Haipatensonu ninu àtọgbẹ

Laibikita iru, awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ le ṣe iwadii pẹlu haipatensonu. O mu ipo gbogbogbo alaisan pọ si, pọ si eewu ti idagbasoke awọn aami aisan ọkan. Lati dinku majemu naa, o nilo lati mu awọn oogun ti a fihan ati yi igbesi aye rẹ pada. Nipa kini o nfa hihan haipatensonu ninu mellitus àtọgbẹ, awọn ọna fun iṣawari ati itọju rẹ, ka siwaju ninu ọrọ wa.

Ka nkan yii

Awọn okunfa ti Haipatensonu ninu Àtọgbẹ

Awọn arun meji wọnyi ni ibatan pẹkipẹki, wọn ṣe atilẹyin ati mu ara wọn lagbara. O ṣe pataki lati ro pe haipatensonu jẹ abajade ti ibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ tabi dagbasoke lodi si ipilẹ ti gaari suga.

Ni àtọgbẹ 1, aṣayan akọkọ bori. Ẹya nephropathy yori si jijin ipo-sẹyin nipasẹ awọn kidinrin, eyiti o ṣe okunfa pq kan ti awọn ifura ẹda ti ara. Gẹgẹbi abajade, ohun orin ti iṣan pọ si, ipele ti iṣuu soda ninu ẹjẹ, ṣiṣan omi duro.

Ni iru keji arun, akọkọ kan, ọna pataki ti haipatensonu ndagba, fun eyiti diabetes jẹ ipilẹṣẹ. O le ṣaju tabi waye pẹlu awọn ailera ijẹ-ara. Gẹgẹbi idi akọkọ, a ka ero resistance insulin.

Alaisan naa gbejade hisulini ni iye deede, ṣugbọn awọn sẹẹli padanu agbara wọn lati dahun si. Glukosi ninu ẹjẹ si maa wa ni giga, ati ara ko ni agbara. Awọn ti oronro fun wa ni hisulini diẹ sii lati isanpada.

Ipo yii nigbagbogbo waye ninu awọn alaisan pẹlu iwuwo ara to pọ. Awọn okunfa eewu pẹlu:

• idogo sanra o kun ninu ikun,
• Ajogun asegun
• ipele kekere ti iṣẹ ṣiṣe ti ara,
• àjẹjù, eran ti o sanra pupọ ati suga lori mẹnu,
• oti abuse, pẹlu ọti.

Ẹran ara ti a fi nro ni anfani lati ṣe iṣeduro awọn iṣiro iṣan biologically. O paapaa ni a npe ni oriṣi ẹya ara ti endocrine. Iwadi julọ julọ ni: angiotensinogen, leptin, adiponectin, prostaglandins, hisulini-bi idagba.

Wọn mu nigbakan pọ alekun iṣọn-ara si hisulini ati ihamọ awọn iṣan inu ẹjẹ. Pẹlu ikopa wọn, ifura ti awọn àlọ si adrenaline, cortisol (awọn homonu wahala) pọ si, iṣuu soda ati omi ni idaduro, nọmba awọn okun iṣan ni ogiri ti iṣan pọ si, eyiti o ṣe idiwọ isinmi rẹ. Eyi ṣalaye apapọ ti resistance insulin, haipatensonu ati isanraju, idaabobo pupọ, ti a pe ni Quartet ti o ku.

Ati pe eyi ni diẹ sii nipa ounjẹ fun àtọgbẹ iru 2.

Awọn aami aiṣan ti Ẹjẹ giga

Fun riru riru si dede rudurudu, ẹdun akọkọ ni orififo. O darapọ pẹlu dizziness, ailera gbogbogbo, yiyi ti awọn aaye ni iwaju awọn oju, tinnitus. Ko si ọkan ninu awọn ami wọnyi jẹ pato, ati pe ọpọlọpọ awọn alaisan ko ni rilara ilosoke ninu titẹ, ni pataki pẹlu awọn nọmba giga giga igba pipẹ.

Nitorinaa, ọkan ko le fojusi awọn ifamọra rara, ṣugbọn wiwọn awọn olufihan nilo. Fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, wọn ko ni pataki ju gaari ẹjẹ. Nitori otitọ pe awọn alakan ni o ni ifarahan lati ṣe inira iṣan ti iṣan, o jẹ dandan lati ṣe atẹle titẹ ẹjẹ ni o kere lẹẹkan ni ọsẹ kan - wakati kan ṣaaju ounjẹ, wakati meji lẹhin, ni owurọ lẹhin oorun ati ni alẹ wakati meji ṣaaju ṣaaju. Lẹẹkan ọjọ kan, awọn wiwọn yẹ ki o mu nigba duro, joko ati eke lori apa kọọkan.

Bii àtọgbẹ ati ilọsiwaju haipatensonu, ibaje si awọn ara ti o fojusi waye: irora ninu okan, o buru si nipasẹ ilolu to ṣe pataki ninu titẹ, aapọn. Ko dabi angina pectoris, wọn ko ni nkan ṣe pẹlu aapọn ti ara ati pe Nitroglycerin ko yọ wọn kuro. Pẹlu ikuna okan, kikuru eekun, wiwu ti awọn ẹsẹ, ati aimi ọkan ni a ṣe afikun si wọn.

Fun ijamba cerebrovascular, pipadanu iranti, ibinu, ati airotẹlẹ jẹ iwa. Agbara si iṣẹ ọgbọn lo dinku diẹ, idaamu han lakoko ọjọ, gbigbọn nigbati o nrin, ibanujẹ, ati awọn ọwọ iwariri.

Pẹlu titẹ ti npo, kurukuru tabi ibori ti o han niwaju awọn oju. Nitori awọn ayipada ti o pe ni retina, a ti dinku iran, awọn contours ilọpo meji waye, ibajẹ pataki tabi pipadanu iran.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe fun awọn alagbẹ

Apapo àtọgbẹ ati riru ẹjẹ ti o ga ẹjẹ ṣe alabapin si ifarahan ati lilọsiwaju iyara ti:

• atherosclerosis - ischemia myocardial (angina pectoris, ikọlu ọkan), ọpọlọ (disiki disipoola, disiki), awọn ẹsẹ (fifuṣan ọgbẹ pẹlu ailera ikọlu ọrọ ikọlu),
• ikuna ọkan pẹlu ipo iṣan ẹjẹ ninu ẹdọforo, ẹdọ,
• haipatensonu ati nephropathy ti dayabetik pẹlu abajade ni ikuna kidirin,
• retinopathy (awọn ayipada ninu awọn ohun elo ti retina), glaucoma, ida-ẹjẹ ninu retina, idasile rẹ pẹlu pipadanu iran,
• ailera ibalopo ninu awọn ọkunrin, idinku ifamọra ninu awọn mejeeji obinrin.

Kini awọn ì toọmọbí lati mu lati titẹ

Gẹgẹbi awọn ijinlẹ, nikan ni idamẹta awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ṣakoso ẹjẹ titẹ, ati pe o kere si 17% ṣe aṣeyọri ipele ti o fẹ. Ipo naa buru si nipa otitọ pe nẹtiwọki ile elegbogi ni ọpọlọpọ awọn bioadditives ati awọn oogun ti pataki pataki. Niwọn igba ti haipatensonu ati àtọgbẹ wọpọ, awọn ipese ipolowo to ju fun didanu lẹsẹkẹsẹ pẹlu iranlọwọ ti “awọn ọna iyanu”.

O ṣe pataki lati ni oye pe o le mu awọn oogun eyikeyi, ṣugbọn diẹ ni ipa ipa iwosan kan ti a fihan. Fun apẹẹrẹ, imulẹ sulfur-ti o ni amino acid Taurine ni a pinnu fun lilo ninu àtọgbẹ mellitus, haipatensonu ati ikuna ọkan.

Oogun naa jẹ iwuwọn iṣelọpọ ti sanra, ṣe imudarasi ifọnọhan ifamọra ninu ọpọlọ, o si ni iṣẹ anticonvulsant. Ipa rẹ lori titẹ ẹjẹ tun wa nibẹ, ṣugbọn ko le ṣe ika si oluranlọwọ hypotensive. Gbogbo awọn adanwo pẹlu ilera, oogun ara-ẹni pari pẹlu awọn ilolu.

Awọn oludena ACE ati awọn antagonists olugbala angiotensin

Enzyme iyipada-iyipada Angiotensin (ACE) ṣe igbelaruge dida ti angiotensin 2. Ohun elo yii pẹlu awọn ohun-ini vasoconstrictor ti o lagbara, pẹlu ipele ti o pọ si mu titẹ ẹjẹ pọ si. Ẹgbẹ kan ti awọn inhibitors ACE ṣe idiwọ iṣeeṣe yii, ati awọn antagonists olugba ko gba laaye angiotensin 2 ti a ti ṣẹda tẹlẹ lati ṣe ipa rẹ.

Awọn ẹgbẹ oogun meji wọnyi jẹ pataki julọ ni itọju ti àtọgbẹ pẹlu haipatensonu. Eyi jẹ nitori otitọ pe wọn:

• ṣe aabo àsopọ kidinrin lati iparun kii ṣe nitori itọju haipatensonu nikan, ṣugbọn tun faagun awọn àlọ ti awọn kidinrin, dinku titẹ inu glomerulus, amuaradagba padanu, ṣe ilana ilana ito ito
• ṣe iranlọwọ lati dinku ẹru lori ọkan pẹlu ikuna kaakiri,
• mu ifamọ ọpọlọ sẹ si hisulini.

Awọn angagonensin 2 antagonists ti farada daradara, nitori wọn ni ipa yiyan lori ara, ati pe o le dinku sisanra ti iṣan okan ti ventricle osi. Awọn inhibitors ACE ti o munadoko julọ:

Awọn olutọpa olugba ti o munadoko julọ:

Awọn oogun Diuretic

Fun itọju lilo diuretic kan lati inu ẹgbẹ ti thiazides - Hypothiazide ni awọn iwọn kekere. Ni ọpọlọpọ igba, o jẹ ilana bi apakan ti awọn oogun antihypertensive ni idapo. Ni iwọn lilo to 25 miligiramu fun ọjọ kan, ko ṣe wahala paṣipaarọ ti glukosi ati idaabobo, awọn ile ito, ati iwọntunwọnsi ti iyọ. Contraindicated ni nephropathy. Awọn igbaradi Thiazide-kamar Arifon, Indapamide ṣe itẹwọgba daradara ati daabobo awọn kidinrin lati iparun. Ipa ti awọn diuretics miiran ninu àtọgbẹ ko jẹ afihan.

Awọn olutọpa Beta

Ti fi han fun ikuna aitọ ọkan, angina pectoris, lẹhin ikọlu ọkan kan. O ṣe pataki lati ro pe lilo awọn iboju iparada wọn jẹ ki o farahan iyọ silẹ ninu gaari ẹjẹ. Nitorinaa, dayabetik kan le padanu ibẹrẹ ti ikọlu hypoglycemia, paapaa ni awọn ọsẹ akọkọ ti gbigba. Awọn oogun Cardioselective lo anfani. Eyi tumọ si pe wọn dènà awọn olugba ni iṣan iṣọn ati ko ni ipa kankan lori awọn ara miiran.

Pẹlu ọkan ti o ni arun ti o ni atọgbẹ (ibajẹ ọkan), Nebival, Carvedilol, ni o wa ni ailewu julọ.

Awọn olutọju iṣọn kalsia

Anfani wọn ni aini ipa lori iṣelọpọ. Awọn alamọgbẹ ni a fihan awọn oogun ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun, wọn ṣe iranlọwọ lati yago fun ikọlu kan. Wọn nlo wọn ni igbagbogbo ni itọju eka ti haipatensonu. Awọn alaisan ni a fun ni Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. Ni ipo iṣaaju-infarction tabi ikuna okan, awọn tabulẹti ṣiṣe ṣiṣiṣẹ ni a leewọ.

Pẹlu nephropathy, wọn lo ni opin, diẹ sii nigbagbogbo Cinnarizine ati Diacordin retard.

Awọn agonists (awọn iwuri) ti awọn olugba imidazoline

Nitori igbese lori yio ọpọlọ, iṣẹ-ṣiṣe ti eto aifọkanbalẹ dinku: wọn sinmi ogiri ti iṣan, tunu, ṣe deede oṣuwọn tusi. A ka wọn si ẹgbẹ ti o ni ileri fun àtọgbẹ, bi wọn ṣe dinku ifọsi insulin ati mu didenukole awọn ọra ṣiṣẹ. Awọn oogun olokiki julọ jẹ Physiotens, Albarel.

Awọn olutọpa Alpha

Igbẹ ẹjẹ kekere, mu iṣelọpọ ti awọn carbohydrates ati awọn ọra. Ṣugbọn wọn ni ohun-ini odi ti o ṣe pataki - wọn mu idawọle idinku ninu titẹ (daku, iṣan iṣan). Nitorinaa, pẹlu àtọgbẹ, o jẹ aifẹ lati lo wọn. O ṣe ewu paapaa lati juwe lẹhin ọdun 55, ni iwaju neuropathy. A ṣe iṣeduro igbagbogbo Kardura ati Setegis pẹlu idaran pọpọ ti iwọn ti ẹṣẹ pirositeti.

Bawo ni ounjẹ ṣe ni ipa lori ẹjẹ titẹ

Ti alaisan kan ti o ba ni àtọgbẹ ni a rii pe o ni alekun iwọntunwọnsi ninu titẹ (to 145-150 / 85-90 mm Hg) fun igba akọkọ, lẹhinna fun oṣu kan idinku ninu iwuwo ara ati ihamọ iyọ ninu ounjẹ si 3 g fun ọjọ kan ni a le niyanju. Eyi jẹ nitori otitọ pe igbagbogbo haipatensonu ni ipa-igbẹkẹle iyọ kan. Ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ 2 ba ṣakoso lati dinku iwuwo nipasẹ 5% lati ipilẹṣẹ, lẹhinna o ni:

• 25% ewu kekere ti awọn ilolu ti apani,
• awọn atọka titẹ yoo dinku nipasẹ iwọn 10 sipo,
• ẹjẹ glukosi yoo dinku nipa 35-45% ati iṣọn-ẹjẹ pupa ti o ni gly nipasẹ 15%,
• profaili ora iwuwasi.

Awọn ofin ti ounjẹ fun haipatensonu ati àtọgbẹ

Ni àtọgbẹ 1, haipatensonu waye pẹlu nephropathy. Nitorina, o ṣe pataki lati yipada si sise laisi iyọ, ati pe 2-3 g ni a fun alaisan ni ọwọ rẹ fun iyọ. Iṣeduro fun ifisi ninu akojọ aṣayan:

• awọn saladi ti epo
• ajewebe akọkọ awọn ẹkọ
• jinna eran, awọn omitooro gbọdọ wa ni dà. Awọn iru-ọra-kekere nikan ni a gba laaye,
• nya si tabi eja ti a ṣan, awọn eepo ẹran ti o jẹ steamed,
• Ile kekere warankasi kekere-ọra, awọn ohun mimu lactic,
• ẹfọ sise, awọn ọfun,
• buckwheat ati oatmeal
• unrẹrẹ ati eso berries.

Ounjẹ ko yẹ ki o fi sinu akolo, warankasi, awọn ounjẹ ti o mu, awọn sausages, awọn turari gbona, confectionery.

Pẹlu isanraju ati haipatensonu, a ti fi ilana ijẹun kalori kekere-kalori. Awọn ounjẹ karaboeti jẹ pataki lati yan pẹlu atokasi glycemic kekere. Awọn ẹfọ ti ko ni sitashi ti ko wulo - eso kabeeji, cucumbers, zucchini, awọn tomati, Igba, ọya saladi. Iye akara ati iru woro irugbin jẹ opin. Awọn ounjẹ ati awọn ẹfọ ni a lo fun bimo nikan.

Labẹ idiwọ ti o muna:

• ṣuga, awọn didun lete
• awọn oriṣi ti a ṣetan-ṣe, awọn oje, onisuga didùn,
• ti igba ounje
• oti
• eran ti o nira, tu ẹran jẹ,
• pickles, mu, marinades,
• ọdunkun ti a fi bu ọbẹ tabi bimo,
• pasita, iresi funfun, couscous, bulgur,
• sise Karooti ati beets,
• eso aladun
• ipara, warankasi Ile kekere lati ọra 5%.

Igbesi aye alaisan

Ti o ba ti ṣaju, opin oke ti iwuwasi ni a gba ni 140/90 mm RT. Aworan., Lẹhinna ni ọdun 2017, Ẹgbẹ Ọdun Amẹrika dabaa ikawe si aarin laarin 130/80 si 140/90 si iwọn akọkọ ti haipatensonu. Fun awọn alagbẹ, paapaa ṣaaju pe, ipele 130/80 kii ṣe iṣeduro lati kọja. Afikun asiko, boya ipinya yi yoo dinku.

Iru awọn ayipada yii ni o fa nipasẹ ohun ti a ti fihan: pẹlu titẹ systolic laarin 120 ati 130 mm Hg. Aworan. ewu ti awọn ilolu ti iṣan jẹ dinku pupọ. Nitorina, o niyanju pe paapaa awọn alaisan wọnyẹn ti titẹ wọn sunmọ si deede ṣe awọn ayipada ni igbesi aye wọn. Ni apọju iwọn 130/80 mm RT. Aworan. awọn ofin wọnyi ti wa ni muna beere:

• mimu pipe ti mimu siga ati mimu oti,
• iyasoto lati inu ounjẹ ti awọn ounjẹ ti o sanra, paapaa awọn ti o ni idaabobo awọ ju (awọn ounjẹ ti o sanra, ni pipa, awọn ọja ologbele ti pari), awọn didun lete ati akara, iyọ tabili diẹ sii ju 3-5 g,
• iṣẹ ṣiṣe ojoojumọ fun o kere ju idaji wakati kan,
• abojuto ẹjẹ titẹ
• lilo awọn oogun lati tọju haipatensonu,
• ibamu pẹlu ilana ijọba ti ọsan, kiko iṣẹ alẹ,
• Titunto si awọn imuposi ti isinmi labẹ aapọn (awọn adaṣe mimi, yoga, iṣaro, nrin ninu iseda, orin idakẹjẹ, itusilẹ aromatherapy), acupressure (opin inu ti oju, ibi irora ti o pọ julọ labẹ occiput, aarin ade).

Ati pe nibi diẹ sii nipa iru awọn iru ti àtọgbẹ jẹ.

Àtọgbẹ ati haipatensonu ṣe agbelera awọn ifihan kọọkan miiran. Ni àtọgbẹ 1, aisan nephropathy jẹ ohun ti o fa titẹ ẹjẹ giga, ati ni iru 2 àtọgbẹ, isanraju ati iduroṣinṣin hisulini ni o fa. Awọn ifihan han nigbagbogbo kii ṣe pato, nitorinaa o ṣe pataki lati wiwọn awọn olufihan nigbagbogbo. Awọn oludena ACE ati awọn antagonist olugba angiotensin 2, itọju apapọ ni o dara julọ fun idinku wọn ninu àtọgbẹ.

O tun ṣe iṣeduro lati yi ounjẹ pada, dinku iwuwo ati kọ awọn iwa buburu silẹ.

Awọn fọọmu haipatensonu

Ilọsi titẹ ninu ibusun ti iṣan labẹ awọn ipo ti àtọgbẹ ni a ṣalaye bi ẹjẹ titẹ systolic ≥ 140 mmHg. ati riru ẹjẹ ẹjẹ ≥ 90 mmHg Awọn ọna meji wa ti titẹ ẹjẹ giga (BP) ni àtọgbẹ:

• Ti ya sọtọ haipatensonu lori ipilẹ ti àtọgbẹ,
• Rin ẹjẹ muyi nitori ti dayabetik nephropathy,

Agbẹ-alakan arun jẹ ọkan ninu awọn iṣoro microvascular akọkọ ninu mellitus àtọgbẹ ati pe o jẹ gbongbo gbongbo idi ti ikuna kidirin ikuna ni Iha Iwọ-oorun. Bi daradara bi ẹya akọkọ ti aiṣedeede ati iku ni awọn alaisan ti o ni iru 1 ati àtọgbẹ 2. Nigbagbogbo, àtọgbẹ iru 1 ni a fihan nipasẹ haipatensonu nitori idagbasoke ti ẹkọ-ẹkọ-aisan ni awọn ohun elo ti awọn kidinrin. Ninu awọn alaisan ti o ni iru ẹjẹ mellitus type 2, titẹ ẹjẹ ti o pọ si nigbagbogbo wa ṣaaju iṣafihan akọkọ ti awọn ifihan aisan ti iṣan ni awọn kidinrin. Ninu iwadi kan, 70% ti awọn alaisan pẹlu irufẹ aisan tuntun ti o ni iru 2 àtọgbẹ mellitus tẹlẹ ni haipatensonu.

Awọn okunfa haipatensonu ninu àtọgbẹ

Ni agbaye, o to awọn eniyan 970 milionu ni o jiya lati haipatensonu. WHO ṣakiyesi haipatensonu bi ọkan ninu awọn okunfa pataki julọ ti iku ti tọjọ ni agbaye, ati pe iṣoro yii tan kaakiri. Ni ọdun 2025, a ṣe iṣiro pe eniyan bilionu 1,56 o le wa ti ngbe pẹlu titẹ ẹjẹ giga. Ilọ ẹjẹ ha dagba nitori awọn iru ipilẹ ti o wa ni ominira tabi papọ:

• Okan n ṣiṣẹ pẹlu agbara nla, fifa ẹjẹ nipasẹ awọn ohun-elo.
• Awọn iṣan (arterioles) spasmodic tabi clogged pẹlu awọn okuta atherosclerotic koju iṣọn ẹjẹ.

Alekun ẹjẹ ati haipatensonu ti o pọ si ni awọn ipa ọna pathogenesis ti o wọpọ, gẹgẹbi eto aifọkanbalẹ aanu, eto renin-angiotensin-aldosterone. Awọn ọna wọnyi nlo ati ni ipa kọọkan miiran ati ṣẹda ọmọ-ọwọ buburu kan. Haipatensonu ati àtọgbẹ jẹ awọn abajade opin ti ailera ti iṣelọpọ. Nitorinaa, wọn le dagbasoke ọkan lẹhin ekeji ni eniyan kanna tabi ni ominira ara wọn.

Awọn Okunfa Ewu ati Awọn aami aisan

Gẹgẹbi Ẹgbẹ Iṣọngbẹ Amẹrika, apapọ ti awọn pathologies 2 jẹ apaniyan paapaa pataki ati mu eewu ti ikọlu ọkan tabi ikọlu. Àtọgbẹ Iru 2 ati haipatensonu iṣan tun ṣe alekun awọn aye fun ibaje si awọn ara ati awọn eto miiran, bii ibaje si awọn ohun-elo ti ẹdọforo nephron ati retinopathy (aisan inu ọkan ti awọn iṣan oju oju). 2.6% ti afọju waye ni retinopathy dayabetik. Àtọgbẹ ti a ko ṣakoso ni kii ṣe ifosiwewe ilera nikan ti o pọ si eewu ẹjẹ titẹ ga. Awọn iṣeeṣe ti negirosisi iṣan ọpọlọ tabi ida ẹjẹ ọpọlọ pọ si laibikita ti o ba wa ju ọkan ninu awọn okunfa atẹle wọnyi:

• aapọn
• onje ti o ga ninu ọra, iyọ,
• igbesi aye sedentary, adynamia,
• ọjọ-ori ti ilọsiwaju
• isanraju
• mimu siga
• mimu oti
• onibaje arun.

Gẹgẹbi ofin, haipatensonu ko ni awọn ami-ami pato kan ati pe o ni itosi pẹlu orififo, irunu, ati wiwu. Ti o ni idi ti o nilo lati ṣayẹwo ẹjẹ titẹ rẹ nigbagbogbo. Dokita yoo wiwọn rẹ ni ibewo kọọkan, ati tun ṣeduro ayẹwo ni ile ni gbogbo ọjọ. Awọn ami aisan ti o wọpọ julọ ti àtọgbẹ ni:

• loorekoore urin
• ongbẹ pupọ ati ebi
• ere iwuwo tabi iyara pipadanu iwuwo,
• akọ ibalopọ,
• ikanra ati titẹ ninu awọn ọwọ ati awọn ẹsẹ.

Bawo ni lati dinku titẹ?

Niwaju awọn ipele suga giga, o niyanju lati tọju titẹ ẹjẹ ni 140/90 mm Hg. Aworan. ati ni isalẹ. Ti awọn nọmba titẹ ba ga julọ, itọju pẹlu awọn oogun antihypertensive yẹ ki o bẹrẹ. Pẹlupẹlu, awọn iṣoro pẹlu awọn kidinrin, oju iriju tabi wiwa ọgbẹ ninu iṣaaju jẹ awọn itọkasi taara fun itọju ailera. Yiyan oogun ti yan ni ọkọọkan nipasẹ dọkita ti o wa ni wiwa da lori ọjọ ori, awọn arun onibaje, dajudaju arun na, ifarada si oogun naa.

Awọn oogun fun itọju pẹlu iṣẹ igbakana

Itoju haipatensonu ninu àtọgbẹ yẹ ki o jẹ okeerẹ. Awọn oogun antihypertensive akọkọ-ni awọn ẹgbẹ 5. Oogun akọkọ ti o nlo nigbagbogbo fun àtọgbẹ concomitant jẹ oogun lati inu ẹgbẹ ti angiotensin iyipada awọn inhibitors enzyme (awọn oludena ACE). Pẹlu aibikita si awọn inhibitors ACE, ẹgbẹ awọn angẹliensinini oluso itẹlera olugba (sartans) ni a fun ni aṣẹ. Ni afikun si awọn ipa ailagbara (titẹ-kekere) awọn oogun, awọn oogun wọnyi le ṣe idiwọ tabi fa fifalẹ ibaje si awọn iṣan ti awọn kidinrin ati retina ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Olugbe lọna ACE ko yẹ ki o ni idapo pẹlu antagonist olugba angiotensin 2 ni itọju ailera. Lati mu imudara ti ipa ti awọn oogun antihypertensive, a sọ awọn diuretics fun itọju naa, ṣugbọn pẹlu iṣeduro ti dokita ti o wa ni wiwa.

Ounjẹ bi ọna igbesi aye

Bọtini ti o wa ninu itọju ounjẹ ti àtọgbẹ ati haipatensonu ni iṣiro iye iye ti awọn carbohydrates, gbigbemi gaari ti o lopin, ati idinku ninu iye iyọ ti a jẹ ni ounjẹ. Awọn imọran wọnyi yoo ran ọ lọwọ lati ṣe akiyesi awọn ilana wọnyi:

1. Iyọ iyọ diẹ tumọ si awọn turari diẹ sii.
2. Awo kan ti oúnjẹ dàbí aago. Idaji awo naa jẹ awọn ẹfọ ati awọn eso, mẹẹdogun jẹ ounjẹ amuaradagba ati eyi to ku jẹ awọn carbohydrates (gbogbo awọn oka).
3. Fi opin si gbigbemi kanilara rẹ. O mu titẹ ẹjẹ pọ si ati mu idaabobo ẹjẹ pọ si.
4. Je gbogbo oka ti o ga ni vitamin, alumọni, ati okun.
5. Sọ ko si oti. Ọti, ọti-waini, ati iye pataki ti awọn smoothies ni suga, eyiti o le fa ilosoke ninu glukosi ẹjẹ. Ọti tun nmi iyanilenu ati pe o le fa apọju.
6. Nya si ounje ni lọla tabi Cook. Kọ awọn ounjẹ sisun.
7. Imukuro awọn “awọn buburu” awọn ọra.

Idena haipatensonu ati àtọgbẹ

Ilo igbesi aye si tun jẹ igun igun ni idena ati itọju ti àtọgbẹ ati haipatensonu. Iṣẹ ṣiṣe ti ara to dara julọ si awọn iṣẹju 30 ni gbogbo ọjọ, ounjẹ ti o ni iwọntunwọnsi, iṣakoso titẹ ẹjẹ, glukosi ati awọn eegun ẹjẹ, ijusilẹ awọn iwa buburu - yoo dinku awọn aye ti jijẹ titẹ ẹjẹ ni iwaju àtọgbẹ.

Abojuto awọn ipele glukosi ninu ẹjẹ dinku iṣeeṣe ti arun inu ọkan ati ẹjẹ nipa 42% ati eewu ti ikọlu ọkan, ikọlu, tabi iku lati arun inu ọkan ati ẹjẹ nipasẹ 57%. Iṣakoso ti awọn eegun ninu ẹjẹ dinku awọn ilolu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ nipasẹ 20-50%. Ipadanu iwuwo ati itọju, bi mimu ṣetọju igbesi aye ilera ko ni imudara ilọsiwaju nikan ti ṣọngbẹ, ṣugbọn tun mu ilera dara sii.

Awọn fọọmu ti arun na

Ipele glukosi ti o ga julọ ninu àtọgbẹ ba ibajẹ inu ti ibusun ti iṣan. Eyi rufin iṣelọpọ awọn ohun elo vasodilating ninu rẹ, dinku rirọ ti awọn àlọ ati yori si idagbasoke haipatensonu.

Pẹlu ibaje si awọn ohun-elo ti awọn kidinrin, eyiti o jẹ iwa ti àtọgbẹ, nephropathy dayabetik waye. Awọn kidinrin bẹrẹ lati di ọpọlọpọ awọn nkan oludoti ti vasoconstrictor ti o fa haipatensonu ikọ-ara.

Ilọ pọsi titẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu pataki (ẹjẹ akọkọ) haipatensonu ni a ṣe akiyesi ni 80% ti awọn alaisan. Iwọn 20% to ku jiya lati awọn ipa ti haipatensonu giga. Ni ipin kekere ti awọn alaisan, ilosoke ninu titẹ ni a fa nipasẹ dín ti awọn iṣan itusita, pyelonephritis, glomerulonephritis.

Haipatensonu ẹlẹẹkeji ti o ni ibatan pẹlu nephropathy dayabetik nigbagbogbo waye lodi si ipilẹ ti iru ti àtọgbẹ. Ọna yii ti dagbasoke ni awọn ọdọ ati pe o ni ibajẹ deba ibajẹ si àsopọ kidinrin. Ọdun 10 lẹhin Uncomfortable ti ẹkọ nipa akẹkọ, idaji awọn alaisan wọnyi mu alekun pọsi ni pataki.

Kini idi ti haipatensonu jẹ eewu paapaa

Apapo titẹ ẹjẹ giga ati iru àtọgbẹ 2 ṣe alekun ewu ikọlu ati ikọlu ọkan. O ṣeeṣe ki ikuna kidinrin pọ si. Bibajẹ ilọsiwaju si awọn ohun elo fundus le ja si afọju.

Retinopathy pẹlu haipatensonu iṣan ati àtọgbẹ tẹsiwaju ni iyara ati pe o le ja si afọju

Haipatensonu ṣe ifaara ibẹrẹ ti ibajẹ ti o ni ibatan ọjọ-ori, gẹgẹ bi arun Alzheimer ati iyawere (senile dementia).

Ewu ti papọpọ ti awọn arun meji wọnyi jẹ pataki paapaa ni iwaju awọn ifosiwewe ewu miiran:

• awọn ọran ti idaamu ipọn-ẹjẹ laarin awọn ibatan sunmọ,
• aapọn
• awọn ounjẹ ti o ni ọlọra pupọ ati iyọ,
• aini idaraya
• ọjọ-ori ti ilọsiwaju
• apọju
• mimu siga
• aini potasiomu tabi Vitamin D,
• ọti amupara
• aarun kidirin concomitant, apnea oorun idena.

Awọn ibi-itọju itọju bọtini

Haipatensonu ati àtọgbẹ ṣakoran ara wọn. Ilọsiwaju ilọsiwaju nipa ẹkọ aisan wa pẹlu ewu ti o pọ si ti awọn ilolu (ikọlu ọkan, ọpọlọ, ikuna ọkan) ati ikuna kidirin.

Itoju haipatensonu ninu ẹjẹ mellitus ni awọn ipinnu akọkọ wọnyi:

• eewu idinku ti awọn ilolu lati ọkan lati inu ọkan ati ẹjẹ ngba,
• idinku ninu kikuru lati awọn ilolu wọnyi,
• idena fun ikuna kidirin,
• imudarasi didara igbesi aye alaisan,
• ṣetọju awọn ipele glukosi ẹjẹ deede (ipa didoju-ara lori iṣelọpọ tairodu).

Aṣayan awọn oogun

Itoju haipatensonu ninu mellitus àtọgbẹ yẹ ki o bẹrẹ pẹlu angiotensin-iyipada awọn inhibitors henensiamu (awọn inhibitors ACE). Agbara wọn ti fihan nipasẹ awọn ẹkọ agbaye.

Pẹlu aito ti ko lagbara ti awọn inhibitors ACE, awọn antagonists kalisiomu (amlodipine, felodipine) ni a ṣafikun si itọju ailera. Ijọpọ yii ṣe aabo okan lati awọn ipalara ti iṣuu glucose ju.

Ti o ba jẹ dandan, awọn oludena ACE le ni idapo pẹlu diuretics. Yiyan yẹ ki o fi fun indapamide, bi oogun didoju julọ ti gbogbo awọn diuretics.

Ti haipatensonu ti iṣan ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni idapo pẹlu aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan (angina pectoris, ikọlu ọkan), awọn bulọki beta yẹ ki o ṣafikun si itọju naa. O nilo lati yan awọn ti ko ni ipa ti iṣelọpọ carbohydrate. Awọn oogun wọnyi pẹlu awọn olutọpa beta-cardioselective, ni pataki, bisoprolol, carvedilol, nebivolol. Awọn oogun wọnyi gbọdọ wa ni lilo lati ṣe idiwọ ikọlu ọkan ati iku lojiji.

Yiyan oogun tun da lori ipa rẹ lori iṣẹ kidirin. O ti fihan pe awọn inhibitors ACE ati indapamide dinku iyọkuro ti amuaradagba ninu ito ati nitorinaa ṣe idiwọ idagbasoke ti ikuna kidirin, ati awọn antagonists kalisiomu (verapamil ati diltiazem) ni ipa kanna. Awọn oogun wọnyi tun le ṣee lo ni itọju eka ti haipatensonu ninu àtọgbẹ. Ni ọran ti aifiyesi si awọn inhibitors ACE, awọn olutẹtisi itẹtisi angiotensin II - awọn sartans (valsartan) ni a fun ni aṣẹ.

Ipa ti awọn oogun lori ipo gbogbogbo

Diẹ ninu awọn oogun haipatensonu ni ipa ti iṣelọpọ carbohydrate, nitorinaa a ko ṣe iṣeduro fun lilo ninu àtọgbẹ. Eyi kan si awọn diuretics thiazide ati beta-blockers.

Diuretic thiazide ti o lo julọ jẹ hypothiazide. O le fa ilosoke ninu glukos ẹjẹ ti nwẹwẹ ati ifọkansi ti haemoglobin glycosylated. Lodi si abẹlẹ ti jijẹ rẹ, ifarada glucose (ifarada) buru. Awọn ọran ni a mọ nigbati coma hyperosmolar ko-ketonemic ti dagbasoke lakoko iṣakoso hypothiazide. Eyi jẹ nitori titẹkuro ti yomijade hisulini ati idinku ninu ifamọ ti awọn sẹẹli si homonu yii.

Awọn igbelaruge ikolu lori àtọgbẹ ati beta-blockers. Awọn oogun wọnyi:

• fa fifalẹ iṣelọpọ ti insulin,
• mu alekun resistance (hisulini resistance),
• ṣe idiwọ gbigba ti suga nipasẹ awọn sẹẹli,
• mu yomijade ti homonu idagba - antagonist hisulini kan.

Gẹgẹbi abajade, glukosi ti nwẹwẹ ga soke lẹhin ti o jẹun. A ti royin awọn ọran ti igbaya mimi.

Awọn olutọpa Beta bo awọn aami aiṣan ti glukosi ninu ẹjẹ, ṣiṣe ni o nira lati ṣe iwadii aisan hypoglycemia. Wọn tun ṣe idiwọ idasilẹ pajawiri ti awọn carbohydrates lati ẹdọ, fun apẹẹrẹ, lakoko ṣiṣe ti ara. Eyi yori si idagbasoke loorekoore diẹ sii ti awọn ipo hypoglycemic.

Awọn ẹkọ-akọọlẹ ti fihan pe paapaa ni awọn eniyan ti o ni awọn ipele glukos ẹjẹ deede pẹlu itọju igba pipẹ pẹlu thiazides ati beta-blockers, eewu ti dagbasoke àtọgbẹ ga ju pẹlu itọju pẹlu awọn oludena ACE.

Idena haipatensonu ninu àtọgbẹ

Lati yago fun awọn ilolu ti o lagbara ti awọn arun wọnyi, alaisan yẹ ki o dinku gbigbemi ti iyọ tabili ati mu iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si. Rin nrin ni a gba fun iṣẹju 20 si 30 ni ọjọ kan, tabi eyikeyi iṣẹ ita gbangba fun awọn iṣẹju 90 ni ọsẹ kan. O ni ṣiṣe lati fi silẹ ategun ki o lo ọkọ ayọkẹlẹ ibiti o ti le rin.

O ṣe pataki lati tẹle ounjẹ kalori-kekere, hihamọ ninu ounjẹ ti iyọ, suga, ẹran ati awọn ọja ibi ifunwara. Awọn ọna wọnyi ni ero lati tọju isanraju. Jije iwọn apọju jẹ ipa pataki ninu ibẹrẹ ati lilọsiwaju ti àtọgbẹ. Normalization ti iwuwo ara ṣe imudara gbigba glukosi nipasẹ awọn iṣan ati pe o fa idinku nla ninu titẹ ẹjẹ.

Awọn iṣeduro ijẹẹmu fun awọn alaisan ti o ni haipatensonu ati àtọgbẹ:

• je eso ati ẹfọ diẹ sii
• Gba awọn ọja ifunwara kekere-nikan,
• yago fun iyọ ati awọn ounjẹ sisun, nigbagbogbo lo fifun tabi sisẹ,
• jẹ gbogbo burẹdi ọkà, iresi brown, pasita nikan lati inu alikama durum,
• din ounje jijẹ,
• rii daju lati ni ounjẹ aarọ.

Nigbagbogbo awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ti ni “haipatena” haipatensonu, eyiti a ko rii pẹlu awọn wiwọn toje, ṣugbọn o ni ipa buburu lori ipo ti awọn ọkọ oju-omi naa. Nitorinaa, gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe abojuto igbagbogbo lojumọ ti titẹ ẹjẹ. Itoju oogun yẹ ki o bẹrẹ tẹlẹ pẹlu iwọn diẹ ti awọn nọmba deede.

Àtọgbẹ mellitus nigbagbogbo ni idiju nipasẹ haipatensonu tabi haipatensonu atẹgun atẹgun. Apapo ti awọn arun meji wọnyi pọ si eewu ti awọn ilolu lati ọkan, awọn kidinrin, oju, ọpọlọ ati awọn ara miiran. Lati yago fun eyi, o jẹ dandan lati ṣe atẹle ipo iṣe, ounjẹ, ṣe ayẹwo ni akoko ati mu awọn oogun ti o fun ni nipasẹ dokita rẹ.

O jẹ ohun ti o gbọn lati mu awọn ajira fun haipatensonu, nitori a fihan pe wọn dinku titẹ ẹjẹ. Awọn wo ni o yẹ lati mu? Njẹ iṣuu magnẹsia B6 ati awọn analogues rẹ ṣe iranlọwọ?

Sartans ati awọn igbaradi ti o ni wọn ni a paṣẹ, ti o ba wulo, dinku titẹ. Itọsi pataki ti awọn oogun, ati pe wọn tun pin si awọn ẹgbẹ. O le yan idapo tabi iran tuntun ti o da lori iṣoro naa.

Kii ṣe bẹru fun awọn eniyan ti o ni ilera, arrhythmia pẹlu àtọgbẹ le jẹ eewu nla si awọn alaisan. O ṣe ewu paapaa fun àtọgbẹ type 2, nitori o le di okunfa fun ikọlu ati ikọlu okan.

Ni akoko kanna, àtọgbẹ ati angina pectoris duro irokeke ewu nla si ilera. Bawo ni lati tọju itọju angina pectoris pẹlu àtọgbẹ 2 2? Iru rudurudu ti okan le waye?

Ounjẹ ti o tọ fun arun ọkan iṣọn-alọ ọkan yoo ṣe iranlọwọ lati jẹ ki ipo naa jẹ deede. Awọn ounjẹ ti o ni ilera ati ounjẹ fun angina pectoris ati ischemia aisan okan yoo ṣe atilẹyin fun ara.

Haipatensonu ori-ara ni igba ogbó le ṣe ikogun idiwọn igbe laaye. Ọpọlọpọ awọn ọna ti o munadoko lo wa lati ba a.

O fẹrẹ ko si ẹnikan ti o ṣakoso lati yago fun idagbasoke ti atherosclerosis ninu àtọgbẹ. Awọn ọran meji wọnyi ni ibatan ti o sunmọ, nitori alekun gaari ni odi ni ipa lori awọn ogiri ti awọn iṣan ara ẹjẹ, nfa idagbasoke ti paarẹ atherosclerosis ti awọn opin isalẹ ni awọn alaisan. Itọju gba ibi pẹlu ounjẹ.

Awọn alagbẹ ninu ewu fun awọn aisan aisan inu ọkan. Myocardial infarction ninu àtọgbẹ le ja si iku. Ọgbẹ ọkan nla ti yara. Pẹlu oriṣi 2, irokeke naa ga julọ. Bawo ni itọju naa ṣe nlọ? Kini awọn ẹya rẹ? Iru ounjẹ wo ni o nilo?

Ti a ba ṣeto ayẹwo ti angina ipalọlọ, itọju yoo wa ni itọsọna akọkọ si ipilẹ ti idagbasoke ti iṣoro naa, fun apẹẹrẹ, iṣọn-alọ ọkan inu ọkan. Oogun fun angina pectoris iduroṣinṣin waye ni ile-iwosan.

Pathogenesis ti haipatensonu ni iru 1 àtọgbẹ

Ni àtọgbẹ 1, jiini ti haipatensonu jẹ 80-90% ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke ti DN. O ṣe akiyesi ni 35-40% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu o kọja nipasẹ awọn ipo lọpọlọpọ: ipele ti MAU, ipele ti PU ati ipele ti ikuna kidirin onibaje. Ikun ilosoke ninu titẹ ẹjẹ (> 130/80 mm Hg) ni a rii ni 20% ti awọn alaisan pẹlu MAU, ni 70% ni ipele PU ati ni 95-100% ni ipele ti ikuna kidirin onibaje. Ninu awọn ẹkọ wa, a ṣe akiyesi ibamu giga laarin ipele ti excretion amuaradagba ninu ito ati iwọn ti alekun titẹ ẹjẹ. Oniṣiro ibamu ti titẹ ẹjẹ pẹlu MAU jẹ 0.62 (p 160/95 mm RT. Aworan.),
- 63% ti awọn ẹni-kọọkan pẹlu hyperuricemia (omi ara uric acid> 416 μmol / L ninu awọn ọkunrin ati> 387 μmol / L ninu awọn obinrin),
- 84% ti awọn ẹni-kọọkan pẹlu hypertriglyceridemia (TG> 2.85 mmol / L),
- 88% ti awọn eniyan ti o ni idaabobo awọ HDL kekere (7.8 mmol / L ati awọn wakati 2 2 lẹhin ikojọpọ glukosi> 11.1 mmol / L).

Pẹlu apapọ ti àtọgbẹ 2 (tabi NTG) pẹlu dyslipidemia, hyperuricemia ati haipatensonu, i.e., pẹlu awọn paati akọkọ ti iṣọn-ijẹ ara, oṣuwọn iṣawari IR jẹ 95%. Eyi daba pe, ni otitọ, ẹrọ iṣaaju ti idagbasoke iṣọn ijẹ-ara jẹ IR.

Ipa ti IR ni idagbasoke iru àtọgbẹ 2

Peripheral tissue IR dawọle idagbasoke ti àtọgbẹ iru 2. Ninu pataki pataki ti ile-iwosan ni pipadanu ifamọ insulin ninu iṣan, adipose ati awọn ara ẹdọ.IR ti iṣan ara ti han ni idinku ninu sisan ti glukosi lati ẹjẹ si myocytes ati lilo rẹ ni awọn sẹẹli iṣan, ẹran adipose - ni atako si ipa iṣọn-alọ ti insulin, eyiti o yori si ikojọpọ awọn ọra acids ọfẹ (FFA) ati glycerol. Awọn FFA wọ inu ẹdọ, nibiti wọn ti di orisun akọkọ ti dida lipoproteins ti atherogenic ti iwuwo pupọ (VLDL). Idaraya iṣan ara IR jẹ ifihan nipasẹ idinku iṣọn glycogen ati mu ṣiṣẹ idinkujẹ glycogen si glucose (glycogenolysis) ati iṣelọpọ de novo glukosi lati amino acids, lactate, pyruvate, glycerol (gluconeogenesis), nitori abajade eyiti eyiti glukosi lati inu ẹdọ ti n wọle si inu ẹjẹ. Awọn ilana wọnyi ninu ẹdọ wa ni mu ṣiṣẹ nitori aito ifunmọ wọn nipasẹ hisulini.

Peripheral tissue IR ṣaju idagbasoke ti àtọgbẹ 2 ati pe a le rii ni idile idile ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ type 2 laisi iyọdahoro ti iṣọn-ara. Ni igba pipẹ, IR ṣe isanpada nipasẹ iṣelọpọ insulini pupọ nipasẹ awọn sẹẹli reat-sẹẹli ara (hyperinsulinemia), eyiti o ṣe atilẹyin iṣelọpọ carbohydrate deede. Hyperinsulinemia jẹ dọgbadọgba pẹlu awọn asami ti IR ati pe a ka ajẹsara bi àtọgbẹ iru 2. Lẹhinna, pẹlu ilosoke ninu ìyí IR, awọn β-ẹyin dinku lati farada fifuye glukosi ti o pọ si, eyiti o yori si idinku ti ijẹẹmu ti agbara aṣiri insulin ati ifihan iṣegun ti àtọgbẹ. Ni akọkọ, alakoso 1st ti yomijade hisulini (yara) n jiya ni esi si ẹru ounje, ipele keji (alakoso igbale insulin basali) tun bẹrẹ lati dinku.

Ilọ hyperglycemia ti a dagbasoke siwaju sii mu IR ati eegun ẹran sẹẹli pọ ati mu iṣẹ-aṣiri hisulini ti iṣan-ẹyin. Eto yii ni a pe ni majele ti iṣe glukosi.

O gbagbọ pe lasan ti IR ni ipilẹ jiini to lagbara, ti o wa titi lakoko itankalẹ. Gẹgẹbi ẹda-ara ti “genotype ti ọrọ-aje” ti a fi siwaju nipasẹ V. Neel ni ọdun 1962, IR jẹ ẹrọ ti o wa titi ayipada fun igbalaaye labẹ awọn ipo aiṣedeede, nigbati awọn akoko ọpọlọpọ ti ọpọlọpọ pẹlu awọn akoko ti ebi. Iwaju IR ṣe idaniloju ikojọpọ ti agbara ni irisi awọn idogo ti ọra, awọn ifipamọ ti eyiti o to lati yọ ninu ebi. Ni aye ti yiyan aye, awọn Jiini wọnyẹn ti o pese IR ati ibi ipamọ agbara ti wa ni idojukọ bi o ṣe yẹ julọ. Ti ni idaniloju a mọ daju ninu ayewo kan lori eku ti o jẹ fun ebi pupọ. Nikan awọn eku naa yege ti o ni ilaja oniran-jinlẹ IR. Ni awọn ipo ode oni, ni awọn orilẹ-ede ti igbe aye giga, ti a fiwe si nipasẹ ailagbara ati ounjẹ kalori giga, awọn ilana ti IR ti o wa ni iranti jiini tẹsiwaju lati “ṣiṣẹ” lori ibi ipamọ agbara, eyiti o yori si isanraju inu, dyslipidemia, haipatensonu ati, nikẹhin, àtọgbẹ 2 iru.

Titi di oni, ẹri ti to ni akojo lati daba pe IR ati hyperinsulinemia concomitant rẹ jẹ awọn okunfa ewu fun atherogenesis onikiakia ati iku ara ti o ga lati inu iṣọn-alọ ọkan. Iwadi IRAS ti o ni iwọn nla (Iwadi Insulin Resistance Atherosclerosis) laipẹ, eyiti o ṣe ifọkansi lati ṣe ayẹwo ibasepọ laarin IR (ti a pinnu nipasẹ idanwo ifarada iyọda ara ninu) ati awọn okunfa eewu ẹdọforo ni iye eniyan ti ko ni àtọgbẹ ati awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Gẹgẹbi ami ti atherosclerotic lesion awọn ohun elo ṣe iwọn sisanra ogiri ti iṣọn carotid. Iwadi na ṣafihan ibatan taara ti o daju laarin iwọn ti IR ati buru ti isan inu, atherogenicity ti omu iṣan eegun, imuṣiṣẹ ti iṣu-ara, ati sisanra ogiri ti carotid artery ninu awọn ẹni-kọọkan laisi alakan ati awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. iṣọn carotid pọ si nipasẹ 30 micron.

Ọpọlọpọ ẹri ti ile-iwosan wa pe hyperinsulinemia jẹ ifosiwewe ewu eewu ominira fun iṣọn ọkan iṣọn-alọ ọkan ninu awọn eniyan laisi iru àtọgbẹ 2: Awọn ẹkọ ifojusọna ti Paris (nipa 7000 ṣe ayẹwo), Busselton (diẹ sii ju 1000 ayewo) ati ọlọpa Helsinki (ayewo 982) (itupalẹ-meta nipasẹ B. Balkau et al. ) Ni awọn ọdun aipẹ, a ti da iyasọtọ ti o jọra wa ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ Iru 2. Ẹri esiperimenta wa fun data yii. Iṣẹ R. Stout ni imọran pe hisulini ni ipa atherogenic taara lori awọn ogiri ti awọn iṣan ara ẹjẹ, nfa jijẹ ati ijira ti awọn sẹẹli iṣan ti o dan, iṣelọpọ ti awọn ikunsinu ninu fibroblasts, imuṣiṣẹ ti eto coagulation ẹjẹ, ati idinku ninu iṣẹ fibrinolysis.

Nitorinaa, IR ati hyperinsulinemia ṣe ipa pataki si ilọsiwaju ti atherosclerosis mejeeji ni awọn ẹni-kọọkan ti ṣe asọtẹlẹ si idagbasoke ti suga ati ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Ipa ti IR ni idagbasoke haipatensonu

Ibasepo ti hyperinsulinemia (ami ami ti IR) ati haipatensonu pataki ni agbara to pe pẹlu ifọkansi giga ti isulini pilasima ninu alaisan kan, o ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ idagbasoke haipatensonu ninu rẹ laipẹ. Pẹlupẹlu, ibatan yii le ṣee tọpa mejeeji ni awọn alaisan pẹlu isanraju ati ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu iwuwo ara deede.

Awọn ọna oriṣiriṣi wa ti o ṣalaye ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ni hyperinsulinemia. Insulin ṣe ifunni imuṣiṣẹ ti eto aifọkanbalẹ aanu, mu ifun-pada-pọ ti Na ati omi-inu ninu tubules kidirin, ikojọpọ iṣan ti Na ati Ca, hisulini bi nkan ti mitogeniki mu ṣiṣẹ pọ si ti awọn sẹẹli iṣan isan iṣan, eyiti o yori si kikoro ti ogiri ha.

Kini haipatensonu?

Ninu oogun, a ṣe alaye arun yii bi ilodisi igbagbogbo ni titẹ ẹjẹ lati Hg 140/90 mm. Aworan. ati si oke. Igara ẹjẹ pataki jẹ nipa 90-95% ti awọn ọran. O han bi arun ominira ati pe o jẹ iwa ti àtọgbẹ oriṣi 2. Ẹdọforo ni 70-80% ti awọn ọran ṣaju iṣọn-aisan yii, ati pe 30% awọn alaisan nikan ni idagbasoke lẹhin ibajẹ kidinrin. Wa haipatensonu ẹlẹẹkeji (symptomatic). O dagbasoke pẹlu àtọgbẹ 1 1.

Awọn okunfa ti titẹ ẹjẹ giga fun àtọgbẹ

Awọn okunfa ti idagbasoke haipatensonu ni a pinnu da lori iru àtọgbẹ mellitus. Ni oriṣi 1, 80% ti awọn ọran ti haipatensonu iṣan pẹlu dida nitori ẹjẹ nephropathy dayabetik, i.e. nitori ibaje kidinrin. Ninu ọran ti àtọgbẹ type 2, titẹ naa ga soke paapaa ṣaaju ki o to waye. O ṣaju arun ti o nira yii, ṣiṣe bi apakan ti ajẹsara ijẹ-ara.

Iyatọ laarin iru aarun mellitus iru 1 (DM 1) ni iwulo alaisan nigbakan fun awọn abẹrẹ insulin - nkan ti o ṣe iranlọwọ glucose wọ inu awọn sẹẹli, eyiti o ṣe idaniloju iṣẹ ṣiṣe wọn to ṣe pataki. O ceases lati ṣe ninu ara funrararẹ. Ohun ti o fa ọpọlọpọ awọn ọran ti aisan yii ni iku ti o ju 90% ti awọn sẹẹli ti o ni ipa pẹlẹbẹ. Iru àtọgbẹ yii jẹ igbẹkẹle-hisulini, jogun, ko si gba lakoko igbesi aye. Ninu awọn okunfa ti haipatensonu iṣan pẹlu rẹ, a ṣe akiyesi atẹle wọnyi:

• ẹkọ nipa ẹkọ ti eto endocrine - 1-3%,
• ya sọtọ iṣan ẹjẹ systolic - 5-10%,
• haipatensonu pataki - 10%,
• alakan ẹlẹgbẹ ati awọn iṣoro kidinrin miiran - 80%.

Orisun àtọgbẹ-insulin-ẹjẹ tun wa (àtọgbẹ 2 iru). O jẹ wọpọ laarin awọn agbalagba lẹhin ọdun 40, ṣugbọn a ṣe akiyesi nigbakan ni awọn ọmọde. Ohun ti o fa arun naa ni iṣelọpọ ti ko ni aipe ti insulin nipasẹ awọn ti oronro. Bi abajade, awọn ilana iṣelọpọ agbara ko le tẹsiwaju ni deede. Ti gba T2DM lakoko igbesi aye. O jẹ paapaa wọpọ ni awọn alaisan ti o ni isanraju tabi apọju.

Haipatensonu lodi si abẹlẹ ti àtọgbẹ dagbasoke ni abajade ti:

• ẹkọ nipa ẹkọ ti eto endocrine - 1-3%,
• to jọmọ awọn kidikaluku ségesège - 5-10%,
• dayabetik nephropathy - 15-20%,
• ya sọtọ iṣan ẹjẹ systolic - 40-45%,
• haipatensonu pataki (oriṣi ibẹrẹ) - 30-35%.

Bawo ni haipatensonu ṣe afihan ni àtọgbẹ

Pẹlu eyikeyi àtọgbẹ, awọn iṣọn nla ati awọn ohun-elo kekere ninu ara eniyan ni fowo. Nitori idinku ninu wiwaba wọn, awọn isunku titẹ bẹrẹ. Ni ọpọlọpọ awọn alagbẹ, iṣan ara ti o ni idiwọ nitori titẹ ẹjẹ ti o ga. Itoju haipatensonu ninu àtọgbẹ da lori awọn ifihan rẹ. Ni àtọgbẹ 1, o ni asopọ pẹlu nephropathy dayabetik, eyiti o ni ipa lori awọn isan ti agbegbe aifọkanbalẹ agbeegbe ati awọn ẹya igbekale ti awọn kidinrin, nfa:

1. Hihan ninu ito ti albumin jẹ microalbuminuria. Iṣe gẹgẹbi ami kutukutu ti ẹjẹ igbi giga.
2. Amuaradagba O ṣe afihan idinku ninu agbara fifẹ awọn kidinrin. Abajade ni ifarahan ti amuaradagba lapapọ ninu ito. Pẹlu proteinuria, eewu ti idagbasoke haipatensonu dide si 70%.
3. Ikuna kidirin onibaje. Ni ipele yii, o ti ṣe akiyesi apọju kidirin ni pipe, eyiti o jẹ iṣeduro 100% ti idagbasoke ti haipatensonu buburu.

Àtọgbẹ Type 2 nigbagbogbo dagbasoke lodi si abẹlẹ ti isanraju. Ti arun naa ba darapọ pẹlu haipatensonu, lẹhinna iṣẹlẹ rẹ ni nkan ṣe pẹlu ibalokan si awọn carbohydrates ounjẹ tabi ipele giga ti glukosi ninu ẹjẹ. O ṣaju iṣọn glucose ara ninu ara. Ipo yii ni a pe ni "syndrome syndrome." Atunse resistance isulini ni a gbe jade nipa lilo ijẹẹdiẹdi ti ko ni nkan ninu.

Bi o ṣe le ṣe itọju haipatensonu ninu àtọgbẹ

A yan itọju pataki fun awọn alaisan ti o ni iru awọn aisan. Wọn nilo iwulo deede ti ẹjẹ ẹjẹ, bibẹẹkọ, ni ibamu si awọn onimọ-aisan, ewu ti dagbasoke awọn ilolu ọkan ati ẹjẹ ọkan jẹ giga: iṣọn ọkan iṣọn-alọ ọkan (CHD), ikuna ọkan, ọpọlọ. Nitori to lewu jẹ aawọ rudurudu. Itọju naa jẹ okeerẹ. O ni:

1. Kekere kabu ounjẹ. Lati yago fun ṣiṣan ti o muna ninu titẹ ẹjẹ, o jẹ pataki lati dinku akoonu ti awọn lipoproteins iwuwo ati glukosi ninu ounjẹ.
2. Awọn egbogi titẹ fun àtọgbẹ pẹlu awọn ẹka oriṣiriṣi ti awọn oogun ti o ṣiṣẹ lori awọn ẹrọ kan lati dinku ẹjẹ titẹ silẹ.
3. Awọn ọna Folki. Wọn mu pada ti iṣelọpọ ti bajẹ, nitorina dinku titẹ. Ṣaaju lilo oogun miiran, o jẹ dandan lati kan si alamọdaju endocrinologist lati lọkọọkan yan awọn ewe oogun ti o yẹ tabi awọn ilana ilana ti o yẹ.

Kekere kabu ounjẹ

Ọkan ninu awọn ọna akọkọ lati ṣe deede suga ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ kekere jẹ ounjẹ kekere-kabu. Gbogbo awọn ọja ounje ti a lo gbọdọ jẹ onírẹlẹ lori sise. Lati ṣe eyi, lo sise, yan, lilọ ati jijo. Iru awọn ọna itọju bẹẹ ko binu awọn ara ti awọn iṣan ẹjẹ, eyiti o dinku eewu ti idagbasoke haipatensonu buburu.

O yẹ ki ounjẹ ojoojumọ jẹ pẹlu awọn vitamin ati alumọni ti o ṣe iranlọwọ fun imudara ẹjẹ kaakiri ninu awọn ara ti o fojusi. Nigbati o ba n ṣe akojọ aṣayan, o gbọdọ lo atokọ ti awọn ọja ti a gba laaye ati ti ko gba laaye. Ẹka akọkọ pẹlu:

• ẹja omi
• jelly eso
• awọn ọja ibi ifunwara
• egboigi tii
• marmalade
• odidi oúnjẹ,
• ẹyin
• ẹran ati ẹja,
• omitooro Ewebe
• ọya
• eso ti o gbẹ
• ẹfọ.

Lilo awọn ọja wọnyi ni iduroṣinṣin ipele ti titẹ ẹjẹ. Ounje to peye fun àtọgbẹ oriṣi 2 pẹlu haipatensonu din nọmba ti awọn oogun antihypertensive paṣẹ. Ko ti to lati fi ounjẹ to dara ninu ounjẹ rẹ. O tun jẹ pataki lati fi kọ nọmba kan ti awọn ọja:

• lata oriṣi wara-kasi
• marinade
• oti
• awọn ọja ibi -wẹwẹ
• ologbo
• broths ọra
• kọfi ati ohun mimu kafemi,
• eran sanra ati ẹja,
• pickles
• awọn sausages, awọn ounjẹ mu.

Oogun Oogun

Oogun kan pato fun haipatensonu ninu mellitus àtọgbẹ ti yan pẹlu iṣọra to gaju, nitori fun ọpọlọpọ awọn oogun aisan yii jẹ contraindication. Awọn ibeere akọkọ fun awọn oogun jẹ bi atẹle:

• agbara lati dinku titẹ ẹjẹ pẹlu iwọn kekere ti awọn ipa ẹgbẹ,
• aisi ipa lori iye glukosi ninu ẹjẹ, ipele “idaṣe” idaabobo ati awọn triglycerides,
• wiwa ipa ti idaabobo awọn kidinrin ati ọkan lati akopọ àtọgbẹ ati haipatensonu.

Loni, ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ ti awọn oogun ni a ṣe iyatọ. Wọn pin si awọn ẹka meji: akọkọ ati oluranlọwọ. A lo awọn oogun afikun nigba lilo ilana itọju apapo si alaisan. Ẹda ti awọn ẹgbẹ oogun ti o han ni tabili:

Awọn olutọpa olugba Angiotensin II

Diuretics (awọn aarọ)

Awọn olutọtọ kalisiomu (awọn olutọpa ikanni kalisiomu)

Awọn agonists olugba receideor Imidazoline (awọn oogun pẹlu ipa ti aringbungbun)

Rasilez - oludari taara ti renin

Awọn ọna omiiran ti itọju

Awọn ilana oogun oogun miiran ni ipa milder si ara, iranlọwọ lati dinku awọn igbelaruge ẹgbẹ ati mu awọn ipa ti awọn oogun mu yara. Maṣe gbẹkẹle igbẹkẹle awọn eniyan nikan, ati ṣaaju lilo wọn, o gbọdọ kan si dokita rẹ. Lara awọn ilana ti o munadoko lodi si titẹ ẹjẹ giga, atẹle naa ni ita:

1. Nọmba ikojọpọ 1. Mura 25 g ti herwort eweko, 20 g awọn irugbin dill, 25 g ti awọn ododo hawthorn. Illa awọn eroja ati ki o lọ pẹlu kọfi tii kan. Mu 500 milimita ti omi farabale fun nọmba ti itọkasi ewe. Aruwo adalu fun bii iṣẹju 15 lori ooru kekere. Àlẹmọ nipasẹ cheesecloth ṣaaju lilo. Lo ko o ju gilaasi mẹrin lojumọ fun ọjọ mẹrin.
2. Ngba nọmba 2. Fun 1 lita ti omi farabale, mu 30 g ti awọn ewe Currant, 20 g ti oregano ati awọn ododo chamomile, 15 g lẹsẹsẹ ti ira. Ipara naa jẹ simme lori ooru kekere fun awọn iṣẹju 10-15. Lo idaji wakati ṣaaju ounjẹ ounjẹ 3 igba ọjọ kan.
3. O to 100 g ti awọn eso hawthorn pọnti pẹlu omi farabale, ṣe ifunni wọn lori ooru kekere fun nipa mẹẹdogun ti wakati kan. Nigbamii, gba broth lati tutu ni iwọn otutu yara. Igara nipasẹ cheesecloth ṣaaju lilo. Mu ọṣọ kan dipo tii nigbagbogbo ni gbogbo ọjọ.

Awọn oogun Antihypertensive

Ọna ti aṣa lati ṣe itọju haipatensonu ninu àtọgbẹ jẹ lati mu awọn oogun antihypertensive. Awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi wa ti iru awọn owo bẹ. Iyatọ wọn wa ni sisẹ. Dokita kan le funni ni oogun kan, i.e. monotherapy. Ni igbagbogbo, a lo itọju ni irisi itọju apapọ - pẹlu awọn tabi ọpọlọpọ awọn oriṣi awọn tabulẹti ni ẹẹkan. Eyi ṣe iranlọwọ lati dinku iwọn lilo awọn eroja ti n ṣiṣẹ ati dinku nọmba awọn ipa ẹgbẹ. Ọpọlọpọ awọn tabulẹti ni ipa lori awọn ọna oriṣiriṣi ti haipatensonu.

Awọn olutọpa Beta

Iwọnyi ni awọn oogun iṣegun-ọkan. Pẹlu haipatensonu, a fun wọn ni ọran ti lebilillation atrial nigbagbogbo, tachycardia, lẹhin ikọlu okan, angina pectoris ati ikuna aarun onibaje. Ipa ti awọn oogun wọnyi ni lati dènà awọn olugba beta-adrenergic ti o wa ni ọpọlọpọ awọn ara, pẹlu ọkan ati awọn iṣan inu ẹjẹ.

Ipa ẹgbẹ kan ti gbogbo awọn idilọwọ beta ni iboju ti awọn ami ti hypoglycemia. Ọna ti o jade kuro ni ipo yii n fa fifalẹ. Fun idi eyi, awọn bulọki beta ti wa ni contraindicated ni awọn alaisan ti o lero ibẹrẹ ti awọn ami ti hypoglycemia. Gbogbo awọn ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti awọn olutọju beta-blockers pari ni "-ol". Awọn ẹgbẹ pupọ wa ti iru awọn oogun: lipophilic ati hydrophilic, laisi iṣẹ inu inu ti inu tabi pẹlu rẹ. Gẹgẹbi ipin akọkọ, awọn bulọki beta jẹ:

1. Non-yiyan. Wọn ṣe idiwọ awọn olugba beta1 ati beta2, mu igbẹkẹle insulin ṣiṣẹ. Oogun Anaprilin pẹlu propranolol ninu akopọ jẹ idasilẹ nibi.
2. Yiyan. Ìdènà awọn olugba beta2 n fa awọn ipa ti ko fẹ, bii bronchospasm, awọn ikọlu ikọ-fèé, vasospasm. Ni idi eyi, a ti ṣẹda awọn bulọki beta awọn bulọki. A pe wọn ni kadio ati yiyan awọn olugba beta1 nikan. Awọn ohun elo ti nṣiṣe lọwọ bisoprolol (Concor), metoprolol, atenolol, betaxolol (Lokren) ti wa ni idasilẹ nibi. Wọn tun mu iduroṣinṣin hisulini.
3. Beta-blockers pẹlu ipa ti iṣan. Iwọnyi jẹ oogun igbalode diẹ ati ailewu fun haipatensonu ninu àtọgbẹ.Wọn ṣe afihan nipasẹ awọn ipa ẹgbẹ ti o kere ju, ni ipa ti o ni anfani lori profaili carbohydrate ati ọra, ati dinku ifun hisulini. Awọn oogun ti o dara julọ fun awọn alagbẹ ninu ẹgbẹ yii ni Dilatrend (carvedilol) ati Nebilet (nebivolol).

Awọn olutọpa ikanni kalisiomu

Ni kukuru, awọn oogun wọnyi ni tọka si bi LBC. Wọn dènà awọn ikanni ti o lọra ninu awọn iṣan ẹjẹ ati iṣan iṣan, eyiti o ṣii labẹ ipa ti norepinephrine ati adrenaline. Gẹgẹbi abajade, a pese kalisiomu dinku si awọn ara wọnyi, microelement kan ti o mu ọpọlọpọ awọn ilana bioenergetic ṣiṣẹ ninu awọn sẹẹli iṣan. Eyi n yori si iṣan-ara, eyiti o dinku nọmba ti awọn oki ọkan.

Awọn aṣakora ara alumọni ma n fa awọn efori nigbakan, fifọ, wiwu, ati àìrígbẹyà. Fun idi eyi, wọn rọpo pẹlu awọn igbaradi iṣuu magnẹsia. Wọn kii ṣe din titẹ nikan, ṣugbọn tun mu iṣẹ ifun, awọn isan aifọkanbalẹ. Pẹlu nephropathy dayabetik, o gbọdọ ni akọkọ kan si dokita rẹ. Awọn oriṣi ti LBC wa ni ipin ti o da lori iru awọn ikanni ti dina:

1. Ẹgbẹ Verapamil. Awọn oogun wọnyi ni ipa lori awọn sẹẹli iṣan ti iṣan ara ati ọkan. Eyi pẹlu awọn oogun lati ẹgbẹ ti kii-dihydropyridines: phenylalkylamines (Verapamil), benzothiazepines (Dilziatem). Wọn ṣe ewọ lati lo paapọ pẹlu beta-blockers nitori ewu eewu idamu. Abajade le jẹ ohun idena atrioventricular ati didi cardiac. Verapamil ati Dilziatem jẹ yiyan ti o dara si awọn olutọtẹ beta nigbati wọn jẹ contraindicated ṣugbọn pataki.
2. Ẹgbẹ nifedipine ati BBK dihydropyridine (pari pẹlu "-dipin"). Awọn oogun wọnyi ko ni ipa lori iṣẹ ti okan, nitorinaa gba wọn laaye lati ni idapo pẹlu awọn bulọki beta. Iyokuro wọn jẹ oṣuwọn ọkan ti o pọ si, ju ọkan lọ ṣe igbiyanju lati ṣetọju titẹ nigbati o dinku. Ni afikun, gbogbo BBK ko ni iṣẹ ṣiṣe nephroprotective. Awọn idena lati lo jẹ hyperglycemia ati angina ti ko ni iduroṣinṣin. Ni ẹya yii, ọpọlọpọ awọn ọpọlọ ti awọn oogun ti ẹgbẹ dihydropyridine jẹ iyasọtọ:
   • nifedipine - Korinfar, Undefar Retard,
   • felodipine - Adalat SL, nimodipine (Nimotop),
   • lercanidipine (Lerkamen), lacidipine (Sakur), amlodipine (Norvask), nicardipine (Barizin), isradipine (Lomir), nitrendipine (Bypress).

Ni awọn alagbẹ, ifamọra pọ si si iyọ ati iwọn didun ti ẹjẹ to kaakiri. Bi abajade, titẹ ẹjẹ ti ga soke. Lati dinku, lo awọn iyọ-ọrọ (diuretics). Wọn yọ iṣu omi ati iyọkuro kuro ninu ara, dinku iwọn didun ti ẹjẹ kaakiri, eyiti o ṣe iranlọwọ lati dinku titẹ systolic ati titẹ diastolic.

Lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ, awọn diuretics nigbagbogbo ni idapo pẹlu beta-blockers tabi awọn inhibitors ACE, nitori ni irisi monotherapy wọn ṣafihan aidogba wọn. Awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi diuretics wa:

Orukọ ẹgbẹ ti diuretics

Ti o ba jẹ dandan, vasodilation, lati mu iṣelọpọ. Iṣeduro fun gout, àtọgbẹ ati arugbo.

Torasemide, Furosemide, Ethacrine Acid

Pẹlu ikuna kidirin. Lo pẹlu iṣọra pẹlu glucophage ati awọn oogun miiran fun àtọgbẹ nitori eewu ti awọn aami aiṣedede ti lactic acidosis.

Triamteren, Amiloride, Spironolactone

Nigbati àtọgbẹ ko ba ni lilo.

DM jẹ contraindication si lilo awọn diuretics wọnyi, nitori wọn ni anfani lati jinna acidosis.

Awọn oludena ACE

Itoju haipatensonu ninu àtọgbẹ ko pari laisi angiotensin-iyipada awọn inhibitors enzymu, ni pataki niwaju awọn ilolu kidinrin. Awọn idena si lilo wọn jẹ oyun, hyperkalemia ati alekun omi ara creatinine. Ninu awọn alaisan ti o ni iru 1 ati àtọgbẹ 2, awọn oludena ACE jẹ awọn oogun akọkọ. Wọn paṣẹ fun proteinuria ati microalbuminuria.

Iṣe ti awọn oogun ni lati mu ifamọ ti awọn tissues si hisulini. Eyi pese idiwọ ti àtọgbẹ type 2. Awọn oludena ACE dilate awọn ohun elo ẹjẹ, ati iṣuu soda ati omi, nitori wọn, dẹkun lati kojọ ni awọn ara. Gbogbo eyi nyorisi idinku titẹ. Awọn orukọ ti awọn oludena ACE pari ni "-pril." Gbogbo awọn oogun lo pin si awọn ẹgbẹ wọnyi:

1. Sulfhydryl. Iwọnyi pẹlu benazepril (Potenzin), captopril (Kapoten), zofenopril (Zokardis).
2. Carboxyl. Pẹlu perindopril (Prestarium, Noliprel), ramipril (Amprilan), enalapril (Berlipril).
3. Phosphinyl. Ninu ẹgbẹ yii, Fosicard ati Fosinopril duro jade.

Awọn oogun iranlọwọ

Ti alaisan ba ni itọju ailera apapọ, lẹhinna ni afikun si awọn oogun akọkọ, a lo awọn oogun iranlọwọ. A lo wọn pẹlu iṣọra nitori awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣee ṣe. Itọkasi fun ipinnu lati pade awọn aṣoju iranlọwọ ni aisi iṣeeṣe ti itọju pẹlu awọn oogun ipilẹ. Fun apẹẹrẹ, lati awọn alaisan ti o ni awọn inhibitors ACE, Ikọaláìdúró gbẹ waye ninu diẹ ninu awọn alaisan. Ni iru ipo kan, dokita kan ti o mọra gbe alaisan si itọju ti awọn antagonists olugba angiotensin. A ka ọran kọọkan ni ọkọọkan ti o da lori ipo ti alaisan.

Taara oludari renin taara

Awọn resiles jẹ oludena renin taara pẹlu iṣẹ ṣiṣe. Iṣe ti oogun naa wa ni ipinnu lati di idiwọ ilana iyipada ti angiotensin jade lati fọọmu I si II. Ohun elo yii ṣe iṣan awọn iṣan ẹjẹ ati fa awọn eekanna ọgangan lati gbe awọn aldosterone homonu lọ. Iwọn ẹjẹ dinku lẹhin lilo gigun ti awọn atunṣe. Anfani ti oogun naa ni pe ṣiṣe rẹ ko dale lori iwuwo tabi ọjọ ori ti alaisan.

Awọn alailanfani pẹlu ailagbara lati lo lakoko oyun tabi ero rẹ ni ọjọ iwaju nitosi. Lara awọn ipa ẹgbẹ lẹhin ti o mu awọn Resiles jẹ:

• ẹjẹ
• gbuuru
• Ikọaláìdúró gbẹ
• awọ rashes,
• awọn ipele potasiomu ti o pọ si ninu ẹjẹ.

O tọ lati ṣe akiyesi pe awọn ikẹkọ igba pipẹ ti Rasilez ko sibẹsibẹ ṣe. Ni idi eyi, awọn dokita nikan daba pe oogun naa ni ipa ti aabo awọn kidinrin. Rasilez jẹ igbagbogbo ni idapo pẹlu awọn olutẹtisi olugba angiotensin II ati awọn oludena ACE. Lodi si abẹlẹ ti gbigbemi wọn, oogun naa mu ifamọ ti awọn sẹẹli si hisulini ati ki o mu iṣaroye ẹjẹ. Rasilez ti wa ni contraindicated ni:

• Renavascular haipatensonu
• awọn ọmọde labẹ ọdun 18,
• itọju onisẹpo deede
• nephrotic syndrome
• aropo si awọn paati ti awọn oogun,
• ailagbara ẹdọ.

Awọn agonists olugbazida olidizoline

Nitorinaa awọn oogun ọlọla-aarin. Wọn ni ipa lori awọn olugba ọpọlọ. Iṣe ti agonists ni lati ṣe irẹwẹsi iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ. Abajade jẹ idinku ninu oṣuwọn ọkan ati titẹ. Awọn apẹẹrẹ ti agonists ti o gba imidazoline jẹ:

• rilmenidine - Albarel,
• moxonidine - Awọn alamọdaju.

Ailagbara ti awọn oogun ni pe imunadoko wọn ninu haipatensonu ni a fihan ni ida 50% ti awọn alaisan. Ni afikun, wọn ni nọmba awọn ipa ẹgbẹ, gẹgẹbi:

Anfani ti itọju ailera pẹlu iru awọn oogun ni isansa ti yiyọ kuro ati ailera aarun. Wọn jẹ ẹni akọkọ lati ṣe ilana fun awọn eniyan ni ọjọ ogbó, ni pataki pẹlu itọsi ọpọlọ, pẹlu alakan. Awọn agonists olidizoline olugbaṣe gba contraindicated ni:

• irekọja
• ìrora ọkàn líle,
• o ṣẹ ti sinotrial ati AV adaṣe II-III ìyí,
• bradycardia kere ju awọn lu 50 50 fun iṣẹju kan,
• ikuna okan
• angina ti ko duro de,
• lile lile ti awọn kidinrin ati ẹdọ,
• oyun
• glaucoma
• awọn ipo ti ibanujẹ
• ọpọlọ ti bajẹ.