TELMISTA® N 40 Hydrochlorothiazide, Telmisartan

Fọọmu doseji - awọn tabulẹti: fẹẹrẹ funfun tabi funfun, ni iwọn 20 miligiramu - yika, 40 miligiramu - biconvex, ofali, 80 mg - biconvex, apẹrẹ-kapusulu (ni blister kan ti awọn ohun elo papọ 7 awọn kọnputa., Ninu apoti paali 2, 4, 8 , 12 tabi 14 roro, ni blister 10 awọn kọnputa., Ninu apoti paali 3, 6 tabi 9 roro).

Akopọ ti tabulẹti kan:

• nkan ti nṣiṣe lọwọ: telmisartan - 20, 40 tabi 80 mg,
• awọn aṣeyọri: iṣuu soda iṣuu soda, lactose monohydrate, sterate magnẹsia, meglumine, povidone K30, sorbitol (E420).

Elegbogi

Telmisartan, nkan elo ti nṣiṣe lọwọ ti Telmista, ni ohun-ini antihypertensive, jije ohun angiotensin II receptor antagonist (AT blocker₁awọn olugba). Ifihan angiotensin II lati isopọ pẹlu olugba, ko ni iṣe ti agonist pẹlu ọwọ si olugba yii. Telmisartan yan ati fun igba pipẹ le nikan dipọ si subtype angiotensin II receptor AT₁. Ko ni ibaramu fun awọn olugba awọn angiotensin miiran, pataki iṣẹ ti eyiti ati abajade ti apọju (nitori lilo telmisartan) ipa ti angiotensin II lori wọn ko ti iwadi.

Telmisartan dinku ifọkansi ti aldosterone ninu pilasima ẹjẹ, ko ni ipa lori ifọkansi ti renin ati pe ko ṣe idiwọ awọn ikanni ion. Nkan ti nṣiṣe lọwọ ko ṣe idiwọ ACE (eegun iyipada ti angiotensin), eyiti o tun run bradykinin, nitorinaa aati akiyesi awọn aati ti o fa nipasẹ bradykinin.

Telmisartan, ti o ya ni iwọn lilo iwọn miligiramu 80, pa bulọki patapata ipa ti iṣan ti angiotensin II. Lẹhin iwọn lilo akọkọ ti oogun naa fun awọn wakati 3, ibẹrẹ ti ipa ailagbara ni a ṣe akiyesi, ipa naa duro fun ọjọ kan o si wa ni pataki fun titi di ọjọ meji. Ipa ailagbara idurosinsin maa n dagbasoke lẹhin awọn ọsẹ mẹrin 4-8 lati ibẹrẹ ti itọju pẹlu iṣakoso deede ti telmisartan.

Pẹlu haipatensonu iṣan, oogun naa ṣe iranlọwọ lati dinku iṣọn-alọ ọkan ati ẹjẹ titẹ ẹjẹ (BP). Telmisartan ko ni ipa lori oṣuwọn ọkan (oṣuwọn ọkan).

Ninu awọn alaisan pẹlu ifagile aiṣedeede ti telmisartan, titẹ ẹjẹ di graduallydi returns pada si iye atilẹba rẹ, a ko ṣe akiyesi aarun yiyọ kuro.

Elegbogi

• gbigba: nigbati o ba tẹmi, o yarayara ninu iṣan-inu ara. Bioav wiwa jẹ 50%. Nigbati a ba mu pẹlu ounjẹ, idinku ninu AUC (agbegbe labẹ ilana ti ile elegbogi) wa ni ibiti o wa lati 6% si 19% ni iwọn 40 ati 160 miligiramu, ni atele. Awọn wakati 3 lẹhin mu telmisartan, ifọkansi rẹ ninu awọn ipele pilasima ẹjẹ ti jade (ko da lori akoko jijẹ). AUC ati ifọkansi pilasima ti o pọju (C_max) ninu awọn obinrin fẹẹrẹ to 2 ati awọn akoko 3 ti o ga, ni atele, ju ninu awọn ọkunrin lọ. Ko si ipa pataki lori ṣiṣe,
• pinpin ati iṣelọpọ: 99.5% ti nkan naa di awọn ọlọjẹ pilasima (ni ipilẹ ally-1 glycoprotein ati albumin). Iwọn didun ti o han gbangba ti pinpin ni ifọkansi iṣọn ni iwọn 500 l. Ti iṣelọpọ agbara waye nipasẹ isunmọ pẹlu glucuronic acid pẹlu dida ti metaboliteslog inactive metabolites,
• ikọlu: T_1/2 (imukuro idaji-aye) - diẹ sii ju awọn wakati 20. Nkan naa jẹ pataki ni aikọyọ laisi iyipada nipasẹ awọn iṣan inu, pẹlu ito - o kere ju 2%. Iwọn piparẹ pilasima pọ ga ni akawe pẹlu iṣọn-ẹjẹ iṣan ẹdọforo (bii 1500 milimita / min) ati pe o to 900 milimita / min.

Awọn ipilẹ ti ile elegbogi oogun akọkọ ti telmisartan nigba lilo ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ lati ọdun 6 si 18 ọdun fun awọn ọsẹ mẹrin ni iwọn lilo 1 tabi 2 miligiramu / kg jẹ afiwera gbogbogbo pẹlu awọn ti o wa ninu awọn alaisan agba ati jẹrisi awọn oogun elegbogi ti ko ni laini ti nkan ti nṣiṣe lọwọ, pataki pẹlu ọwọ si C_max.

Awọn idena

• awọn fọọmu ti o lagbara ti alailoye ẹdọ (ni ibamu si ọmọ-kilasi ti o pin - Pugh - kilasi C),
• ipalọlọ bibo
• lilo apapọ ni aliskiren ninu awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin ikuna pupọ tabi iwọntunwọnsi (oṣuwọn filtration glomerular kere ju 60 milimita / min / 1.73 m 2) tabi pẹlu àtọgbẹ mellitus,
• lactase / sucrose / isomaltase aipe, aibara fructose, glucose-galactose malabsorption,
• oyun ati akoko ibomi,
• ori si 18 ọdun
• ajẹsara ara ẹni kọọkan si telmisartan tabi eyikeyi ninu awọn paati iranlọwọ ti oogun naa.

Ebi (awọn arun / awọn ipo eyiti lilo ti Telmista nilo iṣọra):

• ti bajẹ kidirin ati / tabi iṣẹ ẹdọ,
• ipọn-alọgbọn ara ọmọ inu oyun stenosis tabi iṣọn imọn-alọ ọkan,
• awọn ipo lẹhin gbigbe ara ọmọ (nitori aini iriri ti lilo),
• hyperkalemia
• hypoatremia,
• onibaje okan ikuna
• dín ti mitral ati / tabi aortic àtọwọdá,
• GOKMP (hypertrophic obstructive cardiomyopathy),
• dinku ninu bcc (iwọn didun ti kaakiri ẹjẹ) nitori itọju iṣaaju pẹlu diuretics, iyọkuro ti o ni opin, eebi tabi gbuuru,
• ipilẹṣẹ hyperaldosteronism (aabo ati ipa ti ko mulẹ).

Awọn ilana fun lilo Telmista: ọna ati doseji

Awọn tabulẹti Telmist ni a gba ni ẹnu, laibikita akoko ounjẹ.

Pẹlu haipatensonu iṣan, o niyanju lati bẹrẹ mu pẹlu 20 tabi 40 miligiramu ti oogun 1 akoko fun ọjọ kan. Ni diẹ ninu awọn alaisan, o ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri ipa ailagbara kan ni iwọn lilo 20 miligiramu / ọjọ. Ni ọran ti ailera ipa to peye, o le mu iwọn lilo pọ si iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju 80 miligiramu. Pẹlu ilosoke ninu iwọn lilo, o gbọdọ ṣe akiyesi pe ipa ailagbara ti Telmista ni aṣeyọri nigbagbogbo lẹhin awọn ọsẹ 4-8 lati ibẹrẹ ti itọju ailera.

Lati dinku iṣọn-ẹjẹ ọkan ati iku, o niyanju lati mu 80 mg ti oogun 1 akoko fun ọjọ kan.

Ni ipele ibẹrẹ ti itọju, awọn ọna afikun fun deede ẹjẹ titẹ le nilo.

Ko ṣe dandan lati ṣatunṣe ilana iwọn lilo fun awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin, pẹlu awọn ti o wa lori hemodialysis.

Fun iṣẹ ẹdọ ti ko ni ailera ti buru pupọ tabi iwọntunwọnsi (ni ibamu si tito lẹgbẹrun-Pugh Child - Kilasi A ati B), iwọn lilo ojoojumọ ti Telmista jẹ 40 miligiramu.

Ni awọn alaisan agbalagba, ile elegbogi ti telmisartan ko yipada, nitorinaa ko nilo lati ṣatunṣe iwọn lilo oogun naa fun wọn.

Awọn ipa ẹgbẹ

Nigbati o ba nlo Awọn ẹrọ Telmists, awọn aati ikolu ti o tẹle lati awọn eto ati awọn ara jẹ ṣeeṣe:

• àyà: tachycardia, bradycardia,
• awọn ohun elo ẹjẹ: hypotension orthostatic, idinku nla ninu titẹ ẹjẹ,
• eto ti ngbe ounjẹ: igbe gbuuru, irora inu, dyspepsia, inu ikunsinu, gbigbẹ, ọgbọn, dysgeusia (ṣiṣan itọwo), ẹmu gbigbẹ ti iho ẹnu, iṣẹ ẹdọ ti ko ni nkan / arun ẹdọ,
• ẹjẹ ati eto iṣan-ara: thrombocytopenia, eosinophilia, ẹjẹ, iṣan-inu (pẹlu sepsis apani),
• eto aifọkanbalẹ: airotẹlẹ, aibalẹ, ibanujẹ, vertigo, daku,
• Eto ajẹsara ara: aarun ara (urticaria, erythema, angioedema), awọn aati anaphylactic, pruritus, eczema, sisu awọ (pẹlu oogun), hyperhidrosis, angioedema (titi di iku), eegun awọ majele,
• eto ara iran: idamu iriran,
• eto atẹgun, àyà ati awọn ẹya ara ti o lilaki: Ikọaláìdúró, kikuru ẹmi, awọn atẹgun atẹgun oke, awọn arun ẹdọfóró (ibatan causal pẹlu lilo telmisartan ko ti iṣeto),
• eegun iṣan ati iṣan ara: irora ẹhin, arthralgia, iṣan iṣan (fifa ti awọn iṣan ọmọ malu), myalgia, irora ẹsẹ, irora ninu awọn isan (awọn aami aisan ti o jọra si awọn ifihan ti iredodo ati ibajẹ ti àsopọ agan),
• kidinrin ati ọna ito: ti ṣiṣẹ iṣẹ kidirin (pẹlu ikuna kidirin nla), ikolu ito (pẹlu cystitis),
• ara bi odidi: ailera gbogbogbo, aisan-bi aisan, irora aarun,
• iwadi ati iṣẹ-ẹrọ yàrá: ilosoke ninu akoonu ti uric acid, creatinine ninu pilasima ẹjẹ, idinku ninu ipele ti haemoglobin, ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe ti awọn iṣọn tairodu, CPK (creatine phosphokinase) ninu pilasima ẹjẹ, hypoglycemia (ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus), hyperkalemia.

Ibasepo ti iwọn ti ifihan ti awọn ipa ẹgbẹ pẹlu ọjọ ori, akọ tabi abo ti awọn alaisan ko ti mulẹ.

Awọn ilana pataki

Lilo igbakana ti Telmista ati awọn inhibitors ACE tabi inhibitor taara ti renin, aliskiren, nitori igbese meji lori RAAS (eto-renin-angiotensin-aldosterone) buru si iṣẹ awọn kidinrin (pẹlu le ja si ikuna kidirin to gaju), ati tun mu eewu ti hypotension ati hyperkalemia pọ si . Ti iru itọju ailera apapọ jẹ dandan ni pipe, o yẹ ki o ṣe labẹ abojuto iṣoogun ti o sunmọ, gẹgẹ bi ṣayẹwo deede iṣẹ iṣẹ kidinrin, titẹ ẹjẹ ati awọn ipele elekitiro ni pilasima ẹjẹ.

Ni awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetik, telmisartan ati awọn oludena ACE ko ni iṣeduro.

Ni awọn ọran nibiti ibi-iṣan iṣan ati iṣẹ kidirin dale lori iṣẹ RAAS (fun apẹẹrẹ, ninu awọn alaisan ti o ni arun kidirin, pẹlu stenosis biinal renal artery tabi stenosis ti iṣan akọn kan, tabi pẹlu ikuna ọkan), lilo awọn oogun ti o ni ipa RAAS le ja si idagbasoke ti hyperazotemia, idaabobo ara eegun nla, oliguria ati ikuna kidirin ńlá (ni awọn iṣẹlẹ to ṣọwọn).

Nigbati o ba nlo awọn diuretics potasiomu, awọn iyọ iyọ-ara ti o ni iyọ, awọn afikun ati awọn oogun miiran ti o mu ifọkansi ti potasiomu ninu pilasima ẹjẹ pọ pẹlu Telmista, o jẹ dandan lati ṣakoso ipele ti potasiomu ninu ẹjẹ.

Niwọn igba ti telmisartan ti wa ni ijade nipataki pẹlu bile, pẹlu awọn arun ti idena ti iṣan ara biliary tabi iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, idinku ninu kili oogun naa ṣee ṣe.

Pẹlu àtọgbẹ ati afikun eewu ẹjẹ, fun apẹẹrẹ, aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan (arun ọkan iṣọn-alọ ọkan), lilo ti Telmista le fa infarction apani alailowaya ati arun inu ọkan ati ẹjẹ lojiji. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, aarun iṣọn-alọ ọkan le ma ṣe ayẹwo, nitori awọn ami aisan rẹ ninu ọran yii kii ṣe nigbagbogbo. Nitorinaa, ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju oogun, o jẹ dandan lati ṣe awọn iwadii iwadii ti o yẹ, pẹlu idanwo pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti ngba itọju pẹlu insulin tabi awọn oogun hypoglycemic iṣọn, hypoglycemia le dagbasoke lakoko itọju ailera pẹlu Telmista. Iru awọn alaisan bẹẹ nilo lati ṣakoso ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, nitori da lori atọka yii, iwọn lilo insulin tabi awọn oogun hypoglycemic gbọdọ wa ni titunse.

Ni hyperaldosteronism akọkọ, lilo awọn oogun antihypertensive - awọn inhibitors RAAS - kii ṣe munadoko. Iru awọn alaisan bẹ ko ṣe iṣeduro lati mu Telmista.

Lilo oogun naa ṣee ṣe ni apapo pẹlu awọn iyọti thiazide, niwon iru apapọ kan pese idinku afikun ni titẹ ẹjẹ.

Awọn ẹkọ-akọọlẹ ti fihan pe Telmista ko ni imunadoko diẹ ninu awọn alaisan ti ije Negroid. Aiṣan ti ẹdọ pẹlu lilo telmisartan ni a ṣe akiyesi ni ọpọlọpọ awọn ọran laarin awọn olugbe Japan.

Oyun ati lactation

Gẹgẹbi awọn itọnisọna, Telmista jẹ contraindicated lakoko oyun. Ni ọran ti ayẹwo oyun, oogun naa yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ. Ti o ba jẹ dandan, awọn oogun antihypertensive ti awọn kilasi miiran ti a fọwọsi fun lilo lakoko oyun yẹ ki o wa ni ilana. Awọn obinrin ti o ngbero oyun ni a gba wọn niyanju lati lo itọju miiran.

Ni awọn ijinlẹ deede ti oogun naa, a ko rii awọn ipa imọra teratogenic. Ṣugbọn a rii pe lilo awọn antagonists angiotensin II receptor ni akoko keji ati ikẹta ti oyun n fa fetotoxicity (oligohydramnios, idinku iṣẹ kidirin, idinku osan ti awọn egungun ti ọmọ inu oyun) ati majele ti ọmọ (hypotension hyalension, renal renal, hyperkalemia).

Awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ mu Telmista lakoko oyun nilo abojuto itọju nitori idagbasoke ti o ṣeeṣe ti hypotension.

Niwon ko si alaye lori ilaluja ti telmisartan sinu wara ọmu, oogun naa jẹ contraindicated lakoko fifun igbaya.

Pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ

O ko niyanju lati mu oogun naa ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko nira (ni ibamu si tito lẹgbẹẹmọ-Pugh - kilasi C).

Pẹlu ìwọnba aipe itutu ẹdọforo ni dede (ni ibamu si ipinya-Yara Pugh - Kilasi A ati B), lilo Telmista nilo iṣọra. Iwọn lilo ojoojumọ ti oogun naa ninu ọran yii ko yẹ ki o kọja 40 miligiramu.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Lilo ti telmisartan nigbakan pẹlu awọn oogun kan le ja si idagbasoke ti awọn ipa wọnyi:

• antihypertensive awọn oogun: alekun ipa antihypertensive,
• warfarin, digoxin, ibuprofen, glibenclamide, hydrochlorothiazide, paracetamol, amlodipine ati simvastatin: ko si ibaraenisọrọ ibaramu pataki nipa itọju. Ni awọn ọrọ miiran, ilosoke ninu pilasima digoxin akoonu nipasẹ iwọn 20% ṣee ṣe. Nigbati a ba papọ pẹlu digoxin, o niyanju lati lojumọ lojumọ pilasima rẹ,
• Awọn itọsi potasiomu-sparing (fun apẹẹrẹ, spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), awọn ohun elo potasiomu, awọn oludena ACE, angiotensin II antagonists, awọn NSAIDs (awọn oogun egboogi-alatako-anti-steroidal), pẹlu cyclooxygenase-hemporin-2-azimonpin-azimpinpin ati trimethoprim: eewu eewu ti hyperkalemia (nitori ipa synergistic kan),
• ramipril: ilosoke-agbo-meji ni awọn olufihan C_max ati AUC_0-24 ramipril ati ramiprilat,
• awọn igbaradi litiumu: ilosoke iparọ iparọ ni ifọkansi ti litiumu ni pilasima ẹjẹ (ti ṣe ijabọ ni awọn ọran toje) pẹlu ipa majele ti o tẹle. O gba ọ niyanju pe ki o ṣayẹwo ipele pilasima litiumu,
• Awọn NSAIDs (pẹlu acetylsalicylic acid, awọn NSAID ti a ko yan ati awọn inhibitors cyclooxygenase-2): idinku kan ninu ipa ailagbara ti telmisartan, ilosoke ninu ewu ikuna kidirin nla lakoko gbigbemi. Ni ibẹrẹ itọju ailera pẹlu telmisartan ati NSAIDs, o jẹ dandan lati isanpada fun bcc ati ṣayẹwo iṣẹ kidirin,
• amifostine, baclofen: iyọkuro ti ipa ailagbara ti telmisartan,
• barbiturates, oti, awọn apakokoro ati awọn oogun: aggravation ti hypotension orthostatic.

Awọn analogues ti Telmista ni: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan ati awọn omiiran.

Fọọmu doseji

Tabulẹti kan ni

Tẹlmista®H40

awọn oludaniloju lọwọ: Telmisartan 40mg

hydrochlorothiazide 12.5 miligiramu

awọn aṣeyọri: meglumine, iṣuu soda iṣuu soda, povidone K30, lactose monohydrate, sorbitol, iṣuu magnẹsia, mannitol, epo pupa ti afẹfẹ (E172), hydroxypropyl cellulose, iṣuu soda colloidal silikoni dioxide, iṣuu soda stearyl fumarate

Tẹlmista®H80

awọn oludaniloju lọwọ: Telmisartan 80mg

hydrochlorothiazide 12.5 miligiramu

awọn aṣeyọri: meglumine, iṣuu soda iṣuu soda, povidone K30, lactose monohydrate, sorbitol, iṣuu magnẹsia, mannitol, epo pupa ti afẹfẹ (E172), hydroxypropyl cellulose, iṣuu soda colloidal silikoni dioxide, iṣuu soda stearyl fumarate

Tẹlmista®ND 80

awọn oludaniloju lọwọ: telmisartan 80 miligiramu

hydrochlorothiazide 25 miligiramu

awọn aṣeyọri: meglumine, iṣuu soda iṣuu soda, povidone K30, lactose monohydrate, sorbitol, iṣuu magnẹsia, mannitol, ofeefee ironide oxide (E172) hydroxypropyl cellulose, iṣuu soda colloidal silikoni dioxide, iṣuu soda soda stearyl fumarate

Awọn tabulẹti ofali, biconvex, bilayer, lati funfun si fẹẹrẹ funfun tabi Pinkish-funfun ni awọ ni ẹgbẹ kan ati Pink-marbili ni apa idakeji (fun awọn iwọn lilo 40 miligiramu / 12.5 miligiramu ati 80 mg / 12.5 mg).

Awọn tabulẹti jẹ ofali, biconvex, Layer meji, lati funfun si funfun alawọ ewe ni ẹgbẹ kan ati okuta didan alawọ ewe ni apa idakeji (fun iwọn lilo 80 miligiramu / 25 miligiramu).

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi

Ifojusi tente oke ti telmisartan pẹlu iṣakoso ẹnu o waye lẹhin awọn wakati 0,5-1.5 lẹhin iṣakoso. Aye to daju ti telmisartan ni awọn iwọn ti 40 miligiramu ati 160 miligiramu jẹ 42% ati 58%, ni atele. Gbigba ijẹẹmu nigbakan ko dinku bioav wiwa ti telmisartan, dinku agbegbe labẹ ifọkansi ti oogun ni pilasima ẹjẹ (AUC) nipa 6% nigbati o mu 40 mg ati nipa 19% lẹhin mu 160 mg. Isalẹ idinku ninu ifọkansi tente oke ko ni ipa ti ipa itọju ailera ti oogun naa. Awọn elegbogi oogun ti telmisartan nigba ti a ṣakoso nipasẹ ẹnu laarin awọn iwọn 20-160 miligiramu jẹ aisedeede, Cmax ati AUC ni ibamu pẹlu iwọn jijẹ. Pẹlu lilo leralera, telmisartan fẹẹrẹ diẹ ninu iko-ẹjẹ pilasima.

Telmisartan dipọ daradara si awọn ọlọjẹ pilasima (> 99.5%), nipataki albumin ati alpha L-acid glycoproteins. Iwọn ti o han gbangba ti pinpin ti telmisartan jẹ to 500 L, eyiti o ṣe afihan ifisilẹ tisu.

Diẹ sii ju 97% ti oogun naa nigbati a ba ṣakoso ni ẹnu o jẹ ti yọ ninu awọn feces nipasẹ ayọkuro biliary. Awọn ọna wa ni ito. Telmisartan ti wa ni metabolized nipasẹ conjugation si awọn iṣelọpọ onibaje elegbogi elegbogi - awọn glucuronides acetyl. Glucuronides jẹ awọn metabolites ti ohun elo ti o bẹrẹ ti a rii ni eniyan.

Lẹhin iwọn lilo kan ti telmisartan, akoonu ti glucuronides ninu pilasima ẹjẹ jẹ to 11%. Telmisartan ko jẹ metabolized nipasẹ isoenzymes ti eto cytochrome P450. Iwọn iyọkuro lati pilasima ẹjẹ jẹ diẹ sii ju 1500 milimita / min. Gigun idaji-aye ti o ju wakati 20 lọ

Pẹlu iṣakoso ẹnu ẹnu ti apapo kan ti o wa titi ti telmisartan / hydrochlorothiazide, iṣogo tente oke ti hydrochlorothiazide ti de ni awọn wakati 1.0-3.0 lẹhin iṣakoso. Ṣiyesi pe hydrochlorothiazide le ṣajọ lakoko iyọkuro kidirin, idaamu bioavate pipe jẹ 60%.

Hydrochlorothiazide jẹ 68% owun si awọn ọlọjẹ plasma ati iwọn pipin rẹ ti o han gbangba jẹ 0.83-1.14 l / kg.

Hydrochlorothiazide ko jẹ metabolized ati pe o fẹrẹ paarọ patapata ko yipada nipasẹ awọn kidinrin pẹlu ito. O fẹrẹ to 60% ti ọpọlọ ti ọpọlọ ti wa ni iyasọtọ laarin awọn wakati 8. Imukuro itan

Igbadun idaji aye ti hydrochlorothiazide jẹ awọn wakati 10-15.

Elegbogi

Ijọpọ ti o wa titi ti telmisartan / hydrochlorothiazide jẹ idapọpọ ti antagonist telagonartan angiotensin II ati thiazide diuretic hydrochlorothiazide, eyiti o pese ipele giga ti ipa ipa antihypertensive ju mu ọkọọkan awọn paati lọtọ. Nigbati o ba mu apapo kan ti telmisartan / hydrochlorothiazide lẹẹkan ni ọjọ kan, idinku ti o munadoko ati didasilẹ ni titẹ ẹjẹ laarin iwọn lilo itọju jẹ iṣeduro.

Tẹlmisartan munadoko nigbati a ba mu ẹnu o jẹ itọsi kan (ti a yan) antagonist ti angiotensin II receptor subtype 1 (AT1). Telmisartan rọpo angiotensin II, bi o ṣe ni ibaramu giga fun awọn olugba AT1 ni aaye ti o ni asopọ, eyiti o jẹ iduro fun awọn ipa ti iṣeto ti angiotensin II. Telmisartan yan ati tẹsiwaju nigbagbogbo si awọn olugba AT1 ati pe ko ni ibatan kan fun awọn olugba miiran, pẹlu AT2 ati awọn olugba AT miiran. Iṣe ipa ti awọn olugba wọnyi ko ti fi idi mulẹ, bii awọn ipa wọn ninu iṣẹlẹ ti o ṣee ṣe hyperstimulation ti angiotensin II, ipele eyiti o pọ si labẹ ipa ti telmisartan. Telmisartan dinku idinku awọn ipele pilasima aldosterone ati pe ko ṣe idiwọ iṣẹ-ṣiṣe ti enzymu angiotensin-iyipada (kininase II), pẹlu ikopa eyiti eyiti idinku kan wa ninu iṣelọpọ ti bradykinin, nitorinaa agbara ti awọn ipa odi ti bradykinin ko waye.

Idalẹkun ti angiotensin II lodi si ipilẹ ti telmisartan na diẹ ẹ sii ju awọn wakati 24 ati pe o to wakati 48.

Lẹhin mu telmisartan, iṣẹ ṣiṣe antihypertensive waye laarin awọn wakati 3. Iwọn ti o pọ julọ ninu titẹ ẹjẹ jẹ aṣeyọri ni gbogbo ọsẹ 4-8 lẹhin ibẹrẹ ti itọju ati tẹsiwaju lakoko itọju ailera gigun. Ipa antihypertensive naa ni a tọju ni ipele igbagbogbo fun awọn wakati 24.

Ni awọn alaisan ti o ni haipatensonu, telmisartan dinku dinku iṣọn-ara ati ẹjẹ titẹ ẹjẹ laisi ni ipa oṣuwọn okan.

Pẹlu didasilẹ didasilẹ ti itọju pẹlu telmisartan, titẹ ẹjẹ di blooddi returns pada si ipele iṣaaju rẹ fun ọpọlọpọ awọn ọjọ laisi idagbasoke “aisan iṣipopada” (ilosoke didasilẹ ni titẹ ẹjẹ).

Thiazides ni ipa lori reabsorption ti electrolytes ninu awọn tubules ti awọn kidinrin, taara jijẹ excretion ti iṣuu soda ati awọn chlorides ni awọn iwọn to dogba. Ipa diuretic ti hydrochlorothiazide nyorisi idinku ninu iwọn pilasima ẹjẹ, ilosoke ninu ipele renin pilasima, ilosoke ninu yomijade aldosterone, eyiti o ṣe alabapin si ilosoke ito itojade ti potasiomu ati bicarbonates ati, nitorinaa, idinku kan ni ipele potasiomu omi ara. Iyọkuro ti renin-angiotensin ti eto aldosterone pẹlu lilo apapọ ti telmisartan pẹlu awọn diuretics nyorisi isonu iparọ ti potasiomu nipasẹ ara. Nigbati o ba mu hydrochlorothiazide, diuresis bẹrẹ lẹhin awọn wakati 2, ipa diuretic ti o pọju ni aṣeyọri awọn wakati 4 lẹhin iṣakoso, iṣẹ naa duro fun wakati 6-12.

Awọn itọkasi fun lilo

- itọju haipatensonu iṣan

Telmista®H40 ati Telmista®H80 ni a fihan fun awọn alaisan ninu ẹniti ko ṣee ṣe lati ṣakoso ipele ti titẹ ẹjẹ nipa lilo telmisartan tabi hydrochlorothiazide ni irisi monotherapy.

Ti ṣafihan Telmista® ND80 fun awọn alaisan agba ni ọdọ ẹniti ko ṣee ṣe lati ṣakoso ipele ti titẹ ẹjẹ nipa lilo Telmista® N80 tabi ninu eyiti titẹ naa ti ni iduroṣinṣin tẹlẹ nipasẹ lilo telmisartan ati hydrochlorothiazide lọtọ.

Doseji ati iṣakoso

Telmista®N40, Telmista®N80 tabi Telmista®ND80 yẹ ki o lo lẹẹkan lẹẹkan lojoojumọ, wẹ omi kekere pẹlu omi kekere, laibikita gbigbemi ounje.

Ṣaaju itọju pẹlu akojọpọ telmisartan / hydrochlorothiazide yẹ ki o ṣe

yiyan iwọn lilo lori ipilẹ ti monotherapy pẹlu telmisartan. Ti o ba jẹ dandan, o le yipada lẹsẹkẹsẹ lati monotherapy si itọju pẹlu apapọ awọn iwọn lilo ti oogun naa.

A le fun ni Telmista beH40 si awọn alaisan ti o jẹ pe titẹ ẹjẹ ko ni iṣakoso daradara nipasẹ telmisartan 40 mg.

A le fun ni Telmista® H80 si awọn alaisan ninu eyiti titẹ ẹjẹ ko ni idari daradara nipasẹ 80 mg telmisartan.

A le fun ni Telmista® ND80 si awọn alaisan ninu eyiti titẹ ẹjẹ ko ni idari daradara nipasẹ Telmista® N80 tabi ninu ẹniti a ti fi idi titẹ yẹn mulẹ tẹlẹ nipa lilo telmisartan ati hydrochlorothiazide lọtọ.

Lẹhin ti bẹrẹ itọju pẹlu apapọ ti telmisartan / hydrochlorothiazide, ipa antihypertensive ti o pọju ni aṣeyọri laarin awọn ọsẹ 4-8 akọkọ. Ti o ba jẹ dandan, Telmista®H40, Telmista®H80 tabi Telmista®ND80 le ṣe ilana ni apapo pẹlu oogun oogun antihypertensive miiran.

Awọn alaisan pẹlu ikuna ọmọ

Abojuto igbagbogbo ti iṣẹ kidirin ni a ṣe iṣeduro.

Awọn alaisan pẹlu ikuna ẹdọ

Ninu awọn alaisan ti o ni iwọnba alailagbara ailera, iwọn lilo ko yẹ ki o kọja 1 tabulẹti®N40 tabulẹti® (telmisartan 40 / hydrochlorothiazide 12.5 mg) lẹẹkan ni ọjọ kan.

Ko si iṣatunṣe iwọn lilo ni a nilo ni awọn alaisan agbalagba.

Iṣe oogun elegbogi

Awọn tabulẹti Telmista - oogun to munadoko fun titẹ, ni idiyele ti ifarada.

Iṣe rẹ jẹ ipinnu lati didè awọn olugba ti iru AT1, lakoko ti ko ni ipa awọn iru awọn olugba miiran.

Ipa ipa ailopin ti mu Telmista mu ni a ṣe akiyesi lẹhin oṣu ti itọju ailera, eyiti o ni imọran ipa gigun ti oogun naa.

Awọn ohun-ini ti oogun naa da lori ibaraenisepo apapọ ti telmisartan pẹlu nkan ti hydrochlorothiazide, eyiti o jẹ diuretic kan. Oogun naa jẹ iru ayanmọ ti o yan ni igbese ti angiotensin ii. Ẹya ti nṣiṣe lọwọ ti oogun naa ni ibatan gigun pẹlu olugba AT1.

Oogun naa dinku iye ti aldosterone ninu pilasima ẹjẹ. Oogun naa dinku iye ti aldosterone ninu pilasima ẹjẹ. Ko si ipa didena lori awọn ikanni dẹlẹ ati renin. Ipa ìdènà lori nkan kininase II, eyiti o ni ipa idinku lori bradykinin, tun wa.

Iru ẹjẹ wo ni o yẹ ki Emi mu?

Lati dinku titẹ ẹjẹ, a ti paṣẹ oogun milima-ilẹ 40 mg fun ọjọ kan. Ni diẹ ninu awọn alaisan, paapaa pẹlu iwọn lilo ojoojumọ ti miligiramu 20, ipa to le ṣeeṣe. Ti idinku idojukọ ninu titẹ ẹjẹ ko ba ṣẹ, dokita le mu iwọn lilo pọ si 80 miligiramu fun ọjọ kan.

Oogun naa le ṣee ṣakoso ni apapo pẹlu oluṣagbe ifun omi lati ẹgbẹ thiazide (fun apẹẹrẹ, hydrochlorothiazide). Ṣaaju ilosoke iwọn lilo kọọkan, dokita yoo duro lati ọsẹ mẹrin si mẹjọ, nitori lẹhinna lẹhinna a fihan ipa ti o pọju ti oogun naa.

Lati yago fun ibajẹ ti iṣan ni awọn ipo iṣaaju, iwọn lilo ti a ṣe iṣeduro jẹ 80 miligiramu ti telmisartan lẹẹkan ni ọjọ kan. Ni ibẹrẹ itọju, iṣeduro igbagbogbo ti titẹ ẹjẹ ni a ṣe iṣeduro. Ti o ba jẹ dandan, dokita yoo ṣatunṣe iwọn lilo lati ṣe aṣeyọri titẹ ẹjẹ ti a fojusi. Awọn tabulẹti ni a ṣe iṣeduro lati mu pẹlu omi tabi laibikita gbigbemi ounje.

Tẹlmista H80

Ti mu oogun naa ni orally 1 akoko / ọjọ, laibikita ounjẹ. Awọn tabulẹti yẹ ki o fo isalẹ pẹlu iye kekere ti omi.

A le ṣe ilana Telmista H80 si awọn alaisan ninu eyiti lilo ti telmisartan ni iwọn lilo 80 miligiramu ko ja si iṣakoso pipe ti titẹ ẹjẹ.

Ka tun nkan yii: Lasix: awọn tabulẹti miligiramu 40 ati awọn abẹrẹ

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, a yan iwọn lilo yẹ ki o ṣe lodi si telmisartan monotherapy. Ti o ba jẹ dandan, o le yipada lẹsẹkẹsẹ lati telmisartan monotherapy si itọju pẹlu Telmista H80.

Ti o ba jẹ dandan, a le fun ni oogun ni apapo pẹlu oogun antihypertensive miiran.

Awọn ipa ẹgbẹ

Lilo ti Telmista, bii awọn oogun antihypertensive miiran, le ja si awọn abajade odi ti ko dara fun ara.

Lara awọn ipa ẹgbẹ, awọn itọnisọna fun lilo ṣe iyatọ awọn atẹle:

• o ṣẹ awọn kidinrin ati ọna ito,
• aarun ayọkẹlẹ pẹlu iba ati aarun gbogbogbo,
• Ikọaláìdúró, awọn egbo ti akola ti oke ati atẹgun atẹgun, aito kukuru,
• ailagbara ti ohun elo wiwo,
• awọn rudurudu riru ọkan, lodi si eyiti tachycardia ati bradycardia han,
• ségesège ti Ìyọnu ati awọn ifun, eyiti o ṣe afihan nipasẹ gbuuru, inu riru, awọn iyọrisi irora ati awọn imunilara,
• suuru, idamu oorun, idaru,
• ipanu si ọpọlọpọ awọn ipa ita, eyiti o ṣe afihan ara rẹ ni irisi awọ ara ati urticaria, anaphylactic shock and hyperhidrosis,
• ẹjẹ ati irokeke ti sepsis apani,
• awọn abajade ti ko dara ti iwadi yàrá ti biomaterial alaisan, eyiti a ṣe afihan ni ifọkansi giga ti uric acid, creatinine ninu ẹjẹ, hypoglycemia ati idinku didasilẹ ninu haemoglobin.

Eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ wọnyi le waye boya nikan tabi ni apapo pẹlu awọn omiiran. Fun awọn ami ifura, a nilo akiyesi ilera lẹsẹkẹsẹ lati ṣe atunṣe eto itọju naa.

Awọn ọmọde, lakoko oyun ati lactation

Aabo ati imunadoko lilo lilo telmisartan ninu awọn eto-ẹkọ ọmọde ko ti mulẹ, nitorinaa, awọn tabulẹti Telmista 40 mg, 80 mg ati 20 miligiramu ko yẹ ki o ṣe ilana fun awọn ọmọde ati awọn ọdọ labẹ ọdun 18.

Gẹgẹbi awọn itọnisọna, Telmista jẹ contraindicated lakoko oyun. Ni ọran ti ayẹwo oyun, oogun naa yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ.

Niwon ko si alaye lori ilaluja ti telmisartan sinu wara ọmu, oogun naa jẹ contraindicated lakoko fifun igbaya.

Analogs ti oogun oogun Telmista

Eto naa pinnu awọn analogues:

1. Tẹlmisartan
2. Hokisa,
3. Tẹsaṣani
4. Tanidol
5. Awoo,
6. Tẹlpres Plus,
7. Mikardis Plus,
8. Alufa
9. Tẹlpres
10. Plus,
11. Mikardis.

Awọn antagonists olugba gbigba angiotensin 2 pẹlu awọn analogues:

1. Gasa
2. Karzartan
3. Efofo,
4. Sartavel
5. Tẹsaṣani
6. Candesartan
7. Zisakar
8. Lozarel
9. Irbesartan
10. Faasotens,
11. Àjọ-Exforge,
12. Naviten
13. Alufa
14. Losartan
15. Cardosten
16. Tareg
17. Bọtitila
18. Lorista
19. Atacand
20. Losartan n
21. Olimestra
22. Igbadun,
23. Irsar
24. Edarby
25. Lozap,
26. Ordiss
27. Cozaar
28. Mikardis,
29. Valz
30. Xarten
31. Vamloset
32. Olofofo
33. Lozap Plus,
34. Cardomin
35. Tẹlmisartan
36. Tanidol
37. Hyposart,
38. Candecor
39. Renicard
40. Tẹlpres
41. Diovan
42. Duopress,
43. Eprosartan Mesylate,
44. Valsacor
45. Valsartan
46. Exforge
47. Artinova,
48. Ibertan
49. Firmast
50. Valz N,
51. Cardos,
52. Aprovel
53. Presartan
54. Tweensta
55. Teveten
56. Brozaar
57. Coaprovel
58. Nortian
59. Cardosal.