Awọn aami aisan ati itọju ti ọpọlọ hypoglycemic: itọju pajawiri fun mọnamọna hisulini
Awọn ọna lati da hypoglycemia duro ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti ngba itọju iyọdajẹ-ẹjẹ yẹ ki o bẹrẹ ni ipele glukosi pilasima • imukuro aipe hisulini, • ja lodi si gbigbẹ ati hypovolemia, • imupadabọ iwọntunwọnsi elekitiro ati KShchS, • idanimọ ati itọju ti awọn arun ati awọn ipo concomitant (binu DKA tabi dagbasoke bi ilolu rẹ). Ni ipele prehospital tabi ni yara pajawiri: 1. Ṣe afihan itupalẹ ti glycemia ati igbekale eyikeyi ipin ti ito lori awọn ara ketone, 2. hisulini kukuru-ṣiṣẹ (ICD) 20 sipo / m, 3. ojutu 0.9% ti iṣuu soda iṣuu kiloraidi ni oṣuwọn ti 1 l / h. Ninu ẹṣẹ itọju to lekoko tabi ẹyọ itọju to lekoko: (Itọju DKA onírẹlẹ ni a gbejade ni ẹka ile-iṣẹ endocrinology / itọju ailera). Itọju Ẹdọ-ara - Oogun Ilẹ-kekere(iṣakoso glycemic ti o dara julọ ati eewu kekere ti hypoglycemia ati hypokalemia ju ni ipo iwọn-giga lọ): Iṣọn-ara insulin (iv) itọju ailera hisulini: 1. Iwọn lilo akọkọ ti ICD: awọn iwọn 0.15 / kg bolus kg. A gba iwọn lilo ti a nilo ni syringe insulin, 0.9% NaCl ti wa ni afikun si 1 milimita ati a nṣakoso ni pupọ pupọ (awọn iṣẹju 2-3). 2. Ni awọn wakati wọnyi: ICD ni awọn iwọn 0.1 / kg fun wakati kan ninu ọkan ninu awọn aṣayan: - Aṣayan 1(nipasẹ infusomat): idapo lemọlemọ ti awọn iwọn 0.1 / kg / wakati. Igbaradi ti idapo idapo: awọn sipo 50 ti ICD + 2 milimita ti 20% albumin tabi 1 milimita ti ẹjẹ alaisan (lati ṣe idan idan ni insulin ninu eto, eyiti o jẹ 10-50% ti iwọn lilo), iwọn didun ni titunse si 50 milimita 0.9% NaCl. - Aṣayan 2(ni isansa ti infusomat): ojutu kan pẹlu ifọkansi ICD ti 1 kuro / milimita tabi 1 kuro / 10 milimita ti 0.9% NaCl ni / ṣan silẹ (+ 4 milimita ti 20% albumin / 100 milimita ti ojutu kan lati yago fun idan insulin).Awọn alailanfani: atunse ti awọn iwọn kekere ti ICD nipasẹ nọmba ti awọn sil or tabi milimita ti adalu nilo wiwa nigbagbogbo ti oṣiṣẹ ati iṣiro ṣọra, o nira lati tito awọn iwọn kekere. - Aṣayan 3(irọrun diẹ sii ni isansa ti infusomat): bolus idapo ida-laiyara (laiyara) akoko 1 / wakati pẹlu syringe kan sinu gomu ti eto idapo. Iye akoko ipa ti elegbogi ti ICD ninu ọran yii jẹ to iṣẹju 60.Awọn anfani: ko si idan ti hisulini (iwọ ko nilo lati ṣafikun albumin tabi ẹjẹ si ojutu), iṣiro deede ati atunse ti iwọn lilo ti a ṣakoso, oṣiṣẹ ti o kere ju ni aṣayan 2 lọ. 3. Iṣọn-ara insulin (i / m) itọju ailera hisulini (ti a ṣe nigbati ko ṣee ṣe lati wọle si iv, ati pẹlu pẹlu fọọmu onírẹlẹ ti DKA, ni isansa ti awọn idamu iṣọn-ẹjẹ) Iwọn ikojọpọ ti ICD jẹ awọn ẹya 0.4 / kg (idaji - in / in, idaji in / m), lẹhinna ni / m ni 5-10 sipo / wakati. Awọn alailanfani: ni ọran ti iyọlẹnu microcirculation (idapọ, coma), ICD buru si, gigun gigun ti abẹrẹ insirinji insulin mu ki o nira lati ara, abẹrẹ 24 fun ọjọ kan ko ṣe itunu fun alaisan. Ti glycemia ko ba dinku ni wakati 2 lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera IM, wọn yipada si iṣakoso IV. Oṣuwọn idinku ninu glycemia ko kere ju 4 mmol / l / wakati (ewu ti iyipada gramuent osmotic laarin aaye iṣan ati aaye elepo ati cerebral edema); ni ọjọ akọkọ, awọn ipele glukosi pilasima ko yẹ ki o kere ju 13-15 mmol / l. Iṣatunṣe iwọn lilo insulin Ko si idinku ninu awọn wakati 2-3 akọkọ Ṣe ilọpo meji ti atẹle ti ICD (o to 0.2 sipo / kg), ṣayẹwo deede ti hydration Iwọn ti o to 4 mmol / L fun wakati kan tabi idinku ninu glukosi pilasima to 15 mmol / L Gba iwọn lilo ti ICD t’okan (0.05 sipo / kg) Idinku> 4 mmol / L fun wakati kan Rekọja iwọn lilo atẹle ti ICD, tẹsiwaju lati pinnu glycemia wakati kọọkan Gbigbe si itọju isulini ti SC: pẹlu ilọsiwaju ni majemu, hemodynamics idurosinsin, awọn ipele glukosi pilasita ≤ 11-12 mmol / L ati pH> 7.3, wọn yipada si iṣakoso SC ti ICD ni gbogbo awọn wakati 4-6 ni apapọ pẹlu IPD. 0.9% NaCl (ni ipele titẹ + Na + plasma ti a ṣe atunṣe Oṣuwọn ifihan ti KCl (g ni h) pH ko si, ti yika Maṣe ṣakoso potasiomu Ti ipele K + ko ba jẹ aimọ, idapo potasiomu iṣan ti o bẹrẹ laisi ọjọ meji ju lẹhin ibẹrẹ ti itọju isulini, labẹ abojuto ECG ati diuresis. Atunse ifunka acidosis: Itọju etiological ti acidosis ti ase ijẹ-ara ni DKA jẹ hisulini. Awọn itọkasi fun ifihan ti iṣuu soda bicarbonate:ẹjẹ pH Laisi ipinnu pH / KHS, ifihan ti bicarbonate jẹ contraindicated! Lati ọrọ naa funrararẹ o di gbangba pe ohun ti o fa hypoglycemic coma jẹ hypoglycemia pẹ. Ro awọn idi akọkọ ti hypoglycemia. Ni ọpọlọpọ igba, hypoglycemic coma dagbasoke ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Arun yii ni nkan ṣe pẹlu aiṣedeede ti ko ni aabo ti hisulini homonu nipasẹ awọn sẹẹli beta ti oronro. Nigba miiran, aṣiri insulin le duro ni ipele deede, ṣugbọn fun awọn idi ti a ko salaye, awọn sẹẹli pẹlu awọn olugba ifunni-ni pato gbawọ lati fa hisulini, eyiti o jẹ ti iṣelọpọ. Eyi yori si ipo ti hyperglycemia ti itẹramọle pẹlu aworan arannumọ kuku: alekun ti o pọ si, ongbẹ, eyiti o jẹ ki o mu omi mẹfa si omi mẹfa, ailera ati ibajẹ lẹhin jijẹ, pipadanu iwuwo ati awọn ami miiran. Eyi fi ipa mu eniyan lati ya hisulini ele, nitori bibẹẹkọ coma hyperglycemic coma tabi awọn abajade to lewu le waye. Ni afikun si àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu, awọn ọna miiran wa ninu eyiti a ṣe agbejade hisulini kere ju ti o nilo lọ, eyiti o yori si awọn ami aṣoju fun àtọgbẹ, ṣugbọn ti o dinku tabi ti han nikan lẹhin jijẹ awọn ounjẹ carbohydrate. Fun iru àtọgbẹ, itọju nigbagbogbo ni mimu awọn oogun ti o ṣe imudara yomijade hisulini ati ounjẹ pataki kan. Awọn oogun ifunra suga, fun apẹẹrẹ, Glibenclamide, ni nọmba awọn ipa ẹgbẹ, ati pẹlu iṣu-apọju, wọn le mu ipo kan ti hypoglycemic coma. Nigbati o ba nlo itọju ailera ti insulini, awọn dokita funni ni ayanfẹ julọ lati yiyan ipinnu boya insulin-kukuru adaṣe tabi gigun. Itọju rirọpo insulini adaṣe ni kukuru-ti o da lori iṣakoso lẹsẹkẹsẹ nigbati ibeere ara jẹ ti o tobi julọ - ṣaaju ounjẹ (niwon iṣe naa waye lẹhin igba diẹ) ati ni alẹ. O jẹ gbọgán nitori ẹya yii ti itọju ailera pe o ṣeeṣe kuku ga julọ ti bibu apọju hypoglycemic kan, fun apẹẹrẹ, ti, lẹhin iṣakoso ti hisulini, gbigbemi ounje ko tẹle. Nigbati o ba nlo ilana aṣa ti itọju ailera hisulini (idamẹta ti hisulini-kukuru iṣe, isinmi ni pipẹ), ipo pataki julọ fun eniyan ni ifaramọ ti o muna si ounjẹ. Ounjẹ jẹ dandan ni ibere lati yago fun idagbasoke ti hyper- ati hypoglycemia, bi eleyi ti hypoglycemic coma. Ounjẹ ida, ounjẹ marun-mẹfa, pẹlu gbogbo awọn agbekalẹ ti a pade: iwulo ijẹẹmu-ijẹẹmu, ifiwera nọmba awọn akara burẹdi si iye insulin ti a nṣakoso. Fun idi kan, ibalopọ aiṣedede le wa laarin isulini eniyan (homonu naa lodidi fun sisẹ glukosi) ati gbigbemi carbohydrate. Nitori otitọ pe iye to ti insulin sẹsẹ ni ara, ati glukosi ninu ẹjẹ ko ni pọ si, ipo iṣọn-ẹjẹ le dagbasoke ti o le mu ipo kan bi coma hypoglycemic. Ẹnikan ti o gba awọn aibalẹ ojoojumọ rẹ le ma ṣe akiyesi awọn aami aiṣan ti pọ si ti hypoglycemia ni akoko. Ni afikun, paapaa nigba ti o ba n ṣe abojuto ijẹẹmu, alaisan naa le ṣe aṣiṣe tabi ni ero inu ara insulin ko ni ibamu si awọn ofin (kii ṣe labẹ awọ ara, ṣugbọn intramuscularly). Eyi n yori si gbigba iyara ati ipa ti o ni okun sii ti hisulini, eyiti yoo ja daju lati ja si ipo ti hypoglycemia ati l’ẹgbẹ nfa iṣọn hypoglycemic. Aṣayan miiran fun rú ofin ati awọn ofin fun ṣiṣe abojuto insulini jẹ mimu oti ọjọ ṣaaju ki o to. O ti fidi mulẹ pe ọti-mimu n ṣe idiwọ pẹlu iṣelọpọ deede ti awọn carbohydrates (pẹlu glukosi). Iṣe ti ara ti a ko gbero laisi atunse ti ounjẹ ati hisulini le yori si ipo ti hypoglycemic coma. Ni awọn ọrọ miiran, lẹhin iṣakoso homonu naa, ẹru ti ara ti o tẹle, fun eyiti ko rọrun ti o to wa (eyiti o gba pupọ julọ lakoko sisẹ glukosi). Awọn ipo ti ko ni deede nigbati eniyan ti o ni iraye si ọfẹ si lojiji fẹ lati gba ẹmi ara rẹ nipasẹ iṣaro oogun ti o kọja. Iru awọn eniyan bẹẹ le ni igbala ti wọn ba wa iranlọwọ imọ-jinlẹ tẹlẹ tabi lori Efa ti sọrọ nipa ifẹ kanna si awọn ayanfẹ. Fun ọpọlọpọ ewadun bayi, hypoglycemic coma ni a ti lo bi ọna itọju iyalenu ti itọju ninu asa ọpọlọ. Itọju-idaamu insulin, pẹlu itọju electroconvulsive, fa fifalẹ idagbasoke awọn aami aiṣan ninu awọn alaisan ti o nira, awọn ọna ilọsiwaju schizophrenia nyara ati diẹ ninu awọn aisan ọpọlọ miiran. Awọn iru ilana wọnyi ni a gbe jade ni ile-iwosan nikan lẹhin igbaradi iṣaaju ati nitorinaa, wọn ni nkan ṣe pẹlu eewu kan. Ni awọn eniyan agbalagba ti o ni àtọgbẹ, o ṣọwọn pupọ, ṣugbọn hypoglycemia ńlá tabi paapaa coma hypoglycemic le waye ni esi si mu awọn oogun hypoglycemic. Ni itumọ, iru awọn ọran ti gbasilẹ lẹhin gbigbe awọn iwọn lilo ti awọn itọsẹ sulfonylurea nla (Glycvidon, Glibenclamide, bbl) ati ounjẹ ti ko to nigba ọjọ. Ati ni otitọ, ọkan ninu awọn idi ti hypoglycemic coma jẹ aṣiṣe iwọn lilo, fun apẹẹrẹ, nigbati a ba fi insulin sinu abẹrẹ ti iwọn oriṣiriṣi ati aami aami (awọn ikawe pẹlu iwọn lilo deede ti iwọn 40 ati 100 si milili) ni lilo), ati pe, abajade, ifihan ti iwọn lilo to kọja iwọn lilo kan ti 1, 5 - 2 igba. Ni awọn ọrọ miiran, iru ifihan kan le fa ipo ijaya ati idagbasoke idagbasoke lẹsẹkẹsẹ ti koma. Ipa taara kan ti iṣẹlẹ ti hypoglycemia ti wa ni iṣiṣẹ nipasẹ iṣọn egan kan ti awọn sẹẹli wọn gbejade hisulini - insuloma. Idagba iṣọn ti awọn sẹẹli pẹlẹbẹ pẹlu awọn erekusu ti nṣiṣe lọwọ ti Langerhans le fa wahala pupọ si alaisan, nitori pe o nira pupọ lati ṣe iwadii. Nigbakuran, yomijade ti hisulini nipasẹ awọn tumo si de awọn nọmba to ṣe pataki, nfa awọ-ara inu ọpọlọ. Awọn idi ti o wa loke le ja si idagbasoke idagbasoke lojiji ti ẹjẹ hypoglycemic ati idagbasoke mimu ti hypoglycemia, ati pe lẹhinna - coma. Ile-iwosan ti hypoglycemic coma ni ọpọlọpọ awọn alaisan nigbagbogbo ni epo, ni wakati akọkọ, diẹ ṣe akiyesi awọn ami aisan naa. Awọn ifihan akọkọ ti idinku ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ ni nkan ṣe pẹlu “ifebipani” ti ọpọlọ ati awọn ilana kemikali ti o ni ibatan ninu awọn iṣan ati awọn iṣan inu (awọn sẹẹli ọpọlọ), nitori awọn sẹẹli bẹrẹ lati ṣepọ agbara lati awọn nkan ti o jẹ ẹtọ ti a ko pinnu tẹlẹ fun eyi. Lodi si abẹlẹ ti ailera, orififo kan dide, eyiti o fẹrẹẹ jẹ eyiti ko ni ifura nipa awọn irora irora. Tutu gbigbe ti awọn ọwọ ati ẹsẹ, ọriniinitutu ti awọn ọpẹ ati awọn ẹsẹ ni akiyesi. “Awọn ina gbigbona” han, ati ni akoko ooru, awọn ipo gbigbẹ tun ṣee ṣe nitori awọn ilolu ti thermoregulation ati sisan ẹjẹ. Pallor ati numbness (tingling) ti triangle nasolabial, eyiti o ṣe afihan nigbagbogbo igbesoke ọgangan ti ọpọlọ pẹlu atẹgun ati glukosi, di akiyesi. Ni ilu yii, awọn eniyan maa n binu, aitosi fun ẹgan. Pẹlu ilosoke ninu hypoglycemia, rirẹ pọ si, ati agbara iṣẹ n dinku ni apẹẹrẹ, ni pataki ni agbegbe ọpọlọ. Kuru ti ẹmi yoo han nigbati o nrin ati igbiyanju ina. Dikun idinku igba diẹ ninu acuity wiwo ṣee ṣe titi ipele glukosi ti o nilo yoo ti mu pada. Ni akoko pupọ, iwariri awọn ika, ati nigbamii awọn ẹgbẹ iṣan miiran, pọ si. Gbogbo awọn alaisan laisi iyatọ ni rilara ti ebi npa. Nigba miiran o ti n sọrọ bẹ ti o ṣe apejuwe rẹ bi ala kan ti aibikita lori ríru. Ni awọn ipele atẹle ti idagbasoke ti hypoglycemic coma, iran vision ṣee ṣe, iṣoro ni idojukọ awọn oju, ati iwoye awọ ti ko dara (awọn awọ han ṣigọgọ tabi ohun gbogbo ni grẹy ni awọ). Awọn aiṣedede ni aarin nafu ti iṣakoso išipopada n yorisi idinku ninu deede ti awọn gbigbe, eyiti o le ja si awọn ijamba ni ibi iṣẹ ati ni ile, lakoko iwakọ ati nigba ṣiṣe awọn iṣe deede. Ti iru ipo yii ba ti eniyan kan nigba iduro ni ile-iwosan ti ile-iwosan iṣoogun kan, o jẹ dandan lati sọ fun awọn nọọsi ati dọkita ti o wa ni wiwa nipa eyi. Wọn yoo ṣe awọn idanwo ti o wulo (ito fun acetone, ẹjẹ fun suga) ati tẹsiwaju pẹlu itọju ti hypoglycemic coma. Ti awọn ailera ninu eto inu ọkan ati ẹjẹ, jijẹ tachycardia ti o yẹ ki a ṣe akiyesi. Eyi ni iru iru rudurudu ọpọlọ ipọnju. Ni awọn ọrọ kan, tachycardia le de 100-115 tabi diẹ sii lilu ni iṣẹju kan, ati rilara ti iberu, kikuru ẹmi, awọn ina gbigbona darapọ mọ ikunsinu ti heartbeat. Nigbati o ba n mu awọn ounjẹ carbohydrate tabi awọn ọja ti o ni suga (tii ti o fẹẹ, awọn candies, kuubu suga), ọkan naa yoo rọ “di idakẹjẹ”, iye awọn lilu ni iṣẹju kan dinku, ati awọn ami aisan miiran parẹ laisi kakiri. Iṣọn-ẹjẹ hypoglycemic jẹ ọkan ninu awọn ipo diẹ ti o ni iwa idagbasoke idagbasoke pipe. Awọn ami ti o jẹ ti iwa nikan ti hypoglycemic coma yẹ ki o ṣe iwuri fun ipese iranlọwọ akọkọ ati iranlọwọ akọkọ. Lootọ, ni agba, ara eniyan sunmọ itosi igbesi aye ati iku, ati pe eyikeyi aṣiṣe ni itọju tabi itọju pajawiri le jẹ apaniyan. Ipinle precomatose ni nọmba awọn ẹya ara ẹrọ: ibẹrẹ didasilẹ ti clonic ati imulojiji tonic tabi ijagba warapa. O bẹrẹ pẹlu lilọ iṣan ti awọn iṣan jakejado ara ati ni kiakia mu pọ si iwọn pupọ pupọ - ijagba ijiyan. Ipo yii jẹ eewu nitori pe o dide patapata laisi aibikita, ati pe eniyan le di olufaragba ijamba ọkọ ayọkẹlẹ kan, ti o ṣubu lati ibi giga kan. Ipo ti hypoglycemic coma ni a fa nipasẹ iṣesi ti medulla oblongata si hypoglycemia: pipadanu pipe ti aiji, awọn ọmọ ile-iwe dilated. Lori ayewo alaye: awọ ara ti wa ni bia, otutu, lagun alalepo, mimi jẹ irẹwẹsi diẹ, riru ẹjẹ jẹ deede tabi ti o ga, eepo naa jẹ deede tabi pọsi diẹ, orokun ati awọn imunwo oju. Imọyeye ti ko si, eyiti a fihan nipasẹ aini ti idahun si awọn iwuri ti ara, fun apẹẹrẹ, patting lori awọn ereke, nkigbe, lilo omi pẹlu omi tutu ati awọn ọna miiran ti “ijidide”. Ọpọlọpọ awọn ọran ti gbasilẹ nigbati awọn eniyan, lẹhin ti wọn ti jade ni ipo ifun hypoglycemic, sọ pe wọn ti ri ohun gbogbo ti n ṣẹlẹ ni ayika lati ẹgbẹ. Alaye yii ko jẹrisi nipasẹ imọ-jinlẹ osise ati pe a ka apọju ṣiṣan ti awọn itanna gangan nigba ipo ainiye. Siseto ni awọn ipele ibẹrẹ ti ẹjẹ hypoglycemic ti wa ni yipada diẹ. Ṣugbọn ilolu ti o pọ julọ jẹ ikuna ti aarin ti atẹgun. Eyi tumọ si pe atẹgun alaisan (rhythm, iṣọkan, ijinle) yẹ ki o fun akiyesi ni akiyesi lakoko irin-ajo tabi atunbere.Ti ẹmi mimi ba jẹ ikorira, iyẹn ni, nigbati digi naa ti ṣa soke, o jẹ dandan lati ṣafihan awọn ifunmi atẹgun, nitori, ti o padanu akoko naa, o le padanu eniyan. Ile-iwosan ti hypoglycemic coma darapọ ọpọlọpọ awọn ami ti awọn ipo pajawiri, ati afiwe gbogbo awọn aami aisan sinu aworan kan nikan yoo ṣe iranlọwọ fun paramedic, ibatan tabi olutaja alamọdaju lati pese iranlọwọ ti o tọ. Ti eniyan naa ba gba iranlọwọ ni deede, lẹhinna o tun ṣe ailorukọ laarin awọn iṣẹju 10-30 (ni isansa ti awọn ilolu ti hypoglycemic coma). Ofin ipilẹ ti idagbasoke ati igbekalẹ coma hypoglycemic ninu awọn ọmọde jẹ eyiti o jọra bẹ ninu awọn agbalagba. Idi ti hypoglycemic coma ninu awọn ọmọde tun le jẹ iṣakoso insulini ti ko tọ, ebi alekun, ikuna ijẹun fun awọn aarun hereditary ti o ṣọwọn (aipe tito-lẹsẹsẹ ti ounjẹ, glukosi, aibaramu tabi aitọ fructose). Ninu awọn ọmọde, hypoglycemia jẹ diẹ nira lati ṣe iyatọ lati oriṣi awọn ipo pupọ, nitori awọn ọmọde, paapaa ni ọjọ-ẹkọ ile-iwe, nigbagbogbo ko le ṣe apejuwe ohun ti o kan wọn ni pataki. Pẹlu orififo kan, o ṣee ṣe ki ọmọ naa ni omije, ni idaamu. Pẹlu aiṣedede ti irora inu (irora inu, bi ifihan ifailọwọ ti hypoglycemia), ajẹunjẹ dinku ni awọn ọmọde, wọn le kọ ounjẹ, botilẹjẹpe ebi n jẹ ọkan ninu awọn ami han gedegbe ti hypoglycemia. Ni ipele atẹle ti hypoglycemia ninu awọn ọmọde, wọn di alainaani, aibikita si ohun gbogbo, ti kii ṣe olubasọrọ patapata. Gbogbo eyi ṣẹlẹ lodi si abẹlẹ ti alafia wa tẹlẹ. Iru awọn ayipada ninu ihuwasi ọmọ naa yẹ ki o ki awọn obi akiyesi Gẹgẹbi ninu awọn agbalagba, awọ ara ti o nipọn, iwariri nla ti awọn ọwọ, bakanna bi gbigba awọn ọpẹ ni a ṣe akiyesi. Ni afikun, dizziness waye, paapaa papọ pẹlu ipo ti daku nigbati o ba yipada ipo ti ara (pẹlu didasilẹ to mu). O yẹ ki o jẹri ni lokan pe ninu awọn ọmọde gbogbo awọn aami aiṣan naa dagba ni iyara pupọ, botilẹjẹpe ile-iwosan ti kopo nipa hypoglycemic ko yatọ si iyẹn ninu awọn agbalagba: ibẹrẹ iyara, cramps, isonu mimọ, awọn ifihan aṣoju ti ipo igbagbogbo: aiyara gbigbemi, oṣuwọn ọkan, fifalẹ titẹ ẹjẹ. Abajade apaniyan tabi rudurudu ti a ko le sọ ni ọpọlọ waye ni iyara, nitorinaa, igbesi aye ati ilera ọmọ naa da lori iyara ati ibaramu ti awọn iṣe ti awọn eniyan ti n pese iranlọwọ. Ni ibere fun itọju ailera ti iru ipo ti o nira bi coma hypoglycemic lati wa ni munadoko, o nilo lati rii daju pe majemu yii jẹ coma, lẹhinna lẹhinna pe coma yii jẹ hypoglycemic. Ṣiṣe ayẹwo to tọ ninu ọran yii jẹ pataki pupọ. Fun apẹẹrẹ, ti o ba fura pe o fura ifamila hyperglycemic, iṣakoso ni kutukutu ti iyọda glukosi kan le pa. Pupọ da lori boya awọn ẹlẹri wa ti o le ṣe apejuwe ihuwasi ti eniyan ṣaaju sisọnu mimọ, ṣapejuwe awọn awawi rẹ, pese data lori awọn oogun ti alaisan naa ti n gba laipẹ. Ti awọn ẹlẹri ba jẹri ijusọ, ati lẹhin ipadanu mimọ, iṣakoso insulin alakọbẹrẹ tabi ebi kapa ti ẹni ti o gbọgbẹ, lẹhinna awọn igbesẹ ti iṣipopada pẹlu iwadii ti hypoglycemic coma le bẹrẹ lailewu. Ati pe ti eniyan ba ti rii tẹlẹ ni ipo ailorukọ, ko si awọn ami ti lilo awọn oogun (hisulini tabi awọn oogun gbigbe suga) wa nitosi, lẹhinna ni akọkọ o nilo lati mu lọ si ile-iṣẹ iṣoogun kan, nibiti awọn iwadii iyara fun iye glukosi, acetone, awọn ara ketone, ati lẹhin - awọn iwọn itọju. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti hypoglycemic coma (ni ipo ti hypoglycemia), ọna prophylactic ti o dara julọ ti coma ni gbigbemi ti awọn ounjẹ didùn ati awọn ounjẹ carbohydrate. Ni akoko kanna, awọn abẹla chocolate ko yẹ ki o jẹ, niwọnbi wọn ni iye nla ti awọn ọra pupọ, awọn adun, awọn aṣoju adun ti Oti dubious ati glucose kekere. O dara julọ fun eniyan ti o ni àtọgbẹ lati gbe awọn lollipops kekere diẹ ninu apo wọn, ṣugbọn kii ṣe chocolate. Dokita gbọdọ sọrọ pẹlu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, ni pataki pẹlu awọn ọmọde tabi awọn obi wọn, nipa pataki pataki ti ijẹun, eto gbigbe awọn oogun, ati pinpin deede ti iṣẹ ṣiṣe ti ara. Lo iṣọra pẹlu hisulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun. O ṣe iṣeduro lati ṣe abojuto labẹ awọ ti awọn ibadi tabi ejika, nitori gbigba gbigba rẹ ni awọn aaye wọnyi losokepupo. Iṣẹ-ṣiṣe ti o ṣe pataki pupọ ni lati ṣe ikẹkọ ti profaili glycemic lakoko ọjọ. Eyi yoo dẹrọ iṣẹ-ṣiṣe ti yiyan hisulini fun iṣakoso ni alẹ ati pe yoo jẹ ki o ṣee ṣe lati yago fun hypoglycemia ninu oorun. Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 ni irufẹ ounjẹ nilo ounjẹ ti o da lori awọn aini agbara wọn. Ni awọn ọrọ miiran, iye awọn kalori to nwọle yẹ ki o lo ni kikun nipa ara, ati iye insulin ti o fi sinu iṣan yẹ ki o baamu si awọn carbohydrates ti o run. Lati dẹrọ iṣiro ti awọn kalori ni awọn alaisan le ṣee lo ni awọn tabili pupọ ti o fihan iye ti ijẹẹmu ti awọn ọja alakan mejeeji ati awọn ounjẹ ti o ṣetan. Ṣugbọn lati ṣe iṣiro fifuye carbohydrate ninu awọn ọja ti lo awọn iwọn akara. Ọkan iru ọkan ni aijọju ibaamu si awọn giramu 12 ti awọn carbohydrates pẹlu okun okun ti ijẹun. Tabi awọn giramu 25 ti burẹdi. A lo awọn abala burẹdi fun iṣakoso ara-ẹni ti ounjẹ fun àtọgbẹ, wọn ṣe apẹrẹ lati mu didara igbesi aye ti awọn alagbẹ mu, gba wọn si ojuṣe fun ilera tiwọn. Fun itọju ti hypoglycemic coma, ojutu glucose 10% ninu iye ti 100 si 250 milliliters ni a lo. Eyi jẹ pataki lati ṣetọju ipele igbagbogbo ti glukosi ninu ẹjẹ ara. Ti alaisan naa ko ba ni atunmọ lakoko idapo glukosi, awọn igbese gbọdọ ni lati ṣe idiwọ ọpọlọ inu - iṣan inu ṣakoso ojutu 15% kan ti Mannitol lati 1 si miligiramu 2 fun kilogram ti iwuwo ara, lẹhinna tẹ Furosemide (Lasix) 75 - 110 miligiramu inu. Mannitol jẹ aṣoju ti ẹgbẹ ti osẹtic diuretics, iṣe rẹ da lori awọn ofin ti ara ti ibaraenisepo awọn ohun alumọni omi ati nkan ti oogun. O ti wa ni disreted ko yipada pẹlu awọn ohun sẹẹli ti omi fifamọra. Lasix tun ni ipa kan pato ninu ohun elo kidirin, mu gbigbi ito ati excretion rẹ siwaju. O yẹ ki o ṣakoso pẹlu abojuto nla, bi o ṣe le fa diuresis profuse - pipadanu pipadanu omi ti ko ni idiwọ nipasẹ ara. Ni awọn ofin ti idiwọ tabi atọju awọn ilolu ti ọpọlọ ti idapọmọra hypoglycemic, awọn oogun bii Piracetam tabi Nootropil jẹ deede daradara. Awọn oogun wọnyi jẹ awọn aṣoju aṣoju ti ohun ti a pe ni nootropics - awọn oogun ti o mu imudara kaakiri. Wọn tun lo ninu awọn agbalagba ati ni awọn alaisan ti o jiya ijamba cerebrovascular nla. Lati ṣe idiwọ ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ninu awọn ohun elo ti ọpọlọ, a lo ojutu kan ti imi-ọjọ magnẹsia, ti a mọ daradara bi Magnesia. Nigbagbogbo o nṣakoso to 10 milimita (da lori iwuwo ara) ninu ifọkansi ti ko kọja 25%. Ifihan ojutu glukosi gbọdọ wa ni ṣiṣe labẹ iṣakoso yàrá ti ipele rẹ ninu ẹjẹ. Nigbati ifọkansi glucose ba de 14 - 16 mmol fun lita, hisulini kukuru-adaṣe yẹ ki o ṣe abojuto subcutaneously ni iwọn lilo si awọn sipo 6 ni gbogbo wakati mẹta si marun. Ile-iwosan ti hypoglycemic coma jẹ ẹri taara pe ipo yii jẹ eewu pupọ fun igbesi aye eniyan. Awọn ifigagbaga ti koṣisẹ hypoglycemic pẹlu ibẹrẹ ti a ko bẹrẹ tabi itọju adaṣe ti ko ṣee ṣe le dinku didara eniyan kan ni igbesi aye, yori si ibajẹ tabi awọn oriṣiriṣi awọn iparun. Ti awọn ilolu nla ti coma hypoglycemic, ọpọlọ inu tabi ọpọlọ inu ọkan nitori ẹjẹ haipatensonu le waye. Nitorinaa, o ṣe pataki lati ṣe itọsọna nipasẹ awọn ofin ti tito sile nigba ti o ba n pese itọju pajawiri fun coma hypoglycemic. Bibẹkọkọ, olufaragba wa ni abẹrẹ pẹlu 1 milimita ti glucagon, eyiti o ṣe iwuri fun iṣelọpọ ti glukosi lati inu ẹdọ. Ti ifihan naa ko fun abajade ti o ti ṣe yẹ, eyi le fihan idibajẹ ti awọn ile itaja glycogen endogen tabi agbara oti ni ọjọ ṣaaju. Nigbamii, hypertonic (40%) ojutu glukosi ni a ṣakoso ni iṣan, ninu ọkọ ofurufu kan, lẹẹkan si 110 milimita (da lori iwuwo ara ati idahun ara si iṣakoso). Eyi yẹ ki o ṣetọ si iwuwasi ti awọn ipele glukosi ninu ẹjẹ, ati labẹ awọn ipo to dara julọ - ijade eniyan kuro ninu coma taara ni opin idapo. Ti o ba jẹ pe, lẹhin ti iṣakoso ti hypertonic ojutu, ile-iwosan ti o sọ ti hypoglycemic coma wa, lẹhinna o jẹ pataki lati tẹsiwaju si abẹrẹ drip ti ojutu glukosi ti iṣojukọ kekere ninu iwọn didun to 250-300 milimita. Lati ṣe idiwọ iṣọn cerebral, eniyan nilo lati ṣafihan iṣan iṣọn ọgbẹ osmotic (Mannitol ati Manitol). Ati lẹhinna - awọn ohun ti a pe ni diuretics pajawiri (Furosemide tabi Lasix). Rii daju lati fi sori ẹrọ o kere ju awọn catheters meji ṣaaju itọju idapo - fun iṣakoso iṣan inu ti awọn oogun ati ni àpòòtọ, bi ao ti lo awọn iṣẹ diuretics. Pẹlu iṣọra, hisulini ṣiṣẹ ni kuru yẹ ki o ṣakoso nigbati ipele glycemia ba de 13 - 17 milimoles fun lita ẹjẹ kan lati le jẹ ki o lọ si deede, laisi ruju ikọlu tuntun ti ẹjẹ hypoglycemic. Ọna ti kii ṣe egbogi tun wa ti itọju pajawiri fun coma hypoglycemic. Iwọnyi jẹ awọn tweaks ti o lagbara ati awọn igunpa ni agbegbe ibi-iṣan iṣan ti o tobi julọ. Eyi ni ariyanjiyan nipasẹ otitọ pe lakoko ifihan ti ara, iye nla ti adrenaline ati awọn catecholamines miiran ni o tu sinu ẹjẹ, mu iṣelọpọ pajawiri ti glukosi ninu ẹdọ. Ṣugbọn, lẹẹkansi, ọna yii kii yoo ṣe iranlọwọ pẹlu idinku ti awọn ile itaja glycogen. Lakoko itọju to lekoko, olutọju onisẹ-ipe onisẹ-akẹẹkọ ati kadio yẹ ki o ṣe ayẹwo lati ṣe igbasilẹ ati ṣe iṣiro elekitiroki ati elektroencephalogram kan. Awọn ọna wọnyi yoo gba ọ laaye lati ṣe ayẹwo líle ti ilana ti hypoglycemic coma, bi daradara lati ṣe asọtẹlẹ awọn ilolu ti o le ṣee ṣe ti hypoglycemic coma. Lẹhin ti o ti kuro kma, o yẹ ki o ṣe abojuto alaisan ni abojutora ni aabo lati yago fun ifasẹyin. Oniduro endocrinologist yẹ ki o ṣe ayẹwo awọn ilana itọju naa ki o ṣe ayewo kikun ti alaisan, eyiti o yẹ ki o pẹlu awọn yàrá mejeeji ati awọn ọna irinṣẹ ti iwadii lakoko ọjọ fun ọsẹ kan tabi meji. Ni afikun, atunṣe ijẹẹmu jẹ pataki. O yẹ ki o da lori ilana ojoojumọ ti ẹni kọọkan, awọn ẹya ti iṣeto iṣẹ ati awọn iyipada ojoojumọ ni glycemia. Lati yago fun awọn ikọlu ti hypoglycemia, awọn ounjẹ loorekoore ni a nilo pẹlu lilo iwọn kekere ti ounjẹ ti o ni nkan lẹsẹsẹ ti o yara. Itọju insulini tun nilo lati tunṣe ni ibamu si ilana ojoojumọ. Ti o ba ṣeeṣe, o yẹ ki o jẹ bolus - ṣafikun aini aini insulin ti a ṣe lakoko awọn ounjẹ (igbese ultrashort). Isakoso ti hisulini ṣe idiwọ awọn abajade ti o ṣeeṣe ti awọn ipo aapọn ati ipọnju ti ara, eyiti o waye nigbagbogbo pẹlu lilo insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe pẹ. Jijẹ yẹ ki o muna badọgba si agbara ti o wulo. Nigbagbogbo, iru pinpin ni a lo pe nipa mẹẹdogun ti gbogbo ounjẹ ti o mu jẹ fun ounjẹ aarọ ati ale, fun ounjẹ ọsan - nipa 15%, ati pe o yẹ ki o kù fun “ipanu” aarin. Nitorinaa, idena ṣe ipa pataki ninu idilọwọ awọn ifihan iṣegun ti hypoglycemia ati idagbasoke ti hypoglycemic coma. Gbogbo awọn iwe ilana ti dokita fun alaisan kan ti o ni ayẹwo pẹlu mellitus àtọgbẹ jẹ dandan. O jẹ lati iṣakoso ara ẹni alaisan ni ipo ti iṣelọpọ agbara rẹ, ati eyi ni gbogbo eto-ara, gbarale. Ounje to peye, ilana ti o ṣe deede lojoojumọ, ounjẹ ati iṣeto oogun yoo ṣe iranlọwọ fun eniyan lati ṣaṣeyọri ilọsiwaju ni ilera, ati, nitorinaa, didara igbesi aye. Itoju ti kopopo hypoglycemic coma funrararẹ pẹlu iderun ti awọn ami ati idena ti awọn abajade. Itọju pajawiri fun ọgbẹ hypoglycemic wa pẹlu kikọ pajawiri pajawiri ti iye glukosi ninu ẹjẹ. O tun ṣe pataki lati ṣe idiwọ awọn ilolu odi lati aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ ati awọn ọna inu ọkan ati ẹjẹ. Awọn ọna wọnyi pẹlu awọn igbesẹ lati ṣe idiwọ ọpọlọ inu, haipatensonu iṣan eegun, eyi ti o jẹ aṣeyọri nipasẹ ifihan ti awọn oogun diuretic. Ni ipele ikẹhin ti itọju ti hypoglycemic coma, eniyan yẹ ki o gba atunlo ati itọju ailera itọju. Eyi ṣe pataki lati yọ awọn itọsẹ acetone ti o ṣeeṣe kuro ninu ẹjẹ ati iwọntunwọnsi ṣiṣan omi deede. Lẹhin ti yọ kuro ni ile-iwosan lẹhin ifun hypoglycemic kan, alaisan yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ awọn oniwosan ti iyasọtọ fun iṣafihan iṣaju ti eyikeyi awọn aimọ-ri tabi awọn ilolu inira. Ẹjẹ hypoglycemic (tabi mọnamọna hisulini) jẹ iṣe ti ara, ipo ti o ni aifọkanbalẹ ti eto aifọkanbalẹ, eyiti o fa nipasẹ ifunkan kekere kekere ti glukosi ati ipele giga ti insulin ninu ẹjẹ. Eto aifọkanbalẹ aringbungbun (paapaa ọpọlọ) nilo agbara pupọ, o ṣakoso ati ṣakoso awọn iṣẹ ti gbogbo awọn ara ati awọn eto. Pẹlu aiṣedede iṣẹ ti awọn sẹẹli ọpọlọ, idaṣẹ didasilẹ ti awọn ọna ṣiṣe eto ẹkọ miiran waye, eyiti o fa iku. Pẹlu aini pẹ ti glukosi, atẹgun ati ebi ti o ni kẹmika ndagba ni awọn iṣan. Gẹgẹbi aipe ti awọn nkan wọnyi ninu ọpọlọ, ilana kan waye eyiti a pe ni “neuroglycopenia” ninu oogun. Ninu ọkọọkan kan, iku mimu ti awọn apakan ati awọn ẹya ara rẹ ti waye, awọn ilana wọnyi ni ifihan ti ita, wọn ṣe iwadii coma ti o ni itabuku lodi si abẹlẹ ti hypoglycemia. Gẹgẹbi Igbimọ International ti Ẹkọ ti 2010, arun naa jẹ ti kilasi ti awọn arun ti eto endocrine ti o fa nipasẹ aiṣedede alaini ati awọn ilana ase ijẹ-ara. Lati ṣe afihan coma hypoglycemic ti ko ni dayabetiki, a ti lo koodu naa - E-15. Idagbasoke ti itọsi ni nkan ṣe pẹlu o ṣẹ si iṣẹ iṣan ti iṣan, iṣẹ ti eyiti jẹ lati rii daju ilana ti ifọkansi glucose. Awọn ipele ibẹrẹ ti arun naa nira lati ṣe idanimọ. I dinku ninu glukosi waye di .di gradually. Ọpọlọ, ti awọn sẹẹli rẹ ti ebi pa, n gbiyanju lati isanpada fun aini awọn eroja lati awọn orisun miiran. Gẹgẹbi abajade ilana yii, alaisan naa dagbasoke ailera, awọn ariwo nigbagbogbo ti orififo wa, ninu eyiti oogun irora ko wulo. Ipo yii ni a pe ni hypoglycemic aura (awasiwaju). Nigbati awọn ifọkansi glukosi lọ silẹ si ipele ti o nira (2.78 mmol / L), itọsi naa ni awọn ifihan ti o ni itọkasi diẹ sii: Ti awọn ami ibẹrẹ ti hypoglycemic coma ti wa ni foju fun alaisan naa, ipo naa buru si. Nessmi kuru yoo farahan, ọwọ ati ẹsẹ warìri, iran dibajẹ. Lẹhin awọn ipo ti arun naa ni a ṣe akiyesi nipasẹ ile iwosan atẹle: Pẹlu iru awọn ifihan bẹ, o gbọdọ wa iranlọwọ iwosan lẹsẹkẹsẹ. Akoko ayẹwo ti hisulini insulin jẹ itọju. Awọn idanwo yàrá-ode oni yoo ṣe iranlọwọ lati pinnu iyara ti glukosi ninu ẹjẹ ati mu awọn igbese itọju ailera lẹsẹkẹsẹ. Ti a ko ba pese iranlọwọ, eyi yori si ijagba ninu alaisan, pipadanu aiji, ati awọn iyọlẹnu nla ninu awọn ilana igbesi aye. Hypoglycemic mọnamọna dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Eyi jẹ nitori o ṣẹ si iwọn lilo ti abẹrẹ insulin tabi ounjẹ ti ko gba laaye gbigbemi ti awọn ounjẹ carbohydrate lati ni iwọn ati ti akoko. Awọn iṣẹlẹ wa nigbati o wa ninu awọn alaisan ti o gbẹkẹle insulin, fun awọn idi ita, aiṣedede aisi isọsi si awọn igbaradi hisulini ati homonu funrararẹ dagbasoke. Ninu iṣe iṣoogun, awọn okunfa ti o ṣẹ ti ifọkansi insulin lakoko awọn abẹrẹ ti o fa mọnamọna alakan ni a ṣalaye: Awọn okunfa pupọ wa ti o wa ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ mu ki idinku suga ninu: Ẹkọ aisan ara eniyan waye ninu awọn ọmọde ti o ni ayẹwo mellitus àtọgbẹ nitori awọn ifun hisulini pọ si, aito ajẹsara, iṣuju ti ara, kidinrin onibaje ati awọn aarun ẹdọ. A ṣe akiyesi arun yii ninu awọn ọmọ-ọwọ, ti o ba bi ọmọ naa ni ibẹrẹ, pẹlu awọn iwe aisan inu ọkan. Inu insulini ni o bi nipa ebi aarun atẹgun ti oyun, iwọn otutu ara ti o dinku. Awọn pathogenesis ti coma ti o ni nkan ṣe pẹlu aini gaari ninu ẹjẹ lodi si ipilẹ ti ifọkansi hisulini pọ si ni awọn ipele pupọ. Arun naa ni ipa lori eto aifọkanbalẹ ati dagbasoke ni iyara, gbogbo awọn ipo kọja ni iṣẹju diẹ. Ile-iwosan naa ṣapejuwe awọn ipele marun ti idagbasoke ti ifasẹji ọgbẹ: 1. Ifihan ti rilara ti ebi pupọ ati ibinu ti o pọ si ni nkan ṣe pẹlu iku ti awọn sẹẹli ara ti kotesi cerebral, nitorinaa a pe ni ipele yii “cortical”. 2. Ifihan ti awọn aati autonomic - palpitations, sweating, inun inquitable, discoloration ti awọ (bia tabi pupa), awọn ariwo, efori. Eyi jẹ nitori iparun ti awọn ile-iṣẹ subcortical ni hypothalamus. Agbara mimọ ni akoko kanna ṣalaye. 3. Ni ipele ti o tẹle, awọn ẹya subcortical tẹsiwaju lati wó, pẹlu mimọ ipo mimọ. Eyi mu awọn adaṣe lilu, delirium. Alaisan naa ni ibinu, ṣe awọn iṣe ti a ko ṣiṣẹ tabi jẹ ibanujẹ pupọ. 4. Awọn iṣan ti awọn ẹya oke ti medulla oblongata kú. Eyi n fa iṣupọ, pipadanu aiji ati yori si coma to gaju. 5. Pẹlupẹlu, ilana ti pipa ku yoo ni ipa lori awọn ẹya isalẹ ti medulla oblongata, ninu eyiti awọn ile-iṣẹ wa ti n pese awọn ilana pataki (kaakiri ẹjẹ, atẹgun, tito nkan lẹsẹsẹ, iyọkuro). Aarin aarin iṣẹ inu ọkan ati atẹgun ni a kọkọ ni akọkọ, lẹhin eyi ni coma ti o jinlẹ ati iku waye. A ṣe ayẹwo coma insulin ti o ba jẹ pe alaisan naa ni àtọgbẹ mellitus, awọn aarun inu ọkan, mu sinu awọn ami isẹgun. Ikẹkọ yàrá akọkọ n pinnu ipele ti glukosi ninu ẹjẹ. Si tani o tọka oṣuwọn ti o dinku - ni isalẹ 20 tabi 2-4 mmol / l. Ti alaisan ba wa lakoko ni awọn iye suga ti o ju 20 lọ, lẹhinna ipo aarun ara ẹni waye pẹlu ifọkansi glukosi ti 6-8 mmol / L. Ni ọran yii, iwadii aisan coma jẹ iṣoro lile. Ilana fun eniyan ti o ni ilera jẹ 7 mmol / L. Ti alaisan ko ba mọ, awọn ọgbọn ti iwadii jẹ idiju. Dokita le ṣe idojukọ awọn ami ita nikan (gbigbẹ ati discoloration ti awọ-ara, awọn ọpẹ tutu, awọn iyọmọ, adaṣe ọmọ ile-iwe, awọn irọra ti a nilara ti eto aifọkanbalẹ autonomic). O ṣe pataki pupọ lati pinnu iru coma, yiyan awọn igbese itọju ailera da lori eyi. Ti alaisan ko ba mọ, a ṣe idanwo ayẹwo pataki kan. Algorithm ti iṣe jẹ ifihan 40-60 milimita ti glukosi iṣan nipasẹ nọọsi kan (iṣojukọ ojutu 40%). Ti o ba ti coma jẹ ìwọnba, eniyan naa yarayara boun pada sẹhin. Itoju idaamu aiṣọn-ọpọlọ ti o muna pẹlu abẹrẹ iṣan ninu glukosi tabi fifa omi rẹ. Atọka pataki miiran ni akoko ti ọjọ nigbati ikọlu naa waye. Mọnamọna hisulini waye ni owurọ lẹhin adaṣe, ni isansa ounjẹ aarọ, ni ipo aapọn. Fun awọn fọọmu onírẹlẹ ti coma hisulini, nigbati alaisan ba mọ, awọn igbesẹ ti o rọrun ni a gbọdọ mu: jẹun kekere (nipa 100 g) ti awọn ounjẹ pẹlu itọkasi glycemic kekere (awọn kọọdu ti o lọra). Fun apẹẹrẹ, jẹ akara kan tabi awo ti iyẹfun, mu pẹlu ipinnu gaari (tablespoon kan ni gilasi omi). Lati yara mu ifọkansi ti glukosi pọ si ninu ẹjẹ, awọn didun lete, oyin, Jam o dun, suga odidi ni o dara. Gbogbo iṣẹju 30 o nilo lati ṣakoso ipele suga rẹ. Ni awọn fọọmu ti o nira, a gbọdọ gbe alaisan naa si ile-iwosan. Itọju ailera akọkọ jẹ oko ofurufu tabi glukosi iṣan ti iṣan. Ojutu 40% to 100 milimita ni a fi sinu iṣan. Ilana naa tun sọ di mimọ titi di mimọ ti o pada si alaisan ati pe ipele suga suga deede ni a mu pada. Ti awọn iwọn wọnyi ko ba mu ipa wa, fi dropper kan. Ni coma gigun pupọ pupọ, eka ti awọn ọna itọju pẹlu itọju homonu pataki. Iṣeduro insulin jẹ ipo ti o lewu pẹlu awọn abajade ati awọn ilolu ni ọran ti ipese aiṣedeede ati aiṣedeede ti iranlọwọ akọkọ. Ipakokoro ti o lewu jẹ imu oyun; awọn ilana iparun ti ko ṣee ṣe waye ninu eto aifọkanbalẹ. Ti coma ba waye nigbagbogbo, ni awọn agbalagba awọn ayipada eniyan wa, ninu awọn ọmọde ọpọlọ idaduro. Ni ọjọ-ori eyikeyi, iku alaisan naa ko ni ifesi. Ẹkọ nipa ara jẹ eewu nla fun awọn arugbo ti o ni ayẹwo ischemia ati awọn arun itankale. Awọn abajade ti o nira pẹlu ibajẹ kaakiri si awọn sẹẹli ọpọlọ (encephalopathy), ninu eyiti ipese ẹjẹ si awọn agbegbe wọnyi jẹ idamu ati awọn neurons ni iriri ebi ebi atẹgun ati aini ijẹun. Ikú ọpọlọ ti awọn sẹẹli ti eegun ara njẹ ibajẹ ẹni kọọkan. Awọn ọna irọra ti mọnamọna hisulini yori si awọn ikuna iṣẹ ṣiṣe igba diẹ ti eto aifọkanbalẹ. Pẹlu itọju ailera ti akoko ni ile-iwosan, ipele glucose ni a mu pada ni kiakia, ati awọn aami aiṣan hypoglycemia parẹ laisi kakiri kan. Asọtẹlẹ ti arun na ni iru awọn ọran jẹ ọjo. Awọn oriṣi coma ti o nira, itọju ailera ti ko ni ṣoki si awọn ọpọlọ, ọpọlọ inu, iku. Ohun-mọnamọna hisulini jẹ abajade ti hypoglycemia. Ifarabalẹ ni a gbọdọ san si idena ti glycemia, itọju to dara ti àtọgbẹ. Awọn alaisan atọgbẹ yẹ ki o: Ẹjẹ hypoglycemic jẹ ipo ninu eyiti eto aifọkanbalẹ idahun si idinku tabi ju silẹ lojiji ni awọn ipele glukosi ẹjẹ. Ninu oogun, labẹ iru iwe aisan yii ni oye ipele ti o kẹhin ti ifihan ti arun hypoglycemic. Iru iyalẹnu naa dagbasoke lojiji ati pe o ni ijuwe nipasẹ iṣẹ agba. Ni ọran yii, eniyan padanu ipalọlọ ati pe o le gba paralysis ti eto aifọkanbalẹ aarin. Ninu oogun, a ka iwe pe o jẹ eefin ti o lagbara lori iṣẹ ti eto endocrin. Nitorinaa, o ṣe pataki lati kọ iranlọwọ akọkọ ni akoko. Ni akọkọ, o jẹ dandan lati pinnu boya majemu dide nitori abajade iwọn lilo gaari ninu ẹjẹ (hyperglycemia) tabi pẹlu didasilẹ to ni ipele ti nkan yii, eyiti o tọka hypoglycemia. Coma kan waye ninu awọn alaisan ti o ni atọgbẹ nigba ti itusilẹ didasilẹ ninu glukosi. Eyi ṣẹlẹ ti iye hisulini ti a nṣakoso si alaisan ko baamu pẹlu iye ounjẹ ti o jẹ (ni pataki, gbigbemi ti awọn carbohydrates). Nigbati ipele suga lori mita naa jẹ o kere ju 2.77 mmol fun lita kan, agba ẹjẹ hypoglycemic kan nigbagbogbo bẹrẹ lati dagbasoke. Ohun akọkọ ti o jẹ ọlọjẹ naa ni aisan mellitus ti o gbẹkẹle insulin ti fọọmu labial ti iṣẹ lile. Ni afikun, awọn nkan wọnyi le mu ipo yii wa: Nigbakugba idinku kan ninu ifun glukosi le mu ariwo insulin wa. Ipo yii waye nigbati iwọn lilo hisulini ti kọja. Idagbasoke ti ẹkọ-ara jẹ abajade ti mimu ti nkan ti o pọ pẹlu iwọn yiyan ti ko tọ tabi ifihan rẹ sinu iṣọn kan. Aapọn ti ara ti o lagbara ati ti ẹkọ ẹmi, bi jijẹ ti awọn ounjẹ kekere-kabu fun igba pipẹ takantakan si iṣẹlẹ ti ẹkọ aisan inu eniyan ti ko jiya lati atọgbẹ. Ninu oogun, awọn ipele atẹle ti ẹlẹgbẹ ni iyatọ Ni awọn ipele ibẹrẹ, ṣiṣe lori algorithm ti iranlọwọ akọkọ, awọn abajade lewu le yago fun. Nigbagbogbo, ẹkọ nipa iṣọn-ara ṣafihan ararẹ lasan, lojiji. Ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke, o jẹ ifihan nipasẹ awọn ami wọnyi: Ni ipo iṣaju, a ti ṣe akiyesi ibinu alaisan ati ibinu, ni iṣesi ọmọde ati omije, awọn ẹdun ti ilera ti ko dara. Ni awọn ipele wọnyi, awọn agbalagba ni iriri ikunra pọ si ati awọn iṣan ara, eyiti o jẹ oogun ni a pe ni ami aisan Babinsky. Nigbati coma bẹrẹ lati dagbasoke, mimi alaisan naa di akosọ. O ni bradycardia, hypotension. Ami pataki ninu eyiti iranlọwọ akọkọ jẹ pataki ni pipadanu mimọ. Ninu awọn idanwo yàrá, a ṣe akiyesi ifunkan kekere ti glukosi ninu ẹjẹ. Pẹlu ẹkọ nipa akẹkọ, ipele rẹ yoo wa ni isalẹ 2.77 mmol. Ti iru awọn ami aisan ti o lewu ba waye, o ṣe pataki lati ṣe iyatọ laarin awọn ifihan ti hypo- ati hyperglycemia, ṣe igbese ki o pe ambulance ni kete bi o ti ṣee. Iranlowo akọkọ le ṣafipamọ igbesi aye eniyan ti o ni idaamu hypoglycemic ati ṣe idiwọ awọn abajade to gaju. Bibẹẹkọ, ni ibere ki o má ba ipo naa pọ, o jẹ dandan lati ṣe iyatọ awọn aami aiṣan ti hypoglycemia ti a ṣalaye loke lati awọn ami ipo kan nibiti eyiti suga ẹjẹ ga soke ni ndinku. Algorithm pajawiri fun coma bi abajade ti hypoglycemia: Awọn ọna iranlọwọ akọkọ ti o tọ yoo ṣe iranlọwọ idiwọ idagbasoke ti awọn ilolu ti o lewu. Ninu ile-iwosan, a ṣe ayẹwo alaisan, ṣayẹwo fun awọn ọgbẹ ọgbẹ ati awọn ailaanu ninu iṣẹ eto inu ọkan ati ẹjẹ. O tun ṣe pataki lati wa boya alaisan ko mu awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ lati dinku glukos ẹjẹ. Nigbati o ba pinnu ipinnu overdose ti hisulini, aaye ti iṣakoso rẹ ni a kaakiri abẹ. Ọna yii ṣee ṣe ti aarin ti abẹrẹ ati gbigba si ile-iwosan ko kọja wakati mẹta. Itọju fun ipo ti hypoglycemic yẹ ki o ni: Lati yago fun iṣọn cerebral, alaisan naa ni iṣan sinu Dexamethasone tabi Prednisolone. Ọgbọn nọọsi ni lati ṣe abojuto glukosi (ida mẹwa) julo titi ipele suga naa yoo fi pada si deede. Nitorinaa ara naa ko ni rudurudu pẹlu ito, awọn dokita maili iwọn idapọ mẹwa 10 pẹlu ida 40. Lati ṣe idiwọ idagbasoke iru ipo kan, alaisan kan pẹlu àtọgbẹ gbọdọ ṣe akiyesi awọn ofin wọnyi: Awọn ọna idiwọ wọnyi dinku idinku eewu ti ẹkọ aisan akẹkọ. A ka pemaamu hypoglycemic ka ni ipo ti o lewu, ti o yori si awọn abajade odi. Lati ṣe alekun awọn aye ti fifipamọ igbesi aye kan ati idilọwọ awọn ilolu, o nilo lati mọ awọn ami ti iru iwe aisan ati ilana algorithm ti awọn iṣe ni iranlọwọ akọkọ. Lati loye kini majemu yii jẹ, ọrọ ti a lo lati ṣe idanimọ rẹ yoo ṣe iranlọwọ. Lati ede Giriki atijọ “ὑπό” jẹ itumọ itumọ ọrọ gangan “lati isalẹ”, “γλυκύς” - “dun”, “αἷμα” - “ẹjẹ”. Ni awọn ọrọ miiran, eyi jẹ idinku ninu glukosi ẹjẹ. Atọka yii kere si 3.5 mmol / L. Ni atẹle titẹ silẹ ninu glukosi, iṣesi ẹda ti ara tẹle. O ni a npe ni ijagba hypoglycemic. Orukọ keji ni mọnamọna hisulini. Nigbati glukosi ba ajọṣepọ pẹlu atẹgun, a ṣẹda adenosine triphosphoric acid. Gẹgẹbi ibajẹ rẹ, agbara tu silẹ ti o jẹ bẹ pataki fun kikun ara. Ti mu glukosi wa pẹlu ounjẹ. O wa ni irisi suga ati awọn carbohydrates. Fun idaniloju rẹ, ara nilo pataki homonu pataki - hisulini. Ni wiwo eyi, idinku ninu glukosi ẹjẹ ni awọn idi wọnyi: Hypoglycemic syndrome nigbagbogbo dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Sibẹsibẹ, eyi kii ṣe ẹya nikan ti awọn eniyan ti o dojuko iru iṣoro kan. Hypoglycemia tun waye ninu iru awọn ọran: Sisọ iyara ni glukosi ẹjẹ kii ṣe ailewu. O l nyorisi si hypoglycemic coma. Awọn abajade ti ipo yii jẹ eyiti a ko le sọ tẹlẹ. Ni ipele akọkọ, awọn iyọlẹnu aiṣọn ninu ọpọlọ waye. Nigbagbogbo iṣẹ ti oye lo jiya. Ninu awọn ọrọ miiran, ifun hypoglycemic ṣe alabapin si idagbasoke ti iyawere. Ni afikun, lodi si ipilẹ ti ibajẹ ọpọlọ, warapa ati psychosis ni a ṣe akiyesi. Ni igbakanna, idinku idinku ninu glukosi ẹjẹ ni apọju pẹlu awọn abajade wọnyi: Ni okan ti iṣẹlẹ yii jẹ idinku didasilẹ ni ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. O tun jẹ dandan fun iṣẹ ṣiṣe ti eto aifọkanbalẹ. Nitori aini glukosi, ọpọlọ n jiya. Pẹlupẹlu, a ṣe akiyesi ọgbẹ naa kii ṣe ni gbogbo awọn agbegbe ni akoko kanna, ṣugbọn ni lọtọ ati ni ọkọọkan kan. Hypoglycemic coma dagbasoke ni isansa ti itọju to dara bi atẹle: Ni igbagbogbo, ipo yii waye ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Ninu iṣe iṣoogun, iru awọn ipo ti wa ni apejuwe nigbati hypoglycemia ba waye - coma: Ẹjẹ hypoglycemic le waye ninu eniyan ti ko jiya lati àtọgbẹ. Awọn nkan wọnyi jẹ ki o mu: Awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi wa iru irufin. Ninu iṣe iṣoogun, awọn oriṣi wọnyi ti aidibajẹ glukosi ninu ara ni a mọ: Awọn ami ijẹmu coma hypoglycemic ni awọn ti o jẹ iwa taara fun iṣẹlẹ yii. Ipo yii ti pin si precom ati si tani. Awọn ipo wọnyi yatọ diẹ. Kikankikan pẹlu eyiti awọn ami ti hypoglycemic coma han jẹ igbẹkẹle taara lori ipele rẹ. Bi fun precoma, o ṣii laarin awọn iṣẹju 20-30. Ipo yii waye pẹlu awọn ami wọnyi: Awọn ipele marun wa ni idagbasoke irufin yii. Ni alẹ, kikankikan ti ifihan ti awọn ami wọnyi ko ni asọtẹlẹ. Ẹniti o ni afarapa le ni oorun jijo; o le pariwo ninu oorun rẹ tabi kigbe. Nigbagbogbo pupọ lẹhin ijidide, iru eniyan bẹẹ ni inu ati ibanujẹ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, lẹhin gbigbemi glukosi, majemu ṣe deede. Ti o ba jẹ pemaamu hypoglycemic ba waye ni ọsan, o wa pẹlu iru awọn ami bẹ: Ayẹwo ti alaisan ni a ṣe nipasẹ oniwosan tabi endocrinologist. Ṣiṣayẹwo aisan ẹjẹ ọpọlọ pẹlu awọn igbese wọnyi: Ipo to ṣe pataki ni idagbasoke ni iyara. Fun idi eyi, itọju ti coma hypoglycemic ti wa ni ifọkansi ni mimu-pada sipo awọn ipele glukosi ẹjẹ ni kiakia. Itọju ailera jẹ aṣoju nipasẹ awọn igbesẹ atẹle: Ni ibere lati ṣe idiwọ aggra ti ipo naa, ẹnikan gbọdọ ṣiṣẹ ni iyara ati deede. Iranlowo akọkọ fun ọgbẹ hypoglycemic yoo jẹ ki o ṣee ṣe lati gba ẹmi eniyan là. Gbogbo iṣẹju ti o sọnu mu ki aye ni idagbasoke awọn ipa aibari. Itọju pajawiri fun ọgbẹ hypoglycemic jẹ bi atẹle: Ni ọpọlọpọ awọn ọran, iranlọwọ ni a pese ni akoko ati deede. Ni wiwo eyi, asọtẹlẹ lẹhin coma hypoglycemic jẹ ọjo fun opo julọ ti awọn alaisan. Ipo yii ni imukuro ni ifijišẹ ati lẹhin itọju inpatient atẹle, gbogbo awọn olufihan pada si deede. Lẹhin ti ṣe kuro ni ile-iwosan, alaisan naa gbọdọ faramọ awọn iwe ilana dokita naa. Lẹhin ti o pese itọju ilera si alaisan ni ipo aimọkan, ilọsiwaju akọkọ waye lẹhin awọn wakati 4. Ti eyi ko ba ṣẹlẹ, eewu ti cerebral edema pọ si. Ni ọran yii, atẹgun hypoglycemic jẹ idapọ pẹlu ailera alaisan tabi iku paapaa. Ni afikun, idinku iyara ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ mu ibinujẹ rudurudu. Bi abajade, eyi yori si ọrọ ti ko ni wahala, ikọlu, ikọlu ọkan tabi warapa. O rọrun lati ṣe idiwọ iṣoro ju lati koju awọn abajade rẹ lẹhin naa. Idagbasoke iṣọn-ẹjẹ hypoglycemic yoo dinku nigbati o ba tẹle awọn iṣeduro wọnyi:Awọn ọna itọju ailera
Awọn okunfa ti kopopọ ẹjẹ
Awọn aami aiṣan ti ọpọlọ inu
Ami ti hypoglycemic coma
Hypoglycemic coma ninu awọn ọmọde
Itoju idaamu hypoglycemic
Itoju pajawiri fun ọgbẹ hypoglycemic
Kini itumo idaamu
Koodu ICD-10
Awọn ipele ti arun na
Awọn ayẹwo
Awọn ilolu ti o ṣeeṣe ati awọn abajade
Idena
Ihuwasi Pathology
Awọn okunfa ti awọn lasan
Awọn ipo ti ipo ajẹsara ara
Awọn ami aisan ati ifihan ipo naa
Akọkọ iranlowo
Itọju ibilẹ
Awọn ọna idena
Kini arun hypoglycemia jẹ?
Hypoglycemia - Awọn okunfa
Kini eewu ti hypoglycemia?
Hypoglycemic coma - pathogenesis
Hypoglycemic coma - awọn okunfa
Hypoglycemic coma - awọn aami aisan
Hypoglycemic coma - awọn ipele
Hypoglycemic coma - ayẹwo
Hypoglycemic coma - itọju
Hypoglycemic coma - algorithm pajawiri
Hypoglycemic coma - asọtẹlẹ
Hypoglycemic coma - awọn abajade
Hypoglycemic coma - idena
Microalbuminuria ninu àtọgbẹ mellitus: awọn oriṣi, awọn itupalẹ, itumọ awọn abajade
