Telmisartan (Mikardis)

Apejuwe ti o baamu si 04.11.2016

• Orukọ Latin: Tẹlmisartan
• Koodu Ofin ATX: C09CA07
• Nkan ti n ṣiṣẹ: Telmisartan (Telmisartan)
• Olupese: Ohun ọgbin TEVA oogun elegbogi, JSC fun Ratiopharm International GmbH, Hungary / Germany

O da lori fọọmu idasilẹ, tabulẹti kan ni 80 tabi 40 miligiramu ti nkan ti nṣiṣe lọwọ.

Elegbogi

Telmisartan jẹ antagonist olugba angiotensin II yiyan. O dije pẹlu angiotensin fun abuda si awọn olugba AT1. Ko si ibaramu fun awọn olugba miiran ko ṣe akiyesi.

Telmisartan ko dinku iṣẹ ti renin, ACE, ko ṣe idiwọ awọn ikanni ti o ni iṣeduro fun ṣiṣe awọn ions, dinku akoonu naa aldosterone ninu ẹ̀jẹ̀.

Iwọn kan ti 80 miligiramu fẹrẹ paarẹ ilosoke naa ẹjẹ titẹṣẹlẹ nipasẹ angiotensin II. Ipa ti o pọ julọ to awọn wakati 24, lẹhinna ni idinku diẹ. Ni ọran yii, ipa pataki ti oogun naa ni a lero ni o kere ju awọn wakati 48 lẹhin gbigbe awọn tabulẹti.

Telmisartan dinku idinku iṣọn-ara ati titẹ titẹ, ṣugbọn ko ni ipa ni oṣuwọn tusi. Ko si ipa ti afẹsodi tabi ikojọpọ akojo aarun ara ni a ṣe akiyesi.

Elegbogi

Lẹhin ingestion, oogun naa dara daradara ati gbigba yarayara. Bioav wiwa jẹ isunmọ 50%. O di pupọ daradara si awọn ọlọjẹ plasma.

Ifojusi pilasima ti o pọ julọ jẹ igbagbogbo ga julọ ninu awọn obinrin nigba mu awọn iwọn kanna. Ṣugbọn eyi ko ni ipa ndin.

Ti iṣelọpọ agbara waye ninu ẹdọ. Eyi ṣe aiṣe-aisise metaboliteImukuro ti eyiti o waye nigbagbogbo nipasẹ awọn iṣan inu. Igbesi aye idaji ara jẹ to awọn wakati 20.

Awọn itọkasi fun lilo

O ti lo lati ṣe itọju haipatensonu ati fun idena ti iku lati awọn arun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ lẹhin ọgbẹ, okan okanarun ti iṣan osi ventricular haipatensonu.

Awọn idena

O jẹ ewọ lati ṣe ilana Telmisartan pẹlu:

• idiwọ arun ti biliary ngba,
• àìdá ikuna ẹdọ,
• jc aldosteronism,
• iyọdi ara,
• ifura to ni agbara si nkan ti nṣiṣe lọwọ tabi eyikeyi eroja miiran ti o jẹ apakan ti oogun naa,
• ti oyun,
• labẹ ọjọ-ori ọdun 18.

Awọn ipa ẹgbẹ

Awọn igbelaruge ẹgbẹ jẹ toje.

Ọkan ninu awọn alaisan 100-1000 ti o mu oogun naa ni awọn ami wọnyi:

Ninu 1 ti 1000-10000 awọn alaisan ṣe akiyesi:

• ile ito ati inu atẹgun (cystitis, apọju, ẹṣẹ) tabi iṣuu,
• thrombocytopenia,
• idinku ipele haemololobin,
• rilara ti aibalẹ
• wiwo idaru
• tachycardia,
• ju ninu ẹjẹ titẹ nigbati yiyipada ipo ti ara (lati petele si inaro),
• ikunsinu inu
• ẹnu gbẹ
• iṣẹ ẹdọ ti bajẹ,
• iṣẹ ṣiṣe ẹdọ ti o pọ si ensaemusi,
• alekun pilasima ti uric acid,
• apapọ irora
• erythema,
• anioedema,
• rashes ti oloro
• ecshematous sisu.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ ti o ṣọwọn tabi ti igbohunsafẹfẹ rẹ ko le pinnu gangan:

• irora tendoni pẹlu tendoni,
• awọn ipele eosinophils pọ si ninu ẹjẹ.

Ibaraṣepọ

Ibaraṣepọ ti Telmisartan pẹlu awọn oogun miiran:

• Baclofen, Amifostine ati awọn aṣoju antihypertensive miiran - ipa ti hypotensive ti ni ilọsiwaju,
• barbiturates, awọn oogun narcotic, ethanol ati awọn antidepressants - awọn ifihan ti orthostatic hypotension ti buru tabi eewu ti iṣẹlẹ rẹ pọ si,
• Furosemide, Hydrochlorothiazide ati diẹ ninu awọn diuretics miiran - ipa ailagbara mu,
• Digoxin - pọ si fojusi Digoxin ni pilasima
• awọn igbaradi litiumu - ilosoke iparọ iparọ kan ninu ifọkansi litiumu ninu ẹjẹ, ibojuwo ti Atọka yii jẹ dandan,
• Awọn NSAIDs - eewu awọn aami aiṣan ti o pọ si kidirin ikunani pataki pẹlu gbigbẹ
• potasiomu-sparing diuretics, potasiomu, Heparin, Cyclosporin, Tacrolimus, Trimethoprim - pọ si fojusi ti potasiomu ninu omi ara,
• GCS - ipa ti antihypertensive ti dinku,
• Amlodipine - ndin ti Telmisartan n pọ si.

Iṣe oogun elegbogi

Angiotensin II olugba antagonist.

Telmisartan jẹ antagonist kan pato ti awọn olugba angiotensin II. O ni ibaramu giga ga fun atomiki AT1 olugba ti angiotensin II, nipasẹ eyiti a ti rii iṣẹ ti angiotensin II. Telmisartan yọkuro angiotensin II kuro lati abuda rẹ si olugba, aini aiṣe ti agonist ni ibatan si olugba yii. Telmisartan nikan ṣopọ si ipilẹ atọwọdọwọ gbigba iṣan AT1 ti angiotensin II. Sisun-n-tẹle jẹ ilọsiwaju. Telmisartan ko ni ibaramu fun awọn olugba miiran (pẹlu awọn olugba AT2) ati awọn olugba igbọran angiotensin ti a ko ka. Iṣe ti iṣẹ ti awọn olugba wọnyi, bi ipa ti ipasẹ fifun wọn ti o ṣeeṣe pẹlu angiotensin II, ifọkansi eyiti o pọ si pẹlu ipinnu lati pade ti telmisartan, ko ti iwadi. O dinku ifọkansi ti aldosterone ninu ẹjẹ, ko ṣe idiwọ renin ni pilasima ẹjẹ ati ko ṣe idiwọ awọn ikanni ion, ko ṣe idiwọ ACE (kininase II, enzymu ti o tun run bradykinin). Nitorinaa, ilosoke ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o fa nipasẹ bradykinin ko ni ireti.

Telmisartan ni iwọn lilo 80 miligiramu patapata ṣe idiwọ ipa iṣan ti angiotensin II. Ibẹrẹ ti igbese lasan ni a ṣe akiyesi laarin awọn wakati 3 lẹhin iṣakoso akọkọ ti telmisartan. Ipa ti oogun naa duro fun awọn wakati 24 o si wa ni agbara titi di awọn wakati 48. Ipa aiṣan ti a sọ ni igbagbogbo n dagbasoke ni ọsẹ mẹrin si mẹrin lẹhin gbigbemi deede.

Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, telmisartan dinku systolic ati titẹ ẹjẹ diastolic, laisi ni ipa oṣuwọn okan.

Ninu ọran ti ifagile aiṣedeede ti telmisartan, titẹ ẹjẹ di blooddi returns pada si ipele atilẹba rẹ laisi idagbasoke idibajẹ yiyọ.

Doseji ati iṣakoso

Ti ṣe oogun oogun naa ni ẹnu, laibikita gbigbemi ounje.

Pẹlu haipatensonu iṣan, iwọn lilo iṣeduro ti oogun naa jẹ tabulẹti 1 (40 miligiramu) lẹẹkan ni ọjọ kan. Ni awọn iṣẹlẹ nibiti a ko ti ni ipa itọju ailera, iwọn lilo jẹ to 80 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Nigbati o ba pinnu boya lati mu iwọn lilo pọ si, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ipa antihypertensive ti o ga julọ ni aṣeyọri nigbagbogbo laarin awọn ọsẹ 4-8 lẹhin ibẹrẹ ti itọju.

Lati dinku iṣọn-ẹjẹ ọkan ati iku ara, iwọn lilo ti a ṣe iṣeduro jẹ tabulẹti 1 (80 miligiramu) lẹẹkan ni ọjọ kan. Ni akoko ibẹrẹ ti itọju, atunṣe afikun ti titẹ ẹjẹ le nilo.

Awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin (pẹlu awọn ti o wa lori hemodialysis), awọn alaisan agbalagba, atunṣe iwọn lilo oogun naa ko nilo.

Ninu awọn alaisan ti o ni onibaje iṣẹ eefin ti ko ni ailera (kilasi A ati B lori iwọn Yara-Pugh), iwọn lilo ojoojumọ ko yẹ ki o kọja 40 miligiramu.

Ipa ẹgbẹ

Awọn ọran ti a ṣe akiyesi ti awọn ipa ẹgbẹ ko ni ibaamu pẹlu abo, ọjọ ori tabi ije ti awọn alaisan.

Awọn aarun inu: iṣuu, pẹlu sepsis apani, awọn aarun ito (pẹlu cystitis), awọn akoran ti atẹgun oke.

Lati eto haemopoietic: idinku ninu haemoglobin, ẹjẹ, eosinophilia, thrombocytopenia.

Lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ ti aarin: airotẹlẹ, aibalẹ, ibanujẹ, dizziness.

Lati eto inu ọkan ati ẹjẹ: idinku ti o samisi ni titẹ ẹjẹ (pẹlu hypotension orthostatic), bradycardia, tachycardia, suuru.

Lati inu eto atẹgun: aito kukuru.

Lati inu eto eto-ounjẹ: ẹnu gbigbẹ, itunnu, aibanujẹ ninu ikun, eebi, dyspepsia, gbuuru, irora inu, iṣẹ ẹdọ ti ko ni ilọsiwaju, iṣẹ ṣiṣe pọ si ti transaminases ẹdọforo.

Lati inu ile ito: iṣẹ kidirin ti ko ni wahala (pẹlu ikuna kidirin to gaju), ikọlu agbeegbe, hypercreatininemia.

Lati inu eto iṣan: arthralgia, irora ẹhin, fifa iṣan (awọn iṣan ti awọn iṣan ọmọ malu), irora ninu awọn apa isalẹ, myalgia, irora ninu awọn isan (awọn aami aisan ti iṣafihan ti tendonitis), irora ninu àyà.

Awọn apọju ti ara korira: awọn aati anafilasisi, awọn aati hypersensitivity si nkan ti nṣiṣe lọwọ tabi awọn paati iranlọwọ ti oogun naa, anioedema, àléfọ, erythema, ara awọ, awọ-ara (pẹlu oogun), urticaria, aarun majele.

Awọn itọkasi yàrá: hyperuricemia, awọn ipele ti o pọ si ti ẹjẹ CPK, hyperkalemia.

Omiiran: hyperhidrosis, aisan-bi alarun, ailagbara wiwo, asthenia (ailera).

Lilo oogun MIKARDIS® lakoko oyun ati lactation

Mikardis® ti ni contraindicated ni oyun ati lactation.

Pẹlu oyun ti ngbero, Mikardis® yẹ ki o paarọ rẹ pẹlu oogun antihypertensive miiran. Nigbati o ba ti ṣeto oyun, Mikardis yẹ ki o ni idiwọ ni kete bi o ti ṣee.

Ninu awọn ijinlẹ deede, ko si ipa teratogenic ti oogun naa, ṣugbọn a ṣe akiyesi ipa fetotoxic.

Awọn ilana pataki

Ni diẹ ninu awọn alaisan, nitori titẹkuro RAAS, ni pataki nigba lilo apapọ awọn oogun ti n ṣiṣẹ lori eto yii, iṣẹ kidirin (pẹlu ikuna kidirin ńlá) ti bajẹ. Nitorinaa, itọju ailera ti o tẹle pẹlu iru pipẹ meji ti RAAS yẹ ki o gbe ni iṣọkan ni adani ati pẹlu abojuto ti ṣọra ti iṣẹ kidirin (pẹlu ibojuwo igbakọọkan ti potasiomu omi ara ati awọn ifọkansi creatinine).

Ni awọn ọran ti igbẹkẹle ti iṣan iṣan ati iṣẹ kidirin o kun lori iṣẹ RAAS (fun apẹẹrẹ, ninu awọn alaisan ti o ni ikuna aarun onibaje, tabi aarun kidirin, pẹlu stenosis kidirin iṣan tabi iṣọn ara iṣọn), ipinnu lati awọn oogun ti o ni ipa lori eto yii, le ni atẹle pẹlu idagbasoke ti hypotension ńlá, hyperazotemia, oliguria, ati, ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ikuna kidirin ikuna.

Da lori iriri ti lo awọn oogun miiran ti o ni ipa RAAS, pẹlu lilo apapọ ti Mikardis® ati awọn iyọdawọn-potasiomu, awọn afikun ti o ni potasiomu, iyọ ti o ni iyọ, ati awọn oogun miiran ti o pọ si ifọkanbalẹ ti potasiomu ninu ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, heparin), itọkasi yẹ ki o ṣe abojuto ni awọn alaisan.

Ni omiiran, a le lo Mikardis® ni idapo pẹlu diuretics thiazide, bii hydrochlorothiazide, eyiti o ni afikun ipa ipa (fun apẹẹrẹ, MikardisPlus® 40 mg / 12.5 mg, 80 mg / 12.5 mg).

Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan eegun pupọ, iwọn lilo ti telmisartan 160 miligiramu fun ọjọ kan ni idapo pẹlu hydrochlorothiazide 12.5-25 mg ti a farada daradara ati munadoko.

Mikardis® ko munadoko ninu awọn alaisan ti ere-ije Negroid.

Fọọmu Tu silẹ ati tiwqn

Fọọmu iwọn lilo - awọn tabulẹti: yika, silinda-alapin, pẹlu apo iyalẹnu ati chamfer, funfun tabi funfun-ofeefee ni awọ (5, awọn kadi 7, 10 ati awọn PC 20.) Ninu awọn akopọ blister, ni lapapo paali 1, 2, 3, 4, 5, 8 tabi awọn akopọ 10, 10, 20, 28, 30, 40, 50, ati awọn ege 100 kọọkan, ni awọn idẹ ti a firanṣẹ pẹlu awọn ideri lilu pẹlu iṣakoso akọkọ-tamper tabi awọn ideri dabaru pẹlu awọn titari-titan tabi pẹlu iṣakoso tamper akọkọ, ninu apoti paali 1 akopọ kọọkan tun ni awọn itọnisọna fun lilo Telmisartan).

Akopọ 1 tabulẹti:

• paati ti nṣiṣe lọwọ: telmisartan - 40 tabi 80 mg,
• awọn iṣaaju (awọn tabulẹti ti 40/80 miligiramu): iṣuu soda croscarmellose - 12/24 mg, iṣuu soda sodium - 3.35 / 6.7 mg, povidone-K25 - 12/24 mg, lactose monohydrate (suga wara) - 296.85 / 474.9 miligiramu, iṣuu magnẹsia magnẹsia - 3.80 / 6.4 mg, meglumine - 12/24 mg.

Giga ẹjẹ

Lilo ti telmisartan ni iwọn lilo ti 80 miligiramu patapata ṣe idiwọ ipa iṣan ti AT II. Ipa antihypertensive naa dagba laarin awọn wakati 3 3 lẹhin iwọn lilo akọkọ, o duro fun awọn wakati 24 o si tun jẹ pataki to awọn wakati 48. Ipa ailera ti a sọ ni igbagbogbo n dagba lẹhin ọsẹ mẹrin 4-8 ti iṣakoso oogun deede.

Ninu haipatensonu iṣan, telmisartan lowers systolic ati ẹjẹ titẹ ẹjẹ (BP) laisi ni ipa oṣuwọn ọkan (HR).

Lẹhin didasilẹ oogun naa, ipele titẹ ẹjẹ jẹ pada si iye atilẹba rẹ fun awọn ọjọ pupọ. Ifaisan ailera ko dagbasoke.

Gẹgẹbi awọn iwadii ile-iwosan afiwera, ipa ailagbara ti telmisartan jẹ afiwera si ti awọn oogun ti awọn kilasi miiran (fun apẹẹrẹ, atenolol, hydrochlorothiazide, enalapril, lisinopril, amlodipine). Sibẹsibẹ, Ikọaláìdúró gbẹ ninu awọn alaisan ti o gba telmisartan ṣẹlẹ pupọ kere nigbagbogbo ju ni awọn alaisan ti o mu awọn idiwọ ACE lọ.

Idena Arun ọkan

Ni awọn alaisan 55 ọdun ọjọ-ori ati agbalagba pẹlu aiṣedede iṣan ischemic trensient, ikọlu, aarun iṣọn-alọ ọkan (CHD), awọn egbo oju-ara agbegbe ati awọn ilolu ti àtọgbẹ 2 (bii hypertrophy osi ventricular, micro- tabi macroalbuminuria, retinopathy) pẹlu itan-akọọlẹ kan ti si ẹgbẹ eewu fun awọn ilolu arun inu ọkan ati ẹjẹ, telmisartan ni ipa ti o jọra ti ti ramipril ni idinku opin ipari akọkọ: ile-iwosan nitori ibajẹ ọkan onibaje iyun ọpọlọ, ọṣẹ alailoye ailagbara, iku kadio.

Telmisartan, ti o jọra ramipril, tun ti han lati jẹ munadoko ninu idinku igbohunsafẹfẹ ti awọn aaye Atẹle: ikọlu-ọgbẹ kii ṣe apaniyan, ailagbara aiṣan ti ko ni eegun, ati iku ẹjẹ ọkan.

Ndin ti telmisartan ni awọn abere ti o kere si 80 miligiramu lati dinku eewu iku ọkan ati ẹjẹ ko tii ṣe iwadi.

Ko dabi ramipril, telmisartan ko ṣeeṣe lati fa awọn igbelaruge ẹgbẹ bi Ikọaláìdú gbẹ ati angioedema. Sibẹsibẹ, iṣọn-ẹjẹ ọkan ni ọpọlọpọ igba waye lakoko iṣakoso rẹ.

Fọọmu doseji:

Tabulẹti 1 ni:

iwọn lilo 40 miligiramu

nkan ti nṣiṣe lọwọ: telmisartan - 40 miligiramu

awọn aṣeyọri: iṣuu soda hydroxide - 3.4 mg, povidone K 30 (iwuwo alabọde sẹẹli polyvinylpyrrolidone) - 12.0 mg, meglumine - 12.0 mg, mannitol - 165.2 mg, iṣuu magnẹsia magnẹsia - 2.4 mg, talc - 5.0 mg .

iwọn lilo ti 80 miligiramu

nkan lọwọ: telmisartan - 80 miligiramu

awọn aṣeyọri: iṣuu soda hydroxide - 6,8 miligiramu, povidone K 30 (iwuwo alabọde sẹẹli polyvinylpyrrolidone) - 24.0 mg, meglumine - 24.0 mg, mannitol - 330.4 mg, iṣuu magnẹsia magnẹsia - 4.8 mg, talc - 10.0 mg.

Awọn tabulẹti jẹ funfun tabi o fẹrẹ funfun, yika, silinda-alapin pẹlu bevel ati ogbontarigi.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi

Telmisartan jẹ antagonensin II olugba gidi ti o ni itẹwọgba (oriṣi AT₁), munadoko nigba ti a gba ẹnu. O ni ibaramu giga fun AT abinibi₁ awọn olugba angiotensin II nipasẹ eyiti iṣẹ ti angiotensin II mọ. Displaces angiotensin II lati isopọ pẹlu olugba, ko ni iṣe ti agonist ni ibatan si olugba yii.

Tọọmu Telmisartan nikan ṣopọ si AT abinibi₁ awọn olugba angiotensin II. Isopọ naa tẹsiwaju. Ko ni ibaralo fun awọn olugba miiran, pẹlu awọn aporo₂ olugba ati awọn olugba igbọran angiotensin ti a ko ka. Iṣe ti iṣẹ ti awọn olugba wọnyi, bi ipa ti ipasẹ fifun wọn ti o ṣeeṣe pẹlu angiotensin II, ifọkansi eyiti o pọ si pẹlu ipinnu lati pade ti telmisartan, ko ti iwadi. O dinku ifọkansi ti aldosterone ninu ẹjẹ, ko ṣe idiwọ renin ni pilasima ẹjẹ ati kii ṣe idiwọ awọn ikanni ion.Telmisartan ko ṣe idiwọ angiotensin iyipada enzyme (kininase II) (henensiamu ti o tun fọ bradykinin). Nitorinaa, ilosoke ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o fa nipasẹ bradykinin ko ni ireti.

Ninu awọn alaisan, telmisartan ni iwọn lilo 80 miligiramu patapata ṣe idiwọ ipa iṣan ti angiotensin II. Ibẹrẹ ti igbese antihypertensive ti ṣe akiyesi laarin awọn wakati 3 lẹhin iṣakoso akọkọ ti telmisartan. Ipa ti oogun naa duro fun wakati 24 ati pe o wa pataki titi di wakati 48. Ipa antihypertensive ti a sọ ni igbagbogbo n dagbasoke ni ọsẹ mẹrin si mẹrin lẹhin itọju oral deede.

Ni awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, telmisartan lowers systolic ati ẹjẹ titẹ ẹjẹ (BP) laisi ni ipa oṣuwọn okan (HR).

Ninu ọran ti ifagile aiṣedeede ti telmisartan, titẹ ẹjẹ di returnsdi returns pada si ipele atilẹba rẹ laisi idagbasoke ti aisan "yiyọ kuro".

Elegbogi

Nigbati a ba gba ẹnu, o nyara yarayara lati inu iṣan ara. Bioav wiwa jẹ 50%. Nigbati a ba mu ni nigbakannaa pẹlu ounjẹ, idinku ninu AUC (agbegbe labẹ ilana akoko-ifọkansi) awọn sakani lati 6% (ni iwọn lilo 40 miligiramu) si 19% (ni iwọn lilo iwọn miligiramu 160). Awọn wakati 3 lẹhin mimu, iṣojukọ ninu pilasima ẹjẹ ti ni titẹ, laibikita akoko ti njẹ. Iyatọ wa ni awọn ifọkansi pilasima ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin. Pẹlu_max(ifọkansi ti o pọ julọ) ati AUC fẹrẹ to awọn akoko 3 ati 2, ni itẹlera, ga ninu awọn obinrin ni akawe pẹlu awọn ọkunrin laisi ipa pataki lori ipa.

Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ pilasima ẹjẹ - 99.5%, nipataki pẹlu albumin ati alpha-1 glycoprotein. Iwọn apapọ ti iwọn gbangba ti o han gbangba ti pinpin ni ifọkansi iṣawọn jẹ 500 liters. O jẹ metabolized nipasẹ conjugation pẹlu glucuronic acid. Awọn metabolites jẹ aiṣe-itọju elegbogi. Imukuro idaji-igbesi aye jẹ diẹ sii ju awọn wakati 20. O ti ya nipasẹ iṣan-inu ti ko yi pada, iyọkuro nipasẹ awọn kidinrin - o kere si 2% iwọn lilo ti o gba. Ifiweranṣẹ pilasima lapapọ jẹ giga (900 milimita / min) ni akawe pẹlu sisan ẹjẹ ti o "hepatic" (to 1500 milimita / min.).

Ile elegbogi ti telmisartan ni awọn alaisan agbalagba ko yatọ si awọn alaisan ọdọ. Ṣatunṣe iwọn lilo ko nilo.

Awọn alaisan pẹlu ikuna ọmọ

Awọn ayipada iwọn lilo ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ko nilo, pẹlu awọn alaisan lori iṣan ara. A ko yọ Telmisartan nipasẹ iṣọn-ẹjẹ.

Awọn alaisan pẹlu ikuna ẹdọ

Ninu awọn alaisan ti o ni onibaje iṣẹ eefin ti ko ni ailera (kilasi A ati B lori iwọn Yara-Pugh), iwọn lilo ojoojumọ ko yẹ ki o kọja 40 miligiramu.

Lilo itọju ọmọde

Awọn afihan akọkọ ti pharmacokinetics ti telmisartan ninu awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 6 si 18 ọdun lẹhin mu telmisartan ni iwọn lilo 1 mg / kg tabi 2 miligiramu / kg fun ọsẹ mẹrin, ni apapọ, jẹ afiwera pẹlu data ti a gba ni itọju awọn agbalagba, ki o jẹrisi ailakoko ti elegbogi oogun ti telmisartan paapaa nipa C_max.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Telmisartan le mu ipa ailagbara ti awọn aṣoju antihypertensive miiran le. Awọn oriṣi awọn ibaraenisọrọ ti o lami isẹgun ko ti ṣe idanimọ.

Lilo apapọ pẹlu digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin ati amlodipine ko ni ja si ibaraenisọrọ to ṣe pataki nipa itọju. Ilọsi ti o samisi ni apapọ ifọkansi digoxin ninu pilasima ẹjẹ nipasẹ iwọn 20% (ni ọrọ kan, nipasẹ 39%). Pẹlu iṣakoso igbakọọkan ti telmisartan ati digoxin, o ni imọran lati pinnu lojumọ ti fojusi ninu ẹjẹ.

Pẹlu lilo igbakọọkan ti telmisartan ati ramipril, alekun pọsi meji-meji ni AUC0-24 ati Cmax ti ramipril ati ramipril ti ṣe akiyesi. A ko ti fi idi pataki isẹgun fun iṣẹlẹ tuntun yii.

Pẹlu iṣakoso igbakana ti awọn inhibitors ACE ati awọn igbaradi litiumu, ilosoke iparọ kan ninu ifọkansi litiumu ninu ẹjẹ ni a ṣe akiyesi, pẹlu ipa kan ti majele. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iru awọn ayipada ti ni ijabọ pẹlu iṣakoso ti awọn olugba awọn antagonist angagonensin II. Pẹlu iṣakoso nigbakanna ti litiumu ati awọn antagonists olugba agọ angensensin II, o niyanju lati pinnu ifọkansi litiumu ninu ẹjẹ.

Itọju pẹlu awọn NSAIDs, pẹlu acetylsalicylic acid, awọn idiwọ COX-2, ati awọn NSAIDs ti kii ṣe yiyan, le fa ikuna kidirin nla ni awọn alaisan ti o ni gbigbẹ. Awọn oogun eleto lori eto renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) le ni ipa amuṣiṣẹpọ. Ni awọn alaisan ti o ngba awọn NSAIDs ati telmisartan, bcc gbọdọ san owo fun ni ibẹrẹ ti itọju ati abojuto iṣẹ kidirin.

Iyokuro ninu ipa ti awọn aṣoju antihypertensive, bii telmisartan, nipasẹ inhibation ti ipa vasodilating ti prostaglandins ni a ti ṣe akiyesi pẹlu itọju apapọ pẹlu awọn NSAIDs.

Doseji ati iṣakoso

Awọn tabulẹti Telmisartan jẹ ipinnu fun iṣakoso ọpọlọ ojoojumọ ati pe wọn mu pẹlu omi, pẹlu tabi laisi ounjẹ.

Itoju haipatensonu iṣan ara

Iwọn agbalagba ti a ṣe iṣeduro ni iwọn miligiramu 40 lẹẹkan lẹẹkan lojoojumọ.

Ni awọn iṣẹlẹ nibiti a ko ti ni titẹ ẹjẹ ti o fẹ, iwọn lilo ti Telsartan® le pọ si iwọn miligiramu 80 ni ẹẹkan ni ọjọ kan.

Nigbati o ba n pọ si iwọn lilo, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ipa antihypertensive ti o ga julọ ni aṣeyọri nigbagbogbo laarin ọsẹ mẹrin si mẹjọ lẹhin ibẹrẹ itọju.

O le ṣee lo Telsartan® ni apapo pẹlu diuretics thiazide, fun apẹẹrẹ, hydrochlorothiazide, eyiti o jẹ ni idapo pẹlu telmisartan ni ipa afikun idaabobo.

Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan eegun pupọ, iwọn lilo ti telmisartan jẹ 160 miligiramu / ọjọ (awọn tabulẹti meji ti Telsartan® 80 mg) ati ni idapo pẹlu hydrochlorothiazide 12.5-25 mg / ọjọ ni a gba daradara ati pe o munadoko.

Idena arun inu ọkan ati ẹjẹ

Iwọn iṣeduro ti a ṣe iṣeduro jẹ iwon miligiramu 80 lẹẹkan lojoojumọ.

Ko ti pinnu boya awọn abere ti o wa ni isalẹ milimita 80 ni o munadoko ninu idinku ẹjẹ ti ọkan ati iku.

Ni ipele ibẹrẹ ti lilo oogun oogun Telsartan® fun idena arun aarun ọkan ati iku, o niyanju lati ṣakoso titẹ ẹjẹ (BP), ati pe o le tun jẹ dandan lati ṣe atunṣe titẹ ẹjẹ pẹlu awọn oogun ti o ni titẹ ẹjẹ kekere.

O le mu Telsartan® laibikita gbigbemi ounjẹ.

Awọn ayipada iwọn lilo ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ko nilo, pẹlu awọn alaisan lori iṣan ara. Iriri lopin wa ni atọju awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ti o nira ati ẹdọforo. Fun iru awọn alaisan, o niyanju lati bẹrẹ pẹlu iwọn kekere ti 20 miligiramu. A ko yọ Telsartan® kuro ninu ẹjẹ lakoko ẹjẹ ẹdun.

Ninu awọn alaisan ti o ni onibaje iṣẹ eefin ti ko ni ailera, iwọn lilo ojoojumọ ko yẹ ki o kọja 40 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan.

Ṣatunṣe iwọn lilo ko nilo.

Ipinya alaikọ-ara (ICD-10)

Olupese:

Severnaya Zvezda CJSC, Russia

Adirẹsi t’olofin ti olupese:

111141, Moscow, Zeleny prospekt, d. 5/12, p. 1

Beere iṣelọpọ ati adirẹsi gbigba:

188663, agbegbe Leningrad., Agbegbe Vsevolozhsk, pinpin ilu Kuzmolovsky, ile onifioroweoro Nọmba 188

Oyun ati lactation

Lilo ti Telmisartan-SZ ti wa ni contraindicated lakoko oyun. Nigbati o ba ṣe iwadii oyun, o yẹ ki o da oogun naa lẹsẹkẹsẹ. Ti o ba wulo, itọju miiran ko yẹ ki o wa ni ilana (awọn kilasi miiran ti awọn oogun antihypertensive ti a fọwọsi fun lilo lakoko oyun).

Lilo lilo ARA II ni akoko ẹẹkeji ati ẹkẹta ti oyun jẹ contraindicated.

Ni awọn ijinlẹ iṣaju ti telmisartan, a ko ri awọn ipa ti teratogenic, ṣugbọn a ti fetotoxicity mulẹ. O ti wa ni a mọ pe ifihan si ARA II lakoko akoko keji ati ikẹta ti oyun n fa fetotoxicity ninu eniyan (idinku iṣẹ kidirin, idinku oligohydroamnion, idaduro ossification ti timole), bakanna bi majele ti ọmọde (ikuna kidirin, ikuna hypotkalemia). Awọn alaisan ti o ngbero oyun yẹ ki o fun ni itọju miiran. Ti itọju ARA II waye ni akoko oṣu keji keji ti oyun, o niyanju lati ṣe akojopo iṣẹ kidirin ati ipo ti timole ninu oyun nipasẹ olutirasandi.

Awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ gba ARA II yẹ ki o ṣe abojuto ni pẹkipẹki fun dida ẹjẹ ara.

Itọju ailera pẹlu Telmisartan-SZ ni contraindicated lakoko igbaya.

Ko si awọn ijinlẹ lori irọyin ti a ko ṣe.