Awọn ifọkanbalẹ ti ara SYMPTOMATIC

Awọn ifọkanbalẹ ti ara SYMPTOMATIC

Symptomatic, tabi Atẹle, haipatensonu iṣan (haipatensonu) jẹ haipatensonu, iṣapẹẹrẹ ni nkan ṣe pẹlu awọn arun kan tabi ibaje si awọn ara (tabi awọn eto) ti o ni ipa ninu ilana ilana titẹ ẹjẹ.

Iwọn igbohunsafẹfẹ ti haipatensonu ikọlu ti iṣan jẹ 5-15% ti gbogbo awọn alaisan ti o ni haipatensonu.

Awọn ẹgbẹ akọkọ mẹrin wa ti SG.

1. Ẹsan (nephrogenic).

3. Haipatensonu nitori ibajẹ si okan ati awọn ohun elo iṣọn-ẹjẹ nla (iṣan ara).

4. Centrogenic (nitori ibajẹ Organic si eto aifọkanbalẹ).

Apapo ti awọn ọpọlọpọ (nigbagbogbo meji) awọn arun ti o le fa si haipatensonu ṣee ṣe, fun apẹẹrẹ: àtọgbẹ glomerulosclerosis ati pyelonephritis onibaje, atherosclerotic stenosis ti awọn iṣọn ara ọmọ inu iṣan ati pyelo- tabi glomerulonephritis, iṣọn eemọ inu alaisan kan ti o jiya lati atherosclerosis ti aorta ati awọn ohun elo cerebral, ati bẹbẹ lọ. Diẹ ninu awọn onkọwe pẹlu aala pinnu haipatensonu bi awọn ẹgbẹ akọkọ ti haipatensonu. Ẹgbẹ yii pẹlu haipatensonu, ti dagbasoke bi abajade ti majele nipasẹ adari, thallium, cadmium, ati bẹbẹ lọ, ati awọn oogun (glucocorticoids, awọn contraceptives, indomethacin ni apapo pẹlu ephedrine, ati bẹbẹ lọ).

Wa haipatensonu pẹlu polycythemia, awọn aarun oniba ara ti ko lagbara ati awọn ipo miiran ti ko si ni ipin.

Awọn okunfa Etiological fun haipatensonu jẹ ọpọlọpọ awọn arun ti o wa pẹlu idagbasoke haipatensonu bi ami kan. Ju lọ 70 awọn arun ti o jọra ni a sapejuwe.

Arun ti awọn kidinrin, awọn iṣan kidirin ati eto ito:

1) ti ipasẹ: kaakiri glomerulonephritis, onibaje pyelonephritis, nephritis interstitial, vasculitis system, amyloidosis, àtọgbẹ glomerulosclerosis, atherosclerosis, thrombosis ati embolism ti awọn iṣọn iṣan ito, pyelonephritis ni iwaju ti urolithiasis, tumors and tumor, tumropors and tumors, tumoride and tumor, tumropors and tumor, tumropors and tumor, tumulula and tumor, tumulug, ẹkun inu, ati iredodo, ẹdọ, ati iponto.

2) aisedeede: hypoplasia, dystopia, awọn ohun ajeji ni idagbasoke ti awọn kidirin iṣan, hydronephrosis, arun kidirin polycystic, kidinrin alagbeka ati awọn ohun ajeji miiran ninu idagbasoke ati ipo ti awọn kidinrin,

3) iṣọn-ẹjẹ (vasorenal) haipatensonu.

Awọn aarun ti eto endocrine:

1) pheochromocytoma ati pheochromoblastoma, aldosteroma (aldosteronism akọkọ, tabi aarun Conn), corticosteroma, Arun ati aisan syndko-Cushing, acromegaly, kaakiri goiter majele.

Arun ti okan, aorta ati awọn ohun elo nla:

1) awọn abawọn ọkan ti o ra (airticiency valve insufficiency, bbl) ati aisedeedee inu (idasilẹ ductus arteriosus, bbl),,

2) arun inu ọkan, pẹlu ibajẹ ọkan ikuna ati idena to pari.

3) awọn egbo aisedeedee inu (coarctation) ati ti ipasẹ (arteritis ti aorta ati awọn ẹka rẹ, atherosclerosis), awọn egbo aisedeede ti awọn carotid ati awọn iṣan akọn-ẹjẹ, ati be be lo.

Awọn arun CNS: iṣọn ọpọlọ, ọpọlọ inu, ọgbẹ, awọn egbo oju ọpọlọ, ati bẹbẹ lọ

Ọna ẹrọ idagbasoke ti haipatensonu ninu arun kọọkan ni awọn ẹya ara ọtọ. Wọn jẹ nitori iseda ati awọn abuda ti idagbasoke ti arun ti o wa ni abẹ. Nitorinaa, ni ẹkọ nipa iṣọn-ara ati awọn egbo ti atunṣegun, ifosiwewe okunfa jẹ ischemia kidirin, ati ẹrọ ti o ni agbara fun jijẹ titẹ ẹjẹ jẹ ilosoke ninu iṣẹ awọn aṣoju awọn oniroyin ati idinku ninu iṣẹ ti awọn aṣoju awọn to jọra kidirin.

Ni awọn arun endocrine, ipilẹṣẹ pọ si ti awọn homonu kan jẹ idi taara ti ilosoke ninu titẹ ẹjẹ. Iru homonu hyperproducible - aldosterone tabi mineralocorticoid miiran, awọn catecholamines, STH, ACTH ati glucocorticoids - da lori iseda ti eto ẹkọ endocrine.

Pẹlu awọn egbo ti Organic ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun, awọn ipo ni a ṣẹda fun ischemia ti awọn ile-iṣẹ ti n ṣatunṣe titẹ ẹjẹ ati ibajẹ ti eto aringbungbun ti ilana titẹ ẹjẹ, ti kii ṣe nipasẹ iṣẹ (bii ninu haipatensonu), ṣugbọn nipasẹ awọn ayipada Organic.

Ninu haipatensonu ẹdọforo ti o fa nipasẹ ibaje si okan ati awọn ohun elo iṣan ara, awọn ọna lati mu titẹ ẹjẹ pọ si ko dabi pe o jẹ aṣọ kanna, ati pe o pinnu nipasẹ iseda ti ọgbẹ. Wọn ni ibatan:

1) pẹlu aiṣedede ti iṣẹ ti awọn agbegbe italara (agbegbe sinocarotid), idinku kan ninu rirọ ti okiki aortic (pẹlu atherosclerosis ti aaki),

2) pẹlu iṣọn iṣan omi ti awọn iṣan ẹjẹ ti o wa loke aaye ti dín ti aorta (pẹlu ifunpọ rẹ), pẹlu ifaagun siwaju ti ilana isọdọtun kidirin-ischemic,

3) pẹlu vasoconstriction ni esi si idinku ninu iṣujade iṣu, ilosoke ninu kaakiri iwọn didun ẹjẹ, hyperaldosteronism ati ilosoke ninu oju ojiji ẹjẹ (pẹlu ikuna ọkan inu),

4) pẹlu ilosoke ati isare ti iṣọn ẹjẹ systolic ti ẹjẹ sinu aorta (aorticiency valve aortic) pẹlu ilosoke sisan ẹjẹ si ọkan (arteriovenous fistula) tabi ilosoke ninu iye akoko ti diastole (pipe idena atrioventricular).

Awọn ifihan iṣọn-iwosan ni haipatensonu ni ọpọlọpọ awọn ọran ni awọn ami aisan nitori ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ati awọn ami aisan to ni.

Pipọsi titẹ ẹjẹ le ni alaye nipasẹ awọn efori, dizziness, fifa “awọn fo” ni iwaju ti awọn oju, ariwo ati ndun ni awọn etí, awọn irora pupọ ni agbegbe ti okan ati awọn imọ-ọrọ miiran miiran. Wa lakoko iwadii ti ara, hypertrophy ti ventricle apa osi, tcnu ohun orin II lori aorta jẹ abajade ti haipatensonu idurosinsin. Awọn ayipada ihuwasi idanimọ ninu awọn ohun elo ti owo-ilẹ naa. X-ray ati elekitiroki awari awọn ami ti haipatensonu osi.

Awọn ami aisan to ni:

1) ni a le sọ, ni iru awọn ọran, iru SG ti wa ni idasilẹ lori ipilẹ awọn aami aiṣedede ti o gbooro ti arun ti o baamu,

2) le wa ni isansa, aarun naa ni afihan nikan nipasẹ ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, ni ipo yii, awọn didaba nipa iru aami aisan ti haipatensonu dide nigbati:

a) idagbasoke haipatensonu ninu awọn ọdọ ati agbalagba ju ọdun 50-55,

b) Idagbasoke to gaju ati iduroṣinṣin iyara ti haipatensonu ni awọn nọmba giga,

iii) asymptomatic dajudaju haipatensonu,

g) resistance si itọju aapọn,

e) iseda aṣebiuku ti ipa haipatensonu.

Ẹjẹ haipatensonu Centrogenic ni a fa nipasẹ awọn egbo Organic ti eto aifọkanbalẹ.

Awọn ẹdun ti o jẹ aṣoju ti ilosoke paroxysmal ninu titẹ ẹjẹ, pẹlu awọn efori to nira, dizziness ati awọn ifihan ti o jẹ gbigbẹ, nigbamiran apọju warapa. Itan ti awọn ipalara, ijiroro, o ṣee ṣe arachnoiditis tabi encephalitis.

Apapo ti awọn ẹdun iwa pẹlu itan ti o yẹ ki o jẹ arosọ nipa ipilẹṣẹ neurogenic ti iṣeeṣe haipatensonu.

Lakoko iwadii ti ara, o ṣe pataki lati gba alaye ti o fun laaye wa lati ṣe akiyesi lori awọn egbo Organic ti eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ. Ni ipele ibẹrẹ ti arun na, iru data le ma si. Pẹlu ipa gigun ti arun naa, o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ awọn ẹya ihuwasi, mọto ti ko ni agbara ati awọn ipo ọpọlọ, imọ-ara lati awọn eegun cranial kọọkan. O nira lati ṣe ayẹwo to tọ ninu awọn agbalagba, nigbati gbogbo awọn ẹya ti ihuwasi ni alaye nipasẹ idagbasoke ti cerebral atherosclerosis.

Alaye pataki julọ fun ayẹwo ni a gba lakoko yàrá ati iwadii irinṣe ti awọn alaisan.

Iwulo fun awọn ọna iwadii afikun Daju pẹlu awọn iyipada ti o yẹ ni owo-ilu ("awọn ọmu diduro") ati dín ti awọn aaye wiwo.

Iṣẹ akọkọ jẹ idahun ti o han si ibeere boya boya alaisan naa ni iṣọn ọpọlọ tabi rara, nitori pe ayẹwo iwakusa ti o jẹ ki itọju abẹ nikan.

Ni afikun si X-ray ti timole (akoonu alaye ti eyiti o jẹ pataki nikan fun awọn ọpọlọ ọpọlọ nla), alaisan naa ni iriri electroencephalography, rheoencephalography, olutirasandi olutirasandi ati iṣiro mimu ti timole.

Giga ẹjẹ ara ti o fa nipasẹ ibaje si okan ati awọn ohun-elo nla ati pe o pin si:

1) haipatensonu iṣọn inu atherosclerosis, bradycardia, insufficiency aortic,

2) haipatensonu agbegbe nigba gbigbe ara aorta,

3) aarun ara ẹjẹ wiwu ara pẹlu awọn fistulas arteriovenous,

4) haipatensonu iṣan ẹjẹ ti ischemic ninu ikuna ọkan ati awọn abawọn aapẹẹrẹ mitral.

Gbogbo haipatensonu ti iṣan ni asopọ taara pẹlu awọn arun ti ọkan ati awọn iṣan nla, yiyipada awọn ipo ti sisan ẹjẹ ẹjẹ eto, ati ṣe alabapin si igbega ẹjẹ titẹ. Ti yasọtọ tabi sọtọ to pọju ni titẹ ẹjẹ systolic.

Lati ọdọ awọn alaisan ni a le gba alaye:

a) akoko iṣẹlẹ ti ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, iseda rẹ ati awọn imọlara koko-ọrọ,

b) awọn ọpọlọpọ awọn ifihan ti atherosclerosis ninu awọn agbalagba ati idibajẹ wọn (asọye asọye, idinku didasilẹ ni iranti, bbl),

c) awọn arun ti okan ati awọn ohun-elo nla, eyiti eyiti ilosoke ninu titẹ ẹjẹ le ni nkan ṣepọ,

g) lori awọn ifihan ti ikuna okan ikuna,

e) iseda ati ndin ti itọju oogun.

Iṣẹlẹ ti haipatensonu lodi si lẹhin ti awọn arun ti o wa tẹlẹ ati ilọsiwaju rẹ nitori ibajẹ ti ipa ti aisan aiṣan nigbagbogbo n tọka iru aami aiṣan ti haipatensonu (haipatensonu jẹ ami aisan ti aisan amuye).

Iwadi ipinnu ipinnu:

1) ipele ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, iseda rẹ,

2) awọn aarun ati awọn ipo ti pinnu ipinnu ilosoke ninu titẹ ẹjẹ,

3) awọn aami aiṣan ti o fa nipasẹ haipatensonu.

Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan agbalagba, titẹ ẹjẹ ko ni idurosinsin, awọn aibikita laini ati awọn sil sudden lojiji ṣee ṣe. A ṣe afihan AH nipasẹ ilosoke ninu titẹ systolic pẹlu deede, ati nigbakugba ti o dinku ifunra - ohun ti a pe ni atherosclerotic haipatensonu tabi ti o ni ibatan ọjọ-ori (sclerotic) ninu awọn agbalagba (laisi awọn ifihan iwosan ti o han gbangba ti atherosclerosis). Idanimọ ti awọn ami ti atherosclerosis iṣọn-ara agbeegbe (idinku ti pulsation ninu awọn àlọ ti awọn isalẹ isalẹ, mu wọn tutu, ati bẹbẹ lọ) jẹ ki iṣọn-ẹjẹ haipatensonu atherosclerotic jẹ diẹ sii seese. Pẹlu auscultation ti okan, o le wa kikoro kikorò systolic lori aorta, ohun itọsi ti ohun orin II ni aaye intercostal keji ni apa ọtun, eyiti o tọka atherosclerosis ti aorta (arun ọkan ti o ni atherosclerotic nigbakugba). Darapọ mọ haipatensonu systolic ti o ti wa tẹlẹ pẹlu ilodisi itẹramọle deede ninu titẹ iredodo le tọka idagbasoke ti atherosclerosis ti awọn iṣan ito-ara (kiko systolic lori koko aorta ni ile-iṣẹ a ko gbọ igbagbogbo).

Pipọsi didasilẹ ni titẹ ẹjẹ ni awọn apa ati idinku ẹjẹ titẹ ninu awọn ese ni a le rii. Ijọpọ ti iru AH pẹlu fifa pọsi ti awọn iṣan akosọ (lakoko iwadii ati Palit), irẹwẹsi pulsation ti awọn agbeegbe isalẹ ti awọn isalẹ isalẹ, ati idaduro ti igbi iṣan lori awọn iṣan akọọlẹ jẹ ki ọkan lati fura si coarctation aortic pẹlu idaniloju. A kuru kikuru systolic ti a fi han ni ipilẹ ti okan, ti a gbọ lori koko iwaju iwaju ati sẹhin (ni agbegbe interscapular), ariwo n yọ sita lẹgbẹẹ awọn ohun elo nla (carotid, subclavian). Aworan auscultatory ti iwa gba wa laaye lati ni igboya ṣe iwadii coarctation aortic.

Lakoko iwadii ti ara, awọn ami ailagbara pertic valve insufficiency, ti kii ṣe pipade ti ductus arteriosus, awọn ifihan ti ikuna okan ikuna ni a le rii. Gbogbo awọn ipo wọnyi le ja si haipatensonu.

Ilọsi ipele ipele idaabobo awọ (nigbagbogbo alpha-cholesterol), triglycerides, beta-lipoproteins ti a rii ninu iwadi ti oyun ti ẹjẹ ni a ṣe akiyesi pẹlu atherosclerosis. Nigbati ophthalmoscopy le ṣee rii awọn ayipada ninu awọn ohun-elo ti iṣan-ara, ti dagbasoke pẹlu atherosclerosis ti awọn ohun elo cerebral. Iyokuro titẹkuro ti awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ, nigbakugba awọn iṣọn carotid ati yiyipada awọn apẹrẹ ti awọn aaye lori rheogram jẹrisi ibajẹ ti iṣan atherosclerotic.

Ihuwasi elektiriki idanimọ, ipanilara ati awọn aami aiṣakopo ti arun aisan ti wa.

Ninu awọn alaisan ti o ni coarctation ti aorta, a ṣe adaṣe l’ẹgbẹ lati ṣe alaye ipo ati iye agbegbe ti o fara kan (ṣaaju ki iṣẹ abẹ). Ti awọn contraindications wa fun itọju iṣẹ-abẹ, lẹhinna ayẹwo ti ara jẹ to lati ṣe iwadii aisan.

Reliement ẹjẹ jẹ idi ti o wọpọ julọ ti haipatensonu (70-80%). Wọn pin si haipatensonu ni awọn arun ti kidirin parenchyma, atunkọ (vasorenal) haipatensonu ati haipatensonu ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣan ito ti bajẹ. Ọpọlọpọ haipatensonu kidirin jẹ awọn arun pẹlu atunṣedede renoparenchymal ati pathologies vasorenal.

Aworan ile-iwosan ti awọn ọpọlọpọ awọn arun ti o wa pẹlu haipatensonu ti ipilẹṣẹ to jọmọ, le jẹ afihan nipasẹ awọn syndromes wọnyi:

1) haipatensonu ati ẹkọ nipa iṣan ti ito,

2) haipatensonu ati iba,

3) haipatensonu ati kùn lori awọn àlọ kidirin,

4) haipatensonu ati iṣu ara ọmọ inu,

5) haipatensonu (monosymptomatic).

Iṣẹ ṣiṣe iwadii aisan pẹlu:

1) ikojọpọ alaye nipa awọn arun iṣaaju ti awọn kidinrin tabi ọna ito,

2) idanimọ ti a fojusi ti awọn ẹdun ọkan ti o pade ni itọsi kidirin, ninu eyiti haipatensonu le ṣe bi aami aisan kan.

Awọn itọkasi ti ilana alaisan ti awọn kidinrin (glomerulo- ati pyelonephritis, urolithiasis, ati bẹbẹ lọ), asopọ rẹ pẹlu idagbasoke haipatensonu, gba wa laye lati ṣe agbekalẹ imọran imọ-akẹkọ akọkọ.

Ni isansa ti iwa iṣenesis ti iwa, niwaju awọn awawi ti iyipada ninu awọ ati iye ito, awọn aisedeede dysuric, hihan edema ṣe iranlọwọ lati ṣe idapọ si ilosoke ninu titẹ ẹjẹ pẹlu itọsi kidirin laisi awọn asọye asọye nipa iseda ti ibajẹ kidinrin. Alaye yii gbọdọ ni awọn ipele atẹle ti ayewo ti alaisan.

Ti alaisan naa ba ṣaroye iba, irora ninu awọn isẹpo ati ikun, titẹ ẹjẹ ti o pọ si, lẹhinna a le fura si nodular periarteritis - arun kan ninu eyiti awọn kidinrin jẹ ọkan ninu awọn ara ti o ni ipa ninu ilana naa.

Apapo titẹ ẹjẹ ti o ni agbara pẹlu iba jẹ iwa ti ikolu ito (awọn ẹdun ọkan ti awọn ailera aiṣan), ati pe o tun waye pẹlu awọn akàn ẹdọ.

Ni awọn ọrọ miiran, o le gba alaye ti o fihan ni ilosoke ninu titẹ ẹjẹ nikan. O ṣeeṣe ti aye ti haipatensonu monosymptomatic renal yẹ ki o wa ni akọọlẹ, nitorinaa, pataki ti awọn ipele atẹle ti iwadii alaisan pọsi lati ṣe idanimọ idi ti ilosoke ninu titẹ ẹjẹ.

Iwaju edema ti o sọ pẹlu itan ti o tọ jẹ ki iṣọn ibẹrẹ akọkọ ti glomerulonephritis jẹ igbẹkẹle diẹ sii. Awọn imọran wa nipa amyloidosis.

Lakoko iwadii ti ara ti alaisan, ariwo systolic loke inu ikun ni aaye ti fifa iṣọn iṣan ara kidirin le ṣee wa-ri, lẹhinna a le ro iru isodi-ara ti haipatensonu. A ṣe ayẹwo iwadii imudojuiwọn ni ibamu si angiography.

Wiwa ti iṣelọpọ tumọ ni awọn alaisan pẹlu haipatensonu lakoko gbigbe-ara ti ikun ni imọran arun arun inu ẹdọ polycystic, hydronephrosis, tabi hypernephroma.

Da lori iṣiro ti awọn syndromes ti a ti han, awọn ipinnu wọnyi le ṣee ṣe nipa awọn arun ti o wa pẹlu haipatensonu ti ipilẹṣẹ to jọmọ kidirin.

Apapo haipatensonu pẹlu ẹkọ aisan ti urinary sediment ṣafihan ara rẹ:

a) onibaje ati buruju glomerulonephritis,

b) pyelonephritis onibaje.

Apapo haipatensonu ati iba jẹ wọpọ julọ pẹlu:

a) onibaje aisan pyelonephritis,

b) Arun kidirin polycystic ti o ni idiju nipasẹ pyelonephritis,

c) Awọn akàn inu,

d) nodular periarteritis.

Apapo haipatensonu pẹlu iṣuu palpable ni inu ikun ni a ṣe akiyesi pẹlu:

a) kidinrin èèmọ,

Apopọ haipatensonu pẹlu ariwo lori awọn iṣan akadi ti ni ijuwe nipasẹ awọn iṣan akọni ti kidirin ti awọn oriṣiriṣi awọn ipilẹṣẹ.

Ẹjẹ Monosymptomatic jẹ iṣe ti:

a) fibromuscular hyperplasia ti awọn kidirin akàn (eyiti o wọpọ si aisedeede atherosclerosis ti awọn àlọ kidirin ati diẹ ninu awọn fọọmu ti arteritis),

b) awọn ohun ajeji ni idagbasoke ti awọn ohun elo kidirin ati ito.

Lati jẹrisi okunfa:

a) Ayẹwo dandan ti gbogbo awọn alaisan,

b) Awọn ijinlẹ pataki ni ibamu si awọn itọkasi.

Awọn ijinlẹ itọkasi pẹlu:

1) quantification ti bacteriuria, pipadanu amuaradagba ojoojumọ ninu ito,

2) Iwadi Lakotan ti iṣẹ kidinrin,

3) iwadi lọtọ ti iṣẹ ti awọn kidinrin mejeeji (atunyẹwo isotopic ati iwoye, idapo ati pyelography retrograde, chromocystoscopy),

4) olutirasandi olutirasandi ti awọn kidinrin,

5) iṣiro tomography ti awọn kidinrin,

6) itansan angiography (aortography pẹlu iwadi ti sisan ẹjẹ kidirin ati cavagraphy pẹlu venography ti iṣọn kidirin),

7) idanwo ẹjẹ fun akoonu ti renin ati angiotensin.

Awọn itọkasi fun eyi tabi pe afikun iwadi dale lori iṣeduro aarun akọkọ ati awọn abajade ti awọn ọna ayewo (dandan) awọn ọna.

Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn ọna iwadi dandan (iseda ti urinary erofo, awọn data iwadii kokoro arun), arosinu ti glomerulo- tabi pyelonephritis le jẹrisi nigba miiran. Sibẹsibẹ, fun ipinnu ikẹhin si ọran naa, a nilo afikun iwadii.

Awọn ijinlẹ wọnyi pẹlu itupalẹ ito ni ibamu si Nechiporenko, aṣa ito ni ibamu si Gould (pẹlu iṣiro agbara ati pipọ ti bacteriuria), idanwo prednisolone (idamu leukocyturia lẹhin iṣakoso iṣan inu ti prednisolone), isọdọtun isotopic ati iwoye, chromocystoscopy ati pyelography retrograde. Ni afikun, urography idapo yẹ ki o ṣe aito.

Ni awọn ọran ti o ṣiyemeji, a ṣe agbejade iwe-kidirin kan fun iwadii asọye pataki kan ti pyelonephritis wiwọ tabi glomerulonephritis.

Nigbagbogbo, ilana oniro-inu ninu awọn kidinrin fun ọpọlọpọ ọdun ṣaṣeyọri ati pe o ni atẹle pẹlu awọn iyipada ti o dinwọn ati ikọsilẹ ninu ito. Proteinuria kekere gba iye ayẹwo nikan nigbati o ba ṣe akiyesi iye ojoojumọ ti amuaradagba ti o sọnu ninu ito: proteinuria ti o ju 1 g / ọjọ lọ ni a le gba bi itọka aiṣedeede ti ajọṣepọ ti haipatensonu pẹlu bibajẹ kidirin akọkọ. Awọn urography ti iṣere yọkuro (tabi jẹrisi) wiwa ti awọn okuta, awọn idagbasoke idagbasoke ati ipo ti awọn kidinrin (nigbakan awọn ohun elo kidirin), eyiti o le fa macro- ati microhematuria.

Ti o ba jẹ hematuria, lati ṣe itọ akàn, ni afikun si itan urography, itanran iwe, iṣiro tomography ati, ni ipele ikẹhin, itansan angiography (aorto ati cavography).

Ayẹwo ti nephritis interstitial, tun ṣe afihan nipasẹ microhururia, le ṣee ṣe nikan ni akiyesi awọn abajade ti ijade ẹda oniye.

Ayeye akẹẹkọ ati iwadii itan-akọọlẹ ti biopsy le jẹrisi igbẹhin iwadii aisan ti ọgbẹ amyloid rẹ.

Ninu ọran ti arosinu ti haipatensonu vasorenal, iseda rẹ le fi idi mulẹ gẹgẹ itansan angiography.

Awọn ijinlẹ wọnyi - biopsy kidinrin ati angiography - ni a ṣe ni ibamu si awọn itọkasi ti o muna.

A ṣe adaṣe angiography fun awọn ọdọ ati arugbo ti awọn alaisan pẹlu haipatensonu iredodo idurosinsin ati itọju ailera ti ko ni aabo (a ṣe akiyesi idinku diẹ ninu titẹ ẹjẹ nikan lẹhin lilo awọn iwọn lilo nla ti awọn oogun ti n ṣiṣẹ ni awọn ipele oriṣiriṣi ti ilana titẹ ẹjẹ).

A tumọ data Angiography bi atẹle:

1) Ayebaye ti iṣọn-alọ ọkan, ẹnu ati apakan aarin ti iṣọn-ara kidirin, ni idapo pẹlu awọn ami ti atherosclerosis ti aorta ikun (aiṣedede ti elegbegbe rẹ), ni awọn ọkunrin arin-aarin o jẹ ti iwa fun atherosclerosis ti iṣọn kidirin,

2) aropo stenosis ati dilatation ti iṣọn iṣan kidirin ti o ni ipa lori angiogram pẹlu gbigbejade ti stenosis ni arin kẹta ti rẹ (ati kii ṣe ni ẹnu) pẹlu aorta ti ko yipada ninu awọn obinrin ti o kere ju ogoji ti o tọka fibromuscular hyperplasia ti ogiri iṣọn ara kidirin,

3) ibajẹ ipalọlọ si awọn iṣan kidirin lati ẹnu si arin kẹta, awọn ailorukọ ailopin, awọn ami ami-ika ti awọn ẹka miiran ti egungun ikun ati inu koko jẹ iṣe ti arteritis ti awọn akàn kidirin ati aorta.

Aworan ile-iwosan ti awọn arun endocrine miiran ti o waye pẹlu ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ni a le gbekalẹ ni irisi awọn abẹrẹ isalẹ:

1) haipatensonu ati awọn rogbodiyan ti adrenal,

2) haipatensonu pẹlu ailera iṣan ati ailera urinary,

3) haipatensonu ati isanraju,

4) AH ati iṣupọ eepo kan ninu iho inu (ṣọwọn).

Awọn ẹdun ọkan ti alaisan nipa iṣẹlẹ ti awọn rogbodiyan riru riru, ti o de pẹlu awọn iṣan ti palpitations, awọn iṣan iṣan, awọn ọlẹ lilu ati pallor ti awọ-ara, awọn efori, awọn irora lẹhin sternum, jẹ ki o ṣee ṣe lati sọrọ nipa pheochromacetoma. Ti awọn ẹdun ọkan ti o wa loke ba waye lodi si aaye ti iba, pipadanu iwuwo (ifihan ti oti mimu), pẹlu irora inu (awọn metastases si awọn agbegbe ipalọlọ agbegbe), arosinu ti pheochromoblastoma jẹ seese.

Ni ita ti awọn rogbodiyan, titẹ ẹjẹ le jẹ deede tabi pe o ga. Iṣe lati suuru (paapaa nigbati o ba jade ni ibusun) lori lẹhin ti titẹ ẹjẹ ti o ga nigbagbogbo jẹ paapaa ti iwa ti pheochromocytoma, eyiti o tẹsiwaju laisi awọn rogbodiyan.

Awọn ẹdun ọkan ti alaisan ti titẹ ẹjẹ ti o pọ si ati ariwo ti ailera isan, idinku eegun ti ara, ongbẹ ati urination nmu, paapaa ni alẹ, ṣẹda aworan ile-iwosan Ayebaye ti hyperaldosteronism akọkọ (Arun apọju Conn) ati idanimọ idi ti o ṣee ṣe ti haipatensonu tẹlẹ ni ipele I ti iwadii iwadii. Ijọpọ ti awọn ami ti o wa loke pẹlu iba ati irora inu jẹ ki arosinu ti adrenocarcinoma adrenia.

Ti alaisan naa ba ṣaroye nipa ilosoke ninu iwuwo ara ti o ṣe pọ pẹlu idagbasoke haipatensonu (pẹlu isanraju alimentary, gẹgẹbi ofin, ere iwuwo waye ni pipẹ ṣaaju idagbasoke haipatensonu), awọn rudurudu ni agbegbe jiini (dysmenorrhea ninu awọn obinrin, iparun ti libido ninu awọn ọkunrin), lẹhinna Sawon Ẹjẹ Itsenko-Cushing's syndrome tabi arun. A ṣe iṣeduro arosinu ti alaisan ba fiyesi nipa ongbẹ, polyuria, nyún (ifihan ti awọn ailera iṣọn-ẹjẹ).

Awọn ọna iwadii ti ara han:

a) awọn ayipada ninu eto inu ọkan ati ẹjẹ, dagbasoke labẹ ipa ti titẹ ẹjẹ ti o pọ si,

b) ipinfunni ti iṣaju ti ọra lori ara pẹlu awọn isan tinrin, awọ Pink, irorẹ, hypertrichosis, iwa ti aarun ati aarun Itenko-Cushing,

c) ailera iṣan, idapẹrẹ flaccid, iwa ti cramps ti aarun inu Conn, awọn ami rere ti Hvostek ati Trousseau, edema agbeegbe (ti a ṣe akiyesi lẹẹkọọkan pẹlu aldosteroma),

d) didapọ iyipo ni ikun (ẹṣẹ adrenal).

O jẹ dandan lati ṣe idanwo aibikita: palpation bimanual ti agbegbe kidinrin ni ọna miiran fun awọn iṣẹju 2-3 le fa aawọ catecholamine pẹlu pheochromocytoma. Awọn abajade odi ti idanwo yii ko ṣe iyasọtọ pheochromocytoma, nitori o le ni ipo afikun.

Wiwa ayẹwo yàrá jẹ pataki nitori pe o fun ọ laaye lati:

a) ṣe ayẹwo ikẹhin kan,

b) ṣe idanimọ ipo ti tumo,

c) salaye iseda rẹ,

d) pinnu awọn ilana ti itọju.

Tẹlẹ lakoko awọn ijinlẹ ti o ni aṣẹ, awọn ayipada ihuwasi ni a rii: leukocytosis ati erythrocytosis ninu ẹjẹ agbeegbe, hyperglycemia ati hypokalemia, ifa ito eegun ipilẹ eegun (nitori akoonu potasiomu giga), iṣe ti iwa hyperaldosteronism akọkọ. Pẹlu idagbasoke ti "hypokalemic nephropathy," polyuria, isostenuria, ati nocturia ni a fihan ninu iwadi ti ito ni ibamu si Zimnitsky.

Ti awọn ọna iwadi afikun lati ṣe idanimọ tabi ṣe iyasọtọ awọn iṣedede aldosteronism:

1) iwadi ti ayẹyẹ ojoojumọ ti potasiomu ati iṣuu soda ninu ito pẹlu iṣiro iṣiro aladapọ Na / K (pẹlu aarun Conn, o ju 2 lọ),

2) ipinnu ti akoonu ti potasiomu ati iṣuu soda ni pilasima ẹjẹ ṣaaju ati lẹhin mu 100 miligiramu ti hypothiazide (iṣawari hypokalemia ni aldosteronism akọkọ, ti awọn iye akọkọ ba jẹ deede),

3) ipinnu ipinnu alkalini ti ẹjẹ (o sọ alkalosis ni aldosteronism akọkọ),

4) ipinnu ti aldosterone akoonu ninu ito ojoojumọ (pọ pẹlu aldosteronism akọkọ),

5) ipinnu ti ipele ti renin ni pilasima ẹjẹ (idinku iṣẹ-ṣiṣe renin dinku ni apọju Conn).

Pataki fun ayẹwo ti gbogbo awọn eegun oyun jẹ data lati awọn ijinlẹ wọnyi:

1) retro-pneumoperitoneum pẹlu oyun mimu,

2) ayewo radionuclide ti awọn keekeke ti adrenal,

3) iṣiro tomography,

4) arojinle yiyan ti awọn keekeke ti adrenal.

Paapa nira lati ṣe iwari agbegbe agbegbe pheochromocytoma. Niwaju aworan aworan ile-iwosan ti arun naa ati isansa ti eekanna iroro (ni ibamu si retro-pneumoperitoneum pẹlu tomography), o jẹ dandan lati ṣe iṣan egungun ikun ati inu ikun ni atẹle atẹle igbekale ti aortogram.

Ti awọn ọna afikun fun adaṣe pheochromocytoma ṣaaju ṣiṣe awọn ọna irinṣẹ itọkasi, awọn idanwo yàrá wọnyi ti a ṣe:

1) ipinnu ti iyọkuro ito lojumọ ti catecholamines ati vanillylindic acid lodi si ipilẹ ti aawọ kan (pọsi pọ si) ati ni ita,

2) iwadi ti o lọtọ ti iyasọtọ ti adrenaline ati norepinephrine (awọn eegun ti o wa ni awọn keekeke ti adrenal ati ogiri ti àpòòtọ adtealine ati norepinephrine, awọn eegun ti awọn ipo miiran - nikan norepinephrine),

3) hisitamini (arosọ) ati awọn idanwo regitin (idekun) awọn idanwo (ni iwaju pheochromocytoma daadaa).

Ti awọn ọna iwadii afikun fun aisan ti a fura si ati aisan syndenko-Cushing, wọn gbejade:

1) ipinnu ni ito ojoojumọ ti akoonu ti awọn-ketosteroids ati 17-hydroxycorticosteroids,

2) iwadi ti sakediani ti sakediani ti yomijade ti 17- ati 11-hydroxycorticosteroids ninu ẹjẹ (ninu arun Hisenko-Cushing, akoonu ti awọn homonu ninu ẹjẹ ni apọju ni monotonically nigba ọjọ),

3) aworan iwoye ti saddle Tooki ati ẹgbin tomogramu rẹ (iṣawari ti adenoma aditoma),

4) gbogbo awọn ọna irinṣẹ ti a ṣalaye tẹlẹ fun iwadi ti awọn keekeke ti adrenal fun iṣawari corticosteromas.

Iwadii ti arun endocrine pari pẹlu wiwa iwadii.

Idanimọ ti haipatensonu aisan jẹ da lori iwadii ti o han ti o peye ti awọn arun de pẹlu ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ati iyasọtọ ti awọn ọna haipatensonu miiran.

Agbara rirọpo Symptomatic le jẹ ami adari ti arun ti o wa labẹ, ati lẹhinna o han ninu ayẹwo: fun apẹẹrẹ, haipatensonu iṣan. Ti haipatensonu ba jẹ ọkan ninu ọpọlọpọ awọn ifihan ti arun naa ati pe ko han lati jẹ ami akọkọ, lẹhinna a le mẹnuba iwadii naa, fun apẹẹrẹ, pẹlu kaakiri majele ti aisan, aisan, tabi aisan Hisenko-Cushing.

I. itọju Etiological.

Nigbati a ba rii haipatensonu nitori awọn ilana iṣan ti iṣan ti kidirin, coarctation ti aorta, tabi adenomas ti n ṣiṣẹ lọwọ homonu, ibeere ti ilowosi iṣẹ abẹ ni a gbe dide (imukuro awọn okunfa ti haipatensonu). Ni akọkọ, awọn ifiyesi pheochromocytoma, addoomas ti iṣelọpọ aldosterone ati adenocarcinomas, corticosteromas, ati, ni otitọ, akàn hypernephroid kidirin.

Pẹlu pituitary adenoma, awọn ọna ti ifihan nṣiṣe lọwọ nipa lilo x-ray ati radiotherapy, a lo itọju laser, ni awọn igba miiran wọn ṣe awọn iṣẹ.

Itoju oogun fun aisan aiṣan (periarteritis nodosa, erythremia, ikuna aisedeedanu inu, awọn ọna ito, ati bẹbẹ lọ) funni ni ipa to dara lori haipatensonu.

Nigbati haipatensonu jẹ ọkan ninu awọn aami aisan ...

Niwọn igba ti awọn idi fun ilosoke Atẹle titẹ ni ọpọlọpọ, fun irọrun wọn ni idapo sinu awọn ẹgbẹ. Ẹya kilasi n ṣe afihan iyipada agbegbe ti ailera ti o yori si haipatensonu.

Ẹya onibaje Ẹdọforo.
Endocrine.
Haipatensonu ninu awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.
Fọọmu Neurogenic.
Oogun ẹjẹ.

Itupalẹ ti awọn awawi ati awọn aami aiṣan, awọn abuda ti ipa ti arun naa, ṣe iranlọwọ lati fura iru isedale ti haipatensonu. Nitorinaa haipatensonu onibaje aisan, ko dabi akọkọ, o ni pẹlu:

Irẹẹrẹ nla kan, nigbati awọn nọmba titẹ dide lojiji ati ni iyara,
Ipa kekere ti itọju antihypertensive boṣewa,
Iṣẹlẹ lojiji ti ilosoke asymptomatic mimu ninu titẹ laisi akoko iṣaaju,
Iṣẹgun ti awọn ọdọ.

Diẹ ninu awọn ami aiṣedeede ti tẹlẹ ni ipele ti ibẹrẹ ibẹrẹ ati awọn ibaraẹnisọrọ pẹlu alaisan le fihan idi kan ti aarun ayọkẹlẹ. Nitorinaa, pẹlu fọọmu kidirin, titẹ diastolic (“kekere”) ga soke diẹ sii ni kedere, awọn ipọnju endocrine-ti iṣelọpọ n fa ilosoke ipin ninu mejeeji iṣọn-alọ ati titẹ ẹjẹ, ati pẹlu eto-iṣe ti ọkan ati awọn iṣan inu ẹjẹ, nọmba “oke” pọ si nipataki.

Ni isalẹ a ṣakiyesi awọn ẹgbẹ akọkọ ti haipatensonu aisan ti o da lori idi ti pathology.

Idaamu idaamu ninu jiini ti haipatensonu giga

Awọn kidinrin jẹ ọkan ninu awọn ara akọkọ ti o pese titẹ ẹjẹ deede. I ṣẹgun wọn fa ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, wọn ni ipa keji gẹgẹbi ara ibi-afẹde ninu haipatensonu to ṣe pataki. Ẹjẹ onibaje Symptomatic ti ipilẹṣẹ to jọmọ kidirin ni nkan ṣe pẹlu ibaje si awọn ohun-elo ti eto ara (fọọmu atunkọ) tabi parenchyma (renoparenchymal).

Renavascular haipatensonu

Orisirisi atunṣe tun ṣẹlẹ nipasẹ idinku ninu iye ti ẹjẹ ti nṣàn nipasẹ awọn ohun-elo si ọmọ-inu, ni idahun si eyi, awọn ọna ti a pinnu lati mu-pada sipo sisan ẹjẹ ti mu ṣiṣẹ, apọju renin ti wa ni idasilẹ, eyiti o jẹ eyiti o fa ilosoke ninu ohun orin iṣan, spasm, ati bi abajade, ilosoke ninu awọn itọkasi titẹ.

Lara awọn okunfa ti haipatensonu haipatensonu, atherosclerosis, eyiti a rii ninu awọn alaisan 3/4, ati awọn aṣepọ aisedeede ti iṣọn-ara kidirin, eyiti o ṣe iṣiro 25% ti awọn ọran ti ẹda aisan yii, ṣe ipa nla. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn diẹ sii, vasculitis (igbona ninu awọn ohun-ara) jẹ itọkasi bi awọn okunfa - fun apẹẹrẹ, Apoti Goodpasture, awọn iṣan ti iṣan, isunmọ inu ọmọ inu lati ita nipasẹ awọn iṣọn ara, eegun eegun, abbl.

Awọn ẹya ti awọn ifihan isẹgun ti haipatensonu iṣan:

Ilaju nla ti arun na, nipataki ninu awọn ọkunrin lẹhin ọdun 50 ọjọ-ori tabi awọn obinrin ti o wa labẹ ọjọ-ori,
Awọn oṣuwọn giga ti BP sooro si itọju,
Awọn rogbodiyan ipaniyan ko ni iwa,
Okeene iwunilori nyara,
Nibẹ ni o wa ami ti Àrùn arun.

Renoparenchymal haipatensonu

Renoparenchymal Secondary hypertension ti ni nkan ṣe pẹlu ibaje si parenchyma ati pe a ka ọna fọọmu ti o wọpọ julọ, eyiti o jẹ iroyin fun to 70% ti gbogbo haipatensonu giga. Awọn okunfa to le pẹlu glomerulonephritis onibaje, pyelonephritis, awọn akoran ti o nwaye ti awọn kidinrin ati ọna ito, mellitus àtọgbẹ, ati awọn neoplasms ti kidirin parenchyma.

Ẹjẹ haipatensonu ẹlẹẹkeji ti ile-iwosan ni ile-iwosan jẹ ifihan nipasẹ apapọ ti titẹ pọ pẹlu awọn ami “kidirin” - wiwu, puffiness ti oju, irora ni agbegbe lumbar, awọn rudurudu, awọn ayipada ninu iseda ati opoiye ti ito. Rogbodiyan fun iyatọ ti arun ko jẹ ti iwa, o kun imunisin iwunilori.

Awọn fọọmu endocrine ti haipatensonu giga

Sympertomatic endocrine artial የደም-ẹjẹ ṣẹlẹ nipasẹ aiṣedede awọn ipa ti homonu, ibajẹ si awọn keekeke ti endocrine ati awọn ibaramu ibaṣepọ laarin wọn. Idagbasoke ti o ṣeeṣe julọ ti haipatensonu ninu arun naa ati aisan Hisenko-Cushing, tumọ pheochromocytoma, pathology pẹlu acromegaly, aisan adrenogenital ati awọn ipo miiran.

Pẹlu awọn rudurudu endocrine, dida awọn homonu ti o le mu iṣan ti iṣan pọ si, mu iṣelọpọ ti awọn homonu ọpọlọ, fa fifa ati idaduro iyọ ninu ara. Awọn ọna ti awọn ipa homonu jẹ Oniruuru ati pe ko loye kikun.

Ni afikun si haipatensonu, awọn ami ti awọn ayipada homonu ni a sọ nigbagbogbo ni ile-iwosan. - isanraju, idagba irun pupọ, dida idapo, polyuria, ongbẹ, ailesabiyamo, abbl, da lori arun causative.

Neurogenic symptomatic haipatensonu

Ẹjẹ ẹdọforo ti Neurogenic ni nkan ṣe pẹlu pathology ti eto aringbungbun. Lara awọn okunfa ti o han nigbagbogbo jẹ awọn ọpọlọ eegun ti ọpọlọ ati awọn membranes rẹ, awọn ipalara, awọn ilana iwọn didun ti o pọ si titẹ iṣan intracranial, ati ailera diencephalic.

Pẹlú pẹlu ilosoke ninu titẹ, awọn ami wa ti ibaje si awọn ẹya ọpọlọ, ailera haipatensonu, ati data lori awọn ipalara si ori.

Haipatensonu ati ti iṣan ifosiwewe

Pipọsi titẹ lodi si ipilẹ ti iṣan tabi ẹkọ nipa ọkan ni a pe alamọdaju Atẹle iṣan ara. Bibajẹ atherosclerotic aortic, coarctation, diẹ ninu awọn abawọn valvular, ibajẹ ọkan onibaje, idaamu ọpọlọ aifọkanbalẹ yorisi rẹ.

Aortic atherosclerosis ni a ka pe ilana igbagbogbo ti awọn agbalagba, eyiti o ṣe alabapin si ilosoke ninu titẹ systolic bori, lakoko ti diastolic le wa ni ipele kanna. Ipalara ti iru haipatensonu lori prognosis nilo itọju ọranyan, ni akiyesi ifosiwewe etiological.

Awọn oriṣi miiran ti haipatensonu giga

Ni afikun si awọn arun ti awọn ara ati awọn keekeke ti endocrine, ilosoke ninu titẹ le jẹ okunfa nipasẹ gbigbe awọn oogun (homonu, awọn antidepressants, awọn oogun egboogi-iredodo, ati bẹbẹ lọ), awọn ipa ti majele ti ọti, lilo awọn ọja kan (warankasi, chocolate, ẹja ti a mu). Ipa ti ko dara ti aapọn nla, ati ipo naa lẹhin iṣẹ abẹ, ni a mọ.

Awọn ifihan ati awọn ọna iwadii fun haipatensonu giga

Awọn aami aisan ti haipatensonu giga ni ibatan pẹkipẹki pẹlu arun na, eyiti o fa ilosoke ninu awọn itọkasi titẹ. Ami akọkọ ti o ṣe iṣọkan gbogbo ibi-ailera ti awọn ailera wọnyi ni a ka ni ibisi itẹsiwaju ninu titẹ ẹjẹ, ni idahun ti ko dara si itọju ailera. Awọn alaisan kerora ti orififo nigbagbogbo, ariwo ninu ori, irora ni agbegbe occipital, rilara ti palpitations ati irora àyà, fifa “awọn fo” ni iwaju awọn oju. Ni awọn ọrọ miiran, awọn ifihan ti haipatensonu giga jẹ irufẹ si ọna pataki ti ẹkọ-aisan.

Awọn ami aisan ti ẹkọ aisan ti awọn ẹya ara miiran ni a fi kun si titẹ ti o pọ si. Nitorinaa pẹlu haipatensonu ẹjẹ edema, awọn ayipada ninu iye ito ati irufẹ rẹ, idamu, iba, irora ẹhin kekere jẹ ṣeeṣe.

Ṣiṣe ayẹwo ti awọn fọọmu kidirin bi o wọpọ julọ pẹlu:

Onigbagbe (opoiye, ilu adaṣe ojoojumọ, iwa ti erofo, niwaju awọn microbes),
Atunyẹwo radioisotope,
X-ray itansan pyelography, cystography,
Kidirin angiography
Ayẹwo olutirasandi,
CT, MRI pẹlu awọn iṣeeṣe iwọn didun ti ṣeeṣe,
Ẹhun akàn.

Endocrine haipatensonuNi afikun si ilosoke gangan ninu titẹ, o wa pẹlu awọn rogbodiyan ti o ni ibatan, ailera ninu eku, ere iwuwo, ati iyipada ninu diuresis. Pẹlu pheochromocytoma, awọn alaisan kerora ti gbigba, awọn iwariri ati awọn palpitations, aifọkanbalẹ gbogbogbo, orififo. Ti iṣuu naa ba tẹsiwaju laisi awọn rogbodiyan, lẹhinna ile-iwosan ni awọn ipo ti daku.

Ibajẹ si awọn oje adrenal ni aisan Cohn n fa haipatensonu ati ailera nla, ito pọsi, paapaa ni alẹ, ongbẹ. Darapọ mọ iba le tọka eemọ eebi kan ti ogangan ẹjẹ ninu.

Ere iwuwo ni ni afiwe pẹlu ibẹrẹ ti haipatensonu, iṣẹ ibalopọ ti dinku, ongbẹ, itching ti awọ ara, awọn ami isamisi ti iwa (striae), awọn iyọdajẹ iṣuu ijẹ-iṣọn tọkasi iṣeeṣe Itenko-Cushing ṣee ṣe.

Wiwa aisan fun ẹjẹ haipatensonu endocrine pẹlu:

Kikun ẹjẹ ti o pe (leukocytosis, erythrocytosis),
Iwadi ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara (iyọ-ẹjẹ),,
Ipinnu electrolytes ẹjẹ (potasiomu, iṣuu soda),
Ayẹwo ẹjẹ ati ito fun awọn homonu ati awọn iṣelọpọ wọn ni ibamu pẹlu ohun ti o sọ ẹsun ti haipatensonu,
CT, MRI ti ọṣẹ inu adrenal, ẹṣẹ adiro.

Giga haipatensonu giga ti o ni ibatan pẹlu ẹkọ-ara ti ọkan ati awọn iṣan inu ẹjẹ. Wọn ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu riru titẹ systolic bori. Ọna ti ko ni iduroṣinṣin ti arun nigbagbogbo ni a ṣe akiyesi nigbati ilosoke ninu titẹ ẹjẹ jẹ atẹle nipasẹ hypotension. Awọn alaisan kerora ti orififo, ailera, aibanujẹ ninu ọkan.

Fun iwadii ti awọn fọọmu ti hamodynamic ti haipatensonu, gbogbo iyaworan ti awọn ijinlẹ angiographic, olutirasandi ti okan ati awọn iṣan inu ẹjẹ, a ti lo ECG, iyipo oyun jẹ ọran ni ọran ti a fura si atherosclerosis. Alaye nla ti o wa ninu iru awọn alaisan bẹẹ ni a pese nipasẹ gbigbọran deede si ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ, eyiti o fun laaye lati pinnu ariwo ihuwasi lori awọn àlọ ti o fowo, awọn ẹkun ọkan.

Ti a ba fura ifa ẹdọforo neurogenic Symptomatic ṣe iwadi iwadii neurological pipe, ṣe alaye alaye nipa awọn ọgbẹ, awọn iṣan neuroin, awọn iṣẹ ọpọlọ. Awọn aami aiṣan ti haipatensonu ni iru awọn alaisan ni o wa pẹlu awọn ami ti ibajẹ eero-ẹjẹ, haipatensonu iṣan (orififo, eebi), iyọkujẹ ṣee ṣe.

Iwadii naa pẹlu CT, MRI ti ọpọlọ, iṣiro ti ipo iṣọn, electroencephalography, o ṣee ṣe olutirasandi ati angiography ti ibusun iṣan ti ọpọlọ.

Awọn okunfa ti iṣẹlẹ

Sympertomatic haipatensonu - titẹ ẹjẹ giga ti o yorisi ibaje si awọn ara tabi awọn eto ara ti o ni ipa ninu ilana titẹ ẹjẹ.

Ni ọran yii, isọ iṣan intravascular waye pẹlu awọn pẹtẹlẹ atherosclerotic tabi dín ti awọn iṣan ẹjẹ nitori nọmba pọsi awọn ensaemusi ti o ṣe itọsọna iwọn ila opin ti iṣan. Iru aisan yii tọka si haipatensonu giga.

Ti a ba rii haipatensonu ni fọọmu yii, awọn ara pataki ti eniyan ni fowo: ọpọlọ, kidinrin, ọkan, awọn ohun elo ẹjẹ, ẹdọ.

Ilọ ninu iṣan inu iṣan jẹ abajade ti awọn ilana pathological ti o waye ninu awọn ara wọnyi, ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, haipatensonu le jẹ orisun ti pathology ninu awọn ara ti o fojusi.

Da lori awọn iṣiro, haipatensonu giga ni fọọmu yii ṣafihan ararẹ ni 5-15% ti awọn ọran ti o gba silẹ nipasẹ awọn dokita. Pẹlupẹlu, awọn ẹdun ọkan ti awọn eniyan ti o ni rudurudu akọkọ ati aami aisan jẹ eyiti o fẹrẹẹgbẹ.

Da lori ẹkọ etiology ti arun naa, awọn oriṣi 70 awọn iwadii wa ti o mu ki ilosoke ninu titẹ iṣan inu. Idi yii kii ṣe diẹ sii ju aisan kan, nitorinaa o yẹ ki o kan si dokita kan, kii ṣe oogun ara-ẹni. Wo awọn iyalẹnu ti o wọpọ julọ ninu eyiti eniyan ni idagbasoke haipatensonu:

Ni ọpọlọpọ igba, haipatensonu iṣan inu iṣọn-ẹjẹ waye ninu fọọmu kidirin, nitori awọn aarun ti awọn ẹya ara ile ito, awọn kidinrin, ati awọn ohun elo kidirin. Awọn ohun ajeji wọnyi le jẹ aisedeede ati gba.

Aisedeedee inu pẹlu: eto ara eniyan ti ko pegan, arun kidinrin ọpọlọ, hypoplasia, kidirin alagbeka, hydronephrosis, dystopia.

Iwa pẹlu

Fọọmu endocrine ti haipatensonu igigirisẹ waye lodi si ipilẹ ti awọn ilana pathological ti awọn ẹṣẹ endocrine. Thyrotoxicosis, Saa'senko-Cushing's syndrome, Pheochromocytoma ati aarun Conn jẹ apẹẹrẹ idaṣẹ ti iṣẹlẹ yii.

Thyrotoxicosis jẹ aisan ti o binu nipasẹ o ṣẹ si iṣẹ ti tairodu tairodu. Ni akoko kanna, tairoxine (homonu) ti nwọ si ara ni apọju. Arun yii ni a ṣe afihan nipasẹ ilosoke iyalẹnu ninu titẹ iṣan, ninu eyiti awọn iye ijẹ-oorun wa laarin awọn idiwọn deede, ati awọn iye systolic pọ si ni pataki.

Pheochromocytoma tun tọka si fọọmu endocrine ti haipatensonu ati pe o waye nitori iṣọn-alọ ọkan. Ilọsi titẹ ninu iṣan inu jẹ ami akọkọ ti arun na. Pẹlupẹlu, awọn iye le yatọ fun eniyan kọọkan ni ọkọọkan: ninu alaisan kan, duro laarin awọn idiwọn kan, ati ni omiiran - fa awọn ikọlu hypertensive.

Aldosteroma tabi aarun Conn han nitori itusilẹ ti homonu kan sinu iṣan-ẹjẹ - aldosterone, eyiti o mu ilodi kuro ni imukuro iṣuu soda ninu ara. Enzymu yii ni apọju le ni ipa lori odi eniyan.

Aisan Hisenko-Cushing nigbagbogbo nigbagbogbo mu ẹjẹ haipatensia de ni ọna endocrine (o fẹrẹ to 80% ti awọn ọran). Awọn ami akọkọ ti arun naa jẹ ibalokan ti oju ati awọn ẹsẹ. Ni akoko kanna, awọn ese ati awọn alaisan ki o yipada, oju yoo gba apẹrẹ oṣupa, iruju puffy.

Climax tun ni anfani lati fa haipatensonu iṣan nitori idinku ninu iṣẹ ibalopọ.

Fọọmu neurogenic ti haipatensonu iṣan jẹ aami aiṣedeede ninu iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ. Ohun ti o fa haipatensonu atẹgun atẹgun neurogenic jẹ ipalara ọpọlọ, awọn ipo ischemic, iṣẹlẹ ti awọn ẹwẹ-ẹjẹ, encephalitis ninu ọpọlọ. Ni ọran yii, awọn ami oriṣiriṣi oriṣiriṣi wa, nitorina iru haipatensonu yii ni rọọrun dapo pelu aisan okan (laisi awọn iwadii aisan pataki).

Itoju iru haipatensonu ni ero lati mu pada awọn iṣẹ ọpọlọ ati iṣẹ eto ara.

Awọn ifihan iṣipopada idaamu Symptomatic waye bi abajade ti ibaje si awọn iṣọn ọkan ati ọkan ara funrararẹ: isọdi dín ti iseda airi, atherosclerosis, bradycardia, àtọgbẹ apọju àtọwọdá, arun inu ọkan, iṣọn-alọ ọkan. Ni igbagbogbo, awọn dokita fi idi mulẹ ni iru ọna ti arun naa iyatọ ti o wa ninu awọn itọkasi titẹ ẹjẹ: o jẹ awọn iye systolic ti o pọ si.

Apọju ẹjẹ Symptomatic tun le abajade lati apapọ ti ọpọlọpọ awọn aisan okan tabi awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Awọn oniwosan nigbagbogbo gbasilẹ haipatensonu oogun oogun ti o han bi abajade ti lilo eniyan ti awọn oogun ti o pọ si awọn iye tonraeter intravascular, eyun awọn ihamọ, awọn oogun ti o ni glucocorticoids, indomethacin ni idapo pẹlu ephedrine, levothyroxine.

O tun ye ki a akiyesi pe haipatensonu alaiṣan ti pin si isakoko, ifẹ, idurosinsin ati aarun buburu. Iru awọn apọju ti awọn arun haipatensonu da lori idi ti iṣẹlẹ wọn, ibaje si awọn ara ti o fojusi ati aibikita arun naa, nitorinaa o gba ọ niyanju lati san ifojusi si awọn ami aiṣan ninu ẹjẹ haipatensonu iṣan, ki o kan si dokita kan ni alekun kekere ti titẹ (ni ipo idakẹjẹ).

Alaye gbogbogbo

Ni idakeji si ẹjẹ to ṣe pataki (akọkọ) haipatensonu, haipatensonu iṣan ara jẹ awọn ami aisan ti awọn arun ti o fa wọn. Àrùn haipatensonu a tẹle ipa ti o ju 50 awọn arun lọ. Laarin nọmba lapapọ ti awọn ipo haipatensonu, ipin ti haipatensonu iṣan ti aisan jẹ nipa 10%. Ọna ti haipatensonu iṣọn-ọpọlọ jẹ aami nipasẹ awọn ami ti o jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iyatọ si wọn lati haipatensonu pataki (haipatensonu):

Awọn alaisan ti o wa labẹ ọdun 20 ati ju 60,
Idagbasoke lojiji ti haipatensonu iṣan pẹlu titẹ ẹjẹ ti o ga pẹlẹpẹlẹ,
Malignant, iyara ilọsiwaju ni iyara,
Idagbasoke ti awọn rogbodiyan ti o kẹdun,
Itan kan ti awọn arun etiological,
Alailagbara esi si itọju ailera,
Alekun ijẹniniya ninu ẹjẹ pupa nipa ẹjẹ.

Ipinya

Gẹgẹbi ọna asopọ etiological akọkọ, haipatensonu iṣọn-alọ ara jẹ iyapa si:

Neurogenic (nitori awọn aarun ati awọn ọgbẹ ti eto aifọkanbalẹ):

Hemodynamic (nitori ibajẹ si awọn ohun-elo nla ati okan):

Fọọmu Iwon lilo nigba mu nkan ti o wa ni erupe ile ati glucocorticoids, progesterone ati estrogen-ti o ni awọn contraceptives, levothyroxine, iyọ ti awọn irin ti o wuwo, indomethacin, lulú iwe-aṣẹ, bbl

Awọn oriṣi mẹrin ti haipatensonu iṣọn-ọpọlọ onibaje: transient, labile, idurosinsin ati iroku, ti o da lori iwọn ati itẹramọṣẹ ti ẹjẹ titẹ, lilu ti hypertrophy osi ventricular, iseda ti awọn ayipada eto-owo.

Titaju iṣọn-ẹjẹ ara eegun wa ni ifihan nipasẹ ilosoke idurosinsin ninu riru ẹjẹ, ko si awọn ayipada ninu awọn ohun-elo iṣọn-owo, haipatensonu osi ti wa ni iṣe ti pinnu. Pẹlu haipatensonu iṣan ara labile, alekun iwọntunwọnsi ati idurosinsin ninu titẹ ẹjẹ ni a ṣe akiyesi, eyiti ko dinku ni ominira. Iwọnba iṣan kekere ti ventricle apa osi ati idinku ti awọn ohun elo ti oju retina ni a ṣe akiyesi.

Igbara inu ẹjẹ ọkan iduroṣinṣin jẹ ijuwe nipasẹ itẹramọṣẹ ati titẹ ẹjẹ giga, iṣọn-ẹjẹ myocardial ati awọn iyipada ti iṣan ti iṣan ni owo-iwọle (angioretinopathy ti I-II). Agbara ẹjẹ ti o ni Malignant jẹ ifihan nipasẹ titẹ ẹjẹ ti o ni idaniloju ati idurosinsin (pataki diastolic> 120-130 mm Hg), ibẹrẹ lojiji, idagbasoke iyara, ati eewu awọn ilolu ti iṣan ti iṣan lati ọkan, ọpọlọ, owo-ilu, eyiti o pinnu asọtẹlẹ ailagbara.

Nehrogenic parenchymal iṣan ẹjẹ ara

Nigbagbogbo, haipatensonu iṣan ẹjẹ jẹ ti nephrogenic (kidirin) ati pe a ṣe akiyesi ni arun onibaje ati onibaje, pyelonephritis onibaje, polycystosis ati hypoplasia kidirin, gouty ati awọn nephropathies dayabetik, awọn nosi ati iko ti awọn kidinrin, amyloidosis, SLE, awọn wiwun.

Awọn ipele ibẹrẹ ti awọn arun wọnyi waye nigbagbogbo laisi haipatensonu iṣan. Haipatensonu ndagba pẹlu ibaje eewu si àsopọ tabi ohun elo ti awọn kidinrin. Awọn ẹya ti haipatensonu ti iṣan kidirin jẹ nipataki ọdọ ti awọn alaisan, isansa ti ọpọlọ ati awọn ilolu iṣan, idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje, iwa aiṣedeede ti ẹkọ (ni pyelonephritis onibaje - ni 12,2%, onibaje glomerulonephritis - ni 11.5% ti awọn ọran).

Ninu iwadii ti haipatensonu paalymal paalymal, olutirasandi ti awọn kidinrin, itoalitii (proteinuria, hematuria, silinia, pyuria, hypostenuria - walẹ kan pato ti ito wa ni awari), ipinnu ti creatinine ati urea ninu ẹjẹ (a rii azotemia). Lati ṣe iwadi iṣẹ aṣiri-excretory ti awọn kidinrin, atunyẹwo isotope, urography, ati ni afikun, angiography, ultrasonography ti awọn ohun elo kidirin, MRI ati CT ti awọn kidinrin, ati pe a ṣe biopsy Kidisi.

Renovascular ti Nehrogenic (Vasorenal) haipatensonu

Renovascular tabi haipatensonu iṣan ti iṣan ti dagbasoke bi abajade ti ẹyọkan tabi awọn ipọnkan meji ti sisan ẹjẹ sisan ẹjẹ. Ni 2/3 ti awọn alaisan, okunfa iṣọn-ara iṣan eefun iṣan-ara jẹ eegun atherosclerotic ti awọn àlọ kidirin. Haipatensonu ndagba pẹlu dín ti lumen ti iṣan kidirin nipasẹ 70% tabi diẹ sii. Systolic ẹjẹ titẹ jẹ igbagbogbo loke 160 mm Hg, diastolic - diẹ sii ju 100 mm Hg

Renavascular artial hypertension ti wa ni ijuwe nipasẹ ibẹrẹ lojiji tabi idinku ibajẹ ti ẹkọ, aibikita si itọju ailera oogun, ipin giga ti dajudaju ibajẹ (ni 25% ti awọn alaisan).

Awọn ami aarun ayẹwo ti haipatensonu iṣan ẹjẹ vasorenal jẹ: awọn kùn akusọ lori iṣapẹẹrẹ iṣọn iṣan kidirin, ti a pinnu nipasẹ ultrasonography ati urography - idinku kan ninu kidinrin kan, dinku fifin imukuro itansan. Olutirasandi - awọn ami iwoyi ti iwu-apẹrẹ ti apẹrẹ ati iwọn ti awọn kidinrin ti o kọja 1,5 cm. Angiography ṣafihan idinku ifunmọ ti iṣọn ara kidirin ti o ni fowo. Ayẹwo olutirasandi alaiṣan ti awọn iṣan akọọkan ti n ṣakoro jẹ o ṣẹ ti sisan ẹjẹ ti kidirin akọkọ.

Ni isansa ti itọju fun haipatensonu iṣan ẹjẹ vasorenal, iwalaaye alaisan ọdun marun jẹ nipa 30%. Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti iku jẹ awọn ijamba cerebrovascular, infarction infarction, ati aiṣedede kidirin ikuna. Ninu itọju ti haipatensonu iṣan ẹjẹ vasorenal, mejeeji oogun itọju ati awọn ọna iṣẹ abẹ ni a lo: angioplasty, stenting, awọn iṣẹ ibile.

Pẹlu stenosis pataki, lilo igba pipẹ ti itọju ailera jẹ aitọ. Itoju oogun n funni ni kukuru kan ati aiṣedeede ipa. Itọju akọkọ jẹ iṣẹ-abẹ tabi ọpọlọ iwaju. Ti o ba jẹ haipatensonu iṣan ẹjẹ vasorenal, a fi ohun iṣan iṣan sinu lati faagun lumen ti iṣọn ara kidirin ati ṣe idiwọ idinku rẹ, dilatation ti apakan ti o dín ti ọkọ oju-omi, awọn iha atunkọ lori iṣọn-ara kidirin: ifarahan pẹlu anastomosis, awọn ajẹkẹ-ara, ati apọju anasomoses iṣan.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma, iṣọn-ara iṣelọpọ homonu kan ti o dagbasoke lati awọn sẹẹli chromaffin ti awọn adrenal medulla, awọn iroyin fun 0.2% si 0.4% ti gbogbo awọn ọna to wọpọ ti haipatensonu ikọlu. Pheochromocytomas ṣe aabo awọn catecholamines: norepinephrine, adrenaline, dopamine. Ẹkọ wọn wa pẹlu haipatensonu iṣan, pẹlu awọn rogbodiyan igigirisẹ igbakọọkan. Ni afikun si haipatensonu pẹlu pheochromocytomas, awọn efori ti o nira, gbigba gbooro ati awọn palpitations ni a ṣe akiyesi.

A ṣe ayẹwo Pheochromocytoma nigbati akoonu ti o pọ si ti catecholamines ninu ito wa ni awari nipasẹ ṣiṣe awọn idanwo elegbogi aisan (awọn idanwo pẹlu histamine, tyramine, glucagon, clonidine, bbl). Olutirasandi, MRI tabi CT ti ọpọlọ ẹjẹ adrenal ngbanilaaye fun titọ ipo kongẹ ti tumọ sii. Nipa ṣiṣe ọlọjẹ radioisotope ti awọn ẹṣẹ adrenal, o ṣee ṣe lati pinnu iṣẹ homonu ti pheochromocytoma, lati ṣe idanimọ awọn èèmọ ti agbegbe adrenal agbegbe, awọn metastases.

A ṣe itọju Pheochromocytomas ni iyasọtọ ti abẹ, ṣaaju iṣẹ abẹ, atunse ti haipatensonu iṣan pẹlu α- tabi β-adrenergic awọn ọlọpa ti ṣe.

Ibẹrẹ aldosteronism

Haipatensonu ori-ara ni aisan ti Conn tabi hyperaldosteronism akọkọ jẹ eyiti o fa nipasẹ aldosterone-producing adrenal cortical adenoma. Aldosterone ṣe agbega atunyẹwo ti K ati Na awọn ions ninu awọn sẹẹli, idaduro ito ninu ara ati idagbasoke ti hypokalemia ati haipatensonu iṣan.

Rirẹ-ẹjẹ jẹ iṣẹ iṣe ko ṣe atunṣe si atunṣe iṣoogun, awọn ikọlu ti myasthenia gravis, idalẹkun, paresthesia, ongbẹ, ati nictruria. Awọn rogbodiyan ti hypertensive ṣee ṣe pẹlu idagbasoke ti ikuna ventricular ikuna nla (ikọ-efee ti ọkan, ọpọlọ inu), ikọlu, idaamu hypokalemic ti okan.

Ṣiṣe ayẹwo ti aldosteronism akọkọ da lori ipinnu awọn ipele pilasima ti aldosterone, electrolytes (potasiomu, kiloraidi, iṣuu soda). Ifojusi giga ti aldosterone ninu ẹjẹ ati excretion giga rẹ ninu ito, ti iṣọn-ara iṣan (pH ẹjẹ - 7.46-7.60), hypokalemia (

Itoju haipatensonu aisan

Itoju haipatensonu giga ni ọna ti ẹni kọọkan si alaisan kọọkan, nitori iseda ti awọn oogun ati ilana ti a paṣẹ fun da lori ilana ẹkọ akọkọ.

Pẹlu coarctation ti aorta, awọn abawọn valvular, awọn ohun ajeji ti awọn ohun elo ti awọn kidinrin, ibeere naa dide ti iwulo fun atunṣe abẹ ti awọn ayipada. Awọn iṣọn-ara ti ọpọlọ-oniye, ọgangan, ati awọn kidinrin tun jẹ koko-ọrọ yiyọ kuro.

Ninu awọn ilana àkóràn ati iredodo ninu awọn kidinrin, arun polycystic, antibacterial, awọn oogun egboogi-iredodo, imupada ti iṣelọpọ omi-iyọ jẹ iwulo, ni awọn ọran idaamu hemodialysis tabi awọn iṣọn aiṣedeede peritoneal.

Haipatensonu inu ẹjẹ nilo ipinnu lati pade ti awọn diuretisi miiran, ni awọn ọran itọju ailera anticonvulsant jẹ pataki, ati awọn ilana volumetric (wiwu, iredodo) ti yọ abẹ.

Itọju ailera arannumọ tọka ipinnu lati pade awọn ẹgbẹ kanna ti awọn oogun ti o munadoko ni ọran haipatensonu to ṣe pataki. Fifihan:

AC inhibitors (enalapril, perindopril),
Awọn olutẹta Beta (atenolol, metoprolol),
Awọn antagonists ikanni kalisiomu (diltiazem, verapamil, amlodipine),
Diuretics (furosemide, diacarb, veroshpiron),
Awọn ọmọ vasodilates ti peripheral (pentoxifylline, sermion).

O tọ lati ṣe akiyesi pe ko si itọju itọju kanṣoṣo fun haipatensonu giga ni gbogbo awọn alaisan, niwọn igba ti awọn oogun lati atokọ ti a paṣẹ fun fọọmu akọkọ ti aarun naa le ni contraindicated ninu awọn alaisan pẹlu itọsi ti awọn kidinrin, ọpọlọ tabi awọn iṣan ẹjẹ. Fun apẹẹrẹ, a ko le fun awọn inhibitors ACE fun iṣan taili kidirin ti o yori si haipatensonu iṣan, ati awọn alatako beta ti wa ni contraindicated ninu awọn eniyan pẹlu arrhythmias ti o nira lodi si awọn abawọn ọkan, imunisun aortic.

Ninu ọrọ kọọkan, a yan itọju aipe ti o da lori awọn ifihan, ni akọkọ, ti iṣọn-alọ ọkan, eyiti o pinnu awọn itọkasi ati contraindication fun oogun kọọkan. Yiyan ni a ṣe nipasẹ awọn akitiyan apapọ ti awọn onimọ-aisan, endocrinologists, neurologists, awọn oniṣẹ abẹ.

Giga ẹjẹ ara ẹni jẹ iṣoro kiakia fun awọn dokita ti ọpọlọpọ awọn pataki, nitori kii ṣe idanimọ rẹ, ṣugbọn ipinnu ipinnu jẹ eka ati ilana igbagbogbo gigun ti o nilo ilana pupọ. Ni iyi yii, o ṣe pataki pupọ pe alaisan gba adehun ipade pẹlu amọja kan ni kete bi o ti ṣee ati ṣeto ni alaye ni gbogbo awọn aami aisan rẹ, iseda ti idagbasoke ti ẹkọ-aisan, itan iṣoogun, awọn ọran ẹbi ti awọn arun kan. Ṣiṣayẹwo atunse ti haipatensonu giga jẹ bọtini si itọju aṣeyọri ati idena awọn ilolu ti o lewu.

Awọn aami aisan ti Haipatensonu Keji

Ni afikun si jijẹ iṣan iṣan ninu ẹjẹ haipatensonu, alaisan naa ni awọn ami miiran. Awọn amoye ṣe igbasilẹ awọn ifihan iṣoogun ti haipatensonu aisan, ti o ni awọn ifosiwewe 3: titẹ ẹjẹ pọ si (ti a ṣalaye nipasẹ resistance tabi awọn itọkasi alaibamu), ipo gbogbogbo ti n buru si ati niwaju awọn ami aibikita ninu ilana iṣọn-aisan ti o nwaye ni hemodynamic, neurogenic, endocrine ati awọn fọọmu kidirin.

Ni awọn ọrọ miiran, awọn ilana oniye tẹsiwaju ni ọna wiwakọ kan, ṣugbọn mu aami aisan kan ti o tọka si wọn - arun haipatensia giga. Nitorinaa, ọkan ko yẹ ki o tẹtisi awọn ero ti awọn ibatan, awọn ọrẹ ati asegbeyin ti si itọju laisi ayẹwo iṣoogun kan, tabi tọju haipatensonu pẹlu iyasọtọ awọn eniyan.

Arun haipatensonu Symptomatic le ṣe afihan nipasẹ awọn ami aisan ti o le wa bayi ni iduroṣinṣin laarin awọn opin kan, tabi lojiji han ki o parun. Hypertonic le ṣe akiyesi awọn ailera wọnyi:

Irora ni agbegbe, ọrun, awọn ile oriṣa, lobe iwaju.
Awọn iṣoro pẹlu iyọkuro ito.
Olori okun.
Ríru, ti a papọ pẹlu eebi.
Awọn agekuru.
Ifarabalẹ ti bajẹ tabi iranti.
Rirẹ ati ailera, isunra.
Ifarahan ti “fo” ni iwaju awọn oju.
Alekun igbohunsafẹfẹ ti awọn irin ajo alẹ si igbonse.
Agbara aito tabi alaibamu eegun.
Yiyajulọ ti ito lati ara.
Rirẹ.
Tinnitus.
Ibanujẹ tabi irora ni agbegbe okan.
Ara iwariri tabi ọwọ.
Ara idagbasoke.
Egungun egungun
Iba.
Ilosoke ninu iwọn otutu ti ara ko fa nipasẹ arun ti ajakalẹ-arun.
Awọn iyapa lati inu psyche (eto aifọkanbalẹ aarin), ni irisi aibikita tabi gbigba ti ẹmi. Wọn dide nitori gbigbe idaamu haipatensonu si awọn alaisan.

Ṣiyesi pe eto aifọkanbalẹ aringbungbun ni iriri ipo idaamu ti arun na, o le ba eniyan ni pupọ pẹlu awọn ijaya ti iberu, ijaaya, aibalẹ, iberu iku.

Awọn ami aisan ti iseda afikun pẹlu heartbeat iyara, lagun alekun ati pallor ti awọ laisi awọn okunfa ti o le ni ipa awọn ifihan wọnyi.

O tun ye ki a akiyesi pe awọn ami ti o wa loke jẹ iru awọn ami ti haipatensonu iṣan. Otitọ yii lekan si nilo iwulo fun iwadii iṣoogun.

Awọn ẹya

Da lori awọn ifihan ti haipatensonu, ọpọlọpọ eniyan dapo haipatensonu ẹlẹẹkeji pẹlu haipatensonu akọkọ. Itọju ti ko tọ ninu ọran yii nyorisi awọn abajade airotẹlẹ: idaamu haipatensonu, arun inu ọkan inu ọkan, ikọlu, fifa ẹjẹ myocardial, eyiti o ṣe ilana ipa pataki ninu arun na ti o nyorisi iku ti tọjọ.

Riru ẹjẹ Symptomatic yatọ si akọkọ ni iru awọn ami:

Lilo awọn oogun antihypertensive, titẹ ẹjẹ ko nigbagbogbo ṣe deede, tabi fun igba pipẹ wa pada si deede.
Awọn ikọlu ijaya loorekoore waye.
Awọn abẹ titẹ waye lojiji, duro ni awọn oṣuwọn kanna tabi pada si deede fun igba diẹ.
Arun naa tẹsiwaju ni iyara.
A ṣe akiyesi rẹ ni eniyan ti o wa labẹ ọdun 20, tabi ẹniti o ti ngbe ọdun 60 ju.

Ti o ba ni awọn ami ti o loke ati awọn ami ti arun haipatensonu giga, lẹhinna o yẹ ki o lọ si dokita lẹsẹkẹsẹ. O ṣe pataki lati ranti: iṣaaju ayẹwo naa ni a ṣe, rọrun julọ ni lati yọkuro ohun ti o fa titẹ iṣan inu ati yago fun awọn ilolu.

Itoju fọọmu keji ti haipatensonu iṣọn-ẹjẹ ni ero lati dinku awọn iwọn lilo iṣan. Nipa ti, eyi yoo ṣee ṣe lẹhin imukuro idi ti irisi wọn - awọn ilana ilana ara ninu ara.

Fun eyi, awọn oriṣi 2 ti itọju ailera ni a lo:

Iṣẹ abẹ. Eyi n gba ọ laaye lati yọkuro awọn neoplasms ti awọn ẹṣẹ endocrine, ọpọlọ ati awọn kidinrin, awọn abawọn ọkan ti o mu ki haipatensonu pọ si. Ti o ba jẹ dandan, lakoko iṣiṣẹ naa, a tẹ awọn fifọ atọwọda sinu eniyan naa, tabi awọn ẹya ti o fowo kuro.
Itọju aarun oogun ni a nilo nigba ti, lẹhin iṣẹ abẹ, haipatensonu tẹsiwaju nitori awọn aarun homonu ti ko le duro. Ni ọran yii, alaisan yẹ ki o mu oogun naa titi di igba iku rẹ (tẹsiwaju).

Fun itọju, awọn oogun lo - awọn antagonists ti o ṣe idiwọ iṣelọpọ ti awọn homonu ipalara ati dẹkun idagbasoke haipatensonu: diuretics, sartans, awọn oludena ACE, awọn bulọki beta ati awọn olutọpa kalisiomu, awọn oogun aringbungbun, awọn alamọde alpha ati awọn oogun ti o dènà awọn olugba iṣan.
Nitorinaa, haipatensonu giga jẹ ijuwe nipasẹ ipo ti eniyan ti o nira, eyiti o pẹlu awọn aarun-arun ọgbẹ ti awọn ara ti o fojusi, nitorinaa lilo oogun ti ara ẹni ko ṣe itẹwọgba ninu ọran yii. O ti wa ni niyanju lati faragba idanwo ọdọọdun nipasẹ oniwosan ọkan, paapaa ti awọn aami aisan haipatensonu ba wa patapata, nitori eniyan le ma ṣe akiyesi ibajẹ kekere (kọwe haipatensonu fun rirẹ) tabi ko ṣe akiyesi ifarahan ti haipatensonu ni ọna wiwakọ kan, gbigba arun laaye lati ni agbara jèrè agbara ati kikuru igbesi aye.

Awọn orisun alaye wọnyi ni a lo lati mura nkan naa.

Pathogenesis

GB ṣe idagbasoke nitori iṣaju iṣẹ ṣiṣe ọpọlọ labẹ ipa ti awọn okunfa psychoemotional nfa ibajẹ ti ilana cortical ati subcortical ti eto vasomotor ati awọn ọna homonu ti iṣakoso titẹ ẹjẹ. Awọn amoye WHO ṣe idanimọ nọmba awọn okunfa ewu fun itankale haipatensonu iṣan: ọjọ ori, akọ tabi abo, igbesi aye sededary, jijẹ iṣuu soda, mimu ọti, ounjẹ agabagebe, siga, suga, isanraju, awọn ipele giga ti awọn oogun atherogenic ati awọn triglycerides, ajogun, ati bẹbẹ lọ.

WHO ati awọn amoye IAG pin awọn alaisan si awọn ẹgbẹ eewu ewu patapata ti o da lori awọn ipele titẹ ẹjẹ ati wiwa ti: a) awọn okunfa ewu, b) ibajẹ eto ara nitori haipatensonu, ati c) awọn ipo ile-iwosan concomitant.