Bii o ṣe le lo oogun Tritace Plus?

Elegbogi Ramiprilat, iṣelọpọ agbara ti ramipril, ṣe idiwọ henensiamu dipeptidyl carboxypeptidase I (awọn afiwera: angiotensin iyipada enzyme, kininase II). Ni pilasima ati awọn ara, enzymu yii ṣe iyipada iyipada ti angiotensin I sinu nkan elo vasoconstrictor (vasoconstrictor) angiotensin II, ati bii fifọ vasodilator bradykinin ti nṣiṣe lọwọ. Iyokuro dida ti angiotensin II ati didena fifọ bradykinin nyorisi imugboroosi ti awọn iṣan ẹjẹ.
Niwọn igba ti angiotensin II tun ṣe itusilẹ itusilẹ ti aldosterone, yomijade ti aldosterone dinku nitori ramiprilat. Ilọsi ti iṣẹ-ṣiṣe ti bradykinin, o han gedegbe, ipinnu ipinnu cardioprotective ati awọn ipa endothelioprotective ti a ṣe akiyesi ni awọn adanwo ẹranko. Loni a ko fi idi rẹ mulẹ bi eyi ṣe ni ipa lori idagbasoke ti awọn igbelaruge ẹgbẹ (fun apẹẹrẹ, Ikọaláìdúró ibinu).
Awọn ifasita ACE munadoko paapaa fun awọn alaisan ti o ni haipatensonu, ninu ẹniti ifọkansi ti renin ninu pilasima ẹjẹ ti lọ silẹ. Idahun apapọ si ACE inhibitor monotherapy ni awọn alaisan pẹlu ije Negroid (nigbagbogbo ni olugbe kan pẹlu haipatensonu ati ifọkansi renin kekere) kere si akawe si awọn aṣoju ti awọn ere miiran.
Mu ramipril fa idinku ti o samisi ni resistance ti awọn àlọ agbeegbe. Ni gbogbogbo, ṣiṣan pilasima sisanra ati oṣuwọn filtration glomerular ko yipada ni pataki.
Ifihan ramipril ninu awọn alaisan pẹlu haipatensonu yori si idinku ninu titẹ ẹjẹ ni supine ati iduro ipo, laisi idagbasoke isanpada ni oṣuwọn okan.
Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan, ipa antihypertensive lẹhin iṣakoso oral ti iwọn lilo kan han lẹhin awọn wakati 1-2. Ipa ti o pọ julọ ti iwọn lilo kan nigbagbogbo waye lẹhin wakati 3 si 6 ati igbagbogbo jẹ wakati 24.
Ipa antihypertensive ti o pọju pẹlu itọju gigun pẹlu ramipril ni a ṣe akiyesi lẹhin awọn ọsẹ 3-4. O ti ṣafihan pe pẹlu itọju ailera ti o pẹ fun ọdun meji.
Ni idahun si idinku didasilẹ ti ramipril, ko si iyara ati ilosoke ilosoke ninu titẹ ẹjẹ.
Iwadi AIRE fihan pe ninu awọn alaisan pẹlu awọn ifihan iṣegun ti ikuna ọkan ninu ẹjẹ, itọju eyiti o bẹrẹ ni ọjọ mẹta si mẹwa lẹhin ailagbara myocardial, ramipril dinku eewu iku ni 27% ni akawe pẹlu pilasibo. Subanalysis tun ṣafihan idinku diẹ ninu awọn ewu miiran, pẹlu ewu iku lojiji (nipasẹ 30%) ati eewu ilọsiwaju ilọsiwaju arun si idagbasoke ti aiṣedede ọkan ti o lagbara / ti o tẹkun (nipasẹ 23%). Ni afikun, o ṣeeṣe ti ile-iwosan ti o bajẹ nitori ibajẹ ọkàn dinku nipasẹ 26%.
Ninu awọn alaisan ti ko ni alaidan alamọ-tabi alamọ-alakan, ramipril dinku oṣuwọn lilọsiwaju ti ikuna kidirin ati ibẹrẹ ti ikuna kidirin ipele, ati bi abajade, iwulo fun dialysis tabi gbigbeda kidinrin. Ni awọn alaisan ti ko ni alaidan aladun tabi alakan ibẹrẹ, nemiropril ramipril dinku iyọkuro albumin.
Iwadi HOPE ti a ṣakoso alabojuto (Iṣiro Igbelewọn Idena Idena Ọpọlọ), eyiti o pẹ to ọdun marun 5, pẹlu awọn alaisan 55 ọdun ati agbalagba ti o ni alekun ewu ọkan ati ẹjẹ ti o pọ si nitori arun ti iṣan (bii arun inu iṣọn-alọ ọkan ti o wa tẹlẹ, itan-ọpọlọ tabi arun inu ọkan ti iṣan) tabi àtọgbẹ alakan, pẹlu o kere ju ifosiwewe elewu afikun kan (microalbuminuria, haipatensonu, ipele gbogbogbo ti o ga julọ Idaabobo awọ, idaabobo HDL kekere, mimu siga). Awọn alaisan 4645 ni afikun si itọju ailera ti a lo ramipril fun awọn idi prophylactic. Iwadi yii fihan pe ramipril, pẹlu lami-iṣiro iṣiro giga, dinku isẹlẹ ti infarction myocardial, ọpọlọ, tabi iku ẹjẹ. Ni afikun, ramipril dinku iku ara gbogbogbo ati ifarahan ti iwulo fun itun-jinlẹ, ati tun fa idaduro ibẹrẹ ati lilọsiwaju ti ikuna okan ikuna. Ramipril dinku eewu idagbasoke nephropathy ninu olugbe gbogbogbo ati ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Ramipril tun dinku iṣẹlẹ ti microalbuminuria. Awọn iru awọn ipa wọnyi ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan pẹlu haipatensonu mejeeji ati iwuwasi.
Elegbogi Ti iṣelọpọ ti ilana iṣọn-ara ti prodrug, ramipril, waye ninu ẹdọ, nitori abajade eyiti ọkan ti iṣelọpọ ramiprilat ti nṣiṣe lọwọ (nipasẹ hydrolysis, eyiti o waye ninu ẹdọ). Ni afikun si iru iṣiṣẹ bẹẹ pẹlu dida ti ramiprilat, ramipril faragba glucuronidation ati yipada sinu ramipril diketopiperazine (ether). Ramiprilat tun jẹ glucuronidated ati iyipada si ramiprilat diketopiperazine (acid).
Bi abajade ti ipa-ṣiṣe / metabolization ti prodrug yii, fẹrẹ to 20% ti ramipril ti a ṣakoso nipasẹ ẹnu jẹ bioavake ni o wa.
Wiwe bioav wiwa ti ramiprilat lẹhin iṣakoso oral ti 2.5 ati 5 miligiramu ti ramipril jẹ to 45%, akawe pẹlu wiwa rẹ lẹhin iṣakoso iv ti awọn iwọn kanna.
Lẹhin iṣakoso oral ti 10 miligiramu ti ramipril ti aami pẹlu aami ipanilara, fẹrẹ to 40% gbogbo aami naa ti yọkuro ninu awọn feces ati iwọn 60% ninu ito. Lẹhin iṣakoso oral ti 5 miligiramu ti ramipril si awọn alaisan pẹlu fifa omi ti bile, fẹẹrẹ to iye kanna ti ramipril ati awọn iṣelọpọ rẹ ni a jade ni awọn wakati 24 akọkọ pẹlu ito ati bile.
O fẹrẹ to 80 si 90% ti awọn metabolites ninu ito ati bile jẹ ramiprilat tabi awọn metabolites ramiprilat. Ramipril glucuronide ati ramipril diketopiperazine iroyin fun to 10 si 20% ti apapọ, ati ramipril ti ko ni idapọ bi 2%.
Ninu awọn ikẹkọ ẹranko, a ti ri ramipril lati kọja sinu wara ọmu.
Ramipril ti wa ni gbigba ni iyara lẹhin iṣakoso oral. Gẹgẹbi a ti fi idi rẹ mulẹ nipa wiwọn iye ti aami ohun ipanilara ninu ito, eyiti o ṣafihan ọkan ninu awọn ipa-ọna imukuro, gbigba ramipril ko kere ju 56%. Mu ramipril pẹlu ounjẹ ko ṣe afihan ipa pataki lori gbigba.
Ifojusi pilasima ti o ga julọ ti ramipril ni aṣeyọri 1 wakati lẹhin iṣakoso oral. Igbesi aye idaji ti ramipril jẹ to wakati 1. Iwọn ti o pọ julọ ti ramiprilat ni pilasima ni a ṣe akiyesi laarin awọn wakati 2 si mẹrin lẹhin iṣakoso oral ti ramipril.
Iyokuro ninu ifọkansi ti ramiprilat ni pilasima waye ninu ọpọlọpọ awọn ipele. Akoko akọkọ ti ipin akọkọ ti pinpin ati imukuro jẹ to wakati 3. Lẹhin eyi, alakoso iyipada kan (pẹlu akoko to to wakati 15), ati lẹhinna ipele ikẹhin, lakoko eyiti awọn ifọkansi pilasima ti ramiprilat kere pupọ, pẹlu akoko to to awọn ọjọ 4-5.
Iwaju alakoso akoko nitori iyasilẹ ti o lọra ti ramiprilat lati ibatan sunmọ ṣugbọn ibatan pipe pẹlu ACE.
Laibikita ipari ipari ipari ti imukuro, lẹhin iwọn lilo kan ti ramipril ni iwọn lilo 2.5 miligiramu tabi ti o ga julọ, ipo idurosinsin (nigbati ifọkansi pilasima ti ramiprilat si maa wa nigbagbogbo) ti de lẹhin awọn ọjọ mẹrin. Lẹhin abojuto ti a tun ṣe, idaji-aye ti o munadoko, da lori iwọn lilo, jẹ wakati 13-17.
Ninu awọn ijinlẹ vitro ti fihan pe idiwọ igbagbogbo ti ramiprilat jẹ 7 mmol / L, ati pe akoko aigbọran ti ramiprilat pẹlu ACE jẹ awọn wakati 10.7, eyiti o tọka iṣẹ ṣiṣe giga.
Sisọpo ti ramipril ati ramiprilat si awọn ọlọjẹ omi jẹ nipa 73 ati 56%, ni atele.
Ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera ti o jẹ ọdun 65 si ọdun 6 si66, awọn ibatan ti ramipril ati ramiprilat jẹ iru bẹ pe ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera ti ọjọ ori.
Pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, igbelẹrọ ti ramiprilat nipasẹ awọn kidinrin n dinku, imukuro kidirin ti ramiprilat dinku ni ibamu si imukuro creatinine. Eyi n mu ilosoke ninu awọn ifọkansi pilasima ti ramiprilat, eyiti o dinku pupọ diẹ sii laiyara ju awọn ẹni kọọkan lọ pẹlu iṣẹ ṣiṣe kidirin deede.
Pẹlu ifihan ti awọn iwọn to ga (10 miligiramu) pẹlu idinku ninu iṣẹ ẹdọ, iyipada ti ramipril si ramiprilat waye nigbamii, iṣọn-pilasima ti ramipril pọ si ati ifaworanhan ti ramiprilat fa fifalẹ.
Gẹgẹbi ninu awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera ati awọn alaisan ti o ni haipatensonu, lẹhin iṣakoso oral ti 5 miligiramu ti ramipril lẹẹkan ni ọjọ kan fun ọsẹ meji ni awọn alaisan pẹlu iṣọn ọkan ikuna, ko si ikojọpọ pataki ti ramipril ati ramiprilat.
Awọn data aabo ti o loju. Awọn abajade ti awọn idanwo deede tọkasi isansa ti ewu eyikeyi si eniyan ni ibamu si awọn ijinlẹ boṣewa lori ile elegbogi ailewu, eegun pẹlu awọn isunmọ igbagbogbo, genotoxicity, carcinogenicity.

Awọn itọkasi fun lilo oogun Tritace

AH (haipatensonu iṣọn-ẹjẹ), pẹlu ipinnu lati dinku titẹ ẹjẹ bi monotherapy tabi ni apapo pẹlu awọn aṣoju antihypertensive miiran, fun apẹẹrẹ, awọn diuretics ati awọn antagonists kalisiomu.
Ikuna ọkan ti iṣan, tun ni apapo pẹlu diuretics.
Ikuna aisun-ọpọlọ ninu awọn ọjọ diẹ akọkọ lẹhin ti alainibajẹ ailagbara myocardial.
Ti ko ni dayabetiki tabi ti iṣọn gbigbin tabi ti nephropathy ti o ni ibẹrẹ.
Ti o dinku eegun ti ipọn-alọ ọkan, eegun, tabi iku arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn alaisan ti o pọ si ewu eegun arun inu ọkan nitori ọgbẹ ọkan ti iṣan (pẹlu tabi laisi aarun alaaye myocardial), ikọlu, itan itan aarun ti iṣan, tabi àtọgbẹ mellitus pẹlu o kere ju idi afikun ọkan ọkan ọkan eegun ti iṣan (microalbuminuria, haipatensonu, elero lapapọ idaabobo, idaabobo HDL kekere, mimu siga).

Lilo awọn oogun Tritace

Iwọn lilo ni a pinnu ni ibamu si ipa ati ifarada ti oogun si awọn alaisan kan pato.
A gbọdọ gbe awọn tabulẹti Tritace pẹlu iye omi ti o to ((ago 1/2 ago). Awọn tabulẹti ko yẹ ki o ta tabi jẹ itemole.
Ounje ko ni pataki ni ipa gbigba ti ramipril. Nitorina, Tritace le ṣee mu ṣaaju, lakoko tabi lẹhin ounjẹ.
Itoju haipatensonu (haipatensonu iṣan).
Iwọn lilo ti a ṣeduro fun awọn agbalagba: 2.5 mg Tritace lẹẹkan ni ọjọ kan.
O da lori esi ti alaisan, iwọn lilo le pọsi. O gba ọ niyanju lati mu iwọn lilo pọ si nipa ilọpo meji ni gbogbo awọn ọsẹ 2-3.
Iwọn itọju itọju ti igbagbogbo: 2.5 si 5 mg Tritace fun ọjọ kan.
Iwọn lilo ojoojumọ ti a yọọda fun awọn agbalagba: 10 mg Tritace.
Yiyan si jijẹ iwọn lilo ti o pọ ju 5 miligiramu ti Tritace fun ọjọ kan le jẹ lilo afikun ti, fun apẹẹrẹ, diuretic tabi antagonist kalisiomu.
Itoju ti ikuna okan ikuna.
Iwọn lilo ti a ṣeduro fun awọn agbalagba: 1.25 mg Tritace 1 akoko fun ọjọ kan.
O da lori idahun alaisan, iwọn lilo le pọ si nipasẹ ilọpo meji ni gbogbo ọsẹ 1-2. Ti iwọn lilo ti a beere ba jẹ 2.5 miligiramu ti Tritace tabi ti o ga julọ, o le gba bi iwọn kan tabi pin si awọn iwọn meji.
Iwọn ojoojumọ lojoojumọ: Tritace 10 mg.
Itoju lẹhin ti o dinku idaabobo awọ.
Iwọn lilo ti a ṣeduro: 5 mg Tritace fun ọjọ kan, pin si awọn iwọn meji ti 2,5 miligiramu, a gba iwọn ọkan ni owurọ ati ekeji ni irọlẹ. Ti alaisan ko ba farada iru iwọn lilo akọkọ, iwọn lilo 1.25 miligiramu 2 igba ọjọ kan fun ọjọ meji ni a ṣeduro.
Lẹhinna, da lori idahun ti alaisan, iwọn lilo le pọsi. O gba ọ niyanju lati mu iwọn lilo pọ si nipa ilọpo meji ni gbogbo ọjọ kan si mẹta.
Ni ọjọ iwaju, iwọn lilo ojoojumọ lojumọ, eyiti akọkọ pin si meji, le ṣee mu ni iwọn lilo kan.
Iwọn ojoojumọ lojoojumọ: Tritace 10 mg.
Iriri ninu ṣiṣe itọju awọn alaisan ti o nira lile (kilasi IV, NYHA - Ẹgbẹ Ọdun New York) ikuna ọkan lẹsẹkẹsẹ lẹhin infarction myocardial ko to. Ninu ọran ti lilo oogun Tritace, o niyanju lati bẹrẹ itọju ailera pẹlu iwọn lilo ti o munadoko ti o kere julọ (1.25 miligiramu ti Tritace lẹẹkan ni ọjọ kan) ati pe eyikeyi ilọsiwaju atẹle ni o yẹ ki o gbe pẹlu iṣọra lile.
Itoju ti dayabetropathy tabi ti kii-dayabetiki.
Iwọn lilo ti a ṣeduro fun awọn agbalagba: 1.25 mg Tritace 1 akoko fun ọjọ kan.
O da lori ifarada alaisan si oogun naa, iwọn lilo le pọ si iwọn lilo itọju, eyiti o jẹ 5 miligiramu ti Tritace 1 akoko fun ọjọ kan.
Awọn abere loke 5 miligiramu ti Tritace lẹẹkan ni ọjọ kan ko ti ṣe ikẹkọ ni kikun lakoko awọn idanwo ile-iwosan iṣakoso.
Ni aṣẹ lati dinku eegun infarction iṣan myocardial, ọpọlọ, tabi iku arun inu ọkan ati ẹjẹ.
Iwọn lilo ti a ṣeduro fun awọn agbalagba: 2.5 mg Tritace 1 akoko fun ọjọ kan.
O da lori ifarada alaisan si oogun naa, iwọn lilo le pọ si ni laiyara. O niyanju lati ṣe ilọpo meji iwọn lilo lẹhin ọsẹ 1 ti itọju, ati lẹhin ọsẹ 3 - mu u pọ si iwọn lilo itọju deede ti 10 mg Tritace lẹẹkan ni ọjọ kan.
Ninu awọn idanwo ile-iwosan ti a ṣakoso, lilo lilo iwọn lilo diẹ sii ju 10 miligiramu ti Tritace lẹẹkan ni ọjọ kan ko ti ṣe iwadi to.
Lilo awọn alaisan ti o kuna ikuna kidirin pẹlu iyọkuro creatinine ti ≤36 milimita / min ni a ko ṣe iwadi to.
Awọn olugbe alaisan alaisan pataki.
Awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ.
Ti imukuro creatinine jẹ 50-milimita 20 / min fun 1.73 m 2 ti agbegbe agbegbe ara, iwọn lilo agbalagba ti o bẹrẹ ojoojumọ ti 1.25 miligiramu ti Tritace jẹ igbagbogbo. Iwọn ojoojumọ ti o ga julọ ninu ọran yii ni 5 mg Tritace.
Awọn alaisan ti o ni ibamu pẹlu iwọntunwọnsi elektrolyte ti ara, awọn alaisan ti o ni haipatensonu lile (haipatensonu iṣan), bi daradara bi awọn alaisan fun ẹniti ihuwasi aiṣedede le jẹ eewu kan (fun apẹẹrẹ, pẹlu okunfa to lagbara ti aarun alailẹgbẹ ti iṣọn-alọ tabi awọn ohun elo ọpọlọ, iwọn lilo ni ibẹrẹ yẹ ki o lo 1 , 25 mg Tritace fun ọjọ kan.
Awọn alaisan tẹlẹ mu pẹlu diuretics.
O ni ṣiṣe lati da mimu awọn iwẹwẹ-un duro ni ọjọ meji si mẹta tabi, da lori iye igbese ti diuretic naa, paapaa ni iṣaaju, ṣaaju bẹrẹ itọju pẹlu Tritace, tabi o kere din iwọn lilo ti diuretic naa. Iwọn ojoojumọ ti o ni ibẹrẹ fun awọn alaisan agba ti o ti lo iṣẹ diuretic kan nigbagbogbo jẹ 1.25 mg Tritace.
Awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ.
Idahun si itọju le pọ si tabi dinku. Nitorinaa, itọju ti awọn alaisan wọnyi yẹ ki o bẹrẹ labẹ abojuto iṣoogun ti o muna. Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ fun awọn agbalagba jẹ 2.5 mg Tritace.
Agbalagba eniyan.
Iwọn lilo akọkọ yẹ ki o lọ silẹ - 1.25 mg Tritace fun ọjọ kan.

Awọn idena si lilo oogun Tritace

arosọ si ramipril, oludije ACE miiran tabi eyikeyi ninu awọn aṣaaju-ọna ti o ṣe oogun naa,
itan itan anioedema,
to jọlọ ti iṣọn ara iṣan (bilateral or artery stenosis of a kidinrin),
hypotensive tabi hemodynamically riru awọn ipo,
ajẹsara alakọbẹrẹ,
akoko oyun
akoko lactation
ọmọ ori.

Yago fun lilo Tritace tabi awọn inhibitors ACE miiran ni idapo pẹlu awọn ọna itọju extracorporeal, eyiti o le fa ifun ẹjẹ pẹlu awọn aaye ti ko ni idiyele, nitori ewu wa ti dida ifura anaphylactoid nla kan, eyiti o le ja si ijaya anafilasisi nla nigba miiran.
Nitorinaa, nigba mu Tritace, ko ṣee ṣe lati ṣe adaṣe tabi ilana iṣọn-ẹjẹ nipa lilo polyacrylonitrile, awọn iṣuu sodium-2-methylsulfonate pẹlu iṣẹ ṣiṣe itanna ti o gaju (fun apẹẹrẹ, “AN 69”) ati ilana apheresis LDL nipa lilo imukuro imuni-ọjọ.

Awọn ipa ẹgbẹ ti Tritace oogun

Niwọn igba ti Tritace jẹ oluranlowo antihypertensive, ọpọlọpọ ninu awọn ipa ẹgbẹ rẹ ni o jẹ Atẹle si ipa ailagbara rẹ, eyiti o yọrisi iparọ adrenergic iparọ tabi hypoperfusion ara. Awọn ipa miiran pupọ (fun apẹẹrẹ, ipa lori dọgbadọgba ti elekitiro, awọn anaphylactoid tabi awọn aati iredodo lati awọn membran mucous) ni a fa nipasẹ idiwọ ACE tabi awọn ipa elegbogi miiran ti kilasi yii.
Awọn ọna inu ọkan ati aifọkanbalẹ.
Ni aiṣedede, awọn aami aiṣan ati awọn aati le waye, bii orififo, aiṣedeede, tachycardia, ailera, idaamu, dizziness, tabi idinku ninu oṣuwọn ifura.
Awọn aati kekere ati awọn aami aiṣan, gẹgẹ bii ikọlu agbeegbe, gbigbẹ, dizzness, tinnitus, rirẹ, rirọ aifọkanbalẹ, iṣesi rudurudu, ariwo, aibalẹ, iran ti ko dara, rudurudu ti oorun, rudurudu, aibalẹ, gbigbemi alailoye, ifamọra awọn palpitations, lagun ti o pọ, ailera igbọran, gbigbẹ, ilana orthostatic, ati awọn aati ti o lagbara gẹgẹbi angina pectoris, aisan arrhythmias ati isonu mimọ jẹ ṣọwọn.
Irẹwẹsi aiṣedede alaiṣan ni o ṣọwọn, iṣọn myocardial tabi cerebral ischemia, infarction myocardial, ikọlu akoko kukuru, ikọlu ischemic, ariwo ti idamu ẹjẹ nipa rudurudu ti iṣan, buru si ti awọn ifihan isẹgun ti lasan Raynaud tabi paresthesia ni a ṣe akiyesi ni awọn ọran iyasọtọ.
Awọn ọmọ wẹwẹ ati iwọntunwọnsi elekitiro.
Nigba miiran ilosoke ninu ipele urea ati omi ara creatinine (iṣeeṣe pọ pẹlu afikun lilo ti awọn diuretics) ati ibajẹ kan ninu iṣẹ kidinrin, ni awọn ọran ipinya le dagbasoke - idagbasoke idagbasoke ikuna kidirin.
Nigbakọọkan, ifọkansi potasiomu omi ara le pọ si. Ni awọn ọran ti o sọtọ, awọn ipele iṣuu soda le dinku, bakanna bi proteinuria ti o wa tẹlẹ le pọ si (botilẹjẹpe awọn inhibitors ACE nigbagbogbo nyorisi idinku ninu proteinuria) tabi ilosoke ito (nitori ilọsiwaju iṣẹ-ọkan).
Eto atẹgun, anafilasisi / anafilasisi ati awọn aati ara.
Nigbagbogbo Ikọaláìdúró ibinu (gbigbo ni aitọ) wa. Ikọaláìdúró yii nigbagbogbo buru si ni alẹ ati lakoko isinmi (fun apẹẹrẹ, lakoko ti o dubulẹ), ati diẹ sii nigbagbogbo waye ninu awọn obinrin ati awọn ẹni-kọọkan ti ko mu siga.
Ni aiṣedeede, gogo imu, sinusitis, anm, anm, ikọlu, ati dyspnea dagbasoke.
Ni aiṣedeede, a le ṣe akiyesi edema angiouurotic edema irogun (angioedema ti o jẹ awọn aladaani ACE waye diẹ sii ni awọn alaisan ti ije Negroid lafiwe si awọn alaisan ti awọn meya miiran). Awọn aati ti o nira ti iru yii ati awọn anafilasisi ti kii ṣe egbogi oogun tabi egbogi anaphylactoid si ramipril tabi awọn paati eyikeyi miiran jẹ toje lalailopinpin.
Awọn ifasita lati awọ-ara tabi awọn awọ mucous, bii iro-awọ, igbẹ-ara, tabi awọn hives ko ṣee ṣe. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iro-ara ti iseda maculopapular, ipara, isunku ti psoriasis, psoriasiform, pemphigoid tabi lichenoid exanthema ati enanthema, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, necrolysis majele ti arun, alopecia, onycholysis tabi fọtocholism le.
O ṣeeṣe ti iṣẹlẹ ati idaamu anafilasisi ati awọn adaṣe anaphylactoid si itọsi kokoro lakoko idena ti ilosoke ACE. O gbagbọ pe iru ipa bẹẹ le ṣe akiyesi pẹlu ọwọ si awọn aleji miiran.
Inu iṣan, ẹdọ.
Ni aiṣedeede, inu riru, ilosoke ninu ipele awọn ensaemusi omi ara ti ẹdọ ati / tabi bilirubin, bakanna bi iṣọn idaabobo awọ, le waye. Nigbakọọkan, ẹnu gbigbẹ, awọn idiwọ, irọra inu, irora epigastric, inu bibajẹ, inu gbuuru, igbe gbuuru, eebi, ati awọn ọna ti o pọjlẹ inu. Ni awọn ọran ti o sọtọ, panunilara tabi ibajẹ ẹdọ (pẹlu ikuna ẹdọ nla) le dagbasoke.
Awọn aati Hematologic.
Nigbakọọkan, diẹ le wa - ni awọn ọran pataki - idinku ninu nọmba awọn sẹẹli pupa ati ẹjẹ pupa, nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ funfun tabi awọn platelet. Ni awọn ọran ti o ya sọtọ, a mọ akiyesi agranulocytosis, pancytopenia ati ọra inu egungun.
Awọn aati itọju Hematological si iṣe ti awọn inhibitors ACE diẹ sii nigbagbogbo waye ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ni ọwọ, fun apẹẹrẹ pẹlu awọn akojọpọ concoitant eccthematosus tabi scleroderma), tabi ni awọn alaisan ti o lo awọn oogun miiran ti o le fa awọn ayipada ninu akojọpọ ẹjẹ.
Ni awọn ọran ti o ya sọtọ, ẹjẹ ẹjẹ pupa le ni idagbasoke.
Awọn ipa ẹgbẹ miiran.
Ni aiṣedeede, conjunctivitis le waye, bakanna bi lẹẹkọkan iṣan awọn iṣan, idinku libido, pipadanu ikunsinu ati olfato ti ko ni itọwo ati itọwo (fun apẹẹrẹ, itọwo irin ni ẹnu) tabi apa kan, nigbakan pari, pipadanu itọwo.
Ni awọn ọran ti o ya sọtọ, vasculitis, myalgia, arthralgia, iba ati eosinophilia, bakanna bi ilosoke ninu awọn titiipa ti awọn aporo antinuclear, ni a ṣe akiyesi.

Awọn itọnisọna pataki fun lilo oogun Tritace

O yẹ ki a lo Tritace labẹ abojuto nigbagbogbo ti dokita kan.
Ninu awọn alaisan ti o tọju pẹlu awọn oludena ACE, awọn ọran ti angioedema ti oju, awọn ọwọ, ete, ahọn, glottis tabi pharynx ti ṣe akiyesi. Itọju pajawiri fun angioedema idẹruba igbesi aye pẹlu iṣakoso efinifirini lẹsẹkẹsẹ (sc tabi laiyara iv) ni afiwe si ECG ati iṣakoso titẹ ẹjẹ. A gba ọ ni ile iwosan ni itọju, abojuto alaisan fun o kere ju wakati 12 si 24, titi awọn aami aisan yoo parẹ patapata.
Ninu awọn alaisan ti o tọju pẹlu awọn oludena ACE, awọn ọran ti ajẹsara ti iṣan ara ni a ṣe akiyesi. Awọn alaisan wọnyi kerora ti irora inu (pẹlu tabi laisi ọra tabi eebi), ati ni awọn ipo angioedema ti oju tun waye. Awọn aami aiṣan ti ọpọlọ inu wa parẹ lẹhin ti o da ifasita ACE duro.
Ko si iriri itọju ailera ti o to pẹlu Tritace fun awọn ọmọde, awọn alaisan ti o ni aiṣedede kidirin to lagbara (fifin ẹda creatinine ni isalẹ 20 milimita / min fun 1.73 m2 ti agbegbe agbegbe ara), ati awọn alaisan ti o wa lori ifasẹyin.
Awọn alaisan pẹlu iṣẹ ṣiṣe pọ si ti eto renin-angiotensin. Ninu itọju awọn alaisan pẹlu iṣẹ ṣiṣe pọ si ti eto renin-angiotensin, a gbọdọ gba itọju pataki. Ni iru awọn alaisan, ewu eero kan lojiji ati idinku nla ninu titẹ ẹjẹ ati iṣẹ isanwo ti bajẹ nitori abajade inhibition ACE, paapaa nigba ti a ṣe ilana inhibitor ACE tabi conurecure diuretic fun igba akọkọ tabi akọkọ ni iwọn lilo ti o ga julọ. Ni ibẹrẹ ti itọju oogun tabi pẹlu alekun ninu iwọn lilo, abojuto abojuto ti o jẹ ki ẹjẹ titẹ yẹ ki o gbejade titi irokeke ti idinku idinku ninu titẹ ẹjẹ.
Iṣẹ ṣiṣe ti o pọ si ti eto renin-angiotensin ni a le nireti, ni pataki:

ni awọn alaisan pẹlu àìdá, ati ni pataki haipatensonu iro. Ni alakoso ibẹrẹ ti itọju, iṣakoso iṣoogun pataki ni a nilo,
ni awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ti o lagbara tabi ni ọran ti itọju pẹlu awọn oogun miiran ti o dinku titẹ ẹjẹ. Ni ọran ikuna ọkan ninu ikuna akọkọ ti itọju, abojuto abojuto to muna ni pataki,
ni awọn alaisan ti o ni iṣoro iṣoro hemodynamically ni ifun tabi iṣan ti ẹjẹ lati ventricle apa osi (fun apẹẹrẹ, aortic stenosis tabi mitral valve stenosis tabi hypertrophic cardiomyopathy). Ni ipele ibẹrẹ ti itọju, o nilo abojuto iṣoogun ti o muna,
ni awọn alaisan ti o ni itasi iṣan ara iṣan eegun hemodynamically significant. Ni ipele ibẹrẹ ti itọju, abojuto abojuto to muna ni a nilo.

O le jẹ pataki lati da itọju ti o bẹrẹ pẹlu diuretics:

ni awọn alaisan ti o mu iṣọn-ọrọ iṣaaju. Ti idaamu tabi idinku iwọn lilo ti diuretic ko ṣee ṣe, abojuto iṣoogun ti o muna jẹ pataki ni ipele ibẹrẹ ti itọju,
ni awọn alaisan ti o ni irokeke tabi aisedeede ninu iwọntunwọnsi eleto (bii abajade ti ko to mu omi tabi iyọ, tabi nitori pipadanu wọn - igbẹ gbuuru, swab tabi lagun pupọ, ni awọn ọran ti isanpada fun aini omi ati iyọ ko to).

Atunse ipo ti gbigbẹ, hypovolemia tabi aipe elektrulyte ṣaaju itọju ni a ṣe iṣeduro (sibẹsibẹ, fun awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan, iru awọn atunṣe atunṣe yẹ ki o ṣe ayẹwo ni pẹkipẹki ni awọn ofin ti o ṣeeṣe eewu ti iṣupọ iwọn didun). Ni awọn ipo pataki ti itọju aarun, itọju Tritace le bẹrẹ tabi tẹsiwaju lakoko ti o mu awọn igbesẹ ti o yẹ lati ṣe idiwọ idinku pupọju titẹ ẹjẹ ati idinku ninu iṣẹ kidinrin.
Awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ.
Ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni abawọn, idahun si itọju Tritace le jẹ alekun tabi dinku. Ni afikun, ni awọn alaisan ti o ni ẹdọforo ti iṣan ti iṣan pẹlu edema ati / tabi ascites, iṣẹ ṣiṣe ti eto renin-angiotensin le pọ si ni pataki, nitorinaa, a gbọdọ gba itọju pataki lakoko itọju ti awọn alaisan wọnyi.
Awọn alaisan fun ẹniti idinku nla ninu titẹ ẹjẹ n ṣafihan ewu kan (fun apẹẹrẹ, awọn alaisan ti o ni itọsi itunmọ hemodynamically ti iṣọn-alọ ọkan tabi awọn iṣan ọpọlọ), abojuto abojuto iṣoogun ti o muna jẹ pataki ni ipele ibẹrẹ ti itọju,
Agbalagba eniyan.
Ninu awọn agba agbalagba, iṣe si awọn inhibitors ACE le jẹ asọye siwaju sii. Ni ibẹrẹ itọju wọn, a ṣe iṣeduro iṣiro ti iṣẹ kidirin.
O niyanju lati ṣe abojuto iṣẹ kidirin, paapaa ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju pẹlu inhibitor ACE. Ni pataki abojuto ṣọra jẹ pataki fun awọn alaisan pẹlu:

ikuna okan
arun vasorenal, pẹlu awọn alaisan ti o ni ibatan itasi iṣan ara hemodynamically pataki alailẹgbẹ tatiki arten stenosis. Ni ẹgbẹ ikẹhin ti awọn alaisan, paapaa ilosoke diẹ ninu awọn ipele omi ara creatinine le tọka idinku idinku ninu iṣẹ kidirin,
iṣẹ inu kidinrin,
kidirin itankale.

Abojuto iwontunwonsi electrolyte.
O ti wa ni niyanju pe abojuto deede ti ifọkansi ti potasiomu ninu omi ara ni a le gbe jade. Abojuto loorekoore diẹ sii ti awọn ipele potasiomu omi ara ni a nilo ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ iṣẹ isanwo ti bajẹ.
Abojuto Hematologic.
O niyanju lati ṣe atẹle nọmba awọn leukocytes ni lati le ṣe idanimọ leukopenia ti o ṣeeṣe. Abojuto loorekoore ni a ṣe iṣeduro ni alakoso ibẹrẹ ti itọju ti awọn alaisan pẹlu iṣẹ isanwo ti bajẹ, pẹlu collagenosis concoitant (eto lupus erythematosus tabi scleroderma) tabi awọn alaisan ti ngba itọju pẹlu awọn oogun miiran ti o ni ipa lori awọn iwọn hemogram.
Lo lakoko oyun ati lactation.
Lakoko oyun, o jẹ ewọ lati ya Tritace (wo abala TI NIPA). Nitorinaa, ṣaaju lilo oogun naa ni awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ, o jẹ dandan lati yọkuro oyun ti o ṣeeṣe. Awọn obinrin ti ọjọ-ibi ibimọ yẹ ki o lo awọn contraceptives igbẹkẹle lakoko ti o mu Tritace. Ti obinrin kan ba fẹ loyun, da lilo oogun naa ki o rọpo rẹ pẹlu eyikeyi oogun miiran (pẹlu Ayafi ti awọn oludena ACE). Ti itọju pẹlu awọn oludena ACE ko le da duro, o yẹ ki a yago fun oyun. Ninu iṣẹlẹ ti a ti ṣeto oyun lakoko itọju pẹlu Tritace, o jẹ dandan lati yipada ni kete bi o ti ṣee (labẹ abojuto dokita kan) si oluranlọwọ itọju ailera miiran ti o ṣe ewu kekere si ọmọ inu oyun (laisi awọn inhibitors ACE).
Awọn ẹkọ nipa ẹranko ti fihan pe ramipril kọja sinu wara ọmu. Niwọn igbati ko mọ boya ramipril kọja sinu wara ọmu ti eniyan, lilo Tritace lakoko fifun ọmọ-ọwọ jẹ contraindicated.
Awọn ọmọde. Nitori aini ti ile-iwosan ti o to, Tritace ko yẹ ki o wa ni ilana fun awọn ọmọde.
Agbara lati ni agba oṣuwọn ifura nigba iwakọ tabi ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ miiran.Diẹ ninu awọn igbelaruge ẹgbẹ (fun apẹẹrẹ, awọn ami ti idinku ninu riru ẹjẹ, ni eekanna kan pato, dizziness) le dẹkun akiyesi alaisan ati oṣuwọn ifesi psychomotor.

Opolo Awọn Ibaṣepọ Oogun

Awọn akojọpọ ti o jẹ contraindicated.
Awọn ọna ti itọju ailera extracorporeal, eyiti o ja si olubasọrọ ti ẹjẹ pẹlu awọn aaye ita ti ko ni agbara, gẹgẹbi ifunwara tabi haemofiltration nipa lilo awọn tan kan pẹlu awọn oṣuwọn ṣiṣan giga (fun apẹẹrẹ, awọn membran polyacrylonitrile) ati Ldl apheresis lilo imukuro dextrin.
Awọn akojọpọ ti ko ṣe iṣeduro.
Awọn iyọ potasiomu, awọn itọka ti ara-potasiomu: ilosoke ninu ifọkansi potasiomu omi ara yẹ ki o nireti. Pẹlu itọju igbakana pẹlu ramipril pẹlu awọn diuretics potasiomu-(fun apẹẹrẹ, spironolactone) tabi iyọ iyọ, ṣiṣe abojuto ṣọra ti ifọkansi potasiomu pupọ jẹ pataki.
Lo pẹlu pele.
Awọn oogun Antihypertensive (fun apẹẹrẹ, awọn diuretics) ati awọn oogun miiran le dinku titẹ ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, loore, awọn ẹla apakokoro tricyclic, anesthetics): ilosoke ninu ipa antihypertensive ti ramipril le nireti. O gba ọ niyanju lati ṣe atẹle idojukọ sodium ara ni awọn alaisan ti o gba itọju nigbakan pẹlu diuretics.
Vasoconstrictive sympathomimetics: le ṣe irẹwẹsi ipa ti gbigbe silẹ titẹ ẹjẹ Tritace. O ṣe iṣeduro lati ṣe atẹle titẹ ẹjẹ paapaa ni pẹkipẹki. Allopurinol, immunosuppressants, glucocorticosteroids, procainamide, cytostatics ati awọn oogun miiran ti o le fa awọn ayipada ninu awọn iṣọn-ẹjẹ: le mu awọn iṣeeṣe ti awọn ifun nipa ẹjẹ nigba lilo ni nigbakannaa pẹlu ramipril.
Iyọ litiumu. Ayọkuro litiumu nipasẹ awọn oludena ACE le dinku. Iru idinku bẹ le ja si ilosoke ninu ifọkansi lithium omi ara ati ilosoke ninu majele lithium. Ni iyi yii, o jẹ dandan lati ṣakoso ifọkansi ti litiumu ninu omi ara.
Awọn aṣoju antidiabetic (fun apẹẹrẹ, insulin ati awọn itọsẹ sulfonylurea). Awọn oludena ACE le mu ipa ti hisulini pọ si. Ni awọn ọrọ kan, eyi le ja si idagbasoke ti hypoglycemia ninu awọn alaisan ti o lo awọn oogun antidiabetic nigbakannaa. Ni ibẹrẹ ti itọju, paapaa abojuto ti o ṣọra ti awọn ipele glukosi ẹjẹ ni a ṣe iṣeduro.
Ounje ko ṣe iyipada gbigba pataki ti ramipril.
Yẹ ki o ya sinu iroyin.
Awọn NSAIDs (fun apẹẹrẹ, indomethacin ati acetylsalicylic acid). Boya irẹwẹsi ipa ti gbigbe ẹjẹ titẹ silẹ labẹ iṣẹ Tritace. Ni afikun, itọju igbakana pẹlu awọn oludena ACE ati awọn NSAIDs le fa ewu pọ si ti iṣẹ kidirin dinku ati awọn ipele potasiomu pọ si.
Heparin. Boya ilosoke ninu ifọkansi ti potasiomu ninu omi ara.
Ọti: mu iṣan fifa. Tritace le pọsi awọn ipa ti ọti-lile.
Iyọ Alekun gbigbemi ti o pọ si le ṣe irẹwẹsi ipa antihypertensive ti Tritace.
Ọna ti hyposensitization kan pato. Nitori idiwọ ACE, o ṣeeṣe ati líle anaphylactic ati awọn ifura anaphylactoid si itọsi kokoro.O daba pe iru ipa bẹ tun le ṣe akiyesi pẹlu ọwọ si awọn aleji miiran.

Ijẹ iṣuju ti Tritace oogun naa, awọn ami aisan ati itọju

Awọn aisan ti oti mimu. Idojukokoro le fa imugboroosi pupọ ti awọn ohun elo agbeegbe (pẹlu hypotension lile, mọnamọna), bradycardia, ailagbara ninu iwọnwọn elekitiro ati ikuna kidirin.
Itọju iṣan inu. Detoxification alakoko, fun apẹẹrẹ, nipasẹ fifọ ikun, lilo adsorbents, thiosulfate iṣuu soda (ti o ba ṣeeṣe, lakoko awọn iṣẹju 30 akọkọ). Ninu iṣẹlẹ ti hypotension, ni afikun si odiwọn ti o ṣe ifọkanbalẹ lati mu iwọn didun iṣan pada ati iwọntunwọn iyọ kuro, o jẹ dandan lati lo awọn agonists ti awọn olugba α1-adrenergic (fun apẹẹrẹ, norepinephrine, dopamine) tabi angiotensin II (angiotensinamide), eyiti, gẹgẹbi ofin, wa nikan ni iwadii ti ara ẹni kaarun.
Ko si data lori ndin ti diuresis fi agbara mu, awọn ayipada ninu idahun ito, imu-ẹjẹ tabi ito-ọrọ ni awọn ofin ti ifikun imukuro imukuro ramipril tabi ramiprilat. Sibẹsibẹ, iṣeeṣe ti iṣọn-ẹjẹ tabi itọju haemofiltration ni imọran.

Fọọmu doseji

Ipilẹ ti ara ati kemikali ohun-ini:

Tritace PLUS ® 5 mg / 12.5 miligiramu jẹ awọn tabulẹti Pink pẹkipẹki pẹlu ila pipin ni ẹgbẹ mejeeji. Ontẹ oke: 41 / AV.

Tritace PLUS ® 10 mg / 12.5 mg tabulẹti osan osan pẹlu ila pipin ni ẹgbẹ mejeeji. Ontẹ oke 42 / AV.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran ati awọn oriṣi awọn ibaraenisọrọ miiran

Ounje. Gbigba gbigbemi ounjẹ nigbakan ko ni ipa lori gbigba ti ramipril.

Awọn ọna ti itọju ailera extracorporeal, Abajade ni ifọwọkan ti ẹjẹ pẹlu awọn roboto ti ko ni idiyele, gẹgẹbi dialysis tabi haemofiltration ni lilo awọn awo pẹlu awọn oṣuwọn ṣiṣan giga (fun apẹẹrẹ, polyacrylonitrile tanna) ati apheresis ti awọn lipoproteins iwuwo kekere nipa lilo imuni-ọjọ onibajẹ - ti a fun ni pọ si eewu ti idagbasoke anaphylactic awọn aati (wo

Lilo ilopọ pẹlu awọn oogun ti o ni aliskiren ti ni contraindicated fun lilo ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ tabi ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ iṣuna kuru tabi riru lile (imukuro creatinine)

Lilo lilo igbakọọkan ti antagonists angiotensin II antagonists pẹlu awọn oogun ti ni idiwọ fun lilo ninu awọn alaisan pẹlu nephropathy dayabetik ṣugbọn a ko niyanju fun lilo nipasẹ gbogbo awọn alaisan miiran.

Awọn akojọpọ to nilo iṣọra to gaju.

Awọn iyọ potasiomu, heparin, potasiomu ti a nṣe sparing ati awọn nkan miiran ti n ṣiṣẹ lọwọ ti o mu ipele potasiomu ninu pilasima ẹjẹ (pẹlu awọn antagonists angiotensin II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine). Hyperkalemia le waye, nitorinaa o nilo lati farabalẹ ṣe abojuto ipele ti potasiomu ninu pilasima ẹjẹ.

Awọn oogun Antihypertensive (fun apẹẹrẹ diuretics) ati awọn nkan miiran ti nṣiṣe lọwọ ti o le dinku titẹ ẹjẹ (fun apẹẹrẹ nitrates, tricyclic antidepressants, anesthetics, ọti-lile, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin). Nibẹ le jẹ ilosoke ninu ewu ti hypotension (wo abala "doseji ati ipinfunni" fun diuretics).

Vasopressor sympathomimetics ati awọn nkan miiran ti nṣiṣe lọwọ (fun apẹẹrẹ efinifirini), eyiti o le dinku ipa antihypertensive ti ramipril. O gba ọ niyanju lati ṣe atẹle titẹ ẹjẹ nigbagbogbo.

Allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics ati awọn nkan miiran ti o le fa awọn ayipada ninu aworan ẹjẹ. O ṣeeṣe alekun ti awọn aati ida-ara (wo apakan “Awọn ẹya ti ohun elo”).

Iyọ litiumu. Niwọn igba ti awọn oludena ACE le dinku iyọkuro litiumu, eyi le ja si ilosoke ninu majele lithium.

Awọn aṣoju antidiabetic, pẹlu hisulini. Awọn ifun hypoglycemic le waye. Hydrochlorothiazide ni anfani lati ṣe irẹwẹsi ipa ti awọn oogun antidiabetic. Nitorinaa, ni ibẹrẹ lilo igbakọọkan awọn oogun wọnyi, o jẹ dandan lati ṣe abojuto ipele ti glukosi ninu ẹjẹ. O yẹ ki a lo Metformin pẹlu iṣọra, fun ni ewu ti lactic acidosis nitori ikuna kidirin iṣẹ ti o ṣeeṣe nitori hydrochlorothiazide.

Awọn oogun egboogi-iredodo-ara (NSAIDs) ati acid acetylsalicylic. A dinku idinku ipa ipa antihypertensive ti Tritace Plus ® ni a reti. Pẹlupẹlu, lilo igbakana ti awọn oludena ACE ati awọn NSAID le ni ifa pọsi pẹlu ewu ti o pọ si ti iṣẹ isanwo ti bajẹ ati ilosoke ninu ipele ti potasiomu ninu ẹjẹ.

Oogun anticoagulants . Pẹlu lilo igbakan pẹlu hydrochlorothiazide, ipa anticoagulant le jẹ ailera.

Corticosteroids, ACTH, amphotericin B, carbenoxolone, lilo awọn oye ti aṣẹ-aṣẹ pupọ, awọn laxatives (pẹlu lilo pẹ) ati awọn oogun miiran ti a kowe ti concomitantly tabi awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ ti o dinku iye potasiomu ninu pilasima ẹjẹ. Alekun ti hypokalemia pọ si.

Awọn igbaradi Digitalis, awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ ti o le mu iye akoko aarin QT duro, awọn oogun antiarrhythmic. Niwaju aisedeede electrolyte (fun apẹẹrẹ, hypokalemia, hypomagnesemia), awọn ipa proarrhythmic le pọ si, ati awọn ipa antiarrhythmic le irẹwẹsi.

Awọn oogun ti awọn igbelaruge rẹ ni ipa nipasẹ awọn ayipada ni awọn ipele potasiomu omi ara

Iboju igbakọọkan ti awọn ipele omi ara omi ara ati idanwo ECG ni a ṣe iṣeduro ti o ba gba hydrochlorothiazide ni nigbakan pẹlu awọn oogun ti awọn ipa rẹ ni ipa nipasẹ awọn ayipada ninu awọn ipele omi ara (fun apẹẹrẹ, digitalis glycosides ati awọn oogun antiarrhythmic) ati awọn oogun atẹle ti o fa polymorphic pirouette iru tachycardia ( ventricular tachycardia) (pẹlu diẹ ninu awọn oogun antiarrhythmic), nitori hypokalemia jẹ ipin kan ti o ṣe alabapin si idagbasoke ti pirouette tachycardia:

awọn oogun kilasi Ia antiarrhythmic (quinidine, hydroquinidine, biyayyapyramide)
kilasi awọn oogun antiarrhythmic III (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide)
diẹ ninu antipsychotics (fun apẹẹrẹ, thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoroorazine, ciamemazine, sulpiride, sultopride, amisulpiride, thiapride, pimozide, haloperidol, droperidol)
awọn oogun miiran (fun apẹẹrẹ, bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin fun iṣakoso iṣan, halofantrine, misolastine, pentamidine, terfenadine, vincamine fun iṣakoso iṣan inu).

Methyldopa. Diẹ ninu awọn ọran ti ẹjẹ haemolytic ti ni ijabọ pẹlu lilo igbakanna ti hydrochlorothiazide ati methyldopa.

Cholestyramine tabi awọn resini paṣipaarọ miiran ti a mu ni ẹnu. Gbigba gbigba hydrochlorothiazide. A gbọdọ mu awọn ipanilara Sulfonamide ṣiṣẹ ni o kere ju 1:00 ṣaaju tabi awọn wakati 4-6 lẹhin lilo awọn oogun wọnyi.

Curariform awọn irọra iṣan. Ṣe alekun ati mu iye akoko ti awọn irọra iṣan.

Awọn iyọ kalisiomu ati awọn oogun ti o mu ipele kalisiomu ninu pilasima ẹjẹ. Pẹlu lilo igbakọọkan pẹlu hydrochlorothiazide, ilosoke ninu awọn ifọkansi kalisiomu kalisiki ni a le nireti, nitorinaa, o jẹ dandan lati farabalẹ ṣe abojuto ipele kalisiomu ninu pilasima ẹjẹ.

Carbamazepine. Ewu ti hyponatremia wa nitori ipa alekun ti hydrochlorothiazide.

Awọn aṣoju iyatọ ti o ni iodine. Ninu ọran ti gbigbẹ ti ṣẹlẹ nipasẹ lilo awọn diuretics, pẹlu hydrochlorothiazide, ewu wa pọ si ti idagbasoke ikuna kidirin ọgbẹ, paapaa nigba awọn abere pataki ti aṣoju itansan ti o ni iodine ti n ṣakoso.

Penicillin. Hydrochlorothiazide excretion waye ninu awọn tubules ti distal ti nephron, nitori eyiti o ti dinku iyọkuro pẹnisilini.

Quinine. Hydrochlorothiazide dinku iyọkuro quinine.

Vildagliptin. Pipọsi iṣẹlẹ ti oyun ti angioneurotic edema ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan ti o mu nigbakannaa mu awọn idiwọ ACE ati vildagliptin.

Awọn oludena MTOR (fun apẹẹrẹ Temsirolimus) . Ilọsi pọsi ti iṣẹlẹ eefin ti angioedema ninu awọn alaisan ti o mu nigbakannaa mu awọn idiwọ ACE ati awọn oludena mTOR (ibi-afẹde ti rapamycin ninu awọn ọmu).

Heparin. Ilọsi ti ṣeeṣe ni awọn ifọkansi potasiomu omi ara.

Nigbati o ba nlo awọn iwọn-giga ti salicylates, hydrochlorothiazide le ṣe igbelaruge awọn ipa majele wọn lori eto aifọkanbalẹ.

Pẹlu lilo igbakọọkan cyclosporine, hyperuricemia le pọ si ati eewu awọn ilolu bii gout le pọ si.

Ọtí Ramipril le ja si vasodilation pọ si ati nitorina mu ipa ti oti mu.

Ọti, barbiturates, awọn oogun tabi awọn apakokoro. Ṣe alekun imudọgba orthostatic.

Iyọ O ṣeeṣe irẹwẹsi ti ipa antihypertensive ti oogun naa pẹlu ilosoke ninu gbigbemi iyọ ninu ounjẹ.

Awọn ọlọpa Beta ati diaxoside. Lilo lilo akoko kanna ti awọn turezide diuretics, pẹlu hydrochlorothiazide, pẹlu awọn bulọki-beta le mu eewu ti hyperglycemia pọ si.

Amantadine. Thiazides, pẹlu hydrochlorothiazide, le ṣe alekun eewu ti awọn ipa ẹgbẹ ti amantadine.

Awọn amoride pressor (fun apẹẹrẹ adrenaline). O ṣee ṣe lati ṣe irẹwẹsi ipa ti awọn amines pressor, ṣugbọn kii ṣe si iye ti yoo ṣe ifesi lilo wọn.

Awọn atunṣe egboogi-gout (probenecid, sulfinpyrazone ati allopurinol). Atunṣe iwọn lilo ti awọn aṣoju uricosuric le nilo, nitori hydrochlorothiazide le mu awọn ipele acid omi ara pọsi. O ṣee ṣe pe iwulo yoo wa lati mu iwọn lilo ti probenecid tabi sulfinpyrazone ṣiṣẹ. Pẹlu lilo igbakọọkan ti thiazides, ilosoke ninu igbohunsafẹfẹ ti awọn ifura ikunsinu si allopurinol ṣee ṣe.

Anticholinergics (fun apẹẹrẹ, atropine, biperiden). Nitori ailagbara ti riru-ara ti iṣan-inu ati idinku ninu oṣuwọn itujade kuro ninu ikun, bioav wiwa ti awọn iyọrisi iru thiazide n pọ si.

Ipa ti awọn oogun lori awọn abajade idanwo yàrá

Nitori ipa ti iṣelọpọ ti kalisiomu, thiazides le ni ipa awọn abajade ti igbelewọn iṣẹ ti awọn ẹṣẹ parathyroid (wo apakan “Awọn ẹya ti lilo”).

Hyposensitization ni pato. Nitori idiwọ ACE, o ṣeeṣe ati líle anaphylactic ati awọn ifura anaphylactoid si itọsi kokoro. O gbagbọ pe a tun le ṣe akiyesi ipa yii fun awọn aleji miiran.

Awọn ẹya elo

Awọn ẹgbẹ alaisan alaisan pataki

Oyun Itọju pẹlu awọn oludena ACE tabi awọn antagonists olugba angiotensin II ko yẹ ki o bẹrẹ lakoko oyun. Ayafi ti itẹsiwaju itọju pẹlu ACE inhibitor / angiotensin II antagonist antagonist jẹ dandan, awọn alaisan ti o gbero lati loyun yẹ ki o gbe si oogun oogun antihypertensive miiran, lilo eyiti a ro pe o jẹ ailewu lakoko oyun.

Ilopo meji ti renin-angiotensin- (RAAS) lilo awọn oogun ti o ni aliskiren

Ilopo meji ti renin-angiotensin nipasẹ lilo apapọ ti oogun Tritace Plus ® ati aliskiren ko ṣe iṣeduro, nitori ewu ti o pọ si ti hypotension, hyperkalemia ati awọn ayipada ninu iṣẹ kidinrin.

Fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (GFR 60 milimita / min), lilo apapọ ti Tritace Plus ® ati aliskiren jẹ contraindicated (wo apakan “Awọn ifunmọ ijẹmọ”).

Awọn alaisan ti o wa ninu ewu giga fun hypotension

Awọn alaisan pẹlu iṣẹ-ṣiṣe renin-angiotensin ti o pọ si. Ni awọn alaisan ti o pọ si iṣẹ-ṣiṣe ti renin-angiotensin-nibẹ ni eewu ti idinku nla lojiji ninu titẹ ẹjẹ ati iṣẹ isanwo kidirin nitori idiwọ ACE. Eyi jẹ otitọ paapaa ni awọn ọran nibiti o ti ṣe inhibitor ACE tabi diuretic adaṣe fun igba akọkọ tabi iwọn lilo ti pọ si fun igba akọkọ. Alekun iṣẹ-ṣiṣe ti renin-angiotensin-nilo akiyesi iṣoogun, pẹlu abojuto igbagbogbo ti titẹ ẹjẹ, le nireti, fun apẹẹrẹ, ninu awọn alaisan:

pẹlu haipatensonu ikọlu,
pẹlu decompensated konge okan ikuna,
pẹlu idiwọ hemodynamically pataki ti awọn ipa-ọna ti sisan tabi iṣan ti ẹjẹ lati ventricle osi (fun apẹẹrẹ, stenosis ti aortic tabi valve mitali)
pẹlu stenosis isọdọkan iṣọkan ni niwaju ọmọ kidirin ti n ṣiṣẹ
pẹlu aini aiṣan tabi wiwaba omi tabi awọn elektirulu (pẹlu awọn alaisan wọnyẹn ti wọn gba awọn eegun),
pẹlu cirrhosis ati / tabi ascites,
ti o faragba iṣẹ sanlalu tabi lakoko akuniloorun pẹlu awọn oogun ti o le fa hypotension iṣan.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, o jẹ igbagbogbo niyanju pe ki gbigba, hypovolemia, tabi aipe elektrolyte ṣe atunṣe (sibẹsibẹ, ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan, iru awọn atunṣe atunse yẹ ki o farabalẹ ni awọn ofin ti eewu iwọn lilo).

Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko ni abawọn, idahun si itọju pẹlu Tritace Plus ® le jẹ imudarasi tabi dinku. Ni afikun, ninu awọn alaisan ti o ni ẹdọforo ti iṣan ti iṣan, eyiti o wa pẹlu edema ati / tabi ascites, iṣẹ ṣiṣe ti eto renin-angiotensin le pọ si ni pataki, nitorinaa, a gbọdọ gba itọju pataki lakoko itọju ti awọn alaisan wọnyi.

Iṣẹ abẹ. Ti o ba ṣee ṣe, itọju pẹlu awọn inhibitors ACE, gẹgẹ bi ramipril, yẹ ki o dawọ duro ni ọjọ 1 ṣaaju iṣẹ abẹ.

Awọn alaisan ti o wa ninu ewu ti aisan ọkan tabi isheefia ọpọlọ ninu ọran ti ike ara sẹgan ẹjẹ eniyan. Ni ipele ibẹrẹ ti itọju, alaisan nilo abojuto abojuto iṣoogun.

Apejọ hyperaldosteronism akọkọ. Apapo ti ramipril + hydrochlorothiazide kii ṣe oogun yiyan ninu itọju ti hyperaldosteronism akọkọ. Sibẹsibẹ, ti a ba lo ramipril + hydrochlorothiazide ninu alaisan kan pẹlu hyperaldosteronism akọkọ, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi ipele ti potasiomu ninu pilasima ẹjẹ.

Alaisan agbalagba. Wo apakan "doseji ati Isakoso"

Awọn alaisan ti o ni arun ẹdọ. Ninu awọn alaisan ti o ni awọn arun ẹdọ, imbalances elekitiro ti o yorisi itọju pẹlu itọju diuretics hydrochlorothiazide le ja si idagbasoke ti encephalopathy hepatic.

Ni ọran ti awọn rudurudu ẹdọ ati ni awọn alaisan ti o jiya lati awọn aarun ẹdọ onitẹsiwaju, o yẹ ki a lo thiazides pẹlu iṣọra, nitori awọn oogun wọnyi le fa cholestasis intrahepatic, ati awọn ayipada kekere ni iwọntunwọnsi-iyọ iyọ ti o le mu idagbasoke idagbasoke ti kogin hepatic. Hypothiazide ti wa ni contraindicated ni awọn alaisan ti o ni aini aipe ẹdọforo (wo apakan “Awọn ifunmọ ọpọlọ)”.

Abojuto iṣẹ kidirin. A gbọdọ ṣe abojuto iṣẹ isanwo ṣaaju ati lakoko itọju ati iwọn lilo yẹ ki o tunṣe ni ibamu, ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju. Awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (wo Abala "Ijẹ ati Isakoso") nilo abojuto abojuto ni pataki.

Awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ. Ni awọn alaisan ti o ni arun kidinrin, thiazides le ma nfa ifarahan lojiji ti uremia. Ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ iṣẹ isanwo ti bajẹ, awọn ipa akopọ ti awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ le waye.Ti lilọsiwaju ti idapọ kidirin ba farahan, bi a ti fihan nipasẹ ilosoke iye iye nitrogen to ku, ipinnu lati gbooro si itọju yẹ ki a fara wọn ni pẹkipẹki. Akiyesi yẹ ki o funni lati dẹkun itọju pẹlu diuretic kan (wo abala "Awọn ilana imuduro").

Itanna. Gẹgẹbi pẹlu gbogbo awọn alaisan ti o ngba itọju pẹlu diuretics, o jẹ dandan lati wiwọn nigbagbogbo awọn ipele elekitiro ni pilasima ẹjẹ ni awọn aaye arin ti o yẹ. Thiazides, pẹlu hydrochlorothiazide, le fa ibaje ti iwọntunwọnsi-electrolyte omi (hypokalemia, hyponatremia ati hypochloremic alkalosis).

Biotilẹjẹpe hypokalemia le dagbasoke pẹlu awọn didi thiazide, lilo igbakọọkan ramipril le dinku hypokalemia ti o fa nipasẹ awọn diuretics. Ewu ti hypokalemia jẹ ti o ga julọ ni awọn alaisan pẹlu cirrhosis, awọn alaisan ti o pọ si diuresis, ninu awọn alaisan ti o ngba awọn elekitiro to, ati ni awọn alaisan ti o ngba itọju nigbakanna pẹlu corticosteroids ati ACTH (wo Abala “Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn oogun miiran ati awọn iru miiran ti ibaraenisepo ”). Ni ọsẹ akọkọ ti itọju, awọn ipele potasma pilasima yẹ ki o pinnu. Ti o ba ti wa awọn ipele potasiomu ti o dinku, atunse jẹ pataki.

Iyọkuro ti hyponatremia le waye. Awọn ipele iṣuu soda kekere le wa lakoko asymptomatic, nitorinaa ipinnu deede ti iye rẹ jẹ pataki pupọ. Ni awọn alaisan agbalagba ati awọn alaisan pẹlu cirrhosis, iru awọn idanwo yẹ ki o ṣee ṣe pupọ nigbagbogbo.

Ti han Thiazides lati mu alekun itọsi ito jade, eyiti o le fa si hypomagnesemia.

Hyperkalemia Ni diẹ ninu awọn alaisan ti o gba awọn inhibitors ACE, gẹgẹ bi Tritace Plus ®, a ṣe akiyesi iṣẹlẹ ti hyperkalemia. Ẹgbẹ ewu fun hyperkalemia pẹlu awọn alaisan pẹlu ikuna kidinrin, awọn agbalagba (ju ọdun 70 lọ), awọn alaisan ti ko ni itọju aarun suga ti ko ni aiṣedeede daradara, tabi awọn ti o mu iyọ iyọtọ, awọn itọsi potasiomu, ati awọn nkan miiran ti nṣiṣe lọwọ ti o mu awọn ipele potasiomu plasma pọ si ẹjẹ, tabi awọn alaisan ti o ni awọn ipo bii gbigbẹ, ibajẹ ọkan, tabi acidosis ti ase ijẹ-ara. Ti lilo igbakana ti awọn oogun ti o wa loke fihan, o niyanju lati ṣe atẹle ipele ti potasiomu ninu pilasima ẹjẹ (wo Abala "Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn oogun miiran ati awọn iru ibaṣepọ miiran").

Heceececeloplopathy. Ninu awọn alaisan ti o ni awọn arun ẹdọ, aiṣedede electrolyte ti o jẹ abajade ti itọju pẹlu diuretics, pẹlu hydrochlorothiazide, le yorisi idagbasoke idagbasoke encephalopathy hepatic. Ni ọran ti encephalopathy hepatic, itọju yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ.

Hypercalcemia. Hydrochlorothiazide funni ni iṣipopada iṣelọpọ ti kalisiomu ninu awọn kidinrin, eyiti o le ja si hypercalcemia. Eyi le ṣe itankale awọn abajade ti awọn idanwo ti o ṣe lati ṣe iwadi iṣẹ ti awọn ẹṣẹ parathyroid.

Iwe irohin Angioneurotic. Ninu awọn alaisan ti o ngba awọn oludena ACE, gẹgẹ bi ramipril, a ti ṣe akiyesi angioedema (wo Abala "Awọn Idahun Idahun"). Ninu iṣẹlẹ ti angioedema, itọju pẹlu Tritace Plus ® yẹ ki o ni idiwọ lẹsẹkẹsẹ ki itọju pajawiri yẹ ki o bẹrẹ. Alaisan yẹ ki o wa labẹ abojuto iṣoogun fun o kere ju awọn wakati 12-24 ati pe o le yọ sita lẹyin ti awọn ami aisan ti parẹ patapata.

Ninu awọn alaisan ti o ngba awọn oludena ACE, gẹgẹ bi Tritace Plus ®, awọn igba miiran ti wa ti angioedema ti iṣan inu (wo apakan "Awọn aati ikolu"). Awọn alaisan wọnyi kerora ti irora inu (pẹlu tabi laisi ọra inu / eebi).

Awọn aati anafilasisi lakoko hyposensitization. Pẹlu lilo awọn inhibitors ACE, iṣeeṣe iṣẹlẹ ati líle anaphylactic ati awọn ifura anaphylactoid si itọsi kokoro ati awọn aleji miiran.

Neutropenia / agranulocytosis. Awọn ọran ti neutropenia / agranulocytosis ti ṣọwọn. Idalẹkun iṣẹ ọra inu egungun ti tun royin. Lati le ṣe idanimọ leukopenia ti o ṣee ṣe, o niyanju lati ṣakoso nọmba awọn sẹẹli funfun ti o wa ninu ẹjẹ. Abojuto loorekoore diẹ sii ni iṣeduro ni ibẹrẹ ti itọju fun awọn alaisan pẹlu iṣẹ isanwo ti bajẹ, ni awọn alaisan pẹlu kolapọpọ concomitant (fun apẹẹrẹ, systemic lupus erythematosus tabi scleroderma) ati awọn ti o mu awọn oogun miiran ti o le fa awọn ayipada ni aworan ẹjẹ (wo Awọn apakan “ ibaraenisepo pẹlu awọn oogun miiran ati awọn oriṣi awọn ibaraenisọrọ miiran ”ati“ Awọn aati ikolu ”).

Awọn iyatọ ẹya. Awọn inhibitors ACE ni o fẹrẹ ṣe pupọ lati fa angioedema ninu awọn alaisan ti ije Negroid ju awọn aṣoju ti awọn ere miiran lọ. Gẹgẹbi awọn inhibitors ACE miiran, ipa ailagbara ti ramipril le jẹ asọtẹlẹ ti o kere si ni awọn alaisan ti ije Negroid ni afiwe pẹlu awọn aṣoju ti awọn ere miiran. Eyi le jẹ nitori otitọ pe ninu awọn alaisan dudu pẹlu haipatensonu iṣan, haipatensonu iṣan pẹlu iṣẹ renin kekere ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo diẹ sii.

Awọn elere idaraya Hydrochlorothiazide le funni ni abajade rere nigbati o ba nṣe idanwo doping.

Ti iṣelọpọ ati awọn ipa endocrine. Itọju Thiazide le ṣe imuduro ifarada glucose. Ni awọn ọrọ kan, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ le nilo atunṣe iwọn lilo ti insulin ati awọn aṣoju antidiabetic oral. Nigbati a ba tọju pẹlu thiazides, ọna wiwakọ ti àtọgbẹ le dagbasoke sinu ifihan kan.

Itọju ailera diisanti Thiazide le ni nkan ṣe pẹlu idaabobo awọ ti o ga ati awọn triglycerides. Ni diẹ ninu awọn alaisan, lilo turezide diuretics le fa idagbasoke ti hyperuricemia tabi ikọlu ija ti gout.

Sisun. Nigbati o ba nlo awọn inhibitors ACE, iwẹsẹ ti ni ijabọ. Gẹgẹbi ofin, Ikọaláìdúró yii jẹ aisi-ọmọ, pẹ ati o parẹ lẹhin opin ti itọju. Ninu ayẹwo iyatọ ti Ikọaláìdúró, o yẹ ki o ranti ti o ba ṣeeṣe Ikọaláìdúró ti o fa awọn idiwọ ACE.

Irora ti myopia ati Secondary glaucoma pataki. Hydrochlorothiazide jẹ igbaradi sulfonamide. Awọn itọsi Sulfanilamides ati awọn itọsẹ sulfonamide le fa idiosyncrasies ti o yori si myopia fun igba diẹ ati glaucoma igun ti o ni opin. Awọn aami aisan pẹlu ibẹrẹ ibẹrẹ ti irorẹ wiwo acuity tabi irora oju ati nigbagbogbo waye laarin awọn wakati diẹ si ọpọlọpọ awọn ọsẹ lẹhin bẹrẹ oogun naa.

Glacoma ti a ko ni itọju le ja si ipadanu iran titi aye. Itọju akọkọ fun ipo yii ni lati dawọ oogun naa ni yarayara bi o ti ṣee. Iṣoogun pajawiri tabi itọju iṣẹ abẹ le nilo ti o ba jẹ pe iṣan inu iṣan ṣi wa laisi aṣẹ. Awọn okunfa eewu fun idagbasoke glaucoma igun-ara to ṣe pataki le ni itan-akọọlẹ sulfonamide tabi aleji pẹnisilini.

Dókítà Ni awọn alaisan, laibikita niwaju itan-akọọlẹ alla

Fọọmu Tu silẹ

Tritace Plus wa ni ọna tabulẹti.

Awọn ì Pọmọbí wa ni awọ pupa ni awọ, ni ẹgbẹ kọọkan o wa ni ipin pipin. Lori oke ni ontẹ 41 / AV. Nikan awọn ọran dudu nikan ni a gba laaye.

Awọn ìillsọmọbí jẹ awọ osan ni awọ, ni ẹgbẹ mejeeji o wa ni ipin pipin. Lori oke ni ontẹ 42 / AY. Nikan awọn ọran dudu nikan ni a gba laaye.

Awọn tabulẹti fẹẹrẹ funfun, awọ-ipara pẹlu eewu pipin, apẹrẹ oblong. Ni ẹgbẹ mejeeji aami aami ile-iṣẹ ati aami ontẹ HNW.

Awọn ìillsọmọbí awọ Pink. Ewu pipin wa ni ẹgbẹ mejeeji. Ontẹ oke 39 / AV. Awọn aye dudu ti o ṣokunkun ni a gba laaye.

Iṣe oogun elegbogi

Iṣakojọpọ antihypertensive oogun, eyiti o jẹ awọn paati 2 ti nṣiṣe lọwọ.

Awọn paati lọwọlọwọ jẹ Olumulo enzyme inhibitor. Ilana ti ipa da lori idilọwọ awọn gbigbe ti ọna kan angiotensin (I) si omiiran (II).

Ni ọran yii, ko si ilosoke ninu oṣuwọn ọkan nipa ẹrọ isanpada, iṣelọpọ ko dinku aldosterone, ipele titẹ ninu awọn agunmi ti eto ẹdọforo ko yipada, ko pọ si iṣọn-alọ ọkan ẹjẹ, oṣuwọn filtration ninu glomeruli ti eto kidirin ko yipada, ati resistance ninu awọn ohun-elo ti ẹdọforo wa ni ipele ibẹrẹ.

Awọn ijinlẹ ti isẹgun fihan pe itọju ailera igba pipẹ nyorisi idinku si buru myocardial hypertrophy ninu awọn alaisan ti o jiya haipatensonu. Ninu ischemic myocardium Ramipril mu iyipo ẹjẹ pọ si, dinku igbohunsafẹfẹ ti irapada myocardial ati eewu ti idagbasoke arrhythmias.

Ipa Cardioprotective (ọkan + aabo) jẹ aṣeyọri nitori ipa lori ilana iṣelọpọ ẹṣẹ panṣagaati pe nitori fifa ti dida ti oyi-ilẹ ohun elo afẹfẹ ninu awọn sẹẹli endotheliocyte. Eroja ti nṣiṣe lọwọ ni anfani lati dinku akojọpọ platelet.

Hydrochlorothiazide

Awọn paati lọwọlọwọ jẹ turezide diureticati ni anfani lati yi reabsorption ti potasiomu, kiloraidi, iṣuu soda, iṣuu magnẹsia. Ṣiṣẹ nkan jijẹ idaduro uric acid ninu ara, fa fifalẹ ilana ti excretion ti awọn ion kalisiomu, yi iyipada reabsorption ti omi pada ni awọn nephrons (apakan ti odi).

Ipa antihypertensive jẹ aṣeyọri nipasẹ imudara ipa ti ibanujẹ lodi si ganglia, dinku idibajẹ ipa ipa norepinephrine, adrenaline ati awọn amonia vasoconstrictor miiran, nitori idinku ninu BCC. Labẹ deede ẹjẹ titẹ hypotensive ipa ti a ko ti han.

Ramipril ati hydrochlorothiazide ni a ṣe afihan nipasẹ ipa afẹsodi. Hydrochlorothiazide leas potasiomu lati ara, ati Ramipril yọ ipa yii kuro, idilọwọ pipadanu K +.

Pharmacodynamics ati pharmacokinetics

Ipa antihypertensive ti Ramipril ni a gba silẹ ni awọn iṣẹju 90 lẹhin mu egbogi naa, ati pe a ṣe akiyesi abajade ti o pọ julọ lẹhin awọn wakati 5-9. Ipa naa tẹsiwaju jakejado ọjọ. Lẹhin ipari ti itọju ailera, apọju "yiyọ kuro" ko ni dida. Ipa diuretic ti hydrochlorothiazide han lẹhin awọn wakati 1-2.

A ṣe akiyesi abajade ti o pọ julọ lẹhin awọn wakati 4 ati pe o le to wakati 12. A ṣe akiyesi ipa antihypertensive lẹhin ọjọ 3-4, sibẹsibẹ, o ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri ipa itọju ailera ti o dara julọ nikan lẹhin awọn ọsẹ 3-4.

Awọn ipa ẹgbẹ

Eto iṣọn-ẹjẹ:

Itọka ara:

dinku libido
amuaradagba
dinku ito ito,
alekun buru ti awọn ami ti ikuna kidirin.

Eto aifọkanbalẹ:

aifọkanbalẹ excitability
awọn ayipada ischemic ninu ọpọlọ,
iwara,
ailera
paresthesia
pọ si sun
aibalẹ
aibalẹ
oorun idamu, airotẹlẹ,
aifọkanbalẹ ẹdun,
daku
rudurudu,
iṣesi ibajẹ
arowariri.

Awọn ẹya ara eebi:

yi ni Iro nipa itọwo,
ailaju wiwo,
ségesège vestibular
tinnitus.

Itẹ nkan lẹsẹsẹ:

Eto atẹgun:

Awọn idahun ti aleji:

anioedema ti ahọn, ète, larynx tabi ni iwaju ori,
awọ rashes,
ajagun awọn opin,
apọju
pemphigus
Aarun Lyell
fọtoyiya,
aarun taijẹ
arun aranmo,
awọ ara
urticaria
myosisi
arthritis
onycholysis,
eosinophilia.

Awọn ẹya ara Hematopoietic:

pancytopenia
haemoglobin idinku,
agranulocytosis,
thrombocytopenia
ẹdọ ẹjẹ,
erythropenia.

Awọn ipa ti o ṣeeṣe lori oyun:

abuku egungun ti timole,
hyperkalemia
erin ti awọn aporo antinuclear,
hypoatremia,
agbedemeji ọwọ
hyperazotemia,
awọn ayipada ninu iṣẹ ṣiṣe ti eto iṣẹ kidirin,
ju ninu ẹjẹ eje
oligohydramnios
hypoplasia ti awọn ara ti timole.

Awọn idawọle yàrá:

erin ti awọn aporo antinuclear,
hyperkalemia
hyperazotemia,
ajẹnirun,
hyperbilirubinemia,
alekun ALT, AST, bilirubin.

Awọn aati miiran:

Ihuwasi aati ara ti hydrochlorothiazide:

arrhythmia,
híhún
rudurudu,
lakaye ti psyche ati iṣesi,
hypochloremic alkalosis,
arun gbuuru
ẹla-alagbẹ
tachycardia,
ẹjẹ (aplastic, hemolytic),
orthostatic hypotension,
irora apọju
sialadenitis
arun apo ito
aranra
hyperuricemia
hyperglycemia
apọju ti gout,
aarun ayọkẹlẹ ẹja,
awọ rashes,
ẹdọforo
ede inu ti ipilẹṣẹ ti kii ṣe kadiogenic.

Awọn ilana lori Tritac Plus (Ọna ati doseji)

Ilo ti wa ni ti gbe jade mu sinu awọn ohun elo ẹni kọọkan. Akoko gbigba niyanju jẹ awọn wakati owurọ. Iyọọda ti o pọju fun ọjọ kan ni lati mu awọn tabulẹti 2 ni iwọn lilo 5 + 25 tabi awọn tabulẹti 4 ni iwọn 2,5 + 12.5, eyiti o jẹ to 50 miligiramu ti hydrochlorothiazide ati 10 miligiramu ti Ramipril.

Nigbati o ba fo iwọn lilo kan, wọn gbiyanju lati mu ni yarayara bi o ti ṣee. Ṣiyemeji ara-ẹni ti iwọn lilo ko gba laaye. Awọn tabulẹti gbọdọ wa ni isalẹ fo pẹlu omi, fifọ ati chewing ko gba laaye. Njẹ kii ṣe ipa bi lile ti ipa itọju ailera ti Tritace Plus.

Lo lakoko oyun ati lakoko igbaya

Ko si lo Tritace ® Plus lakoko oyun. Nitorinaa, ṣaaju gbigba oogun naa ni awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ, oyun yẹ ki o yọkuro, ati lakoko itọju wọn yẹ ki o lo awọn ọna igbẹkẹle ti oyun. Ninu iṣẹlẹ ti oyun lakoko itọju pẹlu oogun naa, o yẹ ki o dẹkun gbigba ni kete bi o ti ṣee ki o gbe alaisan si mu awọn oogun antihypertensive miiran, eyiti eyiti eewu fun ọmọ yoo kere julọ.

Nitori ewu ti awọn ipa aiṣan ti ramipril ati hydrochlorothiazide lori oyun, o niyanju pe awọn obinrin ti ko le gbe si itọju miiran fun haipatensonu (laisi awọn oludena ati awọn diuretics ACE) ni imọran lati yago fun oyun.

O jẹ eyiti a ko mọ boya ipa ti oogun Tritace in Plus ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun le ni ipa odi lori idagbasoke ọmọ inu oyun. Lilo awọn inhibitors ACE ni oṣu keji ati ikẹta ti oyun ni idapo pẹlu awọn ailera ti o le waye ninu oyun ati ọmọ tuntun, pẹlu titẹ ẹjẹ ti o dinku, hypoplasia egungun egungun, auria, iparọ tabi ikuna kidirin ti a ko yipada, ati iku.

Idagbasoke ti oligohydramnios ni a tun royin, o han gbangba nitori ibajẹ ninu iṣẹ ti awọn kidinrin ọmọ inu oyun, oligohydramnios ni iru awọn ọran naa ni a ṣe pẹlu idagbasoke ti awọn adehun ti awọn ipari ti ọmọ inu oyun, idibajẹ ti craniofacial, awọn ibimọ iṣaju, idagba idagba intrauterine ati kii ṣe pipade ti botallic naa boya awọn ipa wọnyi ni awọn ipa ti inhibitor ACE.

O gba ọ niyanju lati ṣe abojuto awọn ọmọ tuntun ti o fara si ifihan intrauterine si awọn inhibitors ACE lati le rii idinku idinku ẹjẹ, oliguria ati hyperkalemia. Ni oliguria, o jẹ dandan lati ṣetọju titẹ ẹjẹ ati ororo kidirin nipa ṣafihan awọn ṣiṣan ti o yẹ ati awọn oogun vasoconstrictor. Iru awọn ọmọ tuntun ni ewu ti dagbasoke oliguria ati awọn aarun ara, nitori idinku ti o ṣeeṣe ninu kidirin ati sisan ẹjẹ ti o waye nitori idinku titẹ ẹjẹ ti o fa nipasẹ awọn inhibitors ACE. O jẹ ipinnu pe pẹlu lilo hydrochlorothiazide ni oṣu mẹta keji ti oyun, idagbasoke ti thrombocytopenia ninu awọn ọmọ tuntun ṣee ṣe.

Akoko igbaya

Niwọn igba ti ramipril ati hydrochlorothiazide ti yọ si wara ọmu, ti o ba jẹ dandan lati lo oogun Tritace pẹlu lakoko igbaya, o yẹ ki o da ifunni ni igbaya.

Doseji ati iṣakoso

Ọna ti ohun elo

O yẹ ki o gbe gbogbo awọn tabulẹti naa ni iwọn omi to to (1/2 ago). Awọn tabulẹti ko le fọ ati chewed. Njẹ ounjẹ ko ni ipa pataki lori bioav wiwa ti oogun naa, nitorinaa o le ṣee mu ṣaaju, lakoko tabi lẹhin ounjẹ. A ṣe iṣeduro igbagbogbo pe ki o mu iwọn lilo ojoojumọ ni ẹẹkan ni akoko kanna ti ọjọ, nipataki owurọ.

Iṣeduro Iwontunwonsi ati Pipade Pinnu

A ti yan awọn egbogi naa leyo. Aṣayan awọn abere ni a ṣe nipasẹ dokita ni ibamu pẹlu idibajẹ haipatensonu iṣan ati wiwa ti awọn okunfa ewu ti o ni nkan ṣe, bakanna bi ifarada si oogun naa.

Iwọn ti Tritace Plus ni a yan nipasẹ titration (alekun mimu tabi, ti o ba wulo, idinku) ti awọn iwọn lilo ti ramipril kọọkan ati awọn igbaradi hydrochlorothiazide.Ti titing titration yẹ ki o ṣe pataki ni pẹkipẹki ni awọn alaisan ti o gba iṣọn-ara iṣan.

Lẹhin ti a ti yan alaisan ti abere ramipril ati hydrochlorothiazide, fun irọrun ti awọn alaisan, gbigbemi wọn le paarọ nipasẹ gbigbe oogun Tritace pẹlu iwọn lilo ti o yẹ, ni idaniloju pe awọn iwọn lilo ramipril ati hydrochlorothiazide ni tabili tabulẹti kan.

Iwọn bibẹrẹ: ramipril 2.5 mg ati 12.5 miligiramu hydrochlorothiazide lẹẹkan ni ojoojumọ. Ti o ba wulo, iwọn lilo le pọ si pẹlu aarin aarin ọsẹ meji.
Ninu awọn alaisan ti ko le ṣe aṣeyọri idinku idinku ẹjẹ ti o wulo pẹlu ramipril monotherapy ni iwọn lilo 10 miligiramu, tabi ni awọn alaisan ti o ni idinku riru ẹjẹ ti o yẹ ti a ṣe aṣeyọri pẹlu ramipril ni iwọn lilo 10 mg ati hydrochlorothiazide ni awọn iwọn lilo 12.5 mg -25 mg ti a mu bi awọn igbaradi lọtọ, o ṣee ṣe lati lo oogun Tritace ® pẹlu 12.5 mg + 10 mg ati 25 miligiramu + 10 miligiramu.

Ni awọn ọran pupọ, titẹ ẹjẹ yoo dinku ni deede nigba mu Tritace ® Plus ni awọn iwọn lati 2.5 mg ti ramipril ati 12.5 mg ti hydrochlorothiazide si 5 miligiramu ti ramipril ati 25 miligiramu ti hydrochlorothiazide. Awọn ilana iṣeduro ati ilana iwọn lilo ni awọn ipo iwosan pataki

Itoju ti awọn alaisan ti o ngba diuretics
Awọn alaisan ti o ti gba itọju iṣaaju pẹlu diuretics, ṣaaju ki o to mu oogun Tritace pẹlu, ti o ba ṣee ṣe fun awọn ọjọ 2-3 tabi diẹ sii (da lori iye iṣe ti awọn diuretics), wọn yẹ ki o fagile tabi, o kere ju, dinku iwọn lilo.
Ti ko ba ṣee ṣe lati da mimu awọn diuretics duro, o niyanju lati bẹrẹ itọju pẹlu awọn iwọn ti o kere ju ti ramipril (1.25 miligiramu fun ọjọ kan) ni apapọ yii, mu awọn oogun ọtọtọ ti ramipril ati hydrochlorothiazide. O ṣe iṣeduro pe ni ọjọ iwaju, gbigbe si mu Tritace ® plus yẹ ki o gbe ni ọna bẹ pe iwọn lilo ojoojumọ ti ko kọja 2.5 miligiramu ti ramipril ati 12.5 miligiramu ti hydrochlorothiazide. Itoju awọn alaisan pẹlu iṣẹ isanwo ti bajẹ
Nigbati imukuro creatinine jẹ lati 30 si 60 milimita / min fun 1.73 m2 ti agbegbe agbegbe ara, itọju bẹrẹ pẹlu ramipril monotherapy ni iwọn lilo ojoojumọ ti 1.25 miligiramu.
Lẹhin ilosoke mimu ni iwọn ti ramipril, itọju pẹlu oogun apapọ kan bẹrẹ pẹlu iwọn lilo 2.5 miligiramu ti ramipril ati 12.5 miligiramu ti hydrochlorothiazide. Iwọn lilo ojoojumọ ti a yọọda fun awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin jẹ 5 milimita ramipril ati 25 miligiramu hydrochlorothiazide. Iru awọn alaisan ko yẹ ki o mu awọn tabulẹti Tritace ® pẹlu 12.5 mg + 10 mg ati 25 mg + 10 mg.

Itoju awọn alaisan ti o ni inira (awọn aaye 5-6 lori Iwọn Ọmọ-Pyo) tabi iwọntunwọnsi (awọn aaye 7-9 lori iwọn Yara-Pyo) iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ
Itọju pẹlu Tritace ® plus yẹ ki o bẹrẹ labẹ abojuto iṣoogun sunmọ ati iwọn lilo ojoojumọ ti ramipril yẹ ki o jẹ 2.5 miligiramu.
Ninu iru awọn alaisan, awọn tabulẹti Tritace ® ko le ṣee lo, pẹlu 25 mg + 5 mg, 12.5 + 10 mg 25 mg + 10 mg.

Itoju ti awọn alaisan agbalagba
Itọju yẹ ki o bẹrẹ pẹlu awọn iwọn kekere, ati ilosoke ninu awọn abere yẹ ki o jẹ mimu diẹ sii (pẹlu alekun diẹ ti awọn ajẹsara) nitori irọra nla ti awọn ipa ẹgbẹ, pataki ni awọn alaisan agbalagba ti ko lagbara.

Dose foju

Nigbati o ba fo iwọn lilo atẹle, iwọn lilo ti o padanu yẹ ki o mu ni kete bi o ti ṣee. Bibẹẹkọ, ti a ba rii eyi ni isunmọ si akoko ti iwọn lilo t’okan, o jẹ dandan lati foju iwọn lilo ti o padanu ki o pada si ilana itọju aṣebiwọn, yago fun iyemeji iwọn lilo ni igba kukuru.

Ipa ẹgbẹ

Awọn atẹle ni awọn ipa ti a ko fẹ ti o le waye pẹlu lilo ti Tritace, plus, awọn oludoti ti nṣiṣe lọwọ rẹ (ramipril ati hydrochlorothiazide), awọn oludena ACE miiran, tabi awọn diuretics miiran bi hydrochlorothiazide, eyiti a fun ni ibamu pẹlu awọn atẹle grad ti igbohunsafẹfẹ ti iṣẹlẹ wọn:
loorekoore (% 10%), nigbagbogbo (≥ 1% - Awọn rudurudu ọkan
Nigbagbogbo: ischemia myocardial, pẹlu idagbasoke ti angina pectoris, tachycardia, aisan arrhythmias, palpitations, agbeegbe agbeegbe.
Aimọ igbohunsafẹfẹ: myocardial infarction.

Awọn ailera lati inu ẹjẹ ati eto eto-ara
Nigbagbogbo: idinku ninu nọmba ti leukocytes ninu ẹjẹ agbeegbe, idinku ninu nọmba awọn sẹẹli pupa ninu ẹjẹ agbeegbe, idinku ninu haemoglobin, ẹjẹ haemolytic, idinku ninu nọmba awọn platelets ninu ẹjẹ agbeegbe.
Aimọ igbohunsafẹfẹ: o ṣẹ ti ọra inu egungun, pẹlu agranulocytosis (idinku ti o pẹ tabi pipadanu ti granulocytes lati ẹjẹ agbeegbe), pancytopenia, eosinophilia, iṣọn-ẹjẹ nitori idinku ninu akoonu iṣan-ara ninu ara, pẹlu ẹjẹ agbeegbe.

Awọn apọju ti eto aifọkanbalẹ
Igba: orififo, idoti (ikunsinu ti “Irọrun” ninu ori).
Nigbagbogbo: vertigo, paresthesia, tremor, aibojumu, ifamọra sisun ti awọ, dysgeusia (o ṣẹ itọwo), agegezia (isonu ti itọwo).
Aimọ igbohunsafẹfẹ: ischemia cerebral, pẹlu ikọlu ischemic ati idamu igbaju ti agbegbe cerebral, awọn aati psychomotor ti o bajẹ, parosmia (olfato ti ko ni ọwọ, pẹlu ifamọ koko ti eyikeyi olfato ninu isansa rẹ).

Awọn iwa ti eto ara ti iran
Nigbagbogbo: idaamu wiwo, pẹlu blurryness ti aworan ti o han, conjunctivitis.
Aimọ igbohunsafẹfẹ: xantopsia, idinku ninu iṣelọpọ omi omije (nitori wiwa hydrochlorothiazide ninu igbaradi).

Aigbọran igbọran ati awọn rudurudu labyrinthine
Nigbagbogbo: ndun ni awọn etí.
Aimọ igbohunsafẹfẹ: igbọran pipadanu.

Awọn aiṣedede ti eto atẹgun, àyà ati awọn ara ara
Igba: Ikọaláìdúró (“gbẹ”) Ikọaláìdúró, anm.
Nigbagbogbo: sinusitis, kikuru ẹmi, imu imu.
Aimọ igbohunsafẹfẹ: bronchospasm, pẹlu awọn aami aisan ti o pọ si ikọ-efe ti ikọ-fèé, alveolitis inira (pneumonitis), edema ti kii-kadiogenic pulmaary ede (nitori wiwa hydrochlorothiazide ninu igbaradi).

Awọn rudurudu ti ounjẹ
Nigbagbogbo: Awọn aati iredodo ti inu mucous ti iṣan, inu ara, iyọlẹnu ni inu ikun, dyspepsia, gastritis, ríru, àìrígbẹyà, gingivitis (nitori wiwa hydrochlorothiazide ninu igbaradi).
Pupọ pupọ: eebi, apọju stomatitis, glossitis, igbe gbuuru, irora eegun, mucosa ọpọlọ ti o gbẹ.
Aimọ igbohunsafẹfẹ: pancreatitis (ni awọn ọran alailẹgbẹ, nigba mu awọn inhibitors ACE, a ṣe akiyesi pancreatitis apani), iṣẹ ṣiṣe ti o pọ si ti awọn enzymu ti o wa ninu iṣan, ẹjẹ ti ọpọlọ kekere, sialadenitis (nitori wiwa hydrochlorothiazide ninu igbaradi).

O ṣẹ awọn kidinrin ati ọna ito
Nigbagbogbo: iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko nira, pẹlu ikuna kidirin alaigbọran, ilosoke ninu iye ito itosi, ilosoke ninu ifọkansi ti urea ninu ẹjẹ, ilosoke ninu ifọkansi ti creatinine ninu ẹjẹ (paapaa ilosoke diẹ ninu ifọkansi ti creatinine pẹlu iṣọn-ara tatili iṣọn-alọ ọkan le ṣafihan iṣẹ iṣiṣẹ kidirin).
Aimọ igbohunsafẹfẹ: alekun proteinuria, nephritis interstitial (nitori wiwa hydrochlorothiazide ninu igbaradi).

Awọn apọju ti awọ-ara ati awọ-ara isalẹ ara
Nigbagbogbo: apọju: ni awọn iṣẹlẹ alailẹgbẹ, idiwọ ti awọn iho atẹgun nitori angioedema le ja si iku, psoriasis-like dermatitis, sweating pọ si, awọ-ara awọ, ni pataki, awọ-ara papular awọ-ara, pruritus, baldness.
Aimọ igbohunsafẹfẹ: majele ti epicmal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, pemphigus, burujai ti psoriasis, exfoliative dermatitis, aati awọn ifaworanhan, onycholysis, pemphigoid tabi lichenoid exanthema tabi enanthema, urticaria, systemic lupus erythematosus nitori naa.

Egungun ati iṣan ara ti o so pọ
Nigbagbogbo: myalgia.
Aimọ igbohunsafẹfẹ: arthralgia, awọn ihamọ iṣan ti spastic, ailera iṣan, ọra iṣan, tetany (nitori wiwa hydrochlorothiazide ninu igbaradi).

Awọn apọju lati eto endocrine
Aimọ igbohunsafẹfẹ: aiṣedeede ti ko ni aabo ti homonu antidiuretic (SNA ADH).

Ti iṣelọpọ ati awọn ajẹsara ara
Igba: decompensation ti àtọgbẹ mellitus, idinku ifarada glukosi, alekun ti glucose ninu ẹjẹ, pọ si ifọkansi ti uric acid ninu ẹjẹ, alekun awọn ami ti gout, alekun awọn iṣọn idaabobo ati awọn triglycerides ninu ẹjẹ (nitori niwaju hydrochlorothiazide ninu akopọ).
Nigbagbogbo: anorexia, iyọkujẹ ti o dinku, potasiomu dinku ninu ẹjẹ, ongbẹ (nitori niwaju hydrochlorothiazide ninu igbaradi).
Toje: potasiomu ti o pọ si ninu ẹjẹ (nitori wiwa ramipril ninu igbaradi).
Aimọ igbohunsafẹfẹ: dinku iṣuu soda, glucosuria, alkalosis ti iṣelọpọ, hypochloremia, hypomagnesemia, hypercalcemia, gbigbẹ (nitori niwaju hydrochlorothiazide ninu igbaradi).

Awọn rudurudu ti iṣan
Nigbagbogbo: idinku ti o pọ si ninu titẹ ẹjẹ, hypotension orthostatic (ilana orthostatic ti bajẹ ti ohun iṣan), suuru, fifa ẹjẹ si oju.
Aimọ igbohunsafẹfẹ: thrombosis pẹlu ipadanu nla ti iṣan-ara, iṣan-ara iṣan, iṣẹlẹ ti o waye tabi kikankikan ti awọn rudurudu ti iṣan lori ipilẹ ti awọn egbo ti iṣan-ara, ailera Raynaud, ailera vasculitis.

Awọn rudurudu ati ikuna gbogbogbo ni aaye abẹrẹ naa
Igba: rirẹ, asthenia.
Nigbagbogbo: Ìrora àyà, ibà.

Ajesara Ẹjẹ
Awurele aimọ: anaphylactic tabi awọn ifura anaphylactoid si ramipril (pẹlu inhibation ti ACE le mu anaphylactic ti o lagbara tabi awọn ifura anaphylactoid si venom kokoro) tabi awọn aati anaphylactic si hydrochlorothiazide, titer pọ si ti awọn aporo antinuclear.

Awọn iwa ẹdọ ati iṣan ara ti iṣan
Nigbagbogbo: cholestatic tabi jedojedo cytolytic (ni awọn iṣẹlẹ ti o lẹtọ pẹlu abajade ipani), ilosoke ninu iṣẹ ti awọn enzymu “ẹdọ” ati / tabi ilosoke ninu ifọkansi ti bilirubin conjugated ninu ẹjẹ, iṣiro cholecystitis iṣiro (nitori wiwa hydrochlorothiazide ninu igbaradi).
Awurele aimọ: ikuna ẹdọ nla, idaabobo cholestatic, awọn egbo hepatocellular.

Awọn iwa ti awọn Jiini ati ẹṣẹ mammary
Nigbagbogbo: atọka erectile alailoye.
Awurele aimọ: idinku libido, gynecomastia.

Awọn rudurudu ọpọlọ
Nigbagbogbo: iṣesi ibanujẹ, aibikita, aibalẹ, aifọkanbalẹ, idamu oorun (pẹlu sisọ oorun).
Aimọ igbohunsafẹfẹ: iporuru, aibalẹ, akiyesi ti o bajẹ (idinku ti o dinku).

Awọn aati lara

Profaili aabo Ramipril pẹlu Ikọaláìdúró gbẹ ati awọn aati nitori iyọda ara. Awọn aati ikolu ti o nira pẹlu ikọlu, infarction myocardial, angioedema, hyperkalemia, ti bajẹ kidirin tabi iṣẹ ẹdọ wiwu, ẹdọforo, awọn aati ara, ati neutropenia / agranulocytosis.

Awọn aati ikolu ti o wọpọ julọ ti a royin lakoko itọju pẹlu amlodipine jẹ idaamu, dizziness, orififo, tachycardia, hyperemia, irora inu, inu riru, wiwu ni awọn kokosẹ kokosẹ, wiwu, ati ki o pọ si rirẹ.

Iṣẹlẹ ti awọn aati eegun ti wa ni ipo bi atẹle: ni igbagbogbo (≥ 1/10), nigbagbogbo (≥ 1/100 si