Faranse anticoagulant Fraxiparin: kini o ati kilode ti a fi funni ni aṣẹ?

Ojutu fun abẹrẹ jẹ sihin tabi opalescent kekere, laisi awọ tabi ofeefee ina.

Awọn aṣapẹrẹ: ojutu kalisiomu hydroxide tabi dilute hydrochloric acid si pH 5-7.5 si pH 5.0-7.5, omi d / ati to 0.6 milimita.

0.6 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

r d / abẹrẹ. 9500 IU anti-Xa / 1 milimita: 0.8 milimita awọn ọgbẹ 10 awọn kọnputa.
Reg. Rara: 4110/99/05/06 ti 04/28/2006 - Ti daduro

Ojutu fun abẹrẹ jẹ sihin tabi opalescent kekere, laisi awọ tabi ofeefee ina.

Awọn aṣapẹrẹ: ojutu kalisiomu hydroxide tabi dilute hydrochloric acid si pH 5-7.5 si pH 5.0-7.5, omi d / ati to 0.8 milimita.

0.8 milimita - awọn onisẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

Iṣe oogun elegbogi

Calcium nadroparin jẹ heparin iwuwo kekere ti molikula (NMH) ti a gba nipasẹ depolymerization lati heparin boṣewa. O jẹ glycosaminoglycan pẹlu iwuwo molikula apapọ ti 4300 daltons.

O ṣafihan agbara giga lati dipọ si amuaradagba plasma pẹlu antithrombin III (ATIII). Isopọ yii yori si isediwon ifasi ti ifosiwewe Xa, eyiti o jẹ nitori agbara antithrombotic giga ti nadroparin. Calcium nadroparin ni ijuwe nipasẹ iṣẹ adaṣe ifosiwewe ti o ga julọ-akawe ti a ṣe afiwe si nkan ti anti-IIa tabi iṣẹ antithrombotic.

Awọn ọna miiran ti n pese iṣẹ antithrombotic ti nadroparin pẹlu iwuri ti inhibitor ọna oporo ara (TFPI), isunmọ ti fibrinolysis nipasẹ itusilẹ taara ti ṣiṣisẹ ọgbẹ kuro lati awọn sẹẹli endothelial, ati iyipada ti awọn ohun-ini rheological ti ẹjẹ (idinku ninu oju iwo ẹjẹ ati ilosoke ninu agbara ti platelet ati fifun mi).

Nadroparin jẹ heparin iwuwo kekere ti molikula ninu eyiti awọn antithrombotic ati awọn ohun-ini anticoagulant ti heparin boṣewa ti wa niya, ti a fiwe si nipasẹ iṣe ṣiṣe ti o ga si lodi si ifosiwewe Xa, ni afiwe ṣiṣe pẹlu lodi si ifosiwewe IIa. O ni iṣẹ ṣiṣe antithrombotic mejeeji lẹsẹkẹsẹ ati igba pipẹ. Ipin laarin awọn iru iṣẹ wọnyi fun kalisiomu nadroparin wa ni ibiti o wa ni iwọn 2.5-4.

Ti a ṣe afiwe si heparin ailabawọn, nadroparin ni ipa ti o kere si lori iṣẹ platelet ati apapọ ati pe o ni ipa ti o ni itara lori hemostasis akọkọ.

Ni awọn abere prophylactic, nadroparin ko fa idinku ipasẹ ni akoko thrombin apakan mu ṣiṣẹ (APTT).

Pẹlu ilana itọju lakoko akoko iṣẹ ṣiṣe ti o pọ julọ, ilosoke ninu APTT si iye 1.4 igba ti o ga ju boṣewa jẹ ṣeeṣe. Iru gigun yii ṣe afihan ipa idajẹ antidrombotic ti kalisiomu nadroparin.

Elegbogi

Awọn ohun-ini Pharmacokinetic ni a pinnu lori ipilẹ awọn ayipada ninu iṣẹ ifosiwewe egboogi-Xa ti pilasima.

Lẹhin sc iṣakoso, gbigba jẹ fere 100%. C max ninu pilasima ti de laarin wakati mẹta si marun.

Nigbati o ba nlo kalroparin kalisiomu ninu ilana ti abẹrẹ 1 / ọjọ, C max ti de laarin awọn wakati mẹrin si mẹrin lẹhin iṣakoso.

O jẹ metabolized ni pato ninu ẹdọ nipasẹ desulfation ati depolymerization.

Lẹhin ti iṣakoso sc ti T 1/2 ti iṣẹ ifosiwewe anti-Xa jẹ awọn wakati 3-4. Nigbati o ba lo awọn heparins iwuwo iwuwo kekere, iṣẹ ifosiwewe egboogi-IIa kuro ni pilasima yiyara ju iṣẹ ifosiwewe anti-Xa lọ. Iṣẹ iṣe ifosiwewe Anti-Xa ti han laarin awọn wakati 18 lẹhin iṣakoso ti oogun naa.

O ti yọ ni akọkọ nipasẹ awọn kidinrin ni ọna ti ko yi pada tabi ni irisi awọn iṣelọpọ ti o yatọ si nkan ti ko yipada.

Pharmacokinetics ni awọn ọran isẹgun pataki

Ni awọn alaisan agbalagba, nitori ailera ti ẹkọ ti iṣẹ kidirin, imukuro fa fifalẹ. Nigbati o ba lo oogun fun prophylaxis ni ẹya yii ti awọn alaisan, ko si iwulo lati yi ilana itọju dosing ni ọran ailera kidirin kekere.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju fun LMWH (heparin iwuwo kekere kekere), iṣẹ kidirin ti awọn alaisan agbalagba ju ọdun 75 lọ ni o yẹ ki a ṣe iṣiro ni eto lilo ọna agbekalẹ Cockcroft.

Ni awọn alaisan ti o ni aini ifunni kidirin to lagbara pẹlu iṣakoso s / c ti nadroparin, T 1/2 pọ si awọn wakati 6, nitorinaa a fun contraindicated ni nadroparin fun itọju iru awọn alaisan bẹ. Nigbati o ba nlo nadroparin ni awọn abere prophylactic ni ẹya yii ti awọn alaisan, iwọn lilo yẹ ki o dinku nipasẹ 25%.

Ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin iwọntunwọnsi (CC diẹ sii ju 30 milimita / min), ni awọn ọran kan o ni ṣiṣe lati ṣakoso ipele iṣẹ-iṣe ifosiwewe egboogi-Xa ninu ẹjẹ lati yọ ifasi ti iṣiṣẹ pẹlu ilana oogun naa. Ikojọpọ ti nadroparin le waye ni ẹya ti awọn alaisan, ati nitori naa, ni iru awọn alaisan, iwọn lilo ti nadroparin yẹ ki o dinku nipasẹ 25% ni itọju thromboembolism, angina ti ko ni idurosinsin ati idaamu myocardial laisi igbi ajakaye apọju. Ni ẹka yii ti awọn alaisan ti ngba nadroparin fun idena awọn ilolu thromboembolic, akoonu nadroparin ko kọja ti o ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ ṣiṣe kidirin deede mu awọn iwọn lilo itọju ti nadroparin. Nitorinaa, idinku iwọn lilo ti nadroparin ti o ya bi iwọn idiwọ ni ẹya yii ti awọn alaisan ko nilo.

Lakoko hemodialysis, ifihan ti iwuwo iwuwo molikula giga kekere heparin iwuwo kekere sinu ila iṣan ti lupu ti sisọ dialysis (lati ṣe idiwọ iṣọn-ẹjẹ ninu lupu) ko fa awọn ayipada ninu awọn aye iṣoogun, ayafi ti ọran ti iṣojuuṣe, nigbati oogun naa wọ inu san-kaakiri eto le ja si ilosoke ninu iṣẹ ifosiwewe-Xa, ni nkan ṣe pẹlu ikuna kidirin ipele ikuna.

Awọn itọkasi fun lilo

• idena ti thrombosis lakoko iṣẹ-abẹ ati awọn iṣẹ orthopedic,
• idena ti coagulation ẹjẹ ni eto sisan kaakiri ti iṣan lakoko iṣan ara tabi ẹdun ọkan,
• idena ti awọn ilolu thromboembolic ninu awọn alaisan ti o ni eewu nla ti thrombosis (ni atẹgun iṣan ati / tabi ikuna ọkan labẹ awọn ipo ti ICU),
• itọju thromboembolism,
• itọju itọju angina riru ati aarun ailagbara laisi apọju Q igbi lori ECG.

Eto itọju iwọn lilo

Oogun naa ni a nṣakoso s / c (ayafi fun lilo ninu ilana itọju ẹdọ). Fọọmu doseji yii jẹ ipinnu fun awọn agbalagba. A ko ṣakoso oogun naa ni epo. 1 milimita ti Fraxiparin jẹ deede to 9500 ME ti iṣe ifosiwewe ti egboogi-Xa ti kalisiomu nadroparin.

Idena thromboembolism ni Iṣẹ abẹ

Awọn iṣeduro wọnyi ni ibatan si awọn ilana iṣẹ abẹ ti o ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo.

Awọn igbohunsafẹfẹ ti lilo oogun naa jẹ 1 abẹrẹ / ọjọ.

Iwọn naa ni ipinnu nipasẹ iwọn alewu ti thromboembolism ni ipo ile-iwosan kan pato ati da lori iwuwo ara ti alaisan ati iru iṣẹ.

Pẹlu iwọn eegun thrombogenic eewu, bi daradara ni awọn alaisan laisi ewu alekun thromboembolism, idena munadoko ti arun thromboembolic ni aṣeyọri nipasẹ ṣiṣe iṣakoso oogun naa ni iwọn 2850 ME / ọjọ (0.3 milimita). A n fun abẹrẹ akọkọ ni awọn wakati 2 ṣaaju iṣẹ-abẹ, lẹhinna a nṣakoso nadroparin 1 akoko / ọjọ. Itọju naa tẹsiwaju fun o kere ju awọn ọjọ 7 ati ni asiko ti eegun thrombosis titi ti o fi gbe alaisan naa si eto itọju alaisan.

Pẹlu ewu thrombogenic ti o pọ si (iṣẹ-abẹ lori ibadi ati orokun), iwọn lilo Fraxiparin da lori iwuwo ara alaisan. A ṣe abojuto oogun naa ni iwọn lilo 38 ME / kg ṣaaju iṣẹ abẹ, i.e. Awọn wakati 12 ṣaaju ilana naa, lẹhinna lẹhin iṣiṣẹ naa, i.e. ti o bẹrẹ lati awọn wakati 12 lẹhin opin ilana naa, lẹhinna 1 akoko / ọjọ si awọn ọjọ 3 lẹhin irisi naa ni isunmọ. Pẹlupẹlu, bẹrẹ lati ọjọ mẹrin lẹhin iṣẹ naa, 1 akoko / ọjọ ni iwọn lilo 57 ME / kg lakoko akoko eewu thrombosis ṣaaju gbigbe alaisan si eto alaisan. Iye to kere julọ jẹ ọjọ mẹwa 10.

Awọn abere ti Fraxiparin da lori iwuwo ara ni a gbekalẹ ninu tabili.

Nigbati o ba ṣe itọju oogun naa si awọn alaisan ti ko ni iṣẹ-abẹ pẹlu eewu nla ti thrombosis, igbagbogbo ni awọn ẹka itọju iṣan (pẹlu ikuna ti atẹgun ati / tabi awọn akoran atẹgun ati / tabi ikuna ọkan), iwọn lilo ti nadroparin da lori iwuwo ara alaisan ati pe a ṣe akojọ rẹ ni tabili ni isalẹ. Oogun naa ni a ṣakoso 1 akoko / ọjọ. A nlo Nadroparin ni gbogbo akoko ti eegun thrombosis.

Ni awọn ọran ti ewu thromboembolism ti o ni ibatan si iru iṣe (paapaa pẹlu awọn iṣẹ oncological) ati / tabi pẹlu awọn abuda ti ara ẹni kọọkan ti alaisan (pataki pẹlu itan-akọọlẹ ti arun thromboembolic) dabi pe o pọ si, iwọn lilo 2850 ME (0.3 milimita) ti to, ṣugbọn iwọn lilo yẹ ki o mulẹ lọkọọkan.

Iye akoko itọju. Itọju pẹlu Fraxiparin ni idapo pẹlu ilana ti isọdọmọ ibile ti isọdi isalẹ ti awọn apa isalẹ yẹ ki o tẹsiwaju titi di igba iṣẹ alaisan mọto ti pada ni kikun. Ni iṣẹ abẹ gbogbogbo, iye akoko lilo Fraxiparin jẹ to awọn ọjọ 10 ni isansa ti eewu eewu thromboembolism venous ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn abuda ti ara ẹni kọọkan ti alaisan. Ti o ba jẹ pe awọn eewu ti awọn ilolu thromboembolic wa ni igba ti akoko itọju ti a gba ni iṣeduro ti kọja, itọju prophylactic yẹ ki o tẹsiwaju, ni pataki pẹlu awọn oogun apọju ikun.

Sibẹsibẹ, ipa ti ile-iwosan ti itọju igba pipẹ pẹlu awọn heparins iwuwo molikula kekere tabi awọn antagonists Vitamin a ko ti pinnu.

Idena ti coagulation ẹjẹ ni eto sisan kaakiri ti iṣan lakoko iṣan ara

Fraxiparin yẹ ki o ṣe abojuto intravascularly sinu ọna iṣọn-jinlẹ ti lilu itọwo.

Ninu awọn alaisan ti o ngba awọn akoko itọju hemodialysis, idena ti coagulation ni lupu iwẹwẹ extracorporeal ni aṣeyọri nipasẹ iṣafihan iwọn lilo akọkọ ti 65 IU / kg sinu laini iṣan ti lilu itọsi ni ibẹrẹ igba.

Iwọn lilo yii, ti a lo gẹgẹ bi abẹrẹ iṣan inu ọkan, jẹ o dara fun awọn igba ifasẹyin ailopin ti ko gun ju awọn wakati 4. Lẹhin eyi, iwọn lilo ni a le ṣeto da lori esi alaisan kọọkan, eyiti o yatọ ni pataki.

Awọn iwọn lilo oogun naa da lori iwuwo ara ni a gbekalẹ ninu tabili.

Ti o ba jẹ dandan, iwọn lilo le yipada ni ibamu pẹlu ipo ile-iwosan kan pato ati pẹlu awọn ipo imọ-ẹrọ ti dialysis. Ni awọn alaisan ti o pọ si eewu ẹjẹ, awọn akoko iwẹgbẹ le ṣee ṣe nipasẹ idinku iwọn lilo oogun naa ni igba meji.

Itoju ti Deromi Vein Thrombosis (DVT)

Eyikeyi ifura ti thrombosis iṣan jinna yẹ ki o jẹrisi lẹsẹkẹsẹ nipasẹ awọn idanwo to yẹ.

Awọn igbohunsafẹfẹ ti lilo oogun naa jẹ awọn abẹrẹ 2 / ọjọ pẹlu aarin wakati 12.

Iwọn kan ti Fraxiparin jẹ 85 ME / kg.

Iwọn ti Fraxiparin da lori iwuwo ara ni awọn alaisan pẹlu iwuwo ara ti o ju 100 kg tabi o kere ju 40 kg ko ti pinnu. Ninu awọn alaisan pẹlu iwuwo ara ti o ju 100 kg lọ, ṣiṣe ti LMWH le dinku. Ni apa keji, ninu awọn alaisan ti o din iwọn 40 kg, ewu ẹjẹ le pọsi. Ni iru awọn ọran, a nilo abojuto ibojuwo pataki.

Awọn aro ti a ṣe iṣeduro ni a gbekalẹ ni tabili.

Iye akoko itọju. Itoju ti LMWH yẹ ki o rọpo iyara pẹlu awọn oogun anticoagulants roba, ayafi ti igbẹhin ba jẹ contraindicated. Iye akoko ti itọju fun LMWH ko yẹ ki o kọja awọn ọjọ 10, pẹlu akoko ti gbigbe si awọn antagonists Vitamin K, pẹlu iyatọ ti awọn ọran wọnyẹn nigbati o di iṣoro lati da duro MHO. Nitorinaa, itọju pẹlu awọn anticoagulants roba yẹ ki o bẹrẹ bi o ti ṣee.

Itoju ti angina pectoris ti ko ni idurosinsin / infarction alailoye myocardial laisi igbi pathological Q on ECG

Fraxiparin ni a nṣakoso subcutaneously ni 86 ME / kg 2 ni igba / ọjọ kan (pẹlu aarin igba ti awọn wakati 12) ni idapo pẹlu acetylsalicylic acid (awọn iwọn lilo ikunra ti 75-325 miligiramu lẹhin iwọn lilo ti o kere julọ ti iwọn miligiramu 160).

Iwọn akọkọ ti 86 ME / kg ni a ṣakoso iv ni bolus - lẹhinna ni iwọn kanna s / c. Iye itọju ti a gba niyanju ni ọjọ 6 titi ti alaisan yoo fi duro.

Awọn abere ti Fraxiparin da lori iwuwo ara ni a gbekalẹ ninu tabili.

Fun idena ti thrombosis ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin iwọntunwọnsi (CC ≥ 30 milimita / min ati idinku iwọn lilo ko nilo) Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin to lagbara (CC, iwọn lilo yẹ ki o dinku nipasẹ 25%).

Ninu itọju thromboembolism, angina iduroṣinṣin ati infarction myocardial laisi apọju Q pathological ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin kekere ati iwọn ikuna, iwọn lilo yẹ ki o dinku nipasẹ 25%. Nadroparin ti wa ni contraindicated ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ti o nira.

Awọn ofin ti iṣakoso oogun

O jẹ ayanmọ lati tẹ ni ipo supine alaisan sinu ẹran ara isalẹ ara ti koko-itan tabi koko-ori ikun lẹhin, lọna miiran ni apa ọtun ati apa osi. Fipamọ fi sii laaye

Lati yago fun isonu ti oogun nigba lilo awọn ọgbẹ, awọn atẹgun ko yẹ ki o yọ kuro ṣaaju ki abẹrẹ.

O yẹ ki a fi abẹrẹ sii laiṣe, kii ṣe ni igun kan, sinu awọ ti a pin pọ, ti o waye laarin atanpako ati iwaju titi ti opin ojutu. Ma ṣe fi aaye abẹrẹ naa lẹhin abẹrẹ. Awọn syringes ti o ni oye jẹ apẹrẹ lati yan iwọn lilo da lori iwuwo ara alaisan.

Lẹhin ifihan ti oogun yẹ ki o lo eto aabo abẹrẹ fun syringe:

• dani syringe ti a lo ni ọwọ kan nipasẹ ọran aabo, pẹlu ọwọ keji fa dimu lati fi idena naa silẹ ki o tẹ ideri lati da abẹrẹ naa bọ titi yoo fi tẹ. Abẹrẹ ti a lo ni aabo ni kikun.

Awọn ipa ẹgbẹ

Awọn idawọle agbegbe:

• nigbagbogbo - dida apọju kekere hematoma kekere ni aaye abẹrẹ,
• ninu awọn ọrọ miiran, hihan ti awọn nodules ti o ni ipon ti ko tumọ si ipanilara heparin, eyiti o parẹ lẹhin awọn ọjọ diẹ, ni a ṣe akiyesi
• ṣọwọn pupọ - negirosisi awọ ara (eyiti o jẹ iṣaaju nipasẹ purpura tabi ẹya infiltrated tabi pain erythematous pain, eyiti o le tabi ko le ṣe pẹlu awọn ami aisan ti o wọpọ,
• ni iru awọn ọran, itọju yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ).

Lati inu ọna coagulation ẹjẹ:

• nigba lilo oogun naa ni awọn iwọn-giga, ẹjẹ ti awọn isọye oriṣiriṣi jẹ ṣeeṣe (ni awọn alaisan pẹlu awọn okunfa ewu miiran).

Lati eto haemopoietic:

• nigba lilo ni abere giga, thrombocytopenia kekere (Iru I), eyiti o ma n parẹ lakoko itọju siwaju,
• ṣọwọn pupọ - eosinophilia (iparọ lẹhin piparẹ oogun naa),
• Ninu awọn ọrọ miiran, thrombocytopenia ti ajẹsara (iru II), ni idapo pẹlu iṣọn-ara ati / tabi thrombosis venous tabi thromboembolism.

Miiran:

• alekun iwọntunwọnsi igba diẹ ni iṣẹ ti awọn enzymu ẹdọ (ALT, AST),
• ṣọwọn pupọ - awọn aati inira, hyperkalemia (ni awọn alaisan ti a ti sọ tẹlẹ),
• ninu awọn ọrọ miiran - awọn aati anafilasisi, kadara.

Awọn idena

• awọn ami ti ẹjẹ tabi ewu pọ si ẹjẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu hemostasis ti ko ni ọwọ, pẹlu ayafi ti DIC, ti ko fa nipasẹ heparin,
• bibajẹ eto ara eniyan pẹlu ifarahan si ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, ọgbẹ inu ọfun tabi ọgbẹ inu duodenal),
• awọn ipalara tabi awọn iṣẹ abẹ lori ẹrọ aifọkanbalẹ,
• apinfunni alailoye,
• inu ẹjẹ inu ẹjẹ,
• ikuna kidirin ti o nira (CC ni a fun ni itọju pẹlu iṣọra ninu thrombocytopenia (itan)).

Oyun ati lactation

Lilo nadroparin lakoko oyun ko ni iṣeduro. Ibeere ti o ṣeeṣe lati ṣe ilana oogun naa ni dokita pinnu nikan lẹhin ṣiṣe ayẹwo ni kikun ti ewu ti o pọju ati anfani itọju.

Ninu awọn iwadii idanwo, awọn teratogenic tabi awọn ipa fetotoxic ti nadroparin ko ti mulẹ. Awọn data lori ilaluja ti nadroparin nipasẹ idena ibi-ọmọ ninu eniyan jẹ opin.

Lọwọlọwọ data ti ko to lori ipin ti nadroparin pẹlu wara ọmu. Ni asopọ yii, lilo nadroparin lakoko ibi-itọju (igbaya-ọmu) kii ṣe iṣeduro.

Lo fun iṣẹ isanwo ti bajẹ

Itọju:

• pẹlu ẹjẹ kekere, bi ofin, o to lati se idaduro ifihan ti iwọn lilo atẹle ti oogun naa. Oṣuwọn Platelet ati awọn eto iṣọn-ẹjẹ coagulation miiran yẹ ki o ṣe abojuto.

Ni awọn ọrọ miiran, lilo ti imi-ọjọ protamine jẹ itọkasi, lakoko ti o yẹ ki o jẹri ni lokan pe ipa rẹ ti dinku pupọ ju ti heparin piparẹ lọ. Anfani / ipin ipin ti imi-ọjọ protamine yẹ ki o ṣe ayẹwo ni pẹkipẹki nitori awọn ipa ẹgbẹ rẹ (pataki julọ eekanna anaphylactic). Ti a ba ṣe ipinnu lati lo imi-ọjọ protamine, lẹhinna o yẹ ki a ṣakoso iv laiyara. Iwọn lilo rẹ ti o munadoko da lori iwọn lilo abojuto ti heparin (imi-ọjọ protamine ni iwọn lilo awọn ẹya antiheparin 100 ni a lo lati ṣe yomi 100 ME anti-XA factor factor aṣayan iṣẹ ti LMWH), akoko ti pari lẹhin iṣakoso ti heparin (pẹlu idinku ṣeeṣe ni iwọn lilo ti apakokoro). Sibẹsibẹ, ko ṣee ṣe lati yomi kuro ninu iṣẹ ifosiwewe anti-Xa patapata. Pẹlupẹlu, awọn peculiarities ti gbigba NMH pinnu iru igba diẹ ti ipa imukuro ti imi-ọjọ protamine; ni eyi, o le jẹ pataki lati pin iwọn lilo rẹ sinu awọn abẹrẹ pupọ (2-4) lakoko ọjọ.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Ewu ti dagbasoke hyperkalemia pọ si pẹlu lilo Fraxiparin ni awọn alaisan ti o ngba iyọ ara-ara, awọn itọsi potasiomu, awọn inhibitors ACE, awọn antagonists antiotensin II, awọn NSAIDs, heparins (iwuwo kekere ti molikula tabi ti ko ni idiwọ), cyclosporine ati tacrolimus, trimethoprim.

Fraxiparin le ni agbara ipa ti awọn oogun ti o ni ipa pẹlu hemostasis, gẹgẹ bi acetylsalicylic acid ati awọn NSAID miiran, awọn ọlọjẹ K, awọn fibrinolytics ati dextran, eyiti o yori si fifun ni ajọṣepọ pẹlu ipa naa.

Awọn ifikọra akojọpọ Platelet (ayafi acetylsalicylic acid gẹgẹbi analgesic ati oogun antipyretic, i.e. ni iwọn lilo ti o pọ ju 500 miligiramu, NSAIDs):

• abciximab, acetylsalicylic acid gẹgẹbi aṣoju antiplatelet (i.e. ni iwọn lilo 50-300 miligiramu) fun awọn itọkasi arun inu ọkan ati ẹjẹ, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban pọ si ewu ẹjẹ.

Fraxiparin: kini?

Fraxiparin jẹ oogun ti o dinku iṣẹ didi ẹjẹ ati dinku iṣeeṣe thrombosis iṣan.

Ẹya akọkọ ti oogun yii pẹlu nkan kan ti ara ẹni ti a gba laini lati awọn ara ti inu ti awọn maalu.

Oogun yii ṣe iṣeduro iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ ni kikun ati mu ki porosity ti awọn tan awo platelet, laisi ni ipa lori iṣẹ wọn.

Ẹgbẹ elegbogi

Ninu awọn itọsọna anticoagulants taara (heparins) ti iwuwo iwuwo ipakokoro kekere.

Eyi ni atokọ awọn oogun ti o ni ipa si eto hemostasis, eyiti o jẹ iduro fun iṣọn-ẹjẹ.

Ni afikun, wọn ṣe ifọkansi lati yago fun dida awọn didi ẹjẹ ti o ṣe alabapin si awọn egbo ti iṣan atherosclerotic.

Awọn heparins iwuwo sẹẹli jẹ kukuru julọ ati ni ọpọlọpọ awọn anfani: gbigba gbigba yiyara, igbese gigun, ipa ti o ni imudara. Gẹgẹbi abajade, iwọn lilo ti oogun lati gba abajade ti o dara julọ ṣee ṣe dinku ni idinku.

Agbara ti Fraxiparin ni pe ni afikun si iṣẹ akọkọ rẹ, o ni ipa iṣako-iredodo, dinku idaabobo awọ ati mu iṣipopada ninu awọn iṣan ẹjẹ.

Isọye ti oogun naa ti fẹrẹ pari (diẹ sii ju 85%). Ti o munadoko julọ ni awọn wakati 4-5 ati pẹlu itọju ailera, ko kọja awọn ọjọ 10.

Kini a ṣe ilana Fraxiparin: awọn itọkasi

A lo Fraxiparin ni adaṣe iṣoogun fun itọju ati idena ti awọn arun wọnyi:

• thromboembolism - pipade pupọ ti awọn iṣan inu ẹjẹ nipasẹ thrombus,
• awọn ilolu thromboembolic lakoko iṣẹ-abẹ ati itọju ailera orthopedic ninu awọn alaisan ti o wa ninu ewu,
• lakoko ilana ẹdọforo (isọdọmọ ẹjẹ ajẹsara ninu ikuna kidirin onibaje),
• pẹlu riru angina ailakoko ati aarun alailagbara,
• nigba gbigbe ọmọ inu oyun lẹhin ilana IVF,
• lakoko iṣe eyikeyi iṣẹ abẹ ni awọn alaisan ti o jiya idapọ ti ẹjẹ.

Fraxiparin jẹ nkan ti o lagbara. Ko le ṣee lo ni ọran eyikeyi laisi iṣeduro ti alamọja kan.

Kini idi ti a fi fun Fraxiparin fun IVF?

Ilana ti ẹjẹ ti o nipọn le waye ninu awọn mejeeji ọkunrin. Sibẹsibẹ, fun awọn mejeeji, eyi kii ṣe iwuwasi.

Ninu awọn obinrin, wọn ṣe akiyesi ilana yii ni igbagbogbo, nitori nipa ipo wọn ẹjẹ wọn ṣaju iwuwo diẹ sii lati yago fun nkan oṣu.

Lakoko oyun, gbogbo eto sẹsẹ ni a fi agbara mu lati baamu si ipo ti isiyi: iwọn didun ti ẹjẹ kaa kiri ati, nitorinaa, gbogbo nẹtiwọki ti awọn ohun elo ẹjẹ pọ si. Lakoko oyun, sisanra ti ẹjẹ le jẹ iṣoro gidi, ni pataki ni ipa lori alafia gbogbogbo ti obirin.

Ni afikun, lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ilana ilana ibimọ, ẹjẹ di idojukọ bi o ti ṣee lati le yago fun pipadanu ẹjẹ to pọju, eyiti o le fa eewu si igbesi aye iya naa Sibẹsibẹ, Fraxiparin ko ni ilana lakoko oyun ti ara, nitori pe ara jẹ iyipada ara rẹ laiyara lakoko ilana atunṣeto.

Pẹlu ilana IVF, obinrin kan ni akoko ti o nira ju pẹlu oyun ti o ṣe deede.

Gbigbọn ẹjẹ jẹ idiju nipasẹ ipa ti awọn oogun homonu, laisi eyiti idapọ aṣeyọri ko ṣeeṣe. Bii abajade, ewu wa ti iṣu ẹjẹ, eyiti o le ṣe ipalara fun igbesi aye iya ati ọmọ naa. Lati yago fun eyi, awọn oogun ajẹsara ni a fun ni ilana.

Lakoko oyun pẹlu IVF, a ṣe ilana Fraxiparin:

• fun eje didi,
• lati yago fun clogging ti awọn ara ẹjẹ nipa dida thrombotic,
• fun eto ti o dara fun ọmọ-ọmọ, eyiti o gbejade gbigbe awọn nkan lati ara iya si ọmọ inu oyun,
• fun placement ti o tọ ati isọmọ ọmọ inu oyun naa.

Lakoko akoko iloyun ti ọmọ ti loyun nipa lilo ilana IVF, awọn ajẹsara bii di eyiti ko ṣe pataki, ati lilo oogun naa le tẹsiwaju jakejado akoko iloyun ati diẹ ninu akoko lẹhin ibimọ.

Awọn ilana fun lilo Fraxiparin

Oogun naa tọka si anticoagulants-anesita taara, i.e. o ni ipa taara awọn paati ti coagulation ẹjẹ, ati kii ṣe lori awọn ilana ti o ṣe idiwọ dida awọn ensaemusi. Gẹgẹbi awọn itọnisọna fun lilo, nkan ti nṣiṣe lọwọ ti abẹrẹ abẹrẹ jẹ depolymerized heparin iwuwo kekere iparun (efin-efin ti o ni glycosaminoglycan). A nlo Heparin ni adaṣe isẹwadii lati ṣe idiwọ iṣọn-alọ ọkan ti ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, lakoko awọn iṣẹ) ati thrombosis.

Idapọ ati fọọmu idasilẹ

Fraxiparin wa ni awọn syringes ti o ni ojutu pipe pẹlu iye kekere ti awọn patikulu ti daduro. Abẹrẹ hypodermic jẹ kukuru ati tinrin lati dinku irora nigbati lilu. Orisirisi oogun naa ati irisi idasilẹ ni a fihan ninu tabili:

Calcium Nadroparin (IU Anti-Ha)

Orombo wewe (ojutu kalisiomu hydroxide) tabi iyọ hydrochloric acid

Sterile omi fun abẹrẹ (milimita)

Ninu iye ti a beere

1 tabi 5 roro ninu apo paali ti o ni awọn isọnu 0.3 milimita nkan isọnu rẹ

Ninu iye ti a beere

1 tabi 5 roro ninu apo paali ti o ni awọn iyọkuro isọnu 2 0.4 milimita

Ninu iye ti a beere

Awọn roro 1 tabi 5 ni apo kọọti ti o ni awọn iyọkuro isọnu 2 0.6 milimita

Ninu iye ti a beere

Awọn roro 1 tabi 5 ni apo kọọdu ti o ni awọn isọnu isọnu gbigbe 0 0 milimita milimita meji

Ninu iye ti a beere

Awọn roro 1 tabi 5 ni apoti paali ti o ni awọn isọnu nkan isọnu 2 ti milimita 1 kọọkan

Pharmacodynamics ati pharmacokinetics

Iṣẹ anticoagulant ti heparin ni a rii daju nipasẹ imuṣiṣẹ ti ifosiwewe amuaradagba plasma akọkọ (protein protein) antithrombin 3. Ẹya eroja akọkọ ti Fraskiparin jẹ coagulant taara ati ipa rẹ ni lati dinku iṣẹ-ṣiṣe ti thrombin ninu ẹjẹ (titẹkuro ti ifosiwewe Xa). Ipa antithrombotic ti kalisiomu nadroparin jẹ nitori ṣiṣiṣẹ ti iyipada ti thromboplastin àsopọ, isare ti itu ti awọn didi ẹjẹ (nitori itusilẹ ti pilasitik àsopọ) ati iyipada ti awọn ohun-ini rheological ti platelet.

Ti a ṣe afiwe si heparin alailabawọn, heparin iwuwo kekere ti molikula ni ipa ti o kere si lori hemostasis akọkọ ati ni awọn abere prophylactic ko ja si idinku ti o darukọ ni akoko ojuuju thromboplastin apa. Idojukọ ti o pọ julọ ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu pilasima ẹjẹ lẹhin iṣakoso subcutaneous ti oogun naa waye lẹhin awọn wakati 4-5, lẹhin abẹrẹ iṣan-inu - lẹhin iṣẹju 10. Ti iṣelọpọ ẹjẹ waye nipasẹ depolymerization ati desulfation nipasẹ awọn sẹẹli ẹdọ.

Bawo ni lati prick Fraxiparin

Oogun naa ni a nṣakoso subcutaneously nipa abẹrẹ sinu ẹran ara ti iwaju tabi iwaju atẹgun inu ikun. Ọna ti iṣafihan ojutu wa ninu lilu awọ ara ti o yọ kuro laarin awọn ika ọwọ, lakoko ti o ti ṣe agbekalẹ igun naa loke dada. Awọn abẹrẹ ti Fraxiparin sinu ikun le paarọ rẹ nipasẹ awọn abẹrẹ sinu itan. Lati yago fun eekanna thromboembolism lakoko iṣẹ-abẹ, a nṣe abojuto heparin awọn wakati 12 ṣaaju iṣẹ naa ati awọn wakati 12 lẹhin naa, lẹhinna a fun ni abẹrẹ ida kan ti ojutu naa. Awọn ilana iwọn lilo da lori ipo alaisan ati iwuwo ara rẹ:

Iwọn ti iṣakoso, milimita

Itoju angina riru

Iwọn akọkọ ni a nṣakoso iṣan inu, atẹle - gbogbo awọn wakati 12, subcutaneously, iṣẹ itọju naa jẹ awọn ọjọ mẹwa 10

Oogun naa ni a nṣakoso ni igba meji 2 ni ọjọ kan titi ti a ti fi gbekalẹ awọn ipele ẹjẹ rheological ti a beere

Pirogi-coagulation ẹjẹ nigba iṣọn-ara iṣan

A nṣakoso Fraxiparin lẹẹkan l’ẹgbẹ ṣaaju igba iwẹgbẹ, pẹlu ewu giga ti ẹjẹ, iwọn lilo yẹ ki o dinku

Awọn ilana pataki

Nigbati o ba ni itọju pẹlu awọn oogun ti o jẹ si kilasi ti awọn heparins iwuwo kekere, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe Fraxiparin ko le ṣe idapo pẹlu awọn oogun miiran ti ẹgbẹ yii. Oogun naa ko ṣe ipinnu fun abẹrẹ iṣan inu iṣan. Ni gbogbo igba ti itọju ailera, o jẹ dandan lati ṣe atẹle nọmba awọn platelets lati ṣe idiwọ iṣeeṣe thrombocytopenia. Fun awọn alaisan agbalagba, ṣaaju lilo anticoagulant, o niyanju lati ṣe ayewo iwadii aisan lati ṣe ayẹwo iṣẹ-kidinrin.

Lakoko oyun

Awọn abajade ti awọn iwadii iwadii ti nadroparin ninu awọn ẹranko fihan isansa ti terratogenic ati awọn ipa fetotoxic, ṣugbọn awọn data to wa ko le ṣe si awọn eniyan, nitorinaa, awọn abẹrẹ heparin lakoko oyun jẹ contraindicated. Lakoko igbaya, o lo oogun naa yẹ ki o kọ silẹ nitori data to lopin lori agbara ti nkan ti nṣiṣe lọwọ lati kọja sinu wara ọmu.

Pẹlu idapọ inro, alaisan ni a fun ni abẹrẹ ti awọn oogun homonu. Ni otitọ pe awọn homonu le mu ki iṣọn-ẹjẹ pọ si ati pọ si awọn ohun-ini rheological rẹ, dokita ṣe ilana ipinnu anticoagulant ṣaaju oyun lati ṣe idiwọ thrombosis ati irọrun gbigbin oyun.

Ni igba ewe

Awọn aṣoju ti o ni Heparin ko lo ninu ilana iṣe itọju ọmọde, nitorinaa ọjọ-ori ti awọn alaisan ti o wa labẹ ọdun 18 jẹ contraindication fun lilo anticoagulant. Ko si awọn iwadii iṣakoso ti lilo lilo oogun naa ni awọn ọmọde, ṣugbọn iriri iriri ile-iwosan pẹlu iṣakoso iṣan inu ti oogun naa si awọn ọmọde, eyiti o fa nipasẹ iwulo iyara fun iru ilana yii. Awọn abajade ti o gba bi abajade ti iru awọn iṣe ko le ṣee lo bi awọn iṣeduro.

Ọti ati ibaramu Fraxiparin

Ethanol ti o wa ninu awọn ohun mimu ọti-lile ṣe alabapin si dida awọn didi ẹjẹ ati awọn igbelaruge awọn ipa thromboembolic, nitori otitọ pe awọn ọja ibajẹ mu ki idogo kalisiomu ati ọra wa sori ogiri awọn iṣan ẹjẹ. Lilo igbakana ti anticoagulant adaṣe taara ati oti yori si imukuro ti ipa anfani ti oogun ati imudara awọn ipa ẹgbẹ rẹ.

GlaxoSmithKline, Office Aṣoju, (UK)

Aṣoju
GlaxoSmithKline Export Ltd LLC
ni Orile-ede ti Belarus

220039 Minsk, Voronyansky St. 7A, ti. 400
Tẹli: (375-17) 213-20-16
Faksi: (375-17) 213-18-66