Àtọgbẹ ati awọn arun inu: awọn ilolu ati itọju

Iṣẹlẹ ti àtọgbẹ n dagba laibikita, eyiti a le pe ni ajakale gbogbo agbaye. Ninu gbogbo awọn alaisan, 90% jẹ aisan mellitus 2 2, eyiti o fa isanraju, iṣẹ ṣiṣe ti ara kekere ati asọtẹlẹ jiini.

Awọn ifosiwewe kanna ṣe alabapin si idagbasoke ti awọn arun ti okan, awọn kidinrin, ti oronro. Awọn iṣẹlẹ ti awọn arun concomitant ni àtọgbẹ mellitus buru si ipo awọn alaisan.

Àtọgbẹ dinku awọn ilana ati atunkọ awọn ilana ninu ara, olugbeja. Ni ọran yii, itọju eyikeyi arun yẹ ki o wa ni iṣakojọpọ pẹlu itọju ailera hypoglycemic.

Àtọgbẹ ati arun inu ọkan ati ẹjẹ

Ipa ti àtọgbẹ mellitus ati awọn arun ti awọn ara inu ni jijẹ iku ni awọn alaisan agbalagba jẹ afihan julọ ni ẹkọ nipa iṣan ti iṣan. Ikọlu ọkan ati ọpọlọ ninu awọn alaisan pẹlu alakan dagbasoke ni igba 6 diẹ sii ju ni awọn ẹka miiran ti awọn alaisan.

Awọn okunfa eewu fun arun ọkan, gẹgẹ bi haipatensonu iṣan, isanraju, ati ti iṣelọpọ ọra ninu awọn alagbẹ jẹ ohun ti o wọpọ. Àtọgbẹ ara jẹ ifosiwewe eewu fun infarction iṣọn-alọ ọkan ninu arun inu ọkan iṣọn-alọ ọkan (CHD).

Ọpọlọpọ awọn onimọ-aisan ati endocrinologists wo àtọgbẹ gẹgẹbi deede ti ischemia aisan okan. Nitorinaa, nigbati o ba n ṣe ayẹwo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, eto afikun ti awọn iwadi ti okan ati awọn afihan ti iṣelọpọ agbara sanra gbọdọ wa ni ilana, paapaa ni isansa ti aworan isẹgun ti iṣọn-alọ ọkan.

Awọn okunfa ti idagbasoke ti okan ati awọn arun aarun inu ọkan ninu àtọgbẹ ni:

1. Hypercholesterolemia - ilosoke ninu idaabobo awọ nipasẹ 1 mmol / l mu eewu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ pọ nipasẹ 60%.
2. Ti dinku lipoprotein giga-iwuwo ninu ẹjẹ
3. Hyperglycemia ati alekun ti ẹjẹ glycosylated ti o pọ sii.
4. Alekun ninu titẹ ẹjẹ nipasẹ 10 mm. Bẹẹni. Aworan. mu ewu arun inu ọkan ati ẹjẹ pọ nipa 15%.
5. Siga mimu n pọ si nipa iṣan nipa iṣan nipa 41% ni ibatan si awọn ti ko mu siga.

Itọsọna akọkọ ti idena ti arun ọkan ati ti iṣan ni lati dinku suga ẹjẹ si 5-7 mmol / l, lẹhin awọn wakati meji si 10. Pẹlupẹlu, gemocosylated haemoglobin ko yẹ ki o to 7%. Eyi le ṣaṣeyọri pẹlu ibojuwo igbagbogbo ti awọn ipele glukosi ati lilo awọn ounjẹ pẹlu itọkasi glycemic kekere.

Idi ti awọn oogun ti o sokale gaari yẹ ki o gbe jade ni ṣiṣe akiyesi awọn ipa ẹgbẹ wọn lori eto inu ọkan ati ẹjẹ (Glibenclamide, Tolbutamide, Chlorpropamide). Awọn alaisan ti ko le san owo fun pẹlu awọn tabulẹti àtọgbẹ ni a fihan insulin mejeeji ni itọju ailera ati bii oogun akọkọ.

O yẹ ki a ṣetọju titẹ ẹjẹ ni ipele ti o kere si 130/80 mm RT. Aworan. Iru awọn atọka naa dinku eewu eegun ailagbara myocardial ati ọpọlọ, gẹgẹ bi iku ati ailera awọn alaisan.

Idi ti awọn oogun lati dinku titẹ ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ yẹ ki o da lori ipa wọn lori carbohydrate ati iṣelọpọ sanra, daabobo àsopọ kidinrin ati pe ko ni ipa awọn ifihan ti hypoglycemia. Fun eyi, awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn oogun lo:

• Awọn oludena ACE (eegun angiotensin-iyipada iyipada) ni a fun ni aṣẹ nigbati amuaradagba han ninu ito, lilo wọn dinku eewu iru àtọgbẹ 2 (mu ifamọ pọ si insulin. Awọn wọnyi ni: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril).
• Awọn bulki ti ngba Angiotensin oluta 2. Ni awọn ohun-ini ti ẹgbẹ ti tẹlẹ ti awọn oogun, daabobo awọn odi ti awọn iṣan ẹjẹ ati awọn kidinrin. Awọn wọnyi ni awọn oogun Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge.
• Awọn olutọpa ikanni kalisiomu - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
• Awọn ounjẹ Diuretics - Furosemide, Tryphas.
• Awọn ifunni olugba inu Imidiazoline dinku iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ ati ni akoko kanna mu ifamọ ti awọn sẹẹli pọ si hisulini. Iwọnyi pẹlu fisiksi ati Albarel.

Nigbagbogbo, itọju ailera pẹlu awọn oogun lati awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi lo.

Lati tọju dyslipidemia, a gba awọn alaisan niyanju lati ni ihamọ ọra ẹran ninu awọn ounjẹ wọn - ẹran ẹlẹdẹ, ọdọ aguntan, pipaṣẹ, ọra ekan, ipara ati warankasi ile kekere, dinku agbara bota ati ni akoko kanna lati jẹ ẹfọ tuntun diẹ sii, awọn eso ti a ko sọ, pẹlu iyasọtọ, ẹja ati ororo ẹfọ ninu ounjẹ.

Lati yago fun lilọsiwaju ti àtọgbẹ ati awọn egbo ti iṣan, o jẹ dandan lati ṣetọju iru awọn itọkasi (ni mmol / l): awọn ikunte iwuwo kekere ni isalẹ 2.6, giga - diẹ sii ju 1.1, triglycerides - kere ju 1.7.

Ti ounjẹ naa ba kuna lati ṣaṣeyọri iru awọn afihan, lẹhinna awọn igbaradi statin ni a fun ni aṣẹ ni afikun: Zokor, Krestor, Liprimar.

Isanraju ati àtọgbẹ

Ibasepo laarin àtọgbẹ 2 ati isanraju ni o ni nkan ṣe pẹlu ohun ti o wọpọ ti iṣẹlẹ wọn ati ilosoke ajọṣepọ ni awọn ami aisan. Ipa giga ti ajogun ati awọn iwa jijẹ, awọn ilana ilana ijẹ-ara ti o wọpọ ti idagbasoke n yọri si ipari nipa idinku iwọn apọju fun itọju ti àtọgbẹ.

Ikojọpọ ọra n tẹsiwaju pẹlu idagbasoke idiwọ àsopọ si hisulini. Iwọn ti o ga julọ ti resistance, diẹ sii ni iṣelọpọ nipasẹ iṣọn, nitorinaa jijẹ awọn ifipamọ ọra ara.

Ni afikun si ikojọpọ sanra pọ si, aipe serotonin ni a le tan kaakiri. Eyi ṣe alabapin si ikunsinu igbagbogbo ti ibanujẹ, ibanujẹ, pipẹ ati ebi. Gbigba ounjẹ carbohydrate ṣe iṣesi mu iṣesi yọ ati yọ awọn aami aiṣan fun igba diẹ. Ṣiṣeṣọsin awọn ounjẹ ti o dun ati sitashi pọ si alekun ewu ti àtọgbẹ ati isanraju.

Awọn ọna idari ninu mimu awọn rudurudu ti iṣelọpọ jẹ ounjẹ talaka, jijẹ alaibamu, aapọn ati ajẹsara lẹhin wọn, aini oorun ati aini iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Ni afikun si alebu ohun ikunra, isanraju ṣe idiwọ iṣẹ ti awọn ara inu, eyiti o ṣafihan ara rẹ ni irisi:

• Iṣọn-alọ ọkan ati ẹjẹ ọkan ati myocadiopathy.
• Awọn rudurudu ti walẹ - arun gallstone ati awọn alarogbẹ.
• Ọra idaabobo ti ẹdọ.
• Awọn arun apapọ.
• Awọn isansa ti nkan oṣu ninu awọn obinrin.
• Agbara idinku ninu awọn ọkunrin.
• Ailera haipatensonu.

Ewu ti awọn carbohydrates ti o rọrun ninu isanraju ati àtọgbẹ jẹ dida igbẹkẹle ati iṣoro ti idinku wọn ni ounjẹ. A ṣẹda Circle ti o buruju: ifẹ fun awọn didun lete - ajẹunkun - glukosi pọ si ninu ẹjẹ - itusilẹ ti hisulini - gbigbejade ti awọn carbohydrates ni awọn ifipamọ sanra pẹlu ikopa ti hisulini - ju silẹ ninu glukosi - ifẹ lati jẹ awọn didun lete.

Ọna kan lati bori igbẹkẹle carbohydrate ni lati mu chromium picolinate fun awọn ọsẹ 3-4. Ni afikun, a lo awọn oogun ifungbẹ suga - Metformin, Glucobay. Awọn alaisan pẹlu iṣelọpọ giga ti insulin tiwọn, paapaa pẹlu hyperglycemia giga, ko ṣe itọkasi fun itọju atunṣe insulin.

Ọna ti o munadoko julọ lati dinku iwuwo ati suga ẹjẹ jẹ ounjẹ kekere-kabu. O pẹlu iru awọn ọja: eran titẹ, adie, ẹyin, warankasi. Ipilẹ ti akojọ aṣayan yẹ ki o wa ni jinna tabi jinna eja, ounjẹ ẹja, ẹfọ.

O wulo julọ lati mura awọn saladi titun lati eso kabeeji, ewe, ẹfọ, awọn tomati ati ata ti o dun lati awọn ẹfọ.

Ẹdọ rirun ati àtọgbẹ

Ẹdọ pẹlu iyipada ninu tiwqn ẹjẹ - ikojọpọ ti majele ti kokoro aisan, ti oogun tabi orisun ti iṣelọpọ, awọn esi fun wọn nipasẹ ifipamọ sanra ninu awọn sẹẹli. Iru ilana yii le waye lakoko ebi, ajewebe ti o muna, ibajẹ ninu awọn ifun, oti mimu.

Pẹlu àtọgbẹ, idagbasoke ti awọn ara ketone ti o dagbasoke bi abajade ti o ṣẹ ti iṣelọpọ agbara. Wọn le ṣajọ ninu awọn iṣan ti ẹdọ. Awọn apọju ọra ti a fa sinu ifun ati titẹ si inu sanma, ati lẹhinna sinu ẹdọ, le ni ipa lori idogo sisanra.

Ni awọn eniyan ti o ni ilera, a lo awọn ohun elo sanra lati ṣe ina agbara, ati ni iru 2 àtọgbẹ, hisulini, eyiti a ṣejade ninu ti oronro ni awọn iwọn giga, ṣe idiwọ ilana yii o si ru ikojọpọ ti ọra ninu ẹdọ.

Pẹlu isanraju ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ, hepatosis ti o sanra waye pupọ diẹ sii, ati pe o jẹ ọkan ninu awọn ami ti dysmetabolic syndrome. Nitori agbara ti ẹdọ lati ṣajọpọ ọra, tito nkan lẹsẹsẹ ati ifesi si awọn oogun ti bajẹ.

Awọn ami isẹgun ti jedojedo ti o sanra nigbagbogbo ko han. Buruuru ninu hypochondrium ọtun, ti o buru si nipasẹ ipa ti ara, le ni idamu. Pẹlu palpation, soreness le waye nikan pẹlu ikojọpọ iyara ti ọra ninu ọran ti àtọgbẹ ti o ni ibatan.

Ayẹwo aisan da lori awọn ami wọnyi:

1. Olutirasandi, tomography ti a ṣe iṣiro - igbekale heterogene kan, ilosoke ninu iwọn.
2. Iṣẹ ṣiṣe ti awọn enzymu ẹdọ n pọ si.
3. Alekun idaabobo ati triglycerides ninu ẹjẹ.

Itoju ti ẹdọ-wara ti o sanra ni a gbejade nipasẹ ounjẹ pẹlu ifisi ti awọn ọja lipotropic: oatmeal, ẹja, warankasi ile kekere, ẹja okun, soy, kefir, wara, epo tutu ti a tẹ. Ṣe iranlọwọ lati yọ ọraju pupọ ati ounjẹ idaabobo awọ pẹlu okun ati pectin. Nitorinaa, ounjẹ yẹ ki o jẹ ọpọlọpọ awọn ẹfọ. Pẹlu ifarahan si àìrígbẹyà, o ni ṣiṣe lati ṣafikun bran si awọn ounjẹ.

Ti awọn oogun ti o lo awọn hepatoprotectors - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin ati Berlition.

Awọn aarun alarun ni àtọgbẹ

Àtọgbẹ waye pẹlu idinku ninu esi ajesara, eyiti o jẹ ki awọn alaisan jẹ ipalara si awọn kokoro arun ati awọn ọlọjẹ, awọn akoran olu. Iru awọn aarun ti wa ni iwa nipasẹ igbagbogbo loorekoore ati lile. Ni idi eyi, awọn akoran fa idibajẹ ti àtọgbẹ.

Awọn apọju awọn arun wa ti ko waye ninu awọn eniyan kokan laisi awọn rudurudu ti ijẹ-ara ninu ara - irohin ita otitis media, emphysematous cholecystitis, pyelonephritis ati cystitis, ati ẹsẹ alakan.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jiya lati awọn arun aarun 1.5 igba diẹ sii ju awọn omiiran lọ. Eyi jẹ nitori gbogbogbo ati ailagbara agbegbe ti aabo ikolu. Wọpọ pẹlu awọn lile ti awọn iṣẹ ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun lati pa awọn kokoro arun run - idinku ninu gbigbe, phagocytosis, ati iṣẹ-ṣiṣe ti awọn apaniyan T-apaniyan.

Awọn nkan agbegbe ni o ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke ti ibaje ti iṣan - bulọọgi ati macroangiopathy, neuropathy, eyiti o ṣe idiwọ ṣiṣe itọju ati imupadabọ ti awọn ara ti o bajẹ lati awọn microbes ati awọn majele wọn.

Ọna ti o nira ti aarun naa tun jẹ nitori esi ti o bajẹ si awọn aṣoju antimicrobial. Pẹlu awọn ipele giga ti awọn lipoproteins, idaabobo ati awọn acids ọra, wọn di awọn ọlọjẹ ẹjẹ ti awọn oogun gbọdọ gbe. Nitorinaa, ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ifijiṣẹ awọn egboogi-egbo si ọgbẹ ti dinku.

Ẹya ti pneumonia ni àtọgbẹ jẹ eewu ti bacteremia, eyiti o fa iku. Awọn aṣoju causative julọ nigbagbogbo jẹ staphylococci, Klebsiella ati streptococci. Lodi si abẹlẹ ti pneumonia, awọn alaisan nigbagbogbo dagbasoke ketoacidosis ti dayabetik. Ni awọn fọọmu ti o nira, itọju oogun aporo lilo awọn beta-lactams ati fluoroquinolones ti fihan.

Pyelonephritis nigbagbogbo waye ni irisi ibajẹ ti ibatan kuruja. Awọn oogun ajẹsara ni a fun ni nikan intramuscularly tabi inu iṣan: Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin. Rii daju lati lo awọn aporo pẹlu awọn oogun antifungal lati ṣe idiwọ candidiasis.

Gbigbajade ti o pọ julọ ti ikolu rirọ jẹ ẹsẹ ẹlẹsẹ. Eyi jẹ nitori iru awọn idi:

1. Iyokuro ifamọ si ibajẹ.
2. Loorekoore olu akoran.
3. Awọn rudurudu ti kaakiri ninu awọn ese.

Nigbati ọgbẹ kan ba ni akoran, awọn aṣayan meji le wa fun idagbasoke ilana ilana àkóràn: ti ko nira (idinku kuro ko ni gige) ati nira, yori si iwulo lati ge apakan ti o kan ni apa isalẹ.

Fọọmu onírẹlẹ waye ni irisi ọgbẹ alara pẹlu iredodo ti iṣan eegun ti o kere ju 2 cm jakejado; ko si awọn ami-aisan gbogbogbo ti oti mimu. Itọju abẹ ti ọgbẹ ati ipinnu awọn apakokoro ni a fihan: Cephalexin, Clindamycin. Isakoso oral ṣee.

Awọn akoran ti o nira jẹ afihan nipasẹ awọn ọgbẹ jinlẹ pẹlu ibajẹ ti o pọ si awọn ara agbegbe, oti mimu gbogbogbo, ati idinku san ẹjẹ ni agbegbe ti o farapa. Awọn ipele glukosi ẹjẹ jẹ igbagbogbo ga. Lati yọkuro ẹsẹ pẹlu osteomyelitis, biopsy ti ẹran ara eeṣe ni a ṣe.

Awọn oogun ajẹsara ni a nṣakoso ni iṣan ati intramuscularly: Amoxiclav, Vancomycin, Meronem. Iye akoko itọju ko kere ju oṣu kan. Pẹlu ailagbara ti awọn ọna Konsafetifu ti itọju, apakan tabi piparẹ ti awọn iwe-ọgbẹ ti a fọwọsi ni a ṣe.

Ninu mellitus àtọgbẹ, ọkan ninu awọn akoran ti o wọpọ jẹ candidiasis ti awọ ati awọn membran mucous. Itumọ igbagbogbo julọ ti awọn egbo toṣan:

• Agbegbe aginju.
• Awọn folda labẹ awọn keekeke ti mammary.
• Awọn ọna ara

Pẹlu isanwo ti ko to fun mellitus àtọgbẹ, candidiasis le waye pẹlu àtọgbẹ ti iho roba ni irisi okuta pẹlẹbẹ funfun, pẹlu iṣọn ati sisun. Ti o ba tan si esophagus, iṣoro le gbe mì. Ọpọlọpọ igba candidiasis ti han ni agbegbe jiini.

Itoju ti candidiasis ni a ti gbe ni ibilẹ ni lilo awọn ikunra antifungal ati awọn iṣeduro inu awọn obinrin. Lilo agbegbe ni idapo pẹlu gbigbe awọn iṣẹ ti fluconazole. Pẹlu idagbasoke ti resistance si rẹ, wọn yipada si Itraconazole tabi Ketoconazole.

Aṣeyọri ti itọju oogun aporo da lori iwọn ti isanpada fun awọn atọgbẹ. Ninu awọn alaisan ti o ni awọn arun onibaje ni iru keji ti àtọgbẹ, a fun ni ni insulin ninu awọn iṣẹ ikẹkọ tabi gbe si rẹ ṣaaju ki opin itọju fun arun concomitant kan. Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo ni afikun sọrọ nipa igbesi aye pẹlu àtọgbẹ.