Àtọgbẹ alabọẹrẹ ninu ọmọ kan: o le lọ kuro ni tirẹ?

A ni oye litiọn bi o ṣẹ ti o lagbara ti iṣelọpọ agbara-iyọ-ara inu ara eniyan, eyiti o ṣe atọwọdọwọ yori si ibajẹ eefin. Awọn ti oronro, leteto, jẹ iduro fun iṣelọpọ homonu kan ti a pe ni insulin. A ka homonu yii si apakan pataki ti iyipada ninu gaari si glukosi.

Aipe insulini yori si otitọ pe gaari bẹrẹ lati kojọ ni awọn iwọn lilo to pọ ninu ara, ni apakan kan o fi silẹ pẹlu ito. Awọn idamu pataki jẹ tun ni iriri nipasẹ iṣọn-omi, niwọn igba pe awọn eegun naa ko ni idaduro omi ninu ara wọn. Nitori eyi, ito kekere ti o tobi ni titobi pupọ ni a ṣakoso nipasẹ awọn kidinrin.

Ti ọmọde tabi agbalagba ba ni ayẹwo pẹlu hyperglycemia, o jẹ dandan lati ṣe eka ti awọn ijinlẹ fun àtọgbẹ. Ṣiṣẹjade hisulini ni a ti gbe nipasẹ awọn ti oronro, tabi dipo, awọn sẹẹli beta rẹ. Homonu naa ni ibẹrẹ ṣakoso ilana gbigbe gbigbe glukosi si awọn sẹẹli ti a pe ni igbẹkẹle-insulin.

Ṣiṣejade insulin ti ko niye jẹ iwa ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde tabi awọn agbalagba, eyiti o yori si ilosoke ninu awọn ipele suga ju iye iyọọda. Sibẹsibẹ, awọn sẹẹli insulini-igbẹkẹle bẹrẹ lati ni iriri aini aini glukosi.

O ṣe akiyesi pe arun naa le ti wa ni ohun ini ati ajogun. Aipe homonu insulin n fa hihan ti awọn isanku ati awọn ọgbẹ miiran lori dada ti awọ ara, bajẹ ipo ti awọn eyin, nigbagbogbo ṣafihan awọn ami ti haipatensonu, angina pectoris, atherosclerosis. Onitẹgbẹ nigbagbogbo ndagba awọn arun ti eto aifọkanbalẹ, awọn kidinrin, ati eto iran.

Awọn okunfa ti Àtọgbẹ

O ti gba ni gbogbogbo pe a fa aisan ni jiini, ni afikun, a mọ pe wọn ko le ni akoran. Ṣiṣẹjade isulini duro tabi dinku diẹ nitori lilu ti awọn sẹẹli beta, eyiti o le fa ọpọlọpọ awọn okunfa:

Ifilelẹ akọkọ ni a ṣiṣẹ nipasẹ asọtẹlẹ aapọn. Ti ọmọ naa ba ni obi kan, eewu arun alakan to dagbasoke ni ọgbọn-ida ọgọrun, ti awọn mejeeji ba ni aisan, o ga soke si aadọrin ogorun. Arun ko ṣe afihan nigbagbogbo ninu awọn ọmọde, igbagbogbo awọn aami aisan naa farahan lẹhin ọdun 30 - 40.
Sanraju ni a ka si ami aisan ti o wọpọ julọ fun awọn alaisan ti o jiya lati ọgbẹ àtọgbẹ 2. Eniyan ti o ni asọtẹlẹ si arun na gbọdọ farara iwuwo ara tirẹ.
Ohun ti o fa àtọgbẹ tun le jẹ awọn ailera kan ti o ni ipa ti oronro, eyiti o jẹ idi ti awọn sẹẹli beta ku. Awọn okunfa ifunni tun le jẹ ọgbẹ.
Ohun ayidayida ti o dakẹ ni a ka ipinlẹ ti o ni aifọkanbalẹ tabi apọju ti ẹmi nigbagbogbo. Paapa nigbati o ba kan eniyan ti a ni asọtẹlẹ ti o ni iwọn apọju.
Awọn aarun ọlọjẹ tun le mu idagbasoke ti arun na ba, pẹlu ito arun jedojedo, aarun ajakoko, arun ikoko, rubella, ati bẹbẹ lọ.
O tun ye ki a kiyesi pe ọjọ-ori ṣe ipa kan. Ewu ti dida alaidan ninu awọn ọmọde kere pupọ ju ti awọn agbalagba lọ. Pẹlupẹlu, pẹlu ọjọ-ori, nkan ti o jogun ti ipadanu iwuwo rẹ; irokeke ti o tobi julọ si ara ni awọn arun ti o gbe lọ, eyiti o rọ alaabo aabo, ati isanraju.

Pupọ eniyan gbagbọ pe àtọgbẹ jẹ ifaragba si ehin adun, ṣugbọn a le sọ alaye yii lailewu si ẹka awọn arosọ. Ṣugbọn otitọ tun wa, bi iwuwo iwuwo le han nitori awọn ohun mimu lete. Laarin ere iwuwo iyara, isanraju le dagbasoke.

Ni ọpọlọpọ igba diẹ sii, ohun ti o fa ibẹrẹ ti àtọgbẹ jẹ ikuna homonu, eyiti o fa ibajẹ iṣan. Iyipada kan ni ipilẹ ti homonu le waye nitori lilo awọn nọmba ti awọn oogun tabi ilokulo oti pẹ. Gẹgẹbi awọn amoye, itọju fun àtọgbẹ 1 ni a le bẹrẹ lẹhin ikolu ti gbogun ti awọn sẹẹli beta.

Idahun ti eto ajesara ninu awọn ọmọde ati awọn alaisan agba ni ifilọlẹ iṣelọpọ ti awọn ẹla ara, eyiti a pe ni igbakọọkan alailabawọn. Bibẹẹkọ, o ye ki a kiyesi pe eyikeyi ninu awọn idi ti a ṣe akojọ ko le jẹ otitọ ni gbogbo, nitorinaa o ṣoro lati sọrọ nipa ṣiṣe ayẹwo deede titi di ayewo kikun, eyiti o pẹlu itupalẹ ti ifọkansi gaari ni pilasima ẹjẹ.

Awọn aami aisan ninu awọn ọmọ-ọwọ

Ọmọ le ti wa ni bi pẹlu aarun ara ẹni. Eyi ṣẹlẹ lalailopinpin ṣọwọn ati waye ti iya ko ba ṣakoso glucose lakoko oyun.

Awọn aami aisan yoo ṣe iranlọwọ lati ni oye pe ọmọ kan dagbasoke ẹkọ ẹkọ-aisan:

ko si ere iwuwo pẹlu ifẹkufẹ ọmọ ti o dara,
kigbe ki o pariwo ṣaaju mimu
lẹhin gbigbe, awọn aaye sitashiri farahan lori awọn iledìí,
sisu iledìí nigbagbogbo han lori ara, eyiti o nira lati xo,
ti o ba jẹ pe ito jade lairotẹlẹ lori dada laisiyonu, lẹhinna aami alalepo yoo han loju rẹ,
omo urinate pupo,
gbígbẹ ati ìgbagbogbo.

Awọn aami aisan ninu ọmọ ọdun 5-10 ọdun kan

Awọn ọmọde lati ọdun marun si mẹwa jẹ prone si alakan iru aarun àtọgbẹ. Ẹkọ aisan ara inu iyara dagba ati pe o le mu idagbasoke awọn ilolu, nitorinaa o ṣe pataki lati maṣe padanu ibẹrẹ ti arun naa.

Awọn aami aiṣan ti aarun:

inu rirun ati eebi
ti kọ lati jẹ ati paapaa awọn didun lete,
igboya ati idaamu paapaa lẹhin isinmi ti o dara,
apọju, eyiti o fa aiṣakoso ati awọn ikọlu nigbagbogbo.

Awọn aami aisan ti ọdọ

Ni akọkọ, ẹda inu inu ọdọ ko han ara rẹ ni eyikeyi ọna. O le gba oṣu kan, tabi boya oṣu mẹfa, ṣaaju ki ararẹ to ro.

Awọn aami aiṣan ti àtọgbẹ 1 ni ọdọ kan:

alekun ti o pọ si ati ifẹ nigbagbogbo lati jẹ awọn didun lete, ṣugbọn ni akoko kanna, iwuwo ara dinku
rashes ti iseda ti o yatọ han loju-iwe,
ibajẹ eeṣe si awọ ara ko le ṣe itọju fun igba pipẹ,
inu riru ati ìgbagbogbo, irora inu, itanra didasilẹ ti acetone lati inu ikun,
Omi ongbẹ nigbagbogbo ati gbigbẹ ninu iho roba paapaa lẹhin mimu, iye omi fifa mu pọ ni ilọpo mẹwa,
loorekoore urin, eyiti o jẹ idamu ni alẹ.

Awọn ayẹwo

Bawo ni ko ijaaya?

Ti awọn obi ba fura pe ọmọ kan ni àtọgbẹ, ohun akọkọ fun wọn ni lati tunu. Pẹlu itọju to dara, kii yoo ni awọn iṣoro pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Ti awọn aami aisan ti ẹkọ aisan ba han, o yẹ ki o wa iranlọwọ lẹsẹkẹsẹ lati ọdọ dokita kan. Ohun akọkọ ti alamọja yoo ṣe ni wo ọmọ naa ki o ṣe iwadi ti awọn obi.

O gbọdọ ni oye bi o ṣe jẹ pe awọn aami aisan naa ti han ati kini ṣe alabapin si eyi. Lẹhinna dokita naa fun itọkasi kan fun iwadii.

Fun ayẹwo ti ẹkọ aisan, ọpọlọpọ awọn oriṣi awọn itupalẹ ni a lo:

onínọmbà gbogbogbo ti ẹjẹ ati ito,
idanwo glukosi ãwẹ
idanwo ifarada glukosi
idanwo fun gemocosylated haemoglobin A1C,
Olutirasandi ti ikun.

Da lori data lati awọn ijinlẹ wọnyi, dokita funni ni imọran rẹ ati pe, ti o ba jẹ ayẹwo okunfa, ṣaṣeduro itọju ailera.

Awọn ọna itọju ailera ti Iru 1 àtọgbẹ da lori awọn abere hisulini. Laisi oogun yii, igbesi aye deede ti ọmọde ko ṣeeṣe. O tun ṣe pataki lati teramo ajesara ọmọde ki o di ilana ilana ilana iṣelọpọ ara.

Ounje to peye - Ipa pataki ti itọju iru àtọgbẹ 1. O jẹ dandan lati fi kọ suga ati ṣe opin agbara awọn ounjẹ ti o ni awọn ọra ẹran. A ko gbọdọ gba ọmọ laaye laaye lati ṣe apọju. Ounje yẹ ki o jẹ ida - njẹ jijẹ ni awọn ipin kekere 5-6 ni igba ọjọ kan. Ni akoko kan, o niyanju lati ma jẹ diẹ sii ju 300 giramu ti ounjẹ. Awọn eso titun, ẹfọ ati awọn eso igi ni a ṣafihan sinu ounjẹ. O tun ṣe iṣeduro lati lo ọja ti o ni awọn carbohydrates alakoko.

Iṣẹ ṣiṣe ti ara tun jẹ apakan ti itọju ailera. Ibamu pẹlu ilana ojoojumọ, ti ndun awọn ere idaraya - eyi ni ohun ti o nilo lati kọ ọmọ rẹ. Rin ninu afẹfẹ titun, lilo si ile-idaraya, ṣiṣe ni owurọ - o ko le ṣe laisi rẹ ti ọmọ naa ba ni àtọgbẹ 1 iru.

Kini idi ti àtọgbẹ n waye ninu awọn ọmọde?

Ohun akọkọ ti o fa àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ni asọtẹlẹ jiini. Ninu ọpọlọpọ awọn ọran ni ọmọ ti o ni àtọgbẹ, ọkan ninu awọn ibatan jiya lati aisan yii. Ati pe o le jẹ awọn ibatan ti o jinna julọ, gẹgẹ bi awọn iya-nla, awọn baba-iya-baba nla, awọn ibatan baba, aburo, abbl. Ko ṣe dandan pe wọn ni iru Itọ suga. Paapa ti ibatan naa ba ni iru ominira-insulin, o tumọ si pe ẹbun fun aisan yii ti wa tẹlẹ ninu iwin. Ṣugbọn nigbati ati pẹlu tani o han, ko ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ.

Nigba miiran awọn eniyan ko mọ awọn arun ti awọn baba wọn jiya. Nitorinaa, fun apẹẹrẹ, ọmọ kekere kan ṣaisan pẹlu iru-aarun àtọgbẹ I. Ẹnu ya gbogbo awọn ibatan: bawo ni o ṣe le jẹ pe ko si ẹnikan ti o ṣaisan lailai. Ṣugbọn lẹhin ọdun diẹ, iya-nla lo jiya aisan pẹlu àtọgbẹ ninu ẹbi yii. Ni otitọ, iru keji. Eyi tumọ si pe aarun suga tun wa ninu ẹbi.

Pẹlupẹlu, awọn eniyan le ma ṣe akiyesi ohun-jogun nigbati awọn ibatan wọn ku pẹlu iwadii aisan ti ko tọ tabi aimọ. Ati pe eyi lo lati wọpọ. Ọdọmọkunrin kan wa si mi fun ijumọsọrọ kan. Laipẹ o ti ṣe ayẹwo alaidan. O sọ pe, bii ọpọlọpọ, o ronu idi ti o fi ṣaisan, botilẹjẹpe ko si ẹnikan ti o ni àtọgbẹ ninu ẹbi. Ṣugbọn di graduallydi getting, ti o faramọ aarun naa ati kikọ diẹ sii nipa rẹ, o rii pe iya-nla rẹ ti ni awọn aami aisan suga, ṣugbọn ko ṣe ayẹwo rara.

II. Ẹlẹẹkeji, ṣọwọn pupọ, ti o fa àtọgbẹ le jẹ ọgbẹ si oronro, fun apẹẹrẹ, lakoko iṣẹ-abẹ tabi pẹlu fifun ọgbẹ nla.

Sasha ti di ọdun mẹta tẹlẹ. O ti jẹ ọdun kan niwon o sùn laisi awọn iledìí. Nitorinaa, ẹnu yà awọn obi naa ni ọsẹ keji ti ọmọbirin naa ji ni ibusun tutu. Ni akọkọ, wọn pinnu pe eyi jẹ ifura si ọmọ-ọwọ - fun oṣu keji, Sasha ṣabẹwo si ile-ẹkọ yii. Ọmọ naa di Irẹwẹsi, ibinu ati alarun. Onimọn-inu onimọ-jinlẹ ni ile-ẹkọ ọmọ-iwe salaye pe aṣamubadọgba si awọn ipo titun le tẹsiwaju ni ọna yii. Awọn olukọni bẹrẹ si ṣe akiyesi pe ongbẹ ngbẹ ọmọbinrin naa ni gbogbo igba. Ni akoko yẹn, nigbati awọn ọmọde miiran mu idamẹta ti gilasi kan, fun apẹẹrẹ, lẹhin eto-ẹkọ ti ara, Sasha le pọn gilasi odidi kan, tabi paapaa meji, ni gulp kan. Nọọsi ṣe akiyesi pe ọmọbirin naa nigbagbogbo mu mimu ati beere fun igbonse kan. O pe iya rẹ lati wo dokita. Dokita lẹsẹkẹsẹ dari ọmọ lati ṣe awọn idanwo, pẹlu fun suga ẹjẹ, eyiti o fihan pe ọmọ naa bẹrẹ suga suga.

A ti ṣe akojọ awọn okunfa akọkọ meji ti arun loke. Ohun gbogbo Yato - awọn okunfa to ni ipa ti iṣẹlẹ ti aisan yii. Kini awọn nkan wọnyi? A akojö wọn.

Wahala aifọkanbalẹ (iberu nla, pipadanu ẹnikan sunmọ, ikọsilẹ ti awọn obi, gbigbe si ile-iwe miiran, bbl)

Arun ati awọn arun miiran. Awọn aarun bii rubella, measles, mumps, tonsillitis, aarun ayọkẹlẹ, bi daradara bi ajesara lodi si awọn arun wọnyi le ma nfa ilana autoimmune ninu ara ti a pinnu lati pa awọn sẹẹli ti o jẹ panilara run.

Nibi o jẹ pataki lati salaye lẹsẹkẹsẹ. A ko rọ ẹnikẹni lati kọ awọn ajesara. Ajesara ti ọmọ tabi kiko ti o jẹ mimọ mimọ ati ominira ti obi kọọkan. Ṣugbọn mọ pe awọn ibatan wa ninu ẹbi pẹlu àtọgbẹ, paapaa awọn obi obi, iya tabi baba, o nilo lati sọ fun ọmọ ile-iwosan ọmọ rẹ nipa eyi ki o ṣeto iṣeto awọn ajesara ni ọkọọkan, ni idojukọ awọn iṣeduro dokita.

Ọna aiṣe igbesi aye. Eyi ni, ni akọkọ, ajẹun, ajẹun ti o ga ni awọn carbohydrates, ounjẹ ti o yara, omi onisuga, ọti, ati igbesi aye idagẹrẹ.

Awọn rudurudu ti iṣọn-ẹjẹ, fun apẹẹrẹ, isanraju.

Oyun, nigbati atunṣeto eto endocrine ti obirin kan wa.

Dima ti jẹ ọmọde nigbagbogbo, o ni itara si kikun, ṣugbọn ni idunnu ati lọwọ. O to oṣu meji si mẹta lẹhin iku iya rẹ, o yipada: ko fẹ lati rin, o kọja fun irin-ajo kan, o fẹran lati joko lori ibujoko kan. Lakoko ti arakunrin ati arabinrin rẹ n sare sare siwaju, Dima ko ngba apa rẹ pẹlu iya-nla rẹ. Arabinrin naa wi fun u pe: “Kilode ti iwọ, bi baba agba atijọ, ma lọ lati ile itaja lati ra ọja. O ti parẹ gbogbo wọn. Bẹẹni, iwọ yoo kigbe ni gbogbo igba ti o rẹ rẹ.

Ni ile, o huwa bi igbagbogbo: o jẹun daradara, o mu ohun pupọ. Ṣugbọn laibikita ifẹkufẹ to dara, awọn ibatan bẹrẹ si akiyesi pe Dima ti ni iwuwo ti sonu. Olukọ ni ile-iwe (Dima wa ni ipo keji) bẹrẹ si kerora nipa aibikita ati italaya Dima.

Laipẹ ọmọkunrin naa ni otutu kan, lẹhinna ọgbẹ ọgbẹ, eyiti o yipada si stomatitis. Dima patapata da ounjẹ duro, o rojọ ti irora ninu ọfun ati inu rẹ. O ranṣẹ si ile-iwosan nibiti o ti ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ 1 1.

Awọn obi Dima, baba ati iya-nla rẹ, mọ pe wọn ni àtọgbẹ ninu idile wọn, ṣugbọn wọn ko ni imọran bawo ni àtọgbẹ ti bẹrẹ ati iru ami ti o fihan gaari giga.

Awọn iṣakojọpọ ati asọtẹlẹ

Aini aini ti akoko ati itọju ti o munadoko, gẹgẹbi aisi ibamu pẹlu ounjẹ jẹ ki iṣẹlẹ ti ilolu:

Ketoacidosis dayabetik. Pẹlu ilolu yii, alaisan naa bẹrẹ inu riru, eebi, oorun oorun ti acetone ti o lagbara lati inu iṣọn ọpọlọ. Irora irora inu tun wa. Iru ilolu yii le ja si iku ọmọ naa.

Igbẹ alagbẹ. Iṣakojọpọ ni nkan ṣe pẹlu pipadanu mimọ. O le fa iku ti o ko ba pese iranlọwọ ni akoko fun ọmọ naa.

Awọn ilolu miiran ti ẹkọ nipa ẹkọ aisan:

ibajẹ ti ibalopọ,
idinku ninu idagbasoke eto eto eegun,
iran ti bajẹ, eyiti o le ja si ifọju pipe,
idagbasoke ti onibaje pathologies,
awọn arun ti awọn ara ti inu.

Fidio ti o wulo

Bii o ṣe le wa ti ọmọ kan ba ni àtọgbẹ le ri ninu fidio:

Laanu, aarun aarun ṣọngbẹ ko tun bori, ṣugbọn ihuwasi to ṣe pataki si igbesi aye ati awọn ipilẹ itọju yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn ilolu nla.

Awọn obi ti ọmọde ti o ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ 1 1 yẹ ki o ranti awọn ofin diẹ. O ko le fo si ifihan ti hisulini ati pe o nilo lati kọ ọmọ rẹ lati lo oogun naa, ati glucometer kan. Ọmọ naa ko yẹ ki o di apanirun ti awujọ.

Ẹkọ-ara rẹ jẹ ki o yorisi igbesi aye deede ati ibasọrọ pẹlu awọn ẹlẹgbẹ. Awọn obi yẹ ki o ṣe abojuto ounjẹ ọmọde ati, lati igba ewe, jẹ ki i mọ si iṣakoso ara-ẹni.

Nitorinaa, a ṣe atokọ awọn ami akọkọ ti o le fihan ibẹrẹ ti àtọgbẹ ninu ọmọde.

1. Awọn iṣesi ti ko ni ironu, ibinu, omije.
2. A rirẹ, ifa irọrun, itara, irokuro.
3. Din idinku ninu awọn iṣẹ oye: akiyesi, iranti, ironu.
4. Ongbẹ kikorò ati ẹnu gbẹ.

5. urination loorekoore (polyuria), enuresis.
6. Iwọn pipadanu iwuwo.
7. Iwọjẹ ti a pọ si, ṣugbọn ni akoko kanna ọmọ naa ko bọsipọ, ṣugbọn ni ilodi si, n padanu iwuwo.

8. Ijẹsara ti dinku: loore igbagbogbo ati awọn arun aarun, awọn ilana iredodo igba pipẹ, õwo.
9. Ara ti awọ ara ati Pupa ti awọn genitals, thrus.

10. Awọn eegun kekere lori awọ ara ti oju, ọwọ ati awọn ẹya miiran ti ara.

Ọkan tabi meji, ati paapaa diẹ sii bẹ, pupọ ninu awọn ami wọnyi jẹ idi pataki lati kan si dokita kan.

Ọpọlọpọ awọn itan nipa awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ, ti awọn obi sọ tabi nipasẹ awọn ọmọde funrara wọn, tọka pe awọn ami àtọgbẹ han pupọ ṣaaju iṣaaju aisan yii.Nitorinaa, maṣe foju pa ayewo egbogi ọlọdọọdun, ki o ṣe idanwo ẹjẹ ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa 4-6, ni pataki mọ pe àtọgbẹ wa ninu ẹbi.

O tun ṣe pataki lati saba awọn ọmọde si igbesi aye igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ to dara, mu wọn binu. Ko ṣe pataki, ṣe a mọ nipa arogun ti àtọgbẹ ti iwuwo nipasẹ àtọgbẹ tabi ko mọ, ṣugbọn fun bi o ti jẹ pe aisan yii ni bayi, awọn ami akọkọ rẹ ni lati di mimọ si gbogbo awọn obi ati lati ni ifarasi si eyikeyi awọn ayipada ninu ihuwasi ọmọ naa.

Ṣugbọn o ṣe pataki julọ, paapaa ti o ba ṣẹlẹ pe ọmọ naa ṣaisan pẹlu àtọgbẹ, ni ọran kankan o yẹ ki o ni ibanujẹ. Gẹgẹbi Mo ti kowe loke, o le gbe igbesi aye kikun pẹlu àtọgbẹ. Ati pe lati gba arun yii ati ṣe iranlọwọ ọmọde ati awọn obi rẹ ati gbogbo ẹbi lati ni ibamu si awọn ipo titun, ẹnikan le yipada si alamọja kan, onimọ-ọrọ kan ti o ṣowo pẹlu iru awọn iṣoro bẹ.

Gẹgẹbi iriri ti iṣiṣẹ ati sisọ pẹlu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, mejeeji laipẹ ati fun igba pipẹ, ati awọn atunyẹwo ti awọn dokita julọ, Mo gbagbọ pe wọn nilo iranlọwọ ti ẹmi. Iranlọwọ yii, pẹlu itọju isulini, abojuto ara ẹni, igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ, ati ounjẹ, yẹ ki o jẹ paati akọkọ karun ti itọju alakan.