Awọn okunfa ti Polydipsia ninu Àtọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus (bii ṣalaye nipasẹ WHO) jẹ ipo ti hyperglycemia onibaje ti o le dagbasoke bi abajade ti iṣe ti ọpọlọpọ awọn okunfa jiini, nigbagbogbo n ṣakojọpọ ara wọn. Hyperglycemia le jẹ nitori boya aini aini hisulini, tabi aṣeju iwọn awọn okunfa ti o tako iṣẹ ṣiṣe.

Etiology

Iṣeduro insulini jẹ iṣelọpọ nipasẹ awọn ẹyin β-ẹyin ti ohun elo islet ti oronro. Awọn ohun ti a mọ tẹlẹ ti insulin jẹ preproinsulin ati proinsulin. Lati igbehin, nigbati a ba ti fọ C-peptide, a ṣẹda insulin, eyiti a fi sinu ẹjẹ. Insulin jẹ homonu amuaradagba kan ti ipa iṣọn-ara waye nigbati o ba nlo pẹlu awọn olugba sẹẹli.

Ọtọ hisulini wa ni agbegbe lori kukuru kromosome 11, ati jiini atẹgun hisulini ti o wa lori chromosome 19. O ṣẹ ti yomijade, kolaginni tabi isọdọmọ hisulini si awọn olugba nyorisi idagbasoke ti suga mellitus. Nigbagbogbo, awọn ailera wọnyi ni nkan ṣe pẹlu awọn iyipada jiini ipo jiini. Pẹlu awọn iyipada jiini, gẹgẹbi ofin, hyperinsulinism waye.

Ni àtọgbẹ 2, idi ti iyọlẹnu iṣọn-alọ ara jẹ idinku ninu didi insulin si awọn olugba ati idinku ninu nọmba awọn olugba. Ni àtọgbẹ 1, idi ti aipe hisulini jẹ idinku ninu iṣelọpọ ati aṣiri hisulini nitori hisulini ilọsiwaju. Ipilẹ ti hisulini jẹ iparun ti awọn sẹẹli β-ẹyin, ti o fa boya nipasẹ ikolu ti gbogun tabi ibajẹ autoimmune.

Jiini ati immunology ti àtọgbẹ

Ogún ti àtọgbẹ 1 jẹ idapada adaṣe. Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 iru, ọpọlọpọ awọn akojọpọ awọn iwọn-jiini ti awọn ẹdọfóró ti eka itan-akọọlẹ akọkọ ti kilasi II HLA-DQ ati HLA-DR ni a le rii. Ogún ti àtọgbẹ 2 jẹ alamọdaju aifọwọyi. Nigbati o ba ṣe ayẹwo iru àtọgbẹ 1 ni ibẹrẹ arun na, nigbati o tun wa ni ipele tedede, awọn ohun elo autoantibodies si awọn sẹẹli-cells ati si hisulini ni a le rii. Ifihan ti awọn ara inu a ti ṣe akiyesi pipẹ ṣaaju iṣafihan ti àtọgbẹ.

Awọn asami fun Àtọgbẹ 1

Jiini: HLA DR3, DR4 ati DQ

Immunological: autoantibodies si glutamate decarboxylase (GAD), hisulini (IAA) ati awọn antigen-cell antigen (ICA), iranlowo atunṣe atunṣe awọn egboogi pilasima

Pathogenesis

Awọn pathogenesis ti àtọgbẹ mellitus jẹ ohun ti o nira pupọ, ṣugbọn o da lori idiwọn tabi aipe ibatan ti isun hisulini. Idaraya ailagbara jẹ ṣẹlẹ nipasẹ akoonu ti o pọ si ti awọn homonu atẹgun, awọn antagonists ti ko ni homonu, tabi ailagbara ti awọn olugba hisulini. Insulin jẹ homonu anabolic, i.e. labẹ awọn ipo deede, o ṣe alabapin si ikojọpọ ti glukosi ni irisi glycogen, mu ki oṣuwọn oṣuwọn amuaradagba pọ, mu glycogenesis, yori si ikojọpọ ti agbara ni irisi awọn sẹẹli ATP. Nitorinaa, o rọrun lati fojuinu pe ni isansa ti iṣe iṣe hisulini awọn ilana ti amuaradagba catabolism pọ si, awọn ile itaja glycogen ti wa ni iparun, lipolysis ni agbara, ATP ni ẹtọ dinku, i.e. ipọnju agbara wa.

Ilọsi ninu glukosi ẹjẹ nitori glycogenolysis ati neoglucogenesis nyorisi ilosoke ninu pilasima osmolarity, eyiti o yori si o ṣẹ ti iṣelọpọ omi ati osmotic diuresis.

Lipolysis ti o pọ si pẹlu aini glycogen ninu ẹdọ jẹ pẹlu pọ si dida ti awọn ara ketone, eyiti o jẹ pẹlu idagbasoke ti ketosis ketoacidosis. Nitorinaa, ipo-ipilẹ acid ti ara jẹ idamu. Agbara Agbara nyorisi si alekun alekun ti potasiomu ninu awọn ara.

Àtọgbẹ wa pẹlu ibajẹ ti gbogbo awọn iru ti iṣelọpọ.

Ayebaye ti àtọgbẹ mellitus (WHO, 1999)

Iru 1 suga mellitus (iparun alagbeka, iparun nigbagbogbo, ti o yori si aini aini insulin)

Iru àtọgbẹ mellitus 2 (lati inu iṣọn hisulini apọju pẹlu aipe hisulini ibatan si abawọn akopọ ti iṣaju pẹlu tabi laisi resistance insulin)

Awọn oriṣi pato pato ti dayabetik

Awọn abawọn Jiini ti iṣẹ β-sẹẹli

Awọn abawọn Jiini ninu iṣẹ ti hisulini

Awọn aarun ti oronro ti o wa ninu jade

Oògùn tabi Àtọgbẹ Kemikali

Awọn fọọmu alailẹgbẹ ti àtọgbẹ-ti o ni ilaja

Awọn iyọkuro jiini miiran nigbakan ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ

Onibaje ada

Awọn ayẹwo

Ṣalaye tabi han mellitus àtọgbẹ ni ile-iwosan ti o ṣalaye kedere: polydipsia, polyuria, pipadanu iwuwo. Lakoko idanwo ẹjẹ kan, ilosoke ninu glukosi ni a ṣe akiyesi ninu rẹ, ni ito - glucosuria ati aceturia. Ti ko ba si awọn ami ti hyperglycemia onibaje, ṣugbọn ilosoke ninu glukosi ni airotẹlẹ ninu iwadii gaari ẹjẹ, ninu ọran yii, a ṣe idanwo ifarada iyọdajẹ lati jẹrisi okunfa tabi faya alatọ.

Idanwo ifunni glukosi:
Ṣaaju idanwo naa, o jẹ dandan lati ṣe ilana ijẹẹmu deede laisi hihamọ ti awọn carbohydrates si ọmọ laarin ọjọ mẹta. Ti ṣe idanwo ni owurọ lori ikun ti o ṣofo. Ti paṣẹ glukosi ni oṣuwọn ti 1.75 g / kg ti iwuwo to bojumu, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 75. A tu glukosi sinu gilasi omi ati fifun lẹẹkan. A ṣe idanwo suga lori ikun ti o ṣofo ni awọn iṣẹju 120 lẹhin mu glukosi.

Awọn ibeere aarun ayẹwo fun àtọgbẹ ati awọn ailera miiran ti ti iṣelọpọ agbara carbohydrate (WHO, 1999)

Ifojusi ti glukosi, mmol / l (mg /%)

▪ ati b / w 2 wakati lẹhin GTT

Tabi h / s 2 wakati lẹhin GTT

▪ tabi awọn wakati 2 lẹhin ounjẹ (postprandial glycemia)

Determination tabi ipinnu alailẹgbẹ ti glycemia ni eyikeyi akoko ti ọjọ, laibikita akoko ti njẹ

Ifarada iyọda ara

▪ ati b / w 2 wakati lẹhin GTT

Ti bajẹ glycemia ãwẹ

Ṣiṣayẹwo iyatọ

A ṣe ayẹwo iyatọ iyatọ ni ibamu si awọn aami aiṣegun ti o tẹle ti àtọgbẹ lilu: polydipsia ati polyuria. Awọn ami ti o jọra ni a ṣe akiyesi pẹlu insipidus àtọgbẹ - insipidus àtọgbẹ, ati ni ipele ibẹrẹ ti ikuna kidirin onibaje, eyiti a ṣe afihan nipasẹ polydipsia ati polyuria.

Arun ito jẹ aami aiṣan ti ọkan tabi ẹkọ miiran, iwa ti gbogbo tubulopathies proximal: De Tony-Debre-Fanconi syndrome, diabetes daya.

Acetonuria darapọ gbogbo awọn ipo ti o ṣe afihan nipasẹ ebi ti o pẹ pupọ, ati pe o tun waye pẹlu ibajẹ ẹdọ nla.

Iwọn iwuwo pipẹ gigun jẹ iwa ti iru endocrinopathies bii kaakiri goiter majele, hypocorticism.

Dekun awọn ilolu ti àtọgbẹ

Onira ketoacidosis (DKA II-III)
Iṣiro ti o ga julọ ati nyara idagbasoke ti àtọgbẹ jẹ ketoacidosis dayabetik. Ipo yii jẹ ifihan nipasẹ apapọ ti aipe isunmọ ati ailagbara, igbehin ti o fa nipasẹ ilosoke ara ti awọn mejeeji ti awọn onibaje hisulini ati ti kii-homonu.

Ketoacidosis jẹ aami nipasẹ:

hyperglycemia giga ati osmotic diuresis pẹlu

idinku didasilẹ ni awọn ohun-ini fifẹ ti ẹjẹ nitori

imukuro awọn bicarbonates, iyipada awọn iyipada ni ipo-ilẹ acid ni itọsọna ti iṣelọpọ acidosis ti o nira

Idagba ti awọn ailera ti iṣọn-ẹjẹ pẹlu aipe insulin ti ko ni idari nyorisi hypovolemia, idinku aipe ti awọn ifiṣura potasiomu ninu awọn ara, ati ikojọpọ ti of-hydroxybutyric acid ninu eto aifọkanbalẹ. Gẹgẹbi abajade, awọn aami aisan ile-iwosan yoo ni ifarahan nipasẹ rudurudu ẹdọforo, aiṣedede oyun iṣọn-alọ ọkan, ailagbara mimọ titi de koko, ati rudurudu ẹdọ.

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ninu awọn ọmọde ni o wa:

iṣuu soda

Lactatecedemic coma jẹ coma rarest ninu awọn ọmọde, igbagbogbo ninu idagbasoke rẹ o wa ni hypoxia àsopọ ti o lagbara pẹlu ikojọpọ ti lactate ninu ẹjẹ.

Itọju ailera ketoacidosis

Atunse aipe hisulini

Ṣaaju ki o to ṣe itọju ailera, alaisan naa ni apọju pẹlu awọn igbona, tube ti nasogastric, catheter sinu àpòòtọ ni a gbe sinu ikun.

Ẹmi ara ti wa ni iṣiro ni ibamu si ọjọ-ori:

ninu awọn ọmọde ti awọn ọdun mẹta akọkọ ti igbesi aye - 150-200 milimita / iwuwo kg / ọjọ, da lori iwọn ti gbigbẹ

ni awọn ọmọde agbalagba - 3-4 l / m2 / ọjọ

Ni awọn iṣẹju 30 akọkọ ti ifihan ti iwọn lilo 1/10 ojoojumọ. Ni awọn wakati 6 akọkọ, 1/3 ti iwọn lilo ojoojumọ, ni awọn wakati 6 t’okan 6 - 1/4 ti iwọn lilo ojoojumọ, ati lẹhinna boṣeyẹ.

O jẹ bojumu lati ara iṣan omi pẹlu infusomat, ti ko ba si nibẹ, farabalẹ ṣe iṣiro nọmba awọn sil drops fun iṣẹju kan. A lo iṣuu soda kiloraidi 0.9% bi ipinnu ibẹrẹ. O yẹ ki a le gba iyo yẹ ju wakati 2 lọ. Lẹhinna o jẹ dandan lati yipada si ipinnu glucose 10% ni idapo pẹlu ojutu Ringer ni ipin ti 1: 1. Gbogbo omi ti a ṣe sinu iṣan wa ni kikan si iwọn otutu ti 37 ° C. ti ọmọ naa ba ni ibajẹ pupọ, a lo ojutu 10% albumin ṣaaju ki o to bẹrẹ iṣakoso ti crystalloids ni iwọn 5 milimita / kg iwuwo, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 100 milimita, nitori awọn iṣọn ọta mu iṣuu dara julọ ninu iṣan ara ẹjẹ.

Itọju isulini

O ti lo insulin ni ṣiṣe kukuru. O dara julọ lati ṣe abojuto insulini nipasẹ lineamate ni ojutu alumini 10% kan, ti ko ba si lineomat, insulin ti wa ni itasi ọkọ ofurufu wakati. Iwọn insulin ti o jẹ ibẹrẹ jẹ 0.2 U / kg, lẹhinna lẹhin wakati kan 0.1 U / kg / wakati kan. Pẹlu idinku ninu suga ẹjẹ si 14-16 mmol / l, iwọn lilo hisulini dinku si 0.05 U / kg / wakati. Pẹlu idinku si suga ẹjẹ si 11 mmol / L, a yipada si iṣakoso subcutaneous ti hisulini ni gbogbo wakati 6. Iwulo fun hisulini nigbati a ti yọkuro lati coma jẹ 1-2 sipo / kg / ọjọ.
Ifarabalẹ! Iwọn ti idinku ninu glukosi ẹjẹ ko yẹ ki o kọja 5 mmol / wakati! Bibẹẹkọ, idagbasoke ti cerebral edema ṣee ṣe.

Atunse Acidosis

Lati le ṣe atunṣe acidosis, a lo gbona ti a mura silẹ 4% omi onisuga ti 4 milimita / kg ni a lo. Ti a ba le pinnu BE, lẹhinna iwọn lilo bicarbonate jẹ 0.3-BE x iwuwo ọmọ ni kg.
Atunse Acidosis ni a ṣe ni awọn wakati 3-4 ti itọju ko ṣaaju, nitori ṣiṣe itọju isulini lodi si ipilẹ ti gbigbemi daradara ṣe deede ketoacidosis.
Idi fun ifihan ti omi onisuga ni:

marbling awọ ara

ariwo ti o jinlẹ

Ni itọju ti acidosis dayabetiki, awọn aarun kekere ti heparin ni a paṣẹ fun awọn sipo 100 / kg / ọjọ ni awọn abẹrẹ mẹrin. Ti ọmọde ba wa pẹlu iwọn otutu, aporo apọju-igbohunsafẹfẹ pupọ ni a fun ni aṣẹ lẹsẹkẹsẹ. Ti ọmọ ba wa pẹlu awọn ami ibẹrẹ ti ketoacidosis (DKAI), i.e. pelu acidosis ti ase ijẹ-ara, eyiti a fiwewe nipasẹ awọn ẹdun ọkan dyspeptik (ríru, ìgbagbogbo), irora, mimi ti o jinlẹ, ṣugbọn mimọ jẹ pataki:

Fi omi ṣan inu pẹlu ojutu kan ti 2% omi onisuga.

Fi ṣiṣe itọju kan, ati lẹhinna enema iṣoogun kan pẹlu ojutu gbona ti omi onisuga 2% ni iwọn didun ti 150-200 milimita.

Lati ṣe itọju idapo, eyiti o pẹlu ojutu albumin, ojutu ti ẹkọ-ara, ti ipele glukosi ko kọja 14-16 mmol / l, lẹhinna awọn solusan ti glukosi 10% ati Ringer ni ipin ti 1: 1 ti lo. Itọju idapo ninu ọran yii ni a ṣe igbagbogbo fun awọn wakati 2-3 ti o da lori awọn ibeere ojoojumọ, nitori Nigbamii, o le yipada si omi mimu omi.

Itọju isulini ni a gbe lọ ni iwọn 0.1 U / kg / h, nigbati ipele glukosi jẹ 14-16 mmol / L, iwọn lilo jẹ 0.05 U / kg / h ati ni ipele glukosi ti 11 mmol / L a yipada si iṣakoso subcutaneous.

Awọn ilana ti ṣiṣe ọmọde lẹhin ti o dẹkun ketoacidosis

Fun awọn ọjọ 3 - ounjẹ Bẹẹkọ 5 laisi ọra, lẹhinna tabili 9.

Mu omi pupọ, pẹlu awọn ipilẹ alkalini (omi nkan ti o wa ni erupe ile, ojutu kan ti omi onisuga 2%), awọn oje ti o ni awọ pupa-osan, nitori wọn ni iye nla ti potasiomu.

Nipa ẹnu, ojutu idaamu alisiomu kilo 4%, tabili 1 dess.-1. sibi mẹtta ni igba mẹtta fun ọjọ 7-10, nitori atunse ti hypokalisthia jẹ igba pipẹ.

Ti paṣẹ insulini ni awọn abẹrẹ 5 ni ipo atẹle: ni 6 owurọ, ati lẹhinna ṣaaju ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan, ounjẹ alẹ ati ni alẹ. Iwọn akọkọ ni 1-2 sipo, iwọn lilo kẹhin jẹ awọn sipo 2-6, ni idaji akọkọ ti ọjọ - 2/3 ti iwọn lilo ojoojumọ. Iwọn ojoojumọ jẹ dogba si iwọn lilo fun imukuro lati ketoacidosis, igbagbogbo iwuwo ara 1 U / kg. Iru itọju isulini ni a ṣe fun ọjọ 2-3, lẹhinna wọn gbe ọmọ naa si itọju ipilẹ bolus.

Akiyesi Ti ọmọde kan ti o ni ketoacidosis ti o dagbasoke ni ilọsiwaju ti iwọn otutu, awọn ajẹsara apo-iwoye igbohunsafẹfẹ pupọ. Ni asopọ pẹlu awọn rudurudu ẹjẹ ti o fa nipasẹ hypovolemia ti dagbasoke ati acidosis ti ase ijẹ-ara, a ti fun ni heparin ni iwọn ojoojumọ ti 100 U / kg ti iwuwo ara fun idena itankale iṣan ẹjẹ coagulation. A pin iwọn lilo lori awọn abẹrẹ mẹrin, a lo abojuto oogun naa labẹ iṣakoso ti coagulogram kan.

Itọju àtọgbẹ
Ounjẹ
Apapọ kalori gbogbo ni ọjọ-ori ọmọ naa, ati iwọn lilo tabi aini iwuwo. A ṣe iṣiro naa gẹgẹ bi agbekalẹ: 1000 kcal + 100 • n (n jẹ nọmba awọn ọdun ti o dagba ju ọdun kan). Pẹlu iṣipoju pupọ, kalori dinku nipasẹ 10 - 15%, ati pẹlu abawọn o pọ si nipasẹ 10 - 15%. Awọn akoonu kalori lojoojumọ ti ọmọde titi di ọdun kan ni ipinnu nipasẹ ọjọ ori ati iru ifunni ati pe o ni ibamu ni kikun pẹlu ounjẹ ti ọmọ ilera. O gbọdọ tọka si pe ounjẹ jẹ oriṣi awọn carbohydrates 50-60%, amuaradagba 15-20% ati ọra 30-35%.

A ṣe iṣiro carbohydrates ni awọn iwọn akara - 1 XE = 10 - 12 giramu ti carbohydrate. Ni ounjẹ, o yẹ ki iye to ti ijẹun ti o wa, ati awọn carbohydrates yẹ ki o wa pẹlu atokasi glycemic kekere. O yẹ ki o ranti pe iye agbara ti 1 gr. Amuaradagba ati 1 giramu ti awọn carbohydrates = 4 kcal, ati 1 giramu ti ọra = 9 kcal. Awọn carbohydrates irọlẹ ti o ni rọọrun ti yọkuro lati ounjẹ. Aspartame le ṣee lo bi aspartame, kii ṣe diẹ sii ju awọn tabulẹti 3 fun ọjọ kan. Awọn ọran yẹ ki o wa ni aṣoju nipasẹ 50% awọn ọran ti o jẹ ọra ẹran ati Ewebe 50%. Nọmba awọn ounjẹ da lori ọjọ ori ati awọn abuda ti ọmọ naa. E.P.Kasatkina nfunni ni awọn aṣayan ounjẹ 2 fun awọn ọmọde agbalagba:

Awọn ọmọde ọdọ ti o wa labẹ ọdun 1, iṣiro ti ijẹẹmu ati nọmba awọn ounjẹ, pẹlu awọn ounjẹ to kun, ni a ti gbejade nipasẹ iru ifunni (Orík,, adalu, adayeba). O yẹ ki o ṣe akiyesi pe o dara lati tọju igbaya fifun ni titi di ọdun 1.5. Gẹgẹbi data wa, awọn obi ni igboya pupọ fun iru ifunni yii.

Awọn oriṣi Insulin
Awọn analogues ti Ultrashort ti insulin - Novorapid, Humalog (Nova-Nordisk, awọn ile-iṣẹ Ellie-Lily).
Kukuru - Actrapid, Humulin R.

Igbesẹ agbedemeji - Protafan, Humulin N (Nova-Nordisk, awọn ile-iṣẹ Elli-Lily).
Ni lọwọlọwọ, adaṣe ti diabetologist pẹlu awọn insulins ti ko gbooro pupọ-Detemir (duro Nova-Nordisk), Lantus (firm Aventis firm).

A lo awọn oogun wọnyi bi awọn insulins basali ni apapo pẹlu iṣakoso bolus ti hisulini ultrashort.

Ilọsiwaju tuntun ni itọju isulini ti jẹ ifihan ti awọn ifasoke hisulini (awọn ifasoke), eyiti o pese atunṣe ojoojumọ ti glycemia ninu awọn ifasoke wọnyi pẹlu lilo awọn insulins olekenka-kukuru.

A ti ṣe agbekalẹ hisulini imu imu-kukuru ni iṣe ti awọn dokita si ilu okeere; ko si data lori lilo rẹ ninu awọn ọmọde.

Itọju isulini
Awọn olutọju itọju intensified ni a nlo lọwọlọwọ, eyiti o kan pẹlu ibojuwo igbakana ti glycemia lilo awọn ila wiwo wiwo tabi glucometer kan ati atunṣe iwọn lilo ti hisulini. Lọwọlọwọ, awọn insulins ti imọ-jinlẹ nikan ni a lo ninu awọn ọmọde, eyiti o wa ultrashort (2 wakati), kukuru (awọn wakati 6-8) ati agbedemeji (wakati 16). Eto iṣeto ti insulini insulin ni a yan nipasẹ endocrinologist ti o ṣe akiyesi awọn abuda ti ọmọ yii, a lo ipo bolus ipilẹ, i.e.lakoko ọjọ, nigbakanna pẹlu ifihan ti hisulini basali (igbese aarin), a nṣakoso hisulini kukuru-adaṣe ṣaaju ounjẹ akọkọ. O le ṣakoso abojuto insulin ti iṣẹ ni arin lati igba 1 si mẹrin ni ọjọ kan, hisulini kukuru-ṣiṣe - lati awọn akoko mẹrin si mẹrin ni ọjọ kan, gbogbo nkan ni ipinnu nipasẹ alamọja.

Awọn anfani ti olutirasandi ultrashort

A n ṣakoso wọn lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ, ko si ye lati duro si iṣẹju 30 si 40 bi igba ti o ṣe alaye insulini kukuru, nigbati wọn kọwe wọn, eewu ti hypoglycemia dinku, ọmọ naa ni ominira ni akoko ti ounjẹ. Laipẹ a ti lo awọn insulins kukuru-kukuru fun awọn ọdọ pẹlu iwuri giga ati iṣakoso glycemic ti o dara ati iṣakoso ara-ẹni. Iwọn insulin ojoojumọ lo jẹ ipinnu ni ọkọọkan, nigbagbogbo ni ọdun akọkọ ti aisan o jẹ 0,5 U / kg iwuwo ara, lẹhin ọdun 5 - 1 U / kg iwuwo ara. Ni awọn ọmọde ọdọ, a ṣe iṣiro awọn iṣiro mu iṣiro sinu glycemia ati alekun ninu iwuwo ara, eyiti o nilo atunṣe iwọn lilo pupọ sii, ṣugbọn sibẹ wọn ko yẹ ki o kọja 0.25 - 0,5 U / kg ti iwuwo ara. Ni awọn ọdọ, nitori ilosoke ninu imukuro hisulini, iwulo fun insulini le jẹ lati iwọn 1 si 2 U / kg iwuwo ara.

Onibaara Inulin overdose Saa

Ninu ọran ti awọn iwọn insita ti ko pe, idagbasoke ti ipa Somogy ṣee ṣe. A ṣe akiyesi ipa yii ni ọran ti iṣuu insulin, nigbati ni idahun si hypoglycemia nocturnal, itusilẹ awọn homonu contrarainlar (glucogon, cortisol, adrenaline, homonu idagba) waye, eyiti o yori si ilosoke ninu suga ẹjẹ.

Awọn ifihan nipa isẹgun:

Ibinu ni owurọ

Ninu ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia owurọ, okunfa le jẹ iṣeduro isulini ti ibatan ni owurọ (ni awọn wakati owurọ lati 5 si 9 ni owurọ), ohun ti a pe ni lasan isalẹ, lasan ti owurọ. O fa nipasẹ iṣọkuro ọran ti homonu idena-homonu - homonu idagba.

Fun ayẹwo, o ṣe pataki lati pinnu suga ni 3 ni owurọ. Ti o ba jẹ ni 3 a.m. suga jẹ deede, ati ni owurọ owurọ hyperglycemia jẹ Ikan isalẹ. Ni ọran yii, o dara lati fa fi abẹrẹ insulin duro silẹ fun awọn wakati 23.

Itoju àtọgbẹ Iru 2 ati àtọgbẹ MODY

Lati jẹrisi okunfa, awọn ọmọde ṣaaju ati lẹhin ẹru carbohydrate ṣe iwadi iwadi IRI tabi C-peptide, igbehin naa jẹ alaye diẹ sii. Ipele ti haemoglobin glycated ti wa ni ayewo. Lọwọlọwọ, itọju ti MODY-àtọgbẹ da lori iru rẹ, i.e. mejeeji biguanides (metformin) ati hisulini le ṣee lo.

Idaraya ati idaraya
Iṣe deede ti ara ati to ni alekun ifamọ insulin ati dinku iwulo fun. Nigbagbogbo, eniyan n wọle fun ere idaraya ni iṣaaju ju wakati kan lẹhin ti o jẹun. O dara lati ṣe ayẹwo suga ẹjẹ ṣaaju ati lẹhin adaṣe, eyiti yoo gba ọ laaye lati ṣatunṣe iwọn lilo hisulini. O jẹ itẹwẹgba fun ọmọ naa lati ṣe idaraya pẹlu idaraya mejeeji glycemia kekere ati giga. Ninu ọran akọkọ, ọmọ yẹ ki o jẹ 1-2 XE ṣaaju kilasi, ati ninu ọran keji, isanpada fun iṣelọpọ carbohydrate jẹ dandan, ati lẹhinna gbigba si awọn ere idaraya. Iye ẹru naa yẹ ki o jẹ iwọn iṣẹju 30-40. Ti idaraya naa ba pari nipasẹ ounjẹ alẹ, o nilo lati dinku iwọn lilo irọlẹ ti hisulini aarin nipasẹ awọn iwọn 2 lati ṣe idiwọ hypoglycemia nocturnal.

Ikẹkọ
Idi ti ikẹkọ ni lati sọ fun awọn obi ati awọn ọmọde ni kikun nipa arun naa. Awọn ọmọde ati awọn obi ni a ṣafihan sinu ilana lati le ṣakoso iṣakoso ara ẹni daradara, ati pe, ti o ba wulo, dahun ni deede si awọn ayipada ti o ṣeeṣe ni ipinle. Ikẹkọ naa ni o waiye nipasẹ dokita kan, olukọ ọmọ-nọọsi ni Ile-ẹkọ ti Atọgbẹ. Lakoko ikẹkọ, aaye pataki ni o ni ipa nipasẹ igbaradi ti ẹkọ ti ọmọ ati awọn obi fun iṣoro ti o waye, eyiti a gbe lọ papọ pẹlu saikolojisiti.

Idi ti itọju ailera ati iṣakoso

Atunse itọju aarun suga ti wa ni ifọkansi lati yago idibajẹ ti arun naa, idena ti awọn ilolu ti o ndagba laiyara (ti iṣan).

Ibi-afẹde akọkọ: pese ọmọ pẹlu idagbasoke ti ara ti o tọ ati ti opolo, iṣalaye awujọ ti aṣeyọri rẹ.

Lati ṣe aṣeyọri ibi-afẹde yii, isanpada pipe ti iṣelọpọ agbara carbohydrate, i.e. normoglycemia ati aglucosuria, deede glycosylated akoonu haemoglobin. Iṣakoso ati iṣakoso iṣakoso ti ara ẹni ninu eyi, eyiti o daba: iṣiro-sẹsẹ ti ijẹẹmu, iṣakoso lakoko ṣiṣe ti ara deede.

Apẹrẹ ni iwadi ti gemocosylated haemoglobin lẹẹkan ni gbogbo oṣu 2-3. Ninu ilana itọju, iwadi ti awọn agbara ti iwuwo ati iwuwo jẹ aṣẹ.

Ti o ba jẹ pe àtọgbẹ wa ju ọdun marun lọ, abojuto pẹlẹpẹlẹ ti titẹ ẹjẹ, ito fun albuminuria, ijumọsọrọ ọdọọdun ti awọn alaisan ni yara iwadii ti iṣan ti ile-iwosan oju fun iṣawari ti retinopathy jẹ pataki. Lẹmeeji ni ọdun, ọmọ naa yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ dọkita ehin ati dọkita ENT.

Awọn ipinnu fun isanpada ti iṣelọpọ agbara carbohydrate ni iru I àtọgbẹ

Abojuto ara ẹni ti glukosi ninu ẹjẹ ara, mmol / l (mg%)

Glycemia ṣaaju ki o to ibusun

Apotiraeni

Hypoglycemia ndagba ti iwọn lilo ti hisulini ba kọja iye awọn ti awọn carbohydrates ti a ṣakoso pẹlu ounjẹ. Idi miiran fun hypoglycemia jẹ itọju ajẹsara insional nigbati o ba yọ alaisan kuro ni ketoacidosis ati / tabi iye to ti glukosi parenteral.
Hypoglycemia ti wa pẹlu awọn ami wọnyi:

Akosile ati airi wiwo

Gbogbo awọn aami aisan wọnyi jẹ ifihan ti neurohypoglycemia ati aibikita-adrenal lenu ni esi si idinku ninu glukosi ẹjẹ. Pẹlupẹlu, awọn ọmọde agbalagba ni rilara ebi, ati kekere, ni ilodisi, kọ lati jẹ.

Ti a ko ba pese iranlọwọ, hypoglycemic coma le dagbasoke, i.e. ipadanu aiji ti a fa nipasẹ iṣuu carbohydrate ni eto aifọkanbalẹ aarin. Pẹlu coma ti o jinlẹ, ọpọlọ inu keekeeke ndagba, eyiti o ṣafihan funrararẹ ni irisi alamọde ọpọlọ.

Pẹlu hypoglycemia kekere, o nilo lati jẹ akara tabi eso, pẹlu hypoglycemia ti o nira, suga, awọn didun lete, Jam, Jam. Pẹlu ipadanu mimọ, 20 si 40% ojutu glukosi ti wa ni abẹrẹ sinu isan kan ninu iye 20.0 si 40.0. Ti ko ba si ipa, iwọn lilo naa le tun ṣe. Ti hypoglycemia ba dagba ni ile tabi ni ile-iwe ati pe o ti ṣe akiyesi pipadanu mimọ, o ṣe pataki lati ṣakoso 1 mg ti glucagon ninu / iṣan ṣaaju ki dokita naa de (Glucagen, ile-iṣẹ Novo-Nordisk).

Awọn ilana dokita ni awọn ipo pataki

Awọn arun inu ọkan
Lakoko arun naa, iwulo fun hisulini pọ si, sibẹsibẹ, to yanilenu le yipada, diẹ sii nigbagbogbo dinku. Nitorinaa, lakoko awọn arun intercurrent, o jẹ dandan lati ṣe abojuto glucose ẹjẹ daradara, bakanna pẹlu glukosi ati acetone ito. Ni ọran ti hyperglycemia, iwọn lilo hisulini le pọ si nitori insulini kukuru. Ni ọran yii, iyipada iwọn lilo jẹ lọra: ti ọmọ ba gba to 20 PIECES / ọjọ - ṣafikun 2 PIECES, ti o ba gba diẹ sii ju 20 PIECES / ọjọ - 4 PIECES. Ṣugbọn ni apapọ, ilosoke iwọn lilo ojoojumọ lakoko aisan ko yẹ ki o kọja diẹ sii ju 20% ti iwọn lilo akọkọ.
Ti o ba jẹ ifẹkufẹ nigba arun naa dinku, lẹhinna iwọn lilo dinku nipasẹ 2 tabi 4 PIECES da lori ọkan akọkọ, tabi iyipada rẹ ni itọsọna idinku o da lori glukosi ẹjẹ ati hypoglycemia ti o ṣee ṣe.

Awọn ilana ti dokita fun ibajẹ suga mellitus: ifarahan ti awọn aami aisan ti polydipsia, polyuria.
Ni ọran yii, o jẹ dandan lati mu iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini nitori kukuru ni 10-20% ti lilo ojoojumọ, fifi nọmba ti o nilo fun awọn iwọn ṣaaju ounjẹ akọkọ. Oṣuwọn ojoojumọ kan ti o jọra yẹ ki o ṣakoso fun awọn ọjọ 2-3 ni lati le san isanpada fun iṣelọpọ agbara. Lakoko yii, o jẹ dandan lati wa idi fun aiṣedede ki a ko gba ọ laaye lati tẹsiwaju.

Itọju-ara insulin ti abẹ

Awọn iṣẹ kekere ti a ṣe labẹ akuniloorun agbegbe. Ounjẹ deede ati ilana deede ti itọju insulini. O ni ṣiṣe lati ṣe iṣẹ ni owurọ.

Awọn iṣẹ kukuru labẹ akuniloorun. Ni ọjọ iṣẹ-abẹ, 50% iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini ti o ṣiṣẹ ni kukuru ti alaisan gba ni a fun lilu ara. Ni igbakanna, glucose 5% ti bẹrẹ fifa iṣan inu, igbagbogbo ni iye ti o baamu ibeere iṣan omi ara ojoojumọ - 60 milimita / kg / ọjọ. 7.5% ojutu ti potasiomu kiloraidi ti wa ni afikun si glukosi ni oṣuwọn ti milimita 2 / kg / ọjọ kan. Ayẹwo ẹjẹ suga lakoko iṣẹ, lẹhin rẹ, ati lẹhinna ni gbogbo wakati 2 jakejado ọjọ. Lẹhin iṣẹ abẹ, insulin ni a nṣakoso subcutaneously ni gbogbo wakati 6 ni oṣuwọn ti 0.25 U / kg iwuwo ara.
Ni kete bi o ti le jẹ ifunni, da idapo naa pada ki o yipada si ilana iṣaaju ti itọju isulini. Itọju idapo ni a maa n gbe ni 12, o kere ju wakati 24.

Iṣẹ abẹ igba pipẹ labẹ akuniloorun tabi iṣẹ abẹ pajawiri fun awọn idi ilera.
Itọju idapo yẹ ki o wa ni lilo lori ipilẹ ibeere ibeere omi ojoojumọ: 5% glukosi pẹlu afikun ti 1-3 milimita / iwuwo kg / ọjọ 7.5% ojutu ti potasiomu kiloraidi.
O da lori glycemia, a nṣakoso hisulini sinu iṣan pẹlu glukosi. Ti suga ẹjẹ ba jẹ 8.3 mmol / l, lẹhinna a nṣakoso hisulini ni oṣuwọn ti 1 IU fun 4 giramu ti glukosi gbigbẹ, lati 8.3 - 11.1 mmol / l - 1 IU - 3 giramu ti glukosi gbigbẹ, diẹ sii ju 11.1 mmol / l - 1 ED - 2 g ti glukosi gbigbẹ.
Lẹhin iṣiṣẹ naa, a tẹsiwaju lati ṣakoso glukosi ninu iṣan titi ti o le jẹ ki o mu, ati insulin ni a nṣakoso ni oṣuwọn ti 0.25 U / kg iwuwo ara ni gbogbo wakati 6 s / cutaneous.

Awọn ẹya ti papa ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde

Ninu ọpọlọpọ awọn ọmọde, lẹhin ọsẹ 2-4 lati akoko ti ṣeto aisan ati itọju ti o tọ, arun na ṣatunṣe ati paapaa idariji ṣee ṣe, nigbati iwulo insulin dinku ni idinku. Ipele yii gba awọn ọsẹ pupọ tabi awọn oṣu. Lẹhinna, iwulo fun hisulini ga soke ki o de ọdọ ni ọdun 3-5 lati ibẹrẹ ti arun 0.8-1 U / kg iwuwo ara. Ni asiko ti puberty, iye awọn homonu contrarainlar pọ si, idagba ikudu kan ati idagba iwuwo ara kan waye. Ọna ti àtọgbẹ ni asiko yii ni ijuwe nipasẹ lability ati nilo abojuto ti o ṣọra gidigidi. Lẹhin irọyin, àtọgbẹ ti tun di idurosinsin. Iwọn lilo ti hisulini ni puberty le pọsi lati awọn iwọn 1 si 2 / iwuwo kg / ọjọ. O gbọdọ ranti pe àtọgbẹ jẹ ṣiṣi-n-jade ti awọn polyendocrinopathies. Lẹhinna, awọn ọmọde le dagbasoke awọn arun aiṣan ti awọn ẹṣẹ endocrine miiran, nipataki tairodu tairodu.
Biinu alaini ti o ni itọ ti ṣabọri si ilodi si gbogbo awọn iru ti iṣelọpọ ati paapaa amuaradagba, eyiti o ni atẹle pẹlu idinku kan ninu aabo ati ailaju kan. Gẹgẹbi abajade, igbohunsafẹfẹ ti awọn egbo ti aarun ti awọ ati awọn tan awọn awọ ni irisi pyoderma ati awọn akoran olu, ilana imularada jẹ nira.

Awọn ilolu ti o lọra-dagba ti àtọgbẹ

Wọn da lori awọn ilolu ti iṣan ninu awọn ọmọde - microangiopathies, idagbasoke eyiti o da lori awọn abuda jiini ti ọmọ ati isanpada ti iṣelọpọ agbara. Nigbagbogbo microangiopathies dagbasoke lẹhin ọdun marun lati ibẹrẹ ti arun naa.

Onidan alarun
Pẹlu akoko, to 1/3 ti awọn alaisan pẹlu iru 1 àtọgbẹ dagbasoke ikuna kidirin onibajẹ, eyiti o da lori àtọgbẹ glomerulosclerosis. Pẹlu isanpada alakan ti o dara, ibẹrẹ ti ikuna kidirin onibaje le ni idaduro. Ayẹwo ti iṣaju ti nephropathy ti dayabetik ni a ṣe nipasẹ lilo idanwo microalbuminuria. Wiwa microalbuminuria nilo pipaduro ti iṣakoso ara-ẹni, iṣakoso glycemia, abojuto deede ti titẹ ẹjẹ. Awọn oludena ACE (Monopril, Diroton, Enalapril, Renitek) tabi awọn inhibitors receptor angiotensin II (Cazaar) ti lo tẹlẹ bi awọn oogun itọju ni ipele yii. Lati akoko ti ipo to ti dokita fun alamọ-alamọ-aisan ti dayato ti ni iṣeto, mimojuto ọmọ naa di diẹ sii ni kikun.

Alaisan Alakan
Arun ipanilara jẹ aami aiṣedeede si retina pẹlu idagbasoke afọju. Fun iwadii aisan ti retinopathy ti dayabetik, o jẹ pataki lẹhin ọdun marun lati Uncomfortable ti àtọgbẹ, iwadii ti o ni kikun ti awọn ayipada ninu inawo ni ile-iwosan iṣọn-ara ti oju ti ile-iwosan ophthalmologic ati atẹle 1-2 ni igba ọdun kan nipasẹ alamọdaju ophthalmologist pẹlu afẹsẹgba ti atunse akoko ti ti dayabetik retinopathy nipa lilo fọtocoagulation.

Polyneuropathy
Yi ilolu ti àtọgbẹ ti wa ni akoso ni kutukutu to. Iyato:

Pnepheral polyneuropathy, eyiti o ṣafihan ararẹ ni rudurudu ti iṣaro ati imọ-jinlẹ jinlẹ. Fun okunfa rẹ, awọn ẹkọ nipa itanna lo nlo lọwọlọwọ. Ni itọju wọn, a ti lo awọn ipalemo α-lipoic acid (Espa-lipon, Thioctacid, Berlition) ati Vitamin B-ọra-ara-ara ati B6 (Milgamma).

Ominira, ninu eyiti wọn ṣe iyatọ: ọkàn ti dayabetik, aladun aladun, enteropathy dayabetiki, àpòònugun neurogenic. Iwadii wọn da lori isẹgun ati data irinse. Cardiotrophs, prokinetics, physiotherapy ni a lo ninu itọju naa.

Encephalopathy dayabetik
Ninu ọran ti labile kan ti àtọgbẹ pẹlu isanpada ti ko dara, o ṣee ṣe lati dagbasoke awọn ayipada ninu aaye imolara ati ti ihuwasi - encephalopathy.

Awọn ilolu ti agbedemeji ni awọn ofin ti idagbasoke pẹlu:

Lipodystrophy ni aaye abẹrẹ ti hisulini.

Ẹdọjẹ ẹdọ ti o nira nitori isanwo ti ko dara ti iṣuu carbohydrate ati iṣelọpọ sanra.

Chiropathy dayabetiki - ti iṣọn-ara arthropathy ti awọn isẹpo kekere ti awọn ọwọ.

Lipoid necrobiosis jẹ iru vasculitis, panniculitis.

Lọwọlọwọ, a fẹrẹ ko ba pade Moreak ati aisan Nobekur, eyiti a fihan nipasẹ idagba ti o jinlẹ ati idagbasoke ibalopọ.

Polydipsia - Kini o jẹ?

Biotilẹjẹpe ọrọ naa “polydipsia” ni awọn gbongbo Latin kanna kanna bi yiyan “ọmọ” (poto ՛ m - asopọ pẹlu omi, nitorinaa American Potomac ati erinmi), iyatọ laarin wọn tobi pupọ.

Ọpọlọ ọpọlọ tumọ si “wakọ ifẹ afẹju,” lakoko ti polydipsia (itumọ ọrọ gangan: mu opolopo) ni iwulo otitọ fun omi.

Iṣẹlẹ ti polydipsia akọkọ jẹ eyiti o jẹ iyasọtọ si awọn rudurudu ti iṣẹ ti aarin ti ongbẹ (tabi ile-iṣẹ mimu) pẹlu imuṣiṣẹ rẹ nitori niwaju pathology ti agbegbe ti pituitary-hypothalamic tabi nitori awọn rudurudu ọpọlọ - fun ifarahan ti ile-ẹkọ keji, iyapa ninu ẹda ti ẹjẹ gbigbe kaakiri ni a nilo, eyiti o ma nfa ifura ti aarin yii.

Ni afikun si awọn idi ti ero ọpọlọ - schizophrenia ati awọn nkan miiran, iru ọna kika polydipsia akọkọ (idiopathic) wa, alaye ti eyiti Imọ-jinlẹ ko le funni sibẹsibẹ.

Iwa ti ero-ọpọlọ: polydipsia psychogenic ni nkan ṣe pẹlu igbimọye imọye ti ko ni iyasọtọ ninu iwulo lati mu awọn iwọn omi nla (tabi mu nigbagbogbo, ni awọn iwọn kekere).

Awọn alaisan funrararẹ ṣe idaniloju ipo wọn boya pẹlu ifẹ lati “wẹ” awọn egboogi ati “iparun” lati ara, tabi nipa imuse ẹbun inventive kan, eyiti o yorisi ni “omi laaye” ti o wo gbogbo ailera jẹ ati jijẹ gigun aye.

Ewu ti polydipsia ti psychogenic etiology wa ni iṣeeṣe ti dilute ẹjẹ elekitirotes (iṣuu soda) si ipo-idẹruba igbesi aye, o jẹ ipin pẹlu ibẹrẹ ti ijagba ati coma atẹle.

Fidio lati ọdọ Dr. Malysheva:

Ti ẹkọ iwulo ẹya-ara ati awọn okunfa aisan ara

Awọn aaye fun ifarahan ti aibale okan le ṣiṣẹ bi ipadanu ẹjẹ ti ara (ti ẹkọ ara) pipadanu omi ẹjẹ pẹlu iyọ nitori ayọsọ:

• lati ooru
• Iru ṣiṣe ti iṣẹ iṣan pataki,
• abuda kọọkan ti eto aifọkanbalẹ (lagun nitori itiju, ẹṣẹ, ibinu), ati awọn idi miiran.

Awọn idi fun ohun-ini pathological jẹ ilosoke ninu ifọkansi ti eroja ni ẹjẹ si awọn olufihan-idẹruba igbesi aye, laibikita aye ti iwọn didun ti omi to (omi) ninu ẹjẹ ni akoko.

Nitorinaa, nigbakan lati mu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ko nilo idinku ninu iwọn didun ti fifa ẹjẹ - o pọ si fun awọn idi miiran.

Fun apẹẹrẹ, polydipsia ni àtọgbẹ mellitus, bi daradara bi ailakoko rẹ nigbakannaa, ni a ṣalaye nipasẹ aiṣedeede homonu - aipe hisulini, yori si ifarahan lẹgbẹẹ pẹlu ongbẹ aibikita fun aisan miiran ti aarun - polyuria (itojade itojade iyara ni awọn iwọn nla, mu alaisan naa lati pari ikasi-kikun ọrọ ti ito suga tumọ-suga.

Ohun miiran ti ongbẹ onilu ti ko ni arun jẹ niwaju ti aisan miiran ti o ṣẹlẹ nipasẹ aiṣedeede homonu - tun jẹ alakan, ṣugbọn insipidus àtọgbẹ.

Awọn aami aisan ati awọn itọkasi ti o ni ibatan

Niwọn igba lilo omi ninu rudurudu yii kọja iwuwasi ti ẹkọ iwulo ẹya-ara fun ara ni oju-aye otutu ati iwọn lilo agbara (ju ọjọ 2 l / ọjọ kan), hemodilution (ifami ti ẹjẹ pẹlu omi) nyorisi ailagbara ninu idapọ elektrolyte rẹ - bii abajade, awọn rudurudu han ninu iṣẹ ṣiṣe ti gbogbo awọn eto ara.

Dysfunction ti iṣan isan ni awọn ọran kekere bẹrẹ pẹlu ẹyọkan, awọn isan isan aiṣan ti ko ni abawọn; ni iyatọ nla (pẹlu fifun ni ẹjẹ to lagbara), awọn ijagba iru si ijagba apọju.

Ṣiyesi pe imọran gbogbogbo ti “iṣan” pẹlu kii ṣe egungun nikan, ṣugbọn tun awọn iṣan iṣan, iṣẹ iparun kan wa ti iṣẹ:

• ọkan (pẹlu idagbasoke ti arrhythmias, agbara ti ko pe ti awọn oki ọkan),
• awọn ẹya ara ti o ṣofo.

Idahun-ara ti awọn iṣan ẹjẹ n yipada (pẹlu itankalẹ ti hypertonicity ni ibẹrẹ ati idinku rẹ ni opin iṣẹlẹ ti iruju) - awọn itọkasi oni-nọmba oni-nọmba ti iṣan ati titẹ ẹjẹ lakoko pọ, lẹhinna ṣubu.

Ohun kanna n ṣẹlẹ pẹlu ikun, ifun, endocrine ati awọn ẹṣẹ exocrine - awọn iho wọn tun jẹ agbekalẹ nipasẹ awọn iṣan iṣan.

Ikojọpọ omi ninu ara yori si aisan ọrun, eyiti o han ni akọkọ ninu ikojọpọ ti iṣan ninu ara (ni pataki, ascites), ati lẹhinna - hihan edema ita.

Fi fun igbẹkẹle ti ipese ẹjẹ si ọpọlọ lori ipo ti awọn iṣan ẹjẹ, didi rẹ nyorisi ibajẹ ninu iṣẹ ti gbogbo awọn ara ati awọn ọna ṣiṣe, pẹlu ipọnju rẹ ti o pọ ju koma waye.

Nitori aye ti awọn ailera wọnyi, lodi si ipilẹ ti awọn iyipada ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ, awọn ayipada waye paapaa iyara, ṣiṣe ni pipẹ ati nilo awọn igbiyanju pupọ julọ ni apakan ti ara ati awọn oṣiṣẹ iṣoogun lati isanpada.

Awọn ayẹwo

Aye ti àtọgbẹ - mejeeji suga ati ti kii-suga (tabi arosinu wiwa wọn) ni a tọka nipasẹ awọn ami ti o jẹ akiyesi si alaisan funrararẹ, ati data yàrá-yàrá.

Ẹya akọkọ pẹlu polydipsia ni abẹlẹ:

• polyuria
• polyphagy (ebi ti ko foju pa),
• awọn alaye ti a ko sọ tẹlẹ ti ipadanu iwuwo,
• awọn iyasọtọ majele ti gbogboogbo (rirẹ pupọju, ikuna, iyọlẹnu ti Iro ati iṣẹ ṣiṣe ọpọlọ),
• awọn aami aiṣan (lati ẹnu gbigbẹ - si awọn rudurudu ti trophic awọ: ara yun, peeli, iro-ara, ọgbẹ, ẹjẹ),
• glucosuria (awọn didun lete itọ ito).

Awọn aami aisan wọnyi jẹrisi nipasẹ awọn idanwo ile-iwosan:

• ito ati awọn idanwo suga ẹjẹ (pẹlu ipinnu awọn nọmba haemoglobin glycated ati awọn ọna miiran),
• iru ti alaye glycemic profaili,
• ipinnu ipele ti awọn homonu ninu ẹjẹ,
• iwadi ti awọn iṣẹ ti awọn eto ara nipasẹ awọn dokita ogbontarigi (endocrinologist, neuropathologist, optometrist).

Pẹlu insipidus àtọgbẹ (nephrogenic tabi pituitary), rudurudu yii yoo yatọ si awọn ajeji biokemika ninu akopọ ti awọn iṣan olomi.

Eto itọju ailera

Itọju da lori ohun ti o fa polydipsia.

Pẹlu jiini aladun rẹ, atunse ti awọn ailera ni a ṣe:

• homonu lẹhin
• eto ati eto ara eniyan
• awọn ilana ase ijẹ-ara inu awọn ara,
• ounjẹ ti alaisan pẹlu iyipada ninu igbesi aye rẹ.

Aṣeyọri ibi-afẹde akọkọ jẹ ṣeeṣe nipa tito awọn aṣoju ti o dinku irẹlẹ tabi hisulini, atẹle nipa isunmọ itọju ni ibamu si ẹjẹ ati awọn iwọn ito.

Ṣiṣe keji ni iwulo lilo ti ọpọlọpọ awọn aṣoju ti itọju: apapo kan ti awọn diuretics (Lasix ati awọn miiran) lilo awọn ọna isọdọtun (ṣafihan awọn ojutu nipasẹ ọna ọna fifa nigbati ko ṣee ṣe lati ṣe iwọn omi ti o mu).

Rirọpo iwọn-iyo iyo omi jẹ ipilẹṣẹ ti ilana mimu-pada sipo awọn iṣẹ ti awọn eto ara ati awọn eto ti ara, ti o ba wulo, a lo awọn oogun igbese:

• antispasmodic (imi-ọjọ magnẹsia, Papaverine),
• analgesic ni idapo pẹlu antihistamine (Analgin pẹlu diphenhydramine),
• sedede pẹlu apakokoro (Radedorm) ati bibẹẹkọ.

Lilo Riboxin ati awọn aṣoju miiran ti o ṣe imudara iṣelọpọ ti iṣan, nfa ipa antihypoxic, le mu ipo awọn ẹya ara ati awọn iṣan pọ si, ati igbega ohun gbogbogbo ti ara. Ti o ba jẹ dandan, itọju ailera Vitamin ni a fun ni idi kanna.

Ni wiwo ibẹru atọwọdọwọ ti alaisan alakan lati lọ kuro ni ile pẹlu ailagbara lati yara gbe awọn ọna lati mu ipo rẹ dara, o jẹ dandan lati kọ ọ ni awọn igbagbọ tuntun nipa aisan rẹ, atunyẹwo kikun ti eto ojoojumọ pẹlu ilosoke mimu ni iṣẹ ṣiṣe ti ara ati awujọ.

Ijẹ ti dayabetik ko nilo akiyesi kekere (pẹlu iwulo lati pa diẹ ninu awọn igbagbọ ti a ti fi mulẹ nipa awọn anfani tabi awọn eewu ti awọn ounjẹ kan).

Pẹlu iwadii akoko kan pẹlu alaye ti awọn okunfa ti polydipsia ati alaisan ti o tẹle awọn iṣeduro ti dokita pataki kan, o jẹ itaanu; ti wọn ko ba kọ, o ṣeeṣe ki o gba ikanra kan pẹlu awọn abajade ti a ko le sọ tẹlẹ.

Awọn idi ti ẹkọ iwulo

Ni akọkọ, Emi yoo fẹ lati ṣe akiyesi polydipsia ti o ni nkan ṣe pẹlu ayika ifosiwewe. Iṣe ti ara ti o pọ si, iwọn otutu otutu inu tabi ita, awọn ipo aapọnju, le mu ami aisan yii jẹ, ṣugbọn kii yoo fihan eyikeyi ẹkọ nipa aisan. Pẹlupẹlu, ongbẹ pọ si ni a le rii ni awọn obinrin ti o loyun, eyiti o tun jẹ deede.

Idi miiran fun polydipsia ti ẹkọ iwulo ni ounjẹ. Iyọ, awọn ohun ayọ tabi aladun aladun le fa ongbẹ, ati gẹgẹ bi ọti.

Ibeere miiran ni nigbati ongbẹ ba dide laisi ipa ti awọn okunfa ita. Nitorinaa, fun apẹẹrẹ, iwulo pọ si fun fifa omi le sọrọ nipa:

• iba
• ẹjẹ pipadanu
• wiwu
• hydrothorax (iparun ninu iho inu),
• ascites (iparun ninu iho inu).

Ikini ninu eniyan tun le waye pẹlu igbe gbuuru tabi eebi.

Polydipsia Psychogenic

Iyatọ miiran jẹ polydipsia psychogenic ti o ni nkan ṣe pẹlu opolo ségesège.

Pẹlupẹlu, ami kan ti ongbẹ igbagbogbo le fihan niwaju nọmba kan ti awọn arun, ni akọkọ, ti alaisan naa ba nkùn ti iwulo ti ko ni akoso fun omi, dokita yoo fura àtọgbẹ idagbasoke. Ati ni ọran yii, iwadii iyatọ jẹ pataki, niwọn igba ti iṣọn aisan ati ẹjẹ insipidus wa. Itọju awọn arun wọnyi, gẹgẹbi awọn okunfa ti idagbasoke, yatọ, ṣugbọn awọn ifihan le jẹ iru kanna.