Pancreatitis ascites: awọn ami aisan ati itọju fun arun onibaje onibaje

Pancreatitis jẹ arun iredodo ti awọn ti oronro, ninu eyiti awọn ensaemusi ti pa mọ nipasẹ rẹ ti wa ni mu ṣiṣẹ ninu ẹṣẹ funrara, ju ki a ju sinu duodenum naa. Arun naa le ṣafihan ararẹ ni ọjọ-ori eyikeyi bi ilana ẹkọ ominira, ati si abẹlẹ ti awọn arun miiran ti ọpọlọ inu.

Aarun pancreatitis nigbagbogbo pin gẹgẹ bi iru ti ọgbẹ, niwaju ti ikolu, awọn ami aibalẹ, ati papa ti arun naa .. Nipa ilana ti arun na, aworan ile-iwosan rẹ ṣe iyatọ:

Onipokinni nla, ninu eyiti ẹkọ nipa aisan ṣe dagbasoke ni iyara, o ni aami aiṣedeede ti o sọ.
Irora ti aarun padaseyin, ninu eyiti a darukọ awọn aami aisan, ṣugbọn han lorekore.
Onibaje onibaje, ninu eyiti awọn aami aiṣan ko sọ, ṣugbọn jẹ idurosinsin, ni awọn ipo oriṣiriṣi. Onibaje pẹkipẹki n tẹsiwaju ni awọn ipele meji: itujade ati imukuro.

Ni idakeji, eegun nla ti o ṣẹlẹ ninu ọpọlọpọ awọn ipo:

ensaemusi: ọjọ 3-5,
ifesi: ọjọ 6-14,
ipele atẹle: bẹrẹ lati ọjọ 21st,
abajade: oṣu 6 tabi diẹ sii.

Onibaje onibaje ti pin si awọn oriṣi meji nipa ohun ti o fa iṣẹlẹ:

Ipilẹṣẹ alakọbẹrẹ: n ṣẹlẹ bi arun ominira.
Pọntikọji ti ile-ẹkọ keji: waye lodi si lẹhin ti awọn pathologies miiran nipa ikun, fun apẹẹrẹ, arun gallstone, ọgbẹ duodenal.

Awọn okunfa ti arun Akọkọ awọn okunfa ti ijakalẹ ọgbẹ ni agbara oti ati mimu siga, iṣan ti o jẹ bile nitori awọn egbo ti aarun biliary, niwaju cholelithiasis ati ounjẹ aidogba. Ṣugbọn itọsi paapaa le mu awọn ipalara tabi awọn iṣẹ ṣiṣẹ lori ti oronro ati lilo awọn oogun kan laisi yẹwo dokita kan.

Awọn ami aisan Arun ti panunilara gbarale iru iṣe rẹ.Fun apẹẹrẹ, ni ijakoko nla, eniyan le kerora ti irora ninu ikun ti oke ti jijẹ, iwa sisun, inu rirun, eebi, awọn otita alaimuṣinṣin pẹlu awọn patikulu ti ounjẹ aibikita, ailera gbogbogbo, iwariri ninu ara, iba to 38 Awọn iwọn .. Ninu onibaje onibaje, awọn aami aisan ko ni o ṣalaye ati pe o le yẹ. Arun naa ni a le damọ nipasẹ wiwa ti awọn irora aiṣan ti awọn egbo aarun ara, pọ si lẹhin jijẹ awọn ounjẹ ti o sanra, nipasẹ rirẹ ati eebi toje, otita ti ko lagbara ati iwuwo iwuwo.

Ṣiṣe ayẹwo Lati ṣe iwadii aisan na, iwọ yoo nilo ifọrọwanilẹnuwo ijumọsọrọ ti alakan tabi oniṣẹ abẹ. Nigbamii, awọn onisegun wọnyi yoo tọ ọ si awọn ọna iwadii ti o wulo, eyiti o le pẹlu:

kẹmika ati idanwo ẹjẹ gbogbogbo,
Olutirasandi ti inu inu,
CT tabi MRI
endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): ayewo ti bile ati awọn iṣan ọwọ.

Itọju Oogun ti ara ẹni ti pancreatitis ni ile ko le ṣe ipalara ilera nikan, ṣugbọn tun ja si iku. Ti o ni idi, ti o ba rii awọn aami aiṣedeede, o nilo lati kan si alamọdaju nipa oniro lati le kọ itọju ailera ti o yẹ. Ni akọkọ, a ti fi aṣẹwẹwẹ lati din fifuye kuro ninu ẹṣẹ ati yinyin ni a fi si ikun oke lati dinku irora.

antispasmodic awọn irọra irora,
egbogi enzymu-sokale awọn oogun
awọn antioxidants ati awọn vitamin.

Isẹ abẹ ni o paṣẹ fun iku ti ẹṣẹ (aarun ẹjẹ ọpọlọ) tabi ailagbara ti itọju Konsafetifu.

Awọn ilolu Irora pancreatitis le ni iparun nipasẹ negirosisi ijusile, dida irọlẹ irokuro, isan inu ile, awọn itun pẹlẹpẹlẹ akun, ati awọn ilolu ẹdọfone Ni inu onibaje onibaje, ailagbara endocrine ti aipe le waye, eyiti o yori si idagbasoke ti suga mellitus.

Ti o ko ba fẹ lati dojuko pancreatitis, o yẹ ki o fun oti mimu ati mimu taba, jẹun ni iwontunwonsi ati iwọntunwọnsi, ki o kan si dokita kan ni akoko ti o ba fura pe arun gallstone, pathology ti iṣan ti biliary.

Kini idi ti omi fifa pọ ninu iho inu?

Fun ọpọlọpọ ọdun, ni aapọn pẹlu iṣoro pẹlu awọn ikun ati ọgbẹ?

Ori ti Ile-ẹkọ naa: “Iwọ yoo ya ọ loju bi o ṣe rọrun lati ṣe iwosan gastritis ati ọgbẹ ni kiki nipa gbigbe ni gbogbo ọjọ.

Awọn ami ihuwasi ti ascites jẹ ilosoke ninu titẹ inu-inu, ilosoke ninu ikun lati inu ifun akopọ.

Fun itọju ti gastritis ati ọgbẹ, awọn onkawe wa lo Monastic tii. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.

Ascites (ikojọpọ iṣan ara) buṣe ṣiṣan ti ẹdọforo ati awọn ara ti ọpọlọ inu.

Awọn idi fun ikojọpọ ti omi le yatọ: ascites le han nitori ọpọlọpọ awọn ipọnju ti ara, ilana ara eniyan. Ohun ti o wọpọ julọ ti ascites le jẹ cirrhosis.

Ṣiṣe ayẹwo ti ascites waye nipa lilo olutirasandi ati iwadii dokita kan. Lẹhin ayẹwo, itọju gba akoko pupọ. O yẹ ki o fipamọ eniyan kuro ninu ascites ati lati arun ti o fa ni akoko kanna.

Iye akoko iṣẹ-ẹkọ naa, lọna to ni arun na, asọtẹlẹ siwaju da lori ilera eniyan, ohun ti o fa arun na. Awọn ascites le han lojiji tabi di graduallydi over lori igba ọpọlọpọ awọn oṣu.

Awọn ami aisan ti ascites bẹrẹ si han ti o ba ju l’oko lita ito kan ti akojo ninu ikun.

Awọn ami aisan ti ikojọpọ iṣan ara:

Àiìmí
pọ si iwuwo ati iwọn didun ikun,
ewiwu ti awọn ese
isinku
riruuru lakoko fifun
fifin ikun, irora,
inu ọkan
ede scrotal ede (ninu awọn ọkunrin).

Nigbagbogbo, ni akọkọ, eniyan ṣe akiyesi si awọn ami aisan bi protrusion ti cibiya, gbooro ti inu ikun - ni ipo iduro, ikun naa gbe kọrin, o dabi rogodo, ati nigbati eniyan ba dubulẹ, ikun naa “pin si ilẹ”.

Ninu awọn obinrin, awọn ami ami isanku le jẹ ami aisan kan - eyi jẹ ọkan ninu awọn ami ti ascites.

Diẹ ninu awọn ami aisan ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn ailera afikun, ipilẹ ti fa ascites.

Fun apẹẹrẹ, ti omi ti o pọ ju ba ṣẹlẹ nipasẹ titẹ ninu awọn ohun elo ti ẹdọ, lẹhinna a sọ awọn iṣọn lori ikun (iwaju, ẹgbẹ).

Ti awọn iṣoro ba wa ninu awọn ohun elo labẹ ẹdọ, lẹhinna awọn ami iṣe iwa ti arun n fa eebi, jaundice, ríru.

Itọju atẹgun tọkantọkan jẹ ijuwe nipasẹ gbogbo awọn ti o wa loke, bi orififo, alekun alekun, ailera, ati eekanna iyara.

Awọn iṣoro iṣan-jade ninu awọn ohun elo omi-ara ṣe iranlọwọ fun ilosoke iyara ninu ikun. Ti aini amuaradagba ba wa, lẹhinna awọn ami ti ascites n jẹ wiwu awọn opin, kukuru ti ẹmi.

Ti arun naa ba ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣoro ninu awọn ohun-elo lymphatic, lẹhinna olutirasandi ti awọn iṣọn, a ti fun ni awọn ohun elo ti agbegbe iṣoro naa. Ti o ba fura ifura oncology, ọlọjẹ olutirasandi tun ṣe.

Onibaene ti ifun pẹlẹpẹlẹ

Ayẹwo ni ibi-iṣọn peritoneal pẹlu OP han nigbagbogbo, sibẹsibẹ, awọn ifun pẹlẹpẹlẹ jẹ ẹya aiṣan ti aarun. Ni awọn ọrọ miiran, idagbasoke ilana iṣu-ara ninu iho inu ikun ko pari ni agbara; iparun ipalọlọ lẹhin OP ti wa ni iduroṣinṣin pẹlu ifarahan lati fa ikojọpọ. Ohun ti o fa, bi a ti sọ loke, le jẹ funmorawọ ati thrombosis ninu eto isan iṣan ara. Eyi ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo pẹlu OP tabi ikọlu CP ti o nira ninu alaisan kan pẹlu ẹṣẹ cirrhosis - iparun iparun lori ipilẹ ti decompensation ti cirrhosis ati awọn iyalẹnu ti ndagba ti haipatensonu portal ti ni aṣeyọri ni ascites gidi.

Ni igbagbogbo, awọn ascites pancreatic waye laiyara ni awọn alaisan pẹlu awọn cysts ti o fa ẹran sinu iho inu ofe ọfẹ. Awọn ifosiwewe atẹle wọnyi ṣe alabapin si idagbasoke ti ascoda pancreatic: idena kan ti awọn eegun-ara sẹyin (parapancreatitis) pẹlu haipatensonu ninu tito ipalọlọ, ailagbara agbara amuaradagba bi kwashiorkor.

Awọn iyatọ meji ti iṣẹgun ile-iwosan ti awọn ifasita ascoda jẹ iyatọ. Ninu aṣayan akọkọ, lẹhin iṣẹlẹ ti ariyanjiyan irora nla kan, fifa fifuye ni iyara ni inu ikun, eyiti o ṣẹlẹ nipasẹ idagbasoke ti necrosis focal pẹlu gbigbejade apakan ti eto ifun pẹlu pilẹ ti pseudocysts ti n ba sọrọ pẹlu iho inu. Aṣayan keji ni ijuwe nipasẹ ikojọpọ mimu ti iṣan-ara lodi si ipilẹ ti ilana iṣẹ-abẹ ti CP, eyiti a ṣe akiyesi pupọ diẹ sii lakoko iparun agbegbe kekere ti cyst onibaje onibaje.

Ṣiṣayẹwo aisan ko nira. Ascites ni a pinnu ni ti ara, jẹrisi nipasẹ awọn ijinlẹ afikun (olutirasandi, awọn ọna x-ray). Ascites nigbagbogbo wa pẹlu ipara ati ipalọlọ iparun, pataki ni awọn alaisan pẹlu jiini ti o ni idapọ ti ascites (haipatensonu portal, kwashiorkor, haipatensonu ti awọn iṣan wiwọ okun).

A ṣe ayẹwo iwadii aisan nipari nipasẹ laparocentesis. Iwọn ele ti iṣan ninu iho inu jẹ igbagbogbo pataki ati pe o le de ọdọ 10-15 liters. Omi ti a gba lakoko laparocentesis ni awọ ofeefee ina kan, akoonu amuaradagba ko ju 30 g / l lọ, pẹlu ayewo cytological, fifa lymphocytes. Ti o wọpọ julọ, ascites jẹ nkan ti o jẹ itanra ninu ẹda. Iṣẹ ṣiṣe ti awọn enzymu pancreatic ni iṣan omi ascitic pọsi.

Laparocentesis pẹlu iyọkuro ti o pọju ti iṣan iṣan intraperitoneal ni ipa igba diẹ, piparẹ ninu iho inu lẹẹkansi lẹẹkansi ni kiakia ikojọpọ. Laparocentesis ko yẹ ki o tun ṣe, nitori eyi nikan jẹ itọju aisan, botilẹjẹpe o mu igba diẹ dara si ilọsiwaju alaisan ni igbesi aye alaisan. Nigbagbogbo laparocentesis ṣe iwọn aini airotẹlẹ apọju ati pe o le fa awọn aami aiṣan ti kwashiorkor latari pipadanu pirogiramiki pupọ pẹlu omi ara ascitic.

Pẹlu ascites pancreatic, pharmacotherapy pẹlu octreotide (sandostatin) ni awọn abẹrẹ deede fun awọn ọsẹ 2-3 ni a ṣe iṣeduro, lẹhinna a ṣe iṣẹ abẹ.

Niwọn igba ti a ngba awọn sẹẹli yi jẹ aiṣedede nipasẹ awọn cysts ti iṣan, a le ro pe itọju abẹ nikan ni iwọn to peye, ati pe amọdaju ti o ni aabo jẹ ṣiṣan ti inu ti awọn agun. Gẹgẹbi itọju afikun, awọn oogun ti a pinnu lati tọju itọju cirrhosis, atilẹyin ijẹẹmu ati atunse ti hypoproteinemia, bakanna bi diuretics (spironolactone) yẹ ki o lo.

Pancreatogenic pleurisy

Wiwulo iṣẹ-ara ni pancreatitis nigbagbogbo n darapọ pẹlu ascites pancreatic ati waye diẹ sii nigbagbogbo ni iwaju ti iṣọn ipọn pẹlẹpẹlẹ ni isunmọ ikunmọ, pataki nigbati o n ṣe ifasimu, bakanna pẹlu dida ti ikunku ti o ṣii sinu iho apanirun. Idibajẹ ti gige kan cystes ni iho apanirun nyorisi idagbasoke ti purulent pleurisy.

Ṣiṣe ayẹwo ti pleurisy jẹ nira nikan pẹlu iwọn exudate diẹ, nigbati iwadii ti ara ko nigbagbogbo ṣafihan awọn ami aibalẹ pathognomonic nigbagbogbo. A ṣe okunfa iwadii nipari lilo ayẹwo-ray ti awọn ẹya ara-ara. Iwọn iwadii ti o ṣe pataki jẹ ifamilo ẹdun, eyiti ngbanilaaye lati ṣe alaye iseda ti iparun ati pinnu awọn ọgbọn ti itọju siwaju. Ni afikun, pẹlu iparun nla kan, paapaa purulent, fifa iho ifẹhinti tun le ṣee lo fun awọn idi itọju ailera (sisijade ti exudate, imukuro ti fisiksi atelectasis, ifihan ti awọn ajẹsara sinu iho apanirun, ati bẹbẹ lọ).

Iseda pancreatogenic ti iparun naa jẹrisi nipasẹ ipinnu iṣẹ ti awọn ensaemusi ti o wa ninu rẹ. Ti o ba ti fura ifọrọbalẹ cystic-pleural lẹhin puncture, a ṣe akiyesi itansan kan (itakora pẹlu itansan omi) lati ṣe idanimọ iru ifiranṣẹ tabi ikunku inu inu.

Ti o ba ti fi idi mulẹ pe idi ti imukuro igbẹ-ara jẹ cystreatic cyst, ilowosi abẹ lori cyst funrararẹ jẹ pataki (idominugere inu tabi ita, iṣọn-ọna, isunmọ apa osi ijade, ati bẹbẹ lọ). Gẹgẹbi itọju Konsafetifu, octreotide (sandostatin) ni a lo ni iwọn lilo 200 μg subcutaneously 3 ni igba ọjọ kan fun awọn ọsẹ pupọ, eyiti o dinku iṣelọpọ pataki ninu awọn akoonu cyst.

Awọn iṣọn Varicose ti esophagus ati ikun

Awọn iṣọn ti ko ni hepatogenic varicose ti esophagus ati ikun ti dide nigbati iṣọn ọna ati awọn ẹka rẹ ti ni fisinuirindigbọn nipasẹ ori ti o pọ si tabi ti iṣan ti iṣan, tabi nitori ọpọlọ wọn. Lewu julo ni fifa ẹjẹ lilo lati awọn iṣọn varicose, awọn ami akọkọ ti eyiti o jẹ eebi tabi eebi ti iru “aaye kọfi”, melena, aisan ẹjẹ ọgbẹ nla, ida-ẹjẹ ọpọlọ si mọnamọna hemorrhagic.

Itoju Konsafulawa ti ilolu yii pẹlu idapo ida-aladawọn ti o peye, iṣakoso ti etamsylate ati awọn iwọn lilo ti ascorbic acid. Lati ṣe aṣeyọri hemostasis agbegbe, o munadoko lati lo ibere dudu Blackmore, eyiti o ṣe akojọpọ awọn iṣọn varicose ẹjẹ ti esophagus ati cardia fun awọn wakati pupọ (titi di ọjọ kan). Ti o ba jẹ ni ọna yii ko ṣee ṣe lati da ẹjẹ sisan duro ni titọ, bẹrẹ si iṣẹ abẹ.

A o lo iṣẹ iṣọn kekere kekere - oniroyin ati ikosan inu awọn iṣọn ẹjẹ ninu isun ọra inu ati lilu alakoko ti inu osi ati ọpọlọ ẹhin. Pẹlu awọn iṣọn varicose ti o fa nipasẹ isunmọ ti iṣan iṣọn-ọna tabi awọn ẹka rẹ nipasẹ iṣu, ti ṣiṣan tabi yiyọ ti cyst nyorisi kii ṣe lati da ẹjẹ duro, ṣugbọn tun piparẹ awọn iṣọn varicose.

Mallory - Weiss Saa

Mallory-Weiss syndrome ti wa ni iwari aarun inu ni o kere ju 3% ti awọn alaisan nigba ti iredodo tabi ilana iparun ni oronro ti han nipasẹ eebi igbagbogbo tabi aiṣe eewu. Ipilẹ ti morphological ti aarun naa ni awọn ruptures ti mucous awo ati ṣiṣu isalẹ ti odi ikun ni agbegbe ti ọra inu, ni pataki lati ẹgbẹ ti iṣupọ ti o kere ju. Fun awọn fifọ lati ṣẹlẹ, a nilo ipilẹ ti o peculiar ni irisi iyipada dystrophic ni fẹlẹ-ara submucosal pẹlu awọn ohun elo varicose, fifa ipakokoro ati micronecrosis ninu apakan ti inu. Itọju awọn fọọmu subclinical ti haipatensonu portal ko ni ijọba fun.

Awọn okunfa kanna ti o ṣe alabapin si ikọlu ti pancreatitis, gbigbemi ọti ati mimuju, mu idagbasoke ti Mallory-Weiss syndrome. Ni pathogenesis, pataki akọkọ ni a fun si awọn dislocations ti iṣẹ pipade ti kaadi ati pulpili ti iṣan, lodi si eyiti ipa ipa ti n ṣiṣẹ nipasẹ ilosoke lojiji ni titẹ iṣan inu nigba eebi. Ti pataki pataki ni prolapse ti ọpọlọ inu sinu lumen ti esophagus, bi daradara bi niwaju igigirisẹ kekere kan ti ṣiṣan esorogeal ti ikun.

Awọn ifihan isẹgun ti aarun Mallory-Weiss jẹ awọn ami ami Ayebaye ti inu ẹjẹ ati awọn aami aiṣan ti ẹjẹ. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe ni awọn ọdọ ti o ni edematous pancreatitis, botilẹjẹpe ẹjẹ, riru ẹjẹ giga le duro fun igba pipẹ, kii ṣe deede si iye ipadanu ẹjẹ.

Ṣiṣayẹwo aisan ti Mallory-Weiss syndrome da lori data EGDS pajawiri, eyiti ko gba laaye kii ṣe idi idi ti ẹjẹ ati lati pinnu ijinle aafo naa, ṣugbọn lati mu itankalẹ agbegbe. Nigbati o ba n ṣiṣẹ endoscopy, ayewo pipe ti esophagus, ikun ati duodenum jẹ dandan, niwọn alaisan ninu OP ati imukuro ti CP, ipakokoro ati ọgbẹ le nigbagbogbo wa.

Itoju fun Mallory-Weiss syndrome pẹlu ifihan ti awọn oogun egboogi-egbogi: metoclopramide (cerucal) intramuscularly tabi domperidone (motilium) sublingually ni iwọn lilo ojoojumọ ti 40 miligiramu. Ni ni afiwe, hemostatic ati idapo-idapo-iṣọn-ẹjẹ ni a gbe jade. Itoju iṣẹ abẹ ti Konsafetifu ni ifihan ti iwadii Blackmore (fun awọn wakati 12) bi ipilẹ ti itọju ailera itọju hemostatic. Ni awọn ipo ode oni, adapa kan endoscopic (bipolar) tabi lesa lesa ti awọn rupsures mucosal ni a ka ni ọna yiyan. Iṣeduro dandan ti awọn PPIs (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole), eyiti o ṣe idiwọ idaabobo ti thrombus ti a ṣẹda ninu lumen ti ikun nitori ipasẹ o nba iṣẹ ṣiṣe pepsin,

Awọn eegun ati awọn egbo ọgbẹ ti iṣan ara

Awọn okunfa eewu fun idagbasoke ipanirun nla ati ọgbẹ ninu awọn alaisan ti o ni pẹlu itọju alagbẹdẹ:
• ọjọ ogbó,
• ikuna ẹdọ pẹlu encephalopathy,
• ikuna ti atẹgun pẹlu hypoxemia ti o nira,
• hypovolemia ati ailagbara aisedeede,
• aarun hepatorenal,
• pitroitis ti paniarenogenic, awọn ilana purulent-septi ninu inu ati awọn okun ti parapancreatic,
• kikọlu ibalokanje fun necrotic pancreatitis tabi arun miiran ti o jẹ ti ara.

Irora ti eegun nla ati awọn egbo ti ọgbẹ ti agbegbe ẹpa esoggogastroduodenal ni a le rii nipasẹ iwadii endoscopic eto ni 2/3 ti awọn alaisan pẹlu OP. Ni igbagbogbo julọ, ogbara ati ọgbẹ ni a wa ni agbegbe ni isalẹ ati ara ti ikun, ni igba pupọ ninu duodenum. Awọn ọgbẹ to lagbara nigbagbogbo jẹ pupọ.

Ninu idagbasoke awọn ilolu ti ẹdọforo, awọn ọran akoko - ẹjẹ ti wa ni akiyesi lati ọjọ mẹta si 20 lẹhin idagbasoke ti iparun panuni.

Awọn pathogenesis ti ọgbẹ agun, lilọsiwaju ti awọn ayipada necero ti iṣọn-ọgbẹ tete ninu ẹmu mucous ati isẹlẹ ti eegun ẹjẹ bi abajade ti awọn wọnyi ni atẹle: idamu ti microcirculation ni awọn agbegbe pupọ ti tito nkan lẹsẹsẹ, ilokulo pupọ ti yomi inu pẹlu idinku ninu agbara alkalizing ti yomijade panulu, duodenogast.

Ipapọ apapọ ti ischemia, acid acids ati lysolecithin, ifunra ti hydrochloric acid ati iṣẹ pepsin pọ si ni ti ara sẹyin iṣupọ mucosal ti o wa tẹlẹ si awọn ifosiwewe ibinu. Awọn rudurudu ti agbegbe ti hemostasis nigbagbogbo ni idapo pẹlu aipe ti awọn okunfa coagulation nitori iṣẹ aiṣedede ti ẹdọ ninu awọn alaisan pẹlu ọti alamọ ati CP ti o ni idiju nipasẹ haipatensonu subhepatic, apọju hepatoprivial, ati ikuna ẹdọ.

Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni pẹlu ikọlu, iroro ara ati awọn egbo ọgbẹ jẹ asymptomatic, wọn ṣọwọn ṣafihan pẹlu ile-iwosan ọpọ ẹjẹ, eebi ti “awọn aaye kọfi” ati idaamu idapọmọra, wọn nigbagbogbo ṣafihan nipasẹ melena, eyiti o maa n waye ni ọjọ nikan lẹhin ẹjẹ. Ipo pataki ninu iwadii jẹ ti iwadii endoscopic, botilẹjẹpe a le fura fun ṣiṣan ẹjẹ ni awọn alaisan pẹlu awọn idanwo nasogastric tabi awọn nasointestinal nasointestinal ni ilọpo meji fun ounjẹ aladun.

Itọju naa jẹ eka, pẹlu agbegbe (pẹlu iranlọwọ ti endoscopy) ati itọju hemostatic eto, lilo awọn ọlọjẹ ifakokoro inu, awọn cytoprotector ati awọn antioxidants, atẹle nipa ifihan awọn oogun ti o mu ilọsiwaju microcirculation ati atunṣe.

Awọn aṣiṣe loorekoore ni awọn ile-iwosan iṣẹ abẹ jẹ ifagile pipe ti itọju ailera lẹhin didaduro ẹjẹ, lilo atropine, pirenzepine, ranitidine ni awọn abẹrẹ boṣewa tabi awọn apakokoro bi awọn bulọki, eyiti o jẹ ẹri ko gaan ni “akoko” ti IDUs. Awọn oogun ti yiyan ninu ipo yii jẹ omeprazole ati lansoprazole fun iṣakoso parenteral. Pẹlu riru ẹjẹ ti o lọpọlọpọ, lilo ti octreotide, analogue sintetiki ti somatostatin, munadoko.

Itọju abẹ ti awọn ọgbẹ aladun ni a tọka fun pipẹ tabi ẹjẹ pupọ, laika ti eto, agbegbe tabi endoscopic hemostasis ti o wa si ile-iṣẹ yii.

Ẹnu pancreatic

Fistula ti oronro jẹ ọkan ninu awọn iṣoro ti a ko kẹkọọ kikankikan ti ẹkọ nipa akàn. Eyi jẹ nipataki nitori iwuwasi ibatan ti ilolu yii (botilẹjẹpe ilosoke ninu nọmba awọn alaisan ti o ni fistula ti o jẹ paneli ti jẹ akiyesi laipẹ). Ikọsẹ otaliki jẹ nkan igbagbogbo pẹlu eto eepo ti oronro, le wa ni agbegbe ni ori, ara tabi iru ti oronro.

Awọn fistulas pancreatic ti pin si:
• idẹruba, post-necrotic ati postoperative,
Ni pipe (ebute) ati pe ko pari (ita),
• ita (ṣii si awọ ara tabi ni ọna ti a ti ṣẹda sinu ọgbẹ ti odi inu tabi iho iṣan purulent ti iṣan) ati inu (ṣii si iho ti iṣọn ipalọlọ, awọn ara adugbo tabi awọn iho miiran - fun apẹẹrẹ, itara).

Fun ayẹwo ti fistula ita ti ita, o jẹ dandan lati pinnu awọn enzymu ti o ni ohun elo panuni ninu ifasilẹ fistulous ati fistulography.

Ni itọju fistula panuni, akopọ onipin julọ ti Konsafetifu ati awọn ọna iṣẹ abẹ. Agbara ikuna ailopin ati awọn iṣiro airotẹlẹ ni a tọju ni itọju gẹgẹ bi eto itọju ailera CP ti boṣewa pẹlu afikun imototo ti awọn fistulous dajudaju ati awọn iho, imukuro maceration ni ayika fistulous dajudaju. Itoju Konsafetifu ti awọn ikunku ikunku ti ni aṣeyọri diẹ sii laipẹ ni asopọ pẹlu ifihan ti octreotide (sandostatin) ninu iṣẹ-akọọlẹ. Nigbati o ba lo oogun yii, idinku ninu iye ifisilẹ lati aye fistulous nipasẹ awọn akoko 10 tabi diẹ sii ni a ṣe akiyesi, eyiti o fun ọ laaye lati ṣagbero fun idamu omi-elekitiro, ni fifẹ ni aaye fistulous ati imukuro maceration awọ. Awọn ẹri wa pe octreotide ni iwọn lilo ojoojumọ ti 100-300 μg ṣe iranlọwọ lati pa fistula ni diẹ sii ju 70% ti awọn alaisan laarin ọjọ mẹfa.

Igbesi aye gigun ti awọn ikunku panistic nyorisi si ọpọlọpọ awọn ilolu: malabsorption nitori pipadanu iṣọn ti awọn ensaemusi, isunmọ ẹla nitori ibajẹ malabsorption ati pipadanu pipẹdi ti amuaradagba, ṣiṣan ati awọn eroja wa kakiri pẹlu ṣiṣan kuro ni ọna fistulous, awọn ilolura pusilent (kikopa ti fistula, isanku ti ohun elo ikunku o pada,) ọpọlọpọ awọn ọgbẹ awọ ni ayika oju-ọna fistulous (ulcerative dermatitis, eczema), ẹjẹ arrosive.

Lati pinnu awọn itọkasi fun itọju iṣẹ-abẹ, ni pataki lakoko gigun (awọn ọsẹ 4-6) ati aiṣedeede itọju aiṣedeede, o jẹ dandan lati ṣe fistulography, ninu eyiti o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ asopọ ti fistulous dajudaju pẹlu GLP, niwaju ṣiṣan, awọn iṣelọpọ cystic. Ilọsi ti iye akoko itọju itọju aibikita ni awọn alaisan ti o ni ikun kikan pọ si awọn abajade lẹsẹkẹsẹ ti ilowosi iṣẹ-abẹ. Pẹlu awọn fistulas ita gbangba ti ita pipe ti o jẹ alailagbara si ile-oogun, idakeji si iṣẹ abẹ le jẹ itọju aransi - “nkún” fistula ati awọn apakan ti eto ifun pẹlẹbẹ pẹlu awọn ohun elo polymeric.

Gelatoprivial syndrome, insufficiency tepatocellular ati encephalopathy hepatic

Arun ajẹsara ti Gelatoprivial jẹ ilolu ti ọra, awọn arun ti o ni ifunra lile. Awọn okunfa ti iṣọn-hepatoprivial syndrome:
• ipalara ti o taara si ẹdọ pẹlu iparun, ida-ẹjẹ tabi eekanna, ni idapo pẹlu ipalara kan (eyi ti a pe ni ẹdọ mọnamọna),
• pancreatitis iparun ti o ni iparun, ti o waye pẹlu endotoxemia ti o nira pẹlu itọju aibojumu (eyiti a pe ni insulagbara-ti ẹgun-ẹdọ-ẹjẹ),
• oti mimu makirowefu ni ọran ti afasiri pupọ tabi ikolu akopọ ni ipele ti awọn ilolu ti purulent ti OP (eyiti a pe ni ikuna ọlọjẹ ọlọjẹ, tabi ẹdọ septic),
• eegun iṣọn thrombosis,
• Idawọle iṣẹ abẹ lori ohun ti oronro (pajawiri tabi ti ngbero) pẹlu ibalokanju nla ati ailagbara ti itọju ẹla-ara, ni pataki lodi si ipilẹ ti awọn ipa nla ti ẹdọ ṣaaju iṣẹ-abẹ,
• cholestasis pupọ ati pẹ, paapaa lodi si lẹhin ti hypoxic ati ibajẹ ẹdọ bibajẹ nitori iṣẹ-abẹ, OP, awọn ami yiyọ kuro, iṣuju awọn oogun oogun hepatotoxic, ati bẹbẹ lọ

Idibajẹ hepatoprivial syndrome jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ awọn ayipada ijinle pupọ ninu iṣẹ iṣelọpọ amuaradagba ti ẹdọ, ni akọkọ, awọn ayipada ninu akoonu ti awọn ọlọjẹ whey (albumin, gbigberin, cholinesterase), hihan awọn asami ti cytolysis ati cholesstasis.

Itọju tootọ - etiotropic, pathogenetic ati symptomatic. Awọn ọna Etiological jẹ oriṣiriṣi ati pe wọn ṣe ifọkansi lati ṣe atunṣe idi lẹsẹkẹsẹ ti aami aisan. Lilo awọn hepatoprotectors (heptral, ursofalk, forte pataki), awọn antioxidants (ascorbic acid, oligogai-Se, unitiol, ati bẹbẹ lọ), glucocorticoids (prednisolone, methylprednisolone), itọju detoxification ati atilẹyin ijẹẹmu jẹ idalare laitọn mọ. Detoxification pẹlu kii ṣe idapo idapo nikan, ṣugbọn tun awọn ọna atẹgun ẹjẹ ti iṣan ti iṣọn-ẹjẹ (plasmapheresis, hemosorption). Isakoso iṣakoso ti enterosorbents (enterosgel, polyphane) tun munadoko, ati lactulose (dufalac) jẹ doko gidi.

Hepatocellular insufficiency jẹ iwọn ti o gaju ti aarun iṣọn ti hepatoprivial ti o le ṣe pẹlu awọn ọna ti o nira ti OP, gigun cholestasis lodi si ipilẹ ti bulọọki ti apakan iṣan inu iṣan ti iṣan ti o wọpọ, CP-igbẹkẹle biliary pẹlu bulọọki gigun ti buliki lilu lilu to wọpọ. Idagbasoke ailagbara ẹdọforo ninu awọn alaisan ti o ni panunilara ṣọwọn kun, gẹgẹ bi pẹlu gbogun ti ẹru tabi jedojoko oogun, o ma tẹsiwaju ni ibamu si iru protracted kan, eyiti o jẹ nitori ipa kan ti hepatostabilizing ti diẹ ninu awọn paati ti itọju to lekoko.

Ifihan akọkọ ti ile-iwosan ti insufficiency hepatocellular jẹ henensiamu ẹdọwutu. Oro ti encephalopathy ti hepatic ni a gbọye lati tumọ si gbogbo eka ti awọn iyọda ara ti o dagbasoke bi abajade ti ibaje ẹdọ tabi onibaje ẹdọ. O ṣee ṣe iyipada iṣọn-ara ati awọn apọju ọpọlọ yatọ ni kikankikan ati pe a le ṣe akiyesi ni awọn akojọpọ oriṣiriṣi, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iyatọ awọn ipo (idibajẹ) ti encephalopathy hepatic.

Itọju encephalopathy hepatic si jẹ iṣẹ ti o nira, nitori imukuro ifosiwewe etiological ti arun naa jẹ eyiti o ṣee ṣe nigbagbogbo, ati awọn ọna itọju ailera ti a lo lọwọlọwọ jẹ multicomponent ati kii ṣe idiwọn. Pupọ gastroenterologists ṣeduro lilo ti ijẹẹmọ-amuaradagba-kekere, lilo awọn laxatives ati awọn ọna oriṣiriṣi ti fifẹ ẹrọ ti awọn iṣan inu, lilo awọn ajẹsara fun idi ti iṣọn-inu iṣan, awọn alabọde aarin ti ọmọ urea, awọn amino acids pagi, awọn olugba antagonists ti awọn olugba benzodiazepine ati awọn oogun miiran.

Lati le dinku dida amonia ninu ifun, a lo lactulose (duphalac) - disaccharide sintetiki ti o fọ lulẹ ni oluṣafihan sinu lactic ati acids acetic, dinku pH ninu lumen iṣan, ṣe idiwọ iṣẹ-ṣiṣe ti awọn kokoro arun amonia, ati idinku gbigba amonia. Iwọn lilo ti oogun naa ni a yan ni ọkọọkan (lati 30 si 120 milimita / ọjọ). Ti ko ba ṣee ṣe lati lo oogun naa, a fun ni ni enema (300 milimita ti omi ṣuga oyinbo fun 700 milimita ti omi 2 igba ọjọ kan).

Idi pataki ti hyperammonemia ninu pathogenesis ti encephalopathy hepatic jẹ ipilẹ fun ipinnu lati pade ti awọn oogun ti o mu imun-yiyọ kuro ninu ẹdọ jẹ ninu ẹdọ. Eyi ti o wọpọ julọ ni L-ornithine-L-aspartate.

Uncomfortable ti hepatocellular insufficiency pẹlu aisan ẹjẹ ni o ṣee ṣe - awọn imu ati ẹjẹ uterine wa, ida-ọgbẹ ni abẹrẹ ati awọn aaye ifunke ti awọn iṣọn, ida-ọpọlọ inu egungun lori awọn ese, ni awọn aaye ti o farahan si titẹ, o ṣeeṣe ki ẹjẹ nipa ikun pọ si.

Awọn igbekalẹ yàrá fun insufficiency hepatocellular ni ọran ti idaabobo ni ibẹrẹ ni a tumọ si nipasẹ hyperbilirubinemia, ati pe “iyipada olori” wa - ipin ti bilirubin unconjugated. Pẹlu ibajẹ ẹdọ mọnamọna, iṣọn ọgbẹ hepatorenal lẹhin pẹlu abajade ni encephalopathy, hyperbilirubinemia le jẹ iwọntunwọnsi. Hypercholesterolemia parẹ, ifọkansi idapọmọra lapapọ ninu ẹjẹ ẹjẹ n sunmọ opin isalẹ iwuwasi (3.5 mmol / L), akoonu ti paati idapọ ti a ko fi silẹ jẹ pataki dinku. Iwọn idapọ ti albumin ndinku dinku dinku (to 20 g / l), laibikita ipalọlọ ti catabolism wahala, awọn ayipada ailorukọmu ni ipele ti urea ati atilẹyin ṣiṣu to nipa lilo ounjẹ atọwọda.

Gbẹhin hypoalbuminemia nigbagbogbo ni idapo pẹlu hyperazotemia. Iwọn pataki ti slag nitrogenous jẹ polypeptides nitrogen ti a ko gba nipasẹ ẹdọ. Iṣẹ iṣe ti omi ara pseudocholinesterase ati ifọkansi ti ceruloplasmin, idinku gbigbe pọ si, eyiti o tọka si awọn ipọnju jinlẹ ti iṣẹ iṣelọpọ amuaradagba ti ẹdọ. Fọọmu igba pipẹ ti itogan hepatocellular ni a ṣe afihan nipasẹ idagbasoke ti ọgbẹ inu, pẹlu ascites, ipa pataki ninu idagbasoke eyiti eyiti o ṣere kii ṣe nipasẹ hypoproteinemia ti nlọsiwaju ati ilosoke ninu titẹ agbara itosi ọna, ṣugbọn tun idinku ninu didi ẹdọ nipasẹ aldosterone.

Awọn ayipada pataki ninu coagulogram jẹ iwa ti aipe itutu hepatocellular: idinku ilosiwaju ninu atọka prothrombin (si 60% ati ni isalẹ), proconvertin (ni isalẹ 40%), idinku iwọntunwọnsi ninu ifọkansi fibrinogen, botilẹjẹpe wiwa ni diẹ ninu awọn alaisan ti ilana iṣọn-iredodo lọwọ, eyiti o takantakan nigbagbogbo hypercoagulation. Ni akoko kanna, iṣẹ ti fibrinolysis ati proteolysis pọ si.

Aisan arannilọwọ cytolytic ni iru awọn alaisan ni a fi agbara han nipasẹ awọn ami ti ilosoke aibikita ninu aspartylaminotransferase ati isọdikeke eke ti oniṣiro De Ritis. Iṣẹ ṣiṣe giga ti transpeptidase γ-glutamyl ṣi wa, ṣugbọn ninu awọn ọran ti o nira julọ o dinku. Ṣiyesi idinku nla ninu iṣẹ-ṣiṣe ti awọn ifosiwewe idaabobo awọsanma, paapaa ilosoke iwọntunwọnsi ninu peroxidation lipid (ti a pinnu nipasẹ ifọkansi malondialdehyde ati diene conjugates) ni ipa alailanfani si ara alaisan pẹlu ailera hepatopriva ati pe o le fa ilosoke ninu ailagbara itọju hepatocellular.

Itọju aṣeyọri ti itutu ẹjẹ hepatocellular ṣee ṣe nikan ni ipele ti precoma. Rọpo rirọpo, eyiti o fun ọ laaye lati ṣetọju ipese agbara ati ipele ti procoagulants (pilasima abinibi pẹlu awọn iṣan ti vicasol nla), ko fun ipa alagbero. Nigbati o ba nlo awọn sobusitireti agbara (glukosi), ọkan yẹ ki o ranti nipa idinku ifarada si hisulini eleyii pẹlu iṣeeṣe ti hypoglyxmic ipinle.

Idapo idapo ti aipe albumin pẹlu lilo saluretics (pẹlu awọn kidinrin ti o bajẹ) le dinku bibajẹ arun edematous-ascitic. Lati dinku idagba kokoro ti o pọ ju, jijẹ awọn ajẹsara ti ko ni atunṣe bi kanamycin (to 4 g / ọjọ), tobramycin, polymyxin, ati bẹbẹ lọ ti fihan.

Lo awọn antioxidants taara (Vitamin E titi di 600-800 miligiramu / ọjọ intramuscularly, dibunol inu), bakanna awọn oogun ti o mu iduroṣinṣin awọn ọna aabo igbẹ-ọpọlọ ailopin (5 milimita miliol 2-3 ni igba ọjọ kan). Lilo awọn hepatoprotectors (heptral, forte awọn ibaraẹnisọrọ, ati bẹbẹ lọ) le jẹ alailera lakoko ti o ṣetọju awọn nkan ti itọsi ti o yori si ailagbara hepatocellular.

Iwọn idinku ninu bibajẹ hyperbilirubinemia pẹlu ilosoke ninu ifọkansi ti procoagulants ati idinku ninu iṣẹ fibrinolytic ẹjẹ, iduroṣinṣin iduroṣinṣin ti akoonu ti omi ara albumin, ceruloplasmin (ati atẹle iṣẹ iṣọn gige), idinku ninu ikosile ti awọn ọja peroxidation lipid ninu ẹjẹ pẹlu idurosinsin imularada ti mule alaisan naa ga tọkantan loju-rere ti alaisan.

Kini idi ti ẹkọ nipa ẹkọ aisan?

Awọn okunfa ti ikojọpọ iṣan-omi:

Onkoloji (ibi irobi),
cirrhosis ti ẹdọ (ti a rii ni 75% ti awọn eniyan)
ikuna okan
oniruru arun
iko
alekun ti o pọ si ninu ẹdọ,
arun inu ọkan (ninu awọn obinrin),
arun apo ito

Ọkan ninu awọn ọran ti o nira julọ ni wiwa ti ẹla oncology. Alaisan ti o ni asọtẹlẹ ti o bajẹ ati awọn ami ailaanu le ni iṣẹ abẹ.

Awọn ọmọ tuntun tun le jiya lati ascites. Nigbagbogbo o ma n fa nipasẹ awọn rudurudu ti idagbasoke ninu tito nkan lẹsẹsẹ ninu ọmọde, ọpọlọpọ oyun inu bibi.

Nitoribẹẹ, ninu ọran yii, awọn idi akọkọ ti ẹkọ nipa aisan jẹ ọpọlọpọ awọn aisan tabi awọn iwa buburu ti iya ti o gbe ọmọ naa.

Iṣan omi ti o kọja le fa aini amuaradagba ninu ounjẹ ọmọ. Nigba miiran asọtẹlẹ ti ascites fun awọn ọmọ-ọwọ jẹ ibanujẹ

Lati loye gangan idi ti omi fifa bẹrẹ si kojọpọ ninu ara, o nilo lati ṣabẹwo si alamọja kan ati lati ṣe iwadii awọn ohun elo hardware.

Ẹrọ ikojọpọ ti iṣan ati iwadii

Idagbasoke ti aisan ninu eniyan kọọkan waye ni awọn ọna oriṣiriṣi. Jẹ ki a wo ara eniyan lati ni oye daradara bi eyi ṣe ṣẹlẹ.

Ninu wa ni awo inu awọ (awo ilu) ti o bo awọn ẹya ara. O bo diẹ ninu awọn patapata, diẹ ninu awọ ti fọwọkan. Ni afikun si awọn ara ti inu inu, awo ilu ṣe iṣan omi.

Lakoko ọjọ, o wa ni ifipamo ati gbigba, gbigba awọn ara laaye lati ṣiṣẹ deede ati pe ko di ara papọ. Ti eniyan ba jiya ọpọlọpọ iṣọn omi, lẹhinna iṣẹ ti iṣelọpọ rẹ jẹ irufin.

Ilana yiyipada n ṣẹlẹ, ṣiṣẹda agbegbe to wuyi fun awọn majele. Ni eleyi, awọn ami iṣe ti iwa tun farahan.

Ti eniyan ba ni aisan pẹlu cirrhosis ti ẹdọ, lẹhinna iṣan-omi ṣajọ ni ọna miiran.

Awọn ọna mẹrin ti dida ascites:

Pẹlu cirrhosis ti ẹdọ, titẹ ga soke, bi abajade eyiti eyiti ikojọpọ iṣan-omi wa ninu ikun,
Ara ṣe igbiyanju lati dinku fifuye awọn iṣọn nipasẹ fifa omi-omi. A ṣẹda ẹjẹ haipatensonu (ara ko le farada ẹru), fifa omi lati inu awọn ohun-elo sinu iho inu. Ni akoko diẹ, o muyan ninu omi, lẹhinna o duro lati bawa pẹlu rẹ,
Pẹlu cirrhosis ti ẹdọ, nọmba awọn sẹẹli ẹdọ n dinku, a ṣe agbejade amuaradagba ti o kere ju, ṣiṣan naa fi awọn ohun-elo silẹ, peritoneum ọfẹ ọfẹ ko jẹ iru,
Ni nigbakannaa pẹlu ikojọpọ ti iṣan-inu ninu iho-inu, ṣiṣan ti omi lati inu ẹjẹ waye. Lẹhinna atẹle idinku ninu iye ito ti a tu silẹ, titẹ ẹjẹ ti o ga soke.

Lẹhin aaye kẹrin, ikojọpọ fifa omi yiyara ati siwaju. Awọn ilolu siwaju nitori ẹja oncology (ti o ba jẹ eyikeyi) ṣee ṣe.

Ti eniyan ba jiya ibajẹ ọkan, lẹhinna titẹ ninu ẹdọ ja, nitori abajade eyiti omi omi n yọ kuro ninu awọn ohun-elo rẹ.

Ilana iredodo ti peritoneum mu iṣelọpọ nla ti iṣan-omi, eyiti ko le farada, nitori abajade eyiti o wọ inu peritoneum naa.

Awọn onisegun nigbagbogbo lo olutirasandi, eyiti o ṣe iranlọwọ ṣe iwadii aisan ascites. Pẹlú eyi, a ṣe ayẹwo ẹdọ fun cirrhosis.

Olutirasandi tun ṣee ṣe lati loye ipo ti okan, awọn iṣọn alaisan, aye ikojọpọ iṣan omi.

O le ṣe iwadi laisi olutirasandi - lati ṣe palpation ti ikun ti alaisan. Ti awọn gbigbọn omi ba ni lara, lẹhinna a ṣe ayẹwo ascites.

Awọn imọ-ẹrọ igbalode ati olutirasandi gba ọ laaye lati ṣaroye iṣan omi kan pẹlu iwọn didun ti o ju idaji lita lọ.

Waye hepatoscintigraphy (analog ti olutirasandi) lati fi idi ipo ti ẹdọ han, iwọn ti cirrhosis.

Iwọn ti cirrhosis, idagbasoke rẹ jẹ idasilẹ nipasẹ coagulometer - ẹrọ kan ti o ṣe iranlọwọ lati pinnu coagulation ẹjẹ.

Awọn onisegun ma ṣe awọn idanwo ẹjẹ venous fun α-fetoprotein, eyiti o le rii akàn ẹdọ ti o fa iṣu omi pupọ.

X-ray ti awọn ara tun ṣe iranlọwọ ayẹwo. Fun apẹẹrẹ, X-ray ti awọn ẹdọforo yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ iwọn ti iko, niwaju ṣiṣan, fa ti ikojọpọ iṣan.

Nibẹ ni angiography - iwadi ti awọn ohun elo ẹjẹ (analog ti olutirasandi), eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ awọn okunfa ti ascites (ascites ti iṣan ti iṣan).

Iwadii biopsy ti peritoneum ati ẹdọ ṣee ṣe. Nigba miiran awọn dokita ṣe idanwo iṣan omi, lẹhin ṣiṣe iwadii. Alaisan le ni itọsi onínọmbà ti urea, iṣuu soda, creatinine, potasiomu.

Awọn ọna fun atọju aarun

Bayi awọn ọna pupọ wa lati tọju ascites. Arun yii ni a maa n so pọ mọ awọn eegun-ikun, ẹdọ.

Fun itọju ti gastritis ati ọgbẹ, awọn onkawe wa lo Monastic tii. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.

Fifun otitọ yii, awọn onisegun nigbagbogbo ṣalaye ounjẹ ti ko ni awọn ounjẹ ti o wuwo, awọn ounjẹ ipalara, oti, ati iyọ.

Awọn sofo ti o ni ọra-kekere, awọn broths ti ijẹun ti a jinna lori adiẹ, ni a gba iṣeduro. Porridge yẹ ki o paarọ pẹlu awọn eso.

Awọn alaisan ti o ni awọn ascites nilo lati tẹle ounjẹ ti o muna, bibẹẹkọ ewu wa ti awọn ilolu tabi ifasẹyin arun na.

O ko le jẹ radish, ata ilẹ, alubosa, radishes, sorrel, eso kabeeji, turnips, awọn oriṣi awọn eso ti osan. Nikan wara skim ati awọn ọja wara ti skim yẹ ki o jẹ.

O ko le jẹ sisun, ni iyọ, lata. Orisirisi awọn ounjẹ ti o mu, awọn sausages, awọn stews ni a ko niyanju. Confectionery lati esufulawa, eyikeyi ndin jẹ tun soro.

Bibẹẹkọ, ounjẹ fun aisan yii ko tumọ si idinku nla ni oniruuru ti ounjẹ eniyan. Alaisan yẹ ki o mu awọn ohun mimu gbona.

Aadọrun ogorun ninu awọn n ṣe awopọ yẹ ki o wa steamed. Akara le gbẹ. Oúnjẹ ẹran ti o jẹ ẹran ni a gba ọ niyanju. O le Cook borofiri laisi jero.

Awọn ẹyin le jẹ bi omelet, lẹẹkan tabi lẹmeji ni ọsẹ kan. Fun desaati, o le jẹ jelly, marshmallows.

Erongba akọkọ ti iru itọju ni lati ṣaṣeyọri iwuwo iwuwo alaisan. Lẹhin ọsẹ kan, eniyan yẹ ki o padanu o kere ju kilo meji.

Ti eyi ko ba ṣẹlẹ, lẹhinna a firanṣẹ si ile-iwosan, a ti fun ni iṣẹ-ajẹdani-oogun. Alaisan nigbagbogbo ṣe idanwo fun awọn elekitiro ninu ẹjẹ.

Lẹhin ti o gba iru iru itọju bẹẹ, asọtẹlẹ ipo kan fun eniyan ti o jiya lati ascites le ni ilọsiwaju.

Iṣẹ abẹ ni a fun ni ni awọn ọran ti o nira, paapaa ti itọju pẹlu awọn ounjẹ ati awọn oogun ko ṣe iranlọwọ. Gẹgẹbi ofin, pẹlu iru ipinnu kan, isọtẹlẹ ti ascites jẹ ibanujẹ.

O ṣee ṣe pe iru alaisan kan le ni ọkan ninu awọn ipo ti oncology. Awọn ami aisan ti ascites ati awọn ọna iwadii ohun elo yoo ṣe iranlọwọ lati pinnu eyi ni alaye diẹ sii.

Bayi awọn iṣẹ wọnyi wa fun itọju ti ascites:

fifi sori ẹrọ ti ojiji itiju,
paracentesis, ikọmu ti inu inu (transudate ti wa ni fa jade lẹhin ifamisi naa),
ẹdọ asopo.

Iṣe ti o wọpọ julọ lati ṣe imukuro ascites jẹ ikọsẹ ti ogiri inu, ninu eyiti omi-ọfẹ ọfẹ ti fa jade laiyara.

Awọn oriṣi ilowosi miiran nilo awọn ipo pataki - ifunilara, abojuto to sunmọ. Fun apẹrẹ, iṣọn ẹdọ ni a ṣe pẹlu awọn iwọn oriṣiriṣi ti oncology.

Ti o ba ti paṣẹ alaisan naa paracentesis, a ti ṣe ifunilara agbegbe - agbegbe ahọn. Lẹhin eyi, isun ti centimita kan ni gigun ni a ti gbe jade, fun fifa omi ele pọ si.

Iṣe yii pẹlu ipo ijoko ti alaisan.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe iṣẹ naa ni diẹ ninu awọn contraindications. Ewu wa ninu ẹjẹ ọra ẹdọ, ẹjẹ inu.

Awọn alaisan ti o ni awọn arun aarun, iru isẹ yi jẹ contraindicated. Paracentesis nigbakan ma nfa awọn ilolu - emphysema, ida-ẹjẹ ninu iho inu, ati aila-ara.

Nigba miiran a ṣiṣẹ nipasẹ lilo olutirasandi. Lẹhin iṣẹ-abẹ, omi ti akojọ le ṣan jade kuro ninu ara alaisan fun igba pipẹ, eyiti o ṣe iranlọwọ lati yọ arun na.

Awọn ti o fẹ lati yọkuro ti ascites le lo awọn ọna oogun miiran ti o mu awọn aami aiṣan naa kuro.

Oogun ibilẹ miiran ti pinnu fun awọn ti o ni awọn ami aiṣan ti “isunmọ” ti ikojọpọ iṣan, asọtẹlẹ ti n ṣe ileri, ati pe ko si ifura ti awọn iwọn oriṣiriṣi ti oncology.

Elegede ṣe iranlọwọ iṣẹ ẹdọ daradara. Fun itọju ti ascites (ikojọpọ ti omi), o le ṣe awọn irugbin elegede, elegede ti a fi omi ṣan.

Parsley tincture ni gbogbo igba ti a lo bi diuretic kan. Awọn alubosa meji ti parsley ti fi sinu gilasi ti omi gbona.

Agbara nilo lati wa ni pipade, o nilo lati ta ku fun wakati meji. O nilo lati mu ọgọrun mililirs ti idapo ni igba marun ni ọjọ kan.

Parsley ni a le fi sinu wara. O nilo lati mu gbongbo parsley kan, Rẹ ni lita ti wara wara, fi sinu wẹ omi. Ta ku idaji wakati kan. Ohun mimu yẹ ki o wa ni opoiye ti o wa loke.

Awọn onisegun nigbagbogbo ṣe ilana diuretics. A o le lo iru oogun kan ni ile. Fun apẹẹrẹ, o le ṣe ohun ọṣọ ti awọn ẹja irungbọn.

Awọn podu naa ni lati ge - o nilo awọn tabili meji ti iru lulú kan. Ni atẹle, o nilo lati sise lulú ninu omi (lita meji) fun iṣẹju mẹẹdogun.

Lati le bori awọn ascites, o nilo lati mu ni igba mẹta ọgọrun milili ọjọ kan.

1 Awọn idi fun idagbasoke ti itọsi

Pẹlu ascites, ikojọpọ ti omi waye ninu iho inu, eyiti ko ni iṣan iṣan. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn dokita ṣe akopọ ẹkọ aisan yii pẹlu o ṣẹ ti iwọn-iyo iyọ omi ati edema. O nira lati gboju pe eniyan ni ascites. Ẹnikan tẹsiwaju lati gbe bi o ṣe deede titi ti awọn aami aiṣan akọkọ akọkọ yoo fi han, titi ti ẹkọ-aisan naa bẹrẹ si ni ipa lori odi ti alaisan.

Onites ti ara oncological le waye lodi si lẹhin ti ọpọlọpọ awọn arun to ṣe pataki, nigbati ọkan tabi ẹya miiran ko ni anfani lati koju ẹru ti a paṣẹ lori rẹ. Ikojọpọ ti omi ninu peritoneum han pẹlu akàn ti ẹdọ, ọkan ati awọn kidinrin. Awọn ara wọnyi ni ipa ninu pinpin ṣiṣan jakejado ara. Ti awọn iṣoro naa ba wa lati eto inu ọkan ati ẹjẹ, lẹhinna wọn fa nipasẹ awọn abawọn àtọwọdá, myocarditis.

Ikuna rirun ti o fa nipasẹ hypoplasia, iko, akàn, oti mimu gbogbogbo ti ara tun fa ikojọpọ iṣan-omi ninu iho inu. Ẹdọforo ati cirrhosis maa n dagbasoke idagbasoke ti ẹkọ ẹla.

Ohun ti o jẹ ọlọjẹ-arun le jẹ oncology. Nigbati awọn sẹẹli alakan ba pọsi, wọn kan iṣẹ ṣiṣe ti ọpọlọpọ awọn ara ati awọn eto, ni pataki ti awọn eegun eegun ba han ninu awọn ara wọnyi nitori awọn sẹẹli alakan ti o wọ inu ara pẹlu ẹjẹ. Ẹya naa dawọ duro lati ṣiṣẹ ni ipo rẹ tẹlẹ, ati bi abajade - ikojọpọ ti iṣan-omi ni titobi nla.

2 Ihuwasi

Awọn ascites ni agbara abuda pataki ti rẹ nikan. Fun apẹẹrẹ, ti eniyan ba wa ni ẹhin rẹ, lẹhinna ikun bẹrẹ lati sag lori awọn ẹgbẹ. Eyi jẹ nitori otitọ pe ṣiṣan omi naa jẹ atunkọ. Ami miiran jẹ bọtini ikun. Ti o ba kọ ọwọ rẹ lori ikun, ohun ti o ṣẹlẹ nitori omi to kojọpọ yoo di adití. Arun naa le wa pẹlu titẹ ẹjẹ giga ati awọn iṣoro mimi. Ni ipo igbagbe, prolapse ti rectum le waye.

Itoju ti ascites da lori idi ti dida. Lati yọ iṣan omi ti o kojọpọ, alaisan naa lọ laparocentesis, idi eyiti o jẹ lati fa omi jade lẹhin lilu inu.

Pẹlu awọn ipo ilọsiwaju ti akàn, ascites jẹ dandan nipasẹ iṣafihan ti awọn ogiri ti ikun. Awọn iṣọn ti o kọja ni agbegbe yii ni o di pupọ. Imi tun le ṣajọ ni agbegbe pleural. Pẹlu akàn, o ṣeeṣe ti idagbasoke ascites, ni ibamu si awọn dokita, jẹ 10%.

Ṣugbọn kii ṣe gbogbo alakan le ṣe alabapade pẹlu ascites. Idagbasoke ti ẹkọ nipa aisan jẹ boya alaisan naa:

arun alakan
akàn ti inu tabi oluṣafihan
awọn aarun buburu kan ti awọn keeje ti mammary tabi awọn ẹyin.

3 Ireti igbesi aye

Pẹlu ibajẹ si ti oronro, awọn aye ti idagbasoke ascites jẹ diẹ kere. Wọn ga julọ ninu akàn ti ẹyin, to 50%. Iku pẹlu ẹkọ-aisan yii ko waye lati akàn, eyun lati ascites. Kini yoo ṣẹlẹ nigbati omi-ara ba tẹle ni inu ikun?

Igun inu-inu inu ga soke, nitori eyiti ipaniyan yiyi. O lọ sinu iho iṣu. O jẹ ohun adayeba pe ilana ẹmi mimi ati iṣẹ ti okan jẹ idamu.

Ni ipo ilera, ito wa nigbagbogbo ni inu ikun. Awọn ipele rẹ jẹ kekere, niwaju jẹ pataki. O ṣe idiwọ asopọ ti awọn ara inu ati idilọwọ wọn lati fifi pa lodi si ara wọn.

Iwọn ele-iṣan ninu iho inu jẹ ilana nigbagbogbo. Excess ti wa ni o gba. Pẹlu oncology, ilana yii patapata lati pari iṣẹ. Boya idagbasoke ti awọn iṣẹlẹ ni awọn itọsọna meji. Ninu ọrọ akọkọ, ọpọlọpọ omi ti wa ni iṣelọpọ, ni ẹẹkeji ko le ṣe o gba ni kikun. Bi abajade, ascites waye. Gbogbo aaye ọfẹ ti wa ni tẹdo nipasẹ omi naa. A ka ipo kan ti o nira nigbati iwọn omi ti omi tu jẹ 25 liters.

Awọn sẹẹli alakan ni anfani lati wọ inu peritoneum, idilọwọ iṣẹ gbigba, iye omi-ara pọ si.

Ascites ko waye ni akoko 1. Ijọpọ waye laiyara - lati ọpọlọpọ awọn ọsẹ si awọn oṣu pupọ, nitorinaa ipele ibẹrẹ n tẹsiwaju laisi akiyesi. Titẹ lori àyà posi. O di nira fun alaisan lati ṣe awọn iṣẹ ti o rọrun.

Ọna ti arun naa ni agbara pupọ nipasẹ idojukọ akọkọ - akàn. Awọn majemu ti o nira diẹ sii, diẹ ni gidi ni ibẹrẹ ti ipele ebute. Ni akọkọ, ascites ko ni ipa lori ipo alaisan, lẹhinna, bi iṣan omi ti kojọpọ, awọn aami aisan han ti o jọra pupọ si appendicitis.

Ti o ba laja ni akoko ati bẹrẹ itọju, abajade rẹ le jẹ ojulowo. Lati ṣe eyi, yọ iṣu omi pupọ ki o tẹle ounjẹ kan. Ni ọpọlọpọ awọn igba, igbesi aye alaisan naa da lori igbesi aye ti o jẹ ọlọjẹ, ọjọ-ori ati ipo ti ara.

Ọpọlọpọ awọn okunfa ni ipa lori ireti igbesi aye pẹlu ikojọpọ iṣan-omi: boya a ti ṣe itọju naa, bawo ni o ṣe munadoko, bawo ni iro buburu naa ṣe ndagba. Ti ipo alaisan naa ba nira pupọ, ati akàn wa ni ipele ilọsiwaju pẹlu awọn metastases, ati awọn ascites tẹsiwaju lati dagbasoke ni kiakia, awọn ami aisan naa pọ si, ati itọju ko fun awọn abajade rere. Ni ọran yii, awọn alaisan le gbe lati ọpọlọpọ awọn ọsẹ si awọn oṣu pupọ.

Ti majemu ba jẹ rirẹ tabi dede, ati pe itọju naa munadoko, lẹhinna iru awọn alaisan le gbe to gun. Ni ọran yii, ọkan le nireti pe itọju aṣeyọri yoo yorisi aṣeyọri ti piparẹ tabi imukuro apa kan ti alakan ati awọn ascites. Ṣugbọn o jẹ dandan lati tẹle gbogbo awọn iṣeduro ti ogbontarigi, wa labẹ akiyesi nigbagbogbo ki o ṣe ijabọ awọn ayipada kekere ninu ara si dokita ti o lọ.

Awọn ẹya ti ounjẹ fun awọn alaisan pẹlu pancreatitis ati gastritis

Ounjẹ aarọ - porridge omi olomi-omi ninu omi tabi wara (iresi, oatmeal, buckwheat, semolina ni ọwọ), eran ti o ni ẹran kekere, tii ti ko ni agbara, awọn kuki ti a ko mọ.
Ounjẹ ọsan tabi ọsan - omelet lati ẹyin meji laisi awọn yolks, oje eso olomi.
Ounjẹ ọsan - bimo ti Ewebe, ẹran malu stroganoff lati ẹran ti a ti se tẹlẹ, akara funfun ti a gbẹ, awọn ẹfọ ti a ti ṣan ati awọn eso, awọn poteto ti a ṣan, eso stewed.
Ipanu - warankasi Ile kekere, omitooro ti egan soke.
Oúnjẹ Alẹ́ - ti jẹ ẹran ti a fi omi ṣan tabi ti a pa, ọfọ ti o ti lẹ pọ, tii pẹlu wara.
Ṣaaju ki o to lọ si ibusun, o nilo wara tabi kefir.

Lilo wara wara tabi awọn ọja wara wara ti o wa ninu awọn ilana yẹ ki o wa ni ipoidojuko pẹlu iru ti gastritis ti a ti mulẹ - pẹlu ekikan kekere, gbogbo wara ti rọpo pẹlu omi tabi kefir. Iye gaari, ti a fun ni akoonu ti ara ni awọn eso ati ẹfọ, ko yẹ ki o kọja 40 g fun ọjọ kan ati 15 g ni akoko kan.

Awọn iṣeduro ounjẹ

Ti o ba tẹle awọn ofin diẹ ti o rọrun ti jijẹ, ikun ti o ni ilera ni anfani lati walẹ, laisi ipalara funrararẹ, pupọ ninu ohun ti awọn eniyan aisan ni lati fun. Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ailera onibaje ti iṣan-inu, aṣa ounje jẹ ko ṣe pataki ju didara ti ounjẹ ti o jẹ run, ati fun awọn ti o ti ṣaisan tẹlẹ pẹlu gastritis ati pancreatitis, akiyesi rẹ jẹ dandan. Awọn ipilẹ bọtini:

1. Yago fun aṣeju. Awọn iwọn lilo ti isan ounje pọ ati binu awọn ara ti inu, ṣiṣẹda awọn ipo fun iredodo ati ọgbẹ, ni afikun, ikun ọkan, ipofo ati iyipo ti ounje le waye, idasi si idalọwọduro ti oronro.

2. Awọn ounjẹ yẹ ki o jẹ loorekoore ati deede. Lakoko akoko imukuro, o jẹ dandan lati jẹ awọn akoko 6 ni ọjọ kan, lẹhin ọsẹ kan - 5, fun awọn arun onibaje - o kere ju awọn akoko 4. Ipa ti ounje to lagbara lati inu ikun si awọn ifun jẹ wakati 3-6, akojọ aṣayan fun ọjọ kọọkan ni a kojọpọ ki awọn wakati 3-4 lẹhin ounjẹ ounjẹ ounjẹ kekere wa.

3. Ounjẹ aarọ yẹ ki o jẹ ni ibẹrẹ bi o ti ṣee, ati ale ale - ko pẹ ju wakati 3 ṣaaju ki o to ni ibusun. Nigbati eniyan ba sùn ti o wa ni ipo petele kan, tito nkan lẹsẹsẹ ninu ikun ni iṣere, ati ibajẹ le bẹrẹ.

4. Nigba ti pancreatitis ṣe pataki ni pataki lati jẹ ounjẹ. Eyi yoo ṣe idiwọ iruuṣe ẹrọ, iyara tito nkan lẹsẹsẹ, din ẹru lori oronro. Sitofudi hamburger nla ni gbogbo ọjọ ni isinmi iṣẹju marun ni ọna ti o dara julọ lati wa si ile-iwosan ni ibẹrẹ bi ọdun 25-30.

5. O nilo lati yago fun aapọn lakoko ounjẹ, tune si awọn ounjẹ. Wiwo ounjẹ kan fun onibaje onibaje pẹlu acid kekere ati ipọnju, o ṣe pataki ni pataki lati yapa kuro ninu gbogbo ọrọ ati idojukọ lori itọwo ati oorun ti awọn n ṣe awopọ - eyi yoo ṣe iranlọwọ igbelaruge eto ounjẹ.

6. O jẹ dandan lati yọkuro ninu awọn iwa buburu - oti pẹlu pancreatitis le pa gangan, ati mimu siga nfa ibinujẹ nigbagbogbo ti awọn awo ati ibaje majele si awọn ara.

Nigbati o ba gbero akojọ aṣayan ounjẹ kan fun pancreatitis ati gastritis, ni lokan pe iwọ yoo ni lati tẹle rẹ fun iyoku igbesi aye rẹ. A ti yan deede, iyatọ ati iwọntunwọnsi le ṣe irọrun ipa ọna ti arun naa ki o rii daju ireti igbesi aye ni kikun, ṣugbọn gbogbo igbesẹ ti o kọja rẹ jẹ ewu ti ijadeji lojiji ati paapaa iku, paapaa ni ọjọ ogbó.

Alaye gbogbogbo

Awọn ascites tabi ikun inu inu le tẹle ipa-ọna ọpọlọpọ awọn arun ni gastroenterology, gynecology, oncology, urology, cardiology, endocrinology, rheumatology, ati lymphology. Ikojọpọ ti omi ara eepo ni ascites ni apapọ pẹlu ilosoke ninu titẹ inu-inu, titari si ilu ti iledìí sinu iho àyà. Ni akoko kanna, irin-ajo atẹgun ti ẹdọforo ti ni opin ni pataki, iṣẹ ọkan, iṣan ara ẹjẹ ati sisẹ awọn ara inu. Massites ascites le wa pẹlu pipadanu amuaradagba nla ati awọn apọju elekitiro. Nitorinaa, pẹlu ascites, atẹgun ati ikuna okan, idamu ti iṣọn-alọ lulẹ le dagbasoke, eyiti o buru si asọtẹlẹ ti arun ti o lo sile.

Awọn okunfa ti ascites

Ascites ninu ọmọ tuntun ni a maa n rii ni arun hemolytic ti ọmọ inu oyun, ni awọn ọmọde ọmọde - pẹlu aarun aarun, enteropathy exudative, apọju nephrotic syndrome. Idagbasoke ti ascites le tẹle ọpọlọpọ awọn egbo ti peritoneum: kaakiri aiṣedeede ti kii ṣe pato kan, iko, akọọlẹ, parasitic etiology, peritoneal mesothelioma, pseudomyxoma, peritoneal carcinosis nitori akàn ti inu, iṣan ara nla, igbaya, awọn ẹyin, endometrium.

Awọn ascites le ṣe iranṣẹ bi iṣafihan polyserositis (pericarditis igbakana, pleurisy ati ọfun ti inu ikun), eyiti o waye pẹlu làkúrègbé, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, uremia, bakanna pẹlu Meigs syndrome (pẹlu fibroma ti arabinrin, ascites ati hydrothorax).

Awọn okunfa ti o wọpọ ti awọn ascites jẹ awọn arun ti o waye pẹlu haipatensonu portal - ilosoke ninu titẹ ninu eto ọna ti ẹdọ (iṣan ara ati awọn ifunni rẹ). Haipatensonu ẹjẹ ati awọn ascites le dagbasoke nitori cirrhosis, sarcoidosis, hepatosis, hepatitis ọti-lile, thrombosis ti iṣan ti o fa nipasẹ akàn ẹdọ, hypernephroma, awọn arun ẹjẹ, thrombophlebitis ti o wọpọ, ati bẹbẹ lọ, stenosis (thrombosis) ti portal tabi isalẹ vena cava, venous stasis pẹlu ikuna ventricular ti o tọ.

Aipe idaabobo, aarun kidirin (nephrotic syndrome, onibaje glomerulonephritis), ikuna ọkan, myxedema, awọn arun nipa ikun ati inu (paneli, arun Crohn, gbuuru onibaje), lymphostasis ti o ni ibatan pẹlu ifunpọ ọlẹ onipo iṣan, lymphangiectasia ati idiwọ ti iṣọn-ọlẹ jẹ ibikan si idagbasoke. .

Ni igbagbogbo, ideri ti iṣan ti inu inu - peritoneum ṣe agbejade iye aiye-omi ti ko ni pataki fun iyipo ọfẹ ti awọn awọn oporoku ati idena ti awọn ara. Exudate yii jẹ a gba pada nipasẹ peritoneum kanna. Pẹlu nọmba kan ti awọn arun, aṣiri, resorptive ati awọn iṣẹ idena ti peritoneum ni o ṣẹ, eyiti o yori si hihan ti ascites.

Nitorinaa, pathogenesis ti ascites le da lori eka ti o nipọn ti iredodo, hemodynamic, hydrostatic, omi elektrolyte, awọn iyọlẹnu ti iṣelọpọ, nitori abajade eyiti iṣan omi iṣan ti nrun ati gbigba ninu iho inu.

Awọn ami aisan ti ascites

O da lori awọn idi, itọsi le dagbasoke lojiji tabi di graduallydi gradually, n pọ si ni awọn oṣu diẹ. Ni deede, alaisan san ifojusi si iyipada iwọn ti awọn aṣọ ati ailagbara lati yara si igbanu, ere iwuwo. Awọn ifihan iṣoogun ti ascites ni a ṣe afihan nipasẹ awọn ikunsinu ti kikun ninu ikun, iwuwo, awọn ikun inu, itunnu, eefun ati belching, ríru.

Bi iye omi ti n pọ si, ikun ti pọ si ni iwọn didun, ile-iṣẹ iṣọn naa gbekalẹ. Ni igbakanna, ni ipo iduro, ikun naa dabi saggy, ati ni ipo supine o di abawọn, fifun ni awọn apa ita (“ikun ti ọpọlọ”). Pẹlu iwọn nla ti iparun peritoneal, aito kukuru ti han, wiwu lori awọn ese, awọn agbeka, paapaa awọn titan ati awọn ori ara, nira. Alekun nla kan ninu iṣan-inu iṣan ni ascites le ja si idagbasoke ti ibi-umbil tabi hernias feminin, varicocele, hemorrhoids, ati prolapse ti rectum.

Ascites ninu ẹdọforo peritonitis jẹ aiṣedeede nipasẹ ikolu ti alakoko ti peritoneum nitori iko-ara tabi ti iṣan ti iṣan. Fun ascites ti etiology ẹṣẹ, pipadanu iwuwo, iba, ati oti mimu gbogbogbo jẹ tun ti iwa. Ninu iho inu, ni afikun si omi ara ascitic, awọn iṣan omi-ara ti o tobi pẹlu awọn ẹkun iṣan ti iṣan ara ni a ti pinnu. Exudate ti a gba pẹlu awọn tatuu turupọ ni iwuwo> 1016, akoonu amuaradagba ti 40-60 g / l, iṣesi Rivalt kan to dara, ati iṣaaju ti o wa ninu awọn lymphocytes, erythrocytes, awọn sẹẹli endothelial ni iko-ọrọ mycobacterium.

Ascites ti o tẹle awọn egbo peritoneal carcinosis tẹsiwaju pẹlu awọn iho awọ ara ọpọ ti o pọ si ti a gun nipasẹ ogiri inu ikun. Ṣiwaju awọn ẹdun pẹlu fọọmu ti ascites ni ipinnu nipasẹ ipo ti iṣọn akọkọ. Sisun peritoneal jẹ igbagbogbo ida-ẹjẹ nigbagbogbo ninu iseda, nigbakugba awọn sẹẹli atungasọ ni a rii ni erofo.

Pẹlu aiṣedede Meigs, fibroma ti ara korira (nigbakan awọn aarun buburu ti ajẹsara), ascites ati hydrothorax ni a rii ni awọn alaisan. Ifiweranṣẹ nipasẹ irora inu, kikuru eekun. Ikuna ikun ti otun ti o waye pẹlu ascites ni a fihan nipasẹ acrocyanosis, wiwu ti awọn ẹsẹ ati ẹsẹ, hepatomegaly, afẹsodi ninu hypochondrium ọtun, hydrothorax. Ni ikuna kidirin, ascites ni idapo pẹlu tan kaakiri ewi ti awọ ati awọ ara inu ara - anasarca.

Ascites, dagbasoke lodi si abẹlẹ ti isan thrombosis, jẹ itẹramọsẹ, pẹlu irora nla, splenomegaly, ati hepatomegaly kekere. Nitori idagbasoke ti kaakiri kaakiri, ọpọ ẹjẹ lati awọn ọgbẹ ẹjẹ tabi awọn iṣọn to yatọ ti esophagus nigbagbogbo waye. Aisan ẹjẹ, leukopenia, thrombocytopenia ni a rii ninu ẹjẹ agbeegbe.

Ascites ti o tẹle intrahepatic portal haipatensonu tẹsiwaju pẹlu dystrophy ti iṣan, hepatomegaly dede. Ni igbakanna, imugboroosi ti nẹtiwọọki ara ni irisi “ori jellyfish” han gbangba lori awọ ikun. Ni haipatensonu portal posthepatic, ascites jubẹẹlo ti wa ni idapo pẹlu jaundice, ti a fihan nipasẹ hepatomegaly, ríru ati eebi.

Awọn ascites ninu aipe amuaradagba jẹ igbagbogbo, a ti ṣe akiyesi edema ti agbeegbe ati iyọkuro itara fun. Polyserositis ni awọn arun rheumatic jẹ afihan nipasẹ awọn ami awọ ara kan pato, ascites, ṣiṣan omi inu ọfin ati ẹgbin pericardial ati pleura, glomerulopathy, arthralgia. Pẹlu fifa omi-ara ọpọlọ (chylous ascites), ikun wa ni iyara ni iwọn. Omi ascitic ni awọ miliki, isọdi pasty, ati ninu iwadi yàrá kan, awọn awari ati awọn eegun ni a rii ninu rẹ. Iwọn omi ti o wa ninu iho peritoneal pẹlu ascites le de 5-10, ati nigbakan 20 liters.

Awọn ayẹwo

Lakoko iwadii, oniro-inu n yọ awọn idi miiran ti o le ṣeeṣe ti ilosoke ninu iwọn-inu ti ikun - isanraju, ikun ti inu oyun, oyun, eegun inu ikun, bbl Lati ṣe iwadii ascites ati awọn okunfa rẹ, ifọpa ati palpation ti ikun, olutirasandi ti ikun, olutirasandi ti iṣan ati awọn ohun elo iṣan, MSCT inu iho, scintigraphy ẹdọ, laparoscopy aisan, ayewo ito ascites.

Ifojumọ ti ikun pẹlu ascites ni a ṣe afihan nipasẹ gbigbo ti ohun, ayipada kan ni aala ti ṣigọgọ pẹlu awọn ayipada ni ipo ara. Fifọwọ ọpẹ rẹ si ẹgbẹ ti ikun gba ọ laaye lati ni imọlara awọn iṣan (ami kan ti awọn iyipada) nigbati titẹ ika rẹ sori ogiri idakeji ti ikun. Iwadi fọtoyiya ti inu ikun ngba ọ laaye lati ṣe idanimọ ascites pẹlu iwọn didun ito ọfẹ ti o ju 0,5 liters.

Lati awọn idanwo yàrá fun ascites, coagulogram kan, awọn ayẹwo biokemika ti ẹdọ, awọn ipele IgA, IgM, IgG, ito. Ni awọn alaisan ti o ni haipatensonu ẹjẹ, endoscopy ni a fihan lati rii awọn iṣọn varicose ti esophagus tabi ikun. Pẹlu iṣọn-aisan àyà, omi le ṣee wa-ri ni awọn iho apanilẹrin, iduro giga ti isalẹ iwo-ikun, hihamọ ti irin-ajo atẹgun ti ẹdọforo.

Lakoko ti olutirasandi ti awọn ara inu pẹlu ascites, awọn titobi, ipo ti awọn iṣan ti ẹdọ ati ọpọlọ ni a kẹkọ, awọn ilana tumo ati awọn egbo ti peritoneum ni a yọkuro. Dopplerography fun ọ laaye lati ṣe iṣiro sisan ẹjẹ ninu awọn ohun-elo ti ọna ọna gbigbe. Hepatoscintigraphy ni a ṣe lati pinnu iṣẹ gbigba-excretory ti ẹdọ, iwọn ati eto rẹ, ati lati ṣe ayẹwo idibajẹ ti awọn ayipada cirrhotic. Lati le ṣe ayẹwo ipo ti ibusun splenoportal, a yan angiography ti a yan - portography (splenoportography).

Gbogbo awọn alaisan ti o wa pẹlu awari ascites fun igba akọkọ faragba iwadii aisan laparocentesis lati gba ati iwadi iru iseda ti ascitic: ti npinnu iwuwo, akopọ sẹẹli, iye amuaradagba, ati asa aṣa arun. Ni awọn ọran iyatọ iyatọ ti ascites, laparoscopy ayẹwo tabi laparotomy pẹlu biopsy peritoneal ìfọkànsí ni a fihan.

Itọju Ascites

Itọju Pathogenetic nilo imukuro idi ti ikojọpọ iṣan, i.e., pathology jc. Lati dinku awọn ifihan ti ascites, ounjẹ ti ko ni iyọ, hihamọ ti gbigbemi omi, diuretics (spironolactone, furosemide labẹ ideri ti awọn igbaradi potasiomu) ni a fun ni aṣẹ, awọn ibajẹ iṣelọpọ omi-electrolyte ti wa ni atunṣe ati haipatensonu titẹ ti dinku pẹlu iranlọwọ ti angiotensin II olugba antagonists ati awọn alatako ACE. Ni akoko kanna, lilo awọn hepatoprotectors, iṣakoso iṣan inu ti awọn igbaradi amuaradagba (pilasima abinibi, ojutu albumin) ti tọka.

Nigbati ascites jẹ sooro si itọju oogun ti nlọ lọwọ, wọn lo si paracentesis inu (laparocentesis) - yiyọkuro fifa omi-inu kuro ninu iho inu. Fun ikowe kan, o niyanju lati ko kuro ni omi diẹ sii ju 6,5 liters ti omi ara ascitic nitori ewu iparun. Awọn ifunmọ loorekoore nigbagbogbo ti o ṣẹda awọn ipo fun igbona ti peritoneum, dida awọn adhesions ati alekun awọn iṣeeṣe ti awọn akoko atẹle ti laparocentesis. Nitorinaa, pẹlu ascites ti o gaju fun ṣiṣan omi pipẹ ti omi, o ti fi catheter aiṣedeede peritoneal sinu.

Awọn ilowosi ti o pese awọn ipo fun awọn ipa ọna ti ṣiṣan taara ti ṣiṣan peritoneal pẹlu shunt peritoneovenous ati apakan ipin ti awọn ogiri inu iho. Awọn ijuwe ti ko dara fun ascites pẹlu awọn iṣe ti o dinku titẹ ninu eto ọna gbigbe. Iwọnyi pẹlu awọn ilowosi pẹlu ohun elo ti ọpọlọpọ awọn anastomoses portocaval (iṣẹ abẹ byọla, iṣan abẹ transjugular intrahepatic, idinku ti sisan ẹjẹ ti iṣan), lilu anastomosis. Ni awọn ọrọ miiran, pẹlu awọn rudurudu ti rirọpo, a ṣe adaṣe adaṣe. Pẹlu ascites sooro, ito ẹdọ le jẹ itọkasi.

Asọtẹlẹ ati Idena

Niwaju ascites ṣe pataki ilodi si ipa ti arun amuye ati buru si asọtẹlẹ rẹ. Awọn ifigagbaga ti ascites le jẹ aiṣedeede ti kokoro aisan peritonitis, hecepii encephalopathy, aisan hepatorenal, ẹjẹ. Awọn okunfa prognostic alaiṣan ni awọn alaisan pẹlu ascites pẹlu ọjọ ori ju ọdun 60 lọ, hypotension (ni isalẹ 80 mm Hg), ikuna kidirin, iṣọn tairodu, àtọgbẹ ṣan, cirrhosis, ikuna sẹẹli, bbl Gẹgẹbi awọn onimọran pataki ni aaye ti nipa ikun ati inu, ọmọ ọdun meji iwalaaye ascites jẹ to 50%.

Kini ascites ni onibaje aladun

Ni gbogbogbo, pẹlu ascites, exudate kọja nipasẹ awọn ducts sinu iho ẹhin retroperitoneal ati pe o kojọ ninu rẹ ni awọn iwọn kekere. Ni ọran yii, o yanju igbagbogbo ni iyara lẹhin igbona ti oronro, ati pe o wa ninu eewu nla.

Pẹlu ipa gigun ti arun naa, ito ṣajọ ati pe o wa ninu iho fun igba pipẹ. Eyi le fa negirosisi ẹran-ara ati yorisi aiṣedede ti iduroṣinṣin ti awọn abala naa.

Omi naa ni a gba ni igbagbogbo, ṣugbọn ilana igbagbogbo pari pẹlu dida phlegmon tabi pseudocysts.

Ti o ba jẹ pe ninu awọn eniyan ti o jiya lati ijakalẹ ipọn ti panileogenic, a ti ṣe akiyesi ipele amylase pọ si ninu ẹjẹ, ruptures pect jẹ toje ati pe a le rii pẹlu idena iṣẹ-abẹ nikan.

Bi fun pancreatitis ti o lọra, pẹlu rẹ, ifọkansi ti amylase ti dinku pupọ, iṣan omi naa ṣajọpọ ati yọ kuro nipa atunwiro inu iho inu.

Ilọsiwaju lẹhin rẹ ni ọpọlọpọ awọn ọran jẹ dara, ati ni awọn ọjọ iwaju ascites ko han.

Awọn idi akọkọ ti idi ti ascreatic ascites waye

Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti ascites pancreatic ni:

Iwaju ti cystreatic cyst,
Ìdènà awọn iho-ọfun ti o wa ninu iho-ẹhin retroperitoneal,
Haipatensonu ti awọn iṣan wiwoma ara,
Agbara idaabobo.

O gbọdọ sọ pe pipe pathogenesis ti ascites ko sibẹsibẹ ni oye kikun. Bi fun iṣẹgun ti arun naa, o le pin si awọn oriṣi meji. Ninu iṣaju iṣaju akọkọ, rhinestone ni a rilara irora ti o lagbara, iṣan omi yara yara sinu iho inu o si ṣajọ sinu rẹ. Awọn iṣan ọpọlọ bibajẹ ma ndagba, ti o ni ipa apakan ti awọn abawọn ti oronro, a ṣẹda pisẹ-cyst ti o gbooro si aaye aye retroperitoneal.

Pẹlu oriṣi keji, ile-iwosan ko sọ bẹ. Omi naa ngba di anddiẹ ati awọn fọọmu lodi si ipilẹ ti awọn ilana iparun ti o waye ni agbegbe kekere ti cyst. A rii aisan naa lakoko iwadii x-ray ati lẹhin laparocentesis.

Iwọn ti exudate ti o wọ inu iho inu pẹlu ascites le de ọdọ lita mẹwa. Laparocentesis ninu ọran yii ṣe iranlọwọ lati yọ ito kuro, ṣugbọn ko ni ipa pipẹ. Lẹhin igba diẹ, o tun ṣajọ lẹẹkansi, ati laparocentesis atẹle kọọkan n yori si ipadanu amuaradagba pataki. Nitorinaa, awọn dokita funni ni ilowosi iṣẹ-abẹ ti o waye lẹhin ọsẹ meji ti itọju oogun. Itoju ascites pẹlu iyọ kekere-, ounjẹ ọlọrọ.

Awọn oniwosan ṣe itọju awọn diuretics, oogun aporo, awọn oogun ti o dinku titẹ ninu iṣan iṣọn (ti o ba jẹ pe o ga julọ).

Awọn ilolu ti ascites ati idena rẹ

Awọn ilolu ti ascites jẹ oriṣiriṣi. O le fa idagbasoke ti peritonitis, ikuna ti atẹgun, idalọwọduro ti awọn ara inu ati awọn pathologies miiran ti o fa nipasẹ ilosoke iwọn didun ti iṣan-omi ni peritoneum ati funmorapọ ikun, ẹdọ, inu. Pẹlu laparocentesis loorekoore, awọn alemora nigbagbogbo nfarahan eyiti o dabaru pẹlu iṣẹ kikun ti eto iyipo.

Gbogbo eyi ni fa ti aifiyesi tabi ni aṣiṣe ti a ṣe itọju. Awọn ascites nilo awọn igbese iṣoogun ti pajawiri, bibẹẹkọ o yoo ni ilọsiwaju ki o yorisi awọn abajade ailoriire. Nitorina, ni ifura akọkọ ti arun kan, o yẹ ki o wa iranlọwọ lẹsẹkẹsẹ lati ọdọ awọn alamọja pataki.

Lati ifesi arun na, o ṣe pataki lati lọ ṣe ayerawo igbagbogbo ati ilosiwaju ti akoko pẹlu itọju ti iredodo. Lati inu ounjẹ, o jẹ dandan lati ṣe iyasọtọ sisun, iyọ, awọn ounjẹ ti o sanra, ṣe idiwọn agbara ti kọfi, awọn mimu ti o ni itogba, tii ti o lagbara. O yẹ ki o kọ awọn iwa buburu silẹ patapata, lo akoko pupọ bi o ti ṣee ni afẹfẹ tuntun ki o gbiyanju lati ma ṣe aifọkanbalẹ fun idi eyikeyi. Pẹlu awọn ipọn adarọ-ese ati ascites, iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o pọ ju ni contraindicated, nitorinaa awọn ti o kopa ninu ere idaraya yoo ni lati ni itẹlọrun pẹlu awọn adaṣe ina.

Kini apejuwe ascites ninu fidio ninu nkan yii.