Iranlọwọ Nkankan Nkankan

Àtọgbẹ le pẹ pupọ, to ọdun 20, ni ipa iparun lori awọn kidinrin, lakoko ti ko nfa alaisan naa eyikeyi awọn aibanujẹ ti ko ni ayọ. Awọn aami aiṣan ti nephropathy dayabetiki waye nigbati ikuna kidirin ti ni idagbasoke tẹlẹ. Ti alaisan naa ba ni awọn ami ami ikuna. eyi tumọ si pe awọn ọja egbin ti ase ijẹ-ara jọ ninu ẹjẹ. Nitori awọn kidinrin ti o kan ko le faramọ filtita wọn.

Ipele dayabetiki nephropathy. Awọn idanwo ati awọn iwadii aisan

Fere gbogbo awọn alakan o yẹ ki a ni idanwo lododun lati ṣe atẹle iṣẹ kidinrin. Ti o ba jẹ pe nephropathy dayabetiki ba dagbasoke, lẹhinna o ṣe pataki pupọ lati ṣe awari rẹ ni ipele kutukutu, lakoko ti alaisan ko sibẹsibẹ ni awọn ami aisan. Itọju iṣaaju fun nefaropia alagbẹ bẹrẹ, anfani ti o tobi ti aṣeyọri, iyẹn, pe alaisan yoo ni anfani lati gbe laisi ifasẹyin tabi gbigbe iwe kidinrin.

Ni ọdun 2000, Ile-iṣẹ ti Ilera ti Russian Federation fọwọsi ipinya ti nephropathy dayabetik nipasẹ awọn ipele. O ni awọn agbekalẹ wọnyi:

Nigbamii, awọn amoye bẹrẹ lati lo alaye ipin ajeji ajeji diẹ sii ti awọn ilolu kidinrin ti àtọgbẹ. Ninu rẹ, kii ṣe 3, ṣugbọn awọn ipele 5 ti nephropathy dayabetik ti wa ni iyatọ. Wo awọn ipo ti arun kidinrin onibaje fun awọn alaye diẹ sii. Kini ipele ti nephropathy ti dayabetik ninu alaisan kan da lori oṣuwọn fifẹ ibilẹ rẹ (o ṣe apejuwe ni apejuwe bi o ṣe pinnu). Eyi jẹ afihan ti o ṣe pataki julọ ti o fihan bi o ṣe tọju iṣẹ kidinrin daradara.

Ni ipele ti iwadii aisan neafropathy dayabetik, o ṣe pataki fun dokita lati ṣalaye bi kidirin ba ni ipa nipasẹ àtọgbẹ tabi awọn okunfa miiran. Ayẹwo iyatọ ti alamọ-alakan ni dayabetiki pẹlu awọn arun kidinrin miiran yẹ ki o ṣe:

Awọn ami ti onibaje pyelonephritis:

Ounjẹ fun awọn ilolu kidinrin ti àtọgbẹ

Ni ọpọlọpọ awọn ọran pẹlu awọn iṣoro iwe alakan, didi iyọ gbigbemi ṣe iranlọwọ fun titẹ ẹjẹ kekere, dinku wiwu, ati fa fifalẹ lilọsiwaju ti nephropathy dayabetik. Ti titẹ ẹjẹ rẹ ba jẹ deede, lẹhinna jẹ ko diẹ sii ju 5-6 giramu ti iyọ fun ọjọ kan. Ti o ba ni titẹ haipatensonu tẹlẹ, lẹhinna ṣe idinwo gbigbemi rẹ si awọn giramu 2-3 fun ọjọ kan.

Bayi ni ohun pataki julọ.Oogun oṣeduro ṣe iṣeduro ijẹẹmu “iwọntunwọnsi” fun àtọgbẹ, ati paapaa gbigbemi amuaradagba kekere fun nephropathy dayabetik. A daba pe ki o ronu lilo ounjẹ kekere-carbohydrate lati ni ifun ibajẹ suga ẹjẹ rẹ si deede. Eyi le ṣee ṣe ni oṣuwọn iyasọtọ ti ijọba ti o ju 40-60 milimita / min / 1.73 m2. Ninu akọle “Ounjẹ fun awọn kidinrin pẹlu àtọgbẹ,” a ṣe alaye akọle pataki ni apejuwe.

Ọna akọkọ lati ṣe idiwọ ati tọju nephropathy dayabetiki ni lati jẹ ki suga ẹjẹ si isalẹ ati lẹhinna ṣetọju rẹ sunmọ deede fun eniyan ti o ni ilera. Ni oke, o kọ bi o ṣe le ṣe eyi pẹlu ounjẹ kekere-kabu. Ti ipele glucose ẹjẹ ti alaisan alaisan ba jẹ giga igbagbogbo tabi gbogbo akoko fluctuates lati giga si hypoglycemia, lẹhinna gbogbo awọn igbese miiran yoo jẹ lilo kekere.

Awọn oogun fun itọju ti nephropathy dayabetik

Fun iṣakoso haipatensonu iṣan, bakanna pẹlu haipatensonu iṣan ninu awọn kidinrin, àtọgbẹ nigbagbogbo ni awọn oogun ti a fun ni - awọn oludena ACE. Awọn oogun wọnyi kii ṣe titẹ ẹjẹ kekere nikan, ṣugbọn tun daabobo awọn kidinrin ati ọkan. Lilo wọn dinku eewu eegun ikuna kuru. Boya, awọn idiwọ ACE ti igbese gigun ni o dara julọ ju kọnputa lọ. eyiti o yẹ ki o gba ni awọn akoko 3-4 ọjọ kan.

Ti alaisan kan ba ndagba Ikọaláìdúró bi abajade ti gbigbe oogun kan lati inu akojọpọ awọn inhibitors ACE, lẹhinna a rọpo oogun naa pẹlu alamọde olugbaensin-II. Awọn oogun ninu ẹgbẹ yii jẹ gbowolori diẹ sii ju awọn oludena ACE lọ, ṣugbọn o ṣeeṣe pupọ pupọ lati fa awọn ipa ẹgbẹ. Wọn daabobo awọn kidinrin ati ọkan pẹlu nipa doko kanna.

Ipa ẹjẹ ti o fojusi fun àtọgbẹ jẹ 130/80 ati ni isalẹ. Ni deede, ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, o le ṣee ṣe nikan nipa lilo apapọ awọn oogun. O le ni inhibitor ACE ati awọn oogun “lati titẹ” ti awọn ẹgbẹ miiran: diuretics, beta-blockers, kalisiomu antagonists. Awọn ifuni ni ACE ati awọn olutọtisi olugba angiotensin papọ kii ṣe iṣeduro. O le ka nipa awọn oogun apapọ fun haipatensonu, eyiti a ṣe iṣeduro fun lilo ninu àtọgbẹ, nibi. Ipinnu ik, eyi ti awọn tabulẹti lati ṣe ilana, ni dokita nikan ṣe.

Bawo ni awọn iṣoro ọmọ inu ṣe ni abojuto itọju alakan

Ti a ba ṣe ayẹwo alaisan kan pẹlu nephropathy dayabetik, lẹhinna awọn ọna ti itọju atọgbẹ yatọ ni pataki. Nitori ọpọlọpọ awọn oogun nilo lati fagile tabi iwọn lilo wọn dinku. Ti o ba jẹ pe oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular dinku ni pataki, lẹhinna iwọn lilo hisulini yẹ ki o dinku, nitori awọn kidinrin alailagbara ṣe pupọ diẹ sii laiyara

Jọwọ ṣe akiyesi pe oogun ti o gbajumọ fun metformin àtọgbẹ 2 (siofor, glucophage) le ṣee lo nikan ni awọn oṣuwọn sisọtẹlẹ glomerular loke 60 milimita / min / 1.73 m2. Ti iṣẹ inu kidirin alaisan ba ni ailera, lẹhinna eewu ti lactic acidosis, ilolu to lewu pupọ, pọ si. Ni iru awọn ipo bẹẹ, a ti fagile metformin.

Ti awọn itupalẹ ti alaisan fihan ẹjẹ, lẹhinna o gbọdọ ṣe itọju, ati pe eyi yoo fa fifalẹ idagbasoke ti nephropathy dayabetik. Alaisan ni a fun ni oogun ti o ṣe ifunni erythropoiesis, i.e., iṣelọpọ ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ninu ọra inu egungun. Eyi kii ṣe pe o dinku ewu ewu ikuna ọmọ, ṣugbọn tun ṣe gbogbo didara igbesi aye ni apapọ. Ti alatọ ko ba si lori ito-iwe, awọn afikun irin le tun jẹ ilana.

Ti itọju prophylactic ti nephropathy dayabetiki ko ṣe iranlọwọ, lẹhinna ikuna kidinrin yoo dagbasoke. Ni ipo yii, alaisan naa ni lati lo iṣọn-ẹjẹ, ati pe ti o ba ṣeeṣe, lẹhinna ṣe iṣipo kidinrin. Lori ọran ti gbigbeda kidirin, a ni nkan ti o ya sọtọ. ati hemodialysis ati peritoneal dialysis a yoo jiroro ni isalẹ.

Hemodialysis ati peritoneal dialysis

Lakoko ilana ilana ẹdọforo, a fi catheter sinu iṣọn-alọ ọkan alaisan.O sopọ si ẹrọ àlẹmọ itagbangba ti o wẹ ẹjẹ di mimọ ti awọn kidinrin. Lẹhin ti nu, a fi ẹjẹ naa ranṣẹ pada si ẹjẹ alaisan. Hemodialysis le ṣee ṣe nikan ni eto ile-iwosan. O le fa fifalẹ ni titẹ ẹjẹ tabi ikolu.

Titẹlu Peritoneal jẹ nigbati a ko fi sii tube sinu iṣọn-alọ, ṣugbọn sinu iho inu. Lẹhinna, iye nla ti omi ni a bọ sinu rẹ nipasẹ ọna fifa. Eyi jẹ ṣiṣan pataki kan ti o fa egbin. Wọn yọ bi omi ti n ṣan lati iho. A gbọdọ ṣe itọsi deede ni ojoojumọ. O gbe ewu eegun ni awọn aye nibiti tube ti nwọle si inu ikun.

Ni mellitus àtọgbẹ, idaduro ito omi, idamu ni nitrogen ati iwọntunwọnsi elekitiro dagbasoke ni awọn oṣuwọn didasilẹ ti o ga julọ. Eyi tumọ si pe awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o yipada si dialysis tẹlẹ ju awọn alaisan ti o ni awọn itọsi kidirin miiran. Yiyan ọna dialysis da lori awọn ayanfẹ ti dokita, ṣugbọn fun awọn alaisan ko si iyatọ pupọ.

Nigbati lati bẹrẹ itọju atunṣe kidirin (itọnilẹ tabi gbigbeda iwe) ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus:

Awọn atọka ibi-afẹde fun awọn idanwo ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o tọju pẹlu dialysis:

Ti iṣọn-ẹjẹ kidirin ba dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni atọgbẹ lori ifun-ọrọ, awọn itusilẹ erythropoiesis ni a fun ni aṣẹ (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-Omega, darbepoetin-alpha), ati awọn tabulẹti irin tabi awọn abẹrẹ. Wọn gbiyanju lati ṣetọju titẹ ẹjẹ ni isalẹ 140/90 mm Hg. Aworan. Awọn oludena ACE ati awọn olutẹtisi olugba angiotensin-II jẹ awọn oogun ti yiyan fun itọju haipatensonu. Ka nkan naa “Haipatensonu ni Iru 1 ati Iru Diabetes 2” ni awọn alaye diẹ sii.

Hemodialysis tabi peritoneal dialysis yẹ ki o gbero nikan bi igbesẹ igba diẹ ni igbaradi fun gbigbeda kidinrin. Lẹhin iṣipopada kidinrin fun akoko ti gbigbe ara rẹ ṣiṣẹ, alaisan naa ni pipe patapata ti ikuna kidirin. Nephropathy dayabetik ti wa ni iduroṣinṣin, iwalaaye alaisan n pọ si.

Nigbati o ba gbero itusilẹ kidinrin fun àtọgbẹ, awọn onisegun n gbiyanju lati ṣe ayẹwo bi o ṣe le ṣe pe alaisan yoo ni ijamba arun inu ọkan ati ẹjẹ (ikọlu ọkan tabi ọpọlọ) lakoko tabi lẹhin iṣẹ abẹ. Fun eyi, alaisan naa ni ọpọlọpọ awọn ayewo, pẹlu ECG pẹlu ẹru kan.

Nigbagbogbo awọn abajade ti awọn iwadii wọnyi fihan pe awọn ohun-elo ti o jẹ ifunni ọkan ati / tabi ọpọlọ ni ipalara nipasẹ atherosclerosis. Wo ọrọ naa “Stenosis Apamọwọ” fun alaye. Ni ọran yii, ṣaaju iṣipo kidinrin, o ni iṣeduro lati ṣe atunṣe abiyamọ ti itọsi ti awọn ohun-elo wọnyi.

Ṣe Mo le yọ àtọgbẹ lailai?

Awọn statistiki ibanujẹ n ni ibanujẹ ni gbogbo ọdun! Ẹgbẹ Agbẹgbẹ Agbẹ Arun-ori ti Russia sọ pe ọkan ninu eniyan mẹwa ni orilẹ-ede wa ni itọgbẹ. Ṣugbọn otitọ iwa ika ni pe kii ṣe arun naa funrararẹ ni o ni idẹruba, ṣugbọn awọn ilolu rẹ ati igbesi aye igbesi aye ti o yori si. Bii o ṣe le bori arun yii ni a sọ ninu ijomitoro kan. Kọ ẹkọ diẹ sii. "

Arun ori-alakan: kini o jẹ?

Nephropathy dayabetik (DN) jẹ eto ẹkọ ẹkọ ẹkọ ti iṣẹ kidinrin ti o ti dagbasoke bi ilolu pẹ ti àtọgbẹ.Bii abajade ti DN, agbara sisẹ ti awọn kidinrin dinku, eyiti o yori si aisan nephrotic, ati nigbamii si ikuna kidirin.

Àrùn ilera ati dayabetik nephropathy

Pẹlupẹlu, awọn ọkunrin ati awọn alakan ti o ni igbẹgbẹ nipa hisulini ni o ṣeeṣe ju awọn ti o jiya lati awọn atọgbẹ ti ko lọwọ-insulini lọ. Tente oke ti idagbasoke arun naa ni iyipada rẹ si ipele ti ikuna kidirin onibaje (CRF), eyiti o maa nwaye fun ọdun 15-20 ti àtọgbẹ.

Ti mẹnuba idi ti idagbasoke idagbasoke ti nefaropia alaidan, onibaje onibaje onibaje nigbagbogbo ni a mẹnuba. ni idapo pelu haipatensonu. Ni otitọ, arun yii kii ṣe abajade nigbagbogbo ti àtọgbẹ.

Nephropathy dayabetiki jẹ egbo ti apọju iwe ti o ṣe idiju ipa ti àtọgbẹ. Aṣoju diẹ sii fun àtọgbẹ 1, lakoko ti ibẹrẹ ti arun ni ọdọ jẹ ipinnu ewu ti o pọju ti idagbasoke iyara ti awọn ilolu. Iye akoko ti arun naa tun kan iwọn ti ibajẹ si àsopọ kidinrin.

Idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje bo ayipada awọn ifihan ti àtọgbẹ. O fa ibajẹ didasilẹ ni ipo alaisan, o le jẹ fa taara.

Abojuto igbagbogbo, itọju akoko, ati ibojuwo ti imunadoko rẹ fa fifalẹ ilọsiwaju ti ilana yii.

Awọn ọna ti ipilẹṣẹ ati idagbasoke

Awọn pathogenesis ti nephropathy jẹ nitori ibaje si awọn àlọ kekere ti awọn kidinrin. Ilọsi pọ si ninu eegun eegun ti ngba awọn ohun-elo lati inu inu (endothelium), sisanra ti awo ilu ti iṣan gloumuli (awo ilu isalẹ). Imugboroosi ti agbegbe ti awọn agunmi (microaneurysms) waye. Awọn aye ti o wa ni aye pẹlu awọn ohun amorindun ati awọn ọlọjẹ (glycoproteins), eepo ẹran pọ. Awọn iyalẹnu wọnyi yori si idagbasoke ti glomerulosclerosis.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ọna kika tan kaakiri. O ti wa ni characterized nipasẹ aṣọ awọleke kan ti awo ilu. Pathology tẹsiwaju fun igba pipẹ, ṣọwọn nyorisi si dida ti iṣọn-aisan fihan ikuna kidirin. Ẹya ara ọtọ ti ilana yii ni idagbasoke rẹ kii ṣe nikan ni àtọgbẹ mellitus, ṣugbọn tun ni awọn aisan miiran, eyiti a ṣe afihan nipasẹ ibajẹ si awọn ohun elo to jọmọ kidirin (haipatensonu).

Fọọmu nodular jẹ eyiti o wọpọ, iwa diẹ sii ti iru aarun mellitus 1, o waye paapaa pẹlu akoko kukuru ti arun naa, ati ilọsiwaju ni iyara. A lopin (ni irisi nodules) a ti ṣe akiyesi ọgbẹ awọn eegun, lumen ti ọkọ naa dinku, ati atunkọ igbekale aneurysms ndagba. Eyi ṣẹda idamu ẹjẹ sisan ti ko ṣe pataki.

Ẹya agbaye ti Iyẹwo Arun 10 ni awọn koodu ICD 10 lọtọ fun awọn iyipada kaakiri, iṣan-ara ọpọlọ ti iṣan teli, ati fun iyatọ nodular ti a pe ni Kimmelstil-Wilson syndrome. Sibẹsibẹ, nephrology ti ara ilu labẹ aisan yii tọka si gbogbo ibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ.

Pẹlu àtọgbẹ, gbogbo awọn ẹya ti glomeruli ni o kan, eyiti o nyorisi di graduallydi to si o ṣẹ si iṣẹ akọkọ ti awọn kidinrin - ito ito

Nephropathy ninu àtọgbẹ tun ni ifarahan nipasẹ ibaje si awọn ara iṣan ara alabọde ti o gbe ẹjẹ si glomeruli, idagbasoke awọn ilana sclerotic ni awọn aye laarin awọn ọkọ oju omi. Awọn tubules kidirin, bi glomeruli, ṣiṣeeṣe. Ni gbogbogbo, o ṣẹ ti sisẹ ẹjẹ pilasima ẹjẹ dagbasoke ati itujade ito inu itosi pọ si.

Iseda ti iṣẹlẹ

Ko si awọn ododo tootọ nipa awọn okunfa ti nefropathy dayabetiki ni ipele yii ni idagbasoke oogun. Bi o tile jẹ pe awọn iṣoro kidinrin ko ni ibatan taara si awọn ipele glukosi ẹjẹ, opo julọ ti awọn alaisan alakan ti o wa ni atokọ idaduro fun gbigbeda kidinrin. Ni awọn ọrọ miiran, atọgbẹ ko dagbasoke iru awọn ipo, nitorinaa ọpọlọpọ awọn imọ-ọrọ wa fun iṣẹlẹ ti nephropathy dayabetik.

Awọn imọ-jinlẹ ti idagbasoke ti arun naa:

• Alaye jiini.Awọn eniyan ti o ni asọtẹlẹ jiini kan labẹ ipa ti hemodynamic ati awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ agbara ti àtọgbẹ mellitus dagbasoke awọn ilana iṣọn.
• Ti iṣelọpọ agbara. Yẹ tabi pipẹ pipẹ ti suga ẹjẹ deede (hyperglycemia), mu awọn idamu biokemika ninu awọn agun. Eyi yori si awọn ilana ti ko ṣe yipada ninu ara, ni pataki, biba àsopọ kidinrin.
• Ẹrọ amunisin. Ninu mellitus àtọgbẹ, sisan ẹjẹ ninu awọn kidinrin ni o bajẹ, eyiti o yori si dida ẹjẹ haipatensonu. Ni awọn ipele ibẹrẹ, a ṣẹda hyperfiltration (dida ito pọsi), ṣugbọn ipo yii ni rọpo ni kiakia nipasẹ ipalọlọ nitori otitọ pe awọn ọrọ ti wa ni dina nipasẹ àsopọpọ.

Idagbasoke ti ẹkọ-ẹwẹ jẹ igbega siwaju nipasẹ hyperglycemia pẹ, oogun ti ko ṣakoso, mimu ati awọn iwa buburu miiran, bakanna awọn aṣiṣe ninu ounjẹ, iwọn apọju ati awọn ilana iredodo ninu awọn ara ti o wa nitosi (fun apẹẹrẹ, awọn akoran ti eto ikini).

O ti wa ni a tun mo wipe awọn ọkunrin ni o wa siwaju sii seese lati dagba yi ni irú ti pathology ju awọn obinrin. Eyi ni a le ṣalaye nipasẹ eto anatomical ti eto ẹda ara, ati bii ipaniyan ti o kere si ti iṣeduro ti iṣeduro si dokita ni itọju ti arun naa.

Awọn Okunfa Ewu fun Arun alarun Ngbẹ

Bi o ti daju pe awọn idi akọkọ ti ifihan ti arun gbọdọ wa ni iṣẹ ti awọn ọna inu, awọn nkan miiran le ṣe alekun ewu ti dagbasoke iru iru ẹkọ aisan. Nigbati o ba nṣakoso awọn alaisan alagbẹ, ọpọlọpọ awọn dokita laisi ikuna ṣe iṣeduro pe wọn ṣe atẹle ipo ti eto ikuna ati ṣe awọn idanwo igbagbogbo pẹlu awọn alamọdaju dín (nephrologist, urologist, ati awọn omiiran).

Awọn okunfa idasi si idagbasoke ti arun:

• Deede ati aitani idaabobo giga ẹjẹ,
• Arun inu ti ko paapaa yorisi awọn iṣoro afikun (ipele ti haemoglobin ti o wa ni isalẹ 130 ni awọn alaisan agba),
• Agbara ẹjẹ to gaju, ikọlu haipatensonu,
• Alekun idaabobo ati awọn triglycerides ninu ẹjẹ,
• Siga mimu ati oti (ilokulo oogun).

Awọn ami aisan ti arun na

Itumọ ailera kan ni ipele kutukutu yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe itọju lailewu, ṣugbọn iṣoro naa ni ibẹrẹ asymptomatic ti arun naa. Ni afikun, diẹ ninu awọn afihan le tọka si awọn iṣoro ilera miiran. Ni pataki, awọn ami aisan ti dayabetik nephropathy jẹ irufẹ kanna si awọn aisan bii pyelonephritis onibaje, glomerulonephritis, tabi iko iwe. Gbogbo awọn aarun wọnyi ni a le ṣe lẹtọ bi awọn itọsi kidirin, nitorina, fun ayẹwo to peye, ayewo ti o pe ni pataki.

• Ilọsi nigbagbogbo ninu titẹ ẹjẹ - haipatensonu,
• Ibanujẹ ati irora ni ẹhin isalẹ,
• Arun ẹjẹ ti awọn iwọn oriṣiriṣi, nigbamiran ni ọna wiwọ kan,
• Awọn rudurudu ti walẹ, inu riru ati sisọnu ikùn,
• Rirẹ, sisọ ati ailera gbogbogbo,
• Wiwu ti awọn ọwọ ati oju, paapaa ni ipari opin ọjọ,
• Ọpọlọpọ awọn alaisan kerora ti awọ ti o gbẹ, itching ati rashes lori oju ati ara.

Ni awọn ọrọ kan, awọn ami aisan le jẹ iru ti ti ti àtọgbẹ, nitorinaa awọn alaisan ko ṣe akiyesi wọn. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe gbogbo awọn alagbẹ o yẹ ki o ni awọn iboju ayẹwo lorekore ti o fihan niwaju amuaradagba ati ẹjẹ ninu ito wọn. Awọn atọka wọnyi tun jẹ ami ami iwa ti idagbasoke ti idibajẹ kidirin, eyi ti yoo ṣe iranlọwọ lati pinnu arun na bi o ti ṣee.

Ṣiṣe ayẹwo ti nephropathy ti dayabetik

Wa aarun naa ni ipele ibẹrẹ yoo ṣe iranlọwọ lati kan si alamọja ti akoko kan - nephrologist kan. Ni afikun si awọn ijinlẹ ile-iwosan ti o ṣe iranlọwọ lati pinnu ito ati awọn iwọn ẹjẹ ni awọn alaisan, irinse pataki ati awọn imọ-ẹrọ airi ti awọn ara ti o ni ipa ni a lo ni lilo pupọ.Lati jẹrisi iwadii deede, o le ni lati ṣe ọpọlọpọ awọn ilana, awọn oriṣiriṣi ati deede ti eyiti pinnu nipasẹ dokita.

Kini yoo ṣe idanimọ arun na:

• Ayẹwo olutirasandi ti awọn kidinrin. Iru ayẹwo ati irora ti alaye pupọ. Olutirasandi fihan awọn pathologies ti o ṣeeṣe ti idagbasoke ti eto ara eniyan, iyipada ninu iwọn, apẹrẹ ati ipo ti awọn itọpa tootọ.
• Dopplerography ti awọn ara ti awọn kidinrin. O ti gbejade lati pinnu patility ati ṣe idanimọ awọn pathologies ti o ṣeeṣe ati awọn ilana iredodo.
• Biopisi iwe-ara iwe. O ti wa ni ṣiṣe labẹ akuniloorun agbegbe, a ṣe ayẹwo data naa labẹ makirowefu lati ṣe idanimọ awọn iṣọn-arun ti o ṣeeṣe.

Itọju Ẹkọ Nefropathy dayabetik

Awọn iṣẹ akọkọ ni a pinnu lati ṣe deede suga suga ati itọju gbogbogbo ti ara. Ọpọlọpọ awọn ilana iṣelọpọ ni mellitus àtọgbẹ waye patapata otooto, eyiti o yori si ibajẹ wiwo, ibajẹ iṣan ati awọn iṣoro ihuwasi miiran. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun naa, aye gidi wa lati ṣe atunṣe ipo naa pẹlu ounjẹ ijẹẹmu ati isanpada fun alakan.

Awọn ọna Idena fun idagbasoke ti nefarenia dayabetik:

• Idaduro titẹ ẹjẹ,
• Iṣakoso suga
• Iyọ ati Ounje Ounje,
• Sokale idaabobo awọ ẹjẹ,
• Gbigbe awọn iwa buburu,
• Iṣẹ ṣiṣe ti ara,
• Kọ lati mu awọn oogun ti o ni ipa lori iṣẹ kidinrin,
• Awọn ibẹwo deede si nephrologist ati idanwo.

Nigbati awọn ami iwa ba farahan, awọn ọna idena nikan kii yoo to, nitorinaa o yẹ ki o kan si alagbawo pẹlu dokita rẹ nipa awọn oogun to dara. Ni afikun, o jẹ dandan lati ṣe abojuto ito ati awọn iye-ẹjẹ lati rii daju ndin ti itọju ailera.

Oogun pẹlu:

• Mu angiotensin iyipada awọn inhibitors enzyme (ACE). Iwọnyi pẹlu awọn oogun bii Enalapril, Ramipril ati Thrandolapril.
• Pataki olọnaggun angiotensin (ARA). Lara awọn olokiki julọ ni: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
• Lati ṣetọju eto iṣọn-ẹjẹ, a lo awọn aṣoju ti o ṣe deede iwuwo lipid ti idapọ ẹjẹ.
• Pẹlu ibajẹ ọmọ kekere, o niyanju lati mu awọn oogun detoxifying, sorbents ati awọn aṣoju anti-azotemic.
• Lati mu ipele ti haemoglobin pọ, a lo awọn oogun pataki, bii awọn ọna omiiran. Lilo oogun kan gbọdọ gba pẹlu dokita rẹ.
• Awọn onihoho yoo ṣe iranlọwọ ninu igbejako kikuru, bii idinku iye omi ti o mu.

Awọn owo wọnyi ṣe deede iwujẹ eto haipatensonu ati haipatensonu iṣan, titẹ ẹjẹ kekere ati fa fifalẹ idagbasoke lilọsiwaju arun na. Ti itọju ailera nikan ko ba to, ọran ti awọn ọna kadinal diẹ sii ti atilẹyin kidinrin ni a n sọrọ.

Late Itoju

Awọn ami iṣe ti iwa ti ikuna kidirin incipient kii ṣe awọn idanwo labidi nikan, ṣugbọn ipo alaisan naa. Ni awọn ipele ti pẹ ti nephropathy dayabetiki, iṣẹ kidinrin jẹ alailagbara pupọ, nitorinaa awọn solusan miiran si iṣoro naa ni lati ni ero.

Awọn ọna Cardinal ni:

• Ẹdọforo tabi Àrùn atọwọda. Ṣe iranlọwọ yọ awọn ọja ibajẹ kuro ninu ara. Ilana naa tun ṣe lẹhin nipa ọjọ kan, iru itọju atilẹyin bẹ ṣe iranlọwọ fun alaisan lati gbe pẹlu ayẹwo yii fun igba pipẹ.
• Ṣiṣe ifaworanhan Peritoneal. Ofin ti o yatọ die-die ju hemodialysis ohun elo. Iru ilana yii ni a gbe jade ni igba diẹ (nipa lẹẹkan ni gbogbo ọjọ mẹta si marun) ati pe ko nilo ohun elo iṣoogun ti oye.
• Igba gbigbe ara ọmọ. Yipo ara oluranlowo si alaisan kan. Iṣiṣẹ to munadoko, laanu, kii ṣe ohun pupọ ni orilẹ-ede wa.

Ni awọn ipele atẹle ti arun naa, awọn alaisan ni idinku ninu awọn ibeere insulini.Eyi jẹ ami itaniji ti ilọsiwaju ti arun. Ti o ni idi ti o ṣe pataki pupọ lati ṣetọju awọn ipele deede ti suga ẹjẹ. Ni ipele yii, paapaa awọn alaisan ti ko ni igbẹkẹle-gbigbe ti wa ni gbigbe si itọju ti o yẹ.

Prognosis fun dayabetik nephropathy

Pelu awọn ilowosi pataki ti a ṣe apẹrẹ fun idena ati itọju ti neafropathy dayabetik, ọpọlọpọ awọn alamọgbẹ dojukọ awọn abajade to lewu ti ailment yii. Ninu awọn ọrọ miiran, ọna kan ṣoṣo lati gba ẹmi alaisan là ni lati ni itọka iwe kidinrin oluranlọwọ. Awọn iru iṣiṣẹ bẹẹ ni awọn ẹya ara ẹrọ pupọ, akoko isọdọtun gigun ati idiyele giga. Ni afikun, ewu ti tun-idagbasoke ti nephropathy jẹ giga ga julọ, nitorinaa o dara ki a ma gba laaye gbigbe ti arun na si ipele ilọsiwaju.

Iduro fun awọn alaisan ti o jiya lati nephropathy dayabetik jẹ ọjo daradara. Arun naa dagbasoke pupọ laiyara, ati pe ti o ba tẹle awọn iṣeduro dokita ati ṣakoṣo ẹjẹ, awọn alaisan le ma ṣe akiyesi iru awọn iṣoro bẹ.

Nehropathy ninu àtọgbẹ mellitus waye ni igbagbogbo, lakoko ti ko si ẹnikan ti o mọ ipinnu gangan ti awọn okunfa ti iru iru ẹkọ aisan bẹ. O ti wa ni a mọ pe pẹlu awọn ipele suga ti o ga julọ ti ẹjẹ, ikuna kidirin dagbasoke nigbagbogbo diẹ sii, ati pe awọn ifosiwewe idamọru afikun ṣe alabapin si eyi. Lati ṣe iyasọtọ idagbasoke idagbasoke ikuna kidirin pupọ ati eewu iku, o jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn ipele ito, bakanna bi lilo itọju itọju lati ṣe deede suga ẹjẹ.

Awọn okunfa ti ibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ

Ohun akọkọ ti o yori si nephropathy kidinrin kidirin jẹ ibaamu ninu ohun orin ti nwọle ati ti njade kidirin glomerular arterioles. Ni ipo deede, arteriole jẹ ilọpo meji bi efferent, eyiti o ṣẹda titẹ inu glomerulus, igbelaruge sisẹ ẹjẹ pẹlu dida ito akọkọ.

Awọn rudurudu paṣipaarọ ni mellitus àtọgbẹ (hyperglycemia) ṣe alabapin si pipadanu agbara awọn ohun elo ẹjẹ ati wiwọ. Pẹlupẹlu, ipele giga ti glukosi ninu ẹjẹ n fa ṣiṣan ọgbẹ nigbagbogbo ninu ṣiṣan sinu iṣan ẹjẹ, eyiti o yori si imugboroosi ti awọn ohun elo ti n mu, ati awọn ti o mu mimu ṣe iwọn iwọn wọn tabi paapaa dín.

Ni inu glomerulus, titẹ duro soke, eyiti o yori si iparun ti glomeruli kidirin ti n ṣiṣẹ ati rirọpo wọn pẹlu ẹran ara ti o sopọ. Iga ti o pọ si ṣe igbelaruge aye nipasẹ glomeruli ti awọn iṣiro fun eyiti wọn kii ṣe deede kii ṣe: awọn ọlọjẹ, awọn ẹfọ, awọn sẹẹli ẹjẹ.

Nephropathy ti dayabetik ṣe atilẹyin nipasẹ titẹ ẹjẹ giga. Pẹlu titẹ ti o pọ si nigbagbogbo, awọn ami ti proteinuria pọ si ati sisẹ inu inu kidinrin dinku, eyiti o yori si ilọsiwaju ti ikuna kidirin.

Ọkan ninu awọn idi ti o ṣe alabapin si nephropathy ninu àtọgbẹ jẹ ounjẹ pẹlu akoonu amuaradagba giga ninu ounjẹ. Ni ọran yii, awọn ilana ilana-ara atẹle wọnyi dagbasoke ninu ara:

1. Ni glomeruli, awọn titẹ pọsi ati fifẹ filtration pọ si.
2. Iyọkuro amuaradagba ti ito ati ipinfunni amuaradagba ninu àsopọ kidinrin ti n pọ si.
3. Awọn lible julọ.Oniranran ti ẹjẹ yipada.
4. Acidosis ndagba nitori jijẹ gbigbin awọn agbo ogun nitrogenous.
5. Iṣe ti awọn okunfa idagba iyara glomerulosclerosis pọ si.

Agbẹ alagbẹdẹ ti dagbasoke ni ibamu si ipilẹ ti gaari suga. Hyperglycemia kii ṣe nikan ja si ibajẹ ti o pọ si awọn ohun elo ẹjẹ nipasẹ awọn ipilẹ awọn ọfẹ, ṣugbọn tun dinku awọn ohun-ini aabo nitori glycation ti awọn ọlọjẹ ẹda ara.

Ni ọran yii, awọn kidinrin wa si awọn ara ti o pọ si ifamọra si aapọn ẹdọfu.

Awọn aami aisan Nehropathy

Awọn ifarahan ti ile-iwosan ti nephropathy dayabetiki ati isọri nipasẹ awọn ipo ṣe afihan ilọsiwaju ti iparun ti àsopọ kidinrin ati idinku ninu agbara wọn lati yọ awọn oludoti majele kuro ninu ẹjẹ.

Ipele akọkọ ni ijuwe nipasẹ iṣẹ ṣiṣe to pọ si - oṣuwọn ito ito ito pọ nipa 20-40% ati ipese ẹjẹ pọ si awọn kidinrin. Ko si awọn ami isẹgun ni ipele yii ti neafropathy dayabetik, ati awọn ayipada ninu awọn kidinrin jẹ iparọ pẹlu isọdi-ara ti glycemia sunmọ si deede.

Ni ipele keji, awọn ayipada igbekale ninu àsopọ kidinrin bẹrẹ: awo ilu ipilẹ ile gẹgẹdi apọju ati ki o di ohun ti o dabi awọn ohun amuṣan protein ti o kere ju. Ko si awọn ami ti arun na, awọn idanwo ito jẹ deede, titẹ ẹjẹ ko yipada.

Nefaropia ti ipele ti microalbuminuria ni a fihan nipasẹ itusilẹ albumin ni iye ojoojumọ ti 30 si 300 miligiramu. Ni àtọgbẹ 1, o bẹrẹ si awọn ọdun 3-5 lẹhin ibẹrẹ ti arun naa, ati nephritis ni iru 2 àtọgbẹ le wa pẹlu ifarahan ti amuaradagba ninu ito lati ibẹrẹ.

Pipọsi agbara ti glomeruli ti awọn kidinrin fun amuaradagba ni nkan ṣe pẹlu iru awọn ipo:

• Biinu alarun isanwo.
• Agbara eje to ga.
• Idaabobo awọ ara.
• Micro ati macroangiopathies.

Ti o ba jẹ ni ipele yii idurosinsin iduroṣinṣin ti awọn itọkasi ibi ti glycemia ati titẹ ẹjẹ ti waye, lẹhinna ipo ti hemodynamics kidirin ati ti iṣan ti iṣan tun le pada si deede.
Ipele kẹrin jẹ proteinuria loke 300 miligiramu fun ọjọ kan. O waye ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ lẹhin ọdun 15 ti aisan. Sisun Glomerular dinku ni gbogbo oṣu, eyiti o yori si ikuna kidirin ebute lẹhin awọn ọdun 5-7. Awọn aami aiṣan ti nephropathy dayabetiki ni ipele yii ni nkan ṣe pẹlu titẹ ẹjẹ giga ati ibajẹ ti iṣan.

Ayẹwo iyatọ ti aisan nefaropia ati nephritis, ajesara tabi orisun ti kokoro jẹ da lori otitọ pe nephritis waye pẹlu hihan ti leukocytes ati erythrocytes ninu ito, ati nephropathy nikan pẹlu albuminuria.

Ṣiṣe ayẹwo ti aisan nephrotic tun ṣafihan idinku ninu amuaradagba ẹjẹ ati idaabobo giga, awọn lipoproteins iwuwo kekere.

Edema ninu nefaotisi aladun jẹ sooro si awọn ito-ara. Ni akọkọ wọn farahan nikan ni oju ati ẹsẹ isalẹ, ati lẹhinna fa si inu ati iho inu, ati pẹlu apo-ara pericardial. Awọn alaisan ni ilọsiwaju si ailera, inu riru, kuru ìmí, ikuna aiya darapọ.

Gẹgẹbi ofin, nephropathy dayabetiki waye ni apapo pẹlu retinopathy, polyneuropathy ati aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan. Arun atẹgun aifọwọyi yorisi ọna kika ti ko ni ailaamu ti ailagbara, atoni ti àpòòtọ, hypotension orthostatic ati alaibajẹ erectile. Ipele yii ni a ka irreversible, nitori diẹ sii ju 50% ti glomeruli ti pa run.

Ipilẹ ti dipọli nephropathy ṣe iyatọ ipele karun ti o kẹhin bi uremic. Ikuna kidirin onibaje ni a fihan nipasẹ ilosoke ninu ẹjẹ ti awọn agbo ogun majele ti - maṣejini ati aarun idapọmọra, idinku ninu potasiomu ati ilosoke ninu awọn irawọ omi ara, idinku kan ni oṣuwọn fifọ ito glomerular.

Awọn ami wọnyi ni iṣe ti ti nephropathy dayabetiki ni ipele ti ikuna kidirin:

1. Onitẹsiwaju iṣọn-ẹjẹ.
2. Aisan edematous ti o nira.
3. Àiìmí, tachycardia.
4. Awọn ami arun inu oyun.
5. Jubẹlọ àìdá ẹjẹ ni àtọgbẹ.
6. Osteoporosis

Ti o ba jẹ pe fifọ ito glomerular si ipele ti 7-10 milimita / min, lẹhinna awọn ami ti oti mimu le jẹ itching awọ, eebi, mimi eekun.

Ipinnu ariwo ikọlu ti pericardial jẹ aṣoju fun ipele ebute ati nilo asopọ lẹsẹkẹsẹ ti alaisan si ohun elo dialysis ati gbigbe iwe kidinrin.

Awọn ọna lati ṣe iwari nephropathy ninu àtọgbẹ

Ṣiṣe ayẹwo ti nephropathy ni a ṣe lakoko itupalẹ ito fun oṣuwọn ifa aye, niwaju amuaradagba, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ati awọn sẹẹli pupa, bi akoonu ti creatinine ati urea ninu ẹjẹ.

Awọn ami ti nephropathy ti dayabetik le ṣee pinnu nipasẹ didọpa Reberg-Tareev nipasẹ akoonu creatinine ninu ito ojoojumọ.Ni awọn ipele ibẹrẹ, fifẹ pọ si awọn akoko 2-3 si 200-300 milimita / min, ati lẹhinna ju silẹ mẹwa mẹwa bi arun naa ti n tẹsiwaju.

Lati ṣe idanimọ nephropathy dayabetiki ti awọn aami aisan rẹ ko ti han, a ṣe ayẹwo microalbuminuria. Onínọmbà aarun ti gbejade lodi si ipilẹ ti isanwo fun hyperglycemia, amuaradagba ti ni opin ninu ounjẹ, diuretics ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ni a yọkuro.
Ifarahan ti proteinuria ti o tẹpẹlẹ jẹ ẹri ti iku ti 50-70% ti glomeruli ti awọn kidinrin. Iru ami aisan kan le fa kii ṣe aisan nephropathy nikan, ṣugbọn tun nephritis ti iredodo tabi ipilẹṣẹ autoimmune. Ni awọn ọran ti o ṣiyemeji, a ti ṣe biopsy percutaneous.

Lati pinnu iwọn ti ikuna kidirin, a ṣe ayẹwo urea ẹjẹ ati creatinine. Alekun wọn tọka ni ibẹrẹ ti ikuna kidirin ikuna.

Idena ati awọn iwọn itọju fun nephropathy

Idena nephropathy jẹ fun awọn alamọgbẹ ti o ni ewu giga ti ibajẹ kidinrin. Iwọnyi pẹlu awọn alaisan ti o ni ailera hyperglycemia ti ko dara, aisan ti o pẹ diẹ sii ju ọdun 5, ibajẹ si retina, idaabobo awọ giga, ti o ba kọja ni alaisan naa ni nephritis tabi a ṣe ayẹwo pẹlu hyperflyration ti awọn kidinrin.

Ni iru 1 àtọgbẹ mellitus, nephropathy dayabetik ni idilọwọ nipasẹ itọju isulini ti o ni okun. O ti fihan pe iru itọju ti haemoglobin glycated, gẹgẹ bi ipele ti o wa ni isalẹ 7%, dinku eewu ti ibajẹ si awọn ohun elo ti awọn kidinrin nipasẹ 27-34 ogorun. Ni iru 2 àtọgbẹ mellitus, ti iru abajade bẹ ko ba le waye pẹlu awọn ìillsọmọbí, lẹhinna a gbe awọn alaisan si insulin.

Itoju ti nephropathy ti dayabetik ni ipele ti microalbuminuria ni a tun gbejade pẹlu isanwo ti aipe ti o ni dandan fun iṣelọpọ carbohydrate. Ipele yii jẹ ikẹhin nigba ti o le fa fifalẹ ati nigbakan yiyipada awọn ami aisan ati itọju mu abajade rere ti ojulowo wa.

Awọn itọnisọna akọkọ ti itọju ailera:

• Itọju insulini tabi itọju apapọ pẹlu hisulini ati awọn tabulẹti. Ijẹẹri naa jẹ ẹjẹ pupa ti o wa ni isalẹ 7%.
• Awọn alamọde ti henensiamu angiotensin-iyipada: ni titẹ deede - awọn iwọn kekere, pẹlu pọ si - alabọde alabọde.
• Normalization ti idaabobo awọ ẹjẹ.
• Iyokuro amuaradagba ti ijẹun si 1g / kg.

Ti iwadii aisan ba fihan ipele ti proteinuria, lẹhinna fun alamọ-alakan, itọju yẹ ki o da lori idilọwọ idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje. Fun eyi, fun iru akọkọ ti àtọgbẹ, itọju aleebu to lekoko tẹsiwaju, ati fun yiyan awọn ì pọmọbí lati dinku suga, ipa nephrotoxic wọn gbọdọ yọ. Ti awọn safest ti o ni aabo julọ ti yan Glurenorm ati Diabeton. Pẹlupẹlu, ni ibamu si awọn itọkasi, pẹlu oriṣi àtọgbẹ 2, a ti fun ni insulini ni afikun si itọju tabi a gbe lọ si insulin patapata.

Titẹ ni a ṣe iṣeduro lati ṣetọju ni 130/85 mm Hg. Aworan. Laisi de ipele deede ti titẹ ẹjẹ, isanpada ti glycemia ati awọn ikunte ninu ẹjẹ ko mu ipa ti o fẹ, ati pe ko ṣee ṣe lati da lilọsiwaju ti nephropathy.

Iṣẹ ṣiṣe itọju ailera ti o pọju ati ipa nephroprotective ni a ṣe akiyesi ni angiotensin-iyipada awọn inhibitors enzymu. Wọn darapọ pẹlu diuretics ati beta-blockers.

Ni ipele ti a ba gbe gainitiin ẹjẹ lọ si 120 ati loke μmol / L, itọju aisan ti oti mimu, haipatensonu, ati o ṣẹ si akoonu elekitiro ninu ẹjẹ ni a ṣe. Ni awọn iye ti o wa loke 500 μmol / L, ipele ti ailagbara oniroyin ni a ka si ebute, eyiti o nilo asopọ ti kidirin atọwọda si ẹrọ.

Awọn ọna titun lati ṣe idiwọ idagbasoke ti nephropathy dayabetiki pẹlu lilo oogun ti o ṣe idiwọ iparun ti glomeruli ti awọn kidinrin, ni ipa ipa ti eegun awo. Orukọ oogun yii ni Wessel Douay F. Lilo rẹ ti o fun laaye lati dinku excretion ti amuaradagba ninu ito ati ipa naa duro ni oṣu mẹta lẹhin yiyọ kuro.

Iwari agbara aspirin lati dinku iṣuu amuaradagba yori si wiwa fun awọn oogun titun ti o ni ipa kanna, ṣugbọn aisi awọn ipa ibinu bibajẹ lori awọn membran mucous. Iwọnyi pẹlu aminoguanidine ati itọsi Vitamin B6. Alaye ti o wa lori nefaropathy dayabetik ti pese ninu fidio ninu nkan yii.

Awọn okunfa ti Nehropathy

Awọn kidinrin ṣe àlẹmọ ẹjẹ wa lati majele ni ayika aago, ati pe o wẹ ọpọlọpọ igba lakoko ọjọ. Apapọ apapọ ito-omi ti nwọ awọn kidinrin jẹ to 2 ẹgbẹrun liters. Ilana yii ṣee ṣe nitori ipilẹ pataki ti awọn kidinrin - gbogbo wọn ni titẹ nipasẹ nẹtiwọki ti microcapillaries, tubules, awọn iṣan ẹjẹ.

Ni akọkọ, ikojọpọ ti awọn kalori sinu eyiti ẹjẹ ti nwọ wa ni fa nipasẹ gaari giga. A pe wọn ni kidirin glomeruli. Labẹ ipa ti glukosi, awọn iṣẹ ṣiṣe wọn yipada, titẹ ninu inu ilosoke glomeruli. Awọn kidinrin bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni ipo isare, awọn ọlọjẹ ti ko ni akoko lati ṣe àyọn jade bayi tẹ ito. Lẹhinna a ti pa awọn iṣu run, ni aaye wọn asopọ ẹran ara wọn gbooro, fibrosis waye. Glomeruli boya da iṣẹ wọn duro patapata, tabi dinku iṣẹ iṣelọpọ wọn ni pataki. Ikuna riru waye, sisan ito dinku, ati ara di oti.

Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ jẹ ohun ti o ti kọja

Àtọgbẹ ni fa ti o fẹrẹ to 80% ti gbogbo awọn ọpọlọ ati awọn iyọkuro. 7 ninu 10 eniyan ku nitori awọn iṣan iṣan ti ọkan tabi ọpọlọ. Ni gbogbo awọn ọrọ, idi fun opin ẹru yii ni kanna - gaari ẹjẹ giga.

Suga le ati pe o yẹ ki o lu lulẹ, bibẹẹkọ nkankan. Ṣugbọn eyi ko ṣe iwosan arun naa funrararẹ, ṣugbọn ṣe iranlọwọ nikan lati ja ija naa, kii ṣe okunfa arun na.

Oogun kan ti o jẹ iṣeduro ni gbangba fun àtọgbẹ ati lilo nipasẹ endocrinologists ninu iṣẹ wọn ni Ji Dao Adhesive Diabetes.

Ipa oogun naa, iṣiro ni ibamu si ọna boṣewa (nọmba awọn alaisan ti o gba pada si apapọ nọmba ti awọn alaisan ninu ẹgbẹ 100 eniyan ti o lọ si itọju) ni:

Awọn olupilẹṣẹ Ji Dao kii ṣe agbari-iṣẹ iṣowo ati pe o ṣe owo nipasẹ ipinle. Nitorinaa, ni bayi gbogbo olugbe ni aye lati gba oogun naa ni ẹdinwo 50%.

Ni afikun si titẹ ti o pọ si ati iparun ti iṣan nitori hyperglycemia, suga tun ni ipa lori awọn ilana iṣelọpọ, nfa nọmba kan ti awọn rudurudu kemikali. Awọn ọlọjẹ ti wa ni glycosylated (fesi pẹlu glukosi, ti o ni itọra), pẹlu inu awọn membran kidirin, iṣẹ ti awọn ensaemusi ti o mu alekun awọn odi ti awọn iṣan ẹjẹ, dida awọn ti ipilẹṣẹ. Awọn ilana wọnyi mu yara idagbasoke idagbasoke ti nefaropia aladun.

Ni afikun si ohun akọkọ ti nephropathy - awọn iwọn to pọ ju ti glukosi ninu ẹjẹ, awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣe idanimọ awọn nkan miiran ti o ni ipa ti o ṣeeṣe ati iyara arun na:

• asọtẹlẹ jiini. O gbagbọ pe nephropathy dayabetiki han nikan ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu ipilẹ-jiini. Diẹ ninu awọn alaisan ko ni awọn ayipada ninu awọn kidinrin paapaa pẹlu isansa pipẹ ti isanpada fun àtọgbẹ
• ga ẹjẹ titẹ
• awọn ito ito
• isanraju
• akọ ati abo
• mimu siga

Awọn aami aisan ti DN

Agbẹgbẹ alakan ni o ndagba laiyara, fun igba pipẹ arun yii ko ni ipa lori igbesi aye alaisan kan pẹlu àtọgbẹ. Awọn aami aisan ko si patapata. Awọn ayipada ninu glomeruli ti awọn kidinrin bẹrẹ nikan lẹhin ọdun diẹ ti igbesi aye pẹlu àtọgbẹ. Awọn iṣafihan akọkọ ti nephropathy ni nkan ṣe pẹlu oti mimu pẹlẹpẹlẹ: gbigbẹ, itọwo ẹgbin ni ẹnu, ifẹkufẹ ko dara. Iwọn ojoojumọ ti ito pọ si, ito di loorekoore, paapaa ni alẹ. Anfani ti itọsi ito-ẹjẹ pato ti dinku, idanwo ẹjẹ fihan iṣọn-ẹjẹ kekere, afikun creatinine ati urea.

Awọn ami aisan ti dayabetik nephropathy pọ si pẹlu ipele ti aarun naa.Ṣalaye, awọn ifihan ile-iwosan ti o ṣalaye waye lẹhin ọdun 15-20, nigbati awọn iyipada ti ko ṣe yipada ninu awọn kidinrin de ipele pataki. Wọn ṣe afihan ni titẹ giga, ọpọlọ sanlalu, oti mimu nla ti ara.

Ayebaye ti Arun Adidan Alakọgbẹ

Arun aladun nephropathy ntokasi si awọn arun ti eto ẹda ara, koodu ni ibamu si ICD-10 N08.3. O ṣe afihan nipasẹ ikuna kidirin, ninu eyiti oṣuwọn filtration ninu glomeruli ti awọn kidinrin (GFR) dinku.

GFR jẹ ipilẹ fun pipin ti nephropathy dayabetik ni ibamu si awọn ipo ti idagbasoke:

1. Pẹlu hypertrophy akọkọ, glomeruli di tobi, iwọn didun ti ẹjẹ didasilẹ dagba. Nigba miiran ilosoke ninu iwọn kidinrin le ṣe akiyesi. Ko si awọn ifihan ti ita ni ipele yii. Awọn idanwo ko han iye ti amuaradagba ninu ito. SCF>
2. Iṣẹlẹ ti awọn ayipada ninu awọn ẹya ti glomeruli ni a ṣe akiyesi ni ọpọlọpọ ọdun lẹhin ti Uncomfortable igba akọkọ ti àtọgbẹ mellitus. Ni akoko yii, awo-ara ti iṣọn fẹlẹfẹlẹ, ati aaye laarin awọn capillaries dagba. Lẹhin adaṣe ati ilosoke pataki ninu gaari, amuaradagba ninu ito ni a le rii. GFR silẹ ni isalẹ 90.
3. Ibẹrẹ ti nephropathy dayabetik jẹ ifihan nipasẹ ibajẹ ti o lagbara si awọn ohun elo ti awọn kidinrin, ati bi abajade, iye alekun amuaradagba ninu ito. Ninu awọn alaisan, titẹ bẹrẹ lati pọ si, ni akọkọ nikan lẹhin laala ti ara tabi adaṣe. GFR kọ silẹ lulẹ, nigbakan si 30 milimita / min, eyiti o tọka ni ibẹrẹ ti ikuna kidirin onibaje. Ṣaaju ki o to bẹrẹ ipele yii, o kere ju ọdun marun 5. Ni gbogbo akoko yii, awọn ayipada ninu awọn kidinrin ni a le paarọ pẹlu itọju to tọ ati ifaramọ ti o muna si ounjẹ.
4. A ṣe ayẹwo MD nipa iṣoogun ti a ṣe ayẹwo nigbati awọn ayipada inu awọn kidinrin ba di alaigbọwọ, amuaradagba ninu ito ni a rii> 300 miligiramu fun ọjọ kan, GFR 9030010-155Okunfa ti Nehropathy

Ohun akọkọ ninu iwadii aisan ti nemiropia aladun ni lati rii arun na ni awọn ipele wọnyẹn nigbati ibajẹ kidirin tun jẹ iyipada. Nitorinaa, awọn alagbẹ ti o forukọ silẹ pẹlu endocrinologist jẹ awọn idanwo ti a fun ni idanwo lẹẹkan ni ọdun lati rii microalbuminuria. Lilo iwadi yii, o ṣee ṣe lati ṣe awari amuaradagba ninu ito nigba ti ko ti pinnu sibẹsibẹ ni itupalẹ gbogbogbo. A ṣe atunyẹwo naa lododun ọdun marun 5 lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ 1 ati ni gbogbo oṣu mẹfa lẹhin iwadii alakan iru 2.

Ti ipele amuaradagba ba ga ju deede (30 mg / ọjọ), a ṣe idanwo Reberg. Pẹlu iranlọwọ rẹ, o ṣe ayẹwo boya iṣẹ kidirin glomeruli deede. Fun idanwo naa, gbogbo iwọn ito ti o ṣe agbejade awọn kidinrin ni wakati kan (bi aṣayan, iwọn ojoojumọ lojoojumọ) ni a gba, ati ẹjẹ tun gba lati iṣan kan. Da lori data lori iye ito, ipele ti creatinine ninu ẹjẹ ati ito, a ṣe iṣiro ipele GFR nipasẹ lilo agbekalẹ pataki kan.

Lati ṣe iyatọ si nephropathy dayabetiki lati pyelonephritis onibaje, ito gbogbogbo ati awọn idanwo ẹjẹ ni a lo. Pẹlu aarun ajakalẹ arun ti awọn kidinrin, nọmba pọ si ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ati awọn kokoro arun ninu ito ni a rii. Ẹdọforo ti aisan jẹ eyiti o jẹ ifarahan nipasẹ wiwa iwaju leukocyturia ati isansa ti awọn kokoro arun. Glomerulonephritis ṣe iyatọ lori ipilẹ ti idanwo-X - ray.

Iyipo si awọn ipo ti o tẹle ti nephropathy ti dayabetik jẹ ipinnu lori ipilẹ ti ilosoke ninu albumin, hihan amuaradagba ni OAM. Idagbasoke siwaju sii ti arun naa ni ipa lori ipele titẹ, yiyipada awọn iye-iye ẹjẹ.

Ti awọn ayipada ninu awọn kidinrin ba waye iyara pupọ ju awọn nọmba alabọde lọ, amuaradagba dagba lagbara, ẹjẹ han ninu ito, a ti ṣe agbejade iwe-kidirin kan - ayẹwo ti eepo kidinrin ni a mu pẹlu abẹrẹ to tinrin, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati salaye iru awọn ayipada ninu rẹ.

Bawo ni a ṣe itọju arun naa?

Lati ṣe iwadii aisan naa, awọn ọdọọdun si awọn dokita ti ohun iyasọtọ ko nilo; nephropathy ti dayabetik ti han ni ayewo ti iṣoogun lododun nipasẹ oṣiṣẹ gbogboogbo tabi alamọdaju nipa akẹkọ aisan ori eniyan. Wọn ṣe ilana itọju.Ibi-afẹde ni ipele yii ni lati dinku suga, idaabobo, awọn triglycerides ninu ẹjẹ si deede, dinku titẹ ẹjẹ.

Awọn ipele Ifojusi Ifojusi:

• 4-7 mmol / l - lori ikun ti o ṣofo
• 6-8 mmol / l - ni akoko ibusun,
• to 10 mmol / l - wakati kan lẹhin ounjẹ.

Bibẹrẹ pẹlu ipele 3, awọn ifọrọwanilẹnuwo pẹlu alamọ-nephrologist ni a nilo. Pẹlu idagbasoke siwaju ti nephropathy, alaisan ti o ni àtọgbẹ ti forukọsilẹ pẹlu nephrologist kan ati pe o ṣabẹwo si nigbagbogbo.

Mu oogun

Ni kete ti awọn ayẹwo nephropathy kan ti o ni atọgbẹ bẹrẹ lati ri amuaradagba ninu ito, juwe awọn oogun lati ẹgbẹ ti awọn oludena ACE. Wọn ni agbara lati mu iṣan-ara ṣe ati idiwọ enzymu, eyiti o ni ipa lori idinku wọn. Nitorinaa, idinku ẹjẹ titẹ ati aabo kidinrin ni o waye. Awọn oludena ACE tun dinku itusilẹ ti albumin ninu ito, dinku ewu arun aisan ati awọn ọkọ nla. Awọn oogun bii enalapril, captopril, lisinopril le da idagbasoke idagbasoke ti ibajẹ kidinrin paapaa ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti ko ni titẹ ẹjẹ giga. Ni ọran yii, awọn abere wọn ni titunse nitorina ko si idinku idinku ninu titẹ.

Ẹgbẹ keji ti awọn oogun fun itọju ti nephropathy dayabetik jẹ awọn olu dina olugba itẹwọgba AT1. Wọn ni anfani lati dinku ohun orin ti iṣan ati titẹ ninu wọn. O ti to lati mu awọn oogun wọnyi lẹẹkan ni ọjọ kan, wọn farada ni irọrun ati pe wọn ni o kere si contraindications. Ni Russia, losartan, eprosartan, valsartan, candesartan ti forukọsilẹ. Fun aabo idaamu ti o dara julọ, itọju eka jẹ igbagbogbo pẹlu awọn oogun lati awọn ẹgbẹ mejeeji.

O jẹ ohun ti o nira pupọ fun awọn alaisan hypertensive pẹlu nephropathy dayabetiki lati dinku titẹ, nitorinaa wọn tun fun awọn oogun miiran. A yan apapọ kọọkan ni ọkọọkan nitorina ni apapọ wọn dinku titẹ si 130/80 tabi paapaa kere si, pẹlu iru awọn afihan pe ewu ibajẹ ọmọ kekere jẹ o kere ju - Nipa haipatensonu ati àtọgbẹ.

Awọn oogun fun idinku ẹjẹ titẹ ni àtọgbẹ

Ni ipele 3, awọn aṣoju hypoglycemic le rọpo nipasẹ awọn ti kii yoo kojọ ninu awọn kidinrin. Ni ipele 4, àtọgbẹ 1 ni irufẹ igbagbogbo nilo atunṣe atunṣe insulin. Nitori iṣẹ kidirin ti ko dara, o ti ya jade lati inu ẹjẹ, nitorinaa o nilo kere si. Ni ipele ikẹhin, itọju ti nephropathy dayabetiki ṣe ninu detoxifying ara, jijẹ ipele ti haemoglobin, rirọpo awọn iṣẹ ti awọn kidinrin ti ko ṣiṣẹ nipasẹ iṣan ara. Lẹhin diduro ipo, ibeere ti o ṣeeṣe yiyipo nipa ẹya oluranlọwọ.

Awọn peculiarities wa ni lilo awọn ajẹsara. Fun itọju awọn aarun inu kokoro ninu awọn kidinrin pẹlu nephropathy dayabetik, a lo awọn aṣoju ti n ṣiṣẹ pupọ, itọju naa gun, pẹlu iṣakoso aṣẹ ti awọn ipele creatinine.

Apejuwe kukuru

Olotọnephropathy (Àtọgbẹ àtọgbẹ) - Aisan ile-iwosan ti iṣejuwe nipasẹ albuminuria ti o tẹmọlẹ ti o ju 30 miligiramu / ọjọ lọ, ti a rii ni o kere ju awọn akoko 2 laarin awọn oṣu 3-6 pẹlu idinku ilọsiwaju ni GFR ati ilosoke ninu titẹ ẹjẹ (BP).

NB! Niwaju DN, iwadii aisan ti Aarun Kidinrin ni a ṣe pẹlu ipinnu ti ipele rẹ, nfihan ipo iṣẹ ti awọn kidinrin (wo CP “CKD ni Agbalagba”).

Awọn ipin ti awọn koodu ICD-10 ati ICD-9:

Idagbasoke Protocol / ọjọ atunyẹwo: Ọdun 2016.

Awọn olumulo Ilana: awọn oṣiṣẹ gbogbogbo, awọn oniwosan, awọn nephrologists, endocrinologists, urologists, obstetrician-gynecologists, resuscitators.

Ẹka Alaisan: agbalagba.

Asekale Eri

Ṣiṣe ayẹwo (ile-iwosan alaisan)

Awọn ayẹwo Itọju alaisan

Awọn ibeere abẹwo

Awọn ẹdun ọkan:
Ti ajẹunjẹ ti o dinku
Ogbeni
Ara ti o ni awọ
Ohun itọwo ti ko dara ni ẹnu,
Ríru
Ailagbara
Rirẹ
Ibanujẹ
Nigbagbogbo urination.

Anamnesis:
· Agbekalẹ iwadii ti dagbasoke nipa àtọgbẹ mellitus.

Ayewo ti ara:
Wiwu ewiwu (lati agbegbe agbeka si ikun ati anasarca).

Iwadi yàrá:

Itupale-iwe:
· Albuminuria (a gbọdọ ṣe idanwo albuminuria pẹlu àtọgbẹ iru 1 lẹhin ≥ ọdun marun 5, pẹlu àtọgbẹ iru 2 lẹsẹkẹsẹ lori ayẹwo),
· Pipọsi ipin ti Albumin / Creatinine (A: C) ninu ito,
· Proteinuria lati iwonba si ipele nephrotic (diẹ ẹ sii ju 3G / ọjọ),
Glucosuria
Hypoalbuminemia,
Apotiraeni,

Ayẹwo ẹjẹ ti kemikali:
Hyperglycemia
Arisirisi,
Awọn ipele alekun ti urea ati creatinine,
Awọn ipele uric acid pọ si
· Awọn ipele ti potasiomu ti o pọ si, irawọ owurọ,
Awọn ipele ti o pọ si ti homonu parathyroid,
· Ilọsi ni GFR (hyperfiltration), ati idinku ninu GFR,
· Alekun ẹjẹ glycosylated,
O ṣẹ profaili glycemic.

Iwadi ẹrọ:
Olutirasandi ti inu inu - niwaju ṣiṣan ọfẹ (ascites) ni a le rii,
· Olutirasandi ti awọn kidinrin - ilosoke ninu iwọn awọn kidinrin, imugboroosi ati ipo-itọ ti ito ni CSF.

Algorithm Ayẹwo:

Olusin 1 Ṣiṣe ayẹwo algorithm fun nephropathy dayabetik

NB! Idanwo kan fun albuminuria gbọdọ wa ni adaṣe pẹlu àtọgbẹ 1 1 lẹyin ọdun ≥ 5, pẹlu alakan 2 lulẹ lẹsẹkẹsẹ lori ayẹwo.

Awọn ayẹwo (ile-iwosan)

ÀWỌN IBI TI AY LE

Awọn ibeere aarun ayẹwo ni ipele adaduro:

Awọn ẹdun ọkan ati anamnesis:
· Itan kan ti a ti dasilẹ nipa itọju aarun aisan ti àtọgbẹ mellitus,
Awọn ayipada ti urinalysis ni irisi proteinuria tabi ilosoke ninu iwọn rẹ,
Alekun si titẹ ẹjẹ, awọn ayipada ninu titẹ ẹjẹ,
Ifarahan edema,
· Awọn ayipada ni awọn idanwo ẹjẹ ni irisi ti creatinine pọ si, urea.

Ayewo ti ara:
Iyẹwo ti wiwa iwaju ati idibajẹ edema (lati agbeegbe to kere si cavitary ati anasarca), wiwọn ojoojumọ ti iwuwo, iwọn didun ti omi ti a gba (inu ati parenteral) ati ito ti a ta yọ. Idanimọ ti itanjẹ ti ikolu. Wiwọn titẹ ẹjẹ ti o joko / duro tabi eke / duro.

Iwadi yàrá:
OAM - albuminuria, proteinuria. Leukocyturia, cylindruria, erythrocyturia, (albuminuria / proteinuria ojoojumọ)
Iye kika ẹjẹ ti o peye - leukocytosis, ESR ti o pọ si, ẹjẹ,
· Iwadii biokemika ti ẹjẹ: idinku kan ninu albumin ati amuaradagba lapapọ, hyperglycemia (tabi hypoglycemia), ilosoke ninu idaabobo awọ ati awọn ida rẹ, ilosoke ninu urea, creatinine, uric acid, ilosoke ninu potasiomu, idinku ninu kalisiomu, ilosoke ninu irawọ owurọ,
Awọn ipele ti o pọ si ti homonu parathyroid,
· Din idinku ninu GFR,
Labile alaye glycemic profaili,
· Ni iwaju ti NS sooro, akoko kan ti àtọgbẹ ti o kere si ọdun marun 5 ati GFR> 60 milimita / min - percutaneous puncture kidinrin biopsy atẹle nipa ayewo aarun (ina, immunofluorescence ati ẹrọ maikirosikopu) pẹlu ayẹwo aarun ara

Iwadi ẹrọ:
Olutirasandi ti awọn kidinrin - awọn kidinrin lati awọn titobi deede si pọ si pẹlu imugboroosi ati ipo-itọ ti ito ni CSF.
Olutirasandi ti inu inu - niwaju ṣiṣan ọfẹ (ascites) ni a le rii,

Algorithm Ayẹwo:
· Ti itan-akọọlẹ albuminuria kan wa ti o dara ju igba 2 lọ laarin awọn oṣu 3-6, a ti ṣeto ayẹwo ti DN,
· Ni iwaju ti NS sooro, akoko kan ti àtọgbẹ ti o kere si ọdun marun 5 ati GFR> 60 milimita / min - pipade biocut ti ẹdọ ti atẹle naa nipa ayẹwo aarun ara (ina, immunofluorescence ati ẹrọ maikirosikopu) pẹlu ayẹwo aarun ara.

Atokọ ti awọn ọna iwadii akọkọ:
OAM
· A kika ẹjẹ ti o peye,
· Ayẹwo ẹjẹ ti kemikali,
Olutirasandi ti awọn kidinrin.

Atokọ awọn afikun iwadii aisan:
Olutirasandi ti inu, awọn iho itunnu,
Echocardiography,
· Olutirasandi ti awọn ohun elo ti awọn kidinrin
· Kidirin biopsy ati ayewo ajẹsara ni niwaju NS sooro, akoko kan ti àtọgbẹ kere ju ọdun marun 5 ati GFR> 60ml / min

Ṣiṣayẹwo iyatọ

Awọn oogun (awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ) ti a lo ninu itọju naa

Itoju (ile-iwosan alaisan)

OGUN TI O RU

Awọn ilana itọju

NB! Itoju ti DN yẹ ki o da lori iṣiroye akoko ati atunse ti awọn okunfa ewu akọkọ fun idagbasoke ti DN - hyperglycemia ati haipatensonu (UD - 1A).

NB! Ni awọn alaisan pẹlu DN yẹ ṣakiyesi ipele HbA1C ipele 6.5-7.0% tunṣe fun awọn abuda alaisan alaisan kọọkan (UD - 2B)

NB! Erongba akọkọ ti itọju ailera fun DN ti o dagbasoke ni lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ESRD ati dinku awọn ewu kadio.

NB! Awọn ọna itọju ailera yẹ ki o ni ipa awọn ọna iṣọn-ọna pathogenetic ati awọn okunfa ewu ti o ni ipa si idagbasoke ati lilọsiwaju ti DN, imudọgba ti o tobi julọ ninu idinku titẹ lilọsiwaju ti DN le ni aṣeyọri pẹlu ọna ọna multifactorial (UD - 2C).

Itọju ti kii ṣe oogun

· Awọn ayipada igbesi aye. Awọn alaisan ti o ni awọn NAM yẹ ki o gba awọn ayipada igbesi aye itọju ti o ni ihamọ ihamọ wọn ti iṣuu soda iṣuu ati amuaradagba pẹlu ounjẹ, didi mimu taba, ati atunse iwuwo ara.
· Ayipada Awọn ounjẹ: diwọn ohun mimu ti NaCl ati amuaradagba. Idaduro ifiyaje ati ilosoke ninu adagun ti iṣuu soda paṣipaarọ jẹ iṣe ti àtọgbẹ, eyiti o jẹ okunfa ti haipatensonu ati idinku ninu ṣiṣe nọmba awọn oogun egboogi-alatako (awọn oludena ACE, awọn oludena ARBs, BCC).
· Gbigbawọle ojoojumọ ti NaCl yẹ ki o dinku si 3-5 g / ọjọ.
· Ṣe opin gbigbemi amuaradagba si 0.8 g / kg / ọjọ le fa fifalẹ lilọsiwaju ti DN (Pedrini MT et al., 1996, Andersen S etal., 2000). O ni ṣiṣe lati rọpo awọn ọlọjẹ ẹranko pẹlu awọn ti Ewebe. Ihamọ ninu ounjẹ ti awọn ẹranko pẹlu ilosoke ninu akoonu ti awọn ọra polyunsaturated tun jẹ pataki (Gross JL et al., 2002, Ros E et al., 2004). Kalori gbigbemi yẹ ki o jẹ to 30-35 kcal / kg / ọjọ.
· Siga mimu jẹ ọkan ninu awọn abala ti o ṣe pataki ti iyipada igbesi aye alaisan kan pẹlu àtọgbẹ, nitori o ti han dajudaju pe iwa buburu yii ni nkan ṣe pẹlu mejeeji eewu ti ndagba DN ati ilọsiwaju ilọsiwaju rẹ (Orth S.R., 2002).
· Ipadanu iwuwo pataki fun BMI> 27 kg / m 2.

Oogun Oogun

Iṣakoso glycemic.
Ni eyikeyi ipele ti DN, ifẹ lati dinku haemoglobin glycated si ipele ibi-afẹde kọọkan (6.5-7.0%) jẹ dandan. Nigbati o ba gbero iṣakoso ti ase ijẹ-ara, ipele GFR (UD-1A) yẹ ki o gba sinu ero.
Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2: pẹlu GFR 30% ti ipilẹṣẹ fun ọsẹ mẹrin, ati / tabi ilosoke ninu hyperkalemia> 5.5 mmol / L.

NB! Awọn oogun ifasẹhin gaari jẹ itẹwọgba fun lilo ni awọn ipo oriṣiriṣi ti CKD wo CP CKD.

Atunse dyslipidemia:
· Ni awọn alaisan pẹlu DN, ibi-afẹde ti itọju ailera-ọra jẹ ipele ti LDL Orukọ ẹgbẹ Orukọ awọn oogun Inhibitors Angiotensin
iyipada enzymuPerindopril 5 miligiramu, 10 miligiramu,
Lisinopril 10 mg, 20 miligiramu
Ramipril 2.5 mg, 5 mg 10 mg,
Fosinopril 10 miligiramu, 20 miligiramu, Awọn olutọpa olugba Angiotensin IILosartan 50 miligiramu, 100 miligiramu,
Mgsartan 80 mg, 160 miligiramu,
Candesartan 8 mg, 16 mg Ijẹun:
• Thiazide-fẹran
• Loopback
• potasiomu-sparing (awọn antagonists ti al-
dosterone)
Indapamide 2.5 mg, 5 mg,
Furosemide 40 mg, Torasemide 5 mg, 10 miligiramu
Spironolactone 25 mg, 50 miligiramu
Awọn olutọpa ikanni kalisiomu:
• Dihydropyridine,
• Non-dihydropyridine,

Nifedipine 10 mg, 20 miligiramu, 40 miligiramu
Amlodipine 2.5 mg, 5 mg, 10 miligiramu
Verapamil, Verapamil SR, Diltiazem
Awọn olosa:
Ti kii ṣe yiyan (β1, β2),
• Cardioselective (β1)

Ni apapọ (β1, β2 ati α1)Propranolol, nadolol, pindolol, timolol, sotalol
metoprololatartrate 50 mg, 100 miligiramu,
bisoprolol 2.5 mg, 5 mg, 10 miligiramu,
nebivolol 5 miligiramu
esmolol, iṣeduroolol, carvedilol.

Awọn oogun Antihypertensive: lo gẹgẹbi apakan ti itọju apapọ

Moxonidine Taara awọn oludari ReninAliskiren

Ijumọsọrọ Optometrist - fun ijerisi ti retinopathy dayabetik,
· Igbimọ imọran Endocrinologist - fun iṣakoso ti àtọgbẹ mellitus,
· Ijumọsọrọ pẹlu oniṣegun-ọkan - ni iwaju awọn ami ti ikuna okan ati idamu ilu,
· Ijumọsọrọ ti oniwosan iṣan nipa iṣan - lati ṣẹda iwọle ti iṣan fun iṣan ara.

Awọn ọna idena:

· Ikẹkọ alaisan si ounjẹ, ṣakoso ati ṣaṣeyọri awọn ipele afojusun ti titẹ ẹjẹ ati ẹjẹ ti o ni glycated,
· Ikẹkọ ni idena ti awọn ilolu ti akopọ ni agbegbe titẹ-ẹjẹ.

Abojuto Alaisan

Awọn itọkasi ti ipa itọju:
· Normalization ti dọgbadọgba elekitiro, iṣakoso 1 akoko fun ọsẹ kan,
· Iyokuro ati / tabi titopọ ti edema, iṣakoso - iwọn iṣiro ojoojumọ,
Ihuwasi lati dinku ati / tabi isọdi deede ti ọrun apadi, iṣakoso 2 ni igba ọjọ kan,
· Atunse ti acidosis, ṣakoso 1 akoko fun ọsẹ kan,
· Ihuwasi lati mu ati / tabi didaṣe ti awọn ipele haemoglobin pẹlu ẹjẹ, iṣakoso ni igba 2 2 fun oṣu kan,
· Ihuwasi lati dinku ati / tabi ṣe deede ipo ti irawọ owurọ, ptg, iṣakoso ni o kere ju akoko 1 ni oṣu mẹta,
· Imudarasi alafia-gbogbogbo, alekun ikini, IMT,
· Titẹkun lilọsiwaju ti ikuna kidirin, iṣakoso - awọn iyipada lododun ti GFR.

Itọju (ọkọ alaisan)

ÀWỌN OHUN TÓ O RẸ ÀWỌN OHUN TÓ WÀ NÍN THE ÀWỌN KRISTI ỌLỌRUN

Awọn ọna ayẹwo: rárá.

Itọju Oogun:
Itọju oogun ti a pese ni ipele ti ọkọ alaisan pajawiri (wo CP fun awọn nosologies ti o yẹ):
· Itọju aiṣedede ikuna ọkan (ọpọlọ inu),
· Relief ti haipatensonu aawọ,
· Atunse AH fun CKD.

Itọju (ile iwosan)

RET. IGBAGBARA

Itọju ailera ti awọn ilolu ti idibajẹ kidirin ilọsiwaju pẹlu iwadii ati atunse ti ẹjẹ, acidosis ti ase ijẹ-ara, ibajẹ ti iṣelọpọ ti ida-kalisiomu, dyselectrolytemia, wo KP "CKD ninu awọn agbalagba."

Awọn ilana ti itọju: wo ipele ile-alaisan.
Itọju ti kii ṣe oogun: wo ipele ile-alaisan.
Itọju Oogun: wo ipele ile-alaisan.

Isẹ abẹ

Iru iṣiṣẹ:
Ọrẹ ẹbun gbigbe,
Iṣẹ abẹ Bariatric
· Ṣiṣe agbekalẹ fistula arteriovenous ati gbigbọ inu catheter (fun titẹ-ara ẹsẹ lilu),
· Fifi sori ẹrọ ti o ṣatunṣe ifasẹ fun igba diẹ (fun awọn ifihan pajawiri),
· Ibiyi ti AVF (fun idapọ mọ eto),
· Fifi sori ẹrọ sintetiki iṣan ti iṣan,
· Fifi sori ẹrọ ti catheter ti o wa titi (awọn itọkasi),
· Fifi sori ẹrọ ti itọsi titẹ ara peritoneal (fun titẹ-ara ti agbegbe),
Balloon angioplasty / stenting ti awọn ohun elo ti awọn kidinrin (pẹlu stenosis).

Awọn oriṣi itọju miiran:
Itọju rirọpo isanku (hemodialysis, hemodiafiltration, iwọn lilo aiṣan, wo CP CKD),
· Ajesara lodi si jedojedo "B",
· Ikẹkọ nipa ẹkọ nipa akẹkọ,
· Ẹkọ alaisan.

Awọn itọkasi fun gbigbe lọ si itọju to lekoko ati apakan isọdọtun:
Idibajẹ ti majemu (oliguria, azotemia, edema),
Ẹkọ nipa iṣan ti ara ọranyan (aawọ iṣọn-ẹjẹ, ijamba cerebrovascular nla, ọkan nla ati / tabi ikuna ẹdọ, iṣuu, ati bẹbẹ lọ).

Awọn olufihan oṣuwọn oṣuwọn
· Normalization ti dọgbadọgba elekitiro, iṣakoso 1 akoko fun ọsẹ kan,
· Iyokuro ati / tabi titopọ ti edema, iṣakoso - iwọn iṣiro ojoojumọ,
· Ihuwasi lati dinku ati / tabi isọdi titẹ ẹjẹ, iṣakoso ni igba meji 2 ni ọjọ kan,
· Atunse ti acidosis, ṣakoso akoko 1 fun ọsẹ kan,
· Ihuwasi lati mu ati / tabi didaṣe ti awọn ipele haemoglobin pẹlu ẹjẹ, iṣakoso ni igba 2 2 fun oṣu kan,
· Ihuwasi lati dinku ati / tabi ṣe deede ipo ti irawọ owurọ, PTH, iṣakoso ni o kere ju akoko 1 ni oṣu mẹta,
Imudarasi alafia gbogbogbo, alekun ifẹkufẹ, BMI,
· Titẹkun lilọsiwaju ti ikuna kidirin, iṣakoso - awọn iyipada lododun ti GFR.

Alaye

Atokọ awọn ti o dagbasoke awọn ilana:
1) Sultanova Bagdat Gazizovna - Dokita ti sáyẹnsì ti Onisegun, Ọjọgbọn, Olori ti Ẹka ti Nehrology, Ẹkọ nipa ọkan, KazMUNO.
2) Tuganbekova Saltanat Kenesovna - MD, olutọju nephrologist ti o jẹ pataki ti Ile-iṣẹ ti Ilera ti Republic of Kazakhstan.
3) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - dokita ti awọn imọ-ẹrọ iṣoogun, professor of the module "Nephrology" KazNMU ti a daruko lẹhin S.D. Asfendiyarova.
4) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - oludije ti sáyẹnsì ti iṣoogun, ori ti ẹka endocrinology, Ile-iṣẹ Iṣoogun ti Imọ-jinlẹ ti orilẹ-ede JSC.
5) Dyusenbaeva Nazigul Kuandykovna - tani oludije ti sáyẹnsì ti iṣoogun, ọjọgbọn alamọdaju ti Sakaani ti Gbogbogbo ati Iṣoogun Ẹkọ ti JSC "MIA".

Rogbodiyan ti owu: rárá.

Atokọ awọn aṣayẹwo:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Dokita ti sáyẹnsì ti Iṣoogun, Ọjọgbọn ti Ẹka ti Endocrinology, KazNMU ti a darukọ lẹhin S.D. Asfendiyarova,
2) Duren Kazhebaevich Turebekov - Dokita ti sáyẹnsì ti Iwadi Iṣoogun, Olori Ẹka ti Nehrology ti Ile-iwosan Astana City No. 1.

Awọn ofin Atunwo Ilana atunyẹwo Ilana naa ni ọdun 3 3 lẹhin atẹjade rẹ ati lati ọjọ ti titẹsi rẹ sinu agbara tabi niwaju awọn ọna tuntun pẹlu ipele ẹri.

Awọn akọle iwé iṣoogun

Ṣiṣe ayẹwo ati ipinnu ipele ti nephropathy ti dayabetik da lori anamnesis (iye akoko ati iru àtọgbẹ mellitus), awọn abajade yàrá (iṣawari microalbuminuria, proteinuria, azotemia ati uremia).

Ọna ti iwadii akọkọ fun ṣiṣe ayẹwo akọn-aisan alamọde ni iṣawari microalbuminuria. Apewọn fun microalbuminuria jẹ yiyan urinary albumin excretion ni iye ti 30 si 300 miligiramu / ọjọ kan tabi 20 si 200 μg / min ni ipin lojumọ. Microalbuminuria tun jẹ ayẹwo nipasẹ ipin ti albumin / creatinine ni ito owurọ, eyiti o yọkuro awọn aṣiṣe ninu gbigba ito ojoojumọ.

Awọn asami ti ibajẹ kidinrin “aibikita” ni nephropathy dayabetiki jẹ microalbuminuria, idinku ti isunku iṣẹ kidirin tabi ilosoke ninu ida idapọ ti o ju 22%, apọju awọn iye GFR ti o ju 140-160 milimita / min.

Microalbuminuria ni a gba sọtọ gẹgẹ bi igbẹkẹle to gaju ti igbẹkẹle fun awọn bibajẹ kidirin. Oro yii tọka si iyasọtọ ti albumin pẹlu ito ni awọn iwọn kekere (lati 30 si 300 miligiramu / ọjọ), eyiti a ko pinnu nipasẹ idanwo ito aṣa.

Ipele ti mycoralbuminuria ni ipele iparọ igbẹhin ti nephropathy dayabetiki pẹlu itọju ti akoko. Bibẹẹkọ, ni 80% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ati 40% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 pẹlu microalbuminuria, ipele ti o sọ ti nephropathy dayabetiki dagbasoke.

Microalbuminuria jẹ apọju ti kii ṣe ipele ilọsiwaju nikan ti nephropathy dayabetik, ṣugbọn tun arun inu ọkan ati ẹjẹ. Nitorinaa, wiwa microalbuminuria ninu awọn alaisan Sin bi itọkasi fun ayewo lati le ṣe idanimọ ẹkọ nipa iṣọn-alọ ọkan, ati fun itọju ailera ti n ṣe ifọkansi fun awọn okunfa ewu fun awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Fun ipinnu didara agbara microalbuminuria, awọn ila idanwo ni a lo, ifamọ ti eyiti de ọdọ 95%, pato jẹ 93%. Idanwo idaniloju yẹ ki o jẹrisi nipasẹ ọna immunochemical ti o peye sii. Fi fun awọn isunmọ ojoojumọ ni ayọkuro albumin, lati jẹrisi microalbuminuria otitọ, o gbọdọ ni o kere ju awọn abajade rere ati ẹṣẹ fun awọn oṣu 3-6.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Ayebaye ti Albuminuria

Ayẹyẹ Iwe Itakun Urinary

Ile-iṣẹ Urinary Albumin

Iwọn ti ito albumin / ito

ni ipin owurọ

1 - ninu awọn ọkunrin. 2 - ninu awọn obinrin.

Gẹgẹbi awọn iṣeduro ti Ẹgbẹ Agbẹ Alakan Amẹrika (1997) ati Ẹgbẹ European fun Iwadi ti Atọka (1999), iwadii microalbuminuria wa ninu atokọ ti awọn ọna aṣẹ fun ayẹwo awọn alaisan pẹlu iru 1 ati àtọgbẹ 2.

Ipinnu ti ifipamọ kidirin iṣẹ jẹ ọkan ninu awọn ọna aiṣe-taara fun ayẹwo ti haipatensonu iṣan, eyiti a ṣe akiyesi bi ẹrọ akọkọ fun idagbasoke ti nephropathy dayabetik. Reserve ti kidirin iṣẹ-ṣiṣe ni a gbọye lati tumọ si agbara awọn kidinrin lati fesi nipasẹ jijẹ GFR si ayun (ikogun amuaradagba roba, iṣakoso ti awọn iwọn dopamine kekere, iṣakoso ti eto kan pato ti awọn amino acids). Iwọn ti GFR lẹhin ti iṣafihan itusilẹ nipasẹ 10% akawe pẹlu ipele basali tọka ifipamọ to ni ifiṣura to ni iṣẹ kidirin ati isansa haipatensonu ninu glomeruli to jọmọ.

Alaye ti o jọra ni a pese nipasẹ olufihan ida-mọnamọna - ipin ogorun ti GFR si ṣiṣan pilasima kidirin. Ni deede, iwọn ti ida ida jẹ nipa 20%, iye rẹ ju 22% tọka si ilosoke ninu GFR nitori titẹ ti o pọ si inu glomerulus kidirin.

Awọn iye to peye ti GFR, ti o kọja awọn iye ti 140-160 milimita / min, tun nṣe bi ami aiṣedeede ti idagbasoke haipatensonu iṣan.

Ni ipele I ati II ti idagbasoke ti nephropathy dayabetiki, ilowosi ti awọn kidinrin ninu ilana pathological jẹ aiṣedeede nipasẹ awọn olufihan ti n ṣe afihan ipo ti haipatensonu ninu awọn iṣelọpọ kikololuwa - awọn iye GFR giga ti o kọja 140-160 milimita / min, isansa tabi ti o samisi idinku ninu ifipamọ to jọmọ kidirin iṣẹ ati / tabi awọn iye giga ti filtration ida. Wiwa microalbuminuria jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iwadii aisan nefa ti ẹdọgbẹ ni ipele III ti idagbasoke.

, , , , , , ,

Awọn ipo ti idagbasoke ti ilana ilana ara eniyan

Ipilẹ ti nephropathy ninu àtọgbẹ da lori lilọsiwaju lesese ati ibajẹ iṣẹ kidirin, awọn ifihan iṣegun, ati awọn ayipada ninu awọn aye-ẹrọ yàrá.

Ipele ti dayabetik nephropathy:

Ni ipele akọkọ, ilosoke ninu sisan ẹjẹ, sisẹ ito ni awọn nephrons to jọmọ si ipilẹṣẹ ti ilosoke ninu iwọn iṣọn. Ni ọran yii, excretion ti awọn ọlọjẹ iwuwo molikula kekere (nipataki albumin) pẹlu ito wa laarin iwuwasi ojoojumọ (ko si diẹ sii ju 30 miligiramu).

Ni ipele keji, sisanra ti awo inu ile, afikun ti ẹran ara ti o sopọ ni awọn aye laarin awọn ohun-elo ti awọn alaja oju opo ti wa ni afikun. Iyatọ ti albumin ninu ito le kọja iwuwasi pẹlu awọn ipele giga ti glukosi ẹjẹ, iyọkuro ti àtọgbẹ mellitus, ati iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Ni ipele kẹta, ilosoke igbagbogbo wa ni idasilẹ ojoojumọ ti albumin (to 300 miligiramu).

Ni ipele kẹrin, awọn ami isẹgun ti arun akọkọ han. Oṣuwọn fifẹ ito ninu glomeruli bẹrẹ lati dinku, a ti pinnu proteinuria, iyẹn ni, itusilẹ amuaradagba diẹ sii ju miligiramu 500 lọjọ nigba ọjọ.

Ipele karun jẹ ipari, oṣuwọn filmerli iṣọn dinku dinku (kere ju 10 milimita fun iṣẹju 1), tan kaakiri tabi sclerosis nodular jẹ ibigbogbo.

Ikuna ikuna jẹ nigbagbogbo fa taara ti iku ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ

Ṣiṣe ayẹwo ti ipele ile-iwosan ti nephropathy dayabetik

Ipele ile-iwosan ti nephropathy dayabetiki bẹrẹ pẹlu ipele IV ni ibamu si Mogensen. O ndagba, gẹgẹbi ofin, ni ọdun 10-15 lati ibẹrẹ ti àtọgbẹ ati pe a fihan:

• proteinuria (ni 1/3 ti awọn ọran pẹlu idagbasoke ti nephrotic syndrome),
• haipatensonu
• idagbasoke ti retinopathy,
• idinku ninu GFR lakoko ipa-ọna ti arun ni iwọn oṣuwọn ti 1 milimita / oṣu.

Aisan Nefrotic, eyiti o ṣe idiju ipa ti nephropathy dayabetiki ni 10-15% ti awọn ọran, ni a ka bi ami aiṣegede alaiṣan ti alamọ-alamọ ti dayabetik.Nigbagbogbo o le dagbasoke nigbakan; ni diẹ ninu awọn alaisan, iṣẹlẹ ti resistance edema si awọn oogun diuretic ni a ti ṣe akiyesi tẹlẹ. Aisan Nehrotic lodi si abẹlẹ ti nefarop neroropathy jẹ ifihan nipasẹ idinku ti o sọ ni GFR, itẹramọṣẹ ti oyun edema ati proteinuria giga, pelu idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje.

Ipele karun ti nefropathy dayabetiki ṣe deede si ipele ti ikuna kidirin onibaje.

, , , , , ,

Awọn ẹya ti awọn ifihan isẹgun

Awọn ipele mẹta akọkọ ti idagbasoke ti nephropathy ni a ṣe akiyesi nikan nipasẹ awọn ayipada ninu awọn ẹya kidirin ati pe ko ni awọn aami aiṣan ti o han gbangba, iyẹn ni, wọn jẹ awọn ipo deede. Ni awọn ipele akọkọ meji, ko si akiyesi awawi. Ni ipele kẹta, lakoko iwadii alaisan, ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ni a rii lẹẹkọọkan.

Ipele kẹrin jẹ aami aisan ni alaye.

Nigbagbogbo mọ ti:

Pẹlu iru haipatensonu inu ọkan, awọn alaisan ṣọwọn le ni iriri ilosoke ninu titẹ. Gẹgẹbi ofin, lodi si ipilẹ ti awọn nọmba giga (to 180-200 / 110-120 mm Hg), awọn efori, dizziness, ailera gbogbogbo ko han.

Ọna ti o gbẹkẹle nikan lati pinnu niwaju haipatensonu iṣan, ipele ti awọn iyipada titẹ lakoko ọjọ ni lati wiwọn lorekore tabi bojuto rẹ.

Ni ikẹhin, ipele uremic, awọn ayipada dagbasoke kii ṣe ni aworan ile-iwosan ti ibajẹ kidinrin nikan, ṣugbọn lakoko lakoko alamọgbẹ mellitus. Ikuna ikuna ni a fihan nipasẹ ailera nla, ojukokoro ti ko nira, apọju mimu, awọ ara yun Kii ṣe awọn kidinrin nikan ni o kan, ṣugbọn tun atẹgun ati awọn ara ti ngbe ounjẹ.

Characteristically ilosoke ninu ẹjẹ titẹ, oyun ede, ibakan. Iwulo fun insulini dinku, suga ẹjẹ ati awọn ipele ito ṣubu. Awọn aami aiṣan wọnyi ko tọka si ilọsiwaju ni ipo alaisan, ṣugbọn sọrọ ti awọn ibajẹ aibari ti iṣọn ara kidirin, asọtẹlẹ asọye ti o munadoko.

Ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ ba bẹrẹ lati mu titẹ ẹjẹ pọ si, o jẹ dandan lati ṣayẹwo iṣẹ kidinrin

Ṣiṣe ayẹwo ti nephropathy ti dayabetik

Awọn agbekalẹ wọnyi fun ayẹwo ti nephropathy dayabetik ni a fọwọsi:

• alakan ẹlẹgbẹ, onibaje ipele,
• alakan ẹlẹgbẹ, ipele proteinuria, pẹlu iṣẹ nitrogen to n ṣetọju awọn iṣẹ ṣiṣe,
• dayabetik nephropathy, ipele ti ikuna kidirin ikuna.

Iboju Aarun Nkankan

Fun iwadii akọkọ ti nefaropia dayabetik ati idena ti awọn ilolu ti iṣan ti italọlọ ti àtọgbẹ mellitus, eto iboju kan fun nefaropia dayabetiki ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni a dagbasoke ati dabaa gẹgẹbi apakan ti Alaye De Vincent. Gẹgẹbi eto yii, iṣawari ti nephropathy dayabetik bẹrẹ pẹlu itupalẹ ile-iwosan gbogbogbo ti ito. Ti a ba rii proteinuria, timo nipasẹ awọn ijinlẹ leralera, lẹhinna a ṣe ayẹwo wọn pẹlu nephropathy dayabetik, ipele ti proteinuria ati itọju to yẹ ni a fun ni.

Ni awọn isansa ti proteinuria, a ṣe idanwo ito fun wiwa microalbuminuria. Ti o ba jẹ pe urinary albumin excretion jẹ 20 μg / min tabi ito albumin / ipin ṣinṣin kere ju 2.5 miligiramu / mmol ninu awọn ọkunrin ati pe o kere si 3.5 mg / mmol ninu awọn obinrin, lẹhinna a ka abajade pe odi ati atunlo ito keji fun microalbuminuria ni a paṣẹ ni ọdun kan. Ti iyọkuro ti albumin pẹlu ito kọja awọn iye ti a ti sọ tẹlẹ, lẹhinna lati yago fun aṣiṣe ti o ṣeeṣe, iwadi yẹ ki o tun ṣe ni igba mẹta laarin ọsẹ 6-12 Lẹhin gbigba awọn esi rere meji, wọn ṣe ayẹwo pẹlu nephropathy dayabetik, ipele ti microalbuminuria, ati itọju ni a fun ni itọju.

Idagbasoke ti nephropathy dayabetik nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ kan lakoko awọn ilolu ti iṣan miiran ti àtọgbẹ mellitus ati pe o jẹ ifosiwewe ewu fun idagbasoke IHD. Nitorinaa, ni afikun si awọn ijinlẹ deede ti albuminuria, awọn alaisan ti o ni oriṣi 1 ati iru àtọgbẹ 2 nilo abojuto igbagbogbo nipasẹ olutọju ophthalmologist, cardiologist, ati neuropathologist.

Awọn iwadii ti o ṣe pataki ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ti o da lori ipele ti nephropathy dayabetik

Awọn okunfa ti nefaropia aladun

Factor Ohun pataki ti o ru mi ninu idagbasoke ti nefafisira dayabetiki jẹ ilosoke ninu glukosi ẹjẹ, eyiti o yori si rirọpo ti awọn ohun-ara ẹjẹ pẹlu ẹran ara ti o ni asopọ pọ ati iṣẹ iṣẹ to npo.

Ni ipele ikẹhin ti arun naa, ikuna kidirin dagbasoke. O ṣe pataki pupọ lati wa lori akoko pẹlu alaisan lati le ṣe idiwọ awọn ilolu.

Ins insidiousness ti nephropathy wa ni otitọ pe ko ni idagbasoke lẹsẹkẹsẹ, ṣugbọn ni akoko ọdun mejila kan, ni iṣere laisi fifihan ara rẹ ni ohunkohun. Ati pe ilana n tẹsiwaju!

A lọ si dokita nikan nigbati ariwo ba pariwo ati itọju naa nilo awọn igbiyanju nla kii ṣe nikan ti alaisan, ṣugbọn dokita naa. Ti o ni idi ti o nilo lati mọ ipa isẹgun ti arun naa.

Awọn aami aisan ti dayabetik Nunilori

Stages Awọn ipele marun lo wa ti idagbasoke ti arun na:

— Ipele 1st waye ni ipele ibẹrẹ ti àtọgbẹ mellitus ati pe a fihan nipasẹ hyperfunction ti awọn kidinrin, awọn sẹẹli ti awọn iṣan ẹjẹ pọ si ni iwọn, fifẹ ati iyọkuro ito ti ito.

Ni ọran yii, amuaradagba ninu ito ko ni ipinnu, ati pe ko si awọn ifihan gbangba lati ita (awọn ẹdun alaisan),

— Ipele keji waye ni nkan bii ọdun meji lẹhin ayẹwo. Awọn ohun elo kidinrin tẹsiwaju lati nipọn, ṣugbọn, gẹgẹ bi ipele akọkọ, arun naa ko ṣi farahan funrararẹ,

— Ipele 3e nigbagbogbo dagbasoke ni ọdun marun lẹhin ayẹwo ti àtọgbẹ. Gẹgẹbi ofin, ni ipele yii, ni ilana ti ṣe iwadii awọn arun miiran tabi lakoko iwadii ojoojumọ, iye kekere ti amuaradagba ni a rii ninu ito - lati 30 si 300 miligiramu / ọjọ.

Ati pe eyi jẹ ami itaniji si iṣe, nitori ita nephropathy lẹẹkansii ko jẹ ki ararẹ ro. Ni asopọ pẹlu iṣaju iṣaaju, gbogbo awọn ipo mẹta ni a pe konge . O jẹ ni akoko yii pe alaisan nilo itọju lẹsẹkẹsẹ,

— Ipele kẹrin pinnu ọdun 10-15 lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Ni ipele yii, awọn aami aiṣan ti o ni imọlẹ wa: iye pupọ ti amuaradagba ni a rii ninu ito, wiwu ti o han pe a ko le yọkuro pẹlu iranlọwọ ti awọn oogun diuretic.

Alaisan naa ṣe akiyesi iwuwo iwuwo, o ni idaamu, ailera gbogbogbo, rilara ti rirẹ, ongbẹ, idinku ti ifẹkujẹ ati titẹ ẹjẹ igbakọọkan.

- Ipele 5th, tabi uremic. Ni otitọ, eyi ni opin ti nephropathy dayabetiki tabi ipele ipari ti ikuna kidirin ti o nira: awọn ohun-elo naa ti pari patapata ninu awọn kidinrin, wọn ko le ṣe iṣẹ ayọkuro, oṣuwọn fifẹ ni glomeruli kere ju 10 milimita 10 / min.

Awọn aami aiṣedeede ti ipele kẹrin ti tẹlẹ ṣi duro, ṣugbọn wọn mu iwa ti o ni ẹmi lewu. Iwọn nikan lati ṣafipamọ alaisan ni itọju atunṣe kidirin (hemodialysis, peritoneal dialysis), bakanna bi iṣọn-alọdọdọ (itusilẹ) tabi eka ilọpo meji: iwe + ti oronro.

Nephropathy dayabetik - awọn ilana ilana oogun ibile

● Lati mu iṣẹ iṣẹ kidirin ṣiṣẹ, mu gbigba, eyiti o pẹlu awọn ododo ni awọn apakan dogba nipasẹ iwuwo ati, ẹṣin ere aaye,. Lọ gbogbo rẹ ki o dapọ mọ daradara:

- tablespoon kan ti adalu tú 200 milimita ti omi farabale, fi silẹ fun infuse fun wakati kan ati mu ⅓ ago mẹta si mẹrin ni igba ọjọ kan fun ọsẹ mẹta, lẹhin isinmi kukuru, tun iṣẹ itọju naa.

● O le lo aṣayan miiran fun gbigba oogun: tú 300 milimita ti omi 2 awọn tabili 2, mu si sise, yọ kuro lati inu adiro, tú sinu thermos ki o lọ kuro fun idaji wakati kan.

Mu ni fọọmu gbigbona 3-4 ni igba ọjọ kan, 50 milimita ṣaaju ounjẹ fun ọsẹ meji.

Collection gbigba yii ṣe ilọsiwaju iṣẹ kii ṣe awọn kidinrin nikan, ṣugbọn ẹdọ tun, o tun dinku glukosi ẹjẹ:

- Tú 50 g ti awọn ewa irungbọn ti o gbẹ pẹlu lita kan ti omi farabale, jẹ ki o pọnti fun wakati mẹta ki o mu idaji gilasi 6 tabi awọn akoko 7 ni ọjọ kan fun awọn ọsẹ 2-4.

Aṣayan miiran wa:

- tú tablespoon kan ti koriko 200 milimita ti omi farabale, ta ku fun wakati kan, àlẹmọ ki o mu ago uteды fun o kere ju ọsẹ meji ṣaaju ounjẹ ni igba mẹta ọjọ kan.

E je ki a tiraka fun eyi ki a ba le gbe laaye dun lehin. Ni ilera, Ọlọrun bukun fun ọ!

Nkan ti o lo awọn ohun elo ti dokita-endocrinologist ti ẹya ti o ga julọ O. V. Mashkova.

Nephropathy dayabetik ni orukọ ti o wọpọ fun awọn ilolu kidinrin julọ ti àtọgbẹ. Oro yii ṣapejuwe awọn eeyan alagbẹ ti awọn eroja sisẹ ti awọn kidinrin (glomeruli ati tubules), ati awọn ohun-elo ti o fun wọn ni ifunni.

Agbẹgbẹ alakan ni o lewu nitori pe o le ja si ipele ikẹhin (ebute) ti ikuna kidirin. Ni ọran yii, alaisan yoo nilo lati dialysis tabi.

Nephropathy dayabetik jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ ti iku iya ati ailera ni awọn alaisan. Àtọgbẹ jinna si idi kan ti awọn iṣoro kidinrin. Ṣugbọn laarin awọn ti o nwaye ayẹwo ati duro ni laini fun ọmọ kidikidi fun gbigbejade, alagbẹ ti o pọ julọ. Idi kan fun eyi ni ilosoke pataki ninu iṣẹlẹ ti iru àtọgbẹ 2.

Awọn idi fun idagbasoke ti nefarenia dayabetik:

• gaari suga ninu alaisan,
• idaabobo buburu ati awọn triglycerides ninu ẹjẹ,
• riru ẹjẹ ti o ga (ka aaye wa “arabinrin” wa fun haipatensonu),
• ẹjẹ, paapaa jo “onirẹlẹ” (haemoglobin ninu ẹjẹ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o gbe lọ si dialysis tẹlẹ ju awọn alaisan ti o ni awọn itọsi nipa itagiri miiran) Yiyan ti dialysis da lori awọn ayanfẹ ti dokita, ṣugbọn fun awọn alaisan ko ni iyatọ pupọ.

Nigbati lati bẹrẹ itọju atunṣe kidirin (itọnilẹ tabi gbigbeda iwe) ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus:

• Iwọn filtular glomerular ti awọn kidinrin jẹ 6.5 mmol / l), eyiti ko le dinku nipasẹ awọn ọna itọju ti itọju,
• Idaduro ito iṣanra ninu ara pẹlu eewu idagbasoke ede keekeeke,
• Awọn ami kedere ti ailati-agbara amuaradagba.

Awọn atọka ibi-afẹde fun awọn idanwo ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o tọju pẹlu dialysis:

• Gemo ẹjẹ pupa ti ko ni agbara - kere ju 8%,
• Haemoglobin ẹjẹ - 110-120 g / l,
• Hotẹẹli parathyroid - 150-300 pg / milimita,
• Irawọ owurọ - 1.13-1.78 mmol / L,
• Apapọ kalisiomu - 2.10-2.37 mmol / L,
• Ọja Ca × P = Kere ju 4.44 mmol2 / l2.

Hemodialysis tabi peritoneal dialysis yẹ ki o wa ni nikan ro bi kan ibùgbé ipele ni igbaradi fun. Lẹhin iṣipopada kidinrin fun akoko ti gbigbe ara rẹ ṣiṣẹ, alaisan naa ni pipe patapata ti ikuna kidirin. Nephropathy dayabetik ti wa ni iduroṣinṣin, iwalaaye alaisan n pọ si.

Nigbati o ba gbero itusilẹ kidinrin fun àtọgbẹ, awọn onisegun n gbiyanju lati ṣe ayẹwo bi o ṣe le ṣe pe alaisan yoo ni ijamba arun inu ọkan ati ẹjẹ (ikọlu ọkan tabi ọpọlọ) lakoko tabi lẹhin iṣẹ abẹ. Fun eyi, alaisan naa ni ọpọlọpọ awọn ayewo, pẹlu ECG pẹlu ẹru kan.

Nigbagbogbo awọn abajade ti awọn iwadii wọnyi fihan pe awọn ohun-elo ti o jẹ ifunni ọkan ati / tabi ọpọlọ ni ipalara nipasẹ atherosclerosis. Wo ọrọ naa “” fun awọn alaye sii. Ni ọran yii, ṣaaju iṣipo kidinrin, o ni iṣeduro lati ṣe atunṣe abiyamọ ti itọsi ti awọn ohun-elo wọnyi.

Laarin gbogbo awọn ilolu ti àtọgbẹ ṣe idẹruba eniyan kan, nephropathy dayabetik gba aaye oludari. Awọn ayipada akọkọ ninu awọn kidinrin han tẹlẹ ninu awọn ọdun akọkọ lẹhin àtọgbẹ, ati ipele ikẹhin jẹ ikuna kidirin onibaje (CRF). Ṣugbọn akiyesi ṣọra ti awọn ọna idiwọ, iwadii akoko ati iranlọwọ itọju to peye lati da idaduro idagbasoke arun yii bi o ti ṣee ṣe.

Awọn okunfa ti arun na

Iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ jẹ ọkan ninu awọn abajade akọkọ ti àtọgbẹ.Lẹhin gbogbo ẹ, o jẹ awọn kidinrin ti o ni iṣẹ akọkọ lati wẹ ẹjẹ kuro ninu awọn aarun buburu ati awọn majele.

Nigbati ipele-glukosi ti ẹjẹ ba fo ni ipo kan ti o dayabetọ, o ṣiṣẹ lori awọn ara inu bi eepo ti o lewu. Awọn kidinrin ni wiwa pe o nira pupọ lati koju iṣẹ ṣiṣe sisẹ wọn. Bi abajade, sisan ẹjẹ n ṣe irẹwẹsi, awọn ions iṣuu soda jọjọ ninu rẹ, eyiti o mu dín idinku awọn eegun ti awọn ohun elo kidirin. Ilọ ninu wọn pọ si (haipatensonu), awọn kidinrin bẹrẹ si ni lulẹ, eyiti o fa ilosoke paapaa titẹ pupọ.

Ṣugbọn, laibikita iru iyika ti o buruju yii, ibajẹ kidinrin ko ni dagbasoke ni gbogbo awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ.

Nitorinaa, awọn dokita ṣe iyatọ awọn imọ-ipilẹ 3 ti o lorukọ awọn okunfa ti idagbasoke ti awọn ailera kidinrin.

1. Jiini. Ọkan ninu awọn idi akọkọ ti eniyan ba dagbasoke àtọgbẹ ni a pe ni oniyi airekọju ninu. Ẹrọ kanna ni a da si nephropathy. Ni kete ti eniyan ba dagbasoke àtọgbẹ, awọn ọna jiini aramada ṣe ifikun idagbasoke ti ibajẹ ti iṣan ninu awọn kidinrin.
2. Hemodynamic. Ni àtọgbẹ, nigbagbogbo o ṣẹ si kaakiri san (haipatensonu kanna). Gẹgẹbi abajade, iye nla ti awọn ọlọjẹ albumin ni a rii ninu ito, awọn ohun-elo labẹ iru titẹ ni a parun, ati awọn aaye ti o bajẹ ti fa nipasẹ àsopọ aleebu (sclerosis).
3. Paṣipaarọ. Alaye yii fi iṣẹ ipa iparun akọkọ ti glukosi giga ninu ẹjẹ. Gbogbo awọn ohun-elo inu ara (pẹlu awọn kidinrin) ni ipa ti majele ti “ifunra”. Iṣọn ẹjẹ ti iṣan ti ni idamu, awọn ilana iṣelọpọ deede ṣe ayipada, awọn ọra ni a gbe sinu awọn ohun-elo, eyiti o yori si nephropathy.

Idena

Fun awọn alaisan alakan, idena ti nephropathy yẹ ki o ni awọn aaye pataki:

• ṣe atilẹyin ninu ẹjẹ ti ipele gaari ailewu (ṣe ilana iṣẹ ṣiṣe ti ara, yago fun aapọn ati ṣiwọn awọn ipele glukosi nigbagbogbo),
• Ounje ti o peye (ounjẹ pẹlu ipin kekere ti awọn ọlọjẹ ati awọn kalori, ijusile siga ati ọti),
• Mimojuto ipin ti awọn ikunte ninu ẹjẹ,
• bojuto ipele titẹ ẹjẹ (ti o ba fo loke 140/90 mm Hg, iwulo iyara lati ṣe igbese).

Gbogbo awọn igbese idiwọ gbọdọ gba pẹlu alamọdaju wiwa deede si. Oúnjẹ itọju kan yẹ ki o tun ṣe labẹ abojuto ti o muna ti ẹya endocrinologist ati nephrologist kan.

Ntọju Nehropathy ati Àtọgbẹ

Itọju ti nephropathy dayabetik ko le ṣe iyasọtọ lati itọju ti fa - àtọgbẹ funrararẹ. Awọn ilana meji wọnyi yẹ ki o lọ ni afiwe ki o tunṣe ni ibamu pẹlu awọn abajade ti awọn itupalẹ ti alamọ-alaisan ati ipele ti arun naa.

Awọn iṣẹ akọkọ ninu awọn atọgbẹ ati ibajẹ kidinrin jẹ kanna - ibojuwo-yika-aago abojuto ti glukosi ati titẹ ẹjẹ. Awọn aṣoju ti kii ṣe oogun-oogun jẹ kanna ni gbogbo awọn ipo ti àtọgbẹ. Eyi ni iṣakoso lori ipele iwuwo, ounjẹ ajẹsara, idinku aapọn, ijusilẹ awọn iwa buburu, iṣẹ ṣiṣe ti ara nigbagbogbo.

Ipo naa pẹlu gbigbe awọn oogun jẹ diẹ diẹ idiju. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti àtọgbẹ ati nephropathy, ẹgbẹ akọkọ ti awọn oogun ni fun atunse titẹ. Nibi o nilo lati yan awọn oogun ti o wa ni ailewu fun awọn kidinrin ti o ni aisan, ti yanju fun awọn ilolu miiran ti àtọgbẹ, nini awọn ohun-ini cardioprotective ati nephroprotective mejeeji. Iwọnyi jẹ awọn inhibitors ACE julọ.

Ni ọran ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu, awọn oluso ACE ni a gba laaye lati rọpo nipasẹ awọn antagonists angiotensin II ti awọn ipa ẹgbẹ ba wa lati ẹgbẹ akọkọ ti awọn oogun.

Nigbati awọn idanwo ti tẹlẹ fihan proteinuria, ni itọju ti àtọgbẹ o jẹ pataki lati ṣe akiyesi iṣẹ kidirin dinku ati haipatensonu nla. Awọn ihamọ apakan kan si awọn alagbẹ pẹlu oriṣi aisan 2 2: fun wọn, atokọ ti awọn aṣoju ọpọlọ hypoglycemic ti a gba laaye (PSSS) ti o nilo lati mu nigbagbogbo dinku. Awọn oogun to dara julọ jẹ Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide.Ti GFR lakoko nephropathy ṣubu si 30 milimita 30 / kekere tabi kekere, gbigbe awọn alaisan si iṣakoso insulini jẹ pataki.

Awọn alaisan atọgbẹ ti o ni awọn ilolu ni irisi dayabetik nephropathy, ni imurasilẹ npo. Nigbagbogbo, ilolu yii wa ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, o kere si ni igba diẹ pẹlu àtọgbẹ iru 2. Arun "Nephropathy" jẹ o ṣẹ si iṣẹ ti awọn kidinrin.

Ọgbẹ kan ti o dagbasoke pẹlu mellitus àtọgbẹ ni a pe Onidan alarun . Awọn kidinrin padanu iṣẹ wọn nitori sclerosis ti àsopọ kidinrin. Idagbasoke arun na jẹ mimuẹrẹẹẹsi ati o fẹẹrẹ asymptomatic. Ni ibẹrẹ idagbasoke ti arun na, awọn alaisan ko ni rilara eyikeyi irora, nitorina, laanu, wọn yipada si nephrologist ni awọn ipele to kẹhin. Meji ninu meta ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni iwadii yii.

Titi di oni, ko si ero gbogbogbo ti siseto idagbasoke ti arun na, sibẹsibẹ ọpọlọpọ awọn imọ ti idagbasoke DN :

• Jiini : da lori wiwa ti awọn ohun jiini ti n ṣafihan ara wọn labẹ ipa ti hemodynamic ati awọn ilana ase ijẹ-ara to ni idagbasoke idagbasoke ti àtọgbẹ,
• Hemodynamic: idagbasoke ti DN nitori ibaje si sisan ẹjẹ inu inu awọn kidinrin. Ni iṣaaju, hihan hyperfiltration, iṣẹ fifẹ lẹhin-iṣẹ ti o dinku ti awọn kidinrin pẹlu ilosoke ninu iṣọn ara asopọ,
• Ti iṣelọpọ : idaamu ti ọpọlọ jẹ nitori hyperglycemia pẹ.

O ṣee ṣe pe gbogbo awọn mẹta awọn ọgbọn ni o ni ajọṣepọ ni dida arun kan ti nephropathy dayabetik.

Ikun titẹ ninu awọn ohun elo ti awọn kidinrin tun jẹ pataki pupọ ni dida DN, jẹ abajade ti neuropathy. Nitori awọn egbo nipa iṣan, iṣẹ kidirin jẹ ailera.

Asọtẹlẹ ati idena ti nephropathy dayabetik

Microalbuminuria pẹlu itọju ti o yẹ ni akoko jẹ ipele iyipada iparọ nikan ti nephropathy dayabetik. Ni ipele ti proteinuria, o ṣee ṣe lati yago fun lilọsiwaju arun na si ikuna kidirin onibaje, lakoko ti o de ipele ebute ti nephropathy dayabetik nyorisi ipo kan ni ibamu pẹlu igbesi aye.

Lọwọlọwọ, nephropathy dayabetik ati CRF dagbasoke bi abajade rẹ jẹ awọn afihan ti o tọka fun itọju atunṣe - hemodialysis tabi gbigbe ara ọmọ. CRF nitori aarun alagbẹ ito arun fa 15% ti gbogbo awọn iku laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu labẹ ọdun 50 ọjọ-ori.

Idena ti nephropathy dayabetik wa ninu akiyesi eto ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus nipasẹ endocrinologist-diabetologist, atunse akoko ti itọju ailera, ibojuwo ara ẹni igbagbogbo ti awọn ipele glycemia, ifaramọ si awọn iṣeduro ti dokita wiwa.

Awọn isunmọ Awọn ẹgbin fun Ikọja

Ṣiṣe ayẹwo ti ibajẹ kidirin ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni a ṣe nipasẹ oniwadi endocrinologist nipa lilo isẹgun, yàrá, awọn ọna irinṣe. Iyika ti awọn awawi ti alaisan pinnu ni, a fihan awọn ifihan tuntun ti arun naa, a ṣe ayẹwo ipo alaisan. Ti ṣe idaniloju okunfa nipasẹ awọn ijinlẹ ohun elo. Ti o ba jẹ dandan, a gba gbimọran nephrologist kan.

Awọn ilana iwadii ipilẹ:

• onínọmbà gbogbogbo ti ẹjẹ ati ito,
• awọn idanwo ẹjẹ ati ito fun suga, awọn ọja ti iṣelọpọ ọra (ketones), amuaradagba, erofo ito,
• olutirasandi Àrùn
• akolo aromo.

Biopsy jẹ ọna afikun. Gba ọ laaye lati ni iru ibajẹ kidinrin, iwọn ti imudara ti iṣọn ara asopọ, awọn ayipada ni ibusun iṣan.

Iwadi olutirasandi jẹ alaye ni gbogbo awọn ipo ti ibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ mellitus, o pinnu iwọn ibajẹ ati ibigbogbo ti awọn ayipada ọlọjẹ

Ko ṣee ṣe lati ṣe idanimọ ilana ẹkọ kidirin ni ipele akọkọ ti awọn ilolu nipasẹ awọn ọna yàrá, ipele ti albumin ito jẹ deede.Ni ẹẹkeji - pẹlu idaamu ti o pọ si lori àsopọ kidinrin (iṣẹ ṣiṣe ti ara, iba, awọn aarun ijẹẹmu pẹlu ilosoke itankalẹ ninu ẹjẹ suga), o ṣee ṣe ki o rii iwọn kekere ti albumin. Ni ipele kẹta, a rii ẹrọ microalbuminuria (o to 300 miligiramu fun ọjọ kan).

Nigbati o ba ṣe ayẹwo alaisan kan pẹlu ipele kẹrin ti nephropathy, igbekale ito fi han akoonu amuaradagba ti o pọ si (to 300 iwon miligiramu fun ọjọ kan), microhematuria aibikita (hihan ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ninu ito). Aisan inu ẹjẹ ma dagba (idinku ninu ipele ti awọn sẹẹli pupa ati ẹjẹ pupa), ati ESR (oṣuwọn erythrocyte sedimentation) pọ si ni ibamu si awọn abajade ti idanwo ẹjẹ gbogbogbo. Ati pe ilosoke ninu ipele creatinine ẹjẹ ni a rii lorekore (pẹlu iwadii biokemika).

Ipele ikẹhin, ipele karun ni a ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu creatinine ati idinku ninu oṣuwọn ifa ọja glomerular. O jẹ awọn afihan meji wọnyi ti o pinnu idibajẹ ti ikuna kidirin onibaje. Proteinuria ni ibaamu si aarun nephrotic, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ itusilẹ ojoojumọ ti o ju 3 g lọ. Aisan ẹjẹ pọ si ninu ẹjẹ, ati ipele awọn ọlọjẹ (amuaradagba lapapọ, albumin) ti dinku.

Isunmọ ilana sunmọ

Itoju ti nephropathy dayabetik bẹrẹ pẹlu ibẹrẹ ti microalbuminuria. O jẹ dandan lati paṣẹ awọn oogun ti o ni titẹ ẹjẹ kekere, laibikita awọn nọmba rẹ. Lakoko yii, o jẹ dandan lati ṣalaye fun alaisan idi ti iru itọju bẹẹ jẹ pataki.

Awọn ipa ti itọju antihypertensive ni awọn ipele ibẹrẹ ti nephropathy:

Nitorinaa, ibẹrẹ ti itọju ajẹsara ni ipele ti haipatensonu iṣọn-alọ ọkan, proteinuria ti o ju 3 g fun ọjọ kan jẹ aito ati didan, ko le ni pataki ni ipa lori asọtẹlẹ ti arun naa.

O ni imọran julọ lati ṣe ilana awọn oogun ti o ni ipa aabo lori àsopọ kidinrin. Awọn oludaniloju ti henensiamu angiotensin-nyi iyipada (ACE) ni iwọn awọn ibeere wọnyi, eyiti o dinku filtration ti albumin sinu ito akọkọ ati dinku titẹ ninu awọn ohun-elo agbaye. Ẹru lori awọn kidinrin jẹ iwuwasi, eyiti o fa ipa idaabobo (nephroprotective). Agbekọwe ti a wọpọ julọ ti a lo julọ, enalapril, perindopril.

Ni ipele ebute ti nephropathy, awọn oogun wọnyi jẹ contraindicated. Pẹlu ipele ti o pọ si ti creatinine ninu ẹjẹ (loke 300 μmol / L), bakanna paapaa ilosoke iwọntunwọnsi ninu akoonu potasiomu (loke 5.0-6.0 mmol / L), eyiti o jẹ aṣoju fun ikuna kidirin, lilo awọn oogun wọnyi le buru si ipo alaisan .

Paapaa ninu Asenirun ti dokita jẹ awọn olutẹtisi itẹlera angiotensin II (losartan, candesartan) Funni ni eto kan, eyiti o kan yatọ si nipasẹ awọn ẹgbẹ ti awọn oogun wọnyi, dokita naa pinnu ni ọkọọkan lati funni ni ayanfẹ.

Pẹlu ipa ti ko to, awọn atẹle wọn ni afikun ohun elo ni afikun:

Awọn itọnisọna ile-iwosan ọpọlọpọ ṣe apejuwe pe awọn oogun ti yiyan yiyan awọn olugba beta jẹ ailewu fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Wọn rọpo awọn bulọki beta-blockers (propranolol), lilo eyiti eyiti ninu àtọgbẹ jẹ contraindicated.

Pẹlu awọn iyalẹnu ti ikuna kidirin, proteinuria, ounjẹ di apakan ti itọju.

Pẹlu nephropathy dayabetik, awọn ẹfọ ati awọn eso ti a ko mọ le bori ninu ounjẹ, igbohunsafẹfẹ ti gbigbemi ounje jẹ to awọn akoko 6 ni ọjọ kan

Awọn ibeere Ounje Alaisan Alaisan:

O jẹ dandan lati ṣakoso iye ti iyọ ti a jẹ ni ounjẹ, kii ṣe lati ṣakoso paṣipaarọ omi nikan, ṣugbọn nitori ipa lori ipa ti itọju ailera. Ti ẹru iyọ ba ga, lẹhinna awọn aṣoju antihypertensive ṣe idinku ipa wọn. Ilọsi iwọn lilo ninu ọran yii tun ko ṣe awọn abajade.

Pẹlu idagbasoke iṣọn edematous, ifihan afikun ti lilẹ dipetics (furosemide, torasemide, indapamide) ti tọka.

Awọn dokita wo idinku idinku ninu oṣuwọn fifẹ ni glomeruli (kere ju 10 milimita / min) bi iṣẹ oṣelu ti ko ni abuku, ati pinnu lori itọju rirọpo. Iṣeto ẹdọforo ti a ṣeto kalẹ, iranlọwọ dialysis peritoneal pẹlu iranlọwọ ti ẹrọ pataki lati sọ ẹjẹ di awọn ọja ti ase ijẹ-ara, lati ṣe idiwọ mimu. Bibẹẹkọ, gbigbekan kidirin nikan le yanju iṣoro ni ipilẹṣẹ ti ikuna kidirin ebute.

Pẹlu ẹdọforo, a ṣe adaṣe ni awọn ipo ipari ti ibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ, nigbati awọn aye awọn itọju miiran ti tán.

Awọn ewu ti nephropathy ati awọn ọna ti idena

Ti o ba jẹ pe àtọgbẹ jẹ aisan kan pẹlu awọn iyọda inu ile-iwosan pato, lẹhinna iwọn ti ikopa ọmọ inu ilana ilana ibatan jẹ soro lati ṣe idanimọ. Ni akoko pipẹ (pẹlu àtọgbẹ iru 2, o le to awọn ewadun meji), ko si awọn ami ti ibajẹ kidinrin. Nikan pẹlu ipinya pataki ti amuaradagba, ede ti o ni pato han ni ipele proteinuria, ati titẹ ẹjẹ nigbakugba. Arun atẹjẹ, gẹgẹ bi ofin, ko fa awọn awawi tabi awọn ayipada ninu ipo alaisan. Eyi lewu nitori pe, bi abajade ti titẹ ẹjẹ ti o pọ si, awọn ilolu ti iṣan le dagbasoke: infarction myocardial, ijamba cerebrovascular, titi de ọpọlọ.

Ewu naa ni pe ti alaisan ko ba lero tabi rilara ibajẹ diẹ, ko wa iranlọwọ dokita kan. Ni mellitus àtọgbẹ, awọn alaisan ni a lo si rilara ti aisan, n ṣalaye rẹ nipasẹ ṣiṣan ni suga ẹjẹ ati awọn ọja ti ase ijẹ-ara (awọn ara ketone, acetone).

Pẹlu idagbasoke ti awọn ipele ibẹrẹ ti ikuna kidirin, awọn ifihan rẹ jẹ aisi. Agbara gbogbogbo, imọlara ti ibanujẹ ati oti mimu alaiye si ni a tun le fa si awọn rudurudu ti iṣelọpọ ni mellitus àtọgbẹ. Ni asiko ti awọn aami aisan ti o dagbasoke, awọn aami aiṣan ti oti mimu pẹlu awọn akopọ nitrogen ti han, ati uremia ndagba. Sibẹsibẹ, ipele yii jẹ irreversible ati gidigidi soro lati dahun si awọn atunṣe oogun kekere paapaa.

Nitorinaa, abojuto nigbagbogbo ti o ṣọra ati ayewo ti ngbero alaisan jẹ pataki, nitori eyiti o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ awọn ilolu ni akoko.

Ṣe idilọwọ awọn idagbasoke ati lilọsiwaju ti dayabetik nephropathy:

Awọn okunfa ti Ntọju Nefropathy

Àtọgbẹ mellitus jẹ akojọpọ awọn arun ti o jẹ abajade abawọn kan ni dida tabi igbese ti hisulini, ati pẹlu ilosoke itankalẹ ninu glukosi ẹjẹ. Ni idi eyi, oriṣi àtọgbẹ mellitus I (ti o gbẹkẹle insulin) ati iru II àtọgbẹ mellitus (ti kii ṣe-insulin) ni a ṣe iyatọ. Pẹlu ifihan pẹ to awọn ipele giga ti glukosi lori awọn ohun elo ẹjẹ ati eegun ara, awọn ayipada igbekale ninu awọn ẹya ara ti o yori si idagbasoke ti awọn ilolu alakan. Nephropathy dayabetik jẹ ọkan iru ilolu.

Ninu iru I àtọgbẹ mellitus, iku ni ikuna kidirin wa ni ipo akọkọ; ni iru II àtọgbẹ, o jẹ keji lẹhin arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Ilọsi ninu glukosi ẹjẹ ni okunfa akọkọ fun idagbasoke nephropathy. Glukosi ko ni ipa majele nikan lori awọn sẹẹli ti awọn ohun elo ti awọn kidinrin, ṣugbọn tun mu diẹ ninu awọn ọna ṣiṣe ti o fa ibaje si awọn odi ti awọn ọkọ, mu agbara rẹ pọ si.

Bibajẹ si awọn ohun elo ti awọn kidinrin ni àtọgbẹ.

Ni afikun, ilosoke ninu titẹ ninu awọn ohun elo ti awọn kidinrin jẹ pataki pupọ fun dida ti nephropathy dayabetik. Eyi jẹ abajade ti ilana aibojumu ni neuropathy dayabetik (ibaje si eto aifọkanbalẹ ni mellitus àtọgbẹ). Ni ikẹhin, awọn ohun elo ti o bajẹ ti rọpo nipasẹ àsopọ tubu, ati iṣẹ kidinrin jẹ alailagbara pupọ.

Ninu idagbasoke ti nephropathy dayabetik, ọpọlọpọ awọn ipo ti wa ni iyatọ:

Ipele Mo - hyperfunction ti awọn kidinrin. Wa ninu Uncomfortable ti àtọgbẹ. Awọn sẹẹli ti awọn iṣan ẹjẹ ti ọmọ kidikiri pọ ni iwọn, excretion ati filtration ti ito pọ si. A ko rii idaabobo idaabobo ninu ito. Awọn ifihan ti ita ko si.

Ipele II - awọn ayipada igbekale akọkọ. O waye ni apapọ ọdun meji lẹhin ayẹwo ti àtọgbẹ. O ti wa ni characterized nipasẹ idagbasoke ti thickening ti awọn ogiri ti awọn ohun elo ti awọn kidinrin. Amuaradagba ninu ito tun ko ti pinnu, iyẹn ni, iṣẹ ayọkuro ti awọn kidinrin ko ni jiya. Awọn ami aisan ti aisan ko si.

Afikun asiko, nigbagbogbo lẹhin ọdun marun, dide Ipele III arun - ibẹrẹ ne dayabetik aladun. Gẹgẹbi ofin, lakoko ayewo igbagbogbo tabi ni ilana ti ṣe iwadii awọn aisan miiran ninu ito, iye kekere ti amuaradagba ni a ti pinnu (lati 30 si 300 mg / ọjọ). Ipo yii ni a pe microalbuminuria. Irisi amuaradagba ninu ito itọkasi ibaje nla si awọn ohun elo ti awọn kidinrin.

Ọna ẹrọ ifarahan ti amuaradagba ninu ito.

Ni ipele yii, awọn ayipada ni oṣuwọn fifa ibosile waye. Atọka yii ṣe ijuwe filtration ti omi ati kekere awọn ipanilara iwuwo ipanilara nipasẹ asẹ kidirin. Ni ibẹrẹ ti nefropathy dayabetiki, oṣuwọn filmerita iṣọn le jẹ deede tabi gbega diẹ nitori titẹ ti pọ si ninu awọn ohun elo ti kidinrin. Awọn ifihan ti ita ti arun naa ko si.

Awọn ipele mẹta wọnyi ni a pe ni deede, nitori ko si awọn awawi, ati bibajẹ kidinrin ni a pinnu nikan nipasẹ awọn ọna yàrá pataki tabi nipasẹ maikirosiko ti ara iwe nigba biopsy (iṣapẹẹrẹ ti eto ara fun awọn idi aisan). Ṣugbọn idamo arun ni awọn ipele wọnyi ṣe pataki pupọ, nitori ni akoko yii nikan ni arun naa le yi pada.

Ipele IV - nephropathy alagbẹ waye lẹhin ọdun 10-15 lati ibẹrẹ ti àtọgbẹ ati pe o jẹ ifihan nipasẹ awọn ifihan iṣegun ti a mọ daju. Iwọn amuaradagba pupọ ni a yọ jade ninu ito. Ipo yii ni a pe ni proteinuria. Itoju idaabobo daradara dinku ninu ẹjẹ, eepo edema ti dagbasoke. Pẹlu proteinuria kekere, edema nwaye ni awọn apa isalẹ ati ni oju, lẹhinna pẹlu ilọsiwaju ti arun, edema di ibigbogbo, ṣiṣan omi ninu awọn iho ara (inu inu, awọn iho ikun, ni iho aiṣedeede). Ni iwaju ibajẹ kidirin ti o nira, awọn diuretics fun itọju edema di alailagbara. Ni ọran yii, wọn lo yiyọkuro iṣẹ-omi ti fifa omi (puncture). Lati ṣetọju ipele to dara julọ ti amuaradagba ẹjẹ, ara bẹrẹ lati ya awọn ọlọjẹ tirẹ. Awọn alaisan padanu iwuwo pupọ. Pẹlupẹlu, awọn alaisan kerora ti ailera, idaamu, inu riru, pipadanu ifẹkufẹ, ongbẹ. Ni ipele yii, o fẹrẹ to gbogbo awọn alaisan jabo ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, nigbakan to awọn nọmba giga, eyiti o wa pẹlu orififo, kikuru ẹmi, irora ninu ọkan.

Ipele V - uremic - nephropathy alagbẹ to igbẹhin. ipele ikuna kidirin ikuna. Awọn ohun-elo ọmọ kidinrin rẹ patapata. Àrùn kò ṣe iṣẹ́ àṣejù. Iwọn filmili Glomerular jẹ kere ju milimita 10 / min.Awọn ami aisan ti ipele iṣaaju duro ati mu ihuwasi idẹruba igbesi aye kan. Ọna kan ṣoṣo ti o jade ni itọju atunṣe kidirin (itọju atẹgun peritoneal, hemodialysis) ati gbigbejade (Persad) ti ọmọ inu tabi eka-ti oronro.

Awọn oriṣi ti nephropathy Àrùn

Fi ọrọìwòye 3,747

Ikọlu kan ti arun kidinrin, gẹgẹ bi awọn nephropathy kidinrin, jẹ eewu pupọ fun igbesi aye eniyan. Awọn okunfa ti arun naa yatọ. Nigbagbogbo awọn iwe onibaje ti awọn ara inu ti yorisi ipo yii. Ni akọkọ, ẹda inu ara ẹni dagbasoke ni asymptomatally ati han nikan lẹhin awọn egbo to ṣe pataki ti ohun elo glomerular ati paaline paal.

Awọn okunfa alakọbẹrẹ ati ti keji

Ipilẹṣẹ ti arun na jẹ jc ati Atẹle. Ni awọn ọrọ miiran, awọn nephropathies hereditary dagbasoke. Atẹle pẹlu iwuwo ati idaamu kidirin onibaje. Nephropathies ẹlẹẹkeji ni o fa nipasẹ nephrosis, vasculitis oogun ati awọn akàn ninu awọn kidinrin ati nikẹhin ja si iṣẹ ti o nira ti iṣọn-alọmọ kidirin. Fọọmu akọkọ jẹ ki o dagbasoke idagbasoke eto-ara ti eyikeyi eto-ara tabi awọn kidinrin funrara wọn ni akoko akoko prenatal:

Pada si tabili awọn akoonu

Awọn oriṣi ati awọn aami aisan

Awọn ẹkọ-ara pẹlu idagbasoke ti eto ara eniyan kan fa arun kan.

Ni otitọ, nephropathy jẹ ọrọ apapọ fun awọn ilana pathological ti a ṣe afihan ibajẹ si awọn kidinrin mejeeji. Ni pataki, ẹran ara kidirin, tubules ati awọn ohun elo ẹjẹ ni o kan. Ṣiṣẹ iṣẹ ti ara yii jẹ alailagbara gaan. Ti itọju fun nephropathy kidirin ko ba bẹrẹ, awọn abajade to leṣe jẹ ṣeeṣe.

Idagbasoke lọra ti arun na tọka si awọn ami akọkọ ti o farapamọ. Awọn ipele ibẹrẹ ni igbagbogbo kii ṣe ara wọn.

Lẹhin akoko diẹ, alaisan bẹrẹ si kerora ti diẹ ninu awọn ami: rirẹ, irora ni agbegbe lumbar, ongbẹ nigbagbogbo. Yayọri naa npọ si siwaju ati siwaju sii, awọn ilana ito di igba loorekoore. Lori akoko, puff han, titẹ ẹjẹ ti ga soke. O da lori idi ati ibajẹ si awọn kidinrin. nephropathy ti pin si awọn oriṣi pupọ. Jẹ ki a gbero ọkọọkan wọn ni alaye.

Ti iṣelọpọ

Nephropathy ti iṣelọpọ jẹ akọkọ ati Atẹle. Pẹlu iwe-ẹkọ aisan yii, awọn iṣẹ ti ase ijẹ-ara jẹ idamu. Awọn fọọmu akọkọ ni a ro pe o jogun, awọn ilolu dagbasoke ni kiakia: ikuna kidirin onibaje ati urolithiasis. Fọọmu Atẹle waye nitori ipa ti awọn nkan ti majele ati awọn arun miiran.

Dysmetabolic

Arun naa ni o fa nipasẹ awọn rudurudu ti iṣelọpọ.

Eyi ni a tun pe ni uph nephropathy urate, ti o fa nipasẹ rudurudu ninu iṣelọpọ gbogbogbo. Ni afikun pẹlu ibajẹ kidirin nitori awọn idogo iyọ. Acid Oxalic, oxalates ati awọn urate ni a gba nipataki ninu awọn kidinrin. Dysmetabolic nephropathy ti pin si awọn oriṣi 2 da lori didara awọn idogo iyọ: oxalate ati urate.

Lakoko oyun

Awọn ami akọkọ ti ilana aisan yii, eyiti o lewu lakoko oyun, jẹ haipatensonu iṣan ti o muna ati wiwu ti ara. Nephropathy ti ipo kẹjọ 1 fẹrẹ gba igbagbogbo lakoko oyun. Ni deede, awọn alaisan lọ si dokita pẹlu awọn ẹdun ninu iṣẹlẹ ti iwọn kan 2 tabi 3 ti waye, eyiti o ṣe afihan nipasẹ awọn ami aisan ti o nira pupọ ati ewu abajade ti pipadanu oyun.

Preeclampsia (nephropathy), ti ko han

O waye lakoko awọn akoko toxicosis lakoko oyun. Nephropathy ti a ko ṣalaye waye lodi si abẹlẹ ti sisọnu, lẹhin ijiya haipatensonu tabi nephritis. O ti wa ni characterized nipasẹ proteinuria, haipatensonu ati wiwu. Lodi si abẹlẹ ti aami aisan yi, migraine ti o lagbara kan han, iran n dinku.Itọju gba akoko pipẹ.

Majele

Nephropathy ti majele jẹ iṣẹ ti ilana ti awọn kidinrin nitori awọn ipa kemikali ti o lagbara. O ṣafihan ararẹ labẹ ipa ti majele ti awọn nkan hemolytic - acetic acid tabi imi-ọjọ Ejò. O kere si ti a fihan ni awọn ibajẹ kidinrin ti kii ṣe pato ti o fa nipasẹ awọn majele ati awọn rudurudu ti ẹdọforo. Awọn nkan nephrotoxic ti o tẹle ṣe fa ipo yii:

Oogun

Oogun ti ko ni iṣakoso tabi lilo gigun wọn fa awọn ipo pathological ti ara (iṣẹ tabi ibajẹ Organic si awọn kidinrin). Ifogun le jẹ eegun (ifihan si awọn iwọn lilo nla ti awọn oogun) ati onibaje (oogun gigun). Awọn ami wọnyi ti ọmọ nephropathy kidirin waye:

Ifi iyatọ-ṣe

Nephropathy ti o ni inira-bi-ṣe jẹ ailera nla ti iṣẹ kidirin. O bẹrẹ ni ọjọ kan lẹhin iṣakoso iṣan ninu nkan ti X-ray. Labẹ ipa rẹ, ipele ti creatinine ga soke ni fifẹ. Ṣiyesi pe laipẹ ṣiṣan radiopaque lo ni igbagbogbo, nọmba ti awọn aami aisan ti o gbasilẹ ti pọ si bakanna.

Analgesiki

Ilokulo awọn oogun ti ẹgbẹ yii mu idagbasoke ti negirosisi ti papillae ti kidinrin.

Nephropathy alaiṣan nwaye ninu awọn alaisan ti o ni itara si ilokulo ti awọn analgesics ti o ni phenacetin pẹlu aspirin, paracetamol ati kanilara. Fọọmu nephropathy yii jẹ ifihan nipasẹ idagbasoke negirosisi ti papillae ti awọn kidinrin, awọn ilana iredodo ninu awọn tubules kidirin ati àsopọ. Awọn obinrin ni o seese lati ni nephropathy analgesic ju awọn ọkunrin lọ.

Paraneoplastic

Paraneoplastic nephropathy ndagba labẹ ipa ti ẹkọ ti ọpọlọpọ neoplasms. Awọn iṣọn ara ti awọn ẹya ara ti atẹgun, iṣan ara, ati ẹṣẹ tairodu ni ipa ti o lagbara lori iṣẹ awọn kidinrin. Nigba miiran gbongbo naa jẹ myeloma ẹjẹ. O jẹ ihuwasi ti kii ṣe pato kan ti awọn kidinrin gẹgẹbi apakan ti ifesi eto-ara ti ara si neoplasm. Ni akoko kukuru kukuru, aisan nephrotic dagbasoke.

Ischemic

Nechemic nephropathy jẹ abajade ti awọn egbo atherosclerotic ti awọn iṣan ti awọn kidinrin. Ninu ewu fun ijatil ti arun yii jẹ awọn arugbo. Fọọmu yii jẹ mimọ nipasẹ idinku ninu iṣẹ kidirin. Idagbasoke iyara ti arun naa yorisi idinku, ati lẹhin pipade pipade ti lumen ti awọn iṣan akọni. Fa ibajẹ ti ko ṣeeṣe si awọn kidinrin.

Hypertensive (hypertonic)

Bibajẹ si awọn ohun elo ti eto ara eniyan ndagba sinu ikuna kidirin.

Ilana itọsi bẹrẹ ni awọn ohun elo kidirin kekere. Haipatensonu atẹgun akasọ ṣe ariwo idagbasoke ti kidirin ti o ti fa jalẹ. Awọn ohun elo rirun ni yoo kan ti o ba jẹ haipatensonu iṣan ni ọna ti o nira tabi ko tọju. Iṣẹ sisẹ ti glomeruli jẹ idamu, slags nitrogenous ko ni yọ. Ẹya nephropathy ọlọjẹ fa ikuna kidirin onibaje.

Ọtí

Nephropathy ti ara jẹ eyiti o fa nipasẹ awọn ipa ti majele ti gigun ti awọn ọti-lile lori ipo gbogbo ara. Fọọmu yii jẹ aami nipasẹ awọn ami ti nephritis - igbagbogbo igbagbogbo, iranran kekere pẹlu ito. Nigbagbogbo pẹlu pẹlu onibaje jedojedo ati cirrhosis. Oogun lakoko itọju ailera yẹ ki o ni ipa antitoxic.

Gouty

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ilana aisan naa ni ipa lori awọn ọkunrin.

O fa nipasẹ aiṣedeede ninu iṣọn-ẹjẹ purine ati awọn ayipada ayipada ninu ẹjẹ. Arun yii yoo kan eniyan nigbagbogbo ju awọn obinrin lọ. Pẹlu ọgbọn-iwe yii, kolaginni ti uric acid mu pọ ati aiṣedede kan dagbasoke laarin ọfin ati reabsorption ti urates. Pupọ julọ awọn alaisan labẹ ipa ti gout jc jiya lati aiṣedeede ti tubules kidirin.

Ti iṣan

Awọn nephropathies ti iṣan fa ibaje si awọn ohun elo ti awọn kidinrin. Apa apakan tabi isunki tonal ti ẹran ara kidirin bẹrẹ. Ti iṣan ischemic ati nephropathies haipatensonu, awọn ilana iṣe-ara ti awọn eepo ara. Aworan ile-iwosan: rudurudu ti iṣan fa si sclerosis ati atrophy ti àsopọ kidinrin. Nibẹ ni titẹ ẹjẹ giga, urin iyara ati ikuna kidirin.

Epithelium kidinrin ni fowo nipasẹ awọn agbo-ara amuaradagba ara.

Awọn nephrons ti o ni idaamu ni o ni ipa nipasẹ awọn paraproteins - awọn iṣiro amuaradagba ti o jẹ ajeji. Myeloma nephropathy oriširiši awọn ayipada ọlọjẹ ara ninu tubule ti kidirin distal. Ninu awọn aaye ti iru awọn tubules, idogo ti o lọpọlọpọ ti awọn silinda iṣọra bẹrẹ, eyiti o yori si awọn ayipada to ṣe pataki ninu eepo epithelium (kidirin myeloma). Awọn ami aisan ti ọna yi ti nephropathy jẹ Oniruuru.

Membranous

Pẹlu ọgbọn-iwe yii, irufin akọkọ ni fifẹ sisanra kaakiri ti awọn odi ti awọn ohun-elo kekere ti o wa ni glomeruli. Ami akọkọ ni wiwa ti amuaradagba ninu ito tabi wiwu ti gbogbo ara. Nigbagbogbo, nephropathy membranous jẹ ilolu tabi abajade ti awọn eegun, ẹdọforo, ati pe ko fẹrẹ jẹ arun ominira.

Iga (ajesara) nephropathy

Ti a mọ ni oogun bi arun Berger. Ajesara nephropathies jẹ awọn ilana itusilẹ kidirin ti o wọpọ julọ. Nigbagbogbo ailopin nephropathy bẹrẹ ni ọdọ. O pin si arun akọkọ (ominira) ati Atẹle (ti o dide lodi si abẹlẹ ti awọn rudurudu miiran). Nigbagbogbo waye lẹhin iṣan akọn nla ti iṣan, iṣanju ti ara ti o lagbara, awọn àkóràn iṣan. Immunoglobulin A bẹrẹ si ni tara tara ninu ara.

Ipari

Awọ alarun ni ami akọkọ fun fọọmu apẹrẹ ti aarun.

Irisi ailopin ti arun naa ni a ṣe afihan nipasẹ iṣẹ aapẹrẹ asymptomatic. Ami akọkọ yoo jẹ pallor awọ ara pẹlu tint idẹ kan. Pathology dagbasoke ni laiyara pupọ. Abajade apani ṣeeṣe, eyiti o waye lẹhin ọdun marun 5 tabi diẹ sii ti idagbasoke, ti a ko ba tọju arun naa. Nigbagbogbo a rii lakoko iwadii iṣoogun.

Potasiomu

O waye nitori idagbasoke ti iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ, haipatensonu ipalọlọ tabi carcinoma ti kotesi adrenal. O ṣe afihan ara rẹ ni haipatensonu iṣan eegun, ailera iṣan ati awọn igbigbọ igbakọọkan. Iru nkan bẹẹ wa bi ọmọ inu kalyopenic kan - nigbati kalisiomu ti yọkuro pupọ lati ara labẹ ipa ipa ti aldosterone.

Kini fifagbara?

Fọọmu reflux jẹ ifihan nipasẹ ṣiṣan iyipada ti ito. Ẹkọ aisan ara jẹ ibigbogbo. Nigbagbogbo n fa pyelonephritis (onibaje ati onibaje), itẹsiwaju ti ureter ati ilosoke ninu kidinrin. Nigbagbogbo a nṣe itọju aisan inu ọkan ni awọn ọmọde. Reflux nephropathy jẹ igbagbogbo nipasẹ awọn ayipada anatomical ninu awọn ara ti ile ito tabi awọn ilana iredodo ninu wọn.

Ṣiṣe ayẹwo ti nephropathy kidirin

Ayẹwo biokemika ati ẹjẹ gbogbogbo jẹ apakan ti ṣeto ti awọn idanwo yàrá.

Igbesẹ pataki ninu ayẹwo ti arun kidirin ni a gba pe o jẹ itupalẹ iyatọ pẹlu awọn iwe ilana kidirin miiran. Ni afikun si awọn ijinlẹ dandan, dokita le funni ni awọn iwadii aisan afikun. Awọn ọna ayẹwo aisan to wọpọ pẹlu:

Itoju ati idena

Itọju da lori idagbasoke ti ẹkọ ẹwẹ ati isedale rẹ. Nigbati o ba yan ọna itọju kan ati oogun, dokita da lori data yàrá ti o jẹ ẹni kọọkan fun alaisan kọọkan. Ti o ba jẹ pe nephropathy jẹ Atẹle, awọn ọna itọju ailera wa ni isalẹ lati tọju itọju ti ẹkọ inu ara. Awọn igbese wa ni a mu lati mu pada diuresis ati ṣe deede titẹ ẹjẹ.

Awọn ọna idena ati itọju lodi si nephropathy wa ni atẹle ounjẹ ti o rọrun ati ilana mimu.

Ounje to peye

O yẹ ki o jiroro pẹlu ounjẹ rẹ pẹlu dokita rẹ.

Itọju pẹlu iru ounjẹ kan pato ti dokita yoo ṣe ilana da lori aworan ile-iwosan. Ni ọran ti nephropathy majele, kan si pẹlu nkan ti o ni ipalara tabi igbaradi gbọdọ ni ifesi. O ti ko niyanju lati jẹ iyọ, lata ati ounje mimu. Oúnjẹ yẹ ki o pẹlu iwọn lilo egbin ti gbogbo awọn vitamin ati alumọni ti o yẹ fun ara.

Awọn oogun eleyi

Lẹhin ti o rii awọn ami akọkọ ti ẹkọ aisan, o gbọdọ kan si dokita kan, tẹle awọn iṣeduro rẹ kii ṣe oogun ara-ẹni. Itoju ti nephropathy pẹlu awọn atunṣe eniyan le jẹ iranlọwọ nikan si itọju iṣoogun ati pe o le ṣee lo lẹhin ti o ba dokita kan. O ṣe itọju daradara kan decoction ti awọn ewebe oogun ti o ni ipa diuretic ati ipa-iredodo.

Awọn iṣakojọpọ ati asọtẹlẹ

Awọn iwe ẹlẹẹkeji jẹ igbagbogbo darapọ. Fun apẹẹrẹ, cystitis tabi pyelonephritis. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn diẹ sii, nephropathy onibaje dagbasoke, ikuna ọmọ tabi fọọmu okuta. Asọtẹlẹ fun itọju ti akoko jẹ ọjo. Ṣiṣefofo awọn ami ati awọn ifihan ti ko dara fun igba pipẹ le ja si iku.