Idena arun okan, ikọlu, atherosclerosis ati ikuna ọkan ninu àtọgbẹ

Ninu ọdun 20 sẹhin, awọn abajade iwadii ti pese wa pẹlu alaye tuntun ti o niyelori lori awọn okunfa arun inu ọkan ati ẹjẹ. Awọn onimo ijinlẹ sayensi ati awọn dokita ti kọ ẹkọ pupọ nipa awọn okunfa ti ibajẹ iṣan ẹjẹ ni atherosclerosis ati bii o ṣe nba alakan suga ṣiṣẹ. Ni isalẹ ninu nkan-ọrọ iwọ yoo ka awọn ohun pataki julọ ti o nilo lati mọ lati yago fun ikọlu ọkan, ikọlu ati ikuna ọkan.

Apapọ idaabobo awọ = idaabobo awọ “ti o dara” “idaabobo” buburu. Lati ṣe ayẹwo eewu ti iṣẹlẹ inu ọkan ati ẹjẹ ti o ni ibatan si ifọkansi ti awọn ọra (awọn eegun) ninu ẹjẹ, o nilo lati ṣe iṣiro ipin ti idapọ ati idaabobo awọ to dara. Yẹ ẹjẹ triglycerides tun jẹ akiyesi. O wa ni pe ti eniyan ba ni idaabobo to ga lapapọ, ṣugbọn idaabobo to dara, lẹhinna ewu rẹ ti o ku lati ikọlu ọkan le jẹ ti o kere ju ti ẹnikan ti o ni idaabobo awọ kekere nitori ipele kekere ti idaabobo to dara. O ti tun fihan pe ko si isopọ kankan laarin jijẹ awọn eeyan ti o kun fun ẹranko ati eewu ijamba arun inu ọkan ati ẹjẹ. Ti o ba jẹ pe iwọ ko jẹ awọn ohun ti a pe ni “trans fats”, eyiti o ni margarine, mayonnaise, awọn kuki ile-iṣẹ, awọn sausages. Awọn aṣelọpọ ounjẹ fẹran awọn ọran trans nitori wọn le wa ni fipamọ lori awọn selifu fun igba pipẹ laisi itọwo kikoro. Ṣugbọn wọn jẹ ipalara si iwongba ti okan ati awọn ohun elo ẹjẹ. Ipari: jẹ awọn ounjẹ ti a ti ilana ṣiṣe daradara, ki o ṣe ounjẹ diẹ sii funrararẹ.

Gẹgẹbi ofin, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o ni iṣakoso ti ko dara lori aisan wọn ti ni suga giga. Nitori eyi, wọn ni ipele ti idaabobo “buburu” idaabobo ninu ẹjẹ wọn, ati “ti o dara” ko to. Eyi jẹ laibikita ni otitọ pe ọpọlọpọ awọn alakan o tẹle ounjẹ ti o ni ọra, eyiti awọn dokita tun ṣeduro fun wọn. Ijinlẹ aipẹ ti fihan pe awọn patikulu ti “buburu” idaabobo, eyiti o ti jẹ oxidized tabi ti glycated, iyẹn, ni idapo pẹlu glukosi, ni ipa pataki nipasẹ awọn iṣọn. Lodi si abẹlẹ ti gaari ti o pọ si, igbohunsafẹfẹ ti awọn aati wọnyi pọ si, eyiti o jẹ idi ti ifọkansi pataki idaabobo awọ ninu ẹjẹ ga soke.

Bii o ṣe le ṣe deede iwọn eewu ti ikọlu ọkan ati ọpọlọ ọpọlọ

Ọpọlọpọ awọn oludoti ni a ti rii ninu ẹjẹ eniyan lẹhin awọn ọdun 1990, ifọkansi eyiti o ṣe afihan ewu ti ikọlu ọkan ati ọpọlọ. Ti ọpọlọpọ awọn oludoti wọnyi ba wa ninu ẹjẹ, eewu ga, ti ko ba to, eewu kekere naa.

Atokọ wọn pẹlu:

idaabobo ti o dara - awọn iwulo lipoproteins iwuwo (diẹ sii o jẹ, o dara julọ),
idaabobo ti ko dara - awọn iwuwo lipoproteins iwuwo,
idaabobo awọ ti o buru pupọ - lipoprotein (a),
triglycerides
fibrinogen
ẹda oniye
Amuaradagba-onitẹka ara C (kii ṣe lati dapo pẹlu C-peptide!),
ferritin (irin).

Isulini ti o wa ninu ẹjẹ ati ewu ẹdọfu

A ṣe iwadi kan ninu eyiti 7038 awọn ọlọpa Paris ṣe apakan fun ọdun 15. Awọn ipinnu lori awọn abajade rẹ: ami akọkọ ti ewu nla ti arun inu ọkan ati ẹjẹ jẹ ipele ti o pọ si ninu hisulini ninu ẹjẹ. Awọn ijinlẹ miiran wa ti o jẹrisi pe insulini pupọ mu ki titẹ ẹjẹ pọ si, awọn triglycerides, ati ki o dinku ifọkansi idaabobo awọ ninu ẹjẹ. Awọn data wọnyi jẹ idaniloju pe wọn gbekalẹ ni 1990 ni ipade ọdọọdun ti awọn dokita ati awọn onimo ijinlẹ lati Ẹgbẹ Agbẹ Alakan Amẹrika.

Gẹgẹbi abajade ipade naa, o gba ipinnu kan pe “gbogbo awọn ọna ti o wa tẹlẹ ti atọju àtọgbẹ ja si otitọ pe ipele ti hisulini ẹjẹ ẹjẹ ti alaisan ti ni eto giga, ayafi ti alaisan ba tẹle ounjẹ kekere-carbohydrate.” O ti wa ni a tun mọ pe apọju hisulini yori si otitọ pe awọn sẹẹli ti awọn ara ti awọn iṣan ẹjẹ kekere (awọn iṣu) toju awọn ọlọjẹ wọn ni itara ati ti wa ni run. Eyi jẹ ọkan ninu awọn ọna pataki ti dagbasoke ifọju ati ikuna kidinrin ni àtọgbẹ.Sibẹsibẹ, paapaa lẹhin eyi, Ẹgbẹ Agbẹ Alakan Amẹrika tako ijẹẹ-kabu kekere bi ọna ti ṣiṣakoso iru 1 ati àtọgbẹ iru 2.

Awọn ilana fun ounjẹ kekere-carbohydrate fun iru 1 ati àtọgbẹ 2 2 wa nibi.

Bawo ni atherosclerosis ṣe dagbasoke ninu awọn atọgbẹ

Awọn ipele insulini ti o kọja ju ninu ẹjẹ le waye pẹlu àtọgbẹ 2, gẹgẹ bi nigba ti ko si àtọgbẹ sibẹsibẹ, ṣugbọn resistance insulin ati ailera ajẹsara ti dagbasoke tẹlẹ. Ti insulin diẹ sii tan kaakiri ninu ẹjẹ, a ṣe idaabobo awọ ti o buru si, ati awọn sẹẹli ti o bo awọn odi ti awọn iṣan ẹjẹ lati inu dagba ki o di iwuwo. Eyi n ṣẹlẹ laibikita ipa ipalara ti gaari suga ti igbagbogbo ni. Ipa iparun ti gaari gaari ni idapo awọn ipalara ti o fa nipasẹ ifọkansi pọsi ti insulin ninu ẹjẹ.

Labẹ awọn ipo deede, ẹdọ yọkuro idaabobo “buburu” lati inu ẹjẹ, ati tun dawọ iṣelọpọ rẹ nigbati ifọkansi kere ju diẹ deede. Ṣugbọn glukosi so si awọn patiku ti idaabobo buburu, ati pe lẹhinna awọn olugba ninu ẹdọ ko le ṣe idanimọ rẹ. Ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, ọpọlọpọ awọn patikulu ti idaabobo buburu ni a glycated (ti sopọ mọ glukosi) ati nitorinaa tẹsiwaju lati kaa kiri ninu ẹjẹ. Ẹdọ ko le ṣe idanimọ ati sisẹ.

Isopọ ti glukosi pẹlu awọn patikulu ti idaabobo buburu le fọ lulẹ ti o ba jẹ ki suga ẹjẹ silẹ si deede ati pe ko si ju wakati 24 lọ ti o ti ṣẹda asopọ yii. Ṣugbọn lẹhin awọn wakati 24 nibẹ ṣiṣatunṣe awọn iwe adehun elektroniki ni sẹẹli apapọ apapọ ti glukosi ati idaabobo. Lẹhin eyi, iṣepo glycation di alayipada. Isopọ laarin glukosi ati idaabobo awọ kii yoo fọ, paapaa ti suga ẹjẹ ba lọ silẹ deede. Iru awọn patikulu cholesterol ni a pe ni “awọn ọja igbẹhin glycation”. Wọn kojọpọ ninu ẹjẹ, wọ inu ara ogiri ti awọn àlọ, ni ibiti wọn dagba awọn ṣiṣu atherosclerotic. Ni akoko yii, ẹdọ naa tẹsiwaju lati ṣe iṣọpọ lipoproteins-kekere iwuwo nitori awọn olugba rẹ ko ṣe akiyesi idaabobo awọ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu glukosi.

Awọn ọlọjẹ inu awọn sẹẹli ti o ṣe ogiri awọn iṣan ara ẹjẹ tun le dipọ si glukosi, eyiti o jẹ ki wọn alalepo. Awọn ọlọjẹ miiran ti o kaa kaakiri ninu ẹjẹ Stick mọ wọn, ati nitorinaa awọn pẹtẹlẹ atherosclerotic dagba. Ọpọlọpọ awọn ọlọjẹ ti o kaa kiri ninu ẹjẹ dipọ si glukosi ati di gbigbẹ. Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun - macrophages - fa awọn ọlọjẹ glycated, pẹlu idaabobo glycated. Lẹhin gbigba yii, macrophages wu, iwọn ila opin wọn pọ si pupọ. Iru awọn macrophages ti o bu pupọ pẹlu ti awọn ọra ni a pe ni awọn sẹẹli foomu. Wọn Stick si awọn pẹtẹlẹ atherosclerotic ti o dagba lori ogiri awọn àlọ. Bi abajade gbogbo awọn ilana ti a salaye loke, iwọn ila opin ti awọn àlọ ti o wa fun sisan ẹjẹ jẹ kẹrẹ kuru.

Aarin aarin ti awọn ogiri ti awọn àlọ nla jẹ awọn sẹẹli iṣan iṣan. Wọn ṣakoso awọn ṣiṣu atherosclerotic lati jẹ ki iduroṣinṣin wọn jẹ. Ti awọn iṣan ara ti o ṣakoso awọn sẹẹli iṣan iṣan dan lati jiya neuropathy aladun, lẹhinna awọn sẹẹli wọnyi funrararẹ ku, kalisiomu ti wa ni ifipamọ sinu wọn, wọn ṣe lile. Lẹhin eyi, wọn ko le ṣe iṣakoso iduroṣinṣin ti okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic, ati pe ewu wa pọ si pe okuta iranti yoo wó. O ṣẹlẹ pe nkan kan wa ni pipa lati inu okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic labẹ titẹ ẹjẹ, eyiti o nṣan nipasẹ ọkọ oju omi. O clogger iṣọn pupọ ti iṣan sisan ẹjẹ duro, ati eyi nfa ikọlu ọkan tabi ikọlu.

Kini idi ti ifarahan ti o pọ si si awọn didi ẹjẹ jẹ ewu?

Ni awọn ọdun aipẹ, awọn onimo ijinlẹ sayensi ti mọ dida awọn didi ẹjẹ ni awọn iṣan inu ẹjẹ gẹgẹbi idi akọkọ fun idiwọ wọn ati awọn ikọlu ọkan. Awọn idanwo le fihan iye ti awọn platelets rẹ - awọn sẹẹli pataki ti o pese iṣọn-ẹjẹ pọpọ - ṣọra lati fi ara mọ ara wọn ki o di awọn didi ẹjẹ. Awọn eniyan ti o ni iṣoro pẹlu ifarahan ti pọ si lati di awọn didi ẹjẹ ni ewu ti o ga pupọ ti ọpọlọ, ikọlu ọkan, tabi clogging ti awọn iṣan ti o jẹ ifunni.Ọkan ninu awọn orukọ iṣoogun fun ikọlu ọkan jẹ iṣọn-alọ ọkan thrombosis, i.e., idaamu thrombus ti ọkan ninu awọn àlọ nla nla ti o funni ni ọkan.

O jẹ ipinnu pe ti ifarahan lati dagba awọn didi ẹjẹ pọ si, lẹhinna eyi tumọ si ewu ti o ga pupọ si iku lati ikọlu ọkan ju lati idaabobo awọ ẹjẹ giga. Ewu yii gba ọ laaye lati pinnu awọn idanwo ẹjẹ fun awọn oludoti wọnyi:

Lipoprotein (a) ṣe idilọwọ awọn didi ẹjẹ kekere lati kojọpọ, titi wọn yoo ni akoko lati tan sinu awọn ti o tobi ati ṣẹda irokeke clogging ti iṣọn-alọ ọkan. Awọn okunfa eewu fun alekun thrombosis ninu àtọgbẹ nitori gaari ẹjẹ ti o ni ilọsiwaju nigbagbogbo. O ti fihan pe ninu awọn platelets ti o jẹ atọka papọ ni agbara pupọ pupọ ati tun tẹle awọn ara ti awọn iṣan ẹjẹ. Awọn okunfa ewu fun awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ti a ṣe akojọ loke jẹ iwuwasi ti o ba jẹ pe alakan ni itara tẹle eto itọju 1 kan ti itọju suga tabi eto itọju atọgbẹ 2 ki o jẹ ki suga suga rẹ duro ṣinṣin.

Ikuna ọkan fun àtọgbẹ

Awọn alaisan alakan kú lati ikuna ọkan lọpọlọpọ diẹ sii ju awọn eniyan ti o ni suga ẹjẹ deede. Ikuna ọkan ati lilu ọkan jẹ oriṣiriṣi awọn arun. Ikuna ọkan jẹ ailera ti o lagbara ti iṣan ọkan, eyiti o jẹ idi ti ko le fa ẹjẹ to lati ṣe atilẹyin awọn iṣẹ pataki ti ara. Aisan ọkan waye lojiji nigbati iṣu-ẹjẹ ẹjẹ depọ ọkan ninu awọn iṣan ara pataki ti o pese ẹjẹ si ọkan, nigba ti ọkan funrararẹ wa ni ilera diẹ sii tabi kere si.

Ọpọlọpọ awọn alamọgbẹ ti o ni iriri ti o ni iṣakoso ti ko dara lori aisan wọn dagbasoke ẹjẹ ọkan. Eyi tumọ si pe awọn sẹẹli iṣan iṣan ọkan rọra rọra nipasẹ àsopọ aarun lori awọn ọdun. Eyi ṣe irẹwẹsi ọkan lọpọlọpọ tobẹ ti o ko lati farada iṣẹ rẹ. Ko si ẹri pe kadioyopathy ni nkan ṣe pẹlu gbigbemi sanra ti ijẹun tabi awọn ipele idaabobo awọ. Ati otitọ pe o pọ si nitori gaari ẹjẹ giga ni idaniloju.

Giga ẹjẹ alailowaya ati ewu ti ikọlu ọkan

Ni ọdun 2006, a pari iwadi ninu eyiti eyiti awọn eniyan ti o ni ounjẹ ti o ni itọju daradara ni 2121 kopa, ko si ọkan ninu wọn ti o jiya l’orukọ tairodu. O wa ni pe fun gbogbo 1% ilosoke ninu atọka haemoglobin glyc loke ipele ti 4.5%, igbohunsafẹfẹ ti awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ga soke ni igba 2.5. Paapaa, fun gbogbo 1% ilosoke ninu atọka haemoglobin gly loke ipele ti 4.9%, eewu iku lati awọn okunfa eyikeyi pọ nipa 28%.

Eyi tumọ si pe ti o ba ni haemoglobin 5.5% glycated, lẹhinna eewu ti ikọlu ọkan rẹ jẹ awọn akoko 2.5 ti o ga julọ ju eniyan ti tinrin lọ pẹlu gemoclobin 4.5%. Ati pe ti o ba ni haemoglobin glycated ninu ẹjẹ ti 6.5%, lẹhinna ewu rẹ ti ikọlu okan pọ si bi awọn akoko 6.25! Bibẹẹkọ, o gbero ni gbangba pe a ṣakoso iṣakoso àtọgbẹ daradara ti o ba jẹ pe ẹjẹ kan fun iṣọn-ẹjẹ glyc ti fihan abajade ti 6.5-7%, ati fun diẹ ninu awọn ẹka ti awọn alagbẹ o ti gba laaye lati ga julọ.

Agbara suga tabi idaabobo awọ - eyiti o lewu ju?

Awọn data lati ọpọlọpọ awọn ijinlẹ jẹrisi pe gaari ti o ni giga jẹ idi akọkọ pe ifọkansi idaabobo buburu ati awọn triglycerides ninu ẹjẹ pọ si. Ṣugbọn kii ṣe idaabobo awọ jẹ ifosiwewe ewu tootọ fun ijamba arun inu ọkan ati ẹjẹ. Giga gaari ninu ara rẹ jẹ ifosiwewe ewu nla fun arun inu ọkan ati ẹjẹ. Fun awọn ọdun, iru 1 ati àtọgbẹ 2 ni a ti gbiyanju lati tọju pẹlu “ijẹun ọlọrọ-ara ara ti carbohydrate.” O wa ni pe igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu ti àtọgbẹ, pẹlu awọn ikọlu ọkan ati awọn ọpọlọ, lodi si ipilẹ ti ounjẹ ti o sanra kekere nikan pọ. O han ni, ipele ti hisulini pọ si ninu ẹjẹ, ati lẹhinna pọ si gaari - iwọnyi jẹ awọn idaṣẹ gidi ti ibi. O to akoko lati yipada si eto itọju 1 ti o ni atọgbẹ tabi eto itọju alakan iru 2 ti o dinku eewu ti awọn ilolu alakan, mu igbesi aye gigun, ati mu didara rẹ dara.

Nigbati alaisan kan pẹlu àtọgbẹ tabi eniyan ti o ni ailera ijẹ-ara ti yipada si ijẹun-carbohydrate kekere, suga ẹjẹ rẹ lọ silẹ ki o sunmọ deede.Lẹhin oṣu diẹ ti “igbesi aye titun”, awọn idanwo ẹjẹ fun awọn okunfa iṣan ọkan nilo lati mu. Awọn abajade wọn yoo jẹrisi pe ewu ikọlu ati ọpọlọ ti dinku. O le gba awọn idanwo wọnyi lẹẹkansi ni awọn oṣu diẹ. O ṣee ṣe, awọn afihan ti awọn okunfa ewu ọkan ati ẹjẹ tun yoo ni ilọsiwaju.

Awọn iṣoro tairodu ati bi o ṣe le toju wọn

Ti, lodi si ipilẹ ti akiyesi pẹkipẹki ti ounjẹ kekere-carbohydrate, awọn abajade ti awọn idanwo ẹjẹ fun awọn okunfa ewu ọkan ati ẹjẹ lojiji buru si, lẹhinna o nigbagbogbo (!) Wa ni tan pe alaisan naa ni ipele idinku ti awọn homonu tairodu. Eyi ni culprit gidi, kii ṣe ounjẹ ti o kun pẹlu awọn ọran ẹranko. Iṣoro pẹlu awọn homonu tairodu nilo lati yanju - lati mu ipele wọn pọ si. Lati ṣe eyi, mu awọn oogun ti a fun ni nipasẹ endocrinologist. Ni akoko kanna, ma ṣe tẹtisi awọn iṣeduro rẹ, ni sisọ pe o nilo lati tẹle ounjẹ “iwontunwonsi”.

Ẹṣẹ tairodu ti ko ni ailera ni a pe ni hypothyroidism. Eyi jẹ aisan autoimmune ti o ma nwaye nigbagbogbo ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ati awọn ibatan wọn. Eto ti ajẹsara kọlu awọn ti oronro, ati igbagbogbo ẹṣẹ tairodu tun ni labẹ pinpin. Ni igbakanna, hypothyroidism le bẹrẹ ọpọlọpọ ọdun ṣaaju tabi lẹhin àtọgbẹ 1. Ko ni fa suga ẹjẹ giga. Hypothyroidism funrararẹ jẹ ifosiwewe ewu to ṣe pataki pupọ julọ fun ikọlu ọkan ati ọpọlọ ju ti àtọgbẹ. Nitorinaa, o ṣe pataki pupọ lati tọju rẹ, paapaa lakoko ti ko nira. Itọju nigbagbogbo ni gbigba awọn tabulẹti 1-3 fun ọjọ kan. Ka eyiti awọn idanwo homonu tairodu ti o nilo lati mu. Nigbati awọn abajade ti awọn idanwo wọnyi ba ni ilọsiwaju, awọn abajade ti awọn idanwo ẹjẹ fun awọn nkan ti o ni ewu kadio tun mu ilọsiwaju nigbagbogbo.

Idena arun inu ọkan ati ẹjẹ ni àtọgbẹ: awọn ipinnu

Ti o ba fẹ lati dinku eewu ti ikọlu ọkan, ikọlu, ati ikuna aiya, alaye ninu nkan yii jẹ pataki pupọ. O kọ ẹkọ pe idanwo ẹjẹ fun idaabobo awọ lapapọ ko gba laaye asọtẹlẹ igbẹkẹle ti ewu ijamba arun inu ọkan ati ẹjẹ. Idaji ti awọn ku ọkan waye pẹlu awọn eniyan ti o ni idaabobo awọ lapapọ. Awọn alaisan ti o ni alaye mọ pe idaamu ti pin si “ti o dara” ati “buburu”, ati pe awọn itọkasi miiran ti ewu arun inu ọkan ati ẹjẹ jẹ igbẹkẹle ju idaabobo awọ lọ.

Ninu nkan naa, a mẹnuba awọn idanwo ẹjẹ fun awọn okunfa ewu fun arun inu ọkan ati ẹjẹ. Iwọnyi jẹ awọn triglycerides, fibrinogen, homocysteine, amuaradagba-ifaseyin C, lipoprotein (a) ati ferritin. O le ka diẹ sii nipa wọn ninu nkan-ọrọ “Awọn idanwo Aarun Alakan”. Mo ṣeduro ni iyanju pe ki o ṣe akiyesi rẹ ni pẹlẹpẹlẹ, lẹhinna gba awọn idanwo igbagbogbo. Ni akoko kanna, awọn idanwo fun homocysteine ati lipoprotein (a) jẹ gbowolori pupọ. Ti ko ba ni afikun owo, lẹhinna o to lati mu awọn idanwo ẹjẹ fun “ti o dara” ati idaabobo “buruku”, ida-ẹla triglycerides ati amuaradagba onitara-onitẹjẹ.

Ni pẹkipẹki tẹle eto itọju 1 kan ti itọju tabi àtọgbẹ iru itọju 2. Eyi ni ọna ti o dara julọ lati dinku eewu ijamba arun inu ọkan ati ẹjẹ. Ti idanwo ẹjẹ kan fun omi ara ferritin fihan pe o ni irin pupọ ninu ara, lẹhinna o ni imọran lati di olufun ẹjẹ. Kii ṣe nikan lati ṣe iranlọwọ fun awọn ti o nilo ẹjẹ ẹbun, ṣugbọn lati yọ irin ti o ju eyi lọ kuro ninu ara wọn ati nitorinaa din eegun ikọlu ọkan.

Lati ṣakoso suga ẹjẹ ni àtọgbẹ, awọn ì pọmọbí ṣe ipa oṣuwọn oṣuwọn kẹta ti a fiwewe si ounjẹ kalsali-kekere, adaṣe, ati awọn abẹrẹ insulin. Ṣugbọn ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ ba tẹlẹ ni arun inu ọkan ati ẹjẹ ati / tabi riru ẹjẹ ti o ga, lẹhinna mu iṣuu magnẹsia ati awọn afikun awọn ọkan ọkan jẹ pataki bi atẹle ounjẹ.Ka nkan naa “Itọju haipatensonu laisi awọn oogun.” O ṣe apejuwe bi o ṣe le ṣe itọju haipatensonu ati arun inu ọkan ati ẹjẹ pẹlu awọn tabulẹti magnẹsia, coenzyme Q10, L-carnitine, taurine, ati ororo ẹja. Awọn atunṣe iwosan ayanmọ ko ṣe pataki fun idena ti ikọlu ọkan. Ni awọn ọjọ diẹ, iwọ yoo ni imọlara rẹ pe wọn mu ilọsiwaju iṣẹ ọkan ṣiṣẹ.

Kaabo Orukọ mi ni Inna, Emi ni ọdun aadọta. Ni Oṣu Keje ọdun 2014, ṣiṣe ayẹwo iṣẹ ṣiṣe han han suga lẹhin ti o jẹun 20, lori ikun ti o ṣofo 14, ni isansa ti awọn ẹdun. Emi ko gbagbọ ni otitọ, Mo lọ ni isinmi, ni forukọsilẹ fun ifọrọwanilẹkọ ẹkọ ti ẹkọ endocrinologist. Iwuwo lẹhinna jẹ 78 kg pẹlu giga ti 166 cm.
Ibẹwo ti o sanwo si dokita yorisi ni ibaraenisọrọ ti o daju nipa otitọ pe o nilo lati ṣe ilana insulini gangan, ṣugbọn niwọn igba ti ko si awọn awawi ... ounjẹ ti o sanra-kekere, iṣẹ ṣiṣe ti ara ati ni gbogbogbo Emi ko dabi alakan. Sibẹsibẹ, itọkasi fun idanwo ẹjẹ ti alaye ni a kọ jade ati pe “Siofor” ni o sọ. O lesekese ati magically mu mi lọ si aaye rẹ! Niwọn igba ti ọpọlọpọ awọn ti o ni atọgbẹ, ti o tẹtisi deede si awọn dokita, ti ku ni oju mi ṣaaju oju mi, inu mi dun gidigidi nipa alaye ti o gbekalẹ. Lẹhin gbogbo ẹ, ohunkohun ko ṣe idiwọ fun ọ lati ṣayẹwo mita pẹlu glucometer ninu awọn ọwọ rẹ.
Awọn itupalẹ akọkọ: HDL idaabobo 1.53, LDL idaabobo awọ 4.67, idaabobo lapapọ 7.1, glukosi pilasima -8.8, triglycerides-1.99. Ẹdọ ati iṣẹ kidinrin ko ṣiṣẹ. Onínọmbà naa kọja ni ọjọ karun ti ounjẹ kekere-carbohydrate laisi mu awọn oogun eyikeyi. Lodi si ipilẹ ti ounjẹ, o bẹrẹ lati mu awọn tabulẹti 500 si mẹrin mẹrin fun ọjọ kan, pẹlu iṣakoso lapapọ ti gaari lilo glucometer Accucek dukia. Ni akoko yẹn (ni orisun omi ati ni igba ooru) iṣẹ ṣiṣe ti ara ga - nṣiṣẹ ni ayika ni ibi iṣẹ, awọn eka 20 ti ọgba ẹfọ, omi ninu awọn buckets lati inu kanga, iranlọwọ ni aaye ikole kan.
Oṣu kan nigbamii, o dakẹ laipẹ 4 kg, pẹlupẹlu, ni awọn aye to tọ. Ti mu iran pada, isubu eyiti eyiti a sọ si ọjọ-ori. Lẹẹkansi Mo ka ati kọ laisi awọn gilaasi. Awọn idanwo: pilasima glukosi-6.4, idaabobo lapapọ-7.4, triglycerides-1.48. Ina àdánù làìpẹ tẹsiwaju.
Fun awọn oṣu 2,5 Mo ṣẹ ni ounjẹ lẹẹmeji: fun igba akọkọ ni awọn ọjọ mẹwa 10 Mo gbiyanju igbidanwo nkan akara kan ni iwọn ti awọn ẹmu siga kan - didi gaari kan wa lati 7.1 si 10.5. Ni akoko keji - ni ọjọ-ibi, ni afikun si awọn ọja ti a yọọda, nkan kan ti apple, kiwi ati ope oyinbo, akara pita, kan spoonful ti saladi ọdunkun. Bii gaari 7 ṣe, o wa, ati ni ọjọ yẹn ko gba glucophage ni gbogbo rẹ, o gbagbe ni ile. O tun dara pe Mo gberaga ati bayi ni iṣẹda ti ipo-ọla. Mo rin, laisi flinching, ti o ti kọja awọn didun lete ati awọn àkara lori awọn window pẹlu awọn ọrọ: “Iwọ ko ni agbara lori mi mọ!” Ati pe Mo padanu awọn eso ...
Iṣoro naa ni pe pẹlu gaari ẹjẹ ojoojumọ lati 5 si 6, lẹhin ti o jẹun, ilosoke jẹ aito, nipasẹ 10-15%, ni owurọ, laibikita ounjẹ alẹ, suga suga ni 7-9. Boya o tun nilo insulini? Tabi wo awọn oṣu 1-2 miiran? Ni bayi emi ko ni ẹnikan lati ba sọrọ pẹlu, endocrinologist wa lori isinmi + gbigbasilẹ ni isinyin nla kan. Bẹẹni, ati pe emi wa ni igberiko kii ṣe ni ibi iforukọsilẹ. O ṣeun siwaju fun esi rẹ ati, pataki julọ, fun aaye rẹ. O fun mi ni ireti fun igbesi aye gigun ati idunnu ati ọpa iyanu lati ṣe aṣeyọri eyi.

> Boya o tun nilo isulini?

O jẹ oluka awoṣe ati ọmọ-tẹle ti aaye naa. Laanu, wọn wa pẹ diẹ. Nitorinaa, pẹlu iṣeeṣe giga kan, yoo jẹ dandan lati ara insulini diẹ lati ṣe deede suga ni owurọ lori ikun ti o ṣofo.

Bawo ni lati ṣe eyi, ka nibi ati nibi.

> Tabi wo awọn oṣu 1-2 miiran?

Ṣe iṣiro iwọn lilo Bibẹrẹ ti Lantus tabi Levemir, jẹ ki o wo, ati lẹhinna wo ninu itọsọna wo lati yi o ni alẹ ọjọ keji ki o tọju suga owurọ rẹ laarin awọn ifilelẹ deede.

Lati ṣe deede suga ni owurọ lori ikun ti o ṣofo, a gba ọ niyanju lati ara Levemir tabi Lantus ni 1-2 owurọ. Ṣugbọn o le gbiyanju awọn ibọn insulin ni akọkọ ṣaaju ibusun. Boya ninu ọran rẹ ti o rọrun ko ti to wọn. Ṣugbọn o le yipada pe o tun ni lati ṣeto itaniji, ji ni alẹ, ṣe abẹrẹ kan ki o si sun lẹẹkansi lẹsẹkẹsẹ.

> Nisisiyi emi ko ni ẹnikan lati jiroro pẹlu,
> endocrinologist ti agbegbe wa lori isinmi

Awọn ohun ti o wulo melo ni endocrinologist ṣe imọran rẹ ni akoko to kẹhin? Kini idi ti o fi lọ sibẹ?

Emi ni ọdun 62. Ni Oṣu Kẹrin ọdun 2014, a ṣe ayẹwo iru alakan iru 2. Ṣiṣewẹwẹwẹwẹ jẹ 9.5, hisulini tun ga. Awọn ì pọmọbí ti a funni ni, ounjẹ. Mo ra glucometer kan. Ri aaye rẹ, bẹrẹ lati tẹle ounjẹ kekere-carbohydrate. O padanu iwuwo lati 80 si 65 kg pẹlu ilosoke ti cm 156. Sibẹsibẹ, suga ko subu ni isalẹ 5.5 lẹhin ti o jẹun. O le de ọdọ 6.5 nigbati o ba tẹle ounjẹ kan. Njẹ awọn idanwo insulini giga si nilo tun?

> Ṣe Mo nilo awọn idanwo lẹẹkansi
> fun insulin pọ si?

Ni ibẹrẹ gbogbo nkan ti jẹ buru pupọ fun ọ; o wa pẹ. Ṣiṣewẹwẹwẹwẹ jẹ 9.5 - eyiti o tumọ si pe iru 2 suga suga ni ilọsiwaju. Ninu 5% ti awọn alaisan ti o nira, ounjẹ kekere-carbohydrate ko gba ọ laaye lati ṣakoso aarun naa laisi insulini, ati pe eyi ni ọran rẹ nikan. Suga 5.5 lẹhin ti njẹ jẹ deede, ati 6.5 ti tẹlẹ loke deede. O le ni idanwo lẹẹkansi lori insulin ikun ti o ṣofo, ṣugbọn o ṣe pataki julọ - bẹrẹ laiyara fa insulin gigun. Ṣayẹwo nkan yii. Awọn ibeere yoo wa - beere. Onimọn-oniṣẹ-jinlẹ yoo sọ pe ohun gbogbo dara pẹlu rẹ, insulin ko nilo. Ṣugbọn mo sọ - ti o ba fẹ laaye gigun laisi awọn ilolu, lẹhinna bẹrẹ bẹrẹ abẹrẹ Lantus tabi Levemir ni awọn abẹrẹ kekere. Maṣe ọlẹ lati ṣe eyi. Tabi gbiyanju jogging, boya dipo hisulini.

O ku oarọ Ni akọkọ - o ṣeun fun iṣẹ rẹ, gbogbo ohun ti o dara julọ ati alafia si ọ!
Bayi itan naa, kii ṣe temi nikan, ṣugbọn ọkọ.
Ọkọ mi ti di ẹni ọdun 36, iga 184 cm, iwuwo 80 kg.
Fun diẹ ẹ sii ju ọdun meji, lati Oṣu Kẹjọ ọdun 2012, o ni awọn aami aisan, bi a ti gbọye wa bayi, ti neuropathy dayabetik Eyi mu wa lọ si ọdọ alamọ-akẹkọ. Ko si ẹnikan ti o fura si àtọgbẹ. Lẹhin ayewo kikun, dokita sọ pe iwadii naa ko dubulẹ lori dada, ati pe o funni ni ẹjẹ, ito, ati awọn idanwo olutirasandi ti ẹṣẹ tairodu, awọn kidinrin, ẹdọ, ati pirositeti. Gẹgẹbi abajade, ni ọjọ ọsan ti ọdun tuntun, a kọ pe gaari ẹjẹ jẹ 15, ito jẹ acetone ++ ati suga jẹ 0,5. Oniwosan neuropathologist sọ pe o nilo lati fun awọn ohun mimu le ati ṣiṣe lọ si endocrinologist ti o ko ba fẹ lati gba itọju to lekoko. Ni iṣaaju, ọkọ ko ni aisan pupọ ati ko mọ ibiti ile-iwosan agbegbe rẹ wa. Neuropathologist jẹ faramọ lati ilu miiran. Okunfa naa dabi boluti lati buluu. Ati ni Oṣu kejila ọjọ 30th, pẹlu awọn itupalẹ wọnyi, ọkọ lọ si endocrinologist. O ti ranṣẹ lati fun ẹjẹ ati ito lẹẹkansi. Ko si ni inu ikun ti o ṣofo, suga ẹjẹ jẹ 18,6. Ko si acetone ninu ito ati nitori naa wọn sọ pe wọn ko ni fi wọn si ile-iwosan. Nọmba tabili 9 ati tabulẹti Amaril 1 ni owurọ. Lẹhin awọn isinmi iwọ yoo wa. Ati pe eyi ni Oṣu Kini Ọjọ 12th. Ati, nitorinaa, Emi ko le duro ni inaction. Ni irọlẹ akọkọ Mo rii aaye rẹ, ka ni gbogbo alẹ. Bii abajade, ọkọ bẹrẹ si faramọ ounjẹ rẹ. Ilera rẹ dara si, Mo tumọ si awọn ẹsẹ rẹ, ṣaaju pe wọn ti di ara, “gussi” ni alẹ ko gba fun u lati sun fun ọpọlọpọ awọn oṣu. O mu Amiri ni ẹẹkan, lẹhinna Mo ka lati ọdọ rẹ nipa awọn oogun wọnyi ati paarẹ wọn. Ti ra glucometer nikan ni Oṣu Kini 6 ọjọ kini (awọn isinmi - gbogbo nkan ti wa ni pipade). Ti ra OneTouch Yan. A ko fun wa ni idanwo ninu ile itaja, ṣugbọn Mo rii pe o gbẹkẹle.
Awọn itọkasi gaari 7.01 ni owurọ lori ikun ti o ṣofo 10.4. Ọjọ ṣaaju ounjẹ ọsan 10.1. Lẹhin ale - 15,6. Ẹkọ nipa ti ara jasi ni ipa ṣaaju iwọn wiwọn glukosi. Ni ọjọ kanna ati ṣaaju pe, ni ito, acetone ati glukosi boya han tabi parẹ. Gbogbo eyi pẹlu ounjẹ ti o muna pupọ (ẹran, ẹja, ọya, Adyghe warankasi, sorbitol kekere pẹlu tii) ni igbagbogbo lati Oṣu Kini 2 ọjọ.
8.01 ni owurọ lori gaari ikun ti o ṣofo 14.2, lẹhinna 2 wakati lẹhin ounjẹ owurọ 13.6. Emi ko mọ diẹ sii; ọkọ mi ko pe lati iṣẹ sibẹsibẹ.
Gẹgẹbi awọn idanwo: ninu ẹjẹ, awọn itọkasi to ku jẹ deede,
ko si amuaradagba ninu ito
kadiogun jẹ deede
Olutirasandi ti ẹdọ ni iwuwasi,
elede ni iwuwasi,
ẹṣẹ tairodu jẹ iwuwasi,
ẹṣẹ to somọ apo-itọ
pancreas - echogenicity ti pọ, wirsung Wirsung - 1 mm, Nipọn: ori - 2,5 cm, ara - 1.4 cm, iru - 2.6 cm.
Mo tun gbọdọ sọ pe pipadanu iwuwo iwuwo to fẹẹrẹ (lati 97 kg si 75 kg ni o kere ju oṣu mẹfa) laisi awọn ounjẹ ati awọn idi miiran ti o han ni o waye ni ọdun mẹrin sẹhin ati lati igba naa (igba ooru ọdun 2010) ongbẹ ongbẹ bẹrẹ (diẹ sii ju 5 liters fun ọjọ kan) . Ati pe Mo fẹ lati mu omi ipilẹ alkalini (glade ti kvasova). Ọkọ nigbagbogbo fẹran awọn didun lete ati jẹun pupọ ninu wọn. Rirẹ, ibinu, aibikita fun ọpọlọpọ ọdun. A sopọ eyi pẹlu iṣẹ aifọkanbalẹ.
Lẹhin kika ọrọ rẹ nipa awọn idanwo pataki, Emi, bi dokita ti igba, paṣẹ iru awọn idanwo bẹẹ si ọkọ mi: glycated hemoglobin, C-peptide, TSH, T3 ati T4 (ọla yoo ṣe). Jọwọ sọ fun mi kini ohun miiran nilo lati ṣe.
Emi ko loye. Njẹ o ni àtọgbẹ type 2 tabi àtọgbẹ 1? Ko ni isanraju. A n duro de idahun kan, o ṣeun.

> Ti ra OneTouch Yan. Idanwo ninu itaja
> wọn ko fun wa, ṣugbọn Mo loye pe o gbẹkẹle

> Amaril o mu lẹẹkan lẹẹkan, lẹhinna Mo ka
> o ni nipa awọn oogun wọnyi ati paarẹ wọn

Sọ fun ọkọ rẹ pe o ni orire lati fẹ ni aṣeyọri.

> ṣe o ni àtọgbẹ Iru 2 tabi àtọgbẹ 1?

Eyi ni 100% iru 1 suga. Rii daju lati ara insulin, ni afikun si ounjẹ.

> kini ohun miiran nilo lati ṣe

Bẹrẹ gigun insulini, ma ṣe fa. Farabalẹ ṣe iwadi nkan yii (itọsọna itọsọna si iṣe) ati eyi kan bi apẹẹrẹ iwuri.

Wo dokita rẹ lati ni awọn anfani fun àtọgbẹ 1 iru.

Fi fun C-peptide ati iṣọn-ẹjẹ glycated lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹta.

> arun alagbẹdẹ

Boya o yẹ ki o kan si dokita rẹ nipa eyi. O ṣee ṣe yoo jẹ anfani lati mu afikun ti zinc pẹlu epo irugbin elegede, bi a ti ṣalaye nibi, ni afikun si ohun ti dokita rẹ paṣẹ fun.

Ninu ọran rẹ, afikun yii yoo sanwo ni ọpọlọpọ awọn akoko nipa imudarasi igbesi aye ara ẹni rẹ. O le mu pẹlu ọkọ rẹ - zinc ṣe okun irun, eekanna ati awọ.

Vladislav, ọdun 37, aisan àtọgbẹ 1 lati ọdun 1996. Gẹgẹbi igbekale biokemika gbogbogbo ti ẹjẹ, idaabobo jẹ 5.4, iṣọn-ẹjẹ pupa ti o jẹ grẹy jẹ 7.0%.
Onimọn ẹkọ endocrinologist fun ẹda itẹwe ti awọn ọja ti o yẹ ki o ni opin - awọn ẹyin tun wọ sibẹ. Mo ni ibeere kan fun onkọwe aaye naa - bawo ni ounjẹ kekere-carbohydrate ṣe jẹ idaabobo kekere? Mo tẹle ounjẹ yii, Mo fẹran ohun gbogbo. Ṣugbọn awọn ẹyin jẹ ọja akọkọ pẹlu iru ounjẹ yii. Nigbagbogbo Mo jẹ ẹyin meji ni gbogbo ọjọ fun ounjẹ aarọ, nigbakan 3. Mo tun jẹ warankasi, ṣugbọn o tun wa lori atokọ awọn ounjẹ ti a fofin de fun idaabobo giga. Sọ fun mi, kini o yẹ ki n ṣe, yipada si porridge lẹẹkansi? Boya o wa kanna, ṣugbọn gbiyanju lati kekere ti haemoglobin glycated si 5.5-6%? Mo dupe pupọ fun idahun naa.

bawo ni ounjẹ carbohydrate kekere ṣe idaabobo awọ kekere?

Nko mo bi mo se rii, sugbon eleyi n ṣẹlẹ.

Tẹle ounjẹ kan, farabalẹ jẹ ẹran, warankasi, ẹyin, ati bẹbẹ lọ, kawe nkan naa lori idena ati itọju ti atherosclerosis, o ni tabili wiwo - awọn arosọ ati otitọ.

Ọmọ ọdọ rẹ ti o ni irẹlẹ jẹ ẹyin 250-300 ẹyin ni oṣu kan, kii ṣe ọdun akọkọ. Mo ni awọ ara mi lori laini ninu ọran yii. Ti o ba yipada pe awọn ẹyin jẹ ipalara, lẹhinna Emi yoo jiya ni akọkọ ati pupọ julọ. Nitorinaa, awọn idanwo fun idaabobo awọ - o kere ju fun ifihan.

O ṣeun fun nkan naa ati awọn imọran alaye ounjẹ! Mo ka nipa epo ẹja fun igba pipẹ, Mo mu pẹlu awọn vitamin.

o kaaro o! Mo jẹ ọdun 33. Td1 lati ọdun 29. o ṣeun fun aaye rẹ! wulo pupọ! oṣu mẹta gbiyanju lati tẹle ounjẹ kekere-kabu! Lakoko awọn oṣu mẹta wọnyi, o ṣee ṣe lati dinku haemoglobin glycated lati 8 si 7, ṣayẹwo awọn kidinrin (ohun gbogbo wa ni aṣẹ), amuaradagba c-ifaseyin jẹ deede, triglycerides, (0.77), apolipoprotein kan 1.7 (deede), idaabobo ti o dara ga, ṣugbọn laarin iwuwasi 1.88), idaabobo lapapọ 7.59! yipo ti o buru ju 5, 36! ni oṣu mẹta sẹhin o jẹ 5.46! sọ fun mi bi o ṣe le dinku! ati pe o tọsi aibalẹ nipa itọkasi yii? ati pe kilode ti iho ko ni ipa lori atọka yii? onilagbara atherogenic ti awọn itupalẹ ti o kẹhin lori opin oke ti iwuwasi (3), ni oṣu mẹta sẹhin jẹ 4.2! o ṣeun

Ipa ti aipe hisulini si ọkan

Iru 1 ati àtọgbẹ 2 jẹ arun ti o yatọ patapata fun awọn idi ati awọn ọna idagbasoke.Wọn jẹ iṣọkan nipasẹ awọn ami meji nikan - asọtẹlẹ ajogun ati ipele alekun glukosi ninu ẹjẹ.

Iru akọkọ ni a pe ni igbẹkẹle hisulini, waye ninu awọn ọdọ tabi awọn ọmọde nigbati wọn ba han si awọn ọlọjẹ, aapọn, ati itọju ailera oogun. Iru keji ti àtọgbẹ jẹ eyiti o ṣe afihan nipasẹ iṣẹ aṣeyọri, awọn alaisan agbalagba, gẹgẹbi ofin, iwọn apọju, haipatensonu iṣan, idaabobo awọ giga ninu ẹjẹ.

Àtọgbẹ Iru 2

Awọn ẹya ti idagbasoke ti iṣọn ọkan ni iru 1 àtọgbẹ

Ni iru akọkọ arun, iṣesi autoimmune n fa iku awọn sẹẹli ti o tẹ iṣan ti o pa insulini mọ. Nitorinaa, awọn alaisan ko ni homonu ti ara wọn ninu ẹjẹ tabi iye rẹ kere.

Awọn ilana ti o waye ni awọn ipo ti aipe hisulini pipe:

o sanra sanra ti mu ṣiṣẹ,
akoonu ti awọn acids ọra ati awọn triglycerides ninu ẹjẹ ga soke
niwọn igba ti glucose ko ni wọ inu awọn sẹẹli, awọn ọra di orisun orisun agbara,
Awọn aarọ ifoyina sanra yori si akoonu ti o pọ si ti awọn ketones ninu ẹjẹ.

Eyi nyorisi ibajẹ ninu ipese ẹjẹ si awọn ara, ti o ni ifarabalẹ julọ si awọn aito ijẹẹmu - ọkan ati ọpọlọ.

Kini idi ti o wa ninu ewu ti o ga julọ ti arun okan ni iru 2 àtọgbẹ?

Ni àtọgbẹ ti iru keji, ti oronro ṣe agbejade hisulini ni deede ati paapaa awọn iwọn to pọ si. Ṣugbọn ifamọ awọn sẹẹli sọnu si o. Ipo yii ni a pe ni resistance hisulini. Bibajẹ ti iṣan waye labẹ ipa ti iru awọn okunfa:

glukosi ti ẹjẹ ga - o n run awọn odi ti awọn iṣan inu ẹjẹ,
idaabobo awọ ti o pọ ju - awọn pẹtẹlẹ atherosclerotic, ni clogging lumen ti awọn àlọ,
rudurudu didi ẹjẹ, eewu pọ si ti thrombosis,
hisulini pọ si - safikun yomijade ti awọn homonu contrarainlar (adrenaline, homonu idagba, cortisol). Wọn ṣe alabapin si idinku awọn iṣan inu ẹjẹ ati ilaluja idaabobo awọ sinu wọn.

Myocardial infarction jẹ pupọ julọ ninu hyperinsulinemia. Ifojusi giga ti homonu yii mu iyara lilọsiwaju ti atherosclerosis, bi dida idapọmọra ati awọn ọra atherogenic ninu ẹdọ ti mu yara, awọn iṣan ti awọn ogiri ti awọn iṣan pọ si ni iwọn, ati fifọ awọn didi ẹjẹ ni idiwọ. Nitorinaa, awọn alaisan ti o ni iru ẹjẹ mellitus type 2 nigbagbogbo wa ni eewu ti akọn-ọkan iṣọn-alọ ọkan ju awọn alaisan miiran lọ.

Nipa bawo ni idapọ-awọ ara ti IHD ati myocardial ninu ẹjẹ mellitus waye, wo fidio yii:

Awọn okunfa Imukuro fun Ẹnikan ti o ni atọgbẹ

Awọn igbohunsafẹfẹ ti arun okan laarin awọn alakan o jẹ deede taara si isanpada ti arun naa. Niwaju si awọn itọkasi ti a ṣe iṣeduro ni ipele suga ẹjẹ jẹ, ni ọpọlọpọ igba awọn alaisan wọnyi jiya lati awọn ilolu ti àtọgbẹ ati awọn aarun ara. Awọn idi ti o le ni ipa idagbasoke ti ikọlu ọkan pẹlu:

oti abuse
ipele kekere ti iṣẹ ṣiṣe ti ara,
awọn ipo ipọnju onibaje
afẹsodi eroja,
àjẹjù, iwọn-ọran ti ọra ti ẹranko ati awọn carbohydrates ninu ounjẹ,
haipatensonu.

Awọn okunfa ti arun ọkan ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ

Idi ti o wọpọ julọ ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ jẹ lile ti awọn ogiri ti iṣọn-alọ ọkan tabi atherosclerosis. O waye nitori dida awọn akole idaabobo awọ ninu awọn iṣan ara ẹjẹ ti o pese atẹgun ati ṣe itọju iṣan ọkan.

Iru ikojọpọ idaabobo awọ lori awọn ogiri ti awọn iṣan ara ẹjẹ, gẹgẹbi ofin, bẹrẹ paapaa ṣaaju ilosoke han ni suga ẹjẹ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2. Ni awọn ọrọ miiran, awọn aarun ọkan fẹẹrẹ dagbasoke nigbagbogbo paapaa ṣaaju ki o to dida ayẹwo ti iru àtọgbẹ mellitus 2. iru àtọgbẹ yii ni a bẹrẹ l’ẹgbẹ ati laipẹ.

Nigbati awọn akopọ idaabobo awọ ba tabi fifọ, o fa awọn didi ẹjẹ lati dènà sisan ẹjẹ ninu awọn iṣan ẹjẹ. Ipo yii le ja si ikọlu ọkan. Ilana kanna le waye ni gbogbo awọn iṣọn ara miiran ninu ara - titiipa sisan ẹjẹ si ọpọlọ nfa ọpọlọ, ati awọn iṣoro pẹlu sisan ẹjẹ si awọn ẹsẹ tabi awọn ọwọ fa arun ti iṣan.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus kii ṣe nikan ni anfani alekun ti arun to dagbasoke arun inu ọkan ati ẹjẹ, wọn tun wa ninu eewu ti o ga julọ ti ikuna ọkan eeyan - ipo iṣoogun to lagbara ninu eyiti ọkàn ko le fa ẹjẹ daradara. Eyi le ja si fifa fifa omi inu ẹdọforo, nfa iṣoro mimi tabi idaduro fifa omi ni awọn ẹya ara ti ara (paapaa ni awọn ẹsẹ), eyiti o fa wiwu.

Kini awọn ami aisan ti arun ọkan pẹlu àtọgbẹ?

Awọn aami aiṣan ti ọkan ti ọkan aisan ni:

Àiìtó èémí, kuru ìmí.
Rilara ti ailera.
Iriju
Gbigbegaju ti o kọja ati alaigbọn.
Irora ninu awọn ejika, bakan, tabi apa osi.
Irora irora tabi titẹ (paapaa lakoko iṣẹ ṣiṣe ti ara).
Ríru.

Ranti pe kii ṣe gbogbo eniyan ni iriri irora tabi awọn ami apẹẹrẹ Ayebaye miiran ti ikọlu ọkan. Eyi jẹ otitọ paapaa fun awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ.

Ti o ba ni iriri eyikeyi awọn ami wọnyi, o yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ tabi pe ọkọ alaisan ni ile.

Awọn arun ti iṣan ti iṣan ni awọn ami wọnyi:

Awọn ohun elo imun ẹsẹ nigba ti nrin (claudication interudtent) tabi irora ninu ibadi tabi awọn abọ.
Ẹsẹ tutu.
Ti dinku tabi awọn isansa isan ninu awọn ese tabi awọn ẹsẹ.
Isonu ti ọra subcutaneous lori awọn ẹsẹ isalẹ.
I padanu irun lori awọn ẹsẹ isalẹ.

Itoju ati idena arun okan ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ

Awọn aṣayan itọju pupọ lo wa fun arun inu ọkan ati ẹjẹ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ti o da lori idiwọ arun na:

Mu aspirin lati dinku ewu awọn didi ẹjẹ, eyiti o yori si awọn ikọlu ọkan ati awọn ọpọlọ. Apọju aspirin kekere ni a ṣe iṣeduro fun awọn ọkunrin ati awọn obinrin ti o ni iru àtọgbẹ mellitus 2 ni ọjọ-ori 40, ti o ni ewu giga ti dagbasoke ẹjẹ ati awọn arun ti iṣan. Sọ pẹlu dokita rẹ lati pinnu boya aspirin ni itọju ti o tọ fun ọ.

Ounjẹ idaabobo kekere. Ka awọn nkan: Awọn ọja idaabobo awọ 10 idaabobo fun awọn alagbẹ ati Awọn ọja Cholesterol giga - Awọn imọran Fun Awọn alagbẹ Lati Rọpo Wọn.
Iṣe ti ara, ati kii ṣe lati dinku iwuwo nikan, ṣugbọn lati dinku suga ẹjẹ, titẹ ẹjẹ ti o ga ati idaabobo, bakanna lati dinku ọra inu, eyiti o jẹ afikun ewu ewu fun idagbasoke awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.
Mu awọn oogun to wulo.
Iṣẹ abẹ.

Bawo ni lati ṣe itọju awọn ilolu ti iṣan ọkan?

Arun ti iṣan ti idiwọ ti ni idilọwọ ati mu bi atẹle:

Rin lojoojumọ ni afẹfẹ titun (iṣẹju mẹẹdọgbọn 45 ni ọjọ kan, lẹhinna o le pọsi rẹ).
Wọ awọn bata pataki ti awọn ilolu naa ba buruju ati irora wa nigbati o ba nrin.
Ṣiṣe abojuto haemoglobin HbA1c glyc ni ipele ti o wa ni isalẹ 7%.
Sokale titẹ ẹjẹ ni isalẹ 130/80.
N tọju ipele ti "buburu" idaabobo awọ LDL ni isalẹ 70 mg / dl ( Awọn orisun:

1. Àtọgbẹ mellitus ati arun inu ọkan ati ẹjẹ okan // American Heart Association.

ÀWỌN ỌJỌ TI SUGAR ATI IGBAGBARA ẸRỌ

Ikuna ọkan ni arun ti o wọpọpọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.Ni imọ-ẹrọ, iṣeduro insulin ṣe alabapin si lilọsiwaju si CH59. Ninu aaye data Iwadii Iṣẹ iṣe Gbogbogbo Gbogbogbo ti UK ti o tobi, lilo awọn itọju boṣewa fun ikuna ọkan ti dinku iku. Ṣugbọn metformin jẹ oogun ti protiglycemic nikan ti o ni nkan ṣe pẹlu idinku kan ni iku (iye awọn aidọgba 0.72, aarin igbẹkẹle 0.59-0.90) 60. Thiazolidinediones ko ṣọwọn lo ni iṣe gbogbogbo, eyi ni kilasi nikan ti awọn oogun apakokoro pẹlu data odi lori data lilo OWO

Idaabobo HDL, niacin ati thiazolidinediones

Idaabobo HDL nigbagbogbo dinku pẹlu T2DM, ati awọn ipa vasoprotective rẹ ti o jẹ deede ni ihuwasi11. Nicotinic acid (niacin) yẹ ki o jẹ itọju ti yiyan, ṣugbọn oogun yii ko faramo. Fọọmu iṣẹ ṣiṣe gigun gun (Niashpan) ti a ṣe agbekalẹ ilosoke ninu idaabobo HDL ni T2DM ati pe o ni awọn ipa aabo endothelial11.

Wọn thiazolidinediones ni a tun pe ni “glitazones” ti o mu eto Pcript-gamma transcriptor eto ṣiṣẹ, igbega si iṣelọpọ glucose. Ni afikun, wọn ni awọn ohun-ini iwuri taara lori awọn olugba PPAR alpha, eyiti o dinku glycemia ati akoonu ti awọn triglycerides, lakoko ti o pọ si HDL idaabobo awọ12. Rosiglitazone ati pioglitazone pọ si lapapọ idaabobo awọ LDL, pẹlu rosiglitazone npo ifọkansi ti awọn patikulu LDL idaabobo awọ, ati pioglitazone dinku 13. Pioglitazone pọ si fojusi ati iwọn patiku ti HDL idaabobo, lakoko ti rosiglitazone dinku wọn, awọn oogun mejeeji pọ si idaabobo HDL. Ninu adanwo, pioglitazone dinku iwọn ti ikọlu okan 14. Monotherapy pẹlu rosiglitazone (ṣugbọn kii ṣe pẹlu oogun naa) ni o ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu igbohunsafẹfẹ ti infarction myocardial ni diẹ ninu awọn dojuiwọn 15, 16.

Loni, idinku nla ninu idaabobo awọ LDL nipasẹ awọn eemọ wa si jẹ igun-igun ti itọju ailera-ọra-ije, laibikita awọn ijabọ ti awọn ipa ẹgbẹ tuntun. Lati dinku awọn ipele triglyceride ati / tabi fa fifalẹ idagbasoke ti retinopathy, ẹri ti o dara julọ ni a gba lati fenofibrate ni afikun si awọn eemọ.

Iṣakoso HelL: TI FAR Jade?

Ariyanjiyan: Kini ipele to dara julọ ti titẹ ẹjẹ systolic ni àtọgbẹ 2 iru?

Ninu iwadi iṣọpọ ẹgbẹ lati inu UKPDS jara, eyiti o daba ipele ti aipe ti iṣọn ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ti o to 110-120 mm RT. orundun, idinku kan ninu ẹjẹ titẹ systolic lati> 160 si Boya insulini jẹ pataki?

Bawo ni lati ṣe eyi, ka nibi ati nibi.

> Tabi wo awọn oṣu 1-2 miiran?

> Nisisiyi emi ko ni ẹnikan lati jiroro pẹlu,

> endocrinologist ti agbegbe wa lori isinmi

Awọn ohun ti o wulo melo ni endocrinologist ṣe imọran rẹ ni akoko to kẹhin? Kini idi ti o fi lọ sibẹ?

Lyudmila Seregina 11/19/2014

abojuto Fiwe onkọwe 11/22/2014

> Ṣe Mo nilo awọn idanwo lẹẹkansi

> fun insulin pọ si?

Ni ibẹrẹ gbogbo nkan ti jẹ buru pupọ fun ọ; o wa pẹ. Ṣiṣewẹwẹwẹwẹ jẹ 9.5 - eyiti o tumọ si pe iru 2 suga suga ni ilọsiwaju.Ninu 5% ti awọn alaisan ti o nira, ounjẹ kekere-carbohydrate ko gba ọ laaye lati ṣakoso aarun naa laisi insulini, ati pe eyi ni ọran rẹ nikan. Suga 5.5 lẹhin ti njẹ jẹ deede, ati 6.5 ti tẹlẹ loke deede. O le ni idanwo lẹẹkansi lori insulin ikun ti o ṣofo, ṣugbọn o ṣe pataki julọ - bẹrẹ laiyara fa insulin gigun. Ṣayẹwo nkan yii. Awọn ibeere yoo wa - beere. Onimọn-oniṣẹ-jinlẹ yoo sọ pe ohun gbogbo dara pẹlu rẹ, insulin ko nilo. Ṣugbọn mo sọ - ti o ba fẹ laaye gigun laisi awọn ilolu, lẹhinna bẹrẹ bẹrẹ abẹrẹ Lantus tabi Levemir ni awọn abẹrẹ kekere. Maṣe ọlẹ lati ṣe eyi. Tabi gbiyanju jijo. boya iranlọwọ dipo hisulini.

O ku oarọ Ni akọkọ - o ṣeun fun iṣẹ rẹ, gbogbo ohun ti o dara julọ ati alafia si ọ!

Bayi itan naa, kii ṣe temi nikan, ṣugbọn ọkọ.

Ọkọ mi ti di ẹni ọdun 36, iga 184 cm, iwuwo 80 kg.

Fun diẹ ẹ sii ju ọdun meji, lati Oṣu Kẹjọ ọdun 2012, o ni awọn aami aisan, bi a ti gbọye wa bayi, ti neuropathy dayabetik Eyi mu wa lọ si ọdọ alamọ-akẹkọ. Ko si ẹnikan ti o fura si àtọgbẹ. Lẹhin ayewo kikun, dokita sọ pe iwadii naa ko dubulẹ lori dada, ati pe o funni ni ẹjẹ, ito, ati awọn idanwo olutirasandi ti ẹṣẹ tairodu, awọn kidinrin, ẹdọ, ati pirositeti. Gẹgẹbi abajade, ni ọjọ ọsan ti ọdun tuntun, a kọ pe gaari ẹjẹ jẹ 15, ito jẹ acetone ++ ati suga jẹ 0,5. Oniwosan neuropathologist sọ pe o nilo lati fun awọn ohun mimu le ati ṣiṣe lọ si endocrinologist ti o ko ba fẹ lati gba itọju to lekoko. Ni iṣaaju, ọkọ ko ni aisan pupọ ati ko mọ ibiti ile-iwosan agbegbe rẹ wa. Neuropathologist jẹ faramọ lati ilu miiran. Okunfa naa dabi boluti lati buluu. Ati ni Oṣu kejila ọjọ 30th, pẹlu awọn itupalẹ wọnyi, ọkọ lọ si endocrinologist. O ti ranṣẹ lati fun ẹjẹ ati ito lẹẹkansi. Ko si ni inu ikun ti o ṣofo, suga ẹjẹ jẹ 18,6. Ko si acetone ninu ito ati nitori naa wọn sọ pe wọn ko ni fi wọn si ile-iwosan. Nọmba tabili 9 ati tabulẹti Amaril 1 ni owurọ. Lẹhin awọn isinmi iwọ yoo wa. Ati pe eyi ni Oṣu Kini Ọjọ 12th. Ati, nitorinaa, Emi ko le duro ni inaction. Ni irọlẹ akọkọ Mo rii aaye rẹ, ka ni gbogbo alẹ. Bii abajade, ọkọ bẹrẹ si faramọ ounjẹ rẹ. Ilera rẹ dara si, Mo tumọ si awọn ẹsẹ rẹ, ṣaaju pe wọn ti di ara, “gussi” ni alẹ ko gba fun u lati sun fun ọpọlọpọ awọn oṣu. O mu Amiri ni ẹẹkan, lẹhinna Mo ka lati ọdọ rẹ nipa awọn oogun wọnyi ati paarẹ wọn. Ti ra glucometer nikan ni Oṣu Kini 6 ọjọ kini (awọn isinmi - gbogbo nkan ti wa ni pipade). Ti ra OneTouch Yan. A ko fun wa ni idanwo ninu ile itaja, ṣugbọn Mo rii pe o gbẹkẹle.

Awọn itọkasi gaari 7.01 ni owurọ lori ikun ti o ṣofo 10.4. Ọjọ ṣaaju ounjẹ ọsan 10.1. Lẹhin ale - 15,6. Ẹkọ nipa ti ara jasi ni ipa ṣaaju iwọn wiwọn glukosi. Ni ọjọ kanna ati ṣaaju pe, ni ito, acetone ati glukosi boya han tabi parẹ. Gbogbo eyi pẹlu ounjẹ ti o muna pupọ (ẹran, ẹja, ọya, Adyghe warankasi, sorbitol kekere pẹlu tii) ni igbagbogbo lati Oṣu Kini 2 ọjọ.

8.01 ni owurọ lori gaari ikun ti o ṣofo 14.2, lẹhinna 2 wakati lẹhin ounjẹ owurọ 13.6. Emi ko mọ diẹ sii; ọkọ mi ko pe lati iṣẹ sibẹsibẹ.

Gẹgẹbi awọn idanwo: ninu ẹjẹ, awọn itọkasi to ku jẹ deede,

ko si amuaradagba ninu ito

kadiogun jẹ deede

Olutirasandi ti ẹdọ ni iwuwasi,

ẹṣẹ tairodu jẹ iwuwasi,

ẹṣẹ to somọ apo-itọ

pancreas - echogenicity ti pọ, wirsung Wirsung - 1 mm, Nipọn: ori - 2,5 cm, ara - 1.4 cm, iru - 2.6 cm.

Mo tun gbọdọ sọ pe pipadanu iwuwo iwuwo to fẹẹrẹ (lati 97 kg si 75 kg ni o kere ju oṣu mẹfa) laisi awọn ounjẹ ati awọn idi miiran ti o han ni o waye ni ọdun mẹrin sẹhin ati lati igba naa (igba ooru ọdun 2010) ongbẹ ongbẹ bẹrẹ (diẹ sii ju 5 liters fun ọjọ kan) . Ati pe Mo fẹ lati mu omi ipilẹ alkalini (glade ti kvasova). Ọkọ nigbagbogbo fẹran awọn didun lete ati jẹun pupọ ninu wọn. Rirẹ, ibinu, aibikita fun ọpọlọpọ ọdun. A sopọ eyi pẹlu iṣẹ aifọkanbalẹ.

Lẹhin kika ọrọ rẹ nipa awọn idanwo pataki, Emi, bi dokita ti igba, paṣẹ iru awọn idanwo bẹẹ si ọkọ mi: glycated hemoglobin, C-peptide, TSH, T3 ati T4 (ọla yoo ṣe). Jọwọ sọ fun mi kini ohun miiran nilo lati ṣe.

Emi ko loye. Njẹ o ni àtọgbẹ type 2 tabi àtọgbẹ 1? Ko ni isanraju. A n duro de idahun kan, o ṣeun.

abojuto Post onkowe 01/12/2015

> Ti ra OneTouch Yan. Idanwo ninu itaja

> wọn ko fun wa, ṣugbọn Mo loye pe o gbẹkẹle

> Amaril o mu lẹẹkan lẹẹkan, lẹhinna Mo ka

> o ni nipa awọn oogun wọnyi ati paarẹ wọn

Sọ fun ọkọ rẹ pe o ni orire lati fẹ ni aṣeyọri.

> ṣe o ni àtọgbẹ Iru 2 tabi àtọgbẹ 1?

Eyi ni 100% iru 1 suga. Rii daju lati ara insulin, ni afikun si ounjẹ.

> kini ohun miiran nilo lati ṣe

Bẹrẹ gigun insulini, ma ṣe fa. Farabalẹ ṣe iwadi nkan yii (itọsọna itọsọna si iṣe) ati eyi kan bi apẹẹrẹ iwuri.

Wo dokita rẹ lati ni awọn anfani fun àtọgbẹ 1 iru.

Fi fun C-peptide ati iṣọn-ẹjẹ glycated lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹta.

> arun alagbẹdẹ

Boya o yẹ ki o kan si dokita rẹ nipa eyi. O ṣee ṣe yoo jẹ anfani lati mu afikun zinc pẹlu epo irugbin elegede, bi a ti ṣalaye nibi. ni afikun si ohun ti dokita yoo paṣẹ.

Ninu ọran rẹ, afikun yii yoo sanwo ni ọpọlọpọ awọn akoko nipa imudarasi igbesi aye ara ẹni rẹ. O le mu pẹlu ọkọ rẹ - zinc ṣe okun irun, eekanna ati awọ.

Imeeli rẹ kii yoo ṣe atẹjade. O nilo awọn aaye ti samisi

Onidan alarun

Kini ketoacidosis ti dayabetik, coma hyperglycemic ati awọn ọna fun idena ilolu ilolu - gbogbo awọn alakan o yẹ ki o mọ. Paapa fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, ati awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Ti a ba mu ipo naa wa si aaye pe awọn ilolu to buruju, lẹhinna awọn onisegun ni lati nira lati “fa jade” alaisan naa, ati pe oṣuwọn iku ni o ga pupọ, o jẹ 15-25%. Biotilẹjẹpe, opo julọ ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ di alaabo ati ki o ku ni ibẹrẹ kii ṣe lati ńlá, ṣugbọn lati awọn ilolu onibaje. Ni ipilẹ, iwọnyi jẹ awọn iṣoro pẹlu awọn kidinrin, awọn ese ati oju iriran, eyiti a ya sọ nkan yii si.

Ti alaisan kan pẹlu oriṣi 1 tabi àtọgbẹ 2 ba ṣe alaini to dara ati pe o ni suga ẹjẹ ti o ni agbara, eyi ba awọn eegun ati di alailagbara ifamọra awọn eekanra. Ipọpọ yii ni a pe ni neuropathy ti dayabetik.

Awọn ara n gbe awọn ifihan agbara lati gbogbo ara si ọpọlọ ati ọpa-ẹhin, bakanna bi awọn ami iṣakoso lati ibẹ sẹhin. Lati de aarin, fun apẹẹrẹ, lati atampako, iwuri aifọkanbalẹ gbọdọ lọ ni ọna pipẹ.

Ni ọna yii, awọn eegun gba ounjẹ ati atẹgun lati awọn iṣan ara ẹjẹ ti o kere julọ ti a pe ni awọn agun. Alekun ẹjẹ ti o pọ si ninu àtọgbẹ le ba awọn iṣọn mu, ati ẹjẹ yoo da ṣiṣan nipasẹ wọn.

Neuropathy aladun ko waye lẹsẹkẹsẹ, nitori nọmba awọn eegun ninu ara jẹ apọju. Eyi jẹ iru iṣeduro kan, eyiti o jẹ ara wa nipa ẹda. Sibẹsibẹ, nigbati ogorun kan ti awọn nosi ti bajẹ, awọn ami ti neuropathy ti han.

Gigun nafu ara naa, diẹ sii o ṣee ṣe pe awọn iṣoro yoo dide nitori gaari suga ti o ga. Nitorinaa, kii ṣe ohun iyalẹnu pe neuropathy aladun nigbagbogbo nfa awọn iṣoro pẹlu ifamọ ni awọn ese, awọn ika ọwọ, ati ailagbara ninu awọn ọkunrin.

Isonu ti aifọkanbalẹ ninu awọn ẹsẹ ni ewu julọ. Ti alatọ kan ba dawọ rilara awọ ti awọn ẹsẹ rẹ pẹlu igbona ati otutu, titẹ ati irora, lẹhinna ewu awọn ipalara ẹsẹ pọ si awọn ọgọọgọrun igba, ati pe alaisan ko ṣe akiyesi rẹ ni akoko.

Nitorinaa, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo ni lati ge awọn ọwọ isalẹ. Lati yago fun eyi, kọ ẹkọ ki o tẹle awọn ofin fun itọju ẹsẹ alakan. Ni diẹ ninu awọn alaisan, neuropathy ti dayabetik ko fa ipadanu ti ifamọ aifọkanbalẹ, ṣugbọn dipo awọn irora Phantom, tingling ati awọn imọlara sisun ninu awọn ese.

Nephropathy dayabetik jẹ ilolu ti àtọgbẹ ninu awọn kidinrin. Bi o ṣe mọ, awọn kidinrin ṣe iyọlẹnu egbin lati inu ẹjẹ, lẹhinna yọ wọn pẹlu ito. Ọdọ kọọkan ni to awọn miliọnu pataki awọn sẹẹli, eyiti o jẹ awọn asẹ ẹjẹ.

Ẹjẹ ṣan nipasẹ wọn labẹ titẹ. Awọn eroja ti sisẹ inu kidinrin ni a pe ni glomeruli. Ni awọn alagbẹ, awọn kidirin glomeruli ti bajẹ nitori glukosi pọ si ninu ẹjẹ ti nṣan nipasẹ wọn.

Ni akọkọ, jijo awọn sẹẹli amuaradagba ti iwọn kekere. Awọn diẹ ti o ni àtọgbẹ ba awọn kidinrin, iwọn-ilawọn ti o tobi ti molikula amuaradagba ni a le rii ni ito. Ni ipele ti o tẹle, kii ṣe suga ẹjẹ nikan, ṣugbọn ẹjẹ titẹ tun dide, nitori awọn kidinrin ko le farada yiyọkuro iwọn omi ti o to lati ara.

Ti o ko ba mu awọn oogun ti o mu ẹjẹ titẹ kekere, lẹhinna haipatensonu mu iyara iparun awọn kidinrin. Circle kan ti o buruju ni: haipatensonu ti o lagbara ju, a yara run awọn kidinrin, ati diẹ ninu awọn kidinrin ti o bajẹ, ti ẹjẹ ti o ga julọ ga soke, ati pe o di sooro si iṣe awọn oogun.

Bi nephropathy ti dayabetiki ṣe ndagba, amuaradagba diẹ sii ti o nilo nipasẹ ara wa ni iyasọtọ ninu ito. Aini amuaradagba wa ninu ara, a ṣe akiyesi edema ninu awọn alaisan. Ni ipari, awọn kidinrin nipari dẹkun iṣẹ.

Ni gbogbo agbaye, ẹgbẹẹgbẹrun eniyan yipada si awọn ile-iṣẹ amọja fun iranlọwọ ni gbogbo ọdun nitori wọn ni ikuna kidinrin nitori alakan ti o ni atọgbẹ. Opolopo ti “awọn alabara” ti awọn oniṣẹ abẹ ti o kopa ninu awọn gbigbe gbigbe kidinrin, ati awọn ile-iṣẹ ifọmọ, jẹ awọn alamọ-àtọgbẹ.

Itoju ikuna kidinrin jẹ gbowolori, irora, ati kii ṣe wiwọle si gbogbo eniyan. Awọn ilolu ti àtọgbẹ ninu awọn kidinrin dinku dinku ireti igbesi aye alaisan ati dẹkun didara rẹ. Awọn ilana Dialysis jẹ ibanujẹ to pe 20% ti awọn eniyan ti o ṣe abẹ wọn, ni ipari, kọ atinuwa kọ wọn, nitorinaa ṣe igbẹmi ara ẹni.

Àtọgbẹ ati awọn kidinrin: awọn nkan iranlọwọ

Ti haipatensonu ti dagbasoke ati pe a ko le ṣe mu labẹ iṣakoso laisi awọn tabulẹti “kemikali”, lẹhinna o nilo lati wa dokita kan ki o le funni ni oogun kan - olutọju ACE tabi alabojuto olugbaensin-II.

Ka diẹ sii nipa itọju haipatensonu ninu àtọgbẹ. Awọn oogun lati awọn kilasi wọnyi kii ṣe titẹ ẹjẹ kekere nikan, ṣugbọn tun ni ipa aabo ti a fihan lori awọn kidinrin. Wọn gba ọ laaye lati ṣe idaduro ipele ikẹhin ti ikuna kidirin fun ọpọlọpọ awọn ọdun.

Awọn ayipada igbesi aye fun awọn alaisan ti o ni iru 1 ati àtọgbẹ 2 ni o munadoko diẹ sii ju awọn oogun nitori wọn yọ awọn okunfa ti ibajẹ kidinrin, ati kii ṣe “muffle” awọn aami aisan naa. Ti o ba ba kọ eto itọju 1 ti itọju suga tabi iru itọju itọju alakan 2 ki o ṣetọju idurosinsin gaari ẹjẹ deede, lẹhinna nephropathy dayabetiki kii yoo ṣe idẹruba ọ, bi awọn ilolu miiran.

Iṣọn-alọ ọkan ati ẹjẹ ọpọlọ

Ọpọlọ jẹ arun ti o nira pupọ ninu ararẹ. Nigbagbogbo, ti o ba yan itọju ti ko tọ, abajade ti apaniyan ṣee ṣe. Ti o ni idi ti o ṣe pataki pupọ lati sunmọ ọrọ yii pẹlu gbogbo ojuse.

Ti o ba tọju arun naa ni deede, lẹhinna o le pada si igbesi aye deede lẹhin igba diẹ.

Pẹlupẹlu, ti o ba jẹ pe àtọgbẹ ṣan ipa-ọna ọpọlọ naa, lẹhinna iru ailera kan nilo iwulo ọna ti o lagbara pupọ. Nigba miiran àtọgbẹ le dagbasoke bii ilolu. Ni eyikeyi ọran, iru itọju ailera yoo ni peculiarity tirẹ.

Ọpọlọ ati àtọgbẹ - awọn aami aisan wọnyi funrararẹ jẹ eewu pupọ fun igbesi aye eniyan. Ti wọn ba waye papọ, lẹhinna awọn abajade le jẹ imuṣiṣẹ ni gbogbo rẹ ti o ko ba bẹrẹ itọju ni ọna ti akoko.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, ọpọlọ laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ deede 4-5 igba diẹ sii ju laarin awọn eniyan miiran lọ (ti a ba ṣe itupalẹ awujọ kan naa, awọn ẹgbẹ ori pẹlu asọtẹlẹ kanna ati awọn okunfa ewu).

O tun tọ lati ṣe akiyesi pe nikan 60% ti awọn eniyan le ṣe ikọlu kan. Ti o ba wa laarin awọn eniyan ti ko jiya lati àtọgbẹ, iku jẹ 15% nikan, lẹhinna ninu ọran yii, iku kuku de 40%.

O fẹrẹ jẹ igbagbogbo (90% ti awọn ọran), iṣọn ọgbẹ inu ischemic ti ndagba, kii ṣe eegun ọgbẹ-ọpọlọ (iru atherothrombotic). Nigbagbogbo, awọn ọpọlọ waye ni ọsan, nigbati ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ga bi o ti ṣee.

Iyẹn ni pe, ti a ba ṣe itupalẹ ibatan causal, a le pinnu: ni ọpọlọpọ igba o jẹ ikọlu ti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ, ati kii ṣe idakeji.

Awọn ẹya akọkọ ti ipa-ọpọlọ ninu mellitus àtọgbẹ ni:

ami akọkọ le bajẹ, awọn aami aisan pọsi pipe,
ikọlu nigbagbogbo ndagba lodi si ipilẹ ti titẹ ẹjẹ ti o ni imurasilẹ. Nitori eyi, ogiri ti iṣan di tinrin, eyiti o le ja si ruptures tabi awọn ayipada necrotic,
ailagbara imọ-ọkan jẹ ọkan ninu awọn ilolu ti o wọpọ julọ ti ẹkọ nipa ẹkọ aisan,
hyperglycemia ti ndagba ni kiakia, nigbagbogbo le ja si coma dayabetik,
foci ti cerebral infarction wa tobi pupọ ju ninu eniyan lọ laisi alakan,
nigbagbogbo pẹlu ikọlu kan, ikuna okan n pọ si ni iyara, eyiti o le yorisi irọrun si idagbasoke ti infarction alailoye myocardial.

Nigba miiran àtọgbẹ tun le dagbasoke lẹhin ikọlu, ṣugbọn diẹ sii ju igbagbogbo lọ, ikọlu jẹ abajade ti àtọgbẹ. Idi ni pe o jẹ pẹlu àtọgbẹ ti ẹjẹ ko le kaa kiri daradara nipasẹ awọn ohun elo naa. Gẹgẹbi abajade, ọra inu tabi eegun ọpọlọ le waye nitori ikọlu.

Ni ọran yii, idena jẹ pataki pupọ. Bi o ti mọ, eyikeyi arun rọrun lati ṣe idiwọ ju lẹhinna kuro.

Ni àtọgbẹ, o ṣe pataki pupọ lati ṣe abojuto awọn ipele suga, ṣe abojuto ounjẹ rẹ, tẹle gbogbo awọn itọnisọna ti dokita rẹ ki o má ba ṣe idiju aworan ile-iwosan ati yago fun ọpọlọpọ awọn abajade odi ti o buru pupọ.

Ikọlu-ara kii ṣe gbolohun. Pẹlu itọju ti o tọ, boya alaisan yoo ni anfani lati pada si igbesi aye deede laipẹ. Ṣugbọn ti o ba foju awọn iwe ilana dokita naa, lẹhinna ailera ati ifẹhinti jẹ ohun ti o duro de eniyan.

Onibaje eyikeyi mọ bi o ṣe jẹ pe ounjẹ to ṣe pataki pẹlu arun yii. Ti a ba ṣe ayẹwo okunfa ti àtọgbẹ, lẹhinna asọtẹlẹ bawo ni ọpọlọpọ eniyan ṣe le gbe ati kini ipa ti ailera naa yoo ni lori didara igbesi aye da lori bi ounjẹ naa ṣe tẹle daradara.

Ounje ti alaisan, ti o ba dagbasoke ikọlu ati aisan aarun aladun, o yẹ ki o ṣe awọn iṣẹ wọnyi nigbakannaa:

ṣe deede suga, idilọwọ ilosoke ipele rẹ, lakoko ti o tun ṣe pataki lati jẹ ki awọn ipele idaabobo awọ jẹ deede,
ṣe idiwọ awọn ibi-pẹlẹbẹ ti awọn pẹtẹlẹ atherosclerotic lori awọn ogiri ti iṣan,
idi lilu ẹjẹ coagulation.

Diẹ ninu awọn ọja ti o ni eewu si ilera ti alaisan kan pẹlu eto aisan ọpọlọ ni a pin lakoko bi a ti ka leewọ ni àtọgbẹ. Ṣugbọn atokọ yoo pọ pẹlu awọn orukọ afikun lati yago fun ikọlu kan tabi lati fi idi ipo alaisan mulẹ lẹhin ikọlu kan.

Ni deede, iru awọn alaisan ni a fun ni ounjẹ ounjẹ Nọmba 10 - o pinnu fun awọn eniyan ti o ni awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ. Awọn ofin kanna yoo jẹ fun awọn alaisan ti o ni ọpọlọ. Ṣugbọn ni akoko kanna, ti o ba jẹ pe aworan ile-iwosan jẹ afikun pẹlu iwuwo nipasẹ àtọgbẹ, lẹhinna o yoo jẹ dandan lati ṣe idinwo lilo ti diẹ ninu awọn ẹgbẹ ounjẹ diẹ sii.

Ni afikun, atokọ gbogboogbo ti awọn ofin iṣe ti eyikeyi ounjẹ ti awọn alaisan ti o ni iru awọn iwadii wọnyi yẹ ki o ṣe afihan:

o nilo lati jẹ ni awọn ipin kekere 6-7 ni igba ọjọ kan,
o dara julọ lati lo eyikeyi awọn ọja ni fọọmu mimọ, ti a fo silẹ pẹlu iye to ti omi, ki ma ṣe lati ṣẹda afikun ẹru lori ikun,
o ko le bori rẹ,
eyikeyi awọn ọja yẹ ki o jẹ ni ọna ti o jinna, ti stewed tabi steamed, njẹ sisun, mu, ati iyọ tun, lata ni a leewọ ni muna,
o dara julọ lati fun ààyò si awọn ọja adayeba pẹlu akoonu to kere ju ti awọn oludanilara lati dinku awọn ipa odi lori ara.

O jẹ aṣa lati sọtọ atokọ kan pato ti awọn ọja ounje, eyiti o yẹ ki o jẹ ipilẹ ti ounjẹ ti awọn alaisan ti o ni awọn irufẹ aisan, bii awọn ounjẹ ti a leewọ. Ṣiṣe akiyesi awọn ofin wọnyi yoo pinnu asọtẹlẹ ati didara siwaju ti igbesi aye eniyan.

Awọn ọja ti a ṣeduro ni:

Ewa egbogi, awọn kaakiri, awọn infusions ati awọn ọṣọ.O tun ṣe iṣeduro lati mu awọn oje, ṣugbọn idinwo agbara ti ọti pomegranate, bi o ṣe le ṣe alabapin si pọsi coagulation ẹjẹ.
Awọn ẹfọ ti ẹfọ, awọn bimọ ti o ti wa Mashed.
Awọn ọja ọra-wara. Kefir, warankasi ile kekere wulo pupọ, ṣugbọn o dara lati yan awọn ounjẹ pẹlu ipin kekere ti akoonu sanra.
Ẹfọ, awọn eso. O jẹ ẹfọ ti o yẹ ki o jẹ ipilẹ ti ounjẹ ti awọn alaisan bẹ. Ṣugbọn agbara ti awọn ẹfọ ati awọn poteto yẹ ki o dinku. Aṣayan nla yoo jẹ awọn ẹfọ tabi awọn eso ti o ṣan. Ni ipele ibẹrẹ ti imularada, awọn poteto mashed nigbagbogbo ni o dara fun awọn ọmọde ti o lo wọn fun ifunni.
Porridge. Ti o dara julọ ti wọn ba jẹ ifunwara. Iresi, buckwheat, oat wa ni pipe.

Ti a ba sọrọ nipa awọn ounjẹ ti a fi ofin de, iwọ yoo nilo lati ṣe iyasọtọ awọn ti o pọ si gaari ẹjẹ, bi idaabobo. Iwọnyi pẹlu:

Awọn ounjẹ ti o nipọn (Gussi, ẹran ẹlẹdẹ, ọdọ aguntan). Wọn nilo lati paarọ rẹ nipasẹ adie, eran ehoro, Tọki. Kanna n lọ fun ẹja - eyikeyi ẹja ti o ni ọra ni a yago fun lati jẹ.
Ẹdọforo, ẹdọ ati awọn ọja miiran ti o jọra.
Awọn ounjẹ ti o mu, awọn sausages, ẹran ti a fi sinu akolo ati ẹja.
Awọn ọra ẹran (bota, ẹyin, ipara ọra). O jẹ dandan lati rọpo pẹlu epo Ewebe (olifi jẹ apẹrẹ).
Eyikeyi awọn didun lete, awọn akara Paapa ti o ba jẹ pe ni akoko yii suga wa ni ipele deede, lẹhinna awọn carbohydrates iyara ti wa ni contraindicated contraindicated fun awọn iṣan ẹjẹ.

Lati yago fun awọn spikes ninu titẹ ẹjẹ, iwọ yoo tun nilo lati ṣe iyasọtọ kọfi, tii ti o lagbara, koko ati ọti-mimu eyikeyi.

Paapaa nigbagbogbo fun awọn alaisan ti o kan bẹrẹ lati jẹun lori ara wọn lẹhin ikọlu kan, o niyanju lati lo awọn apopọ ounjẹ ti a ṣetan. Ti lo wọn ti wọn ba jẹ awọn alaisan nipasẹ tube kan.

Awọn gaju

Ti eniyan kan ba ni arun alakan nigbakannaa ati pe o ti jiya ikọlu, lẹhinna awọn abajade fun u nigbagbogbo ṣe pataki ju ti iyoku lọ. Idi akọkọ ni pe nigbagbogbo ninu iru awọn alaisan iru ọpọlọ kan waye ni ọna ti o nira pupọ.

paralysis
isonu ti oro
ipadanu ọpọlọpọ awọn iṣẹ pataki (gbigbe nkan, iṣakoso urination),
iranti to bajẹ, iṣẹ ọpọlọ.

Pẹlu itọju ti o tọ, awọn iṣẹ igbesi aye ni a tun pada ni kutukutu, ṣugbọn ni iru awọn alaisan, akoko isọdọtun nigbagbogbo gba gun pupọ. Ni afikun, eewu ọpọlọ ti o tun kọja tabi eegun aiṣedeede myocardial ga pupọ.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ lẹhin ikọlu kan ko si laaye ju ọdun marun-marun 5-7 lọ. Ni ọran yii, idamẹta ti awọn alaisan ko le pada si igbesi aye deede, lori ibusun ibusun ti o ku.

Awọn iṣoro loorekoore tun wa pẹlu awọn kidinrin, ẹdọ, eyiti o waye lodi si abẹlẹ ti paapaa awọn oogun nla.

Ti eniyan ba ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ, ṣugbọn ni akoko kanna asọtẹlẹ kan si idagbasoke ti ipo ọpọlọ ọpọlọ, dajudaju dokita yoo ṣeduro rẹ ni awọn ọna afikun lati ṣe idiwọ ipo naa lati buru si.

Lati ṣe eyi, iwọ yoo nilo lati ṣe atunṣe kii ṣe ounjẹ rẹ nikan, ṣugbọn igbesi aye rẹ tun. Oran yii yẹ ki o sunmọ pẹlu iṣeduro kikun, nitori o jẹ lati eyi pe didara igbesi aye siwaju sii yoo gbarale.

Awọn iṣeduro akọkọ yẹ ki o pẹlu:

Ṣiṣe awọn ere idaraya. Laibikita bawo ni ipo ilera ti nira, o tun ṣeeṣe lati yan ṣeto ti awọn adaṣe ti yoo ṣe iranlọwọ lati jẹ ki o ni apẹrẹ. Awọn aṣayan to dara yoo jẹ nrin, odo. Igbesi aye sedentary ninu ọran yii ni o ṣe idiwọ tito lẹtọ.
Iṣakoso iwuwo ara. Iwọn apọju jẹ ọkan ninu awọn okunfa to ṣe pataki julọ ti o ṣe okunfa ọpọlọ. Ti o ni idi ti o yẹ ki o ṣe abojuto iwuwo rẹ, ti o ba jẹ afikun, o nilo lati mu pada wa si deede bi ni kete bi o ti ṣee.
Kọ ti awọn iwa buburu. Siga mimu ati oti mimu ni a leewọ. O ṣe pataki julọ lati fi kọ agbara ti ọti-waini pupa, bi o ṣe mu ki coagulation ẹjẹ pọ si.
Titẹle igbagbogbo ti gaari ẹjẹ.
Igbesi aye. Akoko ti o to lati nilo lati sun, farabalẹ fun eto isinmi to ku. Pẹlupẹlu, aapọn, iṣẹ aṣeju, aala ti ara yẹ ki o yago fun bi o ti ṣee ṣe.
Ounjẹ O yẹ ki o gba ijẹẹmu ti o muna pẹlu dokita naa. Idi ni pe o jẹ ounjẹ ti o jẹ ifosiwewe nigbagbogbo ni ọran yii. Pẹlu ijẹẹmu aiṣedeede, eewu ti idagbasoke ikọlu kan pọsi ni pataki.
Awọn oogun Lojoojumọ o nilo lati mu Aspirin - o ṣe idiwọ oju pọ si ti ẹjẹ. O tun jẹ dandan lati ni ibamu pẹlu gbogbo awọn iṣeduro ti dokita wiwa wa. Ti awọn ami akọkọ ti iṣọn-ẹjẹ wa tẹlẹ, lẹhinna o jẹ dandan lati mu awọn oogun nigbagbogbo lati ṣe deede titẹ ẹjẹ.

Awọn ilolu ito arun onibaje

Awọn ilolu onibaje igbaya ti o waye nigbati arun kan ko ba dara tabi mu aiṣedeede, ṣugbọn ko tun buru to fun ketoacidosis tabi coma hyperglycemic lati ṣẹlẹ. Kini idi ti awọn ilolu alakan onibaje jẹ eewu?

Nitori wọn dagbasoke fun akoko naa laisi awọn ami aisan ati pe ko fa irora. Ni awọn isansa ti awọn ami ailoriire, di dayabetiki ko ni itanilori lati tọju ni pẹkipẹki. Awọn ami aisan ti awọn iṣoro alakan pẹlu awọn kidinrin, awọn ese ati oju iriran nigbagbogbo waye nigbati o pẹ ju, ati pe eniyan naa ni ijade si iku, ati pe o dara julọ yoo wa ni alaabo. Awọn ilolu onibaje ti àtọgbẹ jẹ ohun ti o nilo lati bẹru pupọ julọ.

Awọn ilolu àtọgbẹ kidinrin ni a pe ni “nephropathy ti dayabetik.” Awọn iṣoro oju - idapada alakan. Wọn dide nitori glukosi giga bibajẹ awọn iṣan ara ẹjẹ kekere ati nla.

Ẹjẹ sisan si awọn ara ati awọn sẹẹli jẹ idilọwọ, nitori eyiti wọn fi ebi pa ati suffocate. Ibajẹ si eto aifọkanbalẹ tun wọpọ - neuropathy dayabetik, eyiti o fa ọpọlọpọ awọn ami aisan.

Nephropathy dayabetik ni akọkọ idi ti ikuna kidirin ikuna. Awọn alakan to ni ọpọlọpọ “awọn alabara” ti awọn ile-iṣẹ ifun, bakanna awọn oniwosan ti o ṣe awọn gbigbe ọmọ. Arun ori aarun alakan jẹ akọkọ idi ti ifọju ni awọn agbalagba ti ọjọ-ori ṣiṣẹ ni agbaye.

A rii Neuropathy ni 1 ninu awọn alaisan 3 ni akoko ayẹwo ti àtọgbẹ, ati nigbamii ni 7 ninu awọn alaisan 10. Iṣoro ti o wọpọ julọ ti o fa jẹ ipadanu ifamọra ninu awọn ese. Nitori eyi, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni ewu giga ti ipalara ẹsẹ, gangrene atẹle ati ipin awọn isalẹ isalẹ.

Iru 1 ati àtọgbẹ 2, ti o ba jẹ iṣakoso ti ko dara, ni ipa ti odi eka lori igbesi aye timotimo. Awọn ifigagbaga ti àtọgbẹ dinku ifẹ ibalopo, irẹwẹsi awọn aye, ati dinku awọn ikunsinu.

Fun apakan julọ, awọn ọkunrin ni aibalẹ nipa gbogbo eyi, ati pupọ julọ alaye ti o wa ni isalẹ wa ni ipinnu fun wọn. Bi o ti wu ki o ri, ẹri wa pe awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ n jiya lati inu aarun ara nitori ti iṣẹ ọna ti bajẹ.

A sọrọ lori awọn ipa ti awọn ilolu alakan lori igbesi aye ibalopo ti awọn ọkunrin ati bi o ṣe le dinku awọn iṣoro. Atunse ti kòfẹ akọ jẹ eka ati nitorinaa ilana ẹlẹgẹ. Ni ibere fun ohun gbogbo lati ṣiṣẹ daradara, awọn ipo atẹle ni o gbọdọ pade ni nigbakannaa:

ifọkansi deede ti testosterone ninu ẹjẹ,
awọn ohun-elo ti o fọwọsi kòfẹ pẹlu ẹjẹ jẹ mimọ, ọfẹ ti awọn plaques atherosclerotic,
awọn iṣan ti o wọ inu aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ ati ṣakoso iṣẹ okuduro deede,
ipa ti awọn isan ti o pese awọn ikunsinu ti itẹlọrun ibalopo ko ni idamu.

Neuropathy aladun jẹ ibaje si awọn iṣan nitori gaari ẹjẹ ti o ga. O le jẹ ti awọn oriṣi meji. Iru akọkọ ni idalọwọduro ti eto aifọkanbalẹ somatic, eyiti o ṣe agbeka awọn agbeka mimọ ati awọn imọlara.

Iru keji jẹ ibajẹ si awọn iṣan ti o wọ inu aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ.Eto yii n ṣakoso awọn ilana laimọye pataki julọ ninu ara: heartbeat, respiration, ronu ti ounjẹ nipasẹ awọn ifun ati ọpọlọpọ awọn omiiran.

Eto aifọkanbalẹ aifọwọyi n ṣakoso idasilẹ ti apọju, ati pe eto somatic n ṣakoso awọn imọ-ara ti idunnu. Awọn ọna nafu ara ti o de agbegbe agbegbe ni o pẹ pupọ. Ati pe wọn pẹ to, ewu ti o ga julọ ti ibajẹ wọn ninu àtọgbẹ nitori gaari suga ti o ga.

Ti sisan ẹjẹ ninu awọn ohun-elo ba ti bajẹ, lẹhinna ni o dara julọ, erere kan yoo ni ailera, tabi paapaa ohunkohun yoo ṣiṣẹ. A jíròrò loke bi àtọgbẹ ṣe ba awọn iṣan ara ẹjẹ jẹ ati bi o ṣe lewu to. Atherosclerosis nigbagbogbo ba awọn ohun elo ẹjẹ ti o kun kòfẹ pẹlu ẹjẹ sẹyìn ju awọn àlọ ti o jẹ ifunni ọkan ati ọpọlọ.

Nitorinaa, idinku ninu agbara tumọ si pe eewu ti ikọlu ọkan ati ọpọlọ ti pọ si. Mu eyi bi pataki bi o ti ṣee. Ṣe gbogbo ipa lati ṣe idiwọ atherosclerosis (bii o ṣe ṣe eyi). Ti o ba lẹhin lẹhin ọkan okan ati ọpọlọ o ni lati yipada si ibajẹ, lẹhinna awọn iṣoro pẹlu agbara yoo dabi ẹnipe o sọ ọrọ isọkusọ.

Testosterone jẹ homonu ibalopọ ọkunrin. Ni ibere fun ọkunrin lati ni ibalopọ ati gbadun rẹ, ipele testosterone kan gbọdọ wa ni deede. Ipele yii dinku dinku pẹlu ọjọ-ori.

Aito testosterone ti ẹjẹ jẹ igbagbogbo ni a rii ni awọn arugbo-arin ati agbalagba ọkunrin, ati ni pataki ni awọn alagbẹ ogbẹ. Laipẹ, o ti mọ pe aito testosterone ninu ẹjẹ buru si ipa ti àtọgbẹ, nitori o dinku ifamọ ti awọn sẹẹli si insulin.

Ayika ti o buruju wa: àtọgbẹ dinku ifọkansi ti testosterone ninu ẹjẹ, ati pe testosterone ti o kere si, ti o ni àtọgbẹ lile. Ni ipari, ipilẹ ti homonu ninu ẹjẹ ọkunrin ni idamu pupọ.

Nitorinaa, àtọgbẹ lu iṣẹ ṣiṣe ibalopo ni awọn itọnisọna mẹta ni nigbakannaa:

ṣe igbelaruge clogging ti awọn ngba pẹlu awọn plaques atherosclerotic,
ṣẹda awọn iṣoro pẹlu testosterone ninu ẹjẹ,
disrupts aifọkanbalẹ ipa.

Nitorinaa, kii ṣe ohun iyanu pe awọn ọkunrin ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo ni iriri awọn ikuna ninu igbesi aye ara wọn. Ju lọ idaji awọn ọkunrin ti o ti ni àtọgbẹ oriṣi 2 fun ọdun marun 5 tabi ju bẹẹ lọ ti awọn iṣoro agbara. Gbogbo awọn miiran ni iriri awọn iṣoro kanna, ṣugbọn awọn oniṣegun ko mọ.

Bi fun itọju, iyẹn ni, awọn iroyin dara ati buburu. Awọn iroyin ti o dara ni ti o ba tẹralera tẹle eto itọju 1 ti itọju atọgbẹ tabi eto itọju 2 kan ti o ni àtọgbẹ, lẹhinna ju akoko lọ, iṣẹ ọna nafu ti mu pada ni kikun.

Ṣiṣe deede ipele ti testosterone ninu ẹjẹ jẹ gidi. Lo fun idi eyi awọn ọna ti dokita paṣẹ, ṣugbọn ni ọran ko si “awọn ohun-elo” labẹ-ile lati ibi itaja ibalopo. Awọn iroyin ti o buru ni ti o ba jẹ pe awọn iṣan ẹjẹ bajẹ nitori atherosclerosis, lẹhinna ko ṣee ṣe lati ṣe iwosan rẹ loni. Eyi tumọ si pe agbara le ma tun mu pada, botilẹjẹ gbogbo awọn akitiyan.

Ka nkan ti alaye, “Atọgbẹ ati Agbara inu Eniyan.” Ninu rẹ iwọ yoo kọ ẹkọ:

bi a ṣe le lo Viagra ni deede ati “awọn ibatan” ti o mọ,
kini awọn ọna lati ṣe deede ipele ti testosterone ninu ẹjẹ,
penile prosthetics jẹ ibi isinmi ti o ba ti gbogbo miiran kuna.

Mo bẹ ọ lati ṣe awọn idanwo ẹjẹ fun testosterone, ati lẹhinna, ti o ba jẹ dandan, kan si dokita kan bi o ṣe le ṣe deede ipele rẹ. Eyi ṣe pataki kii ṣe lati mu pada agbara nikan, ṣugbọn lati mu ifamọ ti awọn sẹẹli pọ si hisulini ati ilọsiwaju papa ti àtọgbẹ.

Ọna ati Ikuna Ọpọlọ

Ikuna ọkan jẹ ọkan ninu awọn ipo ajẹsara to wulo ti ara. Ni ipo yii, ọkan ko ṣe gbogbo iye iṣẹ ti o wulo, nitori abajade eyiti eyiti awọn eepo ara ṣe ni iriri ebi ebi.

Ikuna ọkan ninu ailera jẹ ipo ti o waye lesekese. Eyi jẹ ipo ebute kan ti o le fa irọrun iku.O ṣe pataki lati mọ awọn ami aisan ipo yii ati ni anfani lati ṣe idiwọ rẹ ati pese iranlọwọ ti o wulo ni akoko.

Ohun ti o fa ikuna ọkan eegun le jẹ ailagbara inu ọkan, sisan ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan, iṣu-ẹjẹ tamponade, pericarditis, awọn akoran, ati diẹ sii.

Ikọlu naa fẹẹrẹ dide ati idagbasoke laarin iṣẹju diẹ. Ni akoko yii, alaisan kan lara aini aini atẹgun, o wa ti rilara ti ifunmọ ninu àyà. Awọ di cyanotic.

Ti o ba ṣe akiyesi iru awọn ami bẹ ninu eniyan, o yẹ ki o pese fun u ni iranlọwọ ti o wulo. Ohun akọkọ lati ṣe ni pe ọkọ alaisan. O jẹ dandan lati rii daju ṣiṣan ti afẹfẹ titun si alaisan, lati fun ni ni ominira lati fa aṣọ.

Oyan atẹgun ti o dara yoo ni idaniloju nipasẹ didasilẹ ipo iduro kan nipasẹ awọn alaisan: o jẹ dandan lati gbin, tẹ awọn ẹsẹ rẹ si isalẹ, fi ọwọ rẹ si awọn ihamọra. Ni ipo yii, iye nla ti atẹgun wọ inu ẹdọforo, eyiti o ṣe iranlọwọ nigbakan lati da ikọlu naa.

Ti awọ ara ko ba ti ni ipasẹ bluish kan ati pe ko ni lagun tutu, o le gbiyanju lati da ikọlu duro pẹlu tabulẹti ti nitroglycerin. Iwọnyi jẹ awọn iṣẹlẹ ti o le waye ṣaaju ki ọkọ alaisan de. Da ikọlu naa ati yago fun ilolu le nikan awọn alamọja ti oṣiṣẹ nikan.

Ọkan ninu awọn ilolu ti ikuna ọkan eegun le jẹ ọpọlọ. Ọpọlọ jẹ iparun ti àsopọ ọpọlọ nitori iṣọn ẹjẹ ti iṣaaju tabi fifa idinku ẹjẹ sisan. Ẹjẹ le waye labẹ awọ ti ọpọlọ, sinu ventricles ati awọn aye miiran, kanna ni o lo fun ischemia. Ilọsiwaju ti ara eniyan da lori aaye ti ẹjẹ tabi ischemia.

Orisirisi awọn okunfa le ṣe okunfa ikọlu kan. Ti ọpọlọ kan ba fa ida-ẹjẹ, lẹhinna o jẹ iru atẹgun bẹ ni a pe ni ida-warara. Ohun ti o fa iru ikọlu yii le jẹ ilosoke didasilẹ ni titẹ ẹjẹ, ọpọlọ arteriosclerosis, awọn arun ẹjẹ, awọn ipalara ọpọlọ, ati bẹbẹ lọ.

Ọpọlọ ischemic le fa thrombosis, sepsis, awọn akoran, rheumatism, DIC, idinku idinku ninu riru ẹjẹ nitori aiṣedede iṣan ọkan, ati pupọ diẹ sii. Ṣugbọn lọnakọna, gbogbo awọn idi wọnyi ni o ni nkan ṣe pẹlu idalọwọduro ti eto inu ọkan ati ẹjẹ.

Ti ẹjẹ ẹjẹ alaisan ba ga soke ni fifa, sisan ẹjẹ si ori pọ si, lagun ba han loju iwaju, lẹhinna a le sọrọ nipa iṣẹlẹ ti ọpọlọ ida-ẹjẹ. Eyi ni gbogbo wọn pẹlu pipadanu mimọ, nigbakugba eebi ati alyiririn ni ẹgbẹ kan ti ara.

Ti alaisan naa ba ni iriri iberu, orififo, ailera gbogbogbo, lẹhinna iwọnyi le jẹ awọn ami ami aiṣan ọpọlọ. Pẹlu iru ikọlu yii, o le ma jẹ ipadanu mimọ, ati paralysis ndagba laiyara.

Ti o ba ṣe akiyesi iru awọn aami aisan, pe ọkọ alaisan lẹsẹkẹsẹ. Dubulẹ alaisan lori aaye atẹgun kan, rii daju ẹmi mimi. O gbọdọ jẹ ki ori alaisan naa wa ni ẹgbẹ rẹ - idena ti iṣipopada ahọn ati eekanna pẹlu eebi.

Ni awọn ẹsẹ o ni ṣiṣe lati fi paadi alapapo sii. Ti o ba jẹ pe ọkọ alaisan ti de o ti ṣe akiyesi aini mimi ati didi ti ọkan ninu alaisan, o jẹ iyara lati ṣe ifọwọra ifọwọkan ọkan ati atẹgun atọwọda.

Ikuna ọkan ti o nira, ikọlu jẹ awọn ipo idẹruba igbesi aye. Ko ṣee ṣe lati wa kakiri irisi wọn ati pe wọn ti tọju pupọ pupọ. Nitorinaa, iṣẹ-ṣiṣe ti o ṣe pataki julọ ti nkọju si wa ni idena ti awọn ipo wọnyi.

Dari igbesi aye ilera, maṣe lo awọn oogun, yago fun aapọn ati ṣe abojuto ilera rẹ.

Ikuna ọkan - ipo kan eyiti iṣan iṣan ko le koju deede iṣẹ rẹ - lati fa fifa ẹjẹ. Gẹgẹbi awọn iṣiro, 10-24% ti awọn alaisan ọpọlọ ti jiya tẹlẹ lati ikuna okan.

Nigbagbogbo a nsọrọ nipa ọpọlọ ischemic.Nitori otitọ pe ọkan ko ni koju iṣẹ rẹ, ẹjẹ duro ninu awọn iyẹwu rẹ, eyi ṣe alabapin si dida iṣọn ẹjẹ. Apakan thrombus (embolus) le wa ni pipa ati jade lọ si awọn ohun elo ti ọpọlọ.

Awọn oriṣi ikuna ọkan meji lo wa:

Didasilẹ. O ndagba ni iyara, ipo alaisan naa buru si, irokeke kan si igbesi aye rẹ Daju. Ikuna ọkan ninu eegun ti ọpọlọ ati ikọlu jẹ awọn ipo ti o lewu bakanna ti o le ja iku eniyan.
Onibaje Awọn aiṣedede ati awọn aami aiṣan pọ si laiyara.

Awọn alaisan ti o ni ọpọlọ nigbagbogbo dagbasoke ikuna okan ati awọn rudurudu ọkan miiran. Awọn okunfa ti awọn irufin wọnyi ni:

Ọpọlọ ati arun inu ọkan ati ẹjẹ ni diẹ ninu awọn okunfa eewu ti o wọpọ: riru ẹjẹ ti o ga, àtọgbẹ, atherosclerosis, arrhythmias.
Lẹhin ikọlu kan, awọn nkan le tu silẹ lati inu iṣọn ọpọlọ sinu iṣan-ẹjẹ ti o ni ipa lori ipa iṣiṣẹ ti okan.
Lakoko ikọlu kan, ibajẹ taara si awọn ile-iṣẹ nafu le waye, eyiti o ni ipa lori awọn ihamọ ọkan. Pẹlu ibajẹ si saiko ti ọpọlọ ti ọpọlọ, awọn rudurudu ariran ọkan ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo.

Awọn ami akọkọ ti ikuna okan lẹhin ikọlu kan: kukuru ti ẹmi (pẹlu ni isinmi), ailera, dizzness, wiwu ninu awọn ẹsẹ, ni awọn ọran lilu - ilosoke ninu ikun (nitori ikojọpọ ti iṣan-omi - ascites).

Ikuna ọkan ti o jẹ eegun jẹ ilana ẹkọ ilọsiwaju. Lorekore, ipo alaisan naa ni idurosinsin, lẹhinna imukuro tuntun waye. Ọna ti arun jẹ oniyipada pupọ ni awọn eniyan oriṣiriṣi, o le dale lori awọn ifosiwewe pupọ.

Ite Mo: iṣẹ ọkan ko ṣiṣẹ, ṣugbọn kii ṣe pẹlu awọn ami aisan ati idinku ninu didara igbesi aye.
Kilasi II: awọn aami aisan waye lakoko igbiyanju lile.
Kẹta III: awọn aami aisan waye lakoko awọn iṣẹ lojoojumọ.
Kerin IV: Awọn aami aiṣan ti o nwaye ni isinmi.

Ikuna ọkan ni ọpọlọ lẹhin ikọlu kan mu alekun ewu arrhythmia. Ti 50% ti awọn alaisan ba ku laipẹ nitori ilọsiwaju ti ikuna ọkan funrararẹ, lẹhinna 50% to ku nitori awọn rudurudu ọrin ti ọkan. Lilo ti awọn paatibrillators kaadi ọpọlọ aranṣe iranlọwọ lati mu iwalaaye pọ si.

Fun eniyan kọọkan, o ṣe pataki lati ni anfani lati pese pipe ni PHC ni aiṣedede ọpọlọ nla ati ọgbẹ - nigbami o ṣe iranlọwọ lati fi igbesi aye pamọ. Irora okan ikuna ọpọlọpọ igba dagbasoke ni alẹ.

Eniyan kan ji lati inu otitọ pe o ni imọlara aini air, suffocation. Àmí ríru, Ikọaláìdúró, lakoko eyiti a tu ito viscous apoju ti o nipọn jade, nigbakan pẹlu iṣọnra ẹjẹ. Fifamọra di ariwo, nkuta.

Pe ọkọ alaisan.
Dubulẹ alaisan, fun ni ipo-joko.
Pese afẹfẹ titun si yara: ṣii window, ilẹkun. Ti alaisan kan ba wọ aṣọ ẹwu kan, yọ kuro.
Fun omi tutu ni oju alaisan.
Ti alaisan naa ba ni ipo mimọ, dubulẹ u ni ẹgbẹ rẹ, ṣayẹwo mimi ati polusi.
Ti alaisan ko ba simi, ọkan rẹ ko ni lu, o nilo lati bẹrẹ ifọwọra ọkan aiṣedeede ati atẹgun atọwọda.

Ṣugbọn metformin jẹ oogun ti protiglycemic nikan ti o ni nkan ṣe pẹlu idinku kan ni iku (iye awọn aidọgba 0.72, aarin igbẹkẹle 0.59-0.90) 60. Thiazolidinediones ko ṣọwọn lo ni iṣe gbogbogbo, eyi ni kilasi nikan ti awọn oogun apakokoro pẹlu data odi lori data lilo OWO

Idaabobo HDL, niacin ati thiazolidinediones

Idaabobo HDL nigbagbogbo dinku pẹlu T2DM, ati awọn ipa vasoprotective rẹ ti o jẹ deede ni ihuwasi11.Nicotinic acid (niacin) yẹ ki o jẹ itọju ti yiyan, ṣugbọn oogun yii ko faramo.

Rosiglitazone ati pioglitazone pọ si lapapọ idaabobo awọ LDL, pẹlu rosiglitazone npo ifọkansi ti awọn patikulu LDL idaabobo awọ, ati pioglitazone dinku 13. Pioglitazone pọ si fojusi ati iwọn patiku ti HDL idaabobo, lakoko ti rosiglitazone dinku wọn,

awọn oogun mejeeji pọ si idaabobo HDL. Ninu adanwo, pioglitazone dinku iwọn ti ikọlu okan 14. Monotherapy pẹlu rosiglitazone (ṣugbọn kii ṣe pẹlu oogun naa) ni o ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu igbohunsafẹfẹ ti infarction myocardial ni diẹ ninu awọn dojuiwọn 15, 16.

Àtọgbẹ mellitus ati arun inu ọkan ati ẹjẹ

Awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ngba igbagbogbo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Awọn data ti a tẹjade ninu iwe iroyin Iṣọn-ede ti Orilẹ-ede (AMẸRIKA) fihan pe ni ọdun 2004, 68% ti iku awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ori ti o jẹ ọdun 65 ati ju bẹ lọ nitori ọpọlọpọ awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, pẹlu infarction alailoye. . 16% ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ti o ti rekọja aami ọdun 65 ku ti ikọlu kan.

Ni gbogbogbo, eewu ti ku lati faṣẹ mu ọkan ti o lojiji lojiji, infarction myocardial tabi ikọlu ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus jẹ awọn akoko 2-4 ti o ga julọ ju awọn eniyan lasan lọ.

Biotilẹjẹpe gbogbo awọn alagbẹgbẹ ni anfani alekun ti arun ọkan ti o dagbasoke, awọn aisan wọnyi nigbagbogbo ni a rii ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Ijinlẹ Ọpọlọ Framingham (iwadi igba pipẹ ti arun inu ọkan ati ẹjẹ laarin awọn olugbe ti Framingham, Massachusetts, USA) jẹ ọkan ninu ẹri akọkọ lati fihan pe awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ni o ni ipalara si arun ọkan ju awọn eniyan lọ laisi alatọ. Ni afikun si àtọgbẹ, arun ọkan ti o fa:

ga ẹjẹ titẹ
mimu siga
idaabobo giga
itan idile ti awọn ibẹrẹ ibẹrẹ ti arun ọkan.

Awọn okunfa ewu diẹ sii ti eniyan ni fun idagbasoke arun aarun, o ṣeeṣe ki o jẹ pe yoo dagbasoke awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, eyiti o le fa iku paapaa. Ti a ṣe afiwe pẹlu eniyan lasan pẹlu awọn okunfa ewu ti o pọ si fun dagbasoke arun inu ọkan ati ẹjẹ, awọn alagbẹ o seese lati ku lati arun ọkan.

Fun apẹẹrẹ, ti eniyan ti o ni iru ewu to ṣe pataki bi ẹjẹ riru ẹjẹ ni o ni aye ti o pọ si lati ku lati aisan ọkan, lẹhinna alaisan kan ti o ni àtọgbẹ ni ilọpo meji tabi paapaa aiṣedede mẹrin ti ku lati awọn iṣoro ọkan ni afiwe si rẹ.

Ninu ọkan ninu ọpọlọpọ awọn ẹkọ iṣoogun, a rii pe awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti ko ni eyikeyi awọn okunfa ewu miiran fun ilera ọkan jẹ awọn akoko 5 diẹ sii lati ku lati awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ju awọn eniyan laisi alatọ.

Cardiologists ṣe iṣeduro strongly pe awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ mu ilera ilera wọn lọkan ni pataki ati ni abojuto, ni pataki bi awọn eniyan ti o ti ni ikọlu ọkan.

Ninu nkan oni, a jiroro awọn ilolu onibaje onibaje ti o waye nitori gaari ẹjẹ giga. Laanu, awọn arun concomitant nigbagbogbo n ṣafihan, eyiti kii ṣe awọn abajade ti àtọgbẹ, ṣugbọn ni nkan ṣe pẹlu rẹ.

Gẹgẹ bi o ti mọ, ohun ti o jẹ iru àtọgbẹ 1 ni pe eto ajẹsarawa huwa aiṣedeede. O kọlu ati run awọn sẹẹli sẹẹli ti o jẹ iṣelọpọ. Pẹlupẹlu, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 nigbagbogbo ni awọn ikọlu aifọwọyi lori awọn eeka miiran ti o gbe ọpọlọpọ awọn homonu jade.

Ni àtọgbẹ 1, eto maili-ara nigbagbogbo kọlu ẹṣẹ tairodu “fun ile-iṣẹ”, eyiti o jẹ iṣoro fun o fẹrẹ to ⅓ alaisan. Àtọgbẹ Iru 1 tun ṣe alekun eewu ti awọn arun autoimmune ti awọn keekeke ti adrenal, ṣugbọn eewu yii tun dinku pupọ.

Gbogbo eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 1 yẹ ki o ni idanwo ẹjẹ wọn fun awọn homonu tairodu ni o kere lẹẹkan ni ọdun kan. A ṣeduro lati mu idanwo ẹjẹ kan kii ṣe fun homonu safikun tairodu (thyrotropin, TSH), ṣugbọn tun ṣayẹwo awọn homonu miiran.

Ti o ba ni lati tọju awọn iṣoro pẹlu ẹṣẹ tairodu pẹlu awọn tabulẹti, lẹhinna iwọn lilo wọn ko yẹ ki o wa titi, ṣugbọn lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ 6-12, ṣe atunṣe ni ibamu si awọn abajade ti awọn idanwo ẹjẹ ti o tun sọ fun awọn homonu.

Awọn apọju ti o wọpọpọ pẹlu àtọgbẹ 2 ni ẹjẹ haipatensonu, awọn iṣoro pẹlu idaabobo awọ ati gout. Eto itọju aarun 2 iru wa 2 yarayara ṣe deede suga ẹjẹ, bi daradara bi titẹ ẹjẹ ati idaabobo awọ.

Ipilẹ ti iru wa 1 ati awọn eto itọju 2 iru itọju aarun jẹ ounjẹ kekere-kabu. O gbagbọ pe o mu akoonu ti uric acid wa ninu ẹjẹ. Ti o ba jiya lati gout, o le buru si, ṣugbọn sibẹ, awọn anfani ti awọn iṣẹ ti a ṣeduro fun atọju àtọgbẹ jina ju ewu yii. O ti ni ipinnu pe awọn ọna wọnyi le dinku gout:

mu omi diẹ sii ati ṣiṣan egboigi - 30 milimita ti omi fun 1 kg ti iwuwo ara fun ọjọ kan,
rii daju pe o jẹ okun ti o to bi o tilẹ jẹ pe ounjẹ kekere-kabu
kọ ounjẹ ijekuje - sisun, mu, awọn ọja ologbele pari,
mu awọn antioxidants - Vitamin C, Vitamin E, alpha lipoic acid ati awọn omiiran,
mu awọn tabulẹti magnẹsia.

Alaye wa, ti ko ti fi idi mulẹ ifowosi pe o fa idi ti gout kii jẹ ẹran, ṣugbọn ipele ti o pọ si ninu hisulini ninu ẹjẹ. Awọn diẹ hisulini circulates ninu ẹjẹ, awọn buru awọn kidinrin excrete uric acid, ati nitori naa o akojo.

Ni ọran yii, ounjẹ kekere-carbohydrate kii yoo ṣe ipalara, ṣugbọn kuku wulo fun gout, nitori o ṣe deede awọn ipele hisulini pilasima. Orisun alaye yii (ni Gẹẹsi). O tun tọka si pe awọn ikọlu gout ko ni wọpọ ti o ko ba jẹ eso, nitori wọn ni suga ounje eeyan pataki - fructose.

A bẹ gbogbo eniyan lati ma jẹ awọn ounjẹ ti o ni atọgbẹ ti o ni fructose. Paapa ti a ko ba fi idi imọ-jinlẹ Gary Taubes han, itọ suga ati awọn ilolu onibaje, eyiti ounjẹ kekere-carbohydrate ṣe iranlọwọ lati yago fun, jẹ ewu pupọ ju gout lọ.

Awọn ilana fun ounjẹ kekere-carbohydrate fun iru 1 ati àtọgbẹ 2 2 wa nibi.

Atrial fibrillation ati ọpọlọ

At firamillation atrial, tabi fibililio ti atrial, jẹ ipo ninu eyiti adehun atria wa ni iyara pupọ (lu lilu 350-700 fun iṣẹju kan) ati laileto. O le waye ni awọn aaye arin oriṣiriṣi ni irisi kukuru tabi gigun imukuro, tabi tẹsiwaju nigbagbogbo. Pẹlu fibrillation atrial, eewu ti ọpọlọ ati ikuna okan pọ si.

Awọn ifilelẹ ti awọn okunfa ti firamillation atrial:

Agbara eje to ga.
IHD ati infarction alailoye alailoye.
Aisedeede ati ti ipasẹ awọn abawọn onirin.
Iṣẹ tairodu ti bajẹ.
Siga mimu ti o nmu siga, kanilara, ọti.
Iṣẹ abẹ ọkan.
Arun ẹdọfóró.
Apnea ti oorun.

Lakoko ikolu ikọlu atan, a ti rilara ti ọkan lilu ni igbagbogbo, “ni ibinu”, “wiwọ”, “n fo jade kuro ninu àyà”. Eniyan a lara ailera, rirẹ, iwariri, “kurukuru” ninu ori rẹ. Àmí ríru, irora àyà le waye.

Kini idi ti o wa ninu eewu eegun ikọlu pẹlu fibililifa atrial? Lakoko akoko ibajẹ atrial, ẹjẹ ko gbe ni deede ni awọn iyẹwu ti okan.Nitorinaa eyi, iṣọn ẹjẹ didi ni ọkan. Re nkan le wa ni pipa ati jade pẹlu iṣọn ẹjẹ.

Ti o ba wọ inu awọn ohun elo ti ọpọlọ ati ki o di awọn lumen ti ọkan ninu wọn, ọpọlọ yoo dagbasoke. Ni afikun, fibrillation atrial le ja si ikuna ọkan, ati pe eyi tun jẹ ipin eewu fun ikọlu.

Idi Ewu	Ojuami
Ikọlu ikọlu ti o kọja tabi ikọlu ischemic transient	2
Agbara eje to ga	1
Ọjọ ori 75 ọdun tabi ju bẹẹ lọ	1
Àtọgbẹ mellitus	1
Ikuna okan	1

Lapapọ awọn aaye lori iwọn CHADS2	Ewu ti ọpọlọ jakejado ọdun
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Iwọn akọkọ fun idena ti ikọ-ọpọlọ pẹlu fibrillation atrial jẹ lilo awọn anticoagulants, awọn oogun ti o ṣe idiwọ didi ẹjẹ:

Warfarin, o jẹ Dzhantoven, o jẹ Kumadin. Eyi jẹ anticoagulant ti o lagbara daradara. O le fa ẹjẹ ti o nira, nitorinaa o gbọdọ mu ni kedere ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti dokita ati mu awọn idanwo ẹjẹ nigbagbogbo fun ibojuwo.
Dabigatran etexilate, aka Pradax. Ni afiwe pẹlu warfarin ni ndin, ṣugbọn ailewu.
Rivaroxaban, aka Xarelto. Bii Pradax, o jẹ ti iran titun ti awọn oogun. Pẹlupẹlu kii ṣe alaitẹmọ ninu ndin si Warfarin. Mu lẹẹkan lẹẹkan lojoojumọ, ni ibamu pẹlu iwe ilana ti dokita.
Apixaban, aka Elikvis. Tun kan si awọn oogun iran titun. O gba ni igba meji 2 lojumọ.

Atonia fibrillation ati ọpọlọ ni awọn okunfa eewu ti o wọpọ: riru ẹjẹ ti o ga, iṣọn-alọ ọkan, awọn ihuwasi buburu, ati bẹbẹ lọ Nitorina, lẹhin ikọlu kan, ategun atẹgun le ni idagbasoke daradara, ati pe yoo pọ si eewu ọpọlọ ọpọlọ keji.

Awọn iṣoro ẹsẹ tairodu

Idapada aladun jẹ iṣoro pẹlu awọn oju ati oju ti o waye nitori gaari ẹjẹ ti ara ẹni giga. Ni awọn ọran ti o lagbara, o fa ipadanu nla ti iran tabi afọju pipe.

Ni pataki julọ, pẹlu àtọgbẹ, ibajẹ idinku ninu iran tabi afọju pipe le waye lojiji. Lati yago fun eyi lati ṣẹlẹ, awọn alaisan ti o ni oriṣi 1 ati iru àtọgbẹ 2 yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ ophthalmologist o kere ju lẹẹkan lọdun, ati ni fifẹ lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa.

Pẹlupẹlu, eyi ko yẹ ki o jẹ dokita ophthalmologist lati ile-iwosan, ṣugbọn alamọja kan ninu retinopathy dayabetik. Awọn dokita wọnyi ṣiṣẹ ni awọn ile-iṣẹ itọju alakan alamọgbẹ. Wọn ṣe awọn iwadii ti ophthalmologist lati ile-iwosan ko le ṣe ati pe ko ni ohun elo fun eyi.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 gbọdọ ṣe ayẹwo nipasẹ ophthalmologist ni akoko ayẹwo, nitori wọn saba ni àtọgbẹ “ni ipalọlọ” ti ndagba ni awọn ọdun. Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 1, o niyanju lati ṣabẹwo si ophthalmologist fun igba akọkọ 3-5 ọdun lẹhin ibẹrẹ arun na.

Oniwosan ophthalmo yoo tọka iye igba ti o nilo lati ṣe ayẹwo lẹẹkansii lati ọdọ rẹ, da lori bi ipo naa ṣe buru to pẹlu oju rẹ yoo jẹ. Eyi le jẹ ni gbogbo ọdun 2 ti a ko ba rii idapada, tabi ni ọpọlọpọ igba, to awọn akoko 4 ni ọdun kan ti o ba nilo itọju to lekoko.

Idi akọkọ fun idagbasoke idagba dayabetiki jẹ suga ti ẹjẹ giga. Gẹgẹbi, itọju akọkọ ni lati fi taratara ṣe imuse iru itọju itọju aarun 1 tabi eto itọju 2 atọgbẹ.

Awọn ifosiwewe miiran tun ṣe alabapin ninu idagbasoke ilolu yii. Ipa pataki kan ni ṣiṣe nipasẹ ajogun. Ti awọn obi ba ni retinopathy ti dayabetik, lẹhinna ọmọ wọn ni ewu pọ si. Ni ọran yii, o nilo lati sọ fun ophthalmologist ki o wa ni iṣọra pataki.

Iru 1 ati oriṣi alakan 2 nigbagbogbo padanu ailorukọ ninu awọn ẹsun wọn nitori ọgbẹ alakan alakan. Ti ilolu yi ti han, lẹhinna eniyan ti o ni awọ ara ẹsẹ ko le ni rilara gige, fifun pa, tutu, sisun, isunki nitori awọn bata aibanujẹ ati awọn iṣoro miiran.

Bi abajade eyi, alakan le ni awọn ọgbẹ, ọgbẹ, abrasions, ijona tabi frostbite lori awọn ẹsẹ rẹ, eyiti kii yoo fura titi di igba ti gangrene bẹrẹ. Ninu awọn ọran ti o nira pupọ, awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ko paapaa ṣe akiyesi awọn egungun ẹsẹ ti o fọ.

Ni àtọgbẹ, ikolu nigbagbogbo nfa awọn ọgbẹ ẹsẹ ti a ko tọju.Ni deede, awọn alaisan ti fa ipa ọna aifọkanbalẹ ati, ni akoko kanna, sisan ẹjẹ nipasẹ awọn ohun-elo ti o npọ awọn ẹsẹ isalẹ jẹ nira. Nitori eyi, eto ajẹsara-ara ko le koju awọn kokoro ati awọn ọgbẹ larada.

Ulcers ni atẹlẹsẹ fun dayabetik ẹsẹ ailera

Majele ti ẹjẹ ni a pe ni sepsis, ati aarun egungun ni a pe ni osteomyelitis. Pẹlu ẹjẹ, awọn eegun le tan kaakiri si ara, fifa awọn ara miiran. Ipo yii jẹ idẹruba igbesi aye pupọ. Osteomyelitis soro lati tọju.

Neuropathy aladun le yori si o ṣẹ si awọn oye ẹrọ ti ẹsẹ. Eyi tumọ si pe nigbati o ba nrin, titẹ yoo ṣiṣẹ lori awọn agbegbe ti a ko pinnu fun eyi. Bi abajade, awọn eegun yoo bẹrẹ si ni gbigbe, ati eewu ti fifọ yoo pọ si paapaa diẹ sii.

Pẹlupẹlu, nitori titẹ ailopin, awọn corns, ọgbẹ ati awọn dojuijako han lori awọ ti awọn ese. Lati yago fun iwulo lati ge ẹsẹ tabi gbogbo ẹsẹ, o nilo lati kawe awọn ofin ti itọju ẹsẹ fun àtọgbẹ ati tẹle wọn ni pẹkipẹki.

Iṣẹ ṣiṣe ti o ṣe pataki julọ ni lati tẹle eto itọju 1 kan ti itọju atọgbẹ tabi eto itọju 2 atọgbẹ lati tẹ suga suga rẹ silẹ ki o jẹ ki o ṣe deede. Bii abajade eyi, ipa ọna nafu ara ati ifamọra ninu awọn ese yoo bọsipọ ni kikun laarin awọn ọsẹ diẹ, awọn oṣu tabi awọn ọdun, da lori bi o ṣe buru si awọn ilolu ti o ti dagbasoke tẹlẹ. Lẹhin eyi, aami aisan ẹsẹ ti aisan ko ni ewu.

O le beere awọn ibeere ninu awọn asọye nipa itọju ti awọn ilolu alakan, iṣakoso aaye ni iyara lati dahun.

Agbara ti iseda fun ilera iṣan

Idena ti awọn eniyan atunṣe eegun le ṣee ṣe nikan gẹgẹbi afikun si awọn oogun ti dokita paṣẹ fun idi eyi.

Oogun ibilẹ ni anfani lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ọpọlọ, nipataki nipa teramo ogiri ti iṣan ati ṣiṣe ara ara idaabobo awọ pọ.

Lati fun awọn ohun-elo ni okun ati mimu-pada sipo irọrun, sophora Japanese yoo ṣe iranlọwọ. Mu awọn eso gbigbẹ rẹ ki o tú ojutu 70% ti oti egbogi ni oṣuwọn ti 1 tablespoon ti awọn ohun elo aise fun 5 tablespoons ti omi. Ta ku ọjọ 2-3, maṣe gba laaye ipamọ ni ina. Mu awọn silọnu 20 lẹhin ounjẹ kọọkan (awọn akoko 3-4 ni ọjọ kan).

Ohunelo yii yoo ṣe iranlọwọ idaabobo awọ kekere ati sọ awọn ohun elo ẹjẹ di mimọ. Wẹ lẹmọọn 1, osan ọsan daradara pẹlu fẹlẹ ki o yi lọ ni ọlọ eran kan pẹlu Peeli. Oje pupọ si lati yo. Ibi-yẹ ki o nipọn. Wọle sinu slurry ti o yorisi, ṣafikun 1 tablespoon ti oyin nipọn ati apopọ. Ipa naa le waye nipasẹ gbigbe 1 tsp. lẹẹ lẹhin ounjẹ kọọkan.

Ṣe okun si awọn ohun elo ati ṣe idiwọ idaabobo awọ lori wọn yoo ṣe iranlọwọ koriko colza vulgaris. Awọn ohun elo aise ti o gbẹ rọ lori omi farabale ninu ekan gilasi fun wakati 1. Fun idapo, apakan 1 ti koriko ati awọn ẹya 20 ti omi ni a mu. Mu gilasi idaji ni igba mẹrin ọjọ kan.

Lati ṣetọju ilera ati ayọ ti gbigbe si ọjọ-ori pupọ, o jẹ pataki lati ranti pe idena ati itọju ọpọlọ yoo munadoko nikan nigbati wọn ba mu iṣọpọ nipasẹ dokita ati alaisan.

Ti o ba jẹ pe àtọgbẹ ko ni iṣakoso ti ko dara, nitori eyiti alaisan naa ni awọn ipele suga to ga julọ fun awọn oṣu ati ọdun, eyi ba awọn odi ti awọn iṣan ẹjẹ lati inu. Wọn ti wa ni awọn ibora ti atherosclerotic, awọn iwọn ila opin wọn, sisan ẹjẹ nipasẹ awọn ohun-elo jẹ idamu.

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, ọpọlọpọ igbagbogbo kii ṣe iyọkujẹ ti o pọ ninu ẹjẹ nikan, ṣugbọn iwọn apọju ati aini idaraya. Nitori igbesi aye ti ko ni ilera, wọn ni awọn iṣoro pẹlu idaabobo awọ ati titẹ ẹjẹ giga.

Iwọnyi jẹ awọn ifosiwewe ewu eewu ti o ba awọn ohun-elo naa jẹ. Sibẹsibẹ, iṣọn ẹjẹ ti o ga nitori iru 1 tabi 2 àtọgbẹ ṣe ipa ipa ninu idagbasoke ti atherosclerosis. O jẹ ọpọlọpọ awọn akoko ti o lewu ju haipatensonu ati awọn idanwo idaabobo alailori.

Kini idi ti atherosclerosis ṣe lewu ati pe o nilo lati ṣe akiyesi ọkan lati ṣe idiwọ idagbasoke rẹ? Nitori awọn ikọlu ọkan, awọn ọpọlọ ati awọn iṣoro ẹsẹ ni àtọgbẹ dide lainidii nitori awọn iṣan naa ni idapọ pẹlu awọn ṣiṣu atherosclerotic, ati sisan ẹjẹ nipasẹ wọn jẹ idamu.

Ni iru 1 ati àtọgbẹ 2 2, iṣakoso atherosclerosis jẹ iwọn keji ti o ṣe pataki julọ lẹhin mimu ṣetọju ẹjẹ suga deede. Myocardial infarction jẹ nigbati apakan ti iṣan ọkan okan ku nitori ipese ẹjẹ ti o pe.

Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, ṣaaju ibẹrẹ ti ọkan okan, ọkan eniyan ni ilera pipe. Iṣoro naa ko si ninu okan, ṣugbọn ninu awọn ohun elo ti o fi ẹjẹ fun. Bakanna, nitori idamu ni ipese ẹjẹ, awọn sẹẹli ọpọlọ le ku, ati pe eyi ni a pe ni ikọlu.

Lati awọn ọdun 1990, a ti rii pe suga ẹjẹ giga ati isanraju binu ẹya eto ajẹsara. Nitori eyi, ọpọlọpọ ọlọgbọn ti iredodo waye ninu ara, pẹlu lati inu lori awọn ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ.

Idaabobo awọ ẹjẹ duro lori awọn agbegbe ti o fọwọ kan. Eyi ṣe awọn awo-pẹlẹbẹ atherosclerotic lori ogiri awọn àlọ, eyiti o ndagba lori akoko. Ka diẹ sii lori “Bawo ni Atherosclerosis ṣe ndagba ninu awọn atọgbẹ.”

Ni bayi o le ṣe awọn idanwo ẹjẹ fun awọn okunfa ti eewu ẹjẹ ati Elo diẹ sii ni deede ṣe ayẹwo eewu ti okan ati ikọlu ju awọn idanwo idaabobo awọ le ṣe. Awọn ọna tun wa lati dinku igbona, bayi ni idiwọ atherosclerosis ati dinku eewu ijamba arun inu ọkan ati ẹjẹ. Ka siwaju “Idena ti ọkan ti okan, ikọlu ati okan ikuna ni àtọgbẹ.”

Ninu ọpọlọpọ eniyan, suga ẹjẹ ko ni gbega ni imurasilẹ, ṣugbọn ga soke ni awọn wakati diẹ lẹhin ounjẹ kọọkan. Awọn dokita nigbagbogbo pe ipo yii ni aarun aladun. Awọn iṣẹ abẹ lẹhin mimu jẹ fa ibaje nla si awọn ohun elo ẹjẹ.

Odi awọn àlọ naa di alaleke ati ti gbamu, awọn akọọlẹ atherosclerotic dagba lori wọn. Agbara ti awọn iṣan ẹjẹ lati sinmi ati faagun iwọn ilawọn wọn lati dẹrọ sisan ẹjẹ ti n bajẹ. Àtọgbẹ tumọ si ewu ti o pọ si pupọ ti ikọlu ọkan ati ọpọlọ ọpọlọ.

Lati le ṣe itọju rẹ daradara ki o maṣe di alaidan “ti o kun fun kikun”, o nilo lati pari awọn ipele meji akọkọ ti eto itọju alakan iru wa 2. Eyi tumọ si - lati tẹle ounjẹ kekere-carbohydrate ati adaṣe pẹlu igbadun.

Àtọgbẹ ati aito iranti

Àtọgbẹ dena iranti ati awọn iṣẹ ọpọlọ miiran. Iṣoro yii waye ninu awọn agbalagba ati paapaa ni awọn ọmọde ti o ni iru 1 ati àtọgbẹ 2. Idi akọkọ fun pipadanu iranti ni àtọgbẹ jẹ iṣakoso suga ti ko dara.

Pẹlupẹlu, iṣẹ ọpọlọ deede jẹ idamu kii ṣe nipasẹ gaari nikan, ṣugbọn tun nipasẹ awọn ọran loorekoore ti hypoglycemia. Ti o ba jẹ ọlẹ pupọ lati tọju awọn atọgbẹ rẹ ni igbagbọ to dara, lẹhinna maṣe ṣe iyalẹnu nigbati o di iṣoro lati ranti atijọ ati ranti alaye titun.

Awọn irohin ti o dara ni pe ti o ba farabalẹ tẹle iru eto itọju 1 kan ti itọju atọgbẹ tabi eto itọju ti àtọgbẹ 2, lẹhinna iranti igba kukuru ati igba pipẹ nigbagbogbo n dara si. Ipa yii ni a ni imọlara paapaa nipasẹ awọn agbalagba.

Fun awọn alaye diẹ sii, wo ọrọ naa “Awọn ipinnu fun itọju iru 1 ati àtọgbẹ 2. Kini lati nireti nigbati suga ẹjẹ rẹ ba pada si deede. ” Ti o ba lero pe iranti rẹ ti buru, lẹhinna kọkọ ṣe iṣakoso suga suga lapapọ fun awọn ọjọ 3-7.

Eyi yoo ran ọ lọwọ lati wa ibiti o ti ṣe awọn aṣiṣe ati idi ti àtọgbẹ rẹ fi jade ni ọwọ. Ni igbakanna, awọn alamọgbẹ ti n darugbo, gẹgẹ bi gbogbo eniyan. Ati pẹlu ọjọ-ori, iranti duro lati ṣe irẹwẹsi paapaa ninu awọn eniyan laisi àtọgbẹ.

Ti oogun atunṣe le ṣee fa nipasẹ oogun, ti ipa ẹgbẹ jẹ ifaṣan, irọra. Ọpọlọpọ awọn iru oogun lo wa, fun apẹẹrẹ, awọn irora irora, eyiti a fun ni ilana fun neuropathy ti dayabetik. Ti o ba ṣee ṣe, yorisi igbesi aye ti o ni ilera, gbiyanju lati mu awọn ìillsọmọbí diẹ “kemikali”.

Lati ṣetọju iranti deede lori awọn ọdun, san ifojusi si idiwọ ti idagbasoke ti atherosclerosis, gẹgẹbi a ti ṣalaye ninu ọrọ naa “Idena ọkan ti okan, ikọlu ati ikuna ọkan ninu àtọgbẹ”.Atherosclerosis le fa ikọlu ọpọlọ lojiji, ati pe ṣaaju pe di graduallydi weak rọ iranti.

Awọn ẹya ti infarction myocardial ninu àtọgbẹ

Iṣọn ọkan iṣọn-alọ ọkan ni o nira pupọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Wọn ti sanlalu, nigbagbogbo ni idiju nipasẹ idagbasoke ti aini ti iṣẹ ti o wa ni ipo ikọsilẹ ti okan, titi fifẹ iṣẹ-ṣiṣe ti aisan okan, arrhythmia. Lodi si lẹhin ti titẹ ẹjẹ ti o pọ si ati awọn ilana dystrophic ninu myocardium, omiran ọkan ti okan pẹlu rupture rẹ waye.

Irisi ńlá

Fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, awọn ọna wọnyi ti aipe iṣọn-alọ eefun nla jẹ ti iwa:

aṣoju irora (iṣẹlẹ ti pẹ ti irora àyà),
ikun (awọn ami ti ikun kekere),
laisilara (fọọmu laipẹ),
arrhythmic (awọn ikọlu ti eebi ti ibilẹ, tachycardia),
cerebral (isonu ti aiji, paresis tabi paralysis).

Akoko naa to lati ọjọ 7 si 10. Ilọsi ti otutu ara wa, titu titẹ ẹjẹ. Ikuna ẹjẹ ikuna nla nyorisi si ọpọlọ inu, mọnamọna kadio, ati didasilẹ sisẹ itusilẹ, eyiti o le ku fun alaisan.

Ailagbara okan

O tọka si awọn ilolu ti pẹ ti ailagbara myocardial, idagbasoke rẹ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nyorisi awọn ami wọnyi:

ipọnju inira, Ikọaláìdúró, nigba miiran
ọgbẹ
loorekoore ati aiṣedeede eegun ọkan
irora ati iwuwo ni hypochondrium ọtun,
wiwu ti awọn opin isalẹ,
rirẹ.

Wiwu ti awọn ese

Ṣe o le jẹ asymptomatic

A irora sternum aṣoju ti jijo tabi iseda aninilara jẹ ami akọkọ ti ikọlu ọkan. O wa pẹlu gbigba-lilu, iberu iku, kikuru ẹmi, pallor tabi Pupa awọ ara ti agbegbe kola. Gbogbo awọn aami aiṣan wọnyi le ma wa pẹlu alatọ.

Eyi jẹ nitori otitọ pe awọn alakan ni o ni ipa nipasẹ awọn agbejade kekere ati awọn okun nafu inu inu myocardium nitori microangiopathy systemic ati neuropathy.

Ipo yii waye pẹlu awọn ipa majele ti gigun ti awọn ifọkansi pọ si ti glukosi ninu ẹjẹ. Dystrophy ti iṣan ọpọlọ dinku iwoye ti awọn iwuri irora.

Microcirculation ti o ni inira ṣe idiwọ idagbasoke ti eto gbigbe ẹjẹ ti ipese ẹjẹ, ti o yorisi si loorekoore, ikọlu ọkan ti o lagbara, awọn itusilẹ, awọn iṣan ọpọlọ iṣan.

Ọna ailakoko ti ko ni wahala ṣe ayẹwo iṣewadii ti ẹkọ aisan ni ipele kutukutu, jijẹ eewu iku.

Ṣiṣe ayẹwo ipo naa lati jẹrisi ayẹwo

Fun ayẹwo, ọna ti alaye julọ jẹ iwadi ECG. Aṣoju awọn ayipada pẹlu:

awọn aarin ST wa loke elegbegbe, ni irisi dome kan, ti o kọja sinu igbi T, eyiti o di odi,
R ti o ga ni akọkọ (to wakati 6), lẹhinna lowers,
Q igbi kekere titobi.

ECG fun ailagbara myocardial ati àtọgbẹ mellitus - alakoso pupọ julọ

Ninu awọn idanwo ẹjẹ, pọsi creatine pọ si, aminotransferases ga ju deede lọ, ati pe AST ga ju ALT lọ.

Itoju arun okan ninu awọn alagbẹ

Ẹya kan ti itọju aarun alakankan ni iduroṣinṣin ti awọn kika iwe glukosi, nitori laisi eyi eyikeyi itọju ailera ọkan yoo jẹ alailagbara.

Ni ọran yii, idinku didasilẹ ni glycemia ko le gba laaye, aarin idaniloju to dara julọ jẹ 7.8 - 10 mmol / l. gbogbo awọn alaisan, laibikita iru arun ati itọju ti o paṣẹ ṣaaju iṣọn ọkan, ni a gbe lọ si eto itọju insulin ti o ni okun.

Awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn oogun lo ni itọju ti ikọlu ọkan:

anticoagulants, thrombolytics,
beta-blockers, loore ati kalisita antagonists,
awọn oogun antiarrhythmic
awọn oogun lati fa idaabobo kekere.

Ounjẹ lẹhin ipọn-ẹjẹ myocardial pẹlu alakan

Ninu ipele kikankikan (awọn ọjọ 7-10), gbigba ida ti ida kan ti o ti jẹ ounjẹ ti o han: bimo ti ẹfọ, awọn eso ti mashed (ayafi fun ọdunkun), oatmeal tabi bolridge ti o ni sise, ẹran ti a ṣan, ẹja, warankasi ile kekere, omelette amuaradagba steamed, kefir kekere-wara tabi wara.Lẹhinna atokọ awọn n ṣe awopọ le faagun di graduallydi gradually, pẹlu ayafi:

suga, iyẹfun funfun ati gbogbo awọn ọja ti o ni wọn,
semolina ati iresi awọn ere,
awọn ọja mu, marinade, ounjẹ ti a fi sinu akolo,
ọra, awọn ounjẹ sisun,
warankasi, kọfi, koko,
warankasi ile kekere, ọra ipara, ipara, bota.

Ko ṣee ṣe lati jẹ ki awọn n ṣe awopọ lakoko sise, ati 3 si 5 g (ọjọ mẹwa 10 lẹhin iṣẹlẹ ti ikọlu ọkan) ni a fi fun ọwọ alaisan naa. Fluids yẹ ki o jẹ ko to ju 1 lita fun ọjọ kan.

Idena arun ọkan ninu ọkan suga

Lati yago fun idagbasoke ti aiṣan ti iṣọn-alọ ọkan ẹjẹ, o ni iṣeduro:

Abojuto abojuto ti suga ẹjẹ ati idaabobo awọ, atunse akoko ti awọn lile.
Iwọn ojoojumọ lojoojumọ ti titẹ ẹjẹ, ipele ti o wa loke 140/85 mm Hg ko yẹ ki o gba laaye. Aworan.
Ti pari siga mimu, oti ati awọn ohun mimu caffeinated, awọn mimu agbara.
Ifọwọsi pẹlu ounjẹ, laiṣe ọra ẹran ati suga.
Ṣe iṣẹ ṣiṣe ti ara.
Oogun itọju to atilẹyin.

Nitorinaa, idagbasoke ti iṣọn-ọkan ninu awọn alaisan ti o ni iru 1 ati àtọgbẹ 2 le jẹ asymptomatic, eyiti o ṣe okunfa iwadii aisan ti o yori si awọn ilolu. Fun itọju, o nilo lati ṣe deede suga ẹjẹ ati ṣe ipa-ọna kikun ti itọju atunṣe. Gẹgẹbi prophylaxis, iyipada ti igbesi aye ati ara ounjẹ ni a ṣe iṣeduro.

Ni akoko kanna, àtọgbẹ ati angina pectoris duro irokeke ewu nla si ilera. Bawo ni lati tọju itọju angina pectoris pẹlu àtọgbẹ 2 2? Iru rudurudu ti okan le waye?

O fẹrẹ ko si ẹnikan ti o ṣakoso lati yago fun idagbasoke ti atherosclerosis ninu àtọgbẹ. Awọn ọran meji wọnyi ni ibatan ti o sunmọ, nitori alekun gaari ni odi ni ipa lori awọn ogiri ti awọn iṣan ara ẹjẹ, nfa idagbasoke ti paarẹ atherosclerosis ti awọn opin isalẹ ni awọn alaisan. Itọju gba ibi pẹlu ounjẹ.

Awọn okunfa ti infarction alailori kekere kekere jẹ iru si gbogbo awọn ẹda miiran. O kuku soro lati ṣe iwadii aisan; ECG agba ni aworan aworan ti ko ni iruju. Awọn abajade ti itọju akoko ati imupadabọ jẹ irọrun pupọ ju pẹlu ọkankan deede ti ọkan.

Kii ṣe bẹru fun awọn eniyan ti o ni ilera, arrhythmia pẹlu àtọgbẹ le jẹ eewu nla si awọn alaisan. O ṣe ewu paapaa fun àtọgbẹ type 2, nitori o le di okunfa fun ikọlu ati ikọlu okan.

O jẹ ohun ti o nira lati ṣe iwadii aisan, nitori ni igbagbogbo igbagbogbo ọna ajeji ti ajẹsara subendocardial myocardial infarction ni. O ṣe igbagbogbo rii pẹlu lilo ECG ati awọn ọna idanwo yàrá. Ajakoko ọkan ti o buruju bẹbẹ fun alaisan.

Haipatensonu iṣan ati àtọgbẹ mellitus jẹ iparun fun awọn ohun elo ti ọpọlọpọ awọn ara. Ti o ba tẹle awọn iṣeduro dokita, o le yago fun awọn abajade.

Idena ti ikuna ọkan jẹ pataki mejeeji ni isanraju, onibaje, awọn ọna atẹle, ati ṣaaju idagbasoke wọn ninu awọn obinrin ati awọn ọkunrin. Ni akọkọ o nilo lati ṣe iwosan arun inu ọkan ati ẹjẹ, ati lẹhinna yi igbesi aye rẹ pada.

Ṣiṣayẹwo idiwọ ajẹsara alabọde abinibi ko rọrun nitori iyasọtọ. ECG nikan le ma to, botilẹjẹpe awọn ami pẹlu itumọ itumọ to tọ. Bawo ni lati tọju myocardium?

Ischemia myocardial alailoye wa, ni irọrun, kii ṣe nigbagbogbo. Awọn aisan jẹ ìwọnba, o le paapaa wa ti ko le pe angis pectoris. Awọn iṣedede fun ibajẹ ọkan yoo jẹ nipasẹ dokita ni ibamu si awọn abajade ti ayẹwo. Itọju naa pẹlu oogun ati iṣẹ-abẹ nigba miiran.

Awọn ibatan Pathogenetic ti àtọgbẹ ati ikuna ọkan ninu ọkan

Ẹgbẹ ti a ṣe akiyesi ti àtọgbẹ ati ikuna ọkan a le ṣalaye nipasẹ awọn ọna ti o han gbangba. Lara awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, itankalẹ ti awọn okunfa ewu ewu julọ fun ikuna ọkan jẹ ga - haipatensonu iṣan (AH) ati IHD. Nitorinaa, ni ibamu si Gosregister ti àtọgbẹ ni Ilu Russia, laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, a gbasilẹ haipatensonu ni 37.6% ti awọn ọran, macroangiopathy dayabetik - ni 8.3%. Awọn ayipada ilana ati iṣẹ ni myocardium ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni isansa ti aisan inu ọkan ti o han gbangba le jẹ abajade taara ti awọn rudurudu ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ.

Ni iru awọn ọran, pẹlu awọn ami isẹgun ti ikuna okan ati isansa ti iṣọn-alọ ọkan, awọn abawọn okan, haipatensonu, aisedeede, awọn aarun ọkan ti inu ọkan, o jẹ ofin lati sọrọ nipa niwaju ti arun inu ọkan ati ẹjẹ (DCMP). Diẹ sii ju awọn ọdun 40 sẹyin, a ṣe agbekalẹ ọrọ yii ni akọkọ bi itumọ ti aworan isẹgun ti a ṣe akiyesi ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ti o baamu pẹlu kadioyopathy ti o ni itọsi (CMP) pẹlu ida ipin kekere (CH-NFV). Sibẹsibẹ, ni ibamu si awọn akiyesi igbalode, ida julọ julọ ti iyasọtọ alaisan ti o jiya lati DCMP jẹ alaisan kan (diẹ sii nigbagbogbo obirin arugbo ti o ni àtọgbẹ iru 2 ati isanraju) ti o ni awọn ami ti o jẹ ihamọ CMP: iṣuu kekere ti ventricle apa osi (LV), ida ida LV ejection deede, gbigbẹ ogiri ati alekun titẹ ti nkún ventricle apa osi, ilosoke ninu atrium osi (LP), eyiti o ni ibamu si CH-SPV. Diẹ ninu awọn oniwadi gbagbọ pe ninu àtọgbẹ, bii ni apapọ gbogbo eniyan, ihamọ CMP / CH-PPS jẹ ipele ti o ṣaju dida CMP / CH-PFV 9, 10, lakoko ti awọn miiran ṣe ẹtọ ominira ominira ti awọn iyatọ meji wọnyi ti DCMP, awọn ile-iwosan wọn ati awọn iyatọ pathophysiological (taabu. 1).

O dawọle pe awọn ẹrọ autoimmune mu ipa ti o tobi julọ ninu pathogenesis ti DCMP ti a di di mimọ, ati iyatọ yi ti DCMP jẹ iwa diẹ sii fun àtọgbẹ 1, ni idakeji si iru idiwọ julọ ti CMP fun iru alakan 2.

Ni apa miiran ti iṣoro naa ni alekun ewu ti àtọgbẹ ni awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan, eyiti a tun salaye nipasẹ nọmba kan ti awọn iṣẹlẹ ti o mulẹ loni: dida idasi insulin, ninu ẹda ti eyiti ikuna ọkan aala ṣe ipa kan ninu hyperactivation ti aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ eto, yori si ilosoke ninu lipolysis ninu adipose àsopọ ati, nitorinaa, ilosoke Awọn ipele FFA, itankalẹ ti gluconeogenesis ati glycogenolysis ninu ẹdọ, idinku glukosi nipa iṣan ara, idinku iṣelọpọ insulin, gẹgẹ bi iṣẹ ṣiṣe ti ara lopin, isfunktsiey endothelium ipa saitokinisi (leptin, tumo negirosisi ifosiwewe α), isonu ti isan ibi.

Laibikita inira ti awọn ajọṣepọ pathogenetic laarin àtọgbẹ ati ikuna ọkan, itọju aṣeyọri ti àtọgbẹ ati awọn ilolu rẹ le dinku eewu ti idagbasoke ikuna ọkan (kilasi IIA, ipele ẹri A). Bibẹẹkọ, mejeeji ni idilọwọ ibẹrẹ ti ikuna okan ati ni idilọwọ idagbasoke ti awọn iyọrisi aburu, ko si ẹri ti awọn anfani ti iṣakoso glycemic ti o muna. Awọn abala ti aabo ọkan ati ẹjẹ ti awọn oogun hypoglycemic jẹ gbogbo pataki julọ. Fi fun ibasepọ pathogenetic ti o sunmọ laarin àtọgbẹ ati ikuna aiya, ti a timo nipasẹ data epidemiological, ikuna ọkan, gẹgẹbi ọran pataki ti awọn iyọrisi ikuna arun inu ọkan, ko yẹ ki o foju pa ni iṣayẹwo aabo ti itọju ailera atọgbẹ.

Awọn oogun ajẹsara ati ikuna ọkan ninu ọkan

Metformin

Metformin jẹ oogun yiyan akọkọ fun itọju ti àtọgbẹ iru 2 ni agbaye ati oogun oogun ọpọlọ hypoglycemic ti a fun ni pupọ julọ, eyiti o jẹ lilo nipa awọn alaisan 150 million ni agbaye. Pelu diẹ ẹ sii ju idaji orundun kan ti ohun elo isẹgun, siseto iṣe ti metformin bẹrẹ si di mimọ nikan ni ibẹrẹ 2000, nigbati a rii pe oogun yan lilu awọn ifaagun ti awọn sobusitireti ti ẹwọn mitochondrial ti Mo, Abajade ni idinku ninu iṣelọpọ ATP ati ikojọpọ ikojọpọ ti ADP ati AMP. eyiti o yorisi si ibere-ṣiṣe ti kinP ti igbẹkẹle kinase (AMPK), kinsi amuaradagba bọtini kan ti n ṣakoso iṣelọpọ agbara sẹẹli. Awọn abajade ti awọn iwadii iwadii to ṣẹṣẹ tọka pe metformin le ni nọmba yiyan miiran, awọn ọna ominira ominira AMPK, eyiti o ṣe atilẹyin iṣan-inu pataki ninu ibeere ti ẹda-ara ti ipa hypoglycemic akọkọ ti oogun naa, ati awọn ipa pleiotropic rẹ.Ninu awọn iṣẹ abinibi lori awọn awoṣe ẹranko ti DCMP, gẹgẹbi infarction myocardial (pẹlu awọn ipalara ikọlu), a fihan pe metformin mu iṣẹ Cardiomyocyte ṣiṣẹ nipasẹ AMPK-ilana ilana iṣaro-adaṣe (ilana iṣọn-ara ile pataki ninu DCMP), mu eto mitochondrial ṣiṣẹ, yọkuro iyọlẹnu ti isinmi nipasẹ awọn iyipada ti igbẹkẹle kinisi-igbẹkẹle ninu iṣọn kalisiomu, dinku atunṣe-lẹhin isannilowaya, atehinwa idagbasoke ti ikuna ọkan ati ni gbogbo igbelaruge eto iṣọn ati iṣẹ.

Ẹri ile-iwosan akọkọ ti awọn ipa ti cardioprotective ti metformin wa ninu iwadi UKPDS, eyiti o fihan idinku 32% ninu ewu awọn opin igbẹgbẹ-ọkan, pẹlu ikuna okan. Nigbamii (2005–2010), awọn nọmba kan ti iṣafihan awọn ipa ti o dara ti aisan ti metformin: idinku ninu awọn ọran ti ikuna ọkan ninu ẹgbẹ metformin ti a ṣe afiwe awọn oogun sulfonylurea (SM), ko si alekun ewu ti ikuna okan pẹlu ilosoke ninu iwọn lilo oogun naa, eewu kekere ti tunle iwosan fun ikuna okan, idinku kan ojugba lati gbogbo awọn okunfa laarin awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan. Bibẹẹkọ, fun igba pipẹ, nitori ẹsun ti o pọ si eewu ti lactic acidosis, a ṣe idaabobo metformin ni iwaju HF. Awọn data to ṣẹṣẹ, sibẹsibẹ, tọka aimọgbọnwa iru awọn ihamọ ati, nitorinaa, aabo ti oogun naa ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ati ikuna aiya, pẹlu awọn ti o dinku iṣẹ iṣẹ kidirin. Nitorinaa, ninu iṣiro-imọwe meta ti a ṣejade, awọn abajade ti awọn ijinlẹ 9 (34,504 awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ati ikuna ọkan) ni a ṣe agbeyewo, eyiti o wa pẹlu awọn alaisan 6,624 (19%) ti a tọju pẹlu metformin. A ṣe afihan pe lilo oogun naa ni nkan ṣe pẹlu idinku 20% ninu iku ni gbogbo awọn okunfa ti a ṣe afiwe si awọn oogun miiran ti o sọ idinku suga, ko ni nkan ṣe pẹlu anfani tabi ipalara ninu awọn alaisan pẹlu idinku EF (oriṣi 4 (IDP4))

Laipẹ, awọn abajade ti iwadi iwaju-iṣakoso ayebo ti aabo ẹjẹ ati ẹjẹ ti saxagliptin - SAVOR-TIMI, eyiti o pẹlu awọn alaisan 16,492 ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 (saxagliptin - n = 8280, placebo - n = 8212), ti o ni itan-akọọlẹ iṣẹlẹ iṣẹlẹ ọkan, ni a tẹjade laipẹ. tabi eewu giga ti dagbasoke. Ni akọkọ, 82% ti awọn alaisan ni haipatensonu, 12.8% ni ikuna ọkan. Gẹgẹbi awọn abajade ti iwadi naa, ko si awọn iyatọ wa laarin ẹgbẹ saxagliptin ati ẹgbẹ placebo fun igbẹhin iṣọpọ idapọ awọ (MACE: iku ẹjẹ, infarction nonyoal myocardial, ọpọlọ nonfatal) ati ipari ipari ẹkọ (MACE +), eyiti o jẹ afikun awọn ile-iwosan fun angina ti ko ni iduroṣinṣin / iṣọn-alọ ọkan revascularization / HF. Ni akoko kanna, ilosoke ninu igbohunsafẹfẹ ti ile-iwosan fun ikuna ọkan ni a ri lati 27% (3.5% ninu ẹgbẹ ẹgbẹ saxagliptin ati 2.8% ninu ẹgbẹ pilasibo, p = 0.007, RR 1.27, 95% CI: 1.07-1 , 51) laisi alekun iku. Awọn asọtẹlẹ ti o lagbara ti ile-iwosan fun ikuna ọkan jẹ ikuna ọkan ti iṣaaju, GFR 2, ati ipin albumin / creatinine. Ni afikun, ibamu ni taara laarin ipele NT-ọpọlọ natriuretic peptide ati eewu ti ikuna ọkan pẹlu saxagliptin. Ko si awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ laarin ipele ti amuaradagba ipanilara ti troponin T ati C, eyiti a rii bi ẹri ti isansa ti iredodo ati arun inu ọkan taara ti saxagliptin. Awọn ọna ṣiṣe ti o ṣeeṣe fun alekun eewu eero idibajẹ ti HF lodi si ipilẹ ti saxagliptin tun wa ni ariyanjiyan; o daba pe IDP4 le dabaru pẹlu ibajẹ ti ọpọlọpọ pepide vasoactive, ni pataki peptide ọpọlọ natriuretic, ipele eyiti o pọ si pataki ni awọn alaisan pẹlu HF. Ni akoko kanna, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ni ibẹrẹ ni ẹgbẹ ẹgbẹ saxagliptin ti a ṣe afiwe pẹlu ẹgbẹ placebo nibẹ awọn alaisan diẹ sii mu thiazolidinediones (6.2% ati 5.7%, ni atele), eyiti, o ṣee ṣe, le ni ipa abajade pẹlu ọwọ si ikuna ọkan.

Iwadi ti o da lori iye-eniyan nla akọkọ ti awọn abajade ile-iwosan ti iru 2 àtọgbẹ ti a tọju pẹlu sitagliptin (iwadi ti iṣipopada, awọn alaisan 72,738, iwọn ọjọ-ori 52, ọdun 11% ti a gba sitagliptin) ṣafihan isansa ti ipa eyikeyi ti oogun lori ewu ti ile-iwosan ati iku. Sibẹsibẹ, iwadi ti a ṣe ni olugbe kan pato - ni ẹgbẹ kan ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ati HF ti iṣeto, ṣafihan awọn abajade idakeji. Awọn data lati inu iwadi akọkọ ti o da lori olugbe ti ailewu lori sitagliptin ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ati ikuna ọkan a ṣe atẹjade ni ọdun 2014. Ninu iwadii ajọṣepọ ti a pinnu lati ṣe ayẹwo awọn ipa ti sitagliptin (pẹlu ile iwosan fun ikuna ọkan ati iku nitori ikuna ọkan), o wa awọn alaisan 7620 ( tumọ si ọjọ ori 54 ọdun, 58% ti awọn ọkunrin), a rii pe lilo sitagliptin ko ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu ile-iwosan fun gbogbo awọn okunfa tabi ilosoke ninu iku, ṣugbọn awọn alaisan ti o gba oogun naa ni iwọn ti o ga pupọ eewu ti ile-iwosan fun ikuna ọkan (12.5%, aOR: 1.84, 95% CI: 1.16–2.92). Mejeeji ti awọn ẹkọ labẹ ijiroro, jije akiyesi, ni nọmba awọn ẹya akọkọ, ni itọkasi itumọ itumọ ti awọn abajade. Ni iyi yii, awọn abajade ti TECOS RCT ti pari laipe, afọju meji, aifẹ, iwadi aye iṣakoso ti iṣọn ẹjẹ ti sitagliptin ninu ẹgbẹ kan ti awọn alaisan 14 671 pẹlu iru alakan 2 pẹlu awọn aarun concomitant arun inu ọkan (pẹlu HF (18%) ati awọn okunfa ewu ọkan ati ẹjẹ. Gẹgẹbi abajade, ko si iyatọ laarin ẹgbẹ sitagliptin ati ẹgbẹ placebo ninu akọkọ (akoko si arun inu ọkan ati ẹjẹ, ijagba ti ko ni eegun, ọgbẹ ti ko ni apaniyan, ile-iwosan fun angina pectoris ti ko ni iduroṣinṣin) ati awọn igbẹhin ẹlẹẹkeji. Ko si awọn iyatọ ninu igbohunsafẹfẹ ti ile-iwosan fun ikuna ọkan a ṣe akiyesi. Ninu iwadi TECOS, sitagliptin gbogbogbo ṣe afihan didoju kan (afiwera si pilasibo) ni ibatan si idagbasoke ti awọn iṣẹlẹ inu ọkan ati ẹjẹ.

Iwadi ailewu ti a ṣakoso iṣakoso ti alogliptin (EXAMINE, alogliptin n = 2701, placebo n = 2679) ninu awọn alaisan ti o ni ailagbara myocardial infarction tabi angina ti ko ni igbẹkẹle (nipa 28% ti awọn alaisan ni awọn ẹgbẹ mejeeji ni ikuna ọkan) tun ko ṣe afihan eyikeyi awọn ipa pataki ti oogun naa. nipa awọn iṣẹlẹ ajọṣepọ CH ni post onínọmbà hoc. Ni iyatọ si SAVOR-TIMI, ko si ibatan kankan laarin ipele ti cerebral natriuretic peptide ati ikuna ọkan ninu ẹgbẹ alogliptin. Laipẹ ti a tẹjade awọn atokọ-meta awọn itupalẹ ti awọn ẹkọ ti vildagliptin (40 RCTs) ati linagliptin (19 RCTs) ko ṣe afihan awọn iyatọ ninu igbohunsafẹfẹ ti ile-iwosan fun ikuna ọkan laarin awọn ẹgbẹ IDP4 ati awọn ẹgbẹ lafiwe ti o baamu. Ni ọdun 2018, awọn abajade ti awọn iwadi iwaju meji ti aabo kadioliọnu ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 ni a nireti: CAROLINA (NCT01243424, n = 6,000, lafiwe oogun glimepiride) ati CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, iṣakoso ibi) .

Pelu awọn abajade ti awọn ijinlẹ ti a sọ loke, ọkan ko le foju awọn atako atako atako ti o fihan idapọ kan laarin kilasi IDP4 ati ewu ti o pọ si ti idagbasoke ikuna ọkan nla, awọn ọran tuntun ti ikuna ọkan ninu ọkan, ati ile-iwosan fun ikuna ọkan 52-55. Nitorinaa, o dabi ẹni pe o ni ọgbọn lati yago fun awọn ipinnu ikẹhin nipa aabo ti IDP4 fun HF, o kere ju titi awọn ọna ṣiṣe ti o ṣee ṣe fun idagbasoke awọn ipa wọnyi.

Empagliflozin

Ohun pataki fun aabo kadio jẹ aṣa tuntun ninu ilana ti lilo awọn aṣoju hypoglycemic ni awọn ipele ibẹrẹ ti ifilole oogun naa lori ọja. Fi fun gbigba ti tuntun, nigbakan awọn data airotẹlẹ patapata lori awọn ipa rere, didoju tabi odi ti awọn oogun fun itọju iru àtọgbẹ 2, akiyesi si awọn kilasi tuntun ti awọn oogun jẹ eyiti o ni oye. Niwon ọdun 2012ninu asa dayabetiki agbaye, awọn oogun ti kilasi ti awọn inhibitors ti awọn kidirin iṣuu soda-glukosi cotransporter ti iru 2 (SGLT2) ti bẹrẹ lati lo ni monotherapy ati ni itọju apapọ ti iru àtọgbẹ 2. Ni ọdun 2014, oogun tuntun ti kilasi yii, empagliflozin, wọ inu iṣe itọju ile-iwosan agbaye ati ti ile. Empagliflozin jẹ fifi aami alamọ SGLT2 han ni fitiro pẹlu ọwọ si SGLT2,> awọn akoko 2500 tobi yiyan nla ti a ṣe afiwe si SGLT1 (ti han ni pataki ninu ọkan, bakanna bi iṣan, ọpọlọ, ọpọlọ, awọn kidinrin, awọn patakulu, itọtẹ) ati> Awọn akoko 3500 ni afiwe pẹlu SGLT4 (ti a han ninu ifun, ọna ọgbẹ kidinrin, ẹdọ, ọpọlọ, ẹdọforo, ti ile-, ti oronro). Empagliflozin dinku iṣipopada glukosi ti kidirin ati mu iṣu glucose ito jade, nitorinaa idinku hyperglycemia, ti o ni nkan ṣe pẹlu osmotic diuresis, dinku iwuwo ati titẹ ẹjẹ laisi jijẹ oṣuwọn ọkan, dinku idinku iṣọn ati iṣọn iṣan, ati pe o ni ipa rere lori albuminuria ati hyperuricemia. A ka ẹjẹ ailewu ẹjẹ ti empagliflozin ni imọ-ẹrọ multicenter, afọju meji, iwadi III ipele ti Abajade EMPA-REG (NCT01131676). Iwadi na pẹlu awọn orilẹ-ede 42, awọn ile-iwosan 590. Awọn ibeere ifisi: awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o wa ni ≥ ọdun 18, BMI ≤ 45 kg / m 2, HbA_1c 7-10% (apapọ HbA.)_1c 8.1%), eGFR ≥ 30 milimita / min / 1.73 m 2 (MDRD), wiwa ti arun ọkan ti a fọwọsi (pẹlu arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, haipatensonu, itan-akọn alairo ọkan tabi ikọlu, aisan iṣọn-alọ ọkan). Awọn oniwadi ṣẹda ẹgbẹ gbogbogbo ti awọn alaisan ti o ni eewu nla ọkan ati ẹjẹ ati ọwọ (apapọ ọjọ ori ninu ẹgbẹ naa - ọdun 63,1, iriri apapọ ti àtọgbẹ 2 - ọdun 10) ati laileto sinu awọn ẹgbẹ mẹta: ẹgbẹbobo (n = 2333), ẹgbẹ empagliflozin 10 mg / ọjọ (Empa10) (n = 2345) ati ẹgbẹ ẹgbẹ emagliflozin 25 mg / ọjọ (Empa25) (n = 2342). Ni iṣaaju, to 81% ti awọn alaisan gba aṣakoko aranmo angẹliensin-iyipada iyipada inhibitor tabi olutọju olọnisi angiotensin (ACE / ARB), 65% - ckers-blockers, 43% - diuretics, 6% - kan antagonist receptor antraidcocoicoid (AMP). Iwadi na pẹ titi ibẹrẹ ti awọn iṣẹlẹ 691 ti o baamu si awọn paati ti opin akọkọ (MACE, arun inu ọkan ati ẹjẹ, iku ọkan ti ko ni eegun tabi ikọlu ti ko ni eegun) - iye akoko itọju itọju agbedemeji ti 2.6 ọdun, iye akoko atẹle agbedemeji ọdun 3.1. Gbogbo awọn iyọrisi ẹjẹ ọkan ni a ṣe atunyẹwo atunyẹwo nipasẹ awọn igbimọ iwé meji (fun awọn iṣẹlẹ ọkan ati awọn nkan ti iṣan). Awọn abajade itupalẹ tun wa ni ile-iwosan fun ikuna ọkan, ni apapọ - awọn ile iwosan fun ikuna ọkan tabi iku ọkan (pẹlu awọn ọpọlọ iku), tun ṣe ile iwosan fun ikuna ọkan, awọn ọran ti ikuna ọkan ti ọdọ oluwadi, ipinnu lati pade lilẹnu diuretics, iku nitori ikuna okan, ile-iwosan fun gbogbo awọn idi (ile-iwosan nitori ibẹrẹ ti eyikeyi iṣẹlẹ ikolu). Itupalẹ afikun ni a ṣe ni awọn ẹgbẹ ẹgbẹ ti a da lori ipilẹ awọn abuda ni ibẹrẹ, pẹlu wiwa / isansa ti ikuna ọkan ti a forukọ silẹ nipasẹ oluwadi naa.

Gẹgẹbi awọn abajade, o han pe ni afiwe pẹlu pilasibo, itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 pẹlu empagliflozin ni afikun si itọju ailera boṣewa dinku igbohunsafẹfẹ ti ibẹrẹ akọkọ (MACE), iku ẹjẹ ati iku ara lati gbogbo awọn okunfa. Empagliflozin tun dinku oṣuwọn ile-iwosan fun gbogbo awọn idi, oṣuwọn ile-iwosan fun ikuna ọkan ati awọn idi miiran (Table 2).

Iṣẹlẹ kekere ti iwulo fun lilu diuretics ninu ẹgbẹ empagliflozin ni a ṣe akiyesi. Oogun naa dinku iye igbohunsafẹfẹ ti awọn iyọrisi idapọ: awọn ile-iwosan fun ikuna ọkan tabi ipinnu lati ṣe awọn lupu diuretics (HR 0.63, 95% CI: 0.54-003, p 2, itan-akọn ailagbara myocardial tabi aila-aye atonia, diẹ sii gba insulin, awọn diuretics, β -blockers, ACE / ARB, AWP.Gbogbo awọn alaisan pẹlu HF ibẹrẹ (ẹgbẹ placebo ati ẹgbẹ empagliflozin) ṣe igbasilẹ iṣẹlẹ ti o ga julọ ti awọn iṣẹlẹ aiṣan (AE), pẹlu awọn to nilo ifasilẹ itọju, ni afiwe pẹlu awọn alaisan laisi HF. Ni akoko kanna, ninu ẹgbẹ empagliflozin, ti a ṣe afiwe pẹlu pilasibo, igbohunsafẹfẹ kekere wa ti gbogbo awọn AE, awọn AE to ṣe pataki ati AE ti o nilo yiyọkuro oogun.

Nitorinaa, ni ibamu si iwadi EMPA-REG OUTCOME, empagliflozin ni afikun si itọju ailera boṣewa dinku eewu ile-iwosan fun ikuna ọkan tabi iku ọkan ati ẹjẹ (34%) lati ṣe idiwọ ile-iwosan ọkan fun ikuna ọkan tabi iku ọkan, awọn alaisan 35 gbọdọ wa ni itọju fun 3 ọdun). Lilo ti empagliflozin ninu awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan ninu awọn ofin ti profaili aabo ko kere si ipo-aye.

Ni ipari, idilọwọ idagbasoke idagbasoke HF ti aisan, fa fifalẹ lilọsiwaju arun na, idinku igbohunsafẹfẹ ti ile-iwosan ati imudarasi asọtẹlẹ ti awọn alaisan jẹ awọn abala ti o jẹ dandan ti itọju ailera HF. Lilo awọn oogun hypoglycemic ti o jẹ ailewu fun awọn iyọrisi inu ọkan jẹ iṣẹ-ṣiṣe afikun ni itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ati àtọgbẹ 2. Ninu itọju ti àtọgbẹ Iru 2 lodi si abẹlẹ ti HF, hihamọ ti lilo si iwọn kan tabi omiiran (ni ọpọlọpọ awọn ọran, kii ṣe asọtẹlẹ patapata) kan si gbogbo awọn oogun ti o lọ suga.

Empagliflozin jẹ oogun antidiabetic nikan ti o ṣe afihan ninu iwadi ti ifojusọna nla kii ṣe aabo nikan, ṣugbọn awọn anfani ti lilo rẹ - imudarasi awọn iyọrisi ti o niiṣe pẹlu ikuna okan ninu awọn alaisan pẹlu iru alakan 2 ati awọn arun ti iṣeto ti eto inu ọkan ati ẹjẹ.

Litireso

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Iforukọsilẹ Ipinle ti Àtọgbẹ ni Orilẹ-ede Russia: Ipo Iwọn ati Awọn ireti Idagbasoke // Diabetes. Ọdun 2015.18 (3). S. 5-23.
Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. ati al. Awọn iṣeduro ti Orilẹ-ede ti OSCH, RKO ati RNMOT fun ayẹwo ati itọju ti ikuna okan (atunyẹwo kẹrin) // Wiwalẹ ọkan. 2013.V. 14, NỌ. 7 (81). S. 379-472.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. et al. Agbẹ suga, aiṣan oniyeku aisedeede aisedeede, ati aarun ikuna oniroyin // Eur Heart J. 2008. Bẹẹkọ 29. P. 1224-1240.
Shah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. et al. Iru àtọgbẹ 2 ati inc> suga mellitus / Ed. I. I. Dedova, M.V. Shestakova, atẹjade 7th // Àtọgbẹ mellitus. 2015. Bẹẹkọ 18 (1 S). S. 1-112.
Varga Z. V., Ferdinandy P., liaudet L., Olukọ P. Ditosi isọ iṣan ara mitochondrial ati ẹjẹ ọkan // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015. Bẹẹkọ. 309. H1453-H1467.
Palee S., Chattipakorn S., Phrommintikul A., Chattipakorn N. PPARγ activator, rosiglitazone: Ṣe o jẹ anfani tabi ipalara si eto inu ọkan ati ẹjẹ? // World J Cardiol. 2011. Bẹẹkọ 3 (5). R. 144-152.
Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. et al. Ilana isedale awọn ọna lati ni oye awọn ọna ṣiṣe pathophysiological ti hypertrophy aisan ọkan ti o ni ibatan pẹlu rosiglitazone // BMC Med Genomics. 2014. Bẹẹkọ 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755–8794-77.
Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. Ikuna aisun ọkan ati iku inu ọkan ati ẹjẹ ati ẹjẹ ọkan ninu awọn alaisan ti o ni itọ-ẹjẹ ati iru-2 àtọgbẹ ti a fun ni thiazolidinediones: iṣiro-meta ti awọn idanwo ailorukọ lailewu // Lancet. 2007. Bẹẹkọ 370. P. 1112-1116.
Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. et al. Awọn iṣẹlẹ ikuna ọkan pẹlu rosiglitazone ni iru àtọgbẹ 2: data lati inu idanwo ile-iwosan KIKỌRẸ // Eur Heart J. 2010. Bẹẹkọ. 31. P. 824-831.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. et al. Lilo Pioglitazone ati ikuna aiya ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ati arun inu ọkan ati ẹjẹ ti o ngba: data lati inu iwadi PROactive (PROactive 08) // Itọju Atọka. 2007. Bẹẹkọ 30. R. 2773-2778.
Tzoulaki I., Molokhia M., Curcin V. et al. Ewu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ gbogbo eniyan n fa iku laarin awọn alaisan ti o ni iru 2 ti o ni itọsi awọn oogun oogun aarun alakan: iwadii iṣakojọpọ lilo iwe-iṣe iwadii gbogbogbo ti Ilu // BMJ. 2009. Nọmba 339. b4731.
Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. et al. Ewu ti ikuna ọkan ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo awọn oogun ti ko ni gluulin ẹjẹ ti o lọ silẹ: atunyẹwo eto ati iṣiro-meta ti awọn ijinlẹ akiyesi akiyesi // BMC. Arun ẹjẹ. 2014. Bẹẹkọ 14. P.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261- 14–129.
Novikov V.E., Levchenkova O.S. Awọn itọnisọna titun ninu wiwa fun awọn oogun pẹlu iṣẹ ṣiṣe antihypoxic ati awọn afẹde fun iṣẹ wọn // Ṣiṣe idanwo ati Ile-iwosan Onimọgun. 2013.V. 76, NỌ. 5. P. 37–47.
Ikẹkọ Iṣeduro Ipara oyinbo UK (UKPDS). Iṣakoso ẹjẹ glukosi pẹlu sulphonylureas tabi hisulini ti a ṣe afiwe itọju itọju ati eewu awọn ilolu ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 (UKPDS 33) // Lancet. 1998. Nọmba 352. R. 837–853.
Karter A. J., Ahmed A. T., Liu J. et al. Ipilẹṣẹ Pioglitazone ati ile iwosan ti o tẹle fun ijakadi iṣan koko // Diabet Med. 2005. Rara. 22. R. 986–993.
Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. et al. Ewu ti ile-iwosan fun ikuna ọkan ninu awọn alaisan ti o ni iru 2 àtọgbẹ ti a ṣẹṣẹ ṣe pẹlu awọn inhibitors DPP-4 tabi awọn oogun miiran ti o sọ glukosi kekere: atunyẹwo iforukọsilẹ atunto lori awọn alaisan 127,555 lati Orilẹ-ede OsMed Health-DB Database // Eur. Okan J. 2015. Bẹẹkọ. 36. R. 2454-2462.
Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. et al. Glucagon-bi peptide-1 (7-36) amide ṣe idiwọ ikojọpọ ti pyruvate ati lactate ninu ischemic ati ti kii-ischemic porcine myocardium // Peptides. 2003. Bẹẹkọ 24. R. 569-578.
Poornima I., Brown S. B., Bhashyam S. et al. Onibaje glucagon-like peptide-1 idapo n ṣetọju iṣẹ aiṣedeede ventricular systolic ati pe o gun iwalaaye ninu haipatensonu lẹẹkọọkan, ikuna ọkan-ọkan pro // eku Iku Ọpọlọ. 2008. Bẹẹkọ. R. 153-160.
Nikolaidis L. A., Elahi D., Hentosz T. et al. Awọn glucagon glucagon-bi peptide-1 mu iṣu-ẹjẹ myocardial mu ati mu iṣẹ ventricular osi ni awọn aja mimọ pẹlu gbigbemi-induced cardiomyopathy // Circulation. 2004. Nọmba 110. P. 955–961.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. et al. Iriri akọkọ pẹlu itọju GLP-1 lori iṣakoso iṣelọpọ ati iṣẹ myocardial ninu awọn alaisan ti o ni iru 2 àtọgbẹ mellitus ati ikuna okan // Diab Vasc Dis Res. 2004. Rara. 1. R. 40–43.
Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. et al. Ipa ti glucagon-bi peptide-1 ninu awọn alaisan pẹlu ailagbara ipalọlọ myocardial ati alaibajẹ ventricular osi lẹhin isọdọtun aṣeyọri // Iyika. 2004. Bẹẹkọ 109. P. 962–965.
Nathanson D., Ullman B., Lofstrom U. et al. Ipa ti iṣan inu iṣan ni iru awọn alaisan aladun 2 pẹlu ikuna okan ikuna: afọju meji, afọju igbimọ ile-iwosan ti a darukọ ti ipa ati ailewu // Diabetologia. 2012. Bẹẹkọ 55. P. 926–935.
Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. et al. Idapo Glucagon-bi idapọ-1 idapọmọra ṣe ida ida ventricular ejection ati ipo iṣẹ ni awọn alaisan pẹlu ikuna okan ikuna // J Cardiac Ikuna. Ọdun 2006. Bẹẹkọ 12. R. 694-699.
Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C. et al. Iṣẹda, apẹrẹ, ati awọn abuda ipilẹ ni Iṣiro ti LIXisenatide ninu Irora Iṣọn-alọ, idanwo ipari opin ọkan ati ọkan ti ọkan ati ẹjẹ ti lixisenatide dipo placebo // Am Okan J. 2015. Bẹẹkọ 169. P. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. et al. Ikuna Okan, Saxagliptin, ati àtọgbẹ Mellitus: Akiyesi lati SAVOR-TIMI 53 Randomized Trial // Circulation. 2014. Nọmba 130. P. 1579-1588.
Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Guardia N. et al. Ayẹwo didara ti awọn ijinlẹ akiyesi ni atunyẹwo eto idaabobo oogun, lafiwe ti awọn irinṣẹ meji: Newcastle-Ottawa Scale ati banki ohun elo RTI // Clin Epidemiol. 2014. Bẹẹkọ 6. R. 1-10.
Zhong J., Goud A., Rajagopalan S. Isalẹ Glycemia ati Ewu fun Ikuna Ọpọlọ Ẹri Laipẹ lati Awọn ijinlẹ ti Dipeptidyl Peptidase Inhibition // Ikuna Okan ti Circ. 2015. Bẹẹkọ. R. 819–825.
Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan A. et al. Aabo afiwera ati ndin ti sitagliptin ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2: iwadi iṣagbega ti a da lori olugbe apapọ // BMJ. 2013. Bẹẹkọ 346. f2267.
Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. et al. Lilo Sitagliptin ninu Awọn alaisan Pẹlu Àtọgbẹ ati Ikuna Ọpọlọ: Iwadi Iṣeduro Iwapọ Eniyan kan-Ikuna // Ikuna Okan ti JACC. 2014. Bẹẹkọ 2 (6). R. 573-582.
Galstyan G. R. Awọn ipa kadio ti awọn idiwọ DPP-4 ni oogun ti o da lori ẹri. TECOS: ọpọlọpọ awọn idahun, awọn ibeere eyikeyi wa? // Awọn oogun elegbogi ti o munadoko. 2015. Bẹẹkọ 4 (32). S. 38-444.
White W. B., Cannon C. P., Heller S. R. et al. Alogliptin lẹyin iṣọn-alọ ọkan to lagbara ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 // N Engl J Med. 2013. Bẹẹkọ. 369. R. 1327–1335.
McInnes G., Evans M., Del Prato S. et al. Profaili iṣọn-ọkan ati aiṣedede aabo ikuna okan ti vildagliptin: onínọmbà meta-meta ti awọn alaisan 17000 // Alaisan Obes Metab. 2015. Bẹẹkọ. R. 1085-1092.
Monami M., Dicembrini I., Mannucci E. Dipoptidyl peptidase-4 awọn inhibitors ati ikuna ọkan: awotẹlẹ-meta ti awọn iwadii ile-iwosan laileto // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. Nọmba 24. R. 689-667.
Udell J., Cavender M., Bhatt D. et al. Awọn oogun glukosi-kekere tabi awọn ilana ati awọn iyọrisi inu ọkan inu ọkan ninu awọn alaisan pẹlu tabi ni eewu fun àtọgbẹ 2: itankalẹ kan ti awọn idanwo aiṣedeede // Lancet Diabetes Endocrinol. 2015. Bẹẹkọ 3. R. 356-366.
Wu S., Hopper I., Skiba M., Krum H. Dipoptidyl peptidase-4 awọn inhibitors ati awọn iyọrisi ọkan ati ọkan ati ẹjẹ: itupalẹ meta-oniruru ti awọn idanwo ajẹsara pẹlu awọn olukopa 55,141 // Cardiovasc Ther. 2014. Nọmba 32. R. 147–158.
Savarese G., Perrone-Filardi P., D'amore C. et al. Awọn ipa kadio ti dipeptidyl peptidase-4 awọn inhibitors ninu awọn alaisan alakan: itupalẹ-meta // Int J Cardiol. 2015. Bẹẹkọ 181 R. 239–244.
Santer R., Calado J. Familial Renal Glucosuria ati SGLT2: Lati Iṣowo Mendelian kan si Ilepa Itọju ailera // Clin J Am Soc Nephrol. 2010. Bẹẹkọ 5. R. 133-141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Gripler R. et al. Empagliflozin, oluṣafihan iṣuu soda glukosi cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitor: abuda ati afiwera pẹlu awọn inhibitors SGLT-2 miiran // Àtọgbẹ, Ikanra ati Ẹjẹ-ara. 2012. Vol. 14, Oro ti 1. R. 83–90.
Fitchett D., Zinman B., Wanner Ch. et al. Awọn iyọrisi ikuna ọkan pẹlu empagliflozin ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni ewu ọkan ati ẹjẹ ti o ga: awọn abajade ti idanwo EMPA-REG OUTCOME® // Eur. Okan J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Zinman B. et al. Empagliflozin, Awọn iyọrisi inu ọkan inu ọkan, ati Ikú ni Arun Onititọ 2. Fun Awọn aṣawakiri EMPA-REG OUTCOME // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Druk I.V., Nechaeva G.I. Ti o dinku awọn ewu kadio-ẹjẹ ni iru 2 suga mellitus: kilasi tuntun ti awọn oogun - awọn iworan tuntun // Wiwa Onisegun. 2015. Bẹẹkọ 12. P. 39-43.