Awọn abẹrẹ Wessel Douai F: awọn ilana fun lilo

Awọn aṣoju Antithrombotic. Sulodexide.

PBX koodu B01A B11.

• Awọn angiopathies pẹlu eewu eewu thrombosis, incl. thrombosis lẹhin ti o jẹ ajakaye-ṣinṣin eegun ti iṣan
• Arun inu ọkan: ọpọlọ (ọpọlọ arun ischemic nla ati akoko isodi-akoko ni kutukutu lẹhin ọpọlọ)
• encephalopathy discirculatory ti o fa nipasẹ atherosclerosis, mellitus àtọgbẹ, haipatensonu iṣan, ati iyawere ti iṣan,
• awọn aarun ayebaye ti awọn agbeegbe ara ti atherosclerotic ati orisun ti dayabetik
• phlebopathy ati iṣan isan thrombosis
• microangiopathies (nephropathy, retinopathy, neuropathy) ati macroangiopathies (aisan ailera ẹsẹ, encephalopathy, cardiopathy) nitori àtọgbẹ,
• thrombophilia, ailera syphospholipid
• heparin thrombocytopenia.

Doseji ati iṣakoso

awọn itọsọna gbogbogbo

Awọn itọju itọju ti o wọpọ ti a lo pẹlu iṣakoso parenteral ti oogun tẹle pẹlu awọn agunmi; ni awọn ọrọ miiran, itọju pẹlu Sulodexide le bẹrẹ taara pẹlu awọn agunmi. Itọju itọju ati iwọn lilo ti a lo le di deede nipasẹ ipinnu ti dokita ti o da lori idanwo ile-iwosan ati awọn abajade ti awọn ipinnu awọn iwọn yàrá.

Ni gbogbogbo, a ṣe iṣeduro lati mu laarin awọn ounjẹ, ti iwọn ojoojumọ ti awọn agunmi ti pin si awọn ọpọlọpọ awọn oogun, o niyanju lati ṣetọju aarin-wakati 12 laarin awọn oogun naa.

Ni apapọ, ọna itọju ni kikun ni a ṣe iṣeduro lati tun ṣe o kere ju 2 igba ni ọdun kan.

Awọn angiopathies pẹlu eewu eewu thrombosis, incl. thrombosis lẹhin ti o jẹ ajakaye-ṣinṣin eegun ti iṣan

Lakoko oṣu akọkọ, awọn abẹrẹ iṣan inu iṣan ti 600 LO ti sulodexide (awọn akoonu ti 1 ampoule) ni a nṣakoso lojoojumọ, lẹhin eyi ni ọna itọju ti tẹsiwaju, ni gbigba awọn kapusulu 1-2 ni igba meji lẹmeji ọjọ kan (500-1000 LO / ọjọ). Awọn abajade ti o dara julọ ni a le gba ti a ba bẹrẹ itọju laarin awọn ọjọ mẹwa 10 akọkọ lẹhin iṣẹlẹ ti ailagbara myocardial.

Arun Cerebrovascular: ọpọlọ (ọpọlọ arun ischemic nla ati isodi-itọju ni kutukutu lẹhin ọpọlọ)

Itọju bẹrẹ pẹlu iṣakoso ojoojumọ ti 600 LO ti sulodexide tabi bolus kan tabi ida-ọririn, fun eyiti awọn akoonu ti 1 ampoule ti oogun naa tuka ni 150-200 milimita ti iyọ-ara. Iye idapo jẹ lati iṣẹju 60 (iyara 25-50 sil / / min) si awọn iṣẹju 120 (iyara 35-65 sil5 / min). Akoko itọju ti a ṣe iṣeduro jẹ ọjọ 15-20. Lẹhinna, itọju ailera yẹ ki o tẹsiwaju pẹlu lilo awọn awọn agunmi, eyiti a gba nipasẹ ẹnu nipasẹ kapusulu 1 lẹmeji ọjọ kan (500 LO / ọjọ) fun awọn ọjọ 30-40.

Atherosclerosis-indupha discirculatory encephalopathy, àtọgbẹ mellitus, haipatensonu iṣan, ati aarun ara ti iṣan.

O gba ọ niyanju lati mu awọn agunmi 1-2 ti oogun lẹmeji ọjọ kan (500-1000 LO / ọjọ) orally fun awọn osu 3-6. Ọna itọju naa le bẹrẹ pẹlu ifihan ti 600 LO sulodexide fun ọjọ kan fun awọn ọjọ 10-30.

Awọn aarun igbẹgbẹ ti awọn agbegbe iṣan ti atherosclerotic ati orisun ti dayabetik

Itọju bẹrẹ pẹlu iṣakoso ojoojumọ ti intramuscular ti 600 LO sulodexide ati tẹsiwaju fun awọn ọjọ 20-30. Lẹhinna ikẹkọ naa tẹsiwaju, ni gbigbe awọn agunmi 1-2 awọn aarọ lẹẹmeji ọjọ kan (500-1000 LO / ọjọ) fun awọn osu 2-3.

Phlebopathy ati iṣan isan thrombosis

Nigbagbogbo a ṣakoso ilana iṣakoso ọpọlọ ti awọn agunmi sulodexide ni iwọn lilo 500-1000 LO / ọjọ (2 tabi awọn agunmi 2) fun awọn oṣu 2-6. Ọna itọju naa le bẹrẹ pẹlu ifihan ojoojumọ ti 600 LO sulodexide fun ọjọ kan fun awọn ọjọ 10-30.

Microangiopathies (nephropathy, retinopathy, neuropathy) ati macroangiopathies (aisan ailera ẹsẹ, encephalopathy, cardiopathy) nitori àtọgbẹ

Itoju awọn alaisan ti o jiya lati micro- ati macroangiopathies ni a gba ni iṣeduro ni awọn ipele meji. Ni akọkọ, 600 LO ti sulodexide ni a nṣakoso lojoojumọ fun ọjọ 15, ati lẹhinna itọju ti tẹsiwaju, ni gbigbe awọn agunmi 1-2 lẹmeji ọjọ kan (500-1000 LO / ọjọ). Niwọn igba ti pẹlu itọju igba kukuru awọn abajade rẹ le sọnu si iwọn kan, o gba ọ niyanju lati mu iye akoko ipele keji ti itọju pọ si o kere ju oṣu mẹrin.

Thrombophilia, ailera syphospholipid

Ilana itọju deede ti o jẹ iṣakoso abojuto ti 500-1000 LO sulodexide fun ọjọ kan (awọn agunmi 2 tabi 4) fun awọn oṣu 6-12. Awọn agunmi Sulodexide jẹ igbagbogbo itọju lẹhin itọju pẹlu heparin iwuwo molikula kekere ni idapo pẹlu acetylsalicylic acid, ati ilana iwọn lilo ti igbehin ko nilo lati yipada.

heparin thrombocytopenia

Ninu ọran ti heparin, thrombocytopenia, ifihan ti heparin tabi iwuwo heparin kekere kekere rọpo idapo ti sulodexide. Lati ṣe eyi, awọn akoonu ti 1 ampoule ti oogun (600 LO sulodexide) ti wa ni ti fomi po ni 20 milimita ti 0.9% iṣuu soda iṣuu soda ati ṣiṣe bi idapo ti o lọra fun iṣẹju 5 (iyara 80 sil / / min). Lẹhin iyẹn, 600 LO ti sulodexide ti wa ni ti fomi po ni 100 milimita ti 0.9% iṣuu soda iṣuu soda ati abojuto ni irisi awọn infusions 60 iṣẹju iṣẹju (iyara 35 sil / / iṣẹju) ni gbogbo ọjọ 12 titi di igba ti iwulo anticoagulant ailera wa.

Awọn aati lara

Atẹle ni alaye nipa awọn aati ikolu ti a ṣe akiyesi ni awọn idanwo iwadii ti o ni ibatan awọn alaisan 3258 ti o nlo awọn iwọn idiwọn ati awọn itọju itọju.

Awọn aati idawọle ti o ni ibatan pẹlu lilo sulodexide, pinpin ni ibarẹ pẹlu awọn kilasi ti awọn ara eto ati igbohunsafẹfẹ. Ti lo awọn iwe-ọrọ ti o tẹle lati pinnu iye ti awọn aati alailanfani: pupọ pupọ (≥ 1/10), nigbagbogbo (lati ≥ 1/100 si

Iṣejuju

Imu iwọn lilo ti oogun naa le ja si idagbasoke ti awọn aami aiṣan ẹjẹ, gẹgẹ bi ẹjẹ ida-ẹjẹ tabi gbigbo ẹjẹ. Ni ọran ẹjẹ, ojutu kan 1% ti imi-ọjọ protamine gbọdọ wa ni abojuto. Ni gbogbogbo, pẹlu apọju, lilo oogun naa yẹ ki o dawọ duro ati pe itọju ailera ti o yẹ yẹ ki o bẹrẹ.

Lo lakoko oyun tabi lactation

Niwọn igbati ko si iriri pẹlu lilo oogun naa ni akoko oṣu mẹta akọkọ ti oyun, a ko gbọdọ ṣe ilana oogun naa ni akoko yii, ayafi ti, ni ibamu si dokita naa, anfani anfani ti itọju fun iya ju iwulo ti o ṣeeṣe lọ si inu oyun naa.

Iriri ti o lopin pẹlu lilo sulodexide ni oṣu keji ati ikẹta ti oyun fun itọju awọn ilolu ti iṣan ti o fa nipasẹ Iru I ati àtọgbẹ II ati arun ti o jẹ ti o pẹ. Ni iru awọn ọran naa, a ṣe abojuto sulodexide lojoojumọ intramuscularly ni iwọn lilo ti 600 LOs fun ọjọ kan fun ọjọ mẹwa 10, lẹhin eyi iṣakoso iṣakoso ẹnu ti oogun naa pinnu fun kapusulu 1 lẹmeji ọjọ kan (500 LOs / ọjọ) fun ọjọ 15-30. Ninu ọran ti toxicosis, eto itọju yii le ni idapo pẹlu awọn ọna itọju ti itọju.

Lakoko awọn ẹyọkan ti II ati III ti oyun, o yẹ ki o lo oogun naa pẹlu iṣọra, labẹ abojuto dokita kan.

O tun jẹ aimọ boya sulodexide tabi awọn metabolites rẹ ti yọ ni wara ọmu. Nitorinaa, fun awọn idi ailewu, ko ṣe iṣeduro lati yan awọn obinrin lakoko ibi-abẹ.

Iriri ti o lopin pẹlu lilo awọn ipalemo sulodexide ni itọju ti nephropathy dayabetik ati glomerulonephritis ninu awọn ọdọ ti o dagba ọdun 13-17. Ni iru awọn ọran, 600 LO ti sulodexide ni a ṣakoso intramuscularly lojoojumọ fun ọjọ 15, ati lẹhinna 1-2 awọn agunmi ti oogun naa ni a ṣakoso ni ẹnu l’ẹmeji lẹmeji ọjọ kan (500-1000 LO / ọjọ) fun ọsẹ meji.

Awọn data lori ipa ati ailewu ti oogun naa ni awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 12 ko wa.

Awọn ẹya elo

Lakoko igba itọju, awọn aye-ijẹn ẹjẹ lẹgbẹẹ (ipinnu ti coagulogram) yẹ ki o ṣe abojuto lorekore. Ni ibẹrẹ ati lẹhin ipari ti itọju ailera, awọn eto iwo-jinlẹ ti atẹle ni o yẹ ki o pinnu: akoko mu apakan apakan thromboplastin ṣiṣẹ, akoko ẹjẹ / akoko idapọmọra, ati ipele antithrombin III. Nigbati o ba lo oogun naa, akoko apa thromboplastin ti a mu ṣiṣẹ pọsi nipa awọn akoko 1,5.

Agbara lati ni agba oṣuwọn ifura nigba iwakọ tabi ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ miiran.

Ti o ba ṣe akiyesi iberu nigba itọju, ọkan yẹ ki o yago fun iwakọ awọn ọkọ ati ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Oogun. Wessel Douay F jẹ igbaradi ti sulodexide, idapọpọ adayeba ti glycosaminoglycans ti o ya sọtọ kuro ninu mucosa ti iṣan ti elede, ti o ni ida-heparin kan bi iwuwo pẹlu iwuwo molikula kan ti bii 8000 Da (80%) ati imuni-ọjọ dermatan (20%).

Sulodexide jẹ apakokoro antithrombotic, anticoagulants, profibrinolytic ati ipa angioprotective.

Ipa anticoagulants ti sulodexide jẹ nitori ibatan rẹ pẹlu hefarin II cofactor, ṣe idiwọ thrombin.

Ipa antithrombotic ti sulodexide ti wa ni ilaja nipasẹ idilọwọ ti iṣẹ ṣiṣe Xa, n ṣe agbekalẹ iṣelọpọ ati yomijade ti prostacyclin (PGI2) ati idinku ninu ipele fibrinogen pilasima.

Ipa profibrinolytic jẹ nitori ilosoke ninu iṣẹ-ṣiṣe ti alamuuṣẹ plasminogen àsopọ ati idinku ninu iṣẹ ti inhibitor rẹ.

Ipa ti angioprotective ni nkan ṣe pẹlu imupadabọ ti igbekale ati iduroṣinṣin iṣẹ ti awọn sẹẹli endothelial ati pẹlu isọdi iwuwo ti idiyele ti idiyele odi ti awọn membura ipilẹ ile iṣan.

Ni afikun, sulodexide ṣe deede awọn ohun-ini rheological ti ẹjẹ nipa idinku ipele ti triglycerides (eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ṣiṣiṣẹ ti lipoprotein lipase, henensiamu lodidi fun hydrolysis ti triglycerides).

Ndin ti oogun naa ni nephropathy ti dayabetik jẹ ipinnu nipasẹ agbara ti sulodexides lati dinku sisanra ti awọn tan-pẹlẹbẹ ati iṣelọpọ ti matirix intercellular nipa idinku afikun ti awọn sẹẹli mesangium.

Elegbogi Sulodexide n gba inu iṣan kekere. 90% ti iwọn abojuto ti sulodexide awọn ikojọpọ ninu iṣan endothelium ti iṣan, ni ibi ti ifọkansi rẹ jẹ igba 20-30 ti o ga julọ ju ifọkansi ninu awọn isan ti awọn ara miiran. Sulodexide jẹ iṣọn nipasẹ ẹdọ, ati fifẹ ni akọkọ nipasẹ awọn kidinrin. Ni idakeji si heparin iwuwo ti ko ni aijinlẹ ati kekere, kutu wẹ, eyi ti yoo yorisi idinku ninu igbese antithrombotic ati isare pataki ti iṣelọpọ ti sulodexides, ko waye. Ninu awọn ijinlẹ ti pinpin sulodexide, a fihan pe o ti yọ nipasẹ awọn kidinrin pẹlu igbesi aye idaji ti o de 4:00.

Ainipọpọ

Niwọn igba ti sulodexide jẹ polysaccharide pẹlu awọn ohun-ini ekikan diẹ, nigba ti a ṣakoso bi apapọ apapo, o le dagba awọn eka pẹlu awọn nkan miiran ti o ni awọn ohun-ini ipilẹ. Awọn nkan wọnyi ni eyiti a lo ni lilo pupọ fun awọn abẹrẹ ti o papọ mọ ni ibamu pẹlu sulodexide: Vitamin K, eka ti awọn vitamin B, hyaluronidase, hydrocortisone, glucose kalisiomu, iyọ ammonium quaternary, chloramphenicol, tetracycline ati streptomycin.