Ẹlẹẹ dayabetiki > Awọn ilolu ti àtọgbẹ

3.3. Awọn iṣẹ abẹ fun awọn aisan ẹsẹ dayabetik

Ni lọwọlọwọ, ailera ẹsẹ ẹsẹ aisan kii ṣe contraindication fun ṣiṣe awọn atunṣe atunṣe, pẹlu awọn orthopedic. Ni ilodisi, ọpọlọpọ awọn idibajẹ ti o yori si irufin iṣẹ aimi-ẹsẹ ti ẹsẹ ṣe alabapin si ifarahan ti awọn agbegbe ti titẹ gbooro ati mu ifarahan awọn ọgbẹ inu awọn alaisan pẹlu neuropathy ti imọlara. Awọn idibajẹ ẹsẹ wa, eyiti o yori si irora itẹramọṣẹ, ere ti ko ni agbara, ailagbara lati wọ awọn bata boṣewa. Nitorinaa, pẹlu awọn ilowosi iṣẹ-abẹ ti a ṣe fun ilana iṣọn-ọpọlọ nla ti ẹsẹ, awọn iṣẹ iṣe ti a ṣe ni ọna ti ngbero ati yanju awọn iṣẹ lọpọlọpọ lati mu didara igbesi aye awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Ṣe ipinya awọn ilowosi iṣẹ-abẹ fun ọgbẹ alakan itun D. G. Armstrong, R. G. Frykberg (2003)

Kilasi 1 Awọn iṣẹ abẹ ẹsẹ Yan yiyan ni a ṣe ni awọn alaisan ti o ni awọn alebu awọn irora ẹsẹ ninu awọn isansa ti awọn ami ti ifamọ ti ko ṣiṣẹ.

Kilasi 2 Awọn iṣẹ abẹ ẹsẹ Prophylactic. Awọn iṣẹ ilowosi ni a ṣe ninu awọn alaisan ti o ni idibajẹ ẹsẹ ni iwaju awọn ami ti ifamọ ti ko ni ailera, pẹlu awọn ọgbẹ neuropathic ti o larada tabi pẹlu irokeke idagbasoke ti igbehin.

Class 3 Awọn iṣẹ abẹ ẹsẹ Curative lati ṣe iranlọwọ fun ọgbẹ ọgbẹ ti o ṣii

(ngbero, necrectomy ti a ti ṣe, ipilẹ ọgbẹ, pipade ṣiṣu ti ọgbẹ)

Kilasi abẹ 4 Iṣẹ abẹ ẹsẹ Ẹṣẹ Awọn ijumọsọrọ lati da purulent nla duro

ati / tabi ilana negirosisi.

Ni ipilẹ rẹ, awọn kilasi 2 akọkọ ti awọn ilowosi iṣẹ abẹ jẹ awọn atunṣe orthopedic, ati pe ero wọn kọja aaye ti itọsọna yii. Awọn onkọwe ṣe ibatan si iru awọn ilowosi iru

syat, arthrodesis ti isẹpo kokosẹ, ṣiṣu tendoni asiluli pẹlu idibajẹ amọ-ẹsẹ ẹsẹ, abbl.

O jẹ dandan lati gbe ni alaye lori iṣẹ abẹ ẹsẹ pajawiri (ipele kẹrin), ati lori awọn ilana isọkusọ titẹnumọ ati pipade ṣiṣu ọgbẹ (kilasi 3).

Iṣẹ abẹ pajawiri fun awọn egbo necrotic egbo

pẹlu àtọgbẹ ẹsẹ ailera

Iṣẹ ṣiṣe pajawiri tabi pajawiri (wo “Awọn ofin ti igbaradi tẹlẹ”) iṣẹ-abẹ iṣẹ abẹ pẹlu, ni akọkọ, ti imukuro purulent kan ati / tabi idojukọ necrotic si ẹsẹ, ati keji, ti idilọwọ itankale siwaju ti iredodo purulent ati, ni ẹkẹta, ti fifa pọ mimu iṣẹ atilẹyin ẹsẹ duro.

Ni iṣẹ abẹ pajawiri ti awọn egbo purulent-necrotic lodi si lẹhin ti alakan ẹsẹ aarun alakan, awọn ikọsẹ kun aaye pataki kan. Iyọkuro - piparẹ tabi apakan yiyọ ti apakan ti ọwọ kan nipasẹ ipa-ọna, tabi nipasẹ iṣẹ-abẹ. Awọn arosọ

D. G. Armstrong ati R. G. Fraykberg (2002) ni wọn gbero titobi ati kekere. Aala majemu ti pipin awọn isọsi iṣẹ meji wọnyi jẹ articulatio tarsometatarsea (apapọ Lisfranco). Eyi jẹ apapọ to muna laarin awọn ipilẹ awọn egungun egungun egungun ati ọna eegun eegun egungun ọrun-ẹsẹ. Nitorinaa, awọn iyọkuro kekere pẹlu idinku awọn ẹya ara ti o wa ni ẹsẹ, ipinkuro transmetatarsal (ni ibamu si Sharpe), ati idinku Lisfrank. Awọn gige nla ni awọn iṣe fun Chopart, Syme, ati ni isalẹ orokun (Ni isalẹ ifa) ati loke orokun (Abo loke).

Awọn itọkasi fun igbi ẹsẹ ti isalẹ pẹlu awọn egbo awọn necrotic awọn ẹsẹ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus

(ti atunkọ ti iṣan ko ṣee ṣe)

Awọn itọkasi fun awọn igbi giga ti ẹsẹ isalẹ ni aisan ẹsẹ dayabetik yẹ ki o pin si idi ati ibatan.

Awọn itọkasi pipe fun gige ti ẹsẹ isalẹ

1. Ni ipele hip:

- ipinya eyikeyi ninu awọn iṣọn akọkọ ti ọwọ isalẹ pẹlu idibajẹ ti sisan ẹjẹ sisan ati ilana iṣan ọpọlọ kan ti o wọpọ lori ẹsẹ (diẹ sii ju awọn agbegbe 2 ẹsẹ lọ)

- gangrene tutu tutu ti eyikeyi ipo

- lapapọ gbẹ gangrene ti ẹsẹ

- wiwa ana ikolu ti iṣẹ abẹ anaerobic lori ailopin kekere (clostridial tabi ti kii-Clostridial)

2. Ni ipele tibia:

wọpọ gangrene ti awọn isunmọ isunmọ ẹsẹ ti 3. Ipele - apakan 1 ti isunmọ ọwọ si lominu

stenosis ti iṣọn-alọ akọkọ ti ẹsẹ tabi itan:

Agbara iṣan (ni ibamu si Doppler ultrasonography) jẹ diẹ sii ju 75%, LPI 0,5 pẹlu ilana necrotic purulent lori ẹsẹ, ati niwaju “awọn ipo“ burula ”:

- iparun ti sisan ẹjẹ sisan

- itankale ilana purulent-necrotic agbegbe ti o wa lori ẹsẹ ju awọn agbegbe anatomical meji lọ,

- majele ti ọti oyinbo 2-3 tbsp. (Gostishchev, 1992)., Sepsis,

- jubẹẹlo, aisi-titunse decompensation ti àtọgbẹ.

- ischemia ẹsẹ to ṣe pataki, ko ṣe agbara si atunṣe iṣoogun fun diẹ sii ju ọsẹ meji 2.

Awọn iwe inu ile lori itọju iṣẹ abẹ ti aisan àtọgbẹ ati awọn ẹya ti awọn ẹya-ara ninu awọn alaisan pẹlu alakan mellitus jẹ diẹ. Da lori eyi, awọn ẹya ti awọn iṣẹ abẹ fun aisan alamọ ẹsẹ, eyiti o ni lati ṣe nigbagbogbo julọ nipasẹ oniṣẹ-abẹ, yoo ni imọran ni isalẹ.

gam ti awọn apa ikolu ti abẹ ti awọn ile-iwosan gbogbogbo, bakanna bi awọn apa amọja “Ẹgbẹ àtọgbẹ” ni awọn ile-iwosan ọlọpọ.

Ikunku gige

Gbigbe ọwọ isalẹ ẹsẹ ni ipele ibadi ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ le ṣee ṣe ni oke, arin, tabi isalẹ isalẹ kẹta. Ni awọn ọrọ miiran, pẹlu fọọmu ischemic ti VDS pẹlu awọn iraki oju opolo abo iwaju tabi awọn aiṣedeede loke ọrun ligament, labẹ-the-fly tabi over-fly awọn amputations yẹ ki o ṣe. Gẹgẹbi orukọ naa ṣe tumọ si, laini ikorita ti abo ninu awọn ọran wọnyi kọja lẹsẹkẹsẹ labẹ trochanter ti o kere ju, tabi laarin awọn alamọ ti o kere ati ti o tobi julọ.

Ibadi exarticulation ninu isẹpo ibadi ni a gba ni lọwọlọwọ gege bi alailori-ibaṣe pẹlu ọwọ si iwosan ọgbẹ lẹhin, ni isalẹ eyiti o jẹ acetabulum. Iyọkuro itan yẹ ki a jẹ aropin subtrochanteric tabi gigekuro transcutaneous. Ṣiṣe awọn idasilẹ nla loke tabi ni isalẹ orokun ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹ kọ lati lo irin-ajo kan. Irin-ajo, lati oju-iwoye wa, jẹ eyiti o jẹ nitori si ọgbẹ nla si ipalọlọ ọjọ iwaju, ati nitori nitori eyiti ko ni afikun asọ rirọ ẹran ara. Líla kinkọ ati ligation ti awọn àlọ akọkọ ni awọn akopọ neurovascular ṣe idiwọ pipadanu ẹjẹ.

Apẹẹrẹ kan - sise gige gige ni aarin kẹta ni iru isẹ ti o wọpọ julọ. Awọn abala awọ ara iwaju ati ẹhin ologbele ti awọ ti ge. Awọ ati awọ-ara isalẹ ara ni a ge. Okurin iṣan saphenous kan wa, ti wa ni ifipamo, ati ti yika; fascia itan wa ni disse pẹlú eti awọ ti gbese. Gbigbọn awọ-ara (mejeeji iwaju ati lẹhin) fun isunmọ 2 - 2.5 cm si isun awọ jẹ fifọ ti iṣan lati awọn iṣan si oke. Edidi iṣan ti iṣan lori itan (iṣọn-ara abo-abo, aarin-ọrọ lati inu rẹ) jẹ isan iṣan, ita-ara - eegun iṣan) ni arin kẹta rẹ lẹsẹkẹsẹ labẹ isan tai. Isan aṣiwere, awọn ika ọwọ mu, duro jade

lori 10-12 cm ati awọn ikorita. Hemostasis nipasẹ coagulation. Apakan isan iṣan naa ni a gun pẹlu ẹya mẹjọ (ni pataki pẹlu ẹyọ), a mu okun naa si dimole - dimu naa, ti fa. Ni igbakanna, awo àsopọ alaimuṣinṣin ti o bo edidi neurovascular di han. Ni igbẹhin naa ni fifẹ pẹlu scissors si oke ati isalẹ. Awọn iṣọn-ara, iṣọn ati aifọkanbalẹ di ifihan. Ara na ni a kọja nipasẹ scalpel fifẹ 3 cm loke awọn ohun-elo naa. Lẹhin ti rekọja nafu ara ẹṣẹ, gbogbo akopọ ẹgẹ neurovascular ti duro jade fun 4-5 cm Ni akoko kanna, awọn ẹka ti awọn iṣan ara ati awọn iṣan iṣan ki o si dipọ. O gbọdọ jẹri ni lokan pe iṣọn-jinlẹ ti abo lọ kuro ni ẹhin ara abo ti o wa loke ipo iṣẹ wa ati ipese ẹjẹ si ibi-iṣan iṣan ti kii yoo kan. Lẹhinna awọn apakan proalimal ati distal ti iṣọn ara abo ati iṣan isan inu ati bandage.

Ni isalẹ kẹta ti itan, gẹgẹbi daradara ni aala ti arin ati isalẹ kẹta, awọn ohun elo ti abo fun iyasọtọ le nyara ni agbedemeji ati lẹhin, lilọ si odo odo Gunter, lati lẹhinna tẹ eefin popliteal. Nitorinaa, lati le wa lapapo neurovascular nibi, o jẹ dandan kii ṣe lati kọja si iṣan iṣọn, ṣugbọn tun ewe eeru fascial kan laarin m. m. talusisial medialis et atilekun iforita.

Lẹhin ligation alakoko ti awọn ọkọ oju-ara abo, ida gige sẹhin ni a ṣe gẹgẹ bi ọna deede. Awọn iṣan ti ọpọlọ, aarin ati awọn ẹgbẹ atẹle, gẹgẹ bi aifọkanbalẹ sciatic lẹhin lilu ti t’ẹhin ti iṣọn-alọ ọkan ti o pese ni ikorita, ati nikẹhin a ti gbe akọ le. Awọn iṣan Antagonist ti wa niutu lori sisẹ a egungun eejọ kan. Idapọ ti tibia ni a ṣe ni ọna kanna, tẹlera awọn isan ati bandwidmu tẹlẹ

3 awọn edidi iṣan.

Nipa idominugudu ti kùkùté kan. A ko fi “awọn ọmọ ile-iwe giga ka” ni ọgbẹ lẹyin isẹ, gbigbagbọ wọn lati jẹ orisun ikolu ati pe o ṣeeṣe

fa imukuro awọn ọgbẹ. Fun igbi-ara ibadi, awọn fifa eepo vinyl kilogilori labalabawọn (awọn Falopiani lati inu ọna gbigbe ẹjẹ) ni a gbejade nipasẹ awọn idiwọ ori lori aaye ẹhin ti kùkùté ati ni osi ni sawedke ti femur. Ọkan ninu awọn iho ninu tube yẹ

rii daju lati wa ni aaye laarin awọ ati fascia. Awọn sisanwọle ti sopọ si ọkan ninu awọn ọna ṣiṣe ti ifẹkufẹ ti nṣiṣe lọwọ (ibamu, igbale, ati bẹbẹ lọ). Ti yọ awọn fifa kuro lẹyin ọjọ 2-3. Gbigbọ wiwakọ n yipada lojoojumọ.

Yiyọ ipele ipele

Lara awọn iyọkuro “ni isalẹ orokun”, idinku ẹsẹ isalẹ ni oke kẹta rẹ ni a maa n ṣiṣẹ julọ - idaṣẹ gige kaluku.

Gbigbe ni apa kẹta ẹsẹ

Nigbati o ba ti ge ẹsẹ, ipin myoplastic ni a yan ni ipo kẹta, nitori pẹlu iru amputation yii, ipese ẹjẹ si kùkùté ẹsẹ wa ni itọju, sisan ẹjẹ isan iṣan ni agbara, agbara awọn iṣẹ-kùkùti dara si, ati pe o ṣeeṣe ki a tẹriba siwaju sii.

Imọ ti iṣiṣẹ yii ni diẹ ninu awọn ẹya. Fi sinu isan ni awọ ara, awọ ara isalẹ ara, fascia ti ẹsẹ isalẹ. Apẹrẹ ẹhin ti ge 2 3 gun ju iwaju lọ. Nigbati o ba npa abawọn iwaju, o jẹ dandan lati ni nigbakannaa rekọja akoko ti a tẹ sita ti tibia pẹlu ẹran inu ara. Lẹhinna, laisi stratifying gbigbọn, lo olupẹrẹ lati ya sọtọ kuro ni ipele cortical ti tibia. Ọna yii ngbanilaaye lati ṣetọju itẹlera itẹlera ti gbigbọn awọ-iwaju-flacial-periosteal flap. Ẹnu ọmọ malu ti ya niya lọtọ si atẹlẹsẹ ati awọn ikorita ni awọn ofin ti awọ ara adehun. Ọpọlọ atẹlẹsẹ ni irọrun ni rọọrun lati inu ọfun ti iṣan iṣan ọmọ malu ti o wa ni iṣogo diẹ sii, ati lati awọn iṣan ti ipele jinle ti ẹhin ẹhin ti ẹsẹ isalẹ (Fig. 19.). Nigbamii, m. aibikita ni aṣiwere, pẹlu ọpẹ duro jade si aaye asomọ ni ori fibula naa. Nibi, iwọn iṣan ara ko ju cm 2 O le ge kuro ni kii ṣe eegun funrararẹ, ṣugbọn 2-3 cm diẹ sii ni aito. Ni ọran yii, o fẹrẹẹjẹ ko si ẹjẹ. Lẹsẹkẹsẹ labẹ latọna jijin m. atẹlẹsẹ akọkọ ni (ti 3 fun ẹsẹ kẹta ti oke) edidi neurovascular (a. et vv. tibialis posteriores), eyiti o jẹ irọrun ni bayi, labẹ iṣakoso oju, awọn gige ati awọn asopọ (Fig. 18.).

Ọpọtọ. 18. Ibusun ẹlẹya ati ẹsẹ isalẹ ẹsẹ ni oke kẹta

1. ibusun iwaju.

2. ibusun ẹgbẹ. 3, 4. Awọn ibusun ẹhin.

5. iṣan tibial iṣan.

6. Ipalọlọ tibial artery.

8. Awọn iṣọn-ọran eero.

9. tibia.

10. Fibula

Tibia ti wa ni 2 cm loke ipele ti awọn iṣan ti o rekoja. Pẹlupẹlu, fibular - isunmọ 1 cm si tibial. Nigbati o ba ri awọn eegun ni ipele kanna pẹlu awọn iṣan ti o rekoja, awọn iṣoro dide pẹlu itogbe atẹle wọn lori sawdust. O jẹ dandan lati jọra awọn tuberositas tibiae comb pẹlu gigesaw tabi chisel (ni afikun “sisọ” awọn egbegbe pẹlu rasp kan) fun o kere 3 cm lati yọ imukuro egungun onigun mẹta labẹ abala ti awọ-fascial-periosteal flap. Ni ọran yii, a ṣe agbekalẹ iru pẹpẹ onigun mẹta kan, lori eyiti, nigbati ọgbẹ ba ti rọ, a gbe itọ kan.

Ti protrusion yii ko ba ni imukuro, agbegbe kan ti ischemia awọ ni akoko lẹṣẹlẹ le dagba ni awọn aaye ti apọju. Ni afikun, atẹle, lakoko prosthetics fun idi kanna, awọn ọgbẹ le dagba lori tuberosity. Awọn iṣọn ti awọn iṣan antagonist ti wa ni idaamu lori didan tibia pẹlu mimu.

Awọn iṣan Antagonist gbọdọ wa niutu, nitori aito iṣan ti a fọwọ si daradara, ni ọran ischemia gbigbọn awọ, yoo daabobo lodi si ikolu eegun ti kùmọ tibial. Yiyọ m. atẹlẹsẹ jẹ iwulo ni awọn ofin ti irọrun ti dida

iṣẹ ṣiṣe, o dara fun prosthetics ti kùkùté ẹsẹ isalẹ. Nigbagbogbo o jẹ dandan lati ṣe akiyesi Ibiyi ti kùkùté "apẹrẹ-ẹgbẹ" ni arin tabi awọn oke mẹta ti ẹsẹ isalẹ lakoko ti o n ṣetọju ibi-iṣan iṣan nla. Ni akoko pupọ, nitorinaa, kùkùté gba apẹrẹ conical nitori atrophy iṣan. Ṣugbọn eyi ṣẹlẹ ni ọdun 1-2. Ni afikun, lakoko ti o n ṣetọju ibi-iṣan iṣan nla lori aaye ẹhin atẹgun ti ẹsẹ isalẹ, awọn iṣoro wa pẹlu gige abuku ẹhinpọ ati gbigbọn fascial: negirosisi to gun lẹhin ọjọ 5, kikuru kan jẹ ki ọgbẹ sutu pẹlu ẹdọfu, eyiti o tun yori si negirosisi awọ, ṣugbọn paapaa diẹ sii awọn ofin kukuru.

Ọpọtọ. 19. Agbe gige ti tibia ni ala ti oke ati arin kẹta. Iṣan isan flounder ṣe afihan

Paapaa, gẹgẹbi ọran ti igbi-ara ibadi, awọn ṣiṣan vinyl kilo-2 ti fi sori ẹrọ nipasẹ awọn ihamọ atẹgun 2 lori aaye panini ti ẹhin kokosẹ. Wọn mu wa si sawidi ti tibia. Awọn fifa pọ si ifẹkufẹ ti nṣiṣe lọwọ. Pilasita pilasita lori kùkùté ni o jẹ iwulo fun idena fun isunmọ isan ẹsẹ ọwọ.

Awọn iyọkuro Supiradermal ti Shin

Lọwọlọwọ, ti a fun ni awọn aṣeyọri ni awọn aporo ti awọn apa isalẹ, ọpọlọpọ awọn oniwosan ajeji ajeji ti tun pada si awọn ohun ti a pe ni awọn ikọja supradermal ni aisan ẹsẹ dayabetik. A nfun wọn ni yiyan si awọn arosọ ikọsilẹ giga. Awọn oriṣi meji ti awọn ikọja supradermal ni a mọ julọ - ni ibamu si Pirogov ati Syme (Syme).

Idapọ si ni ibamu si Pirogov

Anfani akọkọ ti iyipada jẹ atilẹyin ti stump ẹsẹ isalẹ lori kalcaneal tuber ati lori awọ plantar, eyiti a ṣe deede fun awọn ẹru giga nitori niwaju awọn okun awọ-iṣapẹẹrẹsteste ti o pin ọra subcutaneous sinu awọn lobules.

Pẹlu iṣiṣẹ yii, ipese ẹjẹ si kùkùté lati ọpọlọ ẹhin tibial ti wa ni itọju.

Opa ti ara rirọ ni a ṣe si eegun: lati kokosẹ ni ita, nipasẹ atẹlẹsẹ, si kokosẹ inu, ti o yika ni irisi awọn okiti. Opa oniyi, ti o wa ni apa ẹhin ẹsẹ, pẹlu bulge ti o kọju si awọn ika ọwọ, sopọ awọn opin ti lila akọkọ (Fig. 20, A). Wọn ṣii isẹpo kokosẹ, rekọja aaye isan, kapusulu isẹpo lẹgbẹẹ kaakiri rẹ ati ṣe imu ẹsẹ to pọ ni wiwọ, yiyi iwaju talusi. Ri kalcaneus lẹhin talusi ati yọ ẹsẹ kuro (Fig.20, B). Lọtọ awọn eepo rirọ lati awọn tibia nipasẹ 2-3 cm. Wo kuro lori awọn iṣan iṣan ti awọn eegun ẹsẹ isalẹ (Fig. 20, D). Fibula ti ge ni apa otun ati yika pẹlu rasp. Gbigbọn awọ kan, pẹlu iyoku kalikanosi, ti jẹutu si awọ ti ẹsẹ isalẹ. Kalikanosi wa titi lori bi sawari awọn egungun ẹsẹ isalẹ pẹlu meji tabi mẹta awọn ọna ọmu ti ara ẹni ti a ṣe nipasẹ kalikanusi ati tibia (Fig. 20, B). Ọgbẹ ti jẹ sutured (Fig. 20, D). Fi simẹnti pilasita ti ẹhin fun ọsẹ 3-4.

Idapada Saimaa

Idapọ Saimaa jẹ iṣẹ yiyan nigba ti a ko le lo kalikanusi fun atilẹyin, fun apẹẹrẹ, pẹlu osteomyelitis rẹ. Awọn gige jẹ kanna bi fun gige ni ibamu si Piro

Govu. Imọ-iṣe ti iṣiṣẹ naa ṣe atunṣe patapata, ayafi fun aaye kan - lẹhin ti o ti kọja kapusulu ti isẹpo kokosẹ, gbogbo ẹsẹ naa, pẹlu kalikanusi, ni a yọ. Nigbamii, awọ ara ti igigirisẹ ti wa ni idaamu si awọ ti ẹsẹ isalẹ lori didan tibia.

Kini idi ti a fi fọ awọn ese fun awọn alagbẹ

Eto aifọkanbalẹ ni ipa ti ko ni ipa nipasẹ iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ ati awọn iṣan ara ti eto gbigbe, gbogbo eyi ni o parun lori akoko. Gbogbo eyi bi abajade nyorisi awọn gaju ti ko lewu ati ti ko ni idunnu fun awọn abajade ilera.

Ti eniyan ba ni aisan pẹlu aisan yii, lẹhinna ọgbẹ rẹ larada ni ibi, nitorinaa gangrene nigbagbogbo dagbasoke. Ti o ba rii iru ipo bẹ ninu eniyan kan, lẹhinna o le dinku ọwọ ati ọwọ.

Awọn iṣan ninu ọran yii ko ku lẹsẹkẹsẹ, ṣugbọn di graduallydi,, bi abajade eyiti eyiti ilana purulent bẹrẹ. Gbigbe ẹsẹ pẹlu àtọgbẹ nigbagbogbo nyorisi awọn abajade to ṣe pataki julọ, ṣugbọn pupọ da lori akoko ti wiwa rẹ ati itọju.

Awọn ọna Konsafetifu ti itọju fihan iwọn giga ti imunadoko jinna si gbogbo akoko. Ti iru awọn aṣoju itọju ailera ti aṣa ko ba munadoko, lẹhinna nikan ni iru awọn ọran naa awọn ọwọ ti o fowo ni a ti ge.

Ti eyi ko ba ṣe ni akoko, lẹhinna buru julọ yoo bẹrẹ - iredodo purulent. Gbigbe atampako ni eyikeyi suga mellitus jẹ ilana ti o nira, ṣugbọn o le farada ni deede ni awọn ipo ti o yẹ.

Awọn okunfa ti idinku

O ṣẹ awọn ilana ti ase ijẹ-ara nyorisi si awọn ayipada ọlọjẹ ninu eto iṣan. Ikojọpọ ti awọn nkan ti o ni afẹfẹ ninu ẹjẹ ara, awọn ayipada autoimmune ṣe alabapin si iparun awọn sẹẹli nipasẹ ajesara tiwọn. Ni idi eyi, nọmba ti awọn ohun elo deede jẹ dinku, fifun ni ọna lati ṣafihan ti ko dara, ati lẹhinna ischemia ti o han.

Awọn arosọ ẹsẹ fun àtọgbẹ ko le yago fun:

Ẹjẹ ẹjẹ ni awọn ese ti nlọsiwaju,
Aipe atẹgun jẹ ki awọ ara ni ifaragba si awọn akoran,
Agbara lati tun ọna ibatan ba dinku,
Pẹlu aworan ile-iwosan, eyikeyi ibajẹ ẹrọ darukọ ẹda ti awọn isanku, phlegmon ati awọn ọgbẹ miiran ti purulent ti o nira lati tọju,
Lapapọ ibajẹ si ẹran ara eefin ṣe ifarahan ifarahan ti osteomyelitis - iparun purulent ti àsopọ egungun.

Àtọgbẹ mellitus nitori glukosi ẹjẹ giga ni a dojuu nipasẹ awọn arun ti awọn ohun elo ẹjẹ ati eemi ara. Nitori awọn ilana ti o ti bẹrẹ, angiopathy dayabetik ati neuropathy dagbasoke, eyiti o yori si dida awọn dojuijako ninu awọ-ara, ọgbẹ ati ọgbẹ.

Ipo naa jẹ eewu nitori idinku ninu ifamọ awọ ara, nitori eyiti alaisan ko ṣe akiyesi lẹsẹkẹsẹ ibẹrẹ ti awọn ilolu. Ibẹrẹ ti gangrene le jẹ ipalara eyikeyi, fun apẹẹrẹ, alokuirin kan, eekanna ingrown, ge ni aiṣe-gige lakoko fifa cuticle.

Iwosan ti awọn ọgbẹ ninu àtọgbẹ jẹ pipẹ, iṣeeṣe ti awọn ọgbẹ trophic ọgbẹ ga. Pẹlu ọgbẹ apani-arun, gangrene ndagba.

Ti itọju oogun ko ba munadoko, o ti ge ẹsẹ.

Alaisan naa ni awọn ami wọnyi:

irora ninu awọn ese, ni pataki ni awọn ẹsẹ ati awọn ika ọwọ, ti n buru si lakoko fifuye,
dinku ifamọ awọ, isimi ti awọn ese,
dida awọn dojuijako, ọgbẹ ati ọgbẹ, paapaa lori ẹsẹ,
awo ara
dida gangrene ni isansa ti itọju ailera.

Awọn ifihan ti gangrene da lori iru rẹ:

Gbẹ gangrene. O ni idagbasoke pipẹ, titi di ọdun pupọ ati pe ko ṣe irokeke kan pato si igbesi aye. Awọ ti o ni ipa kan jẹ bulu tabi pupa, flakes wuwo, ibinujẹ. Isopọ ti agbegbe ti o fọwọ kan waye, lẹhin eyi ni a ti kọ sẹẹli silẹ.
Tutu onipo. Ọgbẹ ti o wa tẹlẹ ko ṣe iwosan, eyiti o mu ki awọn abajade odi. Awọ ara agbegbe ti o ba kan naa kan di bulu tabi alawọ ewe, olfato wa ti iyipo ati roro lori awọ ara. Gangrene ni ipa lori gbogbo awọn iru ti ara ti o tumọ gangan. Gẹgẹbi abajade, a ti ge ẹsẹ tabi ika.

Gbigbe ẹsẹ si àtọgbẹ kii ṣe ilana iṣọn-aisan ọranyan. Ti alaisan naa ba ṣe itọsọna igbesi aye ilera, lẹhinna o ṣeeṣe ilolu yii. O ṣe pataki ki ẹni naa ni ipa ninu idaraya. Ni akoko kanna, ko ṣe pataki lati ṣeto awọn igbasilẹ Olympic, o to lati ṣe awọn adaṣe ti o rọrun lati ni awọn idaraya pupọ ni igba pupọ ni ọsẹ kan. Awọn isediwon pẹlu amputate alakan ninu iru awọn ọran:

Ara na ti bajẹ gidigidi ti o fi di alaiṣeyọri,
Strong o ṣẹ ti be ti ẹjẹ ngba. Pẹlupẹlu, eyi kan si mejeeji ti o tobi julọ ati ti o kere julọ, ti o dabi ẹnipe awọn ọkọ oju opo ti ko niye,
Awọn ilana Necrotic ti o waye lati itọju aibojumu.

Nipa ara wọn, awọn nkan wọnyi kii yoo yorisi yiyọ ẹsẹ tabi apakan ti rẹ. Ni ibere lati bẹrẹ ilana iku, akoran gbọdọ wọle si ara, ati pe eto ajẹsara ko gbọdọ jẹ ki o yomi.

O da lori alaisan nikan bii idaabobo rẹ yoo ṣe le lagbara. Pẹlu igbesi aye ti o tọ ati itọju ilera nigbagbogbo, ara yoo ni anfani lati bori igbona.

Ni ọran yii, iwọ kii yoo doju ipin ti ẹsẹ loke orokun tabi yiyọ ika ni àtọgbẹ. Ṣugbọn ti ilana iredodo ko le ṣe idiwọ, lẹhinna yiyọkuro akoko ni ọna kan ṣoṣo ti o le gba ẹmi alaisan laaye.

Awọn oriṣi-ipin

Awọn ẹka mẹta ti aropo ọwọ ni àtọgbẹ:

Guillotine (pajawiri).
Lakoko
Atẹle

Guillotine gige ni a gbe jade ni wiwo awọn itọkasi pataki nigbati ko ṣee ṣe lati fa, ati pe ko ṣeeṣe lati pinnu ni pato awọn aala ti ẹran ara ti o ku. Ni iru ipo yii, a ge agbegbe ẹsẹ diẹ diẹ si awọn ọgbẹ ti o han si oju.

Dokita ṣe ipinnu lori idinku akọkọ nigbati ko ṣee ṣe lati mu gbogbo awọn iṣẹ sisan ẹjẹ pada si ni ẹsẹ ti o farapa. Afikun asiko, ilana mimu pada waye.

Gbigbe kuro ni agbedemeji tun jẹ odiwọn pataki fun àtọgbẹ ati pe o ti paṣẹ lẹhin atunkọ ati imupadabọ gbogbo awọn ohun-elo.

O ṣee ṣe nipataki nitori ilana imupada ti kuna ti eto iṣan ti iṣan isalẹ. Kini awọn ọna idiwọ?

Orisirisi awọn oriki ẹsẹ ni awọn àtọgbẹ. Ọkọọkan wọn ni awọn abuda tirẹ. Nitorinaa, awọn oriṣi ti iṣan ọwọ ni àtọgbẹ:

Pajawiri jẹ oriki yiyọ ti a lo nigbati o nilo lati ni iyara kuro ninu ikolu. Ni ọran yii, ko ṣee ṣe lati pinnu ni deede awọn ala ti ọgbẹ naa, nitorinaa a ti yọ apakan ti ẹsẹ, ṣiṣe lila lila ju ti awọn awọ ara ti o han,
Akọkọ - ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣoro ti eto iyipo. Ni ọran yii, o rọrun lati ṣe atunṣe awọn iṣẹ ti awọn iṣan ara ẹjẹ, ṣugbọn lẹhin iṣẹ-abẹ, awọn ara ni anfani lati tun ṣe,
Atẹle - iyọkuro, eyiti a gbe jade ni iyasọtọ ti o ba wulo, nigbati ẹran-ara ti gba pada ti o pada si deede. Nigbagbogbo ọna yii ni a bẹrẹ si lẹhin iṣẹ ti ko ni aṣeyọri.

Kini idi ti iyọkuro sẹhin ṣe pataki? O jẹ pe nigbami nikan ni igbesẹ yii nikan ni o nilari, nitori o ṣẹlẹ nigbagbogbo pe yiyọkuro ọwọ kan ni a gbe jade ni iyara, ati pe ilana Atẹle ni a gbe jade ni ọran iwulo iyara ati lẹhin ti o kọja awọn idanwo to yẹ.

Awọn oriṣi ilowosi iṣẹ-abẹ ti pin si awọn oriṣi:

guillotine tabi pajawiri
jc
Atẹle

Iru akọkọ ni a ṣe nigbati ipo alaisan naa ba wa ninu ewu ati pe ko si eyikeyi anfani lati ṣe idaduro amputation. Ni akoko kanna, o fẹrẹ ṣe ko ṣee ṣe lati pinnu agbegbe ti àsopọ okú, nitorinaa o ṣiṣẹ o ṣe yọkuro apakan nla ti o to.

Bibẹẹkọ ipin akọkọ ni a gbe sinu ọran naa nigbati dokita wiwa deede pẹlu iranlọwọ ti itọju oogun ko le mu awọn iṣẹ ti eto iyipo pada.

Gbigbe kuro ni agbedemeji jẹ pataki lẹhin isọdọtun iṣẹ ti awọn iṣan ara ẹjẹ. O ti ṣe pẹlu ilana ti ko ni aṣeyọri fun mimu-pada sipo eto iṣan ni awọn ese alaisan.

Awọn ehín ni a ṣe pẹlu lilo awọn imọ-ẹrọ oriṣiriṣi. Wọn jẹ apọjuwọn ati aiṣe-modulu (sibẹsibẹ, awọn panṣagawọn modular ni a nlo nigbagbogbo). Wọn ni awọn abala wọnyi:

Ọrun gbigba, eyiti a ṣe da lori simẹnti ti kùkùté alaisan.
Ṣiṣatunṣe ati sisopọ awọn ẹrọ.
Ẹwọn ti ngbe. Yiyatọ da lori gigun ti a beere fun egun.
Ẹsẹ ẹsẹ.
Gbeko fun adaṣe.

O tun tọ lati darukọ pe prosthesis ayeraye kan, ko dabi adaṣe ikẹkọ, o tun ni ipese pẹlu awọ ti ohun ikunra, lori eyiti a fi ifipamọ si pataki. Eyi jẹ pataki ki itọsi jẹ bi o ti ṣee ṣe si ẹsẹ gidi.

Bawo ni isẹ naa?

Diẹ ninu awọn alaisan ni iriri awọn ilolu kan lẹhin ti wọn ti fọ awọn ẹsẹ wọn. Wọn le ṣe afihan, fun apẹẹrẹ, ni iwosan gigun ti awọn oju ojo, dida awọn agbegbe ti o ni ayọ ati wiwu ti kùkùté.

Lati yọkuro iru awọn ilolu, o gba iṣeduro pupọ lati lo awọn aṣọ asọpọ pataki. Otitọ ni pe wọn jẹ ki o ṣee ṣe lati mu iduroṣinṣin ilana ipese ẹjẹ ati sisan-ọna iṣan-omi ni agbegbe awọn ọkọ oju omi ti o bajẹ lẹhin yiyọ kuro.

Lẹhin yiyọ apakan ti ẹsẹ tabi ika, awọn ilolu pupọ wa - lati awọn alami ti ko ni iwosan fun igba pipẹ si iredodo ati wiwu. Lati yago fun awọn abajade ti ko fẹ, o jẹ dandan lati wọ awọn igbohunsafefe funmorawon ti o mu iduroṣinṣin kaakiri ẹjẹ ati sisan-ọlẹ-omi. O yẹ ki wọn di, wọn mu ọgbẹ ni apa isalẹ kùkùté, ẹdọfu naa ṣe irẹwẹsi si apakan oke.

Ifọwọra deede nigbagbogbo ti kùkùté ati awọn iṣan aladugbo - fifun ni fifun, fifun pa, titẹ - jẹ iwulo, bi o ṣe fun ọ laaye lati mu pada sẹsẹ atrophied.

O ṣe pataki lati mọ pe:

Gbogbo awọn alaisan jiya awọn irora Phantom. Ni ọran yii, onimọ-jinlẹ ati atunnkanka yoo ṣe iranlọwọ lati ba ilaja pẹlu pipadanu naa.
Ti lo itọju ailera mejeeji ni ilera (ni akoko agba) ati physiotherapeutic.
A ṣe akiyesi iṣesi agbara pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara to dara ati gbogbo awọn oriṣi ifọwọra, pẹlu iranlọwọ ti ara ẹni. Lẹhin iwosan, o le ṣe awọn iwẹ gbona.

Pẹlu abojuto kùkùté, iṣipopada ti negirosisi àsopọ pẹlu ikolu ti ọgbẹ jẹ ṣeeṣe. Lẹẹkansi, isẹ ti o lagbara diẹ sii yoo nilo.

Ti o ba ti eniyan kan ti ge, ki o si awọn wọnyi le ti wa ni akiyesi:

majele ti awọn ara-ara to ni ilera ko gba laaye, nitori ohunkohun ko ṣe idiwọ awọn ipa ti anfani ti microflora ti ita, nitori a ṣe ida ọgbẹ
awọn ẹsẹ ninu ọran pupọ julọ jẹ koko-ọrọ, nitori wọn nilo ipese ẹjẹ ni kikun,
Odi awọn iṣan ara ẹjẹ tinrin jade yarayara, bi eniyan ṣe yarayara bẹrẹ àtọgbẹ.

Laibikita boya a ti ya atampako tabi julọ ninu ọwọ, apakan akoko lẹhin ti itọju lẹhin itọju isodi tun jẹ pataki julọ. Kini o ṣe pataki ninu ọran yii:

Idena ti awọn ilolu pupọ, fun apẹẹrẹ, ikolu ti kùkùté, jẹ dandan.
O ṣe pataki pupọ lati ṣe abojuto ẹjẹ ati san-ara ni ọwọ ọwọ.
Idena lile ninu awọn isẹpo ati ọpọlọ isan ni a nilo. Ni ọran yii, iwọ yoo nilo ifọwọra ati awọn adaṣe itọju.
O tun jẹ dandan lati ṣatunṣe irora, yago fun wọn bi o ti ṣee ṣe.
O dara, nitorinaa, iwọ yoo nilo atilẹyin ti ẹmi-ẹdun ti alaisan. Lootọ, fun fere gbogbo eniyan, pipadanu ọwọ jẹ ipọnju nla kan.

Nigba wo ni o wa ni ateka ika ọwọ?

Ọna yii jẹ ti ipilẹṣẹ, wọn lo si ibi nikan nigbati o jẹ dandan lati gba ẹmi alaisan laaye. Ni asopọ pẹlu pipade kikun ti awọn iṣan ara ẹjẹ, ṣiṣan sisan ẹjẹ ati awọn ara to ni ilera ni awọn ọwọ eniyan ni a pese pẹlu rẹ, eyiti o le gba wọn laaye lati ku.

Awọn nkan ti o ni majele, awọn aarun ati awọn ọja ti ase ijẹ-ara ti kojọpọ ninu ara, majele ẹjẹ, iṣọn-alọ waye, nitori abajade eyiti alaisan naa le ku.

Gbigbe ọwọ ti awọn ika ni anfani lati ṣe idiwọ iku alaisan naa, niwọn bi o ti ṣe yọ eekanna ara kuro. Awọn itọkasi fun gige kuro le jẹ atẹle yii:

alailorianu neoplasms,
ikolu arun anaerobic,
Fifun pa ẹsẹ tabi eegun ti ọgbẹ
Idaduro pipẹ ti ilana sẹsẹ.

O jẹ dandan lati ṣe abojuto ilera rẹ ati lati rii arun na ni akoko, nitorinaa ti eniyan ti o ba ni iduro igba pipẹ kan lara, ibanujẹ ati irora apapọ nilo lati yara lọ si ile-iwosan.

Awọn gaju

Gbigbe ọwọ kan jẹ ilana ti o ni eewu pupọ pupọ. Iru iṣiṣẹ bẹ ko ṣee ṣe laisi atilẹyin oogun siwaju si ara.

Pẹlupẹlu, nigba mimu awọn ilana itọju ailera lẹhin iṣẹ-abẹ, ko ṣee ṣe laisi iderun ti irora pẹlu iranlọwọ ti anesitetiki ati awọn analgesics. Aisan irora n lọ lẹhin imularada pipe ti ọgbẹ.

Fun idiyọ imukuro kukuru-akoko ti irora ni akoko ikọsilẹ, iṣakoso ti awọn oogun ti ko ni homonu ti o le ṣe ifunni iredodo ni a paṣẹ.

Lẹhin yiyọ atampako ni mellitus àtọgbẹ, asọtẹlẹ jẹ ọjo daradara, ṣugbọn pese pe a ṣe iṣẹ naa ni akoko, ati lẹhin ti o tẹle ipa ti o tọ ti isodi. Bibẹẹkọ, ilolu bii ikolu alakoko ti awọn tissu jẹ ṣeeṣe.

Ti alaisan kan pẹlu gangrene ninu àtọgbẹ ko ba ni iyara si dokita, ṣugbọn n gbiyanju lati tọju rẹ ni ominira, awọn abajade le jẹ ibanujẹ pupọ. Pẹlu gangrene ti o gbẹ, ika lẹhin igba diẹ o ge ara ẹni kuro, ati pẹlu gangrene tutu, ikolu naa tan kaakiri, ati lẹhinna ipin kan ti ẹsẹ kan gbogbo le jẹ pataki lati fi aye pamọ.

Ni eyikeyi ọran, lẹhin iṣiṣẹ naa, alaisan nilo lati san ifojusi si awọn ikunsinu rẹ, ati ni iṣẹlẹ ti awọn ami wọnyi atẹle, kan si dokita kan bi o ti ṣee:

Ti agbegbe ti o wa ni ọgbẹ bẹrẹ si yipada, yiyi pupa ati irora han - eyi jẹ ami ami iredodo,
Ti ọgbẹ naa ko ba ṣe iwosan fun igba pipẹ, ẹjẹ ti jade lati inu rẹ, o tun nilo lati kan si dokita kan,
Ti awọ pupa, ipampe, aami dudu ti o dabi ọgbẹ yoo han ni agbegbe ti kùkùté tabi ni ẹsẹ keji tabi ni ika ọwọ keji, o nilo lati kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ, lẹhinna agbegbe ti o fowo le wa ni fipamọ,
Ti o ba ni aibalẹ nipa irora ti o nira pupọ ti ko lọ paapaa paapaa lẹhin mu awọn iṣiro.

Ko nira lati yago fun awọn ilolu lẹhin iṣẹ-abẹ, o to lati tẹle gbogbo awọn iṣeduro ti dokita ati tọju ọgbẹ lẹhin ti o tọ. O tun ṣe pataki pupọ lati ṣe abojuto ilera rẹ, lati yago fun iyọkuro, nitorinaa lati ṣe bi o le fa ibinu negirosisi ti àsopọ ẹsẹ lẹẹkansii.

Ti o ba jẹ pe iṣẹ abẹ lati yọ atampako ti a ṣe ni ọna ti akoko ati ni deede, lẹhinna asọtẹlẹ ni ọpọlọpọ awọn ipo yoo jẹ ọjo. Ti eniyan ba ṣiyemeji pẹlu lilọ si ile-iwosan, lẹhinna pẹlu gangrene ti o gbẹ, didọ ara ẹni ti ika ṣee ṣe. Nigbati ririn, awọn ara aladugbo wa ni akoran, ati yiyọkuro ẹsẹ ati paapaa gbogbo ẹsẹ le jẹ pataki.

Ka diẹ sii nipa gangrene ti awọn apa isalẹ - ka nibi.

Lẹhin iṣẹ abẹ, o jẹ dandan lati faramọ gbogbo awọn iṣeduro ti alamọja ti o wa ni ibi, ṣe itọju ọgbẹ naa, rii daju pe ko ni ayẹyẹ ati pe ko nilo gige-keji.

Awọn ipo wa nigbati ko rọrun lati koju iṣoro kan laisi ṣiṣẹ abẹ. Ninu nkan yii Mo fẹ lati sọrọ nipa awọn ọna isodipada lẹhin ipin ti awọn ese alaisan.

Awọn ofin bọtini

Ni ibẹrẹ, o nilo lati wo pẹlu awọn ofin wọnyẹn ti yoo lo agbara lọwọ ninu nkan-ọrọ naa.

Nitorinaa, ipin ẹsẹ ni yiyọ iṣẹ-abẹ ti ọwọ ọgbẹ. Idi ti igbese yii ni lati gba ẹmi eniyan là. O tọ lati darukọ pe awọn dokita ṣe ipinnu lori iṣẹ abẹ nikan ni ọran ti o pọ julọ.
Ipele apakan ni ibi ti a ti ge ẹsẹ.
Isọdọtun jẹ eto awọn igbese nipasẹ eyiti awọn onimọran ti awọn profaili oriṣiriṣi (awọn dokita, awọn onimọ-jinlẹ, awọn orthopedists, awọn panṣaga) kọ eniyan lati ni ibamu si gbogbo nkan ti o wa ni ayika rẹ laisi ọwọ ti o sọnu.

Awọn itọkasi fun gige ẹsẹ isalẹ le jẹ ọpọlọpọ. Idi kan ni itọ alakan. Arun funrararẹ le ma ja si iṣoro yii. Bibẹẹkọ, ni awọn ọran (igbagbe arun na, iyipada rẹ si ọna ti irisi), awọn itọkasi iṣoogun fun ipin jẹ ṣeeṣe (eyi waye ni bii 8-10% ti awọn alaisan). Nigbawo ni o le ṣe agbesẹ ipin ẹsẹ ni àtọgbẹ?

Neuropathy ti o ni nkan ṣe pẹlu ibaje si awọn iṣan.
Micro ati macroangiopathy (iwọnyi jẹ awọn ipilẹ ti iṣe ati iṣẹ ṣiṣe deede ti awọn ọkọ oju omi nla ati kekere).
Awọn ayipada Necrotic waye ni isalẹ awọn apa isalẹ.

Gẹgẹbi o ti ti han gbangba, iṣafihan akọkọ ati itọkasi akọkọ fun igbi ẹya jẹ o ṣẹ si ṣiṣẹ awọn ohun-elo ẹsẹ. Eyi ṣẹlẹ nitori awọn idilọwọ ninu iṣelọpọ ati idagbasoke ilana ilana bii autoimmunization.

Sisanra han ninu awọn ohun elo naa, ebi npa atẹgun waye, eyiti o jẹ ki awọn ese jẹ ipalara si awọn akoran pupọ. Ati paapaa ipalara ti o kere ju le mu inu idagbasoke ti awọn ilana purulent ẹru.

Lati yago fun iku, ni iru awọn ipo bẹ, awọn onisegun ṣe ipinnu ipilẹṣẹ. i.e. alaisan nilo apa gige (pẹlu àtọgbẹ, iru awọn ọran ko ya sọtọ).

Nigbagbogbo, nikan ni ọna yii nikan ni alaisan le gba ẹmi rẹ là.

Gẹgẹbi a ti loye tẹlẹ, gige ẹsẹ jẹ kikọlu to ni pataki pẹlu igbesi aye alaisan ati ilera. Ti o ni idi lẹhin iṣẹ naa eniyan kan nireti igba pipẹ imularada pupọ. O tọ lati sọ pe aṣeyọri ti itọju isodi da lori ọpọlọpọ awọn okunfa:

Okudu to dara (didara iṣẹ ṣiṣe funrararẹ).
Iṣeduro to baamu (pataki ni iṣẹ didara ti panṣaga).
Eto isodi.

Ti o ba jẹ pe o kere ju ọkan ninu awọn aaye wọnyi ni a ṣe aiṣedeede, ilana isọdọtun le ni idaduro pupọ.

Ipele ti isodiji 1. Igbaradi ti kùkùté

Ti alaisan naa ba ṣiṣẹ abẹ “ẹsẹ ẹsẹ”, ọpọlọpọ awọn ipele ti isodi yoo ṣe pataki lakoko ọdun akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ. Nitorinaa, bi a ti sọ loke, didara eegun naa jẹ pataki julọ. O da lori ọpọlọpọ awọn okunfa:

Awọn ipari ti kùkùté.
Iwọn idinku.
Apọju ikọlu (o yẹ ki o wa ni ibiti o wa ni ibiti o ni aaye fifuye axial ti o pọju).
Awọn fọọmu ti kùkùté (o da lori ilana nipasẹ eyiti a ṣe iṣẹ abẹ naa).
Awọn adehun, i.e., awọn ifilelẹ lọ opopona. Eyi jẹ pataki pupọ, nitori pe didara ti eniyan rin siwaju sii da lori ifosiwewe yii.

Kini ohun miiran ṣe pataki lati mọ nipa itọju kùkùté

Lẹhin ti o ti ṣẹ gige ẹsẹ, o ṣe pataki pupọ lati tọju daradara. Ni awọn ọjọ kutukutu, alamọde wiwa ati nọọsi yoo ṣe akiyesi rẹ. Nibi o jẹ dandan lati salaye pe awọn alaisan ti o ni eto iṣan nipa iṣan ati àtọgbẹ mellitus tọsi akiyesi pataki, nitori pe o jẹ awọn arun wọnyi ti o pọ si ewu ikolu ti kùkùté. Kini pataki:

Stump isọdi jẹ pataki pupọ. Wiwẹ iwe itansan ojoojumọ lojumọ. O le wẹ ẹsẹ rẹ pẹlu ọṣẹ ọmọ, lẹhin ti o ti nu gbẹ pẹlu aṣọ inura kan.
Okuta yẹ ki o ṣe ayewo lojoojumọ fun awọn ayipada ni awọ ara. Eyi jẹ pataki pupọ, ati pẹlu iyipada kekere ti o nilo lati kan si dokita kan.
Lẹhin iṣẹ-abẹ, awọ-ara ti ọfun naa di ọlọgbọn pupọ. O le farada eyi pẹlu iranlọwọ ti ifọwọra. O le ṣe pẹlu ọwọ mejeeji ati rogodo roba kekere, ṣiṣe awọn agbeka iyika. Lorekore, kùkùté yẹ ki o wa ni rubọ pẹlu aṣọ inura. O nilo lati ṣe awọn ilana wọnyi ni igbagbogbo bi o ti ṣee, o dara julọ ni ọpọlọpọ igba ni ọjọ kan.
O yẹ ki o ranti pe aarun lẹyin iṣẹ gbọdọ wa ni tutu. Eyi ṣe pataki julọ ni awọn ọsẹ akọkọ lẹhin ipin ti awọn ẹsẹ.

Akoko imudọgba lẹhin-ọjọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus nigbagbogbo.

Gangrene ti ọwọ isalẹ jẹ negirosisi ti awọn isan rẹ, nitori nọmba awọn idi ti inu tabi ita. Ni awọn eniyan agbalagba, idagbasoke ti gangrene ẹsẹ mu awọn aarun awọn aarun aladun, awọn ayipada atherosclerotic ninu awọn iṣan ẹjẹ ni awọn ika ẹsẹ ati ẹsẹ, ischemia nla ni ọran embolism tabi thrombosis iṣan.

Awọn okunfa ti ita ti gangrene pẹlu iwọn giga ti frostbite tabi ọgbẹ ọgbẹ.

Gangrene le jẹ gbigbẹ ati ọrinrin, eyiti o jẹ ipinnu nipasẹ niwaju aala ti o han laarin alãye ati ẹran ara ti o ku. Gbẹ gangrene gbẹran dara si, nitori nitori ihamọ ti ilana necrotic, awọn ọja ibajẹ maṣe tẹ inu ẹjẹ, ti o yori si ọti.

Pẹlu gangrene tutu, ilana ti ko ni ami igbẹkẹle lati isan ara ti ko ni ilera. Eyi jẹ aiṣan ti o lagbara, nyara ni ilọsiwaju ti gangrene, eyiti o waye pẹlu oti mimu ati iba nla.

Titi di akoko yii, idinku ipin jẹ ọna kan ti itọju ti ọwọ gangrenous, imuse eyiti o fun laaye laaye lati fipamọ igbesi aye alaisan naa.

Idena lẹhin gige

Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti gangrene, o nilo:

ṣe idiwọ ilosoke pataki ninu glukosi ẹjẹ,
ni gbogbo oṣu mẹta ṣe idanwo fun haemoglobin glycosylated,
lojoojumọ wo awọn ẹsẹ fun awọn dojuijako ati ọgbẹ, ati tọju wọn ti o ba rii,
Wọ awọn bata to ni irọrun
ṣe ere idaraya tabi o kere ju ṣe ere idaraya,
ṣe ifọwọra ẹsẹ.

Laiseaniani, lẹhin ipasẹ, alaisan nilo iwulo ti o muna ati itẹsiwaju pẹlu awọn ọna idena. Awọn ilana wọnyi ni yoo ṣe iranlọwọ lati mu awọn iṣẹ ara pada sipo yarayara bi o ti ṣee.

Pataki! Pẹlu àtọgbẹ, iwọ ko le rin laibọsẹ! Awọn ibọsẹ gbọdọ ṣee ṣe ni iyasọtọ ti awọn okun abinibi, awọn apọju ni a leewọ! Awọn ibọsẹ ati awọn bata yẹ ki o jẹ ọfẹ ki awọn gbigbe ko ni ihamọ.

Pẹlu àtọgbẹ, a gba alaisan niyanju ifọwọra ina ti awọn ẹsẹ ati ẹsẹ, ṣugbọn ilana yii ni diẹ ninu awọn contraindications.

Isodi titun lẹhin ipin ẹsẹ loke orokun tun pẹlu awọn ọna idena ki ma baa ba awọn aarun alakan lara. Wọn pẹlu:

Hygiene
Lilo lilo ti okuta pumice lati yọkuro awọ keratinized. Scissors ko ba dara fun eyi,
Moisturizing awọ ara,
Ni itọju eekanna ọwọ ati eekanna,
Nigbagbogbo yipada aṣọ lati nu,
Ifọwọra
Irinse
Ifọwọsi pẹlu awọn iṣeduro ti dokita miiran.

Bawo ni o yẹ ki awọn iwọn wọnyi tẹle? Gbogbo igbesi aye rẹ ti o ba fẹ lati wa ni ilera. Maṣe daamu ti iṣoro yii ba kan ọ. Awọn eniyan n gbe pẹlu awọn panṣaga igbesi aye kikun, ati diẹ ninu paapaa di elere idaraya.

Amọtẹlẹ amputation

Awọn alagbẹ lẹhin iparọ giga ti o ga ti apakan ti femasin ku laarin awọn oṣu 12 ni 50% ti awọn ọran. Awọn itọkasi ti a gbekalẹ ni a timo ninu iṣẹlẹ ti a ṣe isẹ naa ni eniyan arugbo ti o ni awọn ipo ajẹsara concomitant. Lara awọn alaisan ti o ṣakoso lati sibẹsibẹ gba lori itọsi, iye-ara dinku dinku nipasẹ awọn akoko mẹta.

Lẹhin gige ẹsẹ isalẹ laisi akoko isọdọtun deede, diẹ sii ju 20% ti awọn alaisan ku. O fẹrẹ to 20% ninu wọn yoo beere fun atunlo ni ipele femoral.

Laarin iru awọn alamọgbẹ ti o ti mọ lilo rin lori itọsi, awọn oṣuwọn iku ko ni kọja 7% laarin awọn oṣu 12 lati eyikeyi awọn ailera eyikeyi. Awọn alaisan, lẹhin ti a pe ni awọn ẹya kekere (awọn ika ẹsẹ) ati awọn afiwera ẹsẹ, yoo ni ireti igbesi aye ti o jọra si ẹgbẹ ọjọ-ori wọn.

Nitorinaa, ni ọran ti ẹkọ nipa dayabetik, o ṣeeṣe ti idagbasoke awọn ilolu pupọ, pẹlu awọn ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn apa isalẹ, jẹ gaju gaan. Lati ṣe gigun igbesi aye alaisan, awọn alamọja ta ku lori idinku ẹsẹ tabi eyikeyi apakan ti o.

Bibẹẹkọ, idagbasoke ti gangrene, sepsis ati iku ti dayabetiki jẹ boya. Sibẹsibẹ, paapaa lẹhin ipinkuro, o ṣe pataki pupọ lati tẹle gbogbo awọn iṣeduro ti oniṣẹ-abẹ lati le ṣetọju 100% ti awọn ilana pataki.

Ti o ba fi ẹsẹ sẹhin ni agbegbe ibadi, idaji awọn alakan ni o ye laye laarin ọdun kan lẹhin iru iṣiṣẹ naa. Awọn iṣiro irufẹ ni a ṣe akiyesi ni agba, nigbati àtọgbẹ ba pẹlu awọn ilolu miiran. Lara awọn alaisan wọnyẹn ti o ṣakoso lati kọ ẹkọ awọn panṣaga, iwalaaye jẹ awọn akoko 3 ti o ga julọ.

Pẹlu gige ẹsẹ isalẹ, ti ko ba si isọdọtun deede, 20% awọn olufaragba naa ku. Ogorun 20 miiran ti o ye ye nilo atunlo ẹsẹ naa - ni bayi ni ipele hip. Lara awọn alaisan wọnyẹn ti o lọ fun itọsi, iku ni ọdun ko ju 7% (ni iwaju awọn aarun concomitant).

Pẹlu awọn ilowosi iṣẹ abẹ kekere (ifarahan ẹsẹ, yiyọ ika), ireti igbesi aye wa ni ipele ti ẹya ọjọ ori rẹ.

Pẹlu àtọgbẹ decompensated, o ṣeeṣe ti awọn ilolu jẹ ga pupọ. Gbigbe ẹsẹ ni àtọgbẹ jẹ abajade ti o nira ti o fi agbara mu awọn oniṣẹ abẹ lati ṣe idiwọ gangrene tabi sepsis ati ṣafipamọ igbesi aye alaisan.

Lati le mu pada ati ṣetọju agbara iṣiṣẹ ti ọwọ ti o kan nigba akoko aṣamubadọgba, o jẹ dandan lati ni ibamu pẹlu gbogbo awọn iwe ilana dokita.

Awọn imuposi ika exarticulation igbalode fun àtọgbẹ - ni fidio yii

Ọpọlọpọ eniyan ko mọ bi wọn ṣe le gbe lẹhin iru ilowosi iṣẹ-abẹ iruju kan ti o si ṣubu sinu ibanujẹ ti o jinlẹ. Ṣugbọn igbesi aye lẹhin ti o tẹsiwaju, ati iṣẹ akọkọ ti awọn ibatan ti alaisan ni lati pese alaisan pẹlu atilẹyin imọ-ọrọ ati iwa.

Ni gbogbogbo, lẹhin awọn ilana iṣẹ abẹ, awọn alaisan le gbe pẹlu aisan “suga” fun ọpọlọpọ ọdun, ṣugbọn ni akoko kanna, gige apakan ti ara gbọdọ ṣee ṣe ni agbara, ati pe alaisan gbọdọ tẹle gbogbo awọn iṣeduro ti dokita.

Ti eniyan ko ba ni ibamu pẹlu awọn iwe ilana ti dokita, asọtẹlẹ yoo jẹ itiniloju, nitori o ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri ọwọ ati ẹsẹ keji, eyiti yoo tun ni lati ge.

Ti eniyan ba ni àtọgbẹ, lẹhinna ilana ilana igbẹ-ara ni igbagbogbo ati pe eyi ṣe iranlọwọ fun eniyan lati gba ẹmi là. Ni iru awọn ipo bẹẹ, o ṣe pataki lati faramọ awọn iṣeduro iṣoogun, lẹhinna awọn iṣeeṣe ni lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ilana pathological ti o ṣe alabapin si idagbasoke siwaju sii ti àtọgbẹ.

Ni iru awọn ọran, o ṣe pataki lati ma ṣe bẹrẹ ilana naa, bi ilana iyọkuro le fa awọn agbegbe pataki ti awọn iṣan. O lewu pe eyi fa idaji awọn iku ni awọn alagbẹ. O ṣe pataki ni iru awọn ọran lati dide ni akoko lẹhin iṣẹ naa, lẹhinna awọn aye ti isọdọtun pọ si nipasẹ awọn akoko 3.

Ṣiṣẹ aṣeyọri gba eniyan laaye lati gbe ni deede ni awujọ, o ti pada si aaye iṣẹ rẹ tẹlẹ ki o ba awọn ọrẹ sọrọ. Ni iru awọn ọran, o ṣe pataki lati yan itọsi to tọ, lẹhinna ohunkohun ko ni dabaru pẹlu igbesi aye deede.

Maṣe ronu pe ilana ti gige ti ọwọ kan ni opin igbesi aye. Ni ilodisi, fun nọmba nla ti eniyan, ilana yii nigbagbogbo di akoko iyipada ni igbesi aye nigbati o le wa awọn ọrẹ ati awọn ikunsinu titun.

Awọn oriṣi iṣẹ

Gbigba laaye lati fun ọ:

lati ṣe idiwọ ọti-niti awọn aaye ti ara ti o ni ilera tabi awọn ara nitori ipa ti pathogenic microflora lati idojukọ ọgbẹ ti a ṣẹda,
ṣetọju agbegbe ti o pọju ti iwọntunwọnsi egungun lati ṣe iṣẹ-igba-pẹtẹlẹ diẹ sii.

Awọn apa isalẹ ni a maa n fa igba pupọ nitori:

wa ni išipopada igbagbogbo, nilo ipese ẹjẹ ni kikun,
kii ṣe gbogbo eniyan ni a pese pẹlu itọju to peye,
wọn yara ṣan awọn odi ti awọn iṣan ẹjẹ lodi si àtọgbẹ.

Pajawiri. O ṣe iru iṣe yii ti o ba jẹ dandan lati yọ ikolu naa ni iyara, nigbati ewu iku pọ si. O ti ṣee ṣe tẹlẹ lati pinnu opin gangan ti ọgbẹ naa, nitorinaa a ti gbe ipin kuro ni die-die loke iboju ti o han. Iṣẹ naa ni a ṣe ni awọn ipo pupọ. Ni akọkọ, a ti yọ eekanna ti o wa loke awọn aala ti ipo rẹ, ati lẹhinna kùkùté kan ti ṣe agbekalẹ fun awọn panṣaga siwaju.
Lakoko. O ṣeeṣe ti o ba jẹ pe sisan ẹjẹ ni agbegbe ti o fowo ko le ṣe pada nipa lilo fisiksi ati awọn ọna ajẹmọ.
Atẹle. Iru gige yi waye lẹhin igbiyanju ti ko ni aṣeyọri lati bẹrẹ ṣiṣan ẹjẹ ni ọwọ-ọwọ. Iṣẹ naa ni a ṣe ni ipele kekere, ni ipa awọn agbegbe ti ẹsẹ isalẹ, phalanx ti awọn ika ọwọ ati ẹsẹ.

Ninu ilana iyọkuro, gbogbo tabi apakan apakan kan ti yọkuro:

Ika ẹsẹ. Iṣẹ naa ni a ṣe nitori negirosisi, eyiti o dagbasoke ni apakan yii ti ọwọ nitori sisanra ti iṣan ẹjẹ tabi dida idojukọ purulent. Ti gbejade apakan nikan ti sisan ẹjẹ deede ni ẹsẹ ba bẹrẹ. Lakoko iṣẹ-abẹ, awọn ika ọwọ ti ke.
Duro. Iwadi ti agbegbe ẹsẹ yii pẹlu akoko igbapada pipẹ. Pẹlu abajade aṣeyọri ti iṣẹ-abẹ, iṣẹ atilẹyin ti ẹsẹ si wa. Lẹhin gige, o niyanju lati wọ awọn bata pataki lati yago fun dida arthrosis.
Drumstick. O ṣiṣẹ ifọwọyi ni ibamu si ilana Pirogov. O da lori yiyọ ẹsẹ isalẹ pẹlu titọju atẹle ti iṣẹ ṣiṣe ẹsẹ. Ọna yiyọ kuro ni a lo pẹlu awọn fọọmu ilọsiwaju ti gangrene ẹsẹ. Iṣẹ abẹ ti o ṣaṣeyọri gba ọ laaye lati gbe larọwọto pẹlu lilo prosthesis ati laisi ọpá atilẹyin tẹlẹ tẹlẹ lẹhin awọn oṣu diẹ.
Onigbọwọ. A lo iru gige yi nigbati ko ṣee ṣe lati yọ ẹsẹ kan nikan.

Fidio nipa ohun ti o yẹ ki o wa fun nigbati o ni aropo:

Isodi-pẹtẹlẹ ati awọn panṣaga

Eyikeyi ilowosi iṣẹ abẹ nilo awọn igbese imularada miiran. Gbigba ẹsẹ kan ti o wa ninu àtọgbẹ ti o ni idiju ni a ka lati jẹ iṣẹlẹ loorekoore. Yipada awọn ẹsẹ, ati ni awọn ọran mejeeji, fun ọ laaye lati fipamọ igbesi aye eniyan, ṣugbọn yori si iwulo lati kọ ẹkọ lati wa laisi awọn ẹsẹ.

Akoko isodi titun ṣe ifọkansi lati dinku ilana iredodo, idilọwọ iṣẹlẹ ti ẹkọ nipa akẹkọ, ati pẹlu pẹlu itọju ojoojumọ ti awọn ọgbẹ ati awọn oju ojo. Ni afikun, alaisan ni a fun ni ọpọlọpọ awọn ilana ilana ilana iṣere ati diẹ ninu awọn adaṣe ti o jẹ apakan ti awọn ere idaraya afọwọjẹ.

Isodi titun nilo alaisan:

tẹle ounjẹ kan
ṣe ifọwọra ati ọwọ, ile-iṣere lati ṣe idiwọ atrophy iṣan,
dubulẹ lori ikun rẹ fun ọsẹ meji 2 ati 3,
ni ipo supine, tọju ẹsẹ ti o farapa lori pẹpẹ ti o ga lati yago fun wiwu,
ṣe itọju awọn ọgbẹ pẹlẹpẹlẹ lati yago fun ikolu ati idagbasoke igbona.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe lẹhin iyọkuro:

tun-ikolu, pẹlu sepsis sanlalu,
negirosisi ẹran, eyiti o jẹ wọpọ ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ,
ipo preinfarction
ti ko tọ tabi lilo to ti awọn apakokoro ati awọn oogun antibacterial,
ọpọlọ ti bajẹ
thromboembolism
ẹdọforo ti o waye laarin awọn ọjọ 3 lati ọjọ ti iṣẹ-abẹ,
hematoma subcutaneous, ti a ṣe lodi si ipilẹṣẹ ti iduro iduro ti ko tọ,
ti ngbe ounjẹ eto
awọn irora ninu ara

Awọn okunfa ti irora oni-nọmba lati ẹgbẹ etiological ko ti ṣe ni igbẹkẹle, nitorinaa ko si awọn ọna itọju ailera to munadoko lati pa wọn kuro.

Iyọlu yii jẹ eyiti o jẹ ifihan nipasẹ iṣẹlẹ ti awọn aibanujẹ ti ko ni ayọ ti o wa ni ọwọ ti a ge (namu orokun, irora ninu ẹsẹ, igara ni agbegbe igigirisẹ). Ipo yii pọ si akoko igbapada. O ti yọ kuro pẹlu iranlọwọ ti awọn oogun, physiotherapy, awọn ọgbọn ẹdun ọkan, awọn aarun alakan.

Fidio Ìrora Phantom:

Iṣe pataki kan ni ipa nipasẹ igbaradi iwa ti alaisan fun igbesi aye pẹlu itọsi kan. Ọpọlọpọ awọn alaisan di ibanujẹ, ronu igbẹmi ara ẹni nitori aapọn nla nitori alebu kan ti ara. Lati ṣe aṣeyọri iduroṣinṣin ti ẹdun, alaisan, gẹgẹbi ofin, ṣe iranlọwọ fun ẹbi ki o dojukọ ibi-afẹde naa.

Ti alakoso igbapada ti irọrun kọja, ati pe ko si awọn ilolu, tẹsiwaju si awọn panṣaga. Ni akọkọ, a fun alaisan ni itọsi ikẹkọ. Nigbati o ba yọ gbogbo ọwọ, eniyan ni lati kọ ẹkọ lati rin lẹẹkan sii.

Gere ti ikẹkọ ti bẹrẹ, awọn iṣan to dara julọ yoo jẹ. Awọn itọsi ti o wa ni igbagbogbo ni a ṣe ni ọkọọkan fun eniyan kọọkan ni ibarẹ pẹlu awọn ayelẹ ti ara ẹni. Awọn abawọn ti a wa lori iru igbafẹfẹ ti pari.

Ilana yii ni a pari ni opin keji - ibẹrẹ ti ọsẹ kẹta lati akoko iṣẹ-abẹ. Atunjade ti gbe jade lẹhin yiya ti ọja to wa tẹlẹ. Ti alaisan naa ba ge ika ẹsẹ rẹ, lẹhinna a ko nilo adaṣe.

Yiyan apẹrẹ.
Mu awọn wiwọn lati kùkùté.
Ọja iṣelọpọ.
Apejọ ti prosthesis.
Pipari ọja ni ibamu si awọn ifẹ ti alaisan.
Oro ti prosthesis.
Ikẹkọ ṣiṣe.

Aṣeyọri ti akoko isọdọtun da lori didara didara ti itọsi, awọn iwọn rẹ, ọna iṣakoso, apẹrẹ, ati aesthetics. Ihuwasi ti alaisan tun ni ipa lori oṣuwọn ti pada si deede.

Igbesi aye lẹhin ati asọtẹlẹ

Iṣapẹẹrẹ ni igbagbogbo ni oṣeda. Ṣeun si ilana yii, alaisan ti wa ni fipamọ. Ifiweranṣẹ pẹlu awọn iṣeduro iṣoogun kan ti a ro pe o jẹ dandan fun àtọgbẹ pese aye lati yago fun atunyẹwo ti itọsi, bi ilọsiwaju ilọsiwaju ti àtọgbẹ.

Awọn ifilọlẹ ti arun naa yorisi idinku ti apakan pataki, ti o fa iku ni 50% ti awọn ọran lakoko ọdun. Awọn alaisan ti o ni anfani lati duro lori ẹsẹ wọn lẹhin iru iru iṣẹ abẹ kan dinku eewu iku nipa fere awọn akoko 3.

Idapọmọra aṣeyọri ngbanilaaye ọpọlọpọ eniyan lati ṣe aṣeyọri iduroṣinṣin awujọ, gba pada ni kikun ni awọn iṣẹ iṣaaju wọn tabi bẹrẹ wiwa ara wọn ni awọn itọsọna tuntun. Yiyan adaṣe ti o tọ jẹ ki alaisan lati ṣe igbesi aye kanna bi iṣaaju. Fun ọpọlọpọ eniyan, gige ọwọ kan di aaye yiyi ninu ọkan, nitorina o gba ọ niyanju lati ṣe ere idaraya tabi rin irin-ajo ni itara.

Awọn eniyan ti o ni lati lọ nipasẹ idinku kuro gba atilẹyin owo lati ilu, le gbẹkẹle igbẹkẹle ti ailera, ati sisan owo awọn anfani to dara.