Bawo ni lati lo awọn oogun Glukovans?

Fọọmu iwọn lilo ti Glucovans - awọn tabulẹti: biconvex ti o ka apẹrẹ kapusulu ni ikarahun fiimu ti awọ osan ina pẹlu fifa lori ẹgbẹ kan ti “2,5” tabi awọ ofeefee pẹlu iṣapẹẹrẹ ti “5” (awọn kọnputa 15. Ninu awọn roro, ninu edidi paali ti awọn eegun 2).

Glibenclamide - 2.5 mg tabi 5 miligiramu,
Metformin hydrochloride - 500 miligiramu.

Awọn aṣeyọri: povidone K30, iṣuu soda croscarmellose, iṣuu magnẹsia stearate, cellulose microcrystalline.

Ẹda ti ikarahun jẹ alawọ osan / ofeefee: opadry OY-L-24808 Pink / opadry 31-F-22700 ofeefee (hypromellose 15cP, lactose monohydrate, titanium dioxide, iron oxide pupa, iron oxide black / dye quinoline ofeefee, macrogol, ironide ohun elo iron) odo), omi mimọ.

Elegbogi

Glucovans jẹ apapo ti o wa titi ti awọn aṣoju ọpọlọ meji ti iṣọn-ẹjẹ, eyiti o jẹ ti awọn oriṣiriṣi awọn ẹgbẹ elegbogi: glibenclamide ati metformin.

Metformin jẹ apakan ti ẹgbẹ biguanide ati dinku ipele ti postprandial mejeeji ati glukosi basali ni pilasima ẹjẹ. Kii ṣe olutọra ti iṣelọpọ hisulini, eyiti o fa ewu kekere ti hypoglycemia. Awọn ọna iṣeeṣe mẹta jẹ iṣe ti nkan kan:

itiju ti gbigba glukosi ninu tito nkan lẹsẹsẹ,
pọsi ifamọ ti awọn olugba ifun agbegbe, jijẹ agbara ati lilo ti glukosi nipasẹ awọn sẹẹli iṣan,
idinku ninu iṣelọpọ glukosi ninu ẹdọ nipasẹ idiwọ ti glycogenolysis ati gluconeogenesis.

Metformin tun darapọ yoo ni ipa lori akopọ eepo ti ẹjẹ, dinku idinku ti triglycerides, iwuwo lipoproteins kekere (LDL) ati idapọmọra lapapọ.

Glibenclamide jẹ itọsẹ-iran abinibi sulfonylurea keji. Ipele glukosi nigbati nkan ti nṣiṣe lọwọ ti wa ni inje nitori idinku si ti iṣelọpọ hisulini nipasẹ awọn sẹẹli beta ti o wa ni inu.

Awọn ọna ṣiṣe ti metformin ati glibenclamide yatọ, ṣugbọn awọn nkan naa ni agbara amuṣiṣẹpọ kan ati pe o ni anfani lati mu ifaaraga ara ẹni kọọkan mu, eyiti o fun laaye lati ṣaṣeyọri idinku pataki ninu glukosi ẹjẹ.

Elegbogi

Wiwọle ti glibenclamide lati inu ikun ati inu lẹhin iṣakoso oral ju 95%. Apakan ti nṣiṣe lọwọ ti Glucovans jẹ micronized. Idojukọ ti o pọ julọ ti nkan kan ni pilasima ti de to wakati mẹrin, ati iwọn pipin pinpin jẹ to 10 liters. Glibenclamide dipọ si awọn ọlọjẹ pilasima nipasẹ 99%. O fẹrẹ to 100% metabolized ninu ẹdọ, ṣiṣe awọn metabolites alaiṣiṣẹ meji, eyiti o ṣe iyasọtọ pẹlu bile (60% iwọn lilo ti o ya) ati ito (40% iwọn lilo ti o mu). Imukuro idaji-igbesi aye yatọ lati wakati mẹrin si mẹrin.

Lẹhin iṣakoso oral, a le gba metformin lati inu ara nipa iṣan daradara, ati pe ipele pilasima ti o pọ julọ ti de laarin awọn wakati 2.5. O fẹrẹ to 20-30% ti nkan naa ni a yọkuro lati inu walẹ walẹ ko yipada. Pipe bioavailability ni 50-60%.

A pin Metformin ninu awọn iṣan ni iyara to gaju, ati pe iwọn rẹ ti didi si awọn ọlọjẹ plasma kere. Ohun naa jẹ metabolized die ati ki o yọ si nipasẹ awọn kidinrin. Iparun idaji-aye jẹ lori apapọ wakati 6.5. Ninu awọn alaisan ti o ni iyọdajẹ kidirin, idinku kan ninu iyọkuro kidirin ati ilosoke ninu igbesi aye idaji, eyiti o yori si ilosoke ninu akoonu ti metformin ninu pilasima ẹjẹ.

Apapo ti glibenclamide ati metformin ninu oogun kan ni a ṣe afihan bioav wiwa kanna bi nigba mu awọn fọọmu tabulẹti ti o ni awọn eroja ti n ṣiṣẹ wọnyi lọtọ. Ounjẹ ko ni ipa pẹlu bioav wiwa ti Glucovans, eyiti o jẹ apapo ti glibenclamide ati metformin. Sibẹsibẹ, oṣuwọn gbigba ti glibenclamide nigba ti a mu pẹlu alekun ounjẹ.

Awọn itọkasi fun lilo

Gẹgẹbi awọn itọnisọna naa, Glucovans ni a paṣẹ fun awọn agbalagba ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o ba:

Monotherapy ti tẹlẹ pẹlu sulfonylureas tabi metformin, itọju ounjẹ ati adaṣe ko wulo,
Itọju apapọ pẹlu awọn itọsẹ metformin ati awọn itọsẹ sulfonylurea ninu awọn alaisan ti o ni iṣakoso daradara ati glycemia idurosinsin yẹ ki o rọpo pẹlu monotherapy.

Awọn idena

Àtọgbẹ 1
Ṣokototi precoma ati coma
Ketoacidosis dayabetik
Lactic acidosis, pẹlu itan-akọọlẹ kan ti
Osan-ara ati / tabi ikuna ẹdọ,
Imukuro iṣẹ iṣe-ara (imukuro creatinine (QC)
Awọn ipo kikuru ti o nfa awọn ayipada ninu iṣẹ kidinrin: ikolu ti o lagbara, gbigbẹ, ariwo, iodine iṣan inu ti o ni awọn aṣoju itansan,
Porphyria
Tissue hypoxia ni ṣiwaju tabi awọn iwa onibaje ti atẹgun tabi ikuna ọkan, ijaya, ailagbara myocardial,
Akoko ti oyun ati igbaya ọyan,
Lilo majemu lilo miconazole,
Iṣẹ abẹ pupọ
Maki ọti mimi, onibaje ọti-lile,
Ibaramu pẹlu ounjẹ hypocaloric (kere ju 1000 kcal fun ọjọ kan),
Arun inu ẹjẹ-galactose malabsorption, iyọrisi galactose, aipe lactase,
Labẹ ọdun 18
Ọjọ ori ju ọdun 60 lọ, nigbati o ba n ṣiṣẹ ipa ti ara ti o wuwo (eewu ti laasososis),
Hypersensitivity si awọn paati ti awọn oogun tabi awọn nkan pataki miiran ti sulfonylurea.

Pẹlu iṣọra, Glucovans ni a gbaniyanju fun: awọn arun ti ẹṣẹ tairodu pẹlu aiṣedeede aiṣedede ti iṣẹ rẹ, ailagbara adrenal, ailera febrile, hypofunction ti glandia iwaju.

Awọn ilana fun lilo Glucovans: ọna ati doseji

Awọn tabulẹti Glucovans ni a ṣe iṣeduro lati mu pẹlu ounjẹ, ati pe iye pupọ ti awọn carbohydrates yẹ ki o wa ninu ounjẹ.

Dokita ṣaṣeyọri iwọn lilo ni ẹyọkan, ni akiyesi ipele ti glycemia.

Iwọn akọkọ ni Glucovans tabulẹti 2,5 miligiramu / 500 miligiramu tabi Glucovans 5 miligiramu / 500 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan.

Nigbati o ba n gbe alaisan kan pẹlu apapọ tabi monotherapy pẹlu sulfonylurea ati metformin si itọju Glucovans, lati ṣe idiwọ hypoglycemia, iwọn lilo akọkọ ko yẹ ki o kọja iwọn deede ojoojumọ ti awọn oogun ti a mu tẹlẹ. Lati ṣe aṣeyọri iṣakoso ti o yẹ ti glukosi ẹjẹ, iwọn lilo yẹ ki o pọ si laiyara, ko si siwaju sii ju 5 miligiramu / 500 miligiramu fun ọjọ kan ni gbogbo ọsẹ meji tabi kere si. Atunṣe iwọn lilo nigbagbogbo yẹ ki o gbe jade da lori ipele ti glycemia.

Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ awọn tabulẹti 4 Glucovans 5 mg / 500 mg tabi awọn tabulẹti 6 2.5 mg / 500 miligiramu. Ilana ti awọn tabulẹti jẹ ipinnu ni ọkọọkan, o da lori iwọn lilo ojoojumọ ti oogun naa:

1 tabulẹti (ti iwọn lilo eyikeyi) - akoko 1 fun ọjọ kan, ni owurọ,
Awọn tabulẹti 2 tabi mẹrin (iwọn lilo eyikeyi) - 2 ni igba ọjọ kan, owurọ ati irọlẹ,
3, 5 tabi awọn tabulẹti ti 2.5 mg / 500 miligiramu tabi awọn tabulẹti 3 ti 5 mg / 500 mg - awọn akoko 3 lojumọ, o yẹ ki o gba ni owurọ, ọsán ati irọlẹ.

Fun awọn alaisan agbalagba, iwọn lilo akọkọ ko yẹ ki o kọja 1 tabulẹti 2.5 mg / 500 mg. Idi ti iwọn lilo ati lilo ti Glucovans yẹ ki o ṣe abojuto nigbagbogbo fun iṣẹ kidirin.

Awọn ipa ẹgbẹ

Lati inu ounjẹ eto-ara: ni ọpọlọpọ igba - aini ikùn, ríru, inu inu, eebi, gbuuru. Awọn aami aisan nigbagbogbo han ni ibẹrẹ ti itọju ailera ati pe o jẹ igba diẹ. Pupọ pupọ - awọn rudurudu iṣẹ ti ẹdọ, jedojedo,
Lati awọn ara ti imọlara: nigbagbogbo - itọwo irin ni ẹnu. Ni ibẹrẹ itọju ailera, ailagbara wiwo ti igba diẹ ṣee ṣe,
Lati ẹgbẹ ti iṣelọpọ agbara: hypoglycemia, ṣọwọn - awọn ku ti awọ porphyria ati ẹdọ porphyria, ṣọwọn pupọ - lactic acidosis. Pẹlu itọju ailera gigun - idinku ninu ipele ti ifọkansi ti Vitamin B12 ninu omi ara (le fa megaloblastic ẹjẹ). Lodi si abẹlẹ ti oti agbara, ibajẹ disulfiram kan,
Awọn ẹya ara ti Hematopoietic: ṣọwọn - thrombocytopenia ati leukopenia, ṣọwọn pupọ - pancytopenia, hemolytic anemia, ọra inu egungun, ọgan inu egungun, agranulocytosis,
Ni apakan ti awọ ara: ṣọwọn - itching, measles-like meme, ṣọwọn pupọ - exfoliative dermatitis, erythema multiforme, photoensitivity,
Awọn apọju ti ara korira: ṣọwọn - urticaria, o ṣọwọn pupọ - visceral tabi vasculitis ajẹsara ara, idaamu anaphylactic. Pẹlu iṣakoso nigbakanna, irekọja si hymonsiti si sulfonamides ati awọn itọsi wọn ṣee ṣe,
Awọn afihan yàrá: ni igbagbogbo - ilosoke ninu ifọkansi ti creatinine ati urea ninu omi ara si iwọn kan ti o lọgan, ṣọwọn pupọ - hyponatremia.

Iṣejuju

Ijẹju ti Glucovans le mu idagbasoke ti hypoglycemia duro, nitori itọsẹ sulfonylurea jẹ apakan ti oogun naa.

Awọn aami aiṣan ti hypeglycemia kekere ni iwọntunwọnsi ni aibanujẹ ti eto aifọkanbalẹ ati syncope jẹ atunṣe nigbagbogbo nipasẹ agbara gaari lẹsẹkẹsẹ. O yẹ ki o tun ṣatunṣe iwọn lilo ti Glucovans ati / tabi yi ounjẹ pada. Ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni iriri awọn aati hypoglycemic ti o nira, pẹlu paroxysm, coma tabi awọn rudurudu ti miiran, a gbọdọ pese akiyesi pajawiri egbogi. Lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti a ti ṣe iwadii aisan tabi ni ifura kekere ti hypoglycemia, iṣakoso iṣan inu lẹsẹkẹsẹ ti ipinnu dextrose ni a ṣe iṣeduro ṣaaju ki o to gbe alaisan naa si ile-iwosan. Lẹhin ti alaisan ti tun pada sinu aiji, o yẹ ki o fun ounjẹ ni ọlọrọ ninu awọn carbohydrates, eyiti o gba irọrun, eyiti yoo ṣe idiwọ imudara-hypoglycemia.

Isakoso igba pipẹ ti Glucovans ni awọn iwọn giga tabi awọn okunfa idagba to wa tẹlẹ le ja si idagbasoke ti laos acidosis, nitori metformin jẹ apakan ti oogun naa. A ka acidosisi lactic jẹ ipo ti o nilo itọju egbogi pajawiri, ati pe itọju rẹ yẹ ki o gbe ni iyasọtọ ni ile-iwosan kan. Awọn ọna ti o munadoko julọ ti itọju ailera ti o ṣe igbelaruge awọn excretion ti lactate ati metformin pẹlu hemodialysis.

Ni awọn alaisan ti o ni awọn aiṣedede ẹdọ, iyọda ti glibenclamide ninu pilasima ẹjẹ le pọ si. Niwọn igba ti nkan yii ti dipọ si awọn ọlọjẹ ti pilasima ẹjẹ, imukuro rẹ lakoko hemodialysis ko ṣeeṣe.

Awọn ilana pataki

Itoju ni a ṣe iṣeduro lati wa pẹlu abojuto deede ti mimu glukosi ẹjẹwẹwẹ ati lẹhin jijẹ.

Lakoko iṣakoso ti Glucovans, o jẹ pataki lati ṣe akiyesi awọn seese ti dida lactic acidosis, awọn ami ti arun naa le jẹ ifarahan ti irora inu, iba lile, awọn iṣan iṣan ati awọn apọju dyspeptik.

Nigbati o ba n lo awọn Glucovans, ewu wa ti dagbasoke hypoglycemia, o ṣeeṣe julọ o waye ninu awọn alaisan lori ounjẹ carbohydrate kekere, ko tẹle ijẹẹmu, oti mimu, gbigba ipa nla ti ara pẹlu ounjẹ hypocaloric. Išọra ni ṣiṣe ilana, yiyan ṣọra ti iwọn lilo ati imuse awọn iṣeduro ti dokita dinku iṣeeṣe ti aisan.

O jẹ ewọ lati mu oti lakoko itọju ailera.

Ṣaaju ki o to ipinnu lati pade ti Glucovans ati lakoko akoko iṣakoso, o yẹ ki a ṣe awọn iwadii deede lati mọ ipele ti ifọkansi omi ara creatinine. Onínọmbà yẹ ki o ṣe ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin deede o kere ju 1 akoko fun ọdun kan, pẹlu ailagbara iṣẹ ti awọn kidinrin ati awọn alaisan agbalagba - awọn akoko 2-4 fun ọdun kan.

Ti awọn arun aarun inu ọkan ti ọpọlọ, ẹdọforo, tabi awọn ara ti urogenital han, kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ.

Oyun ati lactation

Ibẹrẹ oyun jẹ contraindication si lilo glucovans. O yẹ ki o sọ fun awọn alaisan pe lakoko itọju pẹlu oogun wọn o yẹ ki o sọ fun dokita nipa ero ti oyun tabi ibẹrẹ rẹ. Ninu awọn ọran mejeeji, Glucovans jẹ ifagile lẹsẹkẹsẹ ati pe ilana itọju isulini ni a ti fun ni aṣẹ.

Ko si alaye lori agbara ti metformin ni idapo pẹlu glibenclamide lati kọja sinu wara ọmu, nitorina, ipinnu lati pade oogun naa lakoko lactation jẹ itẹwẹgba.

Lo ni ọjọ ogbó

Iwọn naa fun awọn alaisan agbalagba ti fi idi mulẹ si ipo ti iṣẹ kidirin, eyiti o gbọdọ ṣe ayẹwo igbagbogbo. Iwọn akọkọ ni awọn alaisan ti ẹya yii jẹ 1 tabulẹti 2.5 mg / 500 mg.

A ko gba ọ niyanju lati lo awọn Glucovans ninu awọn alaisan ti ọjọ-ori wọn to ju ọdun 60 lọ ati eyiti ara wọn jẹ ikalara si igbiyanju lile ti ara, eyiti o ṣe alaye nipasẹ ewu pọ si ti dida lactic acidosis ninu wọn.

Ibaraenisepo Oògùn

Isakoso Glucovans yẹ ki o da duro ni ọjọ meji ṣaaju ki o to sọ di ọjọ keji 2 lẹhin itọju iṣan inu ti awọn aṣoju iodine ti o ni awọn itansan.

Lilo lilo igbakana miconazole ni a yago fun, nitori o ṣeeṣe pupọ ti idagbasoke ti hypoglycemia, titi de koko.

Apapo oogun naa pẹlu awọn oogun ti o ni ethanol ati phenylbutazone kii ṣe iṣeduro, niwọn igba ti wọn pọ si ipa hypoglycemic ti Glucovans.

Pẹlu lilo igbakọọkan pẹlu bosentan, eewu igbese hepatotoxic pọ si, ipa ti glibenclamide dinku.

Iwọn giga ti chlorpromazine dinku ifasilẹ hisulini, idasi si ilosoke ninu glycemia.

Ipa ipa hypoglycemic ti Glucovans dinku nigbati a ba ni idapo pẹlu glucocorticosteroids, tetracosactide, diuretics, danazol ati beta2-adrenergic agonists.

Lakoko ti o mu pẹlu awọn inhibitors angiotensin-nyi iyipada (ACE), pẹlu enalapril ati captopril, idinku diẹ ninu glukosi ẹjẹ.

Ijọpọ pẹlu metformin nilo itọju pataki ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin iṣẹ, nitori pe o ṣeeṣe ti idagbasoke lactic acidosis jẹ giga pẹlu lilo “lupu” diuretics.

Apapo ti Glucovans pẹlu sympathomimetics, beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine tọju awọn ami ti hypoglycemia.

Atunse iwọntunwọn jẹ pataki nigbati o ba mu fluconazole, ewu wa ni hypoglycemia.

Glibenclamide dinku ipa antidiuretic ti desmopressin.

Ipa ipa hypoglycemic ti Glucovans pọ pẹlu lilo nigbakan pẹlu lilo inhibitors monoamine oxidase (MAOs), sulfonamides, anticoagulants (awọn itọsẹ coumarin), fluoroquinolones, chloramphenicol, pentoxifylline, awọn oogun eegun eefun lati ẹgbẹ ti fibrates, biyayya.

Awọn analogues ti Glucovans jẹ: Glybomet, Glukonorm, Glyukofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Awọn atunyẹwo Glucovans

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo fi awọn atunyẹwo Glucovans silẹ lori ayelujara. Nigbagbogbo wọn jiroro awọn ọran ti o jọmọ yiyan iwọn lilo ati awọn itọju itọju, bakanna pẹlu iṣakoso apapọ rẹ pẹlu awọn oogun miiran. Sibẹsibẹ, awọn atunwo ara wọn jẹ ariyanjiyan pupọ. Awọn ijabọ mẹnuba pe lati le ṣaṣeyọri ipa ti o pọju lakoko itọju, o jẹ dandan lati ka iye awọn kalori ati gbigbemi carbohydrate, bi daradara ki o ṣe abojuto akiyesi akiyesi ti iwọn lilo awọn oogun.

Sibẹsibẹ, awọn imọran tun wa nipa asan ti Glucovans. Awọn alaisan ṣaroye aini aini ilọsiwaju ninu didara ati awọn iyapa pataki lati iye deede ti ifọkansi gaari ninu ẹjẹ (hypoglycemia). Awọn alaisan miiran jabo pe lati le ṣe deede ilera wọn wọn ni lati lo si atunṣe gigun ati kikun ti ilana itọju ati igbesi aye.

Fọọmu ifilọlẹ Glucovans, iṣakojọ oogun ati eroja.

Awọn tabulẹti ti wa ni ti a bo pẹlu ikarahun alawọ ọsan, apẹrẹ kapusulu, biconvex, pẹlu kikọ ti “2.5” ni ẹgbẹ kan.

1 taabu
metformin hydrochloride
500 miligiramu
glibenclamide
Miligiramu 2.5

Awọn alakọbẹrẹ: povidone K30, iṣuu magnẹsia magnẹsia, iṣuu soda croscarmellose, cellulose microcrystalline, Opadry (Opadri) OY-L-24808, omi mimọ.

15 pcs. - roro (2) - awọn apoti paali.
20 pcs. - roro (3) - awọn apoti paali.

Awọn tabulẹti ti a bo ni ofeefee jẹ apẹrẹ-kapusulu, biconvex, pẹlu apẹrẹ “5” ti o kọju ni ẹgbẹ kan.

1 taabu
metformin hydrochloride
500 miligiramu
glibenclamide
5 miligiramu

Awọn aṣeduro: povidone K30, iṣuu magnẹsia magnẹsia, iṣuu soda croscarmellose, cellulose microcrystalline, Opadry (Opadri) 31F22700, omi mimọ.

15 pcs. - roro (2) - awọn apoti paali.
20 pcs. - roro (3) - awọn apoti paali.

Apejuwe ti oogun naa da lori awọn ilana ti a fọwọsi ni ifowosi fun lilo.

Glucovans ṣiṣe oogun oogun

Iṣakojọpọ hypoglycemic oogun fun lilo roba.

Glucovans jẹ apapo ti o wa titi ti awọn aṣoju ọpọlọ meji ti awọn eniyan ti awọn ẹgbẹ elegbogi.

Metformin jẹ ti ẹgbẹ ti biguanides ati pe o dinku glukosi omi ara nipa jijẹ ifamọ ti awọn eepo sẹẹli si iṣẹ ti hisulini ati imudara mimu glukosi. Metformin dinku gbigba ti awọn carbohydrates lati tito nkan lẹsẹsẹ ati idilọwọ gluconeogenesis ninu ẹdọ. O tun ni ipa ti o ni anfani lori akopọ ọra ti ẹjẹ, dinku idinku ipele idaabobo, LDL ati TG.

Glibenclamide tọka si awọn itọsẹ ti sulfonylurea ti iran keji. Ipele glukosi nigbati o mu glibenclamide dinku bi abajade ti iwuri isimu hisulini nipasẹ awọn sẹẹli ti o ngba.

Doseji ati ipa ọna ti iṣakoso ti oogun naa.

Iwọn lilo ti oogun naa ni a pinnu nipasẹ dokita lọkọọkan fun alaisan kọọkan, da lori ipele glycemia.

Ni deede, iwọn lilo akọkọ ti Glucovans jẹ taabu 1. 500 miligiramu / 2.5 miligiramu fun ọjọ kan. Nigbati o ba rọpo itọju ailera apapọ tẹlẹ pẹlu metformin ati glibenclamide, awọn tabulẹti 1-2 ni a pilẹṣẹ. Glucovansa 500 mg / 2.5 mg da lori ipele iwọn lilo ti tẹlẹ. Ni gbogbo ọsẹ 1-2 lẹhin ibẹrẹ ti itọju, iwọn lilo ti tunṣe ti o da lori ipele glycemia.

Awọn tabulẹti yẹ ki o mu pẹlu ounjẹ.

Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ awọn tabulẹti 4. Glucovansa 500 mg / 2.5 mg tabi 2 taabu. Glucovansa 500 miligiramu / 5 miligiramu.

Ẹgbẹ ipa Glucovans:

Lati inu eto walẹ: ni ibẹrẹ ti itọju, ríru, ìgbagbogbo, irora inu, pipadanu ifẹkufẹ le waye (ni ọpọlọpọ awọn ọran, kọja ni ominira ati pe ko nilo itọju pataki, lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn aami aisan wọnyi, o niyanju lati mu oogun naa ni awọn iwọn 2 tabi 3, idinku ilosoke ninu iwọn lilo oogun naa tun ṣe ifarada rẹ), o ṣee “itọwo” ti ẹnu kan.

Omiiran: erythema, megaloblastic ẹjẹ, lactic acidosis.

Lati inu eto eto-ounjẹ: inu rirun, eebi, irora eegun, iṣẹ-ṣiṣe ti o pọ si ti awọn enzymu ẹdọ.

Lati eto haemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, ṣọwọn - agranulocytosis, hemolytic anemia, pancytopenia.

Awọn aati aleji: - urticaria, sisu, ara awọ.

Omiiran: hypoglycemia, disulfiram-bii awọn aati nigbati o mu ọti.

Awọn itọnisọna pataki fun lilo Glucovans.

Lakoko itọju pẹlu Glucovans, o jẹ dandan lati ṣe atẹle ipele ti glukosi ninu ẹjẹ lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin jijẹ.

O yẹ ki o kilọ alaisan naa pe ti eebi ati irora inu ti o wa pẹlu awọn iṣan iṣan tabi malapu gbogbogbo han lakoko itọju Glucovans, lẹhinna o yẹ ki o da oogun naa duro ati pe o yẹ ki o kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ, nitori awọn ami wọnyi le jẹ awọn ami ti lactic acidosis.

Alaisan yẹ ki o sọ fun dokita nipa hihan ti ikolu ikọlu tabi arun ito.

Awọn wakati 48 ṣaaju iṣẹ-abẹ tabi iṣakoso iv ti aṣoju radiopaque ti o ni iodine, glucovans yẹ ki o dawọ duro. Itọju Glucovans ni a ṣe iṣeduro lati tun bẹrẹ lẹhin awọn wakati 48.

Lakoko itọju, ko ṣe iṣeduro lati mu oti.

Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ati awọn ẹrọ iṣakoso

Lakoko itọju pẹlu awọn Glucovans, ọkan ko yẹ ki o ṣe awọn iṣẹ ti o nilo ifamọra ifarahan pọ si ati iyara awọn aati psychomotor.

Ibaraẹnisọrọ Glucovans pẹlu awọn oogun miiran.

Awọn oogun igbelaruge Glucovans (ewu ti o pọ si ti hypoglycemia)

Pẹlu lilo igbakana pẹlu Glucovans, miconazole le mu idagbasoke ti hypoglycemia (soke si idagbasoke ti coma).

Fluconazole mu T1 / 2 ti awọn itọsẹ sulfonylurea pọ si ati pọ si eewu ti awọn aati hypoglycemic.

Ọti mimu jẹ ki o pọ si eewu ti awọn aati hypoglycemic (soke si idagbasoke ti coma). Lakoko itọju pẹlu Glucovans, oti ati awọn oogun ti o ni ethanol (oti) yẹ ki o yago fun.

Lilo awọn inhibitors ACE (captopril, enalapril) mu ki o ṣeeṣe ti dagbasoke awọn aati hypoglycemic ninu awọn alaisan pẹlu mellitus àtọgbẹ ni itọju awọn itọsi sulfonylurea nipasẹ imudarasi ifarada glukosi ati dinku iwulo fun hisulini.

Awọn olutọpa Beta ṣe alekun isẹlẹ ati buru ti hypoglycemia. Awọn ami iparada boju-boju Beta-blockers ti hypoglycemia bii palpitations ati tachycardia.

Awọn oogun ti ko irẹwẹsi ipa ti glucovans

Danazole ni ipa hyperglycemic kan. Ti itọju pẹlu danazol jẹ pataki ati nigbati ikẹhin ba ni idiwọ, atunṣe iwọn lilo ti Glucovans ni a beere labẹ iṣakoso ti ipele glycemia.

Chlorpromazine ni awọn abere giga (100 miligiramu / ọjọ) fa ilosoke ninu glycemia.

GCS pọ si glycemia ati pe o le ja si idagbasoke ti ketoacidosis.

Beta2-adrenostimulants mu ipele ti glycemia pọ si nitori bibu ti awọn olugba 2-adrenergic.

Diuretics (pataki “awọn loopbacks”) mu idagbasoke ketoacidosis waye nitori idagbasoke ti ikuna kidirin iṣẹ.

Ni / ninu ifihan ti awọn aṣoju itansan iodine le ni idagbasoke idagbasoke ikuna kidirin, eyiti o yori si isunmọ ti oogun ninu ara ati idagbasoke ti lactic acidosis.

Awọn ami-iboju boju-boju Beta-blockers ti hypoglycemia, gẹgẹbi awọn palpitations ati tachycardia.

Doseji ati iṣakoso

Awọn tabulẹti Glucovans jẹ ipinnu fun iṣakoso ẹnu. A mu awọn tabulẹti lakoko awọn ounjẹ, eyiti o yẹ ki o ni iye pupọ ti awọn carbohydrates, lati yago fun hypoglycemia.

Iwọn lilo oogun naa ni a yan nipasẹ dokita ti o wa ni wiwa.

Iwọn lilo akọkọ ti Glucovans jẹ tabulẹti 1 (2.5 mg + 500 mg tabi 5 mg + 500 mg) lẹẹkan ni ọjọ kan. O gba ọ niyanju lati mu iwọn lilo naa pọ si ni gbogbo ọsẹ meji 2 tabi diẹ sii nipasẹ ko si diẹ sii ju miligiramu 500 ti metformin ati 5 miligiramu ti glibenclamide fun ọjọ kan lati le ṣakoso awọn ipele glukosi ẹjẹ ni kikun.

Nigbati o ba rọpo itọju apapọ ti iṣaaju pẹlu glibenclamide ati metformin, iwọn lilo akọkọ ko yẹ ki o ga ju iwọn lilo ojoojumọ ti glibenclamide ati metformin ti a mu tẹlẹ. Ni gbogbo ọsẹ meji lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera, iwọn lilo oogun naa ni atunṣe.

Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ ti Glucovans jẹ awọn tabulẹti 4 5 5 mg + 500 mg tabi awọn tabulẹti 6 2.5 mg + 500 miligiramu.

Eto iwọn lilo ti oogun:

Nigbati o ba ṣe itọju tabulẹti kan fun ọjọ kan - ni owurọ, ni ounjẹ aarọ,
Pẹlu ipinnu lati pade awọn tabili 2, 4 fun ọjọ kan - owurọ ati irọlẹ,
Pẹlu ipinnu lati pade awọn tabulẹti 3, 5, 6 fun ọjọ kan - ni owurọ, ọsan ati ni alẹ.

Fọọmu doseji

500 mg / 2.5 mg ati awọn tabulẹti ti a bo pẹlu 500 mg / 5 mg

Cnlọ

Doseji 500 miligiramu / 2.5 miligiramu

Tabulẹti kan ni

awọn ohun elo ti nṣiṣe lọwọ: metformin hydrochloride 500 miligiramu

glibenclamide 2.5 mg,

awọn aṣeyọri: iṣuu soda croscarmellose, povidone K 30, cellulose microcrystalline, iṣuu magnẹsia stearate

tiwqn ti Opadry OY-L-24808 ikarahun fiimu jẹ Pink: lactose monohydrate, hypromellose 15cP, macrogol, titanium dioxide E 171, iron oxide ofeefee E 172, iron oxide pupa E 172, iron oxide dudu E 172.

Doseji 500 miligiramu / 5 miligiramu

Tabulẹti kan ni

awọn ohun elo ti nṣiṣe lọwọ: metformin hydrochloride 500 miligiramu

glibenclamide 5 miligiramu

awọn aṣeyọri: iṣuu soda croscarmellose, povidone K 30, cellulose microcrystalline, iṣuu magnẹsia stearate

tiwqn ti Opadry 31-F-22700 ikarahun fiimu jẹ ofeefee: lactose monohydrate, hypromellose 15 cP, macrogol, quinoline ofeefee varnish E 104, titanium dioxide E 171, iron oxide ofeefee E 172, iron oxide pupa E 172.

Doseji 500 miligiramu / 2.5 miligiramu: awọn tabulẹti ti a bo pẹlu awo fiimu ti awọ osan fẹẹrẹ, kapusulu ti o ni apẹrẹ pẹlu biconvex dada ati kikọ “2.5” ni ẹgbẹ kan.

Iwọn lilo 500 miligiramu / 5 miligiramu: awọn tabulẹti ti a bo pẹlu ikarahun fiimu alawọ ofeefee, kapusulu-apẹrẹ pẹlu oke biconvex ati fifa “5” ni ẹgbẹ kan.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi

Metformin ati Glibenclamide

Awọn bioav wiwa ti metformin ati glibenclamide ni apapo jẹ iru si bioav wiwa ti metformin ati glibenclamide nigbati wọn mu ni nigbakannaa ni irisi awọn igbaradi ẹyọkan. Ounjẹ ko ni ipa lori bioav wiwa ti metformin ni apapo pẹlu glibenclamide, bakanna pẹlu bioav wiwa ti glibenclamide ni apapo pẹlu metformin. Sibẹsibẹ, oṣuwọn gbigba ti glibenclamide pọ si pẹlu gbigbemi ounje.

Lẹhin iṣakoso oral ti awọn tabulẹti metformin, ipasẹ pilasima ti o pọ julọ (Cmax) ti de lẹhin awọn wakati 2.5 (Tmax). Aye pipe bioav wiwa ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera jẹ 50-60%. Lẹhin iṣakoso oral, 20-30% ti metformin ni a yọ si nipasẹ iṣan nipa ikun ati ara (GIT) ko yipada.

Nigbati o ba lo metformin ni awọn iwọn lilo ati awọn ipo iṣakoso ti igbagbogbo, iyọrisi pilasima igbagbogbo waye laarin awọn wakati 24-48 ati pe o kere ju 1 μg / milimita lọ.

Iwọn didi ti metformin si awọn ọlọjẹ plasma jẹ aifiyesi. Ti pin Metformin ninu awọn sẹẹli ẹjẹ pupa. Ipele ti o pọ julọ ninu ẹjẹ kere ju ni pilasima lọ si a to ni bii akoko kanna. Iwọn iwọn apapọ ti pinpin (VD) jẹ lita-67-66.

Metformin ti wa ni ode ti ko ni yipada ninu ito. Ko si awọn meteta metabolites ti a ti damo ninu eniyan.

Iyọkuro kidirin ti metformin jẹ diẹ sii ju 400 milimita / iṣẹju-aaya, eyiti o tọka imukuro metformin ni lilo iyọdapọ iṣọ gluu ati titọ tubular. Lẹhin iṣakoso oral, idaji-igbesi aye jẹ to wakati 6.5.

Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti ko nira, imukuro kidirin dinku ni ibamu si imukuro creatinine, ati nitorinaa, imukuro idaji-igbesi aye n pọsi, eyiti o yori si ilosoke ninu awọn ipele pilasima pilasima.

Nigbati a ba nṣakoso rẹ, gbigba lati inu ikun jẹ diẹ sii ju 95%. Awọn ifọkansi pilasima ti o ga julọ ni o de lẹhin to wakati mẹrin. Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ plasma jẹ 99%.

Glibenclamide ti ni metabolized patapata ninu ẹdọ lati dagba awọn iṣelọpọ meji.

Glibenclamide ti yọkuro patapata lati ara lẹhin awọn wakati 45-72 ni irisi awọn metabolites: pẹlu bile (60%) ati ito (40%). Idaji idaji-aye jẹ awọn wakati 4-11.

Hepatic insufficiency din awọn ti iṣelọpọ agbara ti glibenclamide ati ki o fa fifalẹ ni isalẹ awọn oniwe-excretion.

Iyatọ ti iṣan ara ti awọn metabolites pọ si ni ọran ti ikuna kidirin (ti o da lori idiwọn ti iṣẹ kidirin ti bajẹ) si ipele imukuro creatinine ti 30 milimita / min. Nitorinaa, ikuna kidirin ko ni ipa lori iyasọtọ ti glibenclamide, lakoko imukuro creatinine wa ni ipele kan loke 30 milimita / min.

Pharmacokinetics ni awọn ẹgbẹ alaisan alaisan pataki:

Alaisan omode

Ko si awọn iyatọ ninu awọn ile-iṣoogun ti metformin ati glibenclamide ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba to ni ilera.

Elegbogi

Metformin jẹ biguanide pẹlu ipa ipa antihyperglycemic, eyiti o dinku basali mejeeji ati awọn ipele glukosi pilasima pilasima lẹhin. Ko ṣe ifọsi insulin ati nitorinaa ko fa hypoglycemia.

Metformin ni awọn ọna ṣiṣe 3:

dinku iṣelọpọ glukosi ẹdọ nipa idiwọ gluconeogenesis ati glycogenolysis,

ṣe imudara igbesoke ati lilo iṣọn gẹẹsi ti agbegbe ninu awọn iṣan nipa jijẹ ifamọ insulin,

ṣe idaduro gbigba glukosi ninu awọn iṣan.

Metformin funni ni iṣelọpọ iṣan ti iṣan ti iṣan nipasẹ ṣiṣe lori iṣelọpọ glycogen. O tun mu agbara gbogbo awọn oriṣiriṣi awọn iranṣẹ gbigbe gẹdulu ti membrane (GLUT).

Laibikita ipa rẹ lori glycemia, metformin ni ipa rere lori iṣelọpọ eefun. Lakoko awọn idanwo ile-iwosan ti a ṣakoso nipasẹ lilo awọn iwọn lilo itọju ailera, a rii pe metformin lowers idaabobo awọ, awọn iwuwo lipoproteins ati iwuwo kekere. Iru awọn ipa lori iṣelọpọ eemọ li a ko ṣe akiyesi lakoko awọn idanwo iwosan nipa lilo itọju ailera pẹlu metformin ati glibenclamide.

Glibenclamide jẹ ti ẹgbẹ ti sulfonylureas iran-keji pẹlu igbesi aye idaji. Glibenclamide fa idinku isalẹ ninu glukosi ẹjẹ, safikun iṣelọpọ ti insulin nipasẹ awọn ti oronro. Iṣe yii da lori wiwa awọn sẹẹli β-ẹyin ti n ṣiṣẹ ti awọn erekusu ti Langerhans.

Ikunmi ti aṣiri insulin nipasẹ glibenclamide ni idahun si jijẹ ounjẹ jẹ pataki.

Lilo ti glibenclamide ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ n fa ilosoke ninu idahun insulin-iwuri-postprandial postprandial. Ifiweranṣẹ postprandial ti a ti mu dara si ni irisi yomijade ti insulin ati C-peptide tẹsiwaju fun o kere ju oṣu 6 lẹhin itọju.

Metformin ati glibenclamide ni awọn ọna oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti iṣe, ṣugbọn papọ mọ ara wọn ni iṣẹ antihyperglycemic kọọkan miiran. Glibenclamide ṣe iwuri iṣelọpọ ti iṣọn nipasẹ awọn ti oronro, ati metformin dinku ifarada ti awọn sẹẹli si hisulini nipasẹ ṣiṣe lori agbeegbe (iṣan iṣan) ati ifamọ ẹdọ si hisulini.

Doseji ati iṣakoso

O yẹ ki a mu Glucovans® pẹlu ọrọ. Awọn atunṣe ti oogun naa ni a ṣatunṣe da lori ounjẹ ti ara ẹni. O yẹ ki ounjẹ kọọkan wa pẹlu ounjẹ pẹlu akoonu ti o ni carbohydrate giga to lati ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti hypoglycemia.

Iwọn lilo ti oogun naa yẹ ki o tunṣe da lori idahun esi asepọ kọọkan (awọn ipele glycemia, HbA1c).

Glucovans 500 miligiramu / 5 miligiramu le ṣee lo nipataki ninu awọn alaisan ti ko ṣe aṣeyọri iṣakoso to pe nigba mu Glucovans 500 mg / 2.5 mg.

Itọju yẹ ki o bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti oogun apapọ ni deede si awọn iwọn lilo alakan ti metformin ati glibenclamide tẹlẹ. Iwọn naa yẹ ki o pọ si laiyara da lori ipele ti awọn ilana iṣọn glycemic.

Iwọn naa ni titunṣe ni gbogbo ọsẹ meji 2 tabi diẹ sii pẹlu ilosoke ti tabulẹti 1, da lori ipele glycemia.

Ilọsiwaju mimu ni iwọn lilo le ṣe iranlọwọ lati dinku ifarada ikun ati idilọwọ idagbasoke ifun hypoglycemia.

Iwọn ojoojumọ ti o pọju fun Glucovans® 500 / 2.5 jẹ awọn tabulẹti 6.

Iwọn ojoojumọ ti o pọju fun Glucovans® 500/5 mg jẹ awọn tabulẹti 3.

Ni awọn iṣẹlẹ ọranyan, ilosoke iwọn lilo to awọn tabulẹti mẹrin ti oogun Glucovans® 500 mg / 5 mg fun ọjọ kan le ṣe iṣeduro.

Fun iwọn lilo oogun oogun Glucovans® 500 mg / 2.5 mg

Lọgan ni ọjọ kan: ni owurọ lakoko ounjẹ aarọ, pẹlu ipinnu lati ṣe tabulẹti 1 fun ọjọ kan.

Lẹmeeji lojoojumọ: owurọ ati irọlẹ, pẹlu ipinnu lati ni awọn tabulẹti 2 tabi mẹrin fun ọjọ kan.

Igba mẹta ni ọjọ: owurọ, ọsan ati ni alẹ, pẹlu ipinnu lati ni awọn tabulẹti 3, 5 tabi 6 fun ọjọ kan.

Fun iwọn lilo oogun oogun Glucovans® 500 mg / 5 mg

Lọgan ni ọjọ kan: ni owurọ lakoko ounjẹ aarọ, pẹlu ipinnu lati ṣe tabulẹti 1 fun ọjọ kan.

Lẹmeeji lojoojumọ: owurọ ati irọlẹ, pẹlu ipinnu lati ni awọn tabulẹti 2 tabi mẹrin fun ọjọ kan.

Ni igba mẹta ọjọ kan: owurọ, ọsan ati irọlẹ, pẹlu ipinnu lati pade awọn tabulẹti 3 fun ọjọ kan.

Ko si data lori lilo oogun naa pẹlu hisulini.

Lakoko ti o mu Glucovans® ati onigun biile kan, o gba ọ niyanju ki o mu Glucovans® o kere ju wakati mẹrin ṣaaju chele chele lati le dinku ewu gbigba gbigba.

Awọn ilana iwọn lilo pataki fun awọn ẹgbẹ alaisan kan pato

Awọn alaisan agbalagba ati alagba

Iwọn ti Glucovans® yẹ ki o tunṣe da lori awọn aye ti iṣẹ kidirin. Iwọn akọkọ ni tabulẹti 1 ti Glucovans® 500 mg / 2.5 mg. Ayẹwo deede ti iṣẹ kidirin jẹ pataki.