Awọn ọna igbalode ti itọju iru àtọgbẹ 2

* Ipa ikolu fun 2017 gẹgẹbi RSCI

Iwe akosile naa wa ninu Atokọ ti awọn atunyewo ẹlẹgbẹ ti awọn agbeyewo imọ-jinlẹ ti Igbimọ Wiwa Wiwa giga Giga.

Ka ninu oro tuntun

Gẹgẹbi awọn amoye ti Ajo Agbaye ti Ilera: “Diabetes jẹ iṣoro ti gbogbo ọjọ-ori ati gbogbo awọn orilẹ-ede.” Ni bayi, àtọgbẹ mellitus (DM) gba ipo kẹta laarin awọn okunfa taara ti iku lẹhin arun inu ọkan ati ẹjẹ ati ẹjẹ, nitorina, ọpọlọpọ awọn ọran ti o ni ibatan si aisan yii ni a ti sọrọ ni awọn ipele ilu ati Federal ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede ti agbaye.

Ninu ero mi, Igbimọ Imọye International lori Ṣiṣe ayẹwo ati Kika ti Diabetes Mellitus (1997), àtọgbẹ jẹ ẹgbẹ kan ti awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ ti a fiwe si nipasẹ hyperglycemia, eyiti o jẹ abajade ti awọn abawọn ninu aṣiri hisulini, iṣe iṣe insulin, tabi apapọ ti awọn ifosiwewe wọnyi mejeeji.

Isakosoàtọgbẹ 2

Awọn ẹri ti ni ikojọpọ kakiri agbaye pe iṣakoso àtọgbẹ ti o munadoko le dinku tabi ṣe idiwọ ọpọlọpọ awọn ilolu ti o somọ.

Nipa abojuto ti o munadoko ti àtọgbẹ, ẹri wa ti o ni idiwọ pe imudarasi iṣakoso glycemic le dinku ewu ti idagbasoke mejeeji micro- ati macroangiopathy.

Onínọmbà ti iwadii DCCT ọdun mẹwa (Iṣakoso ti àtọgbẹ ati awọn ilolu rẹ) fihan pe fun gbogbo ogorun idinku ninu haemoglobin glyc, ewu ti ndagba awọn ilolu ọgangan eegun (retinopathy, nephropathy) dinku nipasẹ 35%. Ni afikun, awọn abajade ti iwadi yii ṣe afihan kedere pe iṣakoso glycemic ibinu, pẹlu iwuwasi ti titẹ ẹjẹ, dinku idinku eegun iṣọn ọkan, arun inu ọkan ati ọpọlọ inu ọkan ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Da lori eyi, ibi-afẹde akọkọ ti itọju ti arun naa ni isanpada pipe julọ fun awọn ailera ti iṣelọpọ agbara. Nikan lilo ti eka ati itọju ailera ti iṣan, jijẹ ilana ti onibaje ti aisan, heterogeneity ti awọn iyọdajẹ ti iṣan, idinku ilosiwaju ni ibi-cell-sẹẹli, ọjọ-ori ti awọn alaisan ati eewu ti hypoglycemia, ati bii iwulo lati mu pada aṣiri hisulini ti ko bajẹ ati ṣe aṣeyọri iṣakoso glycemic ti akoko to munadoko, yoo ṣe aṣeyọri yii.

Loni, ko ṣeeṣe lati ṣe arowoto àtọgbẹ iru 2, ṣugbọn o le ṣakoso daradara ati gbe igbesi aye kikun.

Eto iṣakoso 2 ti atọgbẹ ṣọngbẹ pẹlu awọn ọna wọnyi lati yanju awọn iṣoro akọkọ:

• awọn ayipada igbesi aye (itọju ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara, idinku wahala),

• oogun (egbogi hypoglycemic oogun, incretinomimetics, itọju hisulini).

Pelu ọpọlọpọ awọn atẹjade laipẹ lori iṣakoso ti àtọgbẹ iru 2, ti a tẹjade laipẹ, kii ṣe gbogbo awọn dokita ni itọju algorithm fun atọju aisan yii. Ilana Harmonized ti a tunwo ti Ẹgbẹ Alakan Ṣọngbẹ Amerika (ADA) ati Association European for the Study of Diabetes (EASD) nipa iṣakoso ti hyperglycemia ni iru àtọgbẹ 2 ni lọwọlọwọ ni idagbasoke ati atẹjade.

Tabili 1 ṣafihan ọpọlọpọ awọn ilowoti antidiabetic igbalode, ni akiyesi didara wọn, awọn anfani ati awọn alailanfani.

Koko pataki kan ni ipilẹ awọn ibeere oni-nọmba fun isanpada iru àtọgbẹ-oriṣi iru 2. Ni ọdun 1999, awọn itọsọna fun itọju iru alaisan alakan 2 ni a tẹjade, eyiti o gbekalẹ awọn agbekalẹ fun isanpada fun arun na. O ṣe pataki lati san ifojusi pataki si iwulo fun iṣakoso tighter kii ṣe ti iṣuu ara korira nikan, ṣugbọn tun ti iṣelọpọ ọra, bakanna bi awọn itọkasi titẹ ẹjẹ nipasẹ itankale eewu ti iṣan, tabi eewu awọn idagbasoke awọn ilolu ti iṣan eebi iru 2 àtọgbẹ mellitus (Tabili 2-4).

Yiyan ti itọju ailera ati ipa rẹ ni itọju ti àtọgbẹ 2

Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ kakiri aye wa ni idojukọ lori wiwa awọn itọju ti o munadoko fun àtọgbẹ. Sibẹsibẹ, maṣe gbagbe pe ni afikun si itọju oogun, awọn iṣeduro lori awọn ayipada igbesi aye ko ṣe pataki.

Awọn ipilẹ ipilẹ ti itọju ounjẹ

• ijẹẹmu iwontunwonsi idaamu ni awọn akoko 6 lojumọ, ni awọn ipin kekere, ni akoko kanna, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣetọju iwuwo laarin awọn iwọn deede ati ṣe idiwọ awọn ayipada postprandial didasilẹ ni awọn ipele gẹẹsi

• fun iwọn apọju, o ti jẹ ijẹun kalori-kekere (≤1800 kcal)

• hihamọ ti o rọrun, awọn iṣọrọ awọn sitẹriodu ti ara ẹni (suga ati awọn ọja rẹ, oyin, awọn oje eso)

• pọ si gbigbemi ti awọn ounjẹ ọlọrọ-okun (lati 20 si 40 g fun ọjọ kan)

• hihamọ ti gbigbemi sanra posi 7.5%, ãwẹ gbigbẹ> 8,0 mmol / l pẹlu BMI Litireso

Awọn abuda ti itọju ti àtọgbẹ

Àtọgbẹ jẹ arun ti ase ijẹ-ara fun itọju eyiti o nilo ọna isomọ. Itọju àtọgbẹ ni nkan ṣe pẹlu akọkọ awọn abẹrẹ insulin lojoojumọ.

Awọn aami aisan ti àtọgbẹ.

Eyi ni akọkọ ati ọna nikan lati koju pẹlu iṣẹlẹ ti o bẹrẹ lati ibẹrẹ ibẹrẹ ti iru àtọgbẹ 1 mellitus. Ati pẹlu oriṣi aarun alakan 2 ti mellitus, itọju akọkọ, ni afikun si awọn aṣoju ti kii-oogun elektari i.e. ounjẹ, pipadanu iwuwo ati adaṣe deede, ni lilo awọn oogun antidiabetic roba.

Itọju hisulini tun lo ninu akojọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, sibẹsibẹ, iwulo fun lilo rẹ Daju, gẹgẹbi ofin, ni awọn ipele ipari ti itọju.

Si awọn itọju atọgbẹ yẹ ki o pẹlu pẹlu:

itọju ounjẹ
ti ara ṣiṣe
Itọju abẹ
ikẹkọ ailera.

O yẹ ki o tẹnumọ pe itọju ti kii ṣe oogun jẹ pataki bi itọju oogun. Nigbakan ni ipele akọkọ ti iru mellitus type 2, ounjẹ ati adaṣe jẹ to lati ṣakoso glycemia (ipele glukosi ẹjẹ) laisi lilo awọn oogun ati hisulini.

Nikan lẹhin ọdun diẹ, nigbati awọn orisun oro ifun omi (ti a ṣẹda nipasẹ ti oronro) ti wa ni ti re, iwọ yoo ni lati wale si oogun elegbogi.

Ẹya pataki ni atọju eyikeyi iru awọn atọgbẹ ti n yi awọn ihuwasi njẹ. Idi ti awọn ayipada wọnyi jẹ:

imudarasi ti iṣelọpọ agbara ti awọn carbohydrates ati awọn ọra,
ṣe idiwọ idagbasoke awọn ilolu, bii, fun apẹẹrẹ, retinopathy dayabetik,
idinku ewu ti dagbasoke atherosclerosis (hyperinsulinemia mu iyara idagbasoke ti atherosclerosis).

Lati le pinnu awọn iṣeduro, ọna ẹni kọọkan si alaisan kọọkan ati iṣiro ti awọn agbara gidi rẹ jẹ dandan.

Tẹ 1 itọju itọju àtọgbẹ

Iru àtọgbẹ yii ni ipa lori awọn ọmọde ati ọdọ. Idi rẹ ni iparun ti awọn erekusu ti oronro ti n ṣafihan insulin nipasẹ eto ajẹsara ara wọn. Awọn ami aisan ti àtọgbẹ han nikan nigbati 80-90% ti awọn sẹẹli beta (homonu idasilẹ) ti bajẹ.

Itọju ti o munadoko nikan ni lati kun aipe homonu nipa gige ara insulin fun iyoku igbesi aye rẹ. Iṣẹ pataki kan ni a tun ṣe nipasẹ ounjẹ ti a yan daradara ati iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Tẹ 1 Itoju ito insulin

Arun naa fa idibajẹ ti awọn ifiṣura ipọnju, iṣakoso ti hisulini gbọdọ wa ni gbigbe lati ibẹrẹ ati tẹsiwaju titi ti opin igbesi aye. O tun jẹ dandan lati yi iwọn lilo oogun naa, da lori awọn iwulo ti alaisan (ni ibẹrẹ pe aṣiri aloku ti hisulini, nitorinaa iye iṣakoso ti oogun naa le dinku). Ni afikun, diẹ ninu awọn ipo (akoran, iba, adaṣe) paarọ iwulo ara fun hisulini.

Lọwọlọwọ ọpọlọpọ wa Awọn oriṣi hisulini. Ewo yatọ ni akoko iṣẹ ati aṣeyọri ti ipele ti o ga julọ ti ifọkansi ninu omi ara. Iṣeduro iyara-giga bẹrẹ lati ṣiṣẹ kere ju awọn iṣẹju 15 15 lẹhin iṣakoso, de ipele ti o pọju lẹhin awọn wakati 1-2, ati ipa naa duro fun bii wakati mẹrin.

Insulini pẹlu akoko agbedemeji iṣe, eyiti o bẹrẹ si iṣe ni bii wakati 2-4 lẹyin naa, de ibi ti o ga julọ ni awọn wakati 4-6 lẹhin iṣakoso, ṣafihan awọn abuda kanna. Ninu ọran insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gun, awọn igbelaruge jẹ akiyesi nikan lẹhin awọn wakati 4-5, iṣojukọ ti o pọju de ọdọ lẹhin awọn wakati 10, ati pe o duro lati ṣe lẹhin awọn wakati 16-20.

Laipẹ, bẹ-ti a npe ni tente oke hisulini analoguesti o bẹrẹ lati ṣe bi wakati 2 lẹhin iṣakoso ati pe o jẹ pe ipele fojusi wa ni ayika aago.

Iwaju ọpọlọpọ awọn iru hisulini jẹ ki o ṣee ṣe lati yan iru itọju ailera ni ibamu pẹlu awọn iwulo ati igbesi aye alaisan. Awọn awoṣe to ṣeeṣe pupọ wa ti itọju isulini. Sibẹsibẹ, o dara julọ lati ṣe irisi apẹẹrẹ ti ẹkọ iwulo ẹya-ara ti yomijade homonu.

O ni ninu lilo awọn iwọn kekere ti insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe pẹlẹpẹlẹ tabi awọn analo ti ko ni agbara ti o ṣetọju awọn ipele glukosi ni ayika aago. Ati ṣaaju ounjẹ kọọkan, awọn oogun yiyara yiyara yẹ ki o ṣakoso ni iye ti o to si iye ti ounjẹ.

Nla didanu ni itọju àtọgbẹ O jẹ ẹda ti awọn bẹtiroli hisulini, gbigba gbigba iṣakoso homonu naa lakoko ọjọ laisi iwulo awọn abẹrẹ. Nitori eyi, awọn alaisan gba ominira ominira ni aaye ti ounjẹ ati idaraya.

Iru ijẹẹẹgbẹ 1

Ounje dayabetik da lori awọn ofin kanna bi eyikeyi iwọntunwọnsi ti eniyan to ni ilera. Awọn ounjẹ yẹ ki o wa ni deede, ati kalori akoonu wọn ni pinpin boṣeyẹ. San ifojusi si awọn iwọn deede ti ounjẹ.

Lakoko ailera isulini pẹlu iṣeto abẹrẹ igbagbogbo, awọn alaisan yẹ ki o jẹ ounjẹ o kere ju 5 ni igba ọjọ kan pẹlu akoonu kalori ti a ti pinnu tẹlẹ ati ipin ti o yẹ ti awọn ọlọjẹ, awọn sugars ati awọn ọra.

Pupọ ninu ibeere ojoojumọ (50-60%) yẹ ki o jẹ awọn kabolisho, nitori wọn jẹ orisun akọkọ ti agbara fun eniyan. Ṣugbọn o nilo lati jẹ, ni akọkọ, awọn carbohydrates eka ti o wa ni awọn oka, ẹfọ ati awọn eso. Ati pe o fẹrẹ pari imukuro sucrose, eyiti o jẹ iṣuu-ngọ-sẹsẹ ti o yara ati eyiti o yori si nira lati ṣakoso hyperglycemia lẹhin jijẹ.

O kere ju 15% ti agbara gbọdọ wa lati awọn ọlọjẹ. Ninu ounjẹ fun awọn alagbẹ o jẹ dandan lati ni, ni akọkọ, awọn ọlọjẹ pipe (ti ipilẹṣẹ ti ẹranko) ti o ni gbogbo awọn oriṣi to ṣe pataki ti awọn amino acids, ko dabi awọn ọlọjẹ ọgbin.

Gbigbewọle lati sanra gbọdọ dinku si 30% ti ibeere agbara ojoojumọ. O ṣe pataki ki awọn ọra ti o kun fun awọn eniyan (awọn ẹranko) ko kọja 10% ti agbara ipese. Awọn acids alai-ọra ti a rii ninu awọn ounjẹ ọgbin jẹ anfani pupọ sii.

Idaraya ati iru 1 àtọgbẹ

Iṣe ti ara ṣe ipa pataki ninu itọju ti àtọgbẹ, ṣugbọn tun le fa awọn ipo glycemic ti o lewu. Nitorinaa, o ṣe pataki lati ni oye ipa ti ere idaraya lori iṣelọpọ carbohydrate. Ẹru naa jẹ ki awọn sẹẹli di diẹ sii ni ifarabalẹ si iṣẹ ti hisulini - bi abajade, awọn sẹẹli glukos diẹ sii wọ inu awọn sẹẹli naa, ati, nitorinaa, iṣojukọ rẹ ninu ẹjẹ dinku.

Ti o ko ba yi itọju ailera naa, ipele ti glukosi, eyiti o jẹ orisun nikan ti agbara fun ọpọlọ, le dinku eewu, eyiti o yori si coma. Nitorinaa, adaṣe gbọdọ gbero.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ iṣẹ adaṣe, o nilo lati mu iye afikun ti awọn carbohydrates, ati tun dinku iwọn lilo hisulini. Ti awọn adaṣe ba pẹ, o yẹ ki o ronu nipa ounjẹ afikun lakoko ikẹkọ.

Alaye nipa àtọgbẹ jẹ apakan pataki ti itọju ailera. Lílóye iseda ti arun naa nipasẹ alaisan naa pọ si awọn aye lati ni itọju tootọ. Alaisan yẹ ki o ni anfani lati yi iwọn lilo awọn oogun da lori igbesi aye ati ounjẹ. Eyi ni ipa nla lori idaduro ni idagbasoke awọn ilolu ti o bajẹ didara igbesi aye.

Pancreas tabi gbigbepo islet

O jẹ yiyan itọju alakan igba lọwọlọwọ. Gbogbo ti oronro ni a tuka ni gbogbo igba julọ pẹlu kidinrin, ni awọn eniyan ninu eyiti arun naa ti yorisi ikuna kidinrin.

Eyi ṣe idaniloju ominira lati ibajẹ apọju ati awọn itọju hisulini. Ainilara jẹ iwulo lati ṣe idiwọ ijusile ti awọn ara ti o ni itọka, eyiti o ni awọn ipa ẹgbẹ pupọ.

Itagba islet nikan ni nkan ṣe pẹlu eewu eewu. Sibẹsibẹ, lẹhin igba diẹ, awọn sẹẹli wọnyi ko di irẹwẹsi ati pe wọn nilo lati tun yipada.

Àtọgbẹ Iru 2

Eyi ni iru wọpọ ti àtọgbẹ. Awọn tọka si 5% ti awujọ ni orilẹ-ede wa. Ni ọran yii, iṣoro naa jọmọ iṣẹ iṣe ti hisulini ati iṣe iṣe ara rẹ. Labẹ ipa ti ifosiwewe kan (nipataki isanraju), awọn sẹẹli ara di igbẹkẹle si iṣe ti hisulini, eyiti o yori si pọ si i.

Itoju àtọgbẹ jẹ ẹru pupọ ati pe o nilo ọna asopọpọ.

Oyin ti n fun wa ni homonu diẹ sii titi ti agbara rẹ yoo fi parẹ, ati awọn erekusu ni ibajẹ ibajẹ. Iṣoro tuntun ti dide - aipe hisulini pẹlu iduroṣinṣin hisulini lemọlemọ. Ti iṣelọpọ carbohydrate jẹ idilọwọ ati hyperglycemia dagbasoke.

Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, awọn okunfa ayika ṣe ipa nla - eyi ni igbesi aye, ounjẹ, iwuwo ara ati iwọn inu. Itọju bẹrẹ pẹlu iyipada ninu awọn eroja wọnyi. Pẹlu iyipada ti o yẹ wọn, o le bọsipọ lati aisan buburu yii.

Ti eyi ko ba ṣeeṣe, a lo awọn aṣoju antidiabetic onka. Ni igba ti oronro ba padanu agbara rẹ lati gbe awọn homonu ni itọju isulini.

Iru ijẹẹẹgbẹ 2

Itọju ijẹẹmu jẹ pataki ninu igbejako iru àtọgbẹ 2. Isanraju, paapaa isanraju inu, jẹ ifosiwewe ewu to ṣe pataki julọ ti o nyorisi iru àtọgbẹ 2. O ti ni ifojusọna pe o ju 75% ti awọn eniyan ti o ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ 2 jẹ buruju tabi apọju.

Ni iyi yii, igbesẹ pataki ninu atọgbẹ itọju jẹ ounjẹ kalori kekere kan, eyiti o nyorisi pipadanu iwuwo.Ounjẹ ounjẹ kan yoo ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣakoso iṣọngbẹ ati tun ṣe aabo fun ọ lati awọn ipa odi ti isanraju, bii titẹ ẹjẹ giga, ibajẹ apapọ ati, ju gbogbo rẹ lọ, atherosclerosis.

Idinku ninu iwuwo ara ti 5-10% nikan ni o yori si ilọsiwaju ninu iṣelọpọ ti awọn carbohydrates ati awọn ọra. Imọye ti itọju ounjẹ jẹ pataki pupọ ati ki o jẹ dandan ni itọju ti àtọgbẹ. Sibẹsibẹ, ifihan ti gbogbo awọn eroja ti itọju ounjẹ sinu igbesi aye alaisan ti o nira pupọ, ati nigbakan ko ṣee ṣe. Iṣoro yii ni ipa kan awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 iru ti o dagba ni ọjọ-ori tabi arin arin.

Awọn opo gbogbogbo ti “ounjẹ atọgbẹ” pẹlu:

iwulo fun jijẹ deede
iṣọkan kalori akoonu ti ounjẹ kọọkan,
ihamọ kalori ti ounje (ninu ọran ti awọn eniyan sanra),
ẹda ti a yan ni deede ti ounjẹ, eyiti o ṣe aabo lodi si idagbasoke awọn ilolu ti àtọgbẹ, fun apẹẹrẹ, atherosclerosis.

Bi o ti le rii, labẹ kokandinlogbon ti ijẹun itungbẹ o tọ si igbesi aye ilera pẹlu gbigbemi tootẹ ti ounjẹ pẹlu awọn kalori to lopin. Ṣaaju ifihan ti ounjẹ, o ṣe pataki lati pinnu boya alaisan naa le ni iwuwo ara ti o tọ. Ni awọn eniyan apọju, o nilo lati dinku nọmba awọn kalori ti o ya, ni awọn eniyan apọju, pọ si.

Iṣoro akọkọ ninu awọn eniyan ti a ṣe ayẹwo pẹlu itọ-suga 2 ni apọju. O ṣe pataki lati ṣe iṣiro deede iwuwo ara ti o yẹ ki o tiraka fun (o pọju 2 kg fun ọsẹ kan).

Eyi ni a pe ni iwuwo ara ti aipe:

Ofin Brock: (iga ni cm - 100). Fun apẹẹrẹ, fun awọn alaisan pẹlu giga wọn ti 170 cm, iwuwo to dara julọ jẹ 70 kg,
Ofin Lorentz: (iga ni cm - 100 - 0.25 * (iga ni cm - 150) Fun apẹẹrẹ, pẹlu giga ti 170 cm - 65 kg.

O da lori iwuwo ara ati iru iṣẹ ti a ṣe, akoonu kalori ojoojumọ ti dagbasoke:

fun awọn eniyan ti o nṣakoso igbesi aye idẹra: 20-25 kcal / kg body body,
fun eniyan ti o n ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹru apapọ: 25-30 kcal / kg,
fun awọn eniyan ti o ni ẹru wuwo ti 30-40 kcal / kg.

Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ati iwuwo apọju yẹ ki o ni idinku kalori lojoojumọ ti 250-500 kcal / ọjọ. Ni deede, o yẹ ki a ṣe afikun ijẹẹmu pẹlu iwọntunwọnsi ati adaṣe deede.

Ni bayi, awọn ounjẹ pẹlu idinku pupọ ninu akoonu kalori, fun apẹẹrẹ, nipasẹ 700 kcal tabi paapaa 1000 kcal fun ọjọ kan, ni a ko niyanju. Iru awọn ounjẹ yii nigbagbogbo ni ijakule si ikuna nitori awọn ihamọ ti o lọ ti o fa alaisan naa kuro ti ori ireti ati ja si isonu ti igbẹkẹle ninu ounjẹ.

Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2, eyiti a ṣe itọju pẹlu ounjẹ kan tabi ounjẹ ati awọn oogun ẹnu, le mu nipa awọn ounjẹ 3-4 ni ọjọ kan. Awọn eniyan ti n gba itọju insulini yẹ ki o jẹ o kere ju 5 ni igba ọjọ kan. Yi nilo ni nkan ṣe pẹlu Itọju insulini aladanla.

Awọn abẹrẹ insulini lọpọlọpọ nilo aabo ti o yẹ ni irisi gbigbemi ounje. Ṣeun si eyi, hypoglycemia ńlá ti o lewu lori igbesi aye ni a le yago fun.

Iwọn ti o peye ti awọn akọkọ eroja ti ounjẹ fun àtọgbẹ:

Awọn ọlọjẹ lati awọn ounjẹ bii awọn irugbin, ẹja ati adie ni o jẹ ohun itara.

Awọn ọra ko yẹ ki o to 30% ti iwọn lilo ojoojumọ ti awọn kalori. Eyi ṣe pataki paapaa fun awọn eniyan ti o sanra ati tun ni awọn ilolu ti àtọgbẹ ni irisi atherosclerosis. Lọwọlọwọ, o gbagbọ pe awọn ọra ti o kun fun ara (ipalara) ti o wa ninu ẹran ati awọn ọja ibi ifunwara ko yẹ ki o kọja 10% ti ounjẹ ojoojumọ. Lilo awọn ọra lati ororo olifi, irugbin eso ajara, ṣugbọn ni iwọn to ni opin ni a ṣe iṣeduro.

Erogba kalori yẹ ki o jẹ 50-60% ti apapọ iwọn lilo ti agbara. Nigbagbogbo, awọn carbohydrates ti o nira ti a rii ni awọn woro irugbin ati awọn ọja ọgbin miiran ni a ṣe iṣeduro.

Agbara iye ti awọn carbohydrates laisi ji okun ni akoko kanna le fa ijakadi ti hyperglycemia (suga ẹjẹ ti o pọ si). Awọn abawọn gẹgẹbi sucrose (apakan ti suga funfun), fructose (suga ti o wa ninu awọn eso) le jẹ nikan ni awọn iwọn kekere tabi rara ni ounjẹ.

Ipa ti oti lori ipa ati itọju ti àtọgbẹ le jẹ boya rere tabi odi. Awọn anfani ti jijẹ iwọn iye oti oti wa ni awọn ipa ti o ni anfani lori eto inu ọkan ati ẹjẹ.

Ipa ipa kan ni a ṣalaye bi ilosoke ninu nọmba awọn ida ida HDL ti idaabobo, idinku ninu coagulability ẹjẹ, idinku ninu awọn ipele hisulini ẹjẹ ati ilosoke ninu ifamọ insulin.

Ipa ti ko dara ti lilo oti ni nkan ṣe pẹlu akoonu kalori rẹ ti o ga julọ (7 kcal / g ti oti), bakanna ewu nla ti hypoglycemia lẹhin mimu o. Kini o ṣe pataki, hypoglycemia le waye lẹhin mimu mimu kekere ti oti, nigbagbogbo paapaa laarin awọn wakati diẹ lẹhin mimu, ati awọn ami ti oti mimu dara gidigidi si awọn ami ti hypoglycemia ati awọn ipo mejeeji ni rudurudu ni rọọrun. Iṣoro pataki pẹlu lilo oti jẹ eewu afẹsodi.

Lọwọlọwọ, o gba agbara laaye:

20-30 g ti ọti (awọn ẹya 2-3) fun ọjọ kan fun awọn ọkunrin,
10-20 g ti oti (1-2 sipo) fun ọjọ kan fun awọn obinrin ni awọn ofin ti ọti ẹmu funfun.

Ẹyọ kan (10 g) ti ọti-lile funfun ti o wa ninu milimita 250 ti ọti, 100 milimita ọti-waini ati 25 g ti oti fodika.

Aini igbese jẹ ọkan ninu awọn okunfa asọtẹlẹ si idagbasoke ti àtọgbẹ. Ati ṣiṣe iṣe ti ara nigbagbogbo din eewu ti idagbasoke arun na to to 60%. Idaraya ni ipa ti o ni anfani lori iṣelọpọ tairodu, mu ifamọ ti àsopọ si hisulini. Ni afikun, lakoko idaraya, agbara glukosi pọ si, ati, nitorinaa, iṣojukọ rẹ ninu ẹjẹ dinku.

Awọn oriṣi Arun suga

Awọn oriṣi akọkọ meji ti aisan - iru 1 ati àtọgbẹ 2.

Awọn oriṣi miiran pẹlu:

LADA - àtọgbẹ autoimmune ninu awọn agbalagba,

toje, awọn oriṣi ti a pinnu ipinnu jiini àtọgbẹ - MIMỌ,

atọgbẹ igbaya - le dagbasoke nikan nigba oyun.

Awọn okunfa ati awọn okunfa ewu fun àtọgbẹ

Àtọgbẹ 1

Àtọgbẹ Iru 1 ni a fi agbara han nipasẹ aipe idiwọn ti insulin. Idi naa jẹ iparun autoimmune ti awọn sẹẹli beta ti o ngba ti o ṣe agbejade hisulini. Ni igbagbogbo, arun na waye ni igba ewe (ni ọdun 4-6 ati ọdun 10-14), ṣugbọn o le waye ni eyikeyi akoko igbesi aye.

Ni akoko yii, awọn idi fun idagbasoke ti àtọgbẹ ninu eniyan kọọkan ko ni kikun mọ. Ni igbakanna, awọn ajesara, aapọn, ẹgun ati awọn aarun oni-arun kii ṣe idi ti iru àtọgbẹ 1 mi, wọn nigbakan ṣọkan ni akoko pẹlu akoko ri ti àtọgbẹ. Asọtẹlẹ si awọn ilana autoimmune le ni nkan ṣe pẹlu jiini, ṣugbọn kii ṣe alaye 100%.

Àtọgbẹ Iru 2

Àtọgbẹ Iru 2 jẹ apẹẹrẹ idaṣẹ kan ti awọn ailera ajẹsara, eyini ni, o ṣẹ si gbigba ti awọn carbohydrates (glukosi). Ni iru 2 mellitus àtọgbẹ, iṣelọpọ hisulini jẹ deede fun igba pipẹ, ṣugbọn agbara awọn eepo lati gbe insulin ati glukosi sinu awọn sẹẹli ti bajẹ, eyiti o fa hyperglycemia - ilosoke ninu ifọkansi glukosi ẹjẹ.

Ko dabi aarun alagbẹ 1, nibiti aipe iṣelọpọ insulin jẹ akọkọ, ni iru keji ti àtọgbẹ nibẹ ni insulin ti o to ninu ẹjẹ. Nigbakọọkan insulin le ṣe adapọju lọpọlọpọ, nitori igbiyanju nipasẹ ara lati yanju iṣoro ti fifọ “ẹrọ irinna”, jijẹ iṣelọpọ ti oludari glukosi.

Iwọn iwuwo pọ pẹlu asọtẹlẹ jiini. Gẹgẹbi ofin, apapọ kan ti awọn ipo meji wọnyi jẹ dandan. Ni ọran yii, iwuwo iwuwo le kere pupọ, ṣugbọn o wa nipataki ni ayika ẹgbẹ-ikun. Asọtẹlẹ jiini fun eniyan kọọkan ni iṣiro ni ọkọọkan, da lori awọn iyatọ tirẹ ti awọn jiini ati wiwa ti ibatan ti o sunmọ pẹlu alakan.

Ni ọdun 2017, imọran ti idariji ati gbigba lati ọdọ àtọgbẹ 2 ni a ṣe afihan ni akọkọ ni Amẹrika, Yuroopu, ati Russia. O ti gbagbọ tẹlẹ pe eyi ko ṣeeṣe. Ni bayi, awọn oniwadi iṣoogun kakiri agbaye ti mọ pe ni awọn igba miiran imularada pipe fun àtọgbẹ type 2 ṣee ṣe. Ọna si eyi jẹ iwuwasi iwuwo ara.

Ile-iwosan EMC ti ṣe agbekalẹ ọna ẹni kọọkan si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ati isanraju. Lodi si abẹlẹ ti iwuwasi oogun ti gaari ẹjẹ, awọn kilasi ni o waye lati ṣe atunṣe ihuwasi jijẹ ni ajọṣepọ pẹlu awọn onimọra nipa ilera ati awọn akẹkọ ẹmi.

Gẹgẹbi abajade ti ọna isunmọ kan, a ni anfani lati ṣaṣeyọri abajade iduroṣinṣin - lati ṣe deede iwuwo alaisan ati ipele suga.

Ni Ile-iṣẹ Oogun EMC Genomic, a nṣe iwadi jiini lori asọtẹlẹ kan lati tẹ 2 atọgbẹ. Nigbagbogbo arun n dagbasoke nitori jiini eto eto eto inagijẹ to munadoko ti hisulini ni idahun si lilo awọn ounjẹ-carbohydrate pupọ. Mọ ewu rẹ gba ọ laaye lati bẹrẹ idena paapaa ṣaaju iṣafihan awọn iyapa akọkọ ninu awọn idanwo ẹjẹ.

Fun awọn alaisan ti o ni isanraju, o ṣe pataki lati mọ awọn ẹrọ ti ara wọn ti o le ni agba ihuwasi jijẹ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, iwadii jiini pese idahun si idi ti ikuna ti ọpọlọpọ awọn ounjẹ ati awọn ọna, eyiti o fun wa laaye lati ṣe alaye ọna ara ẹni fun alaisan kọọkan.

LADA - Àtọgbẹ Autoimmune

Iru àtọgbẹ yii ni ifihan nipasẹ aworan apapọ ti a papọ ti iru 1 ati àtọgbẹ 2. Arun naa tẹsiwaju ni fọọmu ti o lọra ati ni awọn ipele ibẹrẹ ni o le farahan ara rẹ pẹlu awọn ami ti àtọgbẹ Iru 2. Awọn alaisan ti o ni idiyele LADA ti a fura si nilo ayẹwo diẹ sii deede ati itọju ara ẹni, eyiti o yatọ si itọju ti àtọgbẹ Iru 2.

ẸYA -atọgbẹ "ọdọ"

Eyi jẹ ẹyọkan, fọọmu hereditary ti àtọgbẹ, eyiti o waye nigbagbogbo ni ọdọ tabi ni ọjọ-ori 20-40 ọdun. Awọn alaisan ti o ni MODY nigbagbogbo ni itan idile ti àtọgbẹ ni gbogbo iran, iyẹn ni pe, iru awọn idile ni àtọgbẹ ni ọjọ-ori ọdọ kan pẹlu baba agba wọn, iya ati arakunrin ati arabinrin.

Ayẹwo ti àtọgbẹ

Ọna akọkọ fun iwadii àtọgbẹ jẹ awọn idanwo yàrá. Ni ọpọlọpọ igba, glukosi ninu ẹjẹ ṣiṣan ti pinnu. Ni awọn ọrọ kan, lati ṣalaye iwadii aisan, dokita le paṣẹ awọn idanwo afikun, fun apẹẹrẹ, idanwo ifarada iyọdajẹ ẹnu, itusilẹ igbagbogbo lojoojumọ ti glucose ẹjẹ (sensọ CGMS).

Ti o ba jẹ pe a fura ifamọra iru ọna ti àtọgbẹ, Ile-iṣẹ fun Oogun Genomic EMC n ṣe iwadii iwadii jiini, eyiti ngbanilaaye lati ṣe agbekalẹ iwadii deede kan ati ṣe iṣiro asọtẹlẹ fun awọn ọmọde iwaju ni ibatan si arun yii. Pẹlupẹlu, awọn alaisan le ṣe ayewo idanwo abinibi kikun ti oye lati ni oye asọtẹlẹ jiini wọn si mejeeji alakan funrararẹ ati awọn ilolu rẹ (fun apẹẹrẹ, mimu cataract).

Fun awọn eniyan ti o ni aisan mellitus kan ti o ni ayẹwo, o ṣe pataki julọ lati mọ kini awọn ewu jiini wa fun awọn aarun miiran, fun apẹẹrẹ, kidinrin tabi awọn arun ọkan, nitori awọn alakan le mu idagbasoke ọpọlọpọ awọn eewu pọ si. Ṣeun si awọn ayẹwo jiini, o ṣee ṣe lati gbero iwọn didun ti awọn ayewo deede ni akoko ati gba awọn iṣeduro ẹni kọọkan lori igbesi aye ati ounjẹ.

Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti àtọgbẹ ni awọn ile iwosan EMC ni a ṣe ni kete bi o ti ṣee, ni ibamu si awọn ilana Ilana kariaye ati labẹ abojuto ti alamọdaju endocrinologist.

Itọju àtọgbẹ ni EMC

EMC n pese itọju alakan akopọ, nibiti awọn alaisan ti awọn iyasọtọ oriṣiriṣi nigbagbogbo kopa ninu iṣakoso ti awọn alaisan. Lẹhin iwadii aisan, a le yan alaisan kan ijumọsọrọ ti awọn alamọja atẹle wọnyi: endocrinologist, ophthalmologist, cardiologist. Eyi jẹ pataki nitori iyara ti o yatọ ti arun ati awọn ilolu rẹ. Ni akọkọ, awọn ilolu ti iṣan ninu awọn kidinrin ati oju. Ni afikun, awọn ifọrọwanilẹnuwo nipasẹ awọn alamọja ti o ni ibatan jẹ iṣedede agbaye ni ipese ti itọju iṣoogun fun àtọgbẹ ti o ni ayẹwo.

Itọju igbalode fun àtọgbẹ kii ṣe laisi atunse ti igbesi aye, eyiti o jẹ igbagbogbo julọ nira julọ fun awọn alaisan ti o ni iwọn apọju. O jẹ dandan lati ṣatunṣe iru ounjẹ, bẹrẹ ikẹkọ ere idaraya ti alamọran ṣe iṣeduro. Atilẹyin ti awọn dokita n ṣe ipa pataki ni ipele yii: onkọwe onigbọwọ ati alagba gbogbogbo, ati pe, ti o ba jẹ dandan, onimọran nipa eto ijẹẹmu ara, onisẹẹgun, onimọ nipa ọrọ ati awọn alamọja miiran. Laisi atunse igbesi aye, ndin ti itọju ailera le dinku.

Itọju nigbagbogbo ni itọju isulini ati abojuto nigbagbogbo ti awọn ipele glucose ẹjẹ. Gẹgẹbi ẹrí naa, dokita le ṣalaye iṣakoso nipa lilo glucometer tabi atẹle ojoojumọ ti awọn ipele glukosi fun ọpọlọpọ awọn ọjọ. Ninu ọran ikẹhin, o ṣee ṣe lati wa ati itupalẹ awọn idi ti awọn iyapa ninu awọn ipele glukosi fun ọpọlọpọ awọn okunfa. Eyi ṣe pataki paapaa fun awọn alaisan pẹlu awọn ipele glukosi ti ko duro tabi hypoglycemia loorekoore, fun awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ. Ẹrọ amudani (kekere) ṣe iwọn glukosi ni gbogbo iṣẹju marun fun ọjọ 7; wọ o ko ni ipa igbesi aye alaisan naa (o le we ki o mu idaraya ṣiṣẹ pẹlu rẹ). Awọn alaye alaye ngbanilaaye dokita lati ni abajade ti esi si itọju ailera ati, ti o ba wulo, ṣatunṣe itọju naa.

Oogun Oogun

Itọju-itọju tun pẹlu itọju oogun pẹlu awọn oogun ti o dinku-suga, eyiti o yẹ ki o wa labẹ abojuto dokita nigbagbogbo.

Insulini fun àtọgbẹ type 2 ni a paṣẹ fun idinku ti awọn orisun beta-sẹẹli panilara. Eyi ni odiwọn pataki lati ṣe idiwọ awọn ilolu pupọ. Ni awọn ọrọ miiran, itọju oogun insulini ni a fun ni igba diẹ, fun awọn akoko kukuru. Fun apẹẹrẹ, ṣaaju iṣẹ abẹ tabi lakoko awọn akoko idibajẹ, nigbati ipele glukosi fun idi kan di giga. Lẹhin ti o ti kọja “tente oke”, ẹni naa tun pada si ibi itọju oogun ti tẹlẹ.

Itoju ti àtọgbẹ gestational ni akọkọ ti iṣatunṣe ijẹẹmu ati igbesi aye ti iya ti o nireti, gẹgẹbi iṣakoso ti o muna ti awọn ipele glukosi. Nikan ninu awọn ọran miiran le jẹ ilana itọju insulini. Awọn dokita ati awọn nọọsi EMC pese ikẹkọ ati pese atilẹyin yika-wakati fun awọn alaisan lori itọju isulini.

Awọn ifasoke ati awọn ọna ode oni fun wiwọn glukosi ẹjẹ

Awọn ifun insulini fun ọ ni iṣakoso diẹ sii lori àtọgbẹ rẹ. Itọju ailera pẹlu iranlọwọ ti awọn ifọnti gba ọ laaye lati tẹ hisulini ni awọn abere ati ilana gigun bi o ti ṣee ṣe si iṣẹ abinibi ti oronro to ni ilera. Iṣakoso glukosi tun nilo, ṣugbọn igbohunsafẹfẹ rẹ n dinku.

Awọn ifun omi le dinku awọn abẹrẹ insulin, nọmba awọn abẹrẹ ati dinku igbesẹ iwọn lilo, eyiti o ṣe pataki pupọ fun awọn ọmọde ati awọn alaisan ti o ni imọ-jinlẹ giga si hisulini. Awọn ifun insulini jẹ kekere ni iwọn pẹlu ifiomipamo ti o kun fun hisulini, eyiti a so si ara alaisan. Oogun lati awọn ifasoke wa ni a ṣakoso laisi itọju: a pese insulin nipasẹ ẹrọ-katiri pataki pataki. Ohun pataki ni lati kọ alaisan tabi awọn obi awọn ofin ti kika awọn iwọn lilo insulin, ṣiṣe abojuto ara ẹni ti awọn ipele glukosi ẹjẹ. Iferasi alaisan lati kọ bi o ṣe le ṣakoso fifa soke ati itupalẹ awọn abajade jẹ pataki pupọ.

Itọju àtọgbẹ ni ile-iwosan EMC ni Ilu Moscow ni a gbejade ni ibamu si awọn ilana Ilana kariaye labẹ abojuto ti awọn dokita ti o ni iriri lati Russia, Germany, ati AMẸRIKA.

Awọn aṣoju antidiabetic ti oral

Ti o ba ti ounjẹ fun awọn alagbẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara, ko ni idiwọn, tabi, bi o ṣe jẹ pe igbagbogbo julọ, o ṣoro lati fi ipa mu ni, asegbeyin si oogun elegbogi.

Awọn ẹgbẹ akọkọ 2 ti awọn oogun iṣọn itun: safikun iṣelọpọ ti hisulini ninu ti oronro ati dinku ni ipele glukosi ninu ẹjẹ. A yan wọn da lori ohun ti o bori ninu ara: resistance insulin tabi aipe homonu.

Awọn oogun ti awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi le ni idapo pẹlu ara wọn lati ṣetọju iṣakoso glycemic. Nigbati wọn dawọ duro lati munadoko, a nṣe abojuto hisulini. Ni iṣaaju, awọn abere kekere le ṣee lo lakoko gbigbe awọn tabulẹti. Sibẹsibẹ, ni ipari wọn yipada si itọju isulini ni kikun.