Torvacard (miligiramu 20) Atorvastatin

Fọọmu doseji fun itusilẹ ti Torvacard jẹ awọn tabulẹti ti a fi awọ ṣe: convex, ofali, o fẹrẹ funfun tabi funfun ni awọn ẹgbẹ meji (awọn kọnputa 10 ni blister kan, 3 roro 3 tabi 9 ni apo paali kan).

Ohun elo ti n ṣiṣẹ: atorvastatin (ni irisi kalisiomu), ni tabulẹti 1 - 10, 20 tabi 40 miligiramu.

Awọn paati iranlọwọ: hyprolose ti a rọpo kekere, lactose monohydrate, iṣuu magnẹsia magnẹsia, iṣuu soda croscarmellose, iṣuu magnẹsia, ipanilori silikoni dioxide, celclostse microcrystalline.

Ikarahun ikarahun: macrogol 6000, hypromellose 2910/5, talc, dioxide titanium.

Fọọmu doseji

Awọn tabulẹti ti a bo 10 miligiramu, miligiramu 20, 40 miligiramu

Tabulẹti kan ni

nkan ti nṣiṣe lọwọ - atorvastatin 10.00 miligiramu, 20.00 miligiramu, 40.00 miligiramu (bii

kalisiomu atorvastatin 10.34 mg, 20.68 mg, 41.36 mg, ni atẹlera)

awọn aṣeyọri: iṣuu magnẹsia ohun elo afẹfẹ (iwuwo), microcrystalline cellulose, lactose monohydrate (26.30 mg - fun awọn tabulẹti pẹlu iwọn lilo ti 10 miligiramu, 52.60 mg - fun awọn tabulẹti pẹlu iwọn lilo ti 20 miligiramu, 105.20 mg - fun awọn tabulẹti pẹlu iwọn lilo 40 miligiramu), iṣuu soda croscarmellose, iṣọn kekere hydroxypropyl cellulose LH 21, ohun alumọni anhydrous colloidal, magnẹsia stearate

tiwqn ikarahun: hypromellose 2910/5, macrogol 6000, Tioxide titanium E171, talc

Awọn tabulẹti, ti a bo pẹlu ikarahun funfun tabi awọ funfun fẹẹrẹ, ofali, pẹlu dada biconvex, to 9.0 x 4,5 mm ni iwọn (fun doseji ti 10 miligiramu).

Awọn tabulẹti, ti a bo pẹlu ikarahun funfun tabi awọ funfun fẹẹrẹ, ofali ni apẹrẹ, pẹlu aaye biconvex kan, nipa 12.0 x 6.0 mm ni iwọn (fun doseji ti 20 miligiramu).

Awọn tabulẹti, ti a bo pẹlu ikarahun funfun tabi awọ funfun fẹẹrẹ, ofali, pẹlu ilẹ biconvex kan, nipa 13,9 x 6.9 mm ni iwọn (fun doseji 40 miligiramu).

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi

Atorvastatin n gba iyara ni kiakia lẹhin iṣakoso oral, fifo pilasima ti o pọ julọ (Cmax) waye laarin awọn wakati 1-2. Iwọn gbigba ati ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ pọ si ni iwọn si iwọn lilo.

Lẹhin iṣakoso oral, Torvacard, awọn tabulẹti ti a bo ni iwuwo bioav 95% - 99% akawe si ojutu ẹnu. Ayebaye bioav wiwa ti atorvastatin jẹ kekere (nipa 14%), ati wiwa eto ṣiṣe ti iṣẹ inhibitory lodi si HMG-CoA reductase jẹ to 30%. Eto bioav wiwa ti o lọ silẹ jẹ nitori iṣelọpọ ilana ijẹ-ara ninu awo ilu mucous ti ọpọlọ inu ati / tabi lakoko “ọna akọkọ” nipasẹ ẹdọ. Ounje die-die dinku oṣuwọn ati iwọn gbigba ti oogun (nipasẹ 25% ati 9%, ni atele, bi a ti jẹri nipasẹ awọn abajade ti ipinnu Cmax ati AUC), ṣugbọn idinku idinku-iwuwo lipoprotein idaabobo awọ (LDL-C) sunmọ awọn wọn nigbati wọn mu atorvastatin lori ikun ti ṣofo. Lẹhin mu atorvastatin ni irọlẹ, iṣaro plasma rẹ ti lọ si isalẹ (Cmax ati AUC nipa 30%) ju lẹhin ti o gba ni owurọ lọ. Ibasepo laini wa laarin iwọn gbigba ati iwọn lilo oogun naa.

Pipin apapọ ti atorvastatin jẹ to 381 liters. Ibasepo ti atorvastatin pẹlu awọn ọlọjẹ plasma jẹ o kere 98%. Ti iṣelọpọ agbara

Atorvastatin jẹ metabolized nipasẹ cytochrome P450 3A4 si awọn itọsi ortho- ati awọn itọsẹ-hydroxylated ati awọn ọja oriṣiriṣi ti ifoyina beta. Ninufitiro ortho- ati para-hydroxylated metabolites ni ipa inhibitory lori HMG-CoA reductase, ni afiwe si ti Torvacard. O fẹrẹ to 70% idinku ninu iṣẹ ti HMG-CoA reductase waye nitori iṣe ti awọn iṣelọpọ ti nṣiṣe lọwọ kaakiri.

Atorvastatin jẹ eyiti o tumọ si ni bile lẹhin iṣọn-ẹdọ-ati / tabi ti iṣelọpọ elekokoro. Bibẹẹkọ, a ko fi oogun naa si isankura enterohepatic ti o nira. Iwọn idaji aye pilasima ti atorvastatin ninu eniyan jẹ to wakati 14. Igbesi aye idaji ti iṣẹ inhibitory pẹlu ọwọ si Htr-CoA reductase jẹ to wakati 20-30 nitori iṣe ti awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ. Lẹhin iṣakoso oral, kere ju 2% ti atorvastatin ni a rii ni ito.

Pharmacokinetics ni awọn ẹgbẹ alaisan alaisan pataki

Alaisan agbalagba

Ifojusi ti atorvastatin ati awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ rẹ ni pilasima jẹ ti o ga julọ ni awọn alaisan ti o ni ilera ti o dagba ọdun 65 ati agbalagba (Cmax nipa 40%, AUC nipa iwọn 30%) ju ninu awọn alaisan ọdọ, lakoko ti ipa-ọra eegun ti itọju ailera jẹ afiwera si ti o ṣe akiyesi ni olugbe odo alaisan.

Ninu awọn iwadii ile-iwosan, imukuro imu ti o han gbangba ti atorvastatin ninu awọn alaisan ọmọ wẹwẹ ni iru ti o pe ni awọn agbalagba pẹlu wiwọn allometric nipasẹ iwuwo ara. Ni gbogbo iwoye ti atorvastatin ati lilo o-hydroxyatorvastatin, idinku ti o dinku ninu idaabobo awọ lipoprotein kekere (LDL-C) ati awọn ipele idaabobo awọ lapapọ (XC) lapapọ.

Ifojusi ti atorvastatin ati awọn metabolites rẹ ti nṣiṣe lọwọ ninu awọn obinrin yatọ (Cmax fẹrẹ to 20% ti o ga julọ ati AUC fẹẹrẹ 10% ni isalẹ) lati iyẹn ninu awọn ọkunrin, sibẹsibẹ, awọn iyatọ iṣoogun pataki ni ipa ti oogun naa lori iṣelọpọ eefun ninu awọn ọkunrin ati obinrin.

Aarun Kidirin ko ni ipa lori ifọkansi ti atorvastatin ati awọn iṣelọpọ agbara rẹ ni pilasima ẹjẹ ati ipa-ọfun eegun wọn, nitorina, atunṣe iwọn lilo fun iru awọn alaisan ko nilo.

Ko ṣeeṣe pe hemodialysis yoo yorisi ilosoke pataki ninu imukuro ti atorvastatin, nitori oogun naa ni nkan ṣepọ pẹlu awọn ọlọjẹ pilasima.

Awọn ifọkansi pilasima ti atorvastatin ati awọn metabolites rẹ ti nṣiṣe lọwọ pọ si ni aami (Cmax fẹẹrẹ to awọn akoko 16, AUC fẹẹrẹ to awọn akoko 11) ninu awọn alaisan ti o ni cirrhosis ẹdọ-lile (kilasi-Pugh kilasi B).

Ipa ti gene polymorphism SLCO1B1

Ti iṣọn-ẹjẹ ninu ẹdọ ti gbogbo awọn idiwọ eewọ HMG-CoA reductase, pẹlu atorvastatin, pẹlu ikopa ti awọn ọlọjẹ irinna OATP1B1. Awọn alaisan pẹlu SLCO1B1 polymorphism pupọ pupọ ni a farahan si ifihan ti o pọ si atorvastatin, eyiti o le ṣe alekun eewu rhabdomyolysis. Polymorphism ninu iṣipopada ẹbun pupọ ti OATP1B1 (SLCO1B1 c.521CC) n fa ilosoke 2.4 ni ibisi ifihan atorvastatin (AUC) ni akawe si awọn eniyan ti ko ni iyatọ yi ti genotype (c.521TT). Ninu iru awọn alaisan, o ṣẹ si igbẹkẹle hepatic ti atorvastatin nitori ailera jiini tun ṣee ṣe. Awọn abajade ti o ṣeeṣe ti lasan yii lori ṣiṣe ti oogun naa jẹ aimọ.

Elegbogi

Torvacard jẹ oludije ifigagbaga ti yiyan ti HMG-CoA reductase, enzyme bọtini kan ti o yipada iyipada 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA si mevalonic acid, iṣaju si awọn sitẹriọdu, pẹlu idaabobo awọ.

Awọn igigirisẹ iṣan ati idaabobo awọ wa ninu awọn lipoproteins iwuwo kekere (VLDL), tẹ pilasima ẹjẹ ati pe a gbe lọ si awọn ara agbegbe. Lipoproteins iwuwo kekere (LDL) ni a ṣẹda lati VLDL, eyiti o jẹ catabolized nipasẹ ibaraenisepo pẹlu awọn olugba pẹlu ibaramu giga fun LDL.

Torvacard dinku idaabobo awọ plasma ati omi ara epo nipa didẹkun HMG-CoA reductase ati siwaju biosynthesis ti idaabobo ninu ẹdọ, ati tun mu nọmba awọn olugba ẹdọdọgba LDL sori ilẹ dada, imudara imupada ati catabolism ti LDL-C.

Torvacard dinku ifọkansi ati nọmba ti awọn patikulu LDL. Torvacard n fa ilosoke ati itẹramọsẹ ni iṣẹ ti awọn olugba LDL ni idapo pẹlu awọn ayipada to dara ni didara tito awọn patikulu LDL. Torvacard munadoko dinku ipele ti LDL-C ninu awọn alaisan pẹlu hyzycholesterolemia ti homozygous hereditary (to 20%), sooro si itọju ailera pẹlu awọn oogun eegun miiran.

Torvacard dinku awọn ifunpọ idaabobo awọ lapapọ nipasẹ 30-46%, LDL idaabobo nipasẹ 41-61%, apolipoprotein B nipasẹ 34-50%, triglycerides nipasẹ 14-33% ati VLDL ninu awọn alaisan pẹlu heterozygous ati hyzycholesterolemia homozygous familial famili, awọn fọọmu idapọpọ hypercholesterolemia, , bi daradara bi ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ-alaikọ-igbẹkẹle alaini ti ko ni hisulini.

Iyokuro idaabobo awọ lapapọ, idaabobo awọ LDL ati apolipoprotein B dinku eewu arun aisan inu ọkan ati eewu iku.

Awọn itọkasi fun lilo

- ni apapo pẹlu ounjẹ fun itọju awọn alaisan pẹlu akoonu pilasima ti o pọ si ti idaabobo awọ lapapọ, LDL-C, apolipoprotein B ati triglycerides ati ilosoke HDL-C ninu awọn alaisan pẹlu hypercholesterolemia akọkọ (heterozygous familial and non-familial hypercholesterolemia), apapọ (apapo) hyperlipidemia IIa ati IIb ni ibamu si Frederickson), pẹlu akoonu ti o pọ si ti triglycerides ni pilasima ẹjẹ (oriṣi IV ni ibamu si Frederickson) ati awọn alaisan ti o ni dysbetalipoproteinemia (oriṣi III ni ibamu si Frederickson), ni isansa ti ipa to peye pẹlu di oterapii

- lati dinku awọn ipele pilasima ẹjẹ ti idapọmọra lapapọ ati LDL-C ninu awọn alaisan pẹlu hyzycholesterolemia homozygous familial pẹlu ailagbara ti itọju ailera ounjẹ ati awọn ọna miiran ti kii ṣe oogun itọju

-lati dinku eewu awọn abajade ti apaniyan ti iṣọn-alọ ọkan ati awọn ewu ti dida infarction myocardial, angina pectoris, ọpọlọ ati lati dinku iwulo fun awọn ilana atunkọ ni awọn alaisan ti o ni awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ati dyslipidemia, bi daradara bi a ko ba rii awọn arun wọnyi, ṣugbọn o kere ju mẹta awọn okunfa ewu fun idagbasoke ti CHD, bii ọjọ ori ju ọdun 55 lọ, mimu siga, haipatensonu iṣan, awọn ifọkansi pilasima kekere ti HDL-C, ati awọn ọran ti idagbasoke ibẹrẹ ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ninu awọn ibatan.

- ni apapo pẹlu ounjẹ fun itọju awọn ọmọde ti o dagba ọdun 10 si 17 pẹlu akoonu pilasima ti o pọ si ti idapọmọra lapapọ, LDL-C ati apolipoprotein B pẹlu heterozygous familial hypercholesterolemia, ti o ba jẹ lẹhin itọju ailera ti ijẹẹmu ipele ti LDL-C ku> 190 mg / dl tabi ipele ti LDL ṣi wa> 160 mg / dl, ṣugbọn awọn ọran wa ti idagbasoke ibẹrẹ ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ninu awọn ibatan tabi meji tabi awọn okunfa diẹ sii ewu fun dagbasoke arun inu ọkan ati ẹjẹ ni ọmọ

Doseji ati iṣakoso

Ṣaaju lilo Torvacard, alaisan yẹ ki o wa ni ilana ijẹẹjẹ ifun-ọra-eefun ti o lagbara, adaṣe ati pipadanu iwuwo lati ṣakoso hypercholesterolemia, bakanna bi itọju arun ti o ni amuye. O gbọdọ rii onje ni gbogbo akoko itọju pẹlu Torvacard. Oṣuwọn yẹ ki o yan ni ọkọọkan da lori ipele ibẹrẹ ti HDL-C, ibi-afẹde ti itọju ailera ati esi alaisan.

Iwọn iwọn lilo ti o bẹrẹ jẹ iwọn miligiramu 10 lẹẹkan lojumọ. Atunse iwọn yẹ ki o ṣee ṣe ni awọn aaye arin ti awọn ọsẹ mẹrin mẹrin tabi diẹ sii. Iwọn to pọ julọ jẹ miligiramu 80 lẹẹkan ni ọjọ kan.

Oṣuwọn ojoojumọ ti Torvacard ni a mu lẹẹkan ni eyikeyi akoko ti ounjẹ pẹlu laibikita akoko ounjẹ. Iye akoko ti itọju ni ipinnu nipasẹ dokita wiwa wa ni ẹyọkan.

Akọkọ hypercholesterolemiaati apapọ(dapọ)aarun ajakalẹ

Torvacard 10 miligiramu lẹẹkan lojoojumọ. Ipa ailera jẹ igbagbogbo a ṣe akiyesi laarin ọsẹ meji, ati ipa ailera ti o pọ julọ ni igbagbogbo waye laarin awọn ọsẹ mẹrin. Ipa naa ni atilẹyin nipasẹ itọju ailera.

Heterozygous familial hypercholesterolemia

Awọn alaisan yẹ ki o bẹrẹ itọju pẹlu iwọn lilo ti 10 miligiramu fun ọjọ kan ti Torvacard. Nigbati o ba yan iwọn lilo kan, ọna ẹni kọọkan yẹ ki o lo, iwọn lilo yẹ ki o tunṣe ni gbogbo ọsẹ mẹrin 4 si 40 miligiramu fun ọjọ kan. Lẹhin eyi, iwọn lilo Torvacard le pọ si iwọn miligiramu 80 ti o pọju fun ọjọ kan tabi 40 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan ni a le mu ni apapo pẹlu oogun kan ti o mu ifunra kuro ninu bile acid.

Homozygous familial hypercholesterolemia

Iwọn ti Torvacard ninu awọn alaisan pẹlu hyzycholesterolemia ti homozygous familial jẹ lati 10 si 80 miligiramu fun ọjọ kan. Torvacard yẹ ki o lo ninu awọn alaisan wọnyi bi afikun si awọn oriṣi ti itọju ailera-ọra-kekere (fun apẹẹrẹ, LDL apheresis), tabi ti iru itọju ailera ko ba si.

Pirofidodo-ti iṣan arun

Pẹlu idena akọkọ, iwọn lilo jẹ 10 mg / ọjọ. O ṣee ṣe pe awọn abere to gaju (diẹ sii ju 10 miligiramu fun ọjọ kan) le nilo lati ṣaṣeyọri awọn ipele idaabobo (LDL) afojusun rẹ, bi dokita rẹ ṣe iṣeduro.

Ṣatunṣe iwọn lilo ko nilo.

Torvacard yẹ ki o ṣee lo pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan ti o ni ailera ajẹsara. Gbigbawọle Torvakard contraindicated ni awọn alaisan ti o ni arun ẹdọ ti nṣiṣe lọwọ.

Alaisan agbalagba

Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn iwadii ti ipa ati ailewu ti oogun naa, awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 70 ni a gba ni niyanju lati lo awọn abere ti o jọra si awọn ti a lo fun gbogbo awọn ẹka miiran ti awọn alaisan.

Lilo itọju ọmọde

Lilo ninu awọn ẹkọ-ẹkọ ọmọde yẹ ki o ṣee ṣe nikan nipasẹ awọn dokita pẹlu iriri ni itọju ti hyperlipidemia itọju ọmọde, lakoko ti o yẹ ki a ṣe abojuto awọn alaisan ni igbagbogbo lati ṣe ayẹwo ilọsiwaju ti a ṣe.

Fun awọn alaisan ọdun mẹwa ati agbalagba, iwọn lilo ti o niyanju ti atorvastatin jẹ 10 miligiramu fun ọjọ kan pẹlu titration to 20 miligiramu fun ọjọ kan. Titration yẹ ki o wa ni iṣẹ ni ibarẹ pẹlu ifura ti ẹnikọọkan ati ṣiṣe akiyesi ifarada ti oogun si awọn alaisan alaisan. Lọwọlọwọ, alaye lopin lori aabo ti oogun fun awọn ọmọde ti o gba awọn abere loke 20 miligiramu, eyiti o baamu to isunmọ 0,5 mg / kg.

Iriri lopin wa ni ṣiṣe itọju awọn ọmọde pẹlu oogun kan ti o jẹ ọdun 6 si 10. Atorvastatin ko jẹ itọkasi fun itọju ti awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun mẹwa.

Awọn fọọmu doseji miiran / awọn ifọkansi le dara julọ fun ẹgbẹ yii ti awọn alaisan.

Torvacard jẹ ipinnu fun iṣakoso ẹnu. Oṣuwọn ojoojumọ ti Torvacard ni a gba ni odidi lẹẹkan ni eyikeyi akoko ti ọjọ, laibikita gbigbemi ounje.

Awọn ipa ẹgbẹ

Iṣẹlẹ ti awọn aburu ni awọn idanwo ile-iwosan ti a ṣe akojọ si isalẹ ni a pinnu ni lilo awọn agbekalẹ wọnyi: nigbagbogbo (≥1 / 100 si 1/10), kii ṣe nigbagbogbo (≥ 1/1000 si 1/100), ṣọwọn (≥ 1/10000 si 1 / 1000), o ṣọwọn pupọ (to 1/10000), pẹlu igbohunsafẹfẹ aimọ (ko le ṣe iṣiro lati data to wa).

- irora ninu pharynx ati larynx, imu imu

- àìrígbẹyà, flatulence, dyspepsia, ríru, gbuuru

- myalgia, arthralgia, irora ninu awọn iṣan, awọn iṣan iṣan, wiwu awọn isẹpo, irora ẹhin

- iyapa ti awọn ayewo yàrá ti iṣẹ ẹdọ, ilosoke ninu ipele ti kinikan kinikan ninu ẹjẹ

- hypoglycemia, iwuwo iwuwo, ọrọ apọju

- alailagbara, oorun airi

- dizziness, paresthesia, hyposthesia, dysgeusia (perversion itọwo), amnesia

- eebi, irora ninu awọn oke ati isalẹ awọn ẹya inu iho, belching, pancreatitis

- urticaria, awọ-ara, itching, alopecia (foju alopecia)

- irora ọrun, rirẹ isan

- malaise, ailera gbogbogbo, irora àyà, agbegbe agbeegbe, rirẹ, haipatensonu

- wiwa ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ninu ito

- Quincke's edema, bulmat dermatitis, pẹlu erythema polymorphic, aisan Steven-Johnson ati majele ti negiramisi ẹla

- myopathy, myositis, rhabdomyolysis, tendinopathy (awọn ipalara tendoni), nigbamiran idiju nipasẹ rupture

Aimọ igbohunsafẹfẹ(soro lati pinnu lati data to wa)

- Imuniamu-agbedemeji necrotizing myopathy

Pẹlu diẹ ninu awọn ere

- alailoye ti iṣẹ ibalopọ

- awọn iṣẹlẹ ti o lẹgbẹrun arun ẹdọfóró, paapaa pẹlu itọju gigun

- mellitus àtọgbẹ: igbohunsafẹfẹ da lori wiwa tabi isansa ti awọn okunfa ewu (awọn ifọkansi ẹjẹ glukosi ẹjẹ ti o ju 5.6 mmol / L, BMI diẹ sii ju 30 kg / m2, awọn triglycerides ti o ga julọ, itan itanjẹ haipatensonu).

Gẹgẹ bi pẹlu awọn idiwọ Htr-CoA reductase inhibitors, awọn alaisan ti o ngba atorvastatin ni iriri ilosoke ninu awọn transaminases. Awọn ayipada wọnyi, gẹgẹbi ofin, jẹ alailera, igba kukuru ati pe ko nilo idilọwọ ti itọju. Ilọsi pataki ti itọju aarun (diẹ sii ju awọn akoko 3 ti o ga ju opin oke ti deede) ti transaminases omi ara waye ni 0.8% ti awọn alaisan mu atorvastatin. Alekun yii jẹ igbẹkẹle-iwọn lilo ati iparọ pada ni gbogbo awọn alaisan.

Diẹ sii ju iwọn-3 ti pọ ti oke oke ti deede fun ipele omi ara creatine kinase (CC) ni a ṣe akiyesi ni 2.5% ti awọn alaisan mu atorvastatin, a ṣe akiyesi itọkasi kanna lakoko awọn idanwo ile-iwosan ati fun awọn inhibitors HMG-CoA miiran. Iwọn to pọju 10 ti iwọn oke ti deede waye ni 0.4% ti awọn alaisan mu atorvastatin.

Apaawọn iṣe ninu awọn ọmọde

- alekun awọn ipele ALT, awọn ipele alekun ti phosphokinase creatine ninu ẹjẹ

Da lori data ti o wa, o le ṣe ipinnu pe igbohunsafẹfẹ, iru ati idibajẹ awọn ifura alailanfani ni awọn ọmọde mu atorvastatin jẹ kanna bi ninu awọn agbalagba. Lọwọlọwọ, alaye ti o lopin lori aabo igba pipẹ ti oogun fun awọn alaisan.

Awọn idena

- hypersensitivity si eyikeyi ninu awọn paati ti oogun naa

- Arun ẹdọ ti nṣiṣe lọwọ tabi ilosoke ninu iṣẹ-ṣiṣe ti transaminases omi ara (diẹ sii ju awọn akoko 3 akawe pẹlu opin oke ti iwuwasi) ti Oti aimọ

- awọn alaisan ti o ni aini aibalẹ lactose, aipe eewu ti LAPP-lactase, malabsorption ti glukosi-galactose

- oyun ati lactation, ati awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ ti ko lo awọn ọna ti o peye fun iloyun

- awọn ọmọde labẹ ọdun 10

Awọn ibaraenisepo Oògùn

Ipa ti awọn oogun iṣakojọpọ lori ipa ti atorvastatin

Atorvastatin jẹ metabolized nipasẹ cytochrome P4503A4 (CYP3A4) ati pe o jẹ aropo fun awọn ọlọjẹ irinna, fun apẹẹrẹ, ẹru ẹkun igbona ọkọ ofurufu - OATP1B1. Lilo igbakọọkan ti awọn oogun ti o jẹ awọn idiwọ ti CYP3A4 tabi awọn ọlọjẹ irinna le yorisi ilosoke ninu ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ ati mu eewu ti myopathy.

Pẹlupẹlu, eewu le pọ si lakoko ti o mu atorvastatin pẹlu awọn oogun miiran ti o le fa myopathy, fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn itọsẹ ti fibric acid ati ezetimibe.

Awọn ifasita agbara CYP3A4 ti a ti han lati mu awọn ifọkansi atorvastatin pọ si ni pataki. Lilo igbakana ti awọn inhibitors CYP3A4 ti o lagbara (fun apẹẹrẹ, cyclosporine, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole ati awọn ọlọjẹ ọlọjẹ ọlọjẹ, pẹlu ritonavir, lopinavir, yẹ, le, yẹ, ka, yẹ, ka, yẹ, a, yẹ, a, yẹ, a, yẹ, a, yẹ, a, yẹ, a, yẹ, a, yẹ, a, yẹ, a, yẹ, a, yẹ, a, yẹ, a, yẹ, a, yẹ, a, yẹ, a, yẹ, o yẹ . Ti ifowosowopo ti awọn oogun wọnyi pẹlu atorvastatin jẹ eyiti ko ṣee ṣe, ibẹrẹ ati iwọn ti o pọju ti atorvastatin yẹ ki o dinku, ati abojuto itọju ile-iwosan ti o yẹ fun awọn alaisan ni a ṣe iṣeduro.

Awọn oludena Inaro CYP3A4

Awọn inhibitors CYP3A4 oniṣedeede (fun apẹẹrẹ, erythromycin, diltiazem, verapamil ati fluconazole) le fa ilosoke ninu awọn ifọkansi pilasima ti atorvastatin. Ewu ti o pọ si ti myopathy ṣe akiyesi nigba lilo erythromycin ni apapo pẹlu awọn iṣiro. Awọn ijinlẹ ti ibaraenisepo ti awọn oogun pẹlu iwadi ti awọn ipa ti amiodarone tabi verapamil lori atorvastatin ko ṣe adaṣe. O ti fidi rẹ mulẹ pe amiodarone ati verapamil ṣe idiwọ iṣẹ-ṣiṣe ti CYP3A4, nitorinaa, lilo apapọ wọn pẹlu atorvastatin le ja si ilosoke ninu iṣẹ rẹ. Nitorinaa, o jẹ dandan lati ṣe ilana iwọn lilo ti o kere julọ ti atorvastatin ati pe a gba ọ niyanju lati ṣe abojuto ibojuwo ti o yẹ ti awọn alaisan lakoko mu oogun naa pẹlu awọn oludaniloju CYP3A4 oniṣedeede. Awọn akiyesi ile-iwosan ti o yẹ ni a ṣe iṣeduro lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera tabi lẹhin atunṣe iwọn lilo ti inhibitor.

Lilo ilopọ ti atorvastatin pẹlu awọn inducers cytochrome P4503A (fun apẹẹrẹ, pẹlu efavirenz, rifampicin, St John's wort) le ja si idinku oniyipada ninu ifọkanbalẹ ti atorvastatin ni pilasima. Nitori ẹrọ ilọpo meji ti ibaraenisepo ti rifampicin (fifa ti cytochrome P4503A ati inhibition ti gbigbe ti gbigba oogun nipasẹ ẹdọ OATP1B1), lilo igbakana atorvastatin ati rifampicin ni a gba ni niyanju, niwọn igbati o gba atorvastatin ni akoko diẹ lẹhin ti rifampicin fa idinku nla ninu pilasibo atorv ninu. Sibẹsibẹ, ipa ti atorvastatin lori ifọkansi ti rifampicin ni hepatocytes ko ti mulẹ, nitorinaa, ti o ba jẹ pe lilo ilopọ ko ṣee ṣe, ibojuwo ṣọra ti awọn alaisan yẹ ki o gbejade pẹlu wiwo si ndin ti itọju ailera.

Awọn oludena Amuaradagba

Awọn idiwọ amuaradagba gbigbe (fun apẹẹrẹ, cyclosporine) le ṣe alekun ipa ti atorvastatin. Ipa ti idiwọ gbigba ti awọn gbigbe ti oogun nipa ẹdọ lori ifọkansi atorvastatin ni hepatocytes jẹ aimọ. Ti lilo concomitant jẹ eyiti ko ṣee ṣe, o niyanju lati dinku iwọn lilo ati ṣe abojuto abojuto ile-iwosan ti ndin ti itọju ailera.

Awọn itọsẹ Gemfibrozil / fibroic acid

Fibrate monotherapy nigbakan ma n fa awọn iṣoro ninu eto iṣan, pẹlu rhabdomyolysis. Ewu yii le pọ si pẹlu lilo aiṣan ti fibroic acid ati atorvastatin. Ti lilo concomitant ko ṣee ṣe, lati le ṣe aṣeyọri ibi-itọju kan, o jẹ dandan lati juwe awọn iwọn ti o kere julọ ti atorvastatin ati lati ṣe abojuto awọn alaisan daradara.

Ezetimibe monotherapy fa awọn iṣoro ninu eto iṣan, pẹlu rhabdomyolysis. Nitorinaa, eewu yii le pọ si pẹlu lilo ilohunto ti ezetimibe ati atorvastatin. Abojuto itọju ile-iwosan ti o yẹ fun iru awọn alaisan ni a ṣe iṣeduro.

Ifojusi ti atorvastatin ati awọn iṣelọpọ agbara rẹ ni pilasima jẹ kere (isunmọ 25%) ni akawe pẹlu itọju ailera concomitant pẹlu colestipol ati atorvastatin. Ipa lori ipele ti awọn lipids tobi julọ pẹlu iṣakoso igbakana ti atorvastatin ati awọn igbaradi colestipol ni afiwe pẹlu ipele ti monotherapy pẹlu awọn oogun wọnyi.

Awọn ijinlẹ ti ibaraenisepo ti atorvastatin ati fusidic acid ni a ko ti ṣe ilana. Gẹgẹbi ọran pẹlu awọn eeka miiran, lakoko awọn akiyesi lẹhin-iforukọsilẹ ti itọju ailera pẹlu atorvastatin ati acid acid, awọn iṣoro iṣan ni a ṣe akiyesi, pẹlu rhabdomyolysis. Ẹrọ ti ibaraenisepo jẹ aimọ. Awọn alaisan yẹ ki o ṣe abojuto ni pẹkipẹki, ati ninu awọn ọran, da duro fun igba diẹ ni iṣakoso ti atorvastatin.

Biotilẹjẹpe ko si awọn iwadi ibaraenisepo ti atorvastatin ati colchicine ti a ko ṣe, awọn ọran ti myopathy ti ni ijabọ pẹlu itọju ailera pẹlu atorvastatin ati colchicine, ati nitori naa iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe nigbati o ṣe ilana atorvastatin pẹlu colchicine.

Ipa ti atorvastatin lori awọn oogun ti a pin

Pẹlu lilo apapọ ti ọpọlọpọ awọn lilo ti digoxin ati 10 miligiramu ti atorvastatin, awọn ifọkansi iṣedede ti digoxin pọ si diẹ. Awọn alaisan ti o mu digoxin jẹ koko ọrọ si abojuto iṣoogun.

Lilo apapọ ti atorvastatin ati awọn contraceptives ikun jẹ fa ilosoke ninu awọn ifọkansi pilasima ti norethindrone ati estinio estradiol.

Ko si ibaramu ibaramu pataki ti atorvastatin pẹlu warfarin ti a rii.

Ti o royin awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn Awọn ibaraenisepo pataki awọn itọju pẹlu awọn oogun ajẹsara. Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu atorvastatin ati siwaju ni ibẹrẹ itọju, a gba ọ niyanju lati pinnu akoko prothrombin ninu awọn alaisan mu oogun anticoagulants coumarin.

O niyanju lati dinku iwọn lilo akọkọ ati lati ṣe abojuto ibojuwo ti awọn alaisan mu atorvastatin ati boceprevir ni akoko kanna. Iwọn ojoojumọ ti atorvastatin ko yẹ ki o kọja miligiramu 20 nigba itọju ailera concomitant pẹlu boceprevir.

Awọn iwadi ibaramu ibajẹ ti a ṣe pẹlu awọn agbalagba nikan. Iwọn ibaraenisepo oogun ni awọn ọmọde jẹ aimọ. Awọn itọkasi ibaraenisepo fun awọn agbalagba ni a gbekalẹ loke, nitorinaa, nigba atọju awọn ọmọde, “Awọn itọnisọna pataki” gbọdọ wa ni akiyesi.

Idapọ ati fọọmu idasilẹ

Oogun naa wa ni atọwọdọwọ wa ni ipin fọọmu ti awọn tabulẹti ti boya funfun tabi sunmo si awọ funfun, eyiti o jẹ ti a bo pẹlu awo awo, jẹ biconvex ati ofali.

• Tabulẹti 1 ni 40, miligiramu 20 tabi 10 miligiramu ti atorvastatin.

Isẹgun ati ẹgbẹ ẹgboogun: oogun oogun-eefun eegun.

Awọn ilana pataki

Ise lori ẹdọ

Ṣaaju si itọju ati lorekore lẹhin ipari rẹ, awọn ẹkọ ti iṣẹ ẹdọ yẹ ki o ṣe. Pẹlupẹlu, awọn idanwo iṣẹ ẹdọ yẹ ki o ṣe ni awọn alaisan pẹlu eyikeyi ami tabi awọn ami ami ti ibajẹ ẹdọ. Ni ọran ti ilosoke ninu akoonu ti awọn iṣọn hepatic, o yẹ ki a ṣe abojuto ipele wọn titi awọn opin iwuwasi yoo ti de. Ti ilosoke ninu awọn ipele transaminase jẹ diẹ sii ju awọn akoko 3 iwọn gigun ti deede, tẹsiwaju, o niyanju lati dinku iwọn lilo tabi paarẹ iwọn lilo naa patapata.

Torvacard yẹ ki o lo pẹlu iṣọra ni awọn alaisan ti o mu iye ti oti ọti lile ati / tabi ni itan akàn arun ẹdọ.

Awọn alaisan ti o ti ni ọgbẹ ida-ọgbẹ tabi ikọlu isakomic isakuni.

Fun awọn alaisan ti o ti ni ọgbẹ ida-ọgbẹ tabi ida-ilẹ oṣupa ti ọpọlọ, dọgbadọgba ti awọn ewu ati awọn anfani ti 80 miligiramu ti atorvastatin jẹ ko daju. Ni iru awọn alaisan, ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, ewu ti o pọju ti ọpọlọ idaabobo ara yẹ ki o farabalẹ ni akiyesi.

Iṣẹ iṣan ti iṣan

Torvacard, bii awọn inhibitors miiran ti HMG-CoA reductase, le ni awọn iṣẹlẹ toje ṣe ipa awọn iṣan ara ati fa myalgia, myositis, myopathy, eyiti o le ni ilọsiwaju si rhabdomyolysis, arun ti o ni idẹruba igbesi aye eyiti a ṣe afihan nipasẹ ilosoke pataki ninu awọn ipele phosphokinase creatine (ni Awọn akoko 10 ti o ga ju opin oke ti deede (VGN)), myoglobinemia ati myoglobinuria, eyiti o le ja si idagbasoke ti ikuna kidirin.

Torvacard yẹ ki o lo pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan pẹlu awọn okunfa asọtẹlẹ fun idagbasoke rhabdomyolysis. Ipele ti creatine phosphokinase (CPK) yẹ ki o ṣe iwọn ṣaaju itọju pẹlu awọn iṣiro ni awọn ipo wọnyi:

awọn rudurudu iṣan isan ninu itan ti ara ẹni tabi idile

itan ti majele ti iṣan nitori statin tabi itan akọọlẹ fibrate

itan ti arun ẹdọ ati / tabi agbara oti mimu pataki

- ni awọn alaisan agbalagba (ju ọdun 70 lọ), iwulo fun awọn wiwọn wọnyi ni o yẹ ki a ni akiyesi gbigbe sinu ero niwaju awọn ifosiwewe asọtẹlẹ miiran fun idagbasoke rhabdomyolysis.

- awọn ipo eyiti eyiti ilosoke ninu ipele ti awọn ohun kan ti pilasima ẹjẹ jẹ ṣeeṣe, fun apẹẹrẹ, pẹlu ibaraenisepo ti awọn oogun, bi daradara ni awọn ẹgbẹ pataki ti awọn alaisan, pẹlu awọn eniyan ti o ni awọn aarun hereditary.

Ni iru awọn ipo bẹẹ, eewu itọju yẹ ki o gbero ni ibatan si awọn anfani ti o ṣeeṣe, ati iṣeduro itọju ile-iwosan ni iṣeduro. Itọju ailera ko yẹ ki o bẹrẹ ti awọn ipele ti CPK ba gaju pataki (diẹ sii ju awọn akoko 5 ga ju VGN) deede.

Ẹya Ipele Ẹkọ creatine

O yẹ ki o ko iwọn ipele ti creatine phosphokinase (CPK) lẹhin iṣẹ ṣiṣe ti ara kikankikan tabi ni iwaju idi miiran ti o ṣeeṣe fun ilosoke ninu CPK, bi eyi ṣe ṣe itumọ itumọ awọn iye. Ti awọn ipele CPK ṣe pataki ju ipele ibẹrẹ lọ (diẹ sii ju igba 5 ga ju VGN), lati jẹrisi abajade, tun atunkọ iwadi naa lẹhin ọjọ 5 si 7.

Alaye Alaisan

O yẹ ki a kilọ fun awọn alaisan nipa iwulo lati ṣe ijabọ iṣẹlẹ lẹsẹkẹsẹ ti irora iṣan, idimu tabi ailera, paapaa ti wọn ba pẹlu iba tabi iba. Ti awọn aami aisan wọnyi ba waye lakoko itọju pẹlu Torvacard, lẹhinna awọn ipele CPK yẹ ki o ṣe iwọn. Ti o ba jẹ pe awọn ipele CPK ti a rii ti pọ si ni pataki (diẹ sii ju awọn akoko 5 ti o ga ju opin oke ti iwuwasi naa), awọn aami aiṣan ti o nira ati fa ibajẹ ojoojumọ, o yẹ ki o ronu idiwọ itọju.

Ti awọn aami aisan ba jẹ akoko ati pe awọn ipele CPK pada si deede, o yẹ ki a fun akiyesi lati tun lo Torvacard tabi lilo statin miiran ni awọn iwọn ti o kere ju ati pẹlu abojuto pẹlẹpẹlẹ.

Atorvastatin yẹ ki o dawọ duro ti ilosoke pataki nipa itọju aarun wa ni ipele ti QC (ti o ju igba 10 ga ju VGN), tabi ti a ba ṣe ayẹwo rhabdomyolysis tabi ifura ti aisan yii.

Jẹmọitọju naaomiiranoogunọna

Ewu ti rhabdomyolysis pọ pẹlu lilo atorvastatin ni akoko kanna bi awọn oogun kan ti o le ṣe alekun ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ, fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn inhibitors CYP3A4 ti o lagbara tabi awọn ọlọjẹ irinna (bii cyclosporine, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styconentona, itagabo, sitofazona), ati awọn oludena aabo aabo fun HIV, pẹlu ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, saquinavir, fosamprenavir, ati bẹbẹ lọ). Ni afikun, eewu ti myopathy le pọsi pẹlu lilo igbakana ti gemfibrozil ati awọn itọsẹ miiran ti fibroic acid, boceprevir, erythromycin, niacin ati ezetimibe, telaprevir, tabi apapo kan ti tipranavir / ritonavir. Dipo awọn oogun wọnyi, ti o ba ṣeeṣe, ronu ipinnu lati pade awọn oogun miiran (aiṣe ibaṣepọ).

Gan ṣọwọn royin ajesara-onila-oorun ti myopathy (IONM) lakoko tabi lẹhin itọju statin. IONM jẹ aami-aarun nipa agbara isan iṣan akoko ati isodipupo omi ara creatine creatine, eyiti o tẹsiwaju ni pasipaa da itọju statin duro.

Ti ifowosowopo ti awọn oogun wọnyi pẹlu atorvastatin jẹ dandan, awọn anfani ati awọn ewu ti itọju ailera concomitant yẹ ki o farabalẹ ka. Ti awọn alaisan ba n mu awọn oogun ti o mu ifọkansi pilasima ti atorvastatin han, o niyanju pe ki o ṣe iwọn lilo ti o kere julọ ti atorvastatin. Ninu ọran ti lilo awọn inhibitors CYP3A4 ti o lagbara, o jẹ dandan lati ṣe ilana iwọn kekere akọkọ ti atorvastatin, ati pe o tun niyanju lati ṣe abojuto ibojuwo ti o yẹ ti awọn alaisan wọnyi.

Lilo igbakọọkan ti atorvastatin ati fusidic acid kii ṣe iṣeduro, nitorinaa, itọju atorvastatin le da duro fun igba diẹ lakoko itọju pẹlu fusidic acid.

Lilo itọju ọmọde

Aabo ti oogun naa ati ipa rẹ lori idagbasoke ti awọn ọmọde ko ti mulẹ.

Arun ẹdọforo

Awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn pupọ ti arun ẹdọfóró ti ni ijabọ pẹlu paapaa lilo igba pipẹ ti awọn eeka kan. A ṣe akiyesi awọn ami wọnyi: kukuru ti ẹmi, Ikọaláìdúró aito ati ibajẹ ni ilera gbogbogbo (rirẹ, àdánù iwuwo, ati iba). Ti ifura kan ba wa pe alaisan naa ni arun ti iṣan ti iṣan ti iṣan, itọju statin yẹ ki o dawọ duro.

Diẹ ninu ẹri fihan pe awọn iṣiro bi kilasi ti awọn oogun mu iṣọn ẹjẹ pọ si, ati ni diẹ ninu awọn alaisan ti o ni eewu giga ti àtọgbẹ, hyperglycemia le de ibi ti o ni imọran lati ṣe itọju itọju alakan deede. Sibẹsibẹ, ewu yii ti wa ni aiṣedeede nipasẹ idinku ninu eewu ti idagbasoke awọn arun iṣan pẹlu iranlọwọ ti awọn iṣiro ati, nitorinaa, ko yẹ ki o jẹ idi idiwọ itọju pẹlu awọn eemọ. Abojuto ti awọn alaisan ti o wa ninu ewu (pẹlu glukẹ ãwẹ ti 5.6-6.9 mmol / l, BMI> 30 kg / m, triglycerides ti o ga, haipatensonu) yẹ ki o ṣe nipasẹ awọn ile iwosan ati awọn ọna iṣakoso biokemika ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti orilẹ-ede.

Lilo nla ti oje eso eso ajara lakoko mimu atorvastatin ko ṣe iṣeduro.

Torvacard ni laitose monohydrate. Awọn alaisan ti o ni ailera ailakikan galactose ailagbara, aipe lappase tabi glucose-galactose malabsorption ko yẹ ki o mu oogun yii.

Torvacard ti wa ni contraindicated ni oyun. Awọn obinrin ti ọjọ-ibimọbi ọmọ yẹ ki o mu awọn ọna itọju oyun ti o yẹ lakoko itọju pẹlu Torvacard. Ko si awọn iwadi ile-iwosan ti iṣakoso ti atorvastatin ninu awọn aboyun ti a ko ṣe. Awọn ijabọ diẹ ni o wa ti awọn aarun idapọ eniyan lẹhin ifihan intrauterine si awọn inhibitors HMG-CoA. Awọn ẹkọ nipa ẹranko ti fihan pe oogun naa ni ipa majele lori iṣẹ ibisi.

Itọju iya pẹlu atorvastatin le dinku ifọkansi mevalonate ninu ọmọ inu oyun, eyiti o jẹ iṣaaju si idaabobo biosynthesis. Niwọn igba atherosclerosis jẹ ilana onibaje, imukuro itọju ailera-ọra li akoko oyun ni ipa kekere lori awọn ewu igba pipẹ ti o ni ibatan pẹlu hypercholesterolemia akọkọ. Nitorinaa, Torvacard ko yẹ ki o mu nipasẹ awọn aboyun, awọn obinrin ti o n gbero oyun tabi fura pe wọn loyun. A gbọdọ fagile itọju Torvacard nigba oyun, tabi titi o fi han gbangba pe obirin ko loyun.

Awọn data lori boya atorvastatin ti yọ si wara wara eniyan ko si. Ni awọn eku, ifọkansi ti atorvastatin ati awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ ni pilasima jẹ irufẹ si ifọkansi wọn ni wara. Nitori agbara fun awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki, awọn obinrin ti o mu Torvacard ko yẹ ki o fun-ni ni ọmu. Atorvastatin ti ni contraindicated lakoko lactation.

Awọn ẹya ti ipa ti oogun naa lori agbara lati wakọ ọkọ ati awọn ẹrọ ti o lewu

Fi fun awọn ipa ẹgbẹ ti oogun naa, iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe lakoko iwakọ awọn ọkọ ati awọn ọna miiran ti o lewu.

Iṣe oogun elegbogi

Oogun Torvacard, jije oludije ifigagbaga ti yiyan HMG-CoA reductase, nyorisi idinku ninu idaabobo awọ. Torvacard jẹ doko lodi si lẹhin ti homozygous familial hypercholesterolemia, eyiti ninu ọpọlọpọ awọn ọrọ kii ṣe agbara si itọju ailera pẹlu awọn oogun iru miiran.

A ṣe akiyesi ipa itọju ailera ojulowo lẹhin awọn ọsẹ 1.5-2, ati pe o pọju - lẹhin oṣu kan. Pẹlupẹlu, ni ọjọ iwaju, ipa ipa ti oogun ti wa ni fipamọ.

Awọn ilana fun lilo

Torvacard yẹ ki o gba orally ni eyikeyi akoko ti o rọrun ni ọjọ, laibikita ounjẹ. Ṣaaju ki o to ṣe itọju oogun naa, o gba alaisan niyanju iṣedede iṣedede ọra eefun, eyiti o yẹ ki o faramọ jakejado akoko itọju naa.

A yan iwọn lilo ni ẹyọkan, ni akiyesi awọn afihan akọkọ ti LDL-C, ibi-itọju ti itọju ati esi alaisan si itọju ailera.

• Iwọn akọkọ ni iwọn ti 10 miligiramu 1 akoko / ọjọ. Iwọn naa yatọ lati 10 si 80 miligiramu 1 akoko / ọjọ. O le mu oogun naa nigbakugba ti ọjọ, laibikita akoko ounjẹ. A yan iwọn lilo ti a mu sinu awọn ipele ibẹrẹ ti LDL-C, idi ti itọju ailera ati ipa ti ẹni kọọkan. Ni ibẹrẹ itọju ati / tabi nigba ilosoke ninu iwọn lilo ti Torvacard, o jẹ dandan lati ṣe abojuto awọn ipele eegun eefin ni gbogbo awọn ọsẹ 2-4 ati ṣatunṣe iwọn lilo ni ibamu. Iwọn ojoojumọ ti o pọju jẹ 80 miligiramu ni iwọn lilo 1.
• Pẹlu hyperlipidemia ti a dapọ ati hypercholesterolemia akọkọ, gẹgẹbi ofin, iwọn lilo ti 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan to, ipa ti itọju pataki ni a ṣe akiyesi lẹhin ọsẹ 2. Lẹhin awọn ọsẹ mẹrin, ipa ailera ailera ti o ga julọ ti han nigbagbogbo, eyiti o tẹsiwaju pẹlu itọju pẹ.

Ipa ailera ailera ti a sọ ni a ṣe akiyesi nikan lẹhin ọsẹ 2 ti itọju eto pẹlu Torvacard, ati pe o pọju - lẹhin oṣu kan. Gẹgẹbi awọn atunyẹwo ti Torvacard lati ọdọ awọn alaisan, pẹlu lilo oogun gigun, iyọrisi ipa itọju ti o wa ni fipamọ.