Awọn oogun Hypoglycemic: atunyẹwo ti awọn aṣoju hypoglycemic

Ni afikun si insulin, abojuto parenterally sinu ara alaisan, awọn oogun lo wa ti o ni ipa hypoglycemic nigbati a ba ya ẹnu. Wọn lo wọn ni itọju iru àtọgbẹ 2.

Awọn oogun ti o ni ipa hypoglycemic fun iṣakoso oral ti pin si awọn ẹgbẹ:

• Awọn itọsẹ sulfonylurea,
• meglitinides,
• biguanides
• thiazolidinediones,
• alfa glucosidase awọn inhibitors,
• incretinomimetics.

Ọpọlọpọ awọn iran ti awọn itọsẹ sulfonylurea:

• Iran akọkọ - Carbutamide, Tolbutamide, Chlorpropamide ati Acetohexamide,
• Iran keji 2 - Glibenclamide, Glibornuril, Glyclazide, Glisoxepide, Glycvidone ati Glipizide,
• Iran kẹta - Glimepiride.

Iṣe ti awọn oogun wọnyi da lori iwuri ti awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu ti Langerhans ti oronro, eyiti o ṣe iranlọwọ lati mu idasilẹ ti hisulini tiwọn lọ. Nitori nitori ibẹrẹ ipa ti hypoglycemic kan, awọn sẹẹli ti o lagbara lati ṣe iṣelọpọ hisulini gbọdọ wa ninu ẹṣẹ. Diẹ ninu awọn oogun ṣe iranlọwọ lati mu ifamọ ti awọn sẹẹli ti o gbẹkẹle insulin ṣiṣẹ ninu ara ati fa fifalẹ iṣelọpọ ti iṣọn-ẹjẹ ninu ẹdọ ati ọra. Eyi ni aṣeyọri nipasẹ isodipupo awọn olugba itọju ifura ti o wa lori awọn sẹẹli fojusi ati mu ibaraenisepo wọn pọ si. Awọn oogun ni ipa lori iṣelọpọ ti somatostatin nipasẹ jijẹ iṣelọpọ rẹ, eyiti o yori si idinku ninu iṣelọpọ glucagon.

Awọn oogun lati inu ẹgbẹ yii ni a lo lati ṣe itọju iru 2 àtọgbẹ mellitus ati pẹlu ailagbara ijẹẹmu, nigbati fọọmu rirọpo naa di iwọntunwọnsi.

Ti fiwe si awọn alaisan ti o wa ni arin-aarin ni isansa ti awọn ami ti ketoacidosis ati ororoxia, ẹkọ ti o ni idiju ati awọn aarun concomitant, itọju eyiti o kan pẹlu iṣakoso ti insulin parenterally. A ko fun wọn ti iwulo ojoojumọ fun hisulini ju awọn iwọn 40 lọ, papa ti o lagbara ti àtọgbẹ, oyun, ketosis, itan-akọọlẹ ti dayabetik ti waye. Ati pẹlu pẹlu hyperglycemia ti o tobi ju 13.9 mmol / l ati glucosuria ti o nira, koko ọrọ si iṣeduro itọju ailera.

Owun to le igbelaruge:

• ajẹsara-obinrin,
• ríru ti ríru, ìgbagbogbo ati igbe gbuuru,
• idapọmọra jaundice,
• ere iwuwo
• dinku ninu nọmba ti leukocytes ati platelet,
• agranulocytosis,
• hemolytic ati ẹjẹ iṣan,
• Ẹhun ara - itching, erythema, ati dermatitis.

Lilo ilosiwaju le ja si piparẹ ti ipa iwuri ti o dara ni ibẹrẹ lori awọn sẹẹli beta. Lati ṣe idi eyi, wọn le ṣe idapo pẹlu hisulini tabi ya awọn isinmi ni itọju ailera. Eyi ngba ọ laaye lati mu pada esi ti awọn sẹẹli beta pada si oogun ti o mu.

Loni, ipinnu lati pade awọn oogun iran-akọkọ ni a kọ silẹ laipẹ, nitori awọn iran miiran ni ipa ti o ni itankalẹ gaari diẹ sii nigba gbigbe awọn iwọn kekere, ewu ti ipa ẹgbẹ le dinku. Fun apẹẹrẹ, dipo 2 g fun ọjọ kan ti Tolbutamide, 0.02 g ti Glibenclamide ni a paṣẹ.

A ṣe akiyesi ipa hypoglycemic ti ipa nigbati a mu Glibenclamide, nitorinaa o jẹ boṣewa ni iṣiro idiyele ipa-gaari ti awọn oogun titun. O ti wa ni kikun ninu ifun ni igba diẹ, nitorinaa a paṣẹ fun u ni awọn iwọn to kere.

Glyclazide kii ṣe iyọda iwuwo nikan, ṣugbọn tun ni ipa ti o ni anfani lori awọn aye ijẹninilẹjẹ ati ilana ẹkọ rheology. Eyi ṣe idiwọ awọn ilolu alakan bii retinopathy ati thrombosis.

Nitori iyọkuro ti iṣaju nipasẹ awọn iṣan inu, Glycvidon ni a fun ni aṣẹ fun iṣmipọ iṣẹ idanimọ ni iwọntunwọnsi.

Ẹgbẹ meglitinides pẹlu Repaglinide ati Nateglinide.

Repaglinide jẹ itọsẹ ti benzoic acid, ipa rẹ ti o ni iyọdajẹ jẹ iru si sulfonylureas. Ipa ti iṣaaju ẹgbẹ jẹ hypoglycemia. O ti lo pẹlu pele ni ọran ti ẹdọ ajeji ati iṣẹ kidinrin.

Nateglinide jẹ itọsẹ ti D-phenylalanine, ni ipa ti o lọra ṣugbọn rirọsi-sọkalẹ gaari.

Biguanides pẹlu Metformin, Buformin, ati Fenformin. Iṣe ti biguanides da lori fa fifalẹ gbigbin glukosi ninu awọn sẹẹli ẹdọ, mu jijẹ iṣan rẹ pọ si ati imudara imuṣiṣẹ ti hisulini si awọn olugba ti o baamu. Ni akoko kanna, wọn ṣe idiwọ kolaginni lati awọn ọra, dinku gbigba ti glukosi lati awọn iṣan, mu iṣelọpọ ti awọn ọra ati dinku kikankikan ti kolaginni. Nitorinaa, ni itọju pẹlu awọn biguanides, a ti ṣe akiyesi idinku ti ounjẹ, eyiti o ṣe alabapin si pipadanu iwuwo.

A fun wọn ni isansa ti ipa ti ounjẹ ati mu awọn itọsẹ sulfonylurea.

• àtọgbẹ 1
• ipẹru
• ekikan
• kọma
• ikuna okan
• kikankikan myocardial infarction,
• ikuna ti atẹgun
• ọgbẹ
• arun
• isẹ
• iṣẹ ṣiṣe ti ẹdọ ati awọn kidinrin,
• oyun
• lactation
• ẹjẹ

Mu awọn biguanides le ja si idagbasoke ti awọn igbelaruge ẹgbẹ: hihan ti itọwo irin ninu iho roba, awọn iyọrisi dyspeptik ti itọ ara, awọn ẹmi ara, ẹjẹ, ati awọn omiiran.

Thiazolidinediones pẹlu Pioglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Rosglitazone ati Englitazone. Iṣe ti awọn oogun wọnyi da lori jijẹ ifamọ ti awọn ara si hisulini endogenous, dinku iṣelọpọ ti awọn ikunte ni awọn iṣan ati ọra adipose ati itusilẹ glukosi lati ẹdọ.

Awọn inhibitors Alpha-glucosidase - Acarbose ati Miglitol - ṣe idiwọ ilana iṣelọpọ glucose ninu ifun lati awọn polysaccharides ati oligosaccharides lati ounjẹ. Eyi n fa idinku glucose ẹjẹ. Nitori eyi, awọn carbohydrates ti a jẹ ni a ya sọtọ lati ara.

Mu awọn idiwọ alpha-glucosidase le wa pẹlu ibajẹ disiki nitori iyọkuro ati gbigba ti awọn carbohydrates, iṣelọpọ eyiti eyiti o waye ninu ifun nla. Ni idi eyi, itọju wa pẹlu ounjẹ ti o muna, eyiti o tumọ si hihamọ hihamọ ti gbigbemi carbohydrate eka.

Awọn aṣoju hypoglycemic tuntun jẹ awọn apẹrẹ mimetics, eyiti o jẹ analogues ti awọn iṣan. Incretins jẹ awọn homonu ti a ṣẹda nipasẹ awọn sẹẹli pataki ti iṣan lẹhin ti o jẹun, eyiti o ni ipa safikun si iṣelọpọ ti hisulini endogenous. Incretinomimetics pẹlu liraglutide, lixisenatide, sitagliptin, saxagliptin ati alogliptin.

Fun Isakoso parenteral

Ipinnu ti awọn igbaradi hisulini jẹ pataki fun iru 1 mellitus àtọgbẹ, ipa eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ aṣiri ti ko ni abawọn ati iṣelọpọ ti hisulini oloyin nipasẹ awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu panirun ti Langerhans. Ati lati ṣetọju ipo alaisan, iṣakoso parenteral ti hisulini jẹ pataki - itọju atunṣe.

Awọn ipo to nilo iṣakoso insulini ni iru 2 suga mellitus:

• ketoacidosis
• hyperosmolar ati lactic acidotic coma,
• aarun ati awọn aarun olorun,
• isẹ
• kikankikan ti onibaje arun,
• oyun
• awọn ami ti idagbasoke ti awọn ilolu lile lati eto iṣan,
• ipadanu iwuwo lojiji
• idagbasoke ti resistance si awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic.

Iwọn insulini ti a nṣakoso ṣe deede si iwọn ti aito. Oogun, iwọn lilo ati ipa ọna ti iṣakoso jẹ ipinnu nipasẹ endocrinologist ti o da lori awọn ami aisan ati awọn abajade ti iwadii afikun.

• Iṣẹ ṣiṣe kukuru - Insulan, Actrapid, Swinsulin ati awọn omiiran,
• iye alabọde - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard ati awọn omiiran,
• sise gigun - teepu hisulini, insiniinini aran ati awọn miiran.

Ninu itọju iru mellitus iru 1, isulini awọn oriṣiriṣi awọn iṣe iṣe ni a fi sii inu abẹrẹ sinu awọn agbegbe kan ni ibamu si ero ti dokita ṣe iṣeduro. Lati ni ipa ti o dara lati itọju ailera, ounjẹ jẹ dandan. Awọn insulins ti o ṣiṣẹ ni kuru ni a le ṣetọju inu, eyiti a lo ninu idagbasoke kma.

Itọju isulini le jẹ idiju:

• aropo ailagbara,
• Ẹhun
• hisulini resistance
• ọṣẹ abẹrẹ lẹhin-abẹrẹ,
• ede inu ara.

Lati ṣakoso isulini, o nilo iyọkuro isulini insulin, ohun endocrinologist gbọdọ ṣalaye bi o ṣe le lo o. Ti tọju insulini ninu firiji, ṣaaju ki abẹrẹ kọọkan ti wa ni ita ati igbona si iwọn otutu yara.

Awọn ọna miiran lo wa lati ṣe abojuto insulini - fifa insulin ti a ni ipese pẹlu atuluni insulini, awọn awoṣe oriṣiriṣi ti awọn ohun itọsi syringe ti a ṣe apẹrẹ fun lilo lẹẹkansi.

Ọpọlọpọ awọn oogun hypoglycemic wa ti o ṣe iranlọwọ ninu igbejako àtọgbẹ, ṣugbọn alamọdaju endocrinologist nikan le ṣe ilana ilana itọju to munadoko.

Awọn ohun-ini ati iṣe ti awọn itọsẹ sulfonylurea

Awọn ipilẹṣẹ ti sulfonylureas ni a ṣe awari ohun airotẹlẹ ni aarin orundun to kẹhin. Agbara ti awọn iru awọn ifunpọ iru bẹẹ ni a ṣeto ni akoko kan nigbati o yipada pe awọn alaisan wọnyẹn ti o mu awọn oogun sulfa lati yọkuro awọn ailera aarun tun gba idinku ninu suga ẹjẹ wọn. Nitorinaa, awọn nkan wọnyi tun ni ipa ailagbara hypoglycemic lori awọn alaisan.

Fun idi eyi, lẹsẹkẹsẹ bẹrẹ wiwa fun awọn itọsẹ sulfanilamide pẹlu agbara lati dinku ipele ti glukosi ninu ara. Iṣẹ yii ṣe alabapin si kolaginni ti awọn nkan pataki ti epo ọjọ agbaye akọkọ, eyiti o ni anfani lati yanju awọn iṣoro ti alakan.

Ipa ti awọn itọsẹ sulfonylurea ni nkan ṣe pẹlu imuṣiṣẹ ti awọn sẹẹli beta ti o ṣe pataki pẹlu ọwọ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu iwuri ati pọsi iṣelọpọ ti hisulini ailopin. Ohun pataki ti o ṣe pataki fun ipa rere ni ṣiwaju ni oronro ti ngbe ati awọn sẹẹli beta ni kikun.

O ṣe akiyesi pe pẹlu lilo pẹ ti awọn itọsẹ sulfonylurea, ipa akọkọ wọn ti o ga julọ ti sọnu. Oogun naa duro lati ni ipa lori yomijade ti hisulini. Awọn onimo ijinlẹ sayensi gbagbọ pe eyi jẹ nitori idinku ninu nọmba awọn olugba lori awọn sẹẹli beta. O tun ṣafihan pe lẹhin isinmi ni iru itọju, ifura ti awọn sẹẹli wọnyi si oogun naa le ṣe pada patapata.

Diẹ ninu awọn sulfonylureas le tun fun ni afikun ipa-pancreatic. Iru iṣe bẹẹ ko ni iye iṣegun pataki. Awọn igbelaruge ifaara pẹlẹbẹ pẹlu:

1. ilosoke ninu alailagbara ti awọn ara-ara ti o gbẹkẹle hisulini si isulini ti iseda ailopin,
2. dinku iṣelọpọ glukosi ẹdọ.

Gbogbo eto idagbasoke ti awọn ipa wọnyi lori ara jẹ nitori otitọ pe awọn oludoti ("Glimepiride" ni pato):

1. mu nọmba awọn olugba ti o ni ifura si hisulini lori sẹẹli fojusi,
2. ti agbara mu ibaraenisọrọ hisulini-olugba,
3. normalize awọn gbigbe ti ifihan postreceptor.

Ni afikun, ẹri wa pe awọn ipilẹṣẹ sulfonylurea le di ayase fun itusilẹ ti somatostatin, eyiti yoo jẹ ki o ṣee ṣe lati dinku iṣelọpọ glucagon.

Sulfonylureas

Ọpọlọpọ awọn iran ti nkan yii:

• Iran akọkọ: “Tolazamide”, “Tolbutamide”, “Carbutamide”, “Acetohexamide”, “Chlorpropamide”,
• Iran keji: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
• Iran kẹta: Glimepiride.

Titi di oni, ni orilẹ-ede wa, awọn oogun ti iran 1st jẹ eyiti a fẹrẹ ko lo ninu iṣe.

Iyatọ akọkọ laarin awọn oogun 1 ati awọn iran 2 ni awọn iwọn oriṣiriṣi ti iṣe wọn. Agbara iran sulfonylurea keji 2 le ṣee lo ni awọn iwọn lilo kekere, eyiti o ṣe iranlọwọ lati dinku agbara iṣeeṣe ti awọn ipa ẹgbẹ pupọ.

Sisọ ni awọn nọmba, iṣẹ-ṣiṣe wọn yoo jẹ 50 tabi paapaa awọn akoko 100 ti o ga julọ. Nitorinaa, ti iwọn ti a beere lojoojumọ iwọn lilo ti awọn oogun iran 1 yẹ ki o jẹ lati 0.75 si 2 g, lẹhinna awọn oogun iran keji 2 ti pese iwọn lilo 0.02-0.012 g.

Diẹ ninu awọn ipilẹṣẹ hypoglycemic le tun jẹ oriṣiriṣi ni ifarada.

Awọn oogun ti o gbajumo julọ

Gliclazide - Eyi jẹ ọkan ninu awọn oogun naa ti a paṣẹ fun ni igbagbogbo. Oogun naa kii ṣe ipa hypoglycemic nikan, ṣugbọn o tun ṣe alabapin si ilọsiwaju:

• itọkasi hematological
• aroko ohun-ini ti ẹjẹ,
• awọn ọna ẹrọ hemostat, microcirculation ẹjẹ,
• isẹgun hebarin ati iṣẹ fibrinolytic,
• ifarada heparin.

Ni afikun, Glyclazide ni anfani lati ṣe idiwọ idagbasoke ti microvasculitis (ipalara bibajẹ), ṣe idiwọ eyikeyi awọn ifarahan ibinu ti platelet, ṣe alekun itọka ipinya ati ṣafihan awọn ohun-ini ti antioxidant ti o tayọ.

Glycvidon - oogun ti o le ṣe paṣẹ fun awọn ẹgbẹ wọnyẹn ti awọn alaisan ti o ti ni iṣẹ kuru iṣẹ diẹ. Ni awọn ọrọ miiran, ti a pese pe ida marun ninu marun ti awọn metabolites ni o yọ jade nipasẹ awọn kidinrin ati 95 to ku nipasẹ awọn ifun

Glitizide O ni ipa iṣafihan ati pe o le ṣe aṣoju iwọn kekere ti eewu ninu awọn aati hypoglycemic. Eyi mu ki o ṣee ṣe lati ma kojọpọ ati pe ko ni awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ.

Awọn ẹya ti lilo awọn aṣoju oral

Awọn oogun itọju aarun alakan le jẹ itọju akọkọ fun àtọgbẹ 2, eyiti o jẹ ominira ti gbigbemi hisulini. Iru awọn oogun bẹ ni a gba iṣeduro fun awọn alaisan ti o ju ọdun 35 lọ ati laisi iru awọn ilolu ti ọna-ẹkọ rẹ:

1. ketoacidosis
2. ailagbara
3. awọn ailera ti o nilo itọju ailera insulin.

Awọn igbaradi Sulfonylurea kii ṣe itọkasi fun awọn alaisan wọnyẹn, paapaa pẹlu ounjẹ to peye, ibeere ojoojumọ fun insulin homonu koja ami ti awọn iwọn 40. Ni afikun, dokita kii yoo ṣe ilana fun wọn ti fọọmu ti o muna ba wa ninu arun mellitus kan, itan-akọọlẹ ti dayabetik ati glucosuria giga lodi si lẹhin ti itọju ailera ti o tọ.

Gbigbe lọ si itọju pẹlu sulfonylurea ṣee ṣe labẹ majemu ti iṣelọpọ agbara carbohydrate, isanwo nipasẹ awọn abẹrẹ afikun ti hisulini ni awọn iwọn ti o kere ju awọn ẹya 40. Ti o ba jẹ dandan, to KẸRIN 10, iyipada yoo ṣee ṣe si awọn itọsẹ ti oogun yii.

Lilo igba pipẹ ti awọn itọsẹ sulfonylurea le fa idagbasoke ti resistance, eyiti o le bori nikan pẹlu itọju ailera pẹlu awọn igbaradi insulin. Ni àtọgbẹ 1, iru ọgbọn inu yii yoo fun abajade rere ni iyara ati pe yoo ṣe iranlọwọ lati dinku ibeere ojoojumọ ti hisulini, bi daradara ilọsiwaju papa ti arun naa.

Sisun lilọsiwaju ti retinopathy nitori sulfonylurea ni a ti ṣe akiyesi, ati retinopathy dayabetik jẹ ilolu to ṣe pataki. Eyi le jẹ nitori iṣẹ angioprotective ti awọn itọsẹ rẹ, ni pataki awọn ti o jẹ ti iran keji. Sibẹsibẹ, iṣeeṣe idaniloju kan wa ti ipa atherogenic wọn.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn ipilẹṣẹ ti oogun yii ni a le ṣe idapo pẹlu hisulini, bi awọn biguanides ati “Acarbose”. Eyi ṣee ṣe ni awọn ọran nibiti ilera alaisan ko ni ilọsiwaju paapaa pẹlu awọn iwọn 100 ti insulini ti a fun ni aṣẹ fun ọjọ kan.

Lilo awọn oogun gbigbẹ-ẹjẹ sulfonamide, o yẹ ki o ranti pe iṣẹ wọn le fa fifalẹ:

1. aiṣedeede aladaani,
2. salicylates,
3. Bọtini
4. Etionamide
5. Cyclophosphamide
6. tetracyclines
7. Chloramphenicol.

Nigbati o ba lo awọn owo wọnyi ni afikun si awọn oogun sulfa, iṣelọpọ le ti bajẹ, eyiti yoo yori si idagbasoke ti hyperglycemia.

Ti o ba darapọ awọn itọsẹ sulfonylurea pẹlu awọn diuretics thiazide (fun apẹẹrẹ, "Hydrochlorothiazod") ati BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") ni awọn abere to tobi, lẹhinna apakokoro le bẹrẹ si dagbasoke. Thiazides ṣe idiwọ ipa ti awọn itọsẹ sulfonylurea nipasẹ ṣiṣi awọn ikanni potasiomu. LBCs yorisi awọn idalọwọduro ni ipese ti awọn als kalisiomu si awọn sẹẹli beta ti oronro.

Awọn itọsi lati sulfonylureas ṣe alekun pupọ si ipa ati ifarada ti awọn ọti-lile. Eyi jẹ nitori idaduro ni ifoyina ti acetaldehyde. Ifihan ti awọn aati antabuse-bii tun ṣeeṣe.

Ni afikun si hypoglycemia, awọn abajade ailoriire le jẹ:

• dyspeptiki ségesège
• idapọmọra jaundice,
• ere iwuwo
• eegun tabi ẹjẹ ẹjẹ,
• idagbasoke awọn aati inira,
• iparọ iparọ pada,
• thrombocytopenia
• agranulocytosis.

Meglitinides

Labẹ meglitinides yẹ ki o ye awọn olutọsọna prandial.

Repaglinide jẹ itọsẹ ti benzoic acid. Oogun naa yatọ si ni kemikali be lati awọn itọsẹ sulfonylurea, ṣugbọn wọn ni ipa kanna lori ara. Repaglinide awọn bulọọki awọn ikanni potasiomu ATP-igbẹkẹle ninu awọn sẹẹli beta ti nṣiṣe lọwọ ati ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ insulin.

Idahun ara ti o wa ni idaji idaji lẹhin jijẹ ati pe a ṣe afihan nipasẹ idinku suga suga. Laarin awọn ounjẹ, ifọkansi ti hisulini ko yipada.

Bii awọn oogun ti o da lori sulfonylureas, idaamu akọkọ jẹ hypoglycemia. Ni iṣọra pupọ, oogun naa ni a le ṣe iṣeduro fun awọn alaisan wọnyẹn ti o ni iṣiṣẹ iṣan tabi ikuna ẹdọ.

Nateglinide jẹ itọsẹ ti D-phenylalanine. Oogun naa ṣe iyatọ si awọn miiran ti o jọra ni ṣiṣe iyara, ṣugbọn iduroṣinṣin diẹ. O jẹ dandan lati lo oogun naa fun iru 2 suga mellitus lati fi agbara mu idinku hyperglycemia postprandial.

A ti mọ Biguanides lati awọn ọdun 70s ti orundun to kẹhin ati pe a fun ni ilana fun titọju hisulini nipasẹ awọn sẹẹli beta ti oronro. Ipa wọn ni ipinnu nipasẹ idiwọ ti gluconeogenesis ninu ẹdọ ati ilosoke ninu agbara lati ṣe glukosi pupọ. Ni afikun, ọpa le fa fifalẹ ṣiṣiṣẹ ṣiṣiṣẹ ti hisulini ati mu ifunmọ rẹ pọ si awọn olugba hisulini. Ninu ilana yii, iṣelọpọ ati gbigba gbigba glukosi pọ si.

Biguanides ko dinku ipele suga suga ti eniyan ti o ni ilera ati awọn ti o jiya lati oriṣi aarun 2 ti suga mellitus (ti pese ounjẹ ni alẹ).

Hypeglycemic biguanides le ṣee lo ninu idagbasoke iru àtọgbẹ 2. Ni afikun si idinku suga, ẹya yii ti awọn oogun pẹlu lilo gigun wọn ni iyanju ni ipa ti iṣelọpọ sanra.

Bi abajade ti lilo awọn oogun ti ẹgbẹ yii:

1. lipolysis mu ṣiṣẹ (ilana ti pipin awọn ọra),
2. dinku yanilenu
3. iwuwo maa pada si deede.

Ni awọn ọrọ miiran, lilo wọn wa pẹlu idinku ninu akoonu ti triglycerides ati idaabobo awọ ninu ẹjẹ, o le sọ pe biguanides jẹ awọn tabulẹti fun gbigbe gaari suga.

Ni iru 2 àtọgbẹ mellitus, o ṣẹ ti iṣelọpọ tairodu le tun ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣoro ni iṣelọpọ ọra. Ni to 90 ida ọgọrun ti awọn ọran, awọn alaisan lopọju. Fun idi eyi, pẹlu idagbasoke ti àtọgbẹ, pẹlu isanraju ti nṣiṣe lọwọ, o jẹ dandan lati lo awọn oogun ti o ṣe deede iwuwọn ti iṣọn ara.

Ifihan akọkọ fun lilo awọn biguanides jẹ àtọgbẹ 2 iru. Oogun naa ṣe pataki ni pataki si lẹhin ti iwuwo pupọ ati ailera itọju ajẹsara tabi munadoko to ti awọn igbaradi sulfonylurea. Iṣe ti biguanides ko waye ni aisi insulin ninu ẹjẹ.

Awọn idiwọ eefin eegun Alfa ṣe idiwọ fifọ ti awọn polysaccharides ati oligosaccharides.Gbigba ati iṣelọpọ ti glukosi dinku ati nitorinaa ikilọ kan ti idagbasoke ti hyperglycemia postprandial. Gbogbo awọn carbohydrates ti a mu pẹlu ounjẹ, ni ipo wọn ti ko yipada, tẹ awọn apakan isalẹ ti iṣan-inu kekere ati nla. Gbigba monosaccharides gba to wakati mẹrin.

Ko dabi awọn oogun sulfa, awọn idiwọ alukulu glucose ko mu idasilẹ hisulini pọ ati ko le fa hypoglycemia.

Gẹgẹbi abajade ti awọn ijinlẹ, a fihan pe itọju ailera pẹlu iranlọwọ ti “Acarbose” le ni ifa pọ pẹlu idinku ninu o ṣeeṣe lati dagbasoke awọn ẹru to ṣe pataki ti atherosclerosis.

Lilo awọn inhibitors iru bẹ le wa ni irisi monotherapy, ati tun ṣajọpọ wọn pẹlu awọn oogun ọpọlọ miiran ti o dinku gaari ẹjẹ. Iwọn akọkọ ni igbagbogbo jẹ 25 si 50 miligiramu lẹsẹkẹsẹ ṣaaju tabi lakoko ounjẹ. Pẹlu itọju atẹle, iwọn lilo le pọ si pọ julọ (ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 600 miligiramu).

Awọn itọkasi akọkọ fun ipinnu lati pade awọn inhibitors alpha-glucosidase ni: oriṣi 2 suga mellitus pẹlu itọju ounjẹ ti ko dara, iru aarun mii ọkan ti 1, ṣugbọn koko ọrọ si itọju apapọ.

Awọn oogun hypoglycemic olokiki ati analogues wọn

Àtọgbẹ mellitus jẹ ilana aisan ti o wọpọ ti o ni ipa nọmba nla ti eniyan. Arun jẹ igbẹkẹle (iru 1) ati ominira (Iru 2) lati hisulini. Ni fọọmu akọkọ, ifihan rẹ ni a nilo, ati ni ẹẹkeji - iṣakoso ti awọn tabulẹti hypoglycemic roba.

Iṣe ti awọn oogun hypoglycemic roba ti wa ni ifọkansi lati dinku glukosi ẹjẹ. Ẹrọ yii da lori abuda hisulini si awọn olugba rẹ, eyiti o fun laaye lati ni ipa iṣelọpọ suga. Gẹgẹbi abajade, ipele glukosi di isalẹ nitori otitọ pe lilo rẹ ni awọn eepo agbegbe pọsi ati iṣelọpọ suga ninu ẹdọ ti ni idiwọ.

Ipa ti awọn aṣoju oral tun ni nkan ṣe pẹlu bibu awọn sẹẹli-ẹyin ti oronro, ninu eyiti iṣelọpọ hisulini ailopin. Awọn oogun mu iṣẹ ṣiṣe ti igbehin, ṣe alabapin si abuda iyara si awọn olugba, eyiti o mu gbigba gaari si inu ara.

Insulin jẹ nkan pataki ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ nilo. Ṣugbọn lẹgbẹẹ rẹ awọn oogun pupọ diẹ sii wa fun iṣakoso ọpọlọ ti o ni ipa hypoglycemic. A ṣe agbejade wọn ni irisi awọn tabulẹti ati pe o mu ni ẹnu ni itọju ti àtọgbẹ Iru 2.

Awọn oogun ṣe iranlọwọ lati ṣe deede glukosi ẹjẹ. Awọn ẹgbẹ awọn oogun lo wa. Iwọnyi pẹlu sulfonylureas, meglitinides, biguanides, awọn idiwọ alpha-glucosidase.

Fun iṣakoso parenteral, a ti lo hisulini. Awọn abẹrẹ jẹ pataki pupọ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1. Ipele yii ti ẹkọ nipa ẹkọ aisan jẹ ibajẹ pẹlu iṣelọpọ ti iṣelọpọ hisulini ailopin. Nitorinaa, lati ṣe deede ipo alaisan, itọju ailera ni a nilo nipasẹ ifihan ti insulini atọwọda.

Awọn ipo wa nibiti lilo insulini ṣe pataki fun àtọgbẹ type 2. Iwọnyi pẹlu:

• Ketoacidosis.
• Koma
• Arun ti ẹya àkóràn tabi purulent iseda.
• Iṣẹ abẹ.
• Awọn akoko igbala ti awọn ailera onibaje.
• Jije ọmọ.
• Iwaju awọn lile lile ni sisẹ awọn iṣan ara ẹjẹ.
• Lojiji iwuwo pipadanu.
• Ifihan ti resistance si awọn tabulẹti hypoglycemic iṣọn.

Iwọn lilo hisulini ni a pinnu ni taara nipasẹ dọkita ti o wa deede si. Tẹ nkan ti o pọ sii bi alaisan ti ko ni agbara. Ni akoko, ọpa naa ni ipa ti o yatọ: kukuru, alabọde ati gigun.

Oogun naa jẹ abẹrẹ labẹ awọ ara si awọn ẹya kan pato ti ara ni ibamu si ero ti dokita ti dagbasoke.Ni inu, a gba laaye nkan naa lati ṣe abojuto nikan pẹlu idagbasoke ti coma, lilo aṣoju kukuru kan.

Itọju insulini le ja si awọn abajade odi ti o ṣeeṣe. Alaisan naa le ni iriri aisan hypoglycemic syndrome, iṣehun inira, resistance insulin, lipodystrophy, wiwu.

Inulin wa ni agbara nipasẹ lilo syringe tabi fifa pataki kan. Aṣayan ikẹhin jẹ rọrun pupọ lati lo ati pe o le ṣee lo leralera.

Oogun nfunni awọn iran pupọ ti ọpa yii. Akọkọ pẹlu awọn tabulẹti roba "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide", si keji - "Glycvidon", "Glizoksid", "Gliclazid", "Glipizid", ati si kẹta - "Glimepiride".

Bayi, awọn oogun hypoglycemic akọkọ ni a ko lo ni itọju ti àtọgbẹ. Awọn oogun ti awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi yatọ si ara wọn ni alefa ti iṣẹ ṣiṣe. Awọn ọna ti awọn iran 2 jẹ diẹ sii ni agbara, nitorinaa o ti lo ni awọn abẹrẹ kekere. Eyi yago fun iṣẹlẹ ti ipa ẹgbẹ.

Awọn dokita fẹran iṣaro ti o da lori ọran ile-iwosan. Ninu ija lodi si suga ẹjẹ ti o ga, awọn tabulẹti atẹle ti fihan ara wọn daradara:

• Glycvidon. O jẹ ilana fun abojuto ẹnu si awọn alaisan pẹlu ailera kekere ti iṣẹ ṣiṣe kidirin. Ọpa naa ṣe iranlọwọ lati dinku awọn ipele glucose ẹjẹ, imudarasi ipo alaisan.
• "Glipizide." Awọn tabulẹti roba ni ipa ti o ni agbara ni àtọgbẹ, o fẹrẹ ko fun awọn aati buburu.

Awọn oogun ọra eefin-kekere - ọna akọkọ ti itọju ailera fun iru 2 àtọgbẹ, eyiti ko ni igbẹkẹle hisulini. Awọn aṣoju hypoglycemic ti oogun ni a paṣẹ fun awọn alaisan ju ọjọ-ori ọdun 35 lọ, ati pe o tun pese pe awọn alaisan ko ni ketoacidosis, aarun alarun, awọn arun, fun itọju eyiti iṣakoso abojuto ti insulin ti jẹ dandan.

A ko gba laaye awọn tabulẹti Sulfonylurea lati lo nipasẹ awọn eniyan ti o nilo iye oye ti hisulini lojoojumọ, jiya lati arun mellitus ti o nira, coma dayabetik, ati pọ si glucosuria.

Pẹlu itọju gigun pẹlu awọn tabulẹti ẹnu, resistance le dagbasoke ninu ara, eyiti o le ṣakoso nikan pẹlu iranlọwọ ti itọju eka pẹlu hisulini. Fun awọn alaisan ti o ni iru akọkọ ti àtọgbẹ, itọju yii ṣe iranlọwọ lati ṣaṣeyọri aṣeyọri ni iyara, bakanna dinku idinku igbẹkẹle ara eniyan.

Awọn tabulẹti le wa ni idapo pẹlu hisulini, awọn biguanides ninu ọran naa nigbati alaisan ko ni itara dara julọ nigbati o ngba iwọn lilo hisulini nla fun ọjọ kan. Ijọpọ pẹlu awọn aṣoju bii Butadion, Cyclophosphamide, Levomycetin, nyorisi ibajẹ ninu iṣẹ ti awọn itọsẹ.

Pẹlu idapọ ti sulfonylureas pẹlu diuretics ati CCB, antagonism le dagbasoke. Lọtọ, o tọ lati sọ nipa lilo oti lakoko lilo awọn oogun. Awọn itọsẹ ni ipa igbese ti o pọ si ti ọti.

Awọn owo ti a ronu ṣe itasi ifilọ ti homonu hisulini sinu ẹjẹ. Ọkan ninu wọn ni Repaglinide. O jẹ itọsẹ ti benzoic acid. O yatọ si awọn igbaradi sulfonourea miiran, ṣugbọn ipa lori ara jẹ kanna. Oogun naa ṣe okun yomijade ti hisulini.

Ara naa dahun si gbigba lẹhin iṣẹju 30 nipa idinku ipele ti glukosi ninu ẹjẹ alaisan. Awọn tabulẹti ẹnu roba Repaglinide yẹ ki o mu pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu ẹdọ ati ikuna ọmọ.

Oogun miiran ti o ni ibatan si meglitinides jẹ Nateglinide. O jẹ itọsi ti D-phenylalanine. Awọn tabulẹti ẹnu jẹ doko gidi, ṣugbọn ko pẹ. O gba ọ niyanju lati mu oogun yii fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Wọn ṣe ifọkansi lati dinku iṣẹjade ti glukosi ninu ẹdọ ati mu igbesoke rẹ jade lati ara.Pẹlupẹlu, awọn aṣoju oral mu iṣẹ ṣiṣe hisulini ṣiṣẹ, ṣe alabapin si asopọ ti o dara julọ pẹlu awọn olugba rẹ. Eyi ngba ọ laaye lati ṣe deede awọn ilana iṣelọpọ ati mu gbigba gaari pọ si.

Biguanide ni ipa rere ni niwaju iru àtọgbẹ 2, ko dinku glucose ninu ẹjẹ eniyan ti o ni ilera. Ni afikun si idinku suga, iru awọn oogun pẹlu lilo pẹ ni ipa ti o ni anfani lori iṣelọpọ ti awọn ikunte ninu ara. Eyi ṣe pataki pupọ, nitori awọn alagbẹ a maa jẹ ara sanra.

Nigbati o ba mu awọn tabulẹti, ilana pipin awọn ọra jẹ iwuwasi, ifẹ lati jẹ ni dinku, ipo alaisan naa ni a tun pada ni kutukutu. Nigba miiran lilo ẹgbẹ yii ti awọn oogun fa idinku kan ni ipele ti triglycerides ati idaabobo awọ ninu ẹjẹ.

Awọn tabulẹti ikunra ti ẹgbẹ yii ṣe iranlọwọ lati dinku ilana ti pipin awọn carbohydrates. Bi abajade, gbigba gaari ti ko dara waye, iṣelọpọ rẹ dinku. Eyi ṣe iranlọwọ idiwọ ilosoke ninu glukosi, tabi hyperglycemia. Awọn carbohydrates ti o jẹ eniyan nipasẹ ounjẹ wọ inu awọn iṣan inu ni ọna kanna bi wọn ṣe wọle si ara.

Itọkasi akọkọ fun ipinnu lati pade iru awọn tabulẹti ẹnu ni iru àtọgbẹ 2, eyiti ko le ṣakoso pẹlu ounjẹ ijẹẹmu. Wọn tun ṣe itọju kan fun iru akọkọ ti ẹkọ aisan, ṣugbọn nikan gẹgẹbi apakan ti itọju pipe.

Awọn onisegun ni akọkọ fẹ lati juwe awọn tabulẹti ẹnu ti a pe ni “Glidiab” si awọn alaisan. Wọn eroja ti nṣiṣe lọwọ jẹ gliclazide. Oogun naa ṣe agbejade ipa akiyesi lori idinku suga ẹjẹ, mu awọn aye ijẹniniya mu, awọn ohun-ini ẹjẹ, hemostasis, sisan ẹjẹ.

Ọpa ṣe idilọwọ awọn bibajẹ ẹhin, yọkuro ipa ti ko dara ti awọn platelets, ni ipa antioxidant. O ko le ṣe ilana rẹ ni ọran ti ifunra si awọn paati ti oogun naa, iru 1 àtọgbẹ mellitus, ketoacidosis, coma, kidinrin ati ikuna ẹdọ, ibimọ ọmọ ati ifunni, ọjọ-ori o kere ju ọdun 18.

Awọn tabulẹti fun iṣakoso oral mu iṣelọpọ ti insulin nipasẹ awọn ti oronro, mu idasilẹ ti nkan yii. Paapaa ni itẹlọrun ni ipa idagbasoke ti ifamọ ti awọn sẹẹli agbeegbe si hisulini. Oogun naa ni a fun ni iru àtọgbẹ mellitus 2 lakoko lakoko monotherapy tabi ni apapo pẹlu metformin tabi hisulini.

A ko gba ọ laaye lati mu awọn oogun fun awọn eniyan ti o ni ketoacidosis, coma, ifamọra giga si oogun naa, ẹdọ nla tabi arun kidinrin, aigbagbọ lactose, aini lactase ninu ara. Pẹlupẹlu, o ko le lo oogun naa fun aboyun ati alaboyun, awọn ọmọde.

Wa ni irisi awọn tabulẹti roba ti a pe ni "L-thyroxine". Ṣeto ni ibere lati mu awọn ilana iṣelọpọ ti awọn carbohydrates ati awọn nkan pataki miiran, mu iṣẹ ti okan ati iṣan inu ẹjẹ jẹ, eto aifọkanbalẹ.

Lilo eegun oogun roba ni a leefin fun awọn alaisan ti o jiya lati ifarada ti ara ẹni si awọn ẹya rẹ, tairotoxicosis, ikọlu ọkan, myocarditis, ailagbara adrenal, ifamọ si galactose, aipe lactase, ati gbigba gbigba talaka.

Awọn ì Pẹgbẹ dinku awọn ipele glucose ẹjẹ, ṣe deede itankale gaari jakejado ara. Iṣeduro kan ni a gbaniyanju fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, ti o ba jẹ pe ijẹun ati adaṣe ko ba mu abajade to tọ.

Ọpọlọpọ contraindications wa si lilo oogun oogun. Lilo igba pipẹ ni ipa lori ilera eniyan. A ko gba laaye Metformin lati lo pẹlu hypersensitivity si oogun, coma, ketoacidosis, ikuna ẹdọ, ikuna ọmọ inu, iṣẹ-abẹ nla, ọti onibaje, oti mimu, mimu ọmọ, awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun mẹwa.

Atokọ ti awọn nkan hypoglycemic tun pẹlu tiamazole - nkan ti nṣiṣe lọwọ ti oogun roba "Tyrosol". O ti paṣẹ fun thyrotoxicosis lati dinku iṣelọpọ ti awọn homonu tairodu. Imukuro arun yii jẹ pataki ni niwaju àtọgbẹ.

A ko gba ọ niyanju lati mu awọn oogun fun agranulocytosis, aibikita fun ẹni kọọkan si oogun naa, granulocytopenia, lilo iṣuu soda levothyroxine lakoko gbigbe ọmọ, idaabobo, awọn ọmọde labẹ ọdun 3. Pẹlu iṣọra to gaju, oogun oogun roba ni a nilo fun awọn eniyan ti o jiya lati ikuna ẹdọ.

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o lagbara ti o nilo itọju. Awọn ilana itọju to wulo yẹ ki o ni idagbasoke nipasẹ ologun ti o lọ si. Awọn ilana ti ko tọ lati dojuko pathology le fa awọn abajade to lewu fun igbesi aye eniyan ati ilera.

Awọn oogun Hypoglycemic ni a lo lati ṣe itọju àtọgbẹ. Awọn oogun wọnyi mu iṣelọpọ hisulini ninu aporo ati mu ifamọ ti awọn sẹẹli fojusi si iṣe ti homonu yii. Atokọ awọn oogun naa jẹ pupọ, nitori o jẹ aṣoju nipasẹ nọmba nla ti awọn oludoti agbara ati awọn orukọ iṣowo.

Awọn aṣoju ajẹsara ara a lo fun iru àtọgbẹ 2 lati fi ẹjẹ suga kekere silẹ. Iṣe wọn ni nkan ṣe pẹlu ibẹrẹ iṣelọpọ ti iṣọn ara wọn nipasẹ awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu eniyan ti Langerhans. O jẹ ilana yii ti o ni idamu nipasẹ ilosoke ninu gaari ẹjẹ. Insulini ṣe ipa ti bọtini ninu ara, ọpẹ si eyiti glukosi, eyiti o jẹ ifipamọ agbara, le wọ inu sẹẹli. O di kokan molikula kan ati, nitorinaa, wọ inu cytoplasm ti sẹẹli.

Awọn nkan inu hypoglycemic le mu iṣelọpọ ti somatostatin, dinku idinku iṣelọpọ ti glucagon.

Awọn oogun ti a lo lati ṣe itọju àtọgbẹ mellitus ṣe alabapin si jijẹ glukosi sinu sẹẹli, nitorinaa, ara lo agbara ti o jẹ pẹlu ounjẹ. Ni afikun, diẹ ninu awọn oogun naa le mu ifamọ ti awọn sẹẹli pọ si iwọn kekere ti hisulini ti o jẹ iṣelọpọ. Awọn nkan antidiabetic le ṣe ilọsiwaju awọn ibatan insulin-receptor ati iṣelọpọ ifihan ti a firanṣẹ si ọpọlọ lati gbe ọpọlọpọ iye homonu yii jade.

O da lori sisẹ iṣe, nitori eyiti o dinku ipin iye gaari ninu ẹjẹ, gbogbo awọn oogun lo pin si awọn ẹgbẹ pupọ ti awọn nkan. Awọn iru awọn ẹka ti awọn oogun ti o sokale suga wa:

A le pin awọn oogun suga-ẹjẹ si awọn ẹgbẹ pupọ.

• sulfonylurea ati awọn itọsẹ rẹ,
• idiwọ alpha glucosidases,
• meglitinides,
• biguanides
• thiazolidinediones,
• alekun yomijade - incretinomimetics.

Biguanides, eyiti eyiti Metformin jẹ, jẹ lodidi fun idinku yomijade ti glukosi nipasẹ ẹdọ lati awọn ọlọjẹ ati awọn ọra, ati tun dinku resistance ti awọn eepo si hisulini. Awọn insulini, eyiti o ni ipilẹ sulfstonelurea, bii meglitinides, le ṣe imudara yomi homonu ninu aporo. Awọn glitazones dinku iṣakojọpọ ara si nkan na ati dinku iṣelọpọ ti inu ninu gaari. Awọn oogun bii awọn idiwọ alpha-glucosidase le ṣe ibajẹ gbigba glukosi lati awọn ọja ounje, lakoko ti o dinku idinku wọn ninu pilasima ẹjẹ.

Awọn wọnyi ni awọn oogun antidiabetic ti o le mu ni ẹnu laisi lilo awọn abẹrẹ. A lo wọn ni awọn ipele ibẹrẹ ti ẹkọ ti arun pẹlu awọn oye kekere ti awọn oogun ti a lo ati awọn iwọn lilo kekere wọn. Nigbagbogbo, awọn agunmi tabi awọn tabulẹti ni a lo. Isakoso abojuto jẹ irọrun fun alaisan, ko nilo awọn ọgbọn ati ipo afikun fun imuse.

Àtọgbẹ 2 tun lo bi abẹrẹ.Eyi ṣee ṣe ti alaisan naa ba nilo awọn iwọn-giga ti nkan ti nṣiṣe lọwọ, eyiti o nilo alaisan lati gba awọn iwọn nla ti awọn tabulẹti. Fọọmu iṣakoso yii jẹ itẹwọgba fun awọn alaisan ti ko fi aaye gba awọn owo, ati ni ọran ti awọn iṣoro to nira ti iṣan-inu ara. Lilo awọn oogun parenteral fun awọn rudurudu ti ọpọlọ ti alaisan, eyiti o dabaru pẹlu lilo deede ti awọn nkan antidiabetic ninu, ni a fihan.

Ayebaye ti awọn oogun ti o lọ suga, ni awọn eroja ti o munadoko julọ:

Oogun le da lori iṣuu soda levothyroxine.

• tolbutamide
• alamọrin,
• chlorpropamide
• glibenclamide,
• agekuru
• gliclazide
• glimepiride
• iṣuu soda levothyroxine,
• metformin hydrochloride,
• tiamazole,
• glycidone
• atunkọ.

Awọn oogun lori ọja pẹlu tiwqn kanna le ni awọn orukọ oriṣiriṣi.

Ayiyọ tuntun sulfonylurea itọsẹ. Kopa ninu imudara iṣelọpọ iṣaaju ti insulin nipasẹ awọn sẹẹli beta ti oronro. O munadoko laisiyonu awọn ibi giga ni jijẹ ninu gaari ẹjẹ nipa mimu ṣetọju ipele rẹ ni awọn iwọn kanna. Ni afikun, oogun kan ti o da lori rẹ le ṣe idiwọ thrombosis ati dinku nọmba ti awọn ilolu ti àtọgbẹ.

Bakannaa tọka si oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti sulfonylurea, ṣugbọn o le ṣee lo fun àtọgbẹ 1 iru. Ṣe afikun itusilẹ ti hisulini, ni ipa lori awọn ikanni potasiomu ti awọn sẹẹli beta. Ipa ti oogun naa ko pẹ, ati nitorinaa, a nilo iwọn lilo keji lẹhin awọn wakati 5-8. A ko lo irinṣẹ naa fun o ṣẹ ẹdọ tabi awọn kidinrin tabi ketoacidosis ti o ni atọgbẹ.

Oogun hypoglycemic kan ti o jẹ aami si homonu tairodu ti fipamọ nipa ẹṣẹ tairodu. O ti lo ni apapọ pẹlu awọn oogun ti eroja ti o yatọ ati pe o ṣe igbelaruge isunmọ dara julọ pẹlu hisulini pẹlu awọn sẹẹli fojusi. Nitorinaa, iye gaari ninu ẹjẹ lọ silẹ ni kiakia. A nlo igbagbogbo fun coma hyperglycemic, nitori pe o ni iyara ati ipa pataki.

Bii akojọ awọn oogun ti ẹgbẹ biguanide ati pe o ṣe idiwọ gbigba glukosi ninu ifun, ṣe idiwọ dida glucagon ninu ẹdọ. Eyi ṣe iranlọwọ lati dinku iwulo fun iṣelọpọ hisulini. Daradara ti baamu fun awọn alaisan ti o sanra nitori isanraju. Ohun elo naa ṣe deede dọgbadọgba ti lipoproten ẹjẹ, ṣe idiwọ idagbasoke ti atherosclerosis ati awọn aibuku ti odi iṣan.

O jẹ inhibitor ti homonu tairodu, ati pe a lo ninu ọran ti ilodiẹ ti awọn oogun hypoglycemic, eyi kan ni pataki si lilo alekun iṣuu soda levothyroxine. Lati ra oogun ti o da lori nkan yii, o dajudaju nilo iwe ilana lilo oogun kan, nitori pe o jẹ oogun ti o lagbara ti, ti a ba lo ni aiṣedeede, le ja si awọn aati inira tabi paapaa iku ti alaisan.

Atunyẹwo ti awọn oogun ti o sokale gaari fun iru àtọgbẹ 2

Awọn oogun ifunra gaari fun iru 2 àtọgbẹ fẹlẹfẹlẹ ipilẹ ti itọju oogun ti itọsi. Awọn aṣoju hypoglycemic fun iṣakoso oral ni a fun ni aṣẹ nigbati, pẹlu iranlọwọ ti itọju ailera ounjẹ ati ṣiṣe deede ti iṣẹ ṣiṣe ti ara, ko ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri biinu fun arun naa. Gbogbo awọn tabulẹti iyọdajẹ ni awọn itọkasi ara wọn ati awọn ẹya ti lilo, eyiti o ṣe akiyesi nigbati wọn fun wọn ni alaisan kan pato.

Awọn atokọ ti awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic pẹlu awọn dosinni ti awọn oogun. Awọn ì Pọmọbí lati dinku gaari ni a ko fun ni igbagbogbo lẹsẹkẹsẹ. Ni ipele ibẹrẹ ti arun naa, isọdi deede ti awọn itọkasi glukosi nigbagbogbo ṣee ṣe ti o ba jẹ pe dayabetiki n tẹnba itọju ailera ti a fun ni ilana ati lojoojumọ ṣe eto ti awọn adaṣe ti ara.

Nikan endocrinologist ti o tọju alaisan le yan yiyan hypoglycemic kan. Nigbati o tọju awọn tabulẹti, awọn atẹle wọnyi ni akiyesi:

• ifun inu
• ipa ti oogun,
• akoko iyọkuro ti nkan ti nṣiṣe lọwọ lati ara,
• iṣẹ ṣiṣe ti oogun ni ibatan si awọn alakoso ti yomijade hisulini,
• ifarada oogun - ṣe akiyesi igbesi aye, awọn arun concomitant,
• o ṣeeṣe ki lilo lati awọn ìillsọmọbí,
• nipasẹ eyiti awọn ara ni awọn ohun elo oogun ti a yọ si - ẹdọ tabi awọn kidinrin,
• ẹgbẹ igbelaruge.

Ọna iṣe ti PSSP (ọrọ naa tọka si awọn oogun iṣọn-kekere ti epo) lati awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi yatọ, nitori wọn da lori awọn paati kan. Pupọ awọn tabulẹti hypoglycemic ṣe deede awọn ipele glukosi nipasẹ:

• ayọ ti ẹṣẹ gland ti insulin ti ara rẹ,
• pọ si ṣiṣe ti homonu ti iṣelọpọ,
• din iye gaari ninu awọn ara ati ẹjẹ.

Titọtọ ti o tọ ti awọn tabulẹti sọtọ-suga fun àtọgbẹ 2 iru iranlọwọ iranlọwọ ipin wọn. Tẹ aye:

• sulfurulurea,
• awọn oogun lati ẹgbẹ ti biguanides,
• alfa glycosidase inhibitors,
• oogun thiazolidinedione,
• amọ.

Lati ṣetọju awọn ipele suga, awọn alaisan nigbagbogbo ni a fun ni ilana isọdọmọ - mu PSSP lati awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi. Awọn oogun ti iran tuntun jẹ fifun pẹlu awọn anfani pupọ ni lafiwe pẹlu awọn ti aṣa, ṣugbọn nigba yiyan wọn, awọn iparun ti ẹkọ ti arun na yẹ ki o gba sinu iroyin.

Atokọ nla ti awọn oogun gbigbe-suga fun iru àtọgbẹ 2 pẹlu awọn biguanides - awọn aṣoju oral ti o dabaru pẹlu gbigbe ti glukosi lati ẹdọ si awọn ara ati ki o yara gbigba ati fifọ ni isan iṣan. Wọn ko ṣe alekun yomijade ti homonu tiwọn.

Biguanides ṣe idiwọ ẹda ti lipoproteins ati awọn acids, eyiti o dinku iṣẹlẹ ti awọn ayipada atherosclerotic. Ni igbakanna, iwuwo dinku, eyiti o wulo paapaa ti alaisan kan pẹlu oriṣi àtọgbẹ 2 ba dagbasoke isanraju. Nigbati a ba tọju pẹlu awọn biguanides, ko si rilara ti ebi, eyiti o tun ni ipa rere lori ifaramọ itọju ailera.

Awọn alailanfani ti biguanides pẹlu ikojọpọ awọn acids ninu ẹjẹ, eyiti o yori si ketoacidosis. Awọn oogun lati inu ẹgbẹ yii ni a leefin fun lilo ti itan-akọọlẹ ba wa ti arun inu ọkan ati ẹjẹ, ikọlu ọkan, kidirin ati ikuna atẹgun. Contraindicated fun atunse gaari ni gbogbo awọn oṣu mẹta ti oyun ati ti o ba jẹ pe dayabetiki naa jiya lati ọti.

Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti biguanides jẹ metmorphine, ọpọlọpọ awọn oriṣi ti awọn agbekalẹ tabulẹti ni a ṣe lori ipilẹ rẹ. Atokọ wọn pẹlu:

• Glucophage. Lati ṣaṣeyọri abajade iyọkuro-suga, a lo oogun naa laisi idiwọ. Nigbati o ba mu, lilo ọti ati awọn aṣoju ti o ni ọti ẹmu ọti oyinbo ni a yọ. Glucophage gigun ni kẹmika oniṣegun gigun.
• Bagomet. Awọn ipa ẹgbẹ ni a gbasilẹ nigbagbogbo nigba lilo oogun naa ni itọju awọn alaisan agbalagba.
• Siofor. Oogun gbigbe-suga kekere ni idapo pẹlu ounjẹ kekere-kabu ṣe iranlọwọ lati dinku iwuwo ni kiakia.
• Acre Metformin. Iṣẹ ṣiṣe kikun ti oogun naa ni aṣeyọri lẹhin ọsẹ meji ti iṣakoso.

Biguanides ko fa idinku idinku ninu suga, ṣugbọn iwọn lilo fun alaisan kọọkan ni a yan ni ọkọọkan.

Iṣe ti awọn oogun iṣọn-ọpọlọ hypoglycemic pẹlu sulfonylurea jẹ ipilẹ da lori gbigbemi iṣẹ ṣiṣe ti awọn sẹẹli islet ti ẹṣẹ, eyiti abajade jẹ imudara iṣelọpọ insulin. Ni igbakanna, oogun:

• mu ifamọ awọn olugba sẹẹli si homonu,
• dojuti glucogenesis - Ibiyi ti glukosi lati awọn ti ijẹun ti ijẹun, awọn ọlọjẹ,
• ṣe idiwọ iṣẹ-ṣiṣe ti awọn sẹẹli alpha ti o wa ninu ifun ati lodidi fun yomijade glucagon - homonu kan pẹlu igbese idakeji akawe si hisulini,
• ṣe idiwọ ifilọlẹ ti awọn nkan ti glukosi lati awọn sẹẹli ẹdọ.

Awọn aṣoju ọpọlọ hypoglycemic tuntun ti wa ni lilo ni lilo pupọ ni itọju awọn alaisan pẹlu alakan. Ti awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe, inu riru, awọn rudurudu ounjẹ, dysbiosis, awọn efori, ati iṣẹ isanwo ti bajẹ ni a fihan nigbagbogbo. Contraindicated fun ipinnu lati pade:

• pẹlu idinku ilọsiwaju ninu iwuwo ara ninu awọn alaisan,
• pẹlu awọn akoran nla ati iṣẹ-abẹ,
• pẹlu Àrùn ati awọn arun ẹdọ.

Wọn funni ni awọn ipa teratogenic, nitorinaa, a ko fun ni aṣẹ fun awọn aboyun. Ẹgbẹ sulfonylurea pẹlu:

• Chlorpropamide. Iye akoko ipa ipa hypoglycemic jẹ awọn wakati 24.
• Glibenclamide. Ti a ti lo ni itọju ti àtọgbẹ lati aarin-orundun.
• Maninil. Lati ṣe aṣeyọri ipa ailagbara hypoglycemic kan, awọn tabulẹti mu yó lojoojumọ ni akoko kanna.
• Glitizide. Itora ni a paṣẹ fun awọn alaisan ti o jẹ ailera.
• Gliclazide. Lati yago fun hypoglycemia, a gba ọ niyanju lati jẹun nigbagbogbo, o ko le tẹle ounjẹ ti o muna.

Ijẹ iṣuju nyorisi hypoglycemia. Awọn ipilẹṣẹ ti sulfonylureas ko wulo ti o ba ti julọ ninu awọn sẹẹli beta ti ku tẹlẹ. Lakoko ifaramọ wọn si ounjẹ. Fun awọn idi aimọ, sulfanylurea ni diẹ ninu awọn alaisan ko ṣe afihan ohun-ini hypoglycemic kan.

Glinids ni ipa safikun lori awọn sẹẹli beta ti ẹṣẹ. Awọn oogun naa ṣe iranlọwọ lati ṣetọju ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, eewu ti idinku didasilẹ ninu ara ninu ara ni afiwe pẹlu awọn oogun sulfanilurea jẹ pupọ.

A ṣe iṣeduro Glinids fun àtọgbẹ ni awọn alaisan wọnyẹn ti gaari ẹjẹ wọn ti de si awọn isiro to ṣe pataki pẹlu ounjẹ. Mu wọn ṣaaju ounjẹ lakoko mẹta.

Awọn ohun-ini gbigbẹ-suga jẹ iru awọn itọsẹ sulfanilurea, ko tọ lati lo awọn tabulẹti lati awọn ẹgbẹ meji wọnyi ni akoko kanna.

Ko si iwuwo iwuwo nigbati o ba nlo wọn; awọn onisegun fẹ lati ṣaṣakoso wọn lati tẹ awọn alatọ II II bi bẹrẹ awọn oogun ti o lọ suga. Pẹlu lilo pẹ ti awọn glinides ti a fun ni aṣẹ, awọn ohun-ini hypoglycemic wọn dinku.

Awọn atokọ ti awọn iṣelọpọ pẹlu awọn oogun meji:

Akọkọ wa ninu awọn tabulẹti Novonorm, ekeji - ni Starlix. Repaglinide, ni idakeji si nateglinide, dinku awọn hyperglycemia ti o han ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ ba ti ebi npa pẹ.

Glinids ko ni awọn ihamọ ọjọ-ori; a maa n fun wọn ni igbagbogbo ni apapọ pẹlu awọn PRSP miiran. Lo wọn ni pẹkipẹki ti o ba ni arun ẹdọ kan. Ma ṣe fun awọn oogun wọnyi fun àtọgbẹ-igbẹ-igbẹgbẹ.

Thiazolidinediones, tabi bibẹẹkọ glitazones, ṣe imudarasi ifamọ ti awọn olugba sẹẹli si hisulini. Atunṣan ti glukosi ti ni ijẹ, ati ni akoko kanna agbara rẹ pọ si. Awọn ẹri wa pe awọn glitazones ni anfani lati dinku eewu awọn idagbasoke iwe-aisan ti ọkan ati awọn iṣan inu ẹjẹ. Ṣugbọn, pelu eyi, thiazolidinediones ko ni itọju ni itọju awọn alaisan pẹlu alakan, ni gbogbo ipele ti itọju ailera wọn le:

• Yorisi ilosoke ninu iwuwo ara, nipataki nitori ikojọpọ iṣan-ara ninu ara. Edema nigbagbogbo mu iṣẹlẹ ti ikuna ọkan ninu ọkan.
• Ṣe alabapin si awọn fifin. Nigbati o ba n mu glitazones, a ti fo ti ara eegun, iwuwo rẹ dinku, ati pe ikanra kekere ti o yori si kiraki kan. Nitorinaa, a ko fun awọn oogun lo fun awọn obinrin ni asiko-mimu tabi ti alaisan ba ti ṣe afihan awọn okunfa ewu.
• Lati fa àléfọ. Ni itọju ti glitazones ni diẹ ninu awọn alaisan, a gbasilẹ awọn awọ ara.

Atokọ ti thiazolidinediones pẹlu Rosiglitazone (Avandia, Roglit) ati Pioglitazone (Aktos, Diaglitazone). Ti a lo fun ikuna ọmọ.

Gẹgẹbi awọn ijinlẹ iṣoogun, ipa gbigbe-suga ti awọn inhibitors alpha-glucosidase ni nkan ṣe pẹlu gbigba mimu ti awọn eroja carbohydrate ti ounjẹ ninu ifun. Bi abajade, hyperglycemia ko dagbasoke. Inhibitors Enzyme ko mu iwuwo ara pọ, ṣugbọn wọn ni awọn ipa ẹgbẹ:

• walẹ,
• alekun gaasi,
• gbuuru

A le yago fun awọn aati ti ko ṣe fẹ ti o ba tẹle awọn ofin gbigba. Itọju pẹlu awọn idiwọ alpha glucosidase bẹrẹ pẹlu awọn iwọn kekere. Awọn ìillsọmọ-suga ti o lọ suga ni a mu pẹlu ounjẹ, o gba ọ niyanju lati tẹle ounjẹ kan - lati fi opin si gbigbemi ti awọn carbohydrates ti ko dara. Iwọn lilo naa pọ si di graduallydi - - o to 25 miligiramu fun ọsẹ kan.Pẹlu lilo ti o tọ ti awọn inhibitors, awọn ipa ẹgbẹ ti dinku, nigbagbogbo eyi waye laarin oṣu kan.

Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti awọn inhibitors enzyme jẹ acarbose, ti o da lori rẹ, awọn oogun Vogliboz, Miglitol, Glyukobay ni a ṣe.

Awọn oogun hypoglycemic titun jẹ doko gidi ati ni awọn ipa ẹgbẹ diẹ. Dipoptidyl inhibitors peptidase wa ninu atokọ wọn; labẹ ipa wọn, iṣelọpọ iṣọn-ara, homonu kan ti o ni ipa lori dida hisulini, ti mu ṣiṣẹ.

Iran tuntun ti awọn aṣoju hypoglycemic ti lo mejeeji ni ominira ati ni apapọ pẹlu awọn PRSP miiran. Maṣe ja si ere iwuwo, ni a fi aaye gba daradara pẹlu itọju ailera gigun. Awọn aṣoju:

• Januvius. Awọn tabulẹti ni iwọn lilo 25, 50 tabi 100 miligiramu ni a mu lẹẹkan lojumọ pẹlu tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ kan. Januvia mu igbejade hisulini pọ si nikan ti gaari ninu ara ba ga. Nitorina, lẹhin mu oogun naa ko si eewu ti hypoglycemia. Lilo oogun naa le jẹ kii ṣe itọju ti àtọgbẹ nikan, ṣugbọn idena ti awọn ilolu alakan.
• Galvọs. Alekun yomijade ti polypeptides, mu ifamọ ti awọn sẹẹli islet pọ si. Munadoko lakoko ti o ṣe akiyesi ijọba ti iṣẹ ṣiṣe ti ara ati itọju ailera ounjẹ.

Ayebaye ti awọn tabulẹti ifun-suga kekere ti igbalode tun pẹlu awọn oogun miiran. Iwọnyi pẹlu DiabeNot. Oogun ti ara, ti a ṣẹda lori ilana ti awọn paati ọgbin, takantakan si:

• fi si ibere ise ti awọn sẹẹli beta,
• normalization ti awọn ilana ase ijẹ-ara,
• ninu omi-ara letin ati ẹjẹ,
• okunkun ajesara.

Awọn idanwo iwosan ti jẹri pe DiabeNot dinku suga ninu ara ati ṣe idiwọ awọn ilolu. Mu oogun naa ṣe iṣipopada iṣẹ ti oronro ati awọn sẹẹli ẹdọ, ko fa awọn aati eegun. Ti mu awọn agunmi lẹẹmeji lojoojumọ.

Lẹhin ibẹrẹ ti oyun, itọju PSSP jẹ contraindicated fun awọn obinrin. Pupọ awọn ẹya ara ifun-suga ti awọn oogun wọ inu ibi-ọmọ, eyiti o le ni ipa lori ipa ti inu oyun.

Lẹhin igbimọ, awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni a gbe si itọju isulini. Ti yan homonu naa ni iwọn lilo ti o yẹ ti a lo tẹlẹ PSSP tẹlẹ.

O jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn itọkasi suga nigbagbogbo, obirin ti o loyun yẹ ki o mu ẹjẹ ati awọn idanwo ito nigbagbogbo. Ọna ti itọ suga nigbati o ba n bi ọmọ tun da lori ounjẹ ati lilo iṣe ti ara.

Ni pipe, awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o gbero oyun wọn ni ilosiwaju.

• Ohun-ini teratogenic ti awọn aṣoju hypoglycemic jẹ afihan ni awọn ọsẹ akọkọ lẹhin ti o loyun, eyiti o yori si iku oyun.
• Ti obinrin kan ba gbero lati bi ọmọ kan, dọkita ti o wa deede si gbigbe le gbe si itọju isulini ṣaaju ilosiwaju.

Awọn oogun ifun-suga fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni a yan nipasẹ dokita. Yiyan ominira wọn jẹ nira o si di okunfa ti awọn ilolu ailagbara. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti itọju, alaisan yẹ ki o ṣe akiyesi ilera rẹ ni pẹkipẹki, ṣe itọsọna glucometry nigbagbogbo. Ipinnu ti awọn aṣoju hypoglycemic kii ṣe itọkasi fun fagile ounjẹ. Ti awọn ihamọ ti ijẹẹmu ko ba bọwọ fun, lẹhinna itọju fun PSSP kii yoo mu awọn anfani wa.

Iru awọn oogun bẹẹ jẹ ero lati dinku awọn ipele glukosi taara ninu ẹjẹ eniyan.

Awọn oogun Hypoglycemic, pẹlu awọn analogues wọn, ni ọkan iṣe iṣe kan. Insulin bẹrẹ lati dipọ si awọn olugba, nitorinaa yoo ni ipa ti iṣelọpọ glucose. Awọn oogun wọnyi tun le ni ipa ti oronro.

Gbogbo awọn oogun hypoglycemic ni a pin majemu si awọn ẹgbẹ pupọ. Ṣe akiyesi pe ẹgbẹ kọọkan ni awọn abuda tirẹ, nitorinaa ipaya ti oogun naa le yatọ:

• Ẹgbẹ ti o wọpọ julọ jẹ sulfonylureas. Ẹgbẹ yii ti pin si awọn iran pupọ (I, II ati III iran).
• Ẹgbẹ keji jẹ awọn idiwọ alpha-glucosidase, o pẹlu awọn oogun ti o kere ju ẹgbẹ akọkọ lọ. Ẹgbẹ yii, ko dabi ti iṣaju, ni ifarada heparin.
• Ẹgbẹ kẹta jẹ meglitinides. Nigbagbogbo, dipo ẹgbẹ yii, analogues ti awọn oogun ti o pẹlu benzoic acid ni a paṣẹ.
• Ẹgbẹ kẹrin ni awọn biguanides.
• Karun jẹ thiazolidinediones.
• Ati ẹgbẹ kẹfa jẹ incretinomimetics.

Ẹgbẹ kọọkan ti awọn oogun ni o ni oju-iṣe ti ara rẹ. Paapaa otitọ pe awọn analogues ti awọn oogun hypoglycemic ni iṣepọ irufẹ kanna, wọn le ni ipa lori ara alaisan ni awọn ọna oriṣiriṣi. Nitorinaa, ṣaaju rirọpo oogun pẹlu afọwọṣe lori ara rẹ, o jẹ dandan lati kan si dokita kan lati yago fun awọn ilolu to ṣe pataki.

Awọn tabulẹti Glidiab 80 miligiramu, idii ti awọn tabulẹti 60 (idiyele - 130 rubles)

Awọn tabulẹti Glimepiride 2 miligiramu, idii ti awọn tabulẹti 30 (idiyele - 191 rubles)

Awọn tabulẹti L-thyroxine 100 mcg, idii awọn tabulẹti 100 (idiyele - 69 rubles)

Awọn tabulẹti L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 mcg, idii ti awọn tabulẹti 50 (idiyele - 102,5 rubles)

Awọn tabulẹti L-thyroxine 100 100 Berlin-Chemie 100 mcg, idii awọn tabulẹti 100 (idiyele - 148.5 rubles)

Awọn tabulẹti L-thyroxine 150 awọn tabulẹti Berlin-Chemie 150 mcg, idii awọn tabulẹti 100 (idiyele - 173 rubles)

Metformin tabulẹti 1 g, awọn tabulẹti 60 fun idii (idiyele - 250,8 rubles)

Awọn tabulẹti Metformin Canon tabulẹti 850 miligiramu, idii ti awọn tabulẹti 30 (idiyele - 113,7 rubles)

Awọn tabulẹti Metformin MV-Teva 500 miligiramu, idii ti awọn tabulẹti 30 (idiyele - 135,2 rubles)

Awọn tabulẹti Tyrosol 5 miligiramu, idii ti awọn tabulẹti 50 (idiyele - 189,2 rubles)10 miligiramu, idii ti awọn tabulẹti 50 (idiyele - 370.8 rubles)

Ni àtọgbẹ, itọju yẹ ki o jẹ okeerẹ: ounjẹ, awọn oogun hypoglycemic, idaraya ati insulin ti o ba tọka. Lọwọlọwọ, awọn oogun oriṣiriṣi oriṣiriṣi wa ọpọlọpọ ti o lọ silẹ suga ẹjẹ. Aarun mi di baba mi. Ni akọkọ, a paṣẹ fun Siofor, ṣugbọn oogun naa ko ni ipa ti o fẹ, yipada si endocrinologist. Dókítà paṣẹ Metformin. baba ti ni itara dara julọ.

Nibi Mo gba patapata. Lairotẹlẹ ṣe awari aisan rẹ, ẹri naa lu 14mmol / l. O bẹrẹ lati mu metformin ati awọn ajira, Halvus gbiyanju lati mu awọn akoko diẹ, ni ipa buburu, ṣeto. Ati ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara, kiko oti ati mimu jẹ iwulo!

Ni iru àtọgbẹ 2, Mo gbiyanju ọpọlọpọ awọn oogun gbigbe-suga, pẹlu Glucofage, Siofor, ati Tyrosol. Ṣugbọn ọkọọkan wọn ko le ṣe laisi awọn ipa ẹgbẹ. Ni afikun, laipe o ni iwuwo pupọ, ati sisọ kuro pẹlu iru aisan kan nira pupọ. Olukọ endocrinologist ti paṣẹ Metformin. Fere ko si awọn ipa ẹgbẹ, ayafi fun inu rirẹ diẹ lẹhin mu. Inu mi dun pe eyi jẹ oogun ile ati eyiti ko dara. Awọn ipele suga ni iduroṣinṣin daradara, wọn tun ṣe alabapin si iwuwasi iwuwo.

Mo gba pe ni ilana ti atọgbẹ àtọgbẹ, o jẹ dandan lati ni ibamu si ounjẹ kekere kabu ati pe o jẹ dandan pe ki a so awọn oogun ara wa pẹlu ounjẹ. Mo ṣẹlẹ lati gbiyanju ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn oogun gbigbe-suga. Eyi ni Siofor, ati Thyroxol, ati paapaa Diabeton. Ati ni otitọ, oogun kọọkan ni awọn anfani ati alailanfani rẹ. Bayi Mo n mu Acarbose. Mo mu awọn tabulẹti pẹlu ounjẹ, wọn farada daradara, wọn ko fa awọn ipa ẹgbẹ. Ati pe o ṣe pataki julọ - ko dabi awọn oogun miiran ti o lọ suga, wọn ko ṣe alabapin si gbigba awọn poun afikun, eyiti o ṣe pataki fun mi.

1. 
   Fadeeva, Àtọgbẹ Anastasia. Idena, itọju, ounjẹ / Anastasia Fadeeva. - M.: Iwe lori ibeere, 2011. - 176 c.
2. 
   Karpova E.V. Isakoso àtọgbẹ. Awọn anfani titun, Quorum - M., 2011. - 208 p.
3. 
   Aleshin B.V. Idagbasoke ti goiter ati pathogenesis ti goiter, Ile ti Atẹjade Iṣoogun ti Ipinle ti Yukirenia SSR - M., 2016. - 192 p.

Jẹ ki n ṣafihan ara mi. Orukọ mi ni Elena. Mo ti n ṣiṣẹ bi opidan-pẹlẹpẹlẹ diẹ sii ju ọdun 10 lọ. Mo gbagbọ pe Lọwọlọwọ ọjọgbọn ni mi ni aaye mi ati pe Mo fẹ lati ṣe iranlọwọ gbogbo awọn alejo si aaye lati yanju eka ati kii ṣe bẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe. Gbogbo awọn ohun elo fun aaye naa ni a kojọ ati ṣiṣe ni abojuto ni pẹkipẹki lati le sọ bi o ti ṣee ṣe gbogbo alaye ti o wulo. Ṣaaju ki o to lo ohun ti o ṣe apejuwe lori oju opo wẹẹbu, ijomitoro ọran kan pẹlu awọn alamọja jẹ pataki nigbagbogbo.

Awọn oogun Hypoglycemic: atunyẹwo ti awọn aṣoju hypoglycemic

Lati yọkuro ninu àtọgbẹ ati awọn aami aisan rẹ, a lo awọn oogun pataki ti o ni ero lati dinku ipele gaari ninu ẹjẹ eniyan aisan. Iru awọn aṣoju antidiabetic (hypoglycemic) le jẹ fun lilo parenteral, bakanna oral.

Oral hypoglycemic hypoglycemic oogun ti wa ni igbagbogbo bi atẹle:

1. Awọn itọsẹ sulfonylurea (iwọnyi ni Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide),
2. awọn inhibitors alpha glucosidase ("Acarbose", "Miglitol"),
3. meglitinides (Nateglinide, Repaglinide),
4. biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
5. thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
6. incretinomimetics.

Itoju apapọ pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic oral ni itọju iru àtọgbẹ 2

Mellitus àtọgbẹ 2 (DM) jẹ arun onibaje, onitẹsiwaju ti o da lori igbẹkẹle hisulini agbegbe ati ipamo insulin ti bajẹ. Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, resistance ti iṣan, àsopọ adipose, bakanna bi ẹdọ ẹdọ si iṣẹ ti hisulini ni a ṣe akiyesi.

Iduroṣinṣin hisulini iṣan ti iṣan jẹ akọbi ati o ṣee ṣe alebu ẹda ti o ni ibatan, eyiti o wa niwaju iṣafihan iṣegun ti alakan 2. Iṣelọpọ glycogen iṣan ṣe ipa pataki ninu iṣuu glucose igbẹkẹle-igbẹkẹle mejeeji ni deede ati ni iru àtọgbẹ 2. Sibẹsibẹ, iṣelọpọ glycogen ti ko ni abawọn jẹ awọn abawọn ninu ọkọ gbigbe glukosi ati irawọ owurọ.

O ṣẹ igbese ti hisulini ninu ẹdọ ni a ṣe akiyesi nipasẹ isansa ti ipa inhibitory rẹ lori awọn ilana gluconeogenesis, idinku ninu iṣakojọpọ glycogen ninu ẹdọ, ati ṣiṣiṣẹ awọn ilana glycogenolysis, eyiti o yori si ilosoke iṣelọpọ ti glukosi nipasẹ ẹdọ (R. A. DeFronzo Lilly Lecture, 1988).

Ọna asopọ miiran ti o ṣe ipa pataki ninu idagbasoke ti hyperglycemia ni resistance ti àsopọ adipose si iṣẹ ti hisulini, eyun resistance si ipa iṣọn-alọ ti insulin. Agbara insulini lati dojuti ifa ẹran eegun nyorisi idasilẹ ti iye nla ti awọn ọra acids ọfẹ (FFA). Ilọsi ninu awọn ipele FFA ṣe idiwọ irinna glukosi ati irawọ owurọ ati idinku eefin glukosi ati iṣelọpọ glycogen iṣan (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Ipo iṣọn-insulin ati eewu giga ti dagbasoke iru àtọgbẹ 2 jẹ ihuwasi ti awọn ẹni-kọọkan pẹlu visceral kuku ju pinpin agbeegbe ti àsopọ adipose. Eyi jẹ nitori awọn abuda biokemika ti iṣọn ara visceral adipose: o ni ailera lagbara si ipa ti ẹtan ti hisulini. Ilọpọ ninu kolaginni okunfa negirosisi tumo ni a ṣe akiyesi ni tisu visceral adipose, eyiti o dinku iṣẹ ṣiṣe ti titẹ tairosisi ti olugba insulini ati irawọ owurọ ti awọn ọlọjẹ ti sobusitireti ti olugba inu hisulini. Hypertrophy ti adipocytes ni iru isan ti isanraju nyorisi si iyipada ninu apejọpọ ti molikula olugba iṣan ati idalọwọduro ti abuda si hisulini.

Idaraya insulin jẹ idahun ti ko niye ti ẹda ti awọn sẹẹli si iṣe ti insulin, pẹlu ifọkansi to ninu ẹjẹ. Tulinia isọsi insisini han pẹ ṣaaju idagbasoke ti àtọgbẹ ati pe o ni agba nipasẹ jiini ati awọn nkan ayika (igbesi aye, ounjẹ).

Niwọn igba ti awọn sẹẹli cells-sẹẹli ti ni agbara lati ṣe iṣelọpọ insulin to lati isanpada fun awọn abawọn wọnyi ati ṣetọju ipo hyperinsulinemia, hyperglycemia yoo ko si. Sibẹsibẹ, nigbati awọn erves-cell awọn iparun ba dibajẹ, ipo ti aipe hisulini ibatan kan waye, eyiti a fihan nipasẹ ilosoke ninu glukosi ẹjẹ ati iṣafihan ti àtọgbẹ.Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn iwadii (Levy et al., 1998), ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o jẹ ounjẹ nikan, awọn ọdun 5-7 lẹhin ibẹrẹ ti arun naa, idinku nla ninu iṣẹ ti awọn sẹẹli occurs-ẹyin waye, lakoko ti ifamọ ọpọlọ si insulin ko ni iṣe iṣe kii ṣe. ti yipada. Ẹrọ ti dinku si ilọsiwaju ninu iṣẹ β-sẹẹli ko ni kikun gbọye. Nọmba awọn ijinlẹ fihan pe idinku ninu isọdọtun β-sẹẹli ati ilosoke ninu igbohunsafẹfẹ apoptosis jẹ abajade ti awọn ibajẹ ipinnu jiini. O ṣee ṣe, yomijade to pọjini ti hisulini ni ibẹrẹ akoko arun naa ṣe alabapin si iku ti β-ẹyin tabi ṣiṣamisi pipamọ pupọ ti amylin (amyloid polypeptide ti a ṣe pọ pẹlu proinsulin) le ja si amyloidosis ti awọn erekusu.

Ni àtọgbẹ 2 2, awọn abawọn atẹle ninu titọju hisulini ni a ṣe akiyesi:

• pipadanu tabi idinku nla ni apakan akọkọ ti yomijade hisulini-indu,
• dinku tabi pe ko ni aabo gbigbemi hisulini,
• o ṣẹ ti yomijade ti hisulini (deede o wa awọn ayọgan igbagbogbo ninu hisulini basali pẹlu awọn akoko ti awọn iṣẹju 9-14),
• pọ si proinsulin,
• idinku iparọ ti isotọ hisulini nitori glukosi ati ọra ara.

Awọn ilana-iṣe fun itọju iru àtọgbẹ 2 yẹ ki o wa ni ifọkansi ni iwuwasi awọn ilana pathogenetic ti o fa arun naa, i.e., ni idinku ifọle insulin ati imudarasi iṣẹ β-sẹẹli.

Awọn itọkasi gbogbogbo ni itọju ti àtọgbẹ:

• okunfa kutukutu (ni ipele ti o farada glukosi ifarada),
• awọn ilana itọju ibinu ti o ni ero ni aṣeyọri ibẹrẹ ti awọn ibi-afẹde glycemia,
• lilo ti iṣaju ti itọju apapọ,
• itọju ailera hisulini ti nṣiṣe lọwọ lati ṣaṣeyọri isanwo-iyọ ijẹ-ara.

Awọn ibeere igbalode fun isanpada ti àtọgbẹ iru 2, ti Apejọ International Diabetes Federation European Region ṣe ni 2005, daba glycemia ãwẹ ni isalẹ 6.0 mmol / L, ati awọn wakati 2 lẹhin ti o jẹun ni isalẹ 8 mmol / L, gemoc ti HbA1c gemo ti isalẹ 6.5% , normolipidemia, titẹ ẹjẹ ni isalẹ 140/90 mm RT. Aworan., Atọka ibi-ara ti o wa ni isalẹ 25 kg / m2. Awọn abajade UKPDS gba wa laaye lati pinnu pe ewu ti idagbasoke ati lilọsiwaju ti awọn ilolu ti àtọgbẹ iru 2 ati asọtẹlẹ arun naa jẹ igbẹkẹle taara lori didara iṣakoso iṣakoso glycemic ati ipele ti HbA1c (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Lọwọlọwọ, awọn ọna oogun ati awọn ọna elegbogi wa fun atunse ti resistance insulin. Awọn ọna Nonpharmacological pẹlu ounjẹ kalori kekere-ifọkansi lati dinku iwuwo ara, ati iṣẹ ṣiṣe ti ara. Ina ipadanu iwuwo le waye nipasẹ atẹle ounjẹ kalori kekere ti o ni awọn sanra 30% ju, o kere ju 10% ọra ti o kun fun, ati diẹ sii ju 15 g / kg ti okun fun ọjọ kan, bi daradara pẹlu pẹlu adaṣe deede.

Alaisan le ṣe iṣeduro iṣẹ ṣiṣe ti ara aerobic deede ti ipa iwọntunwọnsi (nrin, odo, sikiini alapin, gigun kẹkẹ) pipẹ ni awọn iṣẹju 30 si 45 lati awọn akoko 3 si 5 ni ọsẹ kan, gẹgẹ bi eyikeyi o ṣeeṣe ti awọn adaṣe ti ara (J. Eriksson, S. Taimela, Odun 1997). Idaraya nfa iṣọn-ẹjẹ insulin-ominira, lakoko ti ilosoke-induced ti mimu mimu glukosi jẹ ominira ti iṣẹ insulin. Pẹlupẹlu, lakoko adaṣe idinku kan ti o ni ipalọlọ ni awọn ipele hisulini ninu ẹjẹ. Gbigbe glukosi isan wa laibikita idinku kan ninu awọn ipele hisulini (N. S. Peirce, 1999).

Ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ṣe ipilẹ lori eyiti itọju gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni ipilẹ, ati pe o jẹ apakan pataki ti itọju iru àtọgbẹ 2 - laibikita iru itọju ailera hypoglycemic.

A paṣẹ oogun itọju oogun ni awọn ọran nibiti awọn igbese ti ijẹẹmu ati iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si fun awọn oṣu 3 ko gba laaye lati ṣaṣeyọri ibi-itọju ti itọju.O da lori awọn eto iṣe, awọn iṣọn hypoglycemic oogun ti pin si awọn ẹgbẹ akọkọ mẹta:

igbelaruge yomijade hisulini (secretogens):

- igbese to pẹ - awọn ipilẹṣẹ ti sulfonylureas ti iran keji ati 3: glycazide, glycidone, glibenclamide, glimeperide,

- igbese kukuru (awọn olutọsọna prandial) - glinides: repaglinide, nateglinide,

- thiazolidinediones: pioglitazone, rosiglitazone,

Ọpọlọ antidiabetic monotherapy taara kan nikan ni ọna asopọ kan ni pathogenesis ti àtọgbẹ oriṣi 2. Ni ọpọlọpọ awọn alaisan, itọju yii ko pese idari igba pipẹ to ti awọn ipele glukosi ẹjẹ, ati pe iwulo wa fun itọju ailera. Gẹgẹbi UKPDS (R. C. Turner et al., 1999), monotherapy pẹlu awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic lẹhin ọdun 3 lati ibẹrẹ itọju jẹ doko nikan ni 50% ti awọn alaisan, ati lẹhin ọdun 9 nikan ni 25%. Eyi yori si anfani ti o dagba si ni ọpọlọpọ awọn ilana ti itọju ailera.

A ṣe itọju ailera apapo ni ọran ti ikuna ti monotherapy pẹlu oogun oogun ifun-suga akọkọ ti a paṣẹ ni iwọn lilo ti o pọ julọ. O ni ṣiṣe lati lo apapo awọn oogun ti o ni ipa mejeeji aṣiri insulin ati ifamọ ti awọn eepo agbeegbe si iṣe ti hisulini.

Awọn akojọpọ oogun ti a ṣeduro:

• Awọn itọsẹ sulfonylurea + biguanides,
• Awọn itọsẹ sulfonylurea + thiazolidinediones,
• awọn iṣu glanides + biguanides,
• awọn iṣu-eye + thiazolidinediones,
• biguanides + thiazolidinediones,
• acarbose + awọn oogun hypoglycemic eyikeyi.

Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn iwadi fihan, idinku ti o ga julọ ninu haemoglobin glycosylated lakoko itọju ailera pẹlu awọn oogun ọpọlọ meji ko kọja 1.7% (J. Rosenstock, 2000). Ilọsiwaju siwaju si isanpada ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ carbohydrate le ni aṣeyọri nipa lilo apapọ awọn oogun mẹta tabi nipa ṣafikun hisulini.

Awọn ọgbọn ti ilana itọju ailera apapo jẹ bi atẹle.

• Ni iṣaaju, lakoko monotherapy pẹlu oogun gbigbe-suga kekere, ti o ba wulo, mu iwọn lilo pọ si ti o pọju.
• Ti itọju ailera ko ba munadoko, ṣafikun si oogun ti ẹgbẹ miiran ni iwọn iwọn itọju ailera.
• Pẹlu ṣiṣe ti ko to, awọn akojọpọ mu iwọn lilo ti oogun keji pọ si ti o pọju.
• Apapo awọn oogun mẹta ṣee ṣe ti awọn iwọn lilo ti o pọ julọ ti awọn iṣaaju naa ko ni anfani.

Fun diẹ ẹ sii ju ọdun 30, awọn igbaradi sulfonylurea ti gba aye akọkọ ni itọju iru àtọgbẹ 2. Iṣe ti awọn oogun ti ẹgbẹ yii ni nkan ṣe pẹlu mu aṣiri insulin pọ si ati awọn ipele alekun ti hisulini kaakiri kaakiri, ṣugbọn lori akoko wọn padanu agbara wọn lati ṣetọju iṣakoso glycemic ati iṣẹ β-sẹẹli (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Metformin jẹ oogun ti o mu ifamọ ọpọlọ pọ si hisulini. Ẹrọ akọkọ ti igbese ti metformin ni ifọkansi lati yọkuro isulini insulin ti iṣọn ẹdọ ati dinku iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ. Metformin ni agbara lati dinku gluconeogenesis nipa didena awọn ensaemusi ti ilana yii ninu ẹdọ. Niwaju hisulini, metformin mu lilo iṣọn glukigani ọpọlọ iṣan nipa mimuṣiṣẹ insulinine receptor tyrosine kinase ati gbigbe ti GLUT4 ati GLUT1 (awọn gbigbe gluk1) ninu awọn sẹẹli iṣan. Metformin mu ki iṣamulo tairodu pọ si nipasẹ awọn ifun (igbelaruge glycolysis anaerobic), eyiti o ṣe afihan ararẹ ni idinku ninu ipele glukosi ninu ẹjẹ ti nṣan lati inu ifun. Lilo igba pipẹ ti metformin ni ipa rere lori iṣelọpọ eera: o yori si idinku ninu idaabobo ati awọn triglycerides ninu ẹjẹ. Ọna iṣe ti metformin jẹ antihyperglycemic, kii ṣe hypoglycemic.Metformin ko dinku ipele glukosi ninu ẹjẹ ni isalẹ ipele deede rẹ, nitorinaa, pẹlu monformherapy metformin ko si awọn ipo hypoglycemic wa. Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn onkọwe, metformin ni ipa aranṣe. Ni awọn alaisan ti o ngba metformin, a ṣe akiyesi idinku iwuwo ara, nipataki nitori idinku ninu àsopọ adipose. Ipa ti rere ti metformin lori awọn ohun-ini fibrinolytic ti ẹjẹ nitori titẹkuro eewọ oluṣe ifilọlẹ plasminogen-1.

Metformin jẹ oogun kan ti iṣakoso rẹ dinku igbohunsafẹfẹ gbogbogbo ti makiro-ati awọn ilolu ti o ni atọgbẹ ati ti ipa lori ireti igbesi aye awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Iwadi ti ifojusọna ti Ilu Gẹẹsi (UKPDS) fihan pe metformin dinku oṣuwọn iku lati awọn okunfa ti o ni ibatan si àtọgbẹ nipasẹ 42% lati akoko ayẹwo, iwọn-iku gbogbogbo nipasẹ 36%, ati iṣẹlẹ ti awọn ilolu alakan nipasẹ 32% (IM Stratton, AL Adler et al., 2000).

Ijọpọ awọn biguanides ati awọn itọsẹ sulfonylurea dabi ẹni pe o jẹ onipin, niwọn igba ti o ni ipa lori awọn ọna asopọ pathogenesis mejeeji ti àtọgbẹ oriṣi 2: o mu ifamọ insulin pọ si ati mu ifamọ ọpọlọ si hisulini.

Iṣoro akọkọ ninu idagbasoke awọn igbaradi papọ ni yiyan ti awọn paati ti o ni ipa ẹda ti o fẹ ati ti o ni afiwera elegbogi. O ṣe pataki lati ro oṣuwọn ni eyiti awọn paati ti jade ni tabulẹti lati le ṣaṣeyọri ifọkansi ti o dara julọ ninu ẹjẹ ni akoko ti o tọ.

Tabulẹti glucovans ti a tu silẹ laipẹ, ṣiṣe ati aabo ti eyiti a ti ṣe iwadi daradara ni fifa, awọn idanwo ile-iwosan ti a ṣeto daradara.

Glucovans jẹ igbaradi tabulẹti apapo, eyiti o pẹlu metformin ati glibenclamide. Lọwọlọwọ, awọn fọọmu iwọn lilo meji ti oogun naa ni a gbekalẹ ni Russia, ti o ni tabulẹti 1: metformin - 500 mg, glibenclamide - 5 mg ati metformin - 500 miligiramu, glibenclamide - 2.5 mg.

Awọn iṣoro imọ-ẹrọ kan wa fun apapọpọ metformin ati glibenclamide ni tabulẹti 1. Glibenclamide jẹ oni-kikorò ko dara, ṣugbọn o gba daradara lati ojutu ninu iṣan-inu ara. Nitorinaa, elegbogi oogun ti glibenclamide jẹ igbẹkẹle pupọ lori fọọmu lilo rẹ. Ninu awọn alaisan ti o ngba micronized ati ọna kika deede ti glibenclamide, iṣogo ti o pọju ti oogun ni pilasima yatọ yatọ.

Imọ-ẹrọ fun iṣelọpọ awọn glucovans jẹ alailẹgbẹ (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): glibenclamide ni irisi patikulu ti iwọn asọ ti o muna ṣinṣin ni boṣeyẹ kaakiri ninu matrix ti metlux tiotuka. Eto yii pinnu oṣuwọn itusilẹ ti glibenclamide sinu ẹjẹ ara. Nigbati o ba mu glucovans, glibenclamide han ninu ẹjẹ yiyara ju nigba lilo glibenclamide bi tabulẹti lọtọ. Aṣeyọri iṣaaju ti ifọkansi tente oke ti glibenclamide ni pilasima nigbati o mu glucovans gba ọ laaye lati mu oogun naa pẹlu ounjẹ (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Awọn iye ti ifọkansi ti o pọju ti glibenclamide nigba mu oogun apapọ ati monotherapy jẹ kanna. Awọn ile elegbogi oogun ti metformin, eyiti o jẹ apakan ti glucovans, ko yatọ si ti metformin, eyiti o wa bi oogun kan.

Ikẹkọ ti munadoko ti glucovans ni a ṣe ni awọn ẹgbẹ ti awọn alaisan ti ko ni aṣeyọri iṣakoso glycemic deede lakoko monotherapy pẹlu glibenclamide ati metformin (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Awọn abajade ti iwadi alamọdaju fihan pe awọn abajade to dara julọ ni aṣeyọri ni awọn ẹgbẹ ti awọn alaisan mu glucovans. Lẹhin awọn ọsẹ 16 ti itọju, HBa1c ati awọn iye glukosi pilasima glucose ninu ẹgbẹ awọn alaisan mu glucovans pẹlu ipin ti metformin + glibenclamide 500 mg / 2.5 mg dinku nipasẹ 1.2% ati 2.62 mmol / l, ni atele, pẹlu ipin kan ti metformin + glibenclamide 500 mg / 5 mg nipasẹ 0.91% ati 2.43 mmol / L, lakoko ti o wa ninu akojọpọ awọn alaisan mu metformin, awọn itọkasi wọnyi dinku nikan nipasẹ 0.19% ati 0,57 mmol / L, ati ninu akojọpọ awọn alaisan mu glibenclamide, ni 0.33% ati 0.73 mmol / L, ni atele.Pẹlupẹlu, ipa ti o ga julọ ti oogun ti o papọ ni aṣeyọri pẹlu awọn iwọn igbẹhin kekere ti metformin ati glibenclamide ni akawe pẹlu awọn ti a lo ninu monotherapy. Nitorinaa, fun igbaradi apapọ, iwọn lilo ti o pọju ti metformin ati glibenclamide jẹ 1225 mg / 6.1 mg ati 1170 mg / 11.7 mg (da lori fọọmu iwọn lilo oogun naa), lakoko pẹlu monotherapy, awọn iwọn lilo ti o pọ julọ ti metformin ati glibenclamide jẹ 1660 mg ati Miligiramu 13.4 Nitorinaa, pelu iwọn kekere ti awọn oogun antidiabetic, ibaraenisọrọ synergistic ti metformin ati glibenclamide, ti a lo ni irisi tabulẹti apapọ, pese idinku ti o ṣalaye diẹ sii ninu glukosi ẹjẹ ju monotherapy.

Nitori jijẹ iyara ti glibenclamide lati inu oogun ti o papọ sinu ẹjẹ lakoko itọju pẹlu glucovans, iṣakoso ti o munadoko diẹ sii ti awọn ipele glukosi lẹhin awọn ounjẹ ni aṣeyọri si monotherapy pẹlu awọn ẹya ara rẹ (S. R. Donahue et al., 2002).

Iwadii atunyẹwo tun fihan pe glucovans diẹ sii munadoko dinku HbA1c ju lilo apapọ ti glucophage ati glibenclamide. Awọn abajade iwadi naa fihan pe nigba gbigbe awọn alaisan lati lilo apapọ ti glucophage ati glibenclamide si iṣakoso glucovans, a ṣe akiyesi idinku nla ni ipele HbAlc (ni apapọ 0.6%), ati pe ipa naa ni a kede julọ ni awọn alaisan pẹlu ipele ibẹrẹ ti HbA1c> 8%. O tun fihan pe awọn glucovans gba idari munadoko diẹ sii ti ipele postprandial ti glycemia ju lilo apapọ ti glibenclamide ati metformin (S. R. Donahue et al., 2003).

Itọkasi fun ipinnu lati pade ti glucovans ni: àtọgbẹ iru 2 ni awọn agbalagba pẹlu ailagbara ti monotherapy tẹlẹ pẹlu metformin tabi glibenclamide, ati atunṣe ti itọju ailera tẹlẹ pẹlu awọn oogun meji: metformin ati glibenclamide. Awọn idena si ipinnu lati pade ti metformin ati glibenclamide tun jẹ contraindications fun ipinnu lati pade ti awọn glucovans.

Awọn iṣoro akọkọ ni awọn ofin ifarada si glucovans gẹgẹbi igbaradi apapọ ti o ni glibenclamide ati metformin jẹ awọn ami ti hypoglycemia ati awọn ipa ẹgbẹ lati inu ikun. Iyokuro iwọn lilo awọn oogun antidiabetic dinku isẹlẹ ti awọn ipa ẹgbẹ. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti hypoglycemia ati awọn apọju disiki ninu awọn alaisan ti ko gba awọn oogun tabulẹti suga-iṣaaju, nigbati mu glucovans dinku pupọ ju pẹlu monotherapy pẹlu glibenclamide ati metformin. Ninu awọn alaisan ti o ti gba tẹlẹ metformin tabi awọn igbaradi sulfonylurea, igbohunsafẹfẹ ti awọn ipa ẹgbẹ wọnyi nigba mu glucovans jẹ gbogbo kanna bi nigbati monotherapy pẹlu awọn paati kọọkan. Nigbagbogbo, awọn aami aiṣan hypoglycemia lakoko itọju ailera pẹlu glibenclamide (monotherapy mejeeji pẹlu oogun naa, ati ni apapọ) ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan pẹlu ipele HbA1c ibẹrẹ ni isalẹ 8.0 mmol / L. O tun fihan pe ninu awọn agbalagba ko si alekun ninu iṣẹlẹ ti hypoglycemia ninu itọju awọn glucovans.

Gbigbọ ti ko dara si awọn iṣeduro dokita jẹ ọkan ninu awọn idiwọ akọkọ si itọju aṣeyọri ti awọn alaisan pẹlu awọn oriṣiriṣi awọn aami aisan, pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2. Awọn abajade ti awọn ijinlẹ lọpọlọpọ fihan pe nikan idamẹta awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ mellitus 2 to ni ibamu pẹlu itọju ailera ti a ṣe iṣeduro. Iwulo lati mu awọn oogun pupọ ni akoko kanna ni ipa lori ibamu alaisan pẹlu gbogbo awọn iṣeduro ti dokita ati pataki ni ipa lori didara itọju. Iwadii atunyẹwo ti data lori awọn alaisan 1920 ni a gbe, gbigbe lati inu monotherapy roba pẹlu metformin tabi glibenclamide si iṣakoso nigbakanna ti awọn oogun wọnyi tabi si apapọ oogun metformin / glibenclamide.Awọn abajade iwadi naa fihan pe laarin awọn alaisan ti o mu oogun apapọ, a ṣe akiyesi eto itọju pupọ diẹ sii nigbagbogbo ju laarin awọn alaisan ti o gbe lọ si iṣakoso igbakanna ti metformin ati glibenclamide (77% ati 54%, ni atele). Nigbati o ba n gbe awọn alaisan lọwọ monotherapy lẹsẹkẹsẹ si oogun apapọ, wọn bẹrẹ lati ṣe ihuwasi ti o ni iduroṣinṣin diẹ si ifaramọ si itọju (lati 71 si 87%).

Glucovans ti o ya pẹlu ounjẹ. Iwọn lilo ti oogun naa ni a pinnu nipasẹ dokita lọkọọkan fun alaisan kọọkan - da lori ipele glycemia. Ni deede, iwọn lilo akọkọ jẹ tabulẹti 1 ti glucovans 500 / 2.5 mg fun ọjọ kan.

Nigbati o ba rọpo itọju ailera apapọ tẹlẹ pẹlu metformin ati glibenclamide, iwọn lilo akọkọ jẹ awọn tabulẹti 1-2 ti 500 / 2.5 mg, da lori awọn iwọn iṣaaju ti monotherapy. A ṣe iwọn lilo atunse ni gbogbo ọsẹ 1-2 lẹhin ibẹrẹ ti itọju, da lori ipele ti glukosi. Iwọn ojoojumọ ti o pọju jẹ awọn tabulẹti 4 ti glucovans 500 / 2.5 mg tabi awọn tabulẹti 2 2 ti glucovans 500/5 mg.

Ni lọwọlọwọ, awọn igbaradi papọ pẹlu iwọn titelẹ ti metformin ati awọn itọsẹ sulfonylurea ti ni idagbasoke ati lilo ni agbara (Table 1). Ọkan ninu awọn oogun wọnyi jẹ glibomet, eyiti o jẹ apapo ti glibenclamide (2.5 mg) ati metformin (400 mg). Itọkasi fun lilo oogun naa jẹ àtọgbẹ iru 2 pẹlu ailagbara ti itọju ijẹẹmu tabi monotherapy pẹlu awọn oogun apọju hypoglycemic. Eto itọju ti iṣeduro ti iṣakoso ti oogun pẹlu ni ibẹrẹ iwọn lilo kan ti tabulẹti 1 fun ọjọ kan pẹlu ounjẹ, pẹlu yiyan iwọn lilo igbesẹ-ni-tẹle. Iwọn to dara julọ ni a gba ni wiwọn akoko 2 ti 1 tabulẹti. Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ awọn tabulẹti 4 - awọn tabulẹti 2 2 igba ọjọ kan. Glibomet jẹ oogun iṣakojọpọ iṣawakoko suga kekere ti o forukọsilẹ ni Russia. Awọn abajade ti awọn ijinlẹ ile-iwosan ti safihan agbara giga rẹ, ailewu, ifarada ati irọrun lilo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 (M. B. Antsiferov, A. Yu. Mayorov, 2006). Pẹlupẹlu, iwọn lilo ojoojumọ ti awọn sobusitireti kọọkan ti o ṣe igbaradi ni tan-meji ni igba kekere ju iwọn lilo ti a lo lakoko monotherapy ti iṣaaju, ati pe iṣafikun suga jẹ pataki ga julọ. Awọn alaisan ṣe akiyesi idinku ninu ifẹkufẹ, iduroṣinṣin iwuwo, ati isansa ti awọn ipo hypoglycemic.

Glitazones (awọn ifamọra) ṣe aṣoju kilasi tuntun ti awọn oogun ti o mu ifamọ ọpọlọ pọ si hisulini ati ti fihan pe o munadoko ninu itọju iru àtọgbẹ 2 (Clifford J. Bailey et al., 2001). Awọn oogun ti ẹgbẹ yii (pioglitazone, rosiglitazone) jẹ awọn gulu ti sintetiki ti awọn olugba iparun g ti o mu ṣiṣẹ nipasẹ olupolowo peroxisome (PPARg). Ṣiṣẹ ti PPARg ṣe iyipada ikosile ti awọn Jiini ti o ni ipa pẹlu awọn ilana iṣelọpọ bii adipogenesis, gbigbe ifihan insulin, gbigbe glukosi (Y. Miyazaki et al., 2001), eyiti o yori si idinku idinku resistance ti iṣẹ ti hisulini ninu awọn sẹẹli sẹẹli. Ninu ẹran ara adi adi, ipa ti glitazones nyorisi idiwọ ti awọn ilana lipolysis, si ikojọpọ ti triglycerides, eyiti o yorisi idinku ninu ipele FFA ninu ẹjẹ. Ni ẹẹkan, idinku ninu awọn ipele FFA pilasima Fẹtọsi mimuṣiṣẹ ti mimu glukosi nipasẹ awọn iṣan ati dinku gluconeogenesis. Niwọn bi awọn FFA ṣe ni ipa lipotoxic lori awọn sẹẹli β-ẹyin, idinku wọn pọ si iṣẹ ti igbehin.

Awọn glitazones ni anfani lati mu iṣipopada ati gbigbe ti gbigbe glukosi gluk4 lori dada ti adipocyte ni idahun si iṣe ti hisulini, eyiti o mu iṣamulo iṣu-gluu ṣiṣẹ nipasẹ ẹran-ara adipose. Awọn glitazones ni ipa iyatọ iyatọ ti preadipocytes, eyiti o yori si ilosoke ninu ipin ti o kere ju, ṣugbọn diẹ sii ṣe akiyesi awọn ipa ti awọn sẹẹli hisulini. Ni vivo ati ni awọn glitazones in vitro dinku ikosile ti leptin, nitorinaa yoo ni ipa lori ibi-pupọ ti adipose àsopọ alailoye (B. M.Spiegelman, 1998), ati tun ṣe alabapin si iyatọ ti awọ ara adipose brown.

Awọn glitazones mu iṣamulo iṣọn ara iṣan. Gẹgẹbi a ti mọ, ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, o ṣẹ oṣiṣẹ ti insulin-receptor phosphatidylinositol-3-kinase ninu awọn iṣan. Iwadi afiwera fihan pe, lodi si abẹlẹ ti itọju ailera troglitazone, iṣẹ isulini-insulin ti phosphatidylinositol-3-kinase pọsi awọn akoko 3. Lodi si abẹlẹ ti itọju ailera metformin, ko si awọn ayipada ninu iṣẹ iṣe ti henensiamu yii ni a ṣe akiyesi (Y. Miyazaki et al., 2003).

Awọn abajade ti awọn iwadi ile-iwosan daba pe glitazones (rosiglitazone) ni ipa idena lodi si awọn sẹẹli β-sẹẹli, ṣe idiwọ iku awọn β-ẹyin nipa imudara imudara wọn (P. Beales et al., 2000).

Iṣe ti glitazones, ti a pinnu lati bori resistance insulin ati imudara iṣẹ ti awọn β-ẹyin, kii ṣe fun ọ nikan lati ṣetọju iṣakoso glycemic itelorun, ṣugbọn tun ṣe idiwọ ilọsiwaju ti arun naa, idinku diẹ sii ni iṣẹ ti awọn sẹẹli-sẹẹli ati lilọsiwaju ti awọn ilolu ti macrovascular. Nipa ṣiṣe lori gbogbo awọn paati ti iṣọn-alọ ara, awọn glitazones le dinku eewu arun aisan inu ọkan.

Lọwọlọwọ, awọn oogun meji lati ẹgbẹ thiazolidinedione ti forukọsilẹ ati fọwọsi fun lilo: pioglitazone (actos) ati rosiglitazone.

Itọkasi fun lilo awọn glitazones bi monotherapy ni iru iṣọn ti a mọ iru 2 pẹlu awọn ami ti resistance insulin pẹlu ounjẹ ti ko ni ipa ati eto idaraya.

Gẹgẹbi itọju apapọ, a lo glitazones ni aini ti iṣakoso glycemic deede nigbati o mu awọn itọsi metformin tabi awọn itọsi sulfonylurea. Lati mu imudara glycemic ṣiṣẹ, o le lo apapọ apapọ (glitazones, metformin ati sulfonylureas).

Ijọpọ ti o munadoko ati deede ti awọn glitazones ati metformin. Awọn oogun mejeeji ni ipa hypoglycemic ati ipa aarun ayọkẹlẹ, ṣugbọn siseto igbese ti rosiglitazone ati metformin yatọ si (V. A. Fonseca et al., 1999). Awọn glitazones ni akọkọ mu ilọsiwaju-ẹjẹ hisulini jẹ igbẹkẹle ninu iṣan iṣan. Iṣe ti metformin wa ni ifọkansi lati ṣe mimu iṣakojọpọ ti glucose ninu ẹdọ. Awọn ijinlẹ ti fihan pe o jẹ glitazones, ati kii ṣe metformin, ti o le mu iṣẹ ṣiṣe ti fosifididlinositol-3-kinase, ọkan ninu awọn enzymu akọkọ fun gbigbe ti ifihan insulini, nipasẹ diẹ sii ju awọn akoko 3 lọ. Ni afikun, afikun ti glitazone si itọju ailera metformin nyorisi ilọsiwaju nla ni iṣẹ β-sẹẹli ti akawe si itọju ailera metformin.

Lọwọlọwọ, a ti ṣe agbekalẹ oogun apapo tuntun kan - avandamet. Awọn fọọmu meji ti oogun yii ni a dabaa pẹlu iwọn oriṣiriṣi ti o wa titi ti rosiglitazone ati metformin: rosiglitazone 2 mg ati 500 mg metformin ati rosiglitazone 1 mg ni apapo pẹlu 500 mg metformin. Eto itọju ti a ṣe iṣeduro jẹ awọn tabulẹti 1-2 2 ni igba ọjọ kan. Oogun naa kii ṣe ipa iṣaṣiṣe gbigbe suga diẹ sii ni afiwe pẹlu ipa ti paati kọọkan lọtọ, ṣugbọn o tun dinku iwọn didun ti ọra subcutaneous. Ni ọdun 2002, a forukọsilẹ ti avandamet ni Orilẹ Amẹrika, ni ọdun 2003 - ni awọn orilẹ-ede Yuroopu. Ni ọjọ to sunmọ, ifarahan ti ọpa yii ni Russia ni a reti.

Ijọpọ ti awọn glitazones pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea gba eniyan laaye lati ṣe awọn ọna asopọ akọkọ meji ni pathogenesis ti àtọgbẹ iru 2: lati mu ifamọ insulin (awọn itọsẹ sulfonylurea) ati lati mu alekun ifamọ si hisulini (glitazone). Ni ọjọ iwaju nitosi, ifarahan ti avandaril oogun apapọ (rosiglitazone ati glimepiride) ni a reti.

Sibẹsibẹ, bi o ti han nipasẹ awọn abajade ti iwadi ti a ṣe ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o gba monotherapy pẹlu iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ati iyọdajẹ iṣọn, afikun ti rosiglitazone (avandium) yori si idinku nla ni ipele ti HbA1c ati glycemia 2 awọn wakati lẹhin gbigba glukosi (Table 2).

Lẹhin awọn oṣu mẹfa ti itọju apapọ, isanwo ti iṣelọpọ carbohydrate ni aṣeyọri ni 50% ti awọn alaisan (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, O. M. Smirnova, 2006).Ilọsi ilọsiwaju ni ipo iṣọn-ara carbohydrate ni a mu pẹlu ilosoke ninu ifamọ ti awọn sẹẹli si iṣe ti hisulini endogenous, ati idinku ninu basali ati hyperinsulinemia postprandial (Table 3). Awọn abajade ti iwadi wa fihan ifarada ti o dara ti apapo rosiglitazone pẹlu awọn igbaradi sulfonylurea.

Awọn anfani atẹle wọnyi ti itọju ailera-kekere ti a ni idapo pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea ati awọn glitazones ni a le ṣe iyasọtọ ni afiwe pẹlu monotherapy sulfonylurea nikan:

• isanpada ti o dara julọ fun àtọgbẹ pẹlu ipinnu lati akoko ti itọju ailera,
• ṣe idiwọ idagbasoke ti hyperinsulinemia, idinku ninu resistance insulin,
• imudarasi iṣẹ β-sẹẹli - nitorinaa iyọrisi agbara lati ṣe idaduro gbigbe si itọju isulini.

Nitorinaa, ibi-itọju ti itọju ti àtọgbẹ 2 ni lati ṣe aṣeyọri ati ṣetọju iṣakoso to munadoko ti awọn ipele glukosi ẹjẹ, nitori ewu ti idagbasoke ati ilọsiwaju awọn ilolu ti àtọgbẹ iru 2 ati asọtẹlẹ arun naa jẹ igbẹkẹle taara lori didara iṣakoso iṣakoso glycemic ati ipele ti HbA1c. Lati ṣe aṣeyọri isanwo fun iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara, ilana algorithm atẹle fun itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 le ni dabaa ti o da lori ipele ti haemoglobin glycosylated (wo ọpọtọ 2). Itọju adapo jẹ ọkan ninu awọn ipo akọkọ ni itọju ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ati pe o yẹ ki o lo ni awọn ipele iṣaaju ju eyiti o jẹ igbagbogbo lọ, nitori eyi n fun ọ laaye lati ṣaṣeyọri iṣakoso glycemic ti o munadoko julọ, bi daradara bi ipa ti iṣelọpọ. Pẹlupẹlu, awọn igbaradi papọ pẹlu iwọn titelọ ti awọn ohun elo eleto ni ọpọlọpọ awọn anfani.

• Nitori awọn iwọn kekere ti itọju ailera ti awọn oogun ti o papọ, ifarada wọn dara julọ ati pe a ṣe akiyesi awọn ipa ẹgbẹ diẹ ju ti monotherapy lọ tabi pẹlu iwe iyatọ lọtọ ti awọn oogun apapọ.
• Nigbati o ba mu awọn oogun apapọ, ifarada ti o ga julọ wa, nitori nọmba ati igbohunsafẹfẹ ti mu awọn tabulẹti mu dinku.
• Lilo awọn oogun ti o papọ jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe ilana itọju ailera-mẹta.
• Iwaju ọpọlọpọ awọn doseji ti awọn oogun ti o jẹ oogun ti o papọ jẹ ki o ṣee ṣe si yiyan rirọ diẹ sii ti ipin ti aipe ti awọn oogun apapọ.

I.V. Kononenko, tani ti sayensi iṣoogun O. M. Smirnova, dokita ti awọn onimọ-iwosan, ESC RamS, Moscow

Awọn oogun ifun-suga fun suga ti keji - Awọn oogun titun-sọfọ awọn oogun suga fun àtọgbẹ 2.

Lati le ṣe ilana iṣelọpọ agbara ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ 2 gẹgẹbi o ti ṣeeṣe, awọn dokita lo awọn akojọpọ ti awọn oogun amọja ti o ni agbara pupọ, ọkọọkan eyiti “deba ibi-afẹde rẹ”. Actos® ati awọn glitazones miiran kii ṣe alekun ifamọ ara nikan si hisulini, ṣugbọn tun dinku oṣuwọn iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ, bakanna dinku ewu ti awọn ilolu ẹjẹ.

Eyi jẹ ọja tuntun meji-ọja tuntun ti o da lori awọn ohun ọgbin ọgbin ailewu. Ni ipele akọkọ, ipa ailera jẹ lilo nipasẹ lilo ijẹẹmu ijẹẹmu, atunse igbesi aye, ati awọn ilana miiran.

Awọn oogun alakan wo ni o dara julọ ti o munadoko julọ? Ni ipo yii, eniyan ni idagbasoke isanraju, paapaa awọn ejika, awọn apa ati ikun ti ni sanra.

Lodi ti oro

Eniyan nilo glukosi bi epo, ati pe a ṣe agbejade lati awọn carbohydrates ti a gba pẹlu ounjẹ ati pe a pin kaakiri ara pẹlu iranlọwọ ti ẹjẹ. Ati lati le ṣe sẹẹli sẹẹli kọọkan pẹlu agbara to wulo, ti oronro, eyiti o bẹrẹ lati ṣe agbejade hisulini, wa ninu iṣẹ naa. Homonu yii tun ṣe iranlọwọ fun glukosi.

Ipele gaari ti ko niye ṣe idẹruba kii ṣe coma nikan, ṣugbọn tun ni otitọ pe abajade apaniyan kan le waye.

Glypoglycemia waye nitori gaari ti o pe, eyiti o wa pẹlu ounjẹ, tabi nitori iṣelọpọ ti nṣiṣe lọwọ pupọ.

Àtọgbẹ mellitus ti pin si awọn oriṣi 2:

1. Ni igba akọkọ jẹ fọọmu ti o gbẹkẹle-insulin. Ni ọran yii, awọn eniyan aisan n fi agbara mu lati ara insulini ni awọn akoko dogba lati le ni anfani lati ṣakoso ilana ti glukosi ti a beere. Awọn iwọn lilo pinnu nipasẹ alagbawo wa deede si.
2. Fọọmu igbẹkẹle ti kii-hisulini.

Ti o ba jẹ insulin pupọ pupọ, lẹhinna ẹdọ gbiyanju lati fi idiwọn mulẹ nipa dida glycogen. Ṣugbọn ti ko ba wa nibẹ tabi o kere ju, awọn oogun yoo wa si igbala.

Hypoclickimia han ni pataki nitori:

• ti ko tọ iṣiro iṣiro ti hisulini,
• sokale suga ẹjẹ, ni ọpọlọpọ igba lẹhin mimu oti,
• ebi pupọ, ounjẹ ti ko dara, pẹlu awọn ounjẹ,
• iṣẹ ṣiṣe ti ara giga, eyiti o yori si isansa ti glukosi ati glycogen,
• itọju ailera, eyiti o pẹlu awọn oogun ti o nira lati darapo pẹlu awọn oogun ti a ṣe apẹrẹ lati ṣe itọju àtọgbẹ, fun apẹẹrẹ, Aspirin, Allopurinol.

Ti eniyan ko ba ni àtọgbẹ, lẹhinna hypoglycemia le fa eyikeyi arun ti o ni nkan ṣe pẹlu eto endocrine.

Ipo ti hypoglycemia le ni iwọn 3 ti buru, ati isalẹ ipele suga, diẹ sii ni ipo majemu ati awọn ami aisan ti o ni itọkasi diẹ sii:

1. Atọka wa labẹ iwuwasi ti 3.8 mmol / l, ríru, aifọkanbalẹ, chills bẹrẹ, isimi awọn ète tabi awọn ika ika ni a rii - eyi ni bi ipo rirọ ti ṣafihan.
2. Pẹlu iwọn to buruju, o nira lati ṣojumọ, awọn ero di rudurudu, eniyan ni igbona gbona pupọju. Awọn efori bẹrẹ, ifọkansi awọn agbeka ti bajẹ, o nira lati ba sọrọ, ailera kan lagbara.
3. Ipo ti o nira julọ, nigbati ipele suga ba ti lọ silẹ ju 2.2 mmol / l, ti wa pẹlu isunku, idalẹnu, awọn ijagba apọju, ati ki o ṣubu sinu coma. Ara otutu ti ni agbara ti dinku. Awọn ohun elo peripheral bẹrẹ lati wó lulẹ, eyiti o le ja si ifọju ati angiopathy.

Awọn oogun Hypoglycemic ṣe iranlọwọ lati ṣetọju ara nitori ki o má ba jẹ ki o lewu ju. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi ibẹrẹ ti arun naa ki o ṣe awọn ọna amojuto lati paarẹ rẹ. Ti o munadoko julọ ninu ọran yii ni glucagon. Oogun naa jẹ homonu ti o tọju awọn ti oronro, ati pe o tun ru igbekale glukosi ninu ẹdọ.

Ti alaibaba ko ba le jẹ tabi ti n san, ọna to ga julọ ni lati ara abẹrẹ glucagon intramuscularly, inu tabi lilu ara. O ṣiṣẹ fun awọn iṣẹju 20, ati nigbati oogun naa ba ni ipa to munadoko, o gbọdọ gba ẹni naa ti o ni ounjẹ pẹlu awọn carbohydrates ti o ni itọka.

Nigbati oluranlowo yii ba wọ inu ara, o ṣe alabapin si ilosoke ninu ifọkansi glucose, ati pe ilana kan wa ni kikankikan ti gluconeogenesis, iyẹn ni, dida glucose ninu ẹdọ.

Oogun naa mu ifasita kuro, igbesi aye idaji rẹ, nigbati o ba wọ inu pilasima ẹjẹ, jẹ lati iṣẹju mẹta si mẹrin.

Ni kiakia wẹ awọn ifun nu fun furo

Nitori iwulo ti iṣelọpọ hisulini ninu alaisan, a ti dinku ounjẹ to pọ, eyiti o wulo pupọ fun awọn alagbẹ ati awọn ti o sanra tabi apọju. Awọn oogun ti o ni iyọda-gaari ti iru yii ni a fun ni awọn ọran wọnyi: Ni awọn igba miiran, a fun ni ilana sulfonamides ni apapọ pẹlu hisulini.

• Awọn oogun titun ti o dara julọ fun iru 1 ati àtọgbẹ 2.
• Awọn ọna igbalode ti itọju iru àtọgbẹ 2

Ẹgbẹ ti owo yii pẹlu Januvia, Galvus, Saksagliptin. si akoonu Lakoko ti o ti ọpọlọpọ awọn oogun lo wa lati dinku suga ẹjẹ, Mo pinnu lati ṣafihan fun ọ akọkọ. Fun irọrun rẹ, Emi yoo tọka ninu awọn akọmọ orukọ iṣowo ti o gbajumo julọ, ṣugbọn ranti pe ọpọlọpọ diẹ sii wa.

O jẹ aṣa lati yẹ insulin da lori iye iṣe si ọpọlọpọ awọn oriṣi: Yiyan ti oogun to dara julọ, asayan ti iwọn lilo ati eto itọju jẹ ṣiṣe nipasẹ endocrinologist. Nitorinaa, Mo pinnu lati ṣe eyi: Mo sọrọ ni ṣoki nipa oogun kan ati lẹsẹkẹsẹ fun ọna asopọ kan si nkan kan nibiti gbogbo nkan ti ṣalaye ni alaye.

Awọn oogun iṣakojọpọ gaari-kekere jẹ irọrun diẹ sii ni iwọn lilo ti paati kọọkan kere ju eyi ti yoo gba “lọkọọkan.” Tẹle ọna asopọ ati ki o gba alaye diẹ sii nipa hypoglycemic kan.

Itọju àtọgbẹ Plantain

Bii o ṣe ko ṣe lati dapo ni iru iru kan ki o yan awọn oogun ti o so eso ti o kuna? Fun idi eyi, iwọn lilo ti dokita paṣẹ nipasẹ gbọdọ wa ni akiyesi muna ati ki o kii ṣe oogun funrararẹ.

O ye wa pe awọn oogun wọnyẹn ti a paṣẹ fun itọju ti àtọgbẹ iru 2 ko ni ibamu patapata fun awọn alamọgbẹ ninu eyiti hisulini ara ko gbejade. Awọn aṣoju ti meglitinides jẹ awọn eto Novonorm ati Starlix. Ni afikun, diẹ ninu awọn alaisan ni iriri iwuwo iwuwo.

Jẹ ki n leti fun ọ, awọn ọrẹ, pe oogun kọọkan ni orukọ tirẹ ti kariaye ti ara rẹ, o pe ni ṣoki INN. Starlix® jẹ ailewu fun iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ ati iṣẹ iṣọn ọgbẹ, ko ja si ere iwuwo ati dinku eegun ti hypoglycemia.

Itoju ati Ounje fun Iwe Diabetes

Ati tẹlẹ ni 1923 o tan kaakiri agbaye. Nitorinaa, wọn farada daradara, wọn ni awọn igbelaruge ẹgbẹ diẹ ju pẹlu monotherapy tabi nigbati alakan ba mu ọpọlọpọ awọn oogun lọtọ.

Ṣugbọn ni awọn ipo kan, paapaa gbigba awọn oogun oral ko wulo. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 le lọ laisi awọn tabulẹti-kekere ti iṣo suga fun igba pipẹ, ati ṣetọju awọn iye glukosi ẹjẹ deede deede nipasẹ atẹle ounjẹ kekere-kabu ati iṣẹ ṣiṣe ti ara to pe.

• Iru awọn aarun suga mellitus mẹta, awọn akojọ awọn ìillsọmọbí
• Awọn oogun iṣegun ẹjẹ-ẹjẹ fun ẹjẹ alakan 2
• Metformin - yoo ṣe iranlọwọ pẹlu àtọgbẹ
• Àtọgbẹ ni AMẸRIKA ni itọju, awọn oogun ara Amẹrika ati
• Itọju Arun suga - Iru 2 Sikuru Oogun Ooro
• Iru 2 Awọn Arun Igbẹ Nkan Oogun

Oogun yii kii yoo ni glukosi isalẹ ipele ipele ti ẹkọ aisedeede rẹ, ati ti o ba ṣe itọju alaisan nikan pẹlu rẹ, kii yoo ni hypoglycemia rara. Ti ta oogun naa bẹ jina nikan lori oju opo wẹẹbu osise ti olupese.

Oogun iṣọn tairodu

Awọn aṣoju Imọlẹ ti ẹgbẹ yii jẹ Glucobay ati Miglitol. Sibẹsibẹ, eyi ko ni pataki ni ipa lori data lori lilo awọn oogun wọnyi ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Tabili 5 ṣafihan data lori nọmba awọn alaisan ti o gba ipilẹ mellitus kan-bolus. Nitorinaa, awọn oludena DPP-4 ati awọn agonists GLP-1 n gba ipo wọn laiyara ni eto itọju ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Iwọn ti awọn inhibitors DPP-4 ati awọn agonists GLP-1 ni itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 wa lainidi ati ko kọja 0.2%.

Ipo yii ni awọn aaye to ni ironu: niwọn igba ti àtọgbẹ II II ko si ni gbogbo awọn ipo ti o ni nkan ṣe pẹlu aini insulini, iṣelọpọ iṣuu ti homonu yii kii yoo mu ipo ti o wa ninu eyiti awọn sẹẹli ko ni ifaragba si rẹ. Novonorm® nilo yiyan iwọn lilo, ṣugbọn, bii oogun iṣaaju, ko fa hypoglycemia. O lo mejeeji ni monotherapy (nigba lilo oogun kan ṣoṣo), ati ni apapo pẹlu metmorphine tabi hisulini.

Nitorinaa, a yoo gbiyanju lati fun Akopọ ti awọn oogun ti o gbajumo julọ fun àtọgbẹ ati bẹrẹ pẹlu awọn oogun ti a lo lati ṣe itọju iru àtọgbẹ 2. Awọn ifosiwewe wọnyi jẹ iṣapẹẹrẹ pataki fun ilosoke ninu nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Awọn itọkasi egbogi

Itọju Glucagon ni itọju ti o ba:

• lo sile eje eje
• Itọju-mọnamọna fun aisan ọpọlọ ni a nilo,
• bii iranlowo iranlọwọ lakoko ayẹwo ti ikun, awọn ifun, ọna ẹrọ redio.

O jẹ dandan lati mu pada glycogen wa ninu ẹdọ ati lati ṣe idiwọ hypoglycemia atẹhinwa lẹhin iṣakoso ti oogun naa, dokita paṣẹ awọn carbohydrates.

Lẹhin ti oogun ti wọ inu ara, awọn ipa ẹgbẹ le ni awọn ipa ti o fa ibajẹ:

• inu rirun ati eebi
• awọn apọju inira ni irisi awọ-ara, awọ-ara, igba diẹ - angioedema,
• idinku titẹ.

Ẹya kan wa ti awọn eniyan ti ko yẹ ki o tọju pẹlu glucagon. Oogun ti contraindicated ti o ba wa:

• arosọ si eyikeyi awọn paati ti oogun yii,
• awọn iṣoro pẹlu ọṣẹ inu adrenal,
• hypoglycemia ti iseda ti onibaje ti awọn ipilẹṣẹ oriṣiriṣi, awọn okunfa ni ipinnu nipasẹ dokita ti o wa deede si.

Lakoko oyun ati lactation, itọju pẹlu oogun naa ko ni imọran, ṣugbọn ti o ba jẹ dandan, lẹhinna o le ṣee lo nikan ni awọn ọran ti o pọ julọ.

Aṣoju hypoglycemic yii jẹ lulú ti a fi sinu ampoule, wọn tun ni awọn eroja afikun ti o da lori nọmba ti oogun naa: lactose, glycerin, phenol.

Lulú jẹ mejeeji ni fọọmu iwọn lilo kan pẹlu epo kan, ati ni atunlo. O yẹ ki o wa ni fipamọ ni iwọn otutu ti iwọn 2-8 Celsius ati pe ko yẹ ki o fi silẹ ni oorun imọlẹ.

Awọn ilana fun lilo

Ojutu wa ni ibamu fun lilo nikan laarin awọn wakati 24. A ṣe apẹrẹ oogun naa fun igbese to munadoko, nitorinaa ti eniyan ba sọnu nipa aiṣedede nitori aisan kan, o yẹ ki o ji lẹhin iṣẹju 5, ati lẹhin awọn iṣẹju 20 o le ṣaju tẹlẹ ati dahun awọn ibeere ni kedere. Ṣugbọn ti alaisan naa ko ba ni ilọsiwaju daradara, o nilo lati pe dokita kan fun u, ati pe julọ, iwọ yoo nilo lati ara glukosi tabi dextrose ninu iṣan.

Glukosi gbọdọ wa ninu ẹjẹ nigbagbogbo, oogun kan jẹ pataki nigbati ifọkansi rẹ silẹ. Awọn tabulẹti glukosi ti wa ni iyara pupọ sinu ẹjẹ, ati pe ipa rere rẹ bẹrẹ ni kiakia nitori otitọ pe ko lọ nipasẹ awọn ilana eyikeyi ninu ẹdọ. Tẹlẹ ni ipele ibẹrẹ - nigbati o wọ ẹnu - apakan ti glukosi nipasẹ awọn mucous tanna wa si inu ẹjẹ, ati apakan ti o ku lati inu ati ifun wa ni iyara, ati pe ipa yoo dara julọ, bi suga ẹjẹ ti nyara paapaa ti awọn itọkasi ba lọ silẹ ati pe ipo alaisan ni a mu wa iru alefa yii ti oronro ko ṣe agbejade hisulini, ti o ba jẹ iru àtọgbẹ II, ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru I, insulini ko si patapata ninu ara.

Nigbati suga ko ba ṣubu ni isalẹ deede, glukosi lori alaisan kan pẹlu iru alakan II kii yoo ni ipa pupọ, nitori hisulini ti ẹdọforo.

Tani o ni àtọgbẹ I 1, glukosi, 1 g ti rẹ, yoo mu alekun pọ si nipasẹ 0.28 mmol / l, ṣugbọn iye ti a beere gbọdọ ni iṣiro deede.

A ṣe agbejade glukosi kii ṣe ni awọn tabulẹti nikan, ṣugbọn tun jẹ ojutu omi kan.
Fọọmu yii jẹ pataki paapaa ti eniyan ba ni iwọn aarun ọlọjẹ tabi ti o muna, ati pe ko ni anfani lati gbe oogun naa.

Fọọmu irọrun ti o rọrun julọ jẹ gulu, wọn nilo lati lubricate awọn ikun ati awọn ẹrẹkẹ lori oju-inu inu wọn, lẹhinna alaisan naa ni ipo ti o nira kii yoo ni anfani lati choke, ati lẹhin iṣẹju 5 o yoo bọsipọ.

O jẹ dandan fun awọn ti o ni awọn iwọn suga kekere nigbagbogbo lati ni awọn aṣoju hypoglycemic pẹlu wọn, bakanna akọsilẹ kan ti kilọ fun awọn ẹlomiran nipa arun naa ati kini lati ṣe ti eniyan ba daku nitori ikọlu arun naa.