Arun igbaya

Bibajẹ oju ninu àtọgbẹ ni a pe ni angioretinopathy. Wiwa tabi isansa ti angioretinopathy, bi ipele rẹ, le ṣee pinnu nipasẹ oniwosan iworan lakoko iwadii owo-owo. Ni akoko kanna, o ṣe akiyesi wiwa tabi isansa ti awọn ọgbẹ ẹjẹ, awọn ara tuntun ti a ṣẹda tuntun ti retina ati awọn ayipada miiran. Lati ṣe idiwọ tabi da duro awọn ayipada ni owo-ilu, o jẹ akọkọ ni akọkọ lati mu suga ẹjẹ si deede.

Awọn oogun ati ọna-itọju ti abẹ ni a lo lati tọju itọju anti-retinopathy. Alaisan kọọkan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe ayẹwo lẹmeji ni ọdun nipasẹ oṣiṣẹ ophthalmologist ni ọna ti ngbero. Fun eyikeyi ailagbara wiwo, eyi yẹ ki o ṣee ṣe lẹsẹkẹsẹ.

Ni suga mellitus, si iwọn kan tabi omiiran, gbogbo awọn ẹya ti oju ni yoo kan.

1. Ninu awọn rudurudu ti iṣelọpọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, iṣẹlẹ kan bii iyipada ninu agbara iyipada ti awọn ara oju ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo.

O han ni igbagbogbo, ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ti iru yii, pẹlu iṣawari akọkọ ti arun naa lodi si abẹlẹ ti awọn ipele suga ẹjẹ giga, waye myopia. Ni ibẹrẹ itọju ailera insulini pẹlu idinku pupọ ninu ipele ti glycemia, hyperopia waye ninu diẹ ninu awọn alaisan. Awọn ọmọde nigbakan padanu agbara lati ka ati ṣe iyatọ awọn nkan kekere ni sakani to sunmọ. Afikun asiko, pẹlu iwuwasi ti awọn ipele suga ẹjẹ, awọn iyalẹnu wọnyi parẹ, awọn iwuwasi iriran, nitorina, ko ṣe igbagbogbo niyanju lati yan awọn gilaasi fun iṣawari ibẹrẹ ti àtọgbẹ lakoko awọn osu akọkọ akọkọ.

Awọn alaisan ti o tẹle gbogbo awọn itọnisọna ti dokita ti o wa ni wiwa ko ṣe akiyesi iru awọn ayipada to buru ni agbara iyipada oju. Wọn ṣe afihan nipasẹ idinku diẹ ninu agbara mimu adaṣe oju. Awọn alaisan wọnyi bẹrẹ lati lo awọn gilaasi kika ṣaaju awọn ẹlẹgbẹ wọn.

2. O han ni igbagbogbo, ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, inu inu ti iṣọn oju oju n jiya, eyiti o yori si ohun iṣan isan ati sisẹ, pẹlu oculomotor. Eyi ni a fihan ni ifarahan ti prolapse ti Eyelid oke, idagbasoke ti strabismus, oju ilopo, idinku ninu titobi ti gbigbe ti awọn oju. Nigbakan idagbasoke ti iru awọn aami aisan bẹ pẹlu irora ninu oju, awọn efori. Ni igbagbogbo, iru awọn ayipada waye ni ọkan ninu awọn atọgbẹ igba pipẹ.

Ipọpọ yii waye laipẹ ati pe ko dale lori bi o ti jẹ àtọgbẹ (diẹ sii nigbagbogbo waye ninu ẹjẹ mellitus ti iwuwo alabọde). Pẹlu idagbasoke ti awọn ifihan iru bẹ, o jẹ dandan lati kan si alamọran kii ṣe endocrinologist nikan, ṣugbọn olutọju neuropathologist kan. Itọju le jẹ gigun (to oṣu 6), ṣugbọn asọtẹlẹ wa ni ọjo - imupada awọn iṣẹ ni a ṣe akiyesi ni o fẹrẹ to gbogbo awọn alaisan.

3. Awọn ayipada corneal waye ni ipele cellular ati o le ma ṣe afihan ara wọn ni ile-iwosan. Ṣugbọn lakoko awọn iṣẹ oju, eto yii ṣe amusowo diẹ sii ni agbara si awọn ilana iṣẹ-abẹ, o wosan fun igba pipẹ ati laiyara mu iṣipopada rẹ pada.

4. Gẹgẹbi awọn akiyesi ti awọn dokita, laarin awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, glaucoma arinrin ati titẹ inu iṣan ti o pọ si waye nigbagbogbo diẹ sii laarin awọn olugbe to ku. Ko si alaye ti o rii sibẹsibẹ fun iṣẹlẹ yii.

5. Cataract - awọsanma ti awọn lẹnsi ni eyikeyi ipele ati eyikeyi kikankikan. Ni mellitus àtọgbẹ, ohun ti a pe ni cataract ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo waye - awọn ailorukọ flocculent ninu agun awọ lẹnsi. Ni ọjọ ogbó, iru ẹya ti cataract jẹ ti iwa diẹ, nigbati lẹnsi ba jẹ awọsanma ni titọ, fẹẹrẹ ni iṣọkan ni gbogbo awọn fẹlẹfẹlẹ, nigbami awọsanma jẹ ofeefee tabi brown.

O jẹ igbagbogbo, awọn opacities jẹ ẹlẹgẹ, translucent, ko dinku iran tabi dinku diẹ. Ati pe ipo yii le wa ni iduroṣinṣin fun ọpọlọpọ ọdun. Pẹlu awọn opacities lile, pẹlu lilọsiwaju iyara ti ilana, o ṣee ṣe lati ṣe iṣiṣẹ kan lati yọ lẹnsi awọsanma kan.

Ọdun mẹdogun sẹhin, àtọgbẹ jẹ idiwọ si iṣẹ-abẹ cataract atẹle nipa gbigbin ti lẹnsi atọwọda. Awọn imọ-ẹrọ ti o wa tẹlẹ ti a funni lati duro titi cataract naa ti ni “túbọ” ni kikun nigbati iran ba su silẹ lati riri imọ. Awọn imuposi ode oni gba ọ laaye lati yọ cataracts ni eyikeyi ipele ti idagbasoke ati nipasẹ awọn oju kekere o kere, tẹ awọn lẹnsi atọwọda didara giga.

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti cataracts, nigbati acuity wiwo ko dinku ati pe a ko ti han ilowosi iṣẹ-abẹ, awọn oculists ṣeduro pe awọn alaisan kiko awọn ikuna silẹ. Idi ti itọju ni lati ṣe atilẹyin ijẹẹmu ti lẹnsi ati ṣe idiwọ awọsanma siwaju. Wọn ko ni anfani lati yanju awọsanma ti o wa tẹlẹ, bi awọn abajade abajade ninu lẹnsi ti ni nkan ṣe pẹlu awọn ayipada aiyipada ni awọn ọlọjẹ ti padanu ọna-iṣe ọtọtọ ati itumọ.

Awọn oogun eleyi ti o mu iran dara si

Lati ṣe imudara iran, wọn jẹ koriko tanganran ni irisi awọn saladi, awọn mimu infusions, awọn ọṣọ ti o, lubricate awọn oju pẹlu ororo olifi.

Pọn awọn ododo lulu bi tii (1 tsp. Ninu gilasi kan ti omi farabale), ati ki o lo tampons lati awọn aṣọ-wiwọ ọya si awọn oju fun awọn iṣẹju 3-5.

Pọnti ki o mu awọn ohun ọṣọ pupa pupa bi tii fun igba pipẹ.

Sprouted ọdunkun sprouts (paapa nyoju ni orisun omi) lati gbẹ, ta ku 1 tbsp. d. ninu gilasi kan ti oti fodika (ọjọ 7). Mu Mo tsp. ni igba mẹta ọjọ kan lẹhin ounjẹ fun oṣu kan.

HIP BROWN. Idapo ti awọn ododo rosehip (1 tbsp. Fun gilasi ti omi farabale) ni a lo ninu oogun eniyan lati w awọn oju ati awọn ipara (iṣẹju 20 ni alẹ) pẹlu iran ti ko ni wahala.

Idapo ti sitẹrio aarin (lice igi) ni a tẹ sinu awọn oju nigbati awọsanma ba ni awọsanma.

BEAR ONION (egan egan). Ni ọran ti oju iriran ti ko dara, o niyanju lati jẹ alubosa agbateru pupọ ni eyikeyi ọna bi o ti ṣee.

GBOGBO. Oogun ibilẹ ṣe iṣeduro pe ni ọran ti iran ti ko dara, fi omi ṣan oju rẹ lẹmeji ọjọ kan pẹlu idapo ti koriko euphrasia tabi lo awọn compress lati idapo ti ọgbin yii fun iṣẹju 20 lẹmeji ọjọ kan.

“Koriko oju” ni a gba pe o jẹ Mint, o ti lo fun ounjẹ. Oje Mint (ti a papọ pẹlu oyin ati omi ni ipin ti 1: 1: 1) ni a sin ni awọn oju (2-3 sil in ni owurọ ati irọlẹ). Lati ṣe imudara iran, epo ata ti pese ati lilo (ti a pese sile bi St John's wort). Iyọ 1 ti epo kekere ti wa ni idapo pẹlu 100 milimita ti omi ati ti a fi sinu oju mejeeji 2-3 sil twice lẹmeji ọjọ kan.

Awọn igbaradi ti Schisandra chinensis, ginseng, pantocrine ati lure ni ilọsiwaju acuity wiwo.

Awọn aṣọ wiwọ lati awọn eso coriander ni a lo si awọn oju fun awọn iṣẹju 10-20 si 1-2 ni igba ọjọ kan pẹlu airi wiwo.

Ninu oogun eniyan atijọ, o niyanju lati mu iran ti ko lagbara lojoojumọ fun awọn oṣu 3 lati mu ọra ti 100 g ti ẹdọ mutton, ati lẹhinna jẹ ẹdọ yii ni owurọ lori ikun ti o ṣofo. O le lo ẹdọ malu, ṣugbọn o ṣe ailagbara.

Oje alubosa pẹlu oyin ti wa ni instilled ni awọn oju meji 2 sil drops lẹmeji ọjọ kan, mejeeji lati mu imudara sii ati lati yọ eyesore kuro.

Lati ṣe idiwọn idinku acuity wiwo, wọn mu laisi aropin a ọṣọ ti awọn inflorescences pupa.

Ti iran ba fẹẹrẹ pọ si bi abajade ti ipinle ti o ni wahala tabi idaamu aifọkanbalẹ, lẹhinna Ejò awọn eniyan ṣe iṣeduro farabale ẹyin ti o ni lile, gige ni idaji, yọ yolk naa, ati didi amuaradagba, ṣi gbona, pẹlu arin sofo ninu awọn oju, laisi fifọwọkan oju funrararẹ.

Atalẹ tincture, ti a lo lojoojumọ (1 tbsp. Ni owurọ) fun igba pipẹ, ṣe iran iran.

Idapo ti awọn igi barberry ti mu yó ni igba mẹta ọjọ kan lati mu ilọsiwaju ti iran dara ati bi ohun tonic kan.

Awọn eso beri dudu ni eyikeyi ọna ilọsiwaju iran iran ati iranlọwọ pẹlu "afọju alẹ."

Nettle ati awọn sala saladi ati eso kabeeji, ṣiṣe eto lilo daradara, ilọsiwaju iran.

Plum gomu ti a papọ pẹlu oyin ni a lo fun fipa ati lati lubricate awọn oju lati jẹki acuity wiwo.

Ṣiṣe ọṣọ ti awọn rhizomes ti calamus ti mu yó nigbagbogbo fun awọn osu 2-3 lati mu ojuran dara ati resorption ti elegun.

Steamed ẹṣin sorrel, awọn eso ti o ṣan, awọn alubosa ti a fi si awọn oju mu oju iran dara. Awọn ẹyin ti o gbona ti a fi omi ṣan pẹlu gaari ati aise poteto pẹlu ẹyin funfun ni ipa kanna.

Dipo ounjẹ aarọ, mu awọn eso ati eso ajara lojoojumọ. Ọna ti itọju jẹ oṣu 1.5-2.

IWE LATI. Pọnti 4 si 5 bay leaves pẹlu omi farabale ni agolo kan. Mu awọn agolo 0.3 ni igba mẹta ọjọ kan pẹlu ailera wiwo.

Ginseng ṣe iranlọwọ lati ṣe iwosan ọpọlọpọ awọn arun ati imudara fọtoensitivity ti oju.

Njẹ fennel lulú pẹlu oyin ṣe iriran oju.

Nigbati iran ba di alailera ni alẹ, lotions lati idapo ti awọn ewebe wọnyi ni a lo si awọn oju: awọn ododo calendula, awọn igi ọka koriko, ati koriko eyebright ti a mu ni deede. Itọju to oṣu 6. Lakoko akoko itọju, a ko gba ọ niyanju lati ṣe igara oju rẹ fun kika gigun, iṣẹ-ọnẹwẹ, abbl.

Awọn okunfa, Awọn ami aisan ati Itọju Ẹran alakan

Ikọja aladun jẹ idaamu ti o wọpọ ti àtọgbẹ. Ipilẹ ti morphological ti aisan yii jẹ iyipada ninu akoyawo ti nkan elo lẹnsi, pẹlu awọsanma rẹ, dida “flakes” tabi isọdi aṣọ ile.

Itọju rẹ ni awọn alaisan pẹlu oriṣi 1 tabi àtọgbẹ 2 ni awọn abuda tirẹ, bi ipele suga suga ẹjẹ kan ni ipa pupọ kii ṣe kikankikan ti kurukuru ti lẹnsi ati iṣeeṣe pupọ ti itọju abẹ, ṣugbọn o tun fa awọn iṣoro miiran (ninu retina), eyiti o yori si idinku nla ninu iran.

Awọn okunfa ti ailera iran ni àtọgbẹ

Awọn lẹnsi ti eniyan jẹ ẹya anatomical pataki ti o pese iyipada ti awọn egungun ina, eyiti, nkọja lọ nipasẹ rẹ, ṣubu lori retina, nibiti aworan ti o han nipasẹ eniyan ni dida.

Ni afikun, ipo ti retina - niwaju angiopathy tabi retinopathy, edeular edema, bbl ni pataki ni ipa lori wiwo acuity ni awọn alamọ.

Ni awọn mimu cataracts, awọn alaisan ṣe akiyesi ifarahan ti “awọn ayeri” tabi ifamọ ti “gilasi kurukuru” ti o farahan niwaju awọn oju. O di nira lati ṣe awọn iṣe iṣe: ṣiṣe pẹlu kọmputa kan, kika, kikọ. Ipele ibẹrẹ ti awọn oju iṣẹlẹ jẹ ifarahan nipasẹ idinku iran ni dusk ati ni alẹ, ati ilọsiwaju siwaju ti ilana nigbagbogbo yori si afọju pipe.

Itọju ailera ti cataracts pẹlu awọn sil drops, awọn tabulẹti tabi awọn oogun miiran ko mu ipa rere, nitori ipa oogun ti ipa lori titọ ti media media lẹnsi jẹ opin pupọ. Ọna ti o munadoko nikan lati mu pada acuity wiwo le jẹ iṣẹ abẹ.

Fun išišẹ, duro fun idapọ ẹja jẹ ko tọ si. Loni, ni agbaye ti ṣaṣeyọri ni lilo igbalode, ọna ti o munadoko pupọ ti itọju iṣẹ-abẹ ti awọn mimu ti o ni àtọgbẹ - phacoemulsification.

Ṣiṣe cataract phacoemulsification pẹlu gbigbọ IOL

Ọna yii wa ni yiyọkuro awọn lẹnsi awọsanma nipa lilo awọn ohun elo olutirasandi microsurgical. Awọn lẹnsi kapusulu tabi apo kapusulu ni o wa ni idaduro. O wa ninu rẹ, ni aaye ti lẹnsi kuro nipasẹ ọna iṣẹ-abẹ, pe a gbe lẹnsi iṣan sinu.

O jẹ apẹrẹ idoti ti a ṣe pẹlu akiriliki ibaramu, eyiti o rọpo adayeba. Iru lẹnsi ni awọn ohun-ini rirọpo ti o to fun acuity wiwo deede. Iṣẹ abẹ yii fun cataract ti dayabetik ni ọna nikan lati yara mu pada iran ni kiakia.

Itoju cataract Atẹle pẹlu lesa YAG (dyscisia)

Awọn ijinlẹ fihan pe ewu ti dida fibrosis ti kapusulu lẹnsi atẹle lẹhin yiyọ cataract ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ le kọja awọn iye deede. Eyi ṣe pataki si awọn abajade ti phacoemulsification ati fa ibajẹ alaisan.

Ilana ti a paṣẹ ninu ọran yii ni a pe ni dyscisia laser ti kapusulu lẹhin-iwaju. O ṣe nipasẹ lesa YAG, lori ipilẹ ile alaisan, laisi ile-iwosan. Ilana naa ko pese fun akuniloorun pataki tabi aapẹẹrẹ gbogbogbo ati pe ko ni irora patapata.

Lakoko itọju, ẹrọ YAG kuro ni agbegbe turbid ti kapusulu lẹhin-iwaju lati ipo eegun, eyiti o fun ọ laaye lati mu pada awọn abuda wiwo ti o dara pada.

Cataract ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ. Ipilẹ ati igbohunsafẹfẹ

Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, awọn oriṣi meji ti cataracts yẹ ki o ṣe iyatọ:

cataract otito dayabetik ti o fa ibajẹ ti iṣelọpọ agbara tairodu, cataract senile, eyiti o dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

O ṣeeṣe ti iru ipinya ti cataracts ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni ipilẹ onimọ-jinlẹ kan ati pe ọpọlọpọ awọn onimo ijinlẹ ti o bọwọ funni bii S. Duke-Elder, V.V. Shmeleva, M. Yanoff, B. S. Fine ati awọn omiiran.

Awọn isiro lati awọn oriṣiriṣi awọn onkọwe nigbakan ma diverge nipasẹ aṣẹ gbogbo. Nitorinaa, L.A. Dymshits, ni tọka si iṣẹ iṣaaju-ogun, n fun eeya kan ti igbohunsafẹfẹ ti cataract dayabetik ni 1-4%. Ninu awọn atẹjade nigbamii, ifarahan lati mu alebu ti idagbasoke rẹ pọ si. M.M.Zolotareva funni ni nọmba 6%, E.A. Chkoniya ṣe afihan cataract ti o ni àtọgbẹ ni 16.8% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Lati oju wiwo ti elucidating igbohunsafẹfẹ otitọ ti cataracts deede, awọn iwadii N.D. Wọn ṣe ayẹwo gbogbo awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni agbegbe Donetsk ati ṣe idanimọ ẹgbẹ kan ti awọn ọdọ ti o wa ni ọdun 20 - 29 ọdun atijọ pẹlu iru 1 mellitus diabetes ti o ni cataracts.

Ninu iṣẹ yii, a ti fi otitọ miiran ti o han han - cataract bi idi fun idinku iṣẹ iṣẹ wiwo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu ti forukọsilẹ ni awọn igba mẹta 3 diẹ sii ju igba aarun alakan alakan lọ.

Ko si ipohunpo lori iṣẹlẹ ti cataract senile ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. S. Duke-Alàgbà pèsè atokọ nla ti awọn onkọwe ti o gbagbọ pe awọn aiṣedede senile ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ko wọpọ ju ti awọn olugbe ti o ku lọ.

Sibẹsibẹ, awọn iwe-akọọlẹ tuntun ni imọran pe iṣẹlẹ ti cataract ninu awọn alatọ jẹ ti o ga julọ ati pe o gbẹkẹle taara si iye igba ti àtọgbẹ. Nitorinaa, S. N. Fedorov et al. ri cataracts ni 29% ti awọn alaisan ti o pẹ pẹlu “iriri” dayabetiki ti ọdun 10 ati pe ni 89% ti awọn alaisan pẹlu akoko ti o to ọdun 30.

A.M. Aibikita ninu iwe itan rẹ ti fihan pe cataracts waye ni ida 80% ti awọn alaisan atọgbẹ ju ọjọ-ori 40, eyiti o ga julọ ju iṣẹlẹ lọpọlọpọ ti cataract laarin ẹgbẹ agbalagba.

A gba data kanna ni ọkan ninu awọn iṣẹ aipẹ ti a ṣe lori akọle yii nipasẹ N.V. Pasechnikova et al. (2008). Lara awọn ti o wa akiyesi itọju iṣoogun nipa awọn iṣoro ojuran ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu aisan akoko ti ọdun 17-18, awọn ri cataracts ni 41.7% ti awọn ọran, ati iru II pẹlu akoko aisan ti ọdun 12 - ni 79.5%. I. Dedov et al. (2009) ṣafihan awọn ifọpa ni 30.6% ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ.

Ni oriṣi àtọgbẹ 2, eeya yii yatọ lati 12 si 50% laarin awọn onkọwe oriṣiriṣi. Awọn ṣiṣan wọnyi le ni nkan ṣe pẹlu awọn iyatọ ninu ẹda ti ẹda ati awọn abuda ti eto-ọrọ aje ati ayika igbe-aye ti awọn alaisan ni awọn orilẹ-ede oriṣiriṣi, ati awọn iyatọ ninu iye akoko ti arun naa, ati aiṣan ti retinopathy, ati ọjọ ori awọn alaisan.

Awọn ijinlẹ nọmba kan ti ri pe isẹlẹ ti awọn eegun ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ jẹ igba meji ti o ga ju ti awọn ọkunrin lọ. Awọn data lati awọn imọ-ẹrọ lọpọlọpọ fihan pe o ṣeeṣe ti cataracts ti o dagbasoke pọ pẹlu iye igba ti àtọgbẹ, pẹlu abojuto ti ko pe ti awọn ipele glukosi ẹjẹ, ni iwaju idapada dayabetik.

Bi o ti wu ki o kaakiri ti o tobi pupọ ti awọn isiro wọnyi, o han gbangba pe wọn ṣe pataki pupọ ju awọn ti o waye ni awọn eniyan ti o ni ilera to ti ọjọ-ori kanna. Lati data ti o wa loke, ipari ipari ni imọye tẹle pe pipin ti a darukọ sẹyin sinu cataract cataract ti iwongba ti o ni adirẹẹsi ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ le gba pẹlu ipo kan ti majemu.

Gẹgẹbi yoo han ni isalẹ, rudurudu ti iṣelọpọ glukosi ninu ara, paapaa labẹ majemu ti ibojuwo igbalode ati itọju iṣanju ti aisan ti o wa labẹ, takantakan si iyipada kan ninu awọn ohun-elo opitika ti awọn ọlọjẹ lẹnsi ni awọn alaisan pẹlu igba-igba ti àtọgbẹ mellitus.

Gẹgẹbi data wa, ipin ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ lati nọmba lapapọ ti awọn alaisan ti o ṣiṣẹ fun awọn oju mimu jẹ dinku pupọ ju awọn ti a mẹnuba lọ, ṣugbọn besikale pọ lati 1995 si 2005 lati 2.8 si 10.5%. Pipọsi idurosinsin ninu nọmba pipe ti iru awọn alaisan bẹ paapaa ni a ṣe akiyesi. Aṣa yii ni nkan ṣe pẹlu ilosoke gbogbogbo ni nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, bi ilosoke ninu ireti ireti igbesi aye wọn nitori ilọsiwaju ti o waye ni itọju ti àtọgbẹ.

Awọn cataracts ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, gẹgẹbi ofin, ni itumọ bi idiju, eyiti o jẹ ẹtọ lasan, nitori pe ayẹwo ti awọn cataracts ti o ni idiju ni ero oniṣẹ abẹ lati mura ati mu gbogbo awọn ipo ṣiṣẹ ni pẹlu abojuto pato. Lati ṣe adaṣe awọn ifọmọ ni ibamu si iwọn ti awọsanma ti lẹnsi, ipin ti gbogbo wọn gba pipin si ipilẹ, alamọ, ogbo ati overripe (ibi ifunwara) ti lo.

Ni ida keji, pẹlu cataracts ti o dagba, kapusulu lẹnsi di tinrin ati awọn iṣọn ara oloorun ṣe irẹwẹsi, eyiti o ṣẹda ewu ti o pọ si ti kapusulu rupture tabi iyọkuro lakoko iṣẹ-abẹ ati mu ki o nira lati fa iṣan awọn iṣan inu. Awọn ipo aipe fun phacoemulsification, gẹgẹ bi ofin, wa nikan pẹlu ibẹrẹ awọn ifọle ati ti aipe pẹlu isọdọtun ti a fipamọ lati owo-owo naa.

O ṣeeṣe ti awọn mimu cataracts pẹlu ilosoke pataki ninu ifọkansi gaari ninu ẹjẹ ati, nitorinaa, ni ọrinrin ti iyẹwu iwaju ni a ti mọ sẹhin ni ọdun 19th. O ti gbagbọ pe lẹnsi di kurukuru pẹlu àtọgbẹ nitori otitọ pupọ ti gaari gaari ni sisanra ti lẹnsi. Nigbamii o wa ni, sibẹsibẹ, pe idagbasoke ti kurukuru ti lẹnsi nilo ifọkansi ida marun ninu gaari ninu ẹjẹ, eyiti o ni ibamu pẹlu igbesi aye.

Ni awọn ọdun 20s ati ọgbọn ọdun ti orundun wa, a gba awọn eegun idanwo ni awọn eku nipa fifun wọn ni iye lọpọlọpọ ti lactose. Ni igbehin, gẹgẹbi disaccharide, ti fọ nipasẹ awọn ensaemusi sinu glukosi ati galactose, ati pe o jẹ akopọ galactose ti o jẹ iduro fun idagbasoke ti cataracts, nitori ni awọn glukosi ẹran ti o ni ilera ko le de ifọkansi to ninu ẹjẹ fun idagbasoke ti cataracts.

Ti awọn sugars miiran, xylose tun ni ipa cataractogenic. Awọn idanimọran cataracts tun gba nipasẹ pancreectomy tabi nipa pipade awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu ti Langerhans nipasẹ iṣakoso parenteral ti alloxan.

Ninu awọn adaṣe wọnyi, igbẹkẹle taara ti oṣuwọn ti idagbasoke cataract ati kikankikan lẹnsi lẹnsi lori ifọkansi ti awọn sugars ninu ẹjẹ ati ọrinrin ti iyẹwu iwaju. O tun ṣe akiyesi pe cataracts le ṣee gba ni awọn ẹranko ọdọ, ati xylose - nikan ni awọn eku ifun.

Lẹhinna a ti fi idi rẹ mulẹ pe ilosoke didasilẹ ni ipele ti glukosi ninu ọrinrin ti iyẹwu iwaju ati lẹnsi kirisita ni awọn itọsi ito-ẹjẹ ti a ko sọ di ohun amorindun ọna glycolytic fun iṣagbega rẹ ati okunfa ipa ọna sorbitol. O jẹ iyipada ti glukosi sinu sorbitol ti o ṣe okunfa idagbasoke ti isọdi galactose ti a darukọ tẹlẹ.

Awọn membran ti ibi jẹ alailagbara si sorbitol, eyiti o fa idaamu osmotic ninu lẹnsi. J. A. Jedzinniak et al. (1981) safihan pe kii ṣe ni awọn ẹranko nikan, ṣugbọn paapaa ni lẹnsi eniyan, sorbitol le ṣajọpọ ni iye ti o to lati ṣe idagbasoke cataract kan ti o ni atọgbẹ.

Ẹkọ photochemical ti idagbasoke ti cataracts cataracts postulates ti cataracts dagbasoke nitori otitọ pe suga ati acetone, eyiti o wa ni apọju ninu lẹnsi, mu ifamọ ti awọn ọlọjẹ lẹnsi ṣiṣẹ si ina, eyiti o wa labẹ awọn ipo wọnyi o jẹ idan iye ati turbidity wọn.

Loevenstein (1926-1934) ati nọmba kan ti awọn onkọwe miiran gbe siwaju imọran ti ibajẹ taara si awọn okun lẹnsi nitori awọn rudurudu endocrine ti o waye ninu àtọgbẹ. Iwọn idinku ninu agbara ti kapusulu lẹnsi ni iwaju glukosi pupọ ni a fihan ni adaṣe nipasẹ Bellows ati Rosner (1938).

Wọn daba pe iyọlẹnu iyọda ti iyọda ati kaakiri ọrinrin ninu lẹnsi le fa awọsanma amuaradagba. S. Duke-Alàgbà tun so pataki pataki si hydration lẹnsi nitori titẹ osmotic kekere ninu awọn fifa ẹran.

Titi di oni, aworan deede ti pathogenesis ti idagbasoke cataract ninu àtọgbẹ ko le ronu ni kikun, ṣugbọn ipa gbogbo awọn okunfa ti o ṣe akojọ loke ni a le gbero, si iwọn kan tabi omiiran, ainidi. Diẹ ninu wọn tun waye ni awọn oriṣi awọn iru cataracts ti o ni idiju, ṣugbọn nikẹhin o jẹ itọsi ti oronro ti o jẹ oludari ti ifihan iṣẹlẹ ti o yori si afọju.

Aworan ile-iwosan

Iduroti aladun tootọ ni fọọmu aṣoju jẹ wọpọ diẹ ninu awọn ọdọ ti o ni àtọgbẹ ọmọde ti ko ni iṣiro. Iru cataract yii le dagbasoke ni iyara pupọ, laarin awọn ọjọ diẹ. O ṣe afihan nipasẹ iyipada ni kutukutu ni irọra nigbagbogbo diẹ sii si myopia. Gẹgẹbi ofin, iru cataract jẹ bibase.

Aworan ti biomicroscopic ti cataract dayabetiki ni a ṣe apejuwe pada ni ọdun 1931 nipasẹ Vogt ninu “olokiki Textbook ati Atlas of Microscopy of Living Living with a Slit Lamp”, ati pe a le fi kun si ijuwe yii.

Subcapsular ni awọn ipele fẹlẹfẹlẹ ti iwaju ati iwaju kotesita, aaye funfun tabi awọn ṣiṣan ti o dabi flake farahan (“awọn flakes egbon” - awọn ibi didi yinyin), bakanna pẹlu awọn aaye inu omi kekere, eyiti o tun le waye jinlẹ ninu kotesita, ninu eyiti awọn eegun omi tun han ni ina gbigbe gẹgẹ bi awọn alaibamu alailowaya.

Idagbasoke ifun ti àtọgbẹ ibẹrẹ ti nyara pẹlu isọdiwọn ti akoko ti iṣelọpọ carbohydrate le parẹ patapata laarin awọn ọjọ 10-14. Ti akoko ba sọnu, lẹhinna bi cataract “ripens”, awọn ojiji awọsanma ti o jinlẹ han, lẹhin eyiti gbogbo lẹnsi di awọsanma iṣọkan, ati pe cataract npadanu irisi ihuwasi rẹ ati di aibikita lati awọn oju oyun ti ẹya ara oriṣiriṣi.

Cataract, eyiti a gba lati pe ni cataract senile ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, tun ni nọmba awọn ẹya ti a pinnu nipasẹ arun ti o ni amuye. Ni pataki, o dagbasoke ni ọjọ ori ti ọjọ ori ju ti ogbologbo ti aṣa lọ ati nigbagbogbo igbakọọkan. Awọn ẹri wa pe iru cataract “matures” ni akoko kukuru.

Nigbagbogbo cataract brown iparun kan pẹlu aaye nla ati nọmba kekere ti awọn ọpọ lẹnsi. Ninu awọn alaisan 100 ti o ṣe ayẹwo ni ile-iwosan wa, iru awọn ifasẹyin waye ni 43. Iru awọn ifura si tẹlẹ ni ipele kutukutu ni a ṣe afihan nipasẹ iyipada nla ninu rirọrun si myopia.

Bibẹẹkọ, cortical lainidii, ipin isalẹ-tẹle ati awọn iyalẹnu iyipo ti lẹnsi ṣee ṣe. O fẹrẹ to 20% ti awọn alaisan tan ni ipele ti cataract ti o dagba, aworan ile-iwosan jẹ aibikita lati oye agbalagba.

Awọn ayipada ni lẹnsi ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ nigbagbogbo wa pẹlu awọn ayipada dystrophic ninu iris, eyiti a le rii nipasẹ biomicroscopy, ati pe o ju idaji awọn alaisan lọ tun ni awọn rudurudu microcirculatory ninu rẹ, eyiti o le ṣee rii nipa lilo awọn ẹya iwo ti oju iwaju.

Itoju itoju

Itoju Konsafetifu ti awọn mimu ti o ni atọka, eyiti o n dagbasoke ni kiakia, eyiti o jẹ igbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu ipa nla ti iṣelọpọ tairodu, yẹ ki o wa ni ifọkansi ni isanpada fun àtọgbẹ nipasẹ ounjẹ, awọn oogun ẹnu tabi awọn abẹrẹ insulin.

Ni ọran ti cataract senile ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni ipele ti cataract ni ibẹrẹ, nigbati myopization nikan tabi idinku diẹ ninu acuity wiwo, eyiti ko ṣe idiwọ iṣẹ ti iṣẹ iṣaaju, o jẹ ẹtọ lati mu iṣakoso pọ lori isanpada ti àtọgbẹ ati ipinnu lati awọn igbagbogbo deede ti awọn oju oju lati le fa fifalẹ awọsanma siwaju ti lẹnsi.

Itọju-iwosan ti o rọrun julọ le jẹ apapo daradara ti 0.002 g ti riboflavin, 0.02 g ti ascorbic acid, 0.003 g ti nicotinic acid ni 10 milimita ti omi distilled. Ninu nọmba ti a ko ni ka ti awọn oogun ti a gbe wọle, vitaiodurol (Faranse) ni a maa n lo nigbagbogbo lati apopọ awọn vitamin ati awọn iyọ inorganic, eyiti a paṣẹ fun iparun ati cortical cataracts, oftan-catachrome (“Santen”, Finland), ipilẹ akọkọ ti nṣiṣe lọwọ eyiti o jẹ cytochrome-C, ati laipẹ julọ Akoko Quinax (Alkon, AMẸRIKA), akọkọ ti nṣiṣe lọwọ eyiti o jẹ ohun elo sintetiki ti o ṣe idiwọ ifoyina ti awọn ipilẹ ti ipasẹ sulfhydryl ti awọn ọlọjẹ lẹnsi tiotuka.

Ni awọn ipele ti o tẹle ti idagbasoke cataract, ipa ti itọju ailera Konsafetifu ko le ṣe iṣiro, nitorinaa ti o ba jẹ pe wiwo ti bajẹ, itọju abẹ yẹ ki o wa laibikita laibikita ipo ti idagbasoke cataract.

Itọju abẹ

Itọkasi fun itọju iṣẹ-abẹ ti cataracts ni alaisan kan pẹlu àtọgbẹ jẹ ni akọkọ niwaju idinku nla ninu acuity wiwo nitori awọn opacities ni lẹnsi. Iru ibajẹ ni acuity wiwo ni a le gba ni pataki, eyiti o ṣe idiwọ iṣẹ alaisan ti o munadoko ti awọn iṣẹ amọdaju ati awọn iṣẹ itọju ara ẹni.

Alaye pataki ti npinnu awọn itọkasi fun iṣẹ abẹ pataki ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, ni pataki ni awọn ọdọ ati ni ọjọ-ori kan ti o ni akoko aisan ti o ju ọdun 10 lọ, wa da ni iṣeeṣe giga ti idinku acuity wiwo nitori ilowosi ti kii ṣe lẹnsi nikan, ṣugbọn tun ara ara ati retina, majemu eyiti o yẹ ki o ṣe iwadi daradara ṣaaju ki o to pinnu lori iṣẹ kan.

Fun idi eyi, o jẹ dandan lati lo gbogbo awọn ọna ti o wa ti awọn iwadii ẹrọ irinṣẹ ti ipinle ti awọn ẹya iṣan inu pẹlu lẹnsi awọsanma, nipataki olutirasandi B-ọlọjẹ ati awọn ẹkọ elekitiroji.

Ibeere ti yọ lẹnsi paapaa ni ipele akọkọ ti idagbasoke cataract le dide paapaa ti awọn opacities ninu rẹ ṣe idiwọ coagulation reter lesa nitori DR tabi iṣẹ abẹ.

Ni ipo yii, kii ṣe ipa ti awọn opacities lori iṣẹ wiwo ni a gba sinu akọọlẹ, ṣugbọn tun iwọn alebu ti wọn ṣẹda nigba sise coagulation tabi iṣẹ abẹ ninu iho oju. O jẹ dandan lati ṣalaye si alaisan naa iwulo fun iru ilowosi bẹẹ ati gba iwe aṣẹ ti a ti kọ fun alaye fun sisẹ.

Aṣayan Alaisan ati Ayewo iṣaju

Boya ifosiwewe pataki kan pato ti o le sin bi ipilẹ fun kiko lati yọ cataracts ni alaisan kan pẹlu àtọgbẹ jẹ buru ati iye akoko ti o jẹ amuye aisan, eyiti o pinnu ipo gbogbogbo ti alaisan.

Ti o ni idi, ni akọkọ, o jẹ dandan lati wa imọran ti endocrinologist ti o ṣe akiyesi alaisan nipa iṣeeṣe ti itọju iṣẹ-abẹ, ni akiyesi iwọn ti isanpada alakan ati ailagbara ti awọn ayipada dayabetik ninu awọn kidinrin ati awọn ara miiran.

Ni afikun si ipari ti endocrinologist, alaisan gbọdọ faragba gbogbo awọn ijinlẹ miiran ti a mu lakoko yiyan ti awọn alaisan fun iṣẹ abẹ. Ni pataki, o gbọdọ ni imọran ti oniwosan lori seese ti itọju iṣẹ-abẹ, itanna elektiriki ti a pinnu, idanwo ẹjẹ gbogbogbo, idanwo ẹjẹ fun glukosi, niwaju ikolu ti HIV ati ẹdọforo, fun coagulability.

O tun nilo ipari ti ehin nipa isọdọtun ti iho roba ati otolaryngologist nipa isansa ti awọn arun iredodo. Ayewo apọju ti ajẹsara ni a ṣe ni iwọn deede fun awọn alaisan ti o ni oju mimu.

Ni pataki ni keko ipo rẹ ni awọn alagbẹ nipa lilo angiography ti Fuluorisenti ti oju oju, A.M. Aibikita ri awọn ikuna microcirculation ni 53% ti awọn alaisan. Wiwa ti neovascularization ti iris ti o han lakoko biomicroscopy ni aiṣedeede tọka si niwaju ti alakan alakan, eyiti o jẹ pẹlu cataract ni ibẹrẹ le ṣee rii nipasẹ ophthalmoscopy.

Ti lẹnsi naa jẹ kurukuru, o jẹ dandan lati ṣe iwadii electo-retinographic. Iwọn pataki (50% tabi diẹ sii) idinku ninu titobi ti awọn riru omi ganzfeld ERG, idinku idinku ninu titobi titobi rhythmic ERG nipasẹ 10 Hz, ilosoke ni ala ti ifamọ itanna ti aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ si 120 μA tabi diẹ sii tọka si niwaju idapada dayabetik alaini.

Awọn ilolu vitreoretinal awọn ilolu ti wa ni ri pupọ julọ pẹlu iranlọwọ ti B-scan. Idawọle abẹ jẹ ṣee ṣe paapaa niwaju iru awọn ayipada, ṣugbọn ninu ọran yii o jẹ dandan lati wa si aaye-ipele meji tabi ilowosi apapọ, eyiti o jẹ ẹtọ nikan ti data ti iwadii iṣẹ ba fun idi lati ni ireti fun ilọsiwaju ninu iṣẹ.

Boya o tun jẹ imọran lati mu ọna titogara diẹ sii lati ṣe iṣiro data lati inu iwadi ti iwuwo ati apẹrẹ ti awọn sẹẹli endothelial sẹẹli. Ẹri wa pe ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ni pataki niwaju retinopathy proliferative, iwuwo sẹẹli laarin osu mẹfa lẹhin iṣẹ abẹ le dinku nipasẹ 23%, eyiti o jẹ 7% diẹ sii ju ninu awọn ẹni-kọọkan ti ko ba ni arun yii.

O ṣee ṣe, sibẹsibẹ, pe rirọra ati ilana imukuro cataract daradara ni o le dinku kikoro iṣoro naa. O kere ju ninu iṣẹ aipẹ ti V.G. Kopaeva et al. (2008) awọn isiro miiran ni a fun. Isonu ti iwuwo ti awọn sẹẹli endothelial 2 ọdun lẹhin ti phacoemulsification ultrasonic jẹ 11.5% nikan, ati lẹhin imukuro laser - nikan 6.4%.

Awọn ẹya ti igbaradi preoatory ti awọn alaisan

Ni akọkọ, ṣaaju iṣiṣẹ naa, pẹlu iranlọwọ ti endocrinologist, eto idaniloju ti mu awọn oogun antidiabetic yẹ ki o ṣiṣẹ lati ṣe deede ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, eyiti o gbọdọ jẹrisi nipasẹ imọran kikọ ti o yẹ. O jẹ wuni pe ipele ti glycemia ko kọja 9 mmol / L ni ọjọ iṣẹ-abẹ.

Ni ọjọ iṣẹ-abẹ, awọn alaisan pẹlu oriṣi àtọgbẹ mi ko jẹ ounjẹ aarọ, a ko ṣakoso abojuto. Lẹhin ipinnu ipele suga ẹjẹ, wọn firanṣẹ si yara iṣẹ naa ni akọkọ. A ṣe ayẹwo ipele glukosi ẹjẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣẹ naa, ati pe ti ko ba kọja iwuwasi, a ko ṣakoso insulin, ṣugbọn ti o ba jẹ iwọn lilo glukosi, a nṣakoso insulin ni iwọn lilo da lori iye rẹ. Ni awọn wakati 13 ati 16, a ṣe ayẹwo ipele glukosi lẹẹkansi ati lẹhin ti o jẹun, a gbe alaisan naa si ounjẹ ti o ṣe deede ati itọju isulini.

Ninu àtọgbẹ II II, awọn tabulẹti tun wa ni paarẹ ni ọjọ iṣẹ, a ṣe ayẹwo ipele glukosi ẹjẹ, alaisan ti ṣiṣẹ ni akọkọ, a ṣe idanwo ẹjẹ lẹẹkansi fun glukosi, ati pe ti o ba wa ni isalẹ deede, a gba alaisan lọwọ lati jẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣẹ naa. Bibẹẹkọ, ounjẹ akọkọ ni a gbe ni alẹ, ati lati ọjọ keji a gbe alaisan naa si ilana iṣaro rẹ ati ounjẹ rẹ.

Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, akiyesi pataki yẹ ki o san si awọn igbese lati ṣe idiwọ awọn ilolu. Gẹgẹbi iwadi ti P. A. Gurchenok (2009) ti a ṣe ni ile-iwosan wa fihan, iṣeduro aiṣedeede ti oogun aporo to dara julọ ṣaaju iṣẹ-abẹ fun awọn alaisan wọnyi, ti o ṣiṣẹ nigbagbogbo julọ ni ile-iwosan, jẹ instillation ti ọkan ninu atẹle awọn oogun arannilọwọ igbalode:

0.3% ojutu ti tobramycin (orukọ iyasọtọ "Tobrex" ti ile-iṣẹ "Alcon"), 0.3% ojutu ti ofloxacin ("phloxal", "Dokita Manann Pharma"), 0,5% ojutu ti levofloxacin ("oftaxvix", "Santen Pharm. ”).

Ni ọjọ iṣẹ-abẹ, a funni ni aporo fun igba 5 ni wakati ti o ṣaju iṣẹ naa. Pẹlú eyi, ninu yara iṣiṣẹ, awọ ara ti oju ati ipenpeju ni a ṣe itọju pẹlu ojutu 0.05% olomi ti chlorhexidine, ati ojutu 5% ti povidone-iodine ti a fi sii sinu iho iṣakojọpọ. Pẹlu aibikita si awọn igbaradi iodine, ojutu 0.05% ti chlorhexidine bigluconate le ṣee lo.

Awọn ẹya ti awọn anfani anesitetiki

Iranlọwọ anesthesiological ṣe ipa pataki ninu idaniloju aridaju pe aṣeyọri iṣẹ naa, eyiti o gbọdọ ṣe nipasẹ awọn alamọdaju anesitetiki ti o ni iyasọtọ fun iṣẹ ni ile-iwosan ophthalmic. Ninu iṣẹlẹ ti o dara julọ, iwadii iṣaaju ti alaisan yẹ ki o ṣe nipasẹ oṣiṣẹ gbogbogbo tabi endocrinologist ni apapo pẹlu akuniloorun.

Ni irọlẹ ṣaaju iṣiṣẹ naa, o le lo awọn ìillsọmọbí oorun ati awọn idakẹjẹ, ṣugbọn n ṣe akiyesi ifamọra ti pọ si ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ si awọn oogun wọnyi. Fun awọn alaisan ti o ni oju eegun ti o ni ọjọ-ori pẹlu mellitus àtọgbẹ ti iru keji, apọju iṣan pẹlu awọn eroja ti awọn analgesia antipsychotic jẹ to, i.e. ifihan ti awọn atunnkanka (20 miligiramu ti promedol tabi 0.1 miligiramu ti fentanyl), antipsychotics (5 miligiramu ti droperidol) ati ataractics (midazole), atẹle nipa ifihan ti awọn antagonists wọn - naloxone ati flumazenil (anexate). Ni igbakanna, retro- tabi parastar anesthesia agbegbe pẹlu awọn solusan ti lidocaine ati bupivacaine (marcaine) ti lo.

Pẹlu iye owo kekere ti itusilẹ itọju oyun, fun apẹẹrẹ, ninu ọran ti haemophthalmus, lilo boju-boju laryngeal lẹhin fifa irọbi pẹlu propofol, atẹle pẹlu akuniloorun ipilẹ pẹlu sevoflurane ninu atẹgun idena, pese awọn ipo to peye daradara fun iṣẹ-abẹ.

Lakoko iṣẹ naa ati ni akoko idaṣẹ lẹsẹkẹsẹ, ilosoke ninu awọn ipele suga ẹjẹ ti 20-30% jẹ iyọọda. Nitori otitọ pe ni awọn alaisan ti o nira pẹlu hypoglycemia proliferative vitreoretinopathy le dagbasoke lẹhin iṣẹ abẹ paapaa lẹhin awọn iwọn insulin kekere, o jẹ dandan lati ṣakoso suga ẹjẹ ninu awọn alaisan wọnyi ni awọn ọjọ akọkọ mejeeji lẹhin iṣẹ abẹ ni gbogbo wakati mẹrin si mẹrin.

Anaesthesiologists ti n ṣiṣẹ ni awọn ile-iwosan oju le gba alaye diẹ sii pipe ati alaye ni alaye itọsọna pataki ti a tẹjade laipe nipasẹ H.P. Takhchidi et al. (2007).

Awọn ẹya ti ilana ti isediwon cataract ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ

Awọn ijiroro iwunlere ti awọn 80s nipa yiyan ọna ti isediwon cataract ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, iṣeeṣe ti atunṣe iṣan inu ti aphakia ninu wọn, yiyan ti aipe iru ti lẹnsi iṣan - pẹlu iris tabi lẹnsi kapusulu - jẹ bayi ohun kan ti o ti kọja.

Phacoemulsification le ṣee nipasẹ fifa ni apakan iṣan ti cornea pẹlu ipari ti o jẹ 2,0 - 3.2 mm nikan, eyiti o ṣe pataki julọ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ pẹlu awọn ọkọ ti ko ni alaini ati ailagbara endothelium ti cornea.

Ni afikun, lakoko iṣiṣẹ, ohun orin eyeball igbagbogbo ni a ṣetọju laisi iwa ti hypotension ti isediwon mora, eyiti o dinku iṣeeṣe ti iṣẹ abẹ ati awọn ilolu lẹhin iṣẹ.

Lakotan, phacoemulsification jẹ irọrun pupọ nigbati awọn iṣẹ idapo ṣe pataki, nitori pe ifaagun eefin kekere ko nilo lilu ti iṣọn nigba sise ipele ito ati didi isọdọtun fun gbigbin lẹnsi atọwọda.

Lẹhin phacoemulsification, yiyọ ti eegun onirun ko nilo, eyiti o ṣe pataki julọ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Alainiṣẹ nigbati o yọ iyọ kuro, ibajẹ si epithelium corneal lodi si ipilẹ ti ajesara ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni nkan ṣe pẹlu ewu ti gbogun ti gbogun ati keratitis ti kokoro, ati isọdọtun ilana tisu ti ni idaduro pẹlu ibanujẹ ti lila.

Ifihan phacoemulsification ti dinku atokọ ti contraindication fun gbigbọ IOL, gẹgẹ bi oju ti o ti riran kan, myopia giga, fifa lẹnsi.

Nigbati o ba n ṣiṣẹ iṣiṣẹ, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe ni awọn alagbẹ, paapaa ni iwaju ti retinopathy proliferative, iwọn ilawọn ọmọ ile-iwe nigbagbogbo kere ju ninu awọn alaisan ti ko ni dayabetiki, ati pe o nira pupọ julọ lati ṣe aṣeyọri mydriasis to ni iru awọn alaisan.

Fun fifun ti o tobi julọ ti neovascularization ti awọn iris, gbogbo awọn ifọwọyi pẹlu itọka phonar ati chopper yẹ ki o ṣọra gidigidi lati yago fun ẹjẹ sinu iyẹwu iwaju. Nigbati o ba n ṣe awọn iṣẹ iworo ni apapọ, ipele akọkọ ni phacoemulsification pẹlu gbigbọ IOL, ati lẹhinna vitrectomy atẹle nipa ifihan ti gaasi tabi ohun alumọni, ti o ba wulo. Imọye wa ati data iwe-akọọlẹ fihan pe niwaju ti lẹnsi iṣan inu ko ni dabaru pẹlu iwoye ti owo-ilu lakoko ilana iṣan ati lẹhin rẹ, ti o ba jẹ dandan, ṣe fọtocoagulation.

Awọn abajade ti isediwon cataract ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ

Awọn atẹjade akọkọ, eyiti o fi idi idaniloju mulẹ awọn anfani ti ilana gbigbo IOL ninu apo kapusulu ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, han ni ibẹrẹ awọn 90s. Aṣáájú-ọnà ti implantation IOL intracapsular laarin awọn ophthalmologists Russia B. N. Alekseev (1990) royin awọn iṣẹ isediwon ifaagun extracapsular 30 pẹlu IOL titẹ ninu apo agunju ninu awọn alaisan pẹlu iru I ati II alakan sinu awọn oju laisi awọn ami ami ati ki o gba acuity wiwo ni 80% ninu wọn 0.3 ati giga.

Iriri wa ti ṣiṣe diẹ sii ju awọn iṣẹ 2000 ti isediwon cataract catacact pẹlu titẹ IOL ninu apo kapusulu ti a ṣe ninu awọn alaisan pẹlu iru 1 ati àtọgbẹ 2 ni 1991 - 1994 ṣaaju iyipada si phacoemulsification fihan pe iṣiṣẹ yii pese fere iṣeeṣe kanna ti gbigba acuity wiwo wiwo ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni awọn ibẹrẹ akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ, bi ninu eniyan ti ko jiya lati aisan yii, o si yọ gbogbo awọn iṣoro ti iwoye ti owo-ori ti o dide lẹhin gbigbin awọn lẹnsi iris-age.

Ranti pe ni awọn 70s, nigbati isediwon intracapsular ti lo nipataki, L.I. Fedorovskaya (1975) royin 68% ti awọn iṣẹ abẹ ati awọn ilolu lẹhin, pẹlu 10% ti prolapse vitreous.

Ni apa keji, iseda ti ọpọlọ ti ilana isediwon extrafysular funrararẹ ati nọmba nla ti contraindications si IOL ti o wa ni akoko yẹn ni idi pe gbogbo alaisan alakan kẹrin ko ni titẹ IOL ni gbogbo, lakoko ti laarin awọn alaisan ti ko ni dayabetiki wọn ni lati kọ gbigbin. gbogbo idamẹwa.

Ifihan phacoemulsification ti ni ilọsiwaju abajade ti isẹ ni gbogbo awọn olugbe alaisan, pẹlu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Onínọmbà ti awọn abajade ti phacoemulsification pẹlu gbigbin ti awọn IOL to rọ ti a ṣe ni ile-iwosan wa fun awọn alaisan 812 pẹlu alakan ni 2008 fihan pe acuity wiwo ti 0,5 ati ti o ga julọ pẹlu atunse lori idoto, i.e. Awọn ọjọ 2-3.8 lẹhin iṣẹ-abẹ, ni aṣeyọri ni 84.85% ti awọn alaisan, eyiti o jẹ 20% diẹ sii ju lẹhin isediwon afikun.

Ni 7513 awọn alaisan ti ko ni àtọgbẹ ṣiṣẹ lori lakoko kanna, a ti gba acuity wiwo yii ni 88.54% ti awọn ọran, i.e. koja iṣeeṣe ti gbigba iru acuity wiwo ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ nipasẹ iwọn kanna 3.5 - 4.0% bi lẹhin isediwon afikun cataract extracapsular.

O jẹ akiyesi pe phacoemulsification ṣe idinku nọmba ti awọn ilolu ti o jọmọ išišẹ, ni akawe pẹlu isediwon extracapsular. Lara awọn alaisan alakan, wọn pade ni ibamu si data 2008 nikan ni awọn alaisan 4 (0.49%) - ọran kan ti itọsi iṣu-ọpọlọ, ọran kan ti iyọkuro iṣọn ati awọn ọran 2 ti ipinnu IOL ni akoko iṣẹ lẹyin naa. Ninu awọn alaisan laisi àtọgbẹ, oṣuwọn ilolu jẹ 0.43%. Ni afikun si eyi ti o wa loke, awọn ọran 2 wa ti iridocyclitis, awọn ọran 3 ti iṣọn-ẹjẹ lẹhin ati awọn ọran mẹrin ti dystrophy epithelial-endothelial.

Idi fun kiko awọn panṣaga tabi lilo awọn awoṣe IOL miiran le jẹ niwaju ṣiṣalaye asọye ti lẹnsi ati ayọri apọju to lagbara pẹlu neovascularization ti awọn iris.

Awọn ẹya ti iṣẹda lẹhin

Lilo awọn imọ-ẹrọ igbalode fun iṣẹ-abẹ cataract ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, botilẹjẹpe o pese awọn iṣẹ wiwo ti o ga ati iṣẹ ọna ikọsilẹ lẹhin, ko ṣe ifa iṣẹlẹ iṣẹlẹ ti nọmba awọn iṣoro kan pato si ẹka ti awọn alaisan, eyiti o nilo ifojusi si wọn kii ṣe ni ipele ti yiyan ati ayẹwo nikan, ṣugbọn paapaa ni akoko ikọsilẹ. O dabi pe o tọ lati ṣe idanimọ pataki julọ ninu wọn, eyiti a jiroro ninu awọn iwe-iṣe ati eyiti dọkita ti o lọ si le ba pade.

Iredodo lẹhin ati aiṣan. Awọn akiyesi wa ti jẹrisi pe lẹhin isediwon afikun cataract extracapsular ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nibẹ ni ifarahan ti o siwaju sii lati dagbasoke ifaamu ti iredodo to gaju ni akoko ọṣẹ.

Nitorinaa, ti o ba jẹ ninu ẹgbẹ iṣakoso wọn waye ni ko si ju 2% ti awọn alaisan, lẹhinna pẹlu àtọgbẹ o jẹ ilọpo meji nigbagbogbo. Bi o tile je pe, awọn isiro ti a gba fun awọn ilolu itopọ lẹhin eefin kere pupọ ju awọn ti a tẹjade tẹlẹ lọ.

Gẹgẹbi ofin, awọn aati exudative waye ni ọjọ 3-7 lẹyin iṣẹ abẹ ati pe o nilo isọdọtun-iwosan fun igba ti o to ọsẹ meji, lakoko eyiti a ṣe adaṣe itara ijakadi aladanla. Pẹlu iyipada si phacoemulsification, igbohunsafẹfẹ ti esi iredodo pari dinku mejeeji ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ati pe ko jiya lati o.

Nitorinaa, lakoko ọdun 2008, fun awọn iṣẹ 7513 ti a ṣe ni awọn alaisan ti ko ni dayabetiki, awọn ọran 2 nikan wa ti postoperative iridocyclitis, ati fun awọn iṣẹ 812 ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, kii ṣe ọkan kan ti a forukọsilẹ.

Bi fun iru inira ti iṣeeṣe ti iṣẹ abẹ bi endophthalmitis, a le ro pe a fihan pe o wọpọ julọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ju awọn alaisan alaragbẹ lọ. Ninu ijabọ kan laipe, H. S. Al-Mezaine et al. (2009) ṣe ijabọ pe ni 29,509 awọn iṣẹ cataract ni United Arab Emirates ti a ṣe laarin 1997 ati 2006, endophthalmitis ti dagbasoke ni awọn ọran 20 (0.08% ni ọdun marun 5 to kọja), ati ninu 12 ti wọn (60% ) awọn alaisan jiya alakan.

A ṣe itupalẹ awọn iyọrisi ti awọn isediwon cataract 120,226 ti a ṣe laarin 1991 ati 2007 lati ṣe idanimọ awọn okunfa ewu fun idagbasoke ti endophthalmitis lẹhin iṣẹda. O wa ni jade pe awọn apọju awọn arun jẹ awọn ifosiwewe ewu akọkọ fun idagbasoke ti endophthalmitis ni akawe pẹlu gbogbo awọn ifosiwewe miiran ti a kawe, gẹgẹ bi ọna ṣiṣe, iru IOL, ati bẹbẹ lọ.

Ilọsiwaju DR. Awọn atẹjade ti awọn 90s ni ifitonileti ti isediwon afikun cataract extracapsular ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni 50 - 80% ti awọn ọran yori si isare ti idagbasoke ti iṣọn-jinna idapọmọra ni ọdun akọkọ lẹhin abẹ akawe pẹlu oju ti ko ṣiṣẹ.

Sibẹsibẹ, pẹlu iyi si phacoemulsification, iru apẹrẹ yii ko ti jẹrisi. S. Kato et al. (1999) ti o da lori akiyesi ti awọn alaisan 66 pẹlu àtọgbẹ lakoko ọdun lẹhin ti iṣẹ abẹ phacoemulsification rii awọn ami ti o pọ si pupọ ju ti oju ti a ko ṣii lọ, nikan ni 24% ti awọn ọran.

Ni iṣẹ nigbamii nipasẹ D. Hauser et al. (2004), ti a ṣe lori bii ohun elo kanna, ni gbogbogbo ko ṣe afihan eyikeyi ipa ti phacoemulsification lori oṣuwọn ti ilọsiwaju ti retinopathy. Awọn data yii tun ti jẹrisi ni ọpọlọpọ awọn atẹjade miiran.

Nikan ifosiwewe pataki kan jẹ glukosi ẹjẹ. M.T.Aznabaev et al. (2005) faramọ pẹlu imọran kanna ti o da lori akiyesi awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu.

Ireke ede. Ikọ ọpọlọ ti Macular lẹhin phacoemulsification boṣewa jẹ iru apọju to ṣọwọn ti a ni lati dẹkun iṣẹ ti a gbero lori koko yii nitori ailagbara lati ṣe idanimọ eyikeyi awọn apẹẹrẹ lori iru awọn ohun elo kekere. G. K. Escaravage et al. (2006), ni kikọ pataki ni kẹẹkọ iṣesi ti macula si iṣẹ-abẹ ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, ti o da lori akiyesi ti awọn alaisan 24, o pari pe, ni ibamu si oju-iwoye oniye, ni oju ti o ṣiṣẹ, nipa awọn oṣu 2 lẹhin ilowosi, sisanra ti retina ni agbegbe 6-mm ti macula pọ si 235.51 ± 35.16 si 255.83 ± 32.70 μm, i.e. aropin awọn 20 micron, lakoko ti o wa ni oju keji sisanra ti retina ko yipada. Ni afiwe pẹlu eyi, angiography Fuluorisenti ti ṣafihan diẹ sii hyperfluorescence ti o han ni macula ni awọn oju ti nṣiṣẹ.

Da lori awọn data wọnyi, awọn onkọwe pari pe phacoemulsification nipa ti fa okunkun ọpọlọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Iru ifiweranṣẹ yii, sibẹsibẹ, ko jẹrisi nipasẹ iwadii kikun ti V.V. Egorov et al. (2008).

Ni 60.2% ti awọn alaisan ti o ni acuity wiwo giga (ni apapọ, 0.68), iwọn kekere (nipa 12.5%) ni sisanra ti retina ninu macula ni a fihan ni awọn ọjọ akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ, ṣugbọn o parẹ nipasẹ opin ọsẹ akọkọ lẹhin ilowosi naa.

Nikan 7.4% ti awọn alaisan ti o ni acuity wiwo kekere ṣe iforukọsilẹ iru “ibinu” iru idahun si iṣẹ-abẹ, eyiti a fihan ni ilosoke ninu sisanra ti apa aarin ti macula si 181.2 ± 2.7 μm, ni ibamu si itumọ awọn onkọwe, ati laarin oṣu mẹta edema pọ si ati yorisi ni iṣọn-alọ ti iṣọn-alọ ni ọwọ.

O rọrun lati rii pe ipin ti awọn alaisan pẹlu iru “ibinu” iru idahun jẹ idaji ipin ti awọn alaisan pẹlu acuity wiwo ni isalẹ 0 0 ti o ṣiṣẹ ni ile-iwosan wa. Irora Macular jẹ, pẹlu awọn ifosiwewe miiran, ọkan ninu awọn idi pe lẹhin isọdọtun ti akoyawo ti media opiti, acuity wiwo si tun lọ silẹ.

Ipo yii jẹ ipilẹ fun ayẹwo ayeraye pipe pẹlu gbogbo awọn ọna ti o wa ti o jẹ majemu ti apa akọkọ ti owo-owo fun idiyele to tọ ti asọtẹlẹ iṣiṣẹ, eyiti o ṣe pataki fun ṣiṣe awọn ibatan pẹlu alaisan.

Iriri wa fihan pe ilosoke tabi hihan edema ikun lẹhin iṣẹ abẹ waye nipataki ni niwaju retinopathy proliferative ṣaaju iṣaaju iṣẹ abẹ, eyiti a ko rii nigbagbogbo nigbagbogbo nitori lẹnti awọsanma, pataki pẹlu cataract ipinsimeji.

Onínọmbà ti ipo ti agbegbe macular ti retina lilo OCT ninu awọn alaisan laisi awọn ami ti DR tabi pẹlu awọn ifihan ti o kere ju fihan pe mejeji sisanra ati iwọn didun ti retina ti agbegbe macular, ti o ṣe abojuto fun oṣu mẹfa, ko yatọ si pataki lati data ti o gba ni ẹgbẹ iṣakoso ti awọn alaisan ti ko jiya atọgbẹ.

Ni ọran kan, ọsẹ meji lẹhin iṣẹ naa, ede ede wa ni idinku pẹlu idinku ninu acuity wiwo ati ifihan ti fibrinous iridocyclitis, eyiti a da duro ni ilera nipasẹ opin oṣu kẹrin lẹhin iṣẹ naa pẹlu mimu pada acuity wiwo si 0.7.

Ọkan ninu awọn ọna fun idena edema iṣọn ni iru awọn alaisan ni, ni ibamu si S.Y. Kim et al. (2008), ifihan sinu aye subtenon lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣẹ ti triamcinolone acetonide.

Ni afikun, ọpọlọpọ awọn iṣẹ ni a ti gbejade ti o jẹrisi iṣedede ti iṣakoso iṣan inu ti awọn inhibitors angiogenesis, ni pataki, lucentis, lakoko phacoemulsification fun idena ati itọju ti ọpọlọ ada ti o ni nkan ṣe pẹlu phacoemulsification.

Bi fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, awọn ijabọ wa ninu iwe-akọọlẹ pe wọn ṣọ lati ṣe atunto lẹnsi epithelium kere ju awọn eniyan ti o ni ilera nitori pe o ṣee ṣe pe nọmba wọn ati agbara agbara isọdọtun dinku nitori ibajẹ nitori sorbitol pupọ. Lootọ, J. Saitoh et al. (1990) fihan pe iwuwo ti awọn sẹẹli wọnyi ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ kere ju ni eniyan ti o ni ilera.

Nigbamii, A. Zaczek ati C. Zetterstrom (1999), ni lilo itanna-itanna pẹlu kamera Scheimpflug kan, pinnu iruju kapusulu ọgangan ni awọn alaisan 26 pẹlu alakan ati nọmba kanna ti awọn eniyan to ni ilera ni ọdun kan ati ọdun meji lẹhin phacoemulsification.

Awọn data wọnyi, sibẹsibẹ, ko jẹrisi ni ọpọlọpọ awọn ijinlẹ nigbamii. Nitorinaa, Y. Hayashi et al. (2006) fihan pe niwaju ifun to dayabetik, biba iwulo turbidity ti kapusulu ọgangan, ti wọn pẹlu ohun-elo EAS-1000 (Nidek, Japan), fẹrẹ to 5% ga ju ni isansa rẹ.

Nipa ṣe ayẹwo awọn alaisan pẹlu ati laisi alatọ lilo lilo ilana kanna, Y. Ebihara et al. (2006) rii pe ni iṣaaju, ọdun kan lẹhin phacoemulsification, awọn opacities gba 10% ti dada ti kapusulu ọgangan, ati ni igbehin, nikan 4.14%.

Ninu iwadi yii, o jẹ akiyesi pe ni otitọ pe iyapa square ti apapọ agbegbe ti turbidity ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ju iye alabọde lọ, eyiti o tọka si ailopin ailopin ti ayẹwo.

Idi ti o ṣee ṣe julọ ni pe awọn onkọwe ko pin awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ pẹlu ati laisi awọn ifihan ti PDD, ati laarin awọn ti o ni igbasilẹ awọsanma diẹ sii, awọn alaisan nikan pẹlu PDD le jẹ.

Nitorinaa, iṣoro ti cataract Atẹle ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ pẹlu ifihan ti awọn imọ-ẹrọ igbalode fun iṣẹ abẹ cataract ti di eyiti ko ni ibamu ju ti iṣaaju lọ. O dabi ẹnipe o jẹ ironu nigbati o ṣe akiyesi awọn alaisan ti o ṣiṣẹ pẹlu wiwa ti awọn ifihan ti vitreoretinopathy ti o npọ si ni igba pipẹ lati san akiyesi pẹlẹpẹlẹ tun ipo ti kapusulu lẹnsi atẹle.

Kini idi ti iran ṣe bajẹ ninu cataract ti dayabetik

Awọn lẹnsi jẹ ẹya pataki ẹda ara ti eyeball, eyiti o pese iyipada ti iṣẹlẹ isunmọ ina lori rẹ, ati pe o ṣe alabapin si gbigba wọn lori retina, nibiti a ti ṣẹda aworan naa.

Pẹlu àtọgbẹ, awọn igbasẹ igbakọọkan wa ni gaari ẹjẹ, eyiti o ni ipa ni odi ni ipo ti lẹnsi: awọn iṣiro awọn akopọ ninu rẹ, eyiti o ṣe idibajẹ eto-iṣe deede rẹ ati akoyawo, ati ọna kika cataracts. Awọsanma ti lẹnsi yọ idamu deede, Abajade ni iran ti ko dara.

Awọn ifọpa ti dayabetik jẹ ifihan nipasẹ hihan ti awọn “awọn aaye” tabi ifamọra kan ti “gilasi awọsanma” ni iwaju awọn oju. O di nira fun alaisan lati ṣe awọn iṣẹ ojoojumọ: ka, kọ, ṣiṣẹ ni kọnputa. Ikọju cataract ni a ṣe afihan nipasẹ idinku ninu iwo oju eepo, pẹlu ilọsiwaju ti ilana, afọju pipe le waye.

Itọju pẹlu awọn sil drops, awọn tabulẹti ati awọn oogun miiran ko mu ipa rere, nitori awọn aye ti ipa ti oogun kan lori titọ lẹnsi jẹ opin pupọ. Ọna ti o munadoko nikan ti o fun ọ laaye lati mu pada acuity wiwo deede jẹ iṣẹda microsurgical.

Fun imuse rẹ ko nilo lati duro fun matires ti awọn ifasilẹ. Dokita Medvedev fun Ile-iṣẹ Iran Aabo ni aṣeyọri lo ọna ti itọju ti o munadoko ti ode oni - idaṣẹ.

Cataract dayabetik: idena, itọju

Ohun akọkọ ni idagbasoke cataracts jẹ awọn ayipada ninu akopọ biokemika ti media media ati awọn iṣan, eyiti, ni apa kan, ti o fa nipasẹ awọn ipọnju kan ti iṣelọpọ gbogbogbo. O jẹ Nitorina adayeba pe iru ailera ailera iṣọn-alọ ọkan bii mellitus àtọgbẹ nigbagbogbo wa pẹlu awọn ilolu pupọ, pẹlu awọsanma kan pato ti lẹnsi.

Eto idagbasoke

Awọn lẹnsi iṣipopada ninu eto iworan ti oju ti n ṣe iṣẹ ti awọn lẹnsi ina ti n tan ina ti o fojusi aworan naa (inverted) lori retina, lati ibiti o ti gbe lọ si awọn agbegbe onínọmbà ati itumọ ti ọpọlọ, nibiti o ti tun gba aworan wiwo alapọpọ.

Gẹgẹbi abajade, awọn ailagbara wiwo ti iwa, muwon alaisan lati kan kii ṣe si awọn endocrinologists nikan, ṣugbọn si awọn ophthalmologists.

Symptomatology

Cataract cataract subjectively ṣafihan ara rẹ bi imọlara ti ina ti ko to, iru “flakes” ni aaye wiwo, awọn iṣoro pataki ni kika, kikọ, ṣiṣẹ pẹlu atẹle kọnputa kan, abbl. Ọkan ninu awọn ifihan akọkọ jẹ idinku ti o ṣe akiyesi iran ni dusk ati, ni apapọ, ni ina didan.

Awọn ifihan ti ile-iwosan ti cataracts ti dayabetik nigbagbogbo ṣe afihan ifarahan lati pọ si (ni oṣuwọn ọkan tabi omiiran) ati nilo awọn igbese to pe, nitori ilana yii ko da duro lẹẹkọkan ati ko yiyipada, ṣugbọn le ja si iparun iran pipe.

Awọn ọna idiwọ

Laanu, tairodu patapata, ni gbogbo awọn ẹya, ni ipa lori didara igbesi aye. Alaisan naa ni lati ranti ati akiyesi awọn ihamọ pupọ, tẹle awọn iṣeduro, ṣe atẹle idapọ ẹjẹ, ṣe abẹwo si akiyesi endocrinologist nigbagbogbo - nitorinaa, ninu awọn ohun miiran, ko padanu ibẹrẹ ibẹrẹ ti idagbasoke ti ọkan ninu awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti àtọgbẹ ati mu awọn igbese ti akoko lati yago fun iru awọn ilolu. Awọn ayewo igbakọọkan ati awọn ifọrọwanilẹnuwo ti ophthalmologist ninu eyi ni o jẹ dandan.

Paapa ti awọn itọkasi fun iṣẹ apọju ba han, o yẹ ki o ṣe ni ibẹrẹ bi o ti ṣee, titi awọn idiju ti o pọ sii ti yoo ṣẹda ati ti ṣoki. O yẹ ki o mọ ki o ranti pe awọn oogun pupọ wa ti a ṣe apẹrẹ pataki fun idena ati aabo ti awọn ara ti iran ni mellitus àtọgbẹ, fun apẹẹrẹ, catalin, catachrome, taurine, quinax, bbl Gẹgẹbi ofin, ilana ti idena gba oṣu 1 ati pe o jẹ ninu idasi oju ojoojumọ lojoojumọ. Lẹhin isinmi kan, a tun tun ṣe iṣẹ naa.

Ni awọn ọrọ miiran, awọn iṣẹ idena igba ikẹ cataract ni lati mu fun igbesi aye, ṣugbọn eyi dara julọ ju cataract funrararẹ pẹlu aisi wiwo nla ati eewu ti sisọnu patapata.

O yẹ ki o tun jẹri ni lokan pe diẹ ninu awọn oogun ti a paṣẹ fun àtọgbẹ ni awọn ipa ẹgbẹ ti a ko fẹ. Ni pataki, trental, eyiti o funni ni ṣiṣe iṣan ẹjẹ ni awọn ọwọ, le ni odi ni odi microcirculation ti ẹjẹ ni awọn ẹya oju ati paapaa fa ida-ẹjẹ.

Nitorinaa, olutọju ophthalmologist gbọdọ wa ni ifitonileti nipa iru awọn oogun ati ninu kini iwọn lilo oogun ni a fun ni apakan ti itọju ti arun gbogbogbo lati le ni afikun awọn ipa odi lori awọn oju ati mu awọn igbese to pe lati yomi awọn ipa wọnyi.

Ni pataki, igbaradi “Antocyan Forte” jẹ iyatọ nipasẹ ṣiṣe giga ati iṣe eka. Bii ọpọlọpọ awọn igbaradi ophthalmic miiran, o ti ya lati iseda funrararẹ ati ni awọn isediwon adayeba ti awọn eso beri dudu, awọn currants dudu, awọn irugbin ti awọn eso eso ajara kan, bbl Ifojusi giga ti awọn vitamin, ajẹsara ati awọn microelements ti o ni aabo ṣẹda ipa ẹda apanirun (awọn ipilẹ ọfẹ ati awọn ohun elo afẹfẹ jẹ ọkan ninu awọn idi akọkọ ti awọsanma ti awọn lẹnsi), mu ara eto ti iṣan ti inawo naa duro, ati iranlọwọ lati ṣetọju acuity wiwo ni if'oju-ọjọ ati ni dusk.

O han ni, ni ọna yii, awọn ami akọkọ akọkọ ti awọn mimu cataracts ni mellitus alakan nilo iwulo iṣoogun ni yarayara bi o ti ṣee. Otitọ ni pe eyikeyi fọọmu ti cataract (pẹlu dayabetiki) ni a ṣe afihan nipasẹ kekere, ati ni awọn ọran ti o ti ni ilọsiwaju, o fẹrẹ to odo ṣiṣe ti egbogi odasaka, itọju Konsafetifu.

Biotilẹjẹpe awọn gilaasi tabi awọn lẹnsi ikankan jẹ tun ojutu kan si iṣoro naa, nitori ailera ailaju ko ni opin si isọdọtun alaibamu (myopia tabi hyperopia) ati pe o fa nipasẹ idiwọ iṣan ninu ọna ti ṣiṣan ina.

Ọna ti o peye ati ti o munadoko nikan fun atọju akọngbẹ (ati eyikeyi miiran) cataract jẹ iṣẹ microsurgical lati yọ lẹnsi ti o kuna ati rọpo rẹ pẹlu itọka atọwọda - lẹnsi iṣan. Bibẹẹkọ, isẹ naa yẹ ki o ṣe ni kete bi o ti ṣee: o rọrun pupọ ati ilana, nitorina, siwaju dinku awọn ewu to ṣeeṣe.

Iran ti ni ilọsiwaju lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣẹ abẹ o de ipo ti o pọju ti o ṣeeṣe ni ọran kọọkan ni awọn ọsẹ 1-2. Lẹhin awọn oṣu 1-1.5, lakoko idanwo atẹle, a fun awọn aaye tuntun, ti o ba wulo.

Phacoemulsification ti cataract dayabetik

Olutirasandi phacoemulsification ti di idiwọn apọjuwọn ọtọtọ ni microsurgery oju igbalode. Iru awọn iṣiṣẹ bẹẹ ti di ibigbogbo ni agbaye nitori ilana algorithm ti o jẹ pipe si awọn alaye ti o kere julọ, afomo kekere, igba kukuru ati ifọkansi idiyeye ti ilowosi.

Aye ti o ṣ'ofo ni kapusulu lẹnsi jẹ nipasẹ lẹnsi iṣan - lẹnsi atọwọda, awọn ohun-idanilẹgbẹ eyiti o jẹ aami si ti ti lẹnsi adayeba. Wiwo acuity ati wípé ti wa ni pada si a ìyí sunmo si normative.

Awọn ilana idena fun iṣẹ-abẹ

O jẹ imọran ti o wọpọ pe gbigbin ti lẹnsi atọwọda ni contraindicated ni àtọgbẹ mellitus, jẹ aṣiṣe ti o jinlẹ. A contraindication kii ṣe àtọgbẹ ninu ara rẹ, ṣugbọn akọọlẹ akosile ti hemodynamics ti oju (rudurudu ati awọn rudurudu ti ẹjẹ), pẹlu pẹlu awọn iṣọn cicatricial lori retina, awọn iyasọtọ ti iris, bbl

Contraindication pipe jẹ eyikeyi awọn ilana iredodo ti o ni ipa awọn ara ti iran. Iru awọn ilana gbọdọ wa ni imukuro tẹlẹ tabi ti daduro. Ni gbogbo awọn ọran miiran, itọju microsurgical ti cataracts fun àtọgbẹ jẹ doko gidi ati, ni afikun, ọna kan ṣoṣo lati mu pada iṣẹ wiwo ti o sọnu pada.

Ṣiṣe Itotọ Arun suga

Awọn ilolu ti àtọgbẹ pẹlu kurukuru ti lẹnsi - awọn oju mimu. Cataract dayabetik waye ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ pẹlu alapọ àtọgbẹ pẹlu igbohunsafẹfẹ ti 0.7-15%. Cataracts le farahan ni kutukutu, ọdun 2-3 lẹhin ayẹwo ti àtọgbẹ, ati nigbakan nigbakan pẹlu wiwa rẹ.

Awọn igba miiran ti a mọ ti iforukọsilẹ ati paapaa piparẹ piparẹ ti awọn mimu ti o ni àtọgbẹ labẹ ipa ti itọju insulin ti o peye. Ni iyi yii, o ṣe pataki pupọ lati ṣe aṣeyọri isanwo ti iṣelọpọ ti o pọju ninu ọmọ ti o ni àtọgbẹ.

Ninu itọju ti cataracts, lilo cocarboxylase, awọn vitamin A, ẹgbẹ B, C, P, PP, awọn iwuri biogenic wulo. Itọju agbegbe ti awọn cataracts ni ibẹrẹ ati paapaa awọn ipinlẹ pre-cataract wa ninu ipinnu lati pade ti awọn silọnu ti o ni riboflavin, acid ascorbic, acid nicotinic (vizinin, vitodiurol, vitafacol, catachrome).

Ni akoko iṣẹ lẹyin, akiyesi gbọdọ wa ni san si atunṣe oju ti oju aphakic pẹlu awọn gilaasi tabi lẹnsi ikansi kan. Ṣiṣe ayẹwo fun àtọgbẹ jẹ pataki fun gbogbo awọn ọmọde ti o ni cataracts.

Pipe kikun tabi apakan apakan ti lẹnsi (kapusulu tabi nkan) ti o ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu acuity wiwo tabi pipadanu rẹ pipe ni a pe ni "cataract". Ẹnikan ti o ni oju-iwe cataract ti ilọsiwaju ti n tẹsiwaju lati rii agbaye ni ayika rẹ, awọn iṣoro pẹlu iwoye ọrọ ti o han, ni awọn ọran ti o lagbara, awọn aaye ina nikan ni o han.

O jẹ nipa awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ. Nitori otitọ pe iṣelọpọ agbara wọn jẹ ailera, awọn ayipada ti ko ṣe yipada bẹrẹ lati waye ni gbogbo awọn ara, pẹlu awọn ara ti iran. Awọn lẹnsi ko gba ounjẹ to to ati yarayara bẹrẹ lati padanu iṣẹ rẹ. Ilọpọ cataracts ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2 le dagbasoke ni kutukutu, ipele ọjọ ori ti arun naa dinku si ọdun 40.

Cataract dayabetik tun le waye bi hihan turbidity ni irisi awọn flakes. Gẹgẹbi ofin, o nlọsiwaju yarayara. A ṣe akiyesi ilolu yii ni awọn ti o jiya lati oriṣi 1 suga, ati awọn ti o ni awọn isunmọ igbagbogbo ni awọn ipele glukosi ni ipele giga gbogbogbo. Ni otitọ, pẹlu isọdi deede ti awọn ipele glukosi, iru cataract le yanju funrararẹ.

Ṣiṣe ayẹwo ti cataracts jẹ igbagbogbo ko nira. Awọn ọna deede fun idanwo ophthalmic jẹ alaye, ni pataki biomicroscopy nipa lilo fitila slit.

O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ko si itọju Konsafetifu ti cataracts ti o le ṣe iwosan. Eyikeyi awọn tabulẹti, awọn ikunra, awọn afikun ijẹẹmu jẹ asan. Awọn oogun diẹ ninu awọn sil drops le ṣe idaduro awọn ipa ti arun na fun akoko kan, ṣugbọn ohunkohun diẹ sii. Nitorinaa, itọju cataract fun àtọgbẹ nikan ni a gbe jade ni abẹ.

Ni iṣaaju, awọn ifun cataracts nikan ni o ṣiṣẹ, gẹgẹbi ofin, ati eyi ni a jẹ idaamu pẹlu awọn iṣoro imọ-ẹrọ. O ṣe pataki lati duro titi lẹnsi ti ṣoro patapata, lẹhinna yiyọ rẹ ko nira paapaa.

Ni akọkọ, ophthalmologist yoo ṣe ilana iṣiṣẹ kan, eyiti a pe ni phacoemulsification. Lẹnsi alebu kan yoo jẹ emulsified ni lilo olutirasandi ati ina lesa kan. Lẹhin iyẹn, o ti wa ni rọọrun lati oju. Lẹhinna o wa keji, ipele pataki pupọ. Nipasẹ lila kekere, oniṣẹ-abẹ naa fi sii lẹnsi atọwọda, bayi wọn jẹ rọ nigbagbogbo.

Lila li o kere kere ju ti ko paapaa nilo rudurudu. Iṣẹ naa funrara to to iṣẹju mẹwa 10 ati nilo akuniloorun agbegbe nikan ni irisi awọn sil drops. Oṣuwọn awọn iṣiṣẹ aṣeyọri sunmọ 97-98%. Ati ni pataki, awọn iṣẹju diẹ lẹhin ilana naa, alaisan naa ni rilara ilọsiwaju pataki ninu iran.

Awọn contraindications diẹ si itọju ti iṣẹ ti cataracts nitori àtọgbẹ. Awọn lẹnsi atọwọda ko le tẹ sinu ti alaisan naa ba ni ipese ẹjẹ ti ko dara si oju ati awọn aleebu ti o nira dagba lori retina, tabi, ni ilodi si, awọn ohun elo titun han ninu ohun iruwe.