Ẹsẹ dayabetik

Aisan ẹsẹ to dayabetik (SDS) jẹ iyọlẹnu ti mellitus àtọgbẹ ti onibajẹ, ti a ṣe afihan nipasẹ awọn iṣẹ ṣiṣe ati awọn iyipada anatomical ninu awọn sẹsẹ ẹsẹ. Pathology dagbasoke bi abajade ti awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ, eyiti o jẹ ki iparun awọn odi ti awọn iṣan ẹjẹ ati idinkuẹrẹ ninu sisan ẹjẹ ninu ẹsẹ ti o jinna. Awọn ami rẹ jẹ awọn dojuijako ninu atẹlẹsẹ, hyperkeratosis, irora ẹsẹ, ọgbẹ necerosis.

Alaye ti ẹsẹ tairodu ati koodu rẹ ni ibamu si ICD-10

Ni endocrinology, a ka aarun naa bi eka ti anatomical ati awọn ayipada iṣẹ ti o waye lodi si abẹlẹ ti osteoarthropathy, awọn ailera neurotrophic, macro- ati microangiopathy. Eyi pẹlu idagbasoke ti awọn ifura purulent-necrotic ti o pọ si eewu ti ibalokan si egungun ati awọn ẹya rirọ. Ni awọn ọran ti o ti ni ilọsiwaju, SDS wa pẹlu gangrene, eyiti igbagbogbo kii ṣe jade kii ṣe si awọn ẹsẹ nikan, ṣugbọn si awọn ẹsẹ isalẹ. Ni ipo yii, awọn alaisan ni a fihan ipin ti apakan ebute ti awọn apa isalẹ.

Ẹsẹ dayabetik jẹ ọrọ jeneriki kan ti o ṣajọpọ ọpọlọpọ awọn ilolu ti àtọgbẹ ti o ni ibatan. Ninu ọran ti idagbasoke wọn, a ṣe akiyesi awọn ayipada ayidayida ni ẹsẹ, pẹlu ibaje si awọn isẹpo eegun ati awọn iṣọn-isan isan. Awọn ilana Necrotic jẹ afihan bi abajade ti awọn iṣẹ ailagbara ti awọn ohun elo agbeegbe, awọ, awọn ara, awọn isẹpo ati awọn eegun.

Ninu Itọsi International ti Awọn Arun (ICD-10), ẹkọ ẹkọ ẹẹgbẹ ti endocrine jẹ ipin bi mellitus E10-E14. O ti fun ni ifaminsi E10.5 tabi E11.5, eyiti o da lori etiology ati fọọmu ti arun naa.

Awọn idi ati ẹrọ idagbasoke

Awọn ọna asopọ pathogenetic bọtini ti SDS pẹlu ikolu, angiopathy ati neuropathy. Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, nigbakugba hyperglycemia aitasekan ti o gun, ti o le mu awọn ayipada ayipada wa ni awọn iṣọn-alọ ọkan ati awọn iṣan ara, ati awọn eegun. Angiopathy mu idinku dinku ni itọsi ati agbara ti awọn oju opo wẹẹbu, ilosoke ninu iwọn ti viscosity ti ẹjẹ, nitori eyiti o jẹ ilodi si san kaakiri ẹjẹ ati ounjẹ ti awọn ẹya isan iṣan ligamentous.

Ipa pataki ninu pathogenesis ti arun naa ni ṣiṣe nipasẹ iru awọn ifosiwewe bi:

• Neuropathy - awọn rudurudu ninu sisẹ eto aifọkanbalẹ ti o fa ibaje si awọn ohun elo ẹjẹ ati ounje to peye ti awọn ara.
• Macroangiopathy jẹ idinku ninu ohun orin ogiri ti iṣan nitori amuaradagba ti ko bajẹ ati ti iṣelọpọ ọra ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.
• Osteoarthropathy jẹ iparun awọn eegun ati awọn isẹpo articular lodi si ipilẹ ti ilosoke suga suga ati awọn ayipada ninu inu ẹsẹ nitori idagbasoke ti neuropathy.

Ẹsẹ dayabetik jẹ ọkan ninu awọn aito ati inira ilolu ti awọn aami aisan endocrine. Nitori alekun glycosylation ti awọn ọlọjẹ, iṣipopada awọn isẹpo articular dinku, apẹrẹ awọn eegun yipada ati fifuye lori ẹsẹ ti o bajẹ bajẹ. Gẹgẹbi iyọrisi ifamọ ti ara, dinku ibajẹ ti o kere si nyorisi hihan awọn abawọn ti ko ni arowoto fun igba pipẹ.

Awọn ọgbẹ Trophic ti a ṣẹda lori awọ ti awọn ese le ni akoran pẹlu awọn kokoro arun pathogenic:

• afikọti,
• colibacilli
• staphylococci.

Pathogens ṣe iṣelọpọ hyaluronidase, eyiti o tú àsopọ kuro, ati nitori naa o dagbasoke negirosisi ti àsopọ adipose, awọn okun iṣan ati awọn ẹya eegun-eegun. Pẹlu iredodo ti awọ-ara, eewu ti idagbasoke iredodo iredodo iredodo ati gangrene ti ẹsẹ pọ si.

Pẹlu àtọgbẹ ti o ni ibatan, o ṣeeṣe ti awọn ayipada agbegbe ni awọn ọwọ n pọ si. A pe wọn ni "awọn iṣoro ẹsẹ kekere":

• eekan ni
• calluses
• awọn egbo awọ
• okùn,
• onidiamu,
• dojuijako ninu igigirisẹ.

Awọn ilolu ti ẹsẹ ti dayabetik ni a fa nipasẹ gbigbe awọn bata korọrun. Nitori idinku ninu ifamọ ti àsopọ, awọn alaisan ko lero pe awọn bata tabi awọn bata ti o ra ti wa ni fifun tabi fifọ awọn ika ati ẹsẹ.

Kika ẹsẹ ẹlẹsẹ

O da lori awọn ami aiṣan ti o bori ti arun naa, awọn oriṣi mẹta ti àtọgbẹ le ṣee ṣe iyatọ:

1. Ischemic - waye lodi si ipilẹ ti angiopathy ati waye ni 7-10% ti awọn ọran. O jẹ ijuwe nipasẹ sisan ẹjẹ ti ko ni abawọn ninu awọn ọwọ, ibajẹ ti ounjẹ ati paṣipaarọ gaasi ninu awọn ara. Fọọmu ischemic ti awọn àtọgbẹ nigbagbogbo wa pẹlu piparẹ tabi iparun awọn iṣọn ati awọn iṣan ara. Awọn ifihan akọkọ ti ẹkọ-aisan jẹ: wiwu ti awọn ẹsẹ, irora ti o lagbara ninu awọn ese, hyperpigmentation ti awọ-ara, rirẹ nigbati o nrin, ọwọ.
2. Neuropathic - abajade ti idamu inu ti ọwọ ọpọlọ ebute. O waye ni 60-75% ti awọn ọran lati gbogbo awọn fọọmu ti SDS. Awọn ami aiṣedeede ti ọna neuropathic ti ẹsẹ ti dayabetiki pẹlu: anhydrosis, hyperkeratosis ati awọn egungun ikọsẹ, ifamọra ti o dinku (iwọn otutu, ọgbun), awọ ara ti o gbẹ, ibajẹ metatarsus, ẹsẹ pẹlẹbẹ.
3. Illapọ - ṣopọ awọn ifihan ti awọn fọọmu loke ti SDS. Fọọmu neuroischemic ti ẹsẹ ti dayabetik ni ayẹwo ni 25-30% ti awọn ọran.

Da lori awọn ilolu, ipin miiran ti arun ni a lo ni endocrinology, ni ibamu si eyiti o pin si awọn oriṣi marun:

• arun ẹlẹsẹ
• onibaje ọwọ ischemia,
• idibajẹ ẹsẹ,
• Menkeberg calcifying sclerosis,
• ọgbẹ, agbegbe, iwọn ni ibamu si Wagner.

Buruuru ti VDS

O da lori bi idibajẹ awọn ami aisan ti ẹsẹ ti igba daya ṣe ni mellitus àtọgbẹ, awọn ipele atẹle ti pathology le ṣe iyatọ:

• 0 - awọn ayipada oju-ara ti o wa ninu awọn iṣan tun wa, sibẹsibẹ, awọn ohun ti a yanju fun iṣẹlẹ wọn dide: abuku ẹsẹ, idinku ifamọ ẹran, idinku awọ.
• 1 - awọn ọgbẹ nla trophic akọkọ ni a ṣẹda lori dada ti efinifun, ṣugbọn itankale wọn ni opin nipasẹ ẹsẹ nikan.
• 2 - kii ṣe dermis nikan, ṣugbọn awọn iṣan pẹlu ẹran ara inu ara bẹrẹ lati faragba iparun. Awọn ẹya ara eegun-articular ni awọn aaye ninu itan-ara ti iredodo tun ko ni arun.
• 3 - ligaments ati awọn egungun ṣe alabapin ninu awọn ilana iredodo, nitori eyiti eewu eegun fifọ ẹsẹ pọ si.
• 4 - nitori awọn ọgbẹ necrotic ti ẹsẹ, gangrene ti iru lopin yoo dagbasoke.
• 5 - itankale igbona ti o dekun nfa ibajẹ pupọ si ẹran gangrene, kii ṣe ẹsẹ nikan, ṣugbọn ẹsẹ isalẹ.

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti ẹsẹ ti dayabetik, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ko paapaa ṣe akiyesi wiwa ti awọn ilolu. Ẹsẹ ti o fara kan dabi ẹnipe o wọpọ, botilẹjẹpe irora ati ifamọ otutu ni inu rẹ dinku. Awọn alaisan ti o ni fọọmu neuropathic kan ti aiṣan wọ awọn bata ti ko ni irọrun, eyiti o fi titẹ si awọn ika ọwọ ati ṣiṣan ipese ẹjẹ si awọn ara asọ, ṣugbọn ko ni ibanujẹ.

Awọn dojuijako atẹle ni atẹlẹsẹ, awọn abrasions, ati fifọ gbigbẹ fa awọn eegun awọ ara ati eekanna.

Awọn aami aisan ati awọn ẹgbẹ eewu

Awọn ifihan ti ile-iwosan ti SDS ni ipinnu nipasẹ fọọmu ti arun naa ati ipele ti idagbasoke ti ẹkọ-aisan. Awọn ami akọkọ ti ẹsẹ dayabetik ni:

• wiwu ti awọn opin isalẹ,
• irora nigba ti nrin
• ayipada ninu ifamọ ti dermis.

Awọn alatọ yẹ ki o kíkun rirẹ ati ibanujẹ ninu awọn ese paapaa ni isinmi. Hihan ẹsẹ ti dayabetik ni igbagbogbo n tọka nipasẹ iyipada awọ awọ ni nkan ṣe pẹlu sisan ẹjẹ ti ko ni agbara ati ischemia àsopọ. Pẹlupẹlu, awọn alaisan yẹ ki o ṣe itaniji nipasẹ iwosan gigun ti awọn abras kekere ati awọn dojuijako.

Ami ti ẹsẹ akọn-ẹjẹ

SDS ni a ṣe afihan nipasẹ iṣẹlẹ ti awọn aati pathological ni awọn ẹya ara ti ẹsẹ ti o ni iriri titẹ ti o pọju lakoko ti nrin tabi duro. Awọn awọn egbo ni o ni ipa nipasẹ awọn agbegbe interphalangeal, igigirisẹ ati awọn irọri awọn atampako. Awọn ami akọkọ ati awọn aami aiṣan ti aisan dayabetiki pẹlu:

• ewiwu ti awọn ẹsẹ ni isalẹ kokosẹ kokosẹ,
• hihan corns lori ẹsẹ,
• gbigbẹ awọ ara lori atẹlẹsẹ,
• gbẹ dermis
• ọgbẹ lori oke ti ẹsẹ,
• abuku ti awọn ika.

Pẹlu fọọmu neuropathic ti SDS, awọn ọgbẹ trophic han ni awọn aaye wọnyẹn ti o tẹriba fun titẹ ti o pọju lakoko ti nrin. Nigbati awọn eegun ba bajẹ, abuku ti awọn ika waye, nitorinaa wọn di irisi-kio.

Awọn ifihan ti ẹsẹ tairodu

Ibẹrẹ ti arun naa jẹ ifihan nipasẹ iṣẹlẹ ti irora lakoko nrin ati rirẹ isan awọn iṣan nigba gbigbe. Ifihan ti iwa ti ọna yii ti ilana aisan jẹ asọye ikọsilẹ. Nitori aito ipese ẹjẹ ti o pe si awọn ara ati irora ninu awọn ese, a fi agbara mu alaisan naa ni ọwọ lati dinku buru ti ibanujẹ.

Awọn ogbontarigi ṣe iyatọ awọn ami wọnyi ti iru ẹjẹ ischemic ẹsẹ ti dayabetik:

• ewiwu ninu kokosẹ,
• awọ ara
• hyperpigmentation ti dermis,
• ọgbẹ ti atẹlẹsẹ,
• aito atẹgun ni awọn iṣan ara ẹsẹ,
• scabs dudu-brown lori awọn ọgbẹ.

Ti ifamọ inu awọn isalẹ isalẹ ba dinku, ati awọn agbegbe ti ifun hyperpigmentation han lori awọ ara, eyi le tọka idagbasoke ti fọọmu ischemic ti SDS.

Lati pinnu ipele ti arun naa, ṣe iṣiro ijinna ti alaisan le bori laisi iranlọwọ. Ti gigun gigun ti irin-ajo ijinna ko kọja 200 m, a ṣe ayẹwo alefa 3 ti SDS. Pẹlu lilọsiwaju arun na, a ṣe akiyesi negirosisi ẹran, nitori eyiti gangrene ṣe idagbasoke atẹle.

Awọn ifihan ti gangrene ti dayabetik

Agbẹ Gangrenous jẹ idaamu pupọ julọ ti iṣọn-alọ ọkan ati SDS. O ndagbasoke nitori sisan ẹjẹ ti ko ni agbara ni awọn apa isalẹ, ounjẹ ti ko dara ti awọn tissues ati igbona ti arun ti awọn agbegbe ti bajẹ. Abajade ti o ṣeeṣe ti gangrene ni iku ti alaisan, nitorinaa, ti a ba rii iṣoro kan, wọn lo si gige awọn agbegbe ti o farapa ti awọn iṣan.

Awọn ẹgbẹ Ewu

Ewu ti awọn ilolu ẹru wa fun gbogbo awọn alagbẹ, ṣugbọn nigbagbogbo julọ SDS waye ninu awọn alaisan ti o jiya lati:

• haipatensonu
• polyneuropathy
• aarun ajakalẹ,
• hyperkeratosis
• iṣọn-alọ ọkan
• idibajẹ ẹsẹ
• atherosclerosis, abbl.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, diẹ sii ju 40% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ wa ni eewu nla. Lati yago fun awọn ilolu ti o lewu, o niyanju lati ṣe ayewo igbagbogbo pẹlu alamọja o kere ju akoko 1 fun ọdun kan. Ni irisi decompensated ti arun naa, a fun ni ni itọju prophylactic ti a pinnu ni imudarasi sisan ẹjẹ ni awọn iṣan ati imudara iṣọn tatuu.

Awọn ayẹwo

Nigbati o ba ṣe ayẹwo awọn alaisan pẹlu SDS, a lo ọna ọna kika pupọ. Ṣiṣayẹwo ẹsẹ ti dayabetik kan pẹlu ijumọsọrọ kii ṣe pẹlu diabetologist nikan, ṣugbọn pẹlu awọn dokita ti awọn iyasọtọ ti o ni ibatan - alamọdaju endocrinologist, orthopedist, podologist, oniwosan nipa iṣan, ati bẹbẹ lọ. Iwadi ara ẹni ṣe ipa pataki ninu iṣawari arun naa, idi eyiti o jẹ wiwa ti akoko fun awọn ayipada ọlọjẹ atẹle:

• idibajẹ ika
• awọ gbẹ
• irora nigba nrin,
• Irora eegun ti eekanna,
• didan awọ ara.

Awọn ọna ayẹwo fun àtọgbẹ ẹsẹ ailera ni a pinnu nipasẹ awọn ifihan isẹgun ti arun ati awọn ilolu ti o somọ. Ni aini ti awọn ami aiṣan, awọn ọna idanwo atẹle ni a lo:

1. Idanwo ẹjẹ - pinnu ipele ti glukosi, idaabobo awọ ati awọn lipoproteins ninu omi ara.
2. Ayẹwo ti ara - ngbanilaaye lati pinnu iwọn ti irora, ariwo, ifọwọkan ati ifamọ otutu otutu ti awọn ara.
3. Onínọmbà - ṣafihan ifọkansi ti awọn ara ketone ati suga.

Iwọn ibajẹ si iṣan-ligamentous ati awọn ẹya eegun ni ọna ischemic ti SDS pinnu nipasẹ lilo awọn ọna bii:

• Aworan itan itansan X-ray - iwadi nipa ipo ti awọn àlọ agbeegbe ni awọn opin isalẹ.
• Ultrasi densitometry jẹ ọna ti ko ni afasiri fun wiwọn iwuwo egungun eegun.
• Peripheral CT arteriography jẹ ọlọjẹ tomographic ti awọn ohun elo ẹjẹ ti o ṣe lati ṣawari awọn iṣọn iṣan.
• Olutirasandi ti awọn ohun elo ti awọn ese - iṣiro kan ti iyara ti sisan ẹjẹ inu ẹjẹ ni awọn apa isalẹ
• Igbẹhin ti ifasilẹ purulent - itumọ ti oluranlowo causative ti ikolu pẹlu ibajẹ àsopọ negirotic.

Lakoko iwadii, awọn abajade ti gbogbo awọn ẹkọ ohun elo ti o wa loke ni a gba sinu iroyin. Ti o ba jẹ pe alamọja kan fura pe osteoarthropathy, X-ray ti ẹsẹ ni a ṣe ni awọn asọtẹlẹ meji.

Itọju ẹsẹ tairodu

Awọn ipilẹ ti itọju ailera da lori fọọmu ati ipele ti idagbasoke ti mellitus àtọgbẹ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Itọju pipe ti aisan àtọgbẹ ẹsẹ ni pẹlu:

• elegbogi
• itọju agbegbe ti ọgbẹ,
• faramọ si eto ijẹẹmu,
• iṣẹ abẹ.

Lati mu awọn ipele suga ẹjẹ pọ si, iyipada ninu iwọn lilo hisulini tabi gbigbe alaisan si itọju isunmọ hisulini to ni agbara ni a nilo. Niwaju awọn abawọn adaijina ati awọn ọgbẹ gangrenous, wọn lo si iṣẹ-abẹ.

Awọn oogun

Itoju Konsafetifu ti àtọgbẹ ni ile le ni ipilẹ ati awọn igbese afikun. Lati yago fun awọn ayipada oju-ara ti awọn opin, awọn oogun ti a pinnu lati ṣe itọju arun ti o ni amuye, i.e. atọgbẹ. Nigbati awọn ọgbẹ trophic ba han, itọju ajẹsara jẹ ṣee ṣe nipa lilo awọn egboogi wọnyi:

• Clindamycin, Rifampicin - pa ikolu staph run.
• Ertapenem, Ceftriaxone - run awọn ẹya cellular ti awọn kokoro arun coliform.
• Erythromycin, Amoxicillin - ṣe idiwọ idagbasoke ti streptococci.
• Daptomycin, Linezolid - run awọn igara sooro methicillin ti awọn microbes.

Ni awọn ọran ti o lagbara ti arun naa, iṣakoso iṣan inu ti awọn oogun eleto ni a gbe jade. Iyokuro ninu ifọkansi ti awọn ami-ara ninu ara ṣe igbelaruge iwosan ti ọgbẹ ati isọdọtun àsopọ. Itoju awọn ọgbẹ ẹsẹ ti dayabetik ni itọju awọn ọgbẹ pẹlu awọn ikunra ti o ni urea, awọn antioxidants ati apakokoro - Diaderm, Vitra, Ureata, Diaultraderm.

Lilo ifinufindo awọn oogun ṣe idiwọ lilọsiwaju ti awọn ilana necrotic ati igbona.

Idaraya jẹ prophylaxis ti o dara ti àtọgbẹ mellitus ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ti o ni ibatan. Awọn ẹru iwọntunwọnsi lori awọn ẹsẹ ṣe alabapin si iwuwasi ti sisan ẹjẹ ninu awọn ọwọ ati tisu nla. Iru awọn adaṣe yii le ṣee lo lati teramo awọn iṣan ati mu alekun ti awọn iṣan ẹjẹ:

• n bọ awọn ika ẹsẹ roba pẹlu awọn ika ẹsẹ,
• gbigbe soke lori awọn ika ẹsẹ
• ti nrin ni inu ati ita ẹsẹ,
• gigun pẹlu ẹsẹ ti awọn nkan iyipo,
• gbigba nkan ti asọ lati ilẹ pẹlu awọn ika ọwọ rẹ.

Lati ṣe aṣeyọri ipa itọju ailera ti o wulo, o niyanju lati ṣe awọn adaṣe lojumọ ni owurọ ati awọn wakati irọlẹ. Gẹgẹbi awọn akiyesi akiyesi, itọju ailera adaṣe eewu awọn ilolu nipasẹ awọn akoko 2.5.

Hirudotherapy

SDS ni ifijišẹ pẹlu awọn egbogi egbogi. Ni akoko ifunra si oju awọ ara, wọn bẹrẹ si di ijẹrisi hirudin, eyiti o ni ipa lori awọn aye ipa ẹjẹ ti ẹjẹ, nitorinaa imudarasi sisan ẹjẹ ni awọn ọwọ. Hirudotherapy kii ṣe apẹrẹ ti itọju fun àtọgbẹ, ṣugbọn a nlo igbagbogbo nitori ipa giga rẹ.

Ni afikun si hirudin, awọn egbogi egbogi ṣe aabo nọmba kan ti awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ ti o ni ipa ti o ni anfani lori majemu ti awọn alagbẹ:

• viburnum - ṣe idiwọ ifara ti awọn sẹẹli ẹjẹ ati dida awọn didi ẹjẹ ni awọn iṣọn jin ti awọn ese,
• destabilase - ni ipa bacteriostatic, nitorinaa dinku eewu ti iredodo ti awọn ọgbẹ lori ẹsẹ,
• hyaluronidase - mu ifun jade iṣan-omi ara inu, eyiti o ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti edema.

Ninu hirudotherapy, awọn leeki kan ti awọ bia tabi alawọ alawọ alawọ ni a lo, eyiti o tọju awọn ensaemusi kan pato ti o ṣe idiwọ didi ẹjẹ.

Ounjẹ ajẹsara lakoko itọju ti arun naa ni ipa pataki lori munadoko ti itọju ailera ati iyara imularada ti awọn alaisan. Ounjẹ itọju ailera fun SDS ni ero lati yanju awọn iṣoro pupọ:

• idaabobo awọ,
• iduroṣinṣin ti ẹjẹ suga
• ipadanu iwuwo ati fifuye lori awọn ọwọ,
• replenishment ninu ara ti aini aini awọn vitamin.

Paapaa isọdọkan apakan ti awọn ilana iṣelọpọ ni awọn alamọ-idena ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ilolu ti iṣan, ischemia ati gangrene. Gẹgẹbi awọn onkọwe ijẹẹjẹ, awọn ọja elewe yẹ ki o bori ninu ounjẹ. Wọn ṣe idiwọ gbigba gaari lati ounjẹ sinu iṣan ẹjẹ, eyiti o ṣe iranlọwọ lati mu pada awọn ipele glukosi pilasima pada.

Gẹgẹbi eto ijẹẹmu, awọn alagbẹ o yẹ ki o pẹlu awọn ọja bii:

• awọn ewa alawọ ewe
• Igba
• kukumba
• Ewa alawọ ewe
• eso kabeeji
• awọn ẹmu
• radish
• olu
• Awọn tomati
• seleri
• zucchini
• alawọ tii.

Awọn amoye ṣe iṣeduro imukuro imukuro patapata, awọn ọti-lile, semolina, awọn ẹran ti o ni ẹran, akara funfun, pasita ati awọn ọja soyi lati inu ounjẹ. Ni awọn ifọkansi pupọ, wọn ni suga, eyiti o yori si ilosoke ninu glukosi ẹjẹ.

Awọn oogun eleyi

Lati dinku bibajẹ awọn ilana iredodo ninu awọ pẹlu SDS, awọn oogun ti a pese sile lati awọn ewe oogun ati awọn ọja ounje ni a le lo. Ọpọlọpọ wọn ni antiflogistic, iwosan ọgbẹ ati awọn ohun-apakokoro.

Itọju ẹsẹ ti dayabetiki pẹlu awọn atunṣe eniyan le ṣee lo bi adunmọ si eto ati ilana itọju oogun agbegbe.

Awọn ilana ti o dara julọ pẹlu:

1. Awọn ipara pẹlu ororo clove: nkan kan ti eekanna ti o ni pọ ni awọn fẹlẹfẹlẹ pupọ ti tutu ninu omi ati ki o lo si awọn agbegbe ti o fowo fun wakati 2-3. A ṣe ilana naa ni igba pupọ lojumọ lati sọ awọ ara rọ ati yara lati ṣe iwosan awọn ọgbẹ trophic.
2. Ikun iyẹfun iyẹfun: iresi ti wa ni minced ati lẹhinna ni idapo pẹlu ọna yo. Akara oyinbo kekere ni a mọ lati apopọ to nipọn, eyiti a fi si ẹsẹ, ti a bo pelu fiimu cling ati aṣọ imudani ti o gbona.
3. Awọn idije pẹlu omi ara: nkan kan ti irun owu tabi eewu ti ni omi ninu omi ati ki o lo si awọn dojuijako ninu igigirisẹ tabi ọgbẹ, ati lẹhinna ti a we pẹlu fiimu cling. Ilana naa yẹ ki o tun sọ ni igba mẹta 3-4 ọjọ kan lati yago fun gbigba lọwọ.

O yẹ ki o ko lo si lilo awọn imularada eniyan laisi ibẹwo dokita akọkọ.

Awọn bata abirun

Demineralization ti awọn eegun ati idinku ninu rirọ ti awọn iṣan ẹsẹ pọ si ni iṣeeṣe ti ipalara. Lati yago fun abuku ti awọn ẹya eegun ati yago fun awọn ikọja, awọn alakan ni o gba ọ niyanju lati wọ nikan awọn bata ẹsẹ orthopedic. Nigbati o ba n ra, o yẹ ki o tọ nipasẹ awọn ilana yiyan atẹle wọnyi:

1. Nọmba ti o kere ju ti awọn seams inu.
2. Gidi ati ti kii-isokuso.
3. Na isan loke.
4. Iwọn insole to to (o kere ju 1 cm).
5. Agbara lati ṣatunṣe iwọn didun nipa lilo Velcro.

Awọn bata ti a yan daradara yoo ṣe iranlọwọ dinku fifuye lori ika ẹsẹ ati igigirisẹ, bakannaa ṣe idiwọ isọdi awọn ese ati dida awọn koko.

Isẹ abẹ

Iwulo fun itọju iṣẹ-abẹ jẹ nitori titojade ti awọn ilolu ti ko lagbara. Awọn itọkasi fun iṣẹ abẹ le ni:

• negirosisi tisu
• phlegmon
• isanra
• blockage ti awọn iṣan ẹjẹ
• nosi.

Da lori awọn ilolu ni itọju ti SDS, awọn iru awọn iṣẹ wọnyi le ṣee lo:

• necrectomy - iyọkuro ti àsopọ ti ko se dada,
• angioplasty - ifihan ti awọn ohun elo ti o fowo lati le faagun iwọn ila opin wọn ki o ṣe deede sisan ẹjẹ,
• gigekuro - yiyọkuro ategun ebute ni ọran ọgbẹ gangrenous.

Iṣẹ abẹ igbalode ni anfani lati pese o kere ju awọn imuposi ipaniyan kekere ti o kere ju mẹwa ti o pinnu lati mu-pada sipo ipese ẹjẹ ẹjẹ ara si ẹsẹ. Lati le ṣe deede trophism àsopọ ni awọn ile-iwosan Moscow, awọn iṣẹ abẹ ti iṣan gẹgẹbi ifaṣiparọ aifọwọyi, thromboembolectomy, dilatation endovascular, bbl

Awọn itọju titun

Fun ọpọlọpọ ọdun, awọn onimo ijinlẹ sayensi ti n ṣe agbekalẹ awọn ọna titun lati yọkuro lati ni arun na, ti a fojusi ni iyara imularada ti awọn ọgbẹ ẹja ati idena ti gangrene. Ni Germany, awọn itọju ti o munadoko diẹ sii fun CDS ti bẹrẹ lati ṣafihan tẹlẹ, eyiti o pẹlu:

• itọju biomechanical
• Ọna pilasima jet
• itọju ifosiwewe idagbasoke
• extracorporeal mọnamọna igbi ailera.

Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn dokita, ọkan ninu awọn agbegbe ti o ni ileri julọ ni itọju ẹsẹ ti dayabetiki jẹ ilana lilo awọn sẹẹli ara. Lilo rẹ ni awọn ipo oriṣiriṣi ti itọju ti arun naa ṣe igbelaruge isọdọtun ara ẹni ti awọn ara ti o bajẹ ati iwosan awọn ọgbẹ trophic.

Itọju Ẹsẹ: Awọn ilana Itẹ

Ti eniyan ba ni arun alakan, o tumọ si pe o ṣubu laifọwọyi nkankan sinu ẹgbẹ eewu. Ti o ni idi ti awọn alakan o yẹ ki o wa iranlọwọ lati dokita kan nigbati awọn aami kekere ti igbona ẹsẹ ba han. Itọju ẹsẹ fun VDS pẹlu awọn ofin pupọ:

• Wẹjoojumọ. O kere ju lẹmeji lojoojumọ, o nilo lati wẹ ẹsẹ rẹ, san ifojusi pataki si agbegbe interdigital. Lẹhin ilana naa, awọ yẹ ki o gbẹ ki o tọju pẹlu apakokoro.
• Yago fun awọn iyatọ iwọn otutu. Awọn alatọ yẹ ki o ṣọra ti apọju ati hypothermia ti awọn opin, nitori eyi le ja si san kaakiri ni ẹsẹ ati idagbasoke ti neuropathy.
• Ayẹwo ojoojumọ ti awọn ẹsẹ. Ni ọran ti erin ti awọn hihu, abrasions tabi awọn dojuijako, o jẹ dandan lati tọju awọ ara pẹlu fifa ikunra ati awọn ikunra iwosan ọgbẹ.
• Iyipada ojoojumọ ti awọn ibọsẹ. Hygiene dinku eewu ti idagbasoke mycosis ti awọ ati eekanna. Nitorinaa, awọn dokita ṣeduro iyipada awọn ibọsẹ tabi awọn ibọsẹ to kere ju 1 akoko fun ọjọ kan.
• Gige gige eekanna. Lati ṣe idiwọ irubọ ti awọn abọ àlàfo sinu awọn asọ ti o rọ, wọn yẹ ki o ge wọn taara taara laisi yika awọn igun naa.

Asọtẹlẹ ati idena ti ẹjẹ dayabetik

SDS jẹ ilolu ti igbesi aye. Sibẹsibẹ, pẹlu aye ti akoko itọju ti oogun ati ibamu pẹlu awọn ọna idiwọ, o ṣee ṣe lati dinku eewu awọn ọgbẹ trophic ati gangrene. Idena ẹsẹ ti dayabetik pẹlu:

• fifin lojumọ ati ayewo awọn ese,
• ti o wọ awọn bata abirun nikan,
• abojuto deede ti glukosi ẹjẹ
• lilo awọn ibọsẹ kekere ati awọn ibọsẹ,
• ijusile ti lilo awọn pilasita oka,
• lọ si dokita fun igbona tabi ibajẹ awọ ara.

Tẹle awọn itọnisọna itọju ẹsẹ ti o rọrun ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn ilolu ni 84% ti awọn ọran. O gbọdọ loye pe SDS jẹ ọkan ninu awọn idi akọkọ ti idinku ọwọ. Lati yago fun necrosis àsopọ, awọn alaisan yẹ ki o ṣe abojuto ilera wọn, ṣe itọju awọn aarun ara lori akoko ati ni anfani lati ṣe idiwọ awọn ipalara ẹsẹ.

Alaye gbogbogbo

Ni endocrinology, a ti gbọye aisan ti ẹsẹ ti dayabetiki bi eka ti microcirculatory ati awọn apọju neurotrophic ninu awọn ẹya ti o jinna ti awọn isalẹ isalẹ, ti o yori si idagbasoke ti awọn ilana iṣan ọgbẹ ti awọ ati awọn asọ rirọ, egungun ati awọn egbo isẹpo. Awọn ayipada ti o ṣe idanimọ ti dayabetik ẹsẹ nigbagbogbo dagbasoke awọn ọdun 15-20 lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Iyọlẹnu yii waye ninu 10% ti awọn alaisan, 40-50% miiran ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ wa ni ewu. O kere ju 90% ti awọn ọran ẹsẹ ti dayabetik ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ Iru 2.

Ni lọwọlọwọ, agbari ti itọju fun awọn alaisan ti o ni ẹsẹ akọngbẹ ko jinna pipe: ni o fẹrẹ to idaji awọn ọran, itọju bẹrẹ ni awọn ipele ti o pẹ, eyiti o yori si iwulo idinku ẹsẹ, ailera ti awọn alaisan, ati ilosoke ninu iku.

Awọn okunfa ati awọn ọna idagbasoke ti ẹsẹ tairodu

Awọn ọna asopọ pathogenetic akọkọ ni aisan ẹsẹ dayabetik ni angiopathy, neuropathy ati ikolu. Ayika hyperglycemia alaiṣedede igba pipẹ ni àtọgbẹ mellitus nfa awọn ayipada kan pato ni awọn ohun elo ẹjẹ (diabetic macroangiopathy ati microangiopathy), ati awọn eegun agbeegbe (neuropathy diabetic). Angiopathies yori si idinku ninu gbooro ati itọsi ti awọn ohun elo ẹjẹ, ilosoke ninu oju eegun ẹjẹ, eyiti o ni pẹlu ibaje ti inu ati iṣọn oju-ara deede, pipadanu ifamọ ti awọn iṣan nafu.

Alekun glycosylation ti awọn ọlọjẹ n fa idinku ninu iṣipopada apapọ, eyiti o jẹ abuku ni nigbakanna awọn eegun ati o ṣẹ si ẹru biomechanical deede lori ẹsẹ (osteoarthropathy ti dayabetik, ẹsẹ Charcot). Lodi si abẹlẹ ti iṣọn-ẹjẹ ti o yipada, idinku ifamọra ati iṣẹ aabo ti awọn sẹẹli, eyikeyi, paapaa ibalokanje si ẹsẹ (ikannu kekere, abrasion, awọn dojuijako, micropores) nyorisi dida awọn ọgbẹ olooru ti ko ni iwosan ni igba pipẹ. Awọn abawọn onibaje peptic nigbagbogbo ni akoran pẹlu staphylococci, colibacilli, streptococci, microflora anaerobic. Kokoro hyaluronidase jẹ ki awọn iṣan ni ayika, ni idasi si itankale ikolu ati awọn ayipada negirosisi ti o sanra ọra subcutaneous, àsopọ iṣan, ati ohun elo-egungun ligamentous. Pẹlu ikolu ti ọgbẹ, eewu ti idagbasoke ohun isanra, phlegmon ati gangrene ti ọwọ di pupọ.

Pelu ewu ti o lagbara ti dida ẹsẹ àtọgbẹ ni gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ẹgbẹ ẹgbẹ ti o pọ si pẹlu awọn eniyan ti o ni agbelera polyneuropathy ti iṣan, iṣan atherosclerosis, hyperlipidemia, arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, haipatensonu iṣan, oti ati awọn alamọfin mimu.

Awọn ayipada àsopọ agbegbe - awọn ti a pe ni awọn iṣoro ẹsẹ kekere: ingrown toenail, awọn akoran iṣan ti eekanna, mycoses ti awọ-ara, awọn koko ati awọn kokosẹ, igigirisẹ ti o fọ, iṣọra ti ko ni aiṣedede ti awọn ẹsẹ pọ si eewu ti ibajẹ jinlẹ si alakan. Idi ti awọn abawọn wọnyi le jẹ awọn bata ti ko yan ni aiṣedeede (apọju tabi fifa). Iyokuro ifamọ ti ẹsẹ ko jẹ ki alaisan lati ni imọlara pe awọn bata n ju, titẹ ati ipalara ẹsẹ.

Ipilẹ awọn fọọmu ti ẹsẹ dayabetik

Fi fun ipo iṣaaju ti paati kan pato, ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) ati adalu - fọọmu neuroischemic (20-30%) ti ẹsẹ ti dayabetik ni a ṣe iyatọ. Ninu fọọmu ischemic ẹsẹ ti àtọgbẹ, o ṣẹ si ipese ẹjẹ si ẹsẹ nitori ijatil ti awọn iṣan omi nla ati kekere jẹ pataki julọ. Iṣọn-alọ ọkan ṣẹlẹ pẹlu edema aiṣedede pẹlẹ, asọye ti aarin, irora ninu awọn ese, rirẹ awọn ẹsẹ, awọ ara, ati bẹbẹ lọ

Ẹsẹ ọgbẹ taiidi aisan dagbasoke pẹlu ibajẹ si eto aifọkanbalẹ ti awọn opin opin. Awọn ami ẹsẹ ti ẹsẹ neuropathic jẹ awọ ti o gbẹ, hyperkeratosis, anhydrosis ti awọn opin, idinku ninu awọn oriṣi ti ifamọra (igbona, irora, tactile, bbl), abuku ti awọn egungun ti ẹsẹ, awọn ẹsẹ alapin, awọn ikọsẹ lairotẹlẹ.

Pẹlu fọọmu ti irẹpọ ti ẹsẹ dayabetiki, ischemic ati awọn okunfa neuropathic ni a sọ ni dọgba. O da lori bi iwuwo awọn ifihan han lakoko ailera ẹsẹ akàn, awọn ipo jẹ iyatọ:

0 - eewu ti o pọ si idagbasoke ti àtọgbẹ: idibajẹ ẹsẹ wa, corns, hyperkeratosis, ṣugbọn ko si awọn abawọn adaijina 1 - ọgbẹ adaṣe ipele, ni opin si awọ ara 2 - ipele ọgbẹ inu ti o kan awọ ara, ọra subcutaneous, àsopọ iṣan, awọn isan, ṣugbọn laisi ibaje si awọn eegun 3 - ipele ti ọgbẹ jinlẹ pẹlu ibaje eegun 4 - ipele ti lopin gangrene 5 - ipele ti sanlalu gangrene.

Fọọmu Ischemic

Ni ailorukọ, ọna ischemic ti aisan dayabetik ẹsẹ ni a farahan nipasẹ irora ninu awọn ẹsẹ nigba ti nrin, rirẹ awọn ẹsẹ, t’era pẹlu ọwọ, lẹhin eyi itopin ẹsẹ ti ẹsẹ dagba. Ẹsẹ jẹ gilasi ati tutu si ifọwọkan, fifa ni awọn àlọ ẹsẹ jẹ ailera tabi ko si. Ni idojukọ lẹhin awọ ti bia, awọn agbegbe ti hyperpigmentation nigbagbogbo han.

Ni deede, niwaju awọn corns ti ko ṣe iwosan fun igba pipẹ lori awọn ika ọwọ, igigirisẹ, ita ti ita ti awọn isẹpo egungun metatarsophalangeal, kokosẹ. Lẹhinna, awọn ọgbẹ ọgbẹ ti dagbasoke ni aye wọn, isalẹ eyiti o ti bo pelu scab ti awọ dudu-brown. Exudation ti apọju jẹ atorunwa (negirosisi awọ gbẹ).

Lakoko fọọmu ischemic ti ẹsẹ ti dayabetik, awọn ipo mẹrin ni a ṣe iyatọ: alaisan kan pẹlu ipele akọkọ le rin nipa 1 km laini irora, lati keji - nipa 200 m, lati kẹta - kere si 200 m, ni awọn ọran naa irora waye ni isimi, ipele kẹrin ṣe afihan ischemia pataki ati negirosisi ti awọn ika ẹsẹ, ti o yori si gangrene ti ẹsẹ tabi ẹsẹ isalẹ.

Fọọmu Neuropathic

Fọọmu neuropathic ti ẹsẹ ti dayabetik le waye bi ọgbẹ neuropathic, osteoarthropathy, ati ọpọlọ neuropathic. Ọgbẹ neuropathic kan ti dagbasoke ni awọn agbegbe ti ẹsẹ ti o wa labẹ titẹ ti o tobi julọ - laarin awọn ipo ti awọn ika ọwọ, lori atanpako, bbl Awọn ipe kekere, awọn agbegbe ipon ti hyperkeratosis, labẹ eyiti awọn ọna ọgbẹ, ti wa ni dida nibi. Pẹlu ọgbẹ neuropathic, awọ ara gbona ati ki o gbẹ, awọn abrasions, awọn dojuijako jinna, awọn ọgbẹ irora pẹlu hyperemic, awọn egbe edematous ni a rii lori ẹsẹ.

Osteoarthropathy tabi isẹpo kan Charcot, bii irisi ẹsẹ ti dayabetik, jẹ ijuwe ti iparun ti ohun elo osteoarticular, eyiti o ṣe afihan nipasẹ osteoporosis, awọn egungun ikọsẹ, wiwu ati abuku ti awọn isẹpo (nigbagbogbo orokun). Pẹlu ọpọlọ neuropathic, iṣan ara iṣan-ara jọjọ ninu awọn eepo inu-ara, eyiti o pọ si awọn ayipada pathological sii ni awọn ẹsẹ.

Fun awọn oriṣi oriṣi ti neuropathic fọọmu ti ẹsẹ akọngbẹ, o jẹ aṣoju lati ṣetọju pulsation ninu awọn iṣan ara, idinku ninu awọn isọdọtun ati ifamọ, awọn egbo ọgbẹ necero ti ara pẹlu iye nla ti exudate, iṣalaye awọn ọgbẹ ni awọn aaye ti fifuye pọ (lori awọn ika ọwọ, ni atẹlẹsẹ), awọn idibajẹ pato ti ẹsẹ (ju-kio, hammer awọn ika ọwọ, ti n ka ori awọn egungun).