Angiopathy ti awọn apa isalẹ ni àtọgbẹ mellitus: awọn ami aisan, itọju, idena

Olutọju alarun ni awọn isun isalẹ, tabi ẹsẹ dayabetiki, jẹ iṣoro ti o lagbara ti o waye ninu eniyan ti o ni àtọgbẹ. Awọn alaisan ti gbogbo ọjọ-ori ati abo ni arun naa kan. Ni ibere lati ṣe idiwọ idagbasoke ti angiopathy, o jẹ dandan lati san ifojusi si hihan ti awọn ami itaniloju ni ọna ti akoko, lati toju arun ti o ni isalẹ ati ṣe idiwọ awọn ilolu.

Ẹsẹ dayabetik - kini o jẹ

Àtọgbẹ mellitus kii ṣe arun nikan ti eto endocrine, o jẹ akọkọ iṣọn-alọ ọkan nipa iṣan. Giga ẹjẹ giga nyorisi ibaje si awọn ohun elo ti awọn ese, oju-ara, ọpọlọ. Lodi si abẹlẹ ti awọn ipele glukosi giga, oju ila inu ti o fọwọkan ti awọn ohun elo ẹjẹ - endothelium - ko ṣe awọn iṣẹ ti ṣiṣe ilana titẹ ẹjẹ, idilọwọ dida awọn didi ẹjẹ ati awọn iṣẹlẹ ti awọn ilana iredodo ninu wọn. Bii abajade ti ibajẹ ti iṣan, awọn iṣan ẹjẹ ni awọn isalẹ isalẹ, ni idasi si lilọsiwaju ti ẹkọ-ara.

Ti iparun nipa glukosi ati awọn ọja ti ase ijẹ-ara, ipele ti inu ti awọn iṣan ẹjẹ jẹ ṣiṣan omi ninu awọn ogiri, dinku sisan ẹjẹ si awọn ese. Thrombi dagba yarayara lori inu ti awọn iṣan inu ẹjẹ, jijẹ eewu ti clogging ti lumen. Afikun asiko, awọn ọkọ oju omi kekere nwa nkan, ati awọn ohun elo nla tobi stratify ati dagba aneurysms.

Ipele

O da lori alaja oju opo ti awọn ọkọ oju omi ti o bajẹ, awọn wa:

• macroangiopathy - ibaje si awọn ọkọ nla,
• microangiopathy - ẹkọ nipa ẹkọ ti kekere,
• apapọ - ilowosi ti awọn ohun elo kekere ati kekere alaja oju-ọna ninu ilana ilana ara.

Awọn onisegun tun ṣe akiyesi ipo ipo idojukọ:

• aarun itankalẹ ti awọn ohun elo ti isalẹ awọn opin,
• dayabetik retinopathy ti awọn ohun elo ti oju retina,
• aladun nephropathy ti n ṣe eto eto iṣan-ara ti awọn kidinrin.

Ko si ni gbogbo igba, awọn dokita ṣe iwadii aisan iṣọn-alọ ọkan ati iyawere nigba ti awọn ohun-elo ọkan ti ọpọlọ ati ọpọlọ ba kopa ninu ilana ilana nipa ilana.

Awọn ẹgbẹ Ewu

Awọn iṣiro ṣe afihan pe angiopathy itusalẹ kekere ni àtọgbẹ jẹ iṣoro ti o wọpọ julọ.

20% ti gbogbo awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ dojuko awọn akoran ọwọ ọwọ kekere. O fẹrẹ to 70% ti gbogbo awọn iyọkuro ti isalẹ awọn opin jẹ nitori ibajẹ ẹsẹ apọju. Diẹ sii ju 40% ti awọn alaisan ni akọkọ gbọ iwadii wọn lẹhin awọn iyipada ti ko ṣe yipada ti tẹlẹ ninu awọn ohun-elo.

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o nira ati ti ko ṣe eredi, ipa eyiti a le dari nipasẹ awọn iwadii iwadii ti akoko, awọn abẹwo si deede si endocrinologist rẹ, ati igbaradi si awọn iṣeduro.

Ninu ewu ni awọn alaisan:

• pẹlu asọtẹlẹ jiini si arun na,
• haipatensonu pẹlu iriri
• iyọrisi ti iṣan ara,
• ju 55 ọdun atijọ
• mí mutí mutí
• nigbagbogbo mu oti.

Awọn fọọmu ti arun na

O da lori iru awọn ọkọ oju omi ti o fowo, angiopathy dayabetik ti awọn opin isalẹ (koodu fun ICD 10 E11.5) le ṣafihan ararẹ ni irisi microangiopathy dayabetik ati macroangiopathy.

Microangiopathy

Microangiopathy ti dayabetik ti awọn apa isalẹ ni idagbasoke pẹlu ijatil, iparun ati sclerosis ti awọn ọkọ kekere ti awọn ese. Da lori aibikita, awọn dokita ṣe iyatọ iwọn 6 ti buru ti fọọmu yii ti arun naa:

1. Zero, tabi ni ibẹrẹ, - isansa ti awọn ẹdun lati ọdọ alaisan, ṣugbọn wiwa ti awọn ami iwa ti iwa aarun idagbasoke (aini irun ori lori awọn ese, isunkun ati didan awọ ara, rilara ti otutu ni awọn apa isalẹ).
2. Ni igba akọkọ jẹ fifọ awọ ara, lorekore irora wa ninu awọn ese nigba ti nrin, awọn egbo pupa pupa han laisi awọn ami iṣe ti iredodo.
3. Ẹlẹẹkeji ni awọn ọgbẹ inu lori awọn ese, eyiti o kan ko nikan awọ ara, ṣugbọn awọn asọ ti o rọ, ati nigbakan de egungun. Akoko yii ti arun naa jẹ ifihan nipasẹ irora nla.
4. Kẹta, foci dudu ti negirosisi farahan ni aarin ti awọn ọgbẹ to ni idaamu.
5. Ẹkẹrin - yatọ si iṣaaju ni eyiti o ni afikun si negirosisi, edema ati hyperemia ti awọn ẹyin to wa nitosi ni a ṣe akiyesi. Lakoko yii, isanra, phlegmon tabi osteomyelitis ti ẹsẹ isalẹ ni a ṣe ayẹwo nigbagbogbo.
6. Ẹkarun - ṣe ayẹwo ni awọn ọran nibiti àsopọ nitosi ku.
7. Ẹkẹfa - ilana negirosisi gba gbogbo ẹsẹ ka.

Macroangiopathy

Macroangiopathy dayabetik, ninu eyiti awọn iṣan akọn nla ni fowo, dagbasoke di graduallydi,, ni awọn ipele 5 ti ilọsiwaju ti awọn ayipada ọlọjẹ:

1. Ko si awọn ami ami aiṣan ti aarun, awọn alaisan n ṣaroye ọra iyara ati irora lakoko igbiyanju ti ara; lakoko iwadii, julọ ṣe iwadii haipatensonu iṣan ati atherosclerosis.
2. Imọlara igbagbogbo ti otutu ninu awọn ẹsẹ, numbness loorekoore, awọn ayipada atrophic ninu awọn ẹsẹ ati hihan lameness nigbati o nrin.
3. Ìrora ninu awọn ọwọ paapaa lakoko idakẹjẹ pipe, gbigbẹ ati gbigbẹ awọ-ara, awọn alẹmọ alẹ.
4. Ifarahan ti awọn ọgbẹ kekere ti o yarayara di oniyi ti negirosisi.
5. Iku awọn iṣan ti awọn ika ati ẹsẹ, gangrene ti ọwọ isalẹ.

Awọn ipele ti o pẹ ti arun naa ni a ṣe afihan nipasẹ awọn aami aisan ti o wọpọ ti ibajẹ ni irisi ailera, orififo, aini aini, awọn itutu, ati iba.

Ni afikun si awọn ami ti o loke ti arun naa, aworan ile-iwosan ti o tẹle jẹ iṣe ti alarun itọngbẹ:

• paresthesias, eyiti a ṣe afihan nipasẹ numbness ti awọn ẹsẹ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ischemia àsopọ nitori abajade ebi ti atẹgun,
• mọnamọna irora ninu awọn ese, eyiti o muna nigba ti nrin ati dinku lakoko isinmi,
• awọn iṣan iṣan nigba oorun alẹ,
• idinku iṣẹ-ṣiṣe ti idagbasoke irun ori lori awọn ese,
• awọ ara gbẹ, mu inu dojuijako ati awọn peeli,
• ese swell ati redden
• oorun ti o korọrun wa lati ọkan tabi awọn ọwọ mejeeji,
• Awọn ọwọ jẹ tutu ati ki o tutu si ifọwọkan
• awo àlàfo di nipọn, ti o ni inira, ofeefee,
• ifarahan ti ọgbẹ omije nla ni aaye ti awọn corns atijọ tabi awọn ọgbẹ ti a ko le ṣe itọju.

Laarin awọn ami wọnyi, awọn alaisan kerora ti ailera, idamu alẹ, rirọ, awọn orififo nigbagbogbo ati iba.

Awọn ayẹwo

Ṣiṣayẹwo deede le ṣee ṣe nipasẹ dokita, da lori data ti ayewo ohun ati awọn ijinlẹ afikun. Lati fura angiopathy ti awọn apa isalẹ ni àtọgbẹ mellitus, o to fun ogbontarigi lati ṣaṣe ananesis ati ṣe ayẹwo ayewo alaisan. San ifojusi si iru ami:

• pallor ti awọ,
• ọwọ alapin,
• wiwa irora ati omimi,
• aini pusi lori awọn ohun elo ẹsẹ,
• sokale iwọn otutu ti awọn ese.

Dokita yoo funni ni afikun awọn irinṣe ati awọn idanwo yàrá:

• Doppler ọlọjẹ ti awọn ohun elo ti isalẹ awọn opin,
• Ayẹwo X-ray, bakannaa iyatọ itankalẹ,
• MRI
• capillaroscopy kọmputa.

Pẹlu awọn aami aiṣan ti osteomyelitis, ọlọjẹ radionuclide nipa lilo pyrophosphate le ṣe afikun ohun ti a fun ni aṣẹ, eyiti o fun ọ laaye lati rii awọn iyipada kekere ti egungun ninu aworan. Ni afikun, nọmba awọn idanwo yàrá ti ẹjẹ ati ito jẹ dandan lati pinnu ipele ti glukosi, creatinine, profaili lipid ati oṣuwọn ifasilẹ glomerular.

Ni ọran ti ijẹrisi ti angiopathy ti awọn apa isalẹ ni suga mellitus, itọju ailera ni a ti gbe ni oye ati pe o ni ifojusi:

• imukuro awọn ami idamu,
• normalization ti awọn ipele glukosi ẹjẹ,
• idaabobo kekere
• fi si iyipo sisan ẹjẹ ninu awọn ohun-elo.

Ounjẹ jẹ ohun akọkọ ninu itọju ailera. Niwọn igba ti angiopathy ṣe idagbasoke lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ mellitus, itọju yẹ ki o bẹrẹ pẹlu atunse ti ounjẹ ti o jẹ deede. O jẹ dandan lati ṣe idinwo iye ti ọra, sisun ati awọn ounjẹ ti a fi sinu akolo.

Awọn carbohydrates irọrun ti rirọrun ti wa ni opin pupọ tabi ti parẹ patapata. O ti wa ni niyanju lati consume diẹ okun, ẹfọ, ọya. Ṣọra fun ilana mimu mimu: iye ti omi mimu fun agba ko yẹ ki o kere ju 2 liters fun ọjọ kan. Je igbagbogbo, ni awọn ipin kekere lati mu iṣelọpọ ṣiṣẹ ati ṣe idiwọ awọn jamba ni awọn ipele glukosi ẹjẹ.

Bi fun ere idaraya, pẹlu angiopathy o jẹ ohun ti o nira pupọ lati ṣabẹwo si ibi-ere-idaraya tabi ṣiṣe ni o duro si ibikan, nitori awọn ẹsẹ isalẹ ni yoo kan. Ṣugbọn gbogbo eniyan le we ni adagun-odo, ṣe awọn adaṣe ẹmi tabi eto adaṣe ti o rọrun ni ile.

Oogun Oogun

Oogun itọju to peye pẹlu awọn ẹgbẹ ti awọn oogun:

• awọn aṣoju ajẹsara ti eto ati igbese agbegbe lati ja ikolu ninu ọgbẹ (Levofloxacin, Cefopectam),
• awọn oogun ipakokoro ọlọjẹ (Lisinopril, Bisoprolol, Valsacor),
• awọn eemọ to ṣe deede idaabobo awọ (Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin),
• awọn agbọn ẹjẹ (Aspirin, Akard, Kleksan),
• awọn diuretics ati awọn egbo ti dinku dinku ede (Torsid, Lasix, Furosemide),
• awọn angioprotector ti o yọ edema iṣan ati iwuwasi ilana ilana iṣelọpọ ninu wọn (Anginin, Ditsinon, Etamsylate),
• awọn oogun lati mu ṣiṣẹ ti iṣelọpọ ni awọn ara (Trimetazidine, Mildronate),
• awọn oogun ipakokoro, awọn vitamin B (Nerviplex, Neuromidin).

Itoju Konsafetifu

Daradara mulẹ ara wọn:

• Trental - mu ẹjẹ san pada, mu irọra wiwu ti awọn eepo (1 t 3 ni igba ọjọ kan),
• Pentoxifyline - mu ṣiṣẹ san ẹjẹ ninu awọn ara, dinku edema (1 t. 2-3 ni igba ọjọ kan),
• Lipoic acid - mu agbara iṣan ti iṣan (tabulẹti 1 fun ọjọ kan),
• Venoruton jẹ oogun akọkọ-laini, mu irọra wiwu, mu iṣọn-ẹjẹ kaakiri, imukuro irora (kapusulu 1 ni igba mẹta ọjọ kan),
• Dialipon - ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti polyneuropathy dayabetik, pẹlu paresthesia ti awọn opin (awọn agunmi 2 2 ni ọjọ kan),
• Cardiomagnyl - oogun kan lati dinku viscosity ẹjẹ ati ṣe idiwọ didi ẹjẹ (1 tabulẹti 1 akoko fun ọjọ kan).

Itọju-adaṣe

O ni ṣiṣe lati ṣafikun itọju eka pẹlu ifọwọra ati awọn ilana physiotherapeut, iṣe ti eyiti a pinnu lati mu-pada sipo sisan ẹjẹ deede ninu awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ:

• pilasima
• eefun ti itanna
• lilo ti pẹtẹpẹtẹ.

Awọn ilana ni a tọka fun awọn alaisan pẹlu ipele ibẹrẹ ti arun naa, ati lakoko akoko igbagbogbo idariji. Ni akoko idaamu, lilo awọn ifọwọyi afọwọkọ jẹ itẹwẹgba.

Oro tuntun ninu imọ-adaṣe ode oni jẹ lymphomodulation. Ọna itọju yii ni a lo fun awọn arun pupọ, ati fun angiopathy. Ohun elo fun liluhomu ni nigbakannaa ṣe itọsọna:

• itẹlera atẹgun
• itosi oorun ti iwo meta,
• itanna igbi
• darí awọn ẹrọ igbohunsafẹfẹ kekere.

Pẹlu iranlọwọ rẹ, awọn ara ti o ni ipa nipasẹ ischemia gba atẹgun pataki ati awọn eroja.

Isẹ abẹ

Alarun itọngbẹ ṣe ararẹ si itọju Konsafetifu, ṣugbọn o wa lati awọn oṣu pupọ si ọdun kan tabi diẹ sii. Nigbati awọn ọgbẹ ba farahan, iṣẹ abẹ ni pataki. Ni awọn ipele ilọsiwaju, idinku ti ọwọ ti o fowo le jẹ pataki. Iru ipinnu yii ni ṣiṣe nipasẹ ijumọsọrọ iṣoogun kan.

Awọn oogun eleyi

Itọju ailera miiran le lo awọn ilana fun oogun omiiran, ṣugbọn lilo wọn gbọdọ fọwọsi nipasẹ ologun ti o ngba lọ. Nigbati o ba de si gangrene ti o ṣee ṣe tabi osteomyelitis, awọn ọṣọ egboigi kii yoo ni ipa imularada. Ni ipele kutukutu ti arun naa ati lakoko igbapada, awọn atunṣe eniyan ni ipa anfani lori awọn ara ti o ni ipa ti awọn apa isalẹ. O yẹ ki itọju naa ṣe labẹ abojuto ti ologun ti o wa ni wiwa.

Calendula compress ati iwẹ iwosan

O jẹ dọgbadọgba munadoko lati yọkuro awọn ami ti iredodo lati san ifojusi si awọn ọṣọ ti awọn ewebe fun awọn ipara ati awọn iwẹ ti itọju. Fun idi eyi, lo calendula, chamomile, nettle. O le mu eweko lọtọ, ṣugbọn o munadoko pupọ si lati ṣeto ikojọpọ egboigi. Lati mura 2 l ti omitooro, mu 50 g ti awọn ohun elo aise gbẹ, tú omi farabale, fi silẹ fun awọn iṣẹju 30-40, igara ati lilo fun awọn compress tabi awọn iwẹ.

Asọtẹlẹ ti ipa ti arun naa

Pẹlu akiyesi iṣoogun ti akoko, itọju apọju jẹ itọju. Ko ṣee ṣe lati yọ arun na patapata, ṣugbọn, atẹle gbogbo awọn iṣeduro iṣoogun, o le ṣe aṣeyọri idariji ati ṣe idiwọ idagbasoke awọn ilolu ni irisi:

• ẹsẹ dayabetik
• ẹla-alade alakan,
• ajagun
• idinku ẹsẹ kan.

Idena

Lati le ṣe idiwọ angiopathy dayabetik, o jẹ dandan lati ṣe prophylaxis nigbagbogbo, eyiti o pẹlu:

• idanwo ẹjẹ ati iṣakoso glukosi ninu rẹ,
• igbesi aye ilera
• Kan si akoko ti akoko si dokita fun ti awọ ara eyikeyi, awọn ọgbẹ tabi ọgbẹ han.

Ninu eka idena, o jẹ dandan lati ṣe abojuto ilera ati ipo awọ ti awọn ese. Ọgbẹ fẹẹrẹ tabi fifọ lori ẹsẹ le fa ọgbẹ. Nitorinaa, a gba ọ niyanju lati ṣe itọju ojoojumọ ojoojumọ ati itọju awọn ẹsẹ. Ni itọju awọ ara ati ki o tutu awọ ara pẹlu iranlọwọ ti awọn ọja itọju ohun ikunra, ki o ge gige eekanna ni awọn igun ọtun. Niwaju awọn abrasions ati awọn ohun gbigbẹ, o jẹ dandan lati tọju wọn daradara pẹlu apakokoro, ṣugbọn maṣe lo awọn pilasita oka ati awọn ọja pẹlu akoonu giga ti oti tabi awọn tannins miiran. Awọn bata itura lati wọ, eyiti ko fi omi ṣan ko si fun pọ ni ẹsẹ. Yago fun igbona otutu ati iṣu-ẹsẹ ti awọn ese.

Àtọgbẹ jẹ arun inira ti o ni ipa lori awọn iṣan inu ẹjẹ. Lati le dinku ewu eegun ti ito arun ẹsẹ itun, o ṣe pataki lati ṣe idanimọ gbogbo awọn okunfa idẹruba, tọju arun ti o ni isalẹ ki o ṣe idiwọ awọn ilolu ti o ṣeeṣe.