Àtọgbẹ ẹsẹ dayabetik

Aisan ẹsẹ ti dayabetik, tabi ẹsẹ ti dayabetik, jẹ abajade ti àtọgbẹ mellitus, eyiti a fiwewe nipasẹ rudurudu ti inu ati ipese ẹjẹ si awọn ara ti isalẹ awọn isalẹ. Awọn irufin wọnyi, pọ pẹlu awọn ẹru giga lori awọn ẹsẹ, yori si iṣẹ ṣiṣe ati ibajẹ ara si awọn ara asọ pẹlu iparun wọn siwaju.

Tani o wa ninu ewu

Ewu ti dida alakan ẹsẹ ọgbẹ dale o da lori igba pipẹ ti eniyan ti ṣa aisan pẹlu àtọgbẹ ati iru itọju ti o gba. Àtọgbẹ jẹ eyiti o ṣe afihan nipasẹ ilosoke itẹsiwaju ninu glukosi ẹjẹ ati waye ni fọọmu onibaje. Pẹlu aisan yii, carbohydrate, ọra, amuaradagba, nkan ti o wa ni erupe ile ati ti iṣelọpọ elekitiroli ti wa ni irufin - iyẹn ni, gbogbo awọn iru iṣelọpọ. Itọju atọgbẹ jẹ iwuwasi lakoko gbigbe sọkalẹ ẹjẹ ki o wa ni ṣiṣe jakejado igbesi aye.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, iṣẹlẹ ti àtọgbẹ ni agbaye fẹrẹ to 6% - iyẹn ni, o fẹrẹ to idaji bilionu eniyan ni o ṣaisan. 10-12% ninu wọn dojuko iru awọn ilolu bi ẹsẹ alakan. Si iwọn ti o tobi julọ, eyi ni ipa lori awọn eniyan ti, fun idi kan tabi omiiran, ti ko ṣe itọju tabi mu awọn oogun mu ni deede.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ko ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ iyara ati kikankikan ipa-ọna ti awọn aami aisan ẹsẹ dayabetik (SDS). Ni idaji awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, paapaa ni ibẹrẹ arun na, awọn ami wa ti bajẹ inu ati ipese ẹjẹ si awọn ese ti buru oriṣiriṣi. Ni igbakanna, okunfa ti o ju 50% ti gbogbo awọn iyọkuro ti awọn apa isalẹ jẹ pipe ni ẹsẹ ti dayabetik ati awọn ilolu to ṣe pataki ti o nii ṣe pẹlu rẹ.

Awọn ijinlẹ ti fihan pe ẹsẹ ti dayabetik le dagbasoke ninu awọn atọgbẹ ti awọn oriṣi akọkọ ati keji. Paapa ti o ba jẹ ayẹwo tairodu iru-2 ti o gbẹkẹle-aarun alakan, a ṣe ayẹwo akoonu inu hisulini ninu ẹjẹ di graduallydi:: nitorinaa, awọn ayipada pathological kanna waye ninu awọn ara ati awọn ara bii ni àtọgbẹ 1 iru.

Nitori iṣelọpọ insulin ti ko to, awọn ipele suga ẹjẹ pọ si, eyiti o nyorisi idamu mimu ti gbigbe ẹjẹ (ischemia) ati ibaje si awọn okun nafu. Gẹgẹbi abajade, paapaa awọn ọgbẹ kekere larada gun ati ifamọ ipọnju dinku.

Nitorinaa, awọn okunfa fun alekun ewu ti ndagba ẹsẹ aisan dayabetik ni:

• polyneuropathy agbeegbe - ibaje si awọn isan ti oke ati / tabi awọn isalẹ isalẹ,
• awọn ọgbẹ ẹsẹ ṣaaju ki àtọgbẹ ti ni ayẹwo. Eyi tumọ si pe awọn ailera kan ti inu ati ipese ẹjẹ ti waye ni iṣaaju. Didapọ tabi itosi lilọsiwaju yoo mu ipo naa buru ati pe yoo yara idagbasoke idagbasoke ti àtọgbẹ,
• idaabobo awọ giga jẹ ọkan ninu awọn ifosiwewe akọkọ ti o ṣe alabapin si ibajẹ ti iṣan,
• haipatensonu titẹ - titẹ ẹjẹ giga, eyiti o nira lati lọ silẹ pẹlu awọn oogun, yori si dida awọn ṣiṣu atherosclerotic ati ṣe alabapin si idagbasoke ti angiopathy (rudurudu ti ilana aifọkanbalẹ),
• mimu siga Nicotine ṣe ipalara ni ilọpo meji - alekun idaabobo ati bibajẹ epithelium inu ti awọn ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ,
• ọjọ ori 45-65. O wa ni asiko yii ti awọn ami akọkọ ti ibajẹ ẹsẹ nigbagbogbo han.

Awọn ami akọkọ ti ẹsẹ ti dayabetik ni àtọgbẹ mellitus, eyiti o yẹ ki o san akiyesi ti o sunmọ julọ, jẹ atẹle wọnyi:

• darkening ti awọn eekanna nitori ida-ẹjẹ subungual. Idi naa le wọ awọn bata to ni aabo, eyiti o gbọdọ paarọ rẹ pẹlu awọn ti o ni itunu diẹ sii. Nigbakọọkan ida-ẹjẹ labẹ eekanna le fa iredodo pẹlu imukuro atẹle,
• awọn egbo ara ti awọn àlàfo àlàfo ati awọ ti awọn ẹsẹ. Awọn dojuijako ti a ṣẹda nitori awọ gbẹ le di inun ati tan sinu awọn ọgbẹ trophic. Lati ṣe idi eyi, o yẹ ki o lọ itọju lẹsẹkẹsẹ nipasẹ oniwosan alamọdaju.
• awọn gige loorekoore ninu awọ ara nigba ṣiṣe awọn eekanna. Nipa gige awọn ika ẹsẹ, alaisan ko ni rilara irora nitori idinku ifamọra. Awọn eniyan ti iwuwo ara pupọju ati iriran iriju ko nigbagbogbo ṣaṣeyọri ni ṣiṣe fifẹ rọra, nitorinaa a ge awọ ara nigbagbogbo pẹlu eekanna. Ibi ti gige naa gbọdọ wa ni fo pẹlu apakokoro ati pe o ti lo adaṣe ti o ni ifo ilera - eyi yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun dida awọn ọgbẹ,
• Awọn corns, awọn corns, tun le fa iredodo ati imunibaba. Lati yago fun wọn, o dara julọ lati rin ni bata bata ẹsẹ orthopedic tabi lo awọn insoles pataki,
• eekanna iṣọn, idibajẹ hallux valgus ti ika akọkọ (egungun ti o nṣako loju ẹsẹ), ika ọwọ ti o ni igigirisẹ, ti tẹ ni igbẹhin, eegun oju eegun.

Nigbagbogbo, ami akọkọ ti iṣoro jẹ idinku ninu irora ati ifamọ otutu. Hihan ti edema lori awọn ese, bibori tabi awọ ara yẹ ki o jẹ itaniji. Nigba miiran awọ-ara di cyanotic.

Ami ti rudurudu kaakiri kaakiri le jẹ itutu agbaiye awọn opin. Ti awọn ẹsẹ ba gbona ju, ikolu ṣee ṣe. Ami ami iwa ti SDS jẹ idaamu iyara ti awọn ese nigba ti nrin ati irora ninu awọn iṣan ọmọ malu. Irora le wa ni rilara ni isinmi, lakoko akitiyan tabi ni alẹ.

Ẹsẹ àtọgbẹ

Gẹgẹbi ipinya Wagner, eyiti o ṣe apejuwe ni awọn ipele iparun ti a ko le yipada ti awọn ara, awọn ipele 5 ti ẹsẹ ti dayabetik ni a ṣe iyatọ:

• ipele 0. iduroṣinṣin ti awọ ara ko fọ, awọn idibajẹ awọn ika wa,
• ipele 1. Iwaju awọn adaijina ti iṣelọpọ, laisi papọ awọn ẹya eegun,
• ipele 2. Awọn ọgbẹ to ni ọgbẹ pẹlu ibajẹ si awọn isan, egungun ati awọn isẹpo,
• ipele 3. Idagbasoke ti osteomyelitis - iredodo ti awọn eegun,
• ipele 4. Onipọ agbegbe ti apakan ti o jinna ti ẹsẹ - iku (negirosisi) ti awọn tissu. Agbegbe ti o ya sọtọ, nigbagbogbo ti o wa nitosi awọn ika ọwọ, yiyi dudu ati pe o ti ṣe itọkasi egbegbe
• ipele 5. Itankale gangrene ni gbogbo ẹsẹ. Ilana purulent-necrotic sanlalu nyorisi ibaje àsopọ lapapọ. O nilo igbanisise iyara.

Awọn ayẹwo

Ti o ba fura pe o jẹ aisan alakan ẹsẹ kan, o nilo lati kan si alagbawo kan - dokita yii tọju awọn arun ti awọn ẹsẹ ati awọn ẹsẹ, pẹlu VDS. Ni isansa rẹ, o le ṣabẹwo si oniwosan ailera, endocrinologist tabi oniṣẹ abẹ. Lati jẹrisi okunfa ti ile-iwosan “ẹsẹ atọgbẹ” ati awọn imọ-ẹrọ irin-iṣẹ ni a fun ni ilana.

Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn idanwo yàrá, idibajẹ àtọgbẹ ni a ṣe ayẹwo ati pe a mọ idanimọ awọn ilolu. Fun idi eyi, idanwo ẹjẹ gbogbogbo, profaili glycemic lojoojumọ ati idanwo ẹjẹ fun idaabobo awọ ni a le fun ni ilana.

Alaisan naa le pinnu profaili ojoojumọ glycemic profaili lori tirẹ ni lilo glucometer kan. Ni igba akọkọ ti onínọmbà ni a ṣe ni owurọ, lẹsẹkẹsẹ lẹhin jiji, lori ikun ti o ṣofo. Nigbamii ti jẹ wakati 2 lẹhin ounjẹ aarọ. Ti tun ṣayẹwo awọn ipele suga 2 pẹlu wakati 2 lẹhin ounjẹ ọsan ati ale. Awọn ipanu tun wa, ṣugbọn suga ko yẹ ki o ṣe iwọn lẹhin awọn wakati 2, ṣugbọn awọn iṣẹju 20 lẹhin wọn.

Ti ṣe itupalẹ siwaju siwaju ṣaaju ibusun, ni ọganjọ ati ni 3 a.m. Gbogbo awọn abajade ni a gba silẹ. Eto yii gba sinu awọn ẹya ti sisẹ ti oronro, eyiti o jẹ lakoko ọjọ ṣiṣẹ cyclically ati mu ṣiṣẹ ni owurọ. Ti o ni idi ti o ṣeeṣe ti hypoglycemic coma ga julọ ni awọn wakati owurọ.

Lati pinnu iru awọn microorganisms pathogenic ti o fa ilana purulent-iredodo, a kọ iwe iwadi nipa ọlọjẹ kan. Ti mu itu lati inu awọ ara tabi nkan ti o ni ifipamo (ẹjẹ, ọfin), ati ninu ile-yàrá naa, ifamọ ti awọn kokoro arun si awọn egboogi-arun ti han.

Lati ṣe ayẹwo ipo ti awọn iṣan ẹjẹ ati awọn iṣan, o nilo ayẹwo irinse. Dọkita ti o wa deede si le fun:

• x-ray, olutirasandi ti okan,
• Dopplerometry (ọna ti ayẹwo olutirasandi ti iṣan sisan ẹjẹ),
• X-ray ti awọn ẹsẹ ati awọn kokosẹ
• CT tabi MRI
• electroneuromyography, eyiti o pinnu ipo ti aifọkanbalẹ eto aifọkanbalẹ ati awọn iṣan.

Lati le ṣe iwosan ẹsẹ dayabetiki, atunse ti arun akọkọ - àtọgbẹ ati awọn ibajẹ ti o ni ibatan ti iṣelọpọ carbohydrate, ati bii itọju kan pato, pẹlu awọn aaye pupọ, jẹ dandan:

• gbigba ikojọpọ ti ẹsẹ ti o bajẹ - lilo ti gbigbe awọn bata bata idaji, bata bata ẹsẹ orthopedic ati awọn insoles, skutches ati kẹkẹ ẹrọ,
• mu awọn oogun irora ati awọn oogun ipakokoro,
• awọn adaṣe itọju fun awọn ese,
• itọju ọgbẹ ati ọgbẹ ti o wa,
• awọn atunṣe eniyan
• ounjẹ
• iṣẹ abẹ.

Niwaju ilana ti purulent-necrotic, awọn aarun atẹgun ti o tobi julọ ni a fun ni oogun - Amoxiclav, Cefepim, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin. Ninu ọran ti irora ti o nira, eyiti o ṣe pẹlu ibaje ti o lagbara si awọn ọkọ oju omi, a tọka si awọn irora irora.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn oogun deede lati ẹgbẹ ti awọn oogun egboogi-iredodo (NSAIDs) fun ẹsẹ ti o ni àtọgbẹ. Analgin, Spazmalgon tabi Diclofenac ninu ọran yii kii yoo ṣe iranlọwọ. Nitorinaa, a lo awọn itọka narcotic, awọn ajẹsara ati awọn anticonvulsants - Morphine, Tramadol, Amitriptyline, Gabapentin.

Itọju ẹsẹ ẹsẹ atọgbẹ

Lati dinku eegun ọgbẹ, o nilo lati ṣe deede ati ṣe abojuto eto fun ẹsẹ rẹ. Ni akọkọ, o niyanju lati dinku ẹru lori awọn apa isalẹ - yago fun iduro ati gigun, maṣe gbe awọn ohun ti o wuwo ati lo awọn fifọ ati awọn bata ẹsẹ orthopedic.

Ipa pataki julọ ni a ṣe nipasẹ ṣiṣe mimọ - fifọ ojoojumọ ti awọn ẹsẹ pẹlu ọṣẹ, idilọwọ awọn ilolu. Hyperkeratosis, gbigbẹ ti awọ-ara ni awọn agbegbe ti titẹ giga ti ẹrọ giga, le fa ikikọ ti ọgbẹ kan. Lati dojuko lasan yii, awọn oriṣiriṣi awọn ọra-wara ati ikunra pẹlu ipa imukuro ni a ti lo.

Awọn oogun agbegbe ti o ni urea - foam foam Alpresan 3 ati balm Balzamed ni ipa ti o ni anfani. Wọn jẹ apẹrẹ pataki fun itọju ojoojumọ ti itara, gbigbẹ ati awọ ti bajẹ ti awọn ẹsẹ. Alpresan ati Balzamed mu yara iwosan ṣiṣẹ, imukuro gbigbẹ ati peeli ti awọ, dinku irora, ati ṣe idiwọ hihan ti awọn cons, awọn dojuijako ati awọn fila. Fun awọn ọgbẹ iwosan ati ọgbẹ, Solcoseryl jeli, ikunra Actovegin ati Iruksol tun le ṣee lo.

Ni ọgbẹ ti awọn ọgbẹ ati abrasions, a tọju wọn pẹlu ojutu Furacilin, pẹlu titopọ - pẹlu peroxide hydrogen. Fun itọju awọn ọgbẹ, Miramistin ati Chlorhexidine le ṣee lo. O jẹ ewọ lati lo iodine, potasiomu potasiomu ati awọ alawọ ewe ti o wuyi, gẹgẹbi awọn aṣoju soradi dudu ati pe ko gba laaye atẹgun - fun apẹẹrẹ, ikunra Vishnevsky.

Itọju ẹsẹ àtọgbẹ ni ile

Awọn ọna ti o da lori awọn ilana omiiran le ṣee lo mejeeji lati ṣe deede awọn ipele suga ẹjẹ ati lati yọkuro awọn ami agbegbe ni aisan alakan ẹsẹ. Sibẹsibẹ, iru itọju le jẹ ọna iranlọwọ nikan o le ṣee lo pẹlu ifọwọsi ti dokita kan.

Fun iṣakoso ẹnu, o le mura ọṣọ ti awọn eso buluu. 5-10 g ti awọn leaves tú gilasi kan ti omi gbona ati sise fun awọn iṣẹju 4-5. Lẹhin itutu agbaiye, ṣe igara broth naa ki o gba ago idaji lẹmeji ọjọ kan ṣaaju ounjẹ.

Fun awọn compress, a lo epo clove, eyiti o ta ni awọn ile elegbogi. Aṣoju yii ni egboogi-iredodo, regenerative, analgesic ati awọn ipa antibacterial. Ko le ṣee lo ether mimọ, o gbọdọ kọkọ ṣe iyọda ni epo Ewebe.

Ijọpọ pẹlu epo clove ni a ṣe bi atẹle: akọkọ, epo sunflower (tabi olifi) ti wa ni boiled, lẹhinna epo pataki ti yọ sinu rẹ. Iyipo - awọn kafe 2 ti Ewebe ati awọn sil 3-5 3-5 ti epo pataki. Ni ojutu ti o yọrisi, eekan tabi bandage ti tutu ati pe o gbẹyin si ẹsẹ ti o fọwọ kan. Jẹ ki compress ko ju idaji wakati kan lọ.

A lo iyọda ṣẹẹri ẹyẹ lati wẹ awọn ọgbẹ ati awọn dojuijako, bakanna awọn ọgbẹ to lagbara. O le gba eyikeyi apakan ti ọgbin - awọn unrẹrẹ, epo igi, awọn igi tabi awọn ododo, nitori gbogbo wọn ni agbara iyipada ni irisi hydrocyanic acid. Ṣeun si nkan yii, idagbasoke ti ikolu ni awọn ọgbẹ adapọ ti ni idilọwọ.

1 tbsp ti ohun elo aise ti wa ni dà sinu gilasi kan ti omi, mu wa si sise ati tọju lori ooru kekere fun awọn iṣẹju 15-20. Lẹhin itutu agbaiye ati sisẹ, mu ese ọṣọ naa wa ni awọn agbegbe ti o fowo 1-2 igba ọjọ kan.

Idena ẹsẹ ti dayabetik ninu àtọgbẹ

Ọna akọkọ fun idilọwọ idagbasoke ti SDS ni abojuto eto-iṣe ti awọn ipele glucose ẹjẹ. Alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o ni ayẹwo yẹ ki wọn wiwọn suga nigbagbogbo pẹlu mita glukosi ẹjẹ ni ile ati ki o ṣe abojuto dokita kan. Ṣiṣe abojuto olufihan yii laarin awọn ifilelẹ deede o fun ọ laaye lati yago fun idagbasoke ti aisan àtọgbẹ ẹsẹ fun ọpọlọpọ ọdun ati paapaa ewadun.

Ti arun naa ti ṣafihan tẹlẹ nipasẹ aiṣedede ti ifamọra ati awọn ọgbẹ ti ko ni iwosan lori awọn ese, lẹhinna ibamu pẹlu awọn ofin pupọ yoo ṣe iranlọwọ lati fa fifalẹ ilana ilana aisan:

• ijusile patapata ti gaari ati awọn ọja ti o ni suga,
• mu awọn oogun neuroprotective ati awọn vitamin B fun awọn idi idiwọ. Eyi jẹ pataki lati dinku hypoxia àsopọ (ebi ifebi atẹgun), ni akọkọ ni ipele ti awọn okun nafu ara,
• wọ bata bata ẹsẹ iṣe tabi lilo awọn insoles pataki,
• abojuto ẹsẹ ni pipe
• ṣiṣe awọn adaṣe pataki fun awọn ẹsẹ ti o mu iṣọn-ẹjẹ kaakiri.

Awọn itọju titun fun àtọgbẹ

Laipẹ diẹ, nikan ni ọdun 10-15 sẹhin, itọju ẹsẹ ti dayabetik dinku si awọn ọna ti ipilẹṣẹ - idinku. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, eyi le ti yago fun pẹlu itọju ti akoko ati deede.

Lọwọlọwọ, nọmba awọn iṣiṣẹ ipalọlọ ti dinku nipasẹ idaji, ati pe eyi jẹ nitori awọn dokita ti n ṣiṣẹ ni awọn ọfiisi ti “ẹsẹ dayabetik” ati awọn “awọn ile-iwe alakan alakan”. Ni awọn ile-iwosan wọnyi, a kọ awọn alaisan bi wọn ṣe le gbe pẹlu àtọgbẹ, ati ṣe alaye nipa awọn ọna ipilẹ ti ṣiṣe pẹlu rẹ.

Bibẹẹkọ, atunṣe gbogbo agbaye fun àtọgbẹ ko tii ri, ati pe iwadi ni agbegbe yii nlọ lọwọ. Erongba akọkọ ti iwadii imọ-jinlẹ ni lati wa diẹ sii munadoko ati awọn ọna iyara ti awọn ọgbẹ iwosan ti o dide bi abajade ti àtọgbẹ.

Awọn ọna tuntun dinku iwulo fun awọn amputations, eyiti o jẹrisi nipasẹ awọn abajade ti awọn idanwo ile-iwosan. Egbogi iṣoogun agbaye ṣe idiyele awọn ọna pupọ bi ileri pupọ. Iwọnyi pẹlu itọju ailera igbi-omi extracorporeal, lilo awọn ifosiwewe idagba ati awọn ọkọ ofurufu pilasima, awọn sẹẹli sitẹri, gẹgẹ bi ọna ti itọju biomechanical ti awọn ọgbẹ.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ọna ti o kẹhin ti afọmọ biomechanical (BMO) ni a lo ni ibẹrẹ orundun to kẹhin, ati pe ni titọ, ni awọn ọgbọn ọdun. Ni akoko yẹn, awọn egbo ti awọ-ara ni a tọju bii iyẹn. Ṣugbọn pẹlu dide ti awọn egboogi, a ti gbagbe ọna yii.
Ninu biomechanical regede ni a ṣe nipasẹ idin ti awọn fo, ati pe igbese wọn ni okun sii ju awọn egboogi lọ, ati awọn ifosiwewe idagba wa bayi ninu awọn aṣiri. Iparun awọn oni-iye ajẹsara waye nitori awọn ayipada ninu ekikan ninu ọgbẹ.

Lọwọlọwọ, BMO ko ti di ibigbogbo ati pe o lo nikan ti awọn ọna miiran ko ba munadoko. Sibẹsibẹ, ni ọjọ iwaju o le dinku pupọ tabi imukuro iwulo fun itọju aporo fun ẹsẹ atọgbẹ.

Ilọro fun aisan ẹsẹ tairodu jẹ ọsan ni majemu.Nigbati o ba ṣetọju awọn ipele suga laarin awọn iwọn deede ati tẹle gbogbo awọn ọna idiwọ, eewu awọn ọgbẹ trophic jẹ kere. Bibẹẹkọ, paapaa ọgbẹ kan le ja si gangrene ti ẹsẹ ati gige kuro.