Itọju àtọgbẹ ti awọn oriṣi: ọna ati awọn ọna

Itoju ti mellitus àtọgbẹ jẹ awọn ilana itọju ailera ati awọn aṣoju elegbogi ti o ṣe ifọkansi awọn ilana ilana ijẹ-ara ni ara alaisan pẹlu àtọgbẹ, iduroṣinṣin awọn ipele glukosi, ito hisulini ati idinku awọn ami aisan yi.

O da lori iru awọn àtọgbẹ mellitus, awọn owo fun itọju ti arun ni a yan ni ọkọọkan. Pẹlu iru iṣọn-igbẹkẹle akọkọ ti ẹkọ aisan, awọn abẹrẹ ojoojumọ pẹlu hisulini ni a fihan si gbogbo awọn alaisan. Lati bori lọna ti awọn ami aisan ninu iru 2 suga, oogun ti iṣojuujẹ suga tabi awọn eniyan ti wa ni itọju, ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn ti ẹkọ aisan ararẹ, iduroṣinṣin ti alafia le ṣee waye nipasẹ ṣatunṣe ounjẹ alaisan. Ni eyikeyi ọran, itọju atọkun jẹ ilana ti o nipọn ti o nilo igbagbogbo ati abojuto iṣoogun nigbagbogbo.

Awọn ọna ati awọn ọna ti oogun osise

Oogun oogun ṣe akiyesi itọju ti mellitus àtọgbẹ bi ilana itọju oogun ti o nira, eyiti o yẹ ki o ni afikun pẹlu itọju ounjẹ ati itọju ailera pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara ti nṣiṣe lọwọ. Pẹlu akiyesi akiyesi ti gbogbo awọn ilana iṣoogun, o rọrun lati ṣe aṣeyọri pipe biinu fun arun naa, imukuro awọn aami aisan ati itunu pipe ni igbesi aye.

Awọn oogun fun itọju

Itoju oogun fun àtọgbẹ ninu ọran kọọkan ni a ti pinnu, ni akọkọ, nipasẹ iru iwe aisan, ipele rẹ ati niwaju awọn ilolu ati awọn aarun concomitant.

Iru akọkọ ti àtọgbẹ mellitus jẹ igbẹkẹle-hisulini, ifihan rẹ nigbagbogbo waye ni ọjọ-ori ọdọ kan, ati pe alaisan yoo ni lati lo awọn abẹrẹ insulin ni gbogbo igbesi aye rẹ lati ṣetọju ipele deede ti homonu, eyiti a ṣejade ninu ara rẹ ni awọn iwọn to lopin. Lara awọn oogun miiran fun àtọgbẹ 1 iru, iru awọn ẹgbẹ ti awọn oogun ti o ṣe ajọṣepọ daradara pẹlu hisulini jẹ wọpọ.

Pẹlu oriṣi keji ti àtọgbẹ, ti a tọka si bi “àtọgbẹ agbalagba”, isulini insulini ti ara duro lati ṣiṣẹ daradara. Fun akoko kan, o tẹsiwaju lati ṣe agbejade ni awọn iwọn deede, ṣugbọn awọn sẹẹli duro lati woye, lẹhinna iwọn lilo rẹ dinku di graduallydi.. Lati ṣetọju awọn ipele glukosi ẹjẹ deede, a gba awọn alaisan niyanju lati lo awọn oogun iṣegun-ẹjẹ ti a ṣe ni pataki. Iṣe wọn le ṣe ifọkansi mejeeji ni iyanju iṣẹ ti oronro (awọn ipalemo ti sulfanilurea, amọ, awọn incretins), ati ni mimu ifasita hisulini ti o ti dide ninu ara (awọn igbaradi ti metformin, thiazolinedione).

Ni isalẹ wa ni awọn apẹẹrẹ ti awọn oogun elegbogi ti o lo igbagbogbo ni oogun igbalode lati ṣatunṣe resistance insulin ati ipele suga suga ti awọn alagbẹ, ati awọn aropo insulin ti a lo fun awọn oriṣi àtọgbẹ.

Awọn ẹyin yio

Imọ-ẹrọ imotuntun ni oogun igbalode ni itọju ti àtọgbẹ mellitus ni lilo awọn sẹẹli stem ti iseda aladapọ kan. A ṣe alaye aifọwọyi nipa ipilẹṣẹ awọn sẹẹli ninu ara alaisan. Ọna naa ni anfani lati bori idi akọkọ ti ẹkọ-aisan, dinku hyperglycemia ati imukuro awọn ilolu ti o mu. Ọna naa tun ṣiṣẹ ni itọsọna ti bibori hypoglycemia, ti o yori si coma tabi mọnamọna, ninu ọran eyiti aini aini itọju egbogi nigbakan paapaa yorisi iku ti awọn alaisan.

Ọgbọn ti itọju ailera sẹẹli je pẹlu ifihan wọn nipasẹ kan katelaiti sinu iṣọn atẹgun. Ti o ba jẹ pe catheterization ko ṣeeṣe, awọn sẹẹli sitẹrọ ni a le nṣakoso ni iṣan.

Ni ipele akọkọ ti itọju, ọra inu egungun ni a mu lati egungun igigirisẹ labẹ abẹ akẹgbẹ agbegbe lilo abẹrẹ ti o tẹẹrẹ. Gbogbo ilana naa gba to idaji wakati kan, lẹhinna alaisan naa pada si igbesi aye rẹ deede.

Ni awọn ipo yàrá, awọn sẹẹli yio bẹrẹ lati gbe jade lati ọra inu alaisan, ṣe idanwo didara wọn ki o ka iye awọn ti o dara julọ. Awọn sẹẹli stem ti o baamu le yipada sinu eyikeyi iru sẹẹli ninu ara ki o mu ifunni awọn ti o wa laini nitori idi kan. Nitorinaa, awọn sẹẹli ti o yọ ninu àtọgbẹ le rọpo awọn sẹẹli alumọni ti o jẹ ohun elo ara.

Ni ipele ikẹhin ti ilana naa, awọn sẹẹli sitẹdi ni a gbe sinu agbegbe akọn ipọn ọkan nipa lilo katelaiti. A ṣetọju catheter labẹ akuniloorun agbegbe sinu iṣọn abo ati pe, nipa lilo awọn eegun, ni a gbe lọ siwaju si ibi iṣan, ti a ti bẹrẹ mimu gbigbi sẹẹli.

Gbogbo ilana fifisita gbogbogbo maa n to bii wakati kan ati idaji. Lẹhin ipari rẹ, a fi alaisan silẹ si ile-iwosan fun awọn wakati pupọ. Awọn dokita ṣayẹwo lakoko asiko yii ilana ilana imularada ni awọn iṣan iṣan lẹhin ti o ti fi catheter kan sii. Ti alaisan ko ba le lo catheter kan, fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn ilana iṣọn ara kidirin, lẹhinna gbogbo nkan ti o wa loke ni ṣiṣe nipasẹ iṣakoso iṣan. Ni neuropathy agbeegbe dayabetik, awọn sẹẹli iṣan inu ara ni a fi sinu awọn alaisan nipasẹ abẹrẹ iṣan sinu iṣan awọn ẹsẹ.

O ṣe pataki lati ni oye pe awọn sẹẹli ọmọ ẹhin agbalagba ko le jẹ panacea fun eyikeyi arun. O nira pupọ lati ṣe ayẹwo ipa imularada ti ifọwọyi iru ni alaisan agba. Nigba miiran awọn ilọsiwaju maa n yarayara, nigbamiran wọn jẹ ohun alaihan. Nitorinaa, ilana fun atọju àtọgbẹ pẹlu awọn sẹẹli rọn ni a tun ka ni esiperimenta ati nilo iwadi nigbagbogbo.

A le lo itọju ailera alagbeka ni bayi ni awọn ile iwosan ni Ilu Amẹrika, Israeli, Germany, Tọki, Czech Republic, ati ni Russia ati Ukraine.

Itọju lesa bii itọju

A le ka itọju ailera lesa ni ọkan ninu awọn ọna tuntun ni itọju ti àtọgbẹ mellitus, eyiti o ṣe iranlọwọ lati dinku awọn ipele glukosi ẹjẹ ni pataki ati imukuro awọn ami isọdọmọ ti isedale. A fọwọsi ndin ti ọna naa ni adaṣe ni itọju ti nọnba ti awọn alagbẹ pẹlu iranlọwọ rẹ.

Lati le ṣe itọju ailera laser, o jẹ dandan lati lo ohun elo kuatomu pataki kan ti o ni ipa ipa pupọ pẹlu tan ina pẹlẹbẹ lori awọn agbegbe ti nṣiṣe lọwọ biologically ti ara eniyan. Itoju kuatomu se iṣọn-ẹjẹ kaakiri, mu iṣẹ ṣiṣe ti maarun ara pọ sii, mu ilana isọdọtun pọ, yọ irọra ati dinku ilana iredodo. Ẹya kan ti itọju ailera laser ni agbara rẹ lati ṣe lori idi lẹsẹkẹsẹ ti arun naa, ati kii ṣe ija awọn ami aisan rẹ nikan, bii awọn aṣoju elegbogi julọ fun àtọgbẹ.

Lati le ni anfani lati ni agbara gbogbo awọn agbegbe ti o kan, ọpọlọpọ ina ati awọn eegun itanna ti wa ni ipese ni ohun elo kuatomu:

• fun ifasita atupa ina ti ina,
• lati ṣẹda aaye oogun oofa ti igbagbogbo,
• fun itasi laser,
• fun fifa ina pupa.

Pulse lesa radar lati ṣe aṣeyọri ipa itọju kan ninu awọn alagbẹ le tẹ sinu awọn sẹntimita 13-15 sisale sinu awọn ara, agbara ni ipa lori eto sẹẹli ti awọn ara oriṣiriṣi, pese sisan ẹjẹ ati imudara awọn ilana iṣelọpọ iṣan.

Lilo lilo itọju ailera laser fun àtọgbẹ le pese ilọsiwaju pataki ni aworan ile-iwosan ti alaisan. Pẹlupẹlu, ṣaaju lilo ọna itọju yii, o jẹ igbagbogbo pataki lati ṣe awọn ilana igbaradi, pẹlu awọn iru awọn iwadii wọnyi:

• ayewo ati awọn idanwo yàrá lati pinnu idibajẹ ati iru awọn àtọgbẹ ti alaisan, bi awọn egbo ti o tẹle ti awọn ara inu ati awọn ọna ṣiṣe, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣe agbekalẹ papa itọju ti o peye,
• ti npinnu ipele ti iṣọn glycemia fun yiyan ti itọju insulin ti o yẹ.

Ni awọn isansa ti awọn ami aisan ti ketoacidosis ti dayabetik, a yan alaisan naa ni eto itọju ẹni kọọkan, eyiti o pẹlu awọn iṣe bii:

• Oogun adaparọ alokuẹki fun awọn iwa pẹlẹ ti eto aisan,
• Oogun adaparọ ti adapẹrẹ ni apapo pẹlu awọn ilana iṣoogun lati yọkuro awọn nkan ifosiwewe - cytomegaloviruses, awọn aarun inu ẹrin, chlamydia ati awọn ohun miiran - pẹlu awọn ọna aitabuku iwọntunwọnsi,
• iṣọn adaṣe ina lesa infurarẹẹdi ni apapo pẹlu itọju ti awọn ilolu (pancreatitis, gastroduodenitis, pathologies ti iṣan ati awọn miiran) ni awọn fọọmu ti o nira ti aarun.

Nigbati o ba ṣe itupalẹ awọn ipa ti itọju laser lori iṣẹ panuni, ilosoke pataki ninu ifọkansi hisulini ni a ti mulẹ, ti a pese pe ti oronro ni o kere si awọn iṣẹ ni iyokuro ni ominira. Lati gba ipa ti o pọ julọ, itọju yẹ ki o ṣee gbe ni ibẹrẹ awọn ipo ti ẹkọ nipa akẹkọ, nigbati suga ẹjẹ giga gaan ti ko sibẹsibẹ ṣakoso lati fa awọn ayipada ti ko ṣe yipada ni ilera ti gbogbo eto-ara.

Itọjuwẹwẹwẹwẹ

Oogun miiran gbagbọ pe o ṣee ṣe nira pupọ lati ṣe arowoto àtọgbẹ nipasẹ ãwẹ, ko dabi awọn akẹkọ-ọrọ endocrinologists ti o ro pe ọna yii jẹ pseudoscientific. Awọn onimọran pataki lori ebi ebi n tẹnumọọ pe nikan ni iru 1 àtọgbẹ le ṣe akiyesi contraindication pipe si lilo ọgbọn naa, ati awọn alaisan ti o ni iru iru aisan ẹlẹẹkeji le ni awọn ipo imukuro awọn ami nipa kiko ounje. Pẹlupẹlu, ni abala yii, ãwẹ nikan ti awọn ofin gigun ati alabọde le ṣe ipa pataki, ṣugbọn kukuru meji-ọjọ mẹta ni kii yoo mu eyikeyi abajade.

Kan ebi iferan ni ọran ti àtọgbẹ gbọdọ ṣọra gidigidi. Akọkọ akọkọ nibi yoo ṣere nipasẹ akoko igbaradi, lakoko eyiti alaisan naa kọ ẹkọ lati tẹle ounjẹ kan ati ṣe awọn ilana mimọ pataki. O dara julọ lati ebi ni ile-iwosan iṣoogun pataki kan labẹ abojuto ti awọn alamọja ti oṣiṣẹ. O tun ṣe pataki pupọ lati jade kuro ni ebi lọna deede, ṣiṣe akiyesi atẹle ounjẹ ti a fun ni jakejado akoko imularada.

Lakoko akoko ãwẹ, iṣelọpọ alaisan ṣe deede ninu ara alaisan, ati iyọkuro ti ẹdọ ati ti oronro dinku. Awọn ilana wọnyi ni ipa rere lori ipa ti àtọgbẹ. Iṣẹ ti awọn ọna ṣiṣe miiran ninu ara tun jẹ deede, awọn pathologies ninu eyiti igbagbogbo ṣe mu ifarahan ti àtọgbẹ.

Nitorinaa, awọn amoye lori ifebipani ṣeduro ni lilo imuposi yii fun awọn fọọmu ibẹrẹ ti iru 2 mellitus àtọgbẹ lati le ni ilọsiwaju alafia alaisan ati paapaa yọkuro ohun ti o fa arun na patapata.

Hirudotherapy ninu itọju naa

Hirudotherapy tabi itọju pẹlu leeches ko padanu ibaramu rẹ fun awọn ọdun. Eyi jẹ nitori ipa ti eka ti iru itọju lori ara alaisan, pẹlu ṣiṣiṣẹ agbegbe ti awọn ọna ajẹsara, isare ti ṣiṣan ẹjẹ ṣiṣan, ipa lori awọn ile-iṣẹ agbara ti ẹya kan ti o kan kan, ati ipa antithrombotic ti leech.

Gbogbo awọn ipa ti o wa loke ni o ṣe pataki pupọ ni itọju ti àtọgbẹ mellitus, nitori eyikeyi awọn ilolu rẹ ni nkan ṣe pẹlu awọn ilana iṣan ti iṣan, atherosclerosis, ati awọn iṣoro iṣọn-ẹjẹ. Tẹlẹ pẹlu lilo akọkọ ti hirudotherapy, awọn alaisan ti o ni atọgbẹ nigbagbogbo ṣe akiyesi awọn ilọsiwaju ni ilera wọn, ati pe itọju ailera dajudaju jẹ iru nipasẹ awọn ayipada rere ni aworan ile-iwosan ti àtọgbẹ, bii:

• titẹ iwuwasi
• sokale idaabobo
• ṣiṣe itọju ti iṣan lati awọn ifihan atherosclerotic,
• idinku ti awọn ikuna ti trophic, imupadabọ ounjẹ ara,
• imukuro awọn ami iṣe ti iwa ti iṣan encephalopathy.

Sibẹsibẹ, o ṣe pataki lati ranti pe hirudotherapy fun àtọgbẹ le ṣee lo nikan bi ilana afikun ni itọju eka. Ti wa ni awọn atokọ ni ọran ti ẹkọ ọran labẹ ero ni ọpọlọpọ awọn aaye akọkọ lori ara:

• ni agbegbe ti aaye ti ọpa ẹhin laarin vertebrae 11th ati 12th, laarin awọn vertebrae 12thracic ati 1th lumbar ati ni awọn aaye afikun ti o wa ni centimita centimita si osi ati ọtun ti itọkasi
• ni agbegbe ti ilana xiphoid thoracic ati 3-4 sẹntimita labẹ akọkọ akọkọ,
• ni ekun ti ẹdọ - si apa ọtun ọtun ti àyà,
• si oke ti coccyx ati apa oke ti sacrum.

Itọju itọju ti àtọgbẹ pẹlu hirudotherapy nigbagbogbo fun awọn akoko 10-15 pẹlu igbohunsafẹfẹ ti ilana 1 ni awọn ọjọ 3. Fun gbogbo aaye ninu ara, awọn ibeere 3 lo nilo.

Itọju egboigi

Bi o tile jẹ pe ni awọn ipo ode oni awọn onisegun ko le ṣe arowoto àtọgbẹ patapata, awọn oniwosan ibile ṣe iranlọwọ fun awọn ọmọlẹhin wọn dinku awọn aami aisan ti ẹkọ nipa aisan yi pẹlu iranlọwọ ti awọn igbaradi egboigi ati awọn infusions. Sibẹsibẹ, ṣaaju ṣiṣe itọju fun àtọgbẹ pẹlu awọn ilana aṣa, o dara lati wa pẹlu dokita rẹ nipa iṣeeṣe yii.

Lara awọn ilana igbasilẹ ti o gbajumọ fun àtọgbẹ, ikojọpọ awọn ewe, eso ati awọn irugbin ni a ti mọ ni pipẹ:

• Awọn ẹya ara meji ti awọn irugbin ti flax flax,
• Apakan 1 ti awọn leaves ti wiwọ cuff,
• 2 awọn ẹya ara ti awọn eso juniper,
• Awọn ẹya 4 eso beri dudu.

Gbogbo awọn eroja jẹ idapọpọ daradara, lẹhinna 2 tablespoons ti adalu yii ni a mu ati dà pẹlu 400 milili ti omi farabale. Ti fi eroja naa sori ina kekere ati sise fun iṣẹju marun. Lẹhin yiyọ kuro ni igbona fun iṣẹju 30 miiran, idapo naa ti tẹnumọ, filimu ati mu ni igba mẹta 3 ọjọ kan ṣaaju ounjẹ fun iṣẹju 15.

Igi alawọ ewe ti Ọjọgbọn Ivanchenko tun jẹ olokiki lodi si àtọgbẹ. O ṣe itọju munadoko kii ṣe awọn aami aiṣan nikan, ṣugbọn tun ṣe iduroṣinṣin awọn ilana ti o fa arun na. O ni awọn ododo tansy (1 giramu), clove lulú (giramu 0,5) ati eweko wormwood (200-300 milligrams). Awọn paati jẹ adalu, tablespoon ti iru adalu ni a ta taara sinu sibi pẹlu omi ni iwọn otutu yara. Eyi jẹ idapo akoko kan ti o nilo lati mu ni ọjọ akọkọ ti itọju ni idaji wakati ṣaaju ounjẹ, ni ọjọ keji o ti lo tẹlẹ lẹẹmeji ọjọ kan, ati ni awọn ọjọ 3-7, oogun naa mu yó ṣaaju ounjẹ ni igba 3 ni ọjọ kan. Lẹhin ọsẹ ti lilo, triad yoo nilo lati lo lẹẹkan lẹẹkan ni ọsẹ fun ọdun kan. Sibẹsibẹ, lẹhin oṣu kan ti itọju meteta, o ṣe pataki lati ṣe atẹle ipele suga ẹjẹ ati rii daju pe itọju naa munadoko. O tun jẹ dandan lati ranti pe cloves le mu titẹ ẹjẹ pọ si, nitorinaa lilo rẹ fun haipatensonu yẹ ki o gba pẹlu alagbawo ti o lọ.

Pẹlupẹlu, fun idi ti iyọ suga, a lo awọn leaves ti dandelion odo, ti a ṣafikun si bimo, saladi, ati ẹran ẹran. Ti awọn leaves ko ba jẹ ọdọ, lẹhinna wọn fi omi sinu omi iyọ titi ti kikoro fi jade. O le jẹ awọn ewe dandelion ni ọna mimọ wọn - giramu 150-200 fun ọjọ kan.

Awọn itọju miiran ti awọn eniyan

Lati kekere si ipele suga, o ti lo bunkun Bay. Ni akoko kanna, awọn ewe laurel 10 yoo to fun 2 liters ti omi bibajẹ. Omi pẹlu awọn leaves gbọdọ wa ni boiled, ati lẹhinna tẹnumọ fun awọn ọjọ 14 ni aye dudu, lẹhinna ni filtered ati ti o fipamọ ni firiji. O nilo lati mu omitooro laurel gbona lori ikun ti o ṣofo ni iye ti ½ ago pẹlu ipele suga ẹjẹ ti o to 10 mmol fun lita kan, tabi ni iye ti odidi ago kan pẹlu awọn itọkasi gaari ti o ju 10 mmol fun lita kan. O ko le lo diẹ ẹ sii ju ago 1 ti oogun naa ni igbesẹ kan.

Ọna ti itọju pẹlu ọṣọ ọṣọ laurel jẹ awọn oṣu 3, lakoko eyiti o jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn itọkasi glucose nigbagbogbo ati ṣatunṣe, da lori wọn, iye tincture. Ni afikun si iṣẹ gbigbe-suga, omitooro naa tun ni agbara lati yọ awọn idogo iyo ati awọn nkan eewu kuro ninu ara. Lilo igbagbogbo ti oogun naa dinku lagun, imudarasi iṣesi ati alafia gbogbogbo ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Itọju ailera nipa lilo omi onisuga oyinbo ni àtọgbẹ mellitus yomi ọpọlọpọ awọn nkan oludaniloju ninu awọn ẹya ara ati awọn eto. O le lo soda ni aarọ ti a fomi po pẹlu omi tabi nipasẹ iṣakoso ti awọn ipalemo rẹ.

Ninu ọran ti àtọgbẹ, kaboneti soda tabi omi onisuga wẹ awọn ifun ni pipe, eyiti o ṣe iranlọwọ fun ẹdọ ti o ni ipa lakoko iṣẹ pathology. Pẹlu awọn afihan ti acidity ninu ara ti o wa loke awọn iwọn 7.4, itọju onisuga yoo jẹ itẹwọgba julọ, nitori nkan naa ṣe imulẹ dinku acidity ati aabo si awọn kokoro arun. O le mu omi onisuga kan mejeji fun idena arun na, ati ninu ilana ti itọju rẹ. Ni akoko kanna, omi onisuga fifẹ ni nigbakannaa ṣe atilẹyin eto ajẹsara, yọkuro aibanujẹ inu.

Itọju yiyan miiran ti o gbajumọ fun àtọgbẹ jẹ eso igi gbigbẹ oloorun. Idinku suga jẹ nitori akoonu ti kalisiomu, ohun alumọni, manganese, awọn vitamin, choline, irin, pantothenic acid ati pyridoxine ninu turari yii. Lara awọn anfani akọkọ ti eso igi gbigbẹ oloorun ni itọju, awọn ohun-ini wọnyi le ṣe iyatọ:

1. O mu iyara iṣelọpọ ti awọn carbohydrates, eyiti o yori si ilana ara-ẹni ti glukosi ninu ẹjẹ alaisan.
2. O ni ipa ti o jọra si ipa ti hisulini ninu ara, nitori wiwa ninu akojọpọ ti awọn ohun alumọni - awọn aropo hisulini adayeba.
3. Dinku idagbasoke ti suga suga lẹhin ti o jẹun, nitorinaa o le ṣe pẹlu ibajẹ gbuuru, ati tun mu ifamọ insulin pọ si.
4. Awọn iṣẹ bi antioxidant ti ara, dinku iwuwo ninu awọn ti o jiya lati iṣedede rẹ ninu itọ suga, ti o mọye insulin.
5. O ni anfani lati yi iṣẹ ifa-hisulini ṣiṣẹ nitori niwaju flavonoids ti ibi ninu ẹda rẹ, eyiti o yori si idinku ninu glukosi ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Pẹlupẹlu, awọn infusions eso igi gbigbẹ oloorun ni awọn iredodo-iredodo, arthritic anti, awọn ipa iduroṣinṣin, wọn ṣe deede eto eto-ounjẹ, tọju abo, awọn akoran eegun, ati diẹ sii. Eso igi gbigbẹ ninu ẹjẹ le tinrin o si fun san kaakiri ni ilera. Ipa iyọkuro-eso ti eso igi gbigbẹ oloorun yoo jẹ akiyesi nigba lilo ọja lati 2 giramu fun ọjọ kan. Lilo turari ni igbagbogbo yoo pese alaisan pẹlu itọka glukosi sunmọ iwuwasi ti ẹkọ iwulo.

O niyanju lati lo eso igi gbigbẹ oloorun fun mellitus àtọgbẹ ni idapo pẹlu kefir, eyiti ko ṣe ipalara eto iṣọn-ẹjẹ ati pe o ni ọpọlọpọ awọn ipa rere lori ara, imudara ipa ti turari yii.

Itọju ni kutukutu

Aarun suga mellitus pẹlu akiyesi pẹkipẹki si alafia eniyan ati ilera ni a le gba ni awọn ipo iṣaaju, nigbati ipele suga ẹjẹ ba sunmọ 6 mmol fun lita kan. Awọn okunfa imunibinu pupọ ti o jẹ igbagbogbo ni pipe ati igbesi aye aifọkanbalẹ ti alaisan. Ti o ba ṣe akiyesi iru awọn pato ati idanimọ awọn ami ti àtọgbẹ ni awọn ipele ibẹrẹ, yoo rọrun pupọ lati ṣe iwosan awọn ami aisan ati paapaa okunfa arun na. Bibẹẹkọ, eyikeyi itọju ti arun naa yẹ ki o wa ni abẹ abẹ abojuto alabojuto endocrinologist gẹgẹ bi eto ti ara ẹni kọọkan fun alaisan kọọkan. Ẹya akọkọ ti eyikeyi itọju antidiabetic jẹ ounjẹ to dara nigbagbogbo.

Itọju aarun alakoko ni a maa nbapọ pẹlu ounjẹ ti ko ni kaṣe ara ha. Iwọn ti awọn carbohydrates ni gbogbo awọn ọja ounjẹ ti o jẹ gbọdọ ni iṣiro ni pẹkipẹki ki o má ba kọja ni owo-ifunni ojoojumọ ti awọn alamọja gba laaye. Ni akoko kanna, o ko le jẹ muffin, suga, Igba, awọn poteto, awọn eso ti o dun, awọn ounjẹ ti o mu, ounjẹ ti a fi sinu akolo, awọn eso ajara, lata ati ọti. Sise lilo din-din ni idinamọ, bakanna bi mimu siga.

Ijẹ ti awọn alagbẹ o yẹ ki o jẹ awọn ounjẹ ti o ni ọra-kekere, awọn eso ti o gbẹ, awọn eso ti a ko mọ ati awọn eso osan, iresi brown, oatmeal, buckwheat, jero, ọkà beliali, awọn eso dudu ati pupa, awọn eso igi gbigbẹ oloorun, awọn eso beri dudu, eso beri dudu, eso igi gbigbẹ.Gẹgẹbi mimu ninu aisan yii, ounjẹ naa pẹlu omi tabili, kefir, compote ti ko ni itọsi, dudu tabi tii alawọ ewe, oje eso eso, omi ti a fi omi ṣan, chicory, omi nkan ti o wa ni erupe ile. O jẹ itẹwọgba lati lo warankasi ile kekere, awọn eniyan alawo funfun, olifi ati epo ti a so pọ, wara ti awọ.

Ounje ti o ni atokun glycemic giga, eyiti o tọka oṣuwọn eyiti eyiti awọn carbohydrates lati inu ọja yoo gba sinu ara, ni a yọkuro patapata lati ounjẹ alaisan. Awọn ounjẹ ti o ni idiwọ ti o ni itọka glycemic giga pẹlu awọn ọjọ, ọti, akara funfun ati tositi lati rẹ, swede, Karooti, ​​chocolate, semolina.

Fun itọju aarun alakan to munadoko ni awọn ipele ibẹrẹ, o ṣe pataki lati ma ṣe gbagbe iṣẹ ṣiṣe ti ara. Nitori iṣẹ ṣiṣe ti ara, iṣan ara iṣan yoo fa suga ni iyara, dinku awọn iṣiro ẹjẹ rẹ, alaisan naa ṣe deede ipo ipilẹ psychomotional, iṣan ọra n mu lagbara, iwuwo ati titẹ ẹjẹ jẹ idurosinsin, awọn ilana iṣelọpọ pada si deede, ati ifamọ cellular si awọn ipa ti mu pọsi insulin. Awọn adaṣe ti ara yẹ ki o yan nipasẹ dokita ni ọran kọọkan, sibẹsibẹ, awọn oriṣi agbaye ti awọn ẹru ti a ṣe apẹrẹ lati ṣe ni alabọde ati awọn fọọmu ina ti kikankikan. Ko si ọkan ninu awọn dayabetik ti wa ni contraindicated ni odo, nrin, tabi gigun kẹkẹ. Ilana ikẹkọ yẹ ki o jẹ igbagbogbo - alaisan gbọdọ olukoni ni o kere ju igba 3 ni ọsẹ kan. Ni ibẹrẹ awọn kilasi, o dara ki a ma ṣe lati gbe ara lọ ati lati ni opin si iṣẹju mẹẹdogun 15 ti eyikeyi iṣẹ ṣiṣe, ni alekun akoko naa.

Pẹlu adaṣe deede, awọn eniyan ti o mu hisulini yẹ ki o ṣe abojuto ipele rẹ, nitori ṣiṣe ṣiṣe ti ara nigbagbogbo gba ọ laaye lati dinku iwọn lilo homonu ti a lo.

Diẹ ninu awọn amoye gbagbọ pe awọn ipo ibẹrẹ ti àtọgbẹ 2 pẹlu ounjẹ ti o dara ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o wulo ni a le wosan patapata. Eyi jẹ ariyanjiyan ariyanjiyan, ṣugbọn ilọsiwaju yoo dajudaju yoo wa, ati ni ọjọ iwaju a gba alaisan niyanju lati ṣe abojuto ipele ti glukosi nigbagbogbo nipa lilo gulukulu to ṣee gbe.

Bibajẹ ẹsẹ

Aisan ẹsẹ ti dayabetik jẹ ibanujẹ neurotrophic ati microcirculatory ti awọn ẹya ara ti o jinna ti awọn isalẹ isalẹ, eyiti o mu awọn ilana iṣan ọgbẹ ti awọn ara rirọ ati awọn iṣan inu awọ, ati awọn egbo osteoarticular. Awọn ọgbẹ ẹsẹ nitori ẹsẹ ti ijẹun waye ni awọn alagbẹ ọgbẹ ọdun 15-20 lẹhin ifihan ti arun naa. Ni deede, nipa 10% ti awọn alaisan ni o kan, ati pe 40% miiran ni o wa ninu ewu fun idagbasoke iru iru aisan bẹ. Ninu 90% ti awọn ọran, ẹsẹ atọgbẹ waye ninu awọn alaisan pẹlu oriṣi keji ti iwe aisan.

Awọn ọna akọkọ si itọju ti awọn egbo to dayabetiki ti awọn apa isalẹ pẹlu ṣiṣe iṣatunṣe titẹ ẹjẹ ati iṣelọpọ carbohydrate ninu ara, idinku fifuye lori ẹsẹ ti o fowo, itọju agbegbe ti awọn ọgbẹ, itọju eto pẹlu awọn oogun elegbogi, ati, ti gbogbo awọn ti o wa loke ko ni doko, iṣẹ abẹ. Lati mu iṣọn glycemia ninu ara alaisan pẹlu iru iṣọn-aisan akọkọ, iwọn lilo ti hisulini ti lo. Ninu ọran ti àtọgbẹ keji keji, o niyanju lati rọpo itọju pẹlu awọn oogun itọju ti insulini. Normalization ti titẹ le ṣee waye ni lilo beta-blockers, awọn oludena ACE, awọn diuretics ati awọn antagonists kalisiomu.

Pẹlu awọn egbo ti purulent-necrotic ti ẹsẹ dayabetiki, o nilo lati yọkuro ẹsẹ, ihamọ ihamọ-sẹsẹ rẹ ati lilo awọn ami atẹgun, awọn ohun elo orthopedic, awọn bata pataki tabi awọn insoles. Fun awọn abawọn ọgbẹ, o ti wa ni eto eto lati tọju ọgbẹ nipa fifa àsopọ necrotic, lo awọn aṣọ antibacterial tabi awọn apakokoro apanirun, yọ awọn koko, awọn koko ati awọn agbegbe pẹlu hyperkeratosis ni ayika ọgbẹ lati dinku ẹru lori agbegbe ti o fọwọ kan.

Itọju aarun alatako fun ọgbẹ àtọgbẹ ẹsẹ ni a gbe lọ pẹlu awọn oogun pẹlu ifaagun ọpọ antimicrobial ti ifihan. Antispasmodics, infusions ojutu, hemodialysate ọmọ malu, alipoic acid ni a lo ni afiwe pẹlu wọn. Ni awọn isansa ti ndin ti itoju Konsafetifu ni awọn ọran ti o nira pupọ ti iṣẹ abẹ àtọgbẹ o ti lo. Pẹlu fọọmu ischemic ti ẹkọ aisan, ipalọlọ endovascular, thromboembolectomy, agbeegbe iṣọn-ọna, iṣọn-ara iṣọn-ẹsẹ, iṣafihan ẹsẹ-ẹsẹ ẹsẹ titẹ ati awọn imuposi miiran ni a lo. Fun pipade ṣiṣu ti awọn abawọn nla, a ṣe adaṣe ti ara ẹni. Nigba miiran o le jẹ pataki lati ṣe idominugere ti isanku ati ọrin jinlẹ pupọ. Ninu ọran ti gangrene tabi osteomyelitis, gige ẹsẹ tabi awọn ika ẹsẹ tabi exarticulation le jẹ pataki.

Kilasika Etiological

• T1DM - iru 1 mellitus àtọgbẹ, tabi iṣeduro-hisulini. Iru arun yii ni o kan awọn ọdọ ti o wa labẹ ọdun 30. Awọn ami akọkọ: ongbẹ igbagbogbo, ojukokoro pupọ, urination pọ, iwuwo pipadanu. Arun naa nfa nipasẹ aiṣedede kan ninu iṣọn-ara carbohydrate, eyiti o fa nipasẹ iparun awọn sẹẹli beta ni oronro. Ikẹhin ko lagbara lati ṣe iṣelọpọ insulin. Iparun awọn sẹẹli rẹ le ja si coma ati iku.
  Àtọgbẹ Iru 1 pẹlu autoimmune ati àtọgbẹ LADA.
• T2DM - iru 2 mellitus àtọgbẹ, tabi igbẹkẹle ti kii-hisulini. Ni igbagbogbo, awọn agbalagba ati awọn ti o ni asọtẹlẹ jiini si arun na. A ṣe agbejade hisulini ninu ara ti ko ni iye to, nikan ti o ba tẹle ilana itọju ojoojumọ ati ounjẹ, ṣetọju igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ, o ṣee ṣe lati ṣetọju awọn ipele suga deede. Awọn alaisan le jiya lati isanraju, haipatensonu, ati hyperkalemia. Nigbagbogbo wọn dagbasoke arun inu ọkan ati ẹjẹ, iṣẹ kidinrin jẹ alailagbara.
• Onibaje inu, tabi suga oyun, duro jade ni ẹgbẹ ti o yatọ nitori otitọ pe oyun kii ṣe arun, ṣugbọn ipinlẹ ipo. Fọọmu wọnyi ti awọn atọgbẹ ṣalaye ararẹ nigba oyun ati ni gbogbo awọn ọran patapata parẹ lẹhin rẹ. Awọn onimo ijinlẹ sayensi pe iru aami aisan ati sọrọ nipa ibatan idiyemọ ti arun na ati oyun. Iru àtọgbẹ mu ki eewu iku ba tabi awọn aiṣedede aimọkan inu ọmọ inu oyun, ati bi o ṣeeṣe ki o lọ ti dagbasoke ala atọgbẹ ni obirin 5-10 ọdun lẹhin ibimọ.
• Awọn fọọmu miiran ti àtọgbẹ. Ni afikun, awọn ọran ti gbasilẹ nigbati a ko pinnu iru iru arun mellitus naa, nitorina, awọn ọmọ ẹgbẹ ti ẹgbẹ iwé amoye WHO lori àtọgbẹ daba ni iṣafihan akọle tuntun sinu ipinya “Iru Arun Arun Tuntun,” eyiti awọn oniwadi gbagbọ le mu iyara wiwa fun itọju to munadoko fun arun na.

Ni afikun si eyi ti o wa loke, ọpọlọpọ awọn oriṣi ti àtọgbẹ ti o fa nipasẹ endocrinopathies, awọn akoran, ipin jiini, tabi iparun panuni. Awọn fọọmu wọnyi ti arun naa ni ipin lọtọ.

• Awọn abawọn Jiini ninu iṣẹ sẹẹli-ara jẹ eyiti o ni ibatan pẹlu awọn ajeji ni awọn Jiini kan. Eyi le jẹ iyipada ti jiini glucokinase, jiini ti ifosiwewe insulin, ẹbun mitochondrial. Iru àtọgbẹ yii le waye ninu aworan ile-iwosan ti T2DM, lakoko ti awọn insulins alaibamu “iṣẹ” ninu ara, ti o ni awọn iṣẹ ṣiṣe ti 5-10% nikan.
• Awọn ayipada jiini ni iṣẹ iṣe insulin dagbasoke ni awọn ọran ti awọn jiini jiini ti o waye nitori igbesẹ agbeegbe ti hisulini, eyiti o wa ni nitori iyipada kan ti aapọn taiini insulin. Awọn apẹẹrẹ ti awọn abawọn jẹ Leprechaunism (Donohue syndrome) ati ailera Syson-Mendenhall, eyiti o wa titi ninu ara ọmọ naa, ati aibikita (resistance) lati tẹ insulini ati àtọgbẹ lipoatrophic.
• Awọn aarun ti apakan ti exocrine ti awọn ti oronro (ti ikọlu, ti neoplasia, hemochromatosis ati awọn omiiran) waye pẹlu ikopa ti apakan nla ti ti oronro ninu pq ti itọsi, nigba ti iṣẹ endocrine ti eto ara eniyan ti ni idamu ati pe iṣẹ aṣiri-sẹẹli ti ri pe ko pe.
• Endocrinopathies - awọn arun endocrine pẹlu igbese counterinsulin: acromegaly, glucagon (iṣọn-ara ti iṣelọpọ glucagon), hyperthyroidism ati awọn omiiran.

Awọn ijinlẹ Ilera ti Ile-iṣẹ Agbaye lọwọlọwọ ti kọ iru iru àtọgbẹ ti o nii ṣe pẹlu aito aito ti o wa ni ipinya 1985. Awọn atunyẹwo iwé ti aipẹ ti awọn ile-iṣẹ ominira ṣe afihan pe iru ipinnu bẹẹ ni abosi, nitori aito aito, fun apẹẹrẹ, aini awọn ọlọjẹ, yoo ni ipa lori ipo iṣelọpọ ti iṣelọpọ agbara, eyiti o le fa arun mellitus.

Ipilẹ nipasẹ iru awọn ilolu

• Bibajẹ ti iṣan. Micro ati macroangiopathy ninu àtọgbẹ yoo ni ipa lori awọn iṣan inu ẹjẹ, wọn di apọju. Pẹlu fọọmu yii ti arun, ida-ẹjẹ, awọn thromboses ati paapaa atherosclerosis ṣee ṣe.
• Bibajẹ Polyneuropathy dayabetik ni odi ni ipa lori ifamọ si awọn iwọn otutu. Sisun, tingling, numbness jẹ ami ti o han ti polyneuropathy. Paapa awọn iwunilori ti o waye ni alẹ. Nitori awọn abuda ti arun naa, awọn ẹjẹ ti fọọmu yii nigbagbogbo gba ọpọlọpọ awọn ipalara.
• Iṣẹgun ti iran. Pẹlu àtọgbẹ, ophthalmopathy waye, eyiti o ni ipa idojukọ lori iran. Lodi si lẹhin ti àtọgbẹ mellitus, cataract ndagba, barle ndagba, eyiti o fee tuka.
• Àtọgbẹ ẹsẹ dayabetik. Arun naa ṣafihan ararẹ ni irisi ọgbẹ purulent, irora ninu awọn egungun ati awọn isẹpo ẹsẹ. Iru awọn ilana yii waye nitori idamu ninu ounjẹ ti awọn ohun elo ẹjẹ, awọn ara ati awọn asọ asọ.

Ayebaye lilu fun àtọgbẹ

• Itọju fọọmu ina àtọgbẹ 2 gẹgẹ bi iwulo ni awọn ipele ibẹrẹ, nigbati awọn alaisan lero ẹnu gbigbẹ, ailera iṣan. Ni igbakanna, wọn ṣe idaduro agbara iṣaaju wọn lati ṣiṣẹ. Ni iru awọn ọran, itọju insulini ko nilo.
• Pẹlu àtọgbẹ iwọnbawọn ẹlẹwọn ailera ajẹsara ti jinlẹ wa. Eniyan ni ọna ṣiṣe nilo ifihan ti hisulini tabi lilo awọn oogun ajẹsara, ọna kan ṣoṣo ti alaisan ni anfani lati gba ounjẹ ni ibamu pẹlu awọn aini imọ-ara.
• Fọọmu ti o wuwo papa ti arun naa nilo iṣakoso ojoojumọ ti hisulini, nitori awọn carbohydrates ti fẹẹrẹ pari patapata ni ito. Pẹlu itọju ti o tọ ati ṣọra, aisan kan le yi pada si ọna iwọn kan.

Awọn ọna igbalode ati ọna ti itọju alakan

Russia, gẹgẹbi a ti sọ loke, wa ni ipo kẹrin ni awọn ofin ti nọmba awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Awọn miliọnu mẹta ti Russia ti o ni àtọgbẹ ti forukọsilẹ. Apa akọkọ ninu wọn ni ayẹwo pẹlu iru 2 àtọgbẹ. Lemeji bi ọpọlọpọ awọn eniyan ni Russia wa ni ipo iṣọn-tẹlẹ, iyẹn ni pe, wọn ko ti ṣayẹwo aisan naa, ṣugbọn awọn ipele suga ẹjẹ wọn jẹ giga nigbagbogbo.

Ni awọn orilẹ-ede ti o dagbasoke, 10-15% ti isuna ilera ni a pin si itọju alakan. Gẹgẹbi awọn asọtẹlẹ ti International Diabetes Federation, ni ọdun 2025 awọn idiyele ti itọju ati idilọwọ àtọgbẹ yoo fẹrẹ to $ 303 billion. Ni Russian Federation, o fẹrẹ to 15% ti isuna ilera lapapọ ni a ya sọtọ - eyi jẹ to 300 milionu rubles ni ọdun kan. O tọ lati ṣe akiyesi pe 80% ti iye ti lo lori koju awọn ilolu ti o dide bi abajade ti arun naa.

Loni, ọmọ eniyan n tiraka pẹlu àtọgbẹ ni awọn ọna pupọ, a yoo gbero wọn ni awọn alaye diẹ sii.

Ounjẹ bi ọna itọju

Ounjẹ fun àtọgbẹ ni pataki ni ihamọ hihamọ ni lilo oti. O tun jẹ dandan lati lo awọn ohun itọsi.Intanẹẹti kun fun awọn atokọ alakan, ṣugbọn iwọ ko gbọdọ fun ni ara rẹ. O jẹ dandan lati kan si dokita kan ti yoo ṣe itọju ijẹẹmu itọju ati ṣe alaye ni awọn alaye rẹ.

Awọn aṣoju iyọkuro suga

Awọn oogun wọnyi ni a pe ni antidiabetic. Iru awọn oogun wọnyi ni a fun ni lati ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ fun awọn eniyan ninu eyiti o jẹ iṣelọpọ hisulini ara ni ominira, ṣugbọn ni awọn iwọn to. Ni deede, iru awọn oogun lo ni apapo pẹlu ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara. Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, ifọrọwanilẹnuwo pẹlu awọn amọja bii onimọran ijẹẹmu ati igbẹ-jinlẹ a nilo.

Itọju hisulini

Iṣeduro hisulini ni a maa n fun ni deede pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic. Awọn itọkasi fun lilo ọna itọju yii jẹ ipadanu iwuwo, ketosis, itọju iṣaaju, ati eyikeyi awọn ilolu ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Awọn okunfa idiwọn tun wa fun itọju isulini. Iwọnyi pẹlu oyun ati lactation, awọn aarun ẹjẹ, precoma, coma.

Wiwọn suga suga

Pẹlu iranlọwọ ti ibojuwo igbagbogbo ti ipele ti glukosi ninu omi ara, o ṣee ṣe lati kilọ funrararẹ ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun naa ati ṣe idiwọ idagbasoke rẹ. Abojuto igbagbogbo - wiwọn gaari ẹjẹ ni ọpọlọpọ igba ni ọjọ kan - yoo ṣe iranlọwọ dokita ati alaisan ṣakoso ihuwasi ti o munadoko. Dokita yẹ ki o fi idi iwọn awọn ipele glukosi silẹ, ṣugbọn o yẹ ki o dojukọ awọn iwọn apapọ: ṣaaju jijẹ ati lori ikun ti o ṣofo - ko si ju 6 mmol / l lọ, lẹhin jijẹ (lẹhin awọn wakati 2) - ko si ju 8 mmol / l lọ.

Lara awọn fọọmu ti o wọpọ julọ ti arun naa, iru 1 ati àtọgbẹ 2 2 ni a le ṣe iyatọ. Itọju wọn ni diẹ ninu awọn pato. A yoo sọrọ nipa eyi siwaju.

Tẹ 1 itọju itọju àtọgbẹ

Ni gbogbo igbesi aye, awọn oniwun iru àtọgbẹ yii nilo itọju ti hisulini. Ni ọran yii, dajudaju, ṣe abojuto igbagbogbo ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ati faramọ igbesi aye igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ. Abojuto igbagbogbo nipasẹ olutọju endocrinologist tun nilo. Lati le ni arun na patapata, gbigbe ara kan ti oronro ati awọn sẹẹli islet ṣee ṣe. Ṣugbọn a ko gbọdọ gbagbe pe ọna yii jẹ irora ati gbowolori. Ni afikun, lẹhin gbigbe, a nilo awọn aṣoju immunosuppressive.

O jẹ ounjẹ ti a paṣẹ fun gbogbo awọn alagbẹ, ṣugbọn eyi ko tumọ si xo ti o dun ati ounjẹ ayanfẹ. Awọn ọra ti ko ni ijẹrisi gbọdọ wa ni ifesi. Ounje idaabobo yẹ ki o wa ni o kere 20% iwuwasi ojoojumọ ti gbogbo awọn kalori, 30% yẹ ki o jẹ iṣiro nipasẹ awọn ọra, ati apakan ti o tobi julọ ni a fun si awọn carbohydrates - 50%. Ṣe opin mimu oti rẹ ati iṣiro iṣiro kalori rẹ ojoojumọ.

Àtọgbẹ Iru 2

Ninu iṣe kariaye, awọn ipele pupọ ti àtọgbẹ 2 ni lilo: ounjẹ kekere-kọọdu, awọn adaṣe adaṣe, awọn oogun, ati awọn abẹrẹ homonu. Ounjẹ ṣe iranlọwọ lati mu awọn ipele suga pada si deede. Idaraya le yọ awọn carbohydrates pupọ kuro ninu ẹjẹ. Ati ni ọran ti eka ti o nira ti arun naa, awọn oogun ati oogun insulin mejeeji ni o pa.

O jẹ dandan lati pẹlu nọmba nla ti microelements ati awọn vitamin ni ounjẹ, ati dinku gbigbemi iyo. Lati odo ṣiṣe, ṣiṣe irinajo, gigun kẹkẹ ni a kaabọ. Ipa ti eto ẹkọ ti ara jẹ igba diẹ, nitorinaa o yẹ ki o faramọ ilana naa.

Awọn ọna itọju miiran tun wa, laarin eyiti o jẹ awọn atunṣe eniyan tabi awọn ọna omiiran ti oogun. Sibẹsibẹ, nigba lilo wọn, o dara julọ lati kan si alamọja kan. Niwọn bi o ti jẹ ọjọgbọn nikan ti o le ṣe iwadii iru arun, ọjọgbọn nikan ni o le ṣe ayẹwo ati lati fun awọn oogun kan pato.

Gẹgẹbi a ti rii, iṣọn-aisan jẹ arun to lewu ti o le ja si awọn ilolu to ṣe pataki.Lati ni idaniloju pe paapaa ni pajawiri, iwọ yoo ni ẹnikan lati yipada si ati ibiti o le wa iranlọwọ, o yẹ ki o ronu nipa ipari adehun kan pẹlu ile-iṣẹ ti o pese awọn iṣẹ atilẹyin itọju. Ni ọran yii, o le nigbagbogbo gbekele itọju itọju pajawiri ti o pe.

Itọju ailera isulini

Itọju ailera Oniruuru Ipara (ICU) wọn pe ogun itọju kan ni lilo pupọ ni adaṣe, eyiti o pese awọn abẹrẹ 1-2 fun ọjọ kan ti insulin alabọde-akoko bii bii tabi pẹlu afikun iwọn lilo ti o kere julọ ti insulin ti n ṣiṣẹ iyara ni syringe kanna. Ti ibi-afẹde naa ba jẹ lati dinku iwọn ti hyperglycemia, lẹhinna a fun ni akọkọ si itọju isulini ti ara, nitori nọmba awọn abẹrẹ ni ọjọ kan ati eewu ti hypoglycemia ti dinku.

Pupọ awọn alaisan ti o ni alaisan mellitus ti o gbẹkẹle-insulin (NARF), ti ko ni awọn arun aiṣan, o jẹ ailewu lati paṣẹ iru itọju naa ni ita ile-iwosan, ti a pese pe alaisan ti ni ikẹkọ ati abojuto itọju iṣoogun nigbagbogbo.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ-igbẹgbẹ suga mellitus (ISDM)nigbagbogbo bẹrẹ lati ṣe itọju ni ile-iwosan. Nigbati o ba yan ilana itọju insulini deede, ibojuwo pẹlẹpẹlẹ jẹ dandan, ati ṣaaju ki a to gba alaisan silẹ fun itọju ni ile, mejeeji alaisan funrararẹ ati awọn ti o tọju rẹ nilo lati ṣe alaye ni apejuwe pataki ti gbogbo awọn ọna itọju ati kọ wọn gbogbo awọn imuposi. Ni ipele ibẹrẹ ti itọju ile, iranlọwọ ti arabinrin ti ko dagba ni igbagbogbo nilo.

Eto iwọn lilo ẹyọkan

Itọju isulini awọn alaisan pẹlu NIDDM nigbagbogbo bẹrẹ pẹlu abẹrẹ subcutaneous kan ti insulin ti iye akoko iṣe fun ọjọ kan si iṣẹju 30-60 ṣaaju ounjẹ aarọ. Fun awọn ọmọde ati awọn agbalagba, iwọn lilo iṣaro ailewu ojoojumọ ni ọpọlọpọ awọn ọran jẹ 0.2-0.5 U / kg.

Awọn alaisan ti o ni NIDDM ati isanraju ni a maa n fun ni iwọn-giga ti o ga julọ, ni fifun ni isọmọ hisulini nigbagbogbo.

Awọn agbalagba, gẹgẹ bi ofin, ni a fun ni akọkọ abẹrẹ subcutaneous kan ti awọn sipo 10-25, ati awọn ọjọ diẹ lẹhinna, ti o da lori ipele glukosi ẹjẹ glukosi ati awọn wakati 1-2 lẹhin jijẹ, a ti paarọ eto naa. Iwọn ti hisulini-alabọde jẹ igbagbogbo pọ si nipasẹ ko si siwaju sii ju awọn ẹya 5-10 lọ. Lẹhin awọn ọjọ diẹ diẹ, a ti ṣayẹwo ipele glukosi lẹẹkansi ati lẹẹkansi, ti o ba wulo, a yipada ete.

Lati dinku hyperglycemia lẹhin ounjẹ aarọ, o le nilo iye kekere ti hisulini ti n ṣiṣẹ iyara (kii ṣe diẹ sii ju awọn sipo 5 ni ibẹrẹ, atẹle naa, ti o ba wulo, ilosoke awọn sipo 2-5), ti a ṣafikun si abẹrẹ owurọ.

Ọpọlọpọ awọn dokita yago fun tito awọn ilana iwọn lilo meji fun awọn alaisan ti o ni NIDDM titi iwọn lilo owurọ ti o pọju ti insulin alabọde (fun apẹẹrẹ, awọn iwọn 50) pari lati pese awọn aala ti o wulo fun awọn ayẹyẹ ojoojumọ ni awọn ipele glukosi pilasima.

Meji ilana iwọn lilo

Ninu itọju awọn alaisan julọ pẹlu NIDDM, a lo ilana abẹrẹ kan. Sibẹsibẹ, pẹlu hyperglycemia ãwẹ nla, fifun pa lapapọ iwọn lilo ojoojumọ ti insulin alabọde (awọn sipo 35-50) - 2/3 ti iwọn lilo ṣaaju ounjẹ aarọ ati 1/3 ti abẹrẹ keji 30-60 iṣẹju ṣaaju ounjẹ - le mu ilọsiwaju glycemia pataki. Sibẹsibẹ, mu insulin ti iye alabọde ni irọlẹ mu ki ewu ẹjẹ hypoglycemia wa. Nitorinaa, awọn alaisan ti o wa ni ilana iwọn lilo meji, gẹgẹ bi ofin, o yẹ ki o jẹun diẹ ṣaaju ki o to sùn. Ti iwọn lilo irọlẹ kan ti insulin alabọde ṣe idaniloju pe a ti tọju glycemia ti o wa laarin iwọn ti o fẹ, ṣugbọn awọn ipele glukosi ṣiṣan tun jẹ ounjẹ lẹhin ounjẹ alẹ, awọn iwọn kekere ti insulin ṣiṣe ni a fi kun abẹrẹ irọlẹ.

Ero ti itọju ailera hisulini fun àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu mellitus

Itoju ilana isulẹ ni deede fun awọn alaisan ti o ni IDDM - Eyi ni lilo akojọpọ awọn insulins ti iye alabọde ati iṣe iyara ni ipo ti awọn abẹrẹ meji fun ọjọ kan. Ni akọkọ, ni eto ile-iwosan, awọn aarun insulin ti iru ọkọọkan yan. Wọn yatọ pupọ da lori ipo alaisan, ati awọn iwọn insulini ni ibẹrẹ ti a fun ni isalẹ ko kan si awọn alaisan ti o ni awọn aami aisan ti ketoacidosis ti dayabetik.

Awọn iwọn lilo ti insulini jẹ ti olukuluku, odidi wọn fun awọn ipo oriṣiriṣi ni a fun ni isalẹ. Lẹhin yiyan iwọn akọkọ, o ṣe atunṣe ni ibamu si iwọn, awọn oriṣi insulin ati akoko ti iṣakoso rẹ, da lori awọn abajade ti ibojuwo deede awọn ipele glukosi pilasima. A pinnu igbẹhin ṣaaju ounjẹ kọọkan, ni akoko ibusun, ati laarin 2 si 4 wakati kẹsan ni owurọ, ati lẹhinna lojoojumọ, "ṣatunṣe" iwọn lilo hisulini lati le jẹ ki ipele glukosi pilasima ṣaaju awọn ounjẹ ni sakani 80-150 miligiramu%. Ilọsi lilo iwọn lilo hisulini ni igbagbogbo, gẹgẹbi ofin, ko yẹ ki o kọja 10%, a ṣe ayẹwo ipa naa laarin ọjọ mẹta ati lẹhin lẹhinna pe iwọn lilo pọ si lẹẹkansi. Pẹlu irokeke hypoglycemia, o jẹ dandan lati "ṣatunṣe" iwọn lilo hisulini deede ni iyara. O gbọdọ ranti pe lẹhin ibẹrẹ itọju, idibajẹ IDDM le yipada.

Itọju isulini ninu awọn ọmọde

Iyatọ akọkọ si ofin pe gbogbo awọn alaisan pẹlu IDDM ni ibẹrẹ itọju nilo diẹ ẹ sii ju abẹrẹ insulin fun ọjọ kan awọn ọmọde ti o wa labẹ akiyesi ni ipele ibẹrẹ ti IDDM, ti wọn ni hyperglycemia dede laisi ketonuria tabi acidosis. Diẹ ninu awọn ọmọ ile-iwosan fẹran lati bẹrẹ pẹlu abẹrẹ subcutaneous kan ti insulin nikan ti iye akoko iṣe ni iwọn lilo 0.3-0.5 U / kg, nitori ni ọpọlọpọ awọn ọgangan eyi ti to lati tọju awọn iṣojumọ ojoojumọ ni awọn ipele glukosi pilasima nitosi awọn opin deede o kere ju fun igba diẹ. Bibẹẹkọ, “atunṣe” ti awọn iwọn insulini ati ipinnu ti glycemia ni a gbe jade bi a ti salaye loke.

Itoju awọn ọmọde pẹlu hyperglycemia ati ketonuria, ṣugbọn laisi acidosis tabi gbigbẹ bẹrẹ pẹlu abojuto ti 0,5-0.7 U / kg ti hisulini ti o jẹ alabọde, ati lẹhinna awọn abẹrẹ isalẹ-ara ti hisulini ti o rọrun 0.1 U / kg ni a ṣafikun ni gbogbo wakati 4-6. Ṣiṣayẹwo glucose pilasima, awọn ibi itọju itọju ati iṣatunṣe iwọn lilo hisulini wa kanna bi ti a ti salaye loke.

Ti o ba laarin awọn ọjọ diẹ ti ipo ti iṣelọpọ alaisan ko yipada, lẹhinna wọn yipada si ilana abẹrẹ meji-itọju ti pẹlu idapọ awọn igbaradi insulin alabọde ati iyara ti a nṣakoso ṣaaju ounjẹ aarọ ati ale. Apapọ iṣaro ojoojumọ ti a ti ṣeto tẹlẹ ti jẹ itemole nipasẹ ṣiṣe iṣakoso 2/3 ti ounjẹ ṣaaju ounjẹ aarọ ati 1/3 ṣaaju ounjẹ alẹ, ati 1/3 ti awọn iwọn lilo kọọkan yẹ ki o jẹ insulin ti n ṣiṣẹ ni iyara. Lẹhinna, a yan awọn abẹrẹ insulin ni iru ọna bii lati ṣetọju ipele glukosi pilasima laarin 80 ati 150 miligiramu% ṣaaju ounjẹ, diẹ ninu awọn ọmọ-ọwọ pediatric gbiyanju lati tọju glycemia ṣaaju ki awọn ounjẹ laarin awọn aala ti o dín - laarin 80 ati 120 miligiramu%, ṣugbọn ni eyikeyi ọran, iṣẹ akọkọ ṣi wa lati yọkuro -hypoglycemia . (Dajudaju, eyi ko kan si awọn ọran nibiti alaisan naa ni akoran intercurrent ati ilosoke didasilẹ lojiji ninu hyperglycemia waye, pẹlu ketonuria.)

Ketoacidosis

Awọn agbalagba pẹlu IDDM ti a ko wadi tẹlẹ julọ ​​nigbagbogbo kan si alagbawo dokita kan ni asopọ pẹlu awọn ifihan ti ailagbara tabi kọja ketoacidosis ti o ni atọgbẹ. Lẹhin ti dẹkun ipo ti o nira ati titọ insulini ti o rọrun ni gbogbo awọn wakati 4-6 fun awọn ọjọ 1-2 (itọju ti ketoacidosis ti o ni atọgbẹ, wo isalẹ), awọn alaisan, ti ipo iṣelọpọ wọn ba jẹ iduroṣinṣin, ni a gbe si regimen ti awọn abẹrẹ meji fun ọjọ kan ti awọn idapọpọ insulin ti n ṣiṣẹ iyara ati hisulini alabọde bi iṣẹ ti salaye loke. Awọn ipilẹ gbogbogbo fun yiyan owurọ ati irọlẹ alẹ jẹ iru awọn ti a fihan fun eto abẹrẹ meji ti ICU fun NIDDM.Iyatọ ti o ṣe pataki julọ, sibẹsibẹ, ni pe ninu awọn alaisan ti o ni IDDM, paapaa awọn ayipada kekere ni awọn iwọn insulini ni ipa ni awọn ipele glukosi pilasima, eyiti o ṣe idiwọn ifọwọyi iwọn lilo nitori ewu idinku pupọju ninu awọn ipele glukosi ati idagbasoke iṣọn-ẹjẹ.

Arun owurọ

Arun owurọ wọn pe ihuwasi deede lati mu glukosi pọ ni awọn wakati owurọ ṣaaju ounjẹ aarọ, eyiti a pọ si nigbagbogbo ni awọn alaisan ti o ni IDDM ati ni diẹ ninu awọn alaisan ti o ni IDDM. Pẹlu NIDDM, ni ilodi si abẹlẹ ti itọju isulini ti mora, ifarahan ti o tẹsiwaju lati mu awọn ipele glukosi pilasima jẹ igbagbogbo kuro nipasẹ fifi iwọn lilo irọlẹ kan ti insulin ti akoko alabọde tabi nipa jijẹ iwọn lilo irọlẹ. Sibẹsibẹ, ni diẹ ninu awọn alaisan ti o ni IDDM, ilosoke ninu iwọn lilo irọlẹ ti insulin n fa iṣan ọsan nocturnal, atẹle nipa hyperglycemia ãwẹ (hyperglycemia recoil), eyiti o le ṣe atẹle pẹlu ilosoke ninu akoonu pilasima ti awọn ara ketone, eyi ni a pe Somoji lasan. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti iṣẹlẹ gangan ti iṣẹlẹ yii ko ti mulẹ ni pipe, ṣugbọn, o han gedegbe, o jẹ wọpọ julọ ni awọn alaisan pẹlu IDDM ti o wa lori ilana iwọn lilo pupọ ti itọju ailera hisulini (wo isalẹ). Nitorinaa, o wa ninu awọn alaisan ti o ni IDDM pe eniyan yẹ ki o gbiyanju lati dinku iwọn lilo irọlẹ ti hisulini.

Itọju aladanla fun hyperglycemia

Itọju aladanla fun hyperglycemia Wọn pe iru igbero kan, eyiti o ni ifọkansi lati ṣetọju deede deede tabi isunmọ ojoojumọ awọn ṣiṣan ojoojumọ ni awọn ipele glukosi plasma lati ṣe idiwọ awọn ilolu pẹ. Ninu awọn alaisan ti o ni IDDM, eyi ni a lo ọpọlọpọ awọn abẹrẹ insulinaneous subcutaneous (MPI) jakejado ọjọ ni awọn ọna oriṣiriṣi. Iru awọn ilana wọnyi ni o ni nkan ṣe pẹlu alekun ewu ti loorekoore ati awọn iṣẹlẹ lilu ti hypoglycemia. O yẹ ki a lo wọn lati tọju awọn alaisan ti o yan nikan pẹlu iwuri giga, oye pipe nipa àtọgbẹ, alaye nipa awọn ewu ti ọna yii ati ailakoko awọn anfani ti wọn fun wọn, ẹniti o le pinnu ni awọn ipele glucose wọn ni ominira ati pe o wa labẹ abojuto dokita kan ti o ni iriri lilo iru itọju itọju iru. Ifarabalẹ ni akiyesi alaisan, ikẹkọ pipe rẹ ati igboya pe alaisan yoo ni anfani lati gba itọju ilera ni eyikeyi akoko ti ọjọ jẹ awọn ohun pataki ti o ṣe pataki julọ fun lilo awọn ilana ti a ṣalaye.

Gẹgẹbi iyatọ kan ti eto akoko MPI, o to 25% iwọn lilo ojoojumọ ni irisi insulin alabọde ni a ṣakoso ṣaaju akoko ibusun, ati awọn iwọn to ku, ṣugbọn tẹlẹ ti insulini ti n ṣiṣẹ ni iyara (awọn iwọn lilo 4), ni a fun ṣaaju ounjẹ kọọkan. Alaisan naa yan iwọn lilo ojoojumọ ti o da lori awọn abajade ti ipinnu ara-ẹni ti awọn ipele glukosi ṣaaju ounjẹ kọọkan ati ni akoko ibusun. Ni afikun, o kere ju lẹẹkan ni ọsẹ, o nilo lati pinnu ipele ti glukosi ni pilasima laarin wakati meji si mẹrin mẹrin owurọ. Ni ilana iwọn-3, insulin alabọde-pẹlẹpẹlẹ tabi insulin gigun ni a ṣakoso ṣaaju ounjẹ (pẹlu afikun ti hisulini ti n ṣiṣẹ iyara), ati hisulini ṣiṣẹ iyara ṣaaju ounjẹ aarọ ati ọsan. Awọn abere insulini ni a tunṣe lojoojumọ da lori awọn abajade ti awọn ipinnu ipinnu ominira pupọ ti awọn ipele glukosi, bi a ti salaye loke fun eto iwọn-4.

Titẹsi idapo inscutaneous subcutaneous

Titẹsi idapo inscutaneous subcutaneous (NPI). Ọna yii ti itọju iṣan insulini aladanla fun awọn alaisan ti o ni IDDM pẹlu lilo ti fifa idapo agbara ti o ṣee ṣe ti alaisan naa ati eyiti o pese idapo ti o tẹle lemọlemọ ti insulin ti n ṣiṣẹ iyara nipasẹ abẹrẹ kekere ti a fi sii sinu ogiri inu. Ti ṣe fifa soke fun idapo ni iyara ibẹrẹ ti a fun ati ilosoke ninu iyara yii ṣaaju ounjẹ kọọkan. Lati yan iwọn lilo kan, o jẹ dandan lati ṣe agbeyẹwo ominira ṣe iṣiro nkan ti glukosi ni ọpọlọpọ igba ni ọjọ kan.Idapo subcutaneous tẹsiwaju Pẹlu awọn abẹrẹ subcutaneous ti nlọ lọwọ, eewu ti hypoglycemia pọ si, ni pataki lakoko oorun, ati nigbagbogbo awọn idilọwọ fifa fifa le ja si idagbasoke ti ketoacidosis ti dayabetik. Ọna ti awọn abẹrẹ isalẹ-ara ti nlọ lọwọ, ati awọn abẹrẹ pupọ, o yẹ ki o lo nikan nipasẹ dokita ti o ni iriri pupọ fun itọju ti awọn alaisan ti a ti yan daradara.

Labile àtọgbẹ

Itoju hisulini ti àtọgbẹ labile. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ labile jẹ ipin-pẹlẹ ti awọn alaisan pẹlu IDDM ti o ni awọn iyipada loorekoore ati iyara ni awọn ibeere glukosi nitori ko si idi ti o han gbangba, ati awọn ọna ti o nṣakoso awọn ipele glukosi pilasima jẹ eyiti ko ni idurosinsin pe awọn iṣẹlẹ ti hyperglycemia ti rọpo nipasẹ awọn iṣẹlẹ loorekoore ti aisan hypoglycemia. Ipo ti ọpọlọpọ awọn alaisan bẹẹ ṣe ilọsiwaju nigbati wọn yipada si atunto atunṣe ti awọn abẹrẹ subcutaneous ọpọ, nigbati abala akọkọ ti iwọn ojoojumọ ti hisulini ni aṣoju nipasẹ oogun ti o yara kan (ni awọn iwọn lilo lojoojumọ) ṣaaju ounjẹ kọọkan, ati isinmi nipasẹ ifun insulin alabọde-akoko ti a ṣakoso ṣaaju ounjẹ tabi ni akoko ibusun. Ibi-afẹde akọkọ ninu ọran yii kii ṣe lati tọju awọn ṣiṣan ojoojumọ ni glycemia sunmo deede, ṣugbọn lati da duro ṣiṣọn omi rẹ laarin iru awọn idiwọn ti yoo ṣe idiwọ idagbasoke awọn ami ti hyper- ati hypoglycemia.

Àtọgbẹ labile ni a maa n rii nigbagbogbo ni awọn alaisan pẹlu aini aini aṣiri tootọ ti hisulini, ninu ẹniti itọju insulini jẹ ohun elo ti ko ni agbara ati ailagbara lati rọpo aṣiri deede ti homonu yii. Awọn ilana iṣelọpọ nipasẹ eyiti hisulini yoo ni ipa lori glukos akoonu ti ko ni nkan ṣe pẹlu albumin ti awọn ọra acids ati awọn ara ketone jẹ igbagbogbo nipasẹ ofin nipasẹ gbigbe kan ni iwọntunwọnsi laarin awọn ipa ti isulini ati awọn ipa idakeji ti glucagon (ninu ẹdọ) ati eto adrenergic autonomic.

Iwọnyi awọn ọna ṣiṣe igbelaruge suga ni a ṣakoso ni ominira, ati deede iṣẹ ṣiṣe wọn pọsi nigba ebi, lakoko ṣiṣe ti ara ati ni awọn ipo miiran nigbati aabo lodi si hypoglycemia jẹ pataki (lakoko ṣiṣe ti ara, gbigbemi glukosi nipasẹ awọn iṣan egungun pọ si nipasẹ ẹrọ ti o ni ominira ti isulini). Awọn iwọn lilo insulini yẹ ki o to lati koju idiwọ ilosoke ninu iṣẹ-ṣiṣe ti awọn ọna mimu-suga ati lati ṣe idiwọ ibẹrẹ iyara ti awọn aami aisan ti hyperglycemia ati hyperketonemia, ṣugbọn eyi nigbagbogbo nilo iwọn lilo ti insulin ni igba diẹ. Ni diẹ ninu awọn alaisan ti o ni IDDM iduro-pipẹ, awọn ifa-pọ si gaari si hypoglycemia jẹ alailera, eyiti o dinku ifarada si iwọn gbigbe trensient ti insulin ni pilasima.

"Awọn ilana ti itọju hisulini" - nkan lati apakan apakan Endocrinology

Awọn itọju itọju fun aarun suga ti o gbẹkẹle insulini

Fun ọpọlọpọ ọdun ni aapọn pẹlu Ijakadi?

Ori ti Ile-ẹkọ naa: “Iwọ yoo ya ọ loju bi o ṣe rọrun lati ṣe itọju àtọgbẹ nipa gbigbe rẹ ni gbogbo ọjọ.

Awọn rudurudu ti endocrine ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ajẹsara ijẹ-ara ati eyiti o yori si ikojọpọ ti glukosi ninu ẹjẹ jẹ iwa ti arun bii suga mellitus.

O da lori awọn idi fun ilosoke ninu ipele suga ati iwulo lati lọ si awọn abẹrẹ insulin, iṣeduro-insulin ati awọn alakan-ti o gbẹkẹle insulin ni a ṣe iyatọ.

Awọn okunfa ti Àtọgbẹ

Àtọgbẹ ti o gbẹkẹle insulin ni koodu ICD ti 10 - E 10. Iru aarun yii ni a rii nipataki ni ibẹrẹ ọmọde, nigbati awọn aami aisan akọkọ han ati ayẹwo kan ti a ṣe ni iru 1 suga mellitus.

Ni ọran yii, awọn sẹẹli ti oronro, ti ara pa run, dẹkun lati ṣe agbejade hisulini. Eyi jẹ homonu kan ti n ṣakoso ilana gbigba ti glukosi ti nbo lati ounjẹ sinu ẹran ara ati yiyipada rẹ si agbara.

Bi abajade, suga ni inu ẹjẹ ati pe o le ja si hyperglycemia. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 nilo awọn abẹrẹ deede ti isulini. Bibẹẹkọ, idagba ti glukosi le mu ki koma duro.

Ni àtọgbẹ 2, homonu ni a ṣe agbejade ti o to, ṣugbọn awọn sẹẹli naa ko mọ homonu naa mọ, nitori abajade eyiti eyiti glukosi ko gba ati ipele rẹ ga. Ẹkọ nipa ara ko nilo abẹrẹ homonu ati pe ni a pe ni àtọgbẹ ti ko ni igbẹkẹle-insulin. Iru àtọgbẹ yii dagbasoke siwaju sii nigbagbogbo lẹhin ọdun 40-45.

Awọn oriṣi mejeeji ti arun naa jẹ aisun ati pe o nilo atunṣe igbesi aye gigun ti ifọkansi suga ninu ẹjẹ fun didara ati igbesi aye deede. Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, a ṣe itọju pẹlu awọn tabulẹti dinku-suga, ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe ti ara ati ounjẹ to muna.

Aarun ti o jọgbẹ 1 ni a ka bi itọkasi fun ailera ati pe o lewu julọ fun awọn ilolu rẹ. Awọn ipele suga ti ko ni iduroṣinṣin yori si awọn ayipada iparun ni eto ẹda-ara ati idagbasoke ti ikuna kidirin. Eyi ni akọkọ idi ti alekun iku ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Awọn idi fun idinku ninu ifamọ ti awọn sẹẹli si hisulini ati idi ti ara bẹrẹ lati run ti oronro si tun n ṣe iwadii, ṣugbọn iru awọn nkan ti o ṣe alabapin si idagbasoke arun na ni a le ṣe iyatọ:

1. Okunrin ati ije. A ṣe akiyesi pe awọn obinrin ati awọn aṣoju ti ije dudu jẹ diẹ ni itara si ẹkọ nipa ẹkọ-aisan.
2. Awọn nkan ti o jogun. O ṣeeṣe julọ, ni awọn obi ti o ṣaisan, ọmọ naa yoo jiya lati alakan.
3. Awọn ayipada ni abẹlẹ homonu. Eyi ṣalaye idagbasoke arun na ni awọn ọmọde ati awọn aboyun.
4. Cirrhosis ti ẹdọ ati ẹkọ nipa ilana ti oronro.
5. Iṣẹ ṣiṣe ti ara kekere ni idapo pẹlu awọn rudurudu jijẹ, mimu ati mimu ọti.
6. Isanraju, nfa ibajẹ ti iṣan atherosclerotic.
7. Gbigba ti antipsychotics, glucocorticoids, awọn abuku-olokun ati awọn oogun miiran.
8. Àrùn Cushing's syndrome, haipatensonu, awọn arun akoran.

Àtọgbẹ nigbagbogbo dagbasoke ninu awọn eniyan lẹhin ọgbẹ ati pe a ṣe ayẹwo pẹlu cataracts ati angina pectoris.

Bawo ni lati ṣe akiyesi awọn ami akọkọ?

Awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ jẹ kanna ni gbogbo awọn oriṣi, o sọ diẹ sii ni iru 1:

• ailagbara lati pa oungbẹ - awọn alagbẹ le mu to 6 liters ti omi fun ọjọ kan,
• apọju
• loorekoore urination ati iye nla ito.

Siwaju sii, pẹlu àtọgbẹ 1 1, a ṣe akiyesi awọn aami aisan afikun:

• olfato ati ohun itọwo ti acetone,
• ẹnu gbẹ
• idinku agbara lati tun pada awọn egbo awọ,
• iwuwo pipadanu lojiji ati ailera pọ si,
• idamu oorun ati awọn ikọlu migraine,
• alailagbara si olu akoran ati otutu,
• gbígbẹ
• dinku iṣẹ wiwo,
• riru ẹjẹ ti ko ṣe duro
• nyún ati awọ ti awọ.

Pẹlu aisan 2, a ṣe akiyesi awọn ami kanna, pẹlu ayafi ti olfato ti acetone. Pẹlu iru iwe aisan yii, awọn ara ketone ko ṣe agbekalẹ, eyiti o fun olfato ti iwa kan.

Itumọ ati awọn ipilẹ ti itọju hisulini

Ninu mellitus àtọgbẹ, ilana gbigba ti gaari sinu awọn sẹẹli ti bajẹ, nitori insulini ninu ara jẹ kere tabi ti awọn sẹẹli foju pa. Ninu ọrọ akọkọ, homonu gbọdọ fi si ara nipasẹ abẹrẹ.

Ṣugbọn iwọn lilo yẹ ki o ni ibamu si iye glukosi ti o gba itusilẹ lati ounjẹ ti o jẹ. Ti hisulini ti o pọ sii tabi rara to le fa hypo- tabi hyperglycemia.

Erogba carbohydrates jẹ orisun ti glukosi ati pe o ṣe pataki lati mọ iye wọn ninu wọn ti n wọle si iṣan ẹjẹ lẹhin ounjẹ kọọkan ni ibere lati wa iwọn lilo ti homonu. O tun jẹ dandan lati ṣe iwọn ifọkansi gaari ni ẹjẹ ṣaaju ounjẹ kọọkan.

O rọrun diẹ sii fun awọn alatọ lati tọju iwe-akọọlẹ pataki kan nibiti wọn tẹ data gluko ṣaaju ati lẹhin ounjẹ, iye ti awọn carbohydrates ti o jẹun ati iwọn lilo hisulini.

Kini ipin burẹdi?

Iwọn homonu naa ni iṣiro da lori iye ti awọn carbohydrates ti o jẹ lakoko ijẹẹmu. Awọn alamọgbẹ nilo lati ka awọn carbohydrates lati ṣetọju ounjẹ.

Awọn carbohydrates ti o yara nikan ni a ka, eyiti o gba iyara ni iyara ati yori si fo ninu glukosi. Fun irọrun, iru nkan bẹẹ wa gẹgẹ bi “akara burẹdi”.

Lati jẹ awọn carbohydrates fun 1 XE tumọ si lati lo iye kanna ti awọn carbohydrates ti a rii ni idaji bibẹ pẹlẹbẹ ti akara 10 mm nipọn tabi 10 g.

Fun apẹẹrẹ, 1 XE wa ninu:

• gilasi ti wara
• 2 tbsp. l ọdunkun ti a ni mashed
• ọdunkun alabọde kan
• 4 awọn tablespoons ti vermicelli,
• Osan 1
• gilasi ti kvass.

O yẹ ki o jẹri ni lokan pe suga yoo mu awọn ounjẹ omi pọ si iyara ju awọn ipon lọ ati pe 1 XE ni diẹ sii nipa iwuwo awọn ounjẹ aise kekere (awọn woro irugbin, pasita, ẹfọ) ju awọn ti a ti se lọ.

Iye iyọọda ti XE fun ọjọ kan yatọ da lori ọjọ-ori, fun apẹẹrẹ:

• ni ọdun 7 o nilo 15 XE,
• ni 14 - awọn ọmọkunrin 20, awọn ọmọbirin 17 XE,
• ni ọjọ-ori 18 - awọn ọmọkunrin 21, awọn ọmọbirin 18 XE,
• agbalagba 21 XE.

O ko le jẹun ju 6-7 XE lọ ni akoko kan.

Awọn alatọ yẹ ki o ṣayẹwo awọn ipele glukosi wọn ṣaaju ounjẹ kọọkan. Ni ọran ti suga kekere, o le fun satelaiti ọlọrọ-ara, gẹgẹ bi iru ounjẹ arọ kan. Ti ipele naa ba wa ni giga, lẹhinna o nilo lati yan ipon ati ounjẹ carbohydrate kekere (ounjẹ-ipanu kan, awọn ẹyin ti o ni ori).

Fun 10 g ti awọn carbohydrates tabi 1 XE, a nilo awọn sipo 1.5-4. homonu homonu. Iwọn naa yatọ da lori akoko ọdun ati akoko ti ọjọ. Nitorinaa, ni irọlẹ, iwọn lilo hisulini yẹ ki o lọ silẹ, ati ni owurọ o nilo lati pọsi. Ninu akoko ooru, o le tẹ awọn iwọn diẹ ti homonu naa, ati ni igba otutu iwọn lilo naa yoo ni lati pọsi.

Nipa titẹmọ iru awọn ilana bẹẹ, iwulo fun awọn abẹrẹ afikun ni a le yago fun.

Eyi homonu wo ni o dara julọ?

Itoju ti mellitus àtọgbẹ-igbẹgbẹ ti eyikeyi iru ni a ṣe nipasẹ lilo awọn homonu ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti Oti:

• homonu oniho,
• homonu ti iṣelọpọ nipasẹ irin ẹlẹdẹ
• homonu bovine.

Homonu eniyan jẹ dandan fun atunse atunse awọn ipele glukosi ni iru awọn ọran:

• atọgbẹ nigba oyun
• Arun igbaya
• iru 1 àtọgbẹ akọkọ ti a ṣe ayẹwo ni ọmọ kan.

Nigbati o ba yan homonu wo lati fẹ, o tọ lati ṣe akiyesi iṣiro to tọ ti iwọn lilo oogun naa. Nikan lori eyi gbarale abajade ti itọju, kii ṣe lori ipilẹṣẹ.

Awọn aleebu kukuru ni:

Ipa ti iru awọn oogun bẹ waye laarin mẹẹdogun ti wakati kan lẹhin abẹrẹ naa, ṣugbọn ko pẹ to, awọn wakati 4-5. Iru awọn abẹrẹ bẹẹ yoo ni lati ṣe ṣaaju ounjẹ, ati nigbakan ni laarin awọn ounjẹ, ti suga ba ba dide. Iwọ yoo ni lati tọju ipese ti hisulini ni gbogbo igba.

Lẹhin awọn iṣẹju 90, awọn insulins alabọde bẹrẹ lati ṣe:

• Semilong
• Semilent NM ati MS.

Lẹhin awọn wakati 4, tente oke ni ilọsiwaju wọn wa. Iru insulini yii jẹ irọrun ti ko ba to akoko fun ounjẹ aarọ ati pe ounjẹ a da duro lati abẹrẹ naa.

O le lo aṣayan yii nikan pẹlu imoye igbẹkẹle ti kini ati nigba wo ni yoo jẹ ati melo ni carbohydrate yoo wa ninu ounjẹ yii. Lẹhin gbogbo ẹ, ti o ba pẹ pẹlu ounjẹ, lẹhinna o ṣee ṣe pe glukosi kere ju ipele itẹwọgba lọ, ati pe ti o ba jẹ awọn kaboali diẹ sii, iwọ yoo nilo lati ṣe abẹrẹ miiran.

Awọn insulini ti n ṣiṣẹ ni gigun jẹ irọrun diẹ sii lati ṣakoso ni owurọ ati irọlẹ.

Iwọnyi pẹlu:

• Humulin N,
• Protafan
• Teepu
• Ilu Homofan
• Monotard NM ati MS,
• Iletin Mon

Awọn homonu wọnyi n ṣiṣẹ ni imunadoko fun diẹ ẹ sii ju awọn wakati 14 ati bẹrẹ lati ṣe awọn wakati 3 lẹhin abẹrẹ naa.

Nibo ati nibo ni wọn mu awọn abẹrẹ?

Iwọnwọn fun itọju ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu da lori apapọ awọn abẹrẹ insulin ti awọn oriṣiriṣi awọn ipa ọna lati le pọ si iṣelọpọ adayeba ti homonu nipasẹ awọn ti oronro.

Nigbagbogbo, hisulini kukuru ati gigun ni o jẹ abẹrẹ ṣaaju ounjẹ aarọ, ṣaaju ounjẹ to kẹhin, lẹẹkansi kukuru ati ni alẹ abẹrẹ gigun.Ninu ẹwu miiran, hisulini ti n ṣiṣẹ ni pipẹ ni a nṣakoso sutra ati ni alẹ, ati homonu kukuru kan ni a tẹ sinu ounjẹ ṣaaju ounjẹ kọọkan.

Fun ifihan ti hisulini, awọn agbegbe mẹrin ti pin.

1. Agbegbe agbegbe ikun naa fa jade ni ẹgbẹ mejeeji ti cibiya, yiya awọn ẹgbẹ. A ro agbegbe yii julọ ti o munadoko, ṣugbọn o tun ni irora julọ. Lẹhin abẹrẹ sinu ikun, diẹ sii ju 90% insulin ti a fi sinu abẹrẹ gba. Homonu naa bẹrẹ si iṣe awọn iṣẹju 10-15 lẹhin abẹrẹ naa, ipa ti o pọ julọ ni a lero lẹhin wakati kan. Lati dinku irora, abẹrẹ ni a ṣe dara julọ ni jinjin awọ ara nitosi awọn ẹgbẹ.
2. Agbegbe apa kan ni ita ti ọwọ-ọwọ lati igbonwo si ejika. Agbegbe yii jẹ ohun ti ko ni wahala fun iṣakoso ara ẹni ti homonu naa pẹlu syringe kan. O yẹ ki o ra ohun ikọwe kan tabi beere fun iranlọwọ lati ibatan. Ṣugbọn agbegbe ti awọn ọwọ jẹ akiyesi ti o kere julọ, abẹrẹ kii yoo fa irora.
3. Agbegbe itan wa ni ita ti ẹsẹ lati orokun si itan-itan. Ni agbegbe awọn apa ati awọn ese, ko si diẹ sii ju 75% ti homonu naa o gba ati bẹrẹ lati ṣe iṣe lẹhin iṣẹju 60-90 lati akoko ti iṣakoso. O dara lati lo awọn aaye wọnyi fun hisulini gigun.
4. Agbegbe agbegbe abẹfẹlẹ jẹ korọrun julọ ati aito. Lẹhin abẹrẹ sinu ẹhin, o kere ju 40% ti iwọn lilo ti a gba.

Ibi ti o dara julọ fun abẹrẹ jẹ agbegbe laarin awọn ika ọwọ meji ti aaye naa. O ko yẹ ki o gbe ni aaye kanna ni gbogbo igba. Eyi le fa idinku ninu Layer ti ẹran ara adipose labẹ awọ ara ati ikojọpọ ti hisulini, eyiti, ti bẹrẹ si iṣe, yoo mu ifun hypoglycemia duro. Awọn agbegbe abẹrẹ nilo lati yipada, ni ọran lile, ṣe abẹrẹ, kuro ni aaye ifẹhinti tẹlẹ nipasẹ o kere ju 3-4 cm.

Fun itọju awọn isẹpo, awọn oluka wa ti lo DiabeNot ni ifijišẹ. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.

Iru abẹrẹ iru yii ni a ma nlo nigbagbogbo: hisulini kukuru ni a fi sinu inu, o si gun gigun sinu itan. Tabi awọn igbaradi homonu ti o papọ ni a lo, fun apẹẹrẹ, apopọ Humalog.

Ikẹkọ fidio lori iṣakoso insulini:

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o lewu ati ti ko le ṣe itọju ti o nilo ifarada ibamu si gbogbo awọn iṣeduro dokita, abojuto deede ti ifọkansi suga ẹjẹ ati ṣiṣe deede deede si iṣeto ti awọn abẹrẹ insulin. Apapo gbogbo awọn iṣe wọnyi yoo jẹ ki arun naa wa labẹ iṣakoso, ṣe idiwọ idagbasoke awọn ilolu ati mu ireti igbesi aye pọ si.

Kini idi ti o padanu iwuwo pẹlu idaamu?

Iwọn eniyan da lori ọjọ-ori rẹ, ilera gbogbogbo ati ounjẹ. Lẹhin ti o de ogoji ọdun, iwuwo ara wa idurosinsin. Pipadanu tabi ere lakoko ọdun ti awọn kilo pupọ ni a gba pe o jẹ deede ti eniyan ba ni ilera. Ṣugbọn didasilẹ pẹlẹpẹlẹ (diẹ sii ju 4 kg) ati iwuwo iwuwo deede tọkasi aisan ti o lagbara. A n sọrọ nipa pipadanu iwuwo laisi awọn ounjẹ pataki tabi iṣẹ ṣiṣe ti ara. Ọkan ninu awọn idi fun iru àdánù pipadanu iwuwo le jẹ àtọgbẹ.

Awọn okunfa ti padanu iwuwo ni àtọgbẹ

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn ami àtọgbẹ le jẹ isanraju ati alekun ounjẹ. Ṣugbọn kii ṣe dandan pẹlu àtọgbẹ, ere iwuwo, ọpọlọpọ eniyan, ni ilodisi, padanu iwuwo ni kiakia. Ni iyi yii, ibeere naa waye, kilode ti eniyan fi padanu iwuwo pẹlu àtọgbẹ. Iwọn iwuwo ti o nira jẹ ja si idinku ara, si irukerudo didasilẹ, ati ni awọn ofin iṣoogun, kaṣe.

A yoo ṣalaye kini awọn nkan ti o nfa idagbasoke idagbasoke ti àtọgbẹ ati kini eto-ara ti idagbasoke ti arun yii. Nigbati eniyan ba jẹun, awọn carbohydrates, ti o fa iṣan-inu, wọ inu ẹjẹ. Lati le gba awọn carbohydrates, o nilo hisulini homonu, eyiti oronro ṣe. Ṣugbọn nigbati aiṣedede ba waye ninu ara, a ṣe agbejade hisulini boya o kere ju, tabi awọn sẹẹli ko dahun si eyi ati pe awọn kabo carbohydrates wa ninu ẹjẹ, ni inira ni ipa lori awọn odi awọn iṣan ara.Ninu awọn sẹẹli ti ara, ebi ati aini agbara bẹrẹ, awọn aami aisan ti àtọgbẹ han: o nigbagbogbo ni ongbẹ ngbẹ, jẹun, itoke loorekoore, rirẹ, iran ti ko dara, pipadanu iwuwo lojiji.

Nitori otitọ pe pancreas ko le gbe iṣelọpọ, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ padanu iwuwo. Awọn idi meji lo wa fun eyi.

1. Ara eniyan ko dawọ mọ awọn sẹẹli ti o ni iṣeduro iṣelọpọ insulin. Niwọn igba ti glucose ti o to wa ninu ẹjẹ, ko wọle si awọn sẹẹli, ṣugbọn o fi ara silẹ pẹlu ito, nitori eyi ni alaisan naa ni iriri rilara ebi, rirẹ, rirun, idaamu, ati orififo. Eyi jẹ iwa ti iru awọn alakan 1.
2. Aini insulini ṣe idilọwọ fun ara lati lo glukosi bi agbara; o ni iyara nilo orisun miiran ti o mu ipele suga suga ninu awọn sẹẹli pada si ipele ti o nilo. Isan ati awọn ara ti o sanra di iru orisun agbara. Ara ṣiṣẹ iná awọn ọra, o nyorisi idinku iwuwo ara. Lati ibi yii o han gbangba idi ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ padanu iwuwo.

Awọn alaisan padanu iwuwo, nitori wọn ni rudurudu ti iṣelọpọ, ati idinku idinku ninu iwuwo ni a ka ni ọkan ninu awọn ami ti àtọgbẹ.

Ti ko ba ṣe itọju ni akoko

Ti a ko ba ṣe itọju fun igba pipẹ, o ṣee ṣe lati mu nọmba awọn ketones pọ si ati idagbasoke ketoacidosis. Awọn nkan wọnyi jẹ ẹjẹ ṣe ẹjẹ, eyiti o ṣe ipalara ọpọlọpọ awọn ara ti o le paapaa ja si iku.

Kini lati ṣe pẹlu pipadanu iwuwo to lagbara? Ni akọkọ, o gbọdọ lọ si ile-iwosan, kọja awọn idanwo pataki ki o kan si dokita kan. Oun yoo funni ni imọran ti o wulo, ṣe itọju itọju.

Iwọn iwuwo pipadanu fun ko si idi ti o han gbangba jẹ idapo pẹlu awọn abajade ilera to ṣe pataki!

Lati mu iwuwo ti tẹlẹ pada, o le mu awọn iwọn wọnyi:

1. Lọ lori ounjẹ kalori giga ti o kun fun kikun.
2. Je awọn ounjẹ ti o mu iṣelọpọ hisulini: ata ilẹ, awọn eso alikama ti a ti ru jade, awọn ifunjade Brussels, ororo ti a so pọ, oyin ati wara ewurẹ wulo ni gbogbogbo.

Kọ ẹkọ lati jẹun nigbagbogbo, mu ounjẹ kii ṣe 2-3 ni igba ọjọ kan, ṣugbọn 4-5, ṣugbọn ni awọn ipin kekere, ati ilera rẹ yoo wa ni aṣẹ.

Kini o ṣe pataki nipa mellitus àtọgbẹ-insulin ti o gbẹkẹle

Mellitus àtọgbẹ-insulin-igbẹgbẹ jẹ aisan ti iru akọkọ. O jẹ fọọmu yii ti o le waye kii ṣe ni awọn agbalagba ati paapaa awọn agba agbalagba, ṣugbọn tun ni awọn ọmọde. Ni afikun, ẹya akọkọ ti iwa ti iru arun ti a gbekalẹ yẹ ki o ni iṣiro pipé tabi apakan ti igbẹkẹle lori homonu kan gẹgẹbi hisulini, eyiti o rii ni awọn oranges. Nipa eyi ati pupọ diẹ sii nigbamii ninu ọrọ.

Awọn amoye ti rii pe aarun alada-insulin ti ipilẹṣẹ ṣaaju ọjọ-ori 40 ọdun. Ni idi eyi, arun na buru pupọ. Awọn alagbẹgbẹ ngbẹgbẹ pupọjù, urination ti o pọ si, ounjẹ ti o pọ si, ati paapaa awọn ope oyinbo to kalori giga ko ni fipamọ. Gbogbo eyi bẹrẹ si han ara rẹ laarin awọn ọjọ diẹ, lẹhin eyi ni idinku iwuwo ara.

Ka diẹ sii nipa insipidus àtọgbẹ.

Ninu awọn alaisan kan ti iru bayi, awọn aami aisan bii ketoacidosis, eyiti o waye lẹhin ilowosi iṣẹ-abẹ kan, ni a ṣe akiyesi. Iwọn homonu ti o wa ninu pilasima wa ni kekere tabi a ko damọ ni gbogbo rẹ, ṣugbọn ipele glucagon, ni ilodisi, jẹ ti o ga, ṣugbọn labẹ ipa ti nṣiṣe lọwọ ti hisulini ati quince o bẹrẹ si dinku. Sibẹsibẹ, awọn ami aisan ti iru àtọgbẹ jẹ iyatọ pupọ ati lọpọlọpọ, ati nitorina o yẹ ki a koju ni awọn alaye diẹ sii.

Diromolohun retinopathy

Arun ori to ni dayabetik tọka si ibajẹ si retina nitori lilọsiwaju arun naa. Eyi dinku acuity wiwo titi de ifọju afọju pipe. Ilọsiwaju ti ilolu jẹ o lọra pupọ, di graduallydi gradually awọn ohun elo ẹjẹ ninu awọn oju di ẹlẹgẹ, eyiti o yori si ida-ẹjẹ ninu retina.

Iṣẹ itọju Retinopathy jẹ igbẹkẹle-ipele patapata.Gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus laisi awọn aami aiṣan ti retinopathy gbọdọ ṣe ayẹwo lorekore nipasẹ awọn oniwadi retino, ṣe abojuto glukosi ẹjẹ, ẹjẹ glycosylated, titẹ.

Lati le ṣetọju acuity wiwo ni iṣẹlẹ ti retinopathy, awọn ọna itọju bii coagulation lesa, itọju oogun ati ilowosi iṣẹ abẹ yẹ ki o wa fun. O ṣe pataki lati ni oye pe retinopathy jẹ aibalẹ patapata, ṣugbọn coagulation laser ni awọn ibẹrẹ awọn ilolu yoo ṣe iranlọwọ idiwọ alaisan lati di afọju. Nigbagbogbo a nlo Vitaminrectomy lati mu oju-iran dara sii .. Eyi ni yiyọ kuro ninu ara oju. Sibẹsibẹ, pẹlu ilọsiwaju ti arun naa, isọdọtun ko si aṣepepe.

Ni awọn iwọn ti o muna ati iwọntunwọnsi ti kii-proliferative diabetic retinopathy, a lo coagulation laser ti iṣọn. Eyi jẹ iṣẹ ti ko ni irora ninu eyiti alaisan nikan ni itara ailara ti o nii ṣe pẹlu ifihan oju. Idi ti itọju yii ni lati dẹkun lilọsiwaju ti retinopathy, lati ṣe idiwọ afikun ti iṣan ara ati awọn ohun-elo tuntun ti a ṣẹda ninu oju-ara ati ara.

Isokuso ina ti lasina lakoko ipele proliferative ti retinopathy, nigbati awọn ohun-elo ati awọn awo ti ọra asopọ ni oju dagba, yoo kuro lati munadoko. Ni ọran yii, a tun nlo fitilitomi, lakoko eyiti o ti yọ vitreous kuro ni oju nipasẹ iṣẹ abẹ. Eyi yori si imukuro ti sobusitireti fun idagbasoke awọn tanna ti iṣan ara, awọn ohun elo ẹjẹ.

Itọju ailera

Itọju ijẹẹmu fun awọn alaisan pẹlu NIDDM ni a ṣeto ni mu sinu awọn iṣeduro kanna ati awọn ihamọ bi fun awọn alaisan ti o ni IDDM. Pataki julo ninu wọn wa ni atẹle.

1. Dandan ati iṣiro eto ti agbara agbara ti ijẹẹmu ojoojumọ, iye awọn ọlọjẹ, awọn ọra ati awọn carbohydrates ninu rẹ. Ti alaisan ko ba ni isanraju, agbara, iye suga ati ipin awọn eroja eroja pataki julọ yẹ ki o jẹ ti ẹkọ iwulo. Ounjẹ yẹ ki o pari ni akoonu rẹ ni awọn vitamin ti o ni asọ-ati ọra-ara, gẹgẹ bi iyọ ti o wa ni erupe ile, pẹlu yato si iyọ tabili, iye eyiti o yẹ ki o ko kọja 10 g / ọjọ, ati ni ọran ti awọn ilolu ati awọn aarun consolitant, iyọ yẹ ki o ni opin si ni ibamu pẹlu gba gbogbogbo awọn iṣeduro fun awọn ipo wọnyi.

2. Iyasọtọ ainidi ti awọn carbohydrates irọlẹ ti o rọrun lati inu ounjẹ. O le gba alaisan laaye lati mu awọn aropo suga (sorbitol, xylitol, fructose) ni awọn iwọn ti o ni opin, mu sinu iye agbara.

3. Iwọn ti iye ti awọn ọra ẹran, ipin ti o kun fun ati awọn acids ọra-wara ninu ounjẹ yẹ ki o jẹ 1: 2.

4. Lilo ibigbogbo ni awọn ọja ounje ti o ni okun isokuso.

5. Awọn ounjẹ deede pẹlu awọn ounjẹ 5-6 fun ọjọ kan.

6. Idaduro pipẹ ati aitẹnumọ ti oti, bakanna bi mimu.

Pinnu awọn ipilẹ ti itọju ailera fun NIDDM, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ni apapọ 80% (ni ibamu si awọn orisun pupọ, lati 60 si 90 Uo) ti awọn alaisan jẹ iwọn apọju. Isanraju jẹ ọkan ninu awọn okunfa pathogenetic pataki julọ ti NIDDM, ati pipadanu iwuwo ati ipadabọ

si iwuwo ara deede - nigbagbogbo itọju to ṣe pataki. Pẹlu iwulo iwuwasi ti iwuwo ara, bi a ti fihan nipasẹ awọn ijinlẹ lọpọlọpọ, ifamọra deede ti awọn olugba sẹẹli si hisulini ti wa ni pada, akoonu ti hisulini immunoreactive ninu ẹjẹ dinku, glycemia ati lipidemia dinku, ati nigbakugba ifarada glukosi jẹ iwuwasi.

Ounjẹ ti o muna, ti o jẹ imọ-jinlẹ gba awọn alaisan laaye lati ṣaṣeyọri isanwo fun awọn aarun ailera ti iṣelọpọ laisi awọn oogun ti o dinku-suga. Iru papa ti aarun suga ni isansa ti microangiopathy ti o nira, gẹgẹbi a ti sọ loke, nigbagbogbo ni a pe ni ẹdọfóró. Ni awọn ọrọ miiran, ounjẹ naa jẹ itọju ailera ipilẹ, si eyiti a ṣafikun awọn oogun kan (iwọntunwọnsi ati àtọgbẹ to lagbara).

Aṣa ọlọdun gigun ti alaisan ti apọju, atilẹyin nipasẹ ẹbi, aṣa aṣa orilẹ-ede, ifarada ti awọn ihamọ ihamọ nitori hyperinsulinism ti o nira, ati nikẹhin, oye ti ko to nipa iwulo lati padanu iwuwo bi ipo itọju pataki - gbogbo eyi nigbagbogbo di idiwọ pataki si itọju kikun ati imunadena ti NIDDM, ni idapo pẹlu isanraju.

Nitorinaa, itọju ti NIDDM ni isanraju jẹ itọju akọkọ fun isanraju.

Aṣiṣe nla ni ipinnu lati pade iru insulin alaisan, iwọn lilo eyiti eyiti o jẹ nitori isulini insulin gbọdọ jẹ ki a pọ si ni awọn ẹka 60-80 diẹ sii tabi diẹ sii. A ṣẹda iyika ti o munadoko ti a ṣẹda: pẹlu itọju isulini, itara alaisan ni alekun paapaa diẹ sii, isulini insulini jẹ ilọsiwaju lipogenesis, alaisan naa tẹsiwaju lati dagba ọra, iṣeduro insulin pọ si, ati iwọn lilo hisulini ni lati pọsi paapaa diẹ sii lati dinku hyperglycemia, bbl

Ofin ipilẹ ti itọju ounjẹ fun àtọgbẹ, ni idapo pẹlu isanraju, ni iye agbara idinku ti ounjẹ pẹlu ihamọ awọn carbohydrates, awọn ọra, ṣugbọn akoonu to peye ti awọn ọlọjẹ ati awọn vitamin. Ipinpin agbara agbara ti ounje da lori biraraju ti isanraju, buru ti àtọgbẹ, ọjọ ori alaisan, niwaju awọn aarun consolitant ati awọn ilolu ti àtọgbẹ, abbl. Ọpọlọpọ awọn ounjẹ ti wa ni dabaa pẹlu opin iye agbara si 800-1,200 kcal / ọjọ. Iriri fihan, sibẹsibẹ, pe iru awọn ihamọ lile bẹẹ ni o farada nipasẹ awọn alaisan nitori awọn iṣoro ilera, idinku lile

vitality ati iṣẹ. Awọn alaisan alailagbara ni anfani lati koju iru ounjẹ bẹẹ fun igba pipẹ.

Mo gbọdọ sọ pe fun awọn idi oriṣiriṣi ni gbogbo awọn orilẹ-ede, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ko ṣe atẹle ounjẹ kan daradara. Nitorinaa, ni ibamu si Igbimọ Ilera ti Orilẹ-ede Amẹrika, idaji idaji awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ni ounjẹ ti o ni ibamu pẹlu awọn ibeere ailera wọn. Paapaa buru ni ọran pẹlu itọju ailera isanraju. Gẹgẹbi F. Felig (1985), o fẹrẹ to 20% ti awọn alaisan ti o sanra ni iṣaaju ṣe idaduro iwuwo ara ti o dinku fun awọn ọdun.

Nkqwe, iru aropin pataki ti agbara agbara ti ounjẹ ti alaisan alakan alaanu, botilẹjẹpe o fẹran pupọ, jẹ iṣe kii ṣe ojulowo gidi. O ni ṣiṣe lati dojukọ alaisan kii ṣe lori pipadanu iwuwo nla ati iwuwo, ṣugbọn lori mimuyẹyẹ, ṣugbọn atunkọ ipilẹṣẹ ti igbesi aye rẹ, awọn aṣa lojoojumọ fun itọju aṣeyọri ti arun kan bi o ti jẹ pataki ati idẹruba pẹlu ọpọlọpọ awọn ilolu, bi àtọgbẹ.

Awọn ẹya imọ-jinlẹ ti atọju isanraju le jẹ pataki julọ ati eka. Aṣeyọri ti itọju ailera jẹ ipinnu nipasẹ bi alaisan ṣe n ṣiṣẹ pọ pẹlu dokita. Ihuwasi ti dide lati tabili pẹlu ifamọra ti ebi kekere, imukokoro ifẹkufẹ fun ounjẹ ti nhu, nira pupọ fun awọn alaisan.

Nigbati o ba n ṣe iṣiro ijẹẹjẹ ti iye agbara ti o dinku, eyiti o ṣe idaniloju iwọntunwọnsi agbara odi, iyẹn, iwọn lilo igbagbogbo ti inawo lori gbigbemi agbara lati ounjẹ, ọkan le wa lakoko lati ibeere agbara lati ṣetọju iṣelọpọ akọkọ - 20-25 kcal / (ọjọ-kg) isodipupo nipasẹ bojumu iwuwo ara ni awọn kilo. Eyi tumọ si pe ounjẹ ti alaisan kan pẹlu giga ti 160-180 cm yẹ ki o ni 1200-2000 kcal / ọjọ. Ẹda ti ounjẹ ni 1500 kcal / ọjọ fun awọn alaisan ti o ni NIDDM ni idapo pẹlu isanraju, wo ohun elo naa. Ni ọran yii, alaisan yẹ ki o padanu iwuwo ko to ju 0,5-1 kg fun ọsẹ kan. Pẹlu iru ijẹẹmu, awọn alaisan ti o ni anfani lati farada ọjọ kan paapaa awọn ihamọ ti o tobi lori ounjẹ laisi apọju ni ọjọ keji le ṣeduro awọn ọjọ awọn ọjọwẹ ni ipari ọjọ (ni awọn ọjọ Satidee): warankasi ile kekere (0,5 kg ti kekere warankasi ile kekere), eso (1-1.5 kg awọn eso ajara tabi ororo), Ewebe (1,5 kg ti eso kabeeji, radish, cucumbers, awọn tomati), eran ati ẹfọ (300 g ti eran ti a ṣan, 200-300 g ti awọn ẹfọ tuntun), kefir-curd (250 g ti warankasi kekere kekere ati ọra 1 ti kefir) abbl.

Awọn aṣayan ailagbara iwọn kekere

Awọn ounjẹ soyi (carbohydrate kekere, ọra kekere, ti ni idara pẹlu awọn ohun-ara, amuaradagba giga, ati bẹbẹ lọ) ko ni awọn anfani eyikeyi lori iwọntunwọnsi. Ni afikun, awọn eto ijẹẹjẹ ti a ko mu ṣapẹẹrẹ jẹ aigbagbe ni àtọgbẹ nitori awọn ipa ketogeniki wọn. A ko tọka fun àtọgbẹ obese ati itọju ebi.

Ounje ti alaisan kan pẹlu NIDDM ni idapo pẹlu isanraju yẹ ki o ni amuaradagba 1 g / (kg • ọjọ), eyiti o pese 16-20% ti iye agbara rẹ. Nigbagbogbo iṣeduro ti a ṣe iṣeduro ni iye ti amuaradagba si 1.5-2 g / kg, ti o da lori igbese iṣe agbara rẹ pato, jẹ impractical. Laipẹ, o ti han pe “fifipamọ gbigba amuaradagba ti a tunṣe iyipada” jẹ pẹlu ilosoke ninu cholesterolemia, uricemia, iṣẹlẹ ti cholelithiasis, ati paapaa ilosoke ninu iṣẹlẹ ti iku lojiji. Iyoku iye agbara ti ounjẹ yẹ ki o bo ni awọn carbohydrates 50% ati awọn ọra 30% (paapaa kii ṣe pupọ).

Itọju ounjẹ ti NIDDM yẹ ki o ni idapo pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara. Ikun wọn da lori ọjọ ori alaisan, iwuwo ara ti o pọ si, awọn ilolu ati awọn aarun concomitant. A le ṣeduro awọn adaṣe itọju, lilọ, ati ni isansa ti awọn contraindications lati eto inu ọkan ati ẹjẹ, awọn kidinrin, ara ti iran - odo, yen, sikiini, iṣere ati ogba, ere idaraya.

Alaisan yẹ ki o ṣe akiyesi agbara agbara ni ọpọlọpọ awọn iṣẹ inu ile ati ere idaraya (wo Afikun).

Itọju pẹlu awọn aṣoju ọpọlọ hypoglycemic

Ifihan sinu adaṣe isẹgun ti awọn iṣọn ọgbẹ roba ninu awọn 50s ti orundun XX jẹ ilowosi pataki si itọju ti mellitus àtọgbẹ. Awọn aṣoju antidiabetic ti oral ni awọn alaisan pẹlu NIDDM, ti awọn itọkasi fun iwe ilana itọju wọn ti pinnu ni deede, laiseaniani ni awọn anfani pupọ lori insulin.

Ni akọkọ, pẹlu normo- ati hyperinsulinemia, lilo wọn jẹ pathogenetically diẹ sii lare ati lare ju itọju atunṣe rirọpo insulin lọ. Ni ẹẹkeji, fifa ekapcstv rọrun pupọ diẹ sii ju awọn abẹrẹ igbagbogbo ti alaisan kọọkan ti o fun ni hisulini ni o ni lati ṣalaye ni pataki idi ti ko yẹ ki o

Wo pẹlu oogun. Ni ẹkẹta, awọn oogun iṣọra nitori ipa milder ati mimu ti ipele ti sdhara ẹjẹ, pupọ ni igbagbogbo ju insulini lọ, fa awọn ipo hypoglycemic. Ni ẹkẹrin, gbigba awọn oogun iṣọra ni igba pupọ (ti a ṣe afiwe si itọju isulini) ni apọju pẹlu awọn aati inira ati pe ko fun iru awọn ilolu ti ko ni itara bi lipodystrophy.

Awọn ẹgbẹ meji ti awọn oogun hypoglycemic iṣọn pẹlu awọn ẹya kemikali oriṣiriṣi wa ni lilo: sulfonamides ati biguanides.

S u l f a n il a m id s

Awọn aṣoju hypoglycemic Sulfanilamide jẹ awọn itọsẹ sulfonylurea. Yato si jẹ glycodiazine, eyiti o jẹ itọsẹ ti sulfapyrimidine, eyiti a ko lo ni orilẹ-ede wa. Gẹgẹbi awọn onkọwe pupọ, wọn mu wọn lati 20 si 40% ti gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. O le ni igboya lati sọ pe ninu awọn 80s, o kere ju gbogbo alaisan kẹta ti o ba ni àtọgbẹ ni a tọju pẹlu awọn oogun sulfonylurea.

Imọ ti lilo awọn oogun sulfanilamide fun itọju ti àtọgbẹ ni a bi lati awọn akiyesi ikọkọ ti ipa hypoglycemic irẹwẹsi ti sulfonamides ti a lo lati tọju awọn àkóràn kokoro. Lẹhinna, awọn akitiyan ti nọmba awọn oniwadi, nipataki Faranse Laubauers, ṣẹda awọn igbaradi sulfonylurea pẹlu ipa iṣu-sọ suga, ṣugbọn laisi kekere tabi ko si ipa antimicrobial. Ni ọdun 1955, lilo jakejado ati lilo ti awọn itọsẹ sulfonylurea bẹrẹ ni iṣe isẹgun.

Gbogbo awọn ọgbọn ọdun ti lilo isẹgun ti awọn oogun antidiabetic sulfonamide ni ọdun kanna nigbakanna iwadi ti to lekoko ti ilana iṣe wọn.Sibẹsibẹ, paapaa loni o dabi ẹni ti o nira pupọ ati pe ko loye ni kikun.

Ninu awọn ẹrọ ti ipa ipa hypoglycetic ti awọn itọsẹ sulfonylurea, awọn ẹya ara ti o jẹ ohun ti ara ẹni ati ohun elo extrapancreatic le jẹ iyatọ.

Tẹlẹ awọn oniwadi akọkọ ti fidi mulẹ pe ninu adanwo naa, sulfonamides ni anfani lati gbejade ipa sa-lowering nikan nigbati ẹranko ba ni apakan ti ohun elo imunibaba ti ẹfin hisulini. Ni awọn isansa ti endogenous

hisulini ninu igbidanwo ati alaisan pẹlu àtọgbẹ mellitus wọn ko wulo. Nitorinaa awọn imọran ipilẹ nipa ipa taara ti sulfanilides lori awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu ti Langerhans, ni itusilẹ itusilẹ ti insulin, dide. Ipa beta-cytotropic yii ti awọn itọsẹ sulfonylurea ti gba awọn iṣeduro pupọ ati Oniruuru. Lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣakoso ti igbaradi sulfanilamide si ẹranko, ibajẹ iyasọtọ ti awọn sẹẹli beta ni a le rii nipasẹ ohun airi itanna, eyiti o tọka itusilẹ ti hisulini. Ninu ẹjẹ ni akoko kanna, ifọkansi ti hisulini pọ si, ati pe ipele suga naa dinku. Lẹhinna, ilosoke ninu iwọn awọn erekusu, ikojọpọ awọn granules ninu awọn sẹẹli beta, ati ilosoke ninu akoonu ti DNA ati amuaradagba ninu wọn ni a ṣe akiyesi. Gbogbo eyi gba wa laaye lati ni imọran pe awọn itọsẹ sulfonylurea gba kii ṣe beta-cytotropic nikan (pancreatotropic), ṣugbọn tun awọn ipa beta-cytotrophic (pancreatotrophic).

O rii pe sulfonamides ṣe itusilẹ ifilọlẹ ti hisulini lati inu, ti kii ṣe pupọ ati kii ṣe pupọ nipasẹ ṣiṣe ni taara lori awọn sẹẹli beta, ṣugbọn nipa mimu-pada sipo ifamọra wọn si glukosi. Otitọ ni pe ninu awọn alaisan pẹlu NIDDM, ifamọra ti awọn olugba sẹẹli-sẹẹli si ipa iwuri ti glukosi ati awọn nkan aṣiri miiran ti dinku gidigidi dinku. O gbagbọ pe ilosoke ninu idasilẹ ti hisulini ni ipele akọkọ jẹ nitori igbese taara ti sulfonylureas lori awọn sẹẹli beta. Imudara ti ipele keji ti yomijade hisulini ni nkan ṣe pẹlu modu kan, sunmọ si deede pẹlu iranlọwọ ti ipa oogun oogun sulfonamide ti hyperglycemia. Apapo ti mu oogun naa pẹlu ounjẹ nyorisi ilosoke nla ni ifọkansi ti hisulini ninu ẹjẹ ju gbigbe lọ laisi ounjẹ. O yẹ ki a ṣe akiyesi ipo pataki yii ni ile-iwosan ati awọn igbaradi sulfonylurea yẹ ki o wa ni ilana muna ni asopọ pẹlu gbigbemi ounje.

O rii pe ilosoke ninu aṣiri hisulini labẹ iṣe ti sulfonamides nikan ni awọn ipele akọkọ ti lilo wọn. Nigbati itọju naa ba lo ni awọn oṣu tabi awọn ọdun pupọ, akoonu inulin ninu ẹjẹ maa pada si ipele ti o ti wà ṣaaju itọju tabi paapaa dinku diẹ sii. Sibẹsibẹ, ni akoko kanna, isanpada ti o ṣẹgun fun àtọgbẹ, i.e., awọn iwuwasi ti glycemia, wa. Eni yii

O dabi ẹni pe awọn oniwadi ode oni ṣalaye otitọ paradoxical gẹgẹbi atẹle.

Ipa pancreatotropic ti sulfonamides ni idapo pẹlu ipa extrapancreatic pupọ, eyiti, ni ibamu si diẹ ninu awọn ijabọ, jẹ diẹ pataki. Gẹgẹbi a ti mọ, NIDDM ṣe afihan nipasẹ ifamọra idinku ti awọn eewu agbegbe si hisulini. O da lori idinku ninu awọn ifọkansi ti awọn olugba hisulini lori awọn awo sẹẹli, bakanna ati idinku ninu ifọmọ awọn olugba fun homonu. Labẹ ipa ti sulfonylurea, nọmba awọn aaye ti o gba olugba lori sẹẹli sẹẹli pọ si, ifunmọ fun homonu naa ṣe deede, ati lẹhinna, nitori idinku isọtẹ insulin ati iwulo tito nkanju ti hisulini nipasẹ awọn ti oronro, insulinemia pada si ipele ibẹrẹ Balabolkin M. I. et al, 1983 Nitorinaa, isọdi ti ibaraenisepo olugba gbigbasilẹ jẹ ọkan ninu awọn ọna asopọ ti o ṣe pataki julo ti iṣẹ-jade-ti-pancreatic ti awọn itọsẹ sulfonylurea.Diẹ ninu awọn oniwadi ko ṣe ofin boya ṣeeṣe ti ipa lẹhin-olugba lẹhin sulfonamides, eyiti o ṣe igbelaruge gbigbe glukosi laarin sẹẹli Nowak et al., 1983.

Ni awọn ọdun aipẹ, a ti jiroro lori ero pe pataki pataki ninu pathogenesis ti NIDDM kii ṣe iyọda iṣọn insulin si awọn olugba sẹẹli, ṣugbọn diẹ ninu awọn abawọn sibẹsibẹ-ko han gbangba ninu imuse iṣan ti ifihan insulini Truglia et al., 1985. Gbigbe alaye lati olugba si functionor Awọn ọna enzymu fun gbigbe ati lilo glukosi jẹ eka pupọ ati Oniruuru. Wọn daba awọn ibajẹ oriṣiriṣi, eyiti o ṣalaye ipa ipa ti NIDDM. Diẹ ninu awọn awọn egbo wọnyi jẹ atunṣe nipasẹ awọn igbaradi sulfonylurea, lakoko ti awọn miiran kii ṣe, ati pẹlu eyi, o ṣee ṣe pe resistance sulfanilamide akọkọ jẹ o kere ju apakan (wo isalẹ).

Awọn ọna ti agbara ipa ti sulfonamides lori iṣẹ hisulini tun wa labẹ ijiroro. O gbagbọ pe wọn ṣe alabapin si inactivation ti awọn ensaemusi proteolytic (pẹlu insulinase hepatic) ti o pa insulin run, ṣe idiwọ abule insulin si awọn ọlọjẹ ati awọn ọlọjẹ pilasima tabi tu silẹ lati asopọ yii. Sibẹsibẹ, ọran yii ko ti pari ni ipari nipari.

Nipa imudara gbigba ti glukosi nipasẹ ẹdọ ati iṣan ara, awọn itọsẹ sulfonylurea mu iṣelọpọ ati ikojọpọ ti glycogen. Ni akoko kanna

ṣugbọn alekun ti iwa gluco-neogenesis iwapọ ti àtọgbẹ ti dinku. Ipa ti ajẹsara ti sulfonamides ṣe pataki pupọ, bii abajade eyiti eyiti akoonu ti triglycerides, awọn ọra ọfẹ, idaabobo, ati awọn ara ketone ninu ẹjẹ dinku. Diẹ ninu awọn onkọwe ro pe eyi jẹ ifihan ti iṣiṣẹ insulin, lakoko ti awọn miiran ṣalaye sulfonamides taara si ipa ti ajẹsara.

Laipẹ, ipa ti sulfonylureas lori yomijade ti awọn homonu nipa ikun, ati pẹlu glucagon pancreatic, ni a ti ni ikẹkọ ni iyara. Ẹri taara ati idaniloju ti ikopa ti awọn eto homonu ti awọn abawọn nipa ikun ninu awọn ipa insulini-tropic ti sulfonamides ko sibẹsibẹ gba Poltorak V.V., Gladkikh A. I, 1985, ṣugbọn awọn ohun elo diẹ ti iwulo diẹ. Ni pataki, a fihan pe iṣakoso ti sulfonamides mu ifamọ ti somatostatin nipasẹ awọn ti oronro. Bi fun ipa wọn lori yomijade ti glucagon, o dabi pe iṣakoso ijọba gigun ti sulfonylurea ṣe idiwọ basali mejeeji ati itusilẹ gbigbe ounjẹ ti glucagon sinu ẹjẹ. Awọn ọran wọnyi, sibẹsibẹ, tun wa lati ọna ikẹhin kan.

Awọn itọkasi fun lilo awọn igbaradi sulfonylurea. Gẹgẹbi atẹle lati awọn imọran igbalode nipa awọn ọna ti ifun hypoglycemic ti sulfanilamides, itọkasi akọkọ fun lilo wọn yẹ ki o wa ni iwọntunwọnsi NIDDM, bi awọn ipo aladede laarin NIDDM kekere ati alabọde, nigbati ounjẹ, eyiti o sanwo tẹlẹ fun awọn idamu ti iṣelọpọ, ti dawọ lati pese iwuwasi iduroṣinṣin ti glycemia.

Ni iru awọn alaisan, ọkan le gbẹkẹle ipa ti itọju to dara ti sulfonylurea, ti a pese nipasẹ beta-cytotropic rẹ, ipa beta-cytotrophic, bakanna bi ipa iwuwasi lori ibaraenisepo insulin-receptor ibaramu. Nigbagbogbo awọn wọnyi jẹ awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 35-40, pẹlu iwọn apọju tabi iwọn apọju, pẹlu papa idurosinsin ti àtọgbẹ, laisi ifarahan si ketoacidosis. Nigba miiran iru awọn alaisan ni lati ni gbigbe lati itọju hisulini si itọju pẹlu awọn oogun ẹnu. Rirọpo pipe ti insulin pẹlu sulfanilamides ṣee ṣe nigbati iwọn lilo ojoojumọ ti insulin ko kọja awọn iwọn 40-50. Awọn aye ti aṣeyọri jẹ ti o ga julọ, akoko kukuru ni itọju pẹlu insulin. Bibẹẹkọ, paapaa pẹlu isunwo ọpọlọpọ ọdun pupọ

itọju ailera, o le gbiyanju lati gbe alaisan lati gba sulfonamides.Ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ọra, nitori resistance insulin atọwọdọwọ wọn, rirọpo awọn iwọn lilo ti insulin ti o ga pupọ jẹ aṣeyọri nigbagbogbo. Paapaa ti rirọpo pipe ti insulin ko ṣee ṣe, lẹhinna itọju apapọ pese ipese idinku ninu iwulo ojoojumọ fun (wo p. 160).

Fun awọn idi wọnyi, awọn itọsẹ sulfonylurea ni a lo ni apapọ pẹlu hisulini ni fọọmu ti o nira ti NIDDM, ni pataki fun resistance hisulini, nigbati iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini ju awọn iwọn 50-60 lọ. Nitorinaa, ninu awọn akiyesi ti E. A. Vasyukova, A. M. Granovskaya-Tsvetkova (1975), idapọ ti glibenclamide pẹlu hisulini ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ti o nira ṣe o ṣee ṣe lati dinku iwulo ojoojumọ fun hisulini lati awọn iwọn 102 si 64.

Ti monotherapy pẹlu sulfonamides pẹlu àtọgbẹ iwọntunwọn ko to lati isanpada ni kikun fun awọn ailera ajẹsara, o niyanju lati ṣafikun awọn biguanides si itọju naa. Ni isansa ti ipa ti apapọ awọn oogun yii, o so mọ insulin mọ, ati iwulo fun o kere ju pẹlu monotherapy pẹlu hisulini.

Yato si ti awọn itọkasi itọkasi fun lilo awọn igbaradi sulfonylurea, ile-iwosan tun wa ipo pẹlu awọn ami itaniloju fun igba ipade sulfonamides. Aimokan ninu iwadi ti diẹ ninu ẹrí ti iwa ti itọju wọn bi abele, bi iyẹn ajeji amoye.

Ọrọ a sọrọ nipa ipinnu lati pade ti sulfonamides fun NIDDM pẹlẹpẹlẹ, ati fun alaitọn wiwiawia (wiwakọ), ni ibamu si ipinya ode oni, pẹlu ifarada gluu.

V. G. Baranov, L. Sh. Orkodashvili (1973) gbagbọ pe pẹlu itọ-aisan ti san isan nipasẹ ounjẹ kan, paapaa “pẹlu itọju ti ijẹun ti o ni itẹlọrun julọ julọ, o ni ṣiṣe lati lo awọn oogun apakokoro-aisan ti oral ni lilo lọpọlọpọ.” Eto yii kan si gbogbo awọn ọran ti ifarada gluu, nigbati glycemia gẹgẹ bi idanwo ifarada ti glukosi de 1 mg lẹhin ẹru ti 200 miligiramu% (11 mmol / L), ati lẹhin awọn wakati 2 - 150 miligiramu% (8,25 mmol / L) Baranov V. G., Gasparyan E. G., 1983. Ipilẹ fun iru aaye iwoye ni imọran ti ipa trophic ti awọn itọsẹ sulfonylurea lori ohun elo islet ti oronro, bi abajade eyiti eyiti ilosoke ninu kolaginni ati iṣere-jade

Iṣeduro insulin pẹlu hyperplasia beta-sẹẹli. Ni ọran ti àtọgbẹ oniruru ati ifarada iyọda ti ko ni abawọn, butamide ni a ṣe iṣeduro ni 0,5 g 2 ni igba ọjọ kan fun ọdun 1-1 Wa. Ti o ba jẹ pe lẹhin eyi o ṣẹ ifarada gluu ni ibamu si idanwo ifarada glukosi, sibẹ itọju naa pọ si fun ọdun 1 miiran. Ipo ti o jọra ni a gba nipasẹ nọmba awọn onkọwe ajeji ti o ṣeduro prophylactic sulfanilamidotherapy si awọn eniyan ti o ni ifarada glukosi, ati awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ rirọ, lati ṣe idiwọ itẹsiwaju siwaju sii ti awọn ailera aiṣan, ati ni pataki idagbasoke ti diabetic angiopathy Carlstrom et al., 1979, Ratzmann et al., 1983 .

Awọn oniwadi miiran ti ṣalaye awọn iyemeji nipa iṣeduro ti prophylactic lilo ti sulfonamides. Ni awọn iṣẹ pupọ lori ọran yii, ko si awọn anfani ti sulfanilamidotherapy lori itọju ailera ti a rii ni idilọwọ ilosiwaju ti àtọgbẹ wiwakọ si àtọgbẹ ti o fojuhan, ati ni imudarasi ifarada ti glucose Paroz et al., 1978, Magyar, 1978. A. S. Efimov et al. (1983) ṣalaye ibẹru kan pe kutukutu, pataki ni ibẹrẹ, iṣakoso ti awọn itọsẹ sulfonylurea le ja si apọju ati idinku ti awọn sẹẹli beta nipasẹ iwuri pupọ. A gbagbọ pe lilo sulfonylureas ninu àtọgbẹ ṣe isanpada nipasẹ ounjẹ ati ifarada iyọdajẹ ti ko ni ailera jẹ impractical.

Awọn idena Awọn oogun Sulfonylurea ti jẹ contraindicated ni ọran ti ketoacidosis, precca ketoacPs ati coma, bi daradara bi ninu hyperosmolar ati comas ekikan acid.Wọn ṣe contraindically contraindicated nigba oyun ti eyikeyi iye ati jakejado gbogbo akoko ti lactation. Laibikita bawo ni isanpada ti aisan suga pẹlu sulfonamides, pẹlu ibẹrẹ ti oyun, a gbọdọ gbe alaisan naa si itọju isulini. Awọn itọkasi miiran fun iṣakoso igba diẹ ti hisulini (nigbakan pẹlu ifagile ti sulfonamides, nigbakugba lodi si ipilẹ ti gbigbemi wọn) ni iwulo fun iṣẹ-abẹ inu, ikolu nla, ijade kikankikan ti ikolu onibaje (pyelonephritis oniba, anmani onibaje, ati bẹbẹ lọ). O ko niyanju lati lo awọn oogun sulfonylurea ni awọn ipo cytopenic (leukopenia, thrombocytopenia) ti eyikeyi jiini.

Ẹgbẹ atẹle ti contraindications jẹ ibajẹ parenchymal ibajẹ si ẹdọ ati awọn kidinrin (ńlá ati onibaje ti nṣiṣe lọwọ onibaje, cirrhosis ti ẹdọ, gbogbo awọn arun kidirin pẹlu idinku nla ninu sisọ itan iṣọn ati, ni pataki, iṣẹ iyọkuro nitrogen). Diẹ ninu awọn onkọwe ṣeduro pe abojuto pataki ni abojuto nigbati o tọju awọn alaisan pẹlu ọgbẹ ti ikun ati duodenum pẹlu sulfonamides Balabolkin M.I., Gavri-lyuk L.I., 1983. Ni lọwọlọwọ, awọn igbaradi sulfonylurea ko wulo ni lilo fun IDDM.

O yẹ ki o darukọ pataki ni iye iwọn eyiti awọn egbo oju-ara ti o ni adẹru ṣe idiwọ pẹlu itọju ailera sulfonamide. Contraindication pipe si iwe adehun wọn jẹ gangrene ti dayabetik ti iṣan, bi daradara bi nephroangiopathy ti o nira pẹlu apọju nephrotic tabi iṣẹ ayọkuro nitrogen. Pẹlu angiopathy ti ipo ti o yatọ ati idaamu ti o yatọ, isanwo ti o pọju ti o ṣeeṣe fun àtọgbẹ jẹ pataki julọ. Awọn ilana iwọn lilo to wulo ni a yan ni ibamu pẹlu awọn ofin gbogbogbo.

Awọn ipa ẹgbẹ ati awọn ilolu itọju ailera pẹlu hypoglycemic sulfonamides gbogbogbo waye laisi diẹ sii ju ni 3-5% ti awọn ọran. Gẹgẹbi Haupt, Schoffling (1977), wọn waye pẹlu lilo carbamide ni 5.4%, chloropropamide ni 4.1%, glibenclamide ni 1.2% ti awọn ọran. Gẹgẹbi awọn orisun miiran, chlorpropamide nigbagbogbo fun awọn ipa ẹgbẹ.

Awọn ipa ẹgbẹ ti o fa nipasẹ awọn igbaradi sulfonyl-urea jẹ igbagbogbo kii ṣe pato - dyspepsia tabi aleji awọ. Awọn aami aiṣan (inu rirun, irora epigastric, lẹẹkọọkan, eebi, igbe gbuuru) nigbagbogbo lọ kuro ti o ba kaakiri iwọn lilo ojoojumọ ni awọn ọpọlọpọ awọn oogun, mu oogun naa lẹhin ounjẹ. Awọn aati aleji ti wa ni opin si eekanna eegun urticaria, nigbakan itching nikan. Ni irọra wọn, awọn antihistamines ti fihan ara wọn daradara. Nigbagbogbo, lẹhin akoko kukuru kan ti itọju ailera aifọkanbalẹ, o ṣee ṣe lati tẹsiwaju mu igbaradi sulfonylurea kanna, ṣugbọn nigbami o jẹ dandan lati rọpo rẹ pẹlu miiran. Gan ṣọwọn, awọn iyalẹnu gba ihuwasi ti dermatitis ti o ni ibigbogbo pupọ (nigbakan exfoliative - syndrome Lyell) tabi di analactic ketekete pẹlu wiwu ati hyperemia ti awọ-ara, idinku ẹjẹ, idinku kuru, ati be be lo.

Ni awọn ọran ti oogun allergenic, o yẹ ki o dawọ lẹsẹkẹsẹ, lilo ti sulfonamides yẹ ki o kọ silẹ, glucocorticoids yẹ ki o wa ni itọju si alaisan.

Ipa ti majele ti awọn itọsẹ sulfonyl urea lori ọra egungun pẹlu idagbasoke ti leukopenia, thrombocytopenia ati paapaa agranulocytosis ti ṣe apejuwe. Awọn ilolu wọnyi jẹ aiṣedede pupọ, ṣugbọn nitori ewu nla wọn, wọn gbọdọ ranti nigbagbogbo. O gba ọ niyanju lati ṣe abojuto itọju sulfanilamide lorekore pẹlu idanwo ẹjẹ isẹgun pẹlu awọn iṣiro platelet.

Nitori otitọ pe itọju pẹlu chlorpropamide jẹ ṣiṣiro lẹẹkọọkan nipasẹ iṣọn idaabobo awọ, o ni imọran lati ṣe ayẹwo ito fun urobilin lẹẹkan ni oṣu kan ati lorekore ayewo bilirubin ati iṣẹ ṣiṣe ti ipilẹ alkaline fosifeti.Ti o ba jẹ pe sulfonamides ni a paṣẹ fun alaisan kan pẹlu arun ẹdọ onibaje (jubẹẹlo alagiri onibaje, hepatostatosis), lẹhinna o ni imọran lati ṣeduro isansi ti ipa majele ti wọn lori awọn hepatocytes nipasẹ tun ipinnu ṣiṣe ti serum aminotransferases.

Nigbati o ba mu awọn oogun sulfonamide suga-pataki, paapaa chlorpropamide ati glibenclamide, idagbasoke awọn ipo hypoglycemic ṣee ṣe. A ka wọn si iwuwo. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe awọn alaisan ti o mu sulfonamides nigbagbogbo dagba ju ọdun 40-50 lọ, ati ọpọlọpọ ninu wọn jiya lati iṣọn-alọ ọkan ati aarun ọpọlọ. Diẹ ninu awọn onkọwe Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I., 1983, Petrides P. et al., 1980 ni ẹtọ tẹnumọ ewu nla ti hypoglycemia ti fa nipasẹ awọn oogun sulfonylurea ni agbalagba. Ni awọn akiyesi, Asplund et al. (1983) iwọn ọjọ-ori ti awọn alaisan 57 ninu eyiti awọn ikọlu hypoglycemia waye lakoko ti o mu glibenclamide jẹ ọdun 75, eyiti 20% jẹ ọjọ-ori ọdun 85 tabi agbalagba. Ipinle hypoglycemic ni iru awọn ọran bẹrẹ ni kẹrẹ, laisi awọn aami aiṣan ti iwa, ati nigbakan tẹsiwaju pẹlu awọn ami aibikita ọpọlọ iyatọ, ti nfarawe irufin ti o gbogun ti iṣan kaakiri. Gẹgẹbi awọn akiyesi wa, iru hypoglycemia ṣe pataki ni ihuwasi fun awọn alaisan pẹlu ohun ti a pe ni arun ọpọlọ lacunar. Labẹ ipa ti hypoglycemia, wọn dabi pe o sọji iṣaro atijọ ti ibajẹ ọpọlọ, fifun ni ifarahan ti ikọlu tunmọ ti iṣalaye kanna bi ti iṣaaju. O tun gbọdọ jẹri ni lokan pe nitori akoko gigun ti iṣe

chlorpropamide hypoglycemia, ni kete ti o ba waye, le tun ṣe lakoko ọjọ kanna.

Iṣẹlẹ ti hypoglycemia, gẹgẹbi ofin, tọkasi iloju oogun naa ati nilo idinku iwọn lilo tabi atunyẹwo ti ilana ijẹẹmu pẹlu gbigbe awọn ọja ti o ni carbohydrate si akoko ti ọjọ nigbati a ṣe akiyesi idinku pupọ ninu gaari ẹjẹ. Ni afikun, o nilo lati rii daju pe alaisan ko mu ọti, bi awọn oogun kan ti o ni agbara iyọkuro-suga ti sulfonamides. Awọn wọnyi ni acetylsalicylic acid, awọn itọsẹ Pyra-zolone, awọn anticoagulants ti oral, awọn aṣoju tuberculostatic (LASK, ethionamide), tetracycline, cyclophosphamide, antimicrobial sulfanilamides (sulfadimethoxin, ati bẹbẹ lọ), ti o ni idije pẹlu awọn itọsẹ pilasima sulfonylureas fun awọn amuaradagba amuaradagba.

Nigbakan ohun ti o fa hypoglycemia jẹ ikojọpọ ti awọn oogun sulfanilamide nitori iṣẹ kidirin ti bajẹ. O fẹrẹ to 100% ti carbutamide, 90% ti glipizide, 80-90% ti chlorpropamide, 80-85 U ti tolbutamide, 65% ti glyclazide ati nipa 50% ti glibenclamide ni a yọ jade ninu ito. Ninu iṣe itọju ile-iwosan, iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ jẹ igbagbogbo a da lẹjọ nipasẹ idaduro nitrogenous slag (nitrogen aloku) tabi creatinine. Nibayi, ipele ti creatinine ninu ẹjẹ ju awọn iye deede lọ nikan nigbati sisọ ọrọ iṣọn dinku si 25-30 milimita / min, ko si si diẹ sii ju 30% ti apapọ nọmba ti iṣẹ glomeruli. Ikojọpọ ti awọn nkan kan nigbamiran ṣaaju ki awọn ami yàrá ti idaduro ti slag nitrogenous han. Ipele creatinine ẹjẹ ti o ṣe deede ko ṣe onigbọwọ adehun imukuro kidirin ailewu patapata ti awọn igbaradi sulfonylurea.

Irọrun diẹ si awọn ilolu ti itọju pẹlu idagbasoke ti resistance sulfonamide. Nibẹ ni o wa jc sulfonamide resistance. Akiyesi akọkọ si sulfonamides ni a rii lakoko igbiyanju akọkọ lati tọju wọn pẹlu alaisan kan ni isunmọ ni gbogbo ọran karun. Idi rẹ tun jẹ alaye. Iro kan wa pe o ni nkan ṣe pẹlu isansa tabi o ṣẹ si gbigba ti awọn itọsẹ sulfonyl-m-h: ẹbi.

Igbara sulfonamide Secondary ndagba di graduallydi gradually, lẹhin akoko kan ti lilo aṣeyọri wọn. Gẹgẹbi A.S. Efimova (1984), 40-50% ti awọn alaisan, ọdun 6-10, ni itọju munadoko pẹlu awọn oogun-oogun sulfo

nilurea, nitori pipadanu ifamọ si wọn, ni a gbe si itọju isulini. Nigbakọọkan resistance sulfonamide ndagba laarin awọn oṣu diẹ lẹhin ibẹrẹ ti oogun naa, ṣugbọn pupọ diẹ sii lẹhin ọdun 3-6. Sibẹsibẹ, nigbakan awọn alaisan ni a ṣe itọju munadoko pẹlu sulfonylureas ti ọdun 15-18.

Ninu awọn litireso, ibeere naa ti gun ni a sọrọ lori: kii ṣe ohun ti o jẹ idiwọ ti igbẹkẹle Atẹle si sulfonamides idibajẹ ti awọn sẹẹli beta ti ohun elo islet bi abajade ti iwuri gigun wọn? Diẹ ninu awọn oniwadi gbagbọ pe iru “igbẹhin sulfanilamide tootọ” ṣee ṣe o si waye nikan ninu 4% ti awọn alaisan Mehnert H., 1980. V.V. Poltorak, A. I. Gladkikh, lẹhin iwadii kikun ti awọn iwe-ọrọ naa, wọn wa si ipinnu pe ẹri idaniloju jẹ rẹwẹsi. ipa ti sulfonylurea lori ohun elo beta-sẹẹli ko si.

Iwadi ti awọn ọran kan pato ti resistance sulfonamide ni akoko kọọkan ṣafihan nọmba kan ti awọn abawọn pataki ninu agbari ti itọju (ipinnu ti ko tọ si ti awọn itọkasi, yiyan aiṣe-oogun naa tabi iwọn lilo rẹ, o ṣẹ ijẹẹmu, awọn alaibamu ni mu oogun naa, ati bẹbẹ lọ). Awọn alaisan ninu itan-akọọlẹ ti sunmọ awọn ipalara ọpọlọ, awọn aarun akoran ti o ṣe alabapin si ikuna ti isanwo-aisan. O tun jẹ akiyesi pe pẹlu idagbasoke ti resistance si oogun, alekun iwọn lilo rẹ tabi rọpo rẹ pẹlu omiiran, ọkan ti o lagbara diẹ sii, nigbagbogbo tan lati jẹ doko. Diẹ ninu awọn oniwadi gbagbọ pe aiṣedede ifura si awọn oogun sulfonylurea yẹ ki o gba bi abajade ti lilọsiwaju ti àtọgbẹ nitori isanwo talaka rẹ (V. Baranov, 1977. Lati ṣe idiwọ tabi o kere ju idaduro idagbasoke idagbasoke resistance sulfonamide, awọn ofin pupọ gbọdọ wa ni akiyesi, eyiti a yoo jiroro ni isalẹ (Wo p. 149).

Ni ọdun 1970-1971 awọn ijabọ lati ẹgbẹ ẹgbẹ ile-ẹkọ giga ti University ti awọn ile-iwe giga US 12 nipa sibẹsibẹ ilolu miiran ti sulfanyl amidotherapy. Awọn data yii tun wa ni ijiroro ati asọye nipa awọn diabetologists lati oriṣiriṣi awọn orilẹ-ede. Ninu iṣẹ ti awọn oniwadi Amẹrika, o han pe awọn alaisan ti o tọju pẹlu tolbutamide ku ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ni igbagbogbo ju awọn eniyan ti o gba insulin tabi pilasibo ni idapo pẹlu ounjẹ bi itọju antidiabetic. Awọn onkọwe pari ni ṣoki pe awọn igbaradi sulfonylurea pọ si

iku ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ lati ibajẹ si eto inu ọkan ati ẹjẹ.

Ayẹwo ti o sunmọ si awọn ohun elo wọnyi ti a fihan ninu iwadi naa pe awọn abawọn methodological pataki ti o fa ọpọlọpọ awọn endocrinologists lati gbẹkẹle igbẹkẹle awọn abajade ati awọn ipinnu. Ni akọkọ, o jẹ aigbagbọ si pe gbogbo awọn alaisan ni a fun ni iwọn kanna ti tolbutamide - 1,5 g. Tolbutamide ni a lo lati ṣe itọju awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ti ọpọlọpọ iwuwo, pẹlu ila ati paapaa awọn ayewo ifarada iyọdajẹ deede. Awọn onkọwe ko ṣe aṣeyọri iwuwasi ti iṣuu soda ati ti iṣelọpọ ara, ati pe eyi ni ipo pataki julọ labẹ eyiti itọju ailera antidiabetic le jẹ aṣeyọri ati ni ipa ti o ni anfani lori itankalẹ ti angiopathy dayabetik. Ipa ti awọn ilana ijọba ailera pupọ lori ipo ti eto inu ọkan ati ọkan le ṣe afiwe nikan nigbati ọkọọkan wọn pese alaisan kọọkan pẹlu isanwo ti o ni igbẹkẹle ati iduroṣinṣin fun àtọgbẹ. Ṣiṣẹda awọn ẹgbẹ ti a ṣe afiwe ti awọn alaisan, awọn onkọwe foju awọn iyatọ ninu asọtẹlẹ si IHD ti awọn ọkunrin ati awọn obinrin, ko ṣe akiyesi niwaju awọn ifosiwewe ewu, iṣeduro insulin ni iwọn kanna, bbl

Ninu awọn iṣẹ ti awọn onkọwe ile, o han pe isansa ti isanwo-aisan jẹ ko ṣe pataki fun lilọsiwaju ti ẹkọ nipa iṣan ti iṣan, laibikita iru itọju ailera-suga ti alaisan gba.Ti o ba ti pese isanpada fun awọn ailera ajẹsara, lẹhinna awọn iyatọ ninu igbohunsafẹfẹ ti angiopathy dayabetiki pẹlu itọju sulfanilamide ati itọju insulin ko le ṣee wa-ri. Ko si idi lati sọrọ nipa lilọsiwaju ti iṣọn-alọ ọkan ti iṣan bi ilolu ti sulfanilamidotherapy ti àtọgbẹ mellitus.

Lara awọn oogun iṣojuuwọn lọwọlọwọ ti a lo lọwọ ti jara ti sulfonylurea, Mo ati awọn iran II jẹ iyatọ. Sulfanilamides ti iran akọkọ bẹrẹ lati lo lati ọdun 1955; awọn abere to munadoko wọn ni iṣiro ni awọn ipinnu ipin. Iwọnyi jẹ tolbutamide, carbamide, chlorpropamide. Awọn ipalemo ti iran P a ṣepọ nigbamii; a ti lo wọn lati ọdun 1966. Wọn munadoko diẹ ati majele. Glibenclamide, glurenorm, predian ni a paṣẹ ni awọn iwọn lilo ti awọn ọpọlọpọ awọn milligram tabi awọn mewa ti milligrams (Tabili 9).

Butamide - 1 ”1- (para-Methylbenzenesulfonyl) -M'-n-butylurea jẹ oogun ti o ni iṣẹ hypo-glycemic ti o kere julọ, ṣugbọn paapaa majele ti o kere julọ laarin sulfonamides I iran. Patapata

Tabili 9 Awọn abuda oogun Farmacotherapeut ti awọn oogun sulfa ti a lo julọ pẹlu ibẹrẹ iṣẹ lẹhin 1/2 si wakati 1

Iwọn ti o pọju, h

Akoko igbese, h

Iwọn ojoojumọ ti o pọju

Akoko ti ifihan kikun si ipa

Iwọn itọju, g

Butamide, diabetod, to

lipol, orabet, orinaza,

Oberben, Rastinon, nipọn

ipin, akojo oja, ipinya,

scribled, pariwo, talenti

aibikita fun iṣẹ ọlọjẹ. Nitori gbigba rẹ yiyara, o bẹrẹ si ni ipa ipa hypoglycemic 1 wakati lẹhin ti iṣakoso, a ṣe akiyesi ipa ti o tobi julọ laarin awọn wakati karun 5th ati 7, ni diẹ ninu awọn alaisan - laarin awọn wakati kẹrin ati oṣu kẹjọ. Iye akoko iṣe - ko to ju awọn wakati 12. O ṣe agbejade ni USSR ni awọn tabulẹti ti 0,5 ati 0.25 g (ni package ti awọn tabulẹti 50).

Eto-iṣẹ meji wa fun lilo butamide V. G. Baranov (1977) ṣeduro lati yan ni igba meji 2 lojumọ 1 wakati ṣaaju ounjẹ pẹlu aarin wakati 10-12 (owurọ ati alẹ). Iwọn iwọn lilo akọkọ ni boṣewa - 1 g (lojumọ 2 g). Alekun iwọn lilo ko ni igbelaruge ipa ti oogun naa, ṣugbọn o pọ si eewu awọn ipa ẹgbẹ. Nigbagbogbo, a rii ipa naa nipa idinku glycemia ati glucosuria tẹlẹ ni ọsẹ akọkọ ti itọju, ṣugbọn o ṣee ṣe lati ṣe agbeyẹwo ipa iṣawakoko gaari rẹ nikan lẹhin ọsẹ 2-3. Ti pese pe normoglycemia ati aglucosuria ni aṣeyọri lẹhin asiko yii, iwọn lilo irọlẹ dinku si 0,5 g, ati lẹhin awọn ọsẹ 2-3 miiran, iwọn lilo naa ti di idaji ati owurọ. Ti o ba jẹ dandan (hihan ti awọn ipo hypoglycemic), iwọn lilo itọju le jẹ paapaa kekere (0,5 g ni owurọ ati 0.25 g ni irọlẹ tabi 0.25 g 2 ni igba ọjọ kan).

Pupọ diabetologists ro pe o jẹ ọgbọn lati bẹrẹ itọju pẹlu butamide pẹlu 0,5 g 2-3 ni igba ọjọ kan lẹsẹkẹsẹ lẹhin jijẹ. Ti iwọn lilo yii ko ba to, o le pọ si ni awọn ọjọ diẹ, mu wa dagba si 1-2-2.5 g / ọjọ ati paapaa to 3 g / ọjọ. Lẹhin awọn ọjọ 10-14, iwọn lilo naa dinku ni idinku .. Iwọn itọju itọju le yatọ lati 0.25 g si 1 g, nigbami o to 1,5 g.

Nigbati o ba n gbe alaisan kan pẹlu NIDDM lati inu itọju hisulini si itọju ailera sulfanilamide, a ro pe atunṣe pipe ti insulin pẹlu butamide ṣeeṣe bi iwọn rẹ ninu awọn ẹni-kọọkan pẹlu iwuwo ara ti o sunmọ si bojumu ko kọja 20-30 PIECES O to 0,5-1 ni a nilo lati ropo 10 PIECES ti hisulini g butamide. O dara lati yi oogun naa pada ni kutukutu Butamide ni a fun ni ilodi si abẹlẹ ti iwọn lilo ti iṣaaju ati, rii daju pe o munadoko rẹ, iwọn lilo hisulini dinku nipasẹ 6-10 IU / ọjọ.

Cyclamide - N- (na / ”a-methylbenzenesulfonyl) - N 1 -cyclohexylurea. Oogun naa nipasẹ awọn ile elegbogi ati awọn abuda elegbogi jẹ sunmo si butamide, ṣugbọn o ni agbara diẹ si. Ti a lo ni awọn abere ko kọja 1,5 g / ọjọ. Awọn itọju itọju jẹ kanna bi fun butamide. O ṣe iṣelọpọ ni USSR ni awọn tabulẹti ti 0.25 g, ni package ti awọn tabulẹti 20.

Chlocyclamide - 1 ' l/ g— h lẹhin ti iṣakoso, o pọju awọn wakati 2-4. Iye akoko iṣe jẹ lori apapọ nipa awọn wakati 24, nigbamiran eyiti o gun (pẹlu eyiti o ṣee ṣe ikojọpọ ati idagbasoke awọn ipo ipo hypoglycemic), nigbakugba ti o dinku (hyperglycemia waye ni alẹ ati ni owurọ ti ọjọ keji).

Ti mu oogun naa ni akoko 1 fun ọjọ kan, ṣaaju ounjẹ aarọ, ni o kere si

lẹhin ounjẹ aarọ owurọ. Iwọn akọkọ ti 0.25 tabi 0,5 g, da lori ipele ti glycemia.Ni akoko kukuru, iwọn lilo le pọ si 0.75 g, ṣugbọn lẹhinna o pin si awọn abere meji - ni ounjẹ aarọ ati ni ọsan. Ipa ti o pọ julọ nigbakan ni a rii ọsẹ 2-3 lẹhin ibẹrẹ ti itọju, lẹhinna iwọn lilo dinku si itọju kan (lati 0.125 g si 0,5 g).

Ti imukuro chlorpropamide lati inu ara jẹ iyara, iyẹn, ti o ba jẹ pe ni opin ọjọ naa ipa rẹ-sọkalẹ gaari jẹ eyiti o ni akiyesi lagbara, lẹhinna gbigbemi owurọ ti oogun naa ni idapo pẹlu mimu irọlẹ ti butamide tabi bucarban. Pẹlu ifamọra giga si chlorpropamide, nigbati iwọn isanwo ko kọja 0.25 g, o le gbiyanju lati yipada si mu awọn oogun ti nṣiṣe lọwọ ti iran 1st. Ni apapọ, chlorpropamide ni lilo dara julọ fun resistance akọkọ tabi ile-iwe keji si butamide, cyclamide, ati bukarban.

Chlorpropamide, bii awọn aṣoju ti a ti sọ tẹlẹ, le ṣee lo ni apapo pẹlu awọn igbaradi hisulini ati awọn biguanides. Rọpo itọju insulini pẹlu chlorpropamide, o jẹ ipinnu pe to 0.25 g ti chlorpropamide jẹ deede si awọn iwọn insulin 20.

Chlorpropamide wa ni USSR ninu awọn tabulẹti ti 0.25 g, ni package ti awọn tabulẹti 20.

Maninyl - 1 ^ -SH2- (5-Chloro-2-methoxybenzamido) ethyl phenylsulfonyl> -M'-cyclohexylurea. Oogun naa jẹ iran II. Ọkan ninu awọn itọkasi fun lilo rẹ ni jc alakọja ati igbẹkẹle si awọn oogun ti iran 1st.

O bẹrẹ lati ṣe wakati 1 lẹhin iṣakoso, ipa ti o pọ julọ wa laarin wakati kẹrin ati wakati kẹjọ. O gbagbọ pe mannilol jẹ oogun iṣiṣẹ lojoojumọ, ni otitọ, o han gedegbe, iye akoko ipa rẹ ti o ni iyọda ti ko dinku ju awọn wakati-18-20, ati ni ibamu si awọn imọran ti awọn onkọwe kọọkan, ko kọja wakati 12.

O mu owurọ Maninil ni owurọ, lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ aarọ, bẹrẹ pẹlu tabulẹti 1/2 si 1 fun ọjọ kan. Pẹlu ipa ti ko to, iwọn lilo pọ si nipa fifi 1 ni gbogbo ọjọ 5-7/2 ìillsọmọbí. Iwọn ti o pọ julọ jẹ awọn tabulẹti 3 (15 mg / ọjọ). Iwọn ojoojumọ, ti ko ba ga ju miligiramu 10 lọ, le ṣee mu ni 1 tabi 2 (owurọ ati irọlẹ) awọn iwọn lilo. Ti o ba jẹ miligiramu 15, lẹhinna a mu nigbagbogbo ni ida (ni ounjẹ aarọ ati ounjẹ alẹ tabi ounjẹ ọsan).

Ti monotherapy pẹlu mannil ko pese idapada, nigbami o ni idapo pẹlu awọn biguanides tabi awọn igbaradi insulin:

A ṣe agbejade Maninil ni GDR ni awọn tabulẹti ti 0.005 g, ni package ti awọn tabulẹti 120.

Predian - 1-methyl-4-phenylsulfonyl (3) perhydropentane (c) pyrrolyl-21-urea. Oogun kan laipe tẹ sinu adaṣe isẹgun. Darapọ ipa iyọda-gaari ti itọsẹ sulfonylurea ti iran II pẹlu ipa ti nṣiṣe lọwọ lori hemostasis. Predian dinku agbara awọn platelets lati apapọ, nitorinaa dinku iṣẹ ṣiṣe ti hemostasis platelet ati buru ti oni-ẹjẹ ọta-hemocoagulation. Ni igbẹhin so pataki nla ni mejeeji ni rudurudu ti microcirculation ninu àtọgbẹ, ati ni jiini ti angiopathy dayabetik. Ni afikun, ẹri wa pe asọtẹlẹ n ṣiṣẹ fibrinolysis. O gbagbọ pe oogun naa funrararẹ ni ipa ipa hypoglycemic kan, ati ipa vasoprotective ni nkan ṣe pẹlu ọkan ninu awọn iṣelọpọ agbara rẹ.

Predian bẹrẹ lati ṣe iṣe wakati 1 lẹhin iṣakoso, ipa ti o pọ julọ ni a ṣe akiyesi laarin wakati kẹrin ati wakati kẹjọ, iye akoko iṣe ko kere ju awọn wakati 20. Ipa aabo-angio farahan lẹhin awọn oṣu 3 ti itọju ati paapaa diẹ sii kedere lẹhin awọn oṣu 6-12.

Itoju pẹlu asọtẹlẹ bẹrẹ pẹlu gbigbe awọn tabulẹti U2 lakoko ounjẹ aarọ. Ajẹsara naa pọ si 2-3, iwọn awọn tabulẹti mẹrin julọ. Oṣuwọn ojoojumọ ni a pin si 2, o kere si nigbagbogbo awọn abere 3 (fun apẹẹrẹ, awọn tabulẹti 2 ni ounjẹ aarọ, tabulẹti 1 ni ale).

Ilọsi siwaju si iwọn lilo ko ṣe igbelaruge ipa gbigbe-suga.

Niwọn igba ti agbara ti prediana lati ni nigbakannaa ni hypoglycemic kan ati ipa angioprotective jẹ alailẹgbẹ, aye rẹ ni itọju ti àtọgbẹ laarin awọn itọsẹ sulfonylurea miiran ko tun ṣalaye kedere.

Oogun naa wa ninu SFRY (ti a pe dia-micron ni Faranse) ni awọn tabulẹti 80 miligiramu, awọn tabulẹti 60 fun idii.

Glurenorm - 1-cyclohexyl-3-para-2- (3,4-dihydro-7-methoxy-4,4-dimethyl-1,3-dioxo-2 (1H) -isoquinolyl) ethyl! phenyl sulfonyl urea. Irangun II sulfonylurea oogun, eyiti o ṣe iyatọ si awọn igbaradi sulfanilamide miiran ni pe 5% awọn metabolites rẹ nikan ni a yọ jade lati inu ara nipasẹ awọn kidinrin. Pupọ ninu wọn (95%) ti wa ni fipamọ nipasẹ ẹdọ sinu bile ati imukuro nipasẹ awọn ifun.Ti eyi jẹ ki glurenorm oogun ti yiyan.

pẹlu dayabetiki ọgbẹ tabi concomitant Àrùn arun.

Ipa ti iṣọn-ẹjẹ bẹrẹ ni wakati 1, o ga julọ ni awọn wakati 2-3 lẹhin ti o mu oogun naa o si to to wakati 10. A gba ọ niyanju lati mu Glenrenorm ni ibẹrẹ ounjẹ ni awọn akoko 1-3 ọjọ kan. Bẹrẹ itọju pẹlu tabulẹti 1/2 ni owurọ, ti o ba wulo, di alekun iwọn lilo, fifi 1/2 tabulẹti sii. Iwọn ojoojumọ ti o jẹ deede jẹ awọn tabulẹti 11 / 2-2 ati pe ko yẹ ki o kọja 90 mt.

Isakoso akoko-kukuru ti awọn tabulẹti mẹrin ti glurenorm ti gba laaye.

Wa ninu SFRY ni awọn tabulẹti miligiramu 30, ni package ti awọn tabulẹti 30.

Minidiab jẹ N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) ethylbenzenesulfonyl-g4'-cyclohexylurea. Oogun naa jẹ iran II, yiyara ati kikun ninu ifun. Ibẹrẹ ti ipa ito gaari ninu 1/2 - 1 h lẹhin iṣakoso, igbese ti o pọju - lẹhin awọn wakati 4-8, iye akoko igbese - wakati 24

Diẹ ninu awọn onkọwe ṣeduro iṣeduro itọju pẹlu minidiab pẹlu tabulẹti 1/2 ni owurọ, atẹle atẹle ilosoke mimu ni iwọn lilo. Awọn miiran ṣeduro iwọn lilo akọkọ da lori glycemia akọkọ (2.5-10 mg / ọjọ). Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ ti to awọn tabulẹti mẹrin, ni atilẹyin - 2.5-15 mg. Ipa ti oogun naa ṣafihan ararẹ laarin ọsẹ meji. Gẹgẹbi ipa ipa hypoglycemic, minidiab jẹ afiwera si glibenclamide.

O ṣe iṣelọpọ ni Ilu Italia ni awọn tabulẹti ti 0.005 g, ni package ti awọn tabulẹti 50.

Awọn ọran ti àtọgbẹ, eyiti o jẹ alakikanju ni sooro si iyọ-kekere ti sulfamylamides, bi daradara bi o ṣeeṣe ti dagbasoke insensitivity Secondary si wọn, tọka si pẹ ati itọju to munadoko pẹlu sulfonylureas ṣee ṣe nikan labẹ akiyesi akiyesi ti awọn ipo atẹle.

1. Itọju ailera Sulfanilamide le ṣee lo pẹlu ṣiṣe iṣiro to muna ti awọn itọkasi ati awọn contraindications si rẹ. Eyi tọka kii ṣe si ijerisi iru iru àtọgbẹ ati iṣiro ti iṣẹ itọju rẹ, ṣugbọn tun ikẹkọ kikun nipasẹ awọn arun concomitant, ipo iṣẹ ti awọn kidinrin ati ẹdọ, bbl

2. Ṣe abojuto sulfanilamides si alaisan ni kete bi o ti ṣee, ni kete ti dokita ti ni idaniloju aini aini ti itọju ailera ounjẹ. Atijọ ti ko si

ijẹẹjẹ-ti a ṣe atunṣe ijẹjẹ dinku dinku awọn aye ti aṣeyọri ti itọju ailera sulfonamide.

3. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus nigbakan gbagbọ pe itọju ailera sulfanilamide yọkuro iwulo lati tẹle ijẹẹdi ti o muna, ni ero pe ipa ti ko dara ti awọn aṣiṣe ijẹẹmu lori iṣuu iyọ ara le ni rọọrun lati yọ kuro pẹlu tabulẹti oogun oogun Uy-1. Eyi jẹ aisedeede patapata: pẹlu ounjẹ rudurudu, isanpada fun àtọgbẹ nipasẹ awọn nkan ti ara sulfonylurea ko le jẹ iduroṣinṣin ati ibakan.

4. Ipa ti o ni iyọda ti o pọju ti sulfanilamides le jẹ idaduro, nitorinaa, ipinnu ikẹhin lori ifamọ tabi resistance ti alaisan si oogun kan ni o yẹ ki o ṣe ni iṣaaju ọsẹ 2 lẹhin ibẹrẹ ti iṣakoso rẹ. Kiko lati tẹsiwaju itọju ni ọjọ iṣaaju, ti o da lori ipari kan ti akoko nipa ailagbara rẹ (eyiti o ṣẹlẹ nigbagbogbo ni iṣe), jẹ eyiti ko boju mu.

5. Gbogbo awọn alaisan nilo lati ṣaṣeyọri kikun biinu fun àtọgbẹ. Ni ọran ko yẹ ki ọkan ni itẹlọrun pẹlu subcompensation ti awọn iyọlẹnu ti iṣelọpọ, bii igbagbogbo ti a ṣe ni iṣe itọju alaisan. Ti monotherapy pẹlu eyikeyi igbaradi sulfonylurea ko pese isanwo pipe, lẹhinna awọn miiran pẹlu ipa ipa hypoglycemic diẹ sii yẹ ki o ni idanwo lẹsẹkẹsẹ.

Aini ipa ti awọn oogun wọnyi jẹ itọkasi fun iyipada si awọn oogun oogun ti a papọ (sulfonamides ati biguanides, sulfonamides ati hisulini), hisulini.

Ilana kanna ni a ṣe iṣeduro fun idagbasoke ti resistance sulfonamide Atẹle, botilẹjẹpe iru awọn alaisan, nitori aigbagbe lati yipada si itọju isulini, nigbagbogbo tẹsiwaju lati mu oogun ti o jẹ alailagbara fun awọn ọdun. Duro si ipo ti decompensation fun igba pipẹ (paapaa ti hyperglycemia jẹ iwọn kekere), wọn sanwo fun o pẹlu ilọsiwaju iyara ti angiopathy dayabetik. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe gbigbe akoko ti alaisan si abẹrẹ insulin ni diẹ ninu awọn ọran laaye lati mu pada ifamọ si sulfonamides.

Ti idapada igbẹkẹle fun àtọgbẹ le ṣee waye nipa lilo awọn iwọn lilo hisulini ko kọja awọn iwọn 30-40, lẹhinna nipasẹ 3—4 awọn oṣu, o le gbiyanju lati pada si itọju ailera sulfonamide.

Ipa ipa hypoglycemic ti awọn itọsẹ guanidine ni a mọ paapaa ṣaaju iṣawari insulin Watanabe, 1918. Sibẹsibẹ, awọn igbiyanju lati lo wọn fun itọju ti àtọgbẹ mellitus ko ni aibikita nitori majele ti giga ti awọn oogun ti a lo ti iṣapẹẹrẹ diguanide (syntalin A ati B). Nikan lati ọdun 1957, nigbati phenethyl biguanide, lẹhinna dimethyl biguanide ati butyl biguanide ni iṣelọpọ akọkọ, ifihan ti ẹgbẹ yii ti awọn oogun sinu adaṣe isẹgun bẹrẹ.

Eto sisẹ ti biguanides jẹ laifoya patapata. O ti fidi mulẹ pe awọn biguanides, bii awọn itọsẹ sulfonylurea, ni ipa hypoglycemic nikan ni niwaju iwadii tabi hisulini olooru ninu ara. Sibẹsibẹ, ko dabi sulfonamides, ohun elo beta-sẹẹli ti oronro kii ṣe aaye ti ohun elo ti iṣe wọn: wọn ko ni ipa lori yomijade ati itusilẹ ti hisulini.

Biguanides ṣe agbara iṣe ti hisulini, jijẹ agbara ti awọn iṣan sẹẹli iṣan fun glukosi, irọrun gbigbe ọkọ rẹ sinu sẹẹli, da lori niwaju hisulini. Nitori idiwọ gbigba ti glukosi nipasẹ awọn biguanides ninu tito nkan lẹsẹsẹ, ati bi gbigbo lipolysis, iwulo fun iṣelọpọ iṣuu ti insulin nipasẹ awọn ti oronro dinku. Gẹgẹbi abajade, hyperinsulinemia akọkọ ti alaisan NIDDM ti o sanra dinku. Ni ọwọ, idinku ninu isọ-insulini ati iṣe-idasilẹ iṣe-iṣe-ara ti awọn sẹẹli islet mu ki asopọ ti hisulini pọ si awọn olugba, botilẹjẹpe nọmba awọn olugba pọ si ni pataki kere si ju pẹlu sulfanilamidotherapy M. I. Balabolkin et al., 1983. Gẹgẹbi awọn oluwadi miiran, biguanides mu iye awọn olugba hisulini ninu awọn agbegbe agbeegbe, laisi yiyipada ipele insulinemia Trischitta et al,, 1983. Gẹgẹbi Oluwa ti fihan. (1983), labẹ ipa ti metformin, iye awọn olugba nikan pẹlu ifẹkufẹ kekere fun alekun hisulini.

Biguanides ṣe idiwọ eero-ara ti glukosi, safikun glycolysis anaerobic, eyiti o yori si ikojọpọ pyruvic pupọ ati paapaa acid lactic ni awọn ara ati ẹjẹ. Ni akoko kanna, gluconeogenesis ninu ẹdọ ati awọn iṣan ti ni idiwọ, pẹlupẹlu, ni ibamu si diẹ ninu data,

Pupọ phenethylbiguanide ṣe idiwọ iṣelọpọ glukosi ni pato lati alanine ati glutamic acid, ati awọn itọsẹ dimethylbiguanide lati lactate ati pyruvate. Biguanides ṣe igbelaruge glycogenization ti ẹdọ, dinku glycogenolysis, ati idilọwọ ifun inu ẹjẹ hepatocyte.

Idi pataki kan ni riri riri ipa aiṣan ti biguanides ni a fun nipasẹ agbara wọn lati ṣe idiwọ gbigba glukosi, ati awọn amino acids ati awọn acids fatty ninu ifun.

Ipa ti biguanides lori iṣelọpọ sanra yatọ pupọ si iṣẹ ti hisulini lori rẹ. Wọn ṣe idiwọ lipogenesis, eyiti o ṣe afihan nipasẹ idinku ninu kolaginni ti awọn eroja ọra, idaabobo, triglycerides ati beta-lipoproteins.O gbagbọ pe ipa iṣọn-ara ti awọn biguanides ni idapo pẹlu ipa kan lipolytic taara. O ṣe pataki pe, pẹlu eyi, awọn biguanides ni awọn ohun-ini anorexigenic.

Ijọpọ ti antilipidogenic ati awọn ipa lipolytic pẹlu ifasilẹ gbigba ti glukosi ati awọn ọra acids ninu ifun, pẹlu idinku hyperinsulinemia ninu awọn alaisan alakan alaanu, bii idinku ninu ifẹkufẹ wọn jẹ anfani pupọ. Biguanides ṣe iranlọwọ lati dinku iwuwo ara, mu pada ifamọ ti awọn sẹẹli agbeegbe si hisulini.

Biguanides ṣiṣẹ lori anabolic ti iṣelọpọ amuaradagba, igbega si gbigbe ti amino acids sinu sẹẹli ati iṣelọpọ awọn ọlọjẹ lati ọdọ wọn labẹ ipa ti insulin.

Ti awọn anfani miiran ti biguanidotherapy, imuṣiṣẹ ti fibrinolysis yẹ ki o ṣe akiyesi, eyiti, ni apapọ pẹlu ipa iwuwasi lori awọn iyọdajẹ ifun ti dayabetik, jẹ pataki paapaa ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu atherosclerosis, iṣọn-alọ ọkan inu ọkan.

O jẹ iyanilenu pe awọn biguanides ṣafihan agbara ifun-suga nikan ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ati ni awọn eniyan ti o ni ilera wọn dinku glycemia nikan pẹlu ebi ebi.

Awọn itọkasi fun biguanidotherapy. A lo Biguanides lati ṣe itọju NIDDM, mejeeji bi monotherapy ati ni apapo pẹlu sulfonamides ati awọn igbaradi hisulini.

Bawo atẹle lati awọn ọna ṣiṣe ti a gbekalẹ ti igbese ti biguanides, lori ipa gbigbe-suga wọn o jẹ mogbonwa lati ṣe iṣiro pẹlu NIDDM pẹlu iṣẹ ṣiṣe iṣelọpọ insulin ti a pa, paapaa nigba ti àtọgbẹ papọ pẹlu isanraju Itọkasi Taara fun monotherapy

biguanides jẹ NIDDM iwọntunwọnsi ninu sanra (pẹlu iwuwo ara ti o jẹ apẹrẹ 120% tabi diẹ sii) laisi ifarahan si ketoacidosis. A tun fun ni Biguanides fun mellitus àtọgbẹ kekere, paapaa ti itọju ailera ounjẹ ko ba yọ hyperlipidemia. Diẹ ninu awọn onkọwe lo awọn biguanides pẹlu ifarada glucose ailagbara (àtọgbẹ wiwurẹ, ni ibamu si ọrọ atijọ) ni awọn agbalagba ati awọn ọmọde, ni ṣiṣiro o ṣee ṣe ni ọna yii lati ṣe idiwọ idagbasoke ti oyun ti o han gedegbe Vasyukova EA, Kasatkina EP, 1975, Baranov V. G. , 1977 Sibẹsibẹ, lati aaye ti wiwo ti awọn oniwadi miiran A. Efimov et al., 1983, itọju pẹlu awọn biguanides ni iyi yii ko ni awọn anfani idaniloju eyikeyi lori itọju ounjẹ. A pin ero yii.

Itọkasi atẹle fun lilo biguanides jẹ akọkọ tabi idagbasoke ti resistance sulfonamide Atẹle, bakanna bi aifiyesi si awọn igbaradi sulfonylurea.

Ni idapo pẹlu sulfanilamides ati awọn igbaradi hisulini, a lo biguanides diẹ sii ju igba ti monotherapy Awọn Sulfanilamides ṣe afikun si biguanides (tabi idakeji) ni awọn alaisan pẹlu NIDDM, ti monotherapy pẹlu awọn oogun ti ẹgbẹ kan tabi ẹgbẹ miiran ko pese isanpada tabi fun awọn iwọn lilo ga pupọ yii ni a nilo. Itọju idapọ gba laaye ni iru awọn ọran lati ni opin si awọn abere ti ko kere si awọn ipa ẹgbẹ. Fun akojọpọ awọn biguanides, sulfanilamides ati hisulini ninu awọn suga ti o gbẹkẹle-insulini, wo p. 160

Biguanides Egba contraindicated pẹlu ketoacidosis, coma ati awọn ipo precomatose ti orisun ti dayabetik, oyun ati lactation, awọn akopọ ọran ati kikankikan ti awọn onibaje onibaje ati awọn arun iredodo, awọn arun iṣẹ abẹ nla.

Pẹlu ilosoke ninu ẹdọ, a le fun ni biguanides ti o ba jẹ pe o jẹ afihan ti hepatostatosis ti dayabetik Pẹlu ibajẹ dystrophic ati awọn aarun-ara ti ẹdọ, awọn ipa majele ti biguanides lori parenchyma ti hepatic jẹ ṣeeṣe, eyiti o ṣafihan ni o ṣẹ ti iṣagbe bile-ruby excretory function (nigbakan awọn iṣẹ iṣọn iṣọn han ninu jedojedo jedojedo ti wọn ti lo pẹlu iṣọra, ati ninu jedojedo lọwọ onibaje o dara lati ma ṣe ilana fun wọn

Awọn ipa majele ti taara lori awọn kidinrin ati iṣẹ ara inu ẹjẹ ọra inu egungun, ko dabi awọn ohun elo ara

Biguanide sulfonylureas ko ṣe.Bibẹẹkọ, ni awọn arun ti awọn kidinrin ti o yori si idinku ninu filtita glomerular, ati ni pataki si idaduro ti awọn majele ti nitrogenous ati ẹjẹ ti o nira, wọn jẹ contraindicated ni asopọ pẹlu ewu ti lactacidemia (wo isalẹ). Irokeke kan si idagbasoke ti lactic acidosis ni nkan ṣe pẹlu wiwọle nipa lilo biguanides ni nọmba kan ti awọn ipo miiran - awọn arun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, ti o yori si ikuna eto gbigbe tabi hypoxia eto ara (myocardial infarction, angina pectoris, awọn rudurudu kaakiri arun inu ẹjẹ ti awọn ipinlẹ isalẹ pẹlu aisan ikọsilẹ alamọdaju awọ awọn ayipada), awọn aarun atẹgun pẹlu ńlá tabi ikuna ti atẹgun. Fun awọn idi kanna, ko ṣe iṣeduro lati fun biguanides si awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 60 lọ, eniyan ti o ṣe iṣẹ ti ara ti o wuwo, mu oti .. Awọn nọmba ti awọn oogun ni a mọ, lilo eyiti, nigbati a ba tọju pẹlu biguanides, o mu ifẹkufẹ si lactic acidosis. Iwọnyi ni awọn salicylates, antihistamines, barbiturates, fructose, teturams.

Awọn ipa ẹgbẹ ati awọn ilolu. Ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti biguanides jẹ dyspepsia, eyiti o bẹrẹ pẹlu itọwo irin ni ẹnu, gbigbọn, irora. ninu ikun. O le ni ilọsiwaju, yori si igbagbogbo, gbuuru, asthenia ti alaisan. Dyspepsia inu ikun waye lẹhin ifasẹhin ti oogun, lẹhin eyi o ṣee ṣe nigbagbogbo lati tẹsiwaju itọju pẹlu iwọn kekere tabi nipa pipin iwọn lilo ojoojumọ sinu awọn abere 2-3.

Biguanides kii ṣe oogun aleji ti o gaju, ṣugbọn awọn aati ara jẹ ṣeeṣe. Hypoglycemia lati itọju pẹlu awọn biguanides jẹ eyiti o jẹ lalailopinpin, gẹgẹbi ofin, nigbati wọn ba darapọ mọ sulfonamides tabi awọn igbaradi insulin.

Nigbati monotherapy pẹlu awọn biguanides ni awọn alaisan obese pẹlu NIDDM, ti o gba nigbakannaa gba ounjẹ ti iye agbara kekere, ketoacidosis le waye, nigbagbogbo laisi hyperglycemia pataki. O gbagbọ pe eyi ni ohun ti a npe ni ketosis ti ebi, ni nkan ṣe pẹlu lipolysis kikankikan ati aini awọn carbohydrates ninu ounjẹ. Ni ọran yii, ilosoke ninu awọn ounjẹ ti o ni carbohydrate ninu ounjẹ yọkuro acetonuria. Ti a ba rii ketoacidosis ninu alaisan ti ngba awọn biguanides nigbakannaa pẹlu hisulini, lẹhinna eyi jẹ ami ti iwọn lilo ti ko iti gba. Nipa fagile biguanides ati alekun awọn iwọn ti a nṣakoso ida

hisulini ti o rọrun, o jẹ dandan lati ṣe aṣeyọri isanwo fun itagiri ijẹ-ara ati imukuro pipe ti ketosis.

Awọn ilolu ti aipẹ ti biguanidotherapy igba pipẹ pẹlu ẹjẹ aiṣedede Biz-folic nitori ibajẹ iṣan ti Vitamin Bi2 ati folic acid

Idiwọ ti o pọ julọ ati ti o lewu ti lilo biguanides ni ikojọpọ ti lactic acid ninu ẹjẹ ati awọn ara ati idagbasoke ti lactic acidosis, akọkọ ti a ṣalaye nipasẹ Walker, Lintin ni ọdun 1959. Ipo yii ṣe opin lilo ti biguanides, muwon ọpọlọpọ awọn oniwadi lati dín awọn itọkasi wọn fun idi wọn siwaju ati siwaju sii.

Aworan ile-iwosan ti lactic acidosis ko ni awọn aami aiṣan pathognomonic, ayẹwo akọkọ rẹ jẹ nira ati nilo iṣeduro yàrá-iwadi ti akoonu ti lactic acid ninu ẹjẹ, eyiti, laanu, wa nikan si awọn ile-iṣẹ iṣoogun toje. Ni awọn ọran ti o lagbara, ipo yii le ja si coma lactacPs (wo ori 7) pẹlu iku 50%.

Decompensation àtọgbẹ jẹ atẹle pẹlu ibisi ninu lactate omi ara. Gẹgẹbi data ti G. G. Baranov ati E. G. Gasparyan (1984), ifọkansi ti lactic acid eeka iṣiro ṣe pataki pupọ iwuwasi paapaa ni ipele suga suga kan loke 8.25 mmol / l, pẹlu ilosoke ninu glycemia, lactacidemia paapaa alekun diẹ sii. Pẹlu imupadabọ biinu fun iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara, akoonu lactate jẹ deede. Sibẹsibẹ, GF Limanskaya et al.(1985) ni idaji awọn alaisan pẹlu glycemia ti o ni itẹlọrun ati glucosuria ri akoonu ti o pọ si ti lactate. Ikun anaerobic glycolysis pẹlu biguanides ninu ọran ti aipe hisulini pọ si ewu eepo akopọ ti lactic acid Eyi jẹ iwa ti o dara julọ ti phenformin, ṣugbọn si iwọn ti o kere ju, butylbiguanide ati ni pataki julọ dimethylbiguanide. Biguanides jẹ eewu paapaa fun awọn alaisan ninu eyiti àtọgbẹ papọ pẹlu awọn ipo miiran ti o ṣe alabapin si alekun eto-ẹkọ tabi lilo idaduro ti lactate

Nitori ewu ti ikojọpọ to pọju ti lactic acid, G. Baranov ati E. G. Gasparyan (1984) ṣe idiwọn awọn itọkasi fun biguanide monotherapy nikan si awọn ọran ti àtọgbẹ rirọ ati alailagbara, ati paapaa pẹlu àtọgbẹ iwọntunwọnsi, o gba pe o jẹ pataki lati darapo awọn biguanides pẹlu awọn oogun sulfonylurea. Pẹlupẹlu, waye

pẹlu àtọgbẹ ti decompensated, a ka wọn ni idalare nikan nigbati glycemia ãwẹ kere ju 8.25 mmol / L. Ti o ba kọja ipele yii, lẹhinna o ni imọran lati ṣe aṣeyọri biinu nipa lilo ilana oogun ti o yatọ ati lẹhinna lẹhinna o le paarọ rẹ pẹlu biguanides tabi ṣafikun biguanides tabi si sulfa

nilamides, tabi hisulini.

Awọn igbaradi Biguanide. Ni lọwọlọwọ, awọn biguanides ti awọn ẹgbẹ meji, oriṣiriṣi ni eto kemikali, ni a lo (Tabili 10). Oogun ti ẹgbẹ kẹta phenethyl biguanide (synonyms phenformin, dibotin), ti a lo ṣaaju, bi o ti tan, ni agbara ti o ga julọ laarin awọn biguanides lati ṣe agbekalẹ dida lactate. Ni awọn ọdun aipẹ, o ti yọkuro lati lilo.

Glibutide (1-Butyl Biguanide Hydrochloride). Ibẹrẹ ti iṣe ti oogun 1 / 2-1 awọn wakati lẹhin iṣakoso, iye akoko ipa ipa hypoglycemic jẹ awọn wakati 6-8. A ti pin iwọn lilo ojoojumọ si 2 tabi awọn ajẹsara 3. Lati yago fun awọn ipa ẹgbẹ, bẹrẹ itọju pẹlu tabulẹti 1 ni owurọ tabi awọn tabulẹti 2 lẹhin ounjẹ aarọ ati ale. O yẹ ki a mu Glibutide ni ipari ounjẹ tabi lẹhin ounjẹ, wẹ omi pẹlu, laisi awọn oogun ti ko ge. Diẹ ninu awọn onkọwe ṣe ilana rẹ ni iṣẹju 30-40 ṣaaju ounjẹ ṣaaju lati jẹki ipa aranṣexigenic. Labẹ iṣakoso ti glycemia ati glucosuria, iwọn lilo glibutide pọ si nipasẹ tabulẹti 1 ni gbogbo ọjọ 3-4. Iwọn ti o pọ julọ fun igba diẹ jẹ awọn tabulẹti 5-6. Ndin ti oogun naa le ṣe gbẹkẹle gbẹkẹle ọjọ mẹwa 10-14 lẹhin ibẹrẹ lilo rẹ. Iwọn itọju itọju ko yẹ ki o ga ju awọn tabulẹti 2-3 lọ. Ti o ba yipada lati ko to lati ṣabẹwo fun àtọgbẹ, lẹhinna o yẹ ki o yipada si iwọn lilo oogun miiran (rirọpo biguanides pẹlu sulfanilamides tabi apapọ ti awọn mejeeji). Pẹlu akojọpọ isulini pẹlu adebit, iwọn lilo ti igbehin jẹ awọn tabulẹti 1-2.

Eto itọju miiran tun ni ipade ti awọn tabulẹti 2-3 lati ibẹrẹ. Ti o ba ṣee ṣe, iwọn lilo naa dinku dinku.

Glibutide ni iṣelọpọ ni USSR, a ṣe agbekalẹ ade analogue adebit rẹ ni Hungary ni awọn tabulẹti ti 0.05 g, awọn tabulẹti 50 ni package kan.

Buformin retard (iwe adehun fun silubin retard) jẹ igbaradi pipẹ-ṣiṣe 1-butylbiguanide hydrochloride. Ibẹrẹ ti iṣẹ lẹhin awọn wakati 2-3, iye akoko ti awọn wakati 14-16, ni asopọ pẹlu eyiti a ti fi oogun naa fun 1 tabulẹti 1-2 'ni awọn igba ọjọ kan. Iye akoko ti ipa itutu suga ni a pese nipasẹ gbigba iyara ti oogun

ninu awọn ifun. Awọn biguanides ti o ni itusilẹ idaduro ko ṣee ṣe lati fa dyspepsia ati pe o dara julọ farada nipasẹ awọn alaisan ju awọn oogun ti o n ṣiṣẹ kukuru.

Oogun naa wa ninu GDR ni awọn tabulẹti ti 0.17 g, ni package ti awọn tabulẹti 50.

Glyph Ormin - 1,1-Dimethyl Biguanide Hydrochloride. Ibẹrẹ iṣẹ nipasẹ Ug-1 h lẹhin iṣakoso, iye wakati 6-8. Itọju bẹrẹ pẹlu iwọn lilo kan ti awọn tabulẹti 1-2 ni owurọ lakoko tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ. Ni ọjọ iwaju, iwọn lilo a maa pọ si awọn tabulẹti 2-3 ni igba 2-3 ni ọjọ kan. Ipa ipa hypoglycemic pipe ti han ni awọn ọjọ 10-14. Iwọn itọju itọju 1-2 awọn tabulẹti 2-3 ni igba akọkọ lojumọ.

O ṣe iṣelọpọ ni USSR ni awọn tabulẹti ti 0.25 g, ni package ti awọn tabulẹti 50.

Dformin retard - 1,1-Dimethylbiguanide hydrochloride. Gẹgẹbi pẹlu awọn oogun butylbigua-ilana gigun, ipa hypoglycemic bẹrẹ lẹhin awọn wakati 2-3 ati pe o to wakati 14-16 lẹhin iṣakoso. Bẹrẹ itọju pẹlu tabulẹti 1 ni owurọ, mu pẹlu tabi lẹhin ounjẹ. Ti o ba jẹ dandan, pọ si iwọn lilo nipasẹ tabulẹti 1 gbogbo 3—4 ti ọjọ. Iwọn lilo ti o pọju fun igba diẹ, awọn tabulẹti 3-4. Iwọn itọju itọju - tabulẹti 1 (ni owurọ) tabi 2 ni ounjẹ aarọ ati ale. A ṣe iṣiro ndin ti oogun naa lẹhin ọjọ mẹwa 10-14 ti itọju.

Pẹlu apapo idapo diformin pẹlu awọn igbaradi hisulini, iwọn lilo ojoojumọ rẹ jẹ awọn tabulẹti 1-2. Ti alaisan naa ba gba 40 PIECES ti hisulini tabi kere si, lẹhinna iwọn lilo rẹ bẹrẹ lati dinku lati ọjọ kini nipasẹ 2-4 PIECES ni gbogbo ọjọ miiran. Pẹlu iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini ni iwọn 40 PIECES, pẹlu ipinnu lati pade isanwo diformin, iwọn lilo rẹ dinku lẹsẹkẹsẹ nipasẹ 1 / 3-1 / 2, ati atẹle naa, ti o ba ṣee ṣe, o tẹsiwaju lati dinku nipasẹ 2-4 Awọn ifunni ni gbogbo ọjọ miiran Perelygin-A. et al., 1984.

O ṣe agbejade ni Finland ni awọn tabulẹti gg 0,5, awọn tabulẹti 100 fun idii.

Itọju ailera hisulini ni a paṣẹ fun awọn itọkasi asọye ti o muna. Ni awọn ọrọ kan, a n sọrọ nipa gbigbe gbigbe si igba diẹ si itọju pẹlu awọn igbaradi insulin, atẹle nipa ipadabọ si ilana iṣaaju, ni awọn miiran - insotherapy insulin tabi idapo awọn oogun ni a fun ni ilana

hisulini pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic oral. Pẹlu itọju isulini, gbogbo awọn iṣeduro ti ijẹẹmu ati awọn ihamọ nipa awọn alaisan pẹlu NIDDM wa ni ibamu.

Awọn itọkasi. Itọkasi ti o daju ati ti o ni iyara fun ipade ti hisulini, bii pẹlu IDDM, jẹ ketoacidosis dayabetik, idagbasoke ketoacPs, hyper-rosmolar ati prepera hyperlactacPs ati coma. O paṣẹ insulin fun gbogbo awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ, paapaa ti iwulo wọn fun insulini kere pupọ, ati fun gbogbo akoko ọmu.

O jẹ dandan lati yipada si itọju insulini nigbati awọn oogun hypoglycemic ti oral ni contraindicated fun alaisan: pẹlu awọn ara korira si wọn, ibajẹ nla si ẹdọ ati awọn kidinrin, awọn ipo cytopenic. Itọju insulini tun jẹ ọna yiyan fun awọn ilolu ti iṣan ti iṣan ti àtọgbẹ: ipele III retinopathy, nephroangiopathy pẹlu iṣẹ isanwo ti bajẹ, neuropathy agbeegbe nla, atherosclerotic occlusion ti awọn iṣan ọwọ isalẹ pẹlu awọn awọ ara trophic ati irokeke gangrene.

Iyipo igba diẹ si itọju hisulini ni ṣiṣe fun awọn aarun febrile nla (aarun ayọkẹlẹ, ọgbẹ kekere, toxicosis ti ounjẹ, ati bẹbẹ lọ), ariyanjiyan ti ikolu arun onibaje (pyelonephritis, cholecystitis, ati bẹbẹ lọ), ti o ba jẹ dandan, kikọlu iṣẹ abẹ (wo isalẹ). Nigba miiran o jẹ dandan lati ṣe ilana insulini fun igba diẹ ni asopọ pẹlu awọn aarun ajakalẹ-arun eegun (infarction alailoye, ijamba cerebrovascular) ti wọn ba fa idibajẹ alakan.

Itọju insulin jẹ itọkasi fun awọn alaisan ti o ni igbẹkẹle akọkọ si sulfonamides, eyiti o ṣe to 20% ti awọn eniyan ti o ni ayẹwo tuntun NIDDM Boden, 1985, ti rirọpo ti sulfonylureas pẹlu biguanides ko wulo. Ṣaaju ki o to ṣe idajọ lori aibikita akọkọ si awọn itọsẹ sulfonylurea, o jẹ pataki lati rii daju pe awọn alaisan ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti ijẹẹmu, ati ni isansa ti eyikeyi idi ti o ṣe atilẹyin idibajẹ ti àtọgbẹ (latent pyelonephritis, onibajẹ onibaje otitis media, sinusitis, ati bẹbẹ lọ).

Gẹgẹbi a ti sọ loke, ni awọn alaisan ti o ti ṣaṣeyọri ni aṣeyọri fun akoko kan pẹlu awọn igbaradi sulfonylurea, resistance Atẹle si wọn dagbasoke.

Ni itọju ti awọn alaisan wọnyi, bi ifamọ si sulfanilamides dinku, o jẹ dandan lati rọpo awọn oogun nigbagbogbo pẹlu iṣẹ-ṣiṣe ifa suga kekere pẹlu awọn ti n ṣiṣẹ diẹ, apapọ ti sulfanilamides pẹlu biguanides. Ti awọn abere iyọọda ti o pọju ti sulfonamides (tabi apapọ wọn pẹlu awọn biguanides) lakoko itọju ijẹunjẹ laisi ikolu ati awọn ipa miiran ti o ni aifọkanbalẹ dẹkun lati pese isanwo kikun fun àtọgbẹ, lẹhinna alaisan ni a fun ni insulini.Ni ipo yii, yoo jẹ aṣiṣe lati dawọ awọn aṣoju ọpọlọ nigbagbogbo, ni pataki ni awọn eniyan ti o ni iwọn iwuwo ti o nilo iwọn lilo hisulini giga pẹlu gbogbo awọn abajade ti o tẹle. Ni diẹ ninu awọn alaisan, iwọn lilo ti hisulini ti o kere julọ lati ṣaṣeyọri isanwo alakan yẹ ki o ṣafikun si ilana oogun tẹlẹ. Gẹgẹbi awọn ijinlẹ pataki ti han, ni iru awọn ọran, ipele ipilẹ ti hisulini ati C-peptide ninu ẹjẹ jẹ deede, ṣugbọn agbara ifipamọ awọn sẹẹli beta ti ohun elo islet pancreatic dinku. Awọn alaisan wọnyi ni a tọka si bi “iru igbele insulin-ti a beere” ti NIDDM Balabolkin M. I., 1986.

Ko le ṣe sọ pe imuduro sulfanilam secondary jẹ o han ni orisirisi eniyan. Ni awọn igba miiran, o da lori alekun aini insulini. Ninu awọn alaisan wọnyi, idinku ilosiwaju ninu akoonu ti C-peptide ninu ẹjẹ, awọn apo-ara si awọn apakokoro islet dada ati cytoplasm ti pinnu, arun na gba diẹ ninu awọn ẹya ti iwa ti IDDM. Ni iru awọn ọran naa, ti dokita ba rii pipadanu pipe ti ipa-iyọkuro gaari ti sulfonamides, wọn yẹ ki o paarọ rẹ pẹlu awọn igbaradi insulin. Awọn onkọwe igbalode Rendell, 1983, Hsieh et al., 1984 ṣe iṣeduro pe, nigba rirọpo itọju ailera insulin hypoglycemic, o yẹ ki o dojukọ akoonu ti C-peptide ninu ẹjẹ, ti o ba ṣeeṣe. Awọn ọna itọju ailera insulini jẹ kanna bi fun IDDM.

OGUN TI ANGIOPATHIES

Ohun akọkọ ni itọju ati idena ti awọn angiopathi dayabetik ni isanwo idurosinsin ti alakan mellitus laibikita iru ile-iwosan rẹ. O ṣe itọju, ni akọkọ, ounjẹ to peye, o ṣee ṣe sọtọ. Aṣayan ti o ni idaniloju ti awọn igbaradi insulin jẹ pataki fun IDDM.

hisulini ti igbese kukuru. Ni awọn ọran ti NIDDM, nigbati ko ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri isanwo pẹlu ounjẹ ati adaṣe, a gba iṣeduro lilo awọn oogun ọlọjẹ iran keji keji. Lilo awọn biguanides yẹ ki o ni awọn itọkasi lile diẹ sii nitori ti o ṣeeṣe ti lactic acidosis.

Ninu akiyesi akiyesi, ikẹkọ ti o ṣeto daradara ti awọn alaisan ni iṣakoso ara-ẹni jẹ pataki nla. Ni akọkọ, eyi ni ikẹkọ ti awọn alaisan ti o ni itọrẹ eto ijẹẹmu, ni idiyele awọn idiyele agbara ati itọju pẹlu iṣeduro insulini ati awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic. O le lo awọn mita ti ounjẹ iwontunwonsi, ni pataki, iṣiro iṣiro “Ration” V. I. Vorobyov, ti o da lori ipilẹ laini kan, lati ṣe iṣiro iye agbara ati tiwqn kemikali ti ounje. Erongba ti ounjẹ onipin yẹ ki o jẹ aisan nikan, ṣugbọn awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi rẹ pẹlu. Ni ile, alaisan naa lo awọn ila itọka lati pinnu glucose (glucotest) ninu ito ati ẹjẹ. Alaisan gbọdọ tẹle gbogbo awọn ilana ti dokita, ni anfani lati ṣe deede ati lati ṣakoso isulini, ati ni akiyesi daradara akoko ti ipa ipa rẹ julọ lati yago fun hypoglycemia gẹgẹbi ipin ewu pataki to ṣe pataki fun awọn angiopathies ọgbẹ.

Ti pataki nla ni iwuwasi ti iwuwo ara, eyiti o ṣe alabapin si isanpada ti mellitus àtọgbẹ ati nitorinaa idena ti angiopathies dayabetik.

Ipa ti haipatensonu inu ọkan bi eewu eewu fun awọn angiopia to dayabetik aisan ni a ti fihan, nitorinaa a ti safihan iṣakoso riru ẹjẹ jẹ ọkan ninu awọn ipo pataki fun itọju ati idena ti angiopathies dayabetik.

Awọn alaisan alarun ko ni mu siga, nitori mimu taba ṣe alabapin si idagbasoke ati lilọsiwaju ti angiopathies. Iṣẹ kan ni o yẹ ki o ṣe pẹlu wọn ni itọsọna yii.

Oyun le fa lilọsiwaju ti retinopathy ati angionephropathy. Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o wa ni iṣọra fun oyun.

Ohun pataki ni idena ẹsẹ ti àtọgbẹ jẹ imulẹ awọ ara titilai.O yẹ ki o pẹlu fifọ awọn ẹsẹ ojoojumọ pẹlu omi gbona ati ọṣẹ didoju ati lẹhinna parun wọn, pataki ni awọn awọ ti awọ ati ni awọn àlàfo. O gba eewọ awọn alaisan lati rin ni bata. O ṣe pataki lati ṣe idiwọ awọn ipalara, paapaa kekere, lati wọ awọn bata asọ ti o ni irọrun: o jẹ itẹwẹgba lati lo tincture ti iodine, awọn solusan ogidi ti permanganate potasiomu, awọn pilasita keratolytic laisi igbanilaaye pataki lati ọdọ dokita kan. O le ge awọn eekanna nikan lẹhin fifọ, yago fun awọn gige ati awọn ọgbẹ, ṣe idiwọ sisun ati frostbite, maṣe lo awọn igbona gbona, maṣe lo awọn ohun didasilẹ lati nu awọn aye subungual, ṣe itọju akoko ti awọn eekanna iṣọn, igbona ati awọn egbo ti awọ ara,

ni ọgbẹ ti awọn ipalara, kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ, maṣe ṣe ifunni ni itọju ominira ti awọn agbọn ati awọn ọra.

Pataki ni idena ti awọn angiopathi dayabetik ni itọju ti awọn aarun ati awọn arun aijọpọ ti o ṣe alabapin si decompensation ti àtọgbẹ.

Ninu ilana abojuto awọn alaisan, o jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn afihan ti platelet ati apapọ sẹẹli ẹjẹ ẹjẹ, eyiti o ni ibatan taara si idagbasoke awọn angiopathies dayabetik.

Ninu itọju ti angiopathies dayabetik, lilo awọn angioprotectors (ethamsilate, dicinone, dobesilate, doxium, trental, divascan, parmidin, prodectin), awọn sitẹriọdu anabolic (nerobol, retabolil, methandrostenolone, silabolil), awọn oogun hypocholesterolemic (clopobonbonib, acid nicotinic (nicoshpan, ibamu, teonikol), awọn vitamin (ascorutin, awọn vitamin B, retinol), ati awọn ewe elegbogi (elegun rakunmi - lagohilus, eleutherococcus, awọn eso buluu, nettle).

Itọju pẹlu awọn oogun wọnyi, bi o ti fihan nipasẹ iriri ti IEEiHG ti Ile-ẹkọ giga ti Awọn imọ-ẹrọ Iṣoogun ti USSR, jẹ doko gidi si ọpọlọpọ awọn ifihan iṣegun ti awọn angiopathi dayabetik. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o wa ni ti gbe jade nipataki ni awọn ipo ti isanpada alakan. Lilo wọn gba wa laaye lati ṣe aṣeyọri kii ṣe ilọsiwaju nikan ni aworan owo-iwoye ophthalmoscopic (idinku edema, idae ẹjẹ,

exudates), ṣugbọn tun n pọ si wiwo acuity Mazowieckiy A. G., 1983, 1984. Sibẹsibẹ, lilo awọn oogun wọnyi yẹ ki o jẹ igba pipẹ, dajudaju ati ṣakoso daradara. Ti idapọ ti kii-proliferative ti dayabetik retinopathy ba pẹlu ifun ẹhin tabi aiṣedede ati iyara ilọsiwaju ilọsiwaju, lẹhinna a le ronu nipa awọn itọkasi fun fọtocoagulation.

Pẹlu proliferative ati retcopuprol prroliferative, a lo photocoagulation diẹ sii jakejado ati, ni ibamu si awọn oniwadi kan, o fẹrẹ jẹ ọna itọju itọju to munadoko nikan. Awọn itọkasi fun lascococolation laser (igbagbogbo a lo argon tabi xenon laser): 1) iwọntunwọnsi tabi neovascularization onitẹsiwaju disiki, 2) iwọntunwọnsi tabi neovascularization neovasculari ninu awọn ẹya miiran ti retina ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣọn-alọmọ ẹjẹ iwaju tabi awọn idapọ aarun, 3) vasculari dhexdhewọn disiki aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ pẹlu idaabobo ara tabi aiṣedede iṣan ọgbẹ. Bibẹẹkọ, fọtocoagulation lesa tun le ṣe nigba ti o jẹ dandan lati da idaduro lilọsiwaju ti retinopathy ti dayabetik, nigbagbogbo ni ipele ti prrolperative retinopathy. Sibẹsibẹ, ni awọn igba miiran, imuse rẹ tun ni imọran ni awọn ipele iṣaaju. Ipo ti o yẹ fun fọtocoagulation lesa jẹ ẹya angio fọto, eyiti ngbanilaaye lati pinnu awọn rudurudu ti iṣan ninu retina, agbegbe wọn ati buru. Irora angulu ti retina n ṣe agbekalẹ fifa irọyin ti retina ati nitorinaa o pinnu awọn itọkasi fun fọtocoagulation lesa.

Ti awọn imọ-ẹrọ laser ni awọn ọdun aipẹ, panretinal photocoagulation Esperance, 1978, gẹgẹbi agbegbe tabi fojusi photocoagulation, ni a ti lo ni igbagbogbo.Awọn oriṣi mejeeji ti awọn lacers ti a lo fa awọn ijona ni ipele ti epithelium piginal pigment ati iparun ti retina ati apakan ti iṣu-ọgbẹ choroidal ni agbegbe rẹ. Ni akọkọ, aaye sisun naa dabi aami kekere kan, lẹhin ọsẹ diẹ o di awọ. Ni ọpọlọpọ igba, idagbasoke iyipada ti awọn iṣan ara ẹjẹ ati ilọsiwaju ni ipese ẹjẹ si retina. Awọn igbelaruge ẹgbẹ ti fọtocoagulation nigbati lilo ilana-ọna ọgbẹ jẹ idinku ninu awọn aaye wiwo ati idinku isalẹ ni iran alẹ nitori abajade iparun awọn fọtoreceptors agbeegbe. Awọn ipa wọnyi ko ni asọtẹlẹ nigba lilo laser argon.

Ni awọn iṣan ẹjẹ aiṣedede ati iyọkuro ti ẹhin, a ti lo vitrectomy ni awọn ọdun aipẹ, eyiti o jẹ ninu yiyọ ara vitreous ati rirọpo pẹlu ipinnu isotonic sodium kiloraidi. Awọn itọkasi fun fitilida jẹ awọsanma ti ara ti o ni agbara bi abajade ti ida-ọgbẹ ninu rẹ ni oju mejeeji, kurukuru ti ara ti o jẹ ẹya bi abajade ti ida-ẹjẹ ni oju kan pẹlu idinku didasilẹ ni acuity wiwo ninu ekeji, ipasita ẹhin ti o ni ibatan si agbegbe macular ti oju-ara, lemọlemọ lemọlemọ inu ẹjẹ ninu ara t’olofin. Imọye ti iru awọn iṣiṣẹ fihan iṣeeṣe ti jijẹ acuity wiwo, ṣugbọn o jẹ dandan lati iwadi awọn abajade igba pipẹ.

Itoju ti angionephropathy dayabetik tun da lori ni isanpada fun alakan. O ṣe pataki lati ṣetọju ifagbara biinu ni gbogbo awọn ipo ti nephropathy dayabetik. Ipele nephrotic ni awọn ẹya ti o ni nkan ṣe pẹlu alekun ifamọ si insulin. Iyokuro ninu glukosi ẹjẹ, idinku kan ninu iwulo fun hisulini. Eyi jẹ nitori idinku si iparun ti hisulini ninu awọn kidinrin, idinku kan ninu awọn ilana ti dida glucose ninu ẹdọ. Fun igba akọkọ iru ilọsiwaju ninu iṣelọpọ agbara ni a ṣe alaye nipasẹ Zubrod (ohun iyanu Zubrod-Dan). Ni akoko kanna, lakoko itọju ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ pẹlu iṣẹlẹ Zubrod-Dan, insulin ko yẹ ki o yọkuro patapata. Ni iru awọn ọran naa, a fun ni ni insulin ni awọn ida, nigbagbogbo oogun ti o n ṣiṣẹ kukuru.

Apakan pataki ti itọju ti nephropathy dayabetik ni ounjẹ. Ni iṣaaju o yoo ti jẹ aṣa lati ṣe idinwo akoonu amuaradagba ninu ounjẹ ti awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetiki lakoko ti o n ṣetọju iye agbara to to.Daa bayii, awọn akẹkọ imọ-jinlẹ Amẹrika ro pe o ṣe pataki lati dinku akoonu rẹ si 30-50 g / ọjọ. Ni igbakanna, a gba ọ niyanju lati fi opin ifihan ifihan omi si 1200-1500 milimita / ọjọ. Ihamọ ọlọjẹ da lori otitọ pe iyipada ti 1 g ti amuaradagba mu akoonu urea ẹjẹ pọ si nipasẹ 0.3 g.Iwọn ipele amuaradagba ti o kere ju eyiti agbalagba le ṣetọju ipele ipilẹ ti iṣelọpọ urea ati ifọkansi rẹ ninu ẹjẹ si wa nitosi deede jẹ 0.3 g / (ọjọ-kg), eyi ni ibaamu 21 g fun eniyan ti o ni iwuwo ara ti 70 kg. Bibẹẹkọ, pipadanu amuaradagba pẹlu proteinuria igbagbogbo n yorisi hypoalbuminemia ati aipe amuaradagba, ati aapẹjẹ ẹjẹ ti o sii pupọ ni a tun rii. Ni eleyi, ihamọ ihamọ amuaradagba gbọdọ gbero

farabalẹ. Ihamọ ọlọjẹ ko wulo ti urea ẹjẹ ko ba ga ju 25 mmol / L (150 miligiramu%). O yẹ ki o tun ṣe akiyesi pe pẹlu iṣuu soda kiloraidi wọ inu ara alaisan. Nitori otitọ pe ninu ounjẹ alaisan kan ni awọn ipele ipo pre-nephrotic ati nephrotic ti nephropathy aladun nibẹ ko yẹ ki o jẹ diẹ sii ju 2 g ti iṣuu soda iṣuu fun ọjọ kan, ihamọ amuaradagba si iye kan tun tumọ si ihamọ iyọ. Itọju edema ni a gbe jade kii ṣe nipa didaduro iyọ ati amuaradagba nikan, ṣugbọn pẹlu nipa lilo diuretics (furosemide, awọn igbaradi acid acid, brinaldix). Awọn apọju ti awọn eegun ni a ko lo pupọ, nikan pẹlu edema sooro. Iyatọ ti iṣuu soda ninu ito le ṣiṣẹ bi afihan kan ti ndin ti saluretics ati atunse to ṣeeṣe ti iwọn lilo wọn.Furosemide ni a maa n fun ni iwọn-iwọn 40 miligiramu 2-3 ni igba ọjọ kan si 500 miligiramu 2 ni igba ọjọ kan pẹlu edema ti o sooro labẹ idari ti iṣuu soda ninu ito. Nigbagbogbo o ni lati yi awọn oogun pada. Pẹlú pẹlu awọn diuretics, awọn infusions ati awọn ọṣọ ti awọn ewe oogun ni a lo (bearberry, awọn eso juniper, horsetail aaye, orthosiphon, awọn lingonberry leaves). O tun wulo lati lo lespinephril oogun, ti a gba lati awọn eso ati awọn leaves ti ọgbin ti iṣelọpọ ti iṣaro lesdesa ati ṣe agbejade ni irisi ojutu oti tabi iyọjade lyophilized fun abẹrẹ. O n fun ipa diuretic kan, ati ni afikun, dinku azotemia.

Itọju ti haipatensonu iṣan ni a ṣe pẹlu lilo awọn oogun antihypertensive lọwọ lọwọlọwọ. Itọju ti haipatensonu ni a fihan fun titẹ ẹjẹ diastolic loke 95 mm Hg. Aworan. ati systolic loke 160 mm Bẹẹni. Aworan.

O tun jẹ imọran lati lo angioprotectors (trental, prodectics, dicinone, doxium). Ni awọn ọrọ miiran, wọn ṣe imudara creatinine ati nitrogen aloku, dinku proteinuria. Awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetik, paapaa ni awọn ipele pre-nephrotic ati nephrotic, nigbagbogbo dagbasoke ikuna ọkan, ati nitori naa lilo awọn glycosides aisan okan jẹ pataki.

Ni ọran ẹjẹ, awọn ipalemo irin, gbigbe ẹjẹ tabi awọn sẹẹli pupa pupa ni a tọka. Ninu gbogbo awọn ọrọ, o wulo lati ṣe ilana awọn vitamin.

Itọju ti nephropathy dayabetik yẹ ki o jẹ okeerẹ ati nilo oye ti o dara nipa ipo alaisan lati dokita.

Lilo awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic (pẹlu iyasọtọ ti glurenorm), ti yọ si nipasẹ awọn ifun

Nick) ti ni contraindicated nitori awọn iṣeeṣe ti ikojọpọ wọn ati idagbasoke ti hypoglycemia nla.

Ni awọn ọran ti ikuna itọju ati ikuna kidirin ti o pọ si, awọn alaisan faragba ifasilẹ peritoneal. Sisọ kidinrin fun awọn alaisan ti o ni dayabetik aladun ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣoro pataki. Ireti igbesi aye apapọ ti awọn alaisan ti o ni ọmọ inu ara ti o yatọ, ni ibamu si nọmba awọn ile-iwosan ajeji, lati 6 si oṣu 30. Bibẹẹkọ, idagbasoke ti dialysis ati awọn ọna gbigbe ọna tẹsiwaju ati fifun ireti fun aṣeyọri.

Nipa awọn ami aisan

Lori ọran ti oye ti aṣeyọri diẹ sii ti eyikeyi arun, idanimọ ti o daju ti gbogbo awọn aami aisan rẹ. Eyi jẹ ki o ṣee ṣe kii ṣe nikan ni ipele kutukutu lati da eyikeyi ailment, ni pato mellitus àtọgbẹ, ṣugbọn lati ni oye iseda rẹ daradara. Nitorinaa, kini awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ 1, eyiti o ṣe iyatọ ni igbẹkẹle lori hisulini ati pe yoo jẹ piha oyinbo kan?

Awọn ami wọnyi ni atẹle:

• rilara gbigbẹ ninu ẹnu ati ongbẹ,
• polyuria pataki ati idinku ninu atọka ara,
• ailera ati agbara idinku lati ṣiṣẹ,
• alekun to fẹ
• nyún lori awọ ara ati ni perineum, ninu eyiti piha oyinbo ko ni fipamọ.

Diẹ ninu awọn tun kerora ti awọn aami aisan bii pyoderma ati furunlera. Awọn efori, idamu oorun, iyọlẹnu giga ti ibinu, irora ni agbegbe ti okan ati awọn iṣan ọmọ malu ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo. Nitori idinku ninu ajesara ati agbara lati koju awọn akoran, iru alakan dayawa nigbagbogbo dagbasoke ẹdọforo, awọn arun iredodo ti awọn kidinrin ati awọn ipa-ọna ti o ni ibatan. A n sọrọ nipa pyelitis ati pyelonephritis. Ipo yii jẹ ifihan nipasẹ otitọ pe ipin glucose ti o pọ si han ninu ẹjẹ, ati ni ito, ni ilodi si, glucosuria.

Lakoko ti àtọgbẹ, eyiti o gbẹkẹle insulini, ti ni idanimọ, ọpọlọpọ awọn sẹẹli ajẹsara ti ko le mu pada.

Iwọnyi ni awọn ami ti arun ti a gbekalẹ, eyiti o fihan pe iru 1 àtọgbẹ ti ni idagbasoke tẹlẹ.

Awọn okunfa ati awọn ẹya ti hisulini igbẹkẹle mellitus

Fun itọju awọn isẹpo, awọn oluka wa ti lo DiabeNot ni ifijišẹ. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.

Botilẹjẹpe a ma pese awọn igbaradi hisulini nigbakan fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, awọn onisegun ti ni a pe ni iru 1 ti o ni igbẹkẹle tairodu tai-igbẹgbẹ, niwọn igba ti arun yii ninu ara ko da lati ṣe agbekalẹ insulin. Ni inu awọn eniyan ti a ṣe ayẹwo pẹlu mellitus àtọgbẹ-insulin, igbẹkẹle ko si awọn sẹẹli ti o ku lati ṣe homonu amuaradagba yii.

Ṣiṣayẹwo aisan ti iru ẹjẹ mellitus type 2 tumọ si pe ti oronro n funni ni insulin, ṣugbọn boya o kere ju pataki tabi awọn sẹẹli ara aito iye homonu naa. Ti iṣọn-ẹjẹ ninu iru àtọgbẹ 2 nigbagbogbo ṣe iranlọwọ nipasẹ ounjẹ nikan ati iṣẹ ṣiṣe ti a yan daradara, ati insulin ko wulo fun iru awọn alaisan. Nitorinaa, o ni igbagbọ pe iru àtọgbẹ 2 jẹ àtọgbẹ-alaikọbi ti o ko ni igbẹkẹle-insulin. Ti o ba ni lati funni ni insulini, wọn sọ pe àtọgbẹ 2 ti di igbẹkẹle-insulin. Ṣugbọn eyi ko ṣẹlẹ ni gbogbo awọn alaisan.

Àtọgbẹ 1 arun mellitus ndagba ni iyara, nigbagbogbo ni ibẹrẹ ọmọde tabi ni awọn ọdọ, nitorinaa orukọ rẹ miiran ““ ọmọde ”. O le wosan ni arowoto nikan nipa gbigbe ọfun si alaisan, ṣugbọn lẹhin iru iṣiṣẹ bẹẹ awọn eniyan ni lati mu awọn oogun ni gbogbo igbesi aye wọn lati ṣe idiwọ ajesara ki o má ba kuro. Isakoso ti hisulini nipa abẹrẹ ni ipa kekere pupọ si ilera, ati pẹlu itọju isulini ti o tọ, awọn alagbẹ pẹlu àtọgbẹ 1 iru le ṣe igbesi aye kanna bi eniyan ti o ni ilera.

Arthropathy bi ilolu

Arthropathy ninu àtọgbẹ waye ninu ara alaisan pẹlu awọn fọọmu ti o nira pupọ ti ilana iṣọn-aisan, ni igbagbogbo ifihan ti ilolu naa waye ni ọdọ ọdọ ti ọdun 25-30. Ni isansa ti eto itọju ti àtọgbẹ, arthropathy dayabetiki le dagbasoke ninu ara alaisan nikan ni ọdun marun 5-8 lẹhin ifihan ti ẹkọ nipa aisan.

Pẹlu iṣelọpọ agbara carbohydrate, ti o jẹ alabaṣiṣẹpọ ti àtọgbẹ, alailoye ti ọpọlọpọ awọn eto ninu ara bẹrẹ, pẹlu egungun ati iṣan iṣan. Ẹkọ nipa iṣan bẹrẹ lati dagbasoke lori ipilẹ ti acidosis ati ilana ti imudara iṣelọpọ iṣelọpọ iyọ iyọ kuro ninu ara eniyan.

Fi fun ni otitọ pe arthropathy waye bi ilolu ti awọn fọọmu ti o muna pupọ ti àtọgbẹ, gbogbo itọju ti ilolu naa yẹ ki o wa ni iṣakoso nipasẹ alamọdaju endocrinologist. Awọn ilana itọju ailera dandan ni itọju ailera insulin mejeeji ati lilo awọn oogun egboogi-iredodo.

Nipa awọn idi

Ko si ohun ti o nifẹ si pataki ati pe o jẹ ibeere ti kini gangan mu idasile idagbasoke ninu awọn alagbẹ ti irisi arun kan pẹlu igbẹkẹle hisulini. Ni akọkọ, asọtẹlẹ jiini kan yẹ ki o ṣe akiyesi. Eyi jẹ ipin kan ti aṣẹ akọkọ, eyiti o ni ọpọlọpọ awọn ọna jẹ bọtini gangan. Pẹlupẹlu, dida iru aisan yii ni o ni agba nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa ayika.

O jẹ awọn ti wọn ni ipa ipinnu ni otitọ pe ninu awọn eniyan wọnyẹn ti wọn ni paapaa asọtẹlẹ jiini ti o jinna julọ julọ, igbẹkẹle lori homonu ni a fihan ni kikun. Ni afikun, awọn aami aiṣan kan tọka pe awọn aarun ayọkẹlẹ ati awọn iṣoro gbogun le jẹ ipinya.

O ṣeeṣe ti dida iru àtọgbẹ 1 ni awọn ọmọde, nigbati a ti ṣe idanimọ ailera yii ninu ẹlomiran lati ọdọ ẹbi kan ti ibatan akọkọ ti ibatan, jẹ marun si 10%. Iwaju suga mellitus olominira ti insulin ninu awọn obi jẹ ki o ṣeeṣe lati wa erin mellitus ti o gbarale hisulini ninu awọn ọmọde paapaa diẹ sii.

Nitorinaa, o ni ailewu lati sọ pe ọlọjẹ ti o le ṣe akoran sẹẹli beta jẹ ninu ọpọlọpọ awọn ọran ti o jẹ ipinsilori ayika. Iru awọn àkóràn le ma nfa dida arun na ni awọn ọna meji wọnyi:

1. ṣiṣe abajade iparun ti nṣiṣe lọwọ ati iredodo ti awọn erekusu ni oronro,
2. bi abajade ti ailagbara ti awọn idahun ti ajesara ni apapọ.

Nitorinaa, o jẹ dandan lati san ifojusi si gbogbo awọn aami aisan ti o dide lati le koju iru aisan yii ni yarayara bi o ti ṣee.

Pẹlu ọna ti o lọra ti aarun, ifarahan ti awọn aporo ara pato si awọn sẹẹli iru-islet lakoko akoko ti ipin glukosi ẹjẹ ko tun loke iwuwasi ti a fihan pe o yẹ ki a ni akiyesi ami akọkọ ti awọn ayipada.

Lẹhin eyi, ipele atẹle yoo bẹrẹ, ninu eyiti o jẹ pe ayipada nikan ni awọn ofin ti iṣelọpọ yẹ ki o ni idinku idinku nla ninu ifarada suga, ṣugbọn ipin ti glukosi ninu ẹjẹ si ikun ti o ṣofo tun wa ni aipe.

Ni atẹle - ipele kẹta - awọn fọọmu hyperglycemia ti o nira lori ikun ti o ṣofo, ṣugbọn a ko ṣe akiyesi ketosis.

Lati oju iwoye ti iṣegun, awọn ifihan wọnyi jẹ ẹri ti awọn aisan mellitus alaini-igbẹkẹle ti ko ni insulin. Lẹhin ti o kọja akoko kan pato ni awọn ipo ti o ni wahala, o le jẹ igbẹkẹle lori hisulini homonu ati ketoacidosis pato. Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ laisi igbẹkẹle lori hisulini ati isanraju, ipele aijẹ aifọkanbalẹ ti ko nira le ni dida. Ni akoko kanna, awọn aporo ni iriri aiṣedede ti yomijade koda ki sẹẹli beta ba bajẹ. Lakoko ti arun na ti han gbangba, iye pataki ti awọn sẹẹli hisulini wa tẹlẹ ni ipo iparun.

Nitorinaa, o kere ju awọn ipele mẹta ni a le ṣe iyatọ, eyiti o fihan pe dida igbẹkẹle lori hisulini ba waye. O ṣe pataki lati ro pe ni ọpọlọpọ awọn ipo eyi ṣẹlẹ ni awọn ọna oriṣiriṣi, ati nitorinaa o ko ṣee ṣe lati ṣe idanimọ igbẹkẹle 100% kan lori awọn ifosiwewe ati awọn ifihan.

Nipa itọju ailera hisulini

Ọna ati ọna ti o munadoko julọ ti itọju ninu ọran lọwọlọwọ yẹ ki o ni imọran itọju ailera insulin, eyiti o tun ni awọn ofin pato kan ti ara rẹ. Ni akọkọ, o nilo lati pinnu kedere fun ọjọ kan ni ipin awọn kalori. Eyi ni a ṣe da lori iwuwo ara, laarin eyiti o jẹ iṣiro iṣiro ti o nilo ti awọn carbohydrates, awọn ọra ati awọn ọlọjẹ. A ṣe agbekalẹ ounjẹ kan pato, n ṣe akiyesi eto awọn ibaramu ni ilana ti ounjẹ ati ounjẹ fun awọn agbalagba, lakoko ti o dinku ipin ti awọn kalori lati opoiye funrarẹ ni yoo nilo.

Ipa ti ijẹẹmu ni itọju awọn alaisan da lori iru ailera naa.

Nitorinaa, fun awọn ti o ni àtọgbẹ ti o si gba insulin, o jẹ dandan lati kaakiri awọn kalori lati yago fun hypoglycemia.

Homonu naa ni a nilo nipasẹ gbogbo eniyan ti o ti ni iriri iru àtọgbẹ 1, ṣugbọn paapaa pẹlu ifihan ti hisulini boṣewa, yoo jẹ iṣoro lati ṣetọju ipin glukosi ẹjẹ ni gbogbo ọjọ.

Awọn ilana itọju hisulini atẹle ti ni idagbasoke:

• boṣewa
• ọpọlọpọ abẹrẹ labẹ awọ ara,
• Idapo tẹsiwaju ti insulin labẹ awọ ara.

Ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti hisulini, eyiti o yatọ ni iwọn iye akoko: ifihan iyara, iye ifahan ti ifihan, ti o pẹ to gun. O ṣe pataki pe ṣaaju ṣiṣe ṣiṣe pẹ ni ọkọ ofurufu ti ara, iwọn lilo homonu naa dinku.

Ni akoko yii, gẹgẹ bi iṣe fihan, opo julọ ti awọn alagbẹ o ni agbara lati ṣakoso ominira ipo wọn ni awọn ofin ti hisulini. Wọn ara ara wọn, ṣiṣe ipo naa. Nitorinaa, ogbontarigi gba apakan nikan ni ipade ipade ati ibojuwo igbagbogbo ti ipele homonu naa. Bibẹẹkọ, ni awọn igba miiran, nigbati eniyan ko ba le ṣe eyi funrararẹ, atilẹyin afikun ni a nilo.

Gbẹkẹle hisulini tairodu - iru akọkọ ti aisan - jẹ diẹ sii ju iṣoro ti o nira lọ ti o nilo iyara to gaju ati ti o lagbara julọ. Ninu asopọ yii, o yẹ ki o ranti nipa gbogbo awọn aami aiṣan ti o mu ki iṣẹlẹ yii jẹ ki o ranti pe ọpọlọpọ awọn okunfa ti o le jẹ ifunmọ fun dida ati idagbasoke ti igbẹkẹle homonu.

Bii kii ṣe padanu awọn aami aisan alakan

Nigbati iru àtọgbẹ 1 ba farahan ni ọmọde tabi ọdọ, awọn ami aisan ti ko ni rọọrun mu ni pataki. Fun apẹẹrẹ, ninu ooru igbona, kii ṣe gbogbo awọn obi ṣe akiyesi otitọ pe ọmọ ongbẹ ngbẹ nigbagbogbo. Alekun pupọ ati airi wiwo, ni pataki ni awọn ọmọ ile-iwe titi de ite 2 ati awọn ọmọ ile-iwe ile-iwe giga, nigbagbogbo ni apọju si fifuye pọ si, ati iwuwo iwuwo si atunṣe ti homonu, iṣẹ aṣeju, abbl.

Ti awọn ami itaniji ti ibẹrẹ ti iru àtọgbẹ 1 ko mọ, ni diẹ ninu awọn eniyan ami ami lojiji ti arun jẹ ketoacidosis lojiji. Ni akọkọ o jọ ti majele: ẹgbin wa, eebi, nigbakan irora inu. Ṣugbọn ko jẹ majele ounjẹ, pẹlu ketoacidosis o duro lati sun tabi dapo imoye. Ami akọkọ rẹ jẹ ẹmi acetone. Ketoacidosis tun le waye ni iru àtọgbẹ 2, ṣugbọn awọn alaisan ati awọn ibatan wọn mọ bii eyi ṣe ṣẹlẹ. Pẹlu iṣafihan akọkọ ti àtọgbẹ 1, o le jẹ airotẹlẹ, ati pe eyi lewu pupọ si.

Itumọ ati awọn ipilẹ ti itọju isulini

Awọn ipilẹ ti itọju ailera insulini jẹ irorun. Ninu eniyan ti o ni ilera, ti o lẹyin lẹhin ounjẹ ti o fun ni ipin to wulo ti hisulini si ẹjẹ, awọn sẹẹli n mu glukosi kuro ninu ẹjẹ, ipele rẹ si dinku. Ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 tabi àtọgbẹ 2, eto yii ti bajẹ, botilẹjẹpe fun awọn idi pupọ, ati pe o ni lati ṣe simu ti afọwọse. Lati yan iwọn lilo ti homonu naa, o nilo lati mọ iye awọn carbohydrates ti a gba pẹlu awọn ọja oriṣiriṣi, ati iye insulini ti o nilo lati ṣakoso wọn.

Awọn kalori akoonu ti ounjẹ ko ni ibatan si bii ọpọlọpọ awọn carbohydrates ti o wa ninu rẹ, nitorinaa, o yẹ ki awọn kalori ka nikan ti iru 1 tabi àtọgbẹ type 2 ba pẹlu iwuwo pupọ. Ko dabi awọn ti o ni iru mellitus-2 ti o gbẹkẹle insulin-ti o gbẹkẹle aarun alatọ, aarun-alade ko ni igbagbogbo nilo pẹlu àtọgbẹ 1 iru.

Nipa ṣiṣakoso ipele ti suga ninu ẹjẹ ati yiyan iwọn lilo ti insulin ti o tọ, alakan le jẹ bi eniyan ti o ni ilera. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o mọ pe ko si ilana itọju insulini deede ti o tọ fun gbogbo awọn ti o ṣe ayẹwo alakan. Ipele glukosi ninu awọn eniyan oriṣiriṣi yatọ da lori akoko ti ọjọ ati akoko ti ọdun, lori iṣẹ ṣiṣe ti eniyan, o le yipada pẹlu iwọn otutu ti o pọ si, fun apẹẹrẹ, pẹlu otutu.

Ti o ni idi ti gbogbo alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 yẹ ki o ni anfani lati pinnu ominira ipele ti suga ninu ẹjẹ wọn ati ṣe iṣiro iwọn lilo hisulini. Iwe-akọọlẹ akiyesi ara ẹni ni a tun nilo fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ Iru 2 ti wọn ko fun insulin. Akoko akiyesi tipẹ, o rọrun fun alaisan lati ṣe akiyesi gbogbo awọn ẹya ti arun rẹ. Iwe-akọọlẹ ṣe iranlọwọ fun wọn lati ṣakoso ijẹẹmu wọn, igbesi aye wọn, ati ki o maṣe padanu akoko ti àtọgbẹ ti ko ni igbẹkẹle-insulin le di àtọgbẹ ti o gbẹkẹle iru-insulin 2.

Insulini wo ni o dara julọ?

Pẹlu àtọgbẹ Iru 1 ati àtọgbẹ 2 2, awọn oriṣi mẹta ti awọn homonu atẹgun ni a lo: eniyan, bovine ati porcine (o sunmọ pupọ si eniyan). Ko ṣee ṣe lati sọ eyiti o “dara julọ” ati ewo ni o dara fun alaisan kan pato. Ndin ti itọju ailera hisulini nigbagbogbo ko da lori ipilẹṣẹ homonu, ṣugbọn lori iwọn lilo to tọ. Nikan hisulini eniyan ni a fun ni:

• Awọn ọmọde ti o ni akọkọ ṣe ayẹwo pẹlu iru 1 àtọgbẹ,
• loyun
• awọn eniyan ti ko ni ajẹsara ati awọn homonu ajẹsara inu,
• awọn ti o ni itọ-aisan suga mellitus.

Gẹgẹbi iye iṣe ti awọn insulins jẹ “kukuru”, alabọde ati igbese gigun.Awọn kukuru (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, Insulrap, bbl) bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni iṣẹju 15-30 lẹhin abẹrẹ naa, ipa wọn pari lẹhin awọn wakati 4-6, da lori iwọn lilo. Abẹrẹ ni a ṣe ni gbogbo igba ṣaaju ounjẹ, ati ni afikun ti ẹjẹ suga ba ga ju deede. Ni deede, awọn eniyan ti o ni ayẹwo aisan ti iru 1 àtọgbẹ nigbagbogbo ni awọn oniye-oogun fun awọn abẹrẹ afikun.

Awọn insulins ti n ṣiṣẹ lọwọ-ara (Semilong, Semilent MS ati NM) “tan” lẹhin wakati kan ati idaji si wakati meji, tente oke ti iṣẹ wọn waye lẹhin awọn wakati 4-5. A lo wọn ni irọrun, fun apẹẹrẹ, fun awọn ti o ni ounjẹ aarọ ko ni ile ṣugbọn ni iṣẹ, ṣugbọn kii yoo fẹ lati fun abẹrẹ ni gbogbo. Fun apẹẹrẹ, ti o ba ṣe abẹrẹ ni ile ni mẹjọ owurọ, lẹhinna o nilo lati jẹ ounjẹ aarọ nigbakugba ju ọsan.

Ṣugbọn ni lokan pe ti o ko ba jẹun ni akoko, suga ẹjẹ rẹ yoo mu silẹ daradara, ati ti o ba jẹ pe awọn carbohydrates diẹ sii ni ounjẹ aarọ rẹ ju ti iṣaaju lọ, yoo dide, ati pe iwọ yoo ni lati “pin” insulin kukuru. Nitorinaa, homonu alabọde ti a ṣe iṣeduro nikan fun awọn ti o le jẹun ni ile ni akoko kanna ati mọ kini awọn ọja wọnyi yoo jẹ.

Homonu ipọn pẹlẹpẹlẹ (Iletin PN, Protofan, Monotard MS ati NM, Lente, Humulin N, Homofan, ati bẹbẹ lọ) bẹrẹ lati ṣe iṣe lẹhin awọn wakati 3-4, fun akoko diẹ ipele ẹjẹ wọn si maa wa laipẹ, iye apapọ ti igbese jẹ awọn wakati 14-16 . Ni àtọgbẹ 1, awọn insulini ni a ma nfa fun lẹmeeji lẹmeji ọjọ kan ki awọn sẹẹli le gba glucose, eyiti ẹdọ mu jade laibikita ounjẹ.

Nigbawo ati nibo ni awọn abẹrẹ insulini

Aarun-igbẹgbẹ tairodu ti o gbẹkẹle igbẹ-ara tairodu jẹ isanwo nipasẹ ọpọlọpọ awọn akojọpọ awọn akojọpọ hisulini pẹlu iye akoko ti iṣe. Idi gbogbo awọn ero wọnyi ni lati farawe iṣẹ ti oronia ti ilera ni deede bi o ti ṣee. Nitorinaa, wọn dale lori awọn ayidayida ti igbesi aye alaisan ati ilana ti ọjọ rẹ, lori awọn aarun concomitant, ni ọjọ-ori ati pupọ sii. Eto eto ijẹẹmu ti o wọpọ julọ ni bi atẹle: ni owurọ wọn ara “kukuru” ati homonu “gigun” ti oronro, ṣaaju ounjẹ alẹ - “kukuru” nikan, ati ṣaaju akoko ibusun - nikan “gigun”. Eto naa le yatọ: fun apẹrẹ, ni owurọ ati ni irọlẹ o “gun”, ṣaaju ounjẹ eyikeyi lakoko ọjọ - “kukuru”.

Eyikeyi insulini ni àtọgbẹ 1 ati àtọgbẹ 2 ni a nṣakoso ni awọn agbegbe pupọ lori ara. Wọn di awọ ara ikun, labẹ scapula, ninu awọ ara ti ita itan itan, ni awọn ẹhin, ni ejika. Fun abẹrẹ sinu ikun, o fẹrẹ to gbogbo oke rẹ ti lo. Abẹrẹ ko ṣee ṣe ni agbegbe nikan ni agbedemeji midline ti ikun (iwọn ti awọn awọ ara ibadi jẹ 3-4 sentimita). O jẹ dandan lati pọn, yiyan si apa ọtun ati apa osi ti ikun, aaye laarin awọn aaye abẹrẹ jẹ to 4 centimita.

Nibo ni lati mu abẹrẹ naa da lori iru hisulini ati ipele suga ẹjẹ, nitori o gba lati awọn aaye oriṣiriṣi ti abẹrẹ ni awọn iyara oriṣiriṣi. Nitorinaa, “kukuru” jẹ ifẹ lati dakẹ ninu ikun, nitori lati ibi o wa sinu ẹjẹ ni iyara, ati “gigun” - ni itan tabi ejika, lati ibiti o ti gba diẹ sii laiyara. Ti o ba lo paadi onidena gbona si aaye abẹrẹ naa, “o lọra” n yarayara yiyara. Iye homonu naa ko ni yipada.

Ohun fifa insulin ṣe iranlọwọ lati jẹ ki igbesi aye rọrun fun awọn ti n gbe pẹlu ayẹwo ti iru ẹjẹ mellitus Iru 1 tabi iru àtọgbẹ mellitus 2. O ni ẹya eletiriki, ifiomipamo pẹlu hisulini, tube ati abẹrẹ ti o wa labẹ awọ ara. Awọn alaisan agba le ṣe eto funrara wọn, fun awọn ọmọde dokita naa ṣe eto fifa soke naa. Mọnamọna naa nfunni ni hisulini si ẹjẹ nigbagbogbo, ṣe simulating iṣẹ deede ti oronro.

Bii o ṣe le kọ ẹkọ lati gbe pẹlu àtọgbẹ

Àtọgbẹ, paapaa ni àtọgbẹ 1 iru, ni a npe ni igbagbogbo kii ṣe arun kan, ṣugbọn ọna igbesi aye kan. O le nira fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 2 ni agba tabi ọjọ ogbó lati yi awọn iṣe wọn pada, ilana ojoojumọ, tabi fun awọn ounjẹ kan silẹ. Ṣugbọn awọn ti o ti ṣaisan lati igba ewe ati lo lati fiwọn suga ẹjẹ nigbagbogbo, ka XE ati ṣe akiyesi awọn ami ailorukọ ti o dara julọ “kekere” le gbe ni ọna kanna bi awọn eniyan laisi alatọ.

Nipa mimojuto ipele gaari ninu ẹjẹ ati gbigbasilẹ awọn abajade, eniyan kọọkan yoo ni anfani lati pinnu nigbati olufihan yii ti ga ati nigbati o dinku, ati lori ohun ti o dale lori rẹ.Fun apẹẹrẹ, ni diẹ ninu awọn obinrin, ni afikun si owurọ ati awọn ṣiṣan ti igba, o yatọ da lori awọn ọjọ ti oṣooṣu, ni awọn miiran o le “fo” pẹlu aapọn gigun, aṣeju, aini oorun, bbl Olukuluku eniyan ti o ni ayẹwo ti iru 1 àtọgbẹ mellitus mọ nipa awọn ẹya ti ara rẹ ati ni akoko ṣakoso lati mu tabi dinku iwọn lilo ti hisulini.

Ọna kan lati ṣe atunṣe awọn ipele glukosi ẹjẹ jẹ iṣẹ iṣe ti ara. Nipasẹ eto ẹkọ ti ara ṣe iranlọwọ lati dinku awọn iwọn lilo hisulini ni iru iṣaju, ati fun awọn ti o ti dagbasoke iru iru àtọgbẹ mellitus 2, wọn le ṣe laisi abẹrẹ to gun ati nigbami fagile itọju ailera insulini.

Idaraya fun àtọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus jẹ ọkan ninu awọn “akọbi” awọn arun ti a mọ si awọn eniyan, ṣugbọn hisulini itusilẹ han nipa awọn ọdun 80 sẹhin. Ounjẹ ati idaraya ṣe iranlọwọ fun eniyan lati dinku suga ẹjẹ wọn ni gaari 1 iru ati àtọgbẹ iru 2 ni awọn akoko insulini. Nigbati a ba di awọn iṣan wa, wọn bẹrẹ lati lo agbara. Ṣugbọn ara n gba lati glukosi! Lakoko iṣẹ, awọn iṣan fa awọn akoko 50-70 diẹ sii ju glukosi ju ni isinmi, nitorinaa ipele suga suga ẹjẹ sil drops laisi awọn oogun. Diẹ ninu awọn eniyan, ọpẹ si ẹkọ ti ara, dinku ibeere insulini ojoojumọ nipasẹ 20-30%.

Àtọgbẹ Iru 2 jẹ ifaragba si ipa ti ara. Ni awọn eniyan apọju, eyiti o ṣẹlẹ nigbagbogbo ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 iru ati àtọgbẹ 2, awọn ipele suga ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ yoo ṣe deede lẹhin iṣẹju 40-45 ti idaraya. Ni afikun si otitọ pe ẹkọ ti ara ti ṣe iranlọwọ ṣe idaduro tairodu, awọn adaṣe ṣe ifunni okan ati ẹdọforo pẹlu ẹjẹ ati atẹgun, ati awọn ọkọ oju-irin.

Ikẹkọ ko yẹ ki o ni wahala pupọ, ati pe iru ẹru ti o gba ọ laaye lati ṣayẹwo pẹlu dokita rẹ. Ikẹẹkọ aarun le ṣee ṣe paapaa fun awọn ti o ni iru idiju aarun 2 mellitus tabi iru aarun suga mellitus iru kan. O to lati ṣe nipa wakati kan ni ọjọ kan, ati boya yoo jẹ ikẹkọ wakati kan, wakati meji idaji tabi awọn isinmi ti ara mẹrin ti awọn iṣẹju 15, da lori ilana, igbesi aye rẹ ati awọn aye rẹ.

O le wa akoko fun ararẹ paapaa ti o ba jẹ eniyan ti o nšišẹ pupọ. Gbogbo eniyan le ṣe ere idaraya ni owurọ fun iṣẹju mẹwa 10, o kere ju idaji ọna lati ṣiṣẹ, rin, sọkalẹ ni pẹtẹẹsì laisi igbesoke, ati lati akoko si akoko fi tabili iṣẹ silẹ lati tẹ ki o di squat. Ni irọlẹ, ṣugbọn kii ṣe ṣaaju akoko ibusun, o ni imọran lati olukoni ni pipẹ - iṣẹju 20-25.

Àtọgbẹ ati oojọ

Iru 1 diabetes mellitus tabi àtọgbẹ airotẹlẹ 2 nigbakugba ko gba awọn ọdọ laaye lati yan ọkan tabi iṣẹ miiran, lakoko ti awọn agba ati awọn alagba ṣe wọn yipada igbesi aye wọn. Maṣe ṣakiyesi tairodu. Ṣugbọn "fifi opin si" igbesi aye kikun ati iṣẹ amọdaju fun ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni arun yii tun jẹ ko wulo!

Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 1 ati iruju àtọgbẹ 2, o ko le yan awọn oore ti o nilo ifọkansi ti akiyesi julọ, iyipada to peye ninu ọpọlọ ati aapọn ti ara. Eyi kii ṣe oojọ nikan ti awakọ, awakọ, oniṣẹ abẹ, ṣugbọn tun ṣiṣẹ lori gbigbe. Arun ti o lo lati ṣakoso le lojiji fa fifo didasilẹ ni suga ẹjẹ ati pipadanu mimọ. Ofin miiran fun awọn alagbẹ ọpọlọ: wọn yẹ ki o nigbagbogbo ni aye lati fa insulini, mu awọn oogun, jẹun daradara ni akoko, nitorinaa ko ni da iṣẹ akoko iṣẹ ati iṣẹ ayipada, paapaa ti o ba nilo lati jade lakoko ọjọ kii ṣe lori ayipada alẹ.

Awọn irin-ajo iṣowo tun ni idiwọ: awọn agbegbe akoko iyipada nbeere “atunse” awọn abere hisulini deede rẹ (lakoko fifo ọkọ ofurufu lati ila-oorun si iwọ-oorun, ọjọ naa gùn). Ati pẹlu fọọmu alagbẹgbẹ ti àtọgbẹ, iwọ ko le ṣiṣẹ ni ipamo ati ninu idanileko “gbona”. Ati pe ti o ba jẹ pe iru ẹjẹ mellitus iru 1 tabi alakan ti o gbẹkẹle mellitus 2 nira, o le ṣiṣẹ nikan ni ile.

Awọn ọna ati ọna ti itọju ti Iru I pathology

Pẹlu aini insulini ninu ara ni awọn alaisan ti o ni iru akọkọ ti àtọgbẹ, o nilo lati lo fun igbesi aye ni irisi awọn abẹrẹ iṣan ara. Sibẹsibẹ, botilẹjẹpe atunṣe ti awọn ẹtọ ti homonu yii, iṣelọpọ sẹẹli tun wa ni ailera, nitorinaa igbesi aye alaisan pẹlu itọsi yii yẹ ki o yipada fun iyoku igbesi aye rẹ.

Ni agbaye imọ-ẹrọ giga ti ode oni, ṣiṣe abojuto awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ti di irọrun. Fun apẹẹrẹ, lati ọdun 2016, lẹnsi kan pẹlu awọn sensọ Google ti n ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati wiwọn glukosi ninu iṣan omi lacrimal. Ni akoko kanna, ninu ọran ti ipele itẹwọgba ti o pọju ni iru lẹnsi, didan awọn eekanna pataki LED, n sọ alaisan nipa akoko fun abẹrẹ insulin ti n bọ. Tabi, lati le ṣe ifun insulini ti sonu sinu ẹjẹ, awọn onimo ijinlẹ sayensi Switzerland ti ṣẹda fifa kan, iṣẹ ti eyiti ṣe igbesi aye awọn alamọ mu gaan.

Ọna akọkọ fun itọju iru 1 diabetes mellitus jẹ itọju rirọpo hisulini. Ti o dara julọ ni a gbasilẹ awọn eto itọju ti o ṣabẹ fun iṣelọpọ ti carbohydrate ati ni akoko kanna mu didara alaisan alaisan laaye. Erongba akọkọ ti itọju hisulini fun irufẹ ẹkọ-arun 1 ni isunmọ rẹ si awọn ipa ti hisulini eniyan ti o ni ailopin. Awọn itọju itọju ti o dara julọ ni awọn ti o ṣe agbekalẹ aṣiri patapata ti homonu ti homonu yii ninu ara eniyan nipasẹ awọn sẹẹli beta ti oronro. Lati ṣe aṣeyọri ipa ti o jọra, awọn igbaradi insulin ti ara eniyan ni a lo ni irisi akojọpọ awọn oogun gigun ati awọn oogun igba-kukuru.

Itọju hisulini iṣan ni idapo pẹlu awọn ọna imotuntun ti igbalode ti iṣakoso oogun gba awọn alaisan ni gbogbo ọjọ lati mọ ni kedere nigbati ara ba nilo lati ṣakoso ọkan tabi oogun atunṣe rirọpo insulin ati ni iru fọọmu (kukuru tabi pẹ). Nigbagbogbo ni owurọ, ifihan ifihan insulini gigun si ara eniyan ni a nilo, ati lẹhin ounjẹ kọọkan, nipasẹ afiwe pẹlu awọn ilana ilana iṣe-ara, iwọn homonu naa ni afikun pẹlu awọn oogun.

Awọn ẹya ti itọju irufẹ iru ẹkọ aisan II

Awọn okunfa pataki julọ ni itọju iru àtọgbẹ 2 jẹ ounjẹ ati adaṣe. Sibẹsibẹ, iye ti ipa ti bibori hyperglycemia jẹ nitori nikan ni apapọ kan ti awọn okunfa wọnyi ati awọn oogun. Awọn ipele ibẹrẹ ti àtọgbẹ 2 ṣe pẹlu lilo awọn oogun ti metformin, eyiti a fọwọsi ni o fẹrẹ to gbogbo awọn orilẹ-ede agbaye fun itọju alatọ. Siwaju sii, pẹlu ilọsiwaju ti arun naa, awọn onisegun nigbagbogbo ṣalaye awọn oogun sulfonylurea si awọn alaisan wọn, ọna pataki ti igbese ti eyiti o jẹ lati mu ifọju hisulini ṣiṣẹ. Awọn igbaradi Sulfonylurea le dipọ si awọn olugba ti o wa lori oke ti awọn sẹẹli beta ti o ni kikan. Itọju pẹlu iru awọn oogun bẹrẹ pẹlu awọn iwọn kekere ati ni alekun wọn pọ si 1 akoko fun ọsẹ kan pẹlu iwulo ailera. Pẹlu majele glukosi ti o sọ ni awọn alaisan, iru awọn oogun bẹẹ ni a fun ni lẹsẹkẹsẹ fun wọn ni iwọn lilo ti o pọ julọ, ati nigbati a ba san isan-aisan naa, iwọn lilo naa yoo dinku.

Ẹgbẹ ti o tẹle ti awọn oogun ti a paṣẹ fun awọn alaisan ti o ni ilọsiwaju ti iru 2 àtọgbẹ mellitus jẹ glitazones tabi thiazolidinediones, eyiti o le dinku iṣọnju insulin nipa jijẹ nọmba awọn gbigbe ti glukosi ati jijẹ agbara awọn eepo lati lo glukosi, ati pẹlu idinku iye ti awọn ọra acids, triglycerides ninu ẹjẹ, ati inhibition ti iṣẹ ẹdọ. atunse ti glukosi. Awọn oogun Thiazolidinedione ni ipa ti o ni anfani lori ipo gbogbogbo ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Pẹlupẹlu, ni afikun si awọn ẹgbẹ ti o wa loke ti awọn oogun, ni itọju aisan yii, awọn alamọja lo iru awọn ẹgbẹ ti awọn oogun bii:

• Awọn atẹgun
• awọn inhibitors alpha glucosidase
• incretinomimetics
• awọn ọṣẹ oludari pepeididyl peptidase-IV.

Awọn aṣoju hypoglycemic ko ṣe iranlọwọ nigbagbogbo lati yanju iṣoro ti mimu ipele ti gẹẹsi ninu ilana ti o tọ. Itọju ailera apapọ ti o dara julọ fun àtọgbẹ ti iru keji ti fihan ararẹ, ninu eyiti awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic ni apapo pẹlu awọn oogun rirọpo insulin, nigbati a ba lo ni ọdun 6 akọkọ ti arun naa, ṣe idiwọ dida awọn ilolu to ṣe pataki. Iṣakoso iṣakoso hypoglycemia ti o ga julọ ni a le rii ni ọran ti yiyi si itọju isulini pẹlu iduroṣinṣin ti awọn sẹẹli beta.

Gẹgẹbi awọn akiyesi iṣoogun, pẹlu ailagbara ti awọn aṣoju hypoglycemic ni iru keji ti àtọgbẹ, o yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ lilo itọju ailera insulini. Nitorinaa, o ṣee ṣe lati yomi pupọ ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o fa nipasẹ awọn iwọn-giga ti awọn oogun oogun itun-ẹjẹ, ati dinku glukosi ẹjẹ.

Nitori idinku ninu iṣẹ beta-sẹẹli lakoko monotherapy ti iru 2 mellitus diabetes, laipẹ tabi rara, gbogbo awọn alaisan ti o jiya lati iyipada ailera kan si itọju apapọ. Awọn olutọju itọju apapọ ti o lo metformin ati sulfonylurea tabi exenatide ati sulfonylurea ni a kà si ti o munadoko julọ. Sibẹsibẹ, apapo ti o dara julọ loni ni a mọ bi apopọ ti metformin ati hisulini. Ni ọran yii, awọn abere ti o kere ju ti awọn oogun ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti awọn ipa ẹgbẹ, eyiti o tun jẹ afikun ti itọju apapọ.

Awọn ẹya ti itọju ailera nigba oyun

Ni agbaye ni gbogbo ọjọ awọn alaisan loyun ati diẹ sii ti o ni àtọgbẹ gestational. Onibaje aarun suga mellitus jẹ ipo ti ara eniyan ti aifiyesi ti glukosi, nitori eyiti ipele ẹjẹ suga ga soke, eyiti o waye ni akọkọ ninu obinrin ni asiko iloyun. Nigbagbogbo ipo yii lọ kuro ni tirẹ lẹhin ti o bimọ. Fun itọju lakoko akoko ifihan ti awọn aami aiṣan, o niyanju lati yi igbesi aye pada, faramọ ounjẹ ati ya akoko pupọ si iṣẹ ṣiṣe ti iwulo. Diẹ ninu awọn obinrin ti o loyun ni a fun ni awọn oogun oogun aarun alakan, ni glibenclamide pataki ati metformin, eyiti o jẹ yiyan ati pe a fọwọsi fun lilo lakoko oyun pẹlu insulin lati ṣakoso awọn ipele glukosi.

Lakoko oyun pẹlu àtọgbẹ, o jẹ pataki lati kọ ẹkọ lati ṣe iṣakoso ominira lati ṣakoso gedcemia lati le ṣe atunṣe ni ọna ti akoko. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ijẹun jẹ to. Awọn ipilẹ ti itọju ailera ijẹẹmu ninu ọran yii idaamu ti ounjẹ ojoojumọ sinu ounjẹ ti o ni awọn carbohydrates 35-40%, awọn ọra 35-40% ati awọn ọlọjẹ 20-25%. Niwaju iwuwo iwuwo, iye kalori ti ounjẹ ko yẹ ki o kọja aala ti awọn kilokilo 25 fun kilogram ti iwuwo ara, ati pẹlu iwuwo deede, o yẹ ki o wa laarin awọn kilo 30 si kilo kilogram fun kilogram kan. Ni ọran yii, idinku ninu akoonu kalori yẹ ki o waye laisiyonu, laisi awọn jerks didasilẹ.

A le gba awọn nkan wiwe (awọn iyọlẹ ti o wa ni rọọrun) lori akojọ aṣayan obinrin ti o loyun fun àtọgbẹ, awọn eegun ti o dinku, ati iye okun ati amuaradagba ti pọ si ọkan ati idaji giramu fun kilogram ti iwuwo ara.

Ni isansa ti awọn agbara dainamiki ni ipele ti glycemia lakoko itọju ailera, awọn alaisan ni a fun ni itọju isulini insulin si iye ti dokita ti o wa ni wiwa nigbagbogbo ṣe igbasilẹ ati ṣatunṣe nigbagbogbo.

Bii o ṣe le kekere suga ni ile

Awọn ofin pupọ wa fun idinku glukosi ẹjẹ rẹ ni ile. O jẹ dandan lati ra glucometer ti a gbe wọle, ṣayẹwo fun deede ati ṣe iwọn suga nigbagbogbo lati pinnu bi o ṣe huwa jakejado ọjọ. Lati akoko wo ni ọjọ ti ipele ti glukosi ninu ẹjẹ alaisan loke gbogbo rẹ da lori itọju, ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara itewogba.

O ṣe pataki lati ranti pe ipele kekere ti awọn carbohydrates ninu ounjẹ ti a jẹ, diẹ sii ni imunadoko ounjẹ yoo ṣe ilana ipele gaari. Nitorinaa, paapaa ti dokita ba ṣetilẹ ounjẹ ti o ni iwọntunwọnsi, o le dinku iye awọn carbohydrates paapaa ninu rẹ. Eyi kii yoo buru si ipa aisan suga ati pe yoo ṣe iranlọwọ lati pada ipele ipele glukọni ti o tọ yiyara. Ero ti iṣakoso suga ẹjẹ ile ni lati ṣe aṣeyọri ipele igbagbogbo ti olufihan yii ni iwọn 4.0-5.5 mmol fun lita. Ni isansa ti ndin ninu ọran yii ti ounjẹ, metformin ni irisi Glucofage tabi Siofor fun awọn alaisan apọju ti sopọ. Pẹlu tinrin, iru awọn oogun ko ni ṣiṣẹ, wọn ko le jẹ.

O ṣe pataki lati ṣatunṣe hisulini ti a ṣe sinu ara, lati mu iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si. O munadoko julọ fun àtọgbẹ jẹ jogging, nrin, odo. Ikẹkọ agbara le ṣe anfani ilera gbogbogbo, ṣugbọn wọn ko ni eyikeyi ipa lori àtọgbẹ.

Awọn abẹrẹ insulini jẹ igbala igbala fun awọn alaisan wọnyẹn ti o ni àtọgbẹ ti o ti gbiyanju gbogbo awọn oogun, ṣugbọn wọn ko mu ipa to tọ. Ti o ba tẹle ounjẹ, agbara iṣe ti ara ati lilo metformin, iwọn lilo hisulini, gẹgẹbi ofin, ni a nilo ni o kere pupọ.

Ṣe o ṣee ṣe lati bọsipọ ni kikun

Eyikeyi dayabetik nigbagbogbo ṣe iyalẹnu ti o ba ṣee ṣe lati xo patapata ti ẹkọ-aisan ti o ti dide. Bibẹẹkọ, awọn dokita ko ni idiyele - iru 2 àtọgbẹ mellitus jẹ aisan onibaje ti o wa ni ara ni gbogbo igbesi aye ati pe o le buru si, tabi lọ sinu idariji. Lati ṣetọju isanwo nigbagbogbo fun arun na, o yẹ ki o tẹle gbogbo awọn iṣeduro ti dokita ki o mu awọn oogun ti o wulo. Ti o ba dawọ lilo awọn oogun, ẹwẹ-aisan le bẹrẹ si ilọsiwaju ni iyara iyara, nfa ọpọlọpọ awọn ilolu ni afiwe. Nitorinaa, o yẹ ki o ṣọra ti diẹ ninu ile-iwosan ti oogun idakeji nfunni ni iwosan pipe fun àtọgbẹ nipasẹ awọn ọna:

• ṣiṣe ti awọn majele ti ara,
• awọn ohun elo ti ko ṣeeṣe fun awọn ẹrọ,
• oogun egboigi laisi lilo awọn oogun elegbogi ati awọn abẹrẹ insulin,
• agbara awọn ipa lori èrońgbà,
• wọ awọn medallions ati awọn aṣọ pataki.

O ṣe pataki lati ni oye pe awọn ipo ibẹrẹ ti ẹda aisan ti iru keji ni irọrun sanpada ni rọọrun nipasẹ ounjẹ ti o ni agbara ati iṣẹ ṣiṣe ti ara, ṣugbọn eyi ko tumọ si pe alaisan ti wa ni arowoto patapata. Ni awọn ipele ti o kẹhin ti arun naa, didaduro awọn oogun jẹ apaniyan pupọ, nitori mejeeji arun naa funrararẹ ati ọpọlọpọ awọn ilolu ti o lewu le ilọsiwaju. Nitorinaa, phytotherapy ati idaraya le di irọrun gaan, ṣugbọn nikan ti o ba lo wọn gẹgẹbi afikun si itọju isulini ati itọju akọkọ.

Mellitus alakọbẹrẹ akọkọ ti awọn oriṣi 1 tabi 2 ko le ṣe arowoto, ṣugbọn ni lilo awọn ọna pupọ o ṣee ṣe lati yọ alaisan kuro ninu awọn aami aiṣan naa, ṣetọju iṣọn-ara ninu ara rẹ fun igba pipẹ, ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti awọn ilolu ati ilọsiwaju didara igbesi aye alaisan. Ni ọran yii, lilo oogun ti ara ẹni ninu ọran yii ni a leewọ muna. Ti o ba bẹrẹ lati ṣe iwadii ati itọju ni ọna ti akoko, ibeere ti yiyọ kuro ninu àtọgbẹ yoo dẹkun lati ṣe aibalẹ alaisan, nitori igbesi aye rẹ pẹlu aisan yii kii yoo nira ni eyikeyi ọna.

Awọn abajade ti ko ṣe itọju

Ti a ko ba tọju awọn àtọgbẹ, awọn aisan ti o lewu ni ilera ti ara ẹni le nireti, laibikita o daju pe àtọgbẹ funrararẹ ko ni ipalara taara si igbesi aye eniyan. Ẹkọ nipa aimọ-aisan nfa ọpọlọpọ awọn ilolu to ṣe pataki ti o le ni ipa lori gbogbo awọn eto ati awọn ara ni ara. Ainaani awọn ọna itọju le ja si ibajẹ, ati paapaa iku.Ti o ni idi ti a pe ni àtọgbẹ ni aibikita bi “apaniyan ipalọlọ” - arun kan le ṣe afihan ko han ki o ma ṣe daamu eniyan ni eyikeyi ọna, ṣugbọn mu ilọsiwaju ti awọn ilolu to ni ibamu pẹlu igbesi aye.

Ni ọdun 2007, awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣe iwadii kan ti o fihan bi o ti jẹ ki akun-arun ṣe ipa lori igbesi aye ati ilera ti awọn eniyan ni ibamu pẹlu akọ. O wa ni jade fun awọn obinrin pe ẹkọ-aisan yii jẹ eewu pupọ. Idinku ninu ireti ọjọ aye ninu awọn ọkunrin ti o ni àtọgbẹ jẹ lori apapọ ọdun 7, lakoko ti o wa ninu awọn obinrin olusin yii ju awọn ọdun 8 lọ. Idagbasoke ti awọn iwe aisan inu ọkan nitori àtọgbẹ ninu awọn ọkunrin maa n waye diẹ sii ni igba 2-3, ati ninu awọn obinrin 6 ni igba pupọ. Pẹlupẹlu, o jẹ arun inu ọkan ati ẹjẹ ti o fa iku ọpọlọpọ awọn alagbẹ.

Arun suga ati aarun ibanujẹ jẹ ibatan pẹkipẹki ni ọdọ. Awọn ipo meji wọnyi ninu eka nigbagbogbo Titari awọn ọdọ si awọn iṣe ti ko ni iṣiro, nitorinaa, nigbati o ba ṣe idanimọ ilana iṣọn-aisan akoko kan, yoo dara pupọ lati gba igbanilara ti ọpọlọ nigbagbogbo.

Ni gbogbogbo, ni isansa ti itọju tairodu ti o wulo, aarun le ni irọrun, fa awọn ilolu, mu ailera ati iku paapaa.

Wiwa si dokita

Onisegun kan tabi dokita ẹbi kan (adaṣe gbogbogbo) le ṣe iwadii aisan suga ni alaisan kan tabi ro pe o jẹ ọlọmọ-aisan yi. Ni ami kekere ti aisan, a yan alaisan fun awọn idanwo to tọ, ati ni ibamu si awọn abajade wọn, a tọka alaisan naa fun ijumọsọrọ si alamọdaju endocrinologist. Ti a fọwọsi àtọgbẹ, lẹhinna alaisan ni endocrinology fi igbasilẹ ti o gun.

O jẹ endocrinologist ti o ni anfani lati wa ojutu ti aipe fun alaisan kan lati yan ati ṣatunṣe ipele ti awọn homonu ati suga ẹjẹ. Onimọṣẹ n ṣe awọn ijinlẹ ti o ṣe idanimọ niwaju awọn iṣoro ni iṣẹ ti eto endocrine, ṣe iwadii awọn aami aisan, yan itọju, ati imukuro awọn aami aiṣan. Ni igbagbogbo, a ti yan awọn owo lati ṣatunṣe iwọntunwọnsi homonu ninu ara, mu iṣelọpọ pada, mu idi ifokansi kuro ninu eyiti o mu inile duro, ati awọn omiiran. Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn ijinlẹ, a ṣe ayẹwo ayẹwo deede, a yan ounjẹ ati awọn oogun kan pato.

Sanatoriums fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ

Loni, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti ni itọju daradara ati mu pada ni awọn ile-iṣẹ amọja pataki ti a ṣe apẹrẹ lati koju awọn iṣoro eto ounjẹ. Sibẹsibẹ, awọn alagbẹ igbaya nilo itọju spa fun awọn pathologies miiran ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ. Nitorinaa, ni ipilẹ ti ọpọlọpọ awọn igbimọ-ara ilu Ilu Rọsia, pataki ni “Ile-iwe Iṣakoso Alakan” ti o nkọ awọn alaisan ti eyikeyi ile-iṣẹ itọju ilera pataki lati ṣe abojuto ipo wọn ni akoko imularada wọn, lati yan awọn awopọ ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara, ti o fun itan ti àtọgbẹ.

Olokiki julọ fun awọn alagbẹ jẹ awọn ibi isinmi ilu Ilu Rọsia ti Altai, Krasnodar Territory, Essentuki, Pyatigorsk, Goryachiy Klyuch, Zheleznovodsk, Kislovodsk ati awọn omiiran.

Awọn ifosiwewe iwosan akọkọ ti Belokurikha ohun asegbeyin ti ni Ilẹ Altai jẹ pẹtẹpẹtẹ iwosan, omi ti o wa ni erupe ile ati afefe iwosan. Nibi, a fun awọn alaisan ni itọju ailera pẹlu iyọ-ara-ara siliki ti kekere bicarbonate-sulphate sodium die-die radon omi gbona pẹlu ohun alumọni ninu idapọ. Nibi, o daba pe awọn alaisan lo kekere-mineralized sulfate-chloride magnẹsia-kalisiomu-sodium medical-table tabili lati idogo Berezovsky, eyiti Altai Territory jẹ ọlọrọ ni, bi itọju mimu.

Ni ibi isinmi ti balneological ti o dara julọ ti Russia ni Anapa (Krasnodar Territory), ọpọlọpọ omi omi ti o wulo ti a ti rii ti o lo mejeeji fun lilo inu ati ita.Jakejado Kuban ko si ọpọlọpọ awọn idogo ti omi nkan ti o wa ni erupe ile fun lilo ita. Ṣugbọn ohun ti o niyelori julọ jẹ omi ti lilo ti ile, idogo eyiti o jẹ taara laarin ilu Anapa. Nibi, a le ṣe itọju awọn alaisan pẹlu omi omi meji - ohun kekere minralized kekere (3.2-4.9 giramu fun lita) hydrocarbonate-kiloraidi-imi-ọjọ ati imi-hydrocarbonate-kiloraidi soda, didoju ni iṣelọpọ ipilẹ. Pẹlupẹlu, omi ti o wa ni erupe ile ti awọn orisun Semigorsk ti akoonu gaasi wa ni jiṣẹ lojoojumọ si awọn ibi isinmi Anapa. Eyi ni omi-carbon carbon dioxide-methane omi, iṣuu soda kiloraidi-hydrocarbonate iodine-ti o ni pẹlu ipilẹ alailagbara pH ti 7.6 ati ipele mineralization ti 10-11 giramu fun lita kan.

Goryachiy Klyuch jẹ ibi-asegbeyin ti Ilu Rọsia nikan nibi ti o ti le pade apapọ ti omi nkan ti o wa ni erupe ile lati awọn ibi iwẹ ti hydrogen sulfide chloride-hydrocarbonate kalisiomu-iṣuu soda ti orisun omi gbona pẹlu iwọn otutu ti to iwọn 60 ni a lo nibi. Awọn iwọn otutu kekere ti iru omi ni a lo fun itọju mimu ti awọn oriṣiriṣi awọn pathologies ti ọpọlọ inu.

Ni ibi isinmi ti Zheleznovodsk, a ti ṣe itọju ailera laisi analogues ni agbaye “omi Slavyanovskaya” ati “Smirnovskaya”, eyiti o wulo pupọ fun eto walẹ bi odidi, fun awọn ọlọjẹ ti awọn kidinrin, iṣan ito ati fun arun aarun. Wọn tọju awọn alaisan alakan ti o jiya lati awọn aarun concomitant ti awọn ara ti ọpọlọ inu, iṣan, iṣan, awọn ara ara ENT, awọn arun aarun inu.

Awọn orisun ti asegbeyin ti Essentuki jẹ awọn omi ti o wa ni erupe ile ti iyọ-ipilẹ ipilẹ - ti a mọ si gbogbo Essentuki №17 ati Essentuki №4. Ni ipilẹ ti sanatorium Kalinin, nibiti a ti ṣe itọju alatọ ni aṣeyọri fun ọdun 10, loni Ile-iṣẹ fun isọdọtun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ pẹlu awọn okunfa adayeba n ṣiṣẹ. Nibi, awọn alaisan ni itọsọna ati abojuto nipasẹ awọn ọjọgbọn ti endocrinology, awọn dokita ti awọn imọ-jinlẹ ni aaye ti endocrinology. Nibi a gba itọju aarun atọgbẹ fẹrẹẹ jẹ gbogbo sanatoriums ti n ṣiṣẹ.

Kislovodsk jẹ ibi-olokiki olokiki ti awọn narzans.

Gbogbo wọn ni awọn ibajọra ati pe wọn lo fun balneotherapy. Ti o munadoko julọ fun àtọgbẹ jẹ awọn narzan Dolomite, eyiti o mu awọn ilana iṣelọpọ, mu urination ati imukuro awọn majele egbin, bi Sulphate narzan, eyiti o mu ki yomi inu pọ sii, imudara tito nkan lẹsẹsẹ ati iṣẹ ẹdọ choleretic, dinku flatulence ati imudara iṣẹ ifun. Ni ibi isinmi Kislovodsk, awọn alaisan ti o ni atọgbẹ pẹlu awọn aami aiṣan ti eto iṣan, eto iyipo ati eto walẹ.

O ju awọn orukọ 40 lọ ti awọn orisun Pyatigorsk ṣọkan ni iṣeeṣe gbogbo awọn oriṣi omi mimọ ti agbaye ti a mọ. Nibi, o han lati tọju awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, itan ti eyiti o jẹ idiju nipasẹ iṣan, inu, awọn ọna inu, awọn arun ti eto aifọkanbalẹ agbeegbe, awọn iṣan ti iṣan ni isalẹ, awọn iṣan iṣan, awọn awọ ara, awọn eto awọ ara, eto endocrine, awọn arun iṣẹ ati awọn omiiran.

Awọn oogun Pancreatic lati mu iwọn hisulini pọ si

Atokọ awọn ikii àtọgbẹ 2

Iṣeduro igbelaruge awọn oogun

Awọn igbaradi fun itọju iru aarun mellitus 2 kan ko ni ipa ti oronro funrararẹ, ṣugbọn o ṣe iṣe lati mu iṣẹ isulini pọ si, dinku gbigba glukosi, awọn ọra lati inu iṣan, ati idaniloju idaniloju gbigba ti o dara nipasẹ awọn sẹẹli. Awọn oogun fun àtọgbẹ ṣe idiwọ hypoglycemia, ni awọn metformin.

Awọn oogun ti o ni ipa lori gbigba glukosi

Awọn oogun ifunra gaari fun iru 2 àtọgbẹ ṣatunṣe ilana ti gbigba glukosi, dinku ipele ti glukosi ti a ṣẹda lakoko fifa ounje. Awọn oogun fun iru àtọgbẹ 2 ni awọn ipa ẹgbẹ: awọn oogun tabili ti o fa fa idagbasoke ti cholecystitis, dysbiosis, awọn ilana iredodo ninu ikun ati ifun.

Atẹle awọn ikii àtọgbẹ 2 2

Fun itọju awọn isẹpo, awọn oluka wa ti lo DiabeNot ni ifijišẹ. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.

Awọn oogun idapọ

Atẹle awọn ikii àtọgbẹ 2 2: Amari, Glibomet, Yanumet. Awọn tabulẹti ti o papọ dinku resistance insulin, mu idasi ti hisulini.

Onibaje mellitus ninu ọjọ ogbó

Awọn ì pọmọ wo ni a paṣẹ fun àtọgbẹ type 2 ni agbalagba? Ni àtọgbẹ 2 2, ki suga ki o má ba ga, awọn oogun ti o ni metformin ni a fun ni.

• arun naa jẹ iwuwo nipasẹ ọpọlọpọ awọn iwe-iṣe ti akojo nipasẹ ọjọ-ori yii,
• awọn iṣoro inọnwo ti awọn owo ifẹyinti ko gba wọn laaye lati tọju ni kikun,
• awọn aami aiṣan ti àtọgbẹ 2 ti ni masẹ nipasẹ awọn ọlọjẹ miiran,
• Nigbagbogbo alaisan naa rii pe o dagbasoke arun naa nigbati o ti n ṣiṣẹ tẹlẹ.

Pataki: Lati maṣe padanu ibẹrẹ ibẹrẹ ti arun naa, ti o bẹrẹ lati ọdun 45-55, o nilo lati ṣetọrẹ ẹjẹ fun igbakọọkan. Àtọgbẹ Iru 2 jẹ eewu fun ilera pẹlu ogun ọpọlọpọ awọn ilolu - iṣọn-ẹjẹ ọkan, ẹkọ-ọkan ti awọn kidinrin, ẹdọ, afọju, idinku awọn ọwọ.

Ṣe awọn oogun ìtọgbẹ wulo?

Awọn ile elegbogi sọ ni jijẹ pe awọn alatọ le jẹ ohunkohun, ohun akọkọ ni lati mu awọn ìillsọmọbí ti o dara fun àtọgbẹ 2. Ṣugbọn o nilo lati ranti pe rara, paapaa oogun ti o dara julọ fun àtọgbẹ 2 iru yoo fun iderun ti o ko ba tẹle ounjẹ . Ti o ba jẹ ewọ, ounjẹ ijekuje ni gbogbo igba, o le fa omi ti oronro silẹ - ko si atokọ ti awọn oogun ti yoo ṣe iranlọwọ, iwọ yoo ni lati mu awọn tabulẹti nikan, ṣugbọn tun ara insulin.

Ọpọlọpọ awọn oogun itogbẹ ti igbalode ni ọpọlọpọ awọn igbelaruge ẹgbẹ ati contraindications, pọ si iku, nitorina o nilo lati fara yan awọn oogun fun àtọgbẹ. Ni atunṣe to dara julọ jẹ Metformin. Awọn eniyan sọ pe ko si munadoko diẹ, oogun ti o munadoko sibẹsibẹ.

Forsiga: Aleebu ati konsi

Forsiga jẹ oogun tuntun julọ fun àtọgbẹ. Oogun naa ṣe ifun si iyọkuro ti glukosi ninu ito. O gbagbọ pe itọju pẹlu awọn tabulẹti Forsig ni awọn contraindications diẹ sii ju awọn itọkasi - o le fa awọn akoran ti ito, lẹhin eyi ikuna kidinrin le dagbasoke.

Ni Intanẹẹti o le wa awọn atunyẹwo laudatory nipa diẹ ninu awọn oogun lodi si àtọgbẹ, eyiti o ṣe ileri ni iyara imularada. Ma ṣe gbagbọ iru awọn ọrọ bẹ. Ni bayi ko si iru awọn oogun ti o le ṣe arora ilana ẹkọ ẹkọ ti oronro. Nitorina, gbekele oogun oogun diẹ sii.

Ọja egbogi-Tutu ẹjẹ

Awọn oogun wo ni a fun ni nipasẹ dokita lati awọn eroja adayeba ti orisun ọgbin? Dokita le ṣeduro pe awọn alaisan ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun naa ko ni awọn oogun alakan, ṣugbọn awọn afikun ti ibi. Ninu àtọgbẹ 2, lati ṣe idiwọ suga lati nyara, o gba ọ niyanju lati mu Insulin. Insulin nṣe ifamọ insulin, iwuwasi awọn ilana ase ijẹ-ara. Iduroṣinṣin, lilo igba pipẹ oogun naa mu ipo alaisan naa, dinku suga ẹjẹ.

Ipari

Ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara ati awọn oogun lodi si àtọgbẹ jẹ awọn opo mẹta ti mimu ilera, idilọwọ awọn ilolu, ati igbesi aye pipẹ, ti o ni imuse. Lati ṣe aṣeyọri ipa itọju kan ati ṣe idiwọ awọn ilolu, awọn oogun yẹ ki o wa ni ilana nipasẹ endocrinologist nikan. Awọn oogun oogun.

Awọn Oogun Awọn Aarun suga: Atunwo Oògùn Diabetes

Awọn oogun wa ni ipele kẹta ni itọju iru àtọgbẹ 2. Awọn ipele meji akọkọ tumọ si ounjẹ kekere-kabu ati iṣẹ ṣiṣe ti ara. Nigbati wọn ko ba farada mọ, awọn tabulẹti ni a lo.

Ṣugbọn o ṣẹlẹ pe awọn tabulẹti ko wulo, ninu ọran yii, a fun alaisan ni abẹrẹ insulin. Jẹ ki a sọrọ ni awọn alaye diẹ sii nipa kini akojọ awọn oogun ti o le pese loni fun awọn alatọ.

Awọn ẹgbẹ Oògbẹ Diabetes

Gẹgẹbi iṣe wọn, awọn oogun alakan ni ipin si awọn ẹgbẹ meji:

1. Awọn oogun ti o mu ifamọ awọn sẹẹli pọ si hisulini homonu.
2. Awọn nkan ti oogun ti o ṣe ifun nkan ti oronro lati mu iye iṣelọpọ hisulini pọ si.

Lati aarin ọdun 2000, awọn oogun titun fun àtọgbẹ ti ni idasilẹ, eyiti o pẹlu awọn oogun pẹlu awọn ipa oriṣiriṣi, nitorinaa o ṣee ṣe lati darapo wọn sibẹsibẹ. Lakoko ti awọn wọnyi jẹ awọn ẹgbẹ meji ti awọn oogun pẹlu iṣẹ ṣiṣe iṣesi, ṣugbọn, ni idaniloju, awọn miiran yoo han lori akoko.

Awọn ìillsọmọbí bii acarbose (glucobai), wọn ṣe idiwọ gbigba glukosi ninu tito nkan lẹsẹsẹ, ṣugbọn nigbagbogbo fa awọn iyọkuro ounjẹ. Ṣugbọn ti alaisan ba tẹle ounjẹ kekere-kabu, lẹhinna iwulo fun oogun yii lapapọ parẹ.

Ti alaisan ko ba le farada awọn ikọlu ebi ati pe ko le faramọ ounjẹ-kekere, o yẹ ki o mu awọn oogun alakan, pẹlu eyiti o le ṣakoso ifẹkufẹ rẹ. Lati glucobaia, a ko ṣe akiyesi ipa pataki kan, nitorinaa, ijiroro siwaju rẹ ko ṣe ori. Ni isalẹ ni atokọ ti awọn ìillsọmọbí.

Awọn ìillsọmọgbẹ suga

Awọn ìillsọmọbí suga wọnyi ni o gbajumọ julọ ni oni, wọn ṣe ito inu ifun pẹlu awọn sẹẹli beta.

Gẹgẹ bii oogun ti tẹlẹ, o ṣe itun-ifun pẹlu awọn sẹẹli beta, ṣugbọn alaitẹgbẹ si akọkọ ninu agbara. Sibẹsibẹ, diabetone ṣe igbelaruge ilosoke adayeba ninu isulini ẹjẹ.

Oogun ti dayabetiki yii ni o lo nipasẹ awọn alaisan pẹlu awọn ilolu kidirin tabi awọn aarun consolitant miiran.

Oogun naa jẹ ti iran titun ti awọn oogun. Ipa rẹ ni nkan ṣe pẹlu bibu ifilọlẹ hisulini homonu lati awọn sẹẹli beta ti ẹṣẹ. A nlo Amaryl nigbagbogbo ni apapọ pẹlu hisulini.

Kini itọju ailera hisulini fun?

Àtọgbẹ mellitus iru 1 ati 2 tọka si awọn arun ti iṣelọpọ, nitorinaa ipa ti awọn oogun, ni akọkọ, o yẹ ki o ṣe ifọkansi lati mu awọn ilana iṣelọpọ ara si deede.

Nitori otitọ pe ohun ti o fa iru alakan 1 ni iku ti awọn sẹẹli beta ti o ṣe agbejade hisulini, homonu yii ni lati ṣakoso lati ita. Ṣiṣọn hisulini sinu ara le ni idaniloju nipasẹ abẹrẹ tabi nipa lilo si fifa hisulini. Pẹlu àtọgbẹ ti o gbẹkẹle insulin, laanu, ko si yiyan si itọju hisulini.

Fun itọju iru àtọgbẹ 2, awọn onisegun ṣe ilana awọn oogun oriṣiriṣi ti o ṣe iranlọwọ lati dinku suga ẹjẹ. Ko si iwulo lati mu hisulini ninu akojọpọ awọn alamọgbẹ.

Awọn oogun àtọgbẹ 2 tẹ

Awọn oogun àtọgbẹ Iru 2 le pin si awọn ẹka pupọ. Botilẹjẹpe o jẹ lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ lati ṣe ifiṣura kan pe ko si imularada pipe fun àtọgbẹ. Ni ọpọlọpọ awọn ọna, aṣeyọri ti itọju alakan da lori:

• lati ifẹ alaisan lati ja arun na loorekoore,
• lati igbesi aye alaisan.

Ti iṣẹ ṣiṣe ti ara ati ounjẹ ko ba fun awọn abajade rere, ogbontarigi ṣe ilana awọn oogun fun àtọgbẹ, eyiti o pin si awọn kilasi pupọ. Onisegun kan le fun eyikeyi oogun kan tabi apapo awọn oogun ti o ni awọn kilasi oriṣiriṣi.

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti àtọgbẹ, awọn idiwọ a-glucosidase jẹ doko gidi, wọn ṣe iranlọwọ lati dinku gbigba glukosi ti iṣan. Awọn itọsi ti sulfonylureas ni a fun ni aṣẹ, gẹgẹbi ofin, nigba ti o di dandan lati ṣe ifamọ insulin nipasẹ awọn sẹẹli beta.

Ṣugbọn awọn oogun wọnyi ni nọmba awọn contraindications, eyiti o pẹlu:

1. iṣẹ abẹ
2. Àgọn onibaje onila tabi iru atọ àtọgbẹ,
3. oyun ati lactation,
4. nosi
5. arun
6. gbogbo awọn ifihan ti inira.

Ti ẹjẹ alaisan ba jẹ ọlọrọ to ni ninu hisulini, endocrinologist le fun alaisan ni pẹlu ẹgbẹ biguanide. Awọn oogun atọgbẹ wọnyi ko ni iṣelọpọ iṣelọpọ, ṣugbọn mu igbelaruge rẹ si awọn ara agbegbe.

Biguanides dinku iṣelọpọ ti glukosi nipasẹ ẹdọ, gbigba nipasẹ awọn iṣan inu, idiwọ ifẹkufẹ. Ṣugbọn nigbati yiyan wọn, nọmba kan ti o yatọ si contraindications yẹ ki o wa ni ero:

• hypoxia ipinle
• iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ,
• awọn ilolu to dayabetiki, ati bẹbẹ lọ

Lilo awọn afikun awọn ounjẹ ijẹẹ fun iru àtọgbẹ 2

Mu awọn ì pọmọbí ti o mu suga ẹjẹ kekere ninu àtọgbẹ jẹ eyiti ko ṣeeṣe. Nitorinaa, alaisan yoo ni lati wa pẹlu ọran pẹlu otitọ pe lilo awọn oogun lojoojumọ ti ko ṣee ṣe ibajẹ ikun, ẹdọ ati ẹjẹ.

Ṣugbọn sibẹ o wa ni anfani lati ṣatunṣe iwọn lilo ti kemistri antidiabetic, ti o ba fi iṣẹ le igbẹhin idinku suga pẹlu awọn ọna aye. Eyi, nitorinaa, awọn ifiyesi iru 2 àtọgbẹ-ti kii-insulini igbẹkẹle-dani. Nibi o jẹ pataki lati lo TC Circuit kan ti ẹjẹ glukili ti ẹjẹ, fun apẹẹrẹ.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, dokita le ṣafikun itọju ailera pẹlu ounjẹ nipasẹ gbigbe awọn afikun ijẹẹmu (awọn afikun ijẹẹmu), eyiti o ṣe iranlọwọ lati dinku ipele ti glukosi ninu ẹjẹ. Awọn ti o ro awọn afikun ijẹẹmu jẹ arowoto fun àtọgbẹ jẹ aṣiṣe.

Gẹgẹbi a ti sọ loke, ko si igba kan ti o jẹ ida ọgọrun kan fun aisan yii. Sibẹsibẹ, awọn afikun ijẹẹmu ni awọn ẹya ara ẹrọ nikan, eyiti o wa ni itọju eka ti iru àtọgbẹ 2 ni ipa ojulowo.

Fun apẹẹrẹ, “Insulat” jẹ afikun ijẹẹmu, eyiti:

1. O dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ nipa dinku idinku ifun inu rẹ.
2. Awọn ilana iṣelọpọ ilọsiwaju.
3. Stimulates yomijade ti oronro.
4. Ṣe iranlọwọ lati dinku iwuwo ati ilana ilana iṣelọpọ.

Awọn afikun le ni ilana bi oogun kan fun idena ti àtọgbẹ iru 2, ati pe o le jẹ paati kan ti eka ti awọn ilana itọju ailera. Pẹlu lilo gigun ti “Insulate” ninu awọn alaisan o wa idinku idurosinsin ninu atọka glycemic.

Pẹlu ifaramọ ti o muna si ilana afikun ti ijẹẹmu ati ijẹẹmu, o ṣeeṣe ipele ipele suga ẹjẹ ti o sunmọ awọn itọkasi alaini-aarun.

Ipele suga ti aipe

Nilo fun awọn abẹrẹ insulin

Nigbagbogbo, ti iriri ti àtọgbẹ ba kọja awọn ọdun 5-10, ounjẹ ati gbigbe awọn oogun ko to. Iṣeduro isulini ti o wa titilai tabi fun igba diẹ ti wa tẹlẹ. Ṣugbọn dokita le ṣe ilana insulini pupọ tẹlẹ ti awọn ọna miiran ko ba le ṣe atunṣe ipele ti o pọ si ti glukosi ninu ẹjẹ.

Hisulini, gege bi itọju fun àtọgbẹ 2, ni iṣaaju a rii bi ibi isinmi ti o kẹhin. Loni, awọn onisegun faramọ oju-ọna idakeji.

Ni iṣaaju, ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni oye mimọ ti o mu awọn oogun àtọgbẹ ni atokun glycemic giga fun igba pipẹ, eyiti o ṣe ewu nla si igbesi aye, ati ni akoko iṣakoso insulini, awọn alaisan ti ni awọn ilolu to dayabetiki pataki.

Iṣe ti ode oni fun itọju ti atọgbẹ ti fihan pe insulin jẹ ọkan ninu awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ lati dinku gaari. Iyatọ rẹ lati awọn tabulẹti jẹ ọna ọna iṣakoso nikan (abẹrẹ) ati idiyele giga.

Lara awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, 30-40% ti awọn alaisan nilo itọju isulini. Nigbawo ati ninu kini iye lati bẹrẹ itọju hisulini le jẹ ipinnu nikan nipasẹ olutọju endocrinologist, nitori pe gbogbo rẹ da lori ihuwasi ti ara.

Njẹ MO le gbe ni kikun pẹlu awọn atọgbẹ?

Loni, alatọ kan ni gbogbo aye lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ilolu pupọ ati ṣetọju didara igbesi aye giga. Awọn alaisan wa awọn oogun ti sintetiki ati orisun egboigi, awọn eto isulini, awọn aṣoju iṣakoso ara-ẹni ati awọn ọna iṣakoso pupọ.

Ni afikun, “Awọn ile-iwe alakan” ti ṣii, eyiti o kọ awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ati awọn idile wọn. Iṣẹ naa ni ipinnu lati rii daju pe alaisan mọ bi o ti ṣee ṣe nipa aisan rẹ ati ni anfani lati koju rẹ ni ominira, lakoko ti o tọju awọn ayọ ti igbesi aye lasan.

Iṣoro akọkọ ti o fi opin awọn ọna lati lọ si ṣuga suga jẹ ṣeeṣe ti hypoglycemia. Nitorinaa, fun diẹ ninu awọn alaisan o niyanju lati ṣetọju glycemia ni ipele ti o ga julọ, to 11 mmol / l lakoko ọjọ.Ṣọra yii yoo ṣe iranlọwọ idiwọ suga pupọ lati ja bo.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, iberu hypoglycemia jẹ asọtẹlẹ ati aibikita, ṣugbọn ipele suga ti o yẹ ki o yago fun nigbagbogbo dide si 10-15 mmol / l lakoko ọjọ, eyiti o lewu pupọ.