Itoju àtọgbẹ Iru 2: awọn aye tuntun ati awọn oogun igbalode

Ni gbogbo agbaye, ilosoke ọdọọdun wa ninu nọmba awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Apakan ti iṣoro naa ni ibatan si awọn ẹya ara ẹrọ ti ijẹun, nitori ọpọlọpọ awọn ti o ni rọọrun awọn carbohydrates ti o wa ni ikajẹ ni ounjẹ ojoojumọ. Ṣugbọn kii ṣe ounjẹ nikan ni o fa idi itankale arun na. Ọkan ninu awọn ifosiwewe akọkọ ninu ajakaye-aisan jẹ itọ-jiini - eyi tumọ si hihan ti ko ṣeeṣe ti awọn ipele suga ti o ga ni awọn ọmọ ti o ba jẹ pe o kere ju ọkan ninu awọn obi jiya lati aisan yii.

Niwọn bi nọmba awọn alaisan ti o farada ifarada glukosi jẹ gaju, ile-iṣẹ iṣoogun n gbe awọn oogun antidiabetic ti o munadoko daradara. Wọn ṣe igbesi aye rọrun fun eniyan, ati nigbati wọn ba tẹle ounjẹ ati ilana iṣaro, wọn ṣe alabapin si iṣakoso pipe ti awọn ipele suga ẹjẹ.

Awọn ipilẹṣẹ ti sulfonylureas ati awọn biguanides: ibaramu ti lọwọlọwọ ti awọn oogun

Lati awọn ọdun 60 ti orundun to kẹhin, idagbasoke ti nṣiṣe lọwọ awọn oogun fun iṣakoso to munadoko ti awọn ipele suga ẹjẹ ti bẹrẹ. Ẹgbẹ akọkọ ti awọn oogun ti a lo fun àtọgbẹ, eyiti o ṣe iranlọwọ fun eniyan ni gaan, jẹ sulfonylureas. Koko ti igbese ti awọn oogun jẹ rọrun - wọn mu awọn sẹẹli ti oronro, ṣe iṣeduro iṣelọpọ ti iṣelọpọ. Gẹgẹbi abajade, iṣu homonu dide, ati suga ẹjẹ dinku pẹlu suga 2 iru.

Awọn igbaradi Sulfonylurea

Awọn iran mẹta wa ti sulfonylureas. Awọn oogun lati ẹgbẹ akọkọ ko wulo ni lilo loni, botilẹjẹpe ile-iṣẹ elegbogi tẹsiwaju iṣelọpọ lopin ti tolbutamide ati carbamide. Sisọ-kekere ti epo epo-epo ti ko dinku ni iṣelọpọ lati iṣelọpọ. Awọn oogun ti awọn ẹgbẹ keji ati ẹkẹta ni a lo ni lilo pupọ ni lọwọlọwọ ni iṣe isẹgun. Ni ọpọlọpọ awọn ẹkun ni ti Russia, wọn wa ni awọn nikan ni o wa si gbogbo awọn ẹka ti awọn ara ilu.

Awọn tabulẹti àtọgbẹ ti o ni ibatan si iran keji ati ikẹta ti awọn itọsẹ sulfonylurea jẹ bi atẹle:

Glibenclamide olokiki julọ, eyiti a ṣe agbekalẹ ni akọkọ, ṣugbọn titi di oni yii ko padanu ibaramu rẹ. Awọn orukọ iṣowo rẹ jẹ “nipasẹ eti” ni ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus:

• Maninil
• Bẹtani
• Glibamide
• Daonil
• Glimidstad
• Euglucon.
• 

Maninil jẹ paapaa olokiki, nitori pe o ni fọọmu idasilẹ microionized, eyiti o mu ki gbigba oogun naa jẹ.

Iran tuntun (kẹta) jẹ aṣoju nipasẹ oogun kan - glimeperide. O ti mọ labẹ awọn aami-iṣowo wọnyi:

Glimeperid ko yatọ si awọn oogun iṣaaju ninu iṣedede iṣe, ṣugbọn o ni ipa iduroṣinṣin diẹ sii ni awọn iwọn kekere, ati pe o tun farada dara julọ nipasẹ awọn alaisan.

Awọn anfani akọkọ ti awọn igbaradi sulfonylurea fun iru 2 àtọgbẹ mellitus:

• ti o dara ati iduroṣinṣin ipa,
• Ijinna itọju ailera ga - o le ṣe alekun iwọn lilo naa laisi ibẹru ti maamu,
• ifarada ti o dara
• iye owo kekere
• o pọju lẹmeji lojoojumọ,
• ibaramu rọrun pẹlu awọn aṣoju antidiabetic miiran,
• wiwa ni awọn ile elegbogi paapaa ni awọn agbegbe latọna jijin.

Sibẹsibẹ, fun lilo iṣoogun ti iṣoogun paapaa ti iran kẹta, majẹmu ti o ṣe pataki julọ jẹ pataki - awọn sẹẹli ti oronro gbọdọ gbejade hisulini ni o kere ju ni iwọn iwọn.

Ti ko ba homonu kan, lẹhinna o jẹ asan lati mu iṣẹ ti awọn erekusu Langerhans ṣiṣẹ. Ohun keji ti o ṣe idiwọ pẹlu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ idinku ninu imunadoko lẹhin ọpọlọpọ awọn ọdun ti lilo. Resistance si awọn igbaradi sulfonylurea dagbasoke, eyiti o yori si ilosoke ninu glukosi ẹjẹ. Gẹgẹbi abajade, o jẹ dandan lati mu iwọn lilo pọ si ifarada ti o pọju tabi iyipada si awọn tabulẹti tairodu miiran.

Lara awọn biguanides - ọkan ninu awọn oogun olokiki julọ fun àtọgbẹ 2, Lọwọlọwọ metformin lọwọlọwọ lo ni lilo pupọ.

Awọn anfani akọkọ rẹ ni pe o mu iṣẹ ti awọn olugba insulini ṣiṣẹ ati mu yara iṣelọpọ glucose ṣiṣẹ. Gẹgẹbi abajade, paapaa pẹlu ipele kekere ti homonu, idinku gigun ninu gaari suga ṣee ṣe. Metformin dinku iwuwo ati dinku ifẹkufẹ, eyiti o ṣe pataki fun awọn alaisan obese. Oogun naa darapọ daradara pẹlu fere gbogbo awọn oogun antidiabetic igbalode.

Awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic tuntun: awọn anfani bọtini

Ẹya ti o ṣe pataki julọ ti aṣeyọri ninu itọju ti àtọgbẹ jẹ agbara lati ṣakoso daradara ni awọn ipele glucose lẹhin ounjẹ. O wa lakoko akoko yii pe a ṣe akiyesi tente oke ti o ga julọ, eyiti o ni ipa lori ipa ti aarun. Nitorinaa, a ṣe idagbasoke awọn aṣoju antidiabetic kukuru. Awọn atẹgun jẹ ti ẹgbẹ yii - atunkọ ati ẹka.

Rupada (NovoNorm) ni awọn ẹya wọnyi:

• mu orally ṣaaju ki o to jẹun - ti ko ba si ounjẹ, lẹhinna iwulo oogun lo parẹ,
• dinku postprandial nikan (lẹhin ti o jẹun) glycemia, laisi ni ipa gbogbo ipele ti glukosi ninu ẹjẹ,
• o ṣiṣẹ yara, agbara ati kukuru,
• ko ni kojọpọ ninu ara, ni awọn iṣọrọ sọtọ nipasẹ awọn kidinrin paapaa ni niwaju ainiwọn wọn,
• iye owo kekere - iraye si gbogbo eniyan,
• eyikeyi awọn oogun antidiabetic ipilẹ ti wa ni irọrun ni idapo ni repaglinide,
• O ni iwoye kekere ti contraindications ati awọn ipa ẹgbẹ.

Idibajẹ akọkọ ti repaglinide ni pe o ko ni anfani pẹlu monotherapy. O le ṣee lo nikan fun awọn fọọmu ìwọnba ti àtọgbẹ mellitus tabi ni apapo pẹlu awọn oogun miiran. Sibẹsibẹ, wiwa ti awọn aṣoju ipilẹ ti o munadoko nyara awọn anfani itọju ailera ti repaglinide, bi oogun akọkọ-yiyan fun ifarada glukosi.

Oogun tuntun ti o ni ibatan fun àtọgbẹ jẹ dapagliflozin. Eto sisẹ jẹ ipilẹ yatọ si gbogbo awọn tabulẹti tairodu to wa tẹlẹ miiran. Oogun naa ṣe idiwọ fun isunmọ ifun ẹjẹ ninu awọn kidinrin, eyiti o mu ki ayọkuro rẹ pọ ninu ito. Bii abajade, glycemia dinku paapaa ni aini ti iṣẹ sẹẹli ti o munadoko. Ti a gbekalẹ lori ọja Russia labẹ orukọ iṣowo Forsiga.

Awọn abuda akọkọ ti dapagliflozin:

• ipilẹṣẹ iṣẹ tuntun ti igbese - ko dale lori ipo ti awọn olugba hisulini ninu awọn ẹya ara ati erekuṣu ti Langerhans,
• nla fun bere iwosan,
• afẹsodi ko dagbasoke, o le ṣee lo fun awọn ewadun laisi idinku iṣẹ,
• ṣiṣe ti oogun naa dinku ni awọn alaisan ti o ni isanraju,
• idiyele giga
• ko le ṣe papọ pẹlu diuretics, paapaa pẹlu furosemide,
• pẹlu ipele giga ti haemoglobin pọ si eewu awọn ilolu thromboembolic,
• ko le ṣee lo niwaju iru àtọgbẹ 2 ni agbalagba - ọjọ ori ti o pọ julọ fun ibẹrẹ ti itọju ailera jẹ to ọdun 74.

Lọwọlọwọ, ni iṣe, a lo dapagliflozin si iye to lopin, nipataki ninu awọn ọdọ ti ko ni ohun sanra. Ṣugbọn oogun naa ni awọn ireti ti o dara.

Itoju oogun fun àtọgbẹ jẹ nkan ti ko ni ironu lọwọlọwọ laisi thiazolidinediones. Laipẹ, awọn oogun ti ẹgbẹ yii ni a lo pupọ ni iṣe adaṣe. Wọn ti fi idi ara wọn mulẹ bi awọn oogun gigun ti o ni aabo ti o ṣe aṣeyọri ipele ti glycemia. Wọn jẹ ọna fun itọju atilẹyin ipilẹ ati nilo iwulo ojoojumọ kan. Ọna iṣe jẹ iwuri ti awọn olugba PPARy, eyiti o mu ki oye ti insulin jẹ ninu awọn sẹẹli ti o fojusi. Bi abajade, paapaa iwọn lilo ti homonu ti iṣelọpọ ti oronro jẹ doko gidi fun deede awọn ipele suga.

Awọn tabulẹti àtọgbẹ oriṣi 2 ti o ni ibatan si thiazolidinediones - iyipo ati pioglitazone. Awọn ẹya akọkọ wọn:

• iwọn lilo kan patapata pese iṣakoso wakati 24,
• ni aabo to lodi si awọn giga ti postprandial,
• Atunṣe iwọn lilo irọrun - 2, 4 ati 8 mg,
• ko si awọn ọran ti apọju ti o sọ,
• ni a le lo ninu awọn agbalagba,
• lowers idaabobo awọ
• o dara bi oogun nikan
• ni aisi insulini tiwọn - awọn oogun alakan lati ẹgbẹ yii jẹ asan,
• nigbagbogbo lodi si lẹhin ti itọju, edema waye.

Išọra nigbati o mu thiazolidinediones yẹ ki o ṣe akiyesi ni awọn obinrin lakoko akoko premenopause. Paapaa ni isansa ti aibikita deede, roxiglitazone mu iyọ ẹyin, eyiti o le ja si oyun ti a ko ṣeto, eyiti yoo ni idiwọ ni afọwọṣe.

Awọn oogun titun ni itọju iru àtọgbẹ 2

Awọn idagbasoke ti imọ-jinlẹ nigbagbogbo ninu wiwa fun awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ fun imudara didara ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nlọ lọwọ. Ni awọn ọdun aipẹ, awọn ìillsọmọbí tuntun ti farahan lati dinku suga ẹjẹ ni àtọgbẹ iru 2 - incretinomimetics. Koko-ọrọ ti iṣe wọn ni iwuri ati gigun iṣẹ ti polypeptide glucagon. O jẹ homonu kan ti o mu iṣelọpọ hisulini ṣiṣẹ ni awọn sẹẹli Langerhans. Ẹgbẹ ti awọn apẹẹrẹ mimetics pẹlu:

• sitagliptin,
• saxagliptin,
• olufunmi alaaye,
• ẹfọkan,
• gozogliptin,
• alogliptin.

Ti o dara julọ mọ ni iwa isẹgun aaye. sitagliptin labẹ awọn isowo orukọ Januvia ati vildagliptin (Galvus). Awọn oogun wọnyi fun àtọgbẹ ni awọn abuda wọnyi:

• iṣakoso glycemic deede laarin awọn wakati 24 lẹhin iwọn lilo kan,
• iyalẹnu kekere ti awọn aati ikolu
• imudara didara ti igbesi aye awọn alaisan paapaa pẹlu monotherapy,
• maṣe darapọ pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea ati hisulini,
• o dara fun itọju ailera,
• afẹsodi ati iduroṣinṣin paapaa pẹlu lilo pẹ ko waye.

Incretinomimetics jẹ awọn oogun fun itọju iru àtọgbẹ 2 pẹlu irisi ti o dara pupọ. Iwadi siwaju si ti awọn ifunni polypeptide glucagon le ja si aṣeyọri pataki ninu iṣakoso arun ati ifarada alaisan si awọn ọna itọju. Lilo wọn ni opin nipasẹ ifosiwewe kan - iye owo to gaju, sibẹsibẹ, awọn oogun wọnyi ti a lo fun àtọgbẹ oriṣi 2 wa ninu awọn anfani apapo ati ti agbegbe.

Ṣugbọn kini o yẹ ki o ṣe fun awọn alaisan ninu eyiti glucagon polypeptide ti iṣelọpọ ti ko dara ati iwuri rẹ nipasẹ ọna ẹnu ko mu ipa ti o fẹ wa? Ni akọkọ ni awọn oogun titun fun àtọgbẹ 2 jẹ awọn abẹrẹ ti analogues ti homonu yii. Ni otitọ, iru awọn oogun jẹ incretinomimetics kanna, ṣugbọn parenterally ti a ṣakoso. Iwulo fun awọn ì pọmọbí patapata.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn abẹrẹ ti mimetics incretin ko ni ibatan si hisulini, nitorinaa, wọn ko lo fun aipe aipe rẹ.

Awọn ẹgbẹ ti parenteral incretin mimetics pẹlu:

• exenatide
• dulaglutide,
• lixisenatide
• liraglutide (ti o dara julọ ti a mọ labẹ orukọ iṣowo "Saksenda").

Abẹrẹ awọn apẹẹrẹ mimetics jẹ iran tuntun ti awọn oogun fun sọrọ iṣakoso glycemic ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o gbẹkẹle-insulini. Wọn jẹ abẹrẹ si isalẹ si ikun tabi itan ni tirẹ lẹẹkan ni ọjọ kan. Nigbagbogbo, paapaa ni awọn fọọmu ti o nira ti arun na, iṣakoso pipe ti glycemia le waye. Sibẹsibẹ, ti o ba jẹ dandan, wọn le ṣe idapo pẹlu metformin lati jẹki iṣẹ olugba ninu awọn sẹẹli ti o fojusi. Ni afikun, iru akojọpọ bẹẹ jẹ pataki ni pataki ti o ba jẹ pe àtọgbẹ iru 2 ni idapo pẹlu isanraju ni igba ọdọ.

Aṣeyọri gidi ni iṣakoso glycemic jẹ dulaglutide (Trulicity). Eyi jẹ ẹya iṣere ara ti o ṣeeṣe pẹlu imotuntun, ṣugbọn pẹlu akoko pipẹ ti iṣe. Abẹrẹ kan ti to fun awọn ọjọ 7, ati fun oṣu kan, awọn abẹrẹ 4 nikan ni o to. Ni apapọ pẹlu ounjẹ kan ati iṣẹ ṣiṣe ti ara iwọntunwọnsi, dulaglutide yoo gba awọn alaisan laaye lati ṣe igbesi aye didara ati kii ṣe igbẹkẹle gbigbemi ojoojumọ ti awọn tabulẹti fun iru alakan 2. Awọn ifosiwewe 2 nikan lo wa ti o fi opin lilo lilo awọn abẹrẹ titun - kii ṣe gbogbo awọn alaisan gba si awọn abẹrẹ nigbati ọna miiran wa ni irisi awọn tabulẹti, bakanna bi idiyele giga.

Ipari

Nitorinaa, awọn aṣayan itọju ailera pupọ wa lọwọlọwọ fun itọju to munadoko ti àtọgbẹ Iru 2. Iwọnyi jẹ awọn oogun tabulẹti lati awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi, ati awọn oogun eegun. Onimọran ti o ni iriri ti o loye awọn ẹya ti ile-iṣẹ elegbogi igbalode yoo ni rọọrun lati yan itọju ti o yẹ fun eyikeyi alaisan, ṣe akiyesi awọn abuda ti ara ẹni. Awọn oogun fun àtọgbẹ papọ iwulo to wulo ati irọrun fun eniyan aisan. Diẹ ninu awọn ọna abẹrẹ gba laaye nikan ni iranti ti osẹ nikan ti iwulo fun awọn iwọn itọju.

Iwadi ti awọn aye tuntun ti itọju oogun elegbogi ko da duro - rọrun ati aabo awọn oogun ni a ṣẹda lati dinku suga ẹjẹ, eyiti o fun laaye ni ireti ireti ni ọjọ iwaju ti awọn alaisan ti o dagbasoke arun aibanujẹ.