Awọn ọna akọkọ fun ṣiṣe ayẹwo àtọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus jẹ aisan inu ile-iwosan ti hyperglycemia onibaje ati glucosuria nitori aipe hisulini.

Ibeere awọn alaisan kerora ti ẹnu gbigbẹ, ongbẹ (polydipsia), urination profuse (polyuria), jijẹ ti alekun, ailera, ati awọ ara. Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1, arun naa waye lasan (diẹ sii ni igba ọdọ). Pẹlu àtọgbẹ

Arun Iru 2 ndagba laiyara ati pe o le tẹsiwaju pẹlu awọn aami aisan kekere.

Awọ: o le rii blush lori iwaju, awọn ẹrẹkẹ, gba pe, Abajade lati imugboroosi ti awọn agbekọri, awọ ofeefee ti awọn ọpẹ ati awọn abẹ, nitori o ṣẹ ti paṣipaarọ Vitamin A, awọn iṣiro. O le ṣe akiyesi awọn õwo ati awọn egbo ara ti olu.

Awọn iṣan ati eegun: atrophy iṣan ati osteoporosis ti vertebrae, awọn egungun ti awọn iṣan nitori abajade ti iṣelọpọ amuaradagba ti ko ni ailera.

Ẹlẹẹ ara ara: iṣẹlẹ ti gingivitis, stomatitis, idinkuro yara ati iṣẹ adaṣe ti inu.

Awọn rudurudu ti ikunra: ti han nipasẹ imugboroosi awọn iṣan ẹhin, idagbasoke awọn microaneurysms, ida-ẹjẹ ninu rẹ. Alaisan idapada aisan ti dagbasoke, o yori si ipadanu iṣafihan ilọsiwaju.

Awọn ayipada Neurogenic: o ṣẹ irora, ifura otutu, idinku awọn isan tendoni, idinku iranti.

Awọn ọna iwadi yàrá:

Oṣuwọn glukosi ẹjẹ = 3.3-5.5 mmol / L lori ikun ti o ṣofo.

SD: lori ikun ti o ṣofo = 6.1 mmol / L tabi diẹ sii + awọn ami aisan naa.

Ninu ẹjẹ diẹ sii ju 11,1 mmol / L. 100% ayẹwo ti àtọgbẹ.

Pẹlu ayẹwo ti ko daju: Idanwo gluu. 3 ọjọ, alaisan naa jẹ ohun ti o fẹ. Ẹwẹ .wẹ. Lẹhinna fun fifuye gluko kan. Lẹhin awọn wakati 2, suga deede yẹ ki o lọ silẹ ni isalẹ 7.8 mmol / L, ati ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 11.1 mmol / L. Ni awọn ọran nibiti ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ni awọn wakati 2 lẹhin idanwo ti o wa laarin awọn iye deede ti iwa ti àtọgbẹ (7.8-11.1 mmol / l.), Lẹhinna a sọrọ ti ifarada ti glukosi ti ko ni ailera.

A rii Glucosuria pẹlu ilosoke ninu glukosi ninu ito lori 8,8 mmol / L.

Tun lo lati pinnu akoonu ti hisulini immunoreactive ati glucogon ninu ẹjẹ, gẹgẹbi C-peptide, haemoglobin glycated.

Awọn ọna iwadi Ẹrọ:

Olutirasandi ti oronro

Iwadi ti sisan ẹjẹ ẹjẹ inu ọkan ni awọn apa isalẹ (awọn ami ti ischemia plantar: Panchenko, Gulflamma, bbl) ati lilo angiography.

Nigbati a ba mọ awọn ilolu, olutirasandi ti awọn kidinrin, a ṣe ọkan.

Ayẹwo ti awọn ohun elo ti oju.

90. Pinpin glukosi ninu ẹjẹ, ninu ito, acetone ninu ito. Ohun ti ọn glycemic tabi profaili suga.

Ti ni glukosi ninu ẹjẹ lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin jijẹ. A mu ẹjẹ ti o yara ni owurọ, ati pe eniyan ti o ni ilera tabi eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ko yẹ ki o jẹun fun wakati 12 .. wọnwọn ni iwọn mẹjọ ni owurọ, lẹhinna ni wakati mejila, mẹrindilogun ati ogún wakati, wakati meji lẹhin ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan ati ale (alaisan kọọkan gba awọn iwọn ni akoko asiko, bamu si dide ati awọn ounjẹ). Iṣakoso pipe ti glukosi ẹjẹ (awọn idanwo mẹrin fun ọjọ kan) yẹ ki o ṣe deede igbagbogbo lẹẹkan tabi lẹmeji ni ọsẹ kan. Eyi ṣe pataki julọ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, nigbati o ba nilo lati ṣakoso iwọn lilo ti hisulini ati iye ti awọn carbohydrates run.

Ṣaaju ki o to iwọn glukosi ãwẹ, maṣe mu siga:

Oṣuwọn glukosi ẹjẹ = 3.3-5.5 mmol / L lori ikun ti o ṣofo.

SD: lori ikun ti o ṣofo = 6.1 mmol / L tabi diẹ sii + awọn ami aisan naa.

Ninu ẹjẹ diẹ sii ju 11,1 mmol / L. 100% ayẹwo ti àtọgbẹ.

A rii Glucosuria pẹlu ilosoke ninu glukosi ninu ito lori 8,8 mmol / L.

2. Ipinnu ti glukosi ninu ito: Awọn ifọkansi ito inu itosi deede ti o to 0.2 g / l ni a ko rii nipasẹ awọn idanwo igbagbogbo. Ifarahan ti glukosi ninu ito le jẹ abajade ti hyperglycemia ti ẹkọ iwulo (alimentary, imolara, oogun) ati awọn ayipada oniwa.

Hihan glukosi ninu ito da lori ifọkansi rẹ ninu ẹjẹ, lori ilana fifẹ ni glomeruli ati lori atunlo glucose ninu awọn tubules ti nephron. Pathological glucosuria ti pin si pancreatogenic ati extrapancreatic. Arun panreatogenic ti o ṣe pataki julọ jẹ glucoseuria dayabetiki. A ṣe akiyesi glucosuria extrapancreatic pẹlu híhún ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun, hyperthyroidism, Saa'senko-Cushing's syndrome, ẹdọ ati iwe ẹdọ. Fun idiyele to tọ ti glucosuria (ni pataki ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ), ito ti a gba fun ọjọ kan yẹ ki o ṣe ayẹwo fun gaari.

A rii Glucosuria pẹlu ilosoke ninu glukosi ninu ito lori 8,8 mmol / L.

3. Ipin ipinnu acetone ninu ito: Awọn ara ketone pẹlu acetone, acetoacetic acid ati beta-hydroxybutyric acid. Awọn ara Ketone ninu ito-ara ni a rii papọ, nitorinaa, itumọ iyatọ ti iye ile-iwosan wọn ko ni. Ni igbagbogbo, 20-50 miligiramu ti awọn ara ketone fun ọjọ kan ni a yọyọ ninu ito, eyiti a ko rii nipasẹ awọn ifura ti o ṣe deede, pẹlu ilosoke ninu awọn ara ketone ninu ito, awọn aati elere si wọn di rere.Ofin ti wiwa ti awọn ara ketone ninu ito. Awọn iṣuu soda nitroprusside ni ipilẹ alabọde pẹlu awọn ara ketone, ti o ni awọ ti o nipọn ninu pinkish-lilac, lilac tabi eleyi ti Awọn ara Ketone han ninu ito nigbati ibajẹ ti ase-ijẹ-ara ti awọn carbohydrates, awọn ọra ati awọn ọlọjẹ ti ni idilọwọ, eyiti o wa pẹlu ilosoke ninu ketogenesis ninu awọn ara ati ikojọpọ awọn ara ketone ninu ẹjẹ (ketonemia).

Ohun ti ọnẹẹrẹẹgba ara - ohun irisi ti n ṣe iyipada awọn ayipada ninu fojusi glukosi ẹjẹ lẹhin ikojọpọ suga.

Gbigbe glukosi ẹjẹ

Iwọn wiwọn ẹjẹ ni wiwọn ti o ṣe wiwọn suga rẹ. Awọn idiyele ni awọn agbalagba ati ilera ọmọde ni 3.33-5.55 mmol / L. Ni awọn iye ti o tobi ju 5.55, ṣugbọn o kere ju 6.1 mmol / L, ifarada glucose jẹ ko lagbara, ati pe ipo iṣọn-ẹjẹ kan tun ṣee ṣe. Ati awọn iye ti o wa loke 6,1 mmol / l tọka àtọgbẹ. Diẹ ninu awọn ile-iṣẹ ti wa ni itọsọna nipasẹ awọn iṣedede miiran ati awọn iwuwasi, eyiti o jẹ itọkasi lori fọọmu fun itupalẹ.

O le ṣe itọrẹ ẹjẹ mejeeji lati ika ati lati iṣan kan. Ninu ọrọ akọkọ, ẹjẹ kekere ni a nilo, ati ni ẹẹkeji o gbọdọ funni ni iwọn nla. Awọn atọka ninu ọran mejeeji le yatọ si ara wọn.

Awọn ofin fun ngbaradi fun itupalẹ

O han ni, ti a fun ni onínọmbà naa lori ikun ti o ṣofo, lẹhinna o ko le ni ounjẹ owurọ ṣaaju ki o to kọja. Ṣugbọn awọn ofin miiran wa ti o gbọdọ tẹle ni ibere fun awọn abajade lati jẹ deede:

maṣe jẹun nigbamii ju awọn wakati 8-12 ṣaaju iṣetilẹyin ẹjẹ,
ni alẹ ati ni owurọ o le mu omi nikan,
Ti ni idinamọ oti fun awọn wakati 24 to kẹhin,
o tun jẹ ewọ ni owurọ lati jẹ ajẹ ati ki o palẹ eyin pẹlu eyẹ mimu ki suga ti o wa ninu wọn ko le wọ inu ẹjẹ.

Awọn iyapa lati iwuwasi

Kii ṣe awọn iye giga nikan, ṣugbọn awọn isalẹ kekere tun jẹ itaniji ninu awọn abajade ti iwadii yii. Lati mu ifọkansi glukosi pọ si Ni afikun si àtọgbẹ, wọn fun awọn idi miiran:

ti ko ni ibamu pẹlu awọn ofin ikẹkọ,
imolara tabi igara ti ara
awọn rudurudu ninu eto endocrine ati ti oronro,
diẹ ninu awọn oogun jẹ homonu, corticosteroid, awọn oogun diuretic.

A suga kekere le soro nipa:

o ṣẹ ti ẹdọ ati ti oronro,
awọn ẹya ara ti ngbe ounjẹ kaṣan ti bajẹ - akoko iṣẹ lẹyin, enteritis, pancreatitis,
ti iṣan arun
awọn abajade ti ọpọlọ,
ti iṣelọpọ agbara
ãwẹ.

Gẹgẹbi awọn abajade ti idanwo yii, ayẹwo ti àtọgbẹ ni a ṣe tẹlẹ tẹlẹ, ti ko ba si awọn ami ti o han. Awọn idanwo miiran, pẹlu idanwo ifarada glucose, ni a nilo lati jẹrisi rẹ ni pipe.

Idanwo gbigba glukosi

Idanwo ifarada glucose ni a ka diẹ sii itọkasi ju ti iṣaaju lọ. Ṣugbọn o tun fihan ipele ti lọwọlọwọ ti ifọkansi glukosi ati ifarada ti ara si rẹ. Fun ayewo gigun ati iṣakoso, ko dara.

Onínọmbà yii ni ipa lori awọn ti oronro. Nitorinaa, a ko gba ọ niyanju lati mu laisi awọn itọkasi pataki, pẹlu nigbati ayẹwo ti àtọgbẹ ko si ni iyemeji.

Ti gbejade ni owurọ. O ni ifọnra ti ojutu kan ti glukosi ni ọna mimọ rẹ (75 g) ninu omi (300 milimita). 1 ati wakati meji lẹyìn naa, a mu ẹjẹ. Fojusi glucose jẹ ipinnu ninu ohun elo ti a gba. Pẹlu awọn olufihan ti o to 7.8 mmol / L, ifarada glucose ni a tumọ bi deede. Iwa-ipa ati ipo iṣọn-ẹjẹ ti a ka ni ipele ti 7.8-11 mmol / L. Ni awọn ifọkansi loke 11 mmol / l, niwaju àtọgbẹ ti ṣeto tẹlẹ.

Ti awọn ami miiran ko ba si, ati pe idanwo naa fihan awọn iye giga, lẹhinna atunyẹwo naa tun sọ ni awọn akoko 1-2 ni awọn ọjọ to nbo.

Awọn ofin igbaradi

Ṣaaju ki o to kọja idanwo yii, o niyanju:

ãwẹ fun wakati 10-14,
fun siga ati oti,
dinku iṣẹ ṣiṣe ti ara,
maṣe gba contraceptive, homonu ati awọn oogun ti o ni kafeini.

Glycated ipele haemoglobin

Ọkan ninu awọn idanwo ti o gbẹkẹle julọ julọ, niwọn bi o ti ṣe agbeyewo awọn iyipada ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni oṣu mẹta sẹhin. O jẹ lootọ iru akoko ti awọn sẹẹli pupa pupa n gbe ni apapọ, ọkọọkan wọn jẹ 95% haemoglobin.

Ẹrọ amuaradagba yii, eyiti o ṣe atẹgun atẹgun si awọn ara, ni apakan dipọ si glukosi ninu ara. Nọmba iru awọn iwe ifowopamosi taara da lori iye ti glukosi ninu ara. Iru hemoglobin iru ni a pe ni glycated tabi glycosylated.

Ninu ẹjẹ ti a mu fun itupalẹ, ipin gbogbo haemoglobin ninu ara ati awọn ifunpọ rẹ pẹlu glukosi ni a ṣayẹwo. Ni deede, nọmba awọn iṣakojọ ko yẹ ki o kọja 5.9% ti iye amuaradagba lapapọ. Ti akoonu naa ba ga ju deede lọ, lẹhinna eyi tọkasi pe ni awọn oṣu 3 sẹhin, iṣojuu suga ninu ẹjẹ ti pọ si.

Awọn iyapa lati iwuwasi

Ni afikun si àtọgbẹ, gbe dide iye ti haemoglobin glycated le:

onibaje kidirin ikuna
idapọmọra giga lapapọ
awọn ipele giga ti bilirubin.

ẹjẹ pipadanu
arun ẹjẹ
aisedeedee tabi awọn arun ti a ti gba ninu eyiti iṣelọpọ haemoglobin deede ko waye,
hemolytic ẹjẹ.

Awọn idanwo iṣan

Fun iwadii arannilọwọ ti mellitus àtọgbẹ, ito tun le ṣayẹwo fun wiwa glukosi ati acetone. Wọn munadoko diẹ sii bi abojuto lojumọ ti ipa ti arun. Ati ni ayẹwo akọkọ ni a ka wọn si igbẹkẹle, ṣugbọn o rọrun ati ti ifarada, nitorinaa a fun wọn ni igbagbogbo gẹgẹbi apakan ti ayewo kikun.

A le wa ni wiwọ gluu nikan pẹlu iye pataki ti iwu-ẹjẹ suga - lẹhin 9.9 mmol / L. Ti a mu ni ara lojoojumọ, ati ipele glukosi ko yẹ ki o kọja 2.8 mmol / L. Iyapa yii ni kii kan nipasẹ hyperglycemia nikan, ṣugbọn tun nipasẹ ọjọ-ori ti alaisan ati igbesi aye rẹ. Awọn abajade idanwo gbọdọ jẹ iṣeduro pẹlu deede, awọn idanwo ẹjẹ ti alaye diẹ sii.

Ifihan acetone ninu ito lọna aiṣan tọka si àtọgbẹ. Eyi jẹ nitori pẹlu ayẹwo yii, iṣelọpọ jẹ idamu. Ọkan ninu awọn ilolu ti o ṣee ṣe le jẹ idagbasoke ketoacidosis, ipo kan ninu eyiti awọn acids Organic ti awọn ọja agbedemeji ti iṣelọpọ ọra pọ ninu ẹjẹ.

Ti o ba jẹ ni afiwe pẹlu niwaju awọn ara ketone ninu ito, a ṣe akiyesi iwọn lilo glukos ninu ẹjẹ, lẹhinna eyi ṣe afihan aini iṣọn insulin ninu ara. Ipo yii le waye ni oriṣi mejeeji ti awọn atọgbẹ ati pe o nilo itọju ailera pẹlu awọn oogun to ni insulin.

Idanwo ẹjẹ fun hisulini

Idanwo yii jẹ alaye ninu awọn alaisan ti ko lo itọju ailera ti o ni insulin, ṣugbọn ti pọ si glycemia ati ifarada iyọdaara.

Idi ti onínọmbà yi:

ìmúdájú tabi isanpada ti àtọgbẹ ti fura,
asayan ti itọju
idanimọ fọọmu ti àtọgbẹ nigbati a ba rii.

Ti tujade hisulini lati awọn sẹẹli beta pato ti oronro lẹhin mimujẹ ounje. Ti ko ba to ninu ẹjẹ, lẹhinna glucose kii yoo ni anfani lati wọ inu awọn sẹẹli, eyiti yoo fa idamu ninu iṣẹ ti awọn ara ara oriṣiriṣi. Ti o ni idi ti o ṣe pataki lati fi idi asopọ mulẹ laarin awọn olugba insulini ati glukosi.

Ipele hisulini ninu ara ti n yipada nigbagbogbo, nitorinaa, awọn ipinnu deede ti o da lori ifọkansi rẹ ko le ṣe. O ti pinnu ninu ẹjẹ ti a gba lati iṣọn, ni nigbakannaa pẹlu iwadi ti ipele glukosi ati ifarada si rẹ.

Awọn tito ti onínọmbà yii ni ipinnu nipasẹ yàrá inu eyiti o gba, ati gbasilẹ lori fọọmu. Ko si awọn ajohunše agbaye, ṣugbọn awọn oṣuwọn apapọ jẹ to 174 pmol / l. Pẹlu ifọkansi kekere, a dabi ẹni pe o ni àtọgbẹ 1, pẹlu ifọkansi pọ si - àtọgbẹ 2 iru.

Ohun amuaradagba amuaradagba yii ni a wa ninu awọn ohun-ara proinsulin. Laisi fifin rẹ, dida hisulini ṣeeṣe. Nipa ipele rẹ ninu ẹjẹ, eniyan le ṣe idajọ ibaramu ti itusilẹ hisulini. Ko dabi diẹ ninu awọn idanwo miiran, awọn abajade ti iwadi yii ko ni ipa nipasẹ lilo awọn igbaradi hisulini, nitori pe C-peptide ko si ninu fọọmu iwọn lilo.

Nigbagbogbo, a ṣe adaṣe ni afiwe pẹlu idanwo ifarada glucose. Darapọ awọn abajade ṣe iranlọwọ:

ṣe idanimọ awọn igbayeye arun na,
pinnu ifura ti ara si hisulini,
yan itọju ti o tọ
ṣe iwadii awọn okunfa ti awọn ohun ajeji ni ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ.

Ninu mellitus àtọgbẹ, pataki ni oriṣi 1, idinku kan ninu C-peptide, eyiti o tọka aini aini hisulini ninu ara.

Aami yi le jẹ ipinnu mejeeji ninu ẹjẹ ati ni ito ojoojumọ. O mu ẹjẹ ni owurọ, lori ikun ti o ṣofo, lẹhin awọn wakati 10-12 ti ãwẹ. Omi nikan laisi gaasi ni a gba laaye.

Ipele deede kan ninu ẹjẹ ni a gba pe o jẹ ifọkansi ti to 1.47 nmol / L. Ati ni ito ojoojumọ - to 60.3 nmol / l. Ṣugbọn ni awọn ile-iṣẹ ọtọtọ, awọn ilana wọnyi le yatọ si kọọkan miiran.

Ilọsi amuaradagba ṣee ṣe pẹlu aipe potasiomu, isanraju, oyun, àtọgbẹ 2, idagbasoke ti insulinoma, ikuna kidinrin.

Leptin jẹ homonu kan ti o lodidi fun ṣiṣakoso iṣelọpọ agbara ti ara ati itara. Nigba miiran o tun ni a npe ni homonu ti àsopọ adipose, nitori o jẹ iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli ti o sanra, tabi homonu ti tinrin. Onínọmbà ifọkansi rẹ ninu ẹjẹ le ṣafihan:

asọtẹlẹ lati tẹ àtọgbẹ 2,
ọpọlọpọ awọn ailera aiṣan.

O mu ẹjẹ fun itupalẹ lati isan kan ni owurọ, ati pe o ṣe adaṣe nipasẹ ELISA (a ti fi kun reagent si ohun elo ti o gba ati awọ rẹ ni a ṣayẹwo). Awọn ofin fun murasilẹ fun iwadii:

Iyasoto ti ọti ati awọn ounjẹ ti o sanra ni awọn wakati 24 ṣaaju idanwo naa.
Maṣe mu siga fun o kere ju wakati 3 ṣaaju gbigba ẹjẹ.
Ingwẹwẹ 12 wakati ṣaaju onínọmbà.

Awọn iṣọn-ara ti leptin fun awọn obinrin agba - to 13.8 ng / milimita, fun awọn ọkunrin agba - to 27.6 ng / milimita.

Ipele loke deede sọrọ nipa:

wiwa ti o ṣeeṣe iru àtọgbẹ 2 tabi asọtẹlẹ si o,
isanraju.

Ti homonu naa wa ni ifọkansi kekere, lẹhinna eyi le fihan:

ebi pupọ tabi atẹle ounjẹ ti o ni awọn kalori to ni iwọnju pupọ,
bulimia tabi oro ajẹsara,
jiini jiini ti iṣelọpọ rẹ.

Idanwo fun awọn aporo si awọn sẹẹli beta pancreatic (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Iṣeduro insulin ni iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli pataki ti o jẹ ikẹkun. Ninu ọran ti àtọgbẹ 1, eto-ara ti ara ti ara bẹrẹ lati run awọn sẹẹli wọnyi. Ewu naa ni pe awọn ami iwosan akọkọ ti arun naa han nikan nigbati diẹ sii ju 80% ti awọn sẹẹli ti wa tẹlẹ.

Onínọmbà fun iṣawari awọn ara ti o fun laaye laaye lati ṣawari ibẹrẹ tabi asọtẹlẹ si arun naa ni ọdun 1-8 ṣaaju iṣaaju awọn ami aisan rẹ. Nitorinaa, awọn idanwo wọnyi ni iye agbara prognostic pataki ni idamo ipo iṣọn-ẹjẹ ati ibẹrẹ itọju ailera.

Awọn aporo ninu awọn ọran pupọ julọ ni a ri ni ibatan ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Nitorinaa, wọn gbọdọ ṣafihan ipo ti awọn itupalẹ ti ẹgbẹ yii.

Awọn oriṣi mẹrin ti awọn ọlọjẹ inu:

si awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans (ICA),
glutamic acid decarboxylase (GAD),
si hisulini (IAA),
si tyrosine fosifeti (IA-2).

Ayẹwo lati pinnu awọn asami wọnyi ni a ṣe nipasẹ ọna ti henensiamu immunoassay ti ẹjẹ ti ẹjẹ. Fun okunfa igbẹkẹle, o gba ọ niyanju lati ṣe itupalẹ lati pinnu gbogbo awọn iru awọn apo-ara ni ẹẹkan.

Gbogbo awọn ẹkọ ti o wa loke jẹ pataki ninu ayẹwo akọkọ ti àtọgbẹ ti iru kan tabi omiiran. Arun ti a rii ti akoko tabi asọtẹlẹ si rẹ ni pataki ni alekun abajade ọjo ti itọju ailera ti a fun ni.