Kini awọn ami insulinoma, awọn okunfa, awọn aami aisan ati itọju

Insulinoma jẹ iṣuu homonu kan ti nṣiṣe lọwọ ti o fa nipasẹ awọn sẹẹli b, awọn erekusu ti Langerhans, ti oronro, fifipamọ hisulini ti o lọpọlọpọ, eyiti o daju eyiti o nyorisi idagbasoke ti hypoglycemia.

Nibẹ ni o wa benign (ni 85-90% ti awọn ọran) tabi hisulini arannilọwọ (ni 10-15% ti awọn ọran). Arun naa wọpọ diẹ sii ninu awọn eniyan laarin ọdun 25 si 55 ọdun. Fún àwọn ọ̀dọ́ yẹn, àrùn náà kò léwu.

Awọn obinrin ni o seese lati gba insulinoma ju awọn ọkunrin lọ.

Insulinomas le han ni eyikeyi apakan ti ti oronro, ni awọn ọrọ miiran o han ni ogiri ti ikun. Awọn iwọn rẹ jẹ 1,5 - 2 cm.

Awọn ẹya ti arun naa

Insulinoma ni awọn ẹya wọnyi:

• ilosoke ninu insulinoma nyorisi ilosoke paapaa nla ninu isulini ati idinku ninu suga ẹjẹ. Insulinoma ṣiṣẹpọ nigbagbogbo, paapaa nigba ti ara ko nilo rẹ,
• awọn sẹẹli ọpọlọ ni a ka si alailagbara si hypoglycemia, fun wọn ni glukosi ni agbara agbara akọkọ,
• pẹlu insulinoma, neuroglycopenia waye, ati pẹlu hypoglycemia igba pipẹ, awọn atunto CNS ti han, pẹlu awọn lile nla.
• glukosi ẹjẹ n dinku deede, ṣugbọn iṣelọpọ insulin tun dinku. Eyi jẹ abajade ti ilana deede ti iṣelọpọ. Ninu iṣọn-ara kan, pẹlu idinku suga, iṣelọpọ insulini ko dinku,
• pẹlu hypoglycemia, awọn homonu noradrenaline wọ inu ẹjẹ, awọn ami adrenergic han,
• insulinoma ṣiṣẹpọ, daabobo ati sọtọ hisulini ni awọn ọna oriṣiriṣi. O ṣe ifunni awọn sẹẹli keekeke ti o ku,
• irisi tumo si apẹrẹ ti sẹẹli ti o kan,
• insulinoma jẹ oriṣi insuloma kan ti panuni ati pe a ṣe akojọ rẹ si ni ICD,
• Eniyan 1 ti eniyan miliọnu 1.25 ni arun yii pẹlu.

Awọn okunfa ti insulinoma

Awọn okunfa ti hisulini jẹ aimọ patapata. Wa nikan ni ibajọra ti insulinomas pẹlu adenomatosis endocrine, ni idasi si ifarahan awọn èèmọ ti o ṣepọ awọn homonu. Ni 80% ti awọn ọran, aarun naa han ninu ifun.

A ko jogun insulinoma, o si han ohun ailopin ṣọwọn, ṣugbọn pupọ diẹ sii nigbagbogbo ju awọn oriṣi miiran ti insulomas lọ silẹ.

Ninu ara, ohun gbogbo ni asopọ pẹlu ara wọn ati nigba ti ara ba ni imudojuiwọn, awọn asopọ wa ni mu ṣiṣẹ lesekese nitori sisẹ, iṣejade, ati ase-ijẹ ara. Nigbati aini a han ti diẹ ninu awọn paati, lẹhinna wọn ti wa ni ilana, ati pe ohun gbogbo ni a ṣe ti o ba ti wa iwọn eyikeyi ti oludoti.

Ni imọ-jinlẹ, awọn okunfa ti dida hisulini wa ni pamọ ni aiṣedede ti iṣan ngba ni awọn arun. Lẹhinna idalọwọduro wa ni iṣẹ ti gbogbo awọn ara inu ara eniyan, nitori pe o jẹ apakan ipilẹ lori eyiti sisẹ gbogbo awọn oludoti nlo nipasẹ eniyan papọ pẹlu ounjẹ gbarale.

Awọn okunfa ti a sọ pe o ni arun na:

• ailagbara
• ãwẹ pipẹ
• ibaje si gbigbemi ti awọn carbohydrates nipasẹ awọn ogiri ti ounjẹ ngba,
• igbese tabi onibaje ti enterocolitis,
• arthrotomy ti Ìyọnu,
• ipa ti majele lori ẹdọ,
• to jọmọ kidirin,
• anorexia, pẹlu neurosis,
• aito awọn homonu tairodu ẹjẹ,
• kidirin ikuna pẹlu sokale suga ẹjẹ,
• idinku ninu awọn iṣẹ ti apakan kan ti ẹṣẹ pituitary ti o ṣe idiwọ idagbasoke.

Iwadii awọn okunfa ti arun yii fun itọju aṣeyọri rẹ jẹ ọkan ninu awọn iṣẹ ṣiṣe ti o nira julọ ti oogun.

Awọn aami aisan ti Insulinomas

Pẹlu insulinoma, awọn aami aisan jẹ atẹle yii:

• alaisan naa ni awọn agbeka ti o ni aiṣe ati biju,
• ibinu si ọna awọn miiran,
• nigbati o ba n sọrọ, itunu ọrọ, igbagbogbo awọn gbolohun ọrọ tabi awọn ohun,
• epo ati salivation pọ si
• ariwo igbadun ti aimọgbọnwa ati imunilara ẹdun,
• rudurudu farahan
• awọn arosọ waye
• airotẹlẹ awọn ẹmi giga
• aisi aini ti alaye ni agbeyewo ipo tiwọn,
• Agbara iṣan tabi awọn rudurudu iṣan isan (ataxia),
• o ṣẹ awọn iyipada ti awọn ọwọ nigba irọkuro wọn ati itẹsiwaju,
• wiwo acuity dinku
• kan wa iyara ti ọkan,
• ipo aifọkanbalẹ wa, ibẹru,
• orififo nla ti o muna,
• onigbọn ipọngbẹ
• irora, ibanujẹ ni akoko gbigbe awọn oju,
• asymmetry ti oju, pipadanu ti awọn oju oju, aini itọwo.

Dokita nigbagbogbo ṣafihan iṣẹlẹ ti awọn pathologies ti ko si ni awọn eniyan ti o ni ilera. Awọn alaisan ṣe akiyesi ayipada kan ni apa ti o buru ti iranti ati iwulo, wọn ko le ṣe iṣẹ iṣaaju, aibikita wa si ohun ti n ṣẹlẹ. Eyi tun han ni awọn eegun kekere.

Awọn ibeere ati ṣiṣenesis:

• ipadanu mimọ ni owurọ lori ikun ti o ṣofo,
• ere iwuwo lati awọn akoko ikọlu bẹrẹ.

Awọn itọkasi ṣaaju ikọlu:

Awọn ami akọkọ ti ikọlu ni a yọkuro nipasẹ iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti glukosi 40%.

Awọn ayẹwo

Nitori awọn itọkasi ti o han gbangba ti awọn ailera ọpọlọ, hisulini jẹ aṣiṣe nigbagbogbo fun awọn arun miiran. Aṣiṣe deede pẹlu aarun wara inu, ida-ẹjẹ, psychosis. Dọkita ti o ni oye pẹlu hisulini ti a fura si ṣe nọmba awọn idanwo yàrá, ati lẹhinna ṣe iwadii insulinoma ni ọna wiwo.

Nigbagbogbo, awọn dokita, lilo awọn ọna deede ti iwadii, ko le rii insulin ni eyikeyi ọna. Nitorinaa, awọn aiṣedede aṣiṣe ti awọn insulinomas ati awọn arun ti o yatọ patapata ni a tọju.

Awọn ọna ayẹwo wọnyi ni a lo:

• Angiography - Ọna ti o munadoko julọ julọ lati ṣe iwadii insulinomas. O ṣe iranlọwọ lati wa awọn ohun elo ẹjẹ ti o pese ẹjẹ si iṣan. Nipa awọn ipele ti awọn ohun-elo nla ati kekere, imọran ti ipo ati iwọn-ara ti tumo naa ni a gba.
• Onínọmbà radioimmunological lati ṣe iwadii iye ti hisulini.
• Ijewo tomography ṣe iranlọwọ lati wa awọn insulinomas nla. Didaṣe rẹ wa ni ibiti 50-60%.
• Hypeglycemia provocation. Laarin ọjọ mẹta, awọn alabara ko jẹun ni ile-iwosan, lilo omi nikan. Lẹhin awọn wakati 6, a ṣe idanwo naa, lẹhinna lẹhinna lẹhin akoko kanna o tun ṣe. Nigbati ipele suga ba lọ silẹ si 3 mmol / L, awọn aaye arin naa dinku. Pẹlu idinku gaari si 2.7, ati iṣẹlẹ ti awọn ami ti hypoglycemia, o ti duro. Wọn ti dina nipasẹ abẹrẹ glukosi. Idanwo naa nigbagbogbo dopin lẹhin awọn wakati 14. Nigbati alabara kan ba duro fun awọn ọjọ mẹta ati alẹ ni aini ti awọn abajade, a ko ṣe ayẹwo okunfa ti insulinoma.
• Iyẹwo ti ipele ti proinsulin. Proinsulin jẹ ipilẹṣẹ si hisulini. Apa deede ti proinsulin ni gbogbo hisulini jẹ 22%. Pẹlu ipo idakẹjẹ, o ju 24% lọ, ni alakoso eewu - diẹ sii ju 40%. Eyi ngba ọ laaye lati ṣe iwadii aisan kan tẹlẹ ti aiṣan naa ki o ṣe awọn igbese to yẹ.
• Onínọmbà C peptide. Awọn ọran ti iṣakoso insulini nipasẹ abẹrẹ ni a ṣe iṣiro ni isansa ti igbanilaaye dokita kan. Ni lilo onibaje, idanwo yii ko fun abajade ti o pe.

Dokita pinnu nipa iwulo fun awọn ijinlẹ irinṣẹ.

Ni opo ti awọn ọran, ede igba-insulin edema ko de pẹlu o ṣẹ si iṣẹ ti awọn ara inu. Lẹhin awọn ọjọ pupọ, iṣọn insulini kọja nipasẹ funrararẹ, laisi nilo itọju pataki, laisi kika iṣiro iduro ni igba diẹ ni lilo iwọn lilo afikun ti insulin. Ni diẹ ninu awọn ifibọ, awọn alaṣẹ di oogun.

Idena

Lati yago fun arun na, atẹle ni a le niyanju:

• maṣe mu awọn agbara mimu,
• Je ounjẹ ti o ni ilera nikan
• maṣe yọ ara rẹ lẹnu ki o si dakẹ
• ṣe iwadii ati tọju gbogbo awọn arun endocrine ni akoko,
• wiwọn suga ẹjẹ
• ayewo nigbagbogbo ni dokita, tẹle awọn iṣeduro rẹ.

Awọn eniyan ti o ṣe atẹle ilera wọn yẹ, ni akọkọ, ṣe akiyesi ounjẹ, nitori ifarahan ati idagbasoke ti aisan yii da lori rẹ. Awọn ounjẹ to nira ati awọn ohun elo mimu ounjẹ yẹ ki o yago fun. Sa ipa nigbagbogbo, ṣe idaraya lojoojumọ.

O ṣe pataki lati kọ ẹkọ ni pipe, wẹ ara rẹ ati gbogbo awọn ẹya ara rẹ, eyiti ọpọlọpọ gbagbe lati ṣe.

65-80% ti awọn alaisan lẹhin iṣẹ abẹ ti n bọsipọ. Ṣiṣayẹwo iwadii ati iṣẹ abẹ ṣiṣẹ iranlọwọ lati mu pada eto aifọkanbalẹ pada.

Asọtẹlẹ ti awọn alaisan lẹhin abẹ lori otitọ ti iru:

• iku ni iṣẹ-abẹ - 5-10%,
• ìfàséyìn (iṣipopada arun na) - 3%,
• pẹlu arun ni ipele ti o kẹhin, ko si ju 60% ti awọn eniyan yọ ninu ewu,
• ni 10% ti awọn ọran ti ile-iwosan nibẹ ni iyipada kan ti o jẹ ifihan nipasẹ idagbasoke iṣọn eewu ati irisi awọn metastases ninu awọn ara ati awọn eto. Pẹlu fọọmu yii ti arun, ibojuwo jẹ odi. Itọju ni iru awọn ọran ti wa ni idojukọ lori iparun ti awọn ami ẹni kọọkan ti arun na,
• pẹlu iṣẹ abẹ, akoko 96% ti awọn alaisan tun ni ilera wọn.

Lẹhin itọju ailera, ara ṣiṣẹ pẹlu awọn ayipada ninu eto aifọkanbalẹ aarin funrararẹ, wọn parẹ lẹhin awọn oṣu meji.

O wa ni pe awọn abajade rere ni aṣeyọri ni o fẹrẹ to 80% ti awọn alaisan. O fẹrẹ to 3% ti awọn ọran, ifasẹyin ṣee ṣe. Pẹlu idagbasoke ti oogun, ipin yii yoo ni ilọsiwaju kii ṣe iyeye nikan, ṣugbọn tun ni agbara, pẹlu idinku ninu awọn ilolu lẹhin iṣẹ-abẹ.

Insulinoma Pancreatic: Awọn ẹya ti Idagbasoke ati Idagbasoke

Inulinoma iṣan ara

Neoplasm jẹ iṣọn-ara ti iṣelọpọ homonu ti ẹya-ara ti ngbe ounjẹ, ti nṣan awọn oye to pọ julọ ti hisulini. Ilana yii ni a ka pe o lewu pupọ fun eniyan, nitori ilosoke ninu awọn ipele hisulini ẹjẹ mu ki ilosoke glukosi, ati pe aipe rẹ yori si idagbasoke iṣọn-alọ ọkan, pẹlu awọn iṣoro ilera to ṣe pataki. Ni afikun si eyi, insulinoma ti iṣan ni isansa ti itọju ailera to peye jẹ o lagbara ti nṣiṣe lọwọ malignancy.

Ni iru iṣọn yii, awọn amoye ṣe akiyesi ọpọlọpọ awọn ẹya ara ti o ṣe iranlọwọ ninu idanimọ rẹ:

• neoplasm ni irisi oju ipade ipon ti o wa ninu kapusulu, eyiti o jẹ ki o nira lati ṣe idanimọ ijanu rẹ tabi ibalokanjẹ,
• awọ ti tumọ yatọ lati awọ pupa ina si brown,
• iwọn ti eto tumo ko kọja 5 cm.

Neoplasm kan ti o npọ iye insulini pọ si le farahan ni eyikeyi apakan ti ẹṣẹ, ṣugbọn pupọ julọ o wa ninu ara ti oronro. Otitọ pe maliginal sẹẹli waye ati oncology bẹrẹ lati dagbasoke yoo jẹ itọkasi nipasẹ ifarahan ti awọn metastases ti nṣiṣe lọwọ homonu ninu awọn iṣan, ẹdọforo, awọn iho, ati ẹdọ.

Lati yan awọn ilana itọju ailera, ipinnu deede ti iseda ti neoplasm jẹ pataki.

Fun idi eyi, ni asa isẹgun, isọdi arun na ni a lo:

• Ni akọkọ, iṣuu insulinoma jẹ pinpin si iwọn ti malignancy. Ninu 90% ti awọn ọran, a gba ayẹwo awọn alaisan pẹlu aisan kan ti ko ni itẹlera, ati pe 10% to ku jẹ akàn aladun.
• Gẹgẹbi iwọn pinpin ninu parenchyma eto ara, awọn ẹya ajeji le jẹ apọju (ẹyọkan) ati pupọ. Awọn ti iṣaaju nigbagbogbo tobi ati kii ṣe proje si malignancy, ati pe igbehin jẹ awọn nodules kekere ipon ti a gba ni awọn iṣupọ ti o bẹrẹ si ni irorẹ ni kutukutu.
• O da lori apakan ti oronro ti bajẹ, insulinoma ti ori, iru ati ara ti wa ni ifipamo. Fun iru neoplasm kọọkan, iru iru ti ilana iṣoogun kan ni o dara ti o le da duro tabi mu imukoko ilana ilana arun run patapata.

Ipo aarun ọran, ni igbagbogbo ti o tẹle iṣuu insulin-secreting pancreatic tumọ, waye lodi si ipilẹ ti idinku pupọ ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ. Ninu ara eniyan ti o ni ilera, pẹlu idinku ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ, iṣelọpọ insulin, pataki fun sisẹ, tun dinku. Ti awọn sẹẹli hisulini-hisulini ba bajẹ nipasẹ iṣuu, ilana ayebaye ni idilọwọ, ati pẹlu idinku ninu suga ẹjẹ, iṣo hisulini ko da duro.

Idagbasoke hypoglycemia pẹlu insulinoma jẹ ibatan taara si iṣẹlẹ iyasọtọ yii, eyini ni, iṣapẹẹrẹ pupọ ati iṣapẹẹrẹ iṣelọpọ ti hisulini nipasẹ awọn ẹya tumo ibajẹ nigbati ko ba si yori si ipo ti o lewu. Ikọlu ti hypoglycemia waye ni akoko ti iṣọn-ara homonu kan tu silẹ ipin tuntun ti hisulini sinu ẹjẹ.

O le pinnu ibẹrẹ ipo majẹmu nipasẹ irisi ti awọn ami wọnyi:

• ebi,
• tachycardia ati iwariri ti gbogbo ara,
• iporuru ti a ko salaye ati iberu,
• ọrọ, wiwo ati awọn rudurudu ihuwasi,
• itusilẹ ti iye nla ti otutu, lagun alalepo (perspiration lori iwaju).

Ni awọn ọran ti o nira, hisulini ẹdọforo, pẹlu hypoglycemia, le fa ki eniyan dagbasoke imulojiji ati coma.

Awọn amoye ko le fun orukọ idi idaniloju ti o fa irisi homonu-itingẹjẹ kan, sibẹsibẹ, ni ibamu si ọpọlọpọ awọn oncologists, igbẹkẹle homonu ni akọkọ eroja asọtẹlẹ si idagbasoke rẹ. Insulinoma yori si iparun ti awọn sẹẹli beta ninu ẹya ara ti ngbe ounjẹ, nitori abajade eyiti aipe kan ninu awọn ohun kan di asọye. Iṣẹlẹ ti iru aipe bẹ bẹ o bẹrẹ ilana ti iyipada sẹẹli.

Lara nọmba nla ti awọn okunfa ewu, awọn amoye ṣe akiyesi awọn idi wọnyi ti insulinoma, eyiti o jẹ akọkọ akọkọ:

• Awọn iyọlẹnu ninu sisẹ eto eto endocrine ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn aila-ara ti awọn ẹṣẹ ogangangan ati ẹgan oniroyin,
• nla fọọmu ti a inu ọgbẹ tabi duodenal ọgbẹ,
• ẹrọ tabi kemikali bibajẹ si ẹṣẹ,
• onibaje arun ti ounjẹ ngba,
• ifihan si awọn majele ti
• cachexia (aini rirẹ),
• njẹ rudurudu.

Awọn ami aisan ati ifihan ti arun na

Ifihan ti awọn ami ti ipo aarun aibanujẹ jẹ igbẹkẹle taara lori ipele ti iṣẹ homonu ti tumo. Arun naa le tẹsiwaju ni aṣiri, laisi ṣafihan awọn aami aiṣan ti ko dara, tabi ti ṣafihan awọn ifihan. Awọn alaisan ti o ni insulinoma ni iriri rilara igbagbogbo ti ebi, eyiti o mu wọn binu lati jẹ iye pupọ ti awọn carbohydrates (awọn didun lete, chocolate). A gba wọn ni iyanju lati gbe awọn lete wọnyi pẹlu wọn nigbagbogbo lati le da ibẹrẹ ti ikọlu.

Awọn ami atẹle ti insulinoma ni a ka ni pato:

• rilara ti aisan, ṣafihan ninu ailera ati rirẹ aini aini,
• pọ si yomijade ti otutu, lagun alalepo,
• iwẹ (iwukara) ti awọn ẹsẹ,
• pallor ti awọ,
• tachycardia.

Awọn ami insulinoma wọnyi jẹ afikun nipasẹ awọn ami ti ibaje si aaye ti o wa ni ọpọlọ: awọn ilana ọpọlọ fa fifalẹ, akiyesi dinku, awọn iṣu iranti nigbagbogbo waye. Ni awọn ọran ti o lagbara, iṣẹlẹ ti amnesia ati rudurudu ọpọlọ ni akiyesi.

Ifihan eyikeyi pato ti insulinoma jẹ idi indisputable fun kikan si alamọja kan. Lati ṣe idanimọ idi tootọ ti o mu idagbasoke ti ipo to nira, dokita ni akọkọ jẹ ki anamnesis ti arun naa. Lati ṣe eyi, o wa idiwọn ti ipa ti ifosiwewe ifosiwewe (niwaju awọn pathologies ti oronro ni awọn ibatan ẹjẹ) ati ipinnu ipinnu ibẹrẹ ilana tumo nipasẹ awọn ami isẹgun.Siwaju sii, awọn alaisan ni a yan ayẹwo ayẹwo ti insulinoma, eyiti o ni ifọnọhan idanwo ãwẹ: eniyan kan ni aimọgbọnwa binu lati ni ikọlu hypoglycemia ati pinnu boya o le yọkuro nipasẹ iṣakoso iṣọn-ẹjẹ tabi iṣakoso gluu ẹnu.

Ṣiṣe ayẹwo siwaju sii ti insulinoma ni lati ṣe awọn ijinlẹ irinṣẹ

• Aworan olutirasandi. Ti insulinoma ba dagbasoke, olutirasandi le ṣafihan iwọn ati ipo ti neoplasm naa.
• Aṣayan afọwọya pẹlu alabọde itansan. A nlo ọna yii lati ṣe iṣiro sisan ẹjẹ ti o jẹ ifun tumo.
• MRI

Ọna ti o daju deede julọ, gbigba laaye lati ṣe idanimọ eyikeyi awọn oriṣi ati awọn fọọmu ti eto tumo, gẹgẹ bi iseda rẹ ati isọye ni awọn ipo ibẹrẹ ti idagbasoke. Insulinoma MRI kan dabi hypo- tabi idojukọ aifọwọyi.

Ṣiṣe ikẹkọ iwadi ti aisan ni kikun gba awọn alamọja lọwọ lati ṣe ayẹwo to peye, ni akiyesi gbogbo awọn abuda ti ẹya ti idagbasoke eegun homonu kan ti o dagbasoke, ati lati yan ilana itọju to yẹ julọ ni ọran kan.

Nigbakan ilana ilana pathological waye kii ṣe ni awọn sẹẹli ti n pese iṣọn, ṣugbọn tun ni awọn ẹya cellular ti o ṣe agbejade awọn iru homonu miiran. Ni ọran yii, a ṣe ayẹwo aisan nipasẹ orukọ ti awọn arun mejeeji, fun apẹẹrẹ, pẹlu iṣelọpọ pọ si ti insulin ati gastrin, igbasilẹ kan han ninu itan iṣoogun alaisan: insulinoma gastrinoma. Ni ọran yii, awọn ọna itọju yoo ni ifojusi lati yọkuro awọn èèmọ mejeeji.

Ni ipilẹ, hisulini ajẹsara ni a yọkuro nipasẹ iṣẹ-abẹ.

Itọju abẹ ti insulinomas le ṣee ṣe ni awọn ọna wọnyi:

• Ikunkun (leaching) ti arun iwo lati inu iwukara ile. Itọju-abẹ iṣẹ abẹ ti o ni aabo julọ fun insulinomas ni lilo laparoscopy ipaniyan ni iwakusa.
• Distalter pancreatectomy. Yiyọ ara tabi iru ti ounjẹ ara pẹlu eto tumo kan ti agbegbe rẹ.
• Ṣiṣẹ Whipple (ifarahan pancreatoduodenal). Iru ilowosi iṣẹ-abẹ yii ni yiyọ insulinomas kuro lati inu ẹṣẹ.

Pataki! Iṣẹ abẹ Pancreatic kii ṣe idiju nikan, ṣugbọn o lewu pupọ, nitorinaa o yẹ ki o ṣe nikan nipasẹ oṣiṣẹ abẹ ti o tọ ati ti o ni iriri. Dokita kan ti o ni iriri nla yoo rii daju pe a ti yọ insulinoma patapata ati pe o le ṣe idiwọ idagbasoke awọn ilolu ti o le ṣẹlẹ lẹhin iṣọn.

Lẹhin yiyọkuro ti insulinoma, alaisan naa da duro awọn ami ti hyperglycemia fun ọpọlọpọ awọn ọjọ. Eyi jẹ nitori ẹṣẹ lẹhin, taara ti o ni ibatan si ọgbẹ, igbona ati ọpọlọ inu.

Ti kikọlu abẹ fun awọn idi iṣoogun (iwalaaye gbogbogbo ti alaisan, iwọn iṣọn-ara nla, niwaju awọn metastases) ko ṣee ṣe, awọn alaisan ni a fun ni oogun fun awọn insulinomas. O ti wa ni lilo ni lilo phenytoin ati diazoxide. Ṣugbọn awọn oogun wọnyi ni ipa ẹgbẹ ti o wọpọ - wọn ni idaduro awọn ami hyperglycemic ti insulinomas. Lati dinku wọn, awọn alaisan ni a fun ni afikun hydrochlorothiazide ati lilo loorekoore ti awọn ounjẹ carbohydrate ni a ṣe iṣeduro.

Itọju aṣeyọri ti insulinomas ṣee ṣe nikan pẹlu iyipada ninu ounjẹ. Awọn n ṣe awopọ ti o wa ninu akopọ ojoojumọ yẹ ki o ni akoonu kalori to kere julọ lati ṣe idiwọ idagbasoke ti isanraju, idinku awọn abajade ti awọn ọna itọju.

Ounjẹ fun insulinoma da lori awọn ofin wọnyi:

• Ounje yẹ ki o jẹ onírẹlẹ. Awọn alaisan ti o ni itan lilọ-ara insulin-secreting wiwu ni a gba ni niyanju lati da jijẹ iyọ, mimu, aladun, ọra ati awọn ounjẹ sisun, ati lati dinku awọn mimu ati kafeje dinku.
• Aṣayan ojoojumọ ni o yẹ ki o ni nọmba pupọ ti awọn ounjẹ ti o ni okun.
• Ounje pẹlu insulinoma pẹlu iyokuro agbara ti awọn carbohydrates alakoko ti o wa ninu awọn woro-ounjẹ, pasita, iyẹfun odidi, ati iyasoto ti o rọrun ti awọn ohun mimu (awọn didun lete, eyiti o ni suga, awọn àkara, awọn akara keje, chocolate).
• Fi agbara mu ijọba mimu - mu o kere ju 2 liters ti omi mimọ fun ọjọ kan, ṣugbọn ni ọran ko le mu kọfi ati onisuga didùn.

Ounje fun insulinoma ti aarun panṣaga pẹlu iyasoto lati ounjẹ ti awọn ounjẹ ti o ni ifunra ga ati glycemic atọka (awọn poteto, gbogbo wara, awọn ẹru ti a fi omi wẹwẹ, akara funfun).

Imularada ti awọn alaisan pẹlu insulinoma ṣee ṣe nikan lẹhin iṣẹ-abẹ ti aṣeyọri kan. Insulinoma ti ko ni agbara, paapaa pẹlu awọn iṣẹ ikẹkọ ti oogun, dinku awọn anfani alaisan ni gigun aye.

Ninu iṣe itọju ile-iwosan, awọn iṣiro to tẹle ti awọn asọtẹlẹ fun aisan yii:

• Diẹ sii ju 90-95% ti awọn aami aisan ni akoko iṣawari jẹ insulinoma ti ko ni itanjẹ. Ni ọran yii, itọju iṣẹ abẹ ti akoko yoo fun awọn abajade ti o wuyi - o fẹrẹ to 99% ti awọn eegun naa parẹ patapata.
• 5-10% ti awọn eegun jẹ iṣeduro insulinoma. O ti ka prognostically laigba. Akoko idari igba pipẹ lẹhin waye nikan ni 65% ti awọn ọran isẹgun. Awọn iku akọkọ waye ni 10% ti awọn alaisan. Ẹgbẹ ti o ku ti awọn alaisan akàn, gẹgẹ bi awọn iṣiro nipa iṣoogun fihan, jiya lati awọn ifasẹyin loorekoore ti arun naa ati tun ko gbe si ami ọdun marun to ṣe pataki.

Awọn ọna lati ṣe idiwọ idagbasoke insulinomas ninu awọn ti oronro ko si tẹlẹ. Idena ti arun nikan ni idanwo ẹjẹ lododun lati rii awọn ipele glukosi. Pẹlupẹlu, ti aisan kan ba wa ni o kere ju eyi ti o le ṣe pẹlu insulinoma, o jẹ iyara lati wa imọran ti alamọja kan ati lati ṣe awọn idanwo iwadii pataki lati ṣe idanimọ ailera naa.

Maṣe gbagbe awọn ọna idena ti o le daabobo ti oronro lati ibajẹ:

• kọ afẹsodi patapata - oti ọtimọ ati afẹsodi,
• ti akoko ṣe itọju gbogbo awọn arun iredodo ti awọn ara ti ngbe ounjẹ,
• fojusi si ilana itọju ojoojumọ ti a pinnu daradara ati ijẹẹmu iwọntunwọnsi.

Ti o ba rii aṣiṣe kan kan saami rẹ ki o tẹ Yi lọ yi bọ + Tẹ tabi kiliki ibi. O ṣeun pupọ!

O ṣeun fun ifiranṣẹ rẹ. Ni ọjọ to sunmọ a yoo ṣatunṣe aṣiṣe naa

Insulinoma - iṣuu homonu kan ti nṣiṣe lọwọ ti awọn β-ẹyin ti awọn erekusu panini, tito hisulini sinu iye pupọ ati yori si idagbasoke ti hypoglycemia. Awọn imulojiji hypoglycemic pẹlu insulinoma ni o wa pẹlu iwariri, lagun tutu, ebi ati ẹru, tachycardia, paresthesias, ọrọ, wiwo ati awọn rudurudu ihuwasi, ninu awọn ọran lilu - idaṣẹ ati coma. Ṣiṣe ayẹwo insulinoma ni a ṣe pẹlu lilo awọn idanwo iṣẹ, ṣiṣe ipinnu ipele ti hisulini, C-peptide, proinsulin ati glukosi ẹjẹ, olutirasandi ti ti oronro, aarọ yiyan angio. Pẹlu insulinoma, itọju iṣẹ-abẹ ni a tọka - iṣọn tumorisun, isunmọ ifunwara, itusilẹ pancreatoduodenal, tabi lapapọ ti oronro.

Insulinoma jẹ onibaje kan (ni 85-90% ti awọn ọran) tabi apanirun (ni 10-15% ti awọn ọran) tumọ lati ipilẹ-cells-ẹyin ti awọn erekusu ti Langerhans, eyiti o ni iṣẹ homonu adani ati yori si hyperinsulinism. Itoju ti ko ni iṣakoso ti hisulini wa pẹlu idagbasoke ti ailera hypoglycemic syndrome - eka kan ti adrenergic ati awọn ifihan neuroglycopenic.

Lara awọn iṣọn-ara ti iṣan ti iṣan ti iṣan, akọọlẹ insulinomas fun 70-75%, ni to 10% ti awọn ọran wọn jẹ paati ti ọpọlọpọ endocrine adenomatosis Iru I (pẹlu gastrinoma, awọn iṣu ọpọlọ, awọn adenoma parathyroid, ati bẹbẹ lọ). Awọn insulinomas ni a ma nsaba rii nigbagbogbo ni awọn eniyan ti ọjọ ori 40-60, ni awọn ọmọde ṣọwọn. Insulinoma le wa ni eyikeyi apakan ti oronro (ori, ara, iru), ninu awọn ọran ti o ya sọtọ o jẹ agbegbe extrapancreatically - ni ogiri ti ikun tabi duodenum, ikunra, ẹnu ti ọpọlọ, ẹdọ ati awọn agbegbe miiran. Ni deede, iwọn ti insulinomas jẹ 1,5 - 2 cm.

Idagbasoke hypoglycemia ninu insulinoma jẹ nitori apọju, yomijade ti ko ni iṣakoso ti hisulini nipasẹ awọn ẹyin beli. Ni deede, nigbati ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ba ṣubu, idinku kan ninu iṣelọpọ hisulini ati titẹsi rẹ sinu iṣan ẹjẹ. Ninu awọn sẹẹli tumo, ẹrọ ti ilana ti iṣelọpọ hisulini ti wa ni idilọwọ: pẹlu idinku ninu ipele glukosi, a ko rii ipalẹmọ rẹ, eyiti o ṣẹda awọn ipo fun idagbasoke iṣọn hypoglycemic.

Awọn ti o ni ifarakan julọ si hypoglycemia jẹ awọn sẹẹli ọpọlọ, fun eyiti glukosi jẹ ipilẹ ti agbara agbara. Nipa eyi, a ṣe akiyesi neuroglycopenia pẹlu insulinoma, ati awọn ayipada dystrophic ninu eto aifọkanbalẹ dagbasoke pẹlu hypoglycemia gigun. Ipinle hypoglycemic ṣe ifilọlẹ itusilẹ sinu ẹjẹ ti awọn homonu idena (norepinephrine, glucagon, cortisol, homonu idagba), eyiti o fa awọn ami adrenergic.

Lakoko ikẹkọ ti insulinoma, awọn ipele ti iwalaaye ibatan jẹ iyasọtọ, eyiti a rọpo lorekore nipasẹ awọn ifihan aarun ayọkẹlẹ ti ifihan ti hypoglycemia ati hyperadrenalinemia ifaseyin. Ni akoko wiwakọ, awọn ifihan nikan ti insulinoma le jẹ isanraju ati alekun ounjẹ.

Ikọlu ailagbara hypoglycemic kan jẹ abajade ti didenukole awọn ọna iṣe adaṣe ti eto aifọkanbalẹ ati awọn okunfa ariyanjiyan. Ikọlu ndagba lori ikun ti o ṣofo, lẹhin isinmi pipẹ ni gbigbemi ounje, ni igbagbogbo ni owurọ. Lakoko ikọlu, glukosi ti ẹjẹ lọ silẹ ni isalẹ 2.5 mmol / L.

Awọn ami neuroglycopenic ti insulinomas le jọra ọpọlọpọ awọn aiṣedede ọpọlọ ati ọpọlọ. Awọn alaisan le ni iriri orififo, ailera iṣan, ataxia, ati rudurudu. Ni awọn ọrọ kan, ikọlu hypoglycemic kan ninu awọn alaisan ti o ni insulinoma ni o tẹle pẹlu ipo iṣalara psychomotor: awọn iyọlẹnu, ariwo ariwo, aifọkanbalẹ mọtoto, ibinu ailagbara, euphoria.

Ihuwasi ti eto aibalẹ-adrenal si hypoglycemia nla ni ifarahan ti awọn iwariri, ọṣẹ tutu, tachycardia, iberu, paresthesias. Pẹlu lilọsiwaju ti ikọlu, ijagba warapa, pipadanu aiji, ati coma le dagbasoke. Nigbagbogbo ikọlu naa duro nipasẹ idapọ iṣọn-inu inu ti glukosi, sibẹsibẹ, lẹhin ti o bọsipọ, awọn alaisan ko ranti ohun ti o ṣẹlẹ. Lakoko ikọlu hypoglycemic kan, infarction myocardial le dagbasoke nitori ibajẹ jijẹ ti iṣan ọkan, awọn ami ti ibajẹ agbegbe si eto aifọkanbalẹ (hemiplegia, aphasia), eyiti o le jẹ aṣiṣe fun ikọlu.

Ninu hypoglycemia onibaje ninu awọn alaisan ti o ni insulinoma, iṣẹ ti aringbungbun ati awọn eto aifọkanbalẹ agbeegbe ti ni idibajẹ, eyiti o ni ipa lori ipa-ọna ti ipo alafia. Ni akoko interictal, awọn ami aiṣedeede ọpọlọ, ailagbara wiwo, myalgia, iranti dinku ati awọn agbara ọpọlọ, ati itara waye. Paapaa lẹhin yiyọ insulinomas, idinku ninu oye ati encephalopathy nigbagbogbo n tẹpẹlẹ, eyiti o yori si ipadanu awọn ogbon amọdaju ati ipo awujọ tẹlẹ. Ninu awọn ọkunrin, pẹlu awọn ikọlu loorekoore nigbagbogbo ti hypoglycemia, ailagbara le dagbasoke.

Iwadii Nerological ni awọn alaisan pẹlu insulinoma ṣafihan asymmetry ti akokosteal ati awọn isan isan, isọdọkan tabi idinku ninu awọn isọdọkan inu, awọn isọdọtun ti Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis ti nilẹ oke, bbl Nitori polymorphism ati aiṣedeede ti iṣaro le pẹlu alaisan, awọn aiṣedede awọn aarun warapa, iṣọn ọpọlọ, dystonia vegetovascular, ikọlu, ailera diencephalic, psychosis nla, neurasthenia, awọn ipa iṣẹku ko akoran akoran, abbl.

A ṣeto ti awọn idanwo yàrá, awọn idanwo iṣẹ, awọn ijinlẹ irinṣẹ wiwo oju wa gba wa laaye lati ṣe idi awọn okunfa ti hypoglycemia ati lati ṣe iyatọ si isulini lati awọn alamọ ile-iwosan miiran. Idanwowẹwẹ ti wa ni ifọkansi lati mu ifun hypoglycemia ṣiṣẹ ati fa Whipple triad ti o jẹ pathognomonic fun insulinoma: idinku ninu glukosi ẹjẹ si 2.78 mmol / L tabi isalẹ, idagbasoke ti awọn ifihan neuropsychiatric lakoko ãwẹ, iṣeeṣe ti idekun ikọlu nipasẹ iṣakoso ẹnu tabi idapo iṣan ti iṣan.

Lati le ṣe ipo hypoglycemic kan, idanwo insulin-suppress pẹlu ifihan ti hisulini iloju le ṣee lo. Ni ọran yii, awọn ifọkansi giga ti C-peptide ninu ẹjẹ ni a ṣe akiyesi lodi si lẹhin ti awọn iye glukosi pupọju. Gbigbe idanwo inagijẹ insulin (iṣakoso iṣọn inu ti glukosi tabi glucagon) ṣe ifilọlẹ itusilẹ ti hisulini endogenous, ipele eyiti ninu awọn alaisan ti o ni insulinoma di pupọ ti o ga julọ ju awọn eniyan lọ ni ilera, lakoko ti ipin ti hisulini ati glukosi ju 0.4 (deede kere ju 0.4).

Pẹlu awọn abajade to ni idaniloju ti awọn idanwo aibikita, a ṣe ayẹwo awọn ayẹwo insulinoma ti agbegbe: olutirasandi ti awọn ti oronro ati ọpọlọ inu, scintigraphy, pancreic MRI, angio ti a yan pẹlu iṣapẹẹrẹ ẹjẹ lati iṣọn oju-ọna, laparoscopy ti aisan, iṣọn-alọ ọkan ti iṣan. Insulini ni lati fi iyatọ si oogun ati oti alagbara hypoglycemia, pituitary ati ailagbara adrenal, aarun adrenal, aisan sisọ ọgbẹ, galactosemia ati awọn ipo miiran.

Ni endocrinology nipa insulinoma, awọn ilana iṣẹ abẹ ni a fẹ. Iwọn iwọn iṣẹ ṣiṣẹ nipasẹ ipo ati iwọn ti dida. Ni ọran insulinoma, iṣogun tumoruu mejeeji (insulinectomy) ati awọn oriṣi awọn ifa ifanra (distal, ori resection, resection pancreatoduod, lapapọ ti oronro) le ṣee ṣe. Iṣiṣe ifilọmọ ni a ṣe iṣiro nipasẹ ṣiṣe ipinnu dynamically pinnu ipele ti glukosi ẹjẹ lakoko ṣiṣe. Lara awọn ilolu ti postoatory, pancreatitis, necrosis pancreatic, freatula pancreatic, ikun inu, tabi peritonitis le dagbasoke.

Ni ọran insulinomas inope, itọju ailera Konsafetifu ni a ṣe ni ero lati da duro ati idilọwọ hypoglycemia lilo awọn aṣoju hyperglycemic (adrenaline, norepinephrine, glucagon, glucocorticoids, bbl). Pẹlu insulinomas irira, a ti ṣe ẹla ẹla (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, bbl).

Ni 65-80% ti awọn alaisan lẹhin yiyọkuro ti insulinoma, imularada ile-iwosan waye. Ṣiṣe ayẹwo ni kutukutu ati itọju iṣẹ abẹ ti akoko ti insulinomas nyorisi iforukọsilẹ awọn ayipada ninu eto aifọkanbalẹ ni ibamu si data EEG.

Iku Lẹhin iṣẹ jẹ 5-10%. Sisọ insulinoma dagbasoke ni 3% ti awọn ọran. Iduro fun insulinomas buburu ni ko dara - iwalaaye fun ọdun 2 ko kọja 60%. Awọn alaisan ti o ni itan insulinoma ti forukọsilẹ ni endocrinologist ati neurologist.

Awọn aami aisan insulinoma

Pelu otitọ pe insulinoma jẹ eegun pupọ, o jẹ aitoju pupọ. Ṣiṣẹjade ti ko ni iṣakoso ti iṣọn ara nipasẹ iṣuu naa nyorisi idinku isunmọ ni ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ (hypoglycemia), eyi fa awọn ami aisan naa.O taara da lori nọmba, iwọn ati iṣẹ-ṣiṣe ti tumo foci. A ko gbọdọ gbagbe pe homonu naa tẹsiwaju lati ṣe iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli ti o ni ilera ti oronro.

Hypoglycemia ku

Akọkọ, ami idaṣẹ julọ ti arun naa jẹ awọn ikọlu ti hypoglycemia nla, eyiti o le farahan ara wọn ni awọn ọna oriṣiriṣi. Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, ikọlu n dagba ni kutukutu owurọ, lori ikun ti o ṣofo, nigbati akoko pupọ pupọ ti kọja lẹhin ounjẹ ti o kẹhin ati ipele suga ẹjẹ ti lọ silẹ.

O nira lati ji ẹnikan ni owurọ lakoko ikọlu, lẹhin ti o jiji o le duro disoriented fun igba pipẹ, o le nira lati dahun awọn ibeere ti o rọrun, ati ṣe awọn agbeka ti ko yẹ. Iwọnyi jẹ ami aiṣedeede ti aiji ti o fa nipasẹ ebi ti ara korira ti eto aifọkanbalẹ.

Awọn ikọlu le ṣee ṣe akiyesi kii ṣe ni owurọ nikan, ṣugbọn lakoko ọjọ, paapaa ti akoko pupọ ba to laarin ounjẹ, pẹlu aibalẹ ti ara ati ti ẹdun ọkan. Aarun inu hypeglycemia le ṣe alabapade pẹlu ikọlu ti agunmo psychomotor. Awọn alaisan le ṣafihan ibinu, bura, kigbe ohun kan, dahun awọn ibeere ti ko to, ni ita o le dabi ipo ti oti mimu ọti lile.

Ni afikun, awọn alaisan nigbagbogbo ni awọn ijagba ijagba, aarun ọpọlọ fun igba pipẹ, awọn agbeka ifailọwọ ni ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ iṣan, ati iwariri awọn ika. Awọn alaisan le kerora pe wọn sọ “sinu” iba, lẹhinna otutu kan, orififo, palpitations, rilara aini air, gbigba lagun l’ọwọ, imọlara ijuwe ti ibẹru.

Ilọsiwaju ti hypoglycemia le ja si ailagbara nla ti aiji, laisi ipese ti itọju iṣoogun, alaisan naa paapaa le ku.

Akoko ẹjọ

Awọn ami aisan ti o le rii ninu awọn alaisan pẹlu insulinoma lakoko akoko interictal ko jẹ pato kan ati ni ọpọlọpọ awọn ọran jẹ neurological ni iseda, eyiti o jẹ ki o nira lati ṣe ayẹwo to tọ.

Pẹlu hypoglycemia pẹ, awọn eegun cranial jiya, eyun ni oju ati glossopharyngeal. Eyi le ṣe afihan nipasẹ asymmetry ti oju, laisiyonu ti awọn agbo nasolabial, fifa awọn igun ẹnu, pipadanu awọn oju oju, iyọkuro, idamu itọwo, ifarahan ti awọn irora ni agbegbe ti gbongbo ahọn ati awọn iṣan. Lẹhin iwadii, dokita le ṣe awari hihan ti diẹ ninu awọn atunṣe ti ara aisan ti ko si ni awọn eniyan ti o ni ilera. Awọn alaisan tun ṣe akiyesi ibajẹ kan ninu iranti ati akiyesi, o nira fun wọn lati ṣe iṣẹ iṣaaju, aibikita fun ohun ti n ṣẹlẹ. Iru awọn aami aiṣan ti a tun le ṣe akiyesi pẹlu awọn eegun kekere ti ko ṣiṣẹ.

Nitori iru awọn aami aiṣan ti aisan naa, awọn alaisan nigbagbogbo ni itọju lainidi fun igba pipẹ nipasẹ awọn alamọ-aisan ati ọpọlọ.

Insulinoma: itọju

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, wọn lo si itọju isun ti insulinomas, yiyọ tumo tumọ si imularada pipe ti alaisan.

Ti itọju abẹ ko ba ṣeeṣe, awọn alaisan ni a fun ni oogun itọju oogun ti a pinnu lati dinku ifasilẹ hisulini ati idinku idagbasoke eefun ati awọn alamọlẹ rẹ. Igbagbogbo gbigbemi ti awọn ounjẹ carbohydrate tabi ifihan ti glukosi ni a tun niyanju ni ibere lati yago fun awọn ikọlu hypoglycemia.

Ewo ni dokita lati kan si

Ti eniyan ba ni lorekore ni imọlara kikuru ti manna, awọn iwariri iṣan, irọra, orififo, atẹle nipa ifaṣan tabi paapaa pipadanu mimọ, o nilo lati kan si alagbọwọ onimọ-jinlẹ. Pẹlupẹlu, a le beere ibeere kan ti ẹkọ nipa akẹkọ. Itọju insulinomas nigbagbogbo nipasẹ oṣiṣẹ abẹ.

Awọn pathogenesis ti hypoglycemia pẹlu insulinoma

Insulinoma jẹ tumo ti o mu homonu kan jade. Nitori otitọ pe awọn sẹẹli alakan pẹlu insulinoma ni eto alaibamu, wọn ṣiṣẹ ni ọna ti ko ṣe deede, nitori eyiti ipele glukosi ninu ẹjẹ ko ni ilana. Epo naa mu ọpọlọpọ hisulini wa, eyiti o dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Hypoglycemia ati hyperinsulinism jẹ awọn ọna asopọ pathogenetic akọkọ ninu arun na.

Awọn pathogenesis ti insulinoma ni awọn alaisan oriṣiriṣi le jẹ iru, ṣugbọn awọn ami ti idagbasoke ti arun jẹ Oniruuru pupọ. Iru awọn itọkasi jẹ nitori otitọ pe eniyan kọọkan ni ifamọra ti o yatọ si insulin ati hypoglycemia. Julọ julọ gbogbo, aini aini glukosi ninu ẹjẹ ni a rilara nipasẹ ọpọlọ. Eyi jẹ nitori otitọ pe ọpọlọ ko ni ipese glukosi, ati tun ko le lo awọn ọra acids bi aropo fun orisun agbara.

Isọtẹlẹ fun insulinoma

Ti iṣuu naa ba jẹ eegun, lẹhinna lẹhin gbigbe ọna ọna ti ipilẹṣẹ ti itọju (iṣẹ-abẹ lati yọ iṣuu naa), alaisan naa tun bọsipọ. Nigbati iṣọn-ara naa ba ni itumọ agbegbe paraendocrine, itọju oogun ti insulinoma yoo tun ṣaṣeyọri.

Nigbati iṣọn-alọ ba jẹ eegun, asọtẹlẹ ti itọju yoo nira diẹ sii. O da lori ipo ti tumo, ati nọmba awọn ọgbẹ. Aṣeyọri ti awọn oogun ẹla jẹ pataki pupọ - o da lori ọran kan pato ti arun naa ati ifamọ ọpọlọ si awọn oogun naa. Nigbagbogbo 60% ti awọn alaisan ni o ni ifarabalẹ si streptozocyton, ti iṣuu naa ko ba ni itọju si oogun yii, a lo adriamycin. Gẹgẹbi iṣe fihan, aṣeyọri ti itọju iṣẹ abẹ ti insulinomas ni aṣeyọri ni 90% ti awọn ọran, lakoko ti iku lakoko iṣẹ-abẹ waye ni 5-10%.

Ọna ẹrọ ti hypoglycemia ni insulinoma

Idagbasoke ipo yii ni a ṣalaye nipasẹ otitọ pe ṣiṣakoso idaabobo ti ko ni iṣakoso nipasẹ awọn sẹẹli-b ti eegun naa waye. Ni deede, ti ipele glukosi ninu ẹjẹ ba dinku, lẹhinna iṣelọpọ insulin ati itusilẹ rẹ sinu iṣan ẹjẹ tun dinku.

Ninu awọn sẹẹli tumọ, siseto yii ti ko ṣiṣẹ, ati pẹlu idinku ninu ifọkansi suga, aṣiri insulin ko ni idiwọ, eyiti o yori si idagbasoke ti ailera hypoglycemic.

Ọdọ-hypoglycemia ti o pọ julọ ni a ni rilara nipasẹ awọn sẹẹli ọpọlọ ti o lo glukosi gẹgẹbi orisun agbara akọkọ. Ni iyi yii, pẹlu idagbasoke iṣọn, neuroglycopenia bẹrẹ, ati pẹlu ilana gigun kan ninu eto aifọkanbalẹ, awọn ayipada dystrophic waye.

Pẹlu hypoglycemia, awọn agbo inu iṣan ni a tu silẹ sinu iṣan ẹjẹ - awọn homonu glucagon, norepinephrine, cortisol, eyiti o yori si hihan ti awọn ami adrenergic.

Itọju insulinoma

Nigbagbogbo, insulinoma nilo itọju abẹ. Iwọn iṣẹ ṣiṣe da lori iwọn ti insulinoma ati ipo rẹ. Ninu awọn ọrọ miiran, insulinectomy (eforiation ti tumo), ati nigbamiran iru kan ti oronro, ni a ṣe.

Aṣeyọri ti iṣiṣẹ ni a ṣe ayẹwo nipasẹ ṣiṣe ipinnu ṣiṣe ni dagbayi ni ibi-ifọkansi ti glukosi lakoko ilowosi.

Lara awọn ilolu lẹhin iṣẹda pẹlu:

negirosisi ti ẹdọforo, ati ti o ba jẹ ayẹwo negirosisi ti ẹdọforo, idi ti iku pẹlu ilolu wa ninu rẹ. ,

• isan inu
• ikunku iṣan
• peritonitis.

Ti insulinoma ba jẹ eyiti ko ṣee ṣe, lẹhinna itọju naa ni a ṣe ni Konsafetifu, a yago fun hypoglycemia, awọn ikọlu duro pẹlu iranlọwọ ti glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. Ni awọn ipele ibẹrẹ, a gba awọn alaisan niyanju nigbagbogbo lati mu iye ti awọn carbohydrates pọ si.

Fun insulinomas eeyan buburu, a ti ṣe ẹla ẹrẹ pẹlu doxorubicin tabi streptozotocin.

Iyara itọju

Itọju Itan tọkasi iṣẹ-abẹ lati yọ iṣuu naa. Alaisan naa le kọ atinuwa kọ iṣẹ-abẹ lati yọ èro naa kuro. Paapaa, a ko lo itọju iṣẹ abẹ niwaju awọn ifihan somatic concomitant somatic ti iseda ti o nira.

Nigbati iṣu-ara kan wa ninu iru ti oronro, a ṣe iṣẹ abẹ lati ge apakan ara awọn sẹẹli ki o yọ tumọ si. Ni awọn iṣẹlẹ ti insulinoma ko le jẹ ẹya ara ati ti o wa ni ara tabi ori ti ẹṣẹ tairodu, a ṣe adaṣe (tumor husking). Nigbati iṣuu kan ba jẹ eegun pẹlu awọn egbo ọpọ ati nigbati ko ṣee ṣe lati yọ kuro patapata, ọna lilo itọju pẹlu awọn oogun lo. Ọna oogun ti itọju pẹlu gbigbe awọn oogun bii diazoxide (proglycem, hyperstat) tabi octreatide (sandostatin). Mu awọn oogun wọnyi nyorisi idinku si iṣelọpọ hisulini, bakanna bi iyọkuro ti awọn ikọlu hypoglycemia.

Itoju itoju

Pẹlu itọju Konsafetifu ti insulinomas, awọn abajade wọnyi tẹle: iderun ati idena ti hypoglycemia, ati awọn ipa lori ilana iṣọn.

Ni awọn iṣẹlẹ nibiti itọju ti ipilẹṣẹ ko ṣeeṣe, fun apẹẹrẹ, eegun kan pẹlu ọpọlọpọ awọn egbo, a ti fun ni ni itọju ailera aisan. Iru itọju bẹ pẹlu gbigbemi loorekoore ti awọn kalshoeti. Ti ko ba ṣeeṣe lati ṣe deede ipele ti iṣelọpọ insulin nipasẹ awọn oogun, alaisan naa ti pinnu fun ẹla ẹla, ati lẹhinna fun polychemotherapy.

O le ni rọọrun wa iru awọn ile-iwosan ti o ṣe itọju insulinomas ni Ilu Moscow ni oju opo wẹẹbu wa.