Oogun Amikacin 500: awọn ilana fun lilo

Apakokoro-igbohunsafẹfẹ ti atẹrin-iṣepọpọ pẹlu iṣẹ ṣiṣe bactericidal. Nipa didi si ipilẹ ti 30S ti awọn ribosomes, o ṣe idiwọ iṣelọpọ eka ti gbigbe ati ojiṣẹ RNA, ṣe idiwọ iṣako amuaradagba, ati tun run awọn membranes cytoplasmic ti awọn kokoro arun.

O ti n ṣiṣẹ pupọ ni ilodi si aerobic gram-negative microorganisms - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Indole-onile ati oniduro-onin Apanotea Botini ), diẹ ninu awọn microorganism gram-gram - Staphylococcus spp. (pẹlu awọn sooro si penicillin, diẹ ninu awọn cephalosporins), niwọntunwọsi agaven lodi si Streptococcus spp.

Pẹlu abojuto nigbakanna pẹlu benzylpenicillin, o ni ipa amupọpọ pẹlu ọwọ si awọn igara faecalis Enterococcus.

Ko ni ipa lori awọn microorganisms anaerobic.

Amikacin ko padanu aṣayan iṣẹ labẹ iṣe ti awọn ensaemusi ṣiṣe ṣiṣiṣẹ awọn amino glycosides miiran, ati pe o le wa lọwọ si awọn igara ti Pseudomonas aeruginosa sooro si tobramycin, gentamicin ati netilmicin.

Elegbogi

Lẹhin iṣakoso intramuscular (IM), o gba ni iyara ati patapata. Idojukọ ti o pọ julọ (Stax) pẹlu abojuto / m ni iwọn lilo 7.5 mg / kg jẹ 21 μg / milimita. Akoko lati de ibi ifọkansi ti o pọju (TSmax) jẹ to awọn wakati 1,5 lẹhin iṣakoso i / m. Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ plasma - 4-11%.

O ṣe pinpin daradara ni omi elemu ara (awọn akoonu ti awọn isanraju, ipalọlọ itutu, ascitic, pericardial, synovial, lymphatic ati peritoneal

ṣiṣan), ni awọn ifọkansi giga ti a rii ni ito, ni kekere - ni bile, wara ọmu, iṣere ti oju, ito ọpọlọ, sputum ati omi ara cerebrospinal (CSF). O n wọ inu daradara sinu gbogbo awọn ara ti ara nibiti o ti ṣajọ intracellularly, awọn ifọkansi giga ni a ṣe akiyesi ni awọn ara pẹlu ipese ẹjẹ ti o dara: ẹdọforo, ẹdọ, myocardium, Ọlọ, ati ni pataki ni awọn kidinrin, nibiti o ti ṣajọpọ ni ipele cortical, awọn ifọkansi isalẹ - ni awọn iṣan, ẹran ara ati egungun.

Nigbati a ba paṣẹ ni awọn abere alabọde alabọde si awọn agbalagba, amikacin ko ni idena ẹjẹ-ọpọlọ, pẹlu igbona ti awọn meninges, agbara igbesoke pọ diẹ. Ni awọn ọmọ tuntun, awọn ifọkansi ti o ga julọ ni CSF ni aṣeyọri ju awọn agbalagba lọ, kọja ni ibi-ọmọ - o rii ninu ẹjẹ ọmọ inu oyun ati omi ara. Iwọn pipin kaakiri ninu awọn agbalagba - 0.26 l / kg, ninu awọn ọmọde - 0.2-0.4 l / kg, ninu awọn ọmọ-ọwọ - ti o kere ju ọsẹ 1 ati iwuwo ara ti o kere ju 1,5 kg - to 0.68 l / kg kere ju 1 ọsẹ atijọ ati iwuwo ara diẹ sii ju 1,5 kg - to 0,58 l / kg, ni awọn alaisan ti o ni fibrosis cystic - 0.3-0.39 l / kg. Iwọn apapọ ifọkansi ailera pẹlu iṣakoso i / m ni a ṣetọju fun awọn wakati 10-12.

Ko metabolized. Igbesi-aye idaji (T1 / 2) ninu awọn agbalagba jẹ awọn wakati 2-4, ninu awọn ọmọ-ọwọ -5-8, ni awọn ọmọde agbalagba - awọn wakati 2.5-4. Iye ikẹhin ti T1 / 2 jẹ diẹ sii ju awọn wakati 100 (itusilẹ lati awọn idogo de intracellular) .

O ti yọkuro nipasẹ awọn kidinrin nipasẹ sisẹ ni iṣọyọyọ (65-94%), nipataki ko yipada. Aṣalaye ifiyapa - 79-100 milimita / min.

T1 / 2 ninu awọn agbalagba pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ni iyatọ yatọ da lori iwọn ti ailagbara - to awọn wakati 100, ninu awọn alaisan ti o ni cystic fibrosis -1-2 wakati, ninu awọn alaisan ti o ni ijona ati haipatensonu, T1 / 2 le kuru ju apapọ nitori imukuro alekun .

O ti yọ sita lakoko hemodialysis (50% ni awọn wakati 4-6), iṣọn-ọna eegun le dinku doko (25% ni awọn wakati 48-72).

Awọn itọkasi fun lilo

O jẹ ipinnu fun itọju ti awọn aarun inu ọkan ati awọn aarun iredodo ti o fa nipasẹ awọn microorganisms ti o nira si amikacin: atẹgun atẹgun (anm, pneumonia, pleural empyema, abscess), iṣọn-alọẹ, endocarditis se Central, eto aifọkanbalẹ aringbungbun (pẹlu meningitis), ati inu inu (pẹlu peritonitis), iṣọn-alọ ọkan (pyelonephritis, cystitis, urethritis), awọ-ara ati awọn asọ to tutu (pẹlu awọn ijona ti o ni arun, awọn ọgbẹ ti o ni ibatan ati awọn eegun titẹ ti awọn oriṣiriṣi awọn jiini), iṣan-ara biliary, awọn egungun ati awọn isẹpo (pẹlu osteomyelitis) egbo infe ktsiya, awọn aarun inu lẹhin.

Awọn idena Hypersensitivity (pẹlu itan-ọrọ ti aminoglycosides miiran), neuritis auditory, ibajẹ kidirin onibaje nla (CRF) pẹlu azotemia ati uremia, oyun, lactation ..

Pẹlu pele. Myasthenia gravis, parkinsonism, botulism (aminoglycosides le fa irufin gbigbe iṣan neuromuscular, eyiti o yori si irẹwẹsi siwaju si awọn iṣan ara), gbigbẹ, ikuna kidirin, akoko ọmọ tuntun, idagbasoke ti ọmọde, ọjọ ori ti ilọsiwaju.

Oyun ati lactation

. Lilo amikacin jẹ contraindicated ni oyun. Aminoglycosides le ṣe idiwọ pẹlu idagbasoke oyun nigbati a fun obinrin ti o loyun. Aminoglycosides rekọja ni ibi-ọmọ; idagbasoke ti adugbo ọmọ-ọgangan ni awọn ọmọde ti awọn iya gba streptomycin lakoko oyun. Biotilẹjẹpe awọn igbelaruge ẹgbẹ to ṣe pataki ni igbẹ tabi ọmọ tuntun ko rii nigbati a fun aminoglycosides miiran fun awọn obinrin ti o loyun, ipalara ti o pọju wa. Awọn ijinlẹ ti amikacin ni awọn eku ati eku ko ṣe ami kankan ti irọyin irọyin tabi ipalara oyun ti o ni nkan ṣe pẹlu mimu amikacin.

O ti wa ni ko mọ boya amikacin gba sinu wara igbaya. Lakoko lilo amikacin, a ko gba ọmu ọmu.

Doseji ati iṣakoso

Fun awọn akoran pupọ julọ, a ṣe iṣeduro iṣakoso intramuscular. Ni ọran ti awọn ikolu-idẹruba igbesi aye tabi ti iṣakoso intramuscular ko ṣee ṣe, a fun wọn ni laiyara iṣan ninu ọkọ ofurufu (awọn iṣẹju 2-3), tabi idapo (0.25% ojutu fun awọn iṣẹju 30).

Iṣuu inu iṣan ati iṣakoso iṣan

Amikacin le ṣe abojuto intramuscularly ati iṣan. Nigbati a ba fun ni awọn abere iṣeduro ti a ṣe iṣeduro fun awọn akoran ti ko ni abawọn nipasẹ awọn microorgan ti ko nira, a le gba esi itọju ailera laarin awọn wakati 24-48.

Ti ko ba gba esi dokita laarin awọn ọjọ 3-5, itọju miiran ko yẹ ki o wa ni ilana.

Ṣaaju ki o to ṣe akiyesi amikacin, o gbọdọ:

• ṣe ayẹwo iṣẹ kidirin nipa wiwọn ifọkansi omi ara creatinine tabi nipa iṣiro ipele aṣamulẹ creatinine (o jẹ dandan lati ṣe akojo iṣẹ igbagbogbo ni igbakọọkan nigba lilo amikacin),

Ti o ba ṣeeṣe, o yẹ ki a pinnu ifọkansi omi ara amikacin (o pọju ati awọn ifọkansi omi ara kere lorekore lakoko)

Yago fun ifọkansi omi ara ti o pọju amikacin (iṣẹju 30-90 lẹhin abẹrẹ) ti o ju 35 μg / milimita, ifọkansi omi ara kan ti o kere ju (lẹsẹkẹsẹ ṣaaju iwọn lilo t’okan) ti o ju 10 μg / milimita lọ.

Ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ ṣiṣe kidirin deede, amikacin ni a le fun ni akoko 1 fun ọjọ kan, ni idi eyi, ifọkansi omi ara ti o pọju le kọja 35 μg / milimita. Iye akoko itọju jẹ ọjọ 7-10.

Apapọ iwọn lilo, laibikita ipa ti iṣakoso, ko yẹ ki o kọja 15-20 mg / kg / ọjọ.

Ni awọn àkóràn ti o ni idiju, nigbati ọna itọju ti o ju awọn ọjọ mẹwa 10 jẹ dandan, iṣẹ kidirin, afetigbọ ati awọn ọna aibikita vestibular, bakanna ipele omi ara amikacin yẹ ki o ṣe abojuto daradara.

Ti ko ba si ilọsiwaju ti ile-iwosan laarin awọn ọjọ 3-5, lilo amikacin gbọdọ da duro, ati ifamọ ti awọn microorganisms si amikacin yẹ ki o tun ṣayẹwo.

Awọn agbalagba ati awọn ọmọde ti o ju ọdun 12 lọ - pẹlu iṣẹ kidirin deede (kili ẹda creatinine> 50 milimita / min) i / m tabi iv 15 mg / kg / ọjọ 1 akoko fun ọjọ kan tabi 7.5 mg / kg ni gbogbo awọn wakati 12. Apapọ iwọn lilo ojoojumọ ko yẹ ki o kọja 1,5 g. Fun endocarditis ati neutropenia febrile, iwọn lilo lojumọ yẹ ki o pin si awọn iwọn meji, nitori aito data lori gbigba 1 akoko fun ọjọ kan.

Awọn ọmọde 4 ọsẹ - ọdun 12 ọdun - pẹlu iṣẹ ṣiṣe kidirin deede (kili mimọ creatineine> 50 milimita / min) i / m tabi i / v (ni iṣan laiyara idapo) 15-20 mg / kg / ọjọ 1 akoko fun ọjọ kan tabi

7.5 mg / kg ni gbogbo wakati 12. Pẹlu endocarditis ati idaporopropia ti febrile, iwọn lilo ojoojumọ yẹ ki o pin si awọn abere meji, nitori aito data lori gbigba 1 akoko fun ọjọ kan. Awọn ọmọ ikoko - iwọn lilo ikojọpọ akọkọ jẹ 10 miligiramu / kg, lẹhinna 7.5 mg / kg ni gbogbo wakati 12.

Awọn ọmọ ti ko ni asiko - 7.5 mg / kg ni gbogbo wakati 12.

Awọn iṣeduro pataki fun iṣakoso inu iṣan. Fun awọn agbalagba ati awọn ọmọde, ojutu amikacin ni a maa n fun ni iṣẹju ti awọn iṣẹju 30-60.

Awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 2 yẹ ki o fun ni wakati 1 si 2.

Amikacin ko yẹ ki o wa ni idapọpọ pẹlu awọn oogun miiran, ṣugbọn o yẹ ki a ṣakoso ni lọtọ ni ibarẹ pẹlu iwọn lilo ti a ṣe iṣeduro ati ipa ọna iṣakoso.

Awọn iwe-agba agbalagba. AAwọn kidinrin ni o ti yọ jade. O yẹ ki a ṣe atunyẹwo iṣẹ-itọju ati iwọn lilo bi a ṣe le fa ifasẹhin iṣẹ isanwo jẹ.

Irokeke aye ati / tabi ṣẹlẹ nipasẹ Pseudomonas. Dale le jẹ alekun si 500 miligiramu ni gbogbo wakati 8, ṣugbọn a ko gbọdọ ṣakoso amikacin ni iwọn lilo diẹ sii

1,5 g fun ọjọ kan, ko si ju ọjọ mẹwa lọ. Apapọ iwọn lilo o pọju apapọ ko yẹ ki o kọja giramu 15.

Awọn kokoro atẹgun ito (awọn omiiran ti ko fa nipasẹ Pseudomonas). Iwọn deede

7.5 mg / kg / ọjọ ti a pin si awọn iwọn dogba 2 (eyiti o jẹ ninu awọn agbalagba jẹ deede si 250 miligiramu 2 ni igba ọjọ kan).

Iṣiro ti iwọn lilo amikainin pui ti bajẹ iṣẹ kidirin iṣẹ (kiliatini creatinine)

Iṣejuju

Awọn ami aisan: Awọn aati ti majele (pipadanu igbọran, ataxia, dizziness, awọn iyọlẹnu ito, ongbẹ, pipadanu ikùn, ríru, ìgbagbogbo, ohun orin tabi rilara jijẹ ninu awọn etí, ikuna atẹgun).

Itọju-itọju: lati yọkuro idiwọ gbigbejade neuromuscular ati awọn abajade rẹ - hemodialysis tabi peritoneal dialysis, awọn oogun anticholinesterase, iyọ kalisiomu, fentilesonu elekitiro, aisan miiran ati itọju atilẹyin.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Eto lilo tabi igbakana lilo agbegbe pẹlu oyi nephrotoxic miiran tabi awọn oogun ototoxic yẹ ki o yago fun awọn ipa afẹsodi ti o ṣeeṣe. Ilọsi ti nephrotoxicity waye pẹlu iṣakoso apapọ ti aminoglycosides ati cephalosporins. Lilo ilopọ pẹlu cephalosporins le ṣe irọ pọsi omi ara creatinine nigba ipinnu. Ewu ti ototoxicity pọ pẹlu lilo igbakọọkan ti amikacin pẹlu diuretics iyara, paapaa nigbati a ṣe itọju diuretic naa ninu iṣan. Diuretics le mu majele ti aminoglycosides ku si isọdọtun ototoxicity nitori awọn ayipada ni ifọkansi ti awọn egboogi-ẹjẹ ninu omi ara ati awọn ara. Iwọnyi jẹ furosemide ati ethaclates acid, eyiti ninu ararẹ jẹ oogun ototoxic.

Isakoso intraperitoneal ti amikacin kii ṣe iṣeduro ni awọn alaisan labẹ ipa ti anesthetics tabi awọn oogun isinmi-iṣan (pẹlu ether, halothane, D-tubocurarine, succinylcholine ati decametonium), isubu iṣan neuromuscular ati ibajẹ atẹgun atẹle le waye. ,

Indomethacin le mu ifọkansi ti amikacin ni pilasima ninu ọmọ tuntun.

Ni awọn alaisan ti o ni ailera aiṣedede kidirin pupọ, idinku ninu iṣẹ aminoglycoside le waye pẹlu lilo itẹlera ti awọn oogun penicillin.

Ewu ti o pọ si ti agabagebe pẹlu iṣakoso apapọ ti aminoglycosides pẹlu bisphosphonates.

Ewu ti o pọ si ti nephrotoxicity ati pe o ṣee ṣe ototoxicity pẹlu iṣakoso apapọ ti aminoglycosides pẹlu awọn iṣiro pilatin.

Awọn ikilo pataki ati awọn iṣọra

Lo pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin, tabi ibaje si gbigbọran tabi ohun elo vestibular. Awọn alaisan yẹ ki o ṣe abojuto ni pẹkipẹki nitori agbara ototoxicity ati nephrotoxicity ti aminoglycosides. Aabo ti ko ni aabo fun akoko itọju ti o ju ọjọ 14 lọ. Awọn iṣọra iwọn lilo ati hydration deede yẹ ki o ṣe akiyesi.

Ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti bajẹ tabi idinku ninu filtita glomerular, iṣẹ kidirin yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ awọn ọna isọdọmọ ṣaaju itọju ati lorekore lakoko itọju ailera. Awọn abere ojoojumọ ki o dinku ati / tabi agbedemeji laarin awọn abere yẹ ki o pọ ni ibamu pẹlu ifọkansi omi ara creatinine lati le yago fun ikojọpọ awọn ipele giga ni ajeji ninu ẹjẹ ki o dinku ewu ototoxicity. Abojuto igbagbogbo ti ifọkansi omi ara ti oogun ati iṣẹ kidirin jẹ pataki ni awọn alaisan agbalagba ninu eyiti idinku kan ninu iṣẹ kidirin jẹ ṣeeṣe, eyiti o le ma han ni awọn abajade ti awọn idanwo ibojuwo deede bi urea ẹjẹ ati omi ara creatinine.

Ti itọju ailera yoo ṣiṣe ni ọjọ meje tabi diẹ sii ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin, tabi awọn ọjọ mẹwa 10 ninu awọn alaisan miiran, data data alakoko yẹ ki o gba ati atunyẹwo lakoko itọju ailera. A gbọdọ da ifọju ailera Amikacin silẹ ti ifamọ inu ero ti tinnitus tabi pipadanu igbọran ba dagbasoke, tabi ti awọn ohun afetigbọ atẹle ti o ṣafihan idinku nla ninu Iro ti awọn igbohunsafẹfẹ giga.

Ti awọn ami ifunra ba ti àsopọ kidinrin (fun apẹẹrẹ, albuminuria, awọn sẹẹli pupa tabi awọn iṣan), hydration yẹ ki o pọ si ati iwọn lilo oogun naa yẹ ki o dinku. Awọn rudurudu wọnyi nigbagbogbo parẹ nigbati itọju ba pari. Bibẹẹkọ, ti o ba jẹ azotemia ati / tabi idinku ilosiwaju ninu iṣelọpọ ito waye, itọju yẹ ki o dawọ duro.

Neuro / Ototoxicity. Neurotoxicity, ti o han ni irisi vestibular ati / tabi iwe afọwọkọ ototoxicity meji, le waye ninu awọn alaisan ti o ngba aminoglycosides. Ewu ti amudọgidi aminoglycoside ṣe pọsi jẹ tobi ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ni ọwọ, bi daradara bi gbigba awọn abere to gaju, tabi iye akoko itọju jẹ diẹ sii ju awọn ọjọ 7. Dizziness ti o le fihan bibajẹ vestibular. Awọn ifihan miiran ti neurotoxicity le pẹlu numbness, tingling ti awọ, yiyi iṣan, ati jija. Ewu ti ototoxicity pọ si pẹlu alekun ìyí ti ifihan si boya ijakadi giga giga tabi giga ifun omi ara fifo. Lilo amikacin ni awọn alaisan pẹlu aleji si aminoglycosides, tabi ailagbara subalcial kidirin, tabi ibaje si nafu kẹjọ ti o fa nipasẹ iṣaju iṣaju ti nephrotoxic ati / tabi awọn oogun ototoxic (streptomycin, dihydrostreptomycin, gentamicin, tobramycin, kanamycin, kanamycin B polycinomycin, , cephaloridine, tabi viomycin) yẹ ki o wa ni akiyesi pẹlu iṣọra, nitori majele oro le ni imudara. Ninu awọn alaisan wọnyi, a lo amikacin ti o ba jẹ pe, ni ibamu si dokita, awọn anfani itọju ailera ju awọn ewu ti o ni agbara lọ.

Ẹgbin neuromuscular. Idena iṣan ati eegun atẹgun ni a royin lẹhin iṣakoso parenteral, instillation (ni iṣe iṣe itọju orthopedic, irigeson ti inu, itọju agbegbe ti emyema), ati lẹhin iṣakoso oral ti aminoglycosides. O ṣeeṣe ti paralysis atẹgun ni o yẹ ki a gbero pẹlu ifihan aminoglycosides ni eyikeyi ọna, ni pataki ni awọn alaisan ti o ngba ifunilara, awọn irọra iṣan (tubocurarine, succinylcholine, decametonium), tabi ni awọn alaisan ti o ngba gbigbe nla ti ẹjẹ citrate-anticoagulated. Ti o ba jẹ idiwọ neuromuscular waye, awọn iyọ kalisiomu imukuro paralysis atẹgun, ṣugbọn fentilesonu siseto le jẹ pataki. O yẹ ki a lo Aminoglycosides pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan ti o ni awọn ailera iṣan (myasthenia gravis tabi parkinsonism), bi wọn ṣe le mu ailera iṣan pọ si nitori awọn ipa curariform ti o pọju lori gbigbe iṣan neuromuscular.

Apanirun oro. Aminoglycosides jẹ agbara nephrotoxic. Ewu ti dagbasoke nephrotoxicity jẹ ti o ga julọ ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ isanwo ti bajẹ, ati bii nigba gbigba awọn abere giga ati itọju igba pipẹ. Ti nilo hydration ti o dara lakoko itọju; iṣẹ kidirin yẹ ki o ṣe ayẹwo ni lilo awọn ọna isọdọmọ ṣaaju ati lakoko itọju. Yẹ ki o yọkuro pẹlu ilosoke ninu azotemia tabi idinku ito ti ito.

Ni awọn alaisan agbalagba, idinku ninu iṣẹ kidirin jẹ ṣeeṣe, eyiti o le ma han ni awọn idanwo iwadii apejọ (omi ara urea tabi serum feathein). Pinpin imukuro creatinine le wulo diẹ sii ni iru awọn ọran. Abojuto iṣẹ kidirin ni awọn alaisan agbalagba lakoko itọju pẹlu aminoglycosides ṣe pataki julọ.

Iṣẹ iṣẹ-odaran ati iṣẹ iṣọn ara cranial kẹjọ nilo abojuto ni awọn alaisan pẹlu aiṣedede awọn ikuna kidirin ti a mọ tabi ti a fura si ni ibẹrẹ ti itọju ailera, bi daradara ni awọn alaisan ti o bẹrẹ pẹlu iṣẹ kidirin deede, ṣugbọn pẹlu awọn ami ti iṣẹ kidirin ti bajẹ nigba itọju. O gbọdọ fojusi Amikacin lati rii daju iwọn lilo deede ati lati yago fun awọn ipele majele ti o ni agbara. O yẹ ki a ṣakoso itosi fun idinku walẹ kan pato, iyọkuro amuaradagba ti o pọ si, ati erythrocyturia. Urea ẹjẹ, omi ara creatinine, tabi imukuro creatinine yẹ ki o ni iwọn lorekore. Awọn ohun afetigbọ ti ara ni o yẹ ki o gba ni awọn alaisan agbalagba, paapaa ni awọn alaisan ti o ni ewu ti o ga. Awọn ami ti ototoxicity (dizziness, tinnitus, tinnitus ati pipadanu igbọran) tabi nephrotoxicity nilo iyọkuro ti oogun tabi atunṣe iwọn lilo.

Lilo igbakana ati / tabi lilo lesese lilo awọn egbogi neurotoxic miiran tabi awọn nephrotoxic (bacitracin, cisplatin, amphotericin B, cephaloridin, paromomycin, viomycin, polymyxin B, colistin, vancomycin, tabi awọn aminoglycosides miiran) yẹ ki o yago fun. Awọn ohun miiran ti o mu ki eewu oro pọ si jẹ ilọsiwaju ti ọjọ ati gbigbemi.

Mimi. Aminoglycosides nyara ati fẹẹrẹ gba a patapata nigbati a ba fiwe ni oke, ni apapo pẹlu awọn ilana iṣẹ abẹ. Aditari irreversable, ikuna kidirin, ati iku nitori ikọlu neuromuscular ti wa ni ijabọ lakoko irigeson ti awọn aaye iṣẹ abẹ nla ati kekere.

Bii awọn egboogi miiran, lilo amikacin le ja si idagbasoke ti o pọ si ti awọn microorganisms insensitive. Ni ọran yii, itọju ailera ti o yẹ yẹ ki o ni ilana.

Awọn ọran ti isonu ti iranran ti a ti royin lẹhin abẹrẹ ti amikacin sinu vitreous ti oju.

Fọọmu Tu silẹ ati tiwqn

Ti pese oogun kan ni irisi:

• Ojutu kan ti a pinnu fun i / m ati iṣakoso iv, 1 milimita eyiti o ni 250 miligiramu ti amikacin, ni awọn ampoules ti 2 ati 4 milimita,
• Lulú lati eyiti ojutu fun abẹrẹ ti pese, ni igo kan (10 milimita) eyiti o le ni miligiramu 250, 500 miligiramu tabi 1 giramu ti amikacin.

Awọn idena

Gẹgẹbi atọka si oogun naa, lilo Amikacin jẹ contraindicated:

• Awọn aboyun
• Pẹlu neuritis ti eefin afetigbọ,
• Awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin onibaje ti o tẹle pẹlu uremia ati / tabi azotemia,
• Niwaju ifunra si amikacin, eyikeyi paati iranlọwọ ti oogun naa, aminoglycosides miiran (pẹlu itan-akọọlẹ kan).

A paṣẹ Amikacin, ṣugbọn pẹlu itọju nla ati labẹ abojuto iṣoogun igbagbogbo:

• Pẹlu gbigbẹ,
• Awọn obinrin lakoko lactation
• Pẹlu myasthenia gravis,
• Alaisan pẹlu parkinsonism
• Pẹlu ikuna kidirin,
• Ọmọ-ọwọ ati ọmọ-ọwọ ti tọjọ,
• Agbalagba eniyan
• Pẹlu botulism.

Doseji ati iṣakoso Amikacin

Ojutu naa (pẹlu ti a pese sile lati lulú) Amikacin, ni ibamu si awọn ilana naa, o yẹ ki o ṣe abojuto intramuscularly tabi iṣan.

Iwọn naa fun awọn agbalagba ati awọn ọmọde ti o ju ọdun 6 jẹ 5 miligiramu fun kilogram ti iwuwo ara, eyiti a ṣakoso ni awọn aaye arin ti awọn wakati 8, tabi 7.5 mg / kg ni gbogbo awọn wakati 12. Pẹlu awọn akoran ti ko ni akopọ ti akogun ti iṣan ara, o ṣee ṣe lati ṣe ilana oogun kan ni iwọn miligiramu 250 ni gbogbo awọn wakati 12. Ti o ba nilo igba-itọju hemodialysis lẹhin rẹ, o le ṣe abẹrẹ miiran ni oṣuwọn ti miligiramu 3-5 fun 1 kg ti iwuwo.

Iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju fun awọn agbalagba jẹ 15 miligiramu / kg, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 1,5 giramu fun ọjọ kan. Iye akoko itọju, gẹgẹbi ofin, jẹ awọn ọjọ 3-7 - pẹlu kan / ninu ifihan, awọn ọjọ 7-10 - pẹlu kan / m.

Ti paṣẹ Amikacin fun awọn ọmọde bi atẹle:

• Awọn ọmọ alabọde: iwọn lilo akọkọ jẹ 10 miligiramu fun kg kan, lẹhinna 7.5 mg / kg ni gbogbo wakati 18-24,
• Fun awọn ọmọ-ọwọ ati awọn ọmọ-ọwọ titi di ọdun 6: iwọn lilo akọkọ jẹ 10 miligiramu / kg, lẹhinna 7.5 mg / kg ni gbogbo wakati 12.

Ni ọran ti awọn ijona ti o ni arun, nitori igbesi aye kuru ti amikacin ni ẹya yii ti awọn alaisan, iwọn lilo oogun naa jẹ igbagbogbo 5-7.5 mg / kg, ṣugbọn igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso n pọ si - ni gbogbo wakati 4-6.

Amikacin ni a fun ni iṣan laarin akoko iṣẹju 30-60. Ni ọran ti iwulo iyara, a gba abẹrẹ oko ofurufu fun iṣẹju meji.

Fun iṣakoso iṣan inu iṣan, oogun naa ti fomi po pẹlu 0.9% iṣuu iṣuu soda tabi ojutu dextrose 5% ki ifọkansi nkan ti nṣiṣe lọwọ ko kọja 5 miligiramu / milimita.

Idinku iwọn lilo tabi jijẹ aarin aarin laarin awọn abẹrẹ ni a nilo fun awọn alaisan ti o ni iṣẹ iyọkuro isanwo ti bajẹ.

Awọn ipa ẹgbẹ ti Amikacin

Gẹgẹbi awọn atunyẹwo ti awọn alaisan ti o lọ pẹlu itọju Amikacin, oogun yii le ni awọn ipa ẹgbẹ, bii:

• Eebi, inu riru, iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ,
• Leukopenia, thrombocytopenia, ẹjẹ, granulocytopenia,
• Ibanujẹ, orififo, gbigbejade neuromuscular ti iṣan (titi di igba imu), idagbasoke ti ipa neurotoxic kan (tingling, numbness, twitching muscle, apọju warapa),
• Ikun igbọran, etutu ti a ko le yi pada, labyrinth ati awọn rudurudu ti ohun elo,
• Oliguria, microredituria, proteinuria,
• Awọn apọju ti ara korira: hyperemia awọ-ara, awọ-ara, iba, igara, ede ede Quincke.

Ni afikun, pẹlu iṣakoso iṣan inu ti Amikacin, ni ibamu si awọn atunwo, idagbasoke ti phlebitis, dermatitis ati periphlebitis, bakanna bi rilara ti irora ni aaye abẹrẹ, ṣee ṣe.

Awọn ilana pataki

Ṣaaju lilo oogun naa, o jẹ dandan lati pinnu ifamọ ti awọn aarun alamọ-ti a yan si rẹ.

Lakoko itọju pẹlu Amikacin, o kere ju lẹẹkan ni ọsẹ kan, awọn iṣẹ ti awọn kidinrin, ohun elo vestibular ati nafu se ayewo yẹ ki o ṣayẹwo.

Amikacin ko ni oogun jẹ ibamu pẹlu awọn vitamin B ati C, cephalosporins, penicillins, nitrofurantoin, kiloraidi potasiomu, erythromycin, hydrochlorothiazide, capreomycin, heparin, amphotericin B.

Awọn alaisan ti o wa ni itọju fun awọn aarun ati iredodo ti awọn ọna ti ito nilo lati mu ọpọlọpọ awọn fifa (ti a pese diuresis deede).

O yẹ ki o jẹri ni lokan pe pẹlu lilo pẹ ti Amikacin, idagbasoke ti awọn microorganisms sooro ṣee ṣe. Nitorinaa, ni isansa ti awọn iyipo iwosan to peye, o jẹ dandan lati fagile oogun yii ki o ṣe itọju ailera ti o yẹ.

Awọn analogues Amikacin

Awọn analogues igbekale Amikacin jẹ Amikacin-Ferein, Amikacin-Vial, Amikacin Sulfate, Amikin, Amikabol, Selemicin, Hemacin.

Nipa iṣe ti ẹgbẹ ẹgbẹ iṣoogun kanna ati ibajọra ti awọn siseto iṣe, awọn oogun atẹle ni a le ro pe analogues ti Amikacin: Bramitob, Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Sisomycin, Florimycin imi-ọjọ, bbl

Awọn ofin ati ipo ti ipamọ

Amikacin jẹ ogun aporo oogun B ti a fun lati awọn ile elegbogi nipasẹ iwe ilana lilo oogun. Igbesi aye selifu jẹ ọdun 2 labẹ ibamu pẹlu awọn ofin ipamọ ti olupese ṣe iṣeduro - otutu 5-25 ºС, gbẹ ati aaye dudu.

Wa aṣiṣe ninu ọrọ naa? Yan ki o tẹ Konturolu + Tẹ.

Fọọmu ifilọlẹ, iṣakojọpọ ati Amukacin tiwqn

Ojutu fun iṣọn-inu ati iṣakoso iṣan inu jẹ iṣin, awọ tabi awọ diẹ.

Awọn aṣapẹrẹ: iṣuu soda iṣuu (sodium metabisulfite), iṣuu soda citrate d / i (iṣuu soda citrate pentasesquihydrate), imi-ọjọ imi olomi, omi d / i.

2 milimita - awọn ampoules gilasi (5) - awọn akopọ blister (1) - awọn akopọ ti paali.
2 milimita - awọn ampoules gilasi (5) - awọn akopọ blister (2) - awọn akopọ ti paali.
2 milimita - awọn ampoules gilasi (10) - awọn akopọ blister (1) - awọn akopọ ti paali.
2 milimita - awọn ampoules gilasi (10) - awọn apoti paali.

Ojutu fun iṣọn-inu ati iṣakoso iṣan inu jẹ iṣin, awọ tabi awọ diẹ.

Awọn aṣapẹrẹ: iṣuu soda iṣuu (sodium metabisulfite), iṣuu soda citrate d / i (iṣuu soda citrate pentasesquihydrate), imi-ọjọ imi olomi, omi d / i.

4 milimita - ampoules gilasi (5) - awọn akopọ blister (1) - awọn akopọ ti paali.
4 milimita - awọn ampoules gilasi (5) - awọn akopọ blister (2) - awọn akopọ ti paali.
4 milimita - awọn ampoules gilasi (10) - awọn akopọ blister (1) - awọn akopọ ti paali.
4 milimita - awọn ampoules gilasi (10) - awọn apoti paali.

Lulú fun igbaradi ti ojutu fun iṣọn-inu ati iṣakoso iṣọn-inu ti awọ funfun tabi o fẹrẹ to awọ jẹ hygroscopic.

Awọn igo pẹlu agbara ti milimita 10 (1) - awọn akopọ ti paali.
Awọn igo pẹlu agbara ti milimita 10 (5) - awọn akopọ ti paali.
Awọn igo pẹlu agbara ti milimita 10 (10) - awọn akopọ ti paali.

Awọn iṣẹ-ṣiṣe ti awọn ẹgbẹ nosological

Awọn idiyele ninu awọn ile elegbogi ni Ilu Moscow

Fi ọrọ rẹ silẹ

Atọka ibeere ibeere lọwọlọwọ, ‰

Iforukọsilẹ Pataki ati Awọn oogun Pataki

Awọn iwe-ẹri iforukọsilẹ Amikacin

• P N001175 / 01

• LP-003317

• LP-004398

• LP-003391

• LSR-002156/09

• LSR-002348/08

• LS-000772

• LSR-006572/09

• P N003221 / 01

• S-8-242 N008784

• S-8-242 N008266

Oju opo wẹẹbu osise ti ile-iṣẹ RLS ®. Ẹkọ akọkọ ti awọn oogun ati awọn ẹru ti akojọpọ oriṣiriṣi ile elegbogi ti Intanẹẹti Russia. Iwe ilana oogun oogun Rlsnet.ru n pese awọn olumulo ni iraye si awọn itọnisọna, awọn idiyele ati awọn apejuwe ti awọn oogun, awọn afikun ijẹẹmu, awọn ẹrọ iṣoogun, awọn ẹrọ iṣoogun ati awọn ọja miiran. Itọsọna itọju elegbogi pẹlu alaye lori akopọ ati fọọmu ti idasilẹ, iṣẹ iṣoogun, awọn itọkasi fun lilo, contraindications, awọn ipa ẹgbẹ, awọn ibaraenisepo oogun, ọna lilo awọn oogun, awọn ile-iṣẹ iṣoogun. Itọsọna oogun naa ni awọn idiyele fun awọn oogun ati awọn ọja elegbogi ni Ilu Moscow ati awọn ilu Ilu Russia miiran.

O jẹ ewọ lati atagba, daakọ, pinpin alaye laisi igbanilaaye ti RLS-Patent LLC.
Nigbati o ba mẹnuba awọn ohun elo alaye ti a tẹjade lori awọn oju opo wẹẹbu ti aaye www.rlsnet.ru, ọna asopọ si orisun alaye ni a nilo.

Ọpọlọpọ awọn ohun ti o nifẹ si diẹ sii

Gbogbo awọn ẹtọ wa ni ipamọ.

Lilo iṣowo ti awọn ohun elo ko gba laaye.

Alaye naa jẹ ipinnu fun awọn alamọdaju iṣoogun.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi

Lẹhin iṣakoso intramuscular (IM), o gba ni iyara ati patapata. Idojukọ ti o pọ julọ (Cmax) pẹlu iṣakoso i / m ni iwọn lilo 7.5 mg / kg jẹ 21 μg / milimita. Akoko lati de ibi ifọkansi ti o pọju (TCmax) jẹ to awọn wakati 1,5 lẹhin iṣakoso i / m. Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ plasma - 4-11%.

O jẹ pinpin daradara ni omi elemu ara (awọn akoonu ti awọn isanraju, iyọda ara ẹni, ascitic, pericardial, synovial, lymphatic ati awọn fifa omi olomi), ni a rii ni awọn ifọkansi giga ni ito, ni kekere - ni bile, wara ọmu, ihuwasi ologo ti oju, aṣiri ti ọpọlọ, sputum ati ọpa-ẹhin iṣan omi (CSF). O n wọ inu daradara sinu gbogbo awọn ara ti ara nibiti o ti ṣajọ intracellularly, awọn ifọkansi giga ni a ṣe akiyesi ni awọn ara pẹlu ipese ẹjẹ ti o dara: ẹdọforo, ẹdọ, myocardium, Ọlọ, ati ni pataki ni awọn kidinrin, nibiti o ti ṣajọpọ ni ipele cortical, awọn ifọkansi isalẹ - ni awọn iṣan, ẹran ara ati egungun .

Nigbati a ba paṣẹ ni awọn iwọn lilo alabọde alabọde (deede) fun awọn agbalagba, amikacin ko ni idena ẹjẹ-ọpọlọ (BBB), pẹlu igbona ti awọn meninges, agbara igbesoke pọ diẹ. Ni awọn ọmọ tuntun, awọn ifọkansi ti o ga julọ ni CSF ni aṣeyọri ju awọn agbalagba lọ, o kọja ni ibi-ọmọ - o wa ninu ẹjẹ ọmọ inu oyun ati omi ara. Iwọn pipin kaakiri ninu awọn agbalagba - 0.26 l / kg, ninu awọn ọmọde - 0.2 - 0.4 l / kg, ninu awọn ọmọ-ọwọ - ni ọjọ ori ti ko kere ju ọsẹ 1. ati iwuwo ara ti ko kere ju 1,5 kg - to 0.68 l / kg, ọjọ ori kere ju ọsẹ 1 kan. ati iwuwo ara diẹ sii ju 1,5 kg - to 0,58 l / kg, ninu awọn alaisan ti o ni fibrosis cystic - 0.3 - 0.39 l / kg. Iwọn apapọ ifọkansi ailera pẹlu iṣọn-alọ ọkan tabi iṣakoso iṣan inu iṣan ni a ṣetọju fun awọn wakati 10-12.

Ko metabolized. Igbesi-aye idaji (T1 / 2) ninu awọn agbalagba jẹ wakati 2 si mẹrin, ninu awọn ọmọ tuntun jẹ wakati 5 si 8, ninu awọn ọmọde agbalagba jẹ wakati 2.5 si mẹrin 4. T1 / 2 igbẹhin jẹ diẹ sii ju awọn wakati 100 (itusilẹ lati awọn idogo depora )

O ti yọkuro nipasẹ awọn kidinrin nipasẹ sisẹ ni iṣọyọ (65 - 94%), nipataki ko yipada. Aṣalaye ifiyapa - 79-100 milimita / min.

T1 / 2 ninu awọn agbalagba pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ni iyatọ yatọ da lori iwọn ti ailagbara - to awọn wakati 100, ninu awọn alaisan ti o ni cystic fibrosis - 1 - 2 wakati, ninu awọn alaisan ti o ni ijona ati haipatensonu, T1 / 2 le kuru ju apapọ nitori alefa imukuro alekun .

O ti yọ sita lakoko hemodialysis (50% ni wakati mẹrin si wakati mẹfa), akọọlẹ peritoneal ko munadoko (25% ni awọn wakati 48 si 72).

Elegbogi

Apakokoro-igbohunsafẹfẹ ti atẹrin-iṣepọpọ pẹlu iṣẹ ṣiṣe bactericidal.Nipa didi si ipilẹ ti 30S ti awọn ribosomes, o ṣe idiwọ iṣelọpọ eka ti gbigbe ati ojiṣẹ RNA, ṣe idiwọ iṣako amuaradagba, ati tun run awọn membranes cytoplasmic ti awọn kokoro arun.

Nyara pupọ lodi si awọn microorganisms aerobic gram-odi - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Diẹ ninu awọn microorganisms gram-rere - Staphyloccus spp. (pẹlu awọn sooro si penicillin, diẹ ninu awọn cephalosporins), ni iwọntunwọnsi lọwọlọwọ lodi si Streptococcus spp.

Pẹlu iṣakoso nigbakanna pẹlu benzylpenicillin, o ni ipa amuṣiṣẹpọ kan si awọn igara faitiala Enterococcus.

Ko ni ipa lori awọn microorganisms anaerobic.

Amikacin ko padanu aṣayan iṣẹ labẹ iṣe ti awọn ensaemusi ti o ṣe ṣiṣiṣẹ aminoglycosides miiran, ati pe o le wa ni ṣiṣiṣẹ lọwọ lodi si awọn igara ti Pseudomonas aeruginosa ti o jẹ sooro si tobramycin, gentamicin ati netilmicin.

Awọn ibaraenisepo Oògùn

O jẹ oogun ti o ni ibamu pẹlu penisilini, heparin, cephalosporins, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorothiazide, erythromycin, nitrofurantoin, awọn vitamin B ati C, ati kiloraidi potasiomu.

O ṣe afihan amuṣiṣẹpọ nigbati o ba nlo pẹlu carbenicillin, benzylpenicillin, cephalosporins (ninu awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin ti o nira, nigbati a ba darapọ mọ awọn ajẹsara beta-lactam, ndin ti aminoglycosides le dinku). Acid Nalidixic, polymyxin B, cisplatin ati vancomycin pọ si ewu ti oto- ati nephrotoxicity.

Diuretics (pataki furosemide, ethaclates acid), cephalosporins, penicillins, sulfonamides ati awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu, ti njijadu fun ifipamo lọwọ ninu awọn tubules nephron, ṣe idiwọ imukuro aminoglycosides ati mu ifọkansi wọn pọ ninu ẹjẹ ara, jijẹ nephro-ati neurotoxicity.

Lilo igbakana pẹlu agbara nephrotoxic miiran tabi awọn oogun ototoxic kii ṣe iṣeduro nitori ewu to ṣeeṣe ti awọn ipa ẹgbẹ.

Ilọsiwaju ninu nephrotoxicity ti ni ijabọ lẹhin ti iṣakoso parenteral concomitant ti aminoglycosides ati cephalosporins. Lilo aiṣedeede ti cephalosporins le ṣe irọ ni alebu omi ara creatinine.

Ṣe alekun ipa irọra iṣan ti awọn oogun curariform.

Methoxyflurane, polymyxins parenteral, capreomycin, ati awọn oogun miiran ti o ṣe idiwọ gbigbe iṣan neuromuscular (halogenated hydrocarbons bi anesitetiki inhalation, awọn atunyẹwo opioid), ati awọn oye nla ti gbigbe ẹjẹ pẹlu awọn olutọju citrate mu ewu eewu imuni.

Isakoso parenteral ti indomethacin mu ki eewu ti awọn ipa majele ti aminoglycosides (pọ si ni igbesi aye idaji ati iyọkuro ti o dinku).

Dinku ipa ti awọn oogun egboogi-myasthenic.

Ewu ti o pọ si wa ti agabagebe pẹlu iṣakoso ti aminoglycosides pẹlu bisphosphonates. Ewu ti o pọ si ti nephrotoxicity ati pe o ṣee ṣe ototoxicity ṣee ṣe pẹlu iṣakoso apapọ ti aminoglycosides pẹlu awọn igbaradi Pilatnomu.

Pẹlu iṣakoso igbakana ti thiamine (Vitamin B1), ohun ti o tunṣe paati ti iṣuu soda iṣuu inu idapọ amiacin imikacin le parun.

Fọọmu ifilọlẹ ati apoti

500 miligiramu ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu awọn igo hermetically ti a fiwe pẹlu awọn abẹrẹ roba, ti firanṣẹ pẹlu awọn bọtini alawọ ati ki o fa awọn ibisi "FLIPP PA".

Aami kan ti iwe aami tabi kikọ ti wa ni glued lori igo kọọkan, tabi aami ifara-ẹni-ara ti wa ni akowọle.

Igo kọọkan, papọ pẹlu awọn ilana ti a fọwọsi fun lilo iṣoogun ni ipinle ati awọn ede Russian, ni a gbe sinu apo paali.

Awọn itọkasi ti Amikacin oogun

Arun ati arun iredodo ti o fa nipasẹ awọn microorganisms gram-negative (sooro si gentamicin, sisomycin ati kanamycin) tabi awọn ẹgbẹ ti awọn giramu-rere ati awọn microorganisms giramu-odi.

• ti atẹgun ngba àkóràn (anm, pneumonia, pleural emyema, isansa ẹdọ),
• iṣuu
• apinfunni alailoye,
• Awọn akoran CNS (pẹlu meningitis),
• awọn àkóràn ti inu inu (pẹlu peritonitis),
• awọn ọna ito ito (pyelonephritis, cystitis, urethritis),
• awọn akopọ ti awọ ati asọ ti ara (pẹlu awọn egbo ti o ni arun, awọn ọgbẹ ti o ni ikolu ati awọn eegun titẹ ti awọn ipilẹṣẹ),
• biliary ngba àkóràn
• awọn akoran ti awọn eegun ati awọn isẹpo (pẹlu osteomyelitis),
• egbo ikolu
• inu ako arun

Eto itọju iwọn lilo

Oogun naa ni a nṣakoso intramuscularly, intravenously (ninu ọkọ ofurufu kan, fun awọn iṣẹju 2 tabi drip) fun awọn agbalagba ati awọn ọmọde ti o ju ọdun 6 lọ - 5 mg / kg ni gbogbo wakati 8 tabi 7.5 mg / kg ni gbogbo wakati 12. Ni ọran ti awọn akoran ti kokoro arun ti itọ ito ( ti ko ni abawọn) - 250 miligiramu ni gbogbo wakati 12, lẹhin igbimọ ẹdọforo, iwọn afikun ti 3-5 mg / kg le ṣee paṣẹ.

Iwọn ti o pọ julọ fun awọn agbalagba jẹ 15 mg / kg / ọjọ, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 1,5 g / ọjọ fun ọjọ 10. Iye akoko itọju pẹlu a / ninu ifihan jẹ ọjọ 3-7, pẹlu ọjọ kan / m - 7-10 ọjọ.

Fun awọn ọmọ alabọde, iwọn lilo akọkọ ni 10 miligiramu / kg, lẹhinna 7.5 mg / kg ni gbogbo wakati 18-24, fun awọn ọmọ-ọwọ ati awọn ọmọde labẹ ọdun 6, iwọn lilo akọkọ jẹ 10 mg / kg, lẹhinna 7.5 mg / kg gbogbo 12 Wak fun ọjọ 7-10.

Ni awọn ijona ti o ni arun, iwọn lilo 5,5.5 mg / kg ni gbogbo wakati 4-6 le nilo fun kukuru T 1/2 (awọn wakati 1-1.5) ni ẹya ti awọn alaisan.

In / in amikacin ti wa ni abojuto dropwise fun awọn iṣẹju 30-60, ti o ba wulo, nipasẹ ọkọ ofurufu.

Fun abojuto iv (drip), oogun naa ni a ti fomi ṣoki pẹlu 200 milimita ti 5% dextrose (glukosi) ojutu tabi 0.9% iṣuu soda iṣuu soda. Ifojusi ti amikacin ninu ojutu fun iṣakoso iv ko yẹ ki o kọja 5 miligiramu / milimita.

Ni ọran ti iṣẹ isanwo ti kidirin ti bajẹ, idinku iwọn lilo tabi ilosoke ninu awọn aaye laarin awọn iṣakoso jẹ dandan. Ninu ọran ti ilosoke ninu aarin aarin awọn iṣakoso (ti o ba jẹ aimọ iye QC, ati pe alaisan naa jẹ idurosinsin), aarin aarin iṣakoso ijọba ni idasilẹ nipasẹ agbekalẹ atẹle:

aarin (Wak) = umgidi omi ara creatinine × 9.

Ti o ba jẹ pe ifọkansi ti omi ara creatinine jẹ 2 miligiramu / dl, lẹhinna iwọn lilo nikan ti a ṣe iṣeduro (7.5 mg / kg) gbọdọ wa ni abojuto ni gbogbo awọn wakati 18. Pẹlu ilosoke ninu aarin, iwọn lilo kan ko yipada.

Ninu iṣẹlẹ ti idinku idinku ninu iwọn lilo ẹyọkan pẹlu ilana itọju ajẹsara ti ko yipada, iwọn akọkọ fun awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin jẹ 7.5 mg / kg. Iṣiro awọn abẹrẹ to tẹle ni a ṣe ni ibamu si agbekalẹ atẹle:

Iwọn ti o tẹle (miligiramu), ti a nṣakoso ni gbogbo awọn wakati 12 = KK (milimita / min) ninu alaisan initial iwọn lilo akọkọ (miligiramu) / KK jẹ deede (milimita / min).

Ipa ẹgbẹ

Lati inu ounjẹ eto-ara: ríru, ìgbagbogbo, iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara (iṣẹ-ṣiṣe ti pọ si ti awọn transaminases ẹdọ-wara, hyperbilirubinemia).

Lati eto haemopoietic: ẹjẹ, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia.

Lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun ati eto aifọkanbalẹ agbeegbe: orififo, ijaya, ipa neurotoxic (lilọ pọ si, iṣan inu, tingling, apọju warapa), gbigbejade iṣan neuromuscular (mimu eegun atẹgun).

Lati awọn ara ti imọ-ara: ototoxicity (pipadanu igbọran, gbigboju vestibular ati rudurudu labyrinth, etutu ti ko ṣee ṣe), awọn ipa majele lori ohun elo vestibular (iṣawari awọn agbeka, dizziness, ríru, ìgbagbogbo).

Lati inu ile ito: nephrotoxicity - iṣẹ aiṣiṣẹ kidirin (oliguria, proteinuria, microredituria).

Awọn apọju ti ara korira: awọ-ara, tamu, fifọ awọ-ara, iba, ede ede Quincke.

Awọn aati ti agbegbe: irora ni aaye abẹrẹ, dermatitis, phlebitis ati periphlebitis (pẹlu iv ipinfunni).

Oyun ati lactation

Oogun ti ni contraindicated ni oyun.

Niwaju awọn itọkasi pataki, a le lo oogun naa ni awọn obinrin lactating. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe aminoglycosides ni o ṣofo ninu wara ọmu ni awọn iwọn kekere. Wọn ko gba ibi mu lati inu ikun, ati awọn ilolu ti o somọ ninu awọn ọmọ-ọwọ ko forukọsilẹ.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

O ṣe afihan amuṣiṣẹpọ nigbati o ba nlo pẹlu carbenicillin, benzylpenicillin, cephalosporins (ninu awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin ti o nira, nigbati a ba darapọ mọ awọn ajẹsara beta-lactam, ndin ti aminoglycosides le dinku).

Acid Nalidixic, polymyxin B, cisplatin ati vancomycin pọ si ewu ti oto- ati nephrotoxicity.

Diuretics (paapaa furosemide), cephalosporins, penicillins, sulfanilamides ati NSAIDs, ti n ṣe idije fun iṣe aṣiri ti nṣiṣe lọwọ ninu awọn tubules ti nephron, ṣe idiwọ imukuro aminoglycosides, mu ifọkansi wọn pọ ninu omi ara, mu nephro pọ si ati neurotoxicity.

Amikacin mu igbelaruge iṣan isan ti awọn oogun curariform.

Nigbati a ba lo pẹlu amikacin, methoxyflurane, polymyxins parenteral, capreomycin ati awọn oogun miiran ti o ṣe idiwọ gbigbe iṣan neuromuscular (halogenated hydrocarbons - anesthesia inhalation, awọn atunyẹwo opioid), awọn oye nla ti gbigbe ẹjẹ pẹlu awọn ohun elo citrate mu ewu eewu imuni.

Isakoso parenteral ti indomethacin mu ki eewu ti awọn ipa majele ti aminoglycosides (pọ si ni T 1/2 ati idinku ninu imukuro).

Amikacin dinku ndin ti awọn oogun egboogi-myasthenic.

O jẹ oogun ti o ni ibamu pẹlu penisilini, heparin, cephalosporins, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorothiazide, erythromycin, nitrofurantoin, awọn vitamin B ati C, ati kiloraidi potasiomu.