Àtọgbẹ - awọn imọran ati ẹtan

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun onibaje onibaje kan. Ni Russia, o to awọn alaisan 4 million pẹlu alakan mellitus, pẹlu ẹgbẹẹgbẹrun 80 nilo awọn abẹrẹ ojoojumọ ti insulin, ati pe 2/3 to ku nilo lati ṣe itọju pẹlu awọn oogun iṣegun-suga ti iṣegun-ẹjẹ preasin.

Akoko pipẹ (to ọdun 60) ti awọn igbaradi hisulini ni a gba lati awọn ohun elo aise ẹranko: ti o jẹ ti awọn ẹlẹdẹ, malu (ẹran malu, hisulini ẹran ẹlẹdẹ). Sibẹsibẹ, ninu ilana iṣelọpọ wọn, da lori didara ohun elo aise, ni pataki ko ti di mimọ, kontaminesonu (proinsulins, glucagon, somatostatins, bbl) ṣee ṣe, eyiti o yori si dida awọn ẹla hisulini ninu alaisan. Ni iyi yii, ni awọn ọdun 80. ni orilẹ-ede wa, iṣelọpọ ti kukuru, alabọde ati igba pipẹ ẹranko ti ni pipade

iye igbese. Awọn ile-iṣẹ ni a ṣe lori atunkọ. Ti o ra iye ti a nilo hisulini wa ni a ṣe ni USA, Denmark, Germany.

Ipilẹ ti hisulini nipasẹ ipilẹ iṣelọpọ ni a gbekalẹ ninu

Ipilẹ si iṣẹ ti hisulini

Lọwọlọwọ, insulin eniyan (Humulin - eniyan) ni a ṣe agbejade ni idalẹmu lati hisulini porcine tabi ọna biosynthetic lilo awọn kokoro arun pataki tabi iwukara (ṣiṣe eto jiini), eyiti o wa si awọn alaisan nikan ni ọdun 20 to kẹhin.

Ayewo ti insulin lọwọlọwọ nipasẹ akoko iṣe ni a gbekalẹ lori

Iyasọtọ ti hisulini nipasẹ akoko iṣe

Ṣiṣẹ lori iṣelọpọ hisulini ti n ṣiṣẹ pẹ to bẹrẹ ni ọdun 1936 ati tẹsiwaju titi di oni. Lati fa ipa naa gun, protamine protein prodine Hagedorn ni a fi kun si awọn insulins, nitori abajade eyiti wọn pe ni insulins NPH (a gba protamini lọwọ lati inu wara ẹja, hisulini protamine ni a ṣẹda nipasẹ Hagedorn ni ọdun 1936). Tabi fi zinc kun, nitorinaa ọrọ “teepu” han ni awọn orukọ ti hisulini. Bibẹẹkọ, “insulin atijọ” tun tun lo ni ọna odiwọn fun itọju iru àtọgbẹ 1, nigbati ọpọlọpọ igba awọn abẹrẹ ọjọ kan ti hisulini kukuru-adaṣe ni idapo pẹlu insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun.

Ni Russia, isọdi ti hisulini nipasẹ iye akoko ṣe iyatọ awọn ẹgbẹ 3, ni akiyesi awọn oriṣi akọkọ ti insulin meji: a) hisulini tiotuka (igbese kukuru) ati b) hisulini ninu idadoro (igbese gigun).

Ẹgbẹ 1 - adaṣe kukuru: ibẹrẹ ti iṣẹ lẹhin awọn iṣẹju 15-30, tente oke lẹhin awọn wakati 1,5-3, iye wakati 4-6.

Ẹgbẹ 2 - iye akoko igbese ti alabọde: ibẹrẹ - lẹhin awọn wakati 1,5, tente oke lẹhin awọn wakati 4-12, iye akoko wakati 12-18.

Ẹgbẹ 3 - gigun pipẹ: ibẹrẹ, lẹhin wakati 4-6, tente oke lẹhin awọn wakati 10-18, iye wakati 20-26

Akoko iwulo ti o yatọ jẹ nitori awọn abuda-ara-kemikali ti oogun naa:

- amorphous (ologbele-ọrọ) - alabọde,

- okuta (ultralente) - gun,

- apapo - Iru teepu ati Monotard.

1) Insulins ti igbese kukuru ati kukuru

Insulin Lyspro (INN) - Humalog: igbese to yara - lẹhin iṣẹju mẹwa 10, tente oke lẹhin wakati 0.5-1.5, iye wakati 3, ojutu abẹrẹ, vial, katiriji fun iwe ifibọ ti oniṣowo. Cn B. Ti ṣelọpọ nipasẹ Eli Lilly (AMẸRIKA, Faranse).

Ni ọdun 1998, ile-iṣẹ Novo Nordisk (Egeskov) ṣe agbekalẹ adaṣe isẹgun ni analog ti insulin olutọju-inshinti ti NovoRapid (Aspart), ti a gba nipasẹ rirọpo proino amino acid pẹlu asparagine.

Kukuru insulins

a) hisulini ti orisun ti ẹran:

Actrapid MS (Egeskov, India, Russia),

Suinsulin-Insulin DB (Russia),

b) hisulini eniyan:

Oniṣẹ NM (India),

Oniṣẹ NM Penfill (Egeskov),

Insuman Dekun (France / Germany).

2) Insulins Akoko Alabọde

a) Oti eran:

Insulong SPP (Croatia) - idaduro idalẹnu,

Monotrad MS (Egeskov) - idadoro sinkii,

Protafan MS (Egeskov) - protamine isofani,

Monotard NM (Egeskov, India),

Insuman Bazal (France / Germany),

Protafan NM Penfill (Egeskov, India).

3) Awọn insulins ti n ṣiṣẹ pupọ

a) Oti eran:

Biogulin Tape U-40 (Brazil),

Ultratard NM (Egeskov, India).

4) NPH-insulin adalu igbese

Iwọnyi jẹ awọn igbaradi ti a papọ, aṣoju fun adalu awọn insulins kukuru ati awọn durations alabọde. Ẹya wọn jẹ iṣẹ-tente meji-meji, ni pataki, tente oke akọkọ nitori hisulini ṣiṣẹ-kukuru, elekeji - hisulini alabọde. Awọn apopọ iduroṣinṣin ti a ti ṣetan ṣe wa ninu awọn agolo (penfillas) fun awọn nọnsi syringe, ṣugbọn o le yan iwọn ti idapọpọ funrararẹ fun imudọgba ti o pọju si awọn aini ti alaisan. Awọn nọmba ti o wa ninu awọn orukọ hisulini tumọ si pe o wa ni aifọkanbalẹ.

Humulin MZ (Ilu Faranse)

Mikstard 10-50 NM Penfill (Egeskov)

Comb Comb (France / Germany)

Awọn aṣelọpọ ti igbalode awọn igbaradi insulin: Eli Lilly (AMẸRIKA), Novo Nordisk (Egeskov), Aventis (Hochst Marion Roussel) (Faranse / Germany).

Fun irọrun ti awọn alaisan pẹlu mellitus àtọgbẹ, ni afikun si insulin ni awọn lẹgbẹ, a ti fun awọn iwe pelebe, sinu eyiti awọn agolo ti kun ati yipada lẹhin lilo (ni awọn orukọ ti insulins nibẹ ni “pen” ”syllable), ati awọn syringes ti a ṣetan-ṣe ni irisi awọn aaye isọnu nkan (wọn da wọn jade lẹhin lilo) . Awọn abẹrẹ inu awọn aaye ibi-ọsin ṣinṣin jẹ tinrin pupọ ati pe o ni idasilẹ lesa meji, eyiti o jẹ ki awọn abẹrẹ jẹ irora. Ni awọn penfillas hisulini ti o gbona (iduroṣinṣin fun awọn ọjọ 30), nitorina alaisan naa le gbe ninu apo rẹ. Penfills awọn alaisan ọfẹ lati iwulo lati gbe awọn syringes ati awọn sterilizer, eyiti o mu didara igbesi aye dara pupọ.

Ọpọlọpọ awọn ile-iwosan iṣawari n ṣe awọn ijinlẹ lati ṣe agbekalẹ awọn igbaradi hisulini fun iṣakoso alaini. Ni pataki, ni ọdun 1998 ifiranṣẹ kan han nipa ọna inhalation ti hisulini (“eto ifasẹ aarun aladun”). Pẹlupẹlu, lati ọdun 1999, awọn igbaradi hisulini ẹnu - hexilinsulin - ni a ti lo ninu adanwo naa.

Awọn oogun ọpọlọ fun atọju àtọgbẹ ni a pe ni awọn oogun itọju-hisulini ati fifalẹ glukosi ẹjẹ.

Ayeye ti awọn oogun iṣọn-ọlẹ suga ninu nipasẹ awọn abuda kemikali ati awọn oogun wọn ni ibamu pẹlu INN ti gbekalẹ lori

Ayebaye Kemikali ti awọn aṣoju ọpọlọ hypoglycemic

Awọn oogun Sulfonylurea ṣe mu yomijade ti hisulini endogenous (iṣan inu), siseto iṣe wọn yatọ, ṣugbọn ipa naa jẹ dogba. Nọmba 61 fihan awọn eroja akọkọ ti nṣiṣe lọwọ fun INN ti awọn oogun ti o ni iyọdajẹ ti awọn itọsi ti sulfonylurea.

Suga Irẹdi-S Pẹlu awọn itọsẹ ti sulfonylureas

Awọn iran ti awọn itọsẹ sulfonylurea ti a ti lo lati ṣe itọju àtọgbẹ niwon awọn 60s pẹlu awọn nkan wọnyi: Carbutamide (INN) - taabu. Cn B Bukarban (Hungary), Chlorpronamide (INN) - taabu. Cn B (Polandii, Russia). Lori ọja elegbogi wa ti akojọpọ oriṣiriṣi ti awọn oogun - awọn itọsẹ sulfonylurea ti awọn iran 2:

Glibenclamide (INN) - oogun akọkọ ti iran keji 2, lori ọja lati ọdun 1969, taabu. Cn B. Awọn orukọ iṣowo 21 wa fun Glibenclamide ni ọja elegbogi, pẹlu Gilemal (Hungary), Glibenclamide (Russia, Germany, ati bẹbẹ lọ), Daonil (Germany, India), Maninil (Jẹmánì), ati bẹbẹ lọ.

Glyclazide (INN) - taabu. Cn B. (Switzerland, India), Glidiab (Russia), Diabeton (France), ati be be lo.

Glipizide (INN) - taabu. Cn B. Minidiab (Ilu Italia), Glibenez (Faranse).

Glycvidone (INN) - taabu. Cn B. Glurenorm (Ilu Ọstria). Glidifen (ko sibẹsibẹ ni INN kan) - taabu. Cn B (Russia). Lati ọdun 1995, oogun kan ti awọn ipilẹṣẹ iran iranran sulfonylurea akọkọ ti ṣe ifilọlẹ lori ọja elegbogi agbaye:

Glimeniride (INN) —tab. Cn B. Amaril (Jẹmánì). Nipa agbara ti ipa iyọkuro, o ni okun sii ju awọn itọsẹ sulfonylurea ti iran keji 2, o gba 1 akoko fun ọjọ kan.

Niwon aarin 50's. biguanides wa ninu nọmba awọn oogun ọpọlọ fun itọju ti àtọgbẹ. Wọn pẹlu awọn oludoti ti nṣiṣe lọwọ 2, pẹlu: Buformin (INN) - dragee, Sp. B. Silubin-retard (Jẹmánì), Metformin (INN) - ṣe idiwọ iṣelọpọ ti glukosi lati awọn ọja ti ko ni iyọ ara ni ẹdọ, fa fifalẹ gbigba kadi

Dov ninu iṣan inu (han lori ọja elegbogi AMẸRIKA ni 1994), taabu. Cn B (Poland, Croatia, Denmark), Gliformin (Russia), Glyukofag (France), Siofor (Jẹmánì), ati bẹbẹ lọ.

Kilasi ti awọn idiwọ alpha-glucosidase pẹlu Acarbose (INN), ti iṣelọpọ ni Germany labẹ orukọ iṣowo Gluco-buy, ati Miglitol (INN) - Diastabol (Germany). Ọna ti iṣe wọn ni lati fa fifalẹ idinkujẹ awọn carbohydrates ti nwọle si ara sinu awọn iyọ-ara ti o rọrun (glukosi, fructose, lactose). Mu awọn oogun wọnyi ko rọpo itọju isulini, ṣugbọn jẹ itọju afikun fun alatọ iru 2. O ti wa ni aṣẹ fun awọn alaisan nigbati lilo ounjẹ kan ko yori si ilana deede ti awọn ipele glukosi ẹjẹ.

Awọn iṣe kanna si awọn igbaradi sulfonylurea ti iran keji, ṣugbọn jẹ ti kilasi ti awọn kemikali ti o jade lati carbamoylbenzoic acid, jẹ ṣiṣe nipasẹ awọn olutọsọna ti prandial glycemic:

Repaglinide (INN) - taabu. Cn B NovoNorm (Egeskov),

Nateglinide (INN) - taabu., Starlix (Switzerland).

Awọn oogun wọnyi ṣe aabo fun awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu ti iṣan lati isanraju pupọ, wọn ṣe afihan nipasẹ ipa atunṣe iyara lati dinku ipele ti glycemia postprandial.

Lara awọn oogun titun, awọn ifamọ insulin, eyiti o han lori ọja elegbogi ni AMẸRIKA ati Japan ni 1997, jẹ awọn glitazones tabi thiazolidinedones. Ẹgbẹ tuntun ti awọn oludoti n funni ni ipa to dara ti alekun ifun glucose sinu awọn eepo agbeegbe ati pe o ṣe imudara iṣelọpọ laisi alekun iwulo fun hisulini. Bibẹẹkọ, awọn oogun naa ni diẹ ninu awọn igbelaruge ẹgbẹ ikuna. Awọn oogun wọnyi pẹlu:

Rosiglitazone (INN) - taabu., Avandia (France),

Pioglitazone (INN) - taabu., Aktos (USA).

Awọn oniwosan nifẹ si ifarahan lori ọja elegbogi ti awọn aṣoju ọpọlọ hypoglycemic apapọ, eyiti o fun laaye alaisan lati pese awọn oogun pẹlu ipa ti aipe nitori awọn ọna oriṣiriṣi awọn iṣẹ. Ni afikun, gẹgẹbi ofin, ni awọn akojọpọ, o ṣee ṣe lati dinku iwọn lilo awọn paati kọọkan, nitorinaa irẹwẹsi awọn ipa ẹgbẹ. Ibiti awọn iru awọn oogun bẹ lori ọja Russia titi di oniranlọwọ ti o jẹ aṣoju nipasẹ oogun kan:

Glibomet - ni glibenclamide ati metformin, taabu. (Ilu Italia).

Awọn aṣoju egbogi hypoglycemic pẹlu ọkan gbigba. Arfazetii - ni awọn abereyo ti awọn eso beri dudu, awọn sashes ti awọn eso ti awọn ewa lasan, gbongbo Aralia ti Manchurian tabi

rhizome pẹlu awọn gbongbo idanwo naa, awọn ibadi dide, horsetail, St John's wort, awọn ododo chamomile (Russia, Ukraine).

Ni àtọgbẹ mellitus, awọn ohun elo aise ọgbin wọnyi ni a le lo: Aralia, gbongbo Manchurian, Aralia tincture, Psoralei, eso okuta, ati bẹbẹ lọ.

Ni awọn ọdun aipẹ, oogun titun kan ti han lori ọja elegbogi - Glucagon, antagonist insulin, eyiti o jẹ homonu-peptide amuaradagba ti o lowo ninu ilana ilana iṣelọpọ agbara. Ti lo fun awọn ipo hypoglycemic ti o ṣẹlẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus lẹhin abẹrẹ insulin tabi awọn oogun ẹnu.

Glucagon (INN) jẹ lyophilized lulú ni vial kan. pẹlu epo fun abẹrẹ. Cn B. Gluka, Gene HypoKit (Egeskov).

Awọn ipilẹ-ipilẹ fun isọdi ti awọn igbaradi hisulini

Gbogbo awọn igbaradi hisulini igbalode, eyiti awọn ile-iṣẹ elegbogi agbaye n ṣe, yatọ ni awọn ọna pupọ. Awọn ẹya akọkọ ti isọdi ti hisulini ni:

Oti
iyara titẹsi sinu iṣẹ nigba ti a ṣafihan sinu ara ati iye akoko ti itọju ailera,
mimọ ti oogun ati ọna ti isọdọmọ homonu.

Da lori ipilẹṣẹ, ipin ti awọn igbaradi hisulini pẹlu:

Adayeba - biosynthetic - awọn oogun ti ipilẹṣẹ ti ipilẹṣẹ ni lilo awọn ohun ti oronro. Awọn iru awọn ọna fun iṣelọpọ awọn teepu hisulini GPP, ultralente MS. Iṣeduro insulinira, insulrap SPP, monotard MS, ologbele ati diẹ ninu awọn miiran ni a ṣejade nipa lilo ti oronro ẹlẹdẹ.
Sintetiki tabi awọn oogun ara-kan pato ti hisulini. Awọn oogun wọnyi ni a ṣelọpọ nipa lilo awọn ọna ẹrọ jiini. Iṣelọpọ insulin ni lilo imọ-ẹrọ iṣipopada DNA. Ni ọna yii, iru awọn insulins bi actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, bbl ni a ṣe.

Da lori awọn ọna ti isọdọmọ ati mimọ ti oogun ti o jẹ abajade, isunmọ insulin ni iyatọ:

kirisita ati ti kii-chromatographed - ruppa pẹlu pupọ julọ ninu iṣeduro isedale. Ti a ṣe agbejade tẹlẹ lori agbegbe ti Russian Federation, ni akoko yii ko ṣe agbejade ẹgbẹ awọn oogun yii ni Russia,
kirisita ati fifẹ pẹlu awọn iṣan, awọn ipalemo ti ẹgbẹ yii jẹ ẹyọkan- tabi ẹyọkan,
kirisita ati mimọ nipa lilo awọn gilasi ati chromatography paṣipaarọ dẹlẹ, ẹgbẹ yii pẹlu awọn insulins monocomponent.

Ẹgbẹ ti crystallized ati sisẹ nipasẹ awọn sieves molikula ati chromatography paṣipaarọ pẹlu pẹlu insulins Actrapid, Insulrap, MS, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS ati Ultralent MS.

Ipilẹ awọn oogun da lori ibẹrẹ ti ipa ati iye akoko igbese

Iyatọ ti o da lori iyara ati iye akoko iṣe insulin pẹlu awọn ẹgbẹ ti o tẹle ti awọn oogun.

Awọn oogun pẹlu igbese ati kukuru. Ẹka yii pẹlu awọn oogun bii Actrapid, Actrapid MS, a Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid ati diẹ ninu awọn miiran. Iye akoko igbese ti awọn oogun wọnyi bẹrẹ iṣẹju 15-30 lẹhin iwọn lilo ti a ṣakoso si alaisan pẹlu mellitus àtọgbẹ. Iye akoko ti ipa ailera jẹ akiyesi fun awọn wakati 6-8 lẹhin abẹrẹ naa.

Awọn oogun pẹlu iye akoko ti igbese. Ẹgbẹ yii ti awọn oogun pẹlu Semilent MS, - Humulin N, teepu Humulin, Homofan, - teepu, teepu MS, Monotard MS. Awọn oogun to jẹ si ẹgbẹ yii ti insulins bẹrẹ lati ṣiṣẹ 1-2 wakati lẹhin abẹrẹ naa, oogun naa wa fun wakati 12-16. Ẹya yii pẹlu awọn oogun bii Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, teepulin hisulini GPP, SPP, eyiti o bẹrẹ lati ṣe iṣe wakati 2-4 lẹhin abẹrẹ naa. Ati iye iṣe ti hisulini ni ẹya yii jẹ awọn wakati 20-24.

Awọn oogun tootọ, eyiti o pẹlu awọn insulins igba-alabọde ati awọn insulins ṣiṣe kukuru. Awọn eka ti o wa fun ẹgbẹ yii bẹrẹ lati ṣe iṣeju awọn iṣẹju 30 lẹhin ifihan ifihan mellitus sinu ara eniyan, ati pe akoko ti eka yii jẹ lati 10 si wakati 24. Awọn igbaradi pipe pẹlu Aktrafan NM, Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, combuman comb. 15/85, 25/75, 50/50.

Awọn oogun gigun. Ẹya yii pẹlu awọn ẹrọ iṣoogun ti o ni igbesi aye iṣẹ ninu ara lati wakati 24 si 28. Ẹya yii ti awọn ẹrọ iṣoogun pẹlu ultralente, ultralente MS, ultralente NM, insulin superlente SPP, humulin ultralente, ultratard NM.

Yiyan oogun ti o nilo fun itọju ni a ṣe nipasẹ endocrinologist nipasẹ awọn abajade ti iwadii ti ara alaisan.

Awọn abuda ti awọn oogun kukuru

Awọn anfani ti lilo awọn insulins kukuru-iṣẹ ni atẹle: igbese ti oogun naa waye ni iyara pupọ, wọn fun aye ti o pọ si ni ifọkansi ẹjẹ ti o jọra si ti ẹkọ ti ara, iṣẹ ti hisulini jẹ igba diẹ.

Ailafani ti iru oogun yii jẹ akoko akoko kekere ti igbese wọn. Akoko iṣe kukuru nilo iṣakoso insulin nigbagbogbo.

Awọn atọka akọkọ fun lilo awọn insulins kukuru-jẹ bi wọnyi:

Itoju ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ-igbẹgbẹ mellitus. Nigbati o ba lo oogun naa, iṣakoso rẹ jẹ subcutaneous.
Itọju awọn fọọmu ti o nira ti àtọgbẹ-ti ko ni igbẹkẹle-igbẹ-ẹjẹ ninu awọn agbalagba.
Nigbati coma hyperglycemic coma ba waye. Nigbati o ba n ṣe itọju ailera fun ipo yii, a ṣe abojuto oogun naa ni subcutaneously ati iṣan.

Yiyan iwọn lilo oogun naa jẹ ọrọ ti o nira pupọ ati pe o ti gbejade nipasẹ wiwa endocrinologist. Nigbati o ba pinnu iwọn lilo, o nilo lati ṣe akiyesi awọn abuda kọọkan ti ara alaisan.

Ọkan ninu awọn ọna ti o rọrun julọ fun iṣiro iwọn lilo oogun naa ni pe 1 giramu gaari ni ito yẹ ki o wa ni ifun pẹlu 1U ti oogun ti o ni insulin. Awọn abẹrẹ akọkọ ti awọn oogun ni a ṣe labẹ abojuto ti dokita ni eto ile-iwosan.

Ṣiṣọnda hisulini gigun

Ẹda ti awọn insulins igbese gigun pẹlu ọpọlọpọ awọn ọlọjẹ ipilẹ ati idalẹti iyọ kan, eyiti o fun ọ laaye lati ṣẹda ipa ti gbigba gbigba o lọra ati igbese igba pipẹ ti oogun naa ni ara alaisan.

Awọn ọlọjẹ ti o jẹ oogun jẹ protamini ati globin, ati pe eka naa tun ni zinc. Niwaju awọn afikun awọn ohun elo ninu igbaradi eka naa ṣi iṣeeṣe ti tente oke ti oogun ni akoko. Idaduro duro laiyara, n pese ifọkansi kekere ti insulin ninu ẹjẹ alaisan fun igba pipẹ.

Awọn anfani ti lilo awọn oogun ti igbese gigun ni

iwulo fun nọmba to kere ju ti awọn abẹrẹ sinu ara alaisan,
wiwa pH giga kan ninu oogun naa jẹ ki abẹrẹ naa kere si irora.

Awọn alailanfani ti lilo ẹgbẹ yii ti awọn oogun jẹ:

awọn isansa ti tente oke nigba lilo oogun, eyiti ko gba laaye lilo ti ẹgbẹ yii ti awọn oogun fun itọju ti awọn ẹda ti o nira ti àtọgbẹ, awọn oogun wọnyi ni a lo fun awọn iwa pẹlẹbẹ ti irẹlẹ diẹ,
a ko gba laaye awọn oogun lati tẹ iṣọn naa, ifihan ti oogun yii sinu ara nipasẹ abẹrẹ iṣan inu le mu idagbasoke ti embolism duro.

Loni, nọmba nla ti awọn oogun-insulini ti o ni igbese gigun. Ifihan ti awọn owo ni a gbe jade nipasẹ abẹrẹ subcutaneous nikan.

Awọn ori ipo insulin ati awọn ọna ti itọju isulini fun àtọgbẹ

Ninu nkan yii iwọ yoo kọ ẹkọ:

Pẹlu aisan bii àtọgbẹ, o nilo lati mu awọn oogun ni igbagbogbo, nigbakugba awọn abẹrẹ insulin jẹ itọju nikan ti o tọ. Loni, ọpọlọpọ awọn oriṣi hisulini wa ati gbogbo alaisan ti o ni àtọgbẹ nilo lati ni anfani lati loye awọn oogun pupọ.

Ninu mellitus àtọgbẹ, iye hisulini (iru 1) dinku, tabi ifamọ ti awọn eepo si hisulini (oriṣi 2), ati lilo itọju rirọpo homonu lati ṣe iranlọwọ ṣe deede awọn ipele glucose.

Fidio (tẹ lati mu ṣiṣẹ).

Ni àtọgbẹ 1, insulin ni itọju nikan. Ni àtọgbẹ 2, oogun ti bẹrẹ pẹlu awọn oogun miiran, ṣugbọn pẹlu ilọsiwaju ti arun naa, awọn abẹrẹ homonu ni a tun fun ni.

Ni ipilẹṣẹ, hisulini jẹ:

Ẹran ẹlẹdẹ. O jade lati inu ti awọn ẹranko wọnyi, irufẹ pupọ si eniyan.
Lati maalu. Awọn aati inira nigbagbogbo wa si hisulini yii, nitori pe o ni awọn iyatọ pataki lati homonu eniyan.
Eda eniyan Synthesized lilo awọn kokoro arun.
Imọ-jiini. O gba lati ẹran ẹlẹdẹ, lilo awọn imọ-ẹrọ tuntun, ọpẹ si eyi, hisulini di aami fun eniyan.

Ni asiko igbese:

igbese ultrashort (Humalog, Novorapid, bbl),
igbese kukuru (Actrapid, Deede Humulin, Insuman Rapid ati awọn omiiran),
asiko igbese ti aarin (Protafan, Insuman Bazal, bbl),
sise gigun (Lantus, Levemir, Tresiba ati awọn miiran).

A nlo awọn insulins kukuru ati ultrashort ṣaaju ounjẹ kọọkan lati yago fun fo ninu glukosi ati ṣe deede ipele rẹ .. Alabọde ati awọn insulins ti o ṣiṣẹ gigun ni a lo bi eyiti a pe ni itọju ipilẹ, wọn funni ni 1-2 igba ọjọ kan ati ṣetọju suga laarin awọn iwọn deede fun igba pipẹ. .

O gbọdọ ranti pe iyara ti ipa ti oogun naa ndagba, kikuru akoko ti iṣe. Awọn insulins imuṣere ti Ultra-kukuru bẹrẹ lati ṣiṣẹ lẹhin iṣẹju 10 ti jijẹ, nitorinaa a gbọdọ lo lẹsẹkẹsẹ ṣaaju tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin jijẹ. Wọn ni ipa ti o lagbara pupọ, o fẹrẹ to igba meji ti o lagbara ju awọn oogun kukuru lọ. Ipa ti iṣojuuro suga naa to to wakati 3.

Wọn ko lo awọn oogun wọnyi ni itọju eka ti àtọgbẹ, nitori ipa wọn ko ni iṣakoso ati ipa naa le jẹ asọtẹlẹ. Ṣugbọn wọn jẹ ainidi ti o ba jẹ pe alaidan na jẹun, o si gbagbe lati tẹ insulin ti igbese kukuru. Ni ipo yii, abẹrẹ ti oogun itọju ultrashort yoo yanju iṣoro naa ati yarayara ṣe deede awọn ipele suga ẹjẹ.

Hisulini ti o ṣiṣẹ kuru bẹrẹ lati ṣiṣẹ lẹhin iṣẹju 30, o jẹ abojuto 15-20 iṣẹju ṣaaju ounjẹ. Iye awọn owo wọnyi jẹ to wakati 6.

Eto iṣeto isulini

Iwọn ti awọn oogun ti o n ṣiṣẹ iyara ti ni iṣiro lọkọọkan nipasẹ dokita, ati pe o kọ ọ awọn abuda ti alaisan ati ilana ti arun naa. Paapaa, iwọn lilo ti a ṣakoso le jẹ atunṣe nipasẹ alaisan naa da lori iye ti awọn iwọn akara ti wọn lo. Ẹyọ 1 ti insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe kukuru ni a ṣe agbekalẹ fun 1 akara burẹdi kan. Iwọn iyọọda ti o pọju fun lilo kan ni iwọn 1 fun 1 kg ti iwuwo ara, ti iwọn lilo yii ba kọja, awọn ilolu to ṣe pataki ṣee ṣe.

Awọn igbaradi kukuru ati ultrashort ni a ṣakoso ni subcutaneously, eyini ni, sinu ọra subcutaneous ọra, eyi ṣe alabapin si sisanra ati isọdi iṣegun ti oogun naa sinu ẹjẹ.

Fun iṣiro ti o peye diẹ sii ti iwọn lilo insulin kukuru, o wulo fun awọn alatọ lati tọju iwe ito iṣẹlẹ nibiti a ti ṣafihan mimu (ounjẹ owurọ, ounjẹ ọsan, bbl), glukosi lẹhin jijẹ, oogun ti a ṣakoso ati iwọn lilo rẹ, ifọkansi suga lẹhin abẹrẹ. Eyi yoo ṣe iranlọwọ fun alaisan lati ṣe idanimọ apẹrẹ ti bii oogun ṣe ni ipa lori glukosi ni pataki ninu rẹ.

A lo awọn insulins kukuru ati ultrashort fun iranlọwọ pajawiri pẹlu idagbasoke ketoacidosis. Ni ọran yii, a ṣe abojuto oogun naa ni iṣan, ati pe igbese naa waye lesekese. Ipa iyara jẹ ki awọn oogun wọnyi jẹ oluranlọwọ ti ko ṣe pataki fun awọn dokita pajawiri ati awọn ẹka itọju itutu.

Gbogbo awọn igbaradi hisulini ti iṣelọpọ nipasẹ awọn ile-iṣẹ elegbogi agbaye yatọ ni awọn ọna akọkọ mẹta:

1) nipasẹ ipilẹṣẹ,

2) nipa iyara ti ibẹrẹ ti awọn ipa ati iye akoko wọn,

3) gẹgẹ bi ọna ti isọdọmọ ati ìwọn mimọ ti awọn ipalemo.

I. Nipa ipilẹṣẹ ṣe iyatọ:

a) adayeba (biosynthetic), adayeba, awọn igbaradi hisulini ti a ṣe lati inu awọn ti ẹran, fun apẹẹrẹ, teepu GPP insulin, ultralente MS ati awọn ẹlẹdẹ diẹ sii (fun apẹẹrẹ actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent, etc.),

b) sintetiki tabi, diẹ sii lainiye, ẹda-pato, awọn insulins eniyan. A gba awọn oogun wọnyi ni lilo awọn ọna ẹrọ jiini nipasẹ imọ-ẹrọ atunlo DNA, ati nitori naa wọn nigbagbogbo ni a pe ni awọn igbaradi insulin ti DNA (isomọra NM, homofan, isofan NM, humulin, Nitratardard NM, monotard NM, ati bẹbẹ lọ).

II. Gẹgẹbi ọna ti isọdọmọ ati mimọ ti awọn oogun ni iyatọ:

a) crystallized (ti ko dara mimọ), ṣugbọn kii ṣe chromatographed - iwọnyi ni ọpọlọpọ ti awọn igbaradi hisulini “ibile” eyiti a ṣe iṣaaju ni orilẹ-ede wa (hisulini fun abẹrẹ), ṣugbọn dawọ duro,

b) kirisita ati didi nipasẹ awọn jeli (“sieve molikula”) - eyiti a pe ni ẹyọkan tabi awọn eekanna alailabawọn (actrapid, insulrap, bbl),,

c) kirisita ati mimọ nipasẹ ọna ti “sieve molikula” ati chromatography paṣipaarọ dẹlẹ

- awọn ti a npe ni insulins monocomponent (actrapid MS, MS ologbele, MS monotard MS, ultralent MS).

Crystallized, ṣugbọn awọn insulins ti a ko ni chromatographed jẹ, gẹgẹbi ofin, ti awọn iṣẹlẹ isulini ni deede. Wọn ni ọpọlọpọ awọn impurities ni irisi awọn ohun sẹẹli ti proinsulin, glucagon, C-peptide (didi Ai B-pq ti proinsulin), somatostatin ati awọn ọlọjẹ miiran. Ni awọn igbaradi wọnyi, akoonu proinsulin jẹ diẹ sii ju awọn patikulu 10,000 lọ fun miliọnu kan.

Awọn igbaradi insulini ti a ti sọ di mimọ (nipasẹ sisẹ nipasẹ awọn gẹẹsi), ti a pe ni monopic, nitori pe tente kan ṣoṣo ni o han lori chromatogram, ni awọn impurities ti o kere ju 3000 (lati 50 si 3000), ati paapaa awọn ti o dara julọ ti ajẹsara pupọ - kere si awọn patikulu 10 fun awọn patikulu miliọnu ti miliọnu. Awọn igbaradi monomono ti wa ni pataki si pataki. III. Iyara ti ibẹrẹ ti awọn igbelaruge ati iye akoko wọn ṣe iyatọ:

a) awọn oogun kukuru-iṣe (actrapid, MS, actrapid, NM, insulrap, homeopath 40, iyara insuman, ati bẹbẹ lọ). Ibẹrẹ iṣẹ ti awọn oogun wọnyi wa ni iṣẹju 15-30, iye akoko igbese jẹ awọn wakati 6-8,

b) awọn oogun ti iye akoko alabọde (ibẹrẹ ti iṣe lẹhin 1-2 wakati, iye apapọ ti ipa naa jẹ awọn wakati 12-16), - MS selente, - Humulin N, teepu humulin, homofan, - teepu, teepu MS, monotard MS (2-4) wakati ati wakati 20-24 ni lẹsẹsẹ),

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, GPP teepu hisulini, SPP, ati be be lo.

c) awọn oogun ti iye alabọde ti apọpọ pẹlu hisulini ti o ṣiṣẹ ni kukuru: (Ibẹrẹ ti iṣe iṣẹju 30, iye akoko 10 si wakati 24),

- Humulin M-1, M-2, M-3, M-4 (iye akoko iṣe jẹ to wakati 12-16),

- insuman comb. 15/85, 25/75, 50/50 (wulo fun awọn wakati 10-16).

g) Awọn oogun ti n ṣiṣẹ lọwọ igba pipẹ:

- teepu olekenka, teepu olekenka MS, teepu olekenka NM (to awọn wakati 28),

- hisulini superlente SPP (to wakati 28),

- Humulin ultralente, NM ultratard (ti o to awọn wakati 24-28).

ACTRAPID, ti a gba lati awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu ẹlẹgẹ ẹlẹdẹ, ni a ṣe jade bi igbaradi osise ni awọn igo 10 milimita, pupọ julọ pẹlu iṣe 40 ti PIECES ni 1 milimita. O n ṣakoso ni parenterally, pupọ julọ labẹ awọ ara. Oogun yii (bii gbogbo awọn oogun ti awọn akojọpọ hisulini kukuru-ṣiṣẹ) ni ipa iyọkuro suga ni iyara. Ipa naa dagbasoke lẹhin awọn iṣẹju 15-20, ati pe a ṣe akiyesi tente iṣẹ naa lẹhin awọn wakati 2-4. Iwọn apapọ ipa ipa hypoglycemic jẹ awọn wakati 6-8 ni awọn agbalagba, ati ninu awọn ọmọde to awọn wakati 8-10.

Awọn anfani ti awọn oogun insulini ni kukuru (actrapid):

1) ṣiṣẹ yarayara

2) fun ifọkansi tente oke kan ninu ẹjẹ,

3) ṣe ni ṣoki.

Idibajẹ akọkọ jẹ akoko kukuru ti iṣe, eyiti o nilo abẹrẹ tun. Awọn itọkasi fun lilo awọn igbaradi hisulini kukuru-ṣiṣẹ:

1. Itoju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu mellitus. Oogun naa ni a ṣakoso labẹ awọ ara.

2. Ninu awọn fọọmu ti o nira pupọ julọ ti awọn aisan mellitus ti ko ni igbẹkẹle-insulin ninu awọn agbalagba.

3. Pẹlu dayabetiki (hyperglycemic) coma. Ni ọran yii, awọn oogun naa ni abojuto mejeeji labẹ awọ ara ati iṣan kan.

Dosin hisulini jẹ ibeere ti o nira pupọ, bi yiyan ẹni kọọkan ti abere nilo.

Ọkan ninu awọn ọna akọkọ ti iṣiro iṣiro iwọn lilo hisulini ni lati tẹ 1 iwọn insulini fun giramu giramu kan ninu ito alaisan. Abẹrẹ insulin akọkọ ati yiyan ti iwọn lilo ti aipe julọ ni a ṣe daradara ni ile-iwosan kan. Ni igbakanna, wọn gbiyanju lati ma yan iwọn aitọ, ṣugbọn ẹyọkan kan. O jẹ alaisan alaisan ni gbogbo ounjẹ fun ọsẹ kan ni ilosiwaju.

4. Ni ṣọwọn pupọ, awọn oogun lo bi awọn aṣoju anabolic ninu awọn ọmọde pẹlu ounjẹ ti ko dara. Ni ọran yii, oogun naa ni a ṣakoso labẹ awọ ara lati mu alekun sii.

Gẹgẹbi itọkasi yii, a lo awọn oogun ni awọn alaisan pẹlu idinku gbogbogbo ninu ounjẹ, aṣebiakọ, furunhma, thyrotoxicosis, eebi, ati aarun alakan.

5. Awọn oogun le jẹ apakan ti idapo polarizing (potasiomu, glukosi, ati hisulini) lati ṣetọju iṣẹ myocardial ni aisan arrhythmias (nigba ti iyalẹnu ti agabagebe waye, fun apẹẹrẹ, lakoko mimu ọti oyinbo pẹlu glycosides aisan inu).

6. Ninu ile-iwosan ọpọlọ, awọn oogun lo ni iṣaaju nigbati o ba n ṣe itọju ijaya ni awọn alaisan ti o ni schizophrenia (nipasẹ aṣeyọri coma hypoglycemic). Bayi ẹri yii ko fẹrẹ to wa, nitori ọpọlọpọ awọn oogun psychotropic pupọ lo wa.

7. Awọn oogun ni a tọka fun awọn alaisan ti o ni awọn mellitus àtọgbẹ-ti kii-insulin-igbẹkẹle nigba oyun, bi awọn aṣoju hypoglycemic ko ni awọn ipa teratogenic.

8. Awọn eniyan ti o ni alaisan mellitus ti o gbẹkẹle-insulin lakoko iho ati awọn iṣẹ abẹ miiran pataki, pẹlu awọn arun ajakalẹ.

Ni afikun si awọn igbaradi hisulini ti kukuru ati iyara, insulin igbese gigun ti wa ni ifipamo. Iwaju awọn ọlọjẹ akọkọ ni awọn ipalemo wọnyi - protamini ati globin, zinc, bakanna bi iyọ saffer ṣe ayipada oṣuwọn ti ibẹrẹ ipa ipa, akoko iṣe to gaju, i.e. tente oke ti igbese ati apapọ iye igbese. Gẹgẹbi abajade irupo kan, a gba idaduro kan, eyiti o gba laiyara, mimu itọju iwọn kekere ti oogun ninu ẹjẹ fun igba pipẹ. Ni bayi ọpọlọpọ awọn igbaradi hisulini ti n ṣiṣẹ ni pipẹ (wo isọsi). Gbogbo awọn oogun wọnyi ni a fun ni subcutaneously.

Awọn anfani ti awọn igbaradi hisulini ti pẹ.

1) awọn oogun lo nṣakoso meji tabi lẹẹkan ni ọjọ kan,

2) awọn oogun ni pH giga kan, eyiti o jẹ ki abẹrẹ wọn kere si irora ati iṣe iṣe insulin yiyara.

1) isansa ti tente oke ti ẹkọ iwulo ẹya-ara, eyiti o tumọ si pe a ko le ṣakoso awọn oogun wọnyi si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ alapọ alakan ati pe o yẹ ki o lo fun awọn iwọn pẹlẹbẹ ati iwọntunwọnsi,

2) oogun ko yẹ ki o wa ni itasi sinu isan kan (lati yago fun embolism),

Awọn igbaradi hisulini: awọn orukọ, elegbogi ati sisẹ iṣe

Ẹgbẹ International Diabetes Federation sọ asọtẹlẹ pe nipasẹ 2040 nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yoo to eniyan eniyan 624 million. Lọwọlọwọ, eniyan 371 milionu eniyan jiya arun naa. Itankale arun yii ni nkan ṣe pẹlu iyipada ninu igbesi aye awọn eniyan (igbesi aye aitasera, aini iṣe ti ara) ati awọn afẹsodi ounjẹ (lilo awọn kemikali fifuyẹ ọlọrọ ninu awọn ọran ẹranko).

Ọmọ eniyan ti faramọ pẹlu àtọgbẹ fun igba pipẹ, ṣugbọn ipinfunni ninu itọju ti aisan yii waye ni nkan bii ọdun kan sẹhin, nigbati ayẹwo jẹ apaniyan.

Itan-akọọlẹ ti iṣawari ati ẹda ti hisulini atọwọda

Ni ọdun 1921, dokita Ilu Kanada Frederick Bunting ati oluranlọwọ rẹ, ọmọ ile-iwe iṣoogun kan, Charles Best, gbiyanju lati wa isopọ kan laarin awọn ti oronro ati ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Fun iwadii, olukọ ọjọgbọn kan ni University of Toronto, John MacLeod, pese ile-iṣere pẹlu wọn pẹlu ohun elo pataki ati awọn aja 10.

Awọn oniwosan bẹrẹ idanwo wọn nipa yiyọkuro ti oronro ni diẹ ninu awọn aja, ni isinmi wọn di bandwid awọn ifun titobi ṣaaju yiyọ kuro. Nigbamii, a gbe eran atrophied fun didi ni ojutu hypertonic kan. Lẹhin thawing, nkan ti o yọrisi (hisulini) ni a ṣakoso si awọn ẹranko pẹlu ẹṣẹ ti o yọ kuro ati ile-iwosan alakan.

Bi abajade eyi, idinku ninu suga ẹjẹ ati ilọsiwaju ni ipo gbogbogbo ati ilera alafia ti aja ni a gba silẹ. Lẹhin iyẹn, awọn oniwadi pinnu lati gbiyanju lati gba hisulini lati inu awọn ọmọ malu ati pe o rii pe o le ṣe laisi ligation ti awọn ibọpo naa.Ilana yii ko rọrun ati gbigba akoko.

Sisun ati Dara julọ bẹrẹ si ṣe awọn idanwo lori awọn eniyan pẹlu ara wọn. Bii abajade ti awọn idanwo ile-iwosan, awọn mejeeji ni rilara ati ailagbara, ṣugbọn ko si awọn ilolu to ṣe pataki lati oogun naa.

Ni ọdun 1923, wọn fun Frederick Butting ati John MacLeod ni ẹbun Nobel fun hisulini.

Awọn igbaradi insulini ni a gba lati awọn ohun elo aise ti eranko tabi orisun eniyan. Ninu ọran akọkọ, ti lo ti oronro ti elede tabi maalu lo. Wọn nigbagbogbo fa awọn aleji, nitorinaa wọn lewu. Eyi jẹ otitọ paapaa fun hisulini bovine, ẹda ti eyiti o jẹ iyatọ yatọ si eniyan (amino acids mẹta dipo ọkan).

Awọn oriṣi meji ti awọn igbaradi hisulini eniyan lo wa:

ologbele-sintetiki
iru si eda eniyan.

Ti gba insulin eniyan ni lilo awọn ọna ẹrọ jiini. lilo awọn ensaemusi ti iwukara ati awọn igara kokoro arun coli. O jẹ aami kanna ni tiwqn si homonu ti a ṣẹda nipasẹ aporo. Nibi a sọrọ nipa Jiini modeli E. coli, eyiti o lagbara lati ṣe agbejade hisulini ti atasẹ eniyan. Insulin Actrapid jẹ homonu akọkọ lati gba nipasẹ ẹrọ oni-jiini.

Awọn oriṣiriṣi ti insulin ni itọju ti àtọgbẹ yatọ si ara wọn ni awọn ọna pupọ:

Iye ifihan.
Iyara ti igbese lẹhin iṣakoso oogun.
Irisi itusilẹ ti oogun naa.

Gẹgẹbi iye ifihan, awọn igbaradi hisulini jẹ:

ultrashort (yiyara ju)
kukuru
alabọde-gun
gun
ni idapo

Awọn oogun Ultrashort (hisulini hisulini, humalog hisulini) jẹ apẹrẹ lati dinku suga ẹjẹ lesekese. Wọn ṣafihan wọn ṣaaju ounjẹ, abajade ti ipa ṣafihan ara rẹ laarin awọn iṣẹju 10-15. Lẹhin awọn wakati meji, ipa ti oogun naa yoo ṣiṣẹ julọ.

Awọn oogun aṣeṣe kukuru (hisulini hisulini, iyara insulin)bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni idaji wakati kan lẹhin iṣakoso. Iye akoko wọn jẹ wakati 6. O jẹ dandan lati ṣakoso insulin 15 iṣẹju ṣaaju ounjẹ. Eyi jẹ dandan ki akoko gbigbemi ti awọn eroja ninu ara papọ pẹlu akoko ifihan si oogun naa.

Ifaara awọn oogun alabọde (hisulini protafan, hisulini hisulini, ipilẹ hisulini, apopọ hisulini tuntun) ko dale lori akoko gbigbemi ounje. Iye ifihan ti wakati jẹ 8-12 wakatibẹrẹ sii di wakati meji lẹhin abẹrẹ naa.

Ipa ti o gunjulo (nipa awọn wakati 48) lori ara jẹ agbara nipasẹ iru insulin igbaradi gigun. O bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni wakati mẹrin si mẹjọ lẹhin iṣakoso (tresiba hisulini, insulini ti flekspen).

Awọn igbaradi awọn akojọpọ jẹ awọn idapọpọ awọn insulins ti awọn oriṣiriṣi awọn ifihan ti ifihan. Ibẹrẹ iṣẹ wọn bẹrẹ idaji wakati kan lẹhin abẹrẹ naa, ati apapọ iye igbese jẹ 14 wakati 14-16.

Ni apapọ, ọkan le ṣe iyatọ iru awọn ohun-ini rere ti awọn analogues bii:

awọn lilo ti didoju, kii ṣe awọn solusan ekikan,
atunlo imọ-ẹrọ DNA
ifarahan ti awọn ohun-ini imọ-ẹrọ titun ti awọn analogues ti ode oni.

Awọn oogun insulini-bi ni a ṣẹda nipasẹ atunṣatun amino acids lati mu ilọsiwaju ti awọn oogun, gbigba wọn ati excretion. Wọn gbọdọ kọja hisulini eniyan ni gbogbo awọn ohun-ini ati awọn aye-aye:

Awọn oogun (awọn tabulẹti hisulini tabi awọn abẹrẹ), bakanna iwọn lilo ti oogun naa yẹ ki o yan nikan nipasẹ ogbontarigi oṣiṣẹ. Oogun ti ara ẹni le nikan mu ipo naa pọ si ati pe o jẹ apọju.

Fun apẹẹrẹ, iwọn lilo hisulini fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 lati ṣakoso suga ẹjẹ yoo tobi ju fun awọn alakan 1. Ni ọpọlọpọ igba, hisulini bolus ni a nṣe abojuto nigbati a ba lo awọn igbaradi hisulini kukuru ni ọpọlọpọ igba lojumọ.

Atẹle yii ni atokọ awọn oogun ti o lo igbagbogbo julọ ni itọju ti àtọgbẹ.

Iyasọtọ ti hisulini nipasẹ akoko iṣe: tabili ati awọn orukọ

Insulin jẹ homonu-peptide amuaradagba ti o ṣe nipasẹ awọn sẹẹli beta ti o jẹ ẹya ara.

Ẹrọ hisulini ninu apẹrẹ rẹ ni awọn ẹwọn polypeptide meji. Ọwọn kan ni awọn amino acids 21, ati ekeji ni amino acids 30. Awọn okun wa ni asopọ pẹlu lilo awọn afara peptide. Iwọn mekaniki ti molikula jẹ to 5700. Ni o fẹrẹ to gbogbo awọn ẹranko, iṣuu insulin jẹ iru si ara wọn, pẹlu ayafi ti eku ati eku, hisulini ninu awọn eegun ẹranko yatọ si insulin ninu awọn ẹranko miiran. Iyatọ miiran laarin hisulini ninu eku ni pe a ṣe agbejade ni awọn ọna meji.

Ijọra ti o tobi julọ ti eto ipilẹṣẹ jẹ laarin insulin eniyan ati ẹlẹdẹ.

Iṣiṣe ti awọn iṣẹ ti hisulini jẹ nitori niwaju agbara rẹ lati ṣe ajọṣepọ pẹlu awọn olugba kan pato ti o wa ni agbegbe lori awo ti sẹẹli. Lẹhin ibaraenisepo, a ṣẹda eka isan iṣan hisulini. Abajade ti Abajade tẹ si sẹẹli ati pe yoo ni ipa nọmba nla ti awọn ilana iṣelọpọ.

Ni awọn osin, awọn olugba insulini wa lori fere gbogbo awọn iru awọn sẹẹli eyiti wọn gbe ara si. Sibẹsibẹ, awọn sẹẹli ti o fojusi, eyiti o jẹ hepatocytes, myocytes, lipocytes, ni ifaragba si dida eka laarin olugba ati hisulini.

Insulin ni anfani lati ni agba fere gbogbo awọn ara ati awọn ara ti ara eniyan, ṣugbọn awọn ibi pataki ti o ṣe pataki julọ jẹ iṣan ati ẹran ara adipose.

Ati

Nsulin jẹ olutọsọna pataki ti iṣelọpọ carbohydrate ninu ara. Homonu naa ni gbigbe gbigbe gbigbe ti glukosi nipasẹ awo sẹẹli ati lilo rẹ nipasẹ awọn ẹya inu.

Pẹlu ikopa ti hisulini, a ṣẹda glycogen ninu awọn sẹẹli ti ẹdọ lati glukosi. Iṣẹ afikun ti hisulini ni iyọkuro ti fifọ glycogen ati iyipada rẹ sinu glukosi.

Ni ọran ti o ṣẹ si ara ti ilana iṣelọpọ homonu, ọpọlọpọ awọn arun dagbasoke, ọkan ninu eyiti o jẹ àtọgbẹ.

Ni iṣẹlẹ ti aini insulini ninu ara, iṣakoso rẹ lati ita ni a beere.

Titi di oni, awọn ile elegbogi ti ṣepọ awọn oriṣiriṣi iru apo yii, eyiti o yatọ si awọn ọna pupọ.

Gbogbo awọn igbaradi hisulini igbalode, eyiti awọn ile-iṣẹ elegbogi agbaye n ṣe, yatọ ni awọn ọna pupọ. Awọn ẹya akọkọ ti isọdi ti hisulini ni:

Oti
iyara titẹsi sinu iṣẹ nigba ti a ṣafihan sinu ara ati iye akoko ti itọju ailera,
mimọ ti oogun ati ọna ti isọdọmọ homonu.

Da lori ipilẹṣẹ, ipin ti awọn igbaradi hisulini pẹlu:

Adayeba - biosynthetic - awọn oogun ti ipilẹṣẹ ti ipilẹṣẹ ni lilo awọn ohun ti oronro. Awọn iru awọn ọna fun iṣelọpọ awọn teepu hisulini GPP, ultralente MS. Iṣeduro insulinira, insulrap SPP, monotard MS, ologbele ati diẹ ninu awọn miiran ni a ṣejade nipa lilo ti oronro ẹlẹdẹ.
Sintetiki tabi awọn oogun ara-kan pato ti hisulini. Awọn oogun wọnyi ni a ṣelọpọ nipa lilo awọn ọna ẹrọ jiini. Iṣelọpọ insulin ni lilo imọ-ẹrọ iṣipopada DNA. Ni ọna yii, iru awọn insulins bi actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, bbl ni a ṣe.

Da lori awọn ọna ti isọdọmọ ati mimọ ti oogun ti o jẹ abajade, isunmọ insulin ni iyatọ:

kirisita ati ti kii-chromatographed - ruppa pẹlu pupọ julọ ninu iṣeduro isedale. Ti a ṣe agbejade tẹlẹ lori agbegbe ti Russian Federation, ni akoko yii ko ṣe agbejade ẹgbẹ awọn oogun yii ni Russia,
kirisita ati fifẹ pẹlu awọn iṣan, awọn ipalemo ti ẹgbẹ yii jẹ ẹyọkan- tabi ẹyọkan,
kirisita ati mimọ nipa lilo awọn gilasi ati chromatography paṣipaarọ dẹlẹ, ẹgbẹ yii pẹlu awọn insulins monocomponent.

Awọn oriṣi wo ni insulin ati iye akoko iṣe rẹ

Ṣiṣẹjade hisulini ninu ara wa ni ayípadà. Ni ibere fun homonu lati wọ inu ẹjẹ lati ṣe ijuwe ifasilẹ ti endogenous rẹ, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nilo oriṣiriṣi awọn isirini. Awọn oogun naa ti o ni anfani lati duro ninu awọ-ara subcutaneous fun igba pipẹ ati laiyara tẹ sinu rẹ sinu ẹjẹ ni a lo lati ṣe deede glycemia laarin awọn ounjẹ. Hisulini, ni iyara de inu ẹjẹ, ni a nilo lati le yọ glucose kuro ninu awọn ohun-elo lati ounjẹ.

Ti o ba ti yan awọn oriṣi ati awọn iwọn homonu naa ni deede, glycemia ninu awọn alagbẹ ati awọn eniyan ti o ni ilera yatọ si diẹ. Ni ọran yii, wọn sọ pe a san isan-aisan aisan jẹ. Owo-ori ti arun naa jẹ ete akọkọ ti itọju rẹ.

Ti gba insulin akọkọ lati ọdọ ẹranko naa, lati igba naa o ti ni ilọsiwaju diẹ sii ju ẹẹkan lọ. Ni bayi awọn oogun ti ipilẹṣẹ ẹranko ko ni lilo, wọn rọpo nipasẹ homonu ti ilana-jiini ati ni afiwe anaulin ti tuntun. Gbogbo awọn insulini ti o wa ni lilo wa ni a le ṣe akojọpọ gẹgẹ bi ilana ti sẹẹli, iye iṣe, ati tiwqn.

Ojutu fun abẹrẹ le ni homonu kan ti awọn ẹya oriṣiriṣi:

Eda eniyan. O gba orukọ yii nitori o tun ṣe atunto ilana ti hisulini ninu aporo wa. Pelu iṣọn-ni-pipe ti awọn ohun alumọni, iye akoko iru insulini yii yatọ si ti ẹkọ ẹkọ eto-ara. Hormone lati inu aporole ti nwọle si ẹjẹ ara lẹsẹkẹsẹ, lakoko ti homonu atọwọda naa n gba akoko lati fa ara lati inu iṣan ara.
Awọn olutọju-ara insulini. Ohun elo ti a lo ni eto kanna bi hisulini eniyan, iṣẹ ṣiṣe ifun suga kanna. Ni akoko kanna, o kere kuku amino acid ninu sẹẹli wa ni rọpo miiran. Atunse yii ngbanilaaye lati yara yiyara tabi fa fifalẹ iṣẹ ti homonu lati le ṣe atunto iṣelọpọ ti iṣelọpọ pẹkipẹki.

Mejeeji orisi ti hisulini ni a ṣelọpọ nipasẹ ẹrọ jiini. Ti gba homonu naa nipa mimu ipa rẹ lati ṣe iṣupọ coli Escherichia tabi awọn microorganisms iwukara, lẹhin eyi ni oogun naa ṣe ọpọlọpọ awọn isọdọmọ ọpọlọpọ.

Fi akoko ipari iṣe ti hisulini le pin si awọn oriṣi atẹle: