Oogun Ramipril C3: awọn ilana fun lilo

Ni ipilẹ rẹ, Ramipril jẹ oogun ti o ni ibatan si AC inhibitors (angiotensin iyipada enzymu), i.e. si ẹgbẹ kan ti awọn iṣiro ti o lo agbara lile ni itọju ti ikuna okan. Nitori ipa ti oogun ti oogun ninu ara eniyan bẹrẹ lati ṣe ramiprilat, eyiti o fa fifalẹ iyipada angiotensin I si angiotensin II, ati tun ṣe idiwọ pẹlu iṣelọpọ ti igbehin ninu awọn ara.

Bi abajade ti iṣe ti iṣọpọ oogun kan, ifọkansi ninu ara dinku angiotensin IIeyiti o tọka si agbara to awọn nkan vasoconstrictor. Nipa imukuro awọn abajade odi lori itusilẹ reninyomijade dinku aldosteronenitorina dinku lapapọ agbelera iṣan ti iṣan.

Ni akoko kanna, ifarada fifuye pọ si nitori ilosoke ninu iwọn didun ọkan fun iṣẹju kan ati resistance si ẹdọforo. Oogun naa ni ipa lori awọn ohun elo kidinrin, ati tun bẹrẹ ilana naa atunse ti eto inu ọkan ati ẹjẹ. Ramipril dinku resistance ni gbogbogboagbeegbeawọn ohun elo ti awọn kidinrin, awọn iṣan, ẹdọ, awọ ati ọpọlọawọn imudara sisan ẹjẹ ninu awọn ara.

Antihypertensive ipa oogun naa bẹrẹ laarin awọn wakati diẹ lẹhin iṣakoso rẹ. Pẹlu lilo igbagbogbo ti oogun naa fun awọn ọsẹ mẹrin, a ṣe akiyesi ilosoke mimu ni igbagbogbo iṣẹ ṣiṣe itọju ipakokoro, ipele deede ti eyiti a ṣetọju pẹlu itọju pẹ fun ọpọlọpọ ọdun.

Oogun naa dinku isẹlẹ ti tun ṣe awọn ọpọlọ, ida-alailagbarani awọn alaisan lẹhin imulojiji tẹlẹ tabi ijiya lati awọn arun awọn ohun elo agbeegbebakanna Arun okan Ischemic. Ni afikun, oogun naa ṣe iranlọwọ lati yago fun idagbasoke. àtọgbẹ mellitusni awọn alaisan pẹlu itan ti awọn okunfa ewu bii haipatensonu, microalbuminuria, idaabobo giga ati HDL kekere (awọn iwuwo lipoproteins iwuwo giga).

Ramipril gba 60% ninu ara, ati awọn ounjẹ ko ni ipa lori iwọn gbigba ti oogun naa. Fun ipa iṣoogun ti oogun ti o munadoko, alaisan gbọdọ ṣiṣẹ ni deede ẹdọ, ninu eyiti awọn asopọ etheric ti parun, ati didaramiprilatyiyara ilana eto-ẹkọ metabolites.

Lẹhin awọn wakati 2 lẹyin ti o mu oogun naa sinu ara, o ti ni idojukọ ti o pọ julọ ti akopọ ti nṣiṣe lọwọ, eyiti o ti yọ lẹtọ lẹhin awọn wakati 17 pẹlu fece ati ito.

Awọn itọkasi fun lilo

Lilo oogun naa ni a gbaniyanju fun:

ikuna okanonibaje iseda
dayabetik nephropathy,arun kidinrin tan kaakiri iseda (nephropathy ti kii-dayabetiki),
haipatensonu,
dinku ni iṣeeṣe myocardial infarction, ọgbẹ, iṣọn-alọ ọkan.

Ni afikun, a lo Ramipril ni itọju awọn alaisan ti o nlọ arun okan bakanna transluminal angioplastyatiiṣọn iṣọn-alọ ọkan fori grafting.

Awọn idena

O ko niyanju lati lo oogun naa nigbawo irekọja sí AC inhibitorsni hypotension, hyperkalemia, kidirin ikunabi daradara bi nigba ti oyun ati ninuakoko lactation.Ni afikun, o niyanju lati yago fun Ramipril ni itọju awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 18 ati awọn alaisan agbalagba.

Ṣe opin lilo oogun naa ti itan-akọọlẹ kan ba wa anioedema, ipakokoro, awọn aarun autoimmune ti o nira, san kaakiri, atherosclerosis, stenosis, lẹhin iṣọn-akàn, pẹlu àtọgbẹati diẹ ninu arun ẹdọfóró, hyponatremia, dialysis.

Awọn ipa ẹgbẹ

Nigbati o ba mu oogun naa, awọn igbelaruge ẹgbẹ bii: ikuna okanhypotension, angina pectoris, infarction myocardial, syncope, vertigo, arrhythmia, vasculitis, thrombocytopenia, ríru ati ìgbagbogbo, igbe gbuuru, iyatọ, àìrígbẹ, onibaamu, dysgraphia, iṣẹ ẹdọ ti iṣan, jaundice, imudara ikunra, dizziness ati efori, asthenia, awọn ipo, idaamu, neuropathy, gbigbọn, rudurudu oorun, pipadanu igbọran, negirosisi ẹdọ, iran ti ko dara, Ikọaláìdúró, kukuru ti ẹmi, sinusitis, pharyngitis, rhinitis, laryngitis, photoensitivity, bakanna bi iwuwo iwuwo, angioedema, iba.

Awọn ilana fun lilo Ramipril (Ọna ati doseji)

Ni ibamu pẹlu awọn itọnisọna fun lilo Ramipril, oogun naa bẹrẹ si ni gba lọrọ ẹnu ni iwọn lilo ti ko kọja miligiramu 2.5. fun ọjọ kan. Ipo ti lilo oogun naa, ati iwọn lilo, le yatọ si da lori ogun ti dokita ti o wa ni wiwa, ati lori eka ti arun na ati ipo alaisan.

Iṣejuju

Ti o ba jẹ iwọn lilo overde, awọn aami aisan wọnyi ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan: hypotension, angioedema, awọn rudurudu kaakiri, ikọlu ọkan ni apapo pẹlu awọn ilolu thromboembolic.

Fun itọju awọn abajade ti iwọn lilo aibojumu wẹ ikunmu awọn iṣẹ ṣiṣe lati mu iwọn didun pọ si ẹjẹ kaa kiri, bi daradara da duro patapata tabi dinku iwọn lilo Ramipril.

Ibaraṣepọ

Ipa itọju ailera ti oogun naa ni imudarasi ni pataki antihypertensives. Lati yago fun hypoglycemia, hyperaldosteronismalekun ewu idagbasoke neutropeniaa ko lo oogun naa ni apapo pẹlu awọn oogun antidiabetic, diureticsbi daradara awọn ipa myelosuppressive, Awọn afikun potasiomu ati awọn aropo iyọ.

Awọn ilana pataki

Ṣaaju lilo oogun naa, bii lakoko itọju funrararẹ, si awọn alaisan (pataki pẹlu awọn arun Asopọ ẹran ti iseda kaakirigege bi agbalejo Allopurinol ati immunosuppressants) o niyanju lati ṣe ayewo deede kidinrin ati ẹjẹ electrolyte tiwqnpẹlu agbeegbe.

Aisan pẹlu iṣuu soda ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera yẹ ki o mu pada si deede omi-electrolyte awọn itọkasi. Lakoko akoko lilo oogun naa ti ni eewọ alamọdaju pẹlu iranlọwọ awọn membran ti polyacrylonitrile.

Awọn atunyẹwo ti Ramipril

Pupọ awọn alaisan ti o lo oogun atilẹba, ati kii ṣe awọn analogues ti o ni iye owo diẹ, pẹlu awọn aṣelọpọ ile, fi esi rere silẹ nipa Ramipril. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ eniyan ṣe akiyesi bi ipin ti ko dara pe oogun naa ni atokọ pupọju pupọju ti awọn ipa ẹgbẹ.

Eto abuda ti oogun naa

"Ramipril", awọn analogues ti oogun naa, bakanna awọn oogun elero jẹ awọn aṣoju antihypertensive. Ramipril funrara jẹ nkan ti nṣiṣe lọwọ ti o rii ni ọpọlọpọ awọn oogun. O jẹ inhibitor ACE ti o le dènà enzymu ati riru ẹjẹ ti o dinku. O ngba ọ laaye lati mu ilọsiwaju siwaju ti ilana arun ni arugbo.

Awọn ijinlẹ ti iṣoogun ti han pe ramiprilat, metabolite ti nṣiṣe lọwọ ti Ramipril, ṣe idiwọ awọn angiotensin iyipada henensiamu pupọ diẹ sii lagbara. Nitori eyi, Ramipril, analogues ati awọn ipalemo eka jẹ ọna yiyan fun haipatensonu iṣakoso ti o nira.

Niwọn igba ti oogun naa ni anfani lati ṣe idiwọ ACE ni agbara pupọ ati iranlọwọ lati ṣakoso titẹ ẹjẹ giga, Ramipril ni ọpọlọpọ analogues. Gbogbo wọn ni a lo ni ifijišẹ ni itọju ti haipatensonu. Pẹlupẹlu, ramipril atilẹba ni oogun "Tritace". Gbogbo awọn iyokù jẹ awọn Jiini rẹ, ṣiṣe ti eyiti o gbọdọ ṣe afiwe pẹlu rẹ. Gbigba si tita gbọdọ jẹrisi nipasẹ bioequivalence si oogun Tritace.

Ni akoko yii, atokọ ti awọn analogues jẹ bii atẹle: Amprilan, Vazolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil. Ramipril tun jẹ iṣelọpọ nipasẹ awọn ile-iṣẹ Russia Tathimpharmpreparaty, Biokom ati Severnaya Zvezda. Awọn ọja ti igbehin ni a pe ni Ramipril SZ.

Awọn iwọn lilo boṣewa ati awọn igbaradi eka

Oogun antihypertensive Ramipril jẹ irọrun lati iwọn lilo ati mu. Iṣe rẹ ngbanilaaye lati ṣe iyatọ iyatọ iwọn mẹta ti oogun naa. Iwọnyi jẹ miligiramu 2.5, 10 ati 5 miligiramu. Awọn tabulẹti ti ibi-yii ni a mu lẹmeji ọjọ kan. Awọn oogun eka tun wa pẹlu ramipril ati hydrochlorothiazide: Amprilan ND, Amprilan NL, Vazolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egypt. Nibi, iye ramipril awọn sakani lati 2.5 mg si 10, ati iwọn lilo hydrochlorothiazide jẹ lati 12.5 si 25 miligiramu ninu tabulẹti kan.

Ẹya keji ti awọn oogun eka jẹ idapọ ti Ramipril ati alatako antagonist kan, Amlodipine. Apẹẹrẹ ti oogun jẹ Egipress, eyiti o wa ni awọn iwọn lilowọn meji: 10 mg ramipril ati amlodipine 5 mg, ati tun ni iwọn lilo 10/10 mg. Ni afikun si apapo yii, iru oogun miiran wa ti o ni ACE inhibitor Ramipril ati kalisiomu antagonist Felodipine. Eyi ni Triapin, eyiti o ni miligiramu 2.5 ti ramipril ati 2 miligiramu 2.5 ti felodipine.

Awọn Itọsọna fun lilo

Ni afikun si awọn iṣeduro ti dokita, alaisan yẹ ki o ṣe akiyesi awọn ilana fun lilo. O ni alaye nipa awọn itọkasi, awọn igbelaruge ẹgbẹ, iwọn lilo ati awọn ilana iṣakoso, contraindications ati awọn iṣọra. Pẹlupẹlu, awọn itọnisọna fun lilo ti o wa pẹlu igbaradi Ramipril ṣalaye iwulo fun kiko oti lakoko itọju haipatensonu.

Ramipril, awọn analogues ti oogun ati jeneriki Tritace jẹ itọkasi fun:

haipatensonu pataki,
gẹgẹ bi apakan ti itọju ailera ọpọlọpọ eegun ti ikuna okan ikuna,
dayabetik ati awọn nephropathy miiran ni ile-iwosan tabi ipele eegun, ko ni nkan ṣe pẹlu ipo-iṣan kidirin,
pẹlu haipatensonu ikọlu,
fun idena idaamu myocardial, idinku iku ni awọn alaisan ti o ni awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, ati fun itọju haipatensonu pẹlu eewu ipọn ọkan lapapọ.

Ifihan akọkọ jẹ haipatensonu iṣan. Eyi ni arun ti o wọpọ julọ ti arin ati arugbo, nilo atunṣe. Pẹlupẹlu, oogun "Ramipril" tabi oludena ACE miiran yẹ ki o wa ni ilana si awọn alaisan ni awọn ọjọ 2-9 akọkọ lati akoko ailagbara ti infarction alailoye. Iwọn lilo ti oogun naa yẹ ki o farada bi o ti ṣee paapaa nigba ti alaisan ko ni haipatensonu. Eyi jẹ nitori awọn ipa ipa ti cardioprotective ti awọn inhibitors ACE.

Awọn ilana itọju oogun

Fọọmu iwọn lilo akọkọ ti Ramipril jẹ awọn tabulẹti. Ninu awọn agunmi, ko wọpọ. Ni ọran yii, iwọn lilo ibẹrẹ ti a ṣe iṣeduro ni 1.25 mg. Iwọn iwọn lilo ti o kere julọ ti oogun jẹ 2.5 miligiramu, eyiti o fi agbara mu lati pin si meji. Nini laini lori tabulẹti jẹ ki eyi rọrun.

Pẹlu eyikeyi haipatensonu, iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Lẹhinna, pẹlu ifarada ti o dara, iwọn lilo di ilọpo meji. Ti ṣe titotse dose titi itọkasi titẹ ẹjẹ ti ti mu iduroṣinṣin. Apanilẹnu fun itọju munadoko ti haipatensonu jẹ titẹ ẹjẹ ti o tẹra, eyiti o ṣọwọn dide ni isinmi.

Awọn iṣọra aabo

O yẹ ki o mu oogun naa labẹ iṣakoso titẹ, pataki fun ipinnu lati pade akọkọ. O ṣe pataki pe titẹ ẹjẹ ẹjẹ systolic ko dinku ju 90 mm. Bẹẹni. Aworan. Ti titẹ ẹjẹ ba ṣubu ni isalẹ ipele yii, o niyanju pe ki o wa iranlọwọ ti oṣiṣẹ iṣoogun. Lati ṣe idiwọ awọn ifun ẹjẹ titẹ, o ko niyanju lati lo Ramipril papọ pẹlu loore, kilasi Mo antiarrhythmics (Procainamide) ati awọn bulọki alpha-1 (Alfuzosin, Tamsulozin).

O yẹ ki o mu oogun naa ni igbagbogbo ati daradara ni wakati kanna. Eyi n gba ọ laaye lati mu eto-ara renin-angiotensin-aldosterone ṣiṣẹ, eyiti o ṣe ilana titẹ ẹjẹ. Pẹlupẹlu, maṣe foo awọn oogun, eyiti o le ṣalaye nipasẹ awọn rogbodiyan iredodo pupọ. Kiko kikankikan lati mu le fa awọn ikọlu, awọn ewu eyiti o pọ si lakoko asiko yii.

Awọn atunyẹwo alaisan nipa oogun naa

Tritace ati awọn ẹda eniyan jẹ awọn oogun ti o ni agbara ti o ni agbara ti o ṣakoso titẹ ẹjẹ daradara. Titi di oni, oogun yii jẹ oogun antihypertensive ti o lagbara julọ. Ṣeun si eyi, awọn atunyẹwo alaisan nipa rẹ jẹ rere gbogbogbo. Wọn ṣe apejuwe rẹ bi oogun ti o gbẹkẹle ati ti o lagbara ti o nṣakoso titẹ ẹjẹ daradara. Paapa pataki ni awọn atunyẹwo ti awọn alaisan wọnyẹn ti o ti mu awọn oogun miiran tẹlẹ ninu ẹgbẹ yii.

Awọn alaisan ṣe akiyesi nọmba kekere ti awọn ifura ti o ni ibatan si oro ipanilara. Iwọn giga ti ifẹ-jinlẹ fun ACE, gẹgẹbi iwọn lilo kekere ti oogun naa, yomi nọmba kan ti awọn ipa ti ase ijẹ-ara ti o ni agbara alailori pẹlu lilo nigbagbogbo. O ṣe pataki ki nọmba awọn rogbodiyan larin lilo Ramipril nigbagbogbo ti dinku gidigidi. Sibẹsibẹ, iyọkuro wọn pipe ko ṣee ṣe pẹlu monotherapy.

Awọn atunyẹwo ti awọn dokita nipa oogun naa

Awọn statistiki haipatensonu jẹ ibanujẹ. O jẹrisi pataki ti arun yii fun oogun igbalode. O tun ṣe pataki pe ẹkọ-ararẹ dinku dinku ireti aye. Haipatensonu ndagba nitori iwọn lilo ti renin, eyiti o mu iye angiotensin ẹjẹ pọ si. Idilọwọ ti henensiamu yi yorisi idinku titẹ. Eyi ṣe pataki lati yago fun sclerosis ti ogiri ha ati ifarahan awọn ilolu ti ko lagbara ti haipatensonu.

Gẹgẹbi awọn ijinlẹ iwosan ti iṣipopada ti fihan, ọpọlọpọ awọn italaya atrial ati awọn ọran ti iṣọn ọkan iṣọn-alọ ọkan dagbasoke lẹhin ti alaisan naa ti ni haipatensonu tẹlẹ fun awọn akoko. Nitorinaa, pataki ti itọju rẹ tobi pupọ. Ati pe diẹ ṣe pataki, o ṣee ṣe lati yọkuro ailera kan ọpẹ si awọn inhibitors ACE. Larin wọn, Ramipril jẹ agbara ti o lagbara julọ ati ti o munadoko.

Awọn atunyẹwo ti awọn dokita nipa rẹ fihan pe awọn anfani rẹ. Oogun naa rọrun lati lo, ni awọn aati ikolu ati diẹ munadoko. Sibẹsibẹ, pelu awọn agbara wọnyi, o le ma to lati toju haipatensonu lile. Eyi fẹrẹ to 40-50% ti awọn ọran ile-iwosan.

Itọju itọju wọn nilo ilana apapo kan ti o wa pẹlu inhibitor ACE, diuretic kan, iṣọn alakanra, ati nigbakugba alakọja beta kan. Gẹgẹbi angẹliensin-iyipada iyipada inhibitor enzyme, Ramipril wa ni ibamu daradara. Nitorina, o le gba aye rẹ nigbagbogbo ni itọju haipatensonu, nigbati o ba yọọda. Biotilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn alaisan ro pe o jẹ idiyele ti o ga julọ fun aini.

Idapo fun tabulẹti 10.00 miligiramu:

Nkan ti n ṣiṣẹ: ramipril - 10.00 miligiramu.
Awọn aṣapẹrẹ: lactose monohydrate (suga wara) - 174.00 miligiramu, iṣuu soda bicarbonate - 10.00 miligiramu, iṣuu soda croscarmellose - 4.00 mg, iṣuu soda stearyl fumarate - 2.00 miligiramu.

awọn tabulẹti pẹlu iwọn lilo ti 2.5 miligiramu - awọn tabulẹti biconvex iyipo ti funfun tabi o fẹrẹ fẹ awọ funfun pẹlu eewu.
Awọn tabulẹti pẹlu iwọn lilo ti 5 miligiramu ati 10 miligiramu jẹ awọn tabulẹti alapin-iyipo ti funfun tabi fẹẹrẹ awọ funfun pẹlu awọ kan ati eewu.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi
Ti iṣelọpọ ti nṣiṣe lọwọ ti ramipril ti a ṣe labẹ ipa ti awọn enzymu “ẹdọ”, ramiprilat, jẹ inhibitor ACE ti o pẹ pupọ (Awọn afiwe ACE: kininase II, dipeptidyl carboxy dipeptidase I), eyiti o jẹ peptidyl dipeptidase. ACE ni pilasima ati awọn ara ara catalyzes iyipada ti angiotensin I si angiotensin II, eyiti o ni ipa vasoconstrictor, ati fifọ ti bradykinin, eyiti o ni ipa iṣan.
Nitorinaa, nigba mu ramipril inu, dida angiotensin II dinku ati bradykinin ṣajọ, eyiti o yori si iṣan ati idinku ẹjẹ titẹ (BP). Ti o jinde nipasẹ ramipril, ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe ti eto kallikrein-kinin ninu ẹjẹ ati awọn ara pẹlu muuṣiṣẹ ti eto prostaglandin ati ilosoke ninu kolaginni ti prostaglandins, eyiti o ṣe agbekalẹ dida ti oyi-ilẹ eefin ninu endotheliocytes, nfa iṣọn-ẹjẹ ati ipa ipa endothelioprotective. Angiotensin II ṣe iwuri iṣelọpọ ti aldosterone, nitorinaa mu ramipril nyorisi idinku ninu yomijade ti aldosterone ati ilosoke ninu akoonu ti awọn ion potasiomu ninu omi ara.
Pẹlu idinku ninu ifọkansi ti angiotensin II ninu ẹjẹ, ipa inhibitory rẹ lori yomijade ti renin nipasẹ iru awọn esi ti ko dara, ti yọkuro, eyiti o yori si ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe ti renin ni pilasima ẹjẹ.
O dawọle pe idagbasoke ti diẹ ninu awọn iṣẹlẹ aiṣan (ni pato, “gbẹ” Ikọaláìdúró) tun ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu iṣẹ bradykinin.
Ni awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, mu ramipril nyorisi idinku ninu riru ẹjẹ ninu awọn ipo “irọ” ati “iduro” awọn ipo, laisi ilosoke isanpada ni oṣuwọn ọkan (HR). Ramipril dinku idinku iṣọn-alọ nipa iṣan lapapọ (OPSS), ni adaṣe laisi nfa awọn ayipada ni sisan ẹjẹ kidirin ati oṣuwọn fifa ẹjẹ iṣọn. Ipa antihypertensive bẹrẹ lati dagbasoke 1-2 awọn wakati lẹhin ingestion ti iwọn lilo ẹyọkan ti oogun naa, de iye ti o ga julọ lẹhin awọn wakati 3-6, ati pe o tẹsiwaju fun awọn wakati 24. Pẹlu ipa ti ramipril, ipa antihypertensive le pọ si ni igbagbogbo, igbagbogbo ni iduroṣinṣin nipasẹ awọn ọsẹ 3-4 ti deede mu oogun naa lẹhinna duro fun igba pipẹ. Iyọkuro lairotẹlẹ oogun naa ko yorisi ilosoke ati ilosoke pataki ninu titẹ ẹjẹ (aini aarun "yiyọ kuro"),
Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, ramipril fa fifalẹ idagbasoke ati lilọsiwaju ti haipatensonu myocardial ati ogiri ti iṣan.
Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ninu ọkan onibaje, ramipril dinku OPSS (dinku ifẹhinti lori ọkan), mu agbara ti ikanni venous ati dinku titẹ kikun ti ventricle apa osi, eyiti, nitorinaa, nyorisi idinku idinku ninu iṣaaju lori ọkan. Ninu awọn alaisan wọnyi, nigbati wọn ba mu ramipril, ilosoke ninu iṣelọpọ ti iṣọn, ida ida ati ifarada adaṣe dara si. Ni dayabetik ati ti kii-dayabetik nephropathy, mu ramipril fa fifalẹ oṣuwọn lilọsiwaju ti ikuna kidirin ati ibẹrẹ ti ikuna kidirin ikuna ati, nitorinaa, dinku iwulo fun ẹdọforo tabi gbigbe ara kidirin. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti dayabetik tabi nephropathy nondiabetic, ramipril dinku isẹlẹ ti albuminuria. Ninu awọn alaisan ti o ni ewu giga ti dagbasoke arun inu ọkan ati ẹjẹ nitori awọn egbo ti iṣan (ti iṣọn-alọ ọkan ti iṣan, itan-akàn ti ọpọlọ ẹhin, itan ikọlu) tabi àtọgbẹ mellitus pẹlu o kere ju ọkan afikun ewu ewu (microalbuminuria, haipatensonu iṣan, ilosoke ninu ifọkansi lapapọ idaabobo awọ (OX), idinku kan ninu ifọkansi ti iwuwo lipoprotein idaabobo awọ (HDL-C), mimu taba) afikun ti ramipril si ọna itọju boṣewa tumọ si O dinku isẹlẹ ti ailagbara eegun ti iṣọn-alọ ọkan, ọpọlọ, ati iku ni awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ. Ni afikun, ramipril dinku oṣuwọn iku iku gbogbogbo, bi iwulo fun awọn ilana atunkọ ati fa fifalẹ ibẹrẹ tabi lilọsiwaju ti ikuna aarun onibaje.
Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ati awọn ifihan iṣegun ti o dagbasoke ni awọn ọjọ akọkọ ti ailagbara myocardial infarction (2-9 ọjọ), ramipril, eyiti a bẹrẹ lati ọjọ kẹta si ọjọ kẹwaa ti ailagbara myocardial, dinku iku (nipasẹ 27%), eewu iku lojiji (nipasẹ 30 %), eewu ilọsiwaju lilọsiwaju ti ikuna ọkan si eefin (kilasi kilasi iṣẹ-ṣiṣe NYHA III) / igbẹkẹle itọju ailera (23%), o ṣeeṣe ti ile-iwosan ti o tẹle nitori idagbasoke ti ikuna ọkan (26%).
Ni olugbe alaisan gbogbogbo, ati ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, mejeeji pẹlu haipatensonu iṣan ati pẹlu titẹ ẹjẹ ti o ṣe deede, ramipril pataki dinku eewu nephropathy ati iṣẹlẹ ti microalbuminuria.

Elegbogi
Lẹhin iṣakoso oral, ramipril wa ni iyara lati inu iṣan-ara (50-60%). Gbigba gbigbemi ounjẹ nigbakan ṣe fa fifalẹ gbigba, ṣugbọn ko ni ipa ni kikun gbigba. Ramipril ṣe ifunra ilana iṣọn-ara iṣan / ṣiṣiṣẹ (nipataki ninu ẹdọ nipasẹ hydrolysis), Abajade ni metabolite ti nṣiṣe lọwọ rẹ, ramiprilat, ti iṣẹ ṣiṣe pẹlu ọwọ si idiwọ ACE jẹ to awọn akoko 6 ti o ga ju iṣẹ-ṣiṣe ti ramipril. Ni afikun, gẹgẹbi abajade ti iṣelọpọ ramipril, diketopiperazine, eyiti ko ni iṣẹ ṣiṣe elegbogi, ni a ṣẹda, eyiti a tẹ si conjugation pẹlu acid glucuronic, ramiprilat tun jẹ glucuronated ati metabolized si diketopiperazic acid.
Gbogbo awọn metabolites ti a ṣe agbekalẹ, pẹlu yato si ramiprilat, ko ni iṣẹ ṣiṣe oogun.
Awọn bioav wiwa ti ramipril lẹhin iṣakoso oral awọn sakani lati 15% (fun iwọn lilo 2.5 miligiramu) si 28% (fun iwọn lilo 5 miligiramu). Wiwe bioav wiwa ti metabolite ti nṣiṣe lọwọ, ramiprilat, lẹhin ingestion ti 2.5 miligiramu ati 5 miligiramu ti ramipril jẹ to 45% (akawe pẹlu bioav wiwa rẹ lẹhin iṣakoso iṣan ninu iṣọn kanna).
Lẹhin mu ramipril inu, awọn ifọkansi pilasima ti o ga julọ ti ramipril ati ramiprilat ti de lẹhin awọn wakati 1 ati 2-4, ni atele. Idinku ninu ifọkansi pilasima ti ramiprilat waye ni awọn ipo pupọ: pinpin ati ipinya eleyi pẹlu igbesi aye idaji (T_1/2) ramiprilat, to awọn wakati 3, lẹhinna alakoso agbedemeji pẹlu T_1/2 ramiprilat, ninu ninu awọn wakati 15, ati ipele ikẹhin pẹlu ifọkansi pupọ ti ramiprilat ni pilasima ati T_1/2 ramiprilat, to awọn ọjọ 4-5. Ipele ikẹhin yii jẹ nitori itusilẹ ifilọlẹ ti ramiprilat lati asopọ mimọ to lagbara pẹlu awọn olugba ACE. Bi o ṣe jẹ pe ipari ipari pipẹ pẹlu iwọn lilo ikunra kan ti ramipril orally ni iwọn lilo 2.5 miligiramu tabi diẹ ẹ sii, iṣedede iṣedede pilasima ti ramiprilat ti de lẹhin iwọn ọjọ mẹrin ti itọju. Pẹlu lilo iṣẹ oogun naa “doko” T_1/2 da lori iwọn lilo jẹ awọn wakati 13-17.
Isopọ pẹlu awọn ọlọjẹ pilasima ẹjẹ jẹ to 73% fun ramipril, ati 56% fun ramiprilat.
Lẹhin iṣakoso iṣan, iwọn didun pinpin ti ramipril ati ramiprilat jẹ to 90 L ati to 500 L, lẹsẹsẹ.
Lẹhin ingestion, ramipril (10 miligiramu), ti a ṣe aami pẹlu isotope ohun ipanilara, 39% ti ipanilara ti yọ jade nipasẹ awọn iṣan inu ati nipa 60% nipasẹ awọn kidinrin. Lẹhin iṣakoso iṣan ti ramipril, 50-60% iwọn lilo ni a rii ni ito ni irisi ramipril ati awọn iṣelọpọ rẹ. Lẹhin iṣakoso iṣan ti ramiprilat, nipa 70% iwọn lilo ni a rii ni ito ni irisi ramiprilat ati awọn metabolites rẹ, ni awọn ọrọ miiran, pẹlu iṣakoso iṣan inu ti ramipril ati ramiprilat, apakan pataki ti iwọn lilo ni a ya nipasẹ awọn ifun pẹlu bile, fifa awọn kidinrin (50% ati 30%, ni atele). Lẹhin iṣakoso oral ti 5 miligiramu ti ramipril ninu awọn alaisan pẹlu ṣiṣan omi bile, o fẹrẹ jẹ iwọn kanna ti ramipril ati awọn iṣelọpọ rẹ ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin ati nipasẹ awọn iṣan inu ni awọn wakati 24 akọkọ lẹhin iṣakoso.
O fẹrẹ to 80-90% ti awọn metabolites ninu ito ati bile ni a mọ bi ramiprilat ati awọn metabolites ramiprilat. Ramipril glucuronide ati akọọlẹ ramipril diketopiperazine fun to 10-20% ti iye lapapọ, ati akoonu akoonu rirpoli ti ko ni idaamu ninu ito jẹ to 2%.
Awọn ẹkọ ẹranko ti fihan pe ramipril ti yọ ni wara ọmu.
Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ pẹlu imukuro creatinine (CC) kere si 60 milimita / min. excretion ti ramiprilat ati awọn metabolites rẹ nipasẹ kidinrin fa fifalẹ. Eyi n yori si ilosoke ninu ifọkansi pilasima ti ramiprilat, eyiti o dinku diẹ sii laiyara ju ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ ṣiṣe isanwo deede.
Nigbati o ba mu ramipril ni awọn iwuwo giga (10 miligiramu), iṣẹ ẹdọ ti ko ni abawọn yori si idinku ninu ilana iṣelọpọ agbara ti ramipril si ramiprilat ti nṣiṣe lọwọ ati imukuro ti o lọra ti ramiprilat.
Ninu awọn oluyọọda ti o ni ilera ati ni awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, lẹhin itọju ọsẹ meji pẹlu ramipril ni iwọn lilo ojoojumọ ti 5 miligiramu, ko si ikojọpọ itọju pataki ti ramipril ati ramiprilat. Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna aarun onibaje, lẹhin itọju ọsẹ meji kan pẹlu ramipril ni iwọn lilo ojoojumọ ti 5 miligiramu, ilosoke 1,5-1,8 kan pọ ni awọn ifọkansi pilasima ti ramiprilat ati agbegbe labẹ ilana iṣu-akoko pharmacokinetic currency (AUC).
Ni awọn oluyọọda agbalagba ti o ni ilera (ọdun 65-76), ile elegbogi ti ramipril ati ramiprilat ko yatọ si iyatọ ti awọn oluyọọda ti ilera.

Pẹlu abojuto

Lilo akoko kanna ti oogun Ramipril pẹlu awọn oogun ti o ni aliskiren tabi angiotensin II receptor antagonists (pẹlu idena ilọpo meji ti eto renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) nibẹ ni eewu eewu ti idinku idinku ninu riru ẹjẹ, idagbasoke ti hyperkalemia ati iṣẹ isanwo to ni ibatan nigba akawe pẹlu monotherapy) (wo Abala "Awọn ilana pataki").
Awọn ipo eyiti eyiti idinku pupọ ninu titẹ ẹjẹ jẹ eewu paapaa (pẹlu awọn egbo ti atherosclerotic ti iṣọn-alọ ọkan ati awọn iṣan akun).
Awọn ipo ti o wa pẹlu ilosoke ninu iṣẹ RAAS, ninu eyiti, nigbati o ba ṣe idiwọ ACE, o wa ninu eewu eegun idinku ninu riru ẹjẹ pẹlu iṣẹ isanwo ti bajẹ:

haipatensonu iṣan eegun ti o lagbara, paapaa haipatensonu ọrọ inu ọkan,
ikuna ọkan onibaje, paapaa nira, tabi fun eyiti a mu awọn oogun antihypertensive miiran,
hemodynamically significant stenosis iṣọn ara ti iṣan kidirin (ni iwaju awọn kidinrin mejeeji) - ni iru awọn alaisan, paapaa ilosoke diẹ ninu ifọkansi ti creatinine ninu omi ara le jẹ ifihan ti ibajẹ iṣọkan ti iṣẹ kidirin,
gbigbemi iṣaaju ti awọn imun-ọrọ,
awọn iyọlẹnu ninu iwọntunwọnsi omi-elekitiro bi abajade ti ko to mu omi ati iṣuu soda, igbẹ gbuuru, eebi, ati gbigba nlaju.

Ailagbara ti iṣẹ ẹdọ (aini ti iriri pẹlu lilo: o ṣee ṣe pe titobi ati ailagbara awọn ipa ti ramipril ṣee ṣe, ni awọn alaisan pẹlu cirrhosis ti ẹdọ pẹlu ascites ati edema, ipa pataki ti RAAS ṣee ṣe)
Iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (CC diẹ sii ju 20 milimita / min / 1.73 m² ti agbegbe agbegbe ara) nitori ewu idagbasoke hyperkalemia ati leukopenia.
Ipo lẹhin gbigbepo kidinrin.
Awọn aarun eto ti iṣọn ara asopọ, pẹlu eto lupus erythematosus, scleroderma, itọju ailera pẹlu awọn oogun ti o le fa awọn ayipada ninu aworan ti ẹjẹ agbeegbe (o ṣee ṣe idiwọ eemọ ọra inu eegun, idagbasoke ti neutropenia tabi agranulocytosis) (wo apakan “Ibaṣepọ pẹlu awọn oogun miiran”).
Àtọgbẹ mellitus (eewu ti hyperkalemia).
Agbalagba (ewu ti alekun ipa antihypertensive).
Hyperkalemia

Lo lakoko oyun ati lakoko igbaya

Ramipril jẹ contraindicated ni oyun, bi o ṣe le ni ipa alaiwu lori ọmọ inu oyun: idagbasoke ti iṣan ti awọn ọmọ inu oyun, idinku ẹjẹ ti ọmọ inu oyun ati ọmọ-ọwọ, iṣẹ isanwo ti bajẹ, hyperkalemia, hypoplasia ti awọn egungun timole, oligohydramnios, isunmọ ti iṣan, idinku ti ẹdọforo, ti iṣan ti iṣan ti iṣan ti iṣan ti iṣan inu eegun naa.
Nitorinaa, ṣaaju lilo oogun naa ni awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ, o yẹ ki o yọ oyun.
Ti obinrin kan ba n gbero oyun, lẹhinna itọju pẹlu awọn inhibitors ACE yẹ ki o dawọ duro.
Ni ọran ti ijẹrisi o daju ti oyun nigba itọju pẹlu Ramipril, o yẹ ki o da mu ni kete bi o ti ṣee ki o gbe alaisan si mu awọn oogun miiran, nigba lilo eyiti eewu fun ọmọ yoo kere julọ.
Ti itọju pẹlu Ramipril jẹ dandan lakoko lactation, o yẹ ki o da ifaya duro.

Doseji ati iṣakoso

Awọn tabulẹti yẹ ki o mu laibikita akoko ounjẹ (iyẹn ni, awọn tabulẹti le mu mejeeji ṣaaju ati nigba tabi lẹhin ounjẹ) ki o mu omi pupọ (ago 1/2). Maṣe jẹ ajẹ tabi lọ awọn tabili ki o to lo.
Ti yan iwọn lilo da lori ipa itọju ati ifarada alaisan si oogun naa. Itọju jẹ igbagbogbo gigun, ati iye akoko rẹ ninu ọran kọọkan ni nipasẹ dokita.
Ayafi ti bibẹẹkọ ti sọtọ, lẹhinna pẹlu kidirin deede ati iṣẹ iṣọn-ẹdọ, awọn ilana iwọn lilo ni isalẹ ni a ṣe iṣeduro.
Pẹlu haipatensonu iṣan
Nigbagbogbo, iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5 iwon miligiramu lẹẹkan lojumọ. Ti o ba jẹ nigba lilo oogun naa ni iwọn lilo yii fun awọn ọsẹ 3 tabi diẹ sii, ko ṣee ṣe lati ṣe deede titẹ ẹjẹ, lẹhinna iwọn lilo le pọ si 5 miligiramu ti ramipril fun ọjọ kan. Ti iwọn lilo 5 miligiramu ko munadoko to, lẹhin ọsẹ 2-3 o le ilọpo meji si iwọn lilo iṣeduro ti o pọ julọ ti 10 miligiramu fun ọjọ kan.
Gẹgẹbi omiiran lati mu iwọn lilo pọ si 10 miligiramu fun ọjọ kan pẹlu aipe antihypertensive ndin ti iwọn lilo ojoojumọ ti 5 miligiramu, o ṣee ṣe lati ṣafikun awọn aṣoju antihypertensive miiran si itọju, ni pataki, diuretics tabi awọn bulọki ikanni iṣuu kalsia.
Ni ikuna okan onibaje
Iwọn iṣeduro akọkọ ti 1.25 miligiramu (tabulẹti 1/2 ti 2.5 mg) 1 akoko fun ọjọ kan. O da lori esi si itọju alaisan, iwọn lilo le pọ si. O ti wa ni niyanju lati ṣe ilọpo meji pẹlu iwọn-aarin ti awọn ọsẹ 1-2. Ti o ba nilo lati mu iwọn lilo ojoojumọ ti 2.5 miligiramu tabi ti o ga julọ, o le fun ni ẹẹkan ọjọ kan, tabi pin si awọn abere meji.
Iwọn iṣeduro ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ 10 miligiramu.
Pẹlu alagbẹ alagbẹ tabi alamọ-alamọ-alagbẹ
Iwọn lilo akọkọ ti a ṣe iṣeduro ti 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan (1/2 tabulẹti ti 2.5 mg). Iwọn naa le pọ si 5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Pẹlu awọn ipo wọnyi, awọn abere ti o ga ju 5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan ni awọn idanwo isẹgun ti a ko ṣakoso daradara.
Lati dinku eegun infarction iṣan myocardial, ọpọlọ, tabi iku iku ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni eegun eegun ọkan ti o ga ninu
Iwọn iṣeduro akọkọ ti 2.5 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan. O da lori ifarada alaisan, iwọn lilo le pọ si ni laiyara. O niyanju lati ṣe ilọpo meji iwọn lilo lẹhin ọsẹ 1 ti itọju, ati lakoko ọsẹ 3 ti o nbọ ti itọju, mu u pọ si iwọn lilo itọju deede ti 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan.
Awọn aarun to pọju iwọn miligiramu 10 ko ni ikẹkọ ni kikun ni awọn idanwo ile-iwosan iṣakoso. Lilo oogun naa ni awọn alaisan pẹlu CC kere si 0.6 milimita / iṣẹju-aaya ko ni oye daradara.
Pẹlu ikuna okan pẹlu awọn ifihan isẹgun ti o dagbasoke lakoko awọn ọjọ akọkọ (lati ọjọ keji si ọjọ kẹsan) lẹhin ti o jẹ ajakalẹ aiṣan ẹjẹ myocardial
Iwọn lilo ibẹrẹ ti a ṣe iṣeduro jẹ 5 miligiramu fun ọjọ kan, pin si awọn iwọn lilo meji ti 2.5 miligiramu, eyiti a mu ọkan ni owurọ ati ekeji ni irọlẹ. Ti alaisan ko ba farada iwọn lilo akọkọ yii (idinkuwo pupọ ninu titẹ ẹjẹ ni a ṣe akiyesi), lẹhinna a gba ọ niyanju lati mu 1,25 mg (1/2 tabulẹti ti 2.5 miligiramu) ni igba meji 2 fun ọjọ meji.
Lẹhinna, da lori iṣe ti alaisan, iwọn lilo le pọsi. O ṣe iṣeduro pe iwọn lilo pẹlu ilosoke rẹ pẹlu ilọpo meji pẹlu arin ti awọn ọjọ 1-3. Nigbamii, lapapọ iwọn lilo ojoojumọ, eyiti o pin lakoko pin si meji abere, le fun ni ẹẹkan. Iwọn iṣeduro ti o pọju jẹ 10 miligiramu.
Lọwọlọwọ, iriri ninu itọju awọn alaisan ti o ni ailera ikuna aarun kan (kilasi kilasi iṣẹ-III III gẹgẹ bi isọdi NYHA), eyiti o ṣẹlẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ailagbara myocardial acar, ko to. Ti iru awọn alaisan ba pinnu lati faragba itọju pẹlu Ramipril, o niyanju pe itọju bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o kere ju - 1.25 mg (1/2 tabulẹti ti 2.5 miligiramu) lẹẹkan ni ọjọ kan, ati pe itọju pataki ni o yẹ ki o mu pẹlu ilosoke kọọkan abere.
Lilo oogun Ramipril ti awọn ẹgbẹ ti awọn alaisan
Awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ
Pẹlu CC lati 50 si 20 milimita / min, iwọn lilo ojoojumọ ni igbagbogbo jẹ igbagbogbo 1.25 mg (tabulẹti 1/2 ti 2.5 mg). Iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju laaye jẹ 5 miligiramu.
Awọn alaisan pẹlu pipadanu aiṣedeede ti ṣiṣan ati awọn iṣan elero, awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣọn-alọ ọkan, bakanna awọn alaisan fun ẹniti idinku pupọju ni titẹ ẹjẹ n ṣafihan ewu kan (fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn egbo aarun atherosclerotic ti iṣọn-alọ ọkan ati awọn iṣan akun)
Iwọn akọkọ ni dinku si 1.25 mg / ọjọ (1/2 tabulẹti ti 2.5 mg).
Awọn alaisan ti o ni itọju ailera diuretic tẹlẹ
O jẹ dandan, ti o ba ṣeeṣe, lati fagile awọn iṣẹ diuretics 2-3 awọn ọjọ (da lori iye iṣe ti diuretics) ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Ramipril tabi, o kere ju, dinku iwọn lilo ti awọn diuretics ti o ya. Itoju iru awọn alaisan bẹẹ yẹ ki o bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o kere julọ ti 1.25 miligiramu ti ramipril (1/2 tabulẹti ti 2.5 miligiramu), ti a mu lẹẹkan lojumọ, ni owurọ. Lẹhin mu iwọn lilo akọkọ ati akoko kọọkan lẹhin jijẹ iwọn lilo ti ramipril ati (tabi) diuretics, pataki “lupu” diuretics, awọn alaisan yẹ ki o wa labẹ abojuto iṣoogun fun o kere ju wakati 8 lati yago fun ifura ihuwasi ti ko ṣakoso.
Awọn alaisan agbalagba (ju ọdun 65 lọ)
Iwọn akọkọ ni dinku si 1.25 miligiramu fun ọjọ kan (1/2 tabulẹti ti 2.5 mg).
Awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ
Ihu ti ẹjẹ titẹ si mu Ramipril le boya pọ si (nitori didalẹkun ramiprilat excretion), tabi ṣe irẹwẹsi (nitori fa fifalẹ iyipada ti ramipril ailagbara si ramiprilat ti n ṣiṣẹ). Nitorinaa, ni ibẹrẹ ti itọju nilo abojuto abojuto iṣoogun. Iwọn lilo ojoojumọ ti o gba laaye jẹ iwọn miligiramu 2.5.

Bi o ṣe le lo: iwọn lilo ati ilana itọju

A gbe gbogbo awọn tabulẹti ni odidi (maṣe jẹ ajẹ), ti a wẹ pẹlu iye to (1/2 ago) ti omi, laibikita ounjẹ (iyẹn ni, awọn tabulẹti le mu mejeeji ṣaaju ṣaaju, lakoko tabi lẹhin ounjẹ). Ti yan iwọn lilo da lori ipa itọju ati ifarada alaisan si oogun naa.

Itọju pẹlu Ramipril-SZ jẹ igbagbogbo gigun, ati pe akoko rẹ ninu ọran kọọkan ni dokita pinnu.

Ayafi ti bibẹẹkọ ti sọtọ, lẹhinna pẹlu kidirin deede ati iṣẹ iṣọn-ẹdọ, awọn ilana iwọn lilo wọnyi ni a ṣe iṣeduro.

Pẹlu haipatensonu to ṣe pataki, igbagbogbo iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan ni owurọ. Ti o ba jẹ nigba lilo oogun naa ni iwọn lilo yii fun awọn ọsẹ 3 tabi diẹ sii, ko ṣee ṣe lati ṣe deede titẹ ẹjẹ, lẹhinna iwọn lilo le pọ si 5 miligiramu ti ramipril fun ọjọ kan. Ti iwọn lilo 5 miligiramu ko munadoko to, lẹhin ọsẹ 2-3 o le ilọpo meji si iwọn lilo iṣeduro ti o pọ julọ ti 10 miligiramu fun ọjọ kan.

Gẹgẹbi omiiran lati mu iwọn lilo pọ si 10 miligiramu fun ọjọ kan pẹlu ailagbara antihypertensive ti iwọn lilo ojoojumọ ti 5 miligiramu, o ṣee ṣe lati ṣafikun awọn aṣoju antihypertensive miiran si itọju, ni pataki diuretics tabi awọn bulọki ikanni iṣuu kalsia “toje”.

Ni ikuna ọkan onibaje, iwọn lilo iṣeduro ti a ṣe iṣeduro: 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan (1/2 tabulẹti 2.5 mg). O da lori idahun alaisan si itọju ailera, iwọn lilo le pọ si. O ti wa ni niyanju lati ṣe ilọpo meji pẹlu iwọn-aarin ti awọn ọsẹ 1-2. Ti o ba nilo lati mu iwọn lilo ojoojumọ ti 2.5 miligiramu tabi diẹ sii, o le fun ni ẹẹkan ọjọ kan, tabi pin si awọn abere meji.

Iwọn iṣeduro ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ 10 miligiramu.

Fun dayabetik tabi ti kii-dayabetik nephropathy, iwọn lilo iṣeduro ti a ṣe iṣeduro: 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan (tabulẹti 1/2 2.5 mg). Iwọn naa le pọ si 5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Pẹlu awọn ipo wọnyi, awọn abere ti o ga ju 5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan ni awọn idanwo isẹgun ti a ko ṣakoso daradara.

Lati dinku eegun infarction myocardial, ikọlu, tabi iku iku ọkan ninu awọn alaisan ti o ni eegun ewu ọkan, aapẹrẹ iṣeduro akọkọ ti Ramipril-SZ jẹ 2.5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. O da lori ifarada alaisan, iwọn lilo le pọ si ni laiyara. O niyanju lati ṣe ilọpo meji iwọn lilo lẹhin ọsẹ 1 ti itọju, ati lakoko ọsẹ 3 ti o nbọ ti itọju, mu u pọ si iwọn lilo itọju deede ti 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan.

Awọn aarun to pọju iwọn miligiramu 10 ko ni ikẹkọ ni kikun ni awọn idanwo ile-iwosan iṣakoso.

Lilo oogun naa ni awọn alaisan pẹlu imukuro creatinine ti o kere si 0.6 milimita / s ni a ko ṣe iwadi to.

Pẹlu ikuna ọkan ti o dagbasoke lakoko awọn ọjọ akọkọ (lati ọjọ keji si ọjọ kẹsan) lẹhin ti o jẹ ailagbara ailagbara, iwọn lilo ti a ṣe iṣeduro ni 5 miligiramu fun ọjọ kan, pin si awọn iwọn lilo meji meji ti 2.5 miligiramu, eyiti a mu ni owurọ owurọ kan, ati ekeji ni irọlẹ. Ti alaisan ko ba farada iwọn lilo akọkọ yii (idinkuwo pupọ ninu titẹ ẹjẹ jẹ akiyesi), lẹhinna o niyanju pe ki o funni ni 1.25 mg 2 igba ọjọ kan (1/2 tabulẹti 2.5 mg). Lẹhinna, da lori iṣe ti alaisan, iwọn lilo le pọsi. O ṣe iṣeduro pe iwọn lilo pẹlu ilosoke rẹ pẹlu ilọpo meji pẹlu arin ti awọn ọjọ 1-3. Nigbamii, lapapọ iwọn lilo ojoojumọ, eyiti o pin lakoko pin si meji abere, le fun ni ẹẹkan.

Iwọn iṣeduro ti o pọju jẹ 10 miligiramu.

Lọwọlọwọ, iriri ti atọju awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan ti o lagbara (kilasi kilasi iṣẹ-III III gẹgẹ bi isọdi NYHA), eyiti o ṣẹlẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ailagbara myocardial acar, ko to. Ti iru awọn alaisan ba pinnu lati faragba itọju pẹlu Ramipril-SZ, a gba ọ niyanju pe itọju bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o kere julọ - 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan (1/2 tabulẹti 2.5 mg) ati itọju pataki yẹ ki o gba pẹlu ilosoke kọọkan abere.

Lilo Ramipril-SZ ni awọn ẹgbẹ kan ti awọn alaisan

Awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ: nigbati imukuro creatinine jẹ lati 50 si 20 milimita / min fun 1.73 m2 ti ara ara, iwọn lilo ojoojumọ jẹ igbagbogbo 1.25 mg (1/2 tabulẹti 2.5 mg). Iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju laaye jẹ 5 miligiramu.

Awọn alaisan pẹlu apakan pipadanu pipadanu omi ati elektrolytes, awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣọn-alọ ọkan, bakanna awọn alaisan fun ẹniti idinku lilu pupọ ninu titẹ ẹjẹ n ṣafihan ewu kan (fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn egbo ti o ni atherosclerotic ti iṣọn-alọ ọkan ati awọn iṣan akun): iwọn lilo akọkọ ti dinku si 1.25 mg / ọjọ (1/2 tabulẹti 2.5 miligiramu).

Awọn alaisan ti o ni itọju ailera diuretic tẹlẹ: ti o ba ṣee ṣe, o yẹ ki a pa awọn oniṣẹ-iwọ-n-ọjọ kuro ni ọjọ 2-3 lẹhinna (da lori iye iṣe ti awọn diuretics) ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Ramipril-SZ tabi, o kere ju, dinku iwọn lilo ti diuretics ti o ya. Itoju ti awọn alaisan wọnyi yẹ ki o bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o kere julọ ti 1.25 miligiramu ti ramipril (1/2 tabulẹti ti 2.5 miligiramu), ti a mu lẹẹkan lojumọ, ni owurọ. Lẹhin mu iwọn lilo akọkọ ati akoko kọọkan lẹhin jijẹ iwọn lilo ti ramipril ati (tabi) “lupu” diuretics, awọn alaisan yẹ ki o wa labẹ abojuto iṣoogun fun o kere ju wakati 8 lati yago fun ifura ihuwasi ti ko ṣakoso.

Awọn alaisan agbalagba (ju 65 lọ): iwọn lilo akọkọ yẹ ki o dinku si 1.25 miligiramu fun ọjọ kan (1/2 tabulẹti 2.5 mg).

Awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko ni ailera: Idahun titẹ ẹjẹ si mu Ramipril-SZ le boya pọ si (nitori idinku ninu ramiprilat excretion), tabi ṣe irẹwẹsi (nitori idinkura ninu iyipada ti ramipril ailagbara si ramiprilat ti n ṣiṣẹ). Nitorinaa, ni ibẹrẹ ti itọju nilo abojuto abojuto iṣoogun. Iwọn lilo ojoojumọ ti o gba laaye jẹ iwọn miligiramu 2.5.

Iṣe oogun elegbogi

Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti Ramipril-SZ labẹ ipa ti awọn enzymu "ẹdọ" ti yipada sinu ramiprilat metabolite ti nṣiṣe lọwọ, eyiti o ni ipa igba pipẹ eegun lori ACE. ACE ni pilasima ati awọn ara catalyzes iyipada ti angiotensin I si angiotensin II ati fifọ ti bradykinin. Nitorinaa, nigba mu ramipril inu, dida angiotensin II dinku ati bradykinin ṣajọ, eyiti o yori si iṣan ati idinku ẹjẹ titẹ (BP).

Ilọsi ni iṣẹ ti eto kallikrein-kinin ninu ẹjẹ ati awọn ara-ara pinnu ipinnu cardioprotective ati endothelioprotective ti ramipril nitori ṣiṣiṣẹ ti eto prostaglandin ati, ni ibamu, idasi si iṣelọpọ ti prostaglandins, eyiti o ṣe agbekalẹ dida ti oyi-ilẹ oxide (KO) ni endotheliocytes.

Angiotensin II mu iṣelọpọ ti aldosterone ṣiṣẹ, nitorinaa mu ramipril dinku yomijade ti aldosterone ati mu akoonu inu omi ti awọn ion potasiomu ṣiṣẹ.

Pẹlu idinku ninu ifọkansi ti angiotensin II ninu ẹjẹ, ipa inhibitory rẹ lori yomijade renin nipasẹ iru awọn esi ti ko dara, ti wa ni imukuro, eyiti o yori si ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe plasma ẹjẹ ẹjẹ. O dawọle pe idagbasoke ti diẹ ninu awọn ifura ti a ko fẹ (ni pato, “gbẹ” Ikọaláìdúró) tun ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu iṣẹ bradykinin.

Ni awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, mu ramipril nyorisi idinku ninu riru ẹjẹ ninu awọn ipo “irọ” ati “iduro” awọn ipo, laisi ilosoke isanpada ni oṣuwọn ọkan (HR). Ramipril dinku idinku iṣọn-alọ nipa iṣan lapapọ (OPSS), ni adaṣe laisi nfa awọn ayipada ni sisan ẹjẹ kidirin ati oṣuwọn fifa ẹjẹ iṣọn. Ipa antihypertensive bẹrẹ si han laarin awọn wakati 1-2 lẹhin ingestion ti iwọn lilo kan ti oogun naa, de iwọn iye rẹ ti o pọju lẹhin awọn wakati 3-9, ati pe o to wakati 24. Pẹlu iwọn lilo ẹkọ kan, ipa antihypertensive le pọ si laiyara, ni igbagbogbo ni iduroṣinṣin nipasẹ ọsẹ mẹta si mẹrin ti iṣakoso deede ti oogun naa lẹhinna tẹpẹlẹ fun igba pipẹ. Oogun naa ko ni aisan “yiyọ kuro”, i.e. ifilọlẹ lojiji ti iṣakoso oogun ko yorisi ilosoke ati ilosoke pataki ninu titẹ ẹjẹ.

Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, ramipril fa fifalẹ idagbasoke ati lilọsiwaju ti haipatensonu myocardial ati ogiri ti iṣan.

Ninu awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan ti onibaje, ramipril dinku OPSS (idinku ninu iṣẹ-ṣiṣe lẹhin lori ọkan), mu agbara ti ikanni ṣiṣan ati dinku idinku kikun ti ventricle osi, eyiti, nitorinaa, yori si idinku ninu preload lori ọkan. Ninu awọn alaisan wọnyi, nigbati wọn ba mu ramipril, ilosoke ninu iṣelọpọ ti iṣọn, ida ida ati ifarada adaṣe dara si.

Ni dayabetik ati ti kii-dayabetiki nephropathy, ramipril fa fifalẹ oṣuwọn lilọsiwaju ti ikuna kidirin ati ibẹrẹ ti ikuna kidirin ipele ikuna ati, nitorinaa, dinku iwulo fun ẹdọforo tabi gbigbe ara kidirin. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti dayabetik tabi nephropathy nondiabetic, ramipril dinku buru ti albuminuria.

Ninu awọn alaisan ti o ni ewu giga ti dagbasoke arun inu ọkan ati ẹjẹ nitori awọn aarun ara (ti iṣọn iṣọn-alọ ọkan, itan-akàn eegun ọgbẹ, itan-ọpọlọ), tabi àtọgbẹ mellitus pẹlu o kere ju ọkan ninu ewu afikun ewu (microalbuminuria, haipatensonu iṣan), pọ si ifọkansi idaabobo awọ lapapọ (OX), idinku ninu ifọkansi idaabobo awọ ti iwuwo lipoproteins giga (HDL-C), mimu siga) afikun ti ramipril si itọju boṣewa pataki dinku isẹlẹ ti ailagbara eegun ti iṣan, ọpọlọ ati iku ni awọn okunfa iṣọn-alọ ọkan. Ni afikun, ramipril dinku oṣuwọn iku iku gbogbogbo, gẹgẹ bi iwulo fun awọn ilana atunkọ, ati fa fifalẹ ibẹrẹ tabi lilọsiwaju ti ikuna aarun onibaje.

Ninu awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan ti o dagbasoke ni awọn ọjọ akọkọ ti ailagbara myocardial infarction (awọn ọjọ 2-9), mu ramipril ti o bẹrẹ lati ọjọ mẹta si ọjọ 10 ti ailagbara myocardial infarction dinku ewu iku (nipasẹ 27%), eewu iku lojiji (nipasẹ 30 %), eewu ti ikuna aisedeede ilọsiwaju si ilọsiwaju (kilasi kilasi iṣẹ-ṣiṣe kilasi NYHA III) / alatako-itọju (27%), o ṣeeṣe ti ile-iwosan ti o tẹle nitori idagbasoke ti ikuna ọkan (26%).

Ni olugbe alaisan gbogbogbo, ati ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, mejeeji pẹlu haipatensonu iṣan ati pẹlu titẹ ẹjẹ ti o ṣe deede, ramipril pataki dinku eewu nephropathy ati iṣẹlẹ ti microalbuminuria.

Fọọmu Tu silẹ ati tiwqn

Fọọmu iwọn lilo - awọn tabulẹti: fẹẹrẹ funfun tabi funfun, iyipo alapin fẹlẹfẹlẹ kan, pẹlu ila kekere ati pinpin ila (ni apoti idalẹnu blister: awọn kọnputa 10., Awọn akopọ 3 ni papọ paali kan, awọn kọnputa 14. Ninu apo kuru kan, awọn akopọ 1 tabi 2) .

Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti Ramipril jẹ ramipril, ni tabulẹti 1 - 2.5 mg, 5 mg tabi 10 miligiramu.

Awọn paati iranlọwọ: lactose, microcrystalline cellulose, aerosil (colloidal silikoni dioxide), iṣuu magnẹsia, stearate, primogel (iṣuu soda carboxymethyl sitashi).

Elegbogi

Pẹlu iṣakoso ẹnu, gbigba gba to 50-60%. Ounjẹ ko ni kọlu iwọn ti gbigba, ṣugbọn dinku oṣuwọn gbigba. Idojukọ ti o pọju ti ramipril ti de lẹhin awọn wakati 2-4 lẹhin iṣakoso. Ninu ẹdọ, apọju naa jẹ metabolized, ṣe agbekalẹ ramiprilat metabolite ti nṣiṣe lọwọ (oṣuwọn inhibition ACE jẹ 6 ni igba ti o ga ju eyiti lọ fun ramipril) ati diketopiperazine metabolite ti a ko ṣiṣẹ. Lẹhinna ramipril faragba glucuronidation. Pẹlu awọn iyasọtọ ti ramiprilat, gbogbo awọn metabolites ti a ṣẹda ko ṣe afihan iṣẹ iṣe oogun.

Ramipril sopọ si awọn ọlọjẹ plasma nipasẹ 73%, ati ramiprilat - nipasẹ 56%. Awọn bioav wiwa lẹhin iṣakoso ẹnu ti 2.5-5 miligiramu ti oogun jẹ 15-28%, ni ọran ti ramiprilat - 45%. Pẹlu iwọn lilo ojoojumọ ti 5 miligiramu lojoojumọ, ipele iduroṣinṣin ti ramiprilat ni pilasima ti de nipasẹ ọjọ kẹrin.

Igbesi aye idaji ti ramipril jẹ awọn wakati 5.1. Ifojusi ti ramiprilat ninu omi ara n dinku ni pipin pinpin ati imukuro pẹlu igbesi aye idaji ti awọn wakati 3, ni akoko gbigbe, idaji-aye jẹ awọn wakati 15 ati ni igba pipẹ pipẹ, eyiti a ṣe afihan nipasẹ akoonu ti o kere pupọ ti ramiprilat ni pilasima - ọjọ 4-5. Imukuro idaji-aye n pọ si ninu awọn alaisan ti o jiya lati ikuna kidirin onibaje.

Iwọn pipin ti ramipril jẹ 90 liters, ramiprilata jẹ 500 liters. Ohun naa ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin ni iye 60% ti iwọn lilo, ati nipasẹ awọn iṣan - ni iye 40% (nipataki ni irisi awọn metabolites). Pẹlu awọn iyọkujẹ ti kidirin, oṣuwọn iyọkuro ti ramipril ati awọn metabolites rẹ dinku ni iwọn si idinku ninu imukuro creatinine, pẹlu awọn aiṣan ẹdọ, iyipada rẹ si ramiprilat ti ni idiwọ, ati pẹlu ikuna ọkan, idaamu okan, akoonu ramiprilat pọ si nipasẹ awọn akoko 1.5-1.8.

Awọn ilana fun lilo Ramipril: ọna ati doseji

A mu awọn tabulẹti naa ni ẹnu ṣaaju tabi lẹhin ounjẹ, gbigbe gbogbo rẹ pẹlu omi.

Dokita ṣe itọju iwọn lilo lori ipilẹ ti awọn itọkasi ile-iwosan, ni akiyesi ifarada ẹni kọọkan ati ipa ipa ti oogun naa.

Haipatensonu iṣan: iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan (ni owurọ) tabi ni awọn iwọn meji. Lati ṣe aṣeyọri ipa itọju ti o fẹ, ilosoke iwọn lilo pupọ ṣee ṣe lẹhin ọsẹ 2-3 ti itọju. Iwọn itọju igbagbogbo jẹ 2.5-5 miligiramu, iwọn ti o pọ julọ jẹ 10 miligiramu fun ọjọ kan. Pẹlu itọju ailera diuretic tẹlẹ, wọn yẹ ki o fagile tabi iwọn lilo yẹ ki o dinku ko nigbamii ju awọn ọjọ 3 ṣaaju to bẹrẹ Ramipril.Iwọn akọkọ ni fun awọn alaisan ti o mu diuretics, awọn alaisan pẹlu iṣẹ isanwo ti bajẹ tabi pẹlu haipatensonu iṣan ati ikuna ọkan jẹ 1.25 miligiramu fun ọjọ kan lẹẹkan. Ohun elo yẹ ki o bẹrẹ labẹ abojuto ti o muna ti dokita. Fun awọn alaisan ti o ni iwọntunwọnsi omi-elektiriki tabi rirọ ti ifura adaṣe, iwọn lilo ojoojumọ ni o yẹ ki o kọja iwọn milimita 1.25,
Ikuna ọkan ti iṣan oniroyin: iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu lẹẹkan, ti o ba jẹ dandan, iwọn lilo le jẹ ilọpo meji lẹhin ọsẹ 1-2. Iwọn lilo ojoojumọ ko yẹ ki o kọja miligiramu 10. Pẹlu iṣakoso igbakana ti awọn diuretics, iwọn lilo wọn yẹ ki o dinku ṣaaju lilo itọju ailera,
Ikuna ọkan ti o waye laarin awọn ọjọ 2-9 lẹhin ailagbara myocardial infarction: iwọn lilo akọkọ - 2.5 mg 2 igba ọjọ kan (owurọ ati irọlẹ) ati lẹhin ọjọ meji ti itọju ailera - 5 mg 2 igba ọjọ kan. Iwọn itọju - 2,5-5 miligiramu 2 igba ọjọ kan. Ti o ba jẹ pe oogun ti ko gba ọ laaye (hypotension arterial), iwọn lilo akọkọ yẹ ki o dinku si 1.25 miligiramu 2 ni ọjọ kan, lẹhinna lẹhin awọn ọjọ 2 o le pọ si 2.5 miligiramu, ati lẹhin ọjọ 2 si 5 miligiramu 2 igba ọjọ kan. Iwọn lilo ojoojumọ ko yẹ ki o kọja miligiramu 10. Ti o ba jẹ pe a ko gba iwọn lilo ti ko dara, 2.5 mg 2 igba ọjọ kan yẹ ki o dawọ duro. Nitori iriri ti ko to pẹlu lilo Ramipril ninu awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan ti o lagbara ti kilasi III iṣẹ kilasi (ni ibamu si ipinlẹ NYHA) ti o waye lẹsẹkẹsẹ lẹhin ailagbara myocardial infarction, iwọn lilo akọkọ fun ẹya yii ti awọn alaisan ko yẹ ki o kọja miligiramu 1.25 lẹẹkan ni ọjọ kan. Alekun iwọn lilo yẹ ki o ṣe labẹ abojuto ti dokita kan,
Nephropathy ni onibaje kaakiri pathologies ti awọn kidinrin, nefaropia aladun: iwọn lilo akọkọ - 1,25 miligiramu lẹẹkan. Pẹlu ifarada ti o dara ti oogun naa, iwọn lilo le ṣe ilọpo meji ni gbogbo ọsẹ 2 titi iwọn lilo itọju ti 5 miligiramu yoo de lẹẹkan lẹẹkan ni ọjọ kan,
Ti o dinku eewu ti ọpọlọ, infarction myocardial, tabi iku ọkan ati ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni eegun ewu ọkan to pọ julọ: iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5 miligiramu lẹẹkan. Pipọsi mimu iwọn lilo ni a fihan: lẹhin ọsẹ 1, lẹhinna lẹhin ọsẹ 2-3 - si iwọn itọju itọju ti miligiramu 10 lẹẹkan ni ọjọ kan.

Eto itọju ajẹsara ti iṣeduro ti Ramipril fun awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin:

CC kere ju 30 milimita / min: iwọn lilo akọkọ - 1.25 miligiramu fun ọjọ kan, o pọju - 5 miligiramu,
KK 30-60 milimita / min: iwọn lilo akọkọ - 2.5 miligiramu fun ọjọ kan, o pọju - 5 miligiramu,
CC diẹ sii ju 60 milimita / min: iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5 miligiramu fun ọjọ kan, o pọju jẹ 10 miligiramu.

Pẹlu ikuna ẹdọ, iwọn lilo akọkọ ko yẹ ki o kọja miligiramu 1.25, o pọju - 2.5 miligiramu lẹẹkan.

Iwọn akọkọ ti awọn alaisan agbalagba jẹ 1.25 miligiramu fun ọjọ kan.

Iṣakoso pataki ni a nilo fun awọn alaisan ti o ju ọdun 65 lọ ti o mu awọn ifun, fun awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan onibaje pẹlu iṣẹ isanwo ti bajẹ ati iṣẹ iṣẹ iṣan. Ti yan iwọn lilo da lori ipele ti afẹsodi titẹ ẹjẹ.