Awọn tabulẹti Glibenclamide: awọn ilana fun lilo

Awọn oogun ọlọjẹ hypoglycemic. Awọn itọsi ti sulfonylureas.

Koodu ATX: A10VB01.

Glibenclamide dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Ilọsi ninu ifọkansi hisulini pilasima ati idinku ninu glukosi waye laiyara. Ni irọrun ni ipa lori awọn ilana iṣelọpọ. Iṣe naa ndagba awọn wakati 2 lẹhin iṣakoso, de iwọn ti o pọju lẹhin awọn wakati 7-8 ati pe o to wakati 8-12.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Ṣe afikun ipa ti anticoagulants aiṣe-taara.
Awọn aṣoju acidifying acid (ammonium kiloraidi, kiloraidi kalisiomu, ascorbic acid ninu awọn abere ti o tobi) mu ipa ti glibenclamide ṣiṣẹ.

Antifungal letoleto ọna (azole itọsẹ), Fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol, H2-blockers, Beta-blockers, LATIO inhibitors, nonsteroidal antiinflammatory oloro, monoamine oxidase inhibitors, clofibrate, bezafibrate, probenecid, acetaminophen, ethionamide, sitẹriọdu amúṣantóbi ti, pentoxifylline, allopurmnol , cyclophosphamide, reserpine, sulfonamides, hisulini ṣe alabapin si idagbasoke ti hypoglycemia.
Barbiturates, phenothiazines, diazoxide, glucocorticoid ati awọn homonu tairodu, awọn estrogens, awọn gestagens, glucagon, awọn oogun adrenomimetic, awọn iyọ litiumu, awọn itọsi acid nicotinic, rifampicin ati saluretics irẹwẹsi ipa hypoglycemic.

Awọn idena

Glibenclamide ti wa ni contraindicated ninu awọn ọran wọnyi:

àtọgbẹ-ẹjẹ tairodu mellitus (iru 1), pẹlu ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ,
dayabetik ketoacidosis,
aarun alagbẹ tabi coma,
yiyọkuro ifunwara
hyperosmolar coma,
to jọmọ kidirin tabi ikuna ẹdọ (iye iyọkuro creatinine kere ju milimita 30 / min),
sanlalu run
awọn ipalara pupọ
awọn iṣẹ abẹ
ifun iṣan,
paresis ti Ìyọnu
malabsorption ti ounjẹ pẹlu idagbasoke ti hypoglycemia,
leukopenia
pọ si ifamọra ti ara ẹni si oogun naa, ati awọn oogun miiran sulfa ati sulfonylureas,
oyun ati lactation
ọjọ ori to 14 ọdun.

Awọn obinrin ti ngbero oyun kan, ati bi gbigbe ọmọ kan, yẹ ki o yipada si insulin tabi dawọ ọmu ni kikun.

Doseji ati iṣakoso

O yẹ ki a wẹ Glibenclamide kuro pẹlu iye kekere ti omi. Dokita pinnu ipinnu akọkọ ati iye ti oogun fun itọju itọju fun alaisan kọọkan ni ọkọọkan, da lori awọn abajade ti igbekale ipele ti glukosi ninu ito ati ẹjẹ. O jẹ iru awọn itọnisọna fun lilo ti Glibenclamide nilo.

Iwọn akọkọ ti oogun naa jẹ idaji tabulẹti (2.5 mg) lẹẹkan ni ọjọ kan. Ti o ba jẹ dandan, iwọn lilo lojumọ le pọ si nipasẹ ṣiṣe abojuto igbagbogbo ti fojusi glukosi ninu ẹjẹ. Alekun iwọn lilo yẹ ki o ṣee ṣe ni kutukutu pẹlu aarin ti awọn ọjọ pupọ nipasẹ 2.5 miligiramu, titi ti iwọn lilo ti mba kan ti o gaju ti de.

Iwọn ti o pọ julọ le jẹ awọn tabulẹti 3 fun ọjọ kan (15 miligiramu). Rekọja iye yii ko mu igbelaruge hypoglycemic pọ.

Ti iwọn lilo ba to awọn tabulẹti 2 fun ọjọ kan, lẹhinna wọn mu ni akoko kan ni owurọ ṣaaju ounjẹ. Ti o ba nilo lati lo iye nla ti oogun naa, lẹhinna o dara lati ṣe ni awọn abere meji, ati ipin yẹ ki o jẹ 2: 1 (owurọ ati irọlẹ).

Awọn alaisan agbalagba yẹ ki o bẹrẹ itọju pẹlu iwọn lilo idaji atẹle rẹ pẹlu alekun rẹ pẹlu aarin aarin ọsẹ kan ko si ju miligiramu 2.5 fun ọjọ kan.

Ti iwuwo ara eniyan tabi igbesi aye rẹ ba yipada, iwọn lilo naa gbọdọ tunṣe. Pẹlupẹlu, atunse yẹ ki o gbe jade ti awọn iṣẹlẹ ba wa ti o pọ si eewu idagbasoke hyper- tabi hypoglycemia.

Pẹlu iṣuju ti oogun yii, hypoglycemia bẹrẹ. Awọn aami aisan rẹ:

lagun pọ si
aibalẹ
tachycardia ati titẹ ẹjẹ ti o pọ si, irora ninu ọkan, arrhythmia,
orififo
itunra pọ si, eebi, inu riru,
irokuro, itara,
ibinu ati aibalẹ
fojusi ọpọlọ,
ibanujẹ, mimọ ailorukọ,
paresis, iwariri,
iyipada ifamọ
ijiya ti Jiini aringbungbun.

Ni awọn ọrọ kan, ninu awọn ifihan rẹ, hypoglycemia jọ atẹgun-ọpọlọ kan. Coma kan le dagbasoke.

Itoju itọju kọja

Pẹlu iwọn kekere si iwọn kekere ti hypoglycemia, o le da duro nipasẹ gbigbemi pajawiri ti awọn carbohydrates (awọn ege suga, tii ti o dun tabi oje eso). Nitorinaa, awọn alagbẹ o yẹ ki o nigbagbogbo gbe 20 g ti glukosi (awọn ege mẹrin ti gaari).

Awọn aladun didùn ko ni ipa itọju ailera pẹlu hypoglycemia. Ti ipo alaisan naa ba nira pupọ, lẹhinna o nilo lati wa ni ile iwosan. Rii daju lati gbiyanju lati fa eebi ki o fun ọ ni ito (omi tabi lemonade pẹlu imi-ọjọ iṣuu soda ati erogba ti n ṣiṣẹ), pẹlu awọn oogun hypoglycemic.

Ipa ẹgbẹ

Lati ẹgbẹ ti iṣelọpọ le jẹ:

hypoglycemia, nigbagbogbo ọsan, pẹlu:

orififo
ebi
inu rirun
oorun idamu
alarinrin
aibalẹ
ìwarìrì
yomi gbigbo tutu
tachycardia
airoju mimọ
rilara ti rẹ
ọrọ ariwo ati iran

Nigba miiran o le jẹ ilawọ ati koko, ati bii:

pọsi ifamọ si ọti,
ere iwuwo
dyslipidemia, ikojọpọ ti ẹran ara adipose,
pẹlu lilo pẹ, idagbasoke ti hypofunction ti tairodu ẹṣẹ jẹ ṣee ṣe.

Lati eto ifun:

inu rirun, eebi,
iwuwo, ibanujẹ ati imọlara irora inu,
flatulence, heartburn, igbe gbuuru,
pọ si tabi dinku yanilenu,
Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iṣẹ ẹdọ le ni idamu, jedojedo, jalestice cholestatic, porphyria le dagbasoke.

Lati eto haemopoietic:

ṣọwọn pupọ pe o le wa aplastic tabi ẹjẹ ẹjẹ,
leukopenia
agranulocytosis,
pancytopenia
eosinophilia
thrombocytopenia.

erythema multiforme, fọtoensitivity tabi exfoliative dermatitis ṣọwọn dagbasoke,
aleji-aleji si awọn aṣoju thiazide-bii, sulfonamides tabi sulfonylureas le waye.

Awọn ipa miiran ẹgbẹ:

Idibo to peye ti homonu antidiuretic, pẹlu:

iwara
wiwu ti oju
ọwọ ati kokosẹ
ibanujẹ
igboya
cramps
omugo
kọma
rudurudu ibugbe (akoko kẹrin).

Ti awọn aati ti ko ba fẹ tabi awọn iyasọtọ ti ko wọpọ, lẹhinna o yẹ ki o wa ni alamọran pẹlu dokita rẹ nipa itọju siwaju pẹlu oogun yii, lakoko yii, Glibenclamide yoo ni lati sun siwaju.

Awọn ẹya ohun elo

Dokita yẹ ki o ṣe akiyesi nigbagbogbo awọn alaisan ti o ni iṣaaju si awọn oogun ni ẹgbẹ yii. Glibenclamide yẹ ki o ma lo ni awọn abere ti a ṣe iṣeduro nikan ati ni akoko asọye ti o muna ni ọsan. Eyi ni awọn itọnisọna gangan fun lilo, ati bibẹẹkọ Glibenclamide ko ṣe iṣeduro.

Dokita pinnu iwọn lilo, pinpin to tọ ti gbigba si ọjọ ati akoko lilo, ti o da lori ilana ojoojumọ ti alaisan.

Ni ibere fun oogun naa lati yorisi glucose ẹjẹ to dara julọ, o jẹ dandan lati tẹle ounjẹ pataki kan pẹlu gbigbe oogun naa, ṣe awọn adaṣe ti ara ati dinku iwuwo ara, ti o ba jẹ dandan. Gbogbo eyi yẹ ki o jẹ bi awọn itọnisọna fun lilo.

Alaisan yẹ ki o gbiyanju lati fi opin si akoko ti o lo ninu oorun ati dinku iye ti awọn ounjẹ ti o sanra.

Awọn iṣọra ati awọn aṣiṣe ni mu oogun naa

Ipinnu akọkọ yẹ ki o jẹ igbagbogbo nipasẹ ijumọsọrọ ti dokita, o ko le lo oogun naa fun akoko to gun ju akoko ti iṣeduro lọ. Glibenclamide ati analogues yẹ ki o lo pẹlu iṣọra ni ọran ti aisan febrile, ailagbara ọgangan, ọti-lile, awọn arun tairodu (hyper- tabi hypothyroidism), ni ọran ti iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, ati paapaa ni awọn alaisan agbalagba.

Pẹlu monotherapy fun diẹ ẹ sii ju ọdun marun, resistance Atẹle le dagbasoke.

Abojuto yàrá

Lakoko itọju pẹlu glibenclamide, o nilo lati ṣe abojuto aifọkanbalẹ nigbagbogbo ninu ẹjẹ (lakoko ti o ti yan iwọn lilo, eyi yẹ ki o ṣee ṣe ni igba pupọ ni ọsẹ kan), bakanna pẹlu ipele ti haemoglobin glycated (o kere ju lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹta), aye pẹlu eyi jẹ pataki ati glukosi ninu ito. Eyi yoo jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe akiyesi resistance akọkọ tabi Atẹle si oogun yii ni akoko.

O yẹ ki o tun ṣe atẹle ipo ti ẹjẹ agbeegbe (pataki akoonu ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ati awọn platelet), bakanna iṣẹ ẹdọ.

Ewu ti hypoglycemia ni ibẹrẹ itọju ailera oogun

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti itọju, eewu ti idagbasoke ipo yii pọ si, paapaa ti awọn ounjẹ ba fo tabi awọn ounjẹ alaibamu ba waye. Awọn okunfa idasi si idagbasoke ti hypoglycemia:

ailagbara tabi ifẹ ti awọn alaisan, ni pataki awọn agbalagba, lati ni ifọwọsowọpọ pẹlu dokita kan ati mu Glibenclamide tabi awọn analogues rẹ,
aini ajẹsara, awọn ihuwasi aibikita tabi ounjẹ aito,
aibikita laarin gbigbemi carbohydrate ati iṣẹ ṣiṣe ti ara,
awọn aṣiṣe ninu ounjẹ
mimu oti, paapaa ti aito ba wa,
iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ,
alailoye ẹdọ,
iṣagbe oogun
awọn aibikita awọn arun ti eto endocrine ti o ni ipa ti iṣelọpọ tairodu, bii titako ti hypoglycemia, pẹlu iyọkuro ati ailagbara alaiṣan, iṣẹ tairodu ti ko ni ọwọ,
lilo nigbakanna ti awọn oogun miiran.

Awọn iru oogun kanna ni ipa:

gliclazide (awọn tabulẹti 30mg),
gliclazide (80 iwon miligiramu kọọkan),
grillaide maxpharma,
ipanu
dayabetik MV,
ọpọlọ inu.

Glibenclamide jẹ ti ẹgbẹ ti awọn aṣoju hypoglycemic fun iṣakoso ẹnu. O ni ẹrọ iṣọpọ ti iṣe, eyiti o ni ifikun-afikun ati ipa ipọnju.

Elegbogi

Lẹhin iṣakoso oral, gbigba iyara ati iṣe pipe ni kikun ti glibenclamide ninu iṣan egboigi waye. Ninu awọn idanwo itusilẹ vitro fihan pe eroja Glibenclamide ti nṣiṣe lọwọ tu silẹ to 63% ti iye ti nkan ti n ṣiṣẹ lọwọ laarin awọn iṣẹju 15, 72% laarin awọn iṣẹju 60. Ni akoko kanna, jijẹ le ja si idinku ninu ifọkansi rẹ ni pilasima ẹjẹ ni afiwe pẹlu lilo lori ikun ti o ṣofo. Sisọ glibenclamide pẹlu albumin ninu pilasima ẹjẹ jẹ diẹ sii ju 98%. Ninu ẹdọ, glibenclamide ti fẹrẹ yipada patapata sinu awọn iṣelọpọ akọkọ meji: 4-trans-hydroxy-glibenclamide ati 3-cis-hydroxy-glibenclamide. Meji metabolites wa ni iyasọtọ si iwọn kanna nipasẹ awọn kidinrin ati ẹdọ. Iwọn idaji-aye ti glibenclamide lati pilasima ẹjẹ jẹ awọn wakati 1,5-3.5. Akoko iṣe naa, sibẹsibẹ, ko ni ibaamu si igbesi aye idaji lati pilasima ẹjẹ. Ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti o ni opin, iyọkuro pilasima dinku. Pẹlu ikuna kidirin niwọntunwọsi (imukuro creatinine ti 30 milimita / min), iṣojuuṣe ti glibenclamide ati awọn metabolites akọkọ meji ṣi ko yipada, pẹlu ikuna kidirin ti o nira, ikojọpọ iṣọn ṣee ṣe.

Bi o ṣe le lo: iwọn lilo ati ilana itọju

Iwọn naa da lori ọjọ-ori, to buru ti dajudaju ti àtọgbẹ, ifọkansi ti glukosi ẹjẹ ãwẹ ati awọn wakati 2 2 lẹhin jijẹ. Iwọn iwọn lilo ojoojumọ awọn sakani lati 2.5 si 15 miligiramu. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso jẹ awọn akoko 1-3 ọjọ kan fun iṣẹju 20-30 ṣaaju ounjẹ. Awọn ajẹsara ti o ju 15 miligiramu / ọjọ kan ko pọ si buru ti ipa hypoglycemic. Iwọn akọkọ ni awọn alaisan agbalagba jẹ 1 miligiramu / ọjọ.

Nigbati o ba rọpo awọn oogun hypoglycemic pẹlu iru iṣe ti iru, wọn fun wọn ni ibamu si ero ti a fun ni loke, ati oogun ti tẹlẹ ti paarẹ lẹsẹkẹsẹ. Nigbati o ba yipada lati biguanides, iwọn lilo ojoojumọ ni akọkọ 2.5 miligiramu, ti o ba wulo, iwọn lilo ojoojumọ ni alekun ni gbogbo ọjọ 5-6 nipasẹ 2.5 miligiramu titi ti yoo fi gba biinu. Ni isanpada ti idapada laarin awọn ọsẹ 4-6, o jẹ dandan lati pinnu lori itọju apapọ.

Awọn ipa ẹgbẹ

Hypoglycemia (ni o ṣẹ ti eto gigun ati ounjẹ aito), iwuwo iwuwo, iba, arthralgia, proteinuria, awọn aati ara (awọ ara, itching), dyspepsia (ríru, aarun gbuuru, ikunsinu ti iṣu-ara ni epigastrium), awọn ailera aarun ara (paresis, ailera aisedeede) , hemopoiesis (hypoplastic tabi hemolytic anaemia, leukopenia, agranulocytosis, pancytopenia, eosinophilia, thrombocytopenia), iṣẹ ẹdọ ti ko ni abawọn (cholestasis), pẹrẹpẹlẹ cutaneous, awọn ayipada ninu itọwo, polyuria, fọto ensibilizatsiya, orififo, rirẹ, ailera, dizziness.

Iṣejuju Awọn ami aisan: hypoglycemia (manna, gbigba, ailera nla, palpitations, riru, aifọkanbalẹ, orififo, rudurudu, aibanujẹ, rudurudu, ibanujẹ, ọpọlọ inu, ọrọ airotẹlẹ ati iran, mimọ ailagbara), coma hypoglycemic.

Itọju: ti alaisan naa ba mọ, mu suga ni inu, pẹlu pipadanu mimọ - iject iv dextrose (iv bolus - 50% dextrose ojutu, lẹhinna idapo ti ojutu 10%), 1-2 mg glucagon s / c, i / m tabi iv, diazoxide 30 miligiramu iv fun awọn iṣẹju 30, ibojuwo ifọkansi glukosi ni gbogbo iṣẹju mẹẹdogun 15, gẹgẹ bi ipinnu pH, nitrogen urea, creatinine, ati awọn elekitiro inu ẹjẹ. Lẹhin ti o ti ni ẹmi mimọ, o jẹ dandan lati fun alaisan alaisan ọlọrọ ni awọn carbohydrates irọlẹ ti o rọrun (lati le yago fun idagbasoke-ara ti hypoglycemia). Pẹlu ọpọlọ inu, mannitol ati dexamethasone.

Awọn ilana pataki

O jẹ dandan lati ṣe atẹle ipele glukosi ninu ẹjẹ lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin jijẹ, ọna kika ojoojumọ ti akoonu ti glukosi ninu ẹjẹ ati ito.

Ninu ọran ti awọn ilowosi iṣẹ abẹ tabi iyọkuro ti àtọgbẹ, iṣeeṣe ti lilo awọn igbaradi insulin yẹ ki o gbero.

O yẹ ki a kilọ fun awọn alaisan nipa ewu pọ si ti hypoglycemia ni awọn ọran ti gbigbemi ethanol (pẹlu idagbasoke ti awọn ifura disulfiram-bii: irora inu, inu rirun, eebi, orififo), NSAIDs, ati ebi.

Lakoko itọju, ko ṣe iṣeduro lati duro si oorun fun igba pipẹ.

Atunṣe iwọn lilo jẹ pataki fun ṣiṣe apọju ti ara ati ti ẹdun, iyipada ninu ounjẹ.

Awọn ifihan iṣoogun ti hypoglycemia le jẹ iboju nigba mu beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine.

Lakoko akoko itọju, a gbọdọ gba abojuto nigbati o ba n gbe awọn ọkọ ayọkẹlẹ ati ṣiṣe awọn iṣẹ miiran ti o lewu ti o nilo ifọkansi akiyesi ati iyara awọn aati psychomotor.

Awọn ibeere, awọn idahun, awọn atunwo lori Glibenclamide oogun

Alaye ti a pese jẹ ipinnu fun awọn oṣiṣẹ iṣoogun ati ti oogun. Alaye ti o peye julọ julọ nipa oogun naa wa ninu awọn itọnisọna ti o so mọ apoti naa nipasẹ olupese. Ko si alaye ti a firanṣẹ lori eyi tabi oju-iwe miiran ti aaye wa ti o le ṣe aropo fun ẹbẹ ara ẹni si pataki kan.

Iṣejuju

Itọju ailera: abẹrẹ iṣan-inu ti 40 - 100 milimita ti ojutu glukosi 20% ati / tabi (ati ni awọn ọran ibiti catheterization ti iṣan ko ṣee ṣe) iṣan-ara tabi abẹrẹ inu-inu ti 1-2 milimita glucagon. Fun idena awọn ifasẹyin lẹhin igbala ti aiji lori awọn wakati 24 si 48 tókàn, a fun awọn carbohydrates ni ẹnu (20 si 30 awọn carbohydrates lẹsẹkẹsẹ ati gbogbo awọn wakati 2 si 3) tabi idapo gigun ti glukosi ti gbe jade (5 si 20%). O ṣee ṣe lati ṣe abojuto intramuscularly 1 milimita glucagon ni gbogbo awọn wakati 48 ni gbogbo wakati 48.Atẹle igbagbogbo ti suga ẹjẹ fun o kere ju awọn wakati 48 lẹhin opin ipo aiṣan hypoglycemic kan. Ni awọn ọran nibiti, niwaju iwukara giga ti oti mimu (bii ninu ọran ti ero inu ara ẹni), pipadanu aiji tẹsiwaju, idapo gigun ti 5-10% glukosi ti wa ni ṣiṣe, ifọkansi ti o fẹ glukosi ninu ẹjẹ yẹ ki o jẹ to miligiramu 200 / dl. Lẹhin awọn iṣẹju 20, atunkọ ti iyọ glucose 40% ṣee ṣe. Ti aworan ile-iwosan ko yipada, o jẹ dandan lati wa fun awọn idi miiran ti pipadanu aiji, ni afikun lati ṣe itọju ailera fun ọpọlọ cerebral (dexamethasone, sorbitol), abojuto aladanla ti alaisan ati itọju ailera. Ninu majele ti o nira, wọn le ṣe gbe papọ pẹlu awọn igbese ti o wa loke, bakanna awọn igbese gbogbogbo lati yọkuro majele (ifun inu, fifo eebi), ati tun ṣe ilana eedu ti a mu ṣiṣẹ. Glibenclamide ko jẹ kaakiri nipa iṣan ara.

Awọn ipo ipamọ

Tọju ni iwọn otutu ti ko kọja 25 ° C jade ti arọwọto awọn ọmọde.

Iwe ifilọlẹ:
Glibenclamide - awọn tabulẹti.
Awọn tabulẹti 30 ninu awọn apoti.

1 tabulẹtiGlibenclamide ni glibenclamide 5 mg.
Awọn aṣeyọri: lactose monohydrate, sitẹkun ọdunkun, iṣuu soda croscarmellose, povidone 25, iṣuu magnẹsia magnẹsia, colloidal silikoni dioxide, indigo carmine E 132.