Glycemic coma: awọn abajade ati awọn aami aisan

Nigbati aiṣedede kan ba waye ninu iṣelọpọ agbara, awọn ipo dagbasoke, de pẹlu nọmba awọn ami ailoriire. Idaduro wọn duro laibikita ni awọn ọran kan paapaa yorisi iku.

Iru awọn ilolu yii tun le waye pẹlu ikuna kan ti iṣelọpọ agbara carbohydrate, eyiti o ṣẹlẹ lakoko iṣọn suga. Nigbagbogbo pẹlu iru aarun, iye nla ti glukosi ninu ara, eyiti o yori si ifihan ti hyperglycemia. Ipo yii jẹ iṣe ti iru àtọgbẹ 2.

Ati ni awọn alaisan ti o gbẹkẹle-insulin, hypoglycemia nigbagbogbo waye, ninu eyiti ifọkansi ti glukosi ninu omi-ara dinku dinku ni wiwọ. Ti ipele suga ko ba di deede ni ọna ti akoko, lẹhinna hypoglycemic coma yoo dagbasoke - majemu kan ti o waye nigbati akoonu carbohydrate kekere ba de awọn ipele to ṣe pataki.

Ewu ti ilolu yii ni pe o le mu awọn ikuna ọpọlọ jade, pẹlu iyawere. Ni ẹya eewu ti o pọ si ni awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu ninu eto inu ọkan ati ẹjẹ, ninu eyiti awọn ipele suga kekere le fa ikọlu, ida ẹjẹ ati myocardium. Nitorinaa, o ṣe pataki lati mọ kini gima-wiwu coma ati hyperglycemia jẹ, ati bi o ṣe le yara dekun awọn ipo wọnyi.

Awọn Okunfa Coma

Nigbagbogbo gycemic coma waye ti iwọn lilo hisulini ko tọ. Pẹlupẹlu, awọn okunfa ti ibajẹ didasilẹ ni jijẹ ti alakan le parq ni gbigbemi ti ko dara ti sulfonylurea ati ilokulo ti ounjẹ carbohydrate.

Pupọ julọ dayabetiki ati hypoglycemic coma, dagbasoke ni awọn alaisan ti o gbẹkẹle insulin pẹlu awọn iwa aiṣedeede ti àtọgbẹ. Pẹlupẹlu, ninu ọran yii, ko ṣee ṣe lati rii ohun ti ita ti ilosoke didasilẹ ninu ifamọ si insulin.

Ni awọn ọrọ miiran, ibajẹ eefin le fa nipasẹ:

oti mimu ti ara,
iṣẹ ṣiṣe ti o lagbara,
ãwẹ.

Awọn okunfa ti o ṣojuuṣe jẹ awọn ilolu nigbagbogbo ti o tẹle àtọgbẹ. Iwọnyi pẹlu awọn aiṣedede awọn iṣan inu, kidinrin, ẹdọ ati awọn arun endocrine.

Ṣugbọn ni awọn ọran pupọ, hypoglycemia waye nigbati iwọn lilo hisulini ti ni apọju. Eyi ṣẹlẹ nigbati iye iye oogun naa jẹ iṣiro aṣiṣe tabi ti o ba ṣakoso rẹ ni aṣiṣe (intramuscularly).

Pẹlupẹlu, idinku idinku ninu suga le jẹ ki o binu nipasẹ aini aini gbigbe carbohydrate lẹhin iṣakoso ti hisulini onirẹlẹ. Idi miiran jẹ iṣẹ ṣiṣe ti ara laisi lilo afikun ti awọn ounjẹ ti o ni ounjẹ kaakiri.

Ni afikun, diẹ ninu awọn ti o ni atọgbẹ, lati le yara ṣiṣẹ igbese ti hisulini, ṣe ifọwọra aaye abẹrẹ ti homonu, eyiti o nyorisi igba overdose. Miiran ọmu glycemic le dagbasoke ni iru awọn ọran:

oti mimu
oyun tete
rupture ti eka-insulin-antibody, eyiti o ṣe alabapin si idasilẹ homonu ti nṣiṣe lọwọ,
ẹdọ ọra,
hisulini mọnamọna ti a lo ni ọpọlọ,
igbẹmi ara ẹni ati diẹ sii.

Pẹlupẹlu, hypoglycemia le dagbasoke pẹlu iṣọn overdose ti insulin, nigbati a ti yọ aladun kuro ninu kmaacidotic coma. Ipo yii waye pẹlu aipe homonu kan.

Nitorinaa, suga ẹjẹ ti a ko ni idiyele ti o gbasilẹ ti iṣelọpọ glucose ati didenilẹyin ti glycogen lati nkan ti ko ni carbohydrate ninu ẹdọ ko ni isanpada fun oṣuwọn ti imukuro glukosi. Koko igbaya kan tun dagbasoke nigbati glucose ti yọ jade lati inu-ara ju iyara lọ ti o jẹ iṣelọpọ nipasẹ ẹdọ tabi gbigba awọn ifun.

O ṣe akiyesi pe sulfonamides kii ṣe fa hypoglycemia nigbagbogbo. Nigbagbogbo lẹhin ti mu ẹgbẹ yii ti awọn oogun, o han ni awọn alakan alagba ti o ni okan, iwe, tabi ikuna ẹdọ.

Ni afikun, lilo lilo sulfonamides pẹlu awọn oogun miiran (salicylates, acetylsalicylic acid) le ṣe alabapin si itankalẹ coma.

Ijọpọ yii yori si otitọ pe awọn ọlọjẹ pilasima dipọ sulfanilamides, iṣogo wọn ninu ito dinku, nitori eyiti awọn ipo ọjo ti wa ni dida fun ifarahan ifa hypoglycemic kan.

Symptomatology

Awọn ami aisan ti awọn oriṣiriṣi oriṣi coma dayabetik jọra. Nitorinaa, o ṣee ṣe lati ṣe iwadii aisan ni deede pẹlu iranlọwọ ti iwadii iṣoogun ati awọn idanwo yàrá. Awọn ifihan iṣaaju ni:

ariwo ati dizzness ninu àtọgbẹ,
ongbẹ pupọ
eebi ati inu riru
aarun
ainireti
ipadanu mimọ
loorekoore urin
sun oorun
igara aifọkanbalẹ.

Ṣiṣe coma ti o nira ninu aisan jẹ iṣafihan nipasẹ ailagbara ti ko ni abawọn, aiṣedede si idawọle ati aibikita si ohun ti n ṣẹlẹ.

Aworan ile-iwosan pẹlu coma hypoglycemic jẹ iyatọ ti o yatọ si ketoacidotic ati idaamu hyperglycemic. Awọn ipele mẹrin wa ti gaari ẹjẹ kekere, eyiti o pẹlu iṣọn hypoglycemia ti n ṣan sinu coma.

Ni ipele ibẹrẹ, hypoxia ti awọn sẹẹli aifọkanbalẹ aarin, pẹlu kotesi cerebral, waye. Gẹgẹbi abajade, alaisan naa ni inu ara tabi ibanujẹ pupọ ati pe iṣesi rẹ yipada. Agbara iṣan, orififo, tachycardia, manna ati hyperhidrosis tun han.

Ni ipele keji ti gbigbe glukosi ninu omi-ọfun, sweating ti o nira, diplopia, yiya iwakọ ati hyperemia ti oju ni a ṣe akiyesi. Pẹlupẹlu, alaisan bẹrẹ lati ṣe iwọn ara rẹ ni aiyẹ.

Ni ipele kẹta, awọn ailagbara ti ọpọlọ aarin ṣe alabapin si ilosoke ohun orin ati hihan imulojiji. Ni akoko kanna, tachycardia, sweating ati haipatensonu pọsi. Awọn ọmọ ile-iwe alaisan naa di dials, ati pe ipo gbogbogbo rẹ jẹ iru si ijagba apọju.

Ipele kẹrin jẹ coma hypoglycemic, eyiti o wa pẹlu ibajẹ ti ọpọlọ oke. Awọn ifihan iṣoogun rẹ:

okan oṣuwọn
ipadanu mimọ
tachycardia
lagun
awọn ọmọ ile-iwe ti o wuyi
ilosoke diẹ ninu iwọn otutu ti ara,
imuṣiṣẹ ti tendoni ati awọn iyipada oju-iwe.

Aini-ṣiṣẹ inu koko ko le fa iku nitori ọpọlọ iwaju. Awọn aami aisan rẹ jẹ iyọlẹnu rudurudu, iwọn otutu, eebi, kuru ẹmi ati niwaju awọn aami aisan meningeal.

Hypoglycemia le ṣe alabapin si idagbasoke ti igba pipẹ ati awọn ipa lọwọlọwọ. Awọn ilolu lọwọlọwọ dagba ni tọkọtaya akọkọ ti awọn wakati lẹhin ti o dinku ipele suga. Eyi ni a fihan nipasẹ infarction myocardial, aphasia, awọn ailagbara ni agbegbe kaakiri.

Ati awọn ilolu igba pipẹ waye lẹhin ọjọ 2-3 tabi paapaa awọn oṣu pupọ. Iwọnyi pẹlu warapa, isinmi aisan, ati okunfa.

Awọn ayẹwo ati iranlọwọ akọkọ

Lati le ṣe iwadii eyikeyi coma ni aisan mellitus, ni afikun si niwaju awọn ami ti awọn ilolu ati iwadii iṣoogun, awọn idanwo yàrá jẹ pataki. Fun idi eyi, a mu ẹjẹ ati ito lati ọdọ alaisan fun gbogbogbo ati itupalẹ biokemika, ati pe a tun ṣe ayẹwo ifọkansi glucose.

Pupọ coma wa ni iṣe nipasẹ iṣuu glukosi ninu ẹjẹ (diẹ sii ju 33 mmol / l) ati ninu ito. Pẹlu ketoacidosis, a ti rii ketone ninu ito, ninu ọran ti hyperosmolar coma, a ṣe akiyesi ilosoke ninu osmolarity plasma (diẹ sii ju 350 mosm / l), pẹlu hyperlactacidemia a ti ri iṣupọ acid lactic acid.

Ṣugbọn awọn idanwo fun hypoglycemia tọkasi idinku ti o lagbara ninu iwọn suga ninu ẹjẹ. Ni ipo yii, iṣojukọ glukosi ko kere ju 1,5 mmol fun lita kan.

Lati ṣe idiwọ coma lati ilọsiwaju, awọn alagbẹ o nilo iranlowo akọkọ ati ti akoko ni coma. O pẹlu nọmba kan ninu awọn iṣe wọnyi:

Ipe ọkọ alaisan.
O yẹ ki o gbe alaisan naa ni ẹgbẹ rẹ ki o má ba rọ.
Ti o ba wulo, yọ idoti ounje kuro lati ẹnu.
Ti o ba ṣeeṣe, lẹhinna lilo glucometer ṣe iwọn ipele gaari.
Ti ongbẹ ba ngbẹ alaisan, o yẹ ki o mu.
Abẹrẹ insulin laisi ayẹwo ẹjẹ jẹ eewọ.

Ti o ba jẹ igbẹkẹle ti a mọ daju pe idi fun idagbasoke coma wa ni aipe glucose, lẹhinna alaisan yẹ ki o mu tii ti o dun pupọ tabi omi. O dara julọ lati mu alaisan pẹlu awọn tabili.

Dun, paapaa awọn didun lete, awọn alakan o jẹ imọran. Lẹhin gbogbo ẹ, ounjẹ to lagbara yoo gba pupọ pupọ ju ojutu omi kan. Pẹlupẹlu, lakoko gbigba awọn carbohydrates ni fọọmu yii, eniyan le ṣe choke lori rẹ tabi padanu mimọ.

Ṣugbọn ti alaisan ba wa ni ipo ailorukọ, lẹhinna o yẹ ki o ko fun un ni ojutu didùn. Lẹhin gbogbo ẹ, omi le wọ inu atẹgun, eyiti o jẹ idi ti yoo fọ.

Niwaju glucagonate, eniyan ninu ọra-ẹjẹ hypoglycemic ni a fun 1 milimita ti ojutu ninu tabi lilu inu.

Itoju ati idena

Awọn alaisan ti o ni awọn ami ti ijẹun aarun alakan ni a wa ni ile iwosan ni iyara ni ẹgbẹ itọju aladanla. Fun ayẹwo, hisulini (kii ṣe diẹ sii ju awọn ẹya 10-20) ni a ṣakoso si dayabetiki ṣaaju gbigbe ọkọ. Awọn igbese itọju ailera ti o ku ni a ṣe ni ile-iwosan.

Ti o ba jẹ pe idi ti coma jẹ aini ti glukosi, lẹhinna 20-100 milimita ti glukosi ojutu (40%) ni a fi sinu iṣan si alaisan. Ni awọn ipo ti o nira, a rii iv tabi iv glucocorticoids tabi glucagon. Pẹlupẹlu, labẹ awọ ara, o le tẹ ojutu kan ti adrenaline (0.1%) ni iye ti 1 milimita.

Ni ibere lati ṣe idiwọ idagbasoke ti mimu mimu omi, a fun alaisan ni ojutu ti glukosi ninu iṣuu soda. Pẹlu coma ti o ni agbara, a lo Mannitol.

Itọju ailera ti kii ṣe pajawiri da lori ibere ise ti iṣelọpọ ara. Fun idi eyi, a han alaisan naa ni / m ti iṣakoso Cocarboxylase (100 miligiramu) ati ojutu kan ti ascorbic acid (5 milimita). Ni afikun, a fun alaisan ni ọgbẹ atẹgun ati awọn oogun ti a fun ni aṣẹ ti o ṣe atilẹyin iṣẹ ti eto inu ọkan ati ẹjẹ.

O tọ lati ṣe akiyesi pe pẹlu coma hypoglycemic, insulin ko le ṣee lo. Niwọn igba ti o le mu ki awọn ilolu naa pọ nikan, eyiti o le yọrisi iku.

Bibẹẹkọ, ti o ba jẹ ayẹwo alatọ kan pẹlu hyperglycemia, lẹhinna, ni ilodi si, o ṣe afihan itọju ailera insulini ni awọn iwọn giga. Ni afikun, iṣuu soda bicarbonate ati NaCl ni a nṣakoso si alaisan.

Lakoko igbaya aladun kan, awọn iṣoro dide pẹlu awọn ohun elo ẹjẹ, ọkan ati ṣiṣan ti agbegbe, eyiti o fa fifalẹ gbigba awọn oogun lati inu awọ-ara isalẹ ara. Nitorinaa, apakan akọkọ ti iwọn lilo hisulini ti wa ni abẹrẹ sinu iṣan.

Awọn alakan alagba ni ewu nla ti aini iṣọn-alọ ọkan. Lati eyi o tẹle pe wọn le ṣe abojuto ko si ju 100 AISAN isulini lọ. Pẹlupẹlu, iwọn lilo homonu naa dinku nipasẹ idaji ti alaisan ba wa ni precom.

Idena fun ikun glycemic jẹ:

fifi awọn iwa buburu silẹ,
ilana deede ojoojumọ
ṣiṣakoso ifọkansi ẹjẹ ẹjẹ,
itọju ailera ounjẹ, pẹlu ifunra opin ti awọn carbohydrates iyara.

Pẹlupẹlu, alaisan gbọdọ gba owo ni igbagbogbo ti o dinku gaari ni iwọn lilo deede ti dokita ti paṣẹ fun. O yẹ ki o tun kẹkọọ awọn ami ti aarun dayabetiki ati, ni ọran ti hypoglycemia, ni awọn kalsheeni ti o yara lẹsẹsẹ pẹlu rẹ.

Ti alakan ba ni idaamu si idinku onibaje ninu suga plasma, lẹhinna ipele glukoni ti o ṣe deede le pọ si 10 mmol / L. Apọju yii ṣee ṣe ni ọran awọn ikuna ni sisan ẹjẹ ati aiṣedede iṣọn-alọ ọkan.

Ninu ọran ti mu nọmba awọn oogun (tetracyclines, anticoagulants, salicylates, beta-blockers, awọn oogun egboogi-aarun), o ṣe pataki lati farabalẹ ṣe akiyesi ifọkansi gaari. Lẹhin gbogbo ẹ, iru awọn oogun mu ṣiṣẹ iṣelọpọ ti insulin ati ni ipa hypoglycemic kan.

Lati dena coma glycemic, ounjẹ ojoojumọ yẹ ki o pẹlu awọn ọlọjẹ (50%), awọn carbohydrates ti o nira ati awọn ọra. Pẹlupẹlu, ounjẹ ida (igba 8 ni ọjọ kan) pẹlu ayafi ti awọn akoko gbigbẹ, a gba iṣeduro kọfi ati tii lagbara. O tun ṣe pataki lati fun ọti ati taba.

Ninu fidio ninu nkan yii, dokita yoo ṣe apejuwe ni apejuwe gbogbo awọn iru coma dayabetiki ati fifun awọn iṣeduro fun iranlọwọ akọkọ.