Arun pancreatitis

A lero biliary pancreatitis bi ọgbẹ kekere iredodo ti awọn ti oronro ni awọn iwe-ara ti ẹdọ ati iṣọn ara biliary (eto iṣọn ẹdọ). Eyi jẹ iru arun aarun onibaje onibaje ninu eyiti ifasita kọọkan tẹle tabi ṣakopọ pẹlu awọn ikọlu ti cholelithiasis (ti forukọsilẹ nipasẹ awọn onkọwe pupọ lati 25 si 90%).

Ilọ pọsi mẹta ni iru ọgbẹ ti apọju laarin awọn agbalagba ati nipasẹ awọn akoko 4. Awọn akiyesi ṣe asopọ pẹlu awọn alaisan ti o kọ itọju ti iṣẹ abẹ fun ijira okuta ti o forukọsilẹ pẹlu awọn iṣan bile nitori awọn ireti fun itọju ailera Konsafetifu.

Nigbagbogbo awọn obinrin ma ngba aisan ni aisan. Diẹ ninu awọn onkọwe jiyan pe awọn iyipada biliary ninu ti oronro wa ni ipo akọkọ ni igbohunsafẹfẹ ti awọn egbo, yipo ipalọlọ ọti-lile.

ICD-10 ni adaṣe ko ṣalaye kini biliary pancreatitis jẹ. Nipa iru iṣe, o le ṣe ipinlẹ bi ọran ati onibaje. Ati ni ibamu si koodu K 86.1 - “pancreatitis miiran” laisi ṣalaye ipilẹṣẹ.

Eto idagbasoke

Ilowosi ni iredodo-arun inu ẹkun ni awọn arun ti ẹdọ, apo-itọ ati awọn ibadi ṣee ṣe ni awọn ọna pupọ. Ikolu n kọja si parenchyma ti ẹṣẹ nipasẹ awọn ohun-elo lymphatic, pancreatitis tẹsiwaju bi parenchymatous, ṣugbọn o mu awọn ducts naa. Idaduro ẹrọ kan ni irisi okuta kan ni ibi-biile gbogbogbo ṣẹda titẹ ti o pọ si, takantakan si ipoju yomijade ni agbegbe akọkọ ti ẹṣẹ ati ede rẹ.

Iṣẹ ti Vater papilla ti duodenum ti bajẹ, nipasẹ eyiti aṣiri ti oronro ati bile jade wa papọ. Awọn ipo ti wa ni ipilẹṣẹ fun sisọ bibe sinu iwo ifa pẹlu igbona. Ni ọran yii, jedojedo ti nṣiṣe lọwọ jẹ pataki.

Ẹkọ nipa ẹdọ fa iye pataki ti awọn akopọ peroxide ati awọn ipilẹ awọn ọfẹ lati ṣe sinu bile. Wọn jẹ awọn okunfa ti o lagbara bibajẹ nigba wọn wọ inu iwe iṣan.

Ibiyi ti biliary sludge (erofo) - waye pẹlu cholecystitis ati cholangitis nitori o ṣẹ ti awọn ohun-ara ti ara ati kemikali ti bile. Diẹ ninu awọn ẹya paati ni irisi iyọ, microstones. Ni gbigbe, wọn ṣe ipalara funmi ara mucous, mu iredodo ati wiwu ti papilla Vater, ati papọ ijade.

Bii abajade, bile ko wọle duodenum, ṣugbọn a gbe lọ si ibọn ipọn, nibiti titẹ ti pọ si tẹlẹ nitori didi. Abajade ni ṣiṣiṣẹ ti awọn enzymu oje ti iparun, iparun ti idanimọ aabo, ṣiṣi ẹnu-ọna fun awọn aṣoju.

Awọn arun wo ni o ṣe alabapin si iṣẹlẹ ti biliary pancreatitis?

Awọn iyatọ ti a fun ni ti pathogenesis jẹ aṣoju fun ọpọlọpọ awọn arun ti eto hepatobiliary. Nitorinaa, igbẹkẹle biliary ti igbẹkẹle biliary waye bi afikun ati ilolu:

arun gallstone (ni awọn iṣẹlẹ 2/3),
aisedeede inu bibi ti bile ati ti awọn ifun ọwọ ara,
Iṣẹ ṣiṣe ti ko nira (dyskinesia) ti gallbladder ati awọn ipa-ọna,
onibaje cholecystitis
jedojedo ati ẹdọ cirrhosis,
Ẹkọ nipa agbegbe ti ọmu Vater nitori iredodo, isediwon idiwọ, didi pẹlu okuta, awọn ayipada cicatricial,
parasitic awọn egbo ti ẹdọ ati gall àpòòtọ.

Awọn okunfa ti n ṣakiyesi le jẹ:

aarun ajẹsara, lilo awọn ọja ti o jẹki excretion biliary,
itọju pẹlu awọn oogun pẹlu awọn ohun-ini choleretic,
iwuwo pipadanu iwuwo.

Iparun igbẹ-ara ti Biliary waye ninu eepo tabi pupọ diẹ sii ni ọna onibaje. Irora - waye lodi si ikọlu kan ti cholelithiasis, mu ipo ipo alaisan pọsi, buru ni iku. Onibaje - o to oṣu mẹfa tabi diẹ ẹ sii. Awọn iyọkuro wa ni atẹle nipasẹ awọn atunṣe. Abajade da lori awọn abajade ti itọju ti iṣan ara biliary, ounjẹ.

Aworan ile-iwosan ti arun na

Ile-iwosan ti biliary-ti o gbẹkẹle pancreatitis ni awọn aami aisan pupọ.

Irora jẹ ami akọkọ ti o fa awọn alaisan lati ri dokita. O le jẹ wiwọ tabi radiating si ẹhin tabi hypochondrium. Pẹlu biliary pancreatitis, irora waye lẹhin gbigbe sisun, awọn ounjẹ ti o sanra, nitori iru awọn ounjẹ bẹẹ jẹ choleretic. Irora waye ni awọn wakati meji lẹhin ounjẹ ti o kẹhin, ṣugbọn tun le waye ni alẹ lori ikun ti o ṣofo. Nitori tito nkan lẹsẹsẹ gigun ti awọn ọra, irora ni a le ṣe akiyesi fun awọn wakati pupọ.
Awọn apọju Dyspeptik (eebi, inu riru, imunadoko, kikoro ni ẹnu, ikunsinu ti iṣan ninu ikun, kikoro kikorò, idaduro tabi isan fe). Nigbagbogbo, awọn alaisan ṣe akiyesi eebi ti ounjẹ ti o waye ni giga ti irora naa. Eebi ko mu iderun wa, ati awọn iyanju titun dide laarin iṣẹju diẹ.
Awọn ami aisan ti oti mimu: iba, ailera, pipadanu ikẹ.
Jaundice: idoti icteric ti ọgbẹ, mucosa ikun, awọn awo eekanna, awọ ara.

Pataki! Ti awọn aami aisan wọnyi ba mu adaṣe gigun ati ti ṣe idamu alaisan fun oṣu kan tabi diẹ sii, lẹhinna eyi jẹ ami ti iredodo onibaje. Lati akoko yii, wọn sọrọ nipa onibaje igbẹkẹle biliary ti o gbẹkẹle.

Awọn iwadii ati awọn ọna iwadi yàrá

Ṣiṣayẹwo aisan ti panileti igbẹkẹle biliary ni a ṣe lẹhin ikojọpọ awọn ẹdun alaisan ati anamnesis, ayewo ti alaisan ni. Iwaju arun kan ti o ni asọtẹlẹ ninu alaisan (arun gallstone, arun ẹdọ tabi ọgbẹ inu) yoo ṣe iranlọwọ lati fura ifaṣẹfun ti oronro.

Lẹhin ayẹwo, o tọ lati san ifojusi si idoti ti sclera ati awọn membran mucous, iṣan ti ikun. Gẹgẹbi ofin, pẹlu biliary pancreatitis, ikun ko ni wiwọle fun isalọwọlẹ jinlẹ ni awọn agbegbe ẹkun-nla ati agbegbe inu isalẹ. Ni afikun, irora wa ninu awọn aaye asọtẹlẹ ti gallbladder.

Lati jẹrisi niwaju arun na, afikun yàrá ati awọn ọna irinṣe ti iwadii ni a fun ni:

Ayẹwo ẹjẹ ti ile-iwosan gbogboogbo (laisi ariwo ti biliary pancreatitis, ilosoke iwọntunwọnsi ninu nọmba ti leukocytes ni a ṣe akiyesi, pẹlu imukuro - leukocytosis ti o ṣalaye pẹlu iyipada ninu agbekalẹ leukocyte si apa osi).
Ayewo ẹjẹ. Nibi o le rii nọmba awọn enzymu hepatiki: amylases (pẹlu ijade ti biliary pancreatitis, alekun le jẹ awọn akoko 10 tabi ti o ga julọ), awọn gbigbe (AcAT, AlAT), alkaline fosifeti, lipase.
Onínọmbà ti awọn feces fun niwaju ọra ninu rẹ.
Olutirasandi ni idiwọn goolu ni iwadii. Ni igbakanna, awọn iṣọn follietric ipon ni a rii ni gallbladder tabi awọn idiwọ rẹ, ipo bile, ogiri ti o nipọn ti gallbladder, awọn ayipada kaakiri ninu ẹya-ara (eto-eegun pupọ, ailorukọ ti a ko mọ, edema, awọn kọọdi ati awọn ohun elo eleto ninu ẹran ara).
Dodidi cholecystography ati ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) yoo ṣe iranlọwọ lati pinnu boya awọn ayipada wa ninu papilla duodenal nla ati ninu ifunmọ ebute ti awọn ifun ifun. Lakoko ERCP, papillosphincterotomy nigbagbogbo ṣee ṣe lati yọ kalculus kuro ati yọ haipatensonu ninu awọn iṣan bile.
EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) ni a ṣe fun gbogbo awọn alaisan pẹlu awọn eniyan ti o fura si biliary pancreatitis. Lakoko idanwo naa, iṣan ounjẹ jẹ ayẹwo ni kikun. Ifarabalẹ ni a san si agbegbe ti papilla duodenal nla, ṣe ayẹwo rẹ fun wiwa ti awọn ayipada fibrotic, awọn idiju ati awọn ilana ilana miiran.

Itọju ti biliary-ti o gbẹkẹle pancreatitis

Fun awọn fọọmu onírẹlẹ, itọju ailera Konsafetifu ni a fẹran. Ohun akọkọ nibi ni lati tẹle ounjẹ ti o muna ki o mu awọn oogun apakokoro.

Niwaju kalculi ninu gallbladder tabi awọn ibusọ rẹ, wa lati fi si iṣẹ abẹ, lakoko eyiti wọn yọ wọn kuro. O tun ṣe adaṣe pẹlu awọn fọọmu ti ilọsiwaju ti pancreatitis biliary-ti o gbẹkẹle, nigbati a ba ti ṣe akiyesi negirosisi ti ẹṣẹ ẹṣẹ. Iṣe yii jẹ pajawiri, ti a ṣe fun awọn idi ilera.

Pẹlu imukuro ijade ti biliary pancreatitis, awọn alaisan ni a paṣan fun ebi fun ọjọ 4-5 akọkọ. Eyi dinku ẹru ensaemusi lori awọn ti oronro, ṣẹda isinmi ti iṣẹ fun rẹ. Lẹhinna a fun alaisan ni ounjẹ ti o fẹgbẹ (tabili No. 5) pẹlu ihamọ ọra, iyọ, sisun, ounje ti a fi sinu akolo.

Pataki! Omi onisuga ati awọn mimu ọti, awọn n ṣe awopọ ti o mu ki ẹru pọ lori ẹru, ati awọn ounjẹ ainidijẹ ti yọkuro patapata lati ounjẹ.

Pẹlu biliary pancreatitis, tcnu ti wa ni gbe lori awọn ounjẹ amuaradagba, eyiti o wa lati inu awọn oriṣiriṣi ẹran ti o ni ẹran ati ẹja, awọn woro irugbin ati awọn ọja ifunwara. Ti awọn ohun mimu ti o gba awọn jimọ, awọn ọṣọ, awọn eso eso ti a gbẹ, jelly. O to 50 giramu gaari ati bibẹ pẹlẹbẹ kan ti o gbẹ (kii ṣe alabapade) burẹdi ni a le je fun ọjọ kan.

Itoju itoju

Ni afiwe pẹlu ounjẹ, a ti kọ ilana itọju oogun:

Igbejako irora. Niwaju irora, awọn apọju apo-ara (ti ko si-shpa, papaverine, platifillin, bbl) O le jẹ iru pe irora naa ni a fa nipasẹ atoni ti gallbladder. Ni ọran yii, ni ilodisi, a lo awọn nkan ti o jẹ iṣan iṣan (domperidone, cerucal, bbl) .kẹhin mu iṣesi oporoku ṣiṣẹ, nitorina imudarasi tito nkan lẹsẹsẹ.
Itọju ailera antisecretory. Pẹlu imukuro ijade ti biliary-ti o gbẹkẹle pancreatitis, o ṣe pataki lati dinku iṣẹ ṣiṣe ti henensiamu ti oronro. Fun eyi, Famotidine, Ranitidine, tabi oogun ti iran tuntun - Octreotide ni a paṣẹ. Ni akoko kanna, a ṣe idiwọ yomijade nipasẹ Omeprazole, eyiti o ṣe iranlọwọ lati mu pada ti oronro pada.
Itọju Anticoagulant. O ti gbejade nipasẹ awọn heparins iwuwo kekere ti iṣan, eyiti o ṣe idiwọ dida awọn didi ẹjẹ ni awọn ohun elo ti ẹṣẹ, mu microcirculation pọ si, mu sisan ẹjẹ si ara eniyan.

Ti spasm kan ti ọpa ẹhin ti papilla nla wa, lẹhinna a ti fun ni antyopasmodic antyopasmodic myotropic - Mebeverin. Eyi mu ki o tan kaakiri bile, o mu ki haipatensonu ati gogoro ninu awọn ducts.

Niwaju kalculi iwọn ila opin kekere, awọn igbaradi deoxycholic acid ni a ṣafikun si itọju ti panilara ti o gbẹkẹle biliary, eyiti o ṣe alabapin itu awọn okuta ati iyọkuro wọn sinu iho-inu iṣan (fun apẹẹrẹ Ursosan).

Aini idaabobo iparun pancreatic jẹ isanpada nipasẹ itọju atunṣe. Ni ọran yii, awọn igbanisise enzymu ni a paṣẹ (fun apẹẹrẹ Creon), eyiti o mu tito nkan lẹsẹsẹ si inu, mu haipatensonu dinku. Nitorinaa mu ifun jade ti bile ati iṣẹ deede ti ounjẹ ngba.

Niwaju cholecystitis ti etiology kokoro tabi purulent foci ti igbona ninu ẹṣẹ funrararẹ, alaisan ni a fiweranṣẹ awọn oogun aporo ti apọju ti ọpọlọpọ iṣẹ-ṣiṣe pupọ.

Itọju abẹ

Niwaju arun gallstone, ibeere ti iṣẹ-abẹ abẹ ti yanju. A fun ààyò si awọn imuposi ipaniyan kere ju. Ni ọran yii, a ti yọ ifosiwewe etiological, eyiti o ṣe alabapin si imularada ni kikun iyara, yiyọ gbogbo awọn ami ti igbẹkẹle biliary-pancreatitis.

Laparoscopy O nlo ni igbagbogbo, nitori pe a ṣe iṣẹ naa lati awọn iwọle kekere mẹta lati ogiri inu koko. Anfani ti iṣiṣẹ ni pe o fun ọ laaye lati yọ aporo ikun kuro pẹlu awọn okuta ti iwọn ati apẹrẹ eyikeyi. Awọn ifigagbaga ti iru awọn iṣe, gẹgẹbi ofin, ko dide.

Papillosphincterotomy. O ti ṣe taara taara lakoko ERCP. Ni ọran yii, onigbọwọ kan ti papilla nla ati calving ebute ti eekun eegun ti wa ni disse pẹlu ọpa pataki kan labẹ iṣakoso iran. Iṣe yii ni a ṣe ni niwaju awọn okuta kekere (to 5 mm ni iwọn ila opin), nitori pe iru awọn okuta lẹhin ifọwọyi le ni ominira wọ inu iṣọn iṣan ati yọ ara wọn pọ pẹlu awọn feces.

Baluku dilatation. O tumọ si aye gbigbe ni awọn iwo ti bile pẹlu ete ti imugboroosi wọn. Ilana naa tun waye lakoko ayẹwo ERCP tabi funrararẹ.

Latọna igbi ipaya jijinna. Lakoko ilana yii, awọn okuta ti o wa ninu iho ti àpòòtọ tabi iwo ti wa ni itemole nipasẹ awọn igbi omi ojiji ti olutirasandi, eyiti o tẹle pẹlu ipa kan ati igbohunsafẹfẹ kan. Iyanrin ati awọn ẹya to ku ti kalikuli ni ominira wọ inu inu iṣan, ati iṣan ti bile ti mulẹ. Ilana naa ti tọka si fun awọn okuta kekere ti o tun fọ.

Ṣiṣẹ ṣiṣi. Ni ibere lati yọ kalculi, o ti wa ni ṣọwọn lo. O ṣe nikan ni isansa ti ẹrọ laparoscopic ni ile-iwosan tabi niwaju awọn okuta nla ti o nira lati yọ ni kiakia. Ni igbagbogbo julọ, iṣẹ ṣiṣi ni a ṣe nipa iṣan negirosisi fun awọn idi ilera. Ni igbakanna, awọn ẹya ara ti o ku ti yọ kuro tabi gbogbo ara eniyan ti ni bi.

Ipari

Biliary-dependant pancreatitis jẹ arun eefin ti o nira, ti o dide lati igbagbogbo lati cholelithiasis tabi pathology ti papilla duodenal nla naa. Ni ọran yii, aseptic tabi iredodo ti iṣan ti iṣan t’o waye, eyiti o le bo gbogbo ara patapata tabi apakan nikan. Awọn ami akọkọ ti o fura si biliary pancreatitis jẹ irora, inu riru ati eebi ti o tun sọ, itọwo kikoro ni ẹnu, ati jaundice. A le fọwọsi iwadii naa nipasẹ olutirasandi ati awọn ijinlẹ redio pẹlu itansan. Awọn ọna itọju ati iṣẹ-abẹ ti itọju ni a le lo lati ṣe itọju arun na. Yiyan ti ọna da lori ipo kan pato ati arun.

Kini ni igbẹkẹle biliary ti o jẹ onibaje onibaje?

Biliary-dependant pancreatitis jẹ fọọmu ti iredodo ti oronro ninu eyiti ẹya ara yii npadanu agbara rẹ patapata lati ṣe awọn iṣẹ rẹ (i.e., agbara lati gbe awọn homonu ati awọn ensaemusi). Arun ndagba ni awọn ipo ti awọn aisedeedee inu iwe ti ẹṣẹ ati ẹdọforo ara. Oro naa "onibaje" tọka pe arun naa dagbasoke laiyara ati tẹle eniyan kan fun ọpọlọpọ ọdun.

Ni to idaji awọn ọran, pancreatitis ti iru yii jẹ abajade ti awọn arun ti awọn ducts ti gallbladder, eyiti o wa ni anatomically ti o wa nitosi ti oronro ati awọn ifun rẹ, ati ṣii, bii awọn ducts ti ẹṣẹ yii, sinu duodenum.

Pancreatic pancreatitis

Awọn ami pupọ wa ti o ṣe iyatọ iyatọ ti igbẹkẹle biliary-pancreatitis lati awọn oriṣi miiran ti arun yii:

Irora Aisan yii darapọ julọ awọn ipo aarun, ṣugbọn irora naa le ni awọn ojiji oriṣiriṣi ati isọye (ipo idojukọ). Pẹlu ailera yii, awọn irora jọra pe aarun hepatic, wọn waye paroxysmally, nigbagbogbo ni alẹ. Irora bi ẹni pe “ge” eniyan sinu awọn ida meji ni ibiti ibi ti oronro wa. Nigbagbogbo irora naa n ta (fifun) si ejika, ẹhin, awọn ejika ejika ati paapaa ọrun.
Bloating, flatulence, rumbling in ikun, ríru, ìgbagbogbo, nigbakugba - belching.
Gbuuru to 4 igba ọjọ kan. O ṣe afihan nipasẹ lọpọlọpọ ati aiṣedede, awọn otita-bi ọgangan ti awọ grẹy, ti o ni awọn iṣẹku chyme undigested (ounjẹ ti o ti jẹ iṣiṣẹ tẹlẹ nipasẹ oje oniba ṣugbọn ko le ṣe nkan lẹsẹsẹ siwaju nitori aini awọn ensaemusi ninu iṣan-inu kekere) ati ọra (eyi tun jẹ nkan ṣe pẹlu ailabọ kikuru ti awọn enzymu ti ounjẹ ati emulsifiers). Otutu ti a nira ti ni irọrun pinnu nipasẹ otitọ pe o ṣe omi ati ko wẹ nipasẹ rẹ.
Ami ti jaundice (awọ ara wa di awọ ofeefee, awọn membran mucous, awọn ọlọjẹ oju ni osan). Idanwo ẹjẹ kan ṣafihan ipin giga ti bilirubin ninu rẹ, eyiti o wa ninu eniyan ti o ni ilera ti wa ni eefin ninu ẹdọ ati ti yọ si nipasẹ awọn iṣan inu.
Ilọsi ni ifọkansi gaari ninu ẹjẹ ati ito, ẹjẹ mellitus.
Pipadanu iwuwo fun ko si idi to daju.

Adaṣe ti irora ni ijade ti onibaje onibaje

Awọn nkan wọnyi nfa ailera irora:

Agbara ti ounjẹ choleretic. O le jẹ ẹyin ẹyin, caviar, abbl.
Lilo awọn oogun choleretic.
Ipari iwuwo pipadanu.

Idagbasoke iredodo ti pancreatitis

Biliary pancreatitis jẹ arun keji, awọn okunfa eyiti o jẹ atẹle wọnyi:

Ọna alailẹgbẹ ti diẹ ninu awọn ara ti inu ikun (ẹṣẹ funrararẹ, apo gall, awọn ibadi). Eyi le jẹ nitori awọn iyipada jiini ati abuku ni idagbasoke ti ọmọ inu oyun. Itọju Konsafetifu kii saba ṣee ṣe nibi: iṣẹ abẹ nilo.
Awọn okuta ninu gallbladder.
Agbara ti gallbladder lati ṣe adehun, ninu eyiti bile ti dawọ lati tẹ duodenum naa.
Cholecystitis ti a ko ni iṣiro (igbona ti gallbladder, ti a ko pẹlu idasi awọn okuta).
Cirrhosis ti ẹdọ (atunṣe rirọpo ti àsopọ ẹdọ pẹlu àsopọ adipose).
Iredodo ti duodenal papilla (papillitis).
Awọn agekuru ti sphincter ti Oddi. Eyi ni iṣan oruka, eyiti o jẹ iduro fun gbigbe tabi kii ṣe gbigbe ounje ti o ni lẹsẹsẹ lati inu si duodenum.
Dín ti duodenal papilla ti duodenum.
Titiipa papilla ti a darukọ loke.

Awọn okunfa ti biliary-ti o gbẹkẹle pancreatitis

Awọn oriṣi aarun

Biliary pancreatitis ti wa ni ikawe si awọn pathologies ti o jẹ ohun ti o ni ibatan pẹlu iṣan-ara ti ko ni deede. Nigbati titẹ ba pọ si ni duodenum tabi iṣan ti iṣan biliary, bile ati oje ipọnwọ tẹ awọn ti oronro. Ni aaye yii, trypsin ti a ti mu ṣiṣẹ wọ duodenum naa, eyiti o bẹrẹ lati tuka awọn eniyan ọpọ, ṣugbọn awọn sẹẹli otuni. Nitorinaa, ara ṣe ara rẹ.

Awọn onimọran ti oju opo wẹẹbu zheleza.com ṣe iyatọ iru ipinya ti pancreatitis:

Biliary ti o gbẹkẹle.
Pseudotumorous.
Iṣiro
Parenchymal
Idiopathic.
Loorekoore.
Iparun.
Necrotic.
Atinuda.
Tẹmpili.
Roféró.
Àmupara
Majele.
Apọju.
Atẹle
Edematous.
Purulent.

Ti alakan panilera ti pin si:

Didasilẹ. O dide lati ilokulo ti oti, awọn ounjẹ elege, barbecue, awọn turari, sisun ati mu.
Onibaje O ndagba lẹhin isansa ti itọju ti fọọmu naa. O wa pẹlu atrophy, awọn iyipada kaakiri, isunmọ iṣẹ, irisi awọn cysts.

gòke lọ

Awọn okunfa ti arun na

Gẹgẹbi a ti fihan, awọn arun ti o wa lọwọ ti gallbladder, iṣọn biliary ati duodenum yorisi hihan ti biliary ti o gbẹkẹle pancreatitis. Bawo ni nkan ṣe n lọ? Ninu apo iṣan, a ṣe agbejade bile - nkan ti o n ṣiṣẹ pupọ ti o ni ipa ninu ilana tito nkan lẹsẹsẹ. O n ṣan nipasẹ awọn ducts sinu duodenum, nibiti o ti n ṣe awọn iṣẹ rẹ. Ti o ba jẹ fun idi kan ilana yii ni idilọwọ, lẹhinna arun naa dagbasoke.

Ni o ṣẹ si iṣan ti bile, o ma n wọle ti oronro, nibi ti titẹ ti pọ si ni awọn ducts ati ti wọn bu. Bile ti nwọ awọn sẹẹli ti oronro, eyiti o jẹ idi ti wọn bẹrẹ lati ya lulẹ.

Bile le ṣe alekun awọn iṣẹ iparun rẹ ti o ba jẹ pe, fun idi kan, ẹda rẹ ati awọn ohun-ini yipada, ilana iredodo ti dagbasoke sinu ẹdọ, iṣan biliary, tabi apo gall, ati awọn kokoro arun lati awọn ara ti o ni ikolu ti o wa sinu bile.

Awọn aisan ti Biliary Pancreatitis

Awọn panreatitis igbẹ-ara ti o ni ibatan ati awọn fọọmu onibaje ṣafihan ararẹ ni awọn ami kanna, iru si awọn oriṣi miiran ti pancreatitis:

Irora ninu ikun ti ejika tabi ti agbegbe ni agbegbe ti hypochondrium osi.
Iba.
Vṣebi eebi ati rirẹ.
Gbuuru tabi àìrígbẹyà.
Jaundice

Onibaje biliary pancreatitis lakoko idariji pipe ti o han ni:

Ipadanu iwuwo.
Ríru.
Eebi ati irora.
Ti ajẹunjẹ ti o dinku.
Àìrígbẹyà tabi gbuuru.
Iwọn otutu isalẹ-ilẹ.

Ajẹsara ti igbẹ-ara Biliary jẹ ẹya nipasẹ iru awọn ẹya:

Irora pọ pẹlu lilo awọn ọja choleretic tabi awọn oogun.
Arun irora naa dabi biliary colic, eyiti o wa ni agbegbe ni apa ọtun ati fifun ọwọ ọtun, abẹfẹlẹ ejika tabi ẹhin ẹhin.
Awọn irora naa wa pẹ.
Loorekoore jẹ paresis oporoku (àìrígbẹyà ati pẹ to titi di isodi iṣan) ju igbẹ gbuuru.
Jaundice bi ifosiwewe ti n tẹle.
Kikuru ati kikoro ninu ẹnu ni awọn ọran.

gòke lọ

Ṣiṣe ayẹwo ati itọju ti biliary-ti o gbẹkẹle pancreatitis

Niwọn igba ti pancreatitis ni ọpọlọpọ awọn fọọmu ti ifihan rẹ, awọn onisegun ni akọkọ lati ṣe idanimọ rẹ, lẹhinna pinnu idi naa. Orisirisi awọn ọna ayẹwo aisan ni a lo:

Olutirasandi lati wa awọn okuta ninu awọn wiwọ ati wiwu ninu apo-iwe.
Ṣiṣayẹwo ẹjẹ biokemika fun suga, ikunte, amylase.
MRI
Cholangiopancreatography pẹlu itansan.
Ayẹwo ẹjẹ gbogbogbo lati pinnu ipele ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun.
Ọlọjẹ CT lati pinnu ipo ti oronro ati awọn ara ti o wa nitosi, negirosisi ẹran ara.
X-ray lati ṣe idanimọ ipo gbogbogbo ti ara.

Ninu itọju ti panunilara, awọn ọna gbogbogbo ati itọju ailera pataki fun awọn ẹya kọọkan ni a lo. Nitorinaa, awọn irora irora, ounjẹ, iyasọtọ ti nicotine ati ọti, itọju atunṣe, itọju ailera Vitamin jẹ wọpọ. Pẹlu ipọnti ti o gbẹkẹle biliary-igbẹkẹle, o gba sinu ero:

Aisan irora: fun awọn ipinlẹ hypermotor, ajẹsara ti antispasmodics (Debridate, No-shpa), ati fun hypokinesia, prokinetics (Motilium, Cerucal, Eglonil).
Awọn oogun iṣakojọpọ ti o jẹ pataki ni akoko igbapada, pẹlu hepatostabilizing, awọn ohun-ini antispasmodic, ti o lagbara lati ṣe deede awọn ohun-ini ti bile: Hepatofalk, Odeston.

Oniṣẹ ipanilara ti o gbẹkẹle biliary ti o gbẹkẹle bli yoo jẹ itọju mejeeji ni iṣaro ati iṣẹ abẹ. Ti paṣẹ abẹ-abẹ fun awọn èèmọ ti papilla Vater, arun gallstone, dín cicatricial. Ni deede, awọn iṣẹ endoscopic kekere kekere ti iṣan ni a ṣe pẹlu ifihan ti awọn ohun-elo micro ati iyẹwu kan nipasẹ awọn ojuabasi 3-4 lori ogiri inu ikun tabi ṣiṣi awọn iṣẹ laparatomic nipasẹ ọna lila nla.

Alaisan yẹ ki o faramọ ijẹẹmu - ounjẹ ida, ida awọn ifunni 5-6 jakejado ọjọ ni awọn ipin kekere. Ọti, awọn ounjẹ ti o mu, awọn ounjẹ ti o ṣa, awọn ounjẹ ti o sanra ati sisun ni a yọ kuro ninu ounjẹ. Iye ọra ati awọn carbohydrates yẹ ki o dinku, ati iye amuaradagba yẹ ki o pọ si. Ni fọọmu nla ti arun naa, o jẹ gbogbogbo lati yago fun jijẹ fun ọjọ mẹta ati jẹ ki omi nkan ti o wa ni erupe ile ti kii ṣe kaboneti nikan.

Bi awọn oogun ti paṣẹ:

Apakokoro fun ikolu.
Awọn ajira
Awọn ensaemusi lati rọpo iṣẹ ṣiṣe.
Awọn olutọsọna suga ẹjẹ.
Analgesics ati antispasmodics lati yọkuro irora.
Awọn oogun lati yọkuro eebi ati ríru.

gòke lọ

Awọn eniyan n ṣafihan si ọpọlọpọ awọn oriṣi ti pancreatitis ni a ṣeduro lati tẹle ounjẹ kan ki o kọ ọti ara ti o ni ipalara lọ. Ilọsiwaju naa dara ti eniyan ba lo itọju ilera ni ami akọkọ ti aisan.

Abuda ti irora

Irora waye ni 90% ti awọn alaisan, nikan ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn ẹya ti ko ni irora ti iṣẹ naa ṣeeṣe. Wọn wa ni agbegbe ni agbegbe efinigirin, ti nṣan si awọn ẹgbẹ mejeeji, si apa ọtun, ẹhin isalẹ.

Irora waye wakati 2.5-3 lẹhin jijẹ, ni alẹ. Irora nla le waye lẹsẹkẹsẹ lẹhin mimu omi ti n dan. O fa spasm ti sphincter ti Oddi ati mu ibinujẹ duro. Idi ti o wọpọ julọ jẹ o ṣẹ si ounjẹ: gbigbemi ti ọra ati awọn ounjẹ sisun, oti, awọn obe gbona ati awọn akoko, marinades ati awọn pickles, awọn ounjẹ mimu.

Awọn ami ti Ikuna Enzymatic

Ilana iredodo ninu awọn sẹẹli ti oronro n yọ awọn mejeeji ni endocrine ati awọn iṣẹ exocrine. I ṣẹgun awọn erekusu ti Langerhans fa idinku ninu iṣelọpọ ti insulin pẹlu awọn ailera homonu ti iṣelọpọ agbara. Lakoko ikọlu kan, ilosoke pataki tabi idinku ninu glukosi ẹjẹ ṣee ṣe.

Awọn ayipada Exocrine (exocrine) ni ibatan si isansa ti iye to ti awọn enzymu ti o wa ni panuni ninu iṣan kekere. Iṣiri ti ẹṣẹ wa ni diẹ ẹ sii ju awọn iru 20 awọn ensaemusi ti o ni idaniloju didenukole awọn ọra ati awọn ọlọjẹ ati itumọ wọn sinu awọn nkan ti ibi. Ẹdọforo ti ara biliary ni iṣẹ onibaje kan n fa atunṣe rọra ti ṣiṣọn awọn sẹẹli silẹ lori tisu.

Ilọ ti pancreatic jẹ eyiti a ṣafihan nipasẹ dyspepsia ti iṣan:

alaimuṣinṣin otita ni igba pupọ ọjọ kan pẹlu ọmọ inu oyun, ti a bo pelu fiimu greasy (steatorrhea),
adun
ikunsinu ti “dagba” ninu ikun,
dinku yanilenu
inu rirun
belching ati ikun okan.

Awọn ami aisan afikun

Afikun asiko, awọn alaisan padanu iwuwo. Ami ti aipe Vitamin (awọ gbẹ, awọn dojuijako ninu awọn igun ẹnu, irun ti o rọ, eekanna, awọn eegun ẹjẹ) ati ipadanu awọn elekitiro han. Inu pẹlu slag titẹ si inu ẹjẹ jẹ ki inu rirun ati iba jẹ.

Ifogun ti ilana aifọkanbalẹ ni ipa lori iṣẹ ti awọn sphincters. Awọn alaisan ni iriri bibajẹ reflex sinu ikun, awọn ami ti gastritis, ati rilara ti kikoro lẹhin iṣogo.

Ṣiṣayẹwo iyatọ

Awọn ami-iwosan ti awọn igbẹkẹle biliary ti o gbẹkẹle biliary le wa ni pamọ lẹyin ilana miiran ti ọpọlọ inu. Nitorinaa, ninu iwadii aisan o jẹ pataki lati ifesi:

ọgbẹ inu ti inu ati duodenum,
awọn iṣan inu
aranmo inu,
gbogun ti jedojedo,
èèmọ
onibaje ti kii-iṣiro cholecystitis.

Kini biliary pancreatitis

Iru biliary ti pancreatitis jẹ igbona ti ti oronro, eyiti o ni nkan ṣe deede pẹlu awọn iṣoro ti eto iṣọn-ẹdọ. O le dagbasoke mejeeji fun igba pipẹ (fun oṣu 6 tabi diẹ sii), ati ni iyara. Aibikita ti ẹkọ-ọpọlọ n ja si idiwọ pipe ti iṣẹ ti oronro.

Biliary pancreatitis jẹ aiṣedeede ti a ṣe ayẹwo nigbagbogbo ti o ni ipa diẹ sii ju idaji awọn nọmba lapapọ ti gbogbo awọn alaisan ti o ni awọn arun aarun panini. Pathology le dagbasoke ni ọjọ ori eyikeyi, mejeeji ni awọn agbalagba ati ninu awọn ọmọde, ṣugbọn pupọ julọ iṣẹlẹ ti arun yi ga julọ ni olugbe agba. Ninu awọn ọkunrin, arun naa ko wọpọ ju ti awọn obinrin lọ.

Biliary pancreatitis jẹ arun keji, pẹlu iseda iredodo ti iṣẹ naa. Ẹkọ nipa akẹkọ ti dajọ lẹhin ipilẹṣẹ ti arun ti nlọ lọwọ tẹlẹ. Awọn arun alakọbẹrẹ ni ipa lori ẹdọ, aporo, tabi awọn bile. Ọna pipẹ ti awọn iwe-akọọlẹ akọkọ jẹ pataki ṣaaju fun alekun ti o ṣeeṣe ti dagbasoke biliary pancreatitis. Arun dagbasoke ni ọpọlọpọ awọn ọran lodi si abẹlẹ ti cholelithiasis laisi kalkula tabi pẹlu niwaju kalculi alabọde ninu awọn ọfun gallbladder.

Fọọmu biliary ti pancreatitis han bi abajade ti ibajẹ si eto parenchymal. Ọgbẹ naa dagba sii nipasẹ niwaju awọn ipilẹṣẹ ọfẹ ti o tẹ taara lati ibi bile sinu iho ti oronro. Ọna pipẹ ti cholecystitis ni isansa ti awọn okuta nfa iyipada ninu akojọpọ ti aṣiri, eyiti, gẹgẹbi abajade idiwọ gigun, ṣe alabapin si dida awọn flakes. Wọn ṣe iṣaro ni gallbladder ati, bi a ti gbe wọn lọ, o le ṣe ipalara awọn ibọn naa, ti o yori si idinku wọn nitori ogbe. Ni ọran yii, fifa bile reflux waye ninu duodenum, eyiti o fa ki yomijade naa tẹ awọn eepo ifun ọwọ ati fa iredodo rẹ.

Ohun ti o dabi, fọto

Wiwo iwoye ti biliary pancreatitis ni a ṣe ni lilo endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Ninu Fọto o le wo niwaju stenosis ninu awọn iṣan omi akọkọ ati awọn idibajẹ igbekale ninu awọn ile kekere.

Aisedeede ti ikede jẹ farahan; ti o ba wa bayi, awọn kigbe awọn ilana iṣan ara ati awọn pilogi amuaradagba ni a ṣe iyatọ kedere. Wiwo iwo oju n gba ọ laaye lati ṣe iṣiro awọn ayipada ninu ti oronro, ọpọlọ inu ati ẹdọ.

Ni awọn ọrọ kan, ninu fọto o le wo awọn cysts pẹlu akoonu ito ati awọn agbegbe purulent ninu awọn iṣan ti oronro (isanku).

Awọn arun wo ni o ṣe alabapin si iṣẹlẹ ti biliary pancreatitis?

O ju 60% ti arun yii waye nitori abajade ti ṣiṣii ti ita ijade ti ti oronro jẹ nipa gallstone (arun gallstone).

Awọn arun ti o mu idagbasoke idagbasoke ti iru biliary ti pancreatitis pẹlu:

Awọn aiṣedede ti be ti iṣan choleretic,
Iredodo Pancreas,
Gallbladder motility ẹjẹ,
Iredodo ni inu bile, ti n fa irufin ti itọsi wọn (cholangitis),
Cirrhosis
Cysts ti eru biba
Dyskinesia gvp tabi zhp,
Isẹpo ti bile pẹlu ifisi ti kalikulu ti gẹẹsi ti airi,
Awọn iranlọwọ ti awọn Helcinthic,
Ifihan ti inu ati awọn ifihan ti aisan ni agbegbe ti paodilla papilla.

Ẹtọ Atẹle ti biliary pancreatitis bi arun kan jẹ nitori otitọ pe arun kii ṣe abajade ti igbona ti oronro, ṣugbọn han bi abajade ti awọn ailagbara iṣẹ ti o waye ninu awọn ara ti o wa nitosi.

Onibaje Biliary Pancreatitis

Nibẹ ni o wa biliary pancreatitis ti o nira ati onibaje ti igbẹkẹle biliary ti o gbẹkẹle.

Biliary-dependant pancreatitis ni o ni ipa gigun ti o ju osu 6 lọ. O jẹ arun ti oronro ti o dagbasoke lodi si lẹhin ti awọn pathologies ati awọn arun aisede-ede ti iṣan-ọna biliary. Arun naa n farahan nipasẹ ifopinsi tabi pipadanu pipadanu iṣẹ enzymu ati homonu-excreting ti oronro

Fọọmu onibaje ti biliary pancreatitis jẹ wọpọ. Awọn aarun ti iṣan ara ti biliary fa nipa idaji gbogbo alakan panilera.

Fun onibaje ti igbẹkẹle biliary ti o gbẹkẹle biliary, hihan ti ibanujẹ ninu ikun ti iwa aching jẹ aṣoju, eyiti o fun iṣoro alaisan ni akoko pipẹ, niwaju awọn iyalẹnu dyspeptik, awọn igbelese alaimuṣinṣin, jaundice, pipadanu iwuwo. Irisi onibaje ti biliary pancreatitis tun waye pẹlu àìrígbẹyà tabi gbuuru.

Aarun Biliary Pancreatitis

Ililá biliary pancreatitis dagbasoke bi abajade ti iredodo ti iṣan ara biliary ati, laisi akiyesi iṣoogun ti o yẹ, nigbagbogbo ja si iku. Fun idena ati atunse ti ilana, awọn ọna Konsafetifu ti itọju ailera lo nigbagbogbo. Ti wọn ko ba fun awọn abajade, iṣẹ abẹ ni a tọka. Akoko aiṣan pẹlẹpẹlẹ wa ni ifihan nipasẹ haipatensonu kekere ni awọn ọran pupọ laarin awọn iye ile-iṣẹ subfebrile.

Ọna kukuru ti arun naa ni a ri nipasẹ awọn ami wọnyi:

Irora ti wa ni agbegbe ni hypochondrium osi. Irora jẹ bii-owu,
Ifihan deede ti inu riru pẹlu eebi kikankikan,
Yellowness ti awọ-ara,
Ibiyi ti gaasi ti o pọ si, idagbasoke àìrígbẹyà tabi gbuuru.

Ewu ti arun yii ni pe awọn ayipada ninu ti oronro jẹ igbagbogbo alayipada. Ibẹrẹ ti arun naa jẹ ijuwe nipasẹ ilana iredodo ti o fa ailagbara ninu ẹṣẹ. Laipẹ, ara ti oronro jẹ ibajẹ, eyiti o pari pẹlu idagbasoke ti awọn sẹẹli ti o bajẹ ninu ohun elo irin, ipinlẹ naa wa ni ipo onibaje kan.

Aworan ile-iwosan ti ẹkọ nipa ararẹ ni awọn ibajọra pẹlu awọn orisirisi miiran ti awọn arun aarun panini. Sibẹsibẹ, awọn ẹya abuda tun wa ti ipa ti arun naa:

Irisi irora ninu ikun nitori lilo awọn oogun pẹlu ipa choleretic, bi awọn ounjẹ pẹlu ohun-ini idanimọ kan,
Iye awọn irora ti irora. Ìrora naa pẹ diẹ ni akawe si awọn aisan miiran,
Ibiyi ni paresis ninu ifun. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, iru eepo apọju yii waye pẹlu idagbasoke ti àìrígbẹyà, ninu ọran nigbati awọn oriṣi miiran ti arun ba fa hihan ti gbuuru,
Ifihan irora ninu hypochondrium wa ni apa ọtun, kii ṣe ni apa osi. Irora fara jọ biliary colic,
Ifarahan ti jaundice, eyun ni ọna biliary ti pancreatitis, ni a rii nipasẹ iwukara awọ ara ati awọn awo ara ti o han,
Deede belching pẹlu aftertaste kikorò, kikoro ninu iho ẹnu.

Ti biliary pancreatitis ba pẹlu isọdi ninu awọn ọfun ti awọn ti o ni toronro tabi ọpọlọ ti odidi, awọ naa gba tintiki ofeefee kan, o ṣeeṣe ki o ṣẹ si ẹṣẹ ijẹ-ara.

Ni akoko kanna, alaisan naa nkùn ti ikannu, igbanu, pipadanu ti ounjẹ, pipadanu iwuwo, iyọlẹnu, irisi gbuuru, awọn ayipada ni awọ ti feces (grẹy idọti), awọn feces ti wa ni idasilẹ nipasẹ oorun ti oyun.

Awọn idi fun ifarahan

Awọn idi akọkọ ti o fa idagbasoke ti biliary pancreatitis jẹ awọn aarun gallstone, bi daradara bi kikuru ti bile pẹlu dida iṣaju kan lori irisi awọn kalikosiki ipakokoro ara (ipalọlọ biliary). Awọn abawọn apọju ti abawọn bile, ọna pipẹ ti cholecystitis onibaje, ati aibikoko ẹdọ ẹdọfu le tun di ohun ti ẹkọ naa.

Iru pancreatitis yii le fa nipasẹ dyskinesia ti bile duct (choledoch), eyiti o mu ki yiyọ kuro ti bile kuro ninu iho ti gallbladder ati ẹdọ wiwọ, lilọsiwaju ti cholangitis, ipakokoro inu iṣọn, iparun awọn sẹẹli ẹdọ (cirrhosis), ailera ailagbara ti iṣẹ-ṣiṣe ti biilele ti ni idaniloju naa 12 - awọn duodenum.

Idagbasoke ti awọn iwe-iṣe wọnyi pẹlu biliary pancreatitis ninu palandymal gland ti ni irọrun nipasẹ:

Awọn ilana ọpọlọ
Muu ṣiṣẹ awọn ilana degenerative,
Awọn iṣẹlẹ ti afikun pọ.

Bawo ni lati tọju

Wọn tọju arun naa ni oye. Ọna itọju ailera ti biliary pancreatitis ti wa ni ifọkansi lati yọkuro irora ailera, detoxifying ara, iduroṣinṣin iṣẹ aṣiri ti oronro, idilọwọ awọn arun ajakalẹ, yọ kalculi (ti o ba jẹ eyikeyi). Endoscopy ti Vater papilla ni a ṣe mejeeji fun ayẹwo ati awọn idi iwosan. Itọju eka yii pẹlu ounjẹ ati itọju oogun.

Ni akọkọ, wọn ṣe imukuro ifosiwewe ti nfa ti iṣan bile reflux. Ti o ba jẹ pe arun na wa ni ipo to gaju, ni ọpọlọpọ igba o ṣiṣẹ o lati yọ awọn okuta kuro ni ibadi. Nigbati awọn okuta ba kere, itọju oogun ni a fun ni aṣẹ, ti a pinnu lati pin ati yọ awọn okuta kuro ninu gallbladder.

Lati da irora naa duro, a lo awọn antispasmodics ati awọn analgesics. Oògùn le wa ni ogun fun abojuto ẹnu, bi daradara bi infurarẹẹdi ni awọn ipo adaduro. Ni alakoso idaamu ti ẹkọ-aisan, a lo awọn oogun choleretic.

Awọn igbaradi Enzymatic ni a paṣẹ lati mu iṣẹ ṣiṣe ti oronro pọ si. Ti a lo pupọ julọ jẹ creon, mezim, pancreatin. Awọn oogun ti ẹgbẹ yii ṣe fun ailagbara ti awọn ensaemusi ti o ṣẹlẹ nipasẹ aibojumu ṣiṣe iṣẹ aṣiri ti oronro, nitorinaa ṣe deede ilana ilana tito nkan lẹsẹsẹ. Bi awọn ipo ṣe n dagba si, wọn a maa fagile wọn.

Nigbati BP ba pẹlu iṣelọpọ ti iṣelọpọ hydrochloric acid nipasẹ awọn sẹẹli ti mucosa inu, awọn oogun afikun wa ninu papa ti itọju ailera: awọn ọlọpa fifa proton. Omeprozole, nolpase, emaner ni a paṣẹ, pẹlu iranlọwọ eyiti eyiti ilana iṣelọpọ hydrochloric acid ṣatunṣe.

Ninu fọọmu onibaje ti BP, awọn oogun ni a fun ni aṣẹ ti o ṣe alabapin si iwulo ilana iṣan ti bile. Nigbagbogbo, awọn oogun egboigi ni a lo fun idi eyi. Hofitol, eyiti o ṣe idagbasoke lori ipilẹ ti iṣọn atishoki, ni a ka pe o munadoko. Oogun naa ngbanilaaye lati se imukuro idibajẹ ninu awọn iṣan bile, lati yago fun dida ti ifọkansi pathology ti bile.

Itọju ailera ti BP tun pẹlu sulfonamides, biguanides, hisulini lati dinku suga ẹjẹ, awọn aporo lati yago fun awọn ipa onibaje, awọn oogun pẹlu ursodeoxycholic acid, eyiti o ni ifọkanbalẹ lati mu iduroṣinṣin gallbladder ati awọn igbero lati jẹki awọn ipa ti iṣaro irora ati yọkuro ibanujẹ.

Itọju abẹ ti BP ni a gbe jade ti o ba jẹ ki arun na jẹ apọju nipasẹ cholelithiasis. Awọn itọkasi fun iṣẹ abẹ jẹ awọn fọọmu to ti ni ilọsiwaju ti cholelithiasis, nigbati awọn iwọn ti awọn okuta tobi, awọn okuta ko le fọ nipa euvl ati di idiwọ awọn bile naa patapata. Pẹlu aṣayan yii, a ṣe adaṣe cholecystectomy (yiyọ ti gallbladder paati pẹlu kalisuli).

Iṣẹ naa tun ṣe pẹlu idagbasoke ti adenoma kan ti agbegbe ni agbegbe ti ọmu Vater, pẹlu idinku cicatricial tabi niwaju awọn tito.

Isẹ abẹ ni a ṣe ni awọn ọna meji:

Laparotomy Nigbati a ṣe lila ita gbangba ni ogiri inu, ni atẹle nipa yiyọkuro gallbladder paati pẹlu kalikan. Lẹhin iru ilowosi yii, akiyesi pataki yẹ ki o san si akoko imularada.
Laparoscopy Ọna naa ni a ka pe o dakẹ kukuru ati pe o ṣe nipasẹ awọn iṣẹ kekere ti a ṣe lori ogiri inu. Iṣẹ naa ni a ṣe nipasẹ ohun elo fidio. Dokita n ṣe abojuto gbogbo awọn ifọwọyi nipasẹ atẹle.

Iṣẹ naa le ni idaduro ti alaisan naa ba ni idinku iyara ninu titẹ ẹjẹ, awọn ipo mọnamọna, ipo neuropsychic ti ko duro, idaduro ito lagbara, ilosoke pataki ni ipele ti awọn enzymu tabi suga. Idawọle abẹ ni iru awọn ọran naa ni a ṣe lẹhin iduroṣinṣin ti ipo alaisan.

Onjẹ fun biliary pancreatitis: kini le ati ko ṣe

Itọju ti biliary pancreatitis tumọ si ifaramọ ti o muna si ounjẹ ti a pilẹ nipasẹ alamọja. Ounje yẹ ki o jẹ ida ati iwọntunwọnsi. A ṣatunṣe ijẹẹmu ni ibamu si nọmba tabili ounjẹ 5. Ninu ilana ti o pọ tabi ifasẹhin ti BP onibaje fun awọn ọjọ 3, ebi n pa aṣẹ, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati pese eto ti o kan pẹlu isinmi iṣẹ ati ṣe idiwọ awọn ilolu.

Gbogbo awọn awopọ ti o gba nipasẹ alaisan yẹ ki o wa ni ibamu ti awọn poteto mashed, mousse, pudding. Gbogbo ounjẹ yẹ ki o wa ni steamed, ati lilo stewed, ounjẹ ti a yan ni ipele ti imukuro iduroṣinṣin ti gba laaye. Iwọn otutu ti awọn awo ko yẹ ki o to iwọn 50 lọ. O nilo lati ṣeto ounjẹ ni o kere ju igba 5 lojumọ ni awọn ipin kekere.

O nilo lati yọkuro patapata lati ounjẹ sisun, ọra, awọn n ṣe awopọ elege ati oti, eso ati eso jeri, awọn oje adun, eso eso funfun, ẹfọ, eso, tii ti o lagbara, kọfi, awọn mimu mimu.

A ko gba ọ laaye lati lo awọn ọja choleretic, gẹgẹ bi ipara ọra, bota, o jẹ dandan lati mu iye awọn ọja amuaradagba pọ si. Fun ọjọ kan pẹlu BP, a gba ọ niyanju lati jẹ nipa 120 g ti amuaradagba ati dinku iye awọn carbohydrates ninu ounjẹ.

Ti awọn ounjẹ ti o ni ọlọrọ ni awọn carbohydrates, awọn onirun ti ibilẹ, semolina, oatmeal, buckwheat, barle, iresi, pasita ti gba laaye. O tun gba laaye lati jẹ poteto, Karooti, beets, elegede, elegede, elegede. Awọn ounjẹ ẹfọ yẹ ki o wa ni steamed tabi lori omi, o le jẹ pudding nyara Ewebe. Awọn ẹfọ ti o tutu ni a lo dara julọ ni fọọmu mashed pẹlu afikun ti omitooro iru ounjẹ arọ.

Ti awọn unrẹrẹ, lilo awọn orisirisi ti kii ṣe ekikan ti a ṣe iṣeduro awọn eso: pọn awọn eso le wa ni ndin, ti parun, compote ti a ṣe lati ọdọ wọn, eso eso ti o gbẹ tun wulo. O ṣe pataki pupọ lati ma ṣe apọju. Awọn iranṣẹ yẹ ki o jẹ ti ko si ju 250g lọ. Iye iyọ ati suga yẹ ki o ni opin.

Ounjẹ ounjẹ, mẹnu

Ounje ijẹẹmu fun PD gba ọ laaye lati yọ awọn ilolu ti o ṣeeṣe ki o ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti ifasẹyin.

Gẹgẹbi eto eto ti o dagbasoke, awọn ounjẹ akọkọ yẹ ki o jẹ awọn obe ti a ṣe pẹlu awọn woro-ọkà (o le lo wara lakoko igba idariji), ẹfọ, awọn ounjẹ eran pẹlu eran titẹ, ati ẹja. O ti yọọda lati lo awọn buku ti o ni awọn eso ti o ni eso bi awọn iṣẹ akọkọ.

Awọn iṣẹ Keji - eran malu ti a ṣan, adie, ẹja, omelet, steamed lati ẹyin eniyan alawo funfun.

Akojọ aṣayan yẹ ki o pẹlu awọn n ṣe awopọ ti awọn irugbin (awọn woro irugbin), pasita, akara alẹ, awọn epo Ewebe wulo. A gba ọ laaye lati lo awọn ọja wara ti ko ni ọra, bota, (oṣuwọn ojoojumọ ti kii ṣe diẹ sii ju 0.25 g).

Gẹgẹbi desaati kan, o le lo oyin, awọn oriṣiriṣi oriṣi ti awọn eso-igi ati awọn eso, awọn eso ti o gbẹ ni ọna ti o ti pa, ti a fi kun si awọn mousses ati awọn woro irugbin.

Lilo awọn ohun elo ti o ṣan omi ti o ṣan ti awọn eso aladun laisi gaari, awọn oje ẹfọ, jelly, eso stewed ti fọwọsi.

Aṣayan apẹẹrẹ fun ọjọ alaisan pẹlu biliary pancreatitis pẹlu:

Ounjẹ aarọ. Oatmeal ni wara ti fomi po pẹlu omi, nkan kan ti eran malu ti o rọ, tii alawọ ewe,
Ounjẹ aarọ keji. Sisan omelet, eso ti a ge, jeli,
Ounjẹ ọsan Bimo ti ẹfọ, awọn ẹran ẹran lati ẹja, pasita, jeli ti ibilẹ, omitooro rosehip,
Ounjẹ ọsan Awọn kuki ati akara biscuit,
Oúnjẹ Alẹ́ Iresi ewa ati tii tii.

Ilolu

Awọn ilolu dide lakoko pẹlu aibikita arun na. Awọn ilolu atẹle wọnyi pẹlu BP ni a rii:

Ikun cysts
Foci ti ohun isanra ninu awọn ẹya ara ti awọn ti oronro pẹlu purulent awọn akoonu,
Jaundice ti idilọwọ jẹ eyiti o yọri si ilosoke ninu ogorun bilirubin ninu ẹjẹ,
Parenchymal pancreatitis,
Àtọgbẹ mellitus. A ka pe arun naa jẹ abajade ati ami ami bp kan,
Pancreosclerosis pẹlu ilosoke iwọn didun ti àsopọ agun ni awọn ti oronro. Ẹkọ aisan ara le gba awọn ẹya ara ti ara tabi gbogbo ẹṣẹ.

Idena

Idena fun idagbasoke ti pancreatitis ṣee ṣe ti awọn arun ti ounjẹ ngba ba, ẹdọ, iwe-ara biliary ati apo gall ti mu ni ọna ti akoko.

Pataki ni ijusita ọti, mimu siga, lilo awọn ounjẹ ti o nira ati iwuwo. Iṣe ti ara ti ilera, ẹkọ ti ara ati ere idaraya.

Ayẹwo deede nipasẹ dokita kan, ni pataki ti awọn iṣoro ba wa pẹlu awọn nipa ikun, yoo gba ọ laaye lati wa aarun naa ni ipele kutukutu ati ṣeto itọju ailera ti o ṣe iranlọwọ lati mu iṣẹ ṣiṣe ti oronro pada ni igba diẹ.

Awọn iṣeduro ati asọtẹlẹ

Nigbati o ba ṣeto itọju eka ti BP, o ṣe pataki lati mu pada iṣẹ ṣiṣe deede ti gallbladder ati ti oronro, bi imukuro awọn akopọ nipa inu ara.

Ti majemu naa ba pọ si nipasẹ ṣiṣan ti ẹdọ, a gba ọ niyanju lati mu awọn oogun ti igbese wọn jẹ ifọkanbalẹ ni isọdọtun ti awọn sẹẹli ẹdọ. Ni awọn ọran ti ilọsiwaju, itọju ailera le jẹ aṣeyọri, o ṣọwọn, ṣugbọn a ti ṣe agbejade ẹdọ.

Fọọmu onibaje ti biliary pancreatitis ni ọpọlọpọ awọn ọran ti wa ni itọju labẹ awọn ipo adaduro. Ti o ba jẹ idiwọ eepo idari ti bile, ni lilo iṣẹ abẹ.

Awọn alaisan ti o ni BP ni imọran lati lo omi ti o wa ni erupe ile ni iwọn otutu laisi gaasi, itọju sanatorium wulo pẹlu ifisi ti itọju ailera lati mu iṣẹ ṣiṣe ti oronro pada.

A gba ọpọlọ nipa itọju ailera, bi awọn alaisan ti o ni iriri pẹlu ipọnju pẹlu ọpọlọpọ awọn ipọnni. Ni iru awọn ọran, awọn oogun antidepressants ati awọn oogun egboogi-aifọkanbalẹ ni a paṣẹ (ni ọna onibaje). Ti o ba ti àtọgbẹ ba dagbasoke lodi si ẹhin ti arun na, a lo awọn oogun ti n ṣe atunṣe glukosi ni afikun.

Ti o ba tẹle ounjẹ, mu awọn oogun ti o paṣẹ nipasẹ dokita rẹ ki o bẹrẹ itọju ni ọna ti akoko, lẹhinna asọtẹlẹ naa jẹ ọjo. Pupọ da lori aisan concomitant, fun apẹẹrẹ, pẹlu cirrhosis, asọtẹlẹ le ma jẹ ojurere.

Awọn idiyele itọju

Itọju ti biliary pancreatitis jẹ iṣẹlẹ ti o nipọn. Fun idi ti ayẹwo, nọmba awọn ijumọsọrọ ati awọn ikawe ni a fun ni aṣẹ nipasẹ awọn alamọja oriṣiriṣi.

Awọn ijinlẹ ti o gbowolori pẹlu MRI ati CT ti ẹdọ ati iṣọn ara biliary - iye apapọ ti awọn ilana jẹ nipa 8000 rubles. Awọn ifọrọwanilẹnuwo pẹlu onimọ-jinlẹ ati oniro-aisan jẹ to 3000 rubles (lọtọ), awọn idanwo yàrá papọ yoo jẹ iye to 2500 rubles. Ni gbogbogbo, itọju laisi akiyesi idiyele ti awọn oogun, nitori a yan wọn ni ẹyọkan fun alaisan kọọkan, yoo gba to 15,000 rubles.

Iru biliary ti pancreatitis jẹ arun ti o nira, sibẹsibẹ, iṣatunṣe ijẹẹmu ati itọju to dara yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe iwosan rẹ patapata ati pada si igbesi aye lọwọ.

Olukawe olufẹ, ero rẹ ṣe pataki pupọ si wa - nitorinaa, a yoo ni idunnu lati ṣe atunyẹwo biliary pancreatitis ninu awọn asọye, yoo tun wulo si awọn olumulo miiran ti aaye naa.

Alice

Ti alakan paniliti ninu mi dide nitori abajade ijade ayagun helminthic. Awọn ami aisan ti iṣoro ọmu, ikùn mu, inu riru ati ìgbagbogbo han, awọ ti awọn feces yipada. Lẹhin awọn idanwo yàrá ati olutirasandi, a fun ni itọju ti o yẹ. Ọna itọju naa munadoko, paapaa bẹrẹ lati ni iwuwo.

Oleg

Ni cholecystitis. Nigba miiran imukuro arun na pẹ diẹ ninu awọn oṣu. Ti lo tẹlẹ si awọn ami aisan, ṣugbọn lẹhin idanwo atẹle, dokita sọ pe Mo ti ni idagbasoke biliary pancreatitis. Iṣoro naa jẹ ohun ti o nira pupọ, ti o ni ipa ti oronro ati ẹdọ. Mo ni lati ṣe itọju pipe pupọ pẹlu ounjẹ. Awọn abajade jẹ dara, sibẹsibẹ, abojuto abojuto nigbagbogbo ni a nilo.

Awọn iṣeduro gbogbogbo ati idena ilolu

Gẹgẹ bi pẹlu awọn aarun onibaje pupọ, alaisan ti ni idinamọ muna lati mu oti, paapaa lagbara (oti fodika, cognac, awọn olomi, ati bẹbẹ lọ). O jẹ ewọ lati jẹ awọn ounjẹ sisun, awọn ọran ẹran, margarine, bbl O le ṣe itọrẹ ounjẹ pataki kan (tabili Nkan 5), eyiti o pẹlu amuaradagba ti o ni nkan lẹsẹsẹ, opo awọn alumọni ati awọn vitamin.

Pẹlu awọn alaye aiṣan ti aisan naa ati lẹhin iṣẹ abẹ, dokita le ṣe alaini kikun fun ọjọ pupọ.

Awọn ounjẹ ti a gba laaye laaye

Ni eyikeyi ọran, o jẹ dandan lati tẹle awọn iṣeduro ti ogbontarigi, ati kii ṣe lati ṣe ilana itọju funrararẹ.

Alaye gbogbogbo

Biliary pancreatitis jẹ arun ti o lọgan pẹkipẹki ti o ni isunmọ pẹkipẹki pẹlu iredodo ati awọn arun miiran ti eto hepatobiliary. Ni awọn ọdun mẹwa sẹhin, iṣẹlẹ ti pancreatitis ti pọ ju ilọpo meji ni agbaye, lakoko ti o wa ni Russia yii itọkasi laarin awọn agbalagba ti ni ilọpo mẹta, ati laarin awọn ọmọde - mẹrin. Ọkan ninu awọn ipo ti o wọpọ julọ fun iṣẹlẹ ti onibaje onibaje jẹ cholelithiasis (arun gallstone) - pancreatitis pẹlu rẹ ni a rii ni 25-90% ti awọn ọran.

Awọn abuku ti arun na nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu ijira okuta ni pẹkipẹki ngba biliary. Ni ipo yii, a gba alaisan niyanju itọju iṣẹ abẹ. Ti alaisan naa ba kọ isẹ naa, o yẹ ki o kilo pe pẹlu colic leralera iwọn didun ti iṣẹda le ni anfani pupọ. Itọju akoko ti awọn arun ti iyun bile nyorisi idinku ninu igbohunsafẹfẹ ti biliary pancreatitis.

Diẹ ẹ sii ju ọgbọn ọdun sẹyin, awọn onimọran pataki ni gastroenterology fihan pe awọn arun ti iṣọn-ọna biliary ṣẹlẹ ti o jẹ ki ẹdọforo ni diẹ sii ju 60% ti awọn alaisan. Biliary pancreatitis le waye pẹlu awọn aisan ti o tẹle: cholelithiasis, awọn ohun ajeji ni eto ti bile ati awọn iṣan paneli, dyskinesia ti gallbladder, biliary dyskinesia, cholecystitis oniba, cirrhosis, pathology ti ọgbẹ Vater (igbona, spasm, iduroṣinṣin, ìdènà okuta). Iṣiro inu kan ti onibaje onibaje le ti wa ni bibajẹ nipa lilo awọn ọja tabi awọn oogun pẹlu ipa choleretic, pipadanu iwuwo didasilẹ.

Awọn ọna oriṣiriṣi wa fun idagbasoke ti biliary pancreatitis. Ni igba akọkọ ni a rii daju nipasẹ itankale ikolu pẹlu GVP si awọn ti oronro ni ọna awọn ọna lymphatic. Keji waye nigbati awọn okuta wa ninu iwo meji ti o wọpọ, ti o yori si idagbasoke haipatensonu ninu awọn abala ti oronro, atẹle nipa edema ti oronro.

Ọna kẹta ni gbigbe simẹnti ti sinu awọn iwopo ifun pẹlu ilana iṣe ti papilla Vater (ṣiṣi ti iwo meji ti o ni ẹdọ ati ti oronro sinu duodenum). Bi abajade, ibaje si awọn ducts funrararẹ ati ẹran tisu ti n ṣẹlẹ, ati pe ilana iredodo bẹrẹ. Ikẹhin yoo wa ni ipo nipasẹ awọn arun iredodo ti ẹdọ, nitori pẹlu wọn ninu bile ti a sọ sinu ẹja to ni iye pupọ ti awọn ipilẹ awọn ọfẹ ati awọn iṣiro peroxide, eyiti o ba ibajẹ ti oronro ṣe pataki.

Iwadi ni aaye ti onibaje oniroyin ti ṣii sibẹ ẹrọ miiran ti ilana iredodo ni ipọnti biliary - dida biliary sludge. Pẹlu cholecystitis ati aila-tẹle ti gallbladder, ipo physicochemical ti bile ni idamu, diẹ ninu awọn ẹya ara rẹ ṣaju pẹlu dida awọn okuta micro - eyi ni ipọnju biliary. Nigbati o ba nlọ ni ọna GWP, iṣọn yii ṣe inira iṣan mucous, nfa idinku ti awọn ducts ati papilla Vater naa. Stenosis ti igbehin nyorisi aiṣedede ti yomijade ti bile sinu duodenum 12 ati simẹnti rẹ sinu awọn eepo inu ifun, bii si titọ ti yomijade ninu awọn iyọ ti ikọ.

Nitori idiwọ, ṣiṣiṣẹ ti awọn ensaemusi ti o ni ifunra ti o wa ninu aṣiri ko waye ninu iho-inu, ṣugbọn ninu awọn ọna. Ohun idena aabo ti ti oronro ti bajẹ, ati pe ikolu ni rọọrun si tẹ iṣan. Awọn okuta gallbladder nla le fa idiwọ eepo meji bile tabi sphincter ti Oddi, eyiti yoo tun fa si bibajẹ reflex sinu awọn ifun ifun.

Itọju ti Biliary Pancreatitis

Itọju naa pẹlu kii ṣe oniro-gastroenterologist nikan, ṣugbọn tun jẹ endoscopist, oniṣẹ abẹ. Ipo akọkọ fun didaduro lilọsiwaju arun naa ati idilọwọ awọn isunmi ni imularada ti arun inu. Ti o ba jẹ dandan, awọn okuta ti yọ kuro tabi ipo ti ọmu Vater ti ni ilọsiwaju (ni pataki nipasẹ ọna endoscopic).

Pẹlu ipasẹ ajẹsara ti iwe-akọọlẹ, itọju yẹ ki o pẹlu yiyọ kuro ti irora (analgesics ati antispasmodics), atunse ti awọn iṣẹ ita ati inu ti awọn ti oronro, detoxification, idena ti awọn ilolu ti akoran (egboogi). Nigbagbogbo, ni awọn ọjọ mẹta akọkọ ti imukuro, a gbawẹwẹwẹwẹ ti itọju, o yẹ ki o mu omi ti ko ni kabon-ara alkalini ti ko ni kabon. Lẹhin resumption ti ijẹẹmu, o yẹ ki o ṣe iwọn iye ọra ninu ounjẹ, mu gbigbemi kikun ti awọn carbohydrates. O yẹ ki o wa ni ounjẹ ni awọn apakan loorekoore, koko ọrọ si sisọ ẹrọ ati fifa gbona.

Lati dinku ipa iparun ti awọn enzymu pancreatic ti a ti mu ṣiṣẹ, somatostatin, awọn oludena fifa proton, ati awọn oludena protease ni a fun ni aṣẹ. Awọn ensaemusi microspherical ni a paṣẹ lati mu pada dysfunction padreatic pada, ati awọn aṣoju hypoglycemic ni a paṣẹ lati ṣe deede awọn ipele suga ẹjẹ. Itọju abẹ ni a gbe jade nikan ni iwaju kalculi ati pathology ti sphincter ti Oddi.

Asọtẹlẹ ati Idena

Asọtẹlẹ ti biliary pancreatitis pẹlu itọju ti akoko ti cholecystitis iṣiro ati cholangitis jẹ ọjo. Kọ lati inu iṣẹ abẹ ti akoko le ja si ibajẹ ilana, pẹlu imukuro atẹle le nilo ilowosi iṣẹ abẹ ti o gbooro. Ni ọran ti ko ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti ijẹun, kiko ti itọju, oti mimu, abajade jẹ aibuku.

Idena ti fọọmu yii ti onibaje ijade onibaje jẹ ayẹwo ti akoko ati itọju awọn arun ti eto hepatobiliary, ti o ba jẹ dandan, yiyọ iṣọn-kalculi. Niwaju awọn ami ti biliary pancreatitis fun idena ti awọn ariyanjiyan, o yẹ ki o tẹle ounjẹ kan, yago fun lilo awọn ọja ati awọn oogun. O jẹ dandan lati ṣe ayẹwo igbagbogbo nipasẹ oniroyin nipa ikun (lododun).