Awọn ọna iṣẹ abẹ fun panilera nla

Itọju abẹ ti irohin pancreatitis ni a lo fun awọn itọkasi pataki nikan: isansa ti ipa ti itọju ailera, ilosoke ninu awọn ami ti oti mimu ati peritonitis, idanimọ awọn aami aiṣan ti o tọka si ipalọlọ tabi ikogun ti ọfin ninu ikunra, apapọ ti pancreatitis pẹlu fọọmu iparun ti cholecystitis nla.

Awọn oriṣi atẹle ti awọn ilowosi iṣẹ abẹ fun ọgbẹ nla jẹ: tamponade ati fifa ọfun kekere ikunra bursa laisi fifa ti peritoneum lori awọn ti oronro, tamponade ati fifa silẹ ti ikunra bursa pẹlu dissection ti awọn peritoneum ti o pa ti oronro, ifarapa ti necrotic paarọ ti oronro, ti o tobi ti oronro. apapọ kan ti awọn oriṣi mẹta akọkọ ti awọn iṣẹ pẹlu awọn ijumọsọrọ lori gallbladder, awọn iwuwo ti bibepatic bile ati ọmu Vater.

Awọn iṣan inu ati ati awọn abẹrẹ ti ele pọ si ti oronro. Ohun ti o wọpọ julọ ni laparotomy agbedemeji. Wiwọle ti o dara pese afikun eepo iṣan ti ogiri inu ikun, ni pataki ni awọn ọran nibiti lakoko igba-iṣẹ abẹ nilo iwulo fun atunyẹwo iṣan-ara biliary.

Wiwọle Intraperitoneal si ti oronro le ṣee ṣe ni ọkan ninu awọn ọna mẹrin. 1. Nipasẹ ligamenti. Wiwọle yii jẹ irọrun julọ nitori pe o fun ọ laaye lati wo pupọ julọ ti ori, ara ati iru ti ti oronro. Ni afikun, o ṣẹda awọn ipo to dara julọ fun ipinya apo apo lati isinmi ti iho inu. 2. Nipasẹ ligamenti-ẹdọ-wiwọ. Wiwọle yii ko rọrun ati pe o ni ṣiṣe lati lo nikan fun gastroptosis. 3. Nipasẹ iṣegun ti oluṣafihan oluyipada. Awọn aye ti o ni opin ti ṣe ayẹwo gbogbo ti oronro, awọn iṣoro ti isun omi atẹle ti iho ti ikunra kekere pinnu ipinnu lilo toje ti iraye yii. 4. Nipa koriya duodenum (T. Kocher) ati nitorinaa ṣe afihan ori ti oronro. Wiwọle yii si ti oronro le jẹ afikun si awọn ti tẹlẹ.

Ti awọn ifunra ele ti ele pọ si ti oronro, awọn meji pere ni o niyelori: 1) lumbotomy apa ọtun (ni isalẹ egungun XII ati ni afiwe si rẹ), gbigba lati ṣafihan ori ti oronro, ati 2) lumbotomy apa osi fun isunmọ si ara ati iru ti ti oronro. Awọn isunmọ wọnyi ni a tọka si pataki fun fifa awọn isanku ati phlegmon ti aaye aye ati o le ṣee lo bi afikun si intraperitoneal.

Tamponade ati idominugere ti bursa ikunra laisi ṣiṣan ti peritoneum bo nipa ẹṣẹ ko pese itujade ti awọn nkan ti majele ti o ni awọn ensaemusi ti a ti mu ṣiṣẹ ati ẹran ara ti a hun. Nitorinaa, iṣẹ ti o tan kaakiri julọ ni fifọ ti peritoneum lori ẹṣẹ, atẹle nipa tamponade ati idominugere ti bursa ikunra. B. A. Petrov ati S. V. Lobachev ṣeduro pinpin peritoneum lori ẹṣẹ pẹlu awọn oju eegun gigun gigun ti 2-4 ti o fa lati ori de iru ti ẹṣẹ. V. A. Ivanov ati M. V. Molodenkov ni afikun (paapaa pẹlu iparun iparun) ṣe iṣaju peritoneum ati ṣafihan iwaju, oke, ati awọn isalẹ isalẹ ti ẹṣẹ, lakoko ti awọn apakan ti negirosisi ti di kaakiri tabi pinpin.

A lo tamponade ti a ṣe pẹlu gauze arinrin tabi tamulu-gauze tampons. Gẹgẹbi ofin, wọn mu wọn wa si ara ati iru ti oronro ati si oke oke ti iho ti ikunra kekere. Niwon fifa kapusulu panulu pẹlu atẹle tamponade ko ṣe idiwọ ilọsiwaju ti ilana pẹlu iyọkuro tubu ti ọpọlọ ati dida awọn isanku retroperitoneal, nọmba kan ti awọn onkọwe (A.N. Bakulev, V.V. Vinogradov, S.G. Rukosuev, bbl) gbero lati gbejade ifarahan ti awọn ti oronro ti o fọwọ kan. Bibẹẹkọ, lilo iṣiṣẹ yii jẹ opin nipasẹ aini laini itokuro ti ijatil ti ijatil, iṣeeṣe ti t'okan atẹle ti negirosisi. Mikhaylants dabaa lati ṣe idinwo iṣẹ-abẹ iṣẹ fun negirosisi iṣan nikan si tamponade ti ibi ti oronro (ikunra nla), ti o da lori aarun mulẹ ti iṣeto mulẹ ati ipa ṣiṣu ti iṣọn.

Lakoko iṣẹ-abẹ fun eegun ti o nira pupọ, pipade novocaine ti oronro, gbongbo eekanna ati ikunra kekere ni a ṣe. 100-200 milimita ti ojutu 0.25% ti novocaine ni a ṣafikun pẹlu afikun ti awọn ajẹsara (penicillin - 200,000-300,000 DB, streptomycin - awọn ẹya 150,000-200,000).

Nọmba awọn onkọwe daba, lẹhin ti tuka iwe panini ti peritoneum ati ṣafihan ti oronro, kun oju-ilẹ rẹ pẹlu pilasima ti o gbẹ (100-150 g), kanrinkan hemostatic, awọn sẹẹli pupa pupa gbẹ pẹlu afikun ti awọn ajẹsara. Erongba ti elo ti agbegbe ti awọn igbaradi amuaradagba gbẹ ni lati yọkuro awọn ensaemusi oje ti o jẹ ohun ti nwọ inu ikun. Lẹhinna, awọn abẹrẹ lojoojumọ ti awọn igbaradi amuaradagba wọnyi ni ipo mushy, gẹgẹbi adena ti trasylol, nipasẹ tube fifa omi ni a ṣe iṣeduro. Ni afikun, o tẹsiwaju lati ṣakoso nipasẹ gbigbemi iṣan inu titi di igba ti ijẹ-ara ninu ito ku dinku si awọn nọmba deede.

Ni awọn iṣiṣẹ fun ńlá pancreatitis, gẹgẹbi ofin, ayewo ti biliary ngba jẹ dandan. Pẹlu callrhally inflamed gallbladder, a ṣe itọkasi cholecystostomy. Ni awọn ọran ti iwari fọọmu iparun ti cholecystitis, cholecystectomy pẹlu fifa silẹ bile (ibọn ti bile) jẹ pataki. Ni awọn ọrọ miiran, nigba lakoko iṣiṣẹ, dín ti o wu wa ti abawọn bile, a ti rii choledochoduodenostomy (wo Gall àpò, iṣẹ abẹ). Iṣiṣẹ ti sphincterotomy ninu awọn ọran wọnyi ko rii ohun elo jakejado ni iṣe isẹgun nitori awọn ilolu loorekoore ni akoko iṣẹda lẹhin.

Lẹhin iṣiṣẹ naa, o jẹ dandan lati gbe awọn iṣẹ ti a pinnu lati koju ijakadi, paresis ti iṣan, awọn ikuna ti eto inu ọkan ati atẹgun.

Awọn itọkasi itọju abẹ Awọn abẹ fun iṣẹ-abẹ

Itọkasi ti o peye fun iṣẹ-abẹ jẹ awọn ọlọjẹ awọn fọọmu ti negirosisi(negirosisi ti o jẹ akoran ti o wọpọ ti o wọpọ, aporo ti panodeogenic, dida omi itojade, retroperitoneal necrotic phlegmon, purulent peritonitis, pseudocyst ti o bari). Ni alakoso ipinya ti aarun, yiyan ti ọna kikọlu abẹ ni a pinnu nipasẹ ile-iwosan ati fọọmu pathomorphological ti negirosisi paneli ati buru ti ipo alaisan. Pẹlu iseda aseptic ti negirosisi ijakadi, lilo ti awọn ilowosi laparotomic kii ṣe itọkasi nitori ewu nla ti ikolu ti ọpọ eniyan necrotic ati idagbasoke ti iṣan ẹjẹ intraperitoneal, ibajẹ iatrogenic si ọpọlọ inu. Iṣẹ abẹ Laparotomic ti a ṣe lakoko akoko aseptic ti iparun iparun yẹ ki o wa ni ẹtọ lare. Awọn itọkasi fun o le jẹ:

itọju tabi lilọsiwaju ti awọn aila-ara ti ọpọlọpọ si ipilẹṣẹ ti itọju abojuto to peye lọwọlọwọ ati lilo awọn ilowosi iṣẹ abẹ ti o kere pupọ,

iyọkuro ibigbogbo eegun,

ailagbara lati gbẹkẹle igbẹkẹle iru adapa ti ilana necrotic tabi arun iṣẹ abẹ miiran ti o nilo iṣẹ abẹ pajawiri.

Idawọle abẹ ṣiṣi ti a mu ni iyara fun enzymatic peritonitis ni apakan pre-àkóràn ti arun naa nitori awọn aṣiṣe ni iwadii iyatọ pẹlu awọn arun miiran ti o jẹ iyara ti awọn ẹya ara inu, laisi itọju iṣọnju iṣaaju, jẹ iṣapẹẹrẹ itọju aiṣedede ti ko ni ironu. Olutirasandi-itọsọna awọn iṣẹ ikọsẹ ti nfa

Agbara lati ṣe awọn iwadii ti a pinnu (puncture ati catheter) awọn iṣẹ awọn ipinnu ipinnu ibaramu ti ọna olutirasandi ni pese alaye ti o gbooro ni gbogbo awọn ipo ti itọju ti awọn alaisan pẹlu negirosisi iṣan. Lilo awọn iṣẹ ṣiṣan eegun ti ṣi awọn iṣeeṣe tuntun ni itọju awọn alaisan ti o ni awọn fọọmu ailagbara ti negirosisi. Awọn itọkasi fun awọn ipanilẹrin fifa-nfa labẹ iṣakoso ti olutirasandi fun negirosisi iṣan jẹ ṣiwaju awọn agbekalẹ ito olopobobo ni inu ikun ati aaye retroperitoneal. Lati ṣe iṣiṣẹ iṣan omi labẹ iṣakoso olutirasandi, awọn ipo wọnyi ni o wulo: oju iwoye ti o dara ti iho, wiwa ti ailewu ailewu fun fifa omi, ati iṣeeṣe ti abẹ ni ọran ti awọn ilolu. Yiyan ti ọna fun ifọnọhan ipaniyan kikọlu ọpọlọ fun awọn ikojọpọ iṣan omi ti iṣan jẹ ipinnu, ni ọwọ kan, nipasẹ ipa ọna ifamisi ailewu, ati ni apa keji, nipasẹ iwọn, apẹrẹ ati iseda ti awọn akoonu. Ipo akọkọ fun kikọlu eegun ti o peye ni a gba pe o wa niwaju “iwo oju iwoye” - iwọle alailowaya si nkan na. A fi ààyò si itọpa ti o kọja nipasẹ ikunra kekere, nipa ikun ati ikun-iṣan, ni ita awọn ara ti awọn ẹya ara ti o ṣofo ati awọn iṣan iṣan, eyiti o da lori ifaworanhan ati iṣalaye ti ọgbẹ. Awọn idena fun ikọlu-iyapa kikọlu:

aisi ipin omi bibajẹ ti aaye iparun,

wiwa niwaju ipa-ọna ti awọn ọwọ ti awọn ẹya ara ti iṣan, eto ito, awọn ọna iṣan,

awọn rudurudu ti o lagbara ti eto coagulation ẹjẹ.

Aaye ibiti awọn iṣẹ abẹ labẹ iṣakoso olutirasandi pẹlu aami abẹrẹ kan pẹlu yiyọkuro atẹle rẹ (pẹlu awọn ọna ṣiṣapẹẹrẹ volumetric ṣiṣan) tabi fifa omi wọn (awọn ọna iṣọn folti ti folti). Pẹlu ailagbara awọn ilowosi iṣẹ pọ, wọn lo si awọn iṣẹ fifa omi ibile. Ilọkuro yẹ ki o rii daju iṣan ti o peye ti deede, atunṣe to dara ti catheter ninu lumen ti iho ati lori awọ-ara, fifi sori ẹrọ ti o rọrun, yiyọ ati itọju eto fifa omi kuro.

Itoju itoju

Itoju ipilẹ aibikita ti panunilara ọran pẹlu:

• orokun ti ọgbẹ ti inu, inu ati ikoda,
• imukuro hypovolemia, omi-elekitiroki ati awọn rudurudu ti ase ijẹ,
• dinku ninu iṣẹ ṣiṣe enzymu,
• imukuro haipatensonu ninu awọn ọna biliary ati awọn ọna ifunra,
• ilọsiwaju ti awọn ohun-ini rheological ti ẹjẹ ati iyokuro awọn rudurudu microcirculatory,
• idena ati itọju ikuna iṣẹ ṣiṣe ti ikun-inu ara,
• idena ati itoju ti ilolu,
• mimu itọju ifijiṣẹ atẹgun to dara julọ ni ara alaisan pẹlu cardiotonizing ati itọju atẹgun,
• iderun irora.

Itọju bẹrẹ pẹlu atunse ti iwọntunwọnsi-electrolyte omi, pẹlu gbigbejade ti awọn solusan isotonic ati awọn igbaradi kiloraidi potasiomu pẹlu hypokalemia. Ni ibere lati detoxify gbe jade itọju idapo ni ijọba ti diuresis fi agbara mu. Niwon ni ọran ti negirosisi iṣan jẹ ailagbara ti bcc nitori pipadanu apakan pilasima ti ẹjẹ, o jẹ dandan lati ṣafihan awọn ọlọjẹ abinibi (pilasima titun ti o tututu, awọn igbaradi ti albumin eniyan). Ifiweranṣẹ fun iwọn didun deede ti media idapo jẹ atunkọ ti ipele deede ti BCC, hematocrit, isọdi-ara ti CVP. Idapada ti microcirculation ati awọn ohun-ini rheological ti ẹjẹ jẹ aṣeyọri nipa ipinnu lati pade dextran pẹlu pentoxifylline.

Ni afiwe, a ṣe itọju itọju ni ifọkansi iṣẹ ti oronro, eyiti o jẹ aṣeyọri ni akọkọ nipa ṣiṣẹda “isinmi ti ẹkọ-ara” nipasẹ ihamọ ihamọ ojeoja mimu ni titọ fun awọn ọjọ 5. Iyokuro ti o munadoko ninu aṣiri panilara ni o waye nipa ifẹkufẹ ti awọn nkan inu inu nipasẹ okun nasogastric ati ifun inu pẹlu omi tutu (hypothermia agbegbe). Lati dinku iyọkuro ti yomi inu, mimu ipilẹ, awọn aṣami ifura proton (omeprazole). Lati dinku iṣẹ aṣiri ti agbegbe nipa ikun, gastropancreatoduodenal agbegbe, a lo analogue sintetiki ti somatostatin - octreotide ni iwọn lilo 300-600 mcg / ọjọ pẹlu subcutaneous mẹta tabi iṣakoso inu iṣan. Oogun yii jẹ inhibitor ti basali ati mimu yomijade ti oronro, inu ati ifun kekere. Iye akoko itọju jẹ ọjọ 5-7, eyiti o ni ibamu si iye akoko hyperenzymemia ti nṣiṣe lọwọ.

Pẹlu negirosisi ẹdọforo, fun idi ti detoxification eto, o ni ṣiṣe lati lo awọn ọna extracorporeal: ultrafiltration, plasmapheresis.

Ṣiṣe ifunni prophylaxis anti-bakterial onipin ati itọju ti ikolu ti panileogenic jẹ ti lami Pataki pathogenetic. Pẹlu ajọṣepọ interstitial (fọọmu edematous) pancreatitis, prophylaxis antibacterial jẹ eyiti a ko fihan. Ṣiṣe ayẹwo ti negirosisi ẹṣẹ nilo ipade ti awọn oogun antibacterial ti o ṣẹda ifọkansi bactericidal ti o munadoko ni agbegbe ti o fara kan pẹlu iṣafihan iṣe ibatan si gbogbo awọn aarun elegbogi otiologically. Awọn oogun ti yiyan fun prophylactic ati lilo itọju jẹ lilo carbapenems, 3rd ati iran kẹrin cephalosporins ni apapo pẹlu metronidazole, fluoroquinolones ni apapo pẹlu metronidazole.

Pẹlu idagbasoke ti iṣọn-alọ ọkan ti ibanujẹ, awọn aati hypermetabolic, ounjẹ parenteral ni kikun ni a fun ni (awọn solusan ti glukosi, awọn amino acids). Nigbati o ba n mu iṣẹ ti iṣan nipa iṣan pọ si ni awọn alaisan ti o ni negirosisi iṣan, o ni imọran lati ṣalaye eto ijẹẹmu (awọn apopọ ounjẹ), eyiti a ṣe nipasẹ iṣaro nasojunal ti a fi sori ẹrọ latọna jijin si opin Treitz ligament endoscopically, tabi lakoko iṣẹ-abẹ.

Awọn itọkasi fun iṣẹ abẹ

Itọkasi ti o peye fun iṣẹ-abẹ jẹ awọn ọlọjẹ awọn fọọmu ti negirosisi (negirosisi ti o jẹ akoran ti o wọpọ ti o wọpọ, aporo ti panodeogenic, dida omi itojade, retroperitoneal necrotic phlegmon, purulent peritonitis, pseudocyst ti o ni arun). Ni alakoso ipinya ti arun naa, yiyan ti ọna kikọlu iṣẹ abẹ ni a pinnu nipasẹ ile-iwosan ati fọọmu pathomorphological ti negirosisi pẹkipẹki ati buru ti ipo alaisan. Pẹlu iseda aseptic ti negirosisi ijakadi, lilo ti awọn ilowosi laparotomic kii ṣe itọkasi nitori ewu nla ti ikolu ti ọpọ eniyan necrotic ati idagbasoke ti iṣan ẹjẹ intraperitoneal, ibajẹ iatrogenic si ọpọlọ inu.

Awọn fọọmu ara ti aiṣan ti negirosisi - Itọkasi fun lilo nipataki ti awọn imọ-ẹrọ ailokiki kekere ti itọju iṣẹ-abẹ: idalẹnu laparoscopic ati fifa isalẹ inu inu niwaju enzymatic peritonitis ati / tabi fifa irọpa (idominugere) lakoko dida awọn agbekalẹ iṣan omi nla ni aaye ayeroyin. Iṣẹ abẹ nipa wiwọle laparotomic, ti a ṣe ni alaisan kan pẹlu ọgbẹ nekrosisi onibaje, yoo jẹ iwọn to wulo nigbagbogbo ati tọka si "awọn iṣẹ aibanujẹ".

Iṣẹ abẹ Laparotomic ti a ṣe lakoko akoko aseptic ti iparun iparun yẹ ki o wa ni ẹtọ lare.
Awọn itọkasi fun o le jẹ:

• itọju tabi lilọsiwaju ti awọn aila-ara ti ọpọlọpọ si ipilẹṣẹ ti itọju abojuto to peye lọwọlọwọ ati lilo awọn ilowosi iṣẹ abẹ ti o kere pupọ,
• iyọkuro to ni pẹtẹlẹ retroperitoneal,
• ailagbara lati gbẹkẹle igbẹkẹle iru adapa ti ilana necrotic tabi arun iṣẹ abẹ miiran ti o nilo iṣẹ abẹ pajawiri.

Idawọle abẹ ṣiṣi ti a mu ni iyara fun enzymatic peritonitis ni apakan pre-àkóràn ti arun naa nitori awọn aṣiṣe ni iwadii iyatọ pẹlu awọn arun miiran ti o jẹ iyara ti awọn ẹya ara inu, laisi itọju iṣọnju iṣaaju, jẹ iṣapẹẹrẹ itọju aiṣedede ti ko ni ironu.

Olutirasandi-irin iṣẹ itọnisọna ti nfa olutirasandi

Agbara lati ṣe awọn iwadii ti a pinnu (puncture ati catheter) awọn ilowosi pinnu ipinnu ibaramu ti ọna olutirasandi ni pese alaye ti o gbooro ni gbogbo awọn ipo ti itọju ti awọn alaisan pẹlu negirosisi iṣan. Lilo awọn iṣẹ ṣiṣan eegun ti ṣi awọn iṣeeṣe tuntun ni itọju awọn alaisan ti o ni awọn fọọmu ailagbara ti negirosisi.

Awọn iha-inira idawọle labẹ iṣakoso olutirasandi yanju iwadii ati awọn iṣẹ itọju. Ṣawakiri iṣẹ-ṣiṣe ni lati gba ohun elo fun awọn ẹkọ nipa ẹkọ-arun, awọn ẹkọ-akọọlẹ cytological ati biokemika, eyiti ngbanilaaye iyasọtọ ti aipe ti aseptic tabi iwa ti aarun nipa ti negirosisi. Oogun iṣẹ-ṣiṣe ni lati yọkuro awọn akoonu ti dida ilana ati isọdọtun rẹ ni ọran ti iwari awọn ami ti ikolu.

Awọn itọkasi fun awọn ipanilẹrin fifa-nfa labẹ iṣakoso ti olutirasandi fun negirosisi iṣan jẹ ṣiwaju awọn agbekalẹ ito olopobobo ni inu ikun ati aaye retroperitoneal.

Lati ṣe iṣiṣẹ iṣan omi labẹ iṣakoso olutirasandi, awọn ipo atẹle ni o wulo: oju iwoye ti o dara ti iho, wiwa ti ailewu ailewu fun fifa omi, ati iṣeeṣe ti abẹ ni ọran ti awọn ilolu. Yiyan ti ọna fun ifọnọhan ipaniyan kikọlu ara fun awọn ikojọpọ iṣan omi ti iṣan ni a pinnu, ni ọwọ kan, nipasẹ ipa ọna ifamisi ailewu, ati ni apa keji, nipasẹ iwọn, apẹrẹ ati iseda ti awọn akoonu. Ipo akọkọ fun kikọlu eegun ti o peye ni a gba pe o wa niwaju “iwo oju iwoye” - iwọle alailowaya si nkan na. A fun ààyò si itọpa ti o kọja nipasẹ ikunra kekere, nipa ikun ati ikun ti iṣan, ni ita awọn odi ti awọn ara ti o ṣofo ati awọn iṣọn iṣan, eyiti o da lori iwe ẹla ati ipo ti idojukọ naa.

Awọn idena fun ikọlu-iyapa kikọlu:

• awọn isansa ti omi paati ti iparun aaye,
• wiwa niwaju ipa-ọna ti awọn ọwọ ti awọn ẹya ara ti iṣan, eto ito, awọn ọna iṣan,
• awọn rudurudu ti o lagbara ti eto coagulation ẹjẹ.

Ibiti awọn ilowosi iṣẹ abẹ labẹ iṣakoso olutirasandi pẹlu aami abẹrẹ kan pẹlu yiyọkuro atẹle rẹ (pẹlu awọn ọna ṣiṣapẹẹrẹ volumetric ṣiṣan) tabi fifa omi wọn (awọn agbekalẹ iṣọn foliteji volumetric). Pẹlu ailagbara ti awọn ilowo puncture, wọn lo si awọn iṣẹ fifa omi ibile. Ilọkuro yẹ ki o rii daju iṣan ti o ni deede, atunṣe to dara ti catheter ninu lumen ti iho ati lori awọ-ara, fifi sori ẹrọ ti o rọrun, yiyọ ati itọju eto fifa omi kuro.

Idi akọkọ fun aiṣedede aiṣedede aiṣedeede ti iṣọn necrotic purulent ninu necrostic pancation jẹ ilana itẹlera nla lodi si ipilẹ ti lilo awọn ọna ṣiṣan iwọn ila kekere, eyiti o nilo fifi sori ẹrọ ti awọn afikun fifa omi tabi rirọpo pẹlu fifa iwọn ila opin. Ni iru ipo kan, ni akọkọ, ọkan yẹ ki o wa ni itọsọna nipasẹ awọn abajade ti CT, eyiti o gba laaye igbelewọn ohun ti ipin ti ẹran ara ati awọn eroja ito ti iparun retroperitoneal, bakanna bi idipọpọ ti ipo alaisan ati idibajẹ iṣesi iredodo eto. Ni aini ti awọn dysfunctions ara pupọ ni alaisan kan pẹlu negirosisi ijakadi, ilọsiwaju ti ipo alaisan, iforukọsilẹ ti isẹgun ati awọn aami ailorukọ ti ẹya aiṣan laarin ọjọ 3 lẹhin imukuro percutaneous ti aaye iparun lodi si ipilẹ ti awọn ẹla akọn kekere ti o ni opin, lilo si fifi ọpọlọpọ awọn fifa omi silẹ ni kedere awọn iho inu ati awọn egbo pẹlu idinku echogenesis. Ni akoko iṣẹ lẹyin, o jẹ dandan lati rii daju ṣiṣan (tabi ida) fifọ ti awọn agbegbe iparun pẹlu awọn ipinnu apakokoro.

Agbara ailagbara ti ṣiṣan ti iṣan ti iṣan, ti a ṣe labẹ iṣakoso olutirasandi ninu alaisan kan pẹlu negirosisi iṣan, jẹ itọkasi nipasẹ awọn syndromes ti ipasẹ iredodo eto iredodo, itẹsiwaju tabi ilọsiwaju ilọsiwaju ikuna eto-ara pupọ, ilosiwaju ti hyperechoic, echo-inhomogeneous inkilo ni ibi iparun naa.

Ni awọn ipo ti negirosisi iṣan ti o ni ibigbogbo tan, nigbati ni ibamu si awọn abajade ti olutirasandi ati CT a rii pe apakan necrotic ti ọgbẹ naa bori lori ipin ṣiṣan rẹ (tabi igbehin ti wa tẹlẹ ninu ipele kan ti fifa omi kuro), ati idibajẹ apapọ ti ipo alaisan ko ṣọ lati ni ilọsiwaju, lilo arekereke awọn ọna fifa jẹ impractical.

Awọn ilowosi iṣẹ abẹ idena kekere ni awọn anfani laiseaniani ninu dida awọn agbekalẹ iṣan omi foliteji lopin ni awọn akoko pupọ lẹhin awọn iṣẹ laparotomic, paapaa lẹhin awọn ilowosi imototo ti o tun ṣe. Awọn ilowosi fifa omi iparun ko le ṣee lo bi ọna akọkọ ti itọju fun awọn iru ti negirosisi pẹlẹbẹ nigbati o pẹ ati gigun ilana eto. Ni iru awọn ipo bẹ, lati ṣe aṣeyọri ipa itọju ailera kan, ọkan yẹ ki o tẹpẹlẹ ni ojurere ti ilowosi laparotomy.