Lakoko gbigbawẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara pẹ, ati ni awọn ọran nigbati awọn sẹẹli ko ba gba glukosi ti o to, awọn ọra acids lo nipasẹ awọn ọpọlọpọ awọn iṣan bi orisun akọkọ ti agbara. Ko dabi awọn ara miiran, ọpọlọ ati awọn ẹya miiran ti àsopọ aifọkanbalẹ ko lo acids acids bi orisun agbara. Ninu ẹdọ, apakan ti awọn acids ọra ti yipada si awọn ara ketone, eyiti o jẹ ọpọlọ nipasẹ ọpọlọ, iṣan ara, ati awọn iṣan, ti o pese agbara to fun iṣelọpọ ATP ati idinku agbara glukosi. Awọn ara Ketone pẹlu β-hydroxybutyrate, acetoacetate ati acetone. Awọn molikula akọkọ meji le ṣee ṣe oxidized ninu awọn ara, ti o pese iṣelọpọ ti ATP. Acetone ni a ṣẹda ni awọn ifọkansi giga ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ ati, ti yọ si ito, atẹgun ti tu sita lẹhinna, gba ara laaye lati yọ kuro ninu awọn ara ketone excess.

Iṣelọpọ ti awọn ara ketone ninu ẹdọ. Pẹlu insulin kekere / glucagon ipin ninu ẹjẹ, fifọ sanra mu ṣiṣẹ ninu àsopọ adipose. Awọn acids acids wọ inu ẹdọ ni iye ti o tobi ju deede, nitorinaa, oṣuwọn ti β-ifoyina ṣe alekun. Oṣuwọn awọn ifura CTK labẹ awọn ipo wọnyi dinku, niwọn igba ti a lo oxaloacetate fun gluconeogenesis. Gẹgẹbi abajade, oṣuwọn ti dida acetyl-CoA ju agbara ti CTK lọ lati mu ṣiṣẹ. Acetyl-CoA akojo ninu mitochondria ti ẹdọ ati pe a lo fun iṣelọpọ awọn ara ketone. Iṣelọpọ ti awọn ara ketone waye nikan ni mitochondria ti ẹdọ.

Ọpọtọ. 8-33. Iṣelọpọ ti awọn ara ketone ni mitochondria

hepatocytes. Enzymu ilana fun iṣelọpọ awọn ara ketone (HMG-CoA synthase) ti ni idiwọ nipasẹ CoA ọfẹ ọfẹ. - Idahun jẹ ti kii-enzymatic pẹlu ifọkansi giga ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ.

Imi-ara ti awọn ara ketone ninu awọn ara.

Ketoacidosis. Ni igbagbogbo, ifọkansi ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ jẹ 1-3 mg / dl (to 0.2 mmol / l), ṣugbọn pẹlu ifebipani o pọsi ni pataki. Ilọsi ni ifọkansi awọn ara ketone ninu ẹjẹ ni a pe ni ketonemia, ati pe yomijade awọn ara ketone ninu ito ni a pe ni ketonuria. Ikojọpọ ti awọn ara ketone ninu ara yori si ketoacidosis: idinku ninu ipilẹ itọju (acidosis isanwo), ati ninu awọn ọran ti o nira, si ayipada pH kan (acidosis ti ko ni iṣiro), nitori awọn ara ketone (ayafi acetone) jẹ awọn eegun Organic Organic Organic (PK)

3,5) lagbara ti ipinya:

Acidosis de awọn iye ti o lewu ni mellitus àtọgbẹ, niwon ifọkansi ti awọn ara ketone ninu aisan yii le de ọdọ 400-500 mg / dl. Acidosis ti o nira jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o fa iku ni àtọgbẹ. Ikojọpọ awọn protons ninu ẹjẹ ṣe idiwọ adehun ti atẹgun nipasẹ haemoglobin, ni ipa lori ionization ti awọn ẹgbẹ iṣẹ ti awọn ọlọjẹ, idalọwọduro iṣẹ ati iṣẹ wọn.

Awọn Ketones ninu ito jẹ awọn okunfa. Ketones ninu ito nigba oyun

Lati pese eniyan ati gbogbo awọn ẹya ara rẹ pẹlu agbara, ara ara lulẹ glycogen ati mu iṣelọpọ. Fun sisẹ ọpọlọ, eyi ni olupese agbara akọkọ. Laanu, awọn ile itaja glycogen jẹ opin pupọ. Nigbati wọn ba pari, ara yipada si awọn orisun agbara miiran - ketones. Ninu ito ati ẹjẹ eniyan ti o ni ilera, o fẹrẹẹ jẹ ko si. Wiwa ti awọn oludoti wọnyi ni onínọmbà tọkasi ilana aisan ti o wa tẹlẹ.

Gbogbogbo ti iwa

Ketonuria jẹ ipo nigbati iye acetone (ketone) awọn ara ninu ito pọsi pọsi. Iru irufin yii nigbagbogbo darapọ mọ ketonemia - akoonu ti o pọ si ti awọn ara ketone ninu iṣan-ẹjẹ.

Ilana naa jẹ nigbati ko si to 40 miligiramu ti awọn ara ketone ti wa ni itọ pẹlu ito lakoko ọjọ. Ni dayabetiki, itọkasi yii pọ si 50 miligiramu.

Ni àtọgbẹ, awọn ile itaja glycogen ninu ẹdọ ti dinku dinku pupọ. Fun awọn ara ati awọn ara (pẹlu isan), eyi tumọ si ebi npa agbara. Awọn sẹẹli ti o ni iriri rẹ n fa ifamọra awọn ile-iṣẹ ijẹ-ara ni eto aifọkanbalẹ aringbungbun. Eyi yori si ilosoke didasilẹ ni lipolysis. Iwọn ti o pọ sii ti awọn acids fatty ti n wọ inu ẹdọ, lodi si eyiti awọn ara ketone ni a ṣẹda ni itara. Nitori ifọkansi giga wọn ti o gaju, awọn asọ-ara ko ni akoko lati mu wọn ṣiṣẹ. Ketonemia bẹrẹ, ati lori ipilẹṣẹ rẹ, ketonuria.

Awọn iwọn mẹta ti buru ti ketonuria wa. Olukọọkan ni agbara nipasẹ awọn ami aisan kan pato.

Iru ọgbọn-aisan yii waye ni ọpọlọpọ igba diẹ ninu awọn alakan-igbẹkẹle awọn alamọ-insulin, nitorinaa, oriṣi àtọgbẹ Mo wa ni ewu.

Ketonuria ni a fa nipasẹ aipe ọran glukosi ninu ara. Eyi nwaye pẹlu didasilẹ titẹ ninu gaari ẹjẹ. Iru irufin yii le waye fun awọn idi wọnyi:

• ti ko tọ si iwọn lilo ti hisulini,
• abojuto aini itọju hisulini,
• ẹkọ nipa tairodu,
• ãwẹ
• iṣẹ ṣiṣe ti ara ga
• aapọn
• oyun
• oti mimu
• gbigbemi sanra giga.

Àtọgbẹ mellitus jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o ṣee ṣe ti ketonuria. Ipo yii tun le mu awọn pathologies miiran wa. Eyi jẹ akàn, ẹjẹ, awọn akoran ti o le, otutu, dysentery, thyrotoxicosis, pancreatitis. Alekun ewu iba ketonuria ati eebi aarun.

Ketonuria tumọ si oti mimu pataki pẹlu acetone. Ni ọran yii, itọju ko yẹ ki o da duro.

Awọn ami aisan ti ketonuria ninu àtọgbẹ

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, idagbasoke ketonuria waye laarin awọn ọjọ diẹ. Nigba miiran o le gba awọn wakati. Ẹkọ iruwe bẹẹ ni a fihan nipasẹ awọn ami kan:

• ongbẹ ngbẹ nigbagbogbo, ṣiṣe alabapin fun igba diẹ lẹhin mimu,
• awọ gbẹ
• iwuwo pipadanu,
• ipadanu agbara ati ailera,
• iporuru ati aini fojusi,
• aini-iranti
• inu ikun nitori irọra ounjẹ,
• inu rirun, eebi,
• ọkan rudurudu idaru (nigbagbogbo obi palpitations),
• daku
• ẹmi acetone.

Ipele ti ibẹrẹ ti idagbasoke ti ẹkọ-ẹda jẹ aami nipasẹ urination loorekoore. Ni ọjọ iwaju, ito le fẹrẹ to aipa patapata.

Awọn aami aisan le pinnu idibajẹ ketonuria:

• Ni irisi rirọ, o ti ṣafihan nipasẹ ongbẹ, iyara ati urin usewú, ibajẹ ninu ikun ati oorun olfato ti acetone lati ẹnu.
• Pẹlu dede ketonuria, a ti ta ku ito ku kuku. Eto ti ngbe ounjẹ jẹ inu, nfa irora inu, eebi ati gbuuru. Ẹjẹ riru ẹjẹ n silẹ, ati pe atẹlẹsẹ naa di Palit. Riri ironu ti ni idiwọ, eto aifọkanbalẹ n ṣiṣẹ buru, nitori pe aati idamu.
• Pẹlu ketonuria ti o nira, ito dinku dinku tabi sọnu patapata. Awọn ipele suga ni aaye pataki. Ẹdọ ti pọ, ẹmi acetone di alagbara. Awọn iyọrisi isan ni pataki, awọn ọmọ ile-iwe ko dahun eyikeyi iwuri. Nigbagbogbo eniyan npadanu mimọ. Wheezing ni a gbọ ninu ẹmi, awokose jẹ toje, ṣugbọn jin. Awọ nitori ara gbigbẹ bẹrẹ si ni di awọ. Saliva ko si, awọn apọju mucous gbẹ, ti o yorisi irora ninu awọn oju.

Ti o ba jẹ pẹlu ketonuria ti o nira eniyan ko ni fun ni akiyesi itọju ni iyara, lẹhinna kma ketoneemic coma le bẹrẹ. Pẹlu àtọgbẹ, eyi jẹ ọkan ninu awọn ilolu to ṣe pataki julọ ti o le ja si iku.

Ketonuria ninu mellitus àtọgbẹ: awọn okunfa ti idagbasoke, iwadii aisan

Ketonuria jẹ ilolu to wọpọ ati eewu ti àtọgbẹ. O ndagba bii abajade ti o ṣẹ ti iṣuu soda, eyi ti o yori si ikojọpọ ti awọn nkan ketone ninu ẹjẹ alaisan ati ilosoke ninu ipele acetone ninu rẹ.

Ipo yii le jẹ eewu nla fun alaisan, nitori pe o jẹ akọkọ idi ti acidosis ati ketonemic coma. Nitorinaa, itọju ti ketonuria gbọdọ bẹrẹ ni awọn ami akọkọ ti awọn ilolu, eyiti yoo yago fun awọn abajade to nira sii.

Lati ṣe eyi, o nilo lati mọ ohun gbogbo nipa kini ketonuria acidosis hyperketonemia ninu àtọgbẹ ati ãwẹ, ati bi o ṣe le ṣe pẹlu wọn.

Sisọ didasilẹ ni suga ẹjẹ nyorisi idagbasoke ti ketonuria, eyiti o fa aipe ailagbara ti glukosi ninu ara. Ninu mellitus àtọgbẹ, ipo yii nigbagbogbo waye nitori abajade iwọn lilo ti a yan ninu insulin. Ninu eniyan ti o ni ilera, ketonuria nigbagbogbo ni abajade ti ebi pupọ tabi lilo ti ọra pupọ.

Glukosi, bi o ṣe mọ, ni orisun akọkọ ti agbara, ati nigba ti o ba ṣe alaini, awọn sẹẹli ti ara bẹrẹ lati ni iriri aini agbara agbara. Lati yọkuro rẹ, ara bẹrẹ lati ṣakoso awọn ọra, eyiti, nigbati o ba gba, fọ lulẹ sinu awọn ọra acids ati pejọpọ ninu awọn sẹẹli ẹdọ, ṣiṣe awọn ara ketone.

Bibẹẹkọ, pẹlu iye ti acetone ti o pọjù, awọn ẹtọ ara ni parun ni kiakia, eyiti o ba ilana ilana isọdọtun ẹjẹ. Bi abajade eyi, awọn acids acetone bẹrẹ lati kojọ nikan ninu ẹjẹ alaisan, ṣugbọn tun ni ito rẹ ati awọn fifa imọ-ara miiran.

Iwaju awọn ara ketone ninu ito tọka ti majele ti ara pẹlu acetone ati iwulo lati bẹrẹ itọju alaisan lẹsẹkẹsẹ.

Nigba miiran ketonuria ninu àtọgbẹ ndagba laarin awọn wakati diẹ, ṣugbọn pupọ julọ o gba awọn ọjọ pupọ. Awọn ami wọnyi ni iṣe ti ipo yii:

• Imọlara igbagbogbo ti ongbẹ, eyiti o parẹ ni soki lẹhin mimu omi,
• Rirẹ, aini iṣẹ,
• Ipari iwuwo pipadanu
• Ìrora ìrora ibinu
• Ríru, ìgbagbogbo,
• Orififo nla, irunu pẹlu àtọgbẹ,
• Awọ gbigbẹ,
• Awọn iṣan ara ọkan, iyọlẹnu ọkan,
• Ni ipele ibẹrẹ, ito igbagbogbo, lẹhinna ni isansa pipe isansa ito,
• Awọn olfato ti acetone nbo lati ẹnu alaisan
• Imọye airoju, ailagbara lati ṣojukọ lori ohunkan, ailagbara iranti,
• Yiya.

Ninu idagbasoke ti ketonuria, awọn ipo akọkọ mẹta ni a ṣe iyasọtọ: ìwọnba, iwọntunwọnsi ati àìdá. Olukọọkan wọn ni atokọ tirẹ kan pato ti awọn ami aisan, eyiti o ṣe iranlọwọ lati pinnu idibajẹ ipo alaisan ati le fun ni itọju to tọ.

Fọọmu ìwọnba ṣafihan nipasẹ awọn ami wọnyi:

1. Ongbẹ kikorò
2. Loorekoore ati urination urination
3. Ìrora ninu ikun
4. Smellórùn ti acetone lati ẹnu jẹ apọju, o ṣe akiyesi lasan.

Fun fọọmu arin, awọn abuda bii:

1. Idalẹkun ti ironu ati awọn aati ọran nitori ibajẹ eto aifọkanbalẹ,
2. Idahun akẹkọ ti ko dara si ina tabi kikun isansa rẹ,
3. Rilara ti ara rẹ lilu
4. Ju ninu ẹjẹ titẹ
5. Ẹgbin eto eto-ara: eebi, gbuuru, irora nla ni ikun,
6. Iyokuro ti o samisi ni urin.

Fọọmu ti o nira ṣe afihan nipasẹ awọn ami wọnyi:

1. Isonu ti aiji
2. O ṣẹ-inira ti awọn isan iṣan, aini ti awọn ọmọ ile-iwe si eyikeyi itasi,
3. Olfato ti o lagbara ti acetone, eyiti o ni imọlara kedere nigbati alaisan ba nmi,
4. Giga pupọ ati gbigbẹ ti awọ-ara, aini itọ ati irora ninu awọn oju nitori gbigbe jade ninu awọn tan, mucous,
5. Wheezing nigba mimi, fifa di jinle, ṣugbọn rarer,
6. Ẹdọ ti o pọ si
7. Iṣuu sun kere si tabi dẹkun patapata,
8. Ipele suga suga ju ipele ti o ṣe pataki lọ ga ati ami ami 20 mmol / L tabi diẹ sii.
9. Ilọsi pataki ni acetone ẹjẹ,
10. Iwaju ninu ito ti awọn acids acetone.

Ni ipo yii, ni isansa ti itọju iṣoogun to wulo, ọkan ninu awọn ilolu to ṣe pataki julọ ti àtọgbẹ mellitus, coma ketoneemic kan, le frolic.

O ṣe ewu nla si awọn eniyan ati pe, ti a ko ba ṣe itọju, o le fa iku rẹ.

Kini ketonuria?

Acetone jẹ ohun elo ti o ni agbara pupọ ati ibinu pupọju, nitori awọn ẹya igbekale ti iṣọn kẹmika rẹ, ko rọrun lati ko laja nigba eyikeyi kẹmika.

Ati awọn ipa kanna ti o fa idunnu nigbati o ba n ṣe awọn iṣẹ inu ile (ṣiṣan awọ ti o nipọn), fa aifọkanbalẹ to wulo nigba ti o wa si awọn ilana kemikali inu ara. Pẹlu irọrun kanna pẹlu eyiti acetone yọkuro idoti ọra kuro lati awọn aṣọ, o tu awọn ikunte jade ninu awọn akojọpọ Organic ti ara, patapata ko nifẹ ninu ero rẹ lori koko yii, o tun ni anfani lati ṣe ọpọlọpọ awọn wahala oriṣiriṣi.

Ni deede, ara ti o ni ilera, wiwa acetone ninu ẹjẹ ni a le fi han nipasẹ ọrọ naa: niwaju awọn wa ti nkan naa, fun ẹjẹ o jẹ 1-2 miligiramu / 100 milimita, fun ito - ko ju 0.01-0.03 g ni iwọn ojoojumọ. Ni kukuru, nkan yii ko pẹ fun igba pipẹ boya ninu akojọpọ ti ẹjẹ tabi ito, gbigbe kuro boya pẹlu rẹ, tabi pẹlu lagun, tabi pẹlu afẹfẹ ti o yọ nipasẹ ẹdọforo.

Bibẹẹkọ, ni diẹ ninu awọn ipo, a ko sọrọ nipa awọn wiwa ti nkan kan ninu ara, ṣugbọn nipa ipa majele lori rẹ, nitori pe ipele mejeeji ninu ẹjẹ ati akoonu inu ito pọsi pọsi (eyiti o yori si iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ ti ketonemia ati ketonuria).

Awọn okunfa ati awọn ami ti itọsi

Ketonuria, alailoye ati laiseniyan si ara, le jẹ abajade ti awọn okunfa ti ara:

• afẹsodi apọju si awọn ọja wara ti omi, ounjẹ pẹlu opo ti o nira lati ko awọn ọlọjẹ ati awọn ọra, ṣugbọn pẹlu aini awọn carbohydrates,
• mimu oti.

Niwọn igba ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ (ni oju acetone, acetoacetic ati ꞵ-hydroxybutyric acids) han bi abajade awọn ilana ti o nwaye ninu ẹdọ (fifọ glycogen), ikojọpọ wọn ninu ẹjẹ ati isanraju ninu ito le jẹ abajade ti ibajẹ rẹ.

Awọn idi miiran (ni irisi eletan alekun fun glycogen) pẹlu gbogbo awọn aṣayan funwẹwẹ tabi awọn ipo ti o ni ibatan:

• ebi nitori aini ti ko dara-didara (tabi monotonous) ounje, tabi ebi atinuwa, tabi apakan pataki ti eto ijẹẹmu (laarin awọn elere idaraya, awọn ara-ara, awọn ẹgbẹ ti ọna eyikeyi ti ẹmi),
• ãwẹ nitori ilana oncological (akàn ikùn), ni papa ti ajakalẹ arun,
• ainiagbara nitori iṣẹ ti ara ti o nira, aarun alailagbara,
• ipadanu awọn eroja ni ọran ti o ṣẹ si ilana gbigba ni inu-ara, bi daradara bi inu ikunsinu inu pẹlu titun-inu ti iṣọn tabi esophagus,
• nitori igbagbogbo tabi eebi deede (eebi alailori ninu obinrin aboyun pẹlu eclampsia lakoko toxicosis ti o nira pupọ), dysentery.

Awọn ọran ti ẹjẹ ati mellitus àtọgbẹ subu sinu ẹka kanna. Ninu ọrọ akọkọ, awọn sẹẹli gbigbe to ko to fun awọn iṣan ti ounjẹ, ni ẹẹkeji - ipele ti ko ni iduroṣinṣin ti glukosi n nilo ikojọpọ rẹ lati inu ibi ipamọ glycogen ninu ẹdọ.

Iṣẹlẹ ti ketonuria le jẹ ami aisan kan:

• majele ti o ni agbara (asiwaju, irawọ owurọ, oti ọti oyinbo)
• iba iba pẹ
• asiko gbigbe lẹhin iṣẹ-abẹ (paapaa lẹhin iṣọn-alọ ọkan chloroform).

Ipo ti ketonuria nitori iwulo aini fun awọn carbohydrates ati iwọn giga ti agbara wọn han pẹlu thyrotoxicosis ati awọn ipo pẹlu alekun to pọ si ati ailagbara ti eto aifọkanbalẹ:

• ida ẹjẹ ti agbegbe subarachnoid,
• ori nosi
• ipinle precomatous.

Iṣẹlẹ ti awọn akoran buburu bii iba ibọn, aarun tabi wiwa ti awọn ti o nira diẹ sii (iko, meningitis) tun yori si acetonuria, ṣugbọn kii ṣe idanimọ ayẹwo ni awọn ọran wọnyi.

Ketonuria ninu mellitus àtọgbẹ yẹ ki o ni akiyesi pataki - wiwa rẹ tọkasi ijakadi arun na tabi ọna ti awọn ipo ipọnni diẹ sii (aawọ acetone tabi hyperglycemic coma).

Pẹlu gbogbo eyi, wiwa acetonuria ti o ya sọtọ (laisi glucosuria concomitant - pipadanu glukosi ninu ito) gba ọ laaye lati yọ ifunmọ kuro lailewu kuro ninu atokọ ti awọn okunfa ti o fa.

Ọkan ninu awọn idi fun ketonuria ni niwaju ti ipasẹ mejeeji ati hyperinsulinism aisedeede (tabi arun hypoglycemic) - majemu nibiti apọju hisulini ninu ẹjẹ pẹlu idinku ninu glukosi kii ṣe nipasẹ mellitus àtọgbẹ.

Awọn aami aiṣan ti ketonuria pẹlu oorun didasilẹ acetone ninu awọn aṣiri eniyan.

Awọn ami aiṣan ninu awọn agbalagba jẹ ifunlẹ, ibajẹ ọpọlọ, aibikita.

• aigba kọ kii ṣe lati ounjẹ nikan, ṣugbọn lati inu omi (nitori inu riru igbagbogbo),
• awọn ami ti gbigbẹ (orififo, gbigbẹ, ailera ninu awọ gbẹ ati ahọn),
• awọn excitability ti awọn psyche, rọpo nipasẹ awọn oniwe-irẹjẹ,
• awọn ifihan ti o ni spastic ninu ikun (nigbagbogbo ni agbegbe ibi-agbo),
• inu rirun
• eebi ti o ba pẹlu gbogbo mimu ati ounjẹ,
• jinde ni iwọn otutu ti ara lodi si ipilẹ ti pallor ti awọ pẹlu ijagba alailewu lori oju,
• breathmi acetone dandan, ito ati eebi fifa.

Ninu awọn obinrin ti o loyun, hihan ati idagbasoke ti aami aisan yii (pẹlu ounjẹ ti o to ati iṣẹ ṣiṣe ti ara to pe) tọka:

Fidio nipa awọn atọgbẹ igbaya:

Nitori awọn ipa ti majele lori inu oyun, ketonemia ati ketonuria nilo akiyesi pẹlẹ ati awọn igbese to yẹ fun iṣakoso ati itọju alaisan (ati ni akọkọ, imupadabọ iwọntunwọnsi omi).

Nitori ailaju ti awọn ifipamọ glycogen ninu ẹdọ ọmọ, idinku wọn waye ni iyara, yori si awọn iṣẹlẹ ti ebi pẹlu iwulo lati fọ awọn ọra ara miiran.

Agbara tabi aiṣe ti ifoyina ṣe fa acetonemia pẹlu iṣẹlẹ ti eebi eebi pẹlu iro oorun kan pato ti nkan elo fifun lati eebi.

Ni afikun si rudurudu ti gbigba ti awọn ọlọjẹ ati awọn ọra (nigbati iṣupọ ba wa ninu ounjẹ), irisi rẹ le jẹ abajade ti hyper-excitability ọmọ naa, eyiti o le yipada ni kiakia sinu ipo idaamu acetone.

Awọn ami iṣaaju ni:

• sun oorun
• igboya
• ooru (jinde ni iwọn otutu),
• colic ninu ikun.

Ilara ti eebi eegun acetonemic ni apapo pẹlu acetonuria nilo iyasoto:

• àtọgbẹ mellitus
• ikolu arun
• awọn iṣọn ọpọlọ
• Ẹkọ nipa ẹdọ.

Awọn okunfa miiran ti acetonuria ewe jẹ:

• idagbasoke pipe pẹlu ẹkọ,
• wiwa ninu ounjẹ ti nọmba nla ti awọn ohun itọju, awọn awọ, awọn adun ti orisun kẹmika, ati awọn egboogi ti a mu pẹlu tabi laisi,
• ọgbọn giga ati aapọn ti ara,
• awọn ọlọjẹ ti helminthic, diathesis (ti o dinku ipele ti ajẹsara ti abinibi),
• awọn ipo inira ti ngbe, hyperthermia, hypothermia.

Ipilẹ fun ketonuria ti awọn ọmọ tuntun ti wa ni aiṣedeede tabi aye ti o nira, iyipada ipinnu jiini - leucinosis, eyiti o waye ninu ọkan ninu 30 ẹgbẹrun awọn ọmọde ati (nitori awọn rudurudu ti o lagbara ti eto aifọkanbalẹ aarin) nigbagbogbo pari ni iku.

Ṣiṣayẹwo aisan ti ketonuria le jẹ irọrun nipasẹ lilo ti ọna iwadii iyara - idaamu ọlọjẹ nigba lilo awọn ila idanwo (nigbagbogbo mẹta ni ọna kan) ati apẹẹrẹ pẹlu ojutu amonia - nigbati o ba ṣafikun ito ti o ni awọn ara ketone, awọ rẹ yoo tan pupa didan.

Fidio lati ọdọ Dr. Komarovsky:

Awọn ọna itọju

Nitori ọpọlọpọ awọn eka ti o ṣeeṣe fun awọn aami eka nitori acetonuria, alaisan yẹ ki o wa ni ila-oorun, eyiti o yẹ ki o gba alamọja.

Niwaju ongbẹ ongbẹ nigbagbogbo ati ebi, ito iyara ati iṣuju pupọ, ibanujẹ ọpọlọ, pẹlu awọn ami ti gbigbẹ, o jẹ dandan lati kan si alamọdaju endocrinologist, niwaju iba ati awọn ami ti ikolu nilo akiyesi ti alamọja arun alakan.

Oti mimu ti a tẹle pẹlu acetonuria jẹ idi lati kan si alamọdaju narcologist kan, lakoko ti iṣẹ-abẹ iṣaaju pẹlu akuniloorun jẹ ojuse ti resuscitator. Awọn ami ti hyperinsulinism tabi thyrotoxicosis ṣe iranṣẹ gẹgẹbi ipilẹ fun idanwo nipasẹ alamọdaju endocrinologist.

Awọn obinrin ti o loyun ni a nilo lati ṣabẹwo si alamọ-alamọ-alakan-ara, awọn iya ti o ni awọn ọmọde ti aisan - oniwosan ọmọ-ọwọ. Awọn ọgbẹ ori pẹlu awọn apọju ọpọlọ tabi awọn ami ti majele - eyi ni ọna si ọfiisi ti oniwosan akẹkọ tabi toxicologist, ti o ba fura pe neoplasm alailoye kan, o yẹ ki o kan si oncologist, ati pe ti ile-iwosan ko ba han, kan si alamọdaju kan.

Da lori awọn ami idanimọ, dokita ti o ṣe iwadii yoo fun awọn idanwo pataki ati idanwo irinse. Apapọ data ti a gba yoo sin bi ipilẹ fun ipinnu lati pade ti itọju itọju to peye.

Awọn ibiti o ti awọn ọna itọju le ni atunse mejeeji ti oorun, isinmi ati ounjẹ, bakanna awọn iṣẹ iṣọn-pọpọ ti iṣan ninu idi oncological ti majemu. Ninu jiini alamọ-ara ti acetonuria, itọju ailera ni a fun ni nipasẹ alamọdaju endocrinologist ti o ṣe akiyesi aye ti ẹkọ-ẹgan ọkan (ẹdọ, awọn ikun inu, ati bẹbẹ lọ). Alaisan yẹ ki o farahan nigbagbogbo fun iwadi iṣakoso lati ṣe ayẹwo ṣiṣe ti itọju naa.

Ipele giga ti ketonuria jẹ itọkasi fun ile-iwosan.

Lati ṣafikun iṣan omi, o wulo lati lo awọn solusan ti Orsol tabi Regidron, tabi ọṣọ ti raisins, awọn eso miiran ti o gbẹ, omi ipilẹ laisi gaasi.

Ti ko ba ṣeeṣe lati mu nitori eebi, omi naa ni parenterally (ti inu iṣan inu), abẹrẹ Cerucal ngbani yiyọ eebi.

Ibi-afẹde ti yọ majele le jẹ aṣeyọri nipa lilo awọn oṣó (Sorbeks, eedu ti n ṣiṣẹ), ṣeto enema ṣiṣe itọju (pẹlu hyperthermia concomitant, fi 1 tbsp. Iyọ si lita omi kọọkan).

Ounje naa ni idagbasoke nipasẹ ogbontarigi onimọgbọnwa.

Eran (Tọki, ehoro, ẹran malu) ti jẹ stewed tabi ti a se. Gẹgẹbi ẹkọ akọkọ, borsch, bimo ẹfọ, tango, ati ẹja-ọra kekere ni a ṣe iṣeduro.

Bii ọna ti firiji ati atunlo awọn eroja wa kakiri ati awọn vitamin, eso ati awọn oje ẹfọ, awọn compotes (pelu quince compote) ni a nṣe.

O ti wa ni muna ewọ lati lo:

• awọn didun lete
• ọra (paapaa ni irisi omitooro kan),
• turari
• osan unrẹrẹ
• banas.

O gbọdọ ranti pe iyatọ iyasọtọ yẹ ki o ṣe laarin awọn okunfa ti acetonuria - ni ebi manna, eyi nikan ni orisun agbara fun ọpọlọ ati gbogbo awọn ẹka ti iṣan ara.

69. Cholesterol. Awọn ọna titẹsi, lilo ati excretion lati ara. Eto ara idaabobo. Cholesterol biosynthesis, awọn ipele rẹ. Regulation ti kolaginni.

Cholesterol jẹ sitẹriẹẹrẹ ti o ni pato si awọn ohun-ara eranko. O jẹ adapọ ninu ọpọlọpọ awọn isan eniyan, ṣugbọn aaye akọkọ ti kolaginni ni ẹdọ. Ninu ẹdọ, diẹ sii ju 50% idaabobo awọ jẹ adapọ, ninu iṣan-inu kekere - 15-20%, idaabobo awọ ti o ku jẹ awọ ara, kotesi adrenal, ati gonads. O to 1 g idaabobo awọ ti wa ni adajọ fun ọjọ kan ninu ara, 300-500 miligiramu ni a fi sinu ounjẹ (Fig. 8-65). Cholesterol n ṣe awọn iṣẹ pupọ: o jẹ apakan ti gbogbo awọn sẹẹli ati pe o ni ipa lori awọn ohun-ini wọn, ṣe iranṣẹ bi ipilẹṣẹ akọkọ ninu iṣelọpọ ti awọn acids bile ati awọn homonu sitẹri. Awọn olutọju akọkọ ni ipa ọna ti iṣelọpọ ti iṣelọpọ idaabobo awọ tun yipada sinu ubiquinone, paati ti ẹwọn atẹgun ati dolichol, eyiti o ni ipa ninu iṣelọpọ ti glycoproteins. Nitori ẹgbẹ ẹgbẹ hydroxyl rẹ, idaabobo awọ le ṣe awọn esters pẹlu awọn acids ọra. Ẹrọ idaabobo awọ ti a ti ṣetọju ninu ẹjẹ ati pe o wa ni fipamọ ni awọn iwọn kekere ni diẹ ninu awọn oriṣi awọn sẹẹli ti o lo gẹgẹbi aropo fun kolaginni ti awọn nkan miiran. Cholesterol ati awọn esters jẹ awọn ohun elo hydrophobic, nitorina wọn gbe wọn nipasẹ ẹjẹ nikan bi apakan ti awọn oriṣiriṣi awọn oogun. Paṣipaarọ idaabobo awọ jẹ eka pupọ - nikan fun iṣelọpọ rẹ, nipa awọn aati itẹlera 100 jẹ pataki. Ni apapọ, o to awọn ọlọjẹ 300 ti o yatọ lọwọ ninu iṣelọpọ idaabobo awọ. Awọn ailagbara ti iṣelọpọ idaabobo awọ yori si ọkan ninu awọn arun ti o wọpọ julọ - atherosclerosis. Ilọ iku lati awọn ipa ti atherosclerosis (infarctiones alailowaya, ọpọlọ) nyorisi ninu eto-igbekalẹ gbogbo ara ẹni. Atherosclerosis jẹ “arun eegun”, i.e. ọpọlọpọ awọn okunfa ni o ni ipa ninu idagbasoke rẹ, pataki julọ eyiti eyiti o jẹ arogun. Ikojọpọ idaabobo awọ ninu ara nyorisi idagbasoke ti arun miiran ti o wọpọ - arun gallstone.

A. Iṣelọpọ idaabobo awọ ati ilana rẹ

Awọn apọju idapọ idaabobo awọ waye ninu cytosol ti awọn sẹẹli. Eyi jẹ ọkan ninu awọn ipa ọna ti ase ijẹ gun to gun ninu ara eniyan.

Kini awọn ketones?

Orukọ "ketone" wa lati German "acetone". Awọn Ketones jẹ awọn nkan ti awọn ohun ti molikula ni akopọ Organic ti oxygen pẹlu hydrogen ati awọn ipilẹ ti hydrocarbon meji. Orisirisi awọn ketones lo wa. Fun apẹrẹ, ubiquinone, o ṣe pataki pupọ fun iṣẹ ti okan. Wọn ni fructose ẹgbẹ ketone ti a mọ daradara, menton, eyiti o jẹ apakan ti awọn ọja itọju ẹnu, carvone ti a lo ninu ile-iṣẹ ounjẹ, progesterone, cortisone, paapaa tetracycline. Olukọọkan wa ni awọn ketones ninu ito ati ẹjẹ, ti o ṣe iyasọtọ ojoojumọ ni iye ti 20-50 miligiramu, eyiti 70% ṣubu lori beta beta-hydroxybutyric acid, 36% lori acetoacetic acid ti o ni okun ati 4% lori acetone. Ẹya ikẹhin ni o kere ju gbogbo rẹ lọ, nitori pe o le yọkuro lati inu ara nigba mimi. Iru iye iwọn ti Lange apẹẹrẹ, Ofin ati awọn miiran ko ṣe afihan. Ti o ni idi ti o gbagbọ pe ninu eniyan ti o ni ilera iwuwasi ti awọn ketones ninu ito jẹ isansa pipe wọn.

Ketonuria ati Ketoacidosis

Ninu oogun, ọpọlọpọ awọn ipo ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ketones ni iyatọ. Nigbati ọpọlọpọ ninu wọn ba wa ninu ẹjẹ, wọn sọrọ nipa ketonemia, ati ninu ito - nipa ketonuria. Pẹlu akoonu to gaju ti o gaju ti awọn ara ketone, PH bẹrẹ si ni idamu ati ketoacidosis idagbasoke. Ti awọn ketones pupọ lo wa, ṣugbọn awọn iyipada elekitiro ninu ẹjẹ ko ti bẹrẹ, wọn sọ ketosis. A ṣe akiyesi Ketonuria ninu awọn eniyan ti o ni amuaradagba ti ko nira, ọra tabi awọn ilana iṣelọpọ agbara. Ipo yii nigbagbogbo waye ninu awọn ọmọde ọmọde ati awọn aboyun.

Awọn ifosiwewe pupọ lo wa ninu eyiti a ti rii ketone ninu ito. Awọn idi ni bi wọnyi:

- Awọn iṣiṣẹ lori awọn awo ti ọpọlọ,

- ikele ti o lagbara ti eto aifọkanbalẹ,

- ọpọlọpọ awọn ọgbẹ iṣan,

- Arun arun

- awọn rudurudu glycogen ninu ara,

apọju ti ara akitiyan

- ounje aibikita (idọti ebi npa pupọ).

Ketones ninu ito ọmọ

Ninu awọn ọmọde ti o wa ni ọjọ ori ọdun 13, ṣugbọn pupọ diẹ sii titi di ọdun 10, awọn ketones le wa ni ito ninu ito ninu awọn titobi nla. Ti ko ba ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ, okunfa jẹ eyiti o ṣẹ si iwọntunwọnsi-acid. Awọn aami aisan

- oorun olfato ti acetone lati ẹnu,

- ailera, nigbami lati daku,

- orififo (ṣẹlẹ lojiji),

- nigbami awọn irora wa ninu ikun.

Lakoko awọn ikọlu, o niyanju lati fun “Stimol”, “Citrargenin”, mimu adun (tii, oje, omi pẹlu omi ṣuga oyinbo). Ounje ti iru awọn ọmọde yẹ ki o jẹ ijẹẹmu ti o muna, laisi awọn ounjẹ ti o sanra, muffins, ni pataki pẹlu awọn ifunra chocolate, awọn eso ati eso ẹfọ, awọn mimu mimu. Nigbati ikọlu naa ba kọja, ipo ọmọ yoo di iduroṣinṣin tabi kere si. Ounje ti ko munadoko, ebi, aapọn aifọkanbalẹ ninu awọn ọmọ-ọwọ, ati diẹ ninu awọn arun ti o le fa aisan le fa ketonuria alaini-ọmọde.

Ketonuria ninu awọn aboyun

Awọn ketones ninu ito lakoko oyun le jẹ awọn ohun ti o mọ ti majele ti tete, ati arun kan ti a pe ni àtọgbẹ gestational, eyiti o waye nikan ninu awọn aboyun. O waye nigbati aiṣedede ti iṣelọpọ tairodu ninu ara ti iya ti o nireti ati ni igbagbogbo a rii nikan ni awọn idanwo yàrá. Obinrin naa funrararẹ le ma lero awọn ayipada eyikeyi ọlọjẹ. Sibẹsibẹ, arun yii, eyiti o ni ọpọlọpọ awọn ọran waye lẹhin ibimọ ọmọ, le jẹ harbinger ti alakan mellitus, ati awọn pathologies endocrine. Ti onínọmbà naa fihan awọn ketones ninu ito, obirin ti o loyun yẹ ki o wa ni awọn idanwo afikun lati ṣe iyasọtọ niwaju awọn atọgbẹ tootọ ati awọn arun tairodu. O tun ṣe pataki pupọ lati fi idi ijẹẹmu ti o ni ẹtọ ṣe deede, ilana ijọba ti ọjọ, yọkuro lilo ọti-lile, majele ati awọn nkan ipalara.

Awọn ayẹwo

Awọn ayẹwo ayẹwo fun awọn ketones ninu ito le ṣee ṣe mejeeji labẹ awọn ipo iwosan ati ni ile. Fun awọn ijinlẹ yàrá, ito ati ẹjẹ alaisan yoo nilo, ninu eyiti a yoo pinnu akoonu acetone lakoko onínọmbà gbogbogbo.

Fun itupalẹ ile, o le lo awọn ila idanwo ti o han laipe, eyiti o wa labẹ ipa ti awọn acids acetone yi awọ wọn pada. Ni akoko kanna, awọ awọ tọkasi bi idiwọn ti ipo alaisan, eyiti o ṣe afihan kedere nipasẹ nọmba ti awọn afikun.

Idanwo ile kan le ṣafihan awọn abajade wọnyi:

Iye owo ti awọn ila wọnyi jẹ iwọn kekere, ni agbegbe ti 300 rubles. Wọn ta wọn ni fere eyikeyi ile elegbogi ati ta laisi laisi iwe ilana dokita.

Ṣugbọn o yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn idanwo ile fun awọn ara ketone ko rọpo awọn ayẹwo ayẹwo yàrá.

Ipilẹ fun atọju ketonuria ninu àtọgbẹ ni lati mu iwọn lilo insulin rẹ pọ si lati dinku suga ẹjẹ rẹ. Pẹlu fọọmu onírẹlẹ ti ilolu ti iru itọju ailera, gẹgẹbi ofin, o to lati mu ipo alaisan naa dara.

Ni ketonuria ti o nira, nigbati alaisan ba ni idagbasoke acidosis, o nilo akiyesi iṣoogun pajawiri. Nitorinaa, itọju ti ilolu yii ti àtọgbẹ ni a gbe jade ni ile-iwosan nikan labẹ abojuto ti awọn dokita.

Lati ṣe eyi, awọn ilana wọnyi ni a ṣe:

• Mu iwọn lilo ti hisulini kukuru, ati lẹhinna ṣayẹwo ipele suga ẹjẹ ni wakati. Ṣe iranlọwọ lati yọkuro aipe glukosi ninu ara ati ni akoko kanna ni suga kekere si ipele deede,
• Dara idapo ti iyo si alaisan. O ṣe iranlọwọ lati dojuko gbigbẹ, eyiti o ma nwaye ni awọn alaisan ti o ni acidosis nitori pipadanu pipadanu omi pupọ nitori abajade ile ito,
• Ifihan ti awọn solusan elektrolyte sinu ẹjẹ alaisan. Ṣe iranlọwọ lati mu iwọntunwọnsi-iyọ iyọ ara ti,
• Gbigbe awọn ilana lati mu ipinle-mimọ acid dara. Eyi jẹ pataki lati dinku ifọkansi awọn acetone acids ninu ẹjẹ alaisan ati pada si ọdọ iye pH deede,
• Lilo awọn anticoagulants ati awọn aporo Iranlọwọ ti iṣaaju lati dinku awọn iṣọn ẹjẹ, eyiti a ṣe akiyesi lakoko gbigbemi. Ati keji ṣe idilọwọ awọn ilana iredodo.
• Nigba miiran a lo ojutu glukos nigba itọju. Eyi ṣe iranlọwọ idiwọ pipadanu awọn ipele suga ti o lagbara pupọ ati hypoglycemia.

Pẹlu itọju to dara ti ketonuria, awọn aami aiṣan ti yarayara parẹ, ati pe ipo alaisan naa ni imularada ni kikun. Ni ọjọ iwaju, lati le ṣe idiwọ idagbasoke iru ipo kan, o ṣe pataki lati ṣe iṣiro iwọn lilo deede ti insulin ati ṣe awọn abẹrẹ ti oogun naa nigbagbogbo ni akoko. Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo tẹsiwaju akọle ti iṣoro naa.

Ipinle ti decompensation ti àtọgbẹ, pẹlu orisirisi awọn iyapa lati iwuwasi ninu igbesi aye ti o fẹrẹ to gbogbo awọn ọna ṣiṣe ti ara eniyan. Ketosis, ketoacidosis ati coma dayabetiki ni o jẹ eewu julọ ninu igbesi aye.Idapo ẹdọ ti apọju takantakan si ikojọpọ ninu ẹjẹ ti awọn ara ketone (ketonemia) - labẹ awọn ọja-epo-ara ti iṣelọpọ ọra (acetoacetic, beta-hydroxybutyric acid, acetone), ti o yori si idinku ninu alkalinity ti ẹjẹ ati idagbasoke ti acidosis, eyiti o fa idinkujẹ awọn ọlọjẹ ara. O ṣẹ si isọdọmọ ti glukosi ninu awọn kidinrin ati excretion ti awọn ara ketone ninu ito (ketonuria) mu ki osmotic titẹ ninu awọn tubules kidirin, mu idagbasoke idagbasoke polyuria (ito iyara), eyiti o yori si gbigbẹ. Ile-iwosan ti awọn ipo ketoacidotic jẹ aami nipasẹ awọn aami aiṣedeede ti àtọgbẹ mellitus, idibajẹ eyiti o da lori iwọn ti ibajẹ iṣọn-ara ninu ara alaisan ati ketogenesis. Orisirisi awọn ipele ti ketonuria ni a le ṣe iyatọ, ti o da lori akoonu ti awọn ara ketone ninu ito ti a rii lakoko onínọmbà.

Ni ketosis onírẹlẹ, awọn itọpa ti acetone ati aiṣedede ito itara alailagbara si acetone ni a ṣe akiyesi, ipele ti awọn ara ketone jẹ 0.10-0.20 mmol / L, ifọkansi ti awọn HCO2 awọn ions ninu pilasima ẹjẹ jẹ deede, pH ti ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ jẹ deede, awọn ipele glycemia wa laarin iwọn deede fun alaisan, tabi ni diẹ ti o ga julọ, awọn ipele glucosuria jẹ deede fun alaisan tabi ni ti o ga diẹ. Awọn aami aiṣeduro ile-iwosan ko si tabi awọn ami aiṣedeede ipọnju alakan mellitus idagbasoke. Lati yọkuro idi ti ketosis, o jẹ dandan lati tẹle ounjẹ ti o muna ninu eyiti o yọ awọn ọra kuro ninu ounjẹ alaisan ati pe o ni iṣeduro lati faagun awọn lilo ti awọn oje adayeba, awọn eso ti ko ni itusilẹ, awọn eso igi ati ohun mimu ipilẹ. A ṣe itọju itọju oogun bi dokita ti paṣẹ nipasẹ ipilẹ ile alaisan.

Nigbati a ba ṣalaye ketose Idahun ito si iwọntunwọnsi si acetone ti o nira, ipele ti awọn ara ketone jẹ 0.30-0.55 mmol / l, ifọkansi ti awọn HCO2 awọn ions ninu pilasima ẹjẹ jẹ deede tabi dinku die, pH ti ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ jẹ deede, awọn ipele glycemia jẹ ti o ga ju awọn ipele deede, nigbagbogbo laarin 14-15 mmol / L, awọn ipele glucosuria giga, nigbagbogbo loke 30-40 g / L. , awọn aami aiṣedede ti ibajẹ arun na ti ṣe akiyesi: ailera, ongbẹ, ẹnu gbigbẹ, polyuria. Itọju alaisan kan ni ipo ti ketosis ti o nira yẹ ki o gbe ni ile-iwosan endocrinological tabi ile-iwosan ailera.

Pẹlu ketoacidosis Idahun ito si acetone lati sọ ọsọ, ipele ti awọn ara ketone jẹ diẹ sii ju 0,55 mmol / L, ifọkansi ti awọn COyin HCO2 ninu pilasima ẹjẹ ti dinku, pH ti ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ jẹ deede tabi isalẹ 7.35, awọn ipele glycemia jẹ loke 15-16 mmol / L, nigbakan laarin ibiti o ti n ṣẹlẹ sokesile ti o wọpọ si alaisan, awọn ipele glucosuria jẹ giga, 50-60g / l tabi diẹ sii, awọn ami aiṣedeede asọtẹlẹ ti àtọgbẹ mellitus: adynamia, polydipsia, polyuria, idinku ounjẹ. Itọju alaisan kan ni ipo ti ketoacidosis ni a ṣe ni ile-iwosan endocrinological tabi ile-iwosan itọju. Sisẹ ile-iwosan ni a ṣe ni aṣẹ ni iyara.

Idahun ito Pk prekome si acetone ni a pe ni, ipele awọn ara ketone jẹ diẹ sii ju 1.25 mmol / L, ifọkansi ti awọn COan HCO2 ninu pilasima ẹjẹ ti dinku, pH ti ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ti wa ni isalẹ 7.35, awọn ipele glycemia ti o ga ju 16-18 mmol / L, nigbakan laarin awọn iyipada deede fun alaisan, awọn ipele glucosuria jẹ giga, 50-60 g / l, igbagbogbo ti o ga julọ, itẹsiwaju ti awọn aami aiṣan ti ibajẹ aarun alakan: adynamia, sunkan, aranrexia, ríru, nigbakugba eebi ati irora kekere inu, polyuria ati polydipsia ti wa ni imudara. Itoju ti awọn alaisan ni ipo iṣaju ni a ṣe ni apakan abojuto itọju itusilẹ (isọdọtun), ni isansa rẹ - ni endocrinological tabi itọju ailera. Iwosan ni aṣẹ pajawiri. Ni awọn isansa ti akoko ati itọju to peye, ipo ti ketoacidosis ti a sọ, precoma le yipada si coma.

Kini idi ti awọn ara ketone han?

Pẹlu aini glukosi, fifọ awọn ọra bẹrẹ, idi ti eyiti o jẹ lati fi awọn ẹtọ agbara ti ara kun. Fun ilana jijoko lati jẹ ti didara giga, niwaju oxaloacetic acid jẹ ofin. Ṣugbọn o wa lati glukosi. Ati pe, nitorina, ara ni lati ṣe agbejade rẹ lori tirẹ. Ṣugbọn glukosi ti o yorisi ati oxaloacetic acid ko to fun didara ilana ti iyipada ti awọn acids ọra.

Bi abajade, iyatọ miiran ti ifoyina sanra bẹrẹ. Nigbati o ba ṣe ọpọlọpọ awọn ara ketone. Bibẹẹkọ, ni sisẹ mimi, ati pẹlu ito, wọn yọkuro lati ara.

Awọn idi pupọ lo wa idi ti awọn agbo wọnyi fi pejọ sinu ara. Diẹ ninu wọn taara ṣe igbesi aye eniyan laaye. Iwọnyi pẹlu:

• arun ajẹsara nla,
• fastingwẹ fun igba pipẹ,
• oyun
• ti ara ṣiṣe
• aisan
• ailopin gbigbemi ti awọn ounjẹ amuaradagba,
• alakan
• àtọgbẹ mellitus
• ẹjẹ ati awọn ipo irora miiran.

Ti ketonuria ba waye lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ mellitus, o gbọdọ yi ounjẹ naa pada lẹsẹkẹsẹ. Otitọ ni pe nigbakan o waye nigbati aiṣedede ba wa laarin awọn ọra ati awọn carbohydrates ti a jẹ ninu ounjẹ. Ounjẹ ti o ni ibamu yoo dinku o ṣeeṣe ti o ṣẹ.

Ti ito ba ni oorun oyun ninu ketonuria, eyi tọka si akoonu ti glukosi ti o pọ si ninu rẹ pẹlu àtọgbẹ.

Nigbati acetone ati acetic acid ba han ninu ito, awọn dokita ṣe akiyesi gbigbe ti arun naa si ipele ti o nira diẹ sii, ninu eyiti ewu wa ti coma hyperglycemic.

Nibo ni awọn ara ketone wa lati?

Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, wọn ṣẹda nipasẹ ara ni awọn iwọn kekere. Ni deede, awọn kidinrin jẹ lodidi fun iṣẹ ti ayọkuro wọn.

Sibẹsibẹ, nigbakan awọn ara ketone wa ninu ara ni iye ti o pọ si. Eyi jẹ nitori o ṣẹ si awọn ilana ijẹ-ara. Ni awọn ọrọ miiran, wọn farahan ninu ara lẹhin iṣẹ-abẹ nitori fifọ amuaradagba ti o fa nipasẹ ọṣẹ iṣiṣẹ kan. Ni afikun si ito, acetone ati acetic acid kojọ ninu ẹjẹ. Ipo yii ni a pe ni ketonemia.

Itọju ailera fun ketonuria ninu àtọgbẹ

Idojukọ akọkọ ti itọju ni gbigbe ni suga ẹjẹ. Lati mu iduroṣinṣin ṣiṣẹ, o nilo lati mu iwọn lilo ti hisulini pọ si. Iru itọju yii ni ṣiṣe ti o ba jẹ pe pathology ṣafihan ara rẹ ni fọọmu ìwọnba.

Nigbati ketonuria ba kọja ipele ti o kẹhin, ketoacidosis dagbasoke. Ni ọran yii, alaisan nilo itọju itọju pajawiri. Awọn iṣẹ wọnyi ni a nilo:

• Mu iwọn lilo ti hisulini kukuru. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣayẹwo ipele suga ẹjẹ ni gbogbo wakati.
• Tú ojutu didan (yiyọ). Eyi ṣe pataki fun gbigbẹ lodi si acidosis.
• Ṣe afihan awọn ọna elekitiro sinu ẹjẹ. Ilana yii ṣe atunṣe iwọn-iyo iyo omi.
• Ṣe imudarasi ipinle-acid-ipilẹ (paramita homeostasis). Awọn ilana bẹẹ dinku ifọkansi awọn acids acetone ninu ẹjẹ ati ṣe deede ipele pH rẹ.
• Din viscosity ti ẹjẹ ti o waye lodi si abẹlẹ ti gbigbẹ. Fun idi eyi, alaisan nilo anticoagulants.
• Lati ṣe idiwọ idagbasoke igbona. Antipesterial therapy copes pẹlu iṣẹ yii.

Ti suga ẹjẹ ba lọ silẹ pupọ tabi iru eewu bẹ bẹ, lẹhinna alaisan le nilo ojutu glukosi. Eyi yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun hypoglycemia.

Ti itọju ketonuria ti bẹrẹ ni akoko ti o tọ ati ni deede, lẹhinna ipo alaisan naa ni kiakia ni iduroṣinṣin. Ni ọran yii, awọn ilolu le yago fun ni kikun tabi da yara duro.

Pẹlu ketonuria, o gbọdọ tẹle ounjẹ ti o muna. Ni ọran ko yẹ ki o pa ebi, ṣugbọn awọn ounjẹ diẹ ninu ounjẹ gbọdọ yọ kuro. Iyatọ si ounjẹ jẹ lati daabobo ararẹ si ilosoke ninu awọn ketones ninu ito:

• Obe lori olu, eegun tabi awọn ẹja ẹja,
• osise,
• ẹja odo (zander ati Paiki ti o ṣee ṣe),
• ọra-wara
• mu ẹran
• pickles ati awọn
• awọn eso olore, awọn eso ti awọn ekan oniruru, kiwi, banas, awọn eso ṣẹẹri,
• olu
• Igba, tomati, ata,
• owo, rhubarb, sorrel,
• legumes
• sauces
• tii dudu, kọfi ati onisuga.

Aarun aladun kan pẹlu iru ounjẹ ko yẹ ki o ni awọn iṣoro, nitori arun rẹ pẹlu ounjẹ pataki pẹlu awọn ihamọ kan.

Idena

Pẹlu àtọgbẹ, awọn ilolu ti o ṣeeṣe yẹ ki o yago fun. Ninu ọran ti ketonuria, odiwọn idena to ṣe pataki julọ ni lilo lilo ti insulin. Eyi tumọ si pe iwọn lilo yẹ ki o ni aṣẹ nipasẹ dokita kan. Abojuto igbagbogbo ti awọn ipele suga yoo gba ọ laaye lati ṣatunṣe iwọn lilo oogun naa ti o ba wulo. O tun ṣe pataki lati mu hisulini ni akoko kanna.

Fun awọn idi idiwọ, o tun jẹ pataki lati darí igbesi aye ilera. Ni afikun si ijẹẹmu to peye, eyi tumọ si iṣẹ ṣiṣe t’ẹgbẹ, gbigbe ni afẹfẹ titun ati ni akoko ati itọju pipe ti awọn arun onibaje.

Ketonuria waye lodi si lẹhin ti awọn ilolu ti àtọgbẹ. Awọn ọna idena yoo ṣe iranlọwọ lati dinku eewu eyi. Ti o ba jẹ pe a ko le yago fun ẹkọ nipa akẹkọ, lẹhinna itọju yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ, yiyi si awọn dokita fun iranlọwọ.

Ketones, àtọgbẹ ati oyun

Atọka ti ko ṣe pataki ti wiwa ti àtọgbẹ jẹ wiwa ti glukosi pẹlu ketones ninu ito. Ti o ba jẹ pe awọn nkan meji wọnyi ni oṣu mẹta, iṣeeṣe giga wa pe obinrin naa ni itọ alatọtọ, eyiti o wa ṣaaju oyun. Ipo yii jẹ aigbagbọ fun iya ati aboyun ati ọmọ inu oyun ti o ndagbasoke. O ṣe idẹruba obinrin ti o ni polyhydramnios, awọn ibi ti o ni idiju, awọn arun ti iṣan, hypoglycemia, didi ọmọ inu oyun, ifopinsi oyun, kutukutu ati akoko ikuna, majele ti o lagbara. Ọmọ le ti wa ni bi pẹlu orisirisi ajeji. Ogun ti aarun ni a ṣe akiyesi ni 1.3% ti awọn ọmọde, ti o ba jẹ iya ti o gbẹkẹle insulin, ati ni 6.1% - ti baba kan ba ṣaisan. Ti a ba rii awọn ketones ninu ito lakoko oyun, ati pe a fọwọsi ayẹwo ti àtọgbẹ lasan, iya ti o nireti gbọdọ ṣe ilana itọju ailera ti dokita ti paṣẹ ki o lọ lori ounjẹ ti o muna.

Awọn ọna ayẹwo

Ipinnu ti awọn ketones ninu ito le ti wa ni ti gbe jade yàrá ati ni ile. Idanwo ofin jẹ gbogbogbo. Fun imuse rẹ, rinhoho pataki kan jẹ pẹlu ohun elo alkalini ati nitroprusside iṣuu soda ni a fi sinu ito fun iṣẹju 1. Awọn ohun-ini ti awọn ipinnu impregnating jẹ iru pe ti iloye ti awọn ketones pọ si ninu ito, wọn yipada awọ lati funfun si brown-pupa. Ti awọ tan ju, awọn ketones diẹ sii wa ninu. Nọmba wọn, idanwo yii fihan sunmọ. Fun awọn nọmba deede diẹ sii, idanwo ẹjẹ kan ni a mu. Ṣugbọn ninu idanwo Ofin nibẹ ni anfani nla kan - o le ṣe ni ominira ni awọn akoko aini. Fiwe si awọn alagbẹ, awọn obinrin alaboyun, awọn ọmọde ti o ni ailera acetonemic. Nigbati o ba n tọju pẹlu awọn igbaradi ẹgbẹ sulfhydryl (Captopril, Capoten ati awọn miiran), idanwo naa ko ṣe alaye ararẹ ati pe o le fun abajade eke.

Itoju ati idena

O le ṣe itọju Ketosis ni ile. Iṣẹlẹ akọkọ fun alaisan jẹ ounjẹ ti o muna. Ti awọn oogun ti a fun ni tumọ si "Cocarboxylase", "Pataki", "Splenin", "Methionine". Nitorina awọn ketones ninu ito ko mu, o jẹ ewọ lati lo awọn ọja wọnyi:

- bimo ti tabi borscht lori egungun, ẹja, omitooro olu,

- ẹja odo (ayafi fun pike ati perke perch),

- awọn ounjẹ ti o sanra, pẹlu warankasi ile kekere ati warankasi,

- awọn eso alubosa, awọn eso osan, awọn eso cherry,

- diẹ ninu awọn ẹfọ (tomati, ata, Igba, sorrel, owo, rhubarb),

- sauces (mayonnaise, ketchup, adjika),

- Ipara ipara, chocolate, muffin,

- kọfi, awọn mimu mimu mimu, tii dudu.

Awọn ọja lati ni opin:

- diẹ ninu awọn eso (bananas, kiwi),

Pẹlu ketosis ati ketoacidosis ti nlọsiwaju, itọju ti wa ni lilo inpatiently. Idena ti awọn ipo wọnyi ni ijẹẹmu to peye ati ilana ijọba ti ọjọ, ati fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ - ni akoko ti awọn abẹrẹ insulin ati abojuto deede ti awọn ketones ninu ito.

Awọn ara Ketone ninu ito - kini itumo? Awọn ami iṣẹlẹ ti awọn ketones ninu ito.

Awọn ara Ketone tabi awọn ketones jẹ idapọpọ awọn eroja ti awọn ọra acids: beta-hydrobutyric, acetoacetic acids ati acetone, ti iṣelọpọ nipasẹ ẹdọ ati ti yọ si ito nitori ibajẹ wọn pe.

Ninu gbogbo eniyan ti o ni ilera, awọn acids fọ lulẹ sinu omi ati erogba oloro. Ni awọn iwe aisan kan, nipataki ninu mellitus àtọgbẹ, iṣelọpọ insulin dinku, nitori abajade eyiti eyiti amino acids ati awọn ọra acids ko ni oxidized patapata. Awọn iṣẹku ti a ko fọwọ si jẹ awọn ara ketone.

Awọn ketones ninu ito wa ni ipinnu papọ, ati nipasẹ awọn kidinrin fun ọjọ kan ninu iye ti o to 50 miligiramu, eyiti o jẹ iwuwasi.

Alekun acetone ito pọ si ninu ọmọde

Ninu awọn ọmọde, a rii ipo yii ni igba pupọ ju awọn agbalagba lọ. Ni ọran yii, ketonuria kii ṣe ayẹwo nigbagbogbo. Pipọsi ti awọn ara ketone ninu ito ọmọ jẹ ọkan ninu awọn ami ti aawọ acetonemic, eyiti o pọ si pupọ nitori ipo ayika ti ko wulo, ti o yori si idinku idinku ninu ajesara ọmọ.

Ni afikun, ilosoke ninu iye awọn ara ketone ninu ito le ni awọn okunfa bii iba, awọn aarun aarun, ati awọn akoran. Ounje aito ati aifọkanbalẹ tun le ja si oorun oorun ti o ni ito. Ninu awọn ọmọ-ọwọ, ipo naa ṣee ṣe bi ihuwasi si mu awọn ajẹsara. Eyi ṣe idiwọ eto aitasera, ati ẹdọ ko lagbara lati farada yiyọkuro ti awọn ara ketone.

Loye pe ọmọ naa ni akoonu ti acetone ti o pọ si ninu ito, ni ibamu si awọn iṣe wọnyi:

• eebi lẹhin ti njẹ tabi mu
• ipadanu ti yanilenu. Ọmọkunrin ko fẹ lati jẹ ati mu, ni inu rirun,
• irora ikun
• gbígbẹ ti ara. Ọmọ naa ni awọ ti o nipọn, awọ gbigbẹ, ailagbara, didan ti ko ni ilera, gbigbẹ ati ahọn ti a bo, iwọn fifa omi itojade,
• ibaje si eto aifọkanbalẹ: hyperactivity, iyọdaamu, titan sinu isunlẹ ati sisọ,
• otutu
• oorun ti ito, ito lati ẹnu,
• ẹdọ tobi.

Ninu ewu ni awọn ọmọde lati ọdun kan si ọdun 12. Pẹlu ọjọ-ori, iru awọn rogbodiyan ti parẹ.

Ti o ba ti rii acetone olun ti ito, a nilo itọju ilera lẹsẹkẹsẹ. Oun yoo jẹrisi tabi dawọle awọn arosinu pe eyi ni ketonuria.

Ṣaaju ki o to mu dokita kan, gbiyanju lati mu pupo. Ni gbogbo iṣẹju mẹwa 10, mu kan spoonful ti decoction ti awọn eso ti o gbẹ, tun omi tabi idapo ti chamomile.

A eneim mimọ yoo ṣe iranlọwọ. Tu kan ti o tobi spoonful ti iyọ ni lita ti omi ni iwọn otutu yara. Pẹlu iṣan omi ti o Abajade, ṣe enema. Yoo ṣe iranlọwọ lati dinku iwọn otutu ati yọ acetone excess.

O ṣe pataki lati yọkuro ati idanimọ awọn ipo ti o yori si ketonuria. Lẹhin ti a ba ṣe ayẹwo alaisan ati ayẹwo, itọju ni a ṣe labẹ abojuto ti dokita nikan. O da lori ohun ti o fa arun na, itọju yatọ.

Ṣiṣe ayẹwo ti ketonuria nilo ounjẹ. Bo ẹran, stewed tabi eran agun, ehoro tabi adie, ẹja-ọra-kekere jẹ aṣayan ti o tayọ lakoko ounjẹ. Lati awọn ounjẹ wẹwẹ, fẹ Ewebe. Porridge, ẹfọ ati awọn eso, awọn eso eso, awọn mimu eso, awọn oje tun jẹ gba laaye.

Eran gbigbẹ ati awọn broths lori rẹ, awọn wara, didùn, mimu, o pa ati ounjẹ ti a fi sinu akolo, banas ati awọn eso eso ni a leewọ.

Ti o ba rii awọn ami ti ketonuria, kan si dokita rẹ. Oun yoo ṣeto idanwo kan, ṣayẹwo awọn aami aisan, ṣe idanimọ awọn okunfa ati ṣe ayẹwo deede. Maṣe lo oogun ara-ẹni ati maṣe lo awọn oogun eyikeyi laisi alagbawo kan dokita.

Acetone lakoko oyun

Awọn ara Ketone ninu ito lakoko oyun ni a ma rii nigbagbogbo ni iṣuju iṣaju pẹlu majele. Pẹlupẹlu, wọn le pinnu ninu ito, paapaa ti obinrin kan ba ni irọrun ti ara, ni idi eyi, awọn ketones jẹ awọn ohun elo ti ajẹsara.

Ti o ba rii awọn ara ketone ninu ito, o ṣe pataki lati ṣatunṣe ijẹẹmu ti o pe ati bẹrẹ gbigba awọn oogun ni ọna ti akoko (awọn enzymu ẹdọ, awọn oogun ti o mu iṣẹ iṣẹ ẹdọ pada).

Wiwa ti awọn ketones ni oṣu keji ati ikẹta le ni nkan ṣe pẹlu awọn aṣiṣe ajẹsara (obinrin kan yọ awọn kalori kuro ninu ounjẹ fun idena iwuwo pupọ) ati pẹlu idagbasoke awọn arun endocrine to ṣe pataki - àtọgbẹ gestational, thyrotoxicosis.

Pẹlu àtọgbẹ gestational (arun kan ti o dagbasoke taara bi abajade ti oyun), a ṣe akiyesi ketonuria ni oṣu mẹta. Sibẹsibẹ, aarun ayẹwo ti wa ni ayẹwo diẹ ni kutukutu lilo awọn idanwo lati pinnu ipele ti glukosi. Nipasẹ itupalẹ gbogbogbo ti ito, ipele awọn ketones ninu ito ni a abojuto, eyiti o ṣe pataki fun iwadii ibẹrẹ ti ketoacidosis, eyiti o jẹ eewu iku si iya ati ọmọ inu oyun.

Ketonuria ninu awọn ọmọde

Ketonuria jẹ ohun ti o wọpọ pupọ ninu awọn ọmọde labẹ ọdun kan ati pe ko ni pataki pataki ile-iwosan. Wiwa ti awọn ketones ninu ito ọmọ pẹlu apapọ ti buru si ipo gbogbogbo: hihan eebi, otita ti ko lagbara, iba - tọka awọn eefin to lagbara ninu ara awọn ọmọ. Ketonuria, ni idi eyi, jẹ abajade ti awọn ikun ti pẹ to gun, le tọka ito arun tabi awọn ajẹsara.

Awọn ara Ketone ninu ito ọmọ le ṣee pinnu ni ominira nipasẹ awọn ami bii irisi olfato ti acetone lati ito ati lati ẹnu ọmọ, paapaa ni owurọ. Ti ọmọ naa ba ni inira diẹ, lẹhinna o le ṣatunṣe ipo rẹ pẹlu awọn ami ti acetone ninu ito ni ile lori ara rẹ. O yẹ ki o funni ni ohun mimu plentiful pupọ: omi ti o wa ni erupe ile laisi gaasi tabi awọn ọṣọ ti awọn eso ajara. Tun fun ọmọ ni ojutu-iyọ iyọ si lati mu pada iwọntunwọnsi-electrolyte omi pada.

Gẹgẹbi, a ti ṣetọju ounjẹ fun ọjọ 5. A gba ọ laaye lati jẹ: awọn onirun, omitooro adiẹ kekere-ọra, iyẹfun iresi lori omi, awọn ẹfọ ata lati awọn poteto, Karooti ati pasita.

Ti ipo ọmọ naa ba buru si akiyesi: o kọ lati jẹ tabi mu, o dabi ohun alarinrin, n run oorun ti acetone lati ẹnu rẹ - o yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ.

Awọn ketones giga ni ito agbalagba nigbakan tọka itọkasi àtọgbẹ. Ni ipo yii, a fun alaisan ni idanwo ẹjẹ lati pinnu ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, ti o ti pinnu loke iwuwasi ni àtọgbẹ.

Ketonuria ni agbalagba le ni ipinnu pẹlu oti mimu ọti, ebi ti o pẹ, awọn ounjẹ ti ko ni kaarẹ, majele ti ọti. Ati pẹlu pẹlu awọn arun endocrine miiran: tairotoxicosis, awọn eegun adrenal ati ẹṣẹ pituitary, eyiti o yori si iṣelọpọ sitẹriọdu amúṣantóbi (ninu awọn ọran wọnyi, awọn ọna afikun fun ayẹwo awọn alaisan ni a paṣẹ fun).

Deede fun eniyan ti o ni ilera

Ni deede, to 50 miligiramu ti awọn ketones ni a ya jade fun ọjọ kan pẹlu ito, eyiti a ko rii nipasẹ awọn idanwo yàrá. Ninu idanwo itosi ti gbogboogbo gbogbogbo, awọn ara ketone ni itọkasi nipasẹ aami KET. A ṣe akiyesi onínọmbà deede ti o ba ti rii awọn ketones ninu ito.

Awọn Ketones ninu ito wa ni ipinnu nipasẹ awọn ọna ayẹwo meji: idanwo Lange ati idanwo Lestrade, eyiti o da lori lilo awọn oludari itọka ti o dahun si akoonu ti acetone ninu iṣan-ara ti alaisan. Idanwo acetone le ṣee ṣe ni ile funrararẹ; fun eyi, awọn taṣan iwadii aisan pataki ni a ta ni awọn ile elegbogi ti o yi awọ pada nigbati o ba nlo acetone.

Ti a ba sọrọ nipa awọn iye ti nọmba ti awọn ara ketone, lẹhinna akoonu iṣiro wọn yatọ laarin iwọn lati 0 si 0.05 mmol / L.

Kini itọkasi 0,5 tumọ si?

Fun ayẹwo ti ketoacidosis ti dayabetik, a lo awọn idanwo ẹjẹ pataki lati pinnu ifọkansi ti awọn ketones ninu ẹjẹ. Fun eyi, idanwo fun akoonu ti beta-hydroxybutyric acid ninu ẹjẹ ni a lo. Akoonu rẹ ninu ibiti o wa lati 0 si 0,5 mmol / L jẹ deede, sibẹsibẹ, iye ti 0,5 mmol / L ni a gba bi ila-aala ati tọka idagbasoke iṣeeṣe ti ketoacidosis ti dayabetik. Nitorinaa, nigbati o ba n rii beta-hydroxybutyric acid ni ifọkansi ti 0,5 mmol / L, iwadii keji jẹ dandan. Ti awọn afihan ti itupalẹ atẹle ti dinku, lẹhinna a le sọrọ nipa awọn abajade deede.

Ti o ba ti fojusi jẹ loke 1,5?

Ifojusi ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ ti o ga ju ipele ti 1.5 mmol / L ṣe afihan idagbasoke ti ketoacidosis ti dayabetik, eyiti o jẹ abajade aipe insulin gigun ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati pe o ṣe irokeke ewu si igbesi aye alaisan.

Nigbati akoonu ti beta-hydroxybutyric acid wa ninu iye 1,5 mmol / L tabi ti o ga julọ, alaisan naa nilo ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ pẹlu atunṣe atẹle ti iwọn lilo hisulini. Bibẹẹkọ, ewu wa ni dida kọlọkọ dayabetiki.

Awọn abajade ti ketonuria ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ idagbasoke ti ketoacidosis ti dayabetik, eyiti, pẹlu itọju aiṣedeede tabi aitoju, di coma dayabetik.

Ketonuria, eyiti o jẹ abajade ti majele ti ni awọn obinrin aboyun ati awọn ọmọde, ati idagbasoke si ipilẹṣẹ ti ebi, ounjẹ, iba, awọn ipo arun, oti mimu ninu isansa ti itọju, ṣe irokeke ewu si igbesi aye alaisan.

Ni idojukọ lẹhin ti ketonuria ti pẹ, iku le waye nitori aiṣedede ati imuni ti atẹgun, ọpọlọ inu.

Ketones ninu ito fun àtọgbẹ: kini o tumọ si

Pẹlu ilana ti o ni idiju ti mellitus àtọgbẹ, nitori ilosoke ninu ipele ti acetone ninu ẹjẹ, ipele ti ketones ninu ito pọ si. Ipo yii ni a pe ni ketoacidosis. O ndagba nitori rudurudu ninu iṣuu carbohydrate ati nilo akiyesi to sunmọ, nitori o le fa idagbasoke idagbasoke kmaacidotic coma kan. Ninu nkan yii, a yoo ṣafihan fun ọ si awọn idi ti idagbasoke ketoacidosis, awọn ami aisan rẹ ati awọn ilana itọju.

Awọn Ketones (tabi awọn ara ketone) ninu ito jẹ ẹgbẹ kan ti awọn oludoti Organic ti a ṣiṣẹ pọ ninu ẹdọ lakoko fifọ awọn ọra ati idasilẹ ti glukosi. Wọn ni acetone, β-hydroxybutyric ati acid acetonacetic.

Ni deede, awọn agbo wọnyi dibajẹ ni iyara, ati pe ida kekere ni o yọ nipasẹ awọn kidinrin. Diẹ ninu wọn wa ninu ito-ara ti wọn ko paapaa rii lakoko itupalẹ baraku kan.

Nigbati wiwa ti awọn ketones ninu ito ko ni ewu

Ketones ninu ito ti awọn alagbẹ o le waye nitori aigbagbọ pẹlu ounjẹ kekere-kabu. Ti o ba lodi si ipilẹ ti eyi, suga ẹjẹ alaisan ko ni pọ si 13 mmol / l tabi ti o ga julọ, lẹhinna iru awọn abajade idanwo kii ṣe idi fun tito itọju.

O ṣe iṣeduro ki alaisan diẹ sii ṣe abojuto awọn ipele glukosi nigbagbogbo nipa lilo glukoeter ati ṣe abojuto insulin ni deede. Ti awọn iṣeduro wọnyi ko ba tẹle, ipele awọn ketones le pọ si ati yori si idagbasoke ti ketoacidosis.

Kini idi ti ketoacidosis dagbasoke

Ketoacidosis dayabetik ni abajade ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara. Erogba carbohydrates ti o wọ inu ara alaisan ko le dibajẹ sinu awọn ipilẹ-ọti ti awọn iyọ, ati aipe hisulini yori si otitọ pe awọn sẹẹli ko ni anfani lati fa glucose bi orisun agbara. Gẹgẹbi abajade, ara lo awọn ifiṣura lati awọn ifipamọ ọra ati ṣi wọn lọwọ ni ilana iṣan. Nitori eyi, awọn ọra ati awọn ọlọjẹ ko ni oxidized patapata ati dagba awọn acetones, eyiti o kojọ ninu ẹjẹ, lẹhinna han ninu ito.

Awọn Ketones ninu ito pẹlu iru akọkọ àtọgbẹ han nigbati ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ga soke si 13.5-16.7 mmol / L tabi nigbati glucosuria ju 3%. Ni aini ti itọju akoko, ketoacidosis le mu ki idagbasoke ti ketoacidotic coma wa.

Gẹgẹbi ofin, ketoacidosis ninu mellitus àtọgbẹ jẹ abajade ti ayẹwo airi tabi abajade ti itọju aibojumu:

• aito iṣakoso insulin
• kikọ lati ṣakoso insulin,
• lẹẹkọọkan abẹrẹ abẹrẹ
• iṣakoso toje ti awọn ipele glukosi ẹjẹ,
• Atunse iwọn lilo ti insulin, da lori awọn afihan ti mita,
• ifarahan ti iwulo afikun fun hisulini nitori si gbigbemi ti iye nla ti ounjẹ ọlọrọ-ara tabi idagbasoke ti arun ajakale,
• iṣakoso ti hisulini ti o ti fipamọ daradara tabi ti pari,
• ailagbara ti eepo insulin tabi pen pen.

Awọn ipo wọnyi le ṣe alabapin si idagbasoke ketoacidosis ninu àtọgbẹ ti eyikeyi iru:

• ńlá àkóràn tabi awọn ilana iredodo,
• nosi
• oyun
• mu awọn antagonists hisulini: glucocorticosteroids, diuretics, awọn oogun homonu ibalopo,
• Isẹ abẹ
• mu awọn oogun ti o dinku ifamọ ti awọn ara si hisulini: antipsychotics, bbl,
• idinku ninu hisulini hisulini nigba idinkujẹ ti àtọgbẹ Iru 2.

Nigbakan idi ti idagbasoke ketoacidosis jẹ awọn aṣiṣe ti awọn onisegun:

• abojuto aini itọju ti hisulini ni iru 2 àtọgbẹ,
• aiṣedeede iru aisan 1 àtọgbẹ.

Bii o ṣe le rii hihan ti awọn ketones ninu ito

Lati rii awọn ketones ninu ito, awọn ọna wọnyi le ṣee lo:

• itupa ito ninu yàrá - awọn abajade ni a ti pinnu bi “+” (+ - ifesi rere ti ko lagbara nipa ifarabalẹ awọn itọpa ti awọn ketones, ++ tabi +++ - aati rere ti o nfihan niwaju awọn ketones ninu ito, ++++ - Irisi rere didara gaju niwaju nọmba nla ti awọn ketones ninu ito),
• awọn ila idanwo - idanwo ti lọ silẹ sinu ito fun ọpọlọpọ awọn aaya, ati awọn abajade wa ni itumọ nipasẹ ifiwera awọ lori rinhoho ati lori iwọn ti o so pọ.

Ni ile, ni isansa ti awọn ila idanwo, o le wa nipa wiwa niwaju awọn ketones ninu ito nipa lilo amonia. Odi rẹ gbọdọ ni afikun si ito. Ipari rẹ ni awọ pupa pupa yoo fihan niwaju acetone.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ketoacidosis ti dayabetik dagbasoke lori awọn ọjọ pupọ, ati nigbakan ju wakati 24 lọ.

Ni akọkọ, alaisan bẹrẹ lati ṣe aibalẹ nipa awọn aami aisan ti o nfihan ilosoke ninu suga ẹjẹ ati aini insulini:

• ongbẹ pupọ
• loorekoore urin,
• ailera
• iwuwo iwuwo
• awọ gbigbẹ ati awọn membran mucous.

Ni isansa ti itọju, ilosoke ninu acidosis ati idagbasoke ketosis waye:

• oorun ti acetone lati ẹnu,
• eebi ati inu riru
• Usmi Kussmaul (jinlẹ ati ariwo).

Ayebaye ti ipo yii fa idamu ni apakan ti eto aifọkanbalẹ:

• eegunna ati osilagbara,
• orififo
• híhún
• sun oorun
• precoma ati ketoacidotic coma.

Itoju ti ketoacidosis yẹ ki o bẹrẹ ni ami akọkọ ti rẹ, niwaju eyiti o jẹ itọkasi nipasẹ awọn abajade ti ẹjẹ ati awọn idanwo ito.

Alaisan pẹlu ketoacidosis ti o ni atọgbẹ ni ipele ibẹrẹ (lakoko ti o n ṣetọju aiji ati isansa ti awọn ọlọpọ ọpọlọ aladun) wa ni ile-iwosan ni ẹka ti itọju ailera tabi endocrinology. Ati pe awọn alaisan ni ipo to nira diẹ sii - ni itọju itọju itọnra.

Lati ṣe agbero eto itọju to peye, ẹka naa nigbagbogbo ṣe abojuto awọn ami pataki.

Awọn ọna wọnyi ni o wa ninu ero itọju:

• ailera isulini
• imukuro gbigbemi,
• imukuro acidosis,
• atunkọ awọn elektrolytes ti o sọnu,
• itọju awọn arun ti o fa ipa idiju ti àtọgbẹ.