Onibaje ninu oyun

Ọkan ninu awọn ipo fun itọju aṣeyọri ti GDM jẹ itọju ailera.

Nigbagbogbo, awọn obinrin ti o ni GDM jiya lati iwọn apọju (atọka ara-ara - BMI - diẹ sii ju 24 kg / m2, ṣugbọn o kere ju 30 kg / m2) tabi isanraju (BMI diẹ sii ju 30 kg / m2), eyiti o mu ki resistance insulin duro. Sibẹsibẹ, oyun kii ṣe akoko lati padanu iwuwo, nitori pe ara iya n fun ọmọ inu oyun pẹlu awọn nkan pataki fun idagbasoke rẹ ati idagbasoke. Nitorinaa, o yẹ ki o dinku akoonu kalori ti ounje, ṣugbọn kii ṣe ijẹun ijẹẹmu rẹ. Ihamọ ninu akojọ aṣayan diẹ ninu awọn ounjẹ yoo ṣe iranlọwọ lati ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ laarin awọn iwọn deede, ko ni iwuwo pupọ ati gba gbogbo awọn vitamin ati alumọni ti o wulo pẹlu ounjẹ.

Ṣe akiyesi awọn ofin ijẹẹmu wọnyi

Ṣe imukuro awọn ounjẹ ọlọrọ ni awọn carbohydrates irọrun ti o rọrun. Iwọnyi pẹlu confectionery ti o ni awọn oye pataki ti gaari, bi awọn ẹru ti a yan ati diẹ ninu awọn eso.
Awọn ọja wọnyi ni a gba ni iyara lati inu awọn iṣan, eyiti o yori si ipo giga ti gaari ẹjẹ lẹhin lilo wọn, wọn ni ọpọlọpọ awọn kilo ati awọn ounjẹ diẹ. Ni afikun si iwọn ipele ipa wọn glycemic giga, awọn oye isulini pataki ni a nilo lati dinku awọn ipele suga ẹjẹ si deede.
Iru awọn ọja pẹlu: awọn didun lete, awọn itọju, suga, oyin, jams, jellies, awọn kuki, awọn akara, akara oyinbo, awọn ohun mimu ti o tutu, awọn eso mimu, awọn eso eso ati awọn ohun mimu, awọn eso ajara, melon, awọn eso ṣẹẹri, awọn eso oyinbo, bananas, awọn eso ọpọtọ.

Lai awọn ounjẹ lẹsẹkẹsẹ. Iwọnyi pẹlu awọn ọja ti o ti ṣiṣẹ iṣelọpọ ile-iṣẹ alakọbẹrẹ, eyiti o dẹrọ igbaradi ounjẹ wọn, ṣugbọn mu ki glycemic atọka (ipa lori gaari ẹjẹ) ni akawe si awọn aladapọ adayeba wọn.
Iru awọn ọja bẹẹ ni: awọn nudulu ti o gbẹ ti gbẹ, awọn eso ti a ti gbẹ ti a ti sọ di mimọ, awọn aarọ lẹsẹkẹsẹ, “ni iṣẹju marun 5” awọn bimo ti bimo.

Yan awọn ounjẹ ti o ga ni okun. Okun (tabi okun ti ijẹun) ṣe ifun awọn iṣan iṣan ati fa fifalẹ gbigba ti suga pupọ ati ọra sinu ẹjẹ. Ni afikun, awọn ounjẹ ọlọrọ fiber kun ọpọlọpọ iye ti awọn vitamin ati alumọni ti iwọ ati ọmọ rẹ nilo pupọ.
Awọn ounjẹ ti o ni okun giga ni:
Burẹdi odidi ati odirin ọkà ni odidi,
· Ewe ati titun ti o tututu, ọya,
Pasita alikama Durum
· Eso titun, ayafi fun eyi ti o wa loke (lai si gbigba gbigba wọn ni ounjẹ aarọ).

Gbiyanju lati jẹ ounjẹ ti o ni “hihan” ati awọn ọra “ti o farasin”. Ọra ni ọja ounjẹ kalori ti o ga julọ, ṣe alabapin si ilosoke pataki ninu iwuwo, eyiti o mu ki iṣaro insulin naa pọ sii. GDM ati isanraju ni ominira ṣe alabapin si idagbasoke ọmọ inu oyun. Nitorinaa:

Pẹlu awọn sausages, awọn sausages, awọn sausages, ẹran ti a mu ati ẹja, ẹran ara ẹlẹdẹ, ẹran ẹlẹdẹ, ọdọ aguntan. Ra awọn ounjẹ ti o tẹẹrẹ: adiẹ, ẹran malu, Tọki, ẹja.
• Mu gbogbo ọra ti o han: awọ ara lati adie, ọra lati ẹran
· Yan itọju ounjẹ “onirẹlẹ”: ṣe beki, se ounjẹ, se ounjẹ adarọ, nya si.
Lo epo kekere ti epo Ewebe fun sise.
Je awọn ọja ibi ifunwara ti o sanra-kekere, gẹgẹ bi warankasi ile kekere ti ijẹun, wara fẹẹrẹ.
Maṣe jẹun awọn ọra bii bota, margarine, ipara wara, mayonnaise, eso, irugbin, ipara, wara-kasi, awọn ohun ọṣọ saladi.

Awọn ounjẹ ti o le jẹun laisi awọn ihamọ pẹlu: zucchini, cucumbers, tomati, olu, zucchini, ewe, seleri, radishes, letusi, eso kabeeji, awọn ewa alawọ ewe.

Awọn ounjẹ wọnyi kere si awọn kalori, kekere ninu awọn carbohydrates. A le jẹ wọn ni awọn ounjẹ ipilẹ ati nigbati ebi ba ni ebi. O dara lati jẹ awọn ounjẹ aise (awọn saladi), gẹgẹ bi steamed tabi ti o ni sise.

Yi eto ounjẹ rẹ pada!
Je nigbagbogbo, ṣugbọn ni awọn ipin kekere.
Njẹ ounjẹ kekere ni gbogbo awọn wakati 3 yago fun ilosoke pataki ninu gaari ẹjẹ lẹhin ti o jẹun. Awọn ounjẹ akọkọ mẹta ni a gba ni niyanju - aro, ounjẹ aarọ, ati ale, ati awọn ounjẹ afikun mẹta - ounjẹ ọsan, ipanu ọsan, ati ọsan. Ipanu dinku manna ati yago fun jijẹju ni ounjẹ akọkọ. Ọra ti a rii ni awọn ounjẹ amuaradagba ṣe alabapin si satiety dara julọ ju awọn ounjẹ ti o ga julọ ni awọn kabohotes. Eyi ṣe idiwọ ebi. Loorekoore igba ti ounjẹ kekere jẹ ki awọn aami aiṣan bii inu riru ati awọn ifaara, eyiti o ma n fa ibajẹ jẹ pupọ ninu awọn obinrin lakoko oyun.

Nitorinaa, awọn ofin ilana ifunni ijẹẹmu diẹ ni o wa:
1) Bireki nọmba ti awọn ounjẹ ni igba 5-6 ni ọjọ kan: ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan, ounjẹ ọsan, ipanu ọsan, ale, ale keji
2) Ounjẹ kọọkan yẹ ki o ni awọn ounjẹ ọlọrọ ninu amuaradagba - eran malu-ọra, adie, ẹja, warankasi ile kekere-kekere, warankasi funfun (Adyghe, suluguni, warankasi feta), ẹyin.
3) Awọn ounjẹ afikun ko yẹ ki o ni diẹ sii ju 24 giramu ti awọn carbohydrates.

O ti wa ni a mọ pe ni owurọ, resistance insulin ninu ara aboyun ni o jẹ itọkasi julọ. Nitorinaa, ni owurọ ni awọn obinrin ti o ni GDM, awọn ipele suga ẹjẹ jẹ igbagbogbo ga julọ lakoko ọjọ. Nitorinaa, ounjẹ aarọ yẹ ki o jẹ kekere ati kekere ninu awọn carbohydrates. Gbigbemi ti awọn unrẹrẹ ati awọn oje (eyikeyi, paapaa fun pọ) ni ounjẹ aarọ yẹ ki o yọkuro, bi wọn ṣe mu gaari suga pọ si ni pataki. Ti gbigbemi wara fun ounjẹ aarọ yorisi ilosoke pataki ninu gaari ẹjẹ, lẹhinna o gbọdọ ni opin tabi ko ṣe iyasọtọ. Pẹlupẹlu, awọn oriṣi iru woro irugbin yẹ ki o tun yọkuro. O jẹ aarọ ni owurọ lati jẹ ounjẹ ti o jẹ ọlọrọ ninu amuaradagba (awọn ẹyin, warankasi ile kekere), awọn woro irugbin lati gbogbo awọn oka, akara lati iyẹfun odidi tabi pẹlu iyasọtọ.

Nitorinaa, ṣe akiyesi awọn ofin wọnyi fun ounjẹ aarọ:
1) Ma jẹ diẹ sii ju 12-24 g ti awọn carbohydrates.
2) Imukuro awọn eso ati awọn oje.
3) Maṣe gbagbe nipa awọn ounjẹ amuaradagba.

Obinrin aboyun ti o sanra le dinku iwọn lilo kalori lojumọ si awọn kalori 1800 nipa imukuro awọn ọra, awọn carbohydrates irọrun. Ni ọran yii, awọn ara ketone le han ninu ito - awọn ọja ti didagba pọ si ti sanra cellular. O le ti dinku iye awọn carbohydrates lori akojọ aṣayan rẹ pupọ nitori awọn ibẹrubojo ti awọn ipele suga ti o ga julọ. Eyi jẹ aṣiṣe. Iye awọn carbohydrates ninu ounjẹ ojoojumọ yẹ ki o jẹ 55-60%, nitori wọn jẹ orisun akọkọ ti agbara. Ti o ba dinku gbigbemi ti awọn carbohydrates, lẹhinna awọn ọlọjẹ cellular ati awọn ọlẹ bẹrẹ lati fọ lati pese sẹẹli pẹlu agbara. Pẹlu fifọ ti awọn eefin sẹẹli, awọn ara ketone han ninu ẹjẹ ati ito. Ifarahan awọn ara ketone ko yẹ ki a gba ọ laaye, bi wọn ṣe wọ inu ibi-ọmọ larọwọto ati pe o le ni ipa ikolu lori idagbasoke ọgbọn ọmọ naa. Nitorinaa, ni ọran ti hihan ti awọn ara ketone ninu ito, o jẹ dandan lati mu iye awọn carbohydrates alailẹgbẹ - awọn eso, ẹfọ, awọn woro irugbin, ṣugbọn ṣiṣakoso ipele gaari ninu ẹjẹ.
Onimọran onigbọwọ yoo ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣe iṣiro ibeere ojoojumọ fun awọn kilo ati awọn kaakiri o si awọn kaboshiresonu, awọn ọlọjẹ ati awọn ọra.
Ti itọju ailera ounjẹ ko ba munadoko, nigbati gaari ẹjẹ ba wa ni giga tabi awọn ara ketone ninu ito ni a rii nigbagbogbo nigbagbogbo lodi si normoglycemia, o jẹ dandan lati ṣe ilana itọju ailera hypoglycemic kan, si eyiti itọju insulini nikan lo nigba oyun. Awọn tabulẹti iyọ-suga nigba oyun ti wa ni contraindicated, bi wọn ṣe wọ inu ibi-ọmọ si ọmọ inu oyun o le ni ipa alailanfani lori idagbasoke rẹ.

Itọju isulini

Ti o ba wa ni abẹlẹ ti ounjẹ lakoko ọsẹ kini ko ṣee ṣe lati ṣaṣeyọri awọn abajade ti o fẹ - suga ẹjẹ Ј 5,2 mmol / l, wakati 1 lẹhin jijẹ Ј 7.8 mmol / l, ati awọn wakati 2 lẹhin ti o jẹ ounjẹ Ј 6.7 mmol / l, lẹhinna obinrin ti o loyun pẹlu GDM ni a fun ni itọju isulini lati ṣe idiwọ idagbasoke ti detopathy dayabetik (DF).
Ipinnu isulini ninu GDM tun ṣee ṣe lodi si lẹhin ti awọn ipele suga ẹjẹ deede, ti awọn ami DF ti fi han lakoko olutirasandi ti ọmọ inu oyun (agbegbe iyipo ti o kọja ju iyipo ori lọ, wiwu ti awọn asọ asọ ti oyun, omi giga).

Awọn ilana ilana itọju ailera Inulin

Awọn igbaradi hisulini ni a fun ni nipasẹ abẹrẹ nikan, nitori insulini jẹ amuaradagba kan ati nigba ti a ba gba ẹnu rẹ o run patapata nipasẹ awọn ensaemusi ti iṣan ara.
Idahun deede ti aṣiri hisulini lakoko ọjọ ninu eniyan ti o ni ilera ni atẹle yii:
a) Tu itusilẹ ti nlọ lọwọ nigba ọjọ,
b) Tu silẹ ti hisulini sinu iṣan ẹjẹ ni idahun si ounjẹ.

Hisulini wọ inu ẹjẹ si iye to tọ lati ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ laarin iwọn deede. Lati le ṣe simili deede ti hisulini nipasẹ awọn ti oronro lakoko ọjọ, o jẹ dandan lati darapo ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi hisulini: ṣiṣe-ni kukuru “lori ounjẹ” ati igbese gigun lati le ṣetọju ipele insulin nigbagbogbo ninu ẹjẹ laarin awọn ounjẹ ati ni alẹ.

Ti oronro ṣe agbejade hisulini ti kuru pupọ. Itoju rẹ waye nigbagbogbo, ati akoko iṣẹ ṣiṣe ni awọn iṣẹju diẹ. Ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ mellitus ba lo igbaradi insulini ni kukuru, o ni lati fun abẹrẹ ni gbogbo wakati 2 lati ṣetọju ipele suga suga deede. Nitorinaa, lati ṣetọju iṣelọpọ insulin nigbagbogbo lakoko ọjọ, a ṣe afikun awọn nkan pataki si hisulini kukuru, eyiti o fa ipa rẹ gun. Iru awọn oludoti ni a pe ni gigun. Iṣe ti awọn gigun ni pe wọn gbe awọn sẹẹli hisulini si awọn ohun sẹẹli wọn, ati gbigba si sinu ẹjẹ ti lọra pupọ ju ti insulin kukuru lọ. Awọn oludoti wọnyi fun ojutu ti hisulini gigun ni irisi “awọsanma” kan, eyiti o ṣe iyatọ hisulini kukuru lati inu ọkan ti o wa tẹlẹ ninu hihan. Iṣeduro idasilẹ-ifilọlẹ gbọdọ wa ni apopọ o kere ju igba 20 ṣaaju abẹrẹ titi ti a yoo fi gba idasipọ kanna, bibẹẹkọ o le fa insulini kukuru sinu syringe, eyiti yoo yorisi hypoglycemia.
Awọn ajẹsara tun jẹ afikun si awọn igbaradi hisulini. Nitorinaa, labẹ awọn ofin ti o mọ ti ara ẹni ati lilo awọn nkan isọnu hypodermic isọnu fun awọn abẹrẹ insulin, ko si ye lati mu awọ ara nu pẹlu ọti ṣaaju ki o to abẹrẹ. Ọti n fa iparun ti hisulini ati pe o ni awọ ara tabi didamu lori awọ ara.

Lati le yan ni deede ati ṣatunṣe iwọn lilo hisulini, o nilo lati ṣe iwọn suga ẹjẹ ni awọn akoko 7-8 ni ọjọ kan: lori ikun ti o ṣofo, ṣaaju ounjẹ, awọn wakati 1-2 lẹhin ounjẹ, ni akoko ibusun ati ni 3 a.m.

Lati ṣe aṣeyọri afojusun awọn ipele suga ãwẹ ti 7.8 mmol / L tabi awọn wakati 2 lẹhin ti njẹ> 6.7 mmol / L, laibikita ounjẹ ti o ṣọra, awọn iṣẹju 30-40 ṣaaju ounjẹ, a ti fi ilana insulin ṣiṣẹ ni kukuru. Hisulini yii bẹrẹ lati ṣe iṣeju awọn iṣẹju 30 30 lẹhin iṣakoso subcutaneous, de ipele ti o ga julọ ni iṣẹ lẹhin awọn wakati 2-3 ati ṣiṣe fun awọn wakati 5-7, ti o dinku suga ẹjẹ lẹhin ti njẹ. A tun lo insulini kukuru lati dinku hyperglycemia lakoko ọjọ (fun apẹẹrẹ, ti suga ẹjẹ ba lẹhin ti o jẹun ti o ga ju 6.7 mmol / L).

Ti ipele suga suga ẹjẹ lẹhin ounjẹ aarọ wa laarin awọn idiwọn deede, ati ṣaaju ounjẹ ọsan ti o kọja 5.8 mmol / l, lẹhinna ni owurọ (igbagbogbo ni 8-900), abẹrẹ ti hisulini gigun ni a fun ni.

Awọn adaṣe ti ara.

Awọn adaṣe ti ara lojoojumọ yoo ran ọ lọwọ lati rilara ti o dara lakoko oyun, ṣetọju ohun orin, ati ṣe atunṣe apẹrẹ ni kiakia ati iwuwo lẹhin ibimọ. Ni afikun, awọn adaṣe mu iṣẹ iṣe ti hisulini, ṣe iranlọwọ lati ma ni iwuwo pupọ. Gbogbo eyi nṣe itọju suga ẹjẹ deede. Ṣe alabapin si awọn iṣẹ ti o jẹ deede fun ọ ati eyiti o ni itẹlọrun si ọ. O le jẹ nrin, awọn adaṣe omi, ibi-idaraya ni ile.
Nigbati o ba n ṣe awọn adaṣe, yago fun aibalẹ aifọkanbalẹ lori awọn iṣan inu - gbigbe awọn ẹsẹ si ipo ijoko, gbigbe awọn torso ni ipo prone.
Yago fun awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o le ja si isubu (gigun kẹkẹ, sikiini, sikate, wiwọ kẹkẹ, gigun ẹṣin)
Maṣe rẹ ni irẹwẹsi. Oyun kii ṣe akoko fun awọn igbasilẹ. Duro, mu ẹmi rẹ, ti o ba ni ibanujẹ, awọn irora wa ninu ẹhin tabi ikun kekere.
Ti o ba ti fun ni hisulini, mọ awọn ewu ti hypoglycemia lakoko idaraya. Mejeeji insulin ati idaraya din suga ẹjẹ. Rii daju lati ṣayẹwo ipele suga ṣaaju ati lẹhin idaraya. Ti o ba bẹrẹ adaṣe ni wakati kan lẹhin ti o jẹun, o le jẹ eso kan tabi ounjẹ ipanu lẹhin kilasi. Ti o ba ti lẹhin ounjẹ ti o kẹhin ju awọn wakati 2 ti kọja, lẹhinna o dara julọ lati ni ọbẹ ṣaaju awọn adaṣe. Rii daju lati mu suga tabi oje pẹlu rẹ ni ọran ti hypoglycemia.

Awọn ami ti hypoglycemia
Awọn ikunsinu rẹ: orififo, irunu, ebi, airi wiwo, aibalẹ, palpitations, sweating, iwariri, isinmi, iṣesi buburu, oorun alaini, iporuru.
Awọn miiran le ṣe akiyesi: pallor, idaamu, ailagbara ọrọ, aibalẹ, ibinu, ifọkansi aifọkanbalẹ ati akiyesi.
Kini lewu: ipadanu mimọ (coma), titẹ ẹjẹ ti o pọ si, arrhythmia, ipo iṣẹ ti ọmọ inu oyun.

Algorithm ti igbese fun awọn ami ti hypoglycemia:
Duro eyikeyi iṣẹ ṣiṣe ti ara. Pin ipele suga - o ha kere pupọ.
Lẹsẹkẹsẹ mu awọn carbohydrates ti o ni itọka ni iye ti 24 g ti awọn carbohydrates (200 milimita ti oje, ohun mimu asọ ti carbonated tabi awọn ege 4 ti gaari (le wa ni tituka ninu omi) tabi 2 tablespoons ti oyin).
Lẹhin iyẹn, o nilo lati jẹ awọn carbohydrates to nira-si-digest ni iye 12 g ti awọn carbohydrates (nkan ti akara, gilasi kan ti kefir, apple kan).

Maṣe ni ireti nigbagbogbo pe suga ẹjẹ rẹ yoo dide lori ara rẹ!

Apoju ẹjẹ ti o nira:
Apotiraeni ti o nira jẹ hypoglycemia, pẹlu pipadanu mimọ. Ninu hypoglycemia ti o nira, awọn miiran yẹ ki o pe ọkọ alaisan kan.

Wo tun:

Kalẹnda Oyun Ni ọsẹ, iwọ yoo sọ fun ọ nipa idagbasoke ọmọ inu oyun, baṣe idapọ ẹyin ba waye, nigbati a ba gbe awọn ara akọkọ, nigbati a ba ri lilu ati awọn sẹẹli, bii o ti ndagba, ati ohun ti o le lero. Iwọ yoo kọ bii awọn ikunsinu rẹ ati iwalaaye rẹ ṣe le yipada, gba awọn iṣeduro lori bi o ṣe le ṣe pẹlu awọn iṣoro ti o bẹrẹ.

Ṣẹda kalẹnda ti oyun rẹ. O le fi sinu ibuwọlu rẹ lori apejọ kan tabi apejọ kan, bi daradara bi fi si oju-iwe ti ara ẹni tabi aaye rẹ.

Alaye Ipilẹ

Àtọgbẹ oyun ti dagbasoke lakoko oyun - ti ni ifarahan nipasẹ hyperglycemia (glukosi ẹjẹ ti o ni agbara). Ni awọn ọrọ miiran, o ṣẹ ti iṣelọpọ carbohydrate le ṣaju oyun o le ṣee rii (ṣe ayẹwo) fun igba akọkọ lakoko idagbasoke oyun yii.

Ninu ara iya nigba oyun, awọn ayipada ti ẹkọ nipa ti ara (ti ara) waye, ti a pinnu ni idagbasoke deede ọmọ inu oyun - ni pataki, gbigbemi awọn ounjẹ nigbagbogbo nipasẹ ibi-ọmọ.

Orisun akọkọ ti agbara fun idagbasoke ọmọ inu oyun ati sisẹ awọn sẹẹli ti ara rẹ jẹ glukosi, eyiti o pese larọwọto (nipasẹ fifa irọrun) si isalẹ ọmọ-inu, ọmọ inu oyun naa ko le dipọ funrararẹ. Ipa ti adaṣe ti glukosi sinu sẹẹli ni a mu nipasẹ homonu "insulin", eyiti a ṣejade ni awọn sẹẹli-cells-ara ti oronro. Insulin tun ṣe alabapin si "ibi ipamọ" ti glukosi ninu ẹdọ ọmọ inu oyun.

Awọn amino acids - ohun elo ile akọkọ fun iṣelọpọ amuaradagba ninu ọmọ inu oyun, jẹ pataki fun idagba ati pipin awọn sẹẹli - wa ni ọna ti o gbẹkẹle agbara, i.e.nipasẹ gbigbe lọ lọwọ gbogbo ibi-ọmọ-ọmọ.

Lati le ṣetọju iwọntunwọnsi agbara, a ṣe agbekalẹ aabo aabo ninu ara iya (“ohun iyalẹnu iyara”), eyiti o tumọ si atunṣeto lẹsẹkẹsẹ ti iṣelọpọ - fifọ ailagbara (lipolysis) ti iṣọn-ara adipose, dipo fifọ awọn carbohydrates pẹlu ihamọ ti o kere pupọ ti gbigbemi gluu si inu oyun - awọn ẹya ketone pọ si ninu awọn ọja ẹjẹ ọra ijẹ-ara ti majele si ọmọ inu oyun), eyiti o tun kọja la aarin ọmọ-ọwọ.

Lati awọn ọjọ akọkọ ti oyun ti ẹkọ iwulo, gbogbo awọn obinrin ni iriri idinku ninu glukos ẹjẹ ti o yara nitori iyasọtọ iyara rẹ ninu ito, idinku ninu iṣelọpọ glukosi ninu ẹdọ, ati agbara lilo glukosi idapọ ti fetoplacental.

Ni deede, lakoko oyun, glucose ẹjẹ ti nwẹwẹ ko kọja 3.3-5.1 mmol / L. Ipele glukosi ẹjẹ ni wakati 1 lẹhin ounjẹ ni awọn obinrin ti o loyun ti ga ju ninu awọn obinrin ti ko loyun, ṣugbọn ko kọja 6.6 mmol / L, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu iṣẹ-ṣiṣe mọto ti iṣan-inu ati gbigba pipẹ ti awọn carbohydrates lati inu ounjẹ.

Ni gbogbogbo, ninu awọn aboyun ti o ni ilera, ṣiṣọn ninu glukosi ẹjẹ waye laarin awọn iwọn ti o dín pupọ: lori ikun ti o ṣofo ni aropin ti 4.1 ± 0.6 mmol / L, lẹhin ti o jẹun - 6.1 ± 0.7 mmol / L.

Ni idaji keji ti oyun (ti o bẹrẹ lati ọsẹ 16-20th), iwulo ọmọ inu oyun fun ounjẹ tun jẹ iwulo gaan si ẹhin ti awọn oṣuwọn idagbasoke paapaa yiyara. Iṣe oludari ninu awọn ayipada ninu iṣelọpọ ti awọn obinrin lakoko asiko yii ti oyun ni ibi-ọmọ. Gẹgẹbi oyun ti dagba, itọsi ti nṣiṣe lọwọ ti awọn homonu ti eka fetoplacental ti o ṣetọju oyun (ni akọkọ lactogen placental, progesterone).

Pẹlu ilosoke ninu iye oyun fun idagbasoke deede rẹ ninu ara iya, iṣelọpọ iru awọn homonu bi estrogens, progesterone, prolactin, cortisol posi - wọn dinku ifamọ ti awọn sẹẹli si hisulini. Gbogbo awọn ifosiwewe wọnyi lodi si ipilẹ ti idinku ninu iṣẹ ṣiṣe ti ara aboyun, ere iwuwo, idinku ninu thermogenesis, ati idinku ninu eleyiyẹ ti hisulini nipasẹ awọn kidinrin yori si idagbasoke ti iṣọn-ijẹ-ara ti iṣaro (ifamọ ti ko dara si awọn ti ara wọn (endogenous) hisulini) - imọ-ẹrọ aṣamubadọgba iseda aye fun ṣiṣẹda awọn ifipamọ agbara ni irisi ti t’ẹgbẹ t’ọmọ ninu si ara ti iya, ni irú ti ebi, lati pese oyun pẹlu ounjẹ.

Obirin ti o ni ilera ni ilosoke isanwo ninu aṣiri hisulini nipasẹ awọn ti oronro nipa awọn akoko mẹta (ibi-ara ti awọn sẹẹli beta pọ si nipasẹ 10-15%) lati bori iru iṣọn-ara hisulini isulini ati ṣetọju awọn ipele glukosi ẹjẹ deede fun oyun. Nitorinaa, ninu ẹjẹ eyikeyi obinrin ti o loyun iwọ yoo pọ si ipele ti hisulini, eyiti o jẹ iwuwasi pipe nigba oyun!

Sibẹsibẹ, ti obinrin ti o loyun ba ni asọtẹlẹ ajogunmọ si àtọgbẹ, isanraju (BMI diẹ sii ju 30 kg / m2), bbl titọju hisulini ti o wa lọwọlọwọ ko gba laaye lati bori resistance insulin ti iṣelọpọ idagbasoke ni idaji keji ti oyun - glukosi ko le wọ inu awọn sẹẹli, eyiti o yori si ilosoke ninu suga ẹjẹ ati idagbasoke ti àtọgbẹ gẹẹsi. Pẹlu ṣiṣan ẹjẹ, glukosi jẹ lẹsẹkẹsẹ ati ni idiwọ nipasẹ ibi-ọmọ si ọmọ inu oyun, ṣe alabapin si iṣelọpọ ti hisulini tirẹ. Hisulini ti ọmọ inu oyun, ti o ni “idagba-bi ipa”, yori si iwuri fun idagbasoke ti awọn ara inu rẹ lodi si ipilẹ ti idinku ninu idagbasoke iṣẹ wọn, ati gbogbo sisan glukosi lati iya si ọmọ inu oyun nipasẹ hisulini ti wa ni fipamọ ni ibi ipamọ subcutaneous ni irisi ọra.

Bii abajade, hyperglycemia onibaje ṣe ipalara idagbasoke ọmọ inu oyun ati o yori si dida ti a pe ni fetopathy dayabetiki - awọn arun oyun ti o waye lati ọsẹ kejila 12 ti igbesi aye ọmọ inu oyun titi di ibẹrẹ ti laala: iwuwo ọmọ inu oyun nla, ailagbara ara - ikun nla, ejika ejika ati awọn ẹsẹ kekere , idagbasoke iṣaaju - pẹlu olutirasandi, ilosoke ninu iwọn ọmọ inu oyun ti a ṣe afiwe si ọjọ-ọmọ, ewiwu ti awọn ara ati ọra subcutaneous ti ọmọ inu oyun, hypoxia oyun onibaje (aisedeede sisan ẹjẹ ati ni ibi-ọmọ bi abajade ti pẹlẹpẹlẹ ailagbara ailagbara ninu obinrin ti o loyun), idaduro ti ilana ti ẹdọfóró, ibalokan ninu ibimọ.

Awọn iṣoro ilera pẹlu àtọgbẹ gestational

Nitorinaa ni ibimọ awọn ọmọde pẹlu fetopathy, o ṣẹ ti ifarada wọn si igbesi aye extrauterine, eyiti o ṣe afihan nipasẹ immaturity ti ọmọ tuntun paapaa pẹlu oyun ti o ni kikun ati iwọn nla rẹ: macrosomia (iwuwo ọmọ diẹ sii ju 4000 g), ipọnju atẹgun titi de ifisi (suffocation), organomegaly (ọlọjẹ ti a pọ si, ẹdọ, ọkan, ti oronro), ẹwẹ inu ọkan (ibaje akọkọ si iṣọn ọkan), isanraju, jaundice, rudurudu ninu eto iṣọn-ẹjẹ, akoonu ti awọn sẹẹli pupa (awọn sẹẹli pupa) ninu ẹjẹ ovi, gẹgẹbi awọn ailera iṣọn-ẹjẹ (awọn iye kekere ti glukosi, kalisiomu, potasiomu, iṣuu magnẹsia ẹjẹ).

Awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti ko ni iṣiro aarun itọn ẹjẹ mellitus ni o seese lati ni iriri awọn arun aarun ara (ọpọlọ lilu, warapa), puberty ati ewu ti o pọ si ti isanraju isanraju, awọn ailera ijẹ-ara (ni pataki, iṣelọpọ agbara carbohydrate), awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Lori apakan ti obinrin ti o loyun pẹlu gellational diabetes mellitus, polyhydramnios, toxicosis kutukutu, awọn iṣan ito, pẹlẹbẹ toxicosis (ipo ti aisan kan ti ṣafihan ara rẹ bi edema, titẹ ẹjẹ ti o ga ati proteinuria (amuaradagba ninu ito)) dagbasoke ni akoko keji ati ẹẹta kẹta si preeclampsia - iṣọn-alọ ara ti ko lagbara, eyiti o le ja si ọpọlọ cerebral, titẹ intracranial ti o pọ si, awọn aiṣedede iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ), ifijiṣẹ preterm, iṣelọpọ lẹẹkọkan ni a rii daju nigbagbogbo Flax ifopinsi ti oyun, cesarean ifijiṣẹ, ohun ajeji laala, ibi traumas.

Awọn ailagbara ti iṣelọpọ agbara le ni idagbasoke ninu eyikeyi aboyun, ṣe akiyesi awọn homonu ati awọn ayipada ti iṣelọpọ ti o waye ni awọn ipo oriṣiriṣi ti oyun. Ṣugbọn eewu ti o ga julọ ti àtọgbẹ gestational ni awọn obinrin ti o ni iwọn apọju / isanraju ati ju ọdun 25 lọ, niwaju àtọgbẹ ninu idile wọn lẹsẹkẹsẹ, pẹlu awọn ailera iṣọn-ara nipa iyọda ti a damọ ṣaaju oyun yii (ti ko ni ifarada glukosi, ajẹsara ti nwẹ gbigbo, suga gestational in oyun ti tẹlẹ), glucosuria nigba oyun (hihan ti glukosi ninu ito).

Gellational diabetes suga mellitus, eyiti o dagbasoke ni akọkọ nigba oyun, nigbagbogbo ko ni awọn ifihan iṣegun ti o ni nkan ṣe pẹlu hyperglycemia (ẹnu gbẹ, ongbẹ, itosi itosi pọsi fun ọjọ kan, yun, ati bẹbẹ lọ) ati nilo iṣawari iṣẹ (ibojuwo) lakoko oyun !

Awọn itupalẹ pataki

O jẹ dandan fun gbogbo awọn aboyun lati ṣe idanwo glukosi ni pilasima ẹjẹ ṣiṣan ẹjẹ ni eto yàrá (a ko le ṣe idanwo nipa lilo ọna ti o ṣee ṣe ti ibojuwo ara-glukosi!) - lodi si ipilẹ ti ounjẹ deede ati iṣẹ ṣiṣe ti ara - nigbati o ba kan si ile-iwosan ti oyun tabi ile-iṣẹ abinibi (bi o ti ṣee ṣe sẹyìn!), ṣugbọn kii ṣe ju ọsẹ 24 ti oyun lọ. O yẹ ki o ranti pe lakoko oyun, glukos ẹjẹ ti o yara jẹ kekere, ati lẹhin jijẹ ti o ga ju aboyun lode!

Awọn obinrin ti o ni aboyun ti awọn iye glukosi ẹjẹ ni ibamu si awọn iṣeduro WHO pade awọn agbekalẹ fun ayẹwo ti àtọgbẹ tabi ifarada ti glukosi ti ni ifarakan pẹlu aarun alakan. Ti awọn abajade ti iwadii baamu si awọn afihan deede lakoko oyun, lẹhinna idanwo ifarada iyọdajẹ ẹnu - PHTT (“idanwo aapọn” pẹlu 75 g ti glukosi) jẹ aṣẹ fun awọn ọsẹ 24-28 ti oyun lati le ṣe idanimọ itankalẹ awọn ibajẹ ṣeeṣe ti iṣelọpọ agbara. Ni ayika agbaye, PHTT pẹlu 75 g ti glukosi jẹ ailewu ati idanwo idanimọ nikan lati ṣe awari awọn rudurudu ti iṣuu carbohydrate lakoko oyun!

Lẹhin iwadii ti awọn atọgbẹ igbaya ti ṣeto, gbogbo awọn obinrin nilo abojuto igbagbogbo nipasẹ alamọdaju endocrinologist ni apapo pẹlu alamọ-nipa akikan-obinrin. Awọn obinrin ti o loyun yẹ ki o gba ikẹkọ ni awọn ipilẹ ti ounjẹ to dara, iṣakoso ara ẹni ati ihuwasi ninu awọn ipo ti ipo ọran tuntun fun wọn (i.e. ifijiṣẹ ti akoko ti awọn idanwo ati awọn abẹwo si awọn ogbontarigi - o kere ju lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ 2).

Ounje ti aboyun yẹ ki o jẹ kalori giga ati iwọntunwọnsi fun awọn eroja ounjẹ akọkọ lati pese ọmọ inu oyun ti o ndagba pẹlu gbogbo awọn eroja pataki. Pẹlupẹlu, ninu awọn obinrin ti o ni gellational diabetes mellitus, ni akiyesi awọn peculiarities ti papa ti ipo ajẹsara, ounjẹ yẹ ki o tunṣe. Awọn ipilẹ akọkọ ti itọju ijẹẹmu pẹlu idaniloju aridaju normoglycemia (mimu awọn iye glukosi ẹjẹ ti o yẹ fun oyun ti ẹkọ), ati idilọwọ ketonemia (hihan ti awọn ọja fifọ ọra - awọn ketones “ebi npa” - ninu ito), eyiti a mẹnuba loke ninu ọrọ naa.

Ilọsi ninu glukosi ẹjẹ lẹhin ti njẹ (loke 6.7 mmol / L) ni nkan ṣe pẹlu iṣẹlẹ ti o pọ si ti macrosomia ti oyun. Nitorinaa, obirin ti o loyun yẹ ki o yọkuro awọn carbohydrates ti o rọrun pẹlu itọka lati ounjẹ (eyiti o yori si iyara ti ko ni iṣakoso ninu glukosi ẹjẹ) ati fun ààyò si awọn carbohydrates lile-si-digest pẹlu akoonu giga ti fiber ti ijẹun ninu ounjẹ - awọn carbohydrates ti o ni idaabobo pẹlu okun ti ijẹun (fun apẹẹrẹ, ọpọlọpọ awọn ẹfọ, ẹfọ) ni glycemic kekere atọka. Atọka glycemic (GI) jẹ ifosiwewe ni oṣuwọn ti gbigba ti awọn carbohydrates.

Ounjẹ fun àtọgbẹ gestational

yiyara lati inu iṣan ati mu awọn ipele glucose ẹjẹ pọ si laarin awọn iṣẹju 10-30 lẹhin iṣakoso

Awọn ẹfọ, ẹfọ, awọn eso ekan ati awọn eso, akara, pasita, awọn aarọ (awọn woro irugbin), awọn ọja ibi ifunwara omi

walẹ awọn ounjẹ ma ṣiṣẹ ninu ifun fun igba pipẹ si glukosi, eyiti a fa wọ inu ẹjẹ laisi didi ilosoke kikankikan ninu ẹjẹ suga

Awọn ounjẹ ti o ni awọn carbohydrates pẹlu iwọn to ga ti okun ijẹẹmu ko yẹ ki o jẹ diẹ sii ju 45% ti gbigbemi kalori lojumọ, wọn yẹ ki o pin ni boṣeyẹ jakejado ọjọ (ounjẹ akọkọ 3 ati awọn ipanu 2-3) pẹlu akoonu ti o kere ju ti awọn carbohydrates ni ounjẹ aarọ, bi Ipa ọran-counter ti ipele alekun ti awọn homonu ti iya ati eka ile-iṣẹ feto-placental ni owurọ mu alekun ifunni hisulini. Ojoojumọ rin lẹhin ti o jẹun ni idaji keji ti oyun iranlọwọ ṣe deede awọn ipele glucose ẹjẹ.

Awọn obinrin ti o loyun nilo nigbagbogbo lati ṣe atẹle awọn ara ketone ninu ito wọn (tabi ẹjẹ) lati ṣe iwari gbigbemi carbohydrate ti ko péye lati ounjẹ, bi ẹrọ ti “sarewẹwẹwẹ” pẹlu iṣaju ti fifọ awọn ọra le bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ (wo awọn asọye loke). Ti awọn ara ketone han ninu ito (ẹjẹ), lẹhinna o jẹ dandan lati jẹ afikun

12-15 g ti awọn carbohydrates ati

Awọn obinrin ti o ni aboyun pẹlu mellitus ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe abojuto ibojuwo ara ẹni deede - wiwọn glycemia nipa lilo awọn irinṣẹ abojuto ti ara ẹni (mita glukosi ẹjẹ) - lori ikun ti o ṣofo ati wakati 1 lẹhin ounjẹ akọkọ, gbigbasilẹ awọn wiwọn ni iwe-iranti ibojuwo ti ara ẹni. Pẹlupẹlu, iwe afọwọkọ yẹ ki o ṣe apejuwe ni apejuwe: awọn ẹya ijẹẹmu (iye ti ounjẹ ti a jẹ) ni ounjẹ kọọkan, ipele ti awọn ketones ninu ito (ni ibamu si awọn ila ito idanwo fun awọn ketones), iwuwo ati awọn iye titẹ ẹjẹ ti a diwọn lẹẹkan ni ọsẹ kan, iye omi ti o jẹ ati ti a sọtọ.

Ti o ba lodi si ipilẹ ti itọju ailera o ko ṣeeṣe lati ṣe aṣeyọri awọn iye glucose ẹjẹ ti o fojusi laarin awọn ọsẹ 1-2, lẹhinna obinrin ti o loyun ni a fun ni itọju isulini (oogun oogun hypoglycemic tabulẹti nigba oyun!). Fun itọju ailera, awọn igbaradi hisulini ti o ti kọja gbogbo awọn ipo ti awọn idanwo ile-iwosan ati pe a fọwọsi fun lilo lakoko oyun ti lo. Insulin ko ni rekọja ọmọ inu oyun naa ko ni ipa lara ọmọ inu oyun, ṣugbọn iyọkujẹ glukosi ninu ẹjẹ iya naa lẹsẹkẹsẹ lọ si ọmọ inu oyun ati ṣe alabapin si idagbasoke ti awọn ipo aarun ti a mẹnuba loke (awọn adanu aarun inu, akọnu ẹgbẹ, awọn aisan aarun ti awọn ọmọ tuntun).

Onibaje mellitus ti oyun ninu oyun ara rẹ kii ṣe itọkasi fun apakan caesarean tabi ifijiṣẹ ni kutukutu (titi di ọsẹ 38th ti oyun). Ti o ba ti loyun naa lodi si ipilẹ ti isanwo fun iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara (mimu awọn iye glukosi ẹjẹ ti o baamu ti awọn fun oyun ti ẹkọ) ati tẹle gbogbo ilana ti dokita rẹ, lẹhinna asọtẹlẹ fun iya ati ọmọ inu ti ko dara si ati pe ko ṣe iyatọ si iyẹn fun oyun kikun ti ẹkọ iwulo!

Ni awọn obinrin aboyun pẹlu gellational diabetes mellitus, lẹhin ifijiṣẹ ati fifisilẹ ti ibi-ọmọ (ibi-ọmọ), awọn homonu pada si awọn ipele deede, ati nitori naa, ifamọ awọn sẹẹli si hisulini ti wa ni pada, eyiti o yori si isọdi deede ti ipo ti iṣelọpọ tairodu. Sibẹsibẹ, awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ gestational ni ewu giga ti dida atọgbẹ ninu igbesi aye nigbamii.

Nitorinaa, fun gbogbo awọn obinrin ti o ni rudurudu ti iṣelọpọ agbara ti agbara ti o dagbasoke lakoko oyun, idanwo ifarada glucose ikunra (“aapọn ipọnju” pẹlu 75 g ti glukosi) ni a ṣe ni awọn ọsẹ 6-8 lẹhin ifijiṣẹ tabi lẹhin opin lactation lati le ṣe atunyẹwo ipo ati ṣafihan itankalẹ awọn ikuna carbohydrate pinpin.

Gbogbo awọn obinrin ti o ti ni mellitus àtọgbẹ gestational ni a gba ni imọran lati yi igbesi aye wọn (ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara) lati le ṣetọju iwuwo ara deede, igbagbogbo ọranyan kan (lẹẹkan ni gbogbo ọdun 3) idanwo glukos ẹjẹ.

Awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti o ni àtọgbẹ idun lakoko oyun yẹ ki o ṣe abojuto nipasẹ awọn alamọja ti o yẹ (endocrinologist, oniwosan gbogbogbo, alamọja ounjẹ ti o ba jẹ dandan) lati ṣe idiwọ idagbasoke ti isanraju ati / tabi awọn rudurudu ti iṣelọpọ agbara carbohydrate (ifarada iyọdajẹ ti ko lagbara).