Awọn ayẹwo
O kere ju akoko 1 fun ọdun kan, awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ mellitus faragba iwadii ophthalmological, pẹlu ifọrọwanilẹnuwo, wiwọn ti acuity wiwo ati ophthalmoscopy (lẹhin ti o kọ ọmọ ile-iwe naa) lati ṣe awari awọn exudates, iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ, awọn microaneurysms ati ilosiwaju ti awọn ohun elo titun. Ni deede, idanwo naa ni a ṣe nipasẹ oṣiṣẹ ophthalmologist pẹlu iriri ninu ile-iwosan alakan.
Itọju
Itoju ti retinopathy ti dayabetik jẹ eka, ti a ṣe nipasẹ endocrinologist ati ophthalmologist. Ṣe pataki ni ounjẹ to tọ ati itọju isulini. O ṣe pataki lati fi opin si awọn ọra ninu ounjẹ, rọpo ọra ẹran pẹlu ọra Ewebe, ṣe ifọle awọn iṣọrọ awọn carbohydrates ti o ni ito-ẹjẹ (suga, awọn didun lete, awọn itọju), ati tun lo awọn ọja ti o ni awọn eroja elepo-jinlẹ (Ile kekere warankasi, ẹja, oatmeal), awọn eso, ẹfọ (ayafi fun awọn poteto). Itọju Vitamin jẹ pataki, paapaa ẹgbẹ B (B1, B2, B6, B12, B15) inu ati parenteral. Vitamin C, P, E ni ipa aabo lori ogiri ti iṣan (awọn akoko 3-4 ni ọdun kan, ẹkọ oṣu 1). Angioprotector pẹlu anginin (prodectin), dicinone, doxium. Awọn oogun naa ni a gba bi dọkita ti paṣẹ.
- Ni ipele Mo dayabetik retinopathy dayabetik (ti kii-proliferative retinopathy), awọn atunyẹwo ophthalmic leralera ni a fihan. Dokita yẹ ki o ṣayẹwo bi alaisan ṣe ṣakoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.
- Ni retinopathy ti dayabetik ti ipele II tabi III (preproliferative ati retinopathy proliferative, lẹsẹsẹ), lesacocolation lesa ti han.
Iwadi DIRECT laipe kan ṣe agbeyewo lilo ti alabojuto candesartan renin-angiotensin blocker (RAS) fun iru 1 ati àtọgbẹ 2. Lilo candesartan ko dinku lilọsiwaju ti retinopathy. Lakoko iwadii, ifarahan si idinku ninu idauru ti retinopathy. Ninu iwadi RASS ti ko tobi pupọ, o ti han pe idagbasoke ti retinopathy ni iru 1 àtọgbẹ mellitus fa fifalẹ pẹlu didena ASD pẹlu losartan ati inhibitor enzyme enalapril enzyme. Nitorinaa, lilo awọn bulọọki ASD le jẹ deede ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu aisan ati retinopathy, ṣugbọn kii ṣe pẹlu àtọgbẹ iru 2.
Idapada aarun alakan ni nkan ṣe pẹlu nọmba kan ti awọn ailera ajẹsara, pẹlu methylation ti awọn ẹda-ara Sod2 ati MMP-9 ati gbigbejade pupọ ti LSD1 en pupọ. O ṣeeṣe ti lilo itọju ailera epigenetic lati ṣe atunṣe wọn ni a gba ni imọran Lọwọlọwọ.
Asọtẹlẹ
Ni awọn ọran ti o ni ilọsiwaju ati pẹlu apapọ ti suga mellitus pẹlu haipatensonu, atherosclerosis ṣe pataki pupọ.
Idena
Ninu idagbasoke ati lilọsiwaju ti retinopathy fun gbogbo awọn iru awọn àtọgbẹ mellitus, ipa pataki ni a fun si didara biinu fun arun ti o ni amuye. Idagbasoke ẹjẹ haipatensonu ati nephropathy ti dayabetik, nigbagbogbo ni idapo pẹlu retinopathy, mu ipo naa pọ si ti retinopathy ninu mellitus àtọgbẹ. Atherosclerosis julọ ilọsiwaju pupọ laarin awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ mellitus ti ọjọ-ori kan ati pe o nira pupọ - nitori niwaju microangiopathy, iṣeeṣe ti ṣiṣẹda iyipo isunku dinku. Fun idi ti iwadii akoko, alaisan kọọkan pẹlu àtọgbẹ yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ oṣoogun ophthalmologist o kere ju akoko 1 fun ọdun kan ati pe ti awọn ẹdun ọkan ba waye.
Lati yago fun awọn egbo ti iṣan ti awọn oju, iṣawari tete jẹ pataki - awọn ọdọ ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ ophthalmologist o kere ju akoko 1 ni oṣu 6. Ifarabalẹ ni pato yẹ ki o san si ipo oju ti awọn alaisan ti o ni igba diẹ ninu awọn àtọgbẹ mellitus - pẹlu ilosoke ninu iye akoko ti àtọgbẹ mellitus, igbohunsafẹfẹ ti wiwa ti alafarayin alafara.
Ohun pataki kan ti o gbẹkẹle ni idena ti retinopathy ti dayabetik ni ipilẹ fun itọju ti gbogbo awọn ipele rẹ ni isanwo ti o dara julọ fun mellitus àtọgbẹ (ipele ti iṣọn-ẹjẹ hemoglobin HbA1C .
Pathogenesis ati awọn okunfa
Awọn pathogenesis ti retinopathy dayabetik kuku jẹ idiju. Lara awọn okunfa akọkọ jẹ ibajẹ si awọn iṣan ara ẹjẹ ti retina: agbara ti o pọjù wọn, didi ti awọn ikuna, hihan ti iṣan (aleebu) ẹran ara ati awọn ohun elo tuntun ti a ṣẹda. Iru awọn ayipada bẹ jẹ nitori awọn ẹya jiini ti eto-ara ti retina.
Kii ṣe ipa ti o kere julọ ni idagbasoke arun naa ni awọn iṣọn iṣelọpọ ti o waye pẹlu akoonu ti o pọ si ti glukosi ninu ẹjẹ. Niwaju àtọgbẹ titi di ọdun meji 2, a rii awaridii ti aarun to dayabetik ninu 15% ti awọn alaisan, to ọdun 5 - ni 28%, o to ọdun 10-15 - ni 44-50%, lati ọdun 20 si 30 ọdun - ni 90-100%.
Awọn eewu eewu ti o ni ipa lori iyara ati igbohunsafẹfẹ ti lilọsiwaju arun pẹlu:
- ipele ifunwara,
- iye alatọ
- onibaje kidirin ikuna
- haipatensonu
- iwuwo pupo (isanraju),
- ti ase ijẹ-ara
- arun inu iledìí.
Pẹlupẹlu, idagbasoke ati lilọsiwaju ti retinopathy ti dayabetik ṣe alabapin si oyun, puberty, awọn iwa buburu.
Aworan ile-iwosan
Idapada aisan ti ndagba ndagba ati ilọsiwaju laisi awọn ami iwa ti iwa. Idinku ninu iran ni ipele ti kii ṣe proliferative kii ṣe akiyesi labẹ akọle. Ikunkun ti awọn ohun ti o han le fa eegun ọrun. Awọn iṣoro kika kika ni sakani to sunmọ ni a tun akiyesi. Pẹlupẹlu, didasilẹ oju iran da lori ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ.
Ni ipele proliferative ti arun na, ibori ati awọn okun lilefoofo loju omi han niwaju awọn oju (abajade ti ẹjẹ inu ẹjẹ). Lẹhin igba diẹ, wọn parẹ lori ara wọn.Pẹlu fifungbẹ nla, ibajẹ didasilẹ tabi pipadanu iran pipe ni o wa ninu ara ti o ni agbara.
Awọn ayẹwo
Fun ayẹwo retinopathy ti dayabetiki, alaisan naa ni a ti fun ni ophthalmoscopy labẹ mydriasis, visometry, biomicroscopy ti apakan ti oju, agbegbe, biomicroscopy ti oju pẹlu lẹnsi Goldman, Maklakov tonometry, diaphanoscopy ti awọn ẹya oju.
Aworan ophthalmoscopic jẹ ti pataki nla julọ lati fi idi ipele ti arun naa han. Ni akoko ti kii ṣe proliferative, a rii awọn microaneurysms, awọn ẹjẹ ẹjẹ, ati awọn exudates lile ati rirọ. Ni akoko proliferative, aworan fundus ni ifihan nipasẹ awọn ohun ajeji iṣan iṣan (fifẹ ati imugboroosi ti awọn iṣọn, awọn ipalọlọ ti iṣan), iṣan inu ọkan ati ọgbẹ preretinal, awọn afikun fibrous, neovascularization retinal, ati arun disiki nafu ara. Lati ṣe akosile awọn ayipada lori retina, awọn fọto fọto owo-owo ti wa ni ya pẹlu kamẹra fundus.
Pẹlu awọn opacations ti lẹnsi ati awọn lẹnsi awọ, olutirasandi oju ni a fun ni aṣẹ dipo ophthalmoscopy. Lati ṣe ayẹwo irufin tabi itọju awọn iṣẹ ti aifọkanbalẹ ati retina, awọn ikẹkọ electrophysiological jẹ adaṣe: electrooculography, ipinnu CSFM, electroretinography. Lati rii glaucoma neovascular, a ṣe iṣẹ gonioscopy.
Ọna ti o ṣe pataki julọ fun ayẹwo awọn ohun elo ẹhin jẹ ọlọjẹ angio fọto. O ṣe igbasilẹ sisan ẹjẹ ninu awọn ohun-elo choreoretinal. Ti o ba wulo, a ti rọpo iwe ara pẹlu ina lesa ati isokuso iyipo isokuso retina tomography.
Lati ṣe idanimọ awọn nkan eewu fun ilọsiwaju ti retinopathy ti dayabetik, ito ati suga ẹjẹ, glycosylated haemoglobin, hisulini, profaili oyun ati awọn itọkasi miiran ni a ṣe ayẹwo. Ko si awọn ọna iwadii alaye ti ko ni alaye jẹ olutirasandi ti awọn iṣan kidirin, ibojuwo ojoojumọ ti titẹ ẹjẹ, ECG ati echocardiography.
Itoju Konsafetifu
Ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun, ọna itọju akọkọ jẹ Konsafetifu. Alaisan naa han ni lilo igba pipẹ ti awọn oogun ti o din inudidun awọn agbekọ - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). O tun nilo lati ṣetọju ipele deede ti glukosi ninu ẹjẹ.
Fun itọju ati idena ti awọn ilolu ti iṣan, Sulodexide, ascorbic acid, Vitamin P ati E. ni a fun ni aṣẹ Awọn oogun antioxidants (fun apẹẹrẹ, Strix) pese ipa to dara. Awọn igbaradi wọnyi ni beta-carotene ati eso bulu jade. Awọn oludaniloju iwulo wọnyi mu iran ṣiṣẹ, mu nẹtiwọki ti iṣan ṣiṣẹ, aabo lodi si awọn ipa ti awọn ipilẹ awọn ọfẹ.
Aaye pataki ni itọju ti retinopathy ti dayabetik jẹ isọdi-ara ti iṣelọpọ tairodu. Eyi nwaye nipa gbigbe awọn oogun ti o lọ suga-kekere. Itọju itọju aibikita tun pẹlu iwuwasi ti ounjẹ alaisan.
Awọn eniyan ti o jiya arun yii jẹ koko-ọrọ si iwadii ilera. Ti o da lori líle koko ti àtọgbẹ, awọn akoko ailera ni o ti pinnu. Alaisan ti ni contraindicated ni iṣẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu fifuye wiwo giga, gbigbọn, titẹ ori ati ara, gbigbe iwuwo. O jẹ ewọ o muna lati ṣiṣẹ ni gbigbe ati ni awọn ile itaja to gbona.
Itọju abẹ
Ti iwadii aisan ti retinopathy ti dayabetik ba han awọn eefin to lagbara: ida-ọgbẹ ninu retina, edema ti agbegbe ibi-aarin rẹ, dida awọn ohun-elo titun, lẹhinna alaisan naa yoo han itọju ailera laser. Ni awọn ọran ti o nira paapaa - iṣẹ abẹ.
Nigbati awọn ohun elo ẹjẹ titun ati eegun iwaju ba han, a nilo coagulation laser lesa. Lakoko ilana yii, agbara ina lesa lọ si awọn agbegbe ti o bajẹ ti retina. O wọ inu cornea, itiju ti o ni agbara, ọrinrin ti iyẹwu iwaju ati lẹnsi laisi awọn ipin.
A tun lo ina lesa ni ita ibi iran iran ni aringbungbun lati ṣagbega awọn agbegbe ti retina ti ko ni atẹgun. Pẹlu iranlọwọ rẹ, ilana ischemic ti wa ni run ninu retina. Gẹgẹbi abajade, awọn ọkọ oju omi tuntun dẹkun lati farahan. Ọna yii tun yọkuro awọn neoplasms ti iṣelọpọ tẹlẹ. Eyi yori si idinku edema.
Erongba akọkọ ti coagulation laser ni lati yago fun lilọsiwaju arun na. Lati ṣe aṣeyọri rẹ, iwọn arin awọn akoko 3-4 ni a nilo. Wọn ṣiṣe ni iṣẹju 30-40 kọọkan ati pe o waye ni awọn aaye arin ti awọn ọjọ pupọ. Lakoko ilana naa, irora le waye. Nitorinaa, a nṣe adaṣe agbegbe ni awọn iṣan ti o wa ni ayika oju. Oṣu diẹ lẹhin ti itọju ailera pari, ogbontarigi ṣe iṣiro ipo ti retina. Fun idi eyi, a ṣe ilana egbogi itanna ti o jẹ itanna.
Ti o ba jẹ pe idaako ti kii ni idaabobo ti kii ni idaabobo ti kii ṣe aisan ti o fa eegun iṣan, alaisan naa nilo vitrectomy. Lakoko ilana naa, dokita yọ ẹjẹ ti o kojọpọ, ati pe a rọpo ara vitreous pẹlu silikoni epo (tabi iyo). Ni akoko kanna, awọn aleebu ti o fa ibajẹ ati lulẹ ti retina ni a fọ nipasẹ ẹrọ ina lesa, ati awọn ohun elo ẹjẹ ti wa ni ipilẹ. Iṣiṣẹ yii ni a ṣe iṣeduro ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun na. Eyi dinku idinku pupọ ti awọn ilolu.
Ti alaisan naa ba ni awọn ayipada to lagbara ni owo-ilu, ọpọlọpọ awọn ohun elo titun ti a ṣẹda tuntun ati ida-ẹjẹ tuntun, a ti ṣe idapọju iṣan ti retina. O tun jẹ pataki ti o ba jẹ pe ko ṣee ṣe nipa iṣọn-awọ tabi ilana cosolation ti laser
Awọn ilolu ti o ṣeeṣe
Awọn abajade ti o lewu ti retinopathy ti dayabetik:
- oju mimu
- Atẹle ọpọlọ tuntun,
- idinku pupọ ninu iran
- alamọdọmọ ọba,
- apa isan retari,
- afọju pipe.
Awọn ipo wọnyi nilo ibojuwo igbagbogbo nipasẹ oniwosan, neuropathologist, ophthalmologist and endocrinologist. Diẹ ninu awọn ilolu ti wa ni imukuro nipasẹ iṣẹ abẹ.
Itọju ti o munadoko julọ fun retinopathy ti dayabetik ni lati dinku awọn ipele glukosi ẹjẹ ati ṣetọju awọn iye deede wọn. Je ọtun ki o lọsi awọn ophthalmologist rẹ nigbagbogbo. Lọgan ni ọsẹ kan, ni awọn irọlẹ, wiwọn titẹ iṣan inu. Pẹlu okunfa akoko ati itọju eka, gbogbo aye ni lati ṣetọju iran.
Ipele Diabetic Retinopathy
Idapada alakan ninu jẹ awọn ipo pupọ. Ipele ibẹrẹ ti retinopathy ni a pe ti kii-proliferative, ati pe o jẹ ifihan nipasẹ awọn ifarahan microaneurysmsti o dilate awọn àlọ pẹlu awọn ipo ida ẹjẹ ni oju ni irisi awọn aaye dudu ti o yika tabi awọn ila gbigbẹ, hihan ti awọn agbegbe ischemic ti retina, eegun inu oyun ni agbegbe macular, bi daradara bi alekun agbara ati idapo ti awọn ara ti awọn iṣan ara ẹjẹ. Ni ọran yii, nipasẹ awọn ohun elo ti o tinrin, apakan omi ti ẹjẹ ti nwọ inu retina, eyiti o yori si dida edema. Ati pe ti abala aarin retina wa ninu ilana yii, lẹhinna o ti ṣe akiyesi dinku iran.
O yẹ ki o ṣe akiyesi pe fọọmu yii ti àtọgbẹ le waye ni eyikeyi ipele ti arun naa, ati pe o duro fun ipele ibẹrẹ ti retinopathy. Ti ko ba ṣe itọju, lẹhinna iyipada kan si ipele keji ti arun naa waye.
Ipele keji ti retinopathy jẹ proliferative, eyiti o wa pẹlu awọn ipọnju ẹjẹ ni retina, eyiti o yori si aipe atẹgun ninu retina (ebi manigbagbe, ischemia) Lati mu pada awọn ipele atẹgun pada, ara ṣẹda awọn ohun-elo titun (a pe ilana yii neovascularization) Awọn ohun elo ti a ṣelọpọ tuntun ti bajẹ ati bẹrẹ si ẹjẹ, nitori abajade eyiti ẹjẹ ti nwọ Ara Vitreousawọn fẹlẹfẹlẹ ti ẹhin. Bi abajade eyi, awọn ṣiṣan lilefoofo loju omi han ni awọn oju lodi si abẹlẹ ti iran ti o dinku.
Ni awọn ipele ti pẹ ti retinopathy pẹlu ilọsiwaju ti awọn ohun-elo titun ati àsopọ aarun, o le ja si idaduro isan ati idagbasoke glaucoma.
Idi akọkọ fun idagbasoke ti retinopathy dayabetik ko to hisulini, eyiti o yori si ikojọpọ eso igi ati sorbitolidasi si ilosoke ninu titẹ, gbigbẹ ti awọn ogiri ti awọn gbigbe ati idinku awọn eegun wọn.
Idagbasoke ati awọn ipo ti arun na
Pẹlu ilosoke ninu glukosi ẹjẹ, sisanra ti awọn ogiri ti awọn iṣan ara ẹjẹ. Gẹgẹbi abajade, titẹ ninu wọn ga soke, awọn ohun-elo ti bajẹ, faagun (microaneurysms), ati awọn ipele ida-ẹjẹ kekere.
Arun inu ẹjẹ tun waye. Fọọmu Microthrombi, ìdènà lumen ti awọn ara. Nibẹ ni ebi akopa ti atẹgun ti retina (hypoxia).
Lati yago fun hypoxia, awọn ipalọlọ ati awọn iṣan inu ẹjẹ ni a ṣẹda, fifa awọn agbegbe ti o fara kan. Shunts di awọn àlọ ati awọn iṣọn, ṣugbọn ṣe idiwọ sisan ẹjẹ ni awọn kalori kekere ati nitorinaa mu hypoxia pọ sii.
Ni ọjọ iwaju, awọn ọkọ tuntun ṣan sinu retina, dipo awọn ti o bajẹ. Ṣugbọn wọn jẹ tinrin ati ẹlẹgẹ, nitorina wọn bajẹ ni kiakia, ida-ẹjẹ waye. Awọn ọkọ oju omi kanna le dagba si aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ, ara ti o ni agbara, fa glaucoma, kikọlu pẹlu iṣan omi ti o tọ lati oju.
Gbogbo awọn ayipada wọnyi le fa awọn ilolu ti o yori si afọju.
Awọn ipele mẹta ti retinopathy dayabetik (DR) jẹ iyasọtọ ti ile-iwosan:
- Aranpada ti ko ni ibatan (DR I).
- Rirapada itọju preproliferative (DR II).
- Proliferative retinopathy (DR III).
Ipele ti retinopathy jẹ idasilẹ nipasẹ oniwosan ophthalmomo nigbati o nṣe ayẹwo Fundus nipasẹ ọmọ ile-iwe ti a fiwe si, tabi lilo awọn ọna iwadi pataki.
Pẹlu retinopathy ti kii-proliferative microaneurysms ni a ṣẹda, awọn ida-ẹjẹ kekere lẹba awọn iṣọn ẹhin, foci ti exudation (gbigba lagun omi ara ti ẹjẹ), awọn ipalọlọ laarin awọn iṣọn ati awọn iṣọn. Paapaa edema ṣee ṣe.
Ni ipele preproliferative awọn nọmba ti awọn ọgbẹ ẹjẹ, exudates posi, wọn di pupọ julọ. Awọn iṣan ti ẹhin faagun Ede elede le waye.
Ni ipele proliferative ipa-ipa (afikun) ti awọn iṣan ara inu ẹjẹ ni oju-ara, isan aifọkanbalẹ, awọn eegun nla ni inu-ara ati ara. Awọn fọọmu aleebu, igbekun ebi atẹgun faagun ati yori si detachment àsopọ.
Itọju Aisan Alakan Alakan
Paapọ pẹlu awọn ipilẹ gbogbogbo ti itọju ti retinopathies, itọju ailera pẹlu atunse ti awọn ailera aiṣan, iṣapeye ti iṣakoso lori ipele glycemia, titẹ ẹjẹ, iṣelọpọ ọra. Nitorinaa, ni ipele yii, itọju akọkọ ni a fun ni aṣẹ nipasẹ endocrinologist-diabetologist and cardiologist.
Atẹle abojuto ti ipele ti iṣọn-ẹjẹ ati glucosuria, asayan ti itọju insulin ti o peye fun mellitus àtọgbẹ ti wa ni ṣiṣe, awọn angioprotector, awọn oogun antihypertensive, awọn aṣoju antiplatelet, bbl ni a nṣakoso Awọn abẹrẹ inu intravitreal ti awọn sitẹriọdu ni a ṣe lati tọju itọju edema.
Awọn alaisan pẹlu retinopathy ti dayabetik to ti ni ilọsiwaju ni a tọka fun coagulation laser. Coagulation lesa ngbanilaaye lati dinku ilana ti neovascularization, lati ṣe aṣeyọri iparun awọn ohun elo ẹjẹ pẹlu koriko ti o pọ si ati agbara, lati yago fun eewu ijade.
Iṣẹ abẹ Laser retinapathy fun dayabetik nlo awọn ọna ipilẹ pupọ. Coagulation lesa ti retina pẹlu ohun elo ti awọn coagulates paramacular ti oriṣi “latissi”, ni ọpọlọpọ awọn ori ila, o si tọka si fun ọna ti kii ṣe lilu pupọ ti retinopathy pẹlu edema ede. Foagu laser coagulation ti lo lati ṣagbega microaneurysms, exudates, ati awọn ọgbẹ inu ẹjẹ ti a fihan lakoko angiography. Ninu ilana ti coagulation lesa panretinal, a lo coagulates jakejado retina, pẹlu iyasọtọ ti agbegbe macular, ọna yii ni a lo julọ ni ipele preproliferative lati ṣe idiwọ ilọsiwaju rẹ.
Pẹlu opacification ti media opitika ti oju, yiyan si lesa coagulation jẹ transscleral cryoretinopexy, ti o da lori iparun tutu ti awọn ẹya ara ti retina.
Ti o ba jẹ pe idaamu alapẹrẹ idaamu ti o nira ti iṣan nipa ẹjẹ, iṣan eegun tabi ipasẹ ẹhin, vitrectomy ti bẹrẹ si, lakoko eyiti ẹjẹ, ara ti ara ti yọ kuro, awọn eepo iṣan ti a ge ge, awọn ohun elo ẹjẹ n sun.
Asọtẹlẹ ati Idena
Awọn ilolu ti o nira ti retinopathy ti dayabetik le jẹ glaucoma Secondary, cataracts, retinal retine, hemophthalmus, idinku nla ninu iran, afọju pipe. Gbogbo eyi nilo abojuto igbagbogbo ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ nipasẹ olutọju endocrinologist ati ophthalmologist.
Ipa pataki ni didena lilọsiwaju ti retinopathy ti dayabetik ni ṣiṣe nipasẹ iṣakoso ṣeto deede ti suga ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ, gbigbemi akoko ti hypoglycemic ati awọn oogun antihypertensive. Ihuwasi ti akoko ti coagulation laser dena ti retina ṣe alabapin si idaduro ati iforukọsilẹ ti awọn ayipada ninu owo-ilu.
Tani o ndagba sii ni igbagbogbo?
Awọn ifosiwewe wa ti o pọ si aye ṣeeṣe ki aisan diduro dayabetik. Iwọnyi pẹlu:
- Iye igba ti àtọgbẹ mellitus (ọdun 15 lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ ni idaji awọn alaisan ti ko gba isulini, ati pe 80-90% awọn ti o ngba tẹlẹ ti ni retinopathy).
- Awọn ipele glukosi ti ẹjẹ ti o ga ati awọn jia loorekoore wọn lati pupọ ga julọ si awọn nọmba kekere.
- Giga ẹjẹ.
- Idi idaabobo awọ ti ẹjẹ.
- Oyun
- Agbẹ alagbẹ-ẹjẹ (ibajẹ kidinrin).
Awọn ami wo ni o tọka idagbasoke ti arun na?
Ni awọn ipele akọkọ, retinopathy ti dayabetik ko ṣe afihan ara ni eyikeyi ọna. Alaisan ko ni wahala. Ti o ni idi ti o ṣe pataki pupọ fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, laibikita awọn ẹdun ọkan, lati ṣabẹwo si ophthalmologist nigbagbogbo.
Ni ọjọ iwaju, ikunsinu ti losile, iran ti ko dara, awọn fifọ fifẹ tabi awọn mọnamọna ni iwaju awọn oju, ati niwaju ẹjẹ, awọn aaye didan omi lilefoofo loju omi. Ni awọn ipele atẹle, acuity wiwo dinku, titi di afọju pipe.
Kini awọn ilolu naa?
Ni isansa ti itọju to dara ti àtọgbẹ mellitus ati retinopathy dayabetik, awọn ilolu to ṣe pataki wọn dide, yori si ifọju.
- Iyọkuro isanku. O waye nitori awọn aleebu ninu ara ti o ni ẹya ti o wa ni pẹkipẹki ati yiya rẹ nigbati oju ba gbe. Gẹgẹbi abajade, omije ṣẹda ati pipadanu ojuran waye.
- Rubeosis ti iris - germination ti awọn ara inu ẹjẹ ni iris. Nigbagbogbo awọn ohun-elo wọnyi gbọn, ti o fa eegun ni iyẹwu iwaju ti oju.
Itoju ti retinopathy ti dayabetik, gẹgẹbi awọn ilolu miiran ti àtọgbẹ, yẹ ki o bẹrẹ pẹlu iwuwasi ti glycemia, titẹ ẹjẹ ati idaabobo awọ. Pẹlu ipele ti glukosi ti o pọ si pupọ ninu ẹjẹ, o yẹ ki o dinku diẹdiẹ lati yago fun ischemia retinal.
Itọju akọkọ fun retinopathy ti dayabetik jẹ ifun awọ laser ti retina. Ipa yii lori retina pẹlu tan ina abẹẹrẹ, nitori abajade eyiti o dabi ẹni pe o taja si choroid ti oju. Coagulation lesa gba ọ laaye lati "pa" awọn ohun elo tuntun ti a ṣẹda, ṣe idiwọ edema ati iyọkuro ti retina, ati dinku ischemia rẹ. O ṣe pẹlu proliferative ati diẹ ninu awọn ọran ti retrolpathy prroliferative.
Ti ko ba ṣee ṣe lati ṣe coagulation laser, a ti lo fitila - yiyọ yiyọ kuro ninu ara ara pẹlu awọn didi ẹjẹ ati awọn aleebu.
Lati dena neoplasm ti iṣan, awọn oogun ti o dènà ilana yii, fun apẹẹrẹ, ranibizumab, munadoko. A ṣe afihan rẹ sinu ara vitreous ni igba pupọ ni ọdun fun ọdun meji. Awọn ijinlẹ sayensi ti fihan ipin giga ti ilọsiwaju iran nigba lilo ẹgbẹ ti awọn oogun.
Pẹlupẹlu, fun itọju ti retinopathy ti dayabetik, a lo awọn oogun ti o dinku hypoxia, idaabobo awọ kekere (paapaa awọn fibrates), awọn oogun homonu fun iṣakoso sinu ara vitreous.
Kini idi ti arun naa lewu si oju?
Ni eyikeyi ọran, hyperglycemia, iyẹn ni, ilosoke ninu gaari ẹjẹ, ni ipa lori awọn sẹẹli, pẹlu odi ti iṣan.
O di diẹ ti o tọ - ẹjẹ ati pilasima wọ inu aye intercellular, awọn didi ẹjẹ ni irọrun dagba lori endothelium ti bajẹ. Ni iṣaaju, àtọgbẹ ni ipa lori awọn ohun-elo kekere, nitorinaa awọn iṣọn ẹhin ati awọn iṣan ara kii ṣe iyasọtọ.
Bawo ni eyi ṣe kan iran?
Ni awọn ipele ibẹrẹ, isubu ninu awọn iṣẹ wiwo le ma ṣẹlẹ. Nitoribẹẹ, retina - ẹran ara ti o tinrin julọ - jẹ ifamọra pupọ si awọn idilọwọ ni ipese ẹjẹ, ṣugbọn awọn ẹrọ isanpada, bi daradara ipo majẹmu igba diẹ ni aringbungbun, agbegbe macular, pese iran itewogba.
Nigbati ẹjẹ ba jade kuro ninu awọn ohun elo ti a paarọ, awọn ẹya ara ti retina pari labẹ ẹjẹ tabi padanu ounjẹ (eegun-ara apakan).
Ni ayika lẹhinna, awọn ami akọkọ ti arun yoo han:
- “Awọn fo” niwaju awọn oju,
- aworan blur
- ìsépo ti awọn ila.
Awọn ami ewu ti o lewu jẹ idinku didasilẹ ninu iran, hihan ti awọn aala (mọnamọna), piparẹ nigbakanna apakan kan ninu aaye iran (ifisi ti "shroud"). Nigba miiran iru awọn iyalẹnu n tọka si idagbasoke ti igbẹku ẹhin
Awọn okunfa eewu
Pẹlu awọn irufin eyikeyi ti a mọ, o dara lati ṣe itọju idena ati itọju ti awọn ami aibalẹ ṣaaju ilosiwaju. Irokeke si iran ti o pọ si ti awọn afikun odi ti o wa.
Kini o pọ si awọn aye ti ifarahan ti arun:
- Awọn spikes ti ko ṣakoso ni gaari ẹjẹ
- Agbara eje to ga
- Siga mimu ati awọn ihuwasi buburu miiran,
- Pathology ti awọn kidinrin ati ẹdọ
- Oyun ati akoko ti o mu fun ọmọ,
- Awọn ayipada ọjọ-ori ni ara,
- Asọtẹlẹ jiini.
Iye akoko ti àtọgbẹ tun ni ipa lori ifihan ti arun. O gbagbọ pe awọn iṣoro iran farahan bii ọdun 15 si 20 ọdun lẹhin ayẹwo, ṣugbọn awọn imukuro le wa.
Ni akoko ọdọ, nigbati ailabamu homonu kan tun faramọ awọn ami ti àtọgbẹ, idagbasoke idapada ti dayabetik le waye ni awọn oṣu diẹ. Eyi jẹ ami iyalẹnu pupọ, nitori ni iru ipo bẹẹ, paapaa pẹlu abojuto nigbagbogbo ati itọju itọju, eewu ti afọju ni agbalagba.
Àtọgbẹ mellitus
Àtọgbẹ mellitus ti di aisan ti o wọpọ pupọ si aipẹ. Àtọgbẹ ni ipa lori awọn agbalagba ati awọn ọmọde.
Awọn oniwosan ṣagbepọ ilosoke ninu nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ pẹlu otitọ pe ni awujọ ode oni, ni pataki ni awọn ilu nla, awọn okunfa ewu fun arun yii jẹ pupọ pupọ:
- ikolu ti agbegbe
- apọju
- aini aito
- iṣẹ ṣiṣe ti ara lopin
- Igbesi aye “Sedentary”
- aapọn
- onibaje rirẹ.
Gẹgẹbi awọn amoye, nọmba awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ le de ipele to ṣe pataki nipasẹ 2025 - 300 milionu eniyan, eyiti o jẹ to 5% ti olugbe agbaye.
Àtọgbẹ mellitus jẹ afihan nipasẹ gaari ẹjẹ ti o ga. Ni igbagbogbo, awọn sẹẹli ti o jẹ ohun elo ara (awọn sẹẹli beta) ṣe agbejade hisulini - homonu kan ti n ṣatunṣe iṣelọpọ, paapaa suga (glukosi) ninu ẹjẹ, ati awọn ọra ati awọn ọlọjẹ.
Ni awọn àtọgbẹ mellitus, nitori iṣelọpọ ti ko ni iṣelọpọ ti insulin, awọn ailera ti iṣelọpọ waye, ati suga ẹjẹ ga soke. Ati pe, bi o ṣe mọ, o jẹ suga ti o jẹ dandan fun sisẹ deede ti awọn sẹẹli ara.
Aini insulin ninu suga mellitus kii ṣe ebi awọn sẹẹli nikan, ṣugbọn tun yori si ilosoke ninu suga ẹjẹ ti a ko sọ. Ni ọwọ, gaari suga nyorisi si ti iṣelọpọ ti awọn ọra ati ikojọpọ idaabobo awọ ninu ẹjẹ, dida awọn ṣiṣu lori awọn ohun-elo.
Ipo yii yori si otitọ pe lumen ti awọn ngba maa rọ, ati sisan ẹjẹ ti o wa ninu awọn iṣan fa fifalẹ titi yoo fi duro patapata. Ni awọn àtọgbẹ mellitus, awọn ti o ni ipalara jẹ okan, oju, ohun elo wiwo, awọn ohun elo ti awọn ese, ati awọn kidinrin.
Arun ori aarun alakan ma n dagbasoke lẹhin ọdun marun 5-10 lati ibẹrẹ ti àtọgbẹ ninu eniyan. Ni oriṣi àtọgbẹ mellitus (igbẹkẹle insulini), retinopathy ti dayabetik yara jẹ iyara ati retinopathy dayabetik ti o nyara waye.
Awọn okunfa ti àtọgbẹ:
- Ajogun asegun
- Iwọn iwuwo.
- Diẹ ninu awọn arun ti o ja si ibaje si awọn sẹẹli beta ti o ṣe agbejade hisulini. Iwọnyi jẹ awọn aarun ajakalẹ - panunilara, akàn aarun, awọn arun ti awọn keekeke ti endocrine miiran.
- Awọn aarun ọlọjẹ (rubella, chickenpox, jedojedo ẹdọforo ati diẹ ninu awọn arun miiran, pẹlu aisan). Awọn akoran wọnyi n ṣiṣẹ bi awọn okunfa fun awọn eniyan ti o wa ninu ewu.
- Wahala aifọkanbalẹ. Awọn eniyan ti o ni ewu yẹ ki o yago fun aifọkanbalẹ ati aibalẹ ẹdun.
- Ọjọ-ori. Pẹlu ilosoke ninu ọjọ-ori fun gbogbo ọdun mẹwa, o ṣeeṣe ti idagbasoke ti àtọgbẹ ṣe ilọpo meji.
Ni afikun si ikunsinu igbagbogbo ti ailera ati rirẹ, rirẹ iyara, dizziness ati awọn aami aisan miiran, àtọgbẹ pọ si ewu eewu ti awọn aiṣan ati awọn glaucoma, ati ibaje si retina. Ọkan iru ifihan ti àtọgbẹ jẹ retinopathy dayabetik.
Awọn okunfa ti Agbẹ Arun aladun
Ni ṣoki ni ṣoki alaye ilana ti o yori si dida arun na jẹ irorun. Awọn ayipada ninu awọn ilana iṣelọpọ ti o fa si àtọgbẹ ni ipa odi lori ipese ẹjẹ si ohun elo iṣan. Awọn microvessels ti oju ni clogged, eyiti o yori si ilosoke ninu titẹ ati didanu ti awọn ogiri.
Ni afikun, awọn nkan ajeji lati awọn iṣan ẹjẹ le wọ inu retina, nitori idanilẹkun aabo adayeba ni àtọgbẹ bẹrẹ lati mu iṣẹ rẹ buru. Odi awọn ara inu ẹjẹ jẹ tinrin tinrin ati padanu isodi-wọn, eyiti o pọ si eewu ẹjẹ ati ailera airi wiwo.
Bibajẹ dayabetiki ati oju-oju ti oju bi iṣe kan pato, iyọrisi ti o han pẹ ti awọn àtọgbẹ mellitus, to 90% awọn alaisan ninu ọran yii ni ailera wiwo.
Iseda ti ẹda aisan jẹ ipin bi ilọsiwaju nigbagbogbo, lakoko ti ijatilọn cornea ati retina ni awọn ipele akọkọ tẹsiwaju laisi awọn aami aiṣan ti o han. Diallydi,, alaisan naa bẹrẹ si ṣe akiyesi irọra diẹ ti aworan naa, awọn aaye ati ibori ti o han ni iwaju awọn oju, eyiti o fa nipasẹ awọn ilolu ti oju oke ti oju - cornea.
Ni akoko pupọ, aami akọkọ npọ si, iran dinku ni idinku ati afọju lapapọ ti ṣeto sinu.
Awọn ohun elo ti a ṣelọpọ tuntun ti retina jẹ ẹlẹgẹjẹ pupọ. Wọn ni awọn odi tinrin, ti o jẹ oriṣi ti awọn sẹẹli kan, dagba ni iyara, ni a ṣe akiyesi nipasẹ gbigbejade iyara ti pilasima ẹjẹ, ẹlẹgẹ si pọ si. O jẹ alaiwọn yii ti o yori si hihan ti ẹjẹ laarin oju ti oriṣiriṣi oriṣiriṣi.
Laisi, awọn ọran ti o lẹgbẹẹ ti hemophthalmus kii ṣe idi nikan fun pipadanu iran. Pẹlupẹlu, idagbasoke ti afọju ni a fa bibajẹ nipasẹ awọn ida amuaradagba ti awọn ijagba titẹ ẹjẹ plasma lati awọn ohun elo tuntun ti a ṣẹda, pẹlu awọn ilana ti ogbe ti retina, ara to buru ati ibaje cornea.
Isọdi ijakadi ti awọn iṣọn fibrovascular ti o wa ni agbegbe disiki nafu ara ati ni awọn igbaya ti iṣan ti igba fa awọn ibẹrẹ ti ipinya isọkuro ti retina, eyiti o tan si agbegbe macular ati ni ipa lori iran aringbungbun.
Eyi, nikẹhin, di ipin ipinnu ni ifarahan ti iyọkuro ẹhin ti regmatogenous, eyiti o mu ki idagbasoke ti iris rubeosis. Sisọ ni iyara lati inu awọn iṣan tuntun ti a ṣẹda, ẹjẹ pilasima ẹjẹ n pa iṣan omi ti iṣan iṣan iṣan, eyiti o fun idagbasoke si idagbasoke ti glaucoma neovascular secondary.
Iru pq pathogenetic jẹ lainidii ati pe o ṣe apejuwe nikan ni oju iṣẹlẹ ti ko dara julọ. Nitoribẹẹ, ipa-ọna ti idapọ alakan aladun idapada ko nigbagbogbo mu ni afọju.
Ni ipele eyikeyi, ilosiwaju rẹ le lojiji dẹkun. Ati pe botilẹjẹpe ninu ọran yii, gẹgẹbi ofin, isonu ti iran n dagbasoke, ilana ti ibaje si awọn iṣẹ wiwo ti o ku ti dinku gan-an.
Njẹ awọn alakan le dena ifọju?
Awọn olopobobo ti awọn alaisan ti o jiya lati àtọgbẹ fun igba pipẹ ni awọn egbo ti eegun oju ati oju ara rẹ, eyiti o le ni awọn iwọn oriṣiriṣi ti buru.
Nitorinaa, awọn amoye pinnu pe o fẹrẹ to 15% ti awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu mellitus àtọgbẹ ni awọn ami kekere kan ti retinopathy ti dayabetik, pẹlu akoko arun kan ti o ju ọdun marun lọ, o fẹrẹ to 29% ti awọn alaisan ni awọn aami aisan, 50% ti awọn alaisan pẹlu akoko arun ti 10 si ọdun 15.
O tẹle pe gigun eniyan ti ṣaisan pẹlu àtọgbẹ, ga julọ eewu pipadanu iran.
Paapaa, awọn nkan ti o ni ibatan, gẹgẹbi:
- jubẹẹlo ni titẹ ẹjẹ ati fojusi ẹjẹ suga,
- iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ,
- o ṣẹ ti ipin ti awọn eegun ẹjẹ,
- ilosoke ninu ọpọ sanra visceral,
- ti iṣelọpọ agbara,
- isanraju ti awọn ọpọlọpọ awọn iwọn,
- asọtẹlẹ jiini
- akoko oyun
- awọn iwa buburu
- awọn ọgbẹ ti cornea ti oju.
Sibẹsibẹ, abojuto deede ti suga ẹjẹ, atẹle atẹle ounjẹ kan ati igbesi aye ilera, mu awọn vitamin ati awọn eka alumọni fun oju, ni idagbasoke pataki fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ (Antotsian Forte ati awọn omiiran) le dinku eewu ti afọju lati awọn ilolu àtọgbẹ.
Idena ti o munadoko julọ ti pipadanu iran ni akiyesi deede ti igbohunsafẹfẹ ti ibewo ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ nipasẹ ophthalmologist ati endocrinologist, tẹle awọn iṣeduro wọn.
Ewu ti o tobi julọ ti arun naa gbejade ni ọna pipẹ laisi awọn ami aisan. Ni ipele akọkọ, idinku ninu ipele iran ni aibikita ko ni rilara, ohun kan ti alaisan le ṣe akiyesi si ede ti iṣan ti macular, eyiti o ṣafihan ara rẹ ni irisi aini ti aworan, eyiti o ṣẹlẹ nigbagbogbo pẹlu awọn egbo ọgbẹ.
O di ohun ti o nira fun alaisan lati ka ati ṣiṣẹ pẹlu awọn alaye kekere, eyiti o jẹ igbagbogbo nipasẹ wọn si rirẹ gbogbogbo tabi iba.
Ami akọkọ ti ibajẹ ẹhin ni a ṣe afihan nikan pẹlu iṣan-ọpọlọ nla ni ara ara, eyi ti o fun alaisan kan ti o ni aisan to dayabetik ni irisi mimu tabi idinku didasilẹ ni acuity wiwo.
Awọn iṣan inu inu a maa n de pẹlu irisi awọn aaye dudu ti o lilefoofo ati ibori kan ni iwaju oju, eyiti lẹhin igba diẹ le farasin laisi kakiri kan. Awọn igbinibalẹ nla le yori si ipadanu iran ni pipe.
Ami kan ti afọmọ ara jẹ tun rilara ti ibori ni awọn oju. Ni afikun, o nira lati ka tabi ṣe iṣẹ ni ibiti o sunmọ.
Ipele ibẹrẹ ti arun naa jẹ ifihan nipasẹ iṣafihan asymptomatic, eyiti o ṣe okunfa okunfa ati itọju akoko. Nigbagbogbo awọn ẹdun ti ibajẹ iṣẹ wiwo wa ni ipele keji tabi kẹta, nigbati iparun de iwọn to gaju.
Awọn ami akọkọ ti retinopathy:
- Iran oju, paapaa ni agbegbe iwaju,
- Irisi ti “fo” ni iwaju ti awọn oju,
- Ayanfẹ iranran
- Awọn iṣoro kika iwe
- Nla nla ati ipara loju awọn oju,
- A ibori tabi ojiji ti o ṣe idiwọ pẹlu deede iran.
- Iwaju ọkan tabi diẹ sii awọn aami aisan le fihan awọn iṣoro iran pataki.
Ni ọran yii, o yẹ ki o ṣabẹwo si dokita kan dajudaju - ophthalmologist. Ti ifura kan wa ti idagbasoke ti retinopathy ti dayabetik, o dara lati yan ogbontarigi dín - onimọran akọọlẹ - retinologist. Iru dokita bẹẹ ṣe amọja ni awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu mellitus àtọgbẹ ati pe yoo ṣe iranlọwọ lati pinnu ni deede iru ẹda ti awọn ayipada.
Oogun Oogun
Isodi-pada ti awọn alaisan ti o ni arun apọju pada (DR) si tun jẹ ọkan ninu awọn iṣoro ophthalmology ti o wulo julọ ati ti iṣan. DR jẹ akọkọ ti o fa ifọju ni olugbe agba.
Awọn itọnisọna ti itọju ailera ti DR:
- Biinu ti àtọgbẹ ati awọn ailera ti ara ara ti o ni ibatan:
- ti iṣelọpọ agbara
- riru ẹjẹ (BP) (renin - angiotensin - awọn ohun elo aldosterone awọn bulọki),
- iṣuu ara ati ti iṣelọpọ amuaradagba (awọn vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates, sitẹriọdu amúṣantóbi),
- Atunse ilana iṣọn-ẹhin:
- oogun ipakokoro ẹda
- awọn ohun elo iṣelọpọ ti iṣan
- paarọ awọn inhibitors,
- awọn alatako angiogenesis,
- atunse ti awọn rudurudu ti eto iṣan ati ilana ẹkọ nipa ẹjẹ:
- ẹjẹ awọn imudara ẹjẹ
- awọn akẹẹkọ,
- angioprotector
- awọn aṣoju ti o ṣe imudara ipo ti endothelium ati awo ilu ti odi iṣan.
Atokọ yii jẹ imudojuiwọn nigbagbogbo ati imudojuiwọn. O pẹlu awọn ẹgbẹ mejeeji ti o mọ daradara ti o ni ipoduduro nipasẹ awọn oogun oriṣiriṣi, ati bii tuntun, awọn agbegbe ti o ni ileri.
Ipilẹ ti ko ni aibikita fun eyikeyi itọju ti DR (mejeeji Konsafetifu ati iṣẹ abẹ) ni isanpada ti àtọgbẹ ati awọn ajẹsara ti ibatan ti o ni ibatan - amuaradagba ati iṣuu ọra.
Ipilẹ fun idena ati itọju ti DR jẹ isanwo to dara julọ ti iṣelọpọ carbohydrate. Ni àtọgbẹ 1, awọn ipele glukosi ti o fẹẹrẹ to 7.8 mmol / L ni a gba pe o ṣe itẹwọgba, ati pe akoonu ti glycosylated haemoglobin HbA1 jẹ to 8.5-9.5%. Ni iru àtọgbẹ 2, ipele ti glycemia le jẹ diẹ ti o ga julọ, ni akiyesi lakaye daradara ti alaisan.
Gẹgẹbi awọn abajade ti iwadi EUCLID, lilo ACEL inhibitor lisinopril dinku ewu lilọsiwaju retinopathy nipasẹ awọn akoko 2 ati dinku nọmba ti awọn ọran tuntun nipasẹ 1/3 laarin ọdun meji ti akiyesi.
Ni afikun si ndin lisinopril, ndin ti lilo awọn inhibitors ACE miiran (captopril, fosinopril, perindopril, ati bẹbẹ lọ) n ṣe iwadi.
Pẹlupẹlu, fun atunse ti ọra ati ijẹ-ara ti amuaradagba, nọmba awọn onkọwe ṣeduro lilo awọn vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates ati sitẹriọdu amúṣantóbi.
O ti wa ni a mọ pe fenofibrates, ni afikun si atunse ti hypertriglyceridemia ati awọn dyslipidemia ti o dapọ, le ṣe idiwọ ikosile ti awọn olugba VEGF ati neovascularization, ati pe o tun ni ẹda ara, egboogi-iredodo ati iṣẹ ṣiṣe neuroprotective.
Ni awọn ipele ibẹrẹ ti DR, a ti gbasilẹ iṣẹ-ṣiṣe ti liaki peroxidation, bi abajade eyiti eyiti onkọwe gba ipa rere lati lilo tocopherol (1200 miligiramu fun ọjọ kan).
Ipa ti a fihan ni a fihan pẹlu lilo ti itọju apọju ẹda-inu - eto (alpha-tocopherol) ati agbegbe (awọn fiimu oogun ophthalmic pẹlu emoxipin), ati itọju ailera mexidol.
Awọn abajade ile-iwosan ti ọpọlọpọ afọju meji, awọn ijinlẹ-iṣakoso placebo ni DR jẹrisi ipa elegbogi ti igbese eka ti Tanakan ni irisi ilọsiwaju ni ipo ti retina ati jijẹ acuity wiwo.
- Awọn onisẹ-iṣe-ara ti iṣọn ara.
Lati ọdun 1983, nọmba nla ti iwadii ati isẹ-iwadii ile-iwosan ni a ti waiye lori lilo awọn pereto bioregulators ni DR. Awọn pereide bioregulators ṣe ilana awọn ilana ti ase ijẹ-ara ninu retina, ni iṣakojọpọ egboogi ati awọn ipa hypocoagulation, ati iṣẹ ṣiṣe ẹda ara.
Awọn inhibitors Aldose reductase.Lilo awọn idiwọ aldose reductase, enzymu kan ti o ṣe alabapin ninu iṣelọpọ glukosi nipasẹ ọna polyol pẹlu ikojọpọ sorbitol ninu awọn sẹẹli olominira, o dabi ẹni pe o ni ileri.
Ninu awọn iwadii ẹran-ara idanwo, a fihan pe aldose reductase awọn inhibitors ṣe idiwọ degeneration ti pericytes lakoko retinopathy.
- Awọn oludena taara ti ifosiwewe idagbasoke iṣan ti iṣan (VEGF).
Lilo awọn oludena taara ti ifosiwewe idagbasoke iṣan ti iṣan (VEGF) jẹ agbegbe miiran ti o ni ileri ni itọju DR. Gẹgẹbi a ti mọ, ifosiwewe VEGF nfa idagba pathological ti awọn ohun elo titun ti a ṣẹda, iṣọn-ẹjẹ ati exudation lati awọn ohun elo ti retina.
Isakoso iṣan inu ti nkan ti o lodi si anti-VEGF le munadoko ni awọn ipele ibẹrẹ ti DR ati dinku edema tabi imu neovascularization ti iṣan. Lọwọlọwọ awọn aṣoju anti-VEGF mẹrin wa: pegaptamib iṣuu soda, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.
Awọn olutọpa ni a gba ọ niyanju lọwọlọwọ lati ṣee lo ni iyatọ ati pẹlu iṣọra. Iriri idaniloju wa pẹlu lilo xanthinol nicotinate fun atunse ti awọn ailera apọju ni DR ati awọn oriṣi ati ẹla ara ti awọn ifura ọpọlọ.
Awọn ọna ti o ṣe okun ogiri ti iṣan, idilọwọ agbara ti o pọ si, jẹ ẹgbẹ ti o tobi pupọ laarin awọn oogun ti a lo lati tọju DR.
Lati inu ẹgbẹ yii, rutin ati awọn itọsi rẹ, Vitamin E, ascorbic acid, ati doxium (kalisiomu dobsilate) ni a lo. Pẹlu lilo pẹ ti awọn egboogi ti ẹgbẹ yii (awọn oṣu mẹrin 4-8 tabi diẹ sii), awọn onkọwe ṣe akiyesi ipin kan ti resorption heminalhages.
Atunse ti ipinle ti endothelium ati awo ilu ipilẹ ti odi iṣan dabi pe o jẹ ọkan ninu awọn itọsọna ti o ni ileri julọ ni awọn ofin ti awọn itọju awọn ipele ibẹrẹ ti DR ati idena lilọsiwaju arun yii.
Ni awọn ọdun aipẹ, ọpọlọpọ awọn ijabọ nipa lilo oogun Sulodexide (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) lati inu ẹgbẹ ti glycosaminoglycans (GAG), ti o jẹ ipin ida-heparin kan (80%) ati dermatin-sulfate (20%) ni itọju ti DR.
Sulodexide pẹlu DR ni ipa ti o nira pupọ:
- angioprotective ti a sọ tẹlẹ - imuduro idiyele idiyele ina elebulu ipilẹ ile ati iduroṣinṣin ti ogiri ti iṣan,
- aporo
- fibrinolytic,
- antihypertensive.
Awọn ọna iṣẹ abẹ
Coagulation lesa jẹ ilana ibajẹ ti o dinku ati ilana ti o munadoko pupọ. Ni ipele yii ni idagbasoke oogun, eyi ni aṣayan ti o dara julọ fun atunse iran ni oju-aisan to dayabetik.
Ilana naa ni a ṣe pẹlu lilo oogun oogun anesitetiki ti agbegbe ni irisi awọn iṣọn silẹ, ko nilo igbaradi pẹlẹpẹlẹ ati igba isọdọtun gigun.
Awọn iṣeduro boṣewa nilo ayewo akọkọ, ti o ba jẹ dandan, itọju iṣoogun lẹhin ilana naa ati akoko isinmi lẹhin ilowosi naa.
Ilana naa gba to idaji wakati kan, alaisan ko ni rilara irora ati aibanujẹ nla. Ni ọran yii, ile-iwosan ti alaisan ko paapaa nilo, nitori a ṣe ilana naa lori ipilẹ alaisan.
Awọn alailanfani nikan ti coagulation laser ni wiwa fun alamọja ti o dara ati ẹrọ ti ko pe ti awọn ile-iṣẹ iṣoogun. Kii ṣe gbogbo ile-iwosan ni o ni iru awọn ohun elo bẹ, nitorinaa awọn olugbe ti awọn aaye latọna jijin yoo ni lati ṣe afikun ohun ti idiyele irin ajo naa.
Ni awọn ọrọ miiran, ndin ti coagulation laser le ko to, nitorinaa a ti lo ọna omiiran - iṣẹ-abẹ kan. O ni a npe ni vitrectomy ati pe o ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo.
Koko-ọrọ rẹ ni yiyọ ti awọn tan-ẹhin ẹhin ti bajẹ, ara ti o ni awọsanma ati atunṣe ti iṣan. Ipo deede ti retina inu eyeball ati iwuwasi ti ibaraẹnisọrọ ti iṣan tun tun mu pada.
Akoko isodi yii gba awọn ọsẹ pupọ ati pe o nilo oogun itọju lẹhin. Wọn ṣe iranlọwọ ifunni iredodo ti o ṣeeṣe, ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn akoran ati ẹjẹ ati awọn ilolu.
Aṣayan ti ilana atunṣe iranran ti o yẹ fun itọju idaako ti dayabetik ni a gbejade ni ibamu si awọn abuda ti ara ẹni kọọkan ti alaisan. o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ko ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri iwosan pipe, nitorinaa, iru awọn ilowosi bẹ fa fifalẹ awọn ilana pathological ni oju.
Boya ni awọn ọdun diẹ alaisan yoo tun nilo iru ilowosi bẹ, nitorinaa awọn irin ajo lọ si ophthalmologist lẹhin iṣẹ aṣeyọri kan ko ni paarẹ.
Asọtẹlẹ fun awọn alaisan
Iduro iye ati ifipamọ iṣẹ wiwo taara da lori iwọn ti ibaje oju, ọjọ-ori ati iye akoko àtọgbẹ. O nira pupọ lati ṣe iwadii aisan ni isansa, nitori awọn afihan ẹni kọọkan ti alaisan yẹ ki o gba sinu iroyin.
Ni afikun, pẹlu retinopathy ti dayabetik, ibajẹ si awọn ara miiran ati awọn ọna ṣiṣe ni a ṣe ayẹwo nipa lilo awọn ọna oriṣiriṣi agbaye. Ni apapọ, idagbasoke ti retinopathy waye 10 si ọdun 15 lẹhin ipinnu ti alakan mellitus, ati awọn abajade ti ko ṣe yipada tun waye lakoko yii.
Nigbagbogbo, awọn ilolu ti ipo yii ni a le pe ni niwaju awọn arun concomitant ati awọn pathologies. Awọn atọgbẹ ko ni ipa lori gbogbo awọn ara inu ati awọn ọna ti ara, ṣugbọn iṣẹ wiwo n jiya ni ipo akọkọ.
Arun aladun jẹ ijẹẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti àtọgbẹ. Labẹ ipa ti awọn ayipada ninu awọn ilana iṣelọpọ, iṣẹ ti awọn ohun elo ti o n pese ohun elo iṣan o jẹ iṣan, eyiti o yori si ida-ẹjẹ ati awọn ilana iṣero ti awọn oju.
Arun ko ṣe afihan ara ni ipele kutukutu, nitorinaa ọpọlọpọ awọn alaisan lọ si dokita tẹlẹ pẹlu awọn ilana ti ko ṣe yipada. Lati yago fun eyi lati ṣẹlẹ, o nilo lati ṣe abẹwo si ophthalmologist nigbagbogbo lati ṣayẹwo oju ati oju ara rẹ.
|
Ni awọn ipele akọkọ, retinopathy ti dayabetik ko ṣe afihan ara ni eyikeyi ọna. Alaisan ko ni wahala. Ti o ni idi ti o ṣe pataki pupọ fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, laibikita awọn ẹdun ọkan, lati ṣabẹwo si ophthalmologist nigbagbogbo.
Itọju akọkọ fun retinopathy ti dayabetik jẹ ifun awọ laser ti retina. Ipa yii lori retina pẹlu tan ina abẹẹrẹ, nitori abajade eyiti o dabi ẹni pe o taja si choroid ti oju. Coagulation lesa gba ọ laaye lati "pa" awọn ohun elo tuntun ti a ṣẹda, ṣe idiwọ edema ati iyọkuro ti retina, ati dinku ischemia rẹ. O ṣe pẹlu proliferative ati diẹ ninu awọn ọran ti retrolpathy prroliferative.
