Fenofibrate: awọn ilana fun lilo, analogues, awọn idiyele ati awọn atunwo

Apejuwe ti o baamu si 30.08.2016

• Orukọ Latin: Fenofibrate
• Koodu Ofin ATX: C10AB05
• Nkan ti n ṣiṣẹ: Fenofibrate
• Olupese: Sopharma (Bulgaria), Canonfarm Production CJSC (Russia)

1 tabulẹti 145 mg fenofibrate. Sitashi oka, ohun alumọni silikoni, iṣuu soda iṣọn croscarmellose, iṣuu magnẹsia magnẹsia, povidone, MCC, gẹgẹbi awọn paati iranlọwọ.

Elegbogi

HypelipPs itọsi fibroic acid. Muu ṣiṣẹ awọn olugba Alphaarawa ikunsinuawọn lipoproteins alailabawọn. Awọn ifunni si idinku ipele VLDL ati LDL ati ilosoke ninu ida HDL. Yoo dinku akoonu nipasẹ 40-55% triglycerides ati idaabobo (si iye ti o kere si - nipasẹ 20-25%).

Fi fun awọn ipa wọnyi, lilo fenofibrate ni a fihan ni awọn alaisan pẹlu hypercholesterolemiani idapo pelu hypertriglyceridemia (tabi laisi rẹ). Tendons dinku pupọ lakoko itọju xanthomas (awọn idogo idaabobo), ipele ti o pọ si n dinku fibrinogen ati Amuaradagba-ọlọjẹfojusi uric acid (25%). Ni afikun, nkan ti nṣiṣe lọwọ dinku isọdọkan kika awo ati suga ẹjẹ nigbati atọgbẹ.

Elegbogi

Oogun naa ni irisi ohun elo ti nṣiṣe lọwọ micronized ni bioav wiwa ti o ga julọ. A fi ibi gbigbe sẹyin nigbati a mu pẹlu ounjẹ. Kameji pinnu lẹhin awọn wakati 4-5. Pẹlu lilo igba pipẹ, ifọkansi pilasima wa ni iduroṣinṣin. Akọkọ metabolite jẹ fenofibroic acid, eyiti o pinnu ni pilasima. Gbọdọtọ si alumini.

O ti yọkuro nipasẹ awọn kidinrin ati igbesi aye idaji ti awọn wakati 20. Laarin ọsẹ kan o ti ṣafihan patapata. Oogun naa ko tumọ paapaa pẹlu lilo pẹ.

Awọn itọkasi fun lilo

• dinku ninu ifọkansi triglycerides ni hyperglyceridemia,
• apapọ itọju ailera pẹlu awọn eemọ pẹlu adalu arun inu iledìí ni awọn alaisan pẹlu Arun okan Ischemic, ti iṣan atherosclerosis, atọgbẹ,
• jc aarun ajakalẹ.

Awọn idena

• irekọja
• ori si 18 ọdun
• ikuna ẹdọ
• wuwo kidirin ikuna,
• arun gallbladder
• onibaje tabi ńlá arun apo ito,
• ọmọ-ọwọ.

Pẹlu pele ti wa ni ogun ti nigbati hypothyroidism, ilokulo oti ninu ọjọ ogbó, ti o ba jẹ pe arogun ti awọn aarun iṣan ni iwuwo.

Awọn ipa ẹgbẹ

• inu riru, sisọnu ikẹ, iwuwo ati irora ninu eegun eedu,
• kọ haemololobin,
• irun pipadanu
• leukopenia,
• pọ si transaminase,
• myosisi ati anfani rhabdomyolysis (ninu ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ).

Awọn ohun-ini ti nkan ti nṣiṣe lọwọ

Gẹgẹbi radar, fenofibrate (fenofibrate) jẹ oogun lati inu ẹgbẹ ti fibrates, eyiti o jẹ itọsẹ ti acid fibroic. Ọna iṣe iṣe ko ni kikun gbọye. Sibẹsibẹ, da lori awọn ilana ti a ṣalaye ninu iwe-iṣe, o le pari pe ipa-ọlẹ eefun ti waye nitori iṣẹ ṣiṣe enzymatic - nitori catalysis ti lipoprotein lipase. Labẹ iṣe ti henensiamu yii, jijera ti triglycerides jẹ iyara ati iṣelọpọ idaabobo awọ.

Ni afikun, fibrate yii dinku agbara iṣako platelet (wọn wa papọ mọ alailagbara), dinku suga omi ara ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ati dinku iye uric acid. Ti iṣelọpọ agbara akọkọ ti oogun naa ni a ṣe ni ẹdọ, asopọ amuaradagba giga pese bioav wiwa giga. O ti yọkuro nipasẹ awọn kidinrin, nitorina, ṣaaju ati lakoko ipade ti fenofibrate, awọn iṣẹ ayọkuro wọn yẹ ki o ṣe abojuto. Wa ni awọn tabulẹti pẹlu iwọn lilo ti miligiramu 145. Awọn opoiye ninu idii kan yatọ si awọn kọnputa 10 si 100.

Siseto iṣe

Fenofibrate jẹ itọsẹ ti fibrin acid. O dinku awọn ipele ọra nipa didi alamuuṣẹ oluta igbanisiṣẹ gbigbasilẹ peroxisome alpha (PPARa). PPARa mu awọn iyọkuro lipoprotein ṣiṣẹ ati dinku ipele ti apoprotein CIII, npo lipolysis ati yiyọ awọn patikulu-triglyceride kuro ninu pilasima. PPAR tun mu awọn ipele apoproteins AI ati AII ṣiṣẹ, eyiti o dinku iye ti lipoproteins iwuwo kekere (VLDL) ati iwuwo lipoproteins iwuwo kekere (LDL) ti o ni apoprotein ati mu awọn ipele ti lipoproteins iwuwo giga (HDL) ti o ni apoproteins AI ati AII han. Ni afikun, nipa idinku iṣelọpọ ati jijẹ catabolism ti awọn lipoproteins iwuwo pupọ, fenofibrate mu lumen ti LDL dinku ati dinku nọmba LDL kekere ati ipon ti o ni nkan ṣe pẹlu arun ọkan iṣọn-alọ ọkan.

Ẹtan: awọn itọkasi fun lilo

Tricor jẹ itọju akọkọ fun hypercholesterolemia ati hypertriglyceridemia nikan tabi ni ọran ti awọn oriṣipọpọ awọn arun (awọn oriṣi ti dyslipidemia IIa, IIb, III, IV ati V), ati / tabi ti itọju akọkọ-laini ba to tabi ni awọn ipa ẹgbẹ ti ko gba. Ni afikun, ni Yuroopu, a lo fenofibrate fun hyperlipidemia ti a dapọ ninu awọn alaisan ti o ni ewu giga ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ni afikun si statin ti awọn triglycerides ati HDL ko ba ṣakoso daradara. Fenofibrate ti wa ni contraindicated ninu awọn ọmọde, aboyun ati awọn obinrin ti n tọju ọra, awọn alaisan ti o ni ikuna ẹdọ, niwaju awọn gallstones, awọn alaisan ti o ni ifunra si fenofibrate ati / tabi awọn aṣeyọri rẹ, ninu ọran ti photoallergy ti a mọ tabi awọn aati phototoxic ninu itọju ti fibrates tabi ketoprofen.

Ibaraṣepọ

Imudarasi ipa ti anticoagulants - eewu eewu kan wa. A gba ọ niyanju lati dinku iwọn lilo awọn anticoagulants.

Apapo pẹlu Awọn idiwọ MAO ati cyclosporine le ṣe iṣẹ iṣẹ kidinrin. Cholestyramine din gbigba. Nigbati o ba mu pẹlu awọn omiiran fibrates ati awọn eemọ eewu ti awọn ipa majele wa lori awọn iṣan.

Oogun Ẹkọ

Nipa mu awọn olugba PPARα ṣiṣẹ (olugba awọn olugba alpha nipasẹ oniṣẹ peroxisome), fenofibroic acid (metabolite ti nṣiṣe lọwọ ti fenofibrate) mu imudara lipolysis ati iyọkuro pilasima ti awọn ẹla atherogenic pẹlu akoonu giga ti awọn triglycerides nipa ṣiṣiṣẹ lipoprotein lipase ati dinku sintetiki CII. Ṣiṣẹ PPARα tun yori si iṣelọpọ pọ si ti apolipoproteins AI ati AII.

Awọn ipa ti a salaye loke lori awọn lipoproteins yori si idinku ninu akoonu ti LDL ati awọn ida VLDL, eyiti o pẹlu apolipoprotein B, ati ilosoke ninu akoonu ti awọn ida HDL, eyiti o pẹlu apolipoproteins AI ati AII.

Nitori atunse awọn aiṣedede ti iṣelọpọ ati catabolism ti VLDL, fenofibrate mu ki iyọkuro ti LDL dinku ati mu akoonu ti ipon ati iwọn patiku kekere ti LDL, ilosoke eyiti a ṣe akiyesi ni awọn alaisan pẹlu ẹya phenotype atherogenic lila (aiṣedede loorekoore ninu awọn alaisan ni ewu ti iṣọn-alọ ọkan iṣọn).

Ninu awọn iwadii ile-iwosan, o ṣe akiyesi pe lilo fenofibrate dinku idaabobo awọ lapapọ nipasẹ 20-25% ati triglycerides nipasẹ 40-55% pẹlu ilosoke ninu idaabobo HDL nipasẹ 10-30%. Ninu awọn alaisan ti o ni hypercholesterolemia, ninu eyiti ipele LDL-idaabobo awọ dinku nipasẹ 20-35%, lilo fenofibrate yori si idinku ninu awọn ipo: “idapo lapapọ / HDL-idaabobo”, “LDL-cholesterol / HDL-cholesterol” ati “Apo B / Apo AI ", Ewo ni awọn asami ti eewu atherogenic.

Fi fun ipa lori idaabobo awọ LDL ati awọn triglycerides, lilo fenofibrate jẹ doko ninu awọn alaisan pẹlu hypercholesterolemia, mejeeji pẹlu ati laisi hypertriglyceridemia, pẹlu hyperlipoproteinemia Secondary, pẹlu pẹlu oriṣi aarun suga mellitus 2. Ni afikun, o dinku ipele alekun ti fibrinogen ati uric acid ni pilasima, ati pẹlu itọju gigun ti o dinku o dinku awọn idogo klatiroli afikun.

Lẹhin iṣakoso oral, fenofibrate n ṣiṣẹ ni iyara nipasẹ awọn esterases. Ni pilasima, nikan ni iṣelọpọ agbara akọkọ ti fenofibrate ni a rii - fenofibroic acid, T_max eyiti o jẹ aṣeyọri ni pilasima laarin awọn wakati 2-3. Iṣiro fenofibroic acid si awọn ọlọjẹ plasma jẹ to 99%, C_s waye laarin ọsẹ 1. Fenofibrate ati fenofibroic acid ko ni itọju iṣelọpọ agbara ifoyina ṣe pẹlu cytochrome P450. T_1/2 fenofibroic acid - nipa awọn wakati 20. O ti yọ nipataki nipasẹ awọn kidinrin (fenofibroic acid ati glucuronide rẹ). Ko ni cumulate.

Imukuro acid Fenofibroic lẹhin iṣakoso oral kan ti fenofibrate ko yipada ti o da lori ọjọ-ori ati pe o jẹ 1,2 l / h ni awọn alaisan agbalagba (ọdun 77-87) ati 1.1 l / h ni awọn alaisan ọdọ.

Ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ti o nira (creatinine Cl creatinine Cl 30-80 milimita / min) mu T pọ si_1/2 fenofibroic acid.

Ninu awọn iwadii ile-iwosan, a ṣe afiwe ti awọn ọna oriṣiriṣi meji ti fenofibrate - "micronized" ati "ti kii ṣe micronized." Ifiwera ti awọn ayẹwo ẹjẹ ti awọn oluyọọda ti ilera lẹhin ingestion ti awọn fọọmu wọnyi fihan pe 67 miligiramu ti fọọmu "micronized", bioequurate si 100 miligiramu ti fọọmu "ti kii-micronized".

Doseji ati iṣakoso

Awọn tabulẹti Fenofibrate ti mu yó yó, ko chewed ati pin. Nitorinaa, a ti ni aṣeyọri ti o pọju ti oogun naa ni aṣeyọri - o ṣeun si awo ilu, o de awọn apakan ti o fẹ ti ọpọlọ inu ati pe o wọ inu wọn. Fun awọn alaisan agba, iwọn lilo ojoojumọ jẹ kapusulu 1 lẹẹkan ni ọjọ kan. O tun ka ni iwọn - 145 miligiramu.

Ninu awọn iwe-ẹri wa ẹri ti lilo oogun yii lakoko oyun. Ninu awọn ipinnu ti nọmba awọn ijinlẹ sayensi kan, o ṣe akiyesi pe teratogenic ati awọn ipa fetotoxic lati awọn tabulẹti fenofibrate. Sibẹsibẹ, awọn data wọnyi ko to ati pe wọn ko pese idalare ti iṣegun alaijẹ fun adehun ti oogun naa. Nitorinaa, lakoko oyun, o le ṣe ifasilẹ nikan pẹlu iṣiro lile ti ipalara ati awọn anfani. Lakoko igbaya, o jẹ pe ipo awọn dokita duro ṣinṣin - o jẹ alaabo nkan.

Awọn atunyẹwo Lilo

Awọn atunyẹwo ti awọn dokita ati awọn alaisan wọn ti o mu awọn oogun ti o da lori Fenofibrate, ti o dara julọ dara julọ. Nipa agbara ipa ipanilara, wọn kere si awọn eegun, ṣugbọn fa awọn aati alailagbara diẹ. A nlo igbagbogbo bii apakan ti itọju ailera ọpọlọpọ ni ilodi si abẹlẹ ti awọn iyipada igbesi aye, awọn atunṣe ijẹẹmu ati ipinnu lati pade awọn oogun ijẹẹjẹ itọju.

Awọn ipa ẹgbẹ

O gbọdọ jẹri ni lokan pe oogun naa ni ọpọlọpọ awọn ipa ẹgbẹ, nitorinaa o nilo lati rii daju pe ko si contraindications. Lẹhin lilo awọn tabulẹti, alaisan naa le dagbasoke ifura pẹlu iro-ara, awọ-ara, awọn hives tabi itọsi fọtoensitivity, ati ifọkansi ti creatinine ati urea le pọsi.

Awọn aati ti a ko fẹ le waye ni irisi irora inu, inu rirun, eebi, igbe gbuuru, itanjẹ. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, pancreatitis ti o nira han, fọọmu gallstones, ṣọwọn pupọ ni idagbasoke jedojedo. Ti eniyan ba ni awọn ami aisan ti o de pẹlu jaundice tabi ara igara, alaisan naa yẹ ki o ṣe idanwo fun jedojedo ati dẹkun mu Fenofibrate.

Nigbakan awọn ipa ẹgbẹ ti han ni irisi kaakiri myalgia, myositis, spasm isan, ailera, rhabdomyolysis, iṣẹ ṣiṣe pọ si ti phosphokinase creatine. Diẹ ninu awọn eniyan dagbasoke iṣọn-alọ ọkan iṣan, iṣọn-alọ ọkan, mu ẹjẹ pupa pọ si ati kika sẹẹli ẹjẹ funfun, orififo, ati ibalopọ ibalopọ. Ni awọn iṣẹlẹ ọranyan, a ayẹwo ayẹwo pneumopathy interstitial.

A ko damo awọn ọran igba overdose, ṣugbọn ti o ba jẹ ifura ti lilo oogun ti ko tọ, a ti fun ni aami aisan ati atilẹyin itọju arannilọwọ. Lilo ti ẹdọforo ko ni doko. Awọn ajẹsara pataki ni aimọ.

Nigbati o ba lo itọju eka ati lilo awọn oogun miiran, itọju pataki gbọdọ wa ni mu.

• Fenofibrate ṣe igbelaruge awọn ipa ti awọn apọju anticoagulants, ipa yii nigbagbogbo fa ẹjẹ. Nitorinaa, ni ipele ibẹrẹ ti itọju ailera, iwọn lilo ajẹsara ti dinku nipasẹ 1/3. Nigbamii, dokita yan iwọn lilo ni ọkọọkan, ni idojukọ ipo gbogbogbo ti alaisan ati awọn abajade ti awọn idanwo.
• Cyclosporin, ti a lo ni apapo pẹlu fenofibrate, dinku iṣẹ kidirin, ni eyi, pẹlu awọn ayipada to ṣe pataki ni awọn aye-ẹrọ yàrá, itọju ailera ti paarẹ. Ti a ba lo awọn oogun nephrotoxic papọ, anfani ati ewu wa ni iṣiro, lẹhin eyi ni a ti pinnu iwọn lilo ti o kere ju ti o lewu.
• Ti o ba darapọ mu oogun naa pẹlu ẹgbẹ kan ti awọn eewọ oludena HMG-CoA reductase, ikuna kidirin nla, myopathy, rhabdomyolysis le dagbasoke. Nigbati a ba han si awọn tẹlera bile acid, gbigba ti Fenofibrate dinku, nitorinaa, awọn tabulẹti mimu eefun ni a gba ni wakati kan tabi wakati mẹfa lẹhin lilo oogun afikun.

Analogues ti oogun naa

Awọn oogun diẹ wa ti o ni irufẹ kanna. Iwọnyi pẹlu Trilipix, Exlip, Tsiprofibrat, Lipantil, awọn tabulẹti Tricor. Pẹlupẹlu ninu ile elegbogi o le ra awọn oogun ni ipa kan si ara - Livostor, Storvas, Tulip, Atorvakor.

Alaisan naa le ni ominira yan oogun rirọpo kan, ti o fun fọọmu ati iwọn lilo ti dokita ti paṣẹ. Idajọ nipasẹ awọn atunyẹwo, awọn tabulẹti ti a ṣe ni Japan, AMẸRIKA, Iwọ-oorun ati Ila-oorun Europe ni a gba pe o munadoko julọ.

Nitorinaa, fenofibrate jẹ doko ninu itọju ti hypercholesterolemia lodi si mellitus àtọgbẹ 2. Lati ni ipa iyara ati diẹ sii munadoko, awọn iṣiro ni a mu ni afikun. A lo oogun naa ni ifijišẹ fun itọju ailera agbalagba. Awọn ìọmọbí dinku awọn triglycerides, da idagba ti awọn ayipada owo-ilẹ pada, ṣe ilọsiwaju ipo awọn ese.

Itoju ti atherosclerosis ni a sapejuwe ninu fidio ninu nkan yii.

Didaṣe

Mẹta ni aibalẹ, afọju meji, multicenter, awọn idanwo mẹta-akoko fihan pe bi abajade ti itọju pẹlu fenofibric acid ati awọn iṣiro (atorvastatin, rosuvastatin ati simvastatin), ilọsiwaju ti o ṣalaye diẹ sii ni HDL ati awọn ipele triglycerides ni a ṣe akiyesi ju pẹlu statin monotherapy. Ni afikun, ilọsiwaju ti o pọ sii wa ninu awọn ipele LDL ni akawe si monotherapy fenofibric acid. Iwadi 2005 FIELD, eyiti o ṣe ayẹwo awọn ipa ti fenofibrate ni mellitus àtọgbẹ, ti o tobi julọ, okiki awọn alaisan 9795 ti o ni àtọgbẹ iru 2, ko ṣe afihan idinku ninu ewu fun ipari akọkọ (infarction alailoye ati aiṣedede ti ko ni ọran iku). Ni awọn opin ipari (awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ gbogbogbo), idinku ewu ti ibatan kan lapapọ ti awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ti 11% ni a ṣe akiyesi. Pupọ awọn alaisan ti o wa ninu ẹgbẹ placebo gba awọn iṣiro nigba iwadii, eyiti o fa ipa ti ko lagbara. Lẹhin iṣatunṣe fun awọn iṣiro, idinku eewu eewu ni 19% fun ailagbara myocardial alai-ati iku lati aisan iṣọn-alọ ọkan, ati 15% fun awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ gbogbogbo. Iwadi yii tun ṣafihan idinku anfani ti eewu ti awọn ilolu microvascular ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2. Lilo fenifibrate dinku lilọsiwaju albuminuria (ilọsiwaju 14% dinku ati idapada 15% diẹ sii ni afiwe pẹlu placebo). Ni afikun, idinku 30% wa ninu iwulo fun itọju laser ti retinopathy. Itupalẹ arannilọwọ ti iwadi fihan pe fenofibrate dinku iwulo fun itọju laser akọkọ nipasẹ 31%, dinku edema macula nipasẹ 31% ati idapada proliferative retinopathy nipasẹ 30%.Ninu iwadi-ipin kan, a farahan fenofibrate lati fa idinku 22% ninu idagbasoke tabi lilọsiwaju ti retinopathy ni gbogbo awọn alaisan ati nipasẹ 79% ninu awọn alaisan ti o wa pẹlu retinopathy ti o wa tẹlẹ. Ni afikun, iwadi naa fihan pe fenofibrate dinku nọmba ti awọn iyọkuro ti ko ni ọgbẹ nipasẹ 38%. Bii ọpọlọpọ awọn fibrates, fenofibrate le fa ibajẹ ati myopathy (irora iṣan), ati rhabdomyolysis pupọ. Ewu pọ si nigbati a ba darapọ mọ awọn eemọ. Sibẹsibẹ, iwadi naa pese alaye pataki pe lilo igba pipẹ ti fenofibrate jẹ ọjo ni awọn ofin ti ailewu fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, paapaa pẹlu afikun ti ko ka awọn oogun hypolipPs. Ninu ẹkọ ti iwadii, kii ṣe ọran kan ti rhabdomyolysis ninu awọn alaisan lori itọju ailera pẹlu fenofibrate ati statin gba silẹ. Nitorinaa, ọpọlọpọ ẹri wa pe lilo apapọ fenofibrate / awọn iṣiro wa ni ailewu ati munadoko ninu atọju dyslipidemia ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 ti o ni ewu ti dagbasoke arun inu ọkan ati ẹjẹ. Sibẹsibẹ, iwadi miiran, ACCORD, ko ṣe atilẹyin alaye ti o wa loke ti ndin. Atunyẹwo ipin-pẹ to ṣẹṣẹ ti iwadii FIELD, ti a gbejade ni ọdun 2009 nipasẹ Itọju Atọgbẹ, fihan pe fenofibrate n fa idinku nla ninu ewu idagbasoke arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni idaabobo awọ HDL kekere ati haipatensonu. Agbara nla ti fenofibrate ni idinku eewu CVD ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan ti o ni dyslipidemia ti o nira (TG> 2.3 mmol / L ati HDL-C kekere) ti o ṣe afihan idinku 27% ninu ewu ibatan ti apapọ nọmba CVDs. Diẹ ninu ẹri fihan pe awọn anfani pipe ti fenofibrate ilosoke ninu niwaju awọn ẹya ti ase ijẹ-ara. Ewu ti o ga julọ ati anfani ti o tobi julọ ti fenofibrate ni a ṣe akiyesi laarin awọn alaisan ti o ni hypertriglyceridemia nla, sibẹsibẹ, awọn awari wọnyi ko da lori idi ti iwadi naa. Awọn asami eeya kilasika ti makiro-ati awọn aarun microvas ti wa ni nkan ṣe pẹlu awọn igbọwọ ọwọ ọwọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2. Itọju Fenofibrate ni nkan ṣe pẹlu eewu kekere ti awọn ẹya-ara, ni pataki awọn idinku kekere laisi awọn aarun ti a mọ ti awọn ọkọ-nla nla, o ṣeeṣe nipasẹ awọn ọna ti ko ni eegun. Awọn awari wọnyi le ja si iyipada ninu itọju boṣewa ati idena ti awọn ẹya ika ẹsẹ ti o ni ibatan si isalẹ. Ni ọdun 2010, iwadii ACCORD nipasẹ Igbimọ fun Iṣakoso ti Ewu kadiote fun Àtọgbẹ fihan pe lilo apapọ ti fenofibrate ati awọn eegun ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 ko dinku eewu arun aisan inu ọkan diẹ sii ju lilo awọn statins nikan. Ninu iwadii ACCORD, awọn alaisan 5,518 ni a ṣe iwadi lori awọn ọdun 4.7, ti o pese ẹri ni iwọntunwọnsi nipa aini awọn anfani aye gidi nigba lilo fibrates ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ idaabobo awọ giga. Biotilẹjẹpe iwadi iwẹ-akọọlẹ ACCORD ko pese atilẹyin fun data lori awọn anfani ti fifi fenofibrate pọ si awọn eemọ ni awọn alaisan ti o ni iru aisan suga 2 iru (aisan suga 2), o ṣe ipa pataki si awọn abajade ti idanwo fibrate monotherapy, ṣafihan awọn anfani ti itọju yii ni awọn ipin ẹgbẹ ti awọn alaisan pẹlu dyslipidemia pataki. Ni pataki, iwadii ọra ACCORD han lati ṣe atilẹyin ipari ipari pe fenofibrate le ṣafikun si itọju statin ninu awọn alaisan pẹlu iru 2 àtọgbẹ ati ailagbara lipoprotein idaabobo awọ, ṣugbọn itẹramọṣẹ, hypertriglyceridemia pataki (> 200 mg / DLL) ati idapo lipoprotein kekere iwuwo giga (oogun-ọra-kekere, fibrates, lipolysis, idaabobo awọ, awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, albuminuria, mellitus diabetes, àtọgbẹ, g Purton, dyslipidemia

Vasilip - awọn ilana fun lilo

O ṣee ṣe lati dinku akoonu ti awọn paati ora ẹjẹ kii ṣe nipasẹ awọn ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara nikan. Awọn elegbogi ode oni ni awọn ọna ti o tun ṣe yẹ iṣẹ yii. Vasilip jẹ oogun olokiki julọ ati lilo wọpọ ti o jẹ olokiki si awọn alaisan ti o jẹ pe awọn alamọja ounjẹ ati awọn onimọ-aisan. Ṣaaju ki o to mu, o gbọdọ nigbagbogbo kan si alamọja nigbagbogbo, ya ipinnu lati pade ki o farabalẹ ka awọn itọnisọna fun lilo.

Iṣe oogun elegbogi

Oogun yii ni a gba pẹlu sintetiki, ati pe o jẹ ọja ti bakteria Aspergillus terreus. Titẹ titẹ si ara eniyan, awọn ẹya ti nṣiṣe lọwọ ti vasilip (simvastatin) decompose nipasẹ hydrolysis sinu awọn itọsẹ hydroxy acid, eyiti o mu iṣẹ ṣiṣe oogun eleto lati dinku idaabobo awọ.

Sisọ ẹya paati ti nṣiṣe lọwọ ti oogun waye ninu ifun. Ipele gbigba jẹ eyiti o ga pupọ, nipa 61-85%. Apakan oogun naa ti ko le gba ninu iṣan nipa ikun wa jade pẹlu awọn feces. Awọn itọnisọna tọkasi pe akoonu ti o ga julọ ti awọn paati nṣiṣe lọwọ ninu pilasima ẹjẹ le ṣe akiyesi lẹhin awọn wakati 1-1.3 lẹhin mu oogun naa. Simvastatin ṣiṣẹ pupọ ninu ẹdọ.

Pẹlupẹlu, oogun yii n ṣiṣẹ bi iṣelọpọ ti nṣiṣe lọwọ, eyiti ko ṣe ifaagun ilana nikan ti ọpọlọpọ awọn ilana ti o waye ninu ara eniyan pẹlu idaabobo giga gaan laiyara, ṣugbọn tun ṣe idiwọ iyokuro HMG-CoA. Enzymu yii, leteto, jẹ ayase fun iyipada akọkọ ti mevalonate lati HMG-CoA. Pẹlu isunmọ awọn ọrọ wọnyi, ọkan le ṣe apejuwe ipele akọkọ ti iṣelọpọ idaabobo awọ. Vasilip ṣe idiwọ pẹlu ikojọpọ ti idaabobo ati nitorinaa dinku ipele rẹ nipa ti ati ni awọn ipele iṣaaju.

Ni afikun, lilo vasilip le dinku ifọkansi awọn iwuwo lipoproteins iwuwo kekere, triglycerides ati idaabobo awọ lapapọ, bi a ti pinnu nipasẹ idanwo ẹjẹ kan. Ni akoko kanna, ilosoke ninu ipele ti awọn iwuwo lipoproteins giga, eyiti o ja fifipamọ awọn idogo idogo ni awọn ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ. Nitorinaa, vasilip dinku ẹjẹ atherogenicity, iyẹn, o mu ipin ti “buburu” ati awọn ẹya ora “ti o dara” han.

O yẹ ki o ṣe akiyesi ati pe iru awọn ipa rere ti “side” ti vasilip, bii fifalẹ gbigbe ati lilọ kiri ti awọn sẹẹli ti ilana atherosclerotic inu ara eniyan ti bẹrẹ tẹlẹ. Gbogbo wọn tọka si ninu awọn itọnisọna. Nigbagbogbo, a ṣe akiyesi afikun ni ipari ti ilana iredodo, ati pe o jẹ ilosoke ninu nọmba awọn sẹẹli ti o ni ọpọlọpọ awọn ipo di ibẹrẹ ti dida awọn awọn abawọle ninu awọn ohun-elo. Simvastatin ṣe imukuro awọn ilana wọnyi patapata ati nitorinaa ṣe aabo ipo ti awọn ọkọ oju-omi ni ọna atilẹba rẹ.

Ni ikẹhin, vasilip ṣe iranlọwọ iwuwasi ipo iṣẹ ti awọn iṣan endotheliocytes. Awọn ẹya wọnyi ṣepọ awọn nkan ti o ṣe pataki pupọ fun ilana ti ohun orin iṣan, coagulation, iṣẹ ṣiṣe adehun ti okan ati iṣẹ sisẹ ti awọn kidinrin. Ninu ọran ti ilosoke ninu ipele idaabobo awọ ninu ẹjẹ, dọgbadọgba ti awọn paati ti iṣelọpọ nipasẹ endotheliocytes jẹ idamu, eyiti o yori si ifarahan ti awọn iṣoro Atẹle. Lilo vasilip bi oluran-osun-kekere ti ngbanilaaye gba ọ laaye lati tun bẹrẹ iṣẹ deede ti endothelium ati nitorina mu akojọpọ ẹjẹ wa si awọn aye ti o ni ibamu pẹlu awọn iye deede.

Doseji ati iṣakoso

Ni awọn abẹrẹ akọkọ ti oogun naa ko fẹrẹ aami si nipasẹ awọn ayipada pataki ninu akojọpọ ẹjẹ. Gẹgẹbi awọn itọnisọna, ibẹrẹ ti vasilip le waye ni ọsẹ meji lẹhinna, eyiti o jẹ deede ati pe ko tọka ifamọ kekere ti alaisan si gbigba rẹ. Ipa ailera ailera ti o pọ julọ ni aṣeyọri lẹhin awọn ọsẹ 4-6 lati ibẹrẹ ti lilo ti vasilip. Pẹlu itọju ti o tẹsiwaju pẹlu oogun yii, a ti pa ipa rẹ mọ. Nigbati a ba paarẹ, idaabobo awọ inu ẹjẹ pada si ipilẹṣẹ, iyẹn, si ipele ti a ṣe akiyesi ni alaisan ṣaaju itọju.

Ọna lilo da lori iru arun ati idibajẹ rẹ. Ni aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan, oniwosan ọkan ṣalaye iwọn lilo ti 20 miligiramu / ọjọ si alaisan. Iwọn ojoojumọ lo le pọ si pọ si, ti awọn itọkasi ba wa. Nigbagbogbo a ṣe adaṣe yii ni iṣaaju ju oṣu kan lati ibẹrẹ oogun naa. Iwọn ti o pọ julọ ti oogun ti o mu fun ọjọ kan jẹ 40 miligiramu.

Fun awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin tabi awọn agbalagba, ilosoke ninu iwọn lilo ojoojumọ ti vasilip kii ṣe iṣeduro nigbagbogbo. Ti o ba jẹ pe ikuna kidirin ni a pe ni (eyiti a ṣe afihan nipasẹ ipele mimọ ti creatinine ti o kere ju milimita 30 / min), lẹhinna onimọn-ọkan kadara nipawe iwọn lilo ojoojumọ ti oogun naa ko to ju miligiramu 10 lọ / ọjọ. Paapaa ilosoke diẹ ninu iwọn lilo si iru awọn alaisan yẹ ki o waye labẹ abojuto ti dokita kan ati pẹlu ibojuwo to sunmọ nigbagbogbo ti ipo naa.

Pẹlu hypercholesterolemia, iwọn lilo ojoojumọ ti oogun yatọ lati 10 si 80 miligiramu. O yẹ ki o mu oogun naa ni irọlẹ, ati pe ko da lori ounjẹ alẹ. Gẹgẹ bi pẹlu arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, a ti bẹrẹ vasilip pẹlu iwọn lilo ti iwọn miligiramu 10. Lẹhin ọsẹ mẹrin nikan ni o le ṣe alekun iye ti oogun ti o mu lojoojumọ. Ti hypercholesterolemia jẹ arogun, iwọn lilo fun ọjọ kan jẹ lati 40 si 80 miligiramu. Iye oogun naa da lori iwulo arun naa.

Ti o ba jẹ pe oogun yii gbọdọ mu nipasẹ alaisan ti o ṣẹṣẹ lọ fun gbigbe ara, ati pe ọna yii wa pẹlu ipinnu lati pade cyclosporine, lẹhinna awọn itọkasi fun lilo vasilip yoo ṣọra gidigidi. Nitorinaa, ninu ọran yii, iwọn lilo iṣeduro ti oogun ni ibamu pẹlu awọn itọnisọna ko yẹ ki o kọja 10 mg / ọjọ.

Awọn ipa ẹgbẹ

• Lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ aarin: rirẹ, neuropathies agbeegbe, ibanujẹ, idamu oorun, orififo.
• Lati inu iṣan-inu: iṣẹ ṣiṣe pọ si ti transaminases ẹdọforo, dyspepsia, pancreatitis, ríru ati eebi, àìrígbẹyà.
• Lati eto ẹda ara: ti ko ni agbara, iṣẹ kidirin to bajẹ.
• Ni apakan awọn iṣan: dermatomyositis, ailera iṣan, rhabdomyliosis pẹlu ikuna kidirin ti o tẹle. Ipa ti ẹgbẹ yii dagbasoke lalailopinpin ṣọwọn, nipataki ni awọn alaisan ti o n mu cyclosporine tabi awọn oogun miiran lati ẹgbẹ ti awọn iṣiro ni afiwe.
• Lati oju wiwo: opacification ti lẹnsi.
• Awọn ipa ẹgbẹ miiran ti o ṣee ṣe: photoensitivity, alopecia.

Ni awọn ọrọ miiran, mu oogun yii ni ijuwe nipasẹ awọn ami inira bii ibadi, iba, àléfọ, ati awọ ara pupa. Ni awọn ọran wọnyi, o jẹ dandan lati sọ fun dokita nipa iru iṣe ti ara si mu oogun naa. Ayẹwo ẹjẹ tun le ṣafihan awọn ayipada bii akoonu ti o pọ si ti eosinophils ati ESR.

Ni gbogbogbo, vasilip ṣe ifarada daradara nipasẹ awọn alaisan. Awọn igbelaruge ẹgbẹ ati awọn aati inira ko waye nigbakugba, ni fọọmu ti onírẹlẹ, ati yarayara.

Apọju nigba lilo

Nigbagbogbo, iṣojuuṣe ti simvastatin ko ni awọn abajade to ṣe pataki fun ilera alaisan, ṣugbọn o gbọdọ mọ awọn iṣe ti o wulo ni iru awọn ọran bẹ. Nigbagbogbo wọn jẹ opin si gbigbe awọn enterosorbents ati inu ifun inu. Lẹhin eyi, o jẹ dandan lati ṣe abojuto ilu ti ara, ṣe akiyesi awọn iṣẹ ti awọn kidinrin ati ẹdọ ati idapọ gbogbo awọn paati ẹjẹ. Ti irokeke ti rhabdomyolysis tabi ikuna kidirin ba wa, o jẹ ki ori ṣe lati faragba iṣọn-jinlẹ lati yọkuro awọn abajade odi ti afẹsodi.

Awọn onkawe wa ti lo Aterol ni isalẹ lati dinku idaabobo awọ. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.

Awọn afikun si mu vasilip

Nikan igbega ipele idaabobo awọ ninu ẹjẹ kii ṣe idi fun ipinnu lati pade ti vasilip si alaisan. O jẹ dandan lati ṣe idanwo ẹjẹ fun awọn ensaemusi ẹdọ (AlAT ati AsAT). Ipele ti awọn transaminases wọnyi nigbati o mu vasilip le pọ si, ṣugbọn nitori ti akoonu wọn ba ti kuro ninu iwuwasi, itọju yoo ni lati paarẹ fun igba diẹ. Lakoko itọju pẹlu vasilip, ibojuwo igbagbogbo ti eroja ati ẹjẹ awọn ohun elo ẹdọ tun nilo. Eyi yoo gba laaye dokita lati ṣajọ awọn ọna itọju ni ọna ti akoko ati ṣatunṣe wọn ti o ba wulo. Ti, lẹhin ibẹrẹ ti mu sivastatin, ipele ti transaminases hepatic ga soke ni igba mẹta, lẹhinna eyi ni ipilẹ fun didaduro oogun naa.

Itoju ni pataki yẹ ki o gba nipasẹ dokita ni ibatan si awọn alaisan wọnyẹn ti o ni ifaramọ si oti mimu. Nigbati o ba ṣe ilana simvastatin, gbigbemi ti awọn ohun mimu ti o ni ọti yẹ ki o yọkuro patapata, ati pe dokita yẹ ki o kilo fun alaisan nipa eyi. Išọra kanna yẹ ki o lo adaṣe ni awọn alaisan ti o ni awọn arun ẹdọ.

Ko si data lori ndin ti oogun naa ni ibatan si awọn eniyan ti o wa labẹ ọdun 18, ati nitorinaa mu vasilip ninu ẹgbẹ-ori yii ko ni iṣeduro.

Ewu tun wa ti idagbasoke myopathy. Ninu awọn ijinlẹ yàrá, eyi ni a ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu iṣẹ-ṣiṣe ti ida-ara iṣan ti creatine phosphokinase. Ti ipele yii ba kọja awọn ofin igbanilaaye nipasẹ awọn akoko 10, lẹhinna a le sọrọ nipa ibẹrẹ ti myopathy. Awọn ami afikun le pẹlu ailera iṣan, gígan. Ninu awọn ọran ti o nira pupọ, rhabdomyliosis nla le dagbasoke. Awọ iṣan ninu ọran yii ni a parun ni afiwe pẹlu idagbasoke ti ikuna kidirin ikuna. Awọn eniyan ti o mu simvastatin ni afiwe pẹlu fibrates (hemofibrozil, fenofibrate), awọn egboogi macrolide (erythromycin, clarithromycin), ritonavir (oludena aabo aabo ti HIV), awọn aṣoju antifungal ti ẹgbẹ azole (ketoconazole, itroconazole), ewu ni cyclospori. Pẹlu ikuna kidirin ti o wa, ewu tun wa ti ibẹrẹ ati idagbasoke ti myopathy.

Mu simvastatin ko ja si iyipada ninu iṣesi, nitorinaa o le ṣe iṣeduro, pẹlu fun awọn awakọ ati awọn eniyan ti iṣẹ wọn ni lati ṣakoso ati ṣakoso awọn ọna ẹrọ ti eka.

Ṣe awọn afi afọwọsi eyikeyi wa?

Analo ti o rọrun ti vasilip oogun jẹ simvastatin, eyiti o jẹ eroja akọkọ ti nṣiṣe lọwọ. Iye owo rẹ fẹrẹ to awọn akoko 2.5 kere ju ti vasilip lọ. O tun le wa awọn anaas ti vasilip labẹ awọn orukọ elegbogi wọnyi:

• simvastatin alkaloid,
• igbọnwọ
• simplacor
• Sokokor
• ese,
• simvalimit
• awọn aries
• simvastol
• fẹẹrẹ
• agba
• apẹrẹ
• simvacol
• Oniṣẹ.

Iyatọ ti gbogbo analogues kere. O le ni iwọn lilo, nọmba awọn tabulẹti ni package kan. Awọn orukọ elegbogi oriṣiriṣi fun awọn olupese ti o yatọ tun ni awọn idiyele oriṣiriṣi, ṣugbọn eyi ko yẹ ki o ni ipa ipa ti oogun naa.

Awọn atunyẹwo nipa oogun naa

Nigbagbogbo Mo ni iwuwo pupọ, ṣugbọn ni ọdun diẹ ṣẹṣẹ Mo bẹrẹ lati mọ pe o mu awọn iṣoro pataki. Eyi kii ṣe ẹru nikan lẹhin ti o kọja awọn igbesẹ lọ si pẹtẹẹsì. Eyi ko ṣee ṣe paapaa ni awọn akoko idakẹjẹ. Eyi jẹ rirẹ oju lẹhin wiwo TV fun igba diẹ. Nitoribẹẹ, Mo yipada si alamọja kan. Mo ṣabẹwo si onisẹ-ọkan ati onimọ-aisan. Lẹhin idanwo naa, o wa ni pe Mo ni idaabobo giga ati pe awọn ewu pataki wa fun ọpọlọ ọpọlọ. Paapaa aisedeede wiwo, titi di ailera, le ni ilọsiwaju. A paṣẹ fun mi lati mu vasilip lati dinku idaabobo awọ ẹjẹ mi. Emi ko lero ipa ti iwọn lilo akọkọ ti oogun naa, botilẹjẹpe Mo mu ni ibamu si awọn ilana naa. Ni ipilẹṣẹ, dokita kilo fun mi nipa eyi, nitorinaa emi ko ni wahala pupọ.Diallydi,, Mo bẹrẹ si ṣe akiyesi pe o rọrun fun mi lati mí, ati ni apapọ lati gbe. Fun mi, eyi jẹ ilọsiwaju pataki. Nitoribẹẹ, Mo loye pe ija si idaabobo awọ ko ni opin si awọn oogun nikan, ṣugbọn inu mi dun pe Mo mu iru igbesẹ pataki bẹ lati ṣe imudara didara igbesi aye mi.

Ni igba pipẹ Mo ṣiṣẹ ninu agbari, nimọran awọn alabara. Bii igbagbogbo ti o ṣẹlẹ, aapọn ti di apakan atẹle nigbagbogbo ninu igbesi aye mi. Ounjẹ ni awọn irọlẹ bakan naa ṣe ikunsinu ti ijaaya ati riru, sibẹsibẹ, o fun inira ti ara. Emi ko lọ si dokita lẹsẹkẹsẹ, nikan nigbati Mo ro pe ko dara lori isinmi. Nigbati a ṣe idanwo mi, o yipada pe Mo ni idaabobo awọ giga. Dokita sọ fun mi bi awọn abajade ti idaabobo giga ati ọpọlọpọ awọn aarun concomitant le jẹ. Mo pinnu lati lo ilera mi ni pataki, ati pe oogun deede jẹ apakan ti itọju mi. Vasilip jẹ oogun ti o tayọ ti o dinku idaabobo awọ ẹjẹ, eyiti o tumọ si pe o yọ ipin pataki ti ewu fun awọn ilolu. Ilera mi lẹhin mu o ti ni ilọsiwaju dara si, Mo le ni bayi lọ nipasẹ ọpọlọpọ diẹ sii laisi kikuru ẹmi. Ni bayi Mo kun fun agbara ati ni ireti pe MO le yi igbesi aye mi pada nipasẹ gbigbe idaabobo awọ silẹ, ati vasilip jẹ oluranlọwọ mi. Nipa ọna, lẹhin akoko diẹ lati ibẹrẹ gbigbemi deede ti vasilip, dokita gba mi laaye lati dinku iwọn lilo diẹ, eyiti o tọka si gbigba mi tẹlẹ.

Gẹgẹ bi ọpọlọpọ, o ṣe itọju ilera rẹ nigbagbogbo bi nkan fun ọfẹ, ko tẹle ounjẹ ati igbesi aye rẹ. Ni ọjọ-ori 45, Mo ti ni iwuwo ni iwuwo, ṣugbọn lẹhinna o dabi ẹni pe o ṣẹgun ara ẹni nikan, lati eyiti Mo le yọkuro ni eyikeyi akoko. Nikan nigbati awọn ọmọde bẹrẹ si gàn mi pẹlu aibikita fun ara wọn ati ilera wọn, ni mo lọ si dokita. O wa ni jade pe ipele idaabobo awọ mi pọ si pọsi. Pẹlupẹlu, ewu pupọ wa ninu ikọlu ọkan tabi ikọlu, bi awọn akole idaabobo awọ ti o wa ni ipilẹ ti ko ni iduroṣinṣin. Vasilip ti di apakan ti itọju apapo. Lati ṣe aṣeyọri ipa naa, o gbọdọ mu nigbagbogbo, ati kii ṣe lati igba de igba. O gan lo sile idaabobo awọ. Nipa ọna, awọn ẹtan akọkọ lọ fun mi pẹlu o fẹrẹ ko si abajade, nitori oogun naa ko ṣiṣẹ lẹsẹkẹsẹ, ṣugbọn lẹhin igba diẹ. Sibẹsibẹ, ipa rẹ gun, iyẹn ni, awọn ọjọ meji lẹhin ti o ti da oogun naa duro, ipele idaabobo yoo tun wa deede fun igba diẹ. Iye owo oogun naa ko ga pupọ, ṣugbọn idiyele naa ṣe ipa pataki fun awọn eniyan bi emi - awọn eniyan ti ọjọ isinmi-ṣaaju. Ninu ọrọ kan, atunyẹwo mi nipa oogun yii jẹ idaniloju.