Neuromax oogun naa: awọn itọnisọna fun lilo

Filgrastim jẹ recombinant granulocyte ileto ilowosi ifosiwewe. Ṣe a amuaradagba jade ti 175 amino acids. O ti ya sọtọ si awọn sẹẹli. Eslerichia colisinu ohun elo jiini ti eyiti G-CSF eniyan. Ni iṣẹ ṣiṣe ti ẹda kanna G-CSFti iṣelọpọ ninu ara eniyan. Stimulates eko awọn alai-jinde ati ilọkuro wọn kuro ninu ọra inu egungun. Pọsi awọn ẹla ara funfun ninu ẹjẹ ti ṣe akiyesi laarin awọn wakati 24.

Awọn itọkasi fun lilo

neutropenia lẹhin ẹla ẹla,
koriya CPMC awọn oluranlọwọ ati awọn alaisan
neutropenia lẹhin myeloablative itọju ṣaaju ki gbigbe ọra inu egungun rẹ,
idiopathic tabi aisedeedee neutropenia ninu awọn agbalagba ati awọn ọmọde,
jubẹẹlo neutropenia ni awọn alaisan pẹlu Kokoro HIV (pẹlu ailagbara ti awọn ọna miiran ti itọju).

Iṣe oogun elegbogi

Neupomax jẹ ohun iwuri ti leukopoiesis. Neupomax ni filgrastim, nkan eleyi ti iranwọ eleto idapọmọra ọta eniyan (G-CSF). Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ni iṣẹ ṣiṣe ti o jọra si G-CSF endogenous; ọna ti kemikali ti filgrastim yatọ si apopamo endogenous nipasẹ pipin N-ebute afikun methionine (filgrastim jẹ amuaradagba ti ko ni glycosylated). Ẹya ti nṣiṣe lọwọ oogun naa ni a gba pẹlu lilo imọ-ẹrọ DNA ti o wa lori awọn sẹẹli ara Escherichia, sinu ohun elo jiini eyiti a gbekalẹ pupọ kan ti o gbe awọn ọlọjẹ G-CSF silẹ.

Neupomax mu iṣelọpọ iṣelọpọ pẹlu iṣẹ ṣiṣe itelorun, bi titẹsi wọn sinu ibusun iṣan ti iṣan lati awọn sẹẹli ọpọlọ egungun. Neupomax munadoko ninu neutropenia ti awọn ipilẹṣẹ.

Elegbogi oogun ti Neupomax

Iṣuu inu ati iṣakoso ọpọlọ ti filgrastim nyorisi igbẹkẹle laini to dara ti awọn ipele omi ara rẹ. Iwọn pipin pinpin ti filgrastim de 150 milimita / kg.

Iṣiro idaji-aye ti filgrastim jẹ awọn wakati 3.5, iwọn ifasilẹ iyọkuro jẹ 0.6 milimita / min / kg.

Filgrastim di Oba ko ṣopọpọ (ninu awọn alaisan ti o lọ fun itọka ọra inu egungun ara ẹni, ti o gba idapo lemọlemọfún filgrastim fun ọjọ 28, ko si awọn ami ti iṣaro oogun naa).

Ọna ti ohun elo

Neupomax jẹ ipinnu fun subcutaneous parenteral tabi iṣakoso iṣan. Ojutu naa ni a nṣakoso ojoojumọ labẹ awọ tabi ni awọn ọna ti awọn infusions kukuru sinu iṣan kan (to iṣẹju 30). Ti o ba jẹ dandan, a gba ọ laaye Neupomax lati ṣakoso ni irisi idapo le-tẹsiwaju 24-wakati. Ọna ti iṣakoso, bi iwọn lilo ati iye akoko lilo ojutu Neupomax, ni ipinnu nipasẹ alamọja, n ṣakiyesi awọn ifihan ati awọn abuda ti ara ẹni ti alaisan. Fun ọpọlọpọ awọn alaisan, a fẹran iṣakoso subcutaneous.

Nigbati a ba nṣakoso subcutaneously, o niyanju lati yi aaye abẹrẹ ni abẹrẹ kọọkan (yiyipada awọn aaye abẹrẹ dinku eewu ti irora lẹhin itọju ti oogun naa).

Doseji ti Neupomax lakoko ẹla-ara cytotoxic

Ni awọn ilana itọju ẹla ti a pewọn, 5 μg / kg ti iwuwo alaisan ni a maa n fun ni aṣẹ lẹẹkan ni ọjọ kan. Iwọn yii ni a nṣakoso ojoojumọ labẹ ọran tabi inu nipasẹ idapo (to iṣẹju 30) pẹlu abojuto igbagbogbo ti aworan ẹjẹ. A lo oogun naa lati ṣe deede ka iye neutrophil.

Abẹrẹ akọkọ ti filgrastim ni a gbe jade ni iṣaaju ju awọn wakati 24 lọ lẹhin ti pari kimoterapi. Iye akoko lilo ti filgrastim jẹ to ọjọ 14. Fifun iru iru ẹla ti a lo, lẹhin isọdọkan ati itọju induction ti ọna kikuru ti aisan lukutu, ipa ọna ti ojutu Neupomax le pọ si awọn ọjọ 38. Ni ọpọlọpọ awọn alaisan, ilosoke akoko kan ninu nọmba awọn nọmba ti ajẹsara ni a gba silẹ lori ọjọ keji 2 - ọjọ 3 ti itọju ailera filgrastim. O ko gba ọ niyanju lati dawọra itọju ailera filgrastim titi ti o fi gba iye awọn iruuṣe deede lẹhin ipinnu idinku o pọju ti awọn atọka wọnyi (pẹlu idinkuwọ itọju ailera, o ṣeeṣe lati gba ipa itọju ailera idurosinsin). Itoju pẹlu Neupomax ti ni opin ti nọmba to pe ti awọn ẹkun ara posi ju 10,000 / μl lọ.

Doseji ti Neupomax ni itọju ailera myeloablative pẹlu iṣipopada ọra egungun siwaju

Iwọn ibẹrẹ ti filgrastim fun itọju myeloablative atẹle nipa gbigbeda (autologous tabi allogeneic) ti ọra inu egungun jẹ 10 μg / kg ti iwuwo alaisan. Oogun naa ni a nṣakoso idapo sinu iṣan (iye akoko ti drip jẹ iṣẹju 30 tabi wakati 24). O tun ṣee ṣe ifihan ti filgrastim nipasẹ idapo subcutaneous 24-wakati.

Iwọn bibẹrẹ ti ojutu Neupomax ni a nṣakoso ko sẹyìn ju awọn wakati 24 lẹhin Ipari ẹla ti cytotoxic ati pe ko pẹ ju wakati 24 lẹhin gbigbe ọra inu egungun.

Iwọn lilo ti ojutu Neupomax ninu itọju ailera myeloablative ko ju ọjọ 28 lọ. Iwọn ojoojumọ ti filgrastim le ṣee ṣe atunṣe mu sinu ero ipele ti awọn epo ati agbara ti jijẹ nọmba wọn. Nigbati iṣiro neutrophil ba ju 1000 / μl fun awọn ọjọ mẹta itẹlera, iye filgrastim dinku si 5 μg / kg ti iwuwo alaisan fun ọjọ kan. Ti, lẹhin iṣatunṣe iwọn lilo, ipele neutrophil jẹ diẹ sii ju 1000 / μl fun awọn ọjọ itẹlera mẹta, ojutu Neupomax ti fagile. Ti, lẹhin iyipada iwọn lilo tabi fagile ojutu Neupomax, nọmba ti awọn neutrophils dinku si din si 1000 / μl, o yẹ ki o pada si iwọn iṣaaju ti filgrastim.

Doseji ti Neupomax lakoko ikojọpọ ti awọn sẹẹli ẹjẹ yio ni awọn sẹẹli ni awọn alaisan ti o ni awọn aarun buburu

Lati le ṣe koriko awọn sẹẹli rirọ ẹjẹ ti iṣan, awọn alaisan ti o ni awọn aarun buburu ni a fun ni 10 μg / kg ti iwuwo ara fun ọjọ kan subcutaneously bolus tabi idapo subcutaneous (fun wakati 24) fun ọjọ mẹfa. Lodi si abẹlẹ ti lilo filgrastim, a le 2 leukapheresis ni ọna kan (nigbagbogbo ni ọjọ karun 5th ati 6 ti itọju). Ti afikun leukapheresis jẹ dandan, iṣakoso ti filgrastim yẹ ki o tẹsiwaju titi ti ilana yii to kẹhin.

Doseji ti Neupomax lẹhin itọju myelosuppressive lati ṣe koriya fun agbegbe awọn sẹẹli ẹjẹ yio

Lẹhin adaṣe itọju myelosuppressive, filgrastim nigbagbogbo ni a fun ni iwọn lilo 5 ofg / kg ti iwuwo alaisan ni irisi abẹrẹ ẹsẹ kan. Itọju ailera pẹlu Neupomax bẹrẹ ni ọjọ lẹhin iwọn lilo ti o kẹhin ti kimoterapi. Iye akoko lilo filgrastim ni ipinnu nipasẹ ipele ti awọn epo ati agbara ti awọn ayipada ninu nọmba wọn; o niyanju lati tẹsiwaju ni lilo igbaradi Neupomax titi awọn iye deede ti ipele neutrophil yoo gba. Leukapheresis ni a ṣe lẹhin ti o de ipele ipele neutrophil ti o ju 2000 / μl lọ.

Doseji ti Neupomax fun ikojọpọ ti awọn sẹẹli rirẹ ẹjẹ ẹyin ni awọn oluranlọwọ ilera ni idi fun gbigbejade allogeneic

A gba awọn olugbeowosile ni ilera niyanju lati ṣakoso filgrastim ni iwọn lilo 10 mcg / kg iwuwo ara fun ọjọ kan. Iye akoko ikẹkọ jẹ ọjọ 4-5, ni eyiti 1-2 leukapheresis gba ọ laaye lati gba awọn sẹẹli 4 * 106 CD34 + kg / kg ti iwuwo olugba. Ko si data lori aabo ti lilo filgrastim ni awọn oluranlowo ni ilera labẹ ọdun 16 ati ju ọdun 60 lọ.

Doseji ti awọn oogun Neupomax ni àìdá onibaje neutropenia

Pẹlu fọọmu aisedeede ti neutropenia, a ti fun filgrastim ni iwọn lilo 12 μg / kg ti iwuwo alaisan fun ọjọ kan, pẹlu idiopathic ati igbakọọkan igbagbogbo, filgrastim ni a fun ni iwọn lilo 5 μg / kg ti iwuwo fun ọjọ kan. Ni iru awọn ọran naa, a nṣe abojuto Neupomax oogun ni subcutaneously, iwọn-ojoojumọ lo le pin si awọn abẹrẹ pupọ tabi ti a ṣakoso ni akoko kan. Itọju ailera yẹ ki o tẹsiwaju titi di pe o jẹ idurosinsin idasi idurosinsin ti o ju 1500 / isl lọ. Lẹhin ti o gba nọmba to wulo ti awọn iru-alailẹgbẹ, o jẹ pataki lati yan iwọn lilo ti o kere ju ti atilẹyin filgrastim, eyi ti yoo rii daju pe nọmba awọn epo ti wa ni itọju ni ipele fifun.

Fifun esi alaisan si itọju ailera filgrastim, lẹhin ọsẹ 1-2 iwọn lilo le dinku tabi pọsi nipasẹ awọn akoko 2. Atunse iwọn lilo siwaju ni a ṣe ni akoko 1 ni ọsẹ 1-2. Iwọn to dara julọ ni a gba lati gba ipele ti awọn ajẹsara lati ṣetọju ni ọdẹdẹ 1500-10000 / .l. Ni awọn akoran ti o nira, ilosoke iyara diẹ sii ni iwọn lilo ti filgrastim ti gba laaye.

Ailewu ti itọju ailera igba pipẹ pẹlu filgrastim ni awọn iwọn ojoojumọ ti o ju 24 mcg / kg / ọjọ lọ ni awọn alaisan pẹlu fọọmu onibaje ti neutropenia nla ko ti fihan.

Iwọn lilo Neupomax fun neutropenia ninu awọn alaisan ti o ni ikolu HIV

Iwọn bibẹrẹ ti filgrastim fun awọn alaisan ti o ni ikolu HIV ati neutropenia jẹ 1-4 μg / kg ti iwuwo ara fun ọjọ kan. Iwọn naa gbọdọ wa ni titẹ lati gba ipele deede ti awọn ẹkun ara. O da lori ifarada ti filgrastim ati awọn ayipada ti ilosoke ninu nọmba awọn neutrophils, iwọn lilo ti ojutu Neupomax le pọsi. Maṣe lo diẹ sii ju 10 mcg / kg ti iwuwo alaisan fun ọjọ kan.

Doseage ti awọn oogun Neupomax ni awọn ẹgbẹ kan ti awọn alaisan

Fun awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 16, filgrastim ni a fun ni abere ni iṣeduro fun awọn agbalagba. Iṣiro iwọn lilo ti filgrastim ninu awọn ọmọ-iwe yẹ ki o gbe jade ti o da lori iwuwo ati iyipo ti ipele ti awọn epo igbẹ.

Awọn alaisan agbalagba ko nilo awọn iyipada iwọn lilo ti Neupomax.

Awọn iṣeduro fun fomipo Neupomax

Nigbati a ba nṣakoso subcutaneously, Neupomax ko jẹ ti fomi.

Fun igbaradi ti idapo idapo fun iṣakoso drip, ipinnu 5% dextrose nikan ni o yẹ ki o lo. O jẹ ewọ lati lo iṣuu soda kiloraidi 0.9% (awọn ipinnu wa ni ibamu).

O yẹ ki o jẹri ni lokan pe Neupomax oogun naa ni ifọkansi ti 2-15 μg / milimita le gba awọn ọlọmu ati gilasi. Lati ṣe idiwọ gbigba filgrastim nipasẹ awọn ogiri ti vial, a gba ọ niyanju lati ṣafikun album ara eniyan si ojutu (ifọkansi ikẹhin ti albumin ninu ojutu idapo yẹ ki o jẹ 2 miligiramu / milimita). Ti o ba jẹ pe ikẹhin ikẹhin ti filgrastim jẹ diẹ sii ju 15 μg / milimita, a ko nilo afikun albumin. Dilution ti oogun Neupomax si fojusi ti o kere ju 2 μg / milim ti jẹ leewọ.

Awọn itọnisọna pataki fun lilo Neupomax oogun naa

Itọju ailera Filgrastim le ṣee ṣe nikan nipasẹ alamọja kan ti o ni iriri ni lilo awọn okunfa ihuwasi, ati koko ọrọ si wiwa awọn agbara iwadii ti a beere. I koriya sẹẹli ati apheresis yẹ ki o ṣe ni iyasọtọ ni awọn ile-iwosan iṣoogun ti pataki.

Awọn alaisan pẹlu onibaje onibaje alakikan yẹ ki o fara ṣe iwadii iyatọ ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera filgrastim lati ṣe iyasọtọ awọn iwe idaamu miiran (pẹlu ẹjẹ, onibaje ẹla onibaje, myelodysplasia). Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera, o jẹ dandan lati ṣe iwadi cytogenetic ati iṣiro onirin ti ọra inu egungun.

Itọju Neupomax ṣee ṣe nikan pẹlu ibojuwo igbagbogbo ti aworan gbogbogbo ti agbeegbe ẹjẹ pẹlu iṣiro iṣe ọranyan ti agbekalẹ leukocyte ati kika platelet (onínọmbà akọkọ ni ṣiṣe ṣaaju lilo filgrastim, lẹhinna o tun ṣe o kere ju igba 2 ni ọsẹ kan pẹlu kimoterapi ati pe o kere ju 3 ni ọsẹ kan pẹlu ikojọpọ ti steipheral stem awọn sẹẹli ẹjẹ). Ti a ba lo filgrastim lati ṣe koriko awọn sẹẹli ẹjẹ ẹjẹ, pẹlu ilosoke ninu kika ẹjẹ funfun ti o ju 100,000 / µl tabi idinku ninu kika platelet ti o kere si 100,000 / µl, Neupomax yẹ ki o dawọ duro tabi iwọn lilo ti filgrastim yẹ ki o dinku. O gbọdọ jẹri ni lokan pe oogun Neupomax ko ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti ẹjẹ ati thrombocytopenia ti o ni nkan ṣe pẹlu kimoterapi myelosuppressive.

Ko si ẹri ti ipa ti filgrastim lori iṣẹ alọmọ dipo esi.

O jẹ dandan lati ṣe abojuto nigbagbogbo awọn abajade ti itupalẹ ito lakoko itọju pẹlu Neupomax (lati ṣe iyasọtọ proteinuria ati hematuria).

O gba ọ niyanju lati ṣe atẹle ipo morphological ti ọpọlọ lakoko itọju ailera pẹlu Neupomax.

O jẹ dandan lati ṣakoso iwuwo ati ilana ti iṣan ara eegun ni awọn alaisan ti o ni akopọ ọpọlọ egungun tabi osteoporosis lakoko itọju igba pipẹ pẹlu Neupomax.

Awọn ipa ẹgbẹ

Lodi si ipilẹ ti itọju ailera pẹlu oogun Neupomax ninu awọn alaisan, hihan iru awọn aati ti a ko fẹ jẹ ṣee ṣe:

Eto iṣan: irora apapọ, myalgia, irora egungun, osteoporosis.
Ẹnu-ara ti iṣan: jedojedogal, riru rudurudu, ibajẹ, eebi, ríru.
Eto ẹjẹ: leukocytosis, neutrophilia, thrombocytopenia, ẹjẹ, gbooro ati fifa ọpọlọ.
Eto atẹgun: Arun ipọnju ti atẹgun, ẹdọfóró.
CVS: iṣiṣẹ ẹjẹ titẹ, vasculitis.
Awọn awari ile-iwosan: pọ si (awọn iparọ) awọn ipele uric acid, lactate dehydrogenase, itankale gamma-glutamyl ati ipilẹ fosifeti ni omi ara, hypoglycemia taransi (lẹhin jijẹ).

Ni afikun, lakoko itọju pẹlu ojutu Neupomax, idagbasoke ti proteinuria ati hematuria, asthenia, rirẹ pupọ, petechiae, imu imu ati erythema nodosum ni a gbasilẹ ninu diẹ ninu awọn alaisan.

Nigbati o ba lo oogun Neupomax, awọn alaisan le ni iriri awọn aati hypersensitivity ni irisi oju oju, urticaria, ikuna atẹgun, hypotension art, ati tachycardia.

Idagbasoke fọọmu ti buruju ti mimiloid lukimia ati aisan myelodysplastic ni awọn alaisan ti o ni fọọmu iṣipo ti apọju onibaje ni a ṣe akiyesi. Isopọ taara ti awọn arun wọnyi pẹlu itọju ailera filgrastim ko ti fihan, sibẹsibẹ, Neupomax yẹ ki o wa ni itọju si awọn alaisan ti o ni iyọda alai-alaiṣan ti aarun nikan pẹlu iṣeduro morphological igbagbogbo ati abojuto cytogenetic ti ọra egungun (o kere ju lẹẹkan ni gbogbo oṣu 12). Pẹlu idagbasoke awọn ayipada cytogenetic ninu ọra inu egungun, awọn ewu ati awọn anfani to ṣeeṣe ti itọju siwaju pẹlu filgrastim yẹ ki o ṣe ayẹwo ati aṣayan ti didi oogun Neupomax yẹ ki o gbero.

Idagbasoke ti aisan lukimia ati MDS nilo itusilẹ ti Neupomax.

Neupomax ko mu iwọn igbohunsafẹfẹ ati idibajẹ ti awọn iṣẹlẹ aiṣan ti awọn oogun cytotoxic.

Filgrastim le ja si ilosoke pataki ninu nọmba ti awọn sẹẹli aisan, eyiti o yẹ ki a gbero lakoko itọju ti awọn alaisan ti o ni arun ẹjẹ.

Awọn idena

Neupomax kii ṣe ilana fun awọn alaisan ti o ni ifarada si filgrastim tabi awọn ẹya iranlọwọ ti ojutu.

A ko lo Neupomax ni itọju ti awọn alaisan ti o ni ibatan apọju apọju (aiṣedede Costmann) ati awọn apọju cytogenetic.

A ko le lo Neupomax lati mu alekun awọn oogun ti chemotherapeutic cytotoxic lori awọn ti o niyanju.

A nilo iṣọra nigba lilo oogun Neupomax ninu awọn alaisan ti o ni aiṣedede ati awọn aarun tootọ iru ti myeloid (pẹlu lilu arun myelogenous nla), bi daradara bi pẹlu aisan alagbeka.

Ko si data lori aabo ti filgrastim ninu awọn alaisan pẹlu autoropmia neutropenia.

Oyun

Aabo ti itọju pẹlu filgrastim ti awọn aboyun ko ni idasilẹ. O jẹ dandan lati ṣe agbeyewo kikun ti awọn ewu ati awọn anfani ṣaaju ṣiṣe ilana Neupomax si awọn obinrin lakoko oyun.

Ko si data lori ilaluja Neupomax sinu wara ọmu. O jẹ dandan lati pari ọmu ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Neupomax.

Ibaraenisepo Oògùn

Aabo ti lilo filgrastim ko jẹ afihan lati ni idapo pẹlu awọn oogun cytotoxic cytoto ti myelosuppressive ti a lo ninu awọn ilana itọju ẹla (nigbati a ṣe abojuto awọn oogun wọnyi ni ọjọ kanna).

Nibẹ ni ẹri ti ilosoke ninu buru ti neutropenia lakoko lilo filgrastim ati 5-fluorouracil.

Lilo apapọpọ ti filgrastim pẹlu awọn ifosiwewe idagba hematopoietic, ati awọn cytokines, ko ti iwadi.

O ṣee ṣe lati mu ndin ti filgrastim pọ nigbati a ba ni idapo pẹlu awọn igbaradi litiumu (awọn igbaradi lithium ṣe itusilẹ itusilẹ ti awọn neutrophils).

Ojutu Neupomax jẹ ibamu pẹlu iṣuu soda iṣuu soda 0.9%.

Awọn ipo ipamọ

O yẹ ki Neupomax tọju kuro ni arọwọto awọn ọmọde ni iwọn otutu ti iwọn 2-8 Celsius.

O jẹ ewọ lati di ojutu.

Igbesi aye selifu jẹ ọdun 2.

Lẹhin ṣiṣi igo naa, ojutu ko le wa ni fipamọ.

Granogen, Zarsio, Immugrast, Leukostim, Leucite, Myelastra, Neutrostim, Tevagrastim, Filgrastim, Filergim.

Fọọmu doseji:

ojutu fun iṣọn-alọ ọkan ati iṣakoso subcutaneous.

1 milimita ti ojutu ni:

nkan ti nṣiṣe lọwọ: filgrastim 300 mcg (awọn miliọnu 30 milionu)

awọn aṣeyọri: acid glacial acetic, soda sodaxide (iṣuu soda sodax), sorbitol (sorbitol), polysorbate 80, omi fun abẹrẹ.

Sihin tabi ropa kekere, awọ tabi omi awọ diẹ.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi.

Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti oogun naa jẹ filgrastim - idapọmọra idapọmọra ti ara eniyan ti o ni agbara pupọ (G-CSF). Filgrastim ni iṣẹ isedale kanna bi G-CSF eniyan ti o ni agbara, ati iyatọ si igbehin nikan ni pe o jẹ amuaradagba ti ko ni glycosylated pẹlu afikun iṣẹku M -ional methionine. Filgrastim ti a gba nipasẹ imọ-ẹrọ onipo-ara DNA ti ya sọtọ si awọn sẹẹli ti kokoro-arun Esherichiacoli, ohun elo jiini ti eyiti o ṣafihan jiini ti n fi han amuaradagba G-CSF.

Filgrastim funni ni iṣelọpọ ti awọn iṣan ara ti nṣiṣe lọwọ ati itusilẹ wọn sinu ẹjẹ lati inu ọra inu egungun; o ti lo ni itọju awọn alaisan pẹlu neutropenia ti awọn orisun oriṣiriṣi.

Elegbogi

Mejeeji pẹlu iṣọn-alọ ọkan ati iṣakoso subcutaneous ti filgrastim, igbẹkẹle laini kan ti o da lori ifọkansi omi ara rẹ lori iwọn lilo ni a ṣe akiyesi. Iwọn pinpin ninu ẹjẹ jẹ to 150 milimita / kg.

Iwọn idaji-igbesi aye ti filgrastim lati omi ara jẹ awọn wakati 3.5, ati pe imukuro imukuro jẹ to 0.6 milimita / min / kg.

Idapo ti nlọ lọwọ ti filgrastim ni asiko ti o to awọn ọjọ 28 si awọn alaisan lẹhin iṣuu ọra egungun kan ti ko ni atẹle pẹlu awọn ami ti ikojọpọ ati ilosoke ninu igbesi aye idaji.

Ipa ẹgbẹ

Lati eto iṣan: irora ninu awọn egungun, iṣan ati awọn isẹpo, osteoporosis.

Lati eto ifun: ibajẹ, igbẹ gbuuru, jedojukokoro, inu rirun ati eebi.

Awọn aati: awọ-ara awọ, urticaria, wiwu oju, wiwakọ, kikuru eemi, fifalẹ titẹ ẹjẹ, tachycardia.

Lati awọn ara ti haemopoietic: neutrophilia ati leukocytosis (bi abajade ti iṣẹ oogun elegbogi ti filgrastim), ẹjẹ, thrombocytopenia, gbooro ati iparun ti ọpọlọ.

Ni apakan ti eto atẹgun: agba arannilọwọ agba agbalagba, ẹdọfóró infiltrates.

Lati eto inu ọkan ati ẹjẹ: sokale tabi jijẹ titẹ ẹjẹ, vasculitis awọ.

Ni apakan awọn olufihan yàrá: ilosoke iparọ pada ninu akoonu ti lactate dehydrogenase, ipilẹ foshateti, gamma-glutamyltransferase, uric acid, hypoglycemia taransi lẹhin jijẹ, o ṣọwọn pupọ: proteinuria, hematuria.

Miiran: orififo, rirẹ, ailera gbogbogbo, imu imu, petechiae, erythema nodosum.

Filgrastim ko mu isẹlẹ ti awọn aati eegun ti itọju ailera cytotoxic.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Ailewu ati munadoko ti iṣakoso filgrastim ni ọjọ kanna bi awọn oogun antitumor myelosuppressive ti ko ti mulẹ.

Awọn ijabọ lọtọ wa ti idaamu ti pọ si ti eporopropia lakoko ipinnu lati pade ti filgrastim ati 5-fluorouracil.

Lọwọlọwọ ko si ẹri ti awọn ajọṣepọ ti o ṣeeṣe pẹlu awọn ifosiwewe idagba hematopoietic ati awọn cytokines.

Lithium, eyiti o ṣe simulates itusilẹ ti awọn neutrophils, le ṣe alekun ipa ti filgrastim.

Pharmaceutically ni ibamu pẹlu idapọ kiloraidi 0.9%.

Awọn ilana pataki

Itọju ti Neypomaksom yẹ ki o ṣee ṣe nikan labẹ abojuto ti dokita pẹlu iriri ni lilo awọn ifosiwewe ileto, pẹlu awọn agbara iwadii pataki. I koriya sẹẹli ati awọn ilana aapẹẹrẹ yẹ ki o ṣe ni awọn ile-iwosan iṣoogun ti a mọ.

Aabo ati munadoko ti filgrastim ninu awọn alaisan ti o ni aisan myelodysplastic ati aisan lilu ti onibaje tabi a ko ti fi idi mulẹ, nitorinaa a ko gba ọ niyanju lati lo filgrastim fun awọn aarun wọnyi. Ifarabalẹ ni pato yẹ ki o san si ayẹwo iyatọ ti o wa laarin aisan lilu arun myelogenous nla ati idaamu ikọlu ti aisan lilu ti onibaje.

Ṣaaju ki o to pade Neupomax ninu awọn alaisan ti o ni arun onibaje alakan lile (TCH), a ṣe akiyesi iyatọ iyatọ lati ya awọn arun miiran nipa ẹjẹ bii apọnju ẹjẹ, myelodysplasia, ati lukimia onibaje onibaje (aarun onkan ati cytogenetic ti ọra egungun gbọdọ wa ni ṣiṣe ṣaaju itọju).

Pẹlu lilo filgrastim ni awọn alaisan pẹlu CTN, awọn igba diẹ ti wa ti idagbasoke ti arun ailera myelodysplastic ati arun lilu myeloid nla. Paapaa otitọ pe asopọ laarin idagbasoke ti awọn arun wọnyi pẹlu lilo filgrastim ko ti mulẹ, o yẹ ki o lo oogun naa pẹlu TCH pẹlu iṣọra labẹ iṣakoso ti mofoloji ati atunyẹwo cytogenetic ti ọra egungun (1 akoko ni awọn oṣu 12). Nigbati awọn ohun ajeji cytogenetic waye ninu ọra inu egungun, eewu ati anfani ti itọju siwaju pẹlu filgrastim yẹ ki o ṣe akiyesi daradara. Pẹlu idagbasoke ti MDS tabi lukimia, Neupomax yẹ ki o dawọ duro.

Itọju Neupomax yẹ ki o ṣe labẹ abojuto deede ti kika ẹjẹ gbogbogbo pẹlu kika leukocyte ati kika platelet (ṣaaju iṣaaju itọju ati lẹhinna 2 ni igba ọsẹ kan pẹlu kimoterapi boṣewa ati o kere ju awọn akoko 3 ni ọsẹ pẹlu iṣakojọpọ ti PSCC pẹlu tabi laisi gbigbekuro ọra inu egungun). Nigbati o ba lo Neupomax lati ṣe koriya fun PSCC, a paarẹ oogun naa ti nọmba awọn leukocytes ba kọja 100,000 / .l. Pẹlu kika platelet idurosinsin ti o kere si 100,000 / μl, o ni iṣeduro lati dawọ fun igba diẹ itọju ailera filgrastim tabi dinku iwọn lilo rẹ.

Filgrastim ko ṣe idiwọ thrombocytopenia ati ẹjẹ nitori ti ẹla ẹla myelosuppressive.

Lakoko itọju pẹlu Neupomax, o yẹ ki a ṣe itọsi ito ni deede (lati ṣe iyasọtọ hematuria ati proteinuria) ati iwọn ti ọpọlọ yẹ ki o ṣe abojuto.

O yẹ ki a lo Filgrastim pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan ti o ni arun ẹjẹ ninu ni asopọ pẹlu idagbasoke ti o ṣeeṣe ti ilosoke nọnba nọmba ti awọn sẹẹli aisan.

Ailewu ati ipa ti oogun naa ni awọn ọmọ tuntun ati awọn alaisan ti o ni iyọda ararẹ ni a ko fi idi mulẹ.

Awọn alaisan ti o ni iwe-iṣan egungun concomitant ati osteoporosis ti ngba itọju tẹsiwaju pẹlu Neupomax fun diẹ ẹ sii ju awọn oṣu 6 ni a fihan iṣakoso ti iwuwo eegun.

Ipa ti filgrastim lori alọmọ lọwọ ibaramu ogun ko ti fi idi mulẹ.

Fọọmu Tu silẹ.

Ojutu fun iṣọn-ẹjẹ ati iṣakoso subcutaneous, 300 μg (awọn miliọnu 30 milionu) ni 1 milimita. Ni 1.0 milimita (300 mcg, awọn miliọnu miliọnu 30) tabi 1,6 milimita (480 mcg, awọn miliọnu 48) ni awọn igo gilasi, ti fi edidi pẹlu awọn alabo duro lati adalu roba pẹlu awọn bọtini alumini.

Awọn igo 5, ti o wa ninu apoti idalẹnu ti fiimu PVC papọ pẹlu awọn ilana fun lilo, ni a gbe sinu apo paali.

Bi o ṣe le lo: iwọn lilo ati ilana itọju

P / c tabi ni irisi awọn infusions iṣan inu iṣan (laarin awọn iṣẹju 30), lojoojumọ titi nọmba ti awọn neutrophils ti de ọdọ o kereju ti a reti (nadir) ati pada si ipo deede. Oogun naa ti fomi po ni ojutu dextrose 5% kan.

Ayanyan ti yanyan s / c ti iṣakoso ti oogun naa. Yiyan ipa ipa ti iṣakoso da lori ipo ile-iwosan kan pato.

Awọn eto itọju ailera cytotoxic ti deede: 0,5 milionu sipo (5 mcg) / kg lẹẹkan ni ọjọ kan. Iwọn akọkọ ti oogun naa ni a ṣakoso laisi ibẹrẹ ju awọn wakati 24 lẹhin itọju kimoterapi cytotoxic. Iye akoko itọju jẹ to awọn ọjọ 14. Lẹhin induction ati itọju isọdọmọ ti lukimia myelogenous nla, iye akoko ti itọju ailera le pọsi to awọn ọjọ 38, da lori iru, iwọn lilo, ati awọn ilana itọju chemotherapy cytotoxic ti a lo. Ilọ akoko kan ninu nọmba awọn ọgbun ara jẹ igbagbogbo ni a ṣe akiyesi awọn ọjọ 1-2 lẹhin ibẹrẹ ti itọju. Lati ṣe aṣeyọri ipa itọju ailera idurosinsin, o jẹ dandan lati tẹsiwaju itọju ailera titi ti nọmba awọn neutrophils yoo kọja nipasẹ o kere julọ ti o ti ṣe yẹ ati de awọn iye deede. O ko ṣe iṣeduro lati fagilee oogun naa ni ibẹrẹ titi nọmba ti awọn neutrophils yoo kọja nipasẹ o kere ju o ti ṣe yẹ. Itọju naa ti duro ti nọmba to peye ti awọn epo ara lẹhin ti nadir ti de 1 ẹgbẹrun / µl.

Lẹhin itọju ailera myelo-ablative, atẹle nipasẹ autologous tabi allogeneic ọra inu egungun: sc tabi iv idapo (ni 20 milimita 5 5 ojutu dextrose). Iwọn akọkọ ni 1 sipo awọn oogun naa (10 mcg) / kg fun ọjọ kan ni / ṣan tabi fun awọn iṣẹju 30 tabi awọn wakati 24 tabi nipasẹ idapo ti nlọ lọwọ fun awọn wakati 24. Iwọn akọkọ ti oogun naa yẹ ki o ṣe abojuto ko pẹ ju awọn wakati 24 lẹhin ẹla ti a npe ni cytotoxic, ati pẹlu gbigberi ọra eegun - ko si nigbamii ju awọn wakati 24 lẹhin idapo ọra inu-ara. Iye akoko itọju ailera ko ju awọn ọjọ 28 lọ. Lẹhin idinku ti o pọ julọ ninu nọmba awọn awọn ẹkun ara (nadir), iwọn lilo ojoojumọ ni a ṣatunṣe ti o da lori agbara ti nọmba awọn iyasọtọ naa wa. Ti nọmba awọn neutrophils ba pọ ju 1 ẹgbẹrun / forl fun awọn ọjọ 3 itẹlera, iwọn lilo naa dinku si 0,5 miliọnu sipo / kg / ọjọ, lẹhinna ti nọmba pipe ti awọn neutrophils ba kọja 1 ẹgbẹrun / μl fun awọn ọjọ 3 itẹlera, oogun naa ti paarẹ. Ti o ba jẹ lakoko akoko itọju nọmba ti o peye ti awọn alailẹgbẹ dinku kere ju 1 ẹgbẹrun / μl, iwọn lilo naa tun pọ si ni ibamu pẹlu ero ti a fun.

Iṣakojọpọ awọn sẹẹli ẹjẹ yio (PSCC) lẹyin itọju ailera myelosuppressive atẹle nipa gbigbe ara ikasi aladun PSCC pẹlu tabi laisi ọra inu egungun tabi ni awọn alaisan pẹlu itọju ailera myeloablative atẹle nipa gbigbe ti PSCC: 1 milionu sipo (10 mcg) / kg fun ọjọ kan nipasẹ ilọsiwaju Idapo 24-wakati s / c tabi abẹrẹ s / c 1 akoko fun ọjọ kan fun awọn ọjọ mẹfa. O gba ọ lati ṣe leukapheresis 3 ni ọna kan ni ọjọ 5th, 6th ati ọjọ 7th.

Ṣiṣepo ti PSCA lẹhin ifarada myelosuppressive: awọn miliọnu 0,5 (5 μg) / kg fun ọjọ kan nipasẹ abẹrẹ ojoojumọ, bẹrẹ lati ọjọ 1st lẹhin ti kimoterapi ti pari ati titi ti nọmba ti awọn epo epo ti o kọja nipasẹ o kere julọ ti o ti ṣe yẹ ati de ọdọ deede awọn iye. O yẹ ki a ṣe Leukapheresis lakoko akoko ti iye to peye ti awọn epo ga soke lati din ni 500 si 5 ẹgbẹrun / μl. Fun awọn alaisan ti ko gba chemotreapia, ipade leukapheresis kan ṣoṣo ti to. Ni awọn ọran miiran, o gba ọ niyanju lati ṣe afikun awọn akoko leukapheresis.

Ṣiṣẹpọ ti PSCC ni awọn oluranlowo ni ilera fun gbigbejade allogene: s / c 1 awọn iwọn sipo (10 μg) / kg / ọjọ fun awọn ọjọ 4-5 pese nọmba CD34 + 4 million / kg.

Oogun onibaje onibaje: sc lojoojumọ, lẹẹkan tabi fun awọn abẹrẹ pupọ ti oogun naa. Pẹlu aisedeede ijọba apọju, iwọn lilo akọkọ jẹ 1,2 milionu awọn sipo (12 μg) / kg / ọjọ, pẹlu idiopathic tabi igbakọọkan igbakọọkan - awọn miliọnu 0,5 (5 μg) / kg / ọjọ titi di alekun idurosinsin ninu nọmba awọn neutrophils ju 1500 / μl. Lẹhin ti o ti ni ipa itọju ailera, o ti pinnu iwọn lilo to munadoko ti o kere julọ lati ṣetọju ipo yii, ati pe a nilo iṣakoso ojoojumọ ojoojumọ. Lẹhin awọn ọsẹ 1-2 ti itọju, iwọn lilo akọkọ le jẹ ilọpo meji tabi dinku nipasẹ 50%, da lori idahun alaisan si itọju ailera. Lẹhinna, ni gbogbo awọn ọsẹ 1-2, o le ṣe atunṣe iwọn lilo ti ara ẹni kọọkan lati ṣetọju nọmba awọn ọpọlọpọ ninu awọn iyasọtọ ti 1,5-10 ẹgbẹrun / μl. Ni awọn akoran ti o nira, aapẹẹrẹ pẹlu ilosoke iyara diẹ ninu iwọn lilo ni a le lo. Ni 97% ti awọn alaisan ti o dahun ni pipe si itọju, ipa akiyesi ailera ni kikun ni a ṣe akiyesi pẹlu awọn abere to 24 mcg / kg / day. Iwọn lilo ojoojumọ ko yẹ ki o kọja 24 mcg / kg / ọjọ.

Neutropenia ninu akoran HIV: iwọn lilo akọkọ jẹ awọn iwọn miliọnu 0.1-0.4 (1-4 μg) / kg / ọjọ lẹẹkan, s / c lati ṣe deede nọmba ti awọn ẹkun ara. Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ 10 mcg / kg. Normalization ti nọmba ti awọn neutrophils waye nigbagbogbo lẹhin ọjọ 2. Lẹhin iyọrisi ipa itọju ailera, iwọn lilo itọju jẹ 300 mcg / ọjọ 2-3 ni igba ọsẹ kan ni ibamu si ero yiyan. Lẹhinna, atunṣe iwọn lilo ti ara ẹni kọọkan ati iṣakoso igba pipẹ ti oogun le ni lati nilo lati ṣetọju nọmba awọn ọgbun ti o ju 2 ẹgbẹrun / μl lọ.

Ni awọn alaisan agbalagba, atunṣe iwọn lilo ko nilo.

Awọn iṣeduro fun iwọn lilo oogun ni awọn ọmọde jẹ kanna bi fun awọn agbalagba ti ngba kimoterapi myelosuppressive.

Ti o ba ti fo oogun naa si fojusi ti o kere ju 1.5 milionu sipo (15 μg) / milimita, lẹhinna o yẹ ki a fi kun omi ara eniyan si ojutu naa ki ifọkansi ikẹhin ti albumin jẹ 2 miligiramu / milimita (fun apẹẹrẹ, pẹlu iwọn ipinnu ikẹhin ti milimita 20, iwọn lilo oogun naa kere ju 30 million ED (300 μg) yẹ ki o ṣakoso pẹlu 0.2 milimita ti ojutu 20% ti albumin eniyan). O ko le dilute oogun naa si fojusi ikẹhin ti o kere ju 0.2 milionu sipo (2 μg) / milimita.

Neupomax, awọn itọnisọna fun lilo (Ọna ati iwọn lilo)

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, oogun naa ni a nṣakoso ojoojumọ subcutaneously, ninu awọn ọrọ miiran - idapo (tuka nikan ni ojutu 5% kan) dextrose) Yiyan ipa ipa ti iṣakoso ati iwọn lilo ti Neupomax da lori ipo ile-iwosan. Itọju itọju jẹ eka sii, wọn yatọ si awọn oriṣiriṣi awọn aisan ati ipo. Eyi ni diẹ ninu wọn.

Lẹhin iṣẹ naa ẹla ẹla yan 5 mcg / kg lẹẹkan ni ọjọ s / c lojoojumọ titi di deede awọn ẹla ara funfun. Iwọn akọkọ ni a nṣakoso ni ọjọ kan lẹhin ipari ẹla ẹla. Iye itọju yoo to ọsẹ meji. Lẹhin itọju induction agba myeloid lukimia iye itọju naa le to awọn ọjọ 38. Alekun ninu nọmba awọn ẹla ara funfun O ṣe akiyesi lẹhin ọjọ 1-2, sibẹsibẹ, lati ṣaṣeyọri abajade iduroṣinṣin, itọju ko yẹ ki o ni idiwọ.

Itọju ailera Myeloablative ṣaaju iṣipo ọra eegun

Itọju bẹrẹ pẹlu 10 mcg / kg fun ọjọ kan, eyiti a ṣakoso ni iṣan. Iye akoko itọju ti to awọn ọjọ 28.

Iṣagbega CPMC awọn oluranlowo - 10 mcg / kg 1 akoko fun ọjọ kan, subcutaneously to awọn ọjọ 5 pẹlu iṣakoso siwaju leukapheresis.

Iṣagbega CPMC ni awọn alaisan ti nlọ ẹla ẹla - 5 mcg / kg lẹẹkan ni ọjọ kan, subcutaneously, lojoojumọ titi di isọdi awọn ẹla ara funfun. Leukapheresis ti gbe jade nigbati awọn epo de opin awọn iye> 2000 / μl.

Neutropenia ni awọn alaisan pẹlu Kokoro HIV - 1-4 mcg / kg 1 akoko ọjọ kan, subcutaneously lati ṣe deede awọn iwuwasi awọn ẹla ara funfun. Lẹhinna lo ni iwọn itọju kan - 3 mcg / kg ni gbogbo ọjọ miiran.

Elegbogi

Pẹlu titan / inu ati s / si ifihan Neupomax, igbẹkẹle laini idaniloju ti igbẹkẹle omi ara ti filgrastim lori iwọn lilo ni a ṣe akiyesi.

Iwọn pipin kaakiri fi silẹ milimita 150 / kg. Ifiweranṣẹ ilẹ jẹ iwọn 0.6 milimita / min / kg.

Omi ara idaji-aye jẹ to wakati 3.5.

Pẹlu idapo Neupomax ti nlọ lọwọ lori akoko ti o to awọn ọjọ 28, awọn alaisan ti o lọ labẹ iṣan ọra egungun ọkan ko ni iriri ilosoke ninu igbesi aye idaji ati ikojọpọ ti nkan ti nṣiṣe lọwọ.

Awọn ilana fun lilo Neupomax: ọna ati doseji

Neupomax nṣakoso sc ni irisi awọn abẹrẹ tabi iv ni irisi awọn infusions iṣẹju 30. Paapaa, ti o ba jẹ dandan, sc tabi iṣakoso iṣan inu jẹ ṣeeṣe ni irisi awọn infusions 24-wakati. Dokita yan ipa ti iṣakoso ti aipe ti o da lori ipo iṣegun pato ti alaisan, ṣugbọn ọna isalẹ-ilu ti iṣakoso ni a gba pe o fẹran julọ.

Ojoojumọ, aaye abẹrẹ ni a ṣe iṣeduro lati yipada, eyi yoo yago fun irora lakoko ifihan ojutu naa.

Awọn ofin fun igbaradi awọn solusan:

Pẹlu iṣakoso subcutaneous, Neupomax ko ni sin. Ti o ba wulo, idapo bi epo ni lilo ojutu kan ti dextrose 5%.
Nitori ailagbara ti elegbogi, o jẹ ewọ lati lo iṣuu iṣuu kiloraidi 0.9% fun fomipo.
Neupomax Dil ti wa ni awọn ifọkansi ti 2-15 μg / milimita le jẹ adsorbed nipasẹ ṣiṣu ati gilasi. Lati yago fun gbigba, o jẹ dandan lati ṣafikun omi ara eniyan ti eniyan ni ojutu, iwọn-iṣiro rẹ ni iṣiro ki ifọkansi ni ipinnu ikẹhin jẹ 2 miligiramu / milimita.
A ko gbọdọ fi Albumin kun Neupomax ti fomi po ni awọn ifọkansi loke 15 μg / milimita.
Neupomax ti fomi po ni awọn ifọkansi ti o kere ju 2 μg / milimita ko yẹ ki o lo.

Awọn Eto Ẹkọ Itọju Ẹtọ ti Cytotoxic

Iwọn iṣeduro ti a ṣe iṣeduro jẹ 5 miligiramu fun kg ti iwuwo ara lẹẹkan ni ọjọ kan sc tabi iv ni irisi idapo iṣẹju iṣẹju 30.

Iwọn akọkọ ni a nṣakoso ko sẹyìn ju awọn wakati 24 lẹhin opin itọju ẹla cytotoxic.

A lo Neupomax lojoojumọ titi di igba, lẹhin idinku o pọju ti o ga julọ ti o wa ninu ipele ti awọn epo igbẹ, nọmba wọn ti pada si deede, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju awọn ọjọ 14. Lẹhin ti de iwuwasi, Neupomax ti paarẹ.

Iye akoko ti itọju ailera le pọ si awọn ọjọ 38 ni awọn alaisan ti o ngba isọdọkan ati itọju ailera induction ni asopọ pẹlu aisan lukimia mimi. Ni ọran yii, ṣe akiyesi iru itọju ti ẹla, iru rẹ ati iwọn lilo.

Ilọ akoko kan ninu nọmba awọn ọgbun ara jẹ igbagbogbo ni a ṣe akiyesi awọn ọjọ 1-2 lẹhin ibẹrẹ lilo lilo filgrastim. Lati le ni aṣeyọri ipa itọju ailera iduroṣinṣin, itọju ko yẹ ki o ni idiwọ titi awọn iye neutrophil deede ti de lẹhin idinku idinku ti o pọju ninu nọmba wọn. Ninu iṣẹlẹ ti nọmba to pe ti awọn ẹkun ara ti kọja 10,000 / μl, Neupomax ti fagile.

Apọju alai-onipo (TCH)

Iwọn ojoojumọ ti o bẹrẹ ni: pẹlu apọju ara apọju - 12 mcg / kg, pẹlu idiopathic tabi igbakọọkan igbakọọkan - 5 mcg / kg. Oogun naa ni a ṣakoso n ṣakoso s / c lẹẹkan tabi fun ọpọlọpọ awọn ọjọ, titi nọmba ti awọn neutrophils jẹ iduroṣinṣin loke 1500 / .l. Lẹhin iyọrisi ipa ti o wulo fun itọju rẹ, a lo Neupomax ni iwọn itọju itọju ti a pinnu ni ọkọọkan. Lẹhin awọn ọsẹ 1-2 ti itọju ailera, da lori idahun alaisan, iwọn lilo akọkọ ti ilọpo meji tabi idaji.

Ni ọjọ iwaju, lẹẹkan ni gbogbo awọn ọsẹ 1-2, ti o ba jẹ dandan, atunṣe iwọn lilo ti ara ẹni kọọkan ni a gbe jade nitori pe o fun ọ laaye lati ṣetọju nọmba apapọ ti awọn alabọde ni sakani lati 1500 / μl si 10,000 / μl.

Awọn alaisan ti o ni awọn akoran ti o le ni itọju le ni ibamu si ilana itọju kan ni iyanju ilosoke iyara ni iwọn lilo.

Ailewu lilo igba pipẹ ti filgrastim ni awọn iwọn ojoojumọ ti o ju 24 mcg / kg ni awọn alaisan pẹlu TCH ko ti mulẹ.

Itọju-itọju Myeloablative atẹle nipa ifasẹyin egungun tabi alconeneic ọra inu egungun

Itọju bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ojoojumọ ti 10 mcg / kg. Neupomax ni a ṣakoso ni iṣan ninu irisi idapo iṣẹju iṣẹju 30, idapọ fun wakati 24 tabi idapo ọpọlọ.

Iwọn akọkọ ni a le ṣakoso ni ko si ju awọn wakati 24 lọ lẹhin ipari iṣẹ-ọna ti ẹla ti cytotoxic, ni ọran ti gbigbe ọra inu egungun - ko pẹ ju wakati 24 lọ. Iye lilo Neupomax ko yẹ ki o kọja ọjọ 28.

Iwọn ojoojumọ ni a le tunṣe ti o da lori nọmba ti isiyi lọwọlọwọ. Ti o ba jẹ pe fun awọn ọjọ 3 itẹlera nọmba pipe ti awọn ẹya epo ti o ju 1000 / μl lọ, iwọn lilo ojoojumọ ti dinku si 5 μg / kg, nigbati lakoko awọn ọjọ 3 to nbo nigba lilo Neupomax ninu iwọn lilo yii nọmba to pe ti awọn iru idapọmọra ko kuna ni isalẹ 1000 / μl, oogun naa ti paarẹ. Ti idinku kan ba wa ninu nọmba awọn nọmba alai-jinlẹ ti o wa ni isalẹ 1000 / μl, lẹhinna iwọn lilo lẹẹkansi pọ si atilẹba.

Iṣakojọpọ ti Awọn sẹẹli Tinrin Ẹjẹ Peripheral (PSCC) ni awọn alaisan ti o ni Arun Tumor

Iwọn iṣeduro ti a ṣe iṣeduro jẹ 10 mcg / kg 1 akoko fun ọjọ kan bi abẹrẹ tabi idapo itusilẹ 24-wakati. A nlo oogun naa lojoojumọ fun ọjọ 6. Pẹlupẹlu, ni ọjọ karun ati ọjọ kẹfa, a le fa leukapheresis. Ti o ba jẹ itọkasi afikun tabi leukapheresis, ifihan ti Neupomax tẹsiwaju titi di opin ilana to kẹhin.

Idapọmọra ti PSCC lẹhin myelosuppressive chemotherapy

Neupomax nṣakoso sc ni irisi awọn abẹrẹ ojoojumọ.

Iwọn lilo ojoojumọ ti a ṣe iṣeduro jẹ 5 mcg / kg. Iwọn akọkọ ni a nṣakoso ni ọjọ lẹhin opin ti ẹla, itọju ti wa ni tẹsiwaju titi ti a fi ka iye neutrophil deede.

Leukapheresis ṣee ṣe nikan lẹhin nọmba ti awọn neutrophils ti kọja aami ti 2000 / μl.

Neutropenia HIV

Oogun naa nṣakoso sc. Itọju bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ojoojumọ ti 1-4 μg / kg ati tẹsiwaju titi nọmba ti awọn neutrophils jẹ deede. Ni awọn ọrọ kan, o ṣee ṣe lati mu iwọn lilo ojoojumọ pọ, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 10 μg / kg.

Lẹhin iyọrisi ipa itọju ailera, iwọn lilo ti Neupomax dinku si iwọn itọju kan, eyiti o jẹ igbagbogbo 300 mcg ni gbogbo ọjọ miiran.

Ni ọjọ iwaju, dokita ṣatunṣe awọn ilana itọju ajẹkẹyin ni ẹyọkan fun alaisan kọọkan ki iwọn lilo n ṣetọju nọmba apapọ awọn ẹkun ara ti o ju 2000 / µl lọ.

Oyun ati lactation

Ailewu ti filgrastim lakoko lilo lakoko oyun ko ti fi idi mulẹ, nitorinaa, a le ṣe ilana oogun naa nikan ti o ba jẹ pe anfani ti o nireti dajudaju ga ju awọn ewu lọ.

Agbara ti filgrastim lati wọ inu wara ọmu ko ti fi idi mulẹ, nitorinaa, a ko ti pinnu ipade Neupomax lakoko iṣẹ abẹ.

Awọn atunyẹwo lori Neypomaks

Gẹgẹbi awọn atunyẹwo ti Neupomax, oogun naa ni a fun ni kii ṣe fun neutropenia ti o ni nkan ṣe pẹlu kimoterapi, ṣugbọn tun fun idinku didasilẹ ni nọmba awọn ẹkun ara inu ẹjẹ nitori ọpọlọpọ awọn aisan miiran ti o jẹ autoimmune nla ati oncological. Pẹlupẹlu, lilo filgrastim jẹ imọran fun ikolu HIV ati igigirisẹ ọlọjẹ C ni awọn alaisan ti o ngba itọju apakokoro, pẹlu arthritis ori-ọmọde.

Laibikita itọkasi, nigba lilo Neupomax, isare ni iyara nọmba nomba ati awọn leukocytes ni a ṣe akiyesi, idahun si iwuri waye lẹhin awọn ọjọ 9. Sibẹsibẹ, awọn alaisan ti o ngba awọn oogun antiviral, filgrastim yẹ ki o lo fun igba pipẹ.

Awọn ẹdun lọtọ wa nipa idagbasoke ti awọn igbelaruge ẹgbẹ, gẹgẹbi awọn itutu, apapọ ati irora egungun, iba, ẹnu gbigbẹ, ati orififo.

Nitorinaa, a lo Neupomax ni igbagbogbo ati pe o munadoko pupọ ni itọju ati idena ti neutropenia.