Àtọgbẹ insipidus - awọn okunfa ati ayẹwo, itọju ati ilolu ti insipidus àtọgbẹ

Ninu awọn okunfa ti aipe idibajẹ ti vasopressin, ati didasi si idagbasoke ti insipidus suga, awọn wọnyi ni a mọ:

awọn aarun (oni-arun, Ikọ-apọju, wara-wara, rheumatism, iba kekere).
iṣan ara
awọn ilana autoimmune
metastases ti iro buburu ti awọn ọmu, tairodu ẹṣẹ, ẹdọfóró,
Awọn ipalara ọpọlọ (bii awọn isẹ neurosurgical lori ara hypothalamus ati ẹsẹ pituitary),
awọn iṣọn ọpọlọ (pituitary adenomas, pinealomas, meningomas, craniopharyngiomas, bbl).

Awọn ipele ati ipo ti arun na

Aworan ile-iwosan ti insipidus àtọgbẹ pẹlu ipin ti aisan yi lori ipilẹ idibajẹ laisi atunse nipasẹ awọn oogun:

fun iwọn kekere ti aarun, ilosoke ninu iwọn lilo ito lojojumọ jẹ to 6-8 l,
Iwọn apapọ ti ẹkọ-aisan yii jẹ eyiti o jẹ ifihan nipasẹ itusilẹ ito lojumọ ni iye 8-14 l,
insipidus tairodu to lagbara wa pẹlu ito lojumọ ti o ju milimita 14 lọ.

Nigbati o ba nlo itọju ailera oogun, awọn iwọn wọnyi ti a ni iyatọ jẹ iyatọ:

Ipele isanpada: ti a fiwewe nipasẹ isansa ti awọn ami ti ongbẹ ati ilosoke ninu iwọn lilo ito lojumọ,
ipele subundensation: ti a fihan nipasẹ wiwa polyuria ati hihan igbakọọkan ti rilara ongbẹ,
lakoko ipele decompensation, rilara igbagbogbo ti ongbẹ ati polyuria, paapaa lakoko itọju ailera.

Awọn aami aiṣan ti tairodu insipidus

Dike insipidus ṣuga si ongbẹ nigbagbogbo ati urination, eyiti o jẹ aami ti o wọpọ julọ ati ti o han gedegbe. Ni awọn ọran ti o lagbara, ito le kọja 20 liters fun ọjọ kan. Ito mara ko ni awọ, iwọn kekere ti ojoriro iyọ ni a ṣe akiyesi ni iwọn didun.

Pẹlupẹlu, alaisan naa le ni iriri awọn ami ti:

ipadanu iwuwo. Ni igbagbogbo pẹlu insipidus àtọgbẹ, alaisan naa ngba iwuwo, o padanu ounjẹ,
ríru oorun, oorun airi,
lagun pọ si
gbígbẹ, ongbẹ pupọ,
dinku libido, awọn abawọn oṣu ninu awọn obinrin,
awọn efori ati awọn iṣan ọra.

Ti o ba rii ọpọlọpọ awọn aami aisan ti o jọra ninu ara rẹ, o nilo afilọ ni kiakia si ohun endocrinologist ni a nilo.

Awọn ami aisan ti ọmọde ti arun ko fẹrẹ yatọ si awọn agbalagba.

Nikan ninu awọn ọmọ inu crumbs àtọgbẹ insipidus ni a le ṣalaye kedere ki o ni gbogbo awọn abajade ti o tẹle. Awọn ami aisan ti arun na ni awọn ọmọ-ọwọ:

okan palpitations
eebi
ọmọ naa ni iwuwo pupọ ati ni akiyesi
aitoju kekere tabi iwọn ara ti o ga pupọ
ọmọ urinate leralera ati plentifully,
ami pataki julọ: ọmọ naa yoo fẹran mimu omi mimu lasan si wara iya.

Laisi ani, ni diẹ ninu, paapaa awọn ọran ti o nira, eewu iku wa.

Awọn ami akọkọ ti insipidus atọgbẹ jẹ urination loorekoore (polyuria), bakanna bi aisan ongbẹ (polydipsia). Awọn ifihan wọnyi le ni awọn ipa oriṣiriṣi.

Agbara ti polyuria ninu aisan yii ni iye ito ti a yọ jade, eyiti o le jẹ lati 4-10 liters si 30 liters ni awọn ọran pataki paapaa. Itosi ti ara ẹni fẹẹrẹ fẹẹrẹ, ti ko lagbara, pẹlu iye kekere ti iyọ ati awọn eroja miiran. Gbogbo ito lẹsẹsẹ ni iwọn walẹ kan pato.

Awọn alaisan ṣaroye ti aifọkanbalẹ ailopin ti ongbẹ, lakoko ti iye ito ti a lo le jẹ kanna bi iye ito ti o yọ jade.

Fọọmu idiopathic ti àtọgbẹ insipidus lalailopinpin ṣọwọn ni ilosoke mimu diẹ ninu awọn aami aisan, gẹgẹbi ofin, ohun gbogbo ṣẹlẹ laipẹ ati lojiji. Idagbasoke ti awọn ami wọnyi le ṣe okunfa oyun kan.

Nitori pollakiuria (ito loorekoore), awọn iṣan ati awọn iyọlẹnu oorun ti waye, ati pe awọn alaisan tun ni iriri rirẹ ti ara ati ni aapọn ẹmi. Ni kutukutu igba ewe, ilana aisan yii jẹ afihan nipasẹ ifunra (ito si itusilẹ), ati bi ọmọ naa ti ndagba, idaduro ni idagbasoke ati puberty le darapọ mọ.

• Agbẹ ongbẹ (polydipsia).
• iyọkuro ito alailagbara (polyuria).
• Kii ni ogidi to, ito ina.

Ṣiṣe ayẹwo ti insipidus àtọgbẹ

Ni itọju akọkọ, dokita endocrinologist yoo ṣe iwadii kan. Yoo ṣe iwadi pathogenesis ti arun naa, ṣe itọju itọju.

Iyẹwo naa yoo ṣe iranlọwọ lati wa iye omi ti eniyan mu fun ọjọ kan, boya awọn iṣoro wa pẹlu ito ninu awọn obinrin ti o ni nkan oṣu. Lati inu alaye ti o gba, dokita yoo kọ boya itọju tabi fi alaisan ranṣẹ si awọn iwadii yàrá labidi lati le rii daju iṣatunṣe deede.

Ṣiṣayẹwo yàrá pẹlu:

olutirasandi ibewo ti awọn kidinrin,
alaye ẹjẹ ẹjẹ biokemika,
Ayẹwo x-ray ti timole,
iṣiro tomography ti ọpọlọ,
Ayẹwo Zimnitsky ni a paṣẹ (iṣiroye deede ti mimu ati mimu omi ti n jade).

Ṣiṣe ayẹwo ti insipidus àtọgbẹ da lori data yàrá-yàrá:

iṣuu soda ti o ga
iwuwo ito kekere ti ito,
awọn ipele giga ti osmolarity ti pilasima ẹjẹ,
osmolarity ito kekere.

O tun le jẹ pataki lati ṣetọ ẹjẹ si C-peptide lati le ṣe itọsi atọgbẹ.

Ni afikun, oniwosan akẹkọ, optometrist ati neurosurgeon le ṣe ayẹwo alaisan.

Ṣiṣe ayẹwo ti insipidus àtọgbẹ bẹrẹ pẹlu itan iṣoogun kan ati awọn ẹdun alaisan. Ninu ilana ikojọpọ ananesis, a rii idaniloju alaisan fun wiwa ti awọn ami iwa abuda (polydipsia / polyuria), asọtẹlẹ ti aapakan si akọọlẹ yii, ati awọn ọgbẹ ori.

Lẹhin gbogbo alaye naa jẹ alaye, ayẹwo alaisan ni a gbejade. Lẹhinna a gba alaisan naa lati ṣe lẹsẹsẹ awọn idanwo yàrá-iwọle: idanwo ẹjẹ lati pinnu osmolarity (ifọkanbalẹ awọn patikulu tuka), idanwo ito ile-iwosan, idanwo ito fun glukosi, ati idanwo Zimnitsky.

Lati le ṣe iyasọtọ neoplasm ọpọlọ volumetric ti ọpọlọ, alaisan naa ni iriri CT tabi MRI.
.

Awọn aami aiṣan ti insipidus àtọgbẹ ni a le rii ni awọn arun miiran, nitorinaa dokita yoo ni lati ṣe awọn idanwo pupọ. Ti dokita ba daba ni insipidus atọgbẹ, oun yoo ṣe awọn idanwo lati pinnu iru aisan naa lati le fun ni itọju ti o yẹ.

1. Idanwo fun gbigbẹ.

Ilana yii ṣe iranlọwọ lati mọ ohun ti o fa àtọgbẹ insipidus. A o beere lọwọ rẹ lati da mimu omi duro ni wakati 2-3 ṣaaju idanwo naa. Dokita yoo pinnu iwuwo rẹ, iwọn didun ati akojọpọ ti ito, ati ipele ipele ADH ẹjẹ nigba asiko yii. Ninu awọn ọmọde ati awọn aboyun, idanwo yii ni a ṣe iṣeduro lati ṣe labẹ iṣakoso to muna ki pipadanu omi ele ma kọja 5% iwuwo ara ni ibẹrẹ.

Eyi jẹ pipe ti ara ati imọ-ẹrọ kemikali ti ito. Ti o ba ti ito ko ni iyokuro to (iyẹn ni, o ni iyọ diẹ ju ti deede lọ), lẹhinna eyi le sọrọ ni ojurere ti insipidus suga.

3. Aworan gbigbẹ magi (MRI).

Ilana MRI jẹ ilana ti kii ṣe afasiri ti o fun laaye dokita lati ni aworan alaye ti ọpọlọ rẹ ati gbogbo eto rẹ. Dokita yoo nifẹ si agbegbe ti pituitary ati hypothalamus. Ṣiṣe aarun aisan insipidus le fa nipasẹ iṣuu kan tabi ọgbẹ ni agbegbe yii, eyiti yoo fihan MRI.

4. Ayẹwo jiini.

Ti dokita ba fura pe insipidus onibaje lainidii, lẹhinna oun yoo ni lati kawe itan idile, bakanna ki o ṣe itupalẹ iwadi jiini.

Itọju ti àtọgbẹ insipidus

Awọn ilana ti awọn ọna itọju dale lori awọn okunfa etiological ti o fa arun yii.

Ninu itọju ti iru aringbungbun àtọgbẹ insipidus, itọju ti aisan aiṣan (iṣọn ọpọlọ, craniocerebral trauma) ni idapo pẹlu iṣakoso ti awọn igbaradi vasopressin.

Pẹlu insipidus nephrogenic suga, itọju oriširiši awọn diuretics ati awọn oogun egboogi-iredodo.

Ti o ba jẹ pe aisan jẹ psychogenic ni iseda, alaisan nilo lati fiofinsi ilana mimu mimu ki o ṣe idiwọ mimu omi.

Ọna fun atọju insipidus àtọgbẹ da lori iru iru aisan ti alaisan naa ni lati.

1. Insipidus àtọgbẹ Central.

Pẹlu iru aisan yii, eyiti o jẹ pẹlu aipe ADH, itọju naa ni gbigba homonu kan ti iṣelọpọ - desmopressin. Alaisan naa le mu desmopressin ni irisi ti imu imu, awọn tabulẹti tabi awọn abẹrẹ. Homonu onibaje yoo dinku ito to pọ.

Fun ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni ayẹwo yii, desmopressin jẹ yiyan ti o munadoko ati ailewu. Lakoko ti o ti mu desmopressin, o yẹ ki o mu omi omi nikan nigbati ongbẹ ngbẹ gan. Ibeere yii jẹ nitori otitọ pe oogun naa ṣe idiwọ imukuro omi kuro ninu ara, nfa awọn kidinrin lati mu ito kere.

Ni awọn ọran rirọ ti insipidus àtọgbẹ aringbungbun, o le nilo nikan lati dinku gbigbemi rẹ. Dokita le ṣe deede gbigbemi omi ojoojumọ - fun apẹẹrẹ, 2.5 liters fun ọjọ kan. Iye yii jẹ ẹni kọọkan ati pe o yẹ ki o rii daju hydration deede!

Ti arun naa ba fa nipasẹ iṣuu kan ati awọn ohun ajeji miiran ti eto hypothalamic-pituitary, lẹhinna dokita yoo ṣeduro atọju arun ibẹrẹ.

2. Insipidus ṣọngbẹ Nehrogenic.

Arun yii jẹ abajade ti idahun kidirin ti ko tọ si homonu antidiuretic, nitorinaa desmopressin kii yoo ṣiṣẹ nibi. Dọkita rẹ yoo funni ni ounjẹ-sodium-kekere lati ṣe iranlọwọ fun awọn kidinrin rẹ lati dinku ito ito.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), ti a paṣẹ fun nikan tabi pẹlu awọn oogun miiran, le mu awọn aami aisan kuro. Hydrochlorothiazide jẹ diuretic (eyiti a lo nigbagbogbo lati mu ohun elo ito pọ si), ṣugbọn ni awọn ipo o dinku iyọ ito, gẹgẹ bi ọran pẹlu insipidus nephrogenic diabetes.

Ti awọn ami aisan ko ba parẹ, laibikita mu oogun ati ounjẹ, lẹhinna didọ awọn oogun le fun abajade.
.

Ṣugbọn laisi igbanilaaye iṣaaju ti dokita, o ko le dinku iwọn lilo tabi fagile eyikeyi oogun!

3. Insipidus inu tairodu.

Itọju fun awọn ọran pupọ julọ ti insipidus tairodu ni awọn obinrin ti o loyun n mu homonu homonu to desmopressin. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iru aisan yii jẹ eyiti o fa nipasẹ ohun ajeji ni ẹrọ ti o jẹ iduro fun ongbẹ. Lẹhinna a ko paṣẹ oogun desmopressin.

4. Dipsogenic àtọgbẹ insipidus.

Ko si itọju kan pato fun iru insipidus àtọgbẹ. Sibẹsibẹ, pẹlu nọmba awọn ailera ọpọlọ, itọju nipasẹ ọpọlọ yoo fi agbara mu alaisan lati dinku ifun omi ati dinku awọn ami aisan naa.

1. Dena gbigbẹ.

Dọkita rẹ yoo ṣeduro pe ki o lo iye iwọn omi-omi kan lojoojumọ lati yago fun gbigbẹ. Tọju omi pẹlu rẹ nibikibi ti o lọ, paapaa ti o ba nlọ irin-ajo gigun. O yẹ ki a fun awọn ọmọde lati mu omi ni gbogbo wakati 2, ati loru ati ni alẹ.

2. Wọ ami ikilọ kan.

O jẹ iṣe ti o wọpọ ni Oorun lati wọ awọn egbaowo pataki tabi awọn kaadi ikilọ iṣoogun ninu apamọwọ rẹ. Eyi yoo ṣe iranlọwọ dokita lati yara lọ kiri ti nkan kan ba ṣẹlẹ ninu ara wọn.

Ilolu ti àtọgbẹ insipidus

Awọn ilolu akọkọ ti insipidus àtọgbẹ dagbasoke ti alaisan naa ba da mimu omi duro. Eyi n fa gbigbẹ, ati idinku ninu iwuwo ara ati pe o wa pẹlu rirẹ iyara, orififo, ailera gbogbogbo ati ibà.

Insipidus àtọgbẹ n fa gbigbẹ, eyiti o ṣe idiwọ sisẹ ọpọlọpọ awọn ara. Eyi ko kan nikan si insipidus diabetes ninu, eyiti awọn alaisan kọkọ mu ọpọlọpọ awọn fifa.

• Hypernatremia.

2. aisedeede elekitiroki.

Dikeediisi tun le fa ailagbara ninu awọn elekitiro ninu ara. Awọn elekitiro jẹ awọn alumọni bi iṣuu soda, potasiomu, kalisiomu, eyiti o ṣetọju iwọntunwọnsi omi ati iṣẹ ṣiṣe deede ti awọn sẹẹli wa.

• ailera.

3. Omi iṣuju.

Pẹlu lilo agbara omi pupọ (insipidus dipsogenic), eyiti a pe ni majele omi jẹ ṣeeṣe. O ti farahan nipasẹ ifọkansi kekere ti iṣuu soda ninu ẹjẹ (hyponatremia), eyiti o le ja si ibajẹ ọpọlọ.

Ewu ti o tobi julọ ninu insipidus atọgbẹ jẹ gbigbẹ ara, eyiti o jẹ idi fun pipadanu opoiye ti omi fifa pẹlu ito nitori isunmọ itosi nigbagbogbo.

Pẹlupẹlu, bi abajade ti gbigbẹ, alaisan naa ndagba awọn arun bii tachycardia, ailera gbogbogbo, eebi ati o ṣẹ ti ọpọlọ ati ipo ẹdun jẹ ṣeeṣe. Gẹgẹbi awọn ilolu, sisanra ti ẹjẹ, awọn ailera aarun ara, ati hypotension, eyiti o bẹru igbesi aye eniyan kan, le waye.

Bibẹẹkọ, paapaa pẹlu gbigbẹ olomi, alaisan naa wa ni ipele giga ti iyọkuro omi inu omi lati ara. Awọn obinrin le ṣe akiyesi awọn aibalẹ oṣu, ni awọn ọkunrin - idinku ninu libido.

Pẹlupẹlu, nitori jijẹ loorekoore ti iṣan-omi, nigbakugba tutu pupọ, awọn arun atẹgun le dagbasoke.
.

Prognosis fun insipidus àtọgbẹ

Gẹgẹbi ofin, arun yii ni asọtẹlẹ ti o wuyi. Awọn akọkọ akọkọ ti o ni ipa lori rẹ jẹ ayẹwo ti akoko ati imukuro okunfa. Ọna ti ko lagbara julọ jẹ iru nephrogenic ti àtọgbẹ insipidus, ti a fihan ni igba ewe.

Ilọsiwaju ti àtọgbẹ insipidus da lori iru fọọmu wo ni a ṣe ayẹwo ninu alaisan. Awọn olopobobo ti awọn alaisan pẹlu insipidus àtọgbẹ ni asọtẹlẹ ti o wuyi fun igbesi aye, ṣugbọn kii ṣe fun imularada.

Insipidus àtọgbẹ ko ni ipa lori iṣẹ ati ireti aye, ṣugbọn le dinku didara rẹ ni pataki. Pẹlu insipidus àtọgbẹ ti o nira, ọpọlọpọ awọn alaisan ni a yan ẹgbẹ alaabo ti 3.

Ti insipidus atọgbẹ ba jẹ aami aisan, lẹhinna nigbati o ba yọ okunfa rẹ, imularada waye. Ti arun naa ba ṣẹlẹ nipasẹ ọgbẹ kan, lẹhinna lẹhin itọju o ṣee ṣe lati mu awọn iṣẹ ti ẹṣẹ pituitary mu pada.

Ti a ko ba tọju àtọgbẹ, lẹhinna gbigbemi iba le fa idagbasoke ti omugo ati coma atẹle.
.

Ounje ati ounjẹ fun insipidus àtọgbẹ

Idi akọkọ ti ounjẹ ajẹsara fun insipidus àtọgbẹ jẹ idinku ọmọ inu ninu iyọjade ito fun ọjọ kan ati ongbẹ kikorò. O nilo lati yago fun jijẹ awọn ounjẹ ti o ni amuaradagba, ati ṣafihan ọra ti o to ati awọn carbohydrates sinu ounjẹ rẹ.