Sakaani ti Endocrine ati Iṣẹ-iṣe-ara ti Iṣẹ-iṣe-ara MSCC

Erongba akọkọ ti iṣẹ abẹ bari lati dinku iwọn apọju. Afikun asiko, o ti di mimọ nipa imularada ti o munadoko fun Iru II àtọgbẹ mellitus lẹhin abẹ bariatric, eyiti a ṣe akiyesi ni ọpọlọpọ awọn alaisan lodi si ipilẹ ti pipadanu iwuwo lẹhin iṣẹ-abẹ. Niwaju isanraju ati awọn aarun concomitant ti o lagbara (nipataki iru alakan mellitus iru alakan), awọn iṣẹ bariatric ti o rọrun julọ (bandaging ti ikun, isunki apo ti ikun) ko munadoko, ati awọn iṣiṣẹ ti o nira pupọ julọ, gẹgẹbi iṣiṣan onibaje tabi iṣipopada biliopancreatic, le jẹ itọkasi si awọn alaisan. O ti di kedere bayi pe awọn okunfa ti àtọgbẹ ati awọn arun miiran kii ṣe igbẹkẹle pipadanu iwuwo nikan, ṣugbọn tun awọn iyipada miiran ti o waye ni asopọ pẹlu iṣẹ.

Ẹrọ deede fun curing iru àtọgbẹ II ko ti ni ipinnu ni kikun. O dawọle pe o mu ipa mejeeji ni ihamọ ihamọ ati gbigba ti awọn carbohydrates ati awọn ọra ninu awọn ifun, ati ni iyipada ilana ti awọn homonu iṣan (iṣan), eyiti o yori si ilosoke ninu iṣẹ ti hisulini ti ara ati ilosoke ninu ifamọ ti awọn sẹẹli si rẹ.

Loni tẹlẹ ẹri ẹri ijinlẹ ti o wa tẹlẹ pe iṣẹ abẹ bariatric le ṣafihan fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 paapaa laisi iwọn apọju. Lọwọlọwọ, ipele keji ti awọn idanwo ile-iwosan fun itọju iru aisan mellitus II ti aisan ni awọn alaisan laisi isanraju nipasẹ ṣiṣe iru iru kan ti iṣẹ abẹ bariatric (transsial ileal) ti nlọ lọwọ ni agbaye. Awọn data ipilẹṣẹ ṣe ijabọ imularada kan fun àtọgbẹ ninu 87% ti awọn alaisan, sibẹsibẹ, awọn iwadii ile-iwosan tun n tẹsiwaju, ati awọn abajade igba pipẹ ti ọna yii ko ti mọ tẹlẹ daju.

Agbara giga ti iṣẹ abẹ bariatric fun isanraju, àtọgbẹ, haipatensonu ati awọn arun miiran ti o ni ibatan ni awọn ọdun aipẹ gba wa laaye lati sọrọ nipa iṣan ti iṣan – Iṣẹ abẹ ti iṣọn ailera.

Oogun ti oni-iye ti a gbasilẹ nipasẹ ilosoke ninu ibi-ọra visceral, idinku ninu ifamọ ti àsopọ si hisulini ati hyperinsulinemia, eyiti o fa idalẹnu mọ, ora, ijẹ-alamọ-mọ, bakanna pẹlu haipatensonu iṣan. Itankalẹ ti ailera ti iṣelọpọ, ni ibamu si awọn ijabọ kan, de 25% ni diẹ ninu awọn olugbe. Gẹgẹbi awọn imọran ode oni, gbogbo awọn ifihan ti iṣọn-ijẹẹjẹ arabara da lori resistance insulin akọkọ (resistance ti awọn ara wọn si hisulini) ati hyperinsulinemia concomitant. Lilo awọn iṣẹ ṣiṣe bariatric, ti o ni ipa lori pathogenesis ti arun naa, ni ọjọ iwaju le di ọna ti o munadoko pupọ ti atọju kii ṣe isanraju nikan, ṣugbọn gbogbo awọn ifihan miiran ti o jẹ ailera.

Ni afikun si àtọgbẹ, iṣẹ abẹ bariatric ni ipa rere lori asọtẹlẹ - Ipo kan ti o ṣaju idagbasoke ti àtọgbẹ ati pe o jẹ ọkan ninu awọn ifihan akọkọ ti iṣọn-ijẹ-ara.

Diẹ ninu awọn iwa ti iṣelọpọ agbara, ni idagbasoke pẹlu isanraju to lagbara, ati pẹlu awọn ikọlu nigbagbogbo oorun apnea (mimu ẹmi), snoring ati hypoxia, ni a pe Aisan Irora. Arun yii dinku didara igbesi aye awọn alaisan ati bẹru idagbasoke idagbasoke iku lojiji.

Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti ijẹ-ara ni iyasọtọ ti kariaye ti awọn arun (ICD-X) ko si. Awọn ẹya ara ẹni tirẹ nikan ni a ṣe iyatọ: isanraju, iru II suga mellitus, haipatensonu iṣan ati awọn ailera miiran.

Itoju itoju

Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ le lo Lọwọlọwọ awọn oriṣiriṣi awọn ounjẹ ounjẹ. Wọn tun le gba ikẹkọ ikẹkọ pataki kan. Ndin ti ọna yii jẹ giga pupọ. Bibẹẹkọ, awọn abajade le ṣee waye nikan pẹlu ifaramọ ti o muna si gbogbo awọn iwe ilana ti endocrinologist. Àtọgbẹ Iru 2 le duro nikan pẹlu iranlọwọ ti iyipada ti ipilẹṣẹ ni igbesi aye, pẹlu ihuwasi ati awọn abuda ijẹẹmu. Onimọn ẹkọ endocrinologist yẹ ki o sọ fun alaisan iru awọn ọja ti o le lo ati eyiti o yẹ ki o yago fun. Lara awọn iṣeduro akọkọ, pipadanu iwuwo nigbagbogbo ni a paṣẹ. Bibẹẹkọ, o nira pupọ fun awọn alaisan lati fi igbesi aye deede wọn silẹ fun iyoku ọjọ wọn. Nibayi, eyikeyi o ṣẹ ti ounjẹ ainidi yorisi si awọn ilolu pupọ, nitori ilosoke ninu gaari ẹjẹ. Ni afikun, o tọ lati gbero pe awọn alaisan dojuko iwulo lati bẹrẹ ere idaraya ati yi igbesi aye wọn pada patapata ni ọjọ-ori 40-60. Nitorinaa, o jẹ ẹda pe ọpọlọpọ awọn eniyan ode oni ko ni anfani lati faramọ awọn iwe ilana oogun ti endocrinologists.

Iwaju iru àtọgbẹ 2 nigbagbogbo a fi agbara mu lati mu awọn oogun pataki ni igbagbogbo ti o ni awọn ipele suga suga kekere. Sibẹsibẹ, ni ọpọlọpọ awọn ọran, iru itọju naa ko wulo. Ṣiṣe ṣiṣe igbekale iye ti glukosi jẹ ki o rọrun lati fi idi boya ifọkansi rẹ ninu ẹjẹ jẹ deede. Ti iwuwasi ti kọja, lẹhinna itọju naa ko mu awọn abajade. Nitorinaa, ti a ba rii ipele glukosi giga, o gba ọ niyanju pe ki o kan si alamọdaju endocrinologist ni kete bi o ti ṣee, tani yoo ṣeto awọn igbese itọju ailera titun.

Isẹ abẹ

Erongba akọkọ ti awọn iṣẹ abẹ ni lati dinku iwuwo ara. Ipa ti awọn ilana wọnyi jẹ han gbangba, nitori idagbasoke ti àtọgbẹ nigbagbogbo waye labẹ ipa ti ere iwuwo. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, àtọgbẹ Iru 2 ni ipa lori awọn eniyan ti o ni ọpọlọpọ awọn iru isanraju.

Awọn ipo oriṣiriṣi wa ninu eyiti o ṣe iṣeduro lati wa iranlọwọ ti awọn oniṣẹ abẹ. Fun apẹẹrẹ, ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu iru aisan mellitus 2 2, ati iwuwo ara rẹ ju iwuwasi lọ nipa iwọn 40-50 kg. Iṣe naa yoo dinku iwuwo, ati pe yoo tun jẹ ki o ṣee ṣe lati yago fun iwulo awọn oogun ti o dinku-suga ati awọn ounjẹ to nira. Ni afikun, bi iwuwo ti dinku, ọpọlọpọ awọn iṣoro miiran ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ ati isanraju yoo ni ipinnu. Ninu wọn, ọkan le darukọ ikuna ti atẹgun, awọn arun ti ọpa ẹhin, haipatensonu iṣan. Ni afikun, ibewo si dokita kan ni a ṣe iṣeduro ni awọn ọran nibiti lilo ti iṣoogun tabi awọn ọna Konsafetifu ti kuna. Eyi tumọ si pe alaisan funrararẹ ko ni anfani lati fi igbesi aye rẹ ti tẹlẹ silẹ, tẹle atẹle ounjẹ kan ati ṣe awọn adaṣe ti ara. Iranlọwọ ile-iṣẹ abẹ yoo nilo fun awọn eniyan wọnyẹn, ni afikun si àtọgbẹ, tun ni awọn ipele idaabobo awọ giga. Ijọpọ bẹ le fa awọn iṣọrọ ọpọlọpọ awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ. Awọn iṣẹ abẹ yoo mu iṣelọpọ carbohydrate dinku, dinku ifọkansi idaabobo awọ ninu ẹjẹ.

Awọn abajade akọkọ ti iṣiṣẹ yoo han lẹhin ọsẹ kan. Idi fun eyi ni ijẹ-kalori kekere, eyiti alaisan yoo ni lati lọ si opin iṣẹ naa. Ni afikun, agbara sanra lakoko asiko yii dinku pupọ, ati nitori naa awọn ipele glukosi ti dinku. Awọn iṣiṣẹ ti iṣẹ iṣọn-ara nipa iṣan (1), iṣẹ abẹ kekere-oniba iṣan (2) ati iṣẹ abẹ by biliopancreatic (3) ko gba laaye awọn ami lati wọ inu awọn aarun. Gẹgẹbi, irin yoo da iṣẹ duro ni ipo apọju. Ni ọjọ iwaju, iwuwo dinku, eyiti o yorisi idinku ninu resistance insulin. Ipo yii ni akọkọ idi ti àtọgbẹ. Gẹgẹbi abajade ti imuse awọn iṣẹ iṣọn, o lẹsẹkẹsẹ kan awọn ọna oriṣiriṣi ti o ṣe alabapin si idagbasoke iru àtọgbẹ 2.

Awọn onimo ijinlẹ sayensi Amẹrika ṣe iwadi kan ti o fihan pe iṣiṣẹ abẹ nipasẹ takantakan idariji ni ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. O tọ lati ṣe akiyesi pe pẹlu idariji iduroṣinṣin ko si iwulo fun itọju itọju to ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu awọn ipele glukosi. Awọn alaisan lasan ko nilo lati mu ọpọlọpọ awọn oogun hypoglycemic. Ni igbakanna, wọn ko ni awọn eewọ pataki lori lilo awọn ọja ounjẹ pupọ. Ni akoko imularada lẹhin iṣẹ-abẹ, lati le to, iye ounjẹ ti o to ni o to fun alaisan. Eyi jẹ nitori idinku omi ti ikun, bakanna ni otitọ pe ounjẹ yarayara wọ inu ile naa. Gẹgẹbi, jijẹ waye ni iṣaaju. Pẹlupẹlu, gbigba ounjẹ ni ifun kekere waye ni agbegbe kukuru.

Lọwọlọwọ, a ti gbe awọn iṣẹ nitori ọna wiwọle laparoscopic. Iyẹn ni, ọpọlọpọ awọn aami kekere ni a ṣe. Niwọn bi ko si awọn ipinke nla, awọn ọgbẹ ninu awọn alaisan wosan yiyara pupọ. Iwadii wọn waye ni ipilẹ ile alaisan, wọn de de ile-iwosan nikan ṣaaju ṣiṣe naa funrararẹ. Lakoko ilana naa, awọn alaisan wa labẹ ifunilara gbogbogbo. Wakati kan lẹhin rẹ, awọn alaisan ni ọfẹ lati rin. Ninu ile-iwosan o to fun wọn ki wọn ma gbe ju ọjọ meje lọ. Biotilẹjẹpe iṣẹ abẹ le jẹ eewu, awọn abajade ti awọn ilolu ti àtọgbẹ le ni pataki pupọ. Awọn iṣiṣẹ wọnyi jẹ eka pupọ, ṣugbọn ti wọn ko ba ṣe wọn, abajade le jẹ ifọju, ikọlu, bii ikọlu ọkan ati awọn ilolu miiran. Iṣẹ abẹ abẹ ti ni idiwọ ti awọn alaisan ba ni awọn iyipada ti ko ṣe yipada ninu ọkan tabi diẹ sii awọn ara ti o ṣe pataki, gẹgẹ bi ọkan tabi awọn kidinrin. Awọn alaisan pẹlu igbona ti inu tabi awọn ifun yẹ ki o faramọ igbaradi akoko kukuru fun iṣẹ-abẹ.

Ilana ti o munadoko pupọ ni itọju ti isanraju jẹ gastroshunting. O yoo tun wulo ninu àtọgbẹ mellitus ti iwọn keji. Nitorinaa, ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹ ti gbe dide ọrọ leralera iru iṣe bẹẹ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti ko ni sanra. Sibẹsibẹ, ni Russia, iṣẹ abẹ nipasẹ itọju ti àtọgbẹ ko fẹrẹ ṣe adaṣe. Nitorinaa, ilana yii ko si ni eto awọn iṣeduro ipinle. Awọn alaisan ni agadi lati lati sanwo ominira fun idiyele ti awọn iṣẹ. Nibayi, ni ọjọ iwaju, awọn ọna iṣẹ abẹ le di iyipo tuntun ninu idagbasoke awọn ọna fun koju alakan àtọgbẹ 2.

Ni ọdun 2011, International Diabetes Federation ṣe alaye kan ti o nroyin atilẹyin wọn fun iṣẹ abẹ gẹgẹbi itọju fun àtọgbẹ. Orisirisi awọn amoye mejila fowo si alaye yii. Wọn fihan pe iru awọn iṣe yẹ ki o ṣee ṣe ni ọpọlọpọ igba diẹ sii ju ti lọwọlọwọ ṣe lọ. Eyi yoo yọkuro o ṣeeṣe ti idagbasoke awọn ilolu pupọ ti àtọgbẹ. Ajọ naa tun ṣafihan akojọ kan ti awọn iṣeduro to wulo fun itọju ti àtọgbẹ nipasẹ iṣẹ-abẹ:

1.1. Àtọgbẹ Iru 2 ati isanraju jẹ awọn arun onibaje ti o ni ibatan pẹlu awọn ailera iṣọn-ẹjẹ eyiti o fa ewu ti o pọ si iku.
1,2. Awọn aarun bii àtọgbẹ ati isanraju ni ibigbogbo ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede ti agbaye ati nitorinaa a le ro pe iṣoro agbaye. Nitorinaa, wọn yẹ ki o fun akiyesi pataki si awọn eto ilera ti orilẹ-ede ati awọn ijọba.
1.3. Idena ti itankale iru awọn aisan bẹ ṣee ṣe nikan nigbati ṣiṣẹ lori awọn iṣoro wọnyi ni ipele olugbe. Ni afikun, gbogbo awọn alaisan ti o jiya lati iru atọgbẹ 2 yẹ ki o gba itọju didara.
1.4. Alekun nọmba ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o faramọ si awọn olupese ilera. Awọn alaisan yẹ ki o gba awọn ọna ti o munadoko julọ lati dojuko arun naa lati wa lọwọlọwọ ni ọjọ yii.
1,5. Itọju yẹ ki o ṣee ṣe ni lilo kii ṣe iru awọn ọna bẹ nikan bii iṣoogun ati ihuwasi. Iṣẹ abẹ-ara jẹ aṣayan aṣayan itọju ti o munadoko fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ati isanraju. Lilo ti iṣẹ abẹ le mu ki awọn ipele glukosi jẹ. Ni afikun, iwulo fun oogun boya dinku tabi parẹ patapata. Nitorinaa, agbara awọn iṣiṣẹ bii ọna ti o munadoko ti atọwo alakan jẹ ga pupọ.
1,6. Pẹlu iranlọwọ ti iṣẹ abẹ bariatric o ṣee ṣe lati tọju eniyan ti ko le ṣe arowoto lẹhin lilo awọn oogun. Nigbagbogbo wọn tun ni ọpọlọpọ awọn aarun concomitant.
1.7. Fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ati BMI kan ti 35 ati ju bẹẹ lọ, iṣẹ abẹ yoo jẹ aṣayan itẹwọgba.
1.8. Ti BMI ninu awọn alaisan ba jẹ 30-35, ati itọju ti a yan ko gba laaye lati ṣakoso idagbasoke ti àtọgbẹ, lẹhinna a le ṣe akiyesi itọju abẹ fun wọn bi yiyan rọrun.
1.9. Ni ibatan si awọn ara ilu Asians ati awọn aṣoju ti awọn ẹgbẹ miiran ti o wa ninu ewu ga, aaye ipinnu le yipada nipasẹ 2.5 kg / m2 isalẹ.
1.10. Isanraju nira jẹ arun onibaje ti idapọpọ giga. Ni afikun si awọn ikilọ gbangba ti o ṣe apejuwe awọn abuda ti isanraju nla, o yẹ ki a pese awọn alaisan pẹlu awọn itọju to munadoko ati ti ifarada.
1.11. O ṣee ṣe lati ṣe idagbasoke awọn ọgbọn ni ibamu si eyiti awọn ti o nilo julọ julọ yoo gba iraye si itọju abẹ.
1.12. Awọn data ti a kojọ fihan pe iṣẹ-abẹ fun awọn alaisan pẹlu isanraju jẹ iye owo-doko.
1.13. Iṣẹ abẹ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 yẹ ki o gbe ni ibamu pẹlu awọn ipele ti a gba, mejeeji ti orilẹ-ede ati ti kariaye. Nitorinaa, ṣaju ilowosi naa, atunyẹwo ọjọgbọn ti ipo alaisan ati ikẹkọ rẹ yẹ ki o gbe jade. O tun jẹ pataki lati ṣe agbekalẹ awọn iṣedede orilẹ-ede ni pataki fun iṣẹ-abẹ bariatric nigbati o ba de awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 ati BMI kan ti 35 ati loke.
1.14. Iṣẹ abẹ Bariatric ni oṣuwọn iku kekere. Awọn iṣiro wọnyi jọra si awọn abajade ti awọn iṣẹ lori gallbladder.
1.15. Awọn anfani ti iṣẹ abẹ bariatric fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2 tun pẹlu idinku o ṣeeṣe iku lati oriṣiriṣi awọn okunfa.
1.16. O jẹ dandan lati ṣẹda iforukọsilẹ ti awọn eniyan ti awọn alaisan yoo wọle lẹhin ilowosi bariatric. Eyi jẹ pataki fun agbari ti itọju to munadoko fun wọn ati ibojuwo didara-giga ti awọn abajade ti awọn iṣẹ.

Awọn iwadii ti isẹgun.

Lọwọlọwọ, ko si awọn itọju Konsafetifu ti a le lo lati ṣe arowo àtọgbẹ Iru 2. Sibẹsibẹ, awọn aye ti o ga pupọ ti imularada pipe ni a fun nipasẹ iṣẹ-ara ti iṣelọpọ ni irisi oni-nọmba ati iṣẹ abẹ byinọmba biliopancreatic. Awọn iṣẹ wọnyi ti lo ni lilo pupọ fun itọju ti ipilẹṣẹ ti iwuwo pupọ. Gẹgẹ bi o ti mọ, ninu awọn alaisan apọju, àtọgbẹ 2 iru bẹ jẹ ohun ti o wọpọ pupọ gẹgẹ bi ẹkọ nipa aisan.O wa ni jade pe ṣiṣe iru awọn iṣiṣẹ kii ṣe nikan yori si iwuwo iwuwo, ṣugbọn tun 80-98% ti awọn ọran patapata ni arowoto alakan. Otitọ yii ṣiṣẹ bi ipilẹṣẹ fun awọn ijinlẹ lori seese ti lilo iru iṣẹ-iṣe-ara iru fun itọju ti ipilẹṣẹ ti àtọgbẹ 2 ni awọn alaisan kii ṣe pẹlu isanraju nikan, ṣugbọn pẹlu iwuwo deede tabi ni iwaju iwọn iwuwo ara iwọntunwọnsi (pẹlu BMI ti 25-30).

Ti wa ni o waiye awọn ikẹkọ lojutu nipa siseto iṣe ti iṣọn-ara iṣan. Ni akọkọ, o gba pe pipadanu iwuwo ni ẹrọ ti o jẹ aṣeyọri ninu iwulo iwulo ti glycemia. Sibẹsibẹ, o wa ni pe iwuwasi ti glycemia ati iṣọn-ẹjẹ glycation waye ni kete lẹsẹkẹsẹ lẹhin inu tabi iṣẹ abẹ iṣan biliopancreatic, paapaa ṣaaju ki iwuwo ara bẹrẹ lati dinku. Otitọ yii jẹ ki a wa awọn alaye miiran fun ipa rere ti iṣiṣẹ lori iṣelọpọ. Lọwọlọwọ, o gbagbọ pe ẹrọ akọkọ ti igbese ni lati pa duodenum kuro ni ọna ounje. Lakoko iṣan-ara iṣọn-ara, ounjẹ ni a firanṣẹ taara si ile-ile. Ipa taara ti ounje lori mucosa ileal nyorisi yomijade ti glucagon-bi peptide-1 (GLP-1), eyiti o tọka si awọn incretins. Peptide yii ni nọmba awọn ohun-ini kan. O safikun iṣelọpọ ti insulin ni niwaju awọn ipele glukosi giga. O mu idagba ti awọn sẹẹli beta ninu ti oronro (a mọ pe pẹlu iru àtọgbẹ 2 nibẹ ni alekun apoptosis ti awọn sẹẹli beta). Imularada adagun sẹẹli beta jẹ ifosiwewe rere to gaju. GLP-1 ṣe idawọle iṣelọpọ glucagon-ti iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ. GLP-1 ṣe igbelaruge ikunsinu ti kikun nipa gbigbemi ni aaye arin ti hypothalamus.

Awọn iwadii ti isẹgun.

Ikun iṣan nipa iṣan ni itan-akọọlẹ ti o ju ọdun 50 lọ. Ipa rere ti iru iṣọn-ara ti iṣọn-alọ ọkan lori iṣẹ aarun àtọgbẹ ti jẹrisi leralera nipasẹ awọn iwadii ile-iwosan pupọ ti o kẹkọọ awọn abajade igba pipẹ ti awọn iṣẹ ti o pinnu lati dinku iwuwo ara. O ti han pe a ni arowoto pipe fun àtọgbẹ ni a ṣe akiyesi ni 85% ti awọn alaisan lẹhin abẹ-ọgbẹ inu ati ni 98% lẹhin abẹ bilbitancreatic. Awọn alaisan wọnyi ni anfani lati fi kọ silẹ eyikeyi itọju oogun. Iwọn 2-15 ti o ku ṣe afihan awọn agbara idaniloju to ṣe pataki ni irisi idinku ninu iwọn lilo awọn oogun antidiabetic. Iwadii ti awọn abajade igba pipẹ fihan pe iku lati awọn ilolu ti àtọgbẹ mellitus ninu ẹgbẹ nibiti o ti ṣe iṣẹ iṣan nipa iṣan jẹ 92% kekere ju ninu ẹgbẹ lọ nibiti itọju itọju Konsafetifu ṣe.

A ti ṣe awọn ikẹkọ iṣọn-iwosan ninu eyiti ipa ipa ti iṣọn-ara lori àtọgbẹ 2 ni a ṣe iwadi ni awọn alaisan ti o ni iwuwo ara deede ati niwaju iwọn iwuwo ara to gaju (pẹlu BMI to to 30). Awọn ijinlẹ wọnyi ni kikun ṣe awọn abajade rere ti itọju 90% kan fun àtọgbẹ iru 2 ni ẹya yii ti awọn alaisan ati awọn iyipada idaniloju ni 10% ti o ku.

Awọn abajade ti o jọra ni itọju ti àtọgbẹ Iru 2 lẹhin iṣẹ-ara nipa iṣan ti gba ni awọn alaisan ọdọ.

Ti atọka ara ti alaisan kan ti o ni àtọgbẹ ba jẹ 35 tabi ga julọ, a ka iṣẹ naa ni a fihan lainidi.

Ni akoko kanna, nigbati ipo naa ba kan awọn alaisan pẹlu iwuwo ara ti o pọ si tabi iwọnwọn, o ṣe pataki lati ṣe ayẹwo awọn eewu ti iṣẹ abẹ ati awọn ipa rere ti o le ṣee gba nipasẹ mimu alakan. Ṣiyesi otitọ pe paapaa adaṣe itọju ailera Konsafetifu kii ṣe idena ti igbẹkẹle ti awọn ilolu ti àtọgbẹ (diabetic retinopathy, nephropathy, neuropathy ati angiopathy pẹlu gbogbo iwoye ti awọn abajade wọn to ṣe pataki), lilo ti iṣelọpọ iṣan le yipada lati jẹ ọna itọju ti o ni ileri paapaa ni ẹgbẹ yii ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 .

Lọwọlọwọ, o gbagbọ pe a ṣe itọkasi iṣẹ abẹ fun alaisan kan ti o ni àtọgbẹ iru 2 pẹlu BMI ti ko to 35, ti ko ba le ṣe aṣeyọri biinu fun ipa ti aisan naa pẹlu awọn oogun ẹnu, ati pe o ni lati lo si insulin. Niwọn bi ẹrọ ti o ni itọsọna ti arun na ni alaisan kan pẹlu iru 2 àtọgbẹ mellitus jẹ idurosinsin insulin, ati kii ṣe aipe hisulini, ipinnu lati pade insulin afikun eleyi dabi iwọn idiwọ to muna, kii ṣe ifọkansi ni ohun ti o fa arun na. Ni ida keji, ṣiṣe iṣiṣẹ shunt n yorisi yiyọ ti resistance insulin ni nigbakannaa pẹlu iwuwasi ti ipele ti gẹẹsi. Fun apẹẹrẹ, ninu Ballanthyne GH et al, ipele ti resistance hisulini ninu awọn alaisan ṣaaju ati lẹhin iṣẹ-apọju onibaje a ti ṣe ayẹwo nipasẹ ọna HOMA-IR kilasika. A fihan pe ipele ti HOMA ṣaaju iṣẹ abẹ ti a fi sinu iwọn 4.4 ati lẹhin iṣẹ iṣan nipa iṣan o dinku ni apapọ si 1.4, eyiti o wa laarin sakani deede.

Ẹgbẹ kẹta ti awọn itọkasi jẹ abẹ nipasẹ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu BMI ti 23-35 ti ko gba isulini. Ẹgbẹ ti awọn alaisan jẹ ẹgbẹ iwadi lọwọlọwọ. Awọn alaisan wa ti iwuwo giga tabi diẹ fẹẹrẹ fẹẹrẹ ti o fẹ lati yanju iṣoro ti àtọgbẹ wọn ti ipilẹṣẹ. Wọn wa ninu awọn iru awọn ẹkọ. Awọn abajade wa ni iwuri pupọ - isẹgun idurosinsin ati imukuro laabu ti àtọgbẹ ninu ẹgbẹ yii ni aṣeyọri ni gbogbo awọn alaisan.

Pataki ti iṣọn-ara iṣan fun itọju awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ mellitus 2

Ni akọkọ, iṣẹ-ara ti iṣelọpọ ṣe ipa nla ninu itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Arun yii jẹ iṣoro iṣoogun, awujọ ati eto-ọrọ fun ẹda eniyan. O tan kaakiri gbogbo agbaye, o fun awọn ilolu ti o lewu, o yorisi ibalora ati iku.

Lọwọlọwọ, awọn ọna Konsafetifu ni a ko mọ fun atọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Sibẹsibẹ, awọn imuposi ti iṣan ti iṣọn bii inu-ara ati iṣẹ abẹ nipa iṣan-ara biliopancreatic nfunni ni anfani ti o dara fun imularada fun awọn eniyan ti o jiya lati arun yii. Awọn ọna wọnyi lo lopolowo lọwọlọwọ fun itọju awọn alaisan apọju. Ninu eniyan wọnyi, iru alakan II jẹ eyiti o wọpọ.

O wa ni pe lẹhin iru awọn iṣẹ wọnyi kii ṣe iwuwo iwuwo nikan, ṣugbọn ni 90% ti awọn ọran igbaya mellitus ti a wosan. Eyi ṣiṣẹ bi aaye ifilọlẹ akọkọ fun awọn ijinlẹ ti o ṣe alaye boya iṣẹ abẹ ti iṣan le ṣee lo lati ṣe itọju iru àtọgbẹ 2 kii ṣe nikan ni awọn alaisan obese, ṣugbọn tun ni awọn ẹni-kọọkan ti o jẹ boya deede tabi iwọntunwọnsi ninu iwuwo ara (atọka) iwuwo ara ko kọja 25).

Bawo ni iṣan ti iṣelọpọ ṣiṣẹ

Ọpọlọpọ awọn imọran nipa awọn siseto iṣe ti iṣọn-ara iṣan. Ni akọkọ, awọn amoye gbagbọ pe ẹrọ iṣaaju ninu normalization ti glukosi ẹjẹ jẹ idinku ninu iwuwo ara. Lẹhin akoko diẹ, o wa ni pe ifọkansi ti glukosi ati haemoglobin ti o ni nkan ṣe pẹlu deede nipasẹ akoko kanna kanna lẹhin ohun elo ti awọn abuku.

Ọpọtọ. Mini ikun ti fori
1 - esophagus, 2 - ikun kekere,
4 - ikun ti o tobi wa ni pipa lati walẹ,
5 - lupu ti iṣan-inu kekere ti a fi sinu ikun kekere,
6 - lupu ikẹhin ti iṣan kekere

Lọwọlọwọ, ẹrọ akọkọ ti igbese ti isẹ ni tiipa duodenum kuro lati ilana gbigbe odidi ounjẹ. Lẹhin ti iṣan nipa iṣan, awọn akoonu ti ikun ni a firanṣẹ taara si ile-ile. Ounje taara ni ipa lori iṣan mucous ti iṣan-ara yii, eyiti o yori si idagbasoke ti nkan pataki ti o ṣe ifunni iṣelọpọ ti insulin ni iwaju ilosoke ninu glukosi. O tun safikun idagbasoke ti awọn sẹẹli ti o pa tẹẹrẹ ti o ṣe agbejade hisulini. Pada sipo wọn nọmba ni ipa rere lori ipo ti iṣelọpọ agbara carbohydrate.

Ohun elo yii n ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli ẹdọ, mu ki iṣan-ara ti hypothalamus ṣiṣẹ, eyiti o jẹ iduro fun ekunrere. Ṣeun si eyi, imolara ti kikun wa yarayara lẹhin ti o jẹ awọn ounjẹ ti o dinku.