Metformin - kini o ati idi

Metformin wa ninu awọn tabulẹti. Wọn ni miligiramu 500 ati 850 ti akọkọ nkan ati awọn eroja iranlọwọ - talc, povidone ati imi-ọjọ magnẹsia.

Metformin jẹ idanimọ bi oogun akọkọ fun ilana deede ti glukosi ẹjẹ ni àtọgbẹ iru 2. O dinku ifọkansi rẹ si inu ikun ti o ṣofo, ati bii lẹhin gbigbemi ti awọn carbohydrates ninu ara. Ko yipada iṣelọpọ ti insulin nipasẹ awọn ti oronro, nitorinaa ko wa ninu ewu ti o fa awọn ikọlu hypoglycemic nitori idinku ti glukosi ẹjẹ.

O dinku idaabobo awọ, ati paapaa awọn ikunte, nfa atherosclerosis, eyiti o jẹ ohun elo ti o jẹ alailẹgbẹ fun idilọwọ awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ.

Awọn itọkasi fun lilo:

• si awọn alaisan fun ẹniti itọju ailera ounjẹ ati iṣe iṣe iṣe ti ara kuna, paapaa pẹlu isanraju ọra,
• Awọn oniwosan nigbagbogbo ma funni ni oogun lẹsẹkẹsẹ lẹhin ayẹwo, nitori o ti fihan pe o kere ju 25% ti awọn alaisan ni anfani lati faramọ ounjẹ kan ati ipele ṣiṣe ti o fẹ.

Awọn itọnisọna osise fun oogun naa tọka pe o ti lo fun iru keji àtọgbẹ. Laipẹ, a ti fi idi rẹ mulẹ pe paapaa pẹlu iyatọ ti o gbẹkẹle-insulin ti arun naa, ipo ti resistance insulin waye. Eyi n ṣẹlẹ diẹ sii ni awọn ọdọ nitori idagbasoke ti o pọ si ti awọn homonu ihamọ. Apapo itọju ailera insulin ati Metformin le ṣe iranlọwọ fun wọn.

A ka oogun naa gẹgẹbi oogun antidiabetic nikan ti a le lo lati ṣe idiwọ arun naa.. Eyi jẹ nitori awọn ẹya ti iṣẹ - o ko dinku ipele deede ti gaari ninu ẹjẹ.

O le lo oogun naa nigbati o ṣe idanimọ iru awọn okunfa ewu to gaju ni awọn eniyan kọọkan:

• iwuka ara loke 35,
• o ṣẹ idaabobo ati profaili ora,
• ojulumọ ti o ni ibatan suga 2 ni suga,
• haipatensonu ri
• haemoglobin glycated ga ju 6%.

Nigbagbogbo, iwọn lilo akọkọ jẹ 500 tabi 850 miligiramu lẹmeeji lojumọ.. Awọn tabulẹti ni a mu pẹlu ounjẹ tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin rẹ. Lẹhin ọsẹ kan, wiwọn iṣakoso gaari kan ni a gbe jade ati pe a le mu iwọn lilo pọ si, ati igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso n pọ si ni igba mẹta. Iwọn oogun naa ti o pọ julọ jẹ 3 g (1 g ni igba mẹta ọjọ kan).

Ti a ba lo oogun naa pẹlu hisulini, lẹhinna iwọn lilo rẹ lapapọ nigbagbogbo wa ni sakani lati 1000 si 2550 miligiramu. O duro ṣinṣin lakoko itọju ailera, ati iye ti hisulini pọ si tabi dinku lori awọn idanwo ẹjẹ. Awọn ọmọde lati ọdun 10 ni a fun ni 500 mg tabi 850 mg lẹẹkan. O le mu iwọn lilo ojoojumọ pọ si miligiramu 2000 si miligiramu.

Fun awọn alaisan agba irokeke kan wa ti iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, nitorina, ṣaaju iṣaaju itọju ailera ati, ti o ba jẹ dandan, jijẹ iwọn lilo, ito yẹ ki o ṣe ayẹwo ati oṣuwọn fifẹ glomerular ti pinnu. Ni ikuna kidirin, awọn tabulẹti 2 to pọ julọ ti 500 miligiramu ni a mu. Ti, ba lodi si ipilẹ ti itọju, iṣẹ kidinrin ti bajẹ, lẹhinna itọju naa duro, ati pe a gbe alaisan naa si awọn tabulẹti miiran tabi hisulini.

Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, a mu oogun naa fun igba pipẹ. Iparun piparẹ ti itọju ailera-suga ko ni waye, ṣugbọn o da lori awọn ayewo yàrá ati ipo gbogbogbo ti alaisan, iwọn lilo dinku tabi pọsi, awọn oogun miiran ni a ṣafikun si itọju ailera naa.

Ni gbogbogbo, a fi aaye gba oogun naa daradara ati pe o lo fun atunṣe igba pipẹ gaari suga. Awọn ilolu ti o ṣeeṣe:

• julọ ​​awọn alaisan ni awọn ọjọ 7-10 akọkọ ti lilo Metformin han ríru, irora inu, ìgbagbogbo, igbe gbuuru, didamu, idinkujẹ (o nilo lati pin gbogbo iwọn lilo ilana sinu awọn ẹya mẹta ati mu oogun naa pẹlu ounjẹ),
• irokeke akoonu ti o pọju ti lactic acid ninu ẹjẹ - lactic acidosis, jẹ eewu nitori ewu ti dagbasoke coma kan pẹlu abajade apaniyan, iṣẹ ṣiṣe ti ara, kikankikan ọti, ounjẹ kalori-kekere (to 1200 kcal ninu awọn agbalagba), iyọkuro ti àtọgbẹ mellitus yori si ikojọpọ ti lactic acid,
• lilo igba pipẹ yori si idinku gbigba ti Vitamin B12 lati ounjẹ, eyi ni apọju nipasẹ o ṣẹ ti dida ẹjẹ ati ṣiṣe ti eto aifọkanbalẹ (iṣakoso prophylactic ti B12 gẹgẹbi apakan ti awọn ile iṣọn Vitamin ni a gba ni niyanju).
• iyipada ti itọwo, o ṣẹ ti ẹdọ, irora ati iwuwo ni hypochondrium ọtun, awọn rashes, awọ ti awọ, Pupa.

Botilẹjẹpe eewu naa lilo oogun naa nigba oyun ko mulẹ, ṣugbọn ibẹrẹ rẹ jẹ igbagbogbo fun itọkasi fun itọju isulini. Loyan ni akoko itọju pẹlu Metformin kii ṣe iṣeduro.niwon o ti yọ si wara-ọmu.

Analogues ti oogun:

• Glocophage,
• Novoformin,
• Bagomet,
• Fọọmu
• Siofor
• Meglifort
• Metfogamma,
• Fọọmu,
• Meta
• Nitorina,
• Dianormet.

A le ra metformin iṣelọpọ Teva ni awọn ẹwọn ile elegbogi ni idiyele ti 27 hryvnias tabi 70 rubles fun package ti o ni awọn tabulẹti 500 miligiramu ni iye ti awọn ege 30. Iwọn lilo ti 850 miligiramu jẹ gbowolori diẹ sii nipa 3 hryvnias tabi 15 rubles.

Ka nkan yii

Ijọpọ, fọọmu idasilẹ ati ipa ti oogun naa

Oogun yii wa ni ọna kika. Wọn ni 500 ati 850 miligiramu ti metformin ati awọn eroja iranlọwọ - talc, povidone ati imi-ọjọ magnẹsia.

Metformin jẹ idanimọ bi oogun akọkọ fun ilana deede ti glukosi ẹjẹ ni àtọgbẹ iru 2. O dinku ifọkansi rẹ si inu ikun ti o ṣofo, ati bii lẹhin gbigbemi ti awọn carbohydrates ninu ara. Ko yipada iṣelọpọ ti insulin nipasẹ awọn ti oronro, nitorinaa ko wa ninu ewu ti o fa awọn ikọlu hypoglycemic nitori idinku ti glukosi ẹjẹ. Ipa ti antidiabetic da lori iru awọn aati:

• mu ifamọ ti awọn olugba isan sẹẹli pọ si hisulini,
• ṣe idiwọ ṣiṣe awọn ohun alumọni glucose titun,
• ṣe idilọwọ didọ glycogen ati mu ṣiṣẹda iṣelọpọ rẹ lati glukosi,
• o fa fifalẹ gbigba kabohayidireeti lati awọn iṣan inu,
• irọrun ilaluja ti glukosi sinu awọn sẹẹli,
• dinku iwuwo ara ati idogo sanra ni ikun,
• lowers idaabobo awọ, ati ni pataki awọn eegun ti o fa atherosclerosis.

Ẹya ti o kẹhin ti Metformin jẹ ki o jẹ ohun elo ti o yatọ fun idena ti awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ. Awọn ijinlẹ tun wa ti n ṣalaye ipa ti oogun fun idena ti aarun Alzheimer, awọn aarun alakan, menopausal osteoporosis, ati tairodu ati awọn ibajẹ ara. Aigbekele, oogun naa le fa fifalẹ ilana ilana ogbó ninu ara.

Ati nibi ni diẹ sii nipa idena ilolu ti àtọgbẹ.

Bii o ṣe le mu Metformin fun àtọgbẹ

A fihan oogun naa fun awọn alaisan ninu eyiti itọju ailera ounjẹ ati iṣe iṣe iṣe ti ara ko funni ni abajade kan, ni pataki pẹlu isanraju ọra-didan. Ti paṣẹ oogun Metformin gẹgẹbi itọju ominira tabi ni apapo pẹlu awọn tabulẹti ti igbese iru, awọn abẹrẹ insulin. Nigbagbogbo, awọn dokita ṣaṣeduro oogun lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti o ti ṣe agbekalẹ iwadii kan, niwọn igba ti o ti fihan pe o kere ju 25% ti awọn alaisan ni anfani lati faramọ ounjẹ ati ipele ṣiṣe ti o fẹ.

Kini Metformin

Metformin jẹ oogun iṣọn antidiabetic roba, o jẹ ti ẹgbẹ ti biguanides. Ipa ti hypoglycemic rẹ mulẹ ni 1929.

Awọn oogun mẹta ti ẹgbẹ biguanide ti ni idagbasoke - phenformin, buformin, metformin. Ni ọdun 1957, awọn iwadii ile-iwosan bẹrẹ pẹlu biguanides, lakoko eyiti a ti fi idi ibatan mulẹ laarin lilo awọn oogun wọnyi ati idagbasoke ti lactic acidosis, pẹlu phenformin ewu ti arun naa jẹ igba 50 tobi ju pẹlu metformin.

Bii abajade ti iwadii naa, phenformin ati buformin, ati lẹhinna metformin, ti ni eewọ. Ni ọdun 1977 ni AMẸRIKA, ni ọdun 1978 ni Germany, Switzerland, Austria, awọn orilẹ-ede Scandinavia, ni ọdun 1982 ni Ilu Gẹẹsi. Ni ọdun 1993, lẹhin atunwo awọn ohun-ini ti metformin ti o da lori iwadi ti kariaye to ṣe pataki, o tun forukọsilẹ nipasẹ Isakoso Ounje ati Oògùn ni Amẹrika ati ni Yuroopu. Oun nikan ni aṣoju ti ẹgbẹ biguanide ti o nlo lọwọlọwọ.

Lo fun àtọgbẹ 2

Itọju ailera Metformin jẹ ọna yiyan pathophysiological lati tẹ àtọgbẹ 2, bi o ṣe imudara igbese isulini agbegbe, ati nitorinaa o dinku ifọsi hisulini. Gẹgẹbi awọn iṣeduro ti Iṣiro fun itọju ti àtọgbẹ, awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ati iwuwo apọju, tabi isanraju, yẹ ki o yan atunse yii.

Erongba akọkọ ninu itọju iru àtọgbẹ 2 ni lati ṣe aṣeyọri iṣakoso glycemic to dara. Awọn data lati awọn nọmba pupọ ti fihan pe metformin ṣe pataki mu iṣakoso glycemic ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 (pataki dinku ipele ti HbA1c - itọkasi ti iṣakoso glukosi ẹjẹ).

Awọn data lati Iwadi Ilọsiwaju Itosi ti United Kingdom (UKPDS) fihan kedere pe imudarasi iṣakoso glycemic ni àtọgbẹ 2, laibikita ọna ti eyi ti waye, pataki dinku eewu ti ibẹrẹ ati lilọsiwaju ti awọn ilolu arun.

A rii pe idinku eyikeyi ni HbA1c nipasẹ 1% dinku idinku eewu ti gbogbo awọn ilolu ti àtọgbẹ. Awọn ẹri wa pe ilosoke ninu HbA1c loke 6.5% ni asopọ pẹlu ewu ti ndagba awọn ilolu macrovascular ti àtọgbẹ, ati diẹ sii ju 7.5% ati pẹlu eewu awọn ilolu ti iṣan.

Ti o ni idi ti ibi-itọju itọju àtọgbẹ ni lati ṣe aṣeyọri iṣakoso glycemic ti o tayọ - HbA1c ni isalẹ 6.5%. Awọn abajade UKPDS tun fihan pe metformin dinku idinku awọn ewu ti awọn ilolu ti àtọgbẹ ati ọpọlọ, eyiti o yori si iku kekere ti akawe si sulfonylureas ati hisulini ninu ẹgbẹ alakan ti o ṣetọju iṣakoso glycemic to dara.

Eyi jẹrisi iwe-ijinlẹ naa pe, ni afikun si imudarasi iṣakoso glycemic, oogun yii tun ni awọn anfani afikun ni akawe si awọn oogun antidiabetic miiran. Erongba igbalode ni itọju ti iru 2 suga mellitus ni pe ko ṣee ṣe lati tọju nikan awọn ipele glukosi ti o ga julọ, o jẹ dandan lati ni agba gbogbo awọn okunfa ewu fun àtọgbẹ - iwuwo ara, titẹ ẹjẹ, awọn ikunte, ipo prothrombotic.

Gẹgẹbi nọmba awọn ijinlẹ, metformin nyorisi pipadanu iwuwo, mu itọsi ọra (lapapọ idaabobo, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides), haipatensonu iṣan, fibrinolysis.

Àtọgbẹ 1

Laanu ni to, a le lo metformin fun àtọgbẹ 1 iru. Eyi ni oogun iṣọn hypoglycemic kan ti o jẹ lilo fun àtọgbẹ 1 iru. O yẹ ki o lo ni apapọ pẹlu itọju isulini ti mora. Metformin dara fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 ti o ni iwọn apọju tabi sanra, tabi ti o mu iwuwo wọn pọ si ni igbagbogbo lakoko itọju insulin, awọn eeyan pẹlu iṣeduro isulini ati iwọn lilo insulin pupọ ni ilọsiwaju laisi imudara iṣakoso glycemic.

Slimming Metformin ati Anti-isanraju

Ni nọmba awọn ijinlẹ, ni awọn eniyan sanra laisi àtọgbẹ, a rii pe lẹhin mu metformin, iwuwo ara ati awọn ipele suga ẹjẹ dinku, awọn ipele leptin, lapapọ ati idaabobo awọ LDL. Nitorinaa, isanraju ati iṣeduro isulini isunmi rẹ, awọn itọkasi fun lilo metformin. Ọpọlọpọ eniyan ninu ọran yii, fun metformin mimu pipadanu iwuwo, ati ni ibamu si awọn atunwo - ipa naa jẹ iyanu!

Ni gbogbogbo, oogun naa ṣiṣẹ bii eleyi - o dinku gluconeogenesis ninu ẹdọ, mu agbegbe ati agbara gbigba, ati dinku ifun oporoku - gbogbo awọn ọna ṣiṣe wọnyi le ja si ipadanu iwuwo.

Bi fun mu iru oogun yii fun idi kanṣoṣo ti pipadanu iwuwo ... dara julọ, kan si alagbawo pẹlu onimọ-jinlẹ tabi alarin ijẹẹmu.

Awọn iṣe akọkọ

Ti dinku suga ẹjẹ, dinku iwuwo ara, dinku resistance insulin, dinku insulinemia, Ni ipa ti o ni anfani lori awọn lipids (idapọmọra lapapọ, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglycerides), Laiṣeyọri ni ipa lori fibrinolysis (nipasẹ PAI-1), Ni ipa ti anfani lori alailofin endothelial, N dinku eegun ewu ọkan.

Awọn ipa ẹgbẹ

Awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ lẹhin mu metformin ni nkan ṣe pẹlu ikun-inu ara - gbuuru, bloating, flatulence, rutini ninu awọn ifun. Eyi waye ni 20% ti eniyan.

Pẹlu iwọn lilo tootọ ti titration - bẹrẹ pẹlu iwọn kekere diẹ ati ni alekun n pọ si, ati bi gbigbe oogun pẹlu ounjẹ, ipin ogorun yii dinku ni pataki.

Ipa ẹgbẹ ti o ṣe pataki julọ ti itọju metformin jẹ lactic acidosis, eyiti o waye pẹlu igbohunsafẹfẹ ti awọn iṣẹlẹ 2 si 9 fun awọn alaisan 100,000. O ti ṣe akiyesi ni awọn eniyan ti o ni awọn aarun to lagbara ti o ni ibatan pẹlu ischemia àsopọ ati hypoxia, eyiti ninu ara wọn le fa laasosis acid.

Nitorina, iru awọn arun jẹ contraindications si metformin. A le yago fun acidosis lactic nigbati awọn itọkasi ba faramọ lakoko itọju pẹlu metformin. Ko dabi awọn aṣoju antidiabetic roba miiran (eyiti o ṣe iṣọn imulẹ hisulini), oogun yii ni iṣe ko ni ja si hypoglycemia.

Eyi jẹ ki o dara fun lilo pẹlu resistance insulin ati isanraju, paapaa laisi àtọgbẹ, paapaa awọn ọmọde.

Awọn idena

Awọn idena si metformin jẹ awọn arun ti o ni nkan ṣe pẹlu hypoxia àsopọ iṣan ati ischemia - ikuna okan, ida eegun ti iṣan myocardial, ẹdọ ati ikuna ọmọ. Ni imọlẹ ti data UKPDS, ni lokan pe ọkan iṣọn-alọ ọkan ti ko ni pẹlu ikuna okan jẹ itọkasi fun lilo, kii ṣe contraindication si metformin.

Ni ipilẹ, Metformin ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin, nitorinaa ko yẹ ki o lo fun iṣẹ kidirin to bajẹ. O yẹ ki a ge Metformin kuro ni awọn ọjọ 3 ṣaaju iṣẹ-abẹ, ati mu pada lẹhin ipese agbara ati pẹlu iṣẹ ṣiṣe kidirin deede.

O jẹ dandan lati dawọ oogun naa ni awọn ọjọ 1-2 ṣaaju ṣiṣe awọn ijinlẹ parenteral iyatọ. Ọjọ ori agbalagba, pẹlu ibajẹ nla si awọn ara inu, tun jẹ contraindication si metformin.

Atokọ awọn contraindications si Metformin oogun naa

Hypersensitivity si metformin tabi awọn eroja arannilọwọ miiran, Ketoacidosis àtọgbẹ ati alakan alakan, aisan kidinrin, ibajẹ tabi iṣẹ ti iṣiṣẹ isanwo, ikuna Rena, ipo alaini pẹlu eewu ti iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, gẹgẹ bi gbigbẹ, aarun inu, ijaya, iṣakoso iṣan inu ti awọn oogun iodine ti o ni awọn oogun radiopaque, Awọn aarun buburu tabi onibaje ti o le fa hypoxia àsopọ, bii ọkan tabi ikuna ti atẹgun, ikọlu ọkan to ṣẹṣẹ myocardium, mọnamọna, insufficiency Hepatic, Irorẹ oti mimu, ọti.

Apapo pẹlu awọn oogun miiran fun àtọgbẹ

Iwadi UKPDS ṣe afihan iwulo fun itọju idapo akoko fun àtọgbẹ 2. Ni ọdun kẹta lẹhin ayẹwo, 50% ti awọn alaisan wa lori itọju apapọ, ati ni ọdun kẹsan, 75% ninu wọn.

Metformin, ti ko ba dinku suga, o le mu ati ni idapo pẹlu awọn ẹgbẹ miiran ti awọn oogun fun itọju ti àtọgbẹ, niwon ọna ṣiṣe ti iṣẹ rẹ yatọ ati ti ṣe afikun pẹlu awọn oogun miiran:

Pẹlu sulfonylureas, eyiti o ṣe igbelaruge aṣiri ti insulin - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaaprel MR, Diabresid, Amaryl, fun àtọgbẹ 2, o le mu metphorine ati glycazide, Pẹlu awọn olutọsọna prandial gluko ti o ṣe igbelaruge aṣiri insulin akọkọ - NovoNormin, diazol mu ilọsiwaju agbeegbe ti hisulini, ṣugbọn pẹlu ẹrọ ti o yatọ - Avandia, Pẹlu insulin. Ijọpọ ti metformin ati hisulini mu iduro isulini ti agbegbe ati yori si idinku nla ni awọn iwọn insulini.

Iṣiṣe ti metformin ninu imọran igbalode ti itọju ati idena ti iru aarun suga meeli 2

O.M.Smirnova
Metformin Ile-iṣẹ Iwadi Endocrinological jẹ oluranlowo antihyperglycemic pataki ti a lo fun itọju ti DM2. Onínọmbà ti siseto iṣẹ rẹ ni a gbekalẹ. Awọn iṣẹ Cardioprotective ati anticancer ti metformin ni a jiroro. Awọn abajade ti multicentre iwadi ti metformin ti wa ni apejuwe.
Awọn ọrọ pataki: oriṣi 2 àtọgbẹ mellitus, metformin, lactacidosis, ikuna ọkan onibaje, iṣẹ antioncogenic

A ti lo Biguanides ninu adaṣe iṣoogun fun ju ọdun 50 lọ. Ọjọgbọn Lefebvre P. kọwe pe loni a le ṣe itọju, ṣugbọn kii ṣe arowoto, mellitus àtọgbẹ (DM). Àtọgbẹ 2 (T2DM) jẹ fọọmu akọkọ ti arun naa. Gẹgẹbi awọn asọtẹlẹ WHO, nipasẹ 2025 nọmba awọn alaisan ti o ni akopọ alakan yoo kọja eniyan 380 milionu. Aṣoju awọn ajo iṣoogun loni ṣeduro iṣeduro fun T2DM pẹlu apapọ awọn ayipada igbesi aye ati iṣakoso ti metformin. Ninu asopọ yii, awọn abajade tuntun nipa awọn ohun-ini tuntun ti a ṣawari ti metformin jẹ ti awọn anfani pataki.

Ti ṣafihan Metformin sinu adaṣe isẹgun fun itọju T2DM ni ọdun 1957 ni Yuroopu ati ni 1995 ni AMẸRIKA. Lọwọlọwọ Metformin jẹ oogun aranmọ-ọpọlọ ọpọ eniyan ni Ilu Yuroopu, Amẹrika ati awọn orilẹ-ede miiran. Ẹrọ ti iṣẹ antihyperglycemic ti metformin ni oye daradara. Awọn iwadii pupọ ti rii pe metformin ko ni ipa lori yomijade ti hisulini nipasẹ β-sẹẹli, ṣugbọn o ni ipa afikun. O pe:

• dinku gbigba ti iṣọn carbohydrate,
• iyipada pọ si ti glukosi lati lactate ninu ounjẹ ara,
• pọsi ti hisulini si awọn olugba,
• GLUT 1 onigbọwọ jiini ikosile (yomijade),
• alekun gbigbe glukosi kọja ni awo ni awọn iṣan,
• gbigbe (gbigbe lọ) GLUT 1 ati GLUT 4 lati awo ilu pilasima si awo ara dada ni awọn iṣan,
• dinku gluconeogenesis,
• dinku glycogenolysis,
• dinku ninu triglycerides (TG) ati awọn iwuwo lipoproteins iwuwo kekere (LDL),
• iwuwo giga iwuwo (HDL).

Ọpọtọ. 1. Ipa antihyperglycemic ti metformin

Ẹrọ akọkọ ti igbese ti metformin ni ifọkansi lati bori resistance ti awọn eepo agbegbe si iṣe ti hisulini, ni pataki eyi kan si isan ati ẹdọ ara (Tabili 1).

Tabili 1
Awọn ọna iṣegun ti o ṣeeṣe ti igbese ti metformin pẹlu ọwọ si ipa ipa rẹ ti antihyperglycemic (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Metformin mu ki iwọn-pilasima pọ si ni awọn eniyan. Awọn iṣẹ iṣọn-ara ti membrane pilasima dale lori agbara awọn paati amuaradagba wọn lati gbe larọwọto laarin awọn ibẹrẹ phospholipid. Iyokuro ninu ṣiṣan membrane (alekun ti o pọ si tabi oju iwoye) nigbagbogbo ni a ṣe akiyesi ni esiperimenta ati àtọgbẹ ile-iwosan, eyiti o yori si idagbasoke awọn ilolu. Awọn ayipada kekere ninu awọn ohun-ini ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ninu awọn eniyan kọọkan ti o ṣe itọju tẹlẹ pẹlu metformin ni a ṣe akiyesi. Ipa igbekale ti metformin lori awọn awo ati awọn paati wọn ni a fihan ni Aworan 2.

Ọpọtọ. 2. Ipa ti metformin lori iṣan membura ati awọn nkan ti o wa ninu rẹ

Nọmba ti awọn ijinlẹ ile-iwosan pẹlu apẹrẹ ti o yatọ ni a ti gbejade, ifẹsẹmulẹ ipa ti metformin lori iṣelọpọ glucose ẹjẹ. Awọn abajade ti iwadii apakan-afọju laini alaikọmu ni a gbekalẹ ni Figure 3.

Ọpọtọ. 3. Ipa ti metformin ati pilasibo lori glycemia ati awọn itọkasi ti a ti yan ti iṣelọpọ glukosi ninu awọn alaisan ti o ni iru aisan tuntun 2 ti o mọ àtọgbẹ mellitus (iwadii afọju ailorukọ afọju meji)

Ninu iwadi yii, iyatọ nla laarin awọn ẹgbẹ ni a gba, n ṣalaye itasi fun iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ pẹlu afikun ti metformin.

Ninu afọju meji, afọju aiṣiro ti o ṣe afiwe iṣelọpọ iṣọn ẹdọ pẹlu metformin ati rosiglitazone labẹ hyperinsulinemia ti a ṣakoso, a ti han metformin lati dinku iṣelọpọ glucose iṣọn ni afiwe rosiglitazone.

Ọpọtọ. 4. Ikunkuro ti iṣelọpọ iṣọn-ẹdọ hepatic nipasẹ metformin ninu hyperinsulinemia ti a ṣakoso (iwadii aitoju afọju)

Awọn ipa isẹgun ti metformin, ni afikun si awọn ohun-ini antihyperglycemic rẹ, ni oye daradara. A ṣafihan wọn ni akọkọ lẹhin ipari iwadi-igba pipẹ nipasẹ UKPDS (Ikẹkọ Iṣeduro Aarun Iṣọn-ẹjẹ ti United Kingdom) ni ọdun 1998, eyiti o fihan pe itọju ailera eleformin isanraju dinku eewu awọn ilolu:

• awọn ilolu ti iṣan - 32%,
• ara ẹni lati àtọgbẹ - 42%,
• lapapọ iku - 36%,
• myocardial infarction - 39%.

Awọn data wọnyi jẹ idaniloju pe a ti tun metformin ṣe atunṣe patapata bi oogun ti o ni ilera ti o lọ suga-kekere.

Ni ọjọ iwaju, ọpọlọpọ awọn ohun-ini cardioprotective ti metformin ni a fihan (Tabili 2).

O gbagbọ pe o jẹ niwaju awọn ohun-ini wọnyi ti o ṣalaye afikun idaniloju ati ipa idena ti metformin ni àtọgbẹ oriṣi 2.

Tabili 2
Awọn ohun-ini Cardioprotective ti metformin

Awọn Awari Bọtini ti Iwadi lori Ipari Ikẹhin

Glucophage (metformin) ni awọn ohun-ini angioprotective taara ti o jẹ ominira ti ipa-sokale gaari ti oogun naa. Awọn ipa wọnyi jẹ alailẹgbẹ.

Iṣe meji ti Glucofage ṣe alaye awọn abajade idinku iku ara ẹni ti o gba ni UKPDS.

Awọn data ti a gba ni awọn ọdun to tẹle jẹrisi ipa rere ti metformin ni nọmba awọn ijinlẹ. Nitorinaa, itọju pẹlu metformin, ni afiwe pẹlu eyikeyi itọju miiran, ni ajọṣepọ pẹlu iku kekere lati gbogbo awọn okunfa, infarction myocardial, awọn ami ti angina pectoris tabi ọran eyikeyi ti iṣafihan ẹjẹ ati afiwera pẹlu eniyan ti o gba itọju miiran.

Ọpọtọ. 5. Awọn iyọrisi ti arun inu ọkan ati ẹjẹ nigba awọn ọdun 3 ti akiyesi

Ọkan ninu awọn apakan ti o yẹ ti ijiroro nipa ndin ti awọn itọnisọna ode oni ni itọju T2DM ni awọn ọran aabo ti awọn oogun alakan-kọọkan ti iṣojuuṣe ati awọn akojọpọ wọn. Awọn ilana itọju itọju oriṣiriṣi ni a gbero, ọkan ninu eyiti o jẹ algorithm ti ibaramu ti Ẹgbẹ Agbẹ Alakan Amẹrika (ADA) ati Ẹgbẹ European fun Iwadi ti àtọgbẹ (EASD), ti o han ni Figure 6.

Ọpọtọ. 6. Aṣoju Aṣaro ADA / EASD

Ni nọmba ti a gbekalẹ, a rii pe metformin wa ni gbogbo awọn aṣayan itọju. Ni eyi, o ni imọran lati gbero ọran ti awọn itọkasi ati awọn contraindications fun lilo metformin, ti o da lori data ti o wa lọwọlọwọ.

Ni akọkọ, o jẹ dandan lati dahun ibeere ti idi ti itọju pẹlu metformin yẹ ki o bẹrẹ ni ọtun lati akoko iwadii, pẹlu awọn igbese lati yi igbesi aye pada? Nitori fun ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2, awọn ayipada igbesi aye ko ja si aṣeyọri tabi itọju ti awọn ipele glycemic afojusun, eyiti o le jẹ nitori awọn nkan wọnyi:

• aidogba ti awọn igbese lati din iwuwo ara,
• tun-ni ara iwuwo
• arun lilọsiwaju
• apapọ ti awọn okunfa wọnyi.

Ni afikun si otitọ pe diẹ ninu awọn alaisan ni ifarabalẹ si oogun (ni ibamu si awọn onkọwe pupọ - lati 10 si 20%), contraindications ti o han si ipinnu pade ti metformin.

Awọn idena si mu metformin

• Awọn aarun buburu tabi onibaje ti o le fa hypoxia àsopọ (fun apẹẹrẹ, okan tabi ikuna ẹdọfuu, infarction myocardial, mọnamọna).
• Iredede ẹdọ-lile, mimu oti nla, ọti amukoko.
• Ikuna rirun tabi iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (fifin ẹda creatinine) Awọn ipo to le dẹkun iṣẹ ṣiṣe kidirin (gbigbẹ, ikolu arun na, mọnamọna, iṣakoso iṣan inu iṣan ti awọn aṣoju rediopaque).
• Lactation, ketoacidosis ti dayabetik, precoma ti àtọgbẹ, ifunwara si metformin tabi awọn nkan inu rẹ (Tabili 3).

Tabili 3
Awọn itọnisọna pataki fun mu metformin

Iwọn igbohunsafẹfẹ ti contraindications si ipinnu lati pade ti metformin, ni ibamu si awọn onkọwe oriṣiriṣi, jẹ iyatọ oriṣiriṣi. Nitorinaa, ni ibamu si data ti a gbekalẹ ni Nọmba 7, ikuna aarun onibaje (CHF) jẹ 87%.

Ọkan ninu awọn okunfa akọkọ ti ibakcdun pẹlu iṣakoso ti metformin ni eewu ti lactic acidosis ni niwaju eyikeyi awọn ipo ti o tẹle pẹlu hypoxia. Lactic acidosis jẹ nkan ti o ṣoki pupọ ṣugbọn o ṣeeṣe ilolu iparun Awọn igbohunsafẹfẹ rẹ, ni ibamu si ọpọlọpọ awọn onkọwe, jẹ ọran 3 fun awọn alaisan alaisan 100,000 ti o tọju pẹlu metformin.

Lactic acidosis jẹ itọju aarun pupọ jẹ eewu. Iwadi nipasẹ Stacpool P.W. c et al. O ṣe nipasẹ ṣiṣe ayẹwo ati atọju awọn alaisan 126 ti o gba wọle si itọju abojuto to ni iyara pẹlu ipele lactate ti mm5 mmol / L, ẹjẹ pH ti ≥ 7.35 tabi aipe ipilẹ> 6 mmol / L. Lakoko ile-iwosan, 80% ti awọn alaisan wọnyi ni a ṣe ayẹwo pẹlu mọnamọna kaakiri. Apẹrẹ, ikuna ẹdọ ati awọn arun ti atẹgun jẹ awọn ifosiwewe akọkọ ti o yori si idagbasoke ti laos acidosis. Iwọn iwalaaye lẹhin awọn wakati 24 jẹ 59%, lẹhin ọjọ 3 - 41% ati 17% lẹhin ọjọ 30.

Awọn ọran ti laas acidosis ti o ni nkan ṣe pẹlu gbigbe biguanides ni a ti ṣe iwadi ni alaye. O ti ni igbẹkẹle ti o jẹ pe ewu lactic acidosis pẹlu ipinnuda ti Fenformin jẹ igba 20 ti o ga julọ ju eyiti nigba lilo metformin. Ni idi eyi, o ni eewọ lilo Fenformin ni awọn orilẹ-ede pupọ julọ ni agbaye, pẹlu Russia. Lati le ṣe idiwọ ilolu ti iṣeeṣe yii, o jẹ dandan lati farabalẹ wo awọn alaisan ṣaaju ki o to ṣe ilana oogun (wo loke).

Ibeere ti o ṣeeṣe ti lilo metformin ni aiṣedede ọkan ninu ikuna ọkan (CHF) si tun jẹ pataki ati ijiroro lọwọ ni ṣiṣi. Titi di oni, iriri pupọ ni a ti kojọ, ti o nfihan awọn anfani ti lilo metformin ninu itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 ati ikuna ọkan. Ọkan iru ikẹkọọ yii jẹ iṣẹ. Ero ti iwadi naa ni lati ṣe ayẹwo ibatan laarin iṣakoso metformin ati awọn iyọrisi ile-iwosan ninu awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan ati àtọgbẹ 2. Lilo awọn data data ilera (Ilu Kanada), awọn alaisan 12,272 pẹlu àtọgbẹ iru 2 ti o gba awọn oogun ti o lọra suga lati 1991 si ọdun 1996. Ninu wọn, a fihan idanimọ awọn alaisan 1,833 pẹlu CHF. 208 ti gba monformherapy metformin, awọn itọsi aṣegun ti 773 sulfonylurea (SM) ati awọn eniyan 852 ti gba itọju apapọ. Ọdun apapọ ti awọn alaisan jẹ ọdun 72. Awọn ọkunrin 57% wa, atẹle apapọ ni ọdun 2,5. A ṣe ayẹwo CHF akọkọ lakoko ile-iwosan, iyẹn, ni ibẹrẹ iwadi naa. Atẹle naa jẹ ọdun 9 (1991 - 1999). Awọn iku laarin awọn eniyan ti o gba: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), itọju ailera - awọn ọran 263 (31%). Ilọkuro lati gbogbo awọn okunfa lẹhin ọdun 1 jẹ eniyan 200 fun eniyan ti o gba SM. (26%), ni awọn ẹni kọọkan ti o ngba metformin - eniyan 29. (14%), ni itọju apapọ - 97 (11%). O pari pe metformin, mejeeji bi monotherapy ati gẹgẹ bi apakan ti itọju apapọ, ni nkan ṣe pẹlu iku kekere ati aibalẹ ni awọn alaisan pẹlu CHF ati T2DM ni akawe pẹlu SM.

Iwadi Gẹẹsi Gẹẹsi ti 2010 pẹlu awọn alaisan 8,404 pẹlu T2DM ti a ṣe ayẹwo ati aiṣedede ọkan ti a ṣẹṣẹ ṣe (1988 si 2007). Itupalẹ afiwera ti awọn okunfa iku ni a ṣe ni awọn ẹgbẹ meji (awọn iku iku 1,633 kọọkan). Gẹgẹbi awọn abajade, o pari pe nigba ti o ba ṣe afiwe awọn onikaluku ti ko gba awọn oogun antidiabetic, lilo metformin ni nkan ṣe pẹlu eewu kekere ti iku ni akawe si awọn oogun antidiabetic miiran, pẹlu paapaa iru awọn ifosiwewe agbara bi iṣakoso glycemic ti ko dara, idinku iṣẹ kidirin, idinku iwuwo ati iwọn apọju ati haipatensonu. Awọn data wọnyi wa ni ibamu pẹlu awọn ẹkọ iṣaaju, eyiti o fihan pe awọn eniyan ti o ni ikuna ọkan nipa lilo Metformin ni ewu kekere ti iku ju awọn eniyan ti o lo awọn oogun antidiabetic miiran.

Itọsọna miiran ti o ṣe pataki ti o si ni ileri pupọ ninu iwadi ti awọn ohun-ini ti metformin jẹ ipa ipa ti oncogenic. A ti gbejade nọmba kan ti awọn iwadii ile-iwosan ti o fihan idinku kan ninu idagbasoke alakan laarin awọn alaisan ti o lo metformin. Ọkan ninu iwọnyi jẹ iwadii idapọ iye eniyan ti n da nipa lilo data lati Sasiko, Kanada, 1995–2006. Ero ti iwadi naa ni lati ṣe iwadi iku iku akàn ati ibatan pẹlu itọju antidiabetic fun T2DM. A ṣe ayẹwo awọn alaisan 10,309 pẹlu àtọgbẹ iru 2 pẹlu metformin ti a fun ni akọkọ, awọn itọsẹ sulfonylurea (SM) ati hisulini. Ọjọ-ori alabọde ti awọn alaisan jẹ ọdun 63.4 ± 13.3, laarin wọn 55% jẹ awọn ọkunrin. A ti paṣẹ Metformin si awọn alaisan 1,229 bi monotherapy, CM si awọn alaisan 3,340 bi monotherapy, itọju apapọ - 5,740, a ti ṣafikun hisulini. Iye akoko akiyesi jẹ 5.4 ± 1.9 ọdun.

Ni apapọ, iku akàn jẹ 4.9% (162 jade ninu 3,340) ninu eniyan ti o gba SM, 3.5% (245 jade ninu 6,969) - metformin ati 5.8% (84 jade kuro ninu 1,443) - hisulini. Data ti a gbekalẹ nipasẹ Bowker ṣafihan ilosoke ilọpo meji ninu iṣẹlẹ ti akàn ninu akojọpọ awọn alaisan lori itọju ailera insulini ibatan si ẹgbẹ ti metformin 1.9 (95% CI 1.5-2.4, p AST, alkaline phosphatase jẹ diẹ sii ju igba 2 ti o ga ju ti deede lọ) Ọna ti NAFLD le jẹ alaigbọn ati irotan, ninu ọran keji nibẹ ni abajade ninu cirrhosis ati ikuna ẹdọ tabi ni awọn iṣan tairodu.

O rii pe awọn sẹẹli fojusi fun awọn oogun ti o dinku resistance ti awọn eepo agbeegbe si hisulini yatọ. Nitorinaa, thiazolidinediones (TZD) n ṣiṣẹ nipataki ni ipele ti iṣan ati ọgbẹ adipose, ati metformin si iwọn ti o tobi julọ ni ipele ti ẹdọ.

Ọpọtọ. 9. Awọn iṣan fojusi fun metformin ati thiazolidinediones

Nitorinaa, fun itọju NAFLD, o ni imọran akọkọ lati lo metformin. Awọn abajade ti lilo metformin ninu nọmba awọn ẹkọ ti pari ni awọn alaisan laisi àtọgbẹ ni a gbekalẹ ni tabili 4.

Tabili 4
Awọn ijinlẹ ti munadoko ti Metformin ninu awọn alaisan pẹlu NAFLD

Ni ipari, o jẹ dandan lati ṣe akopọ iṣẹ nla ti o ti pari tẹlẹ ati ṣafihan awọn ireti ti o le ṣalaye fun metformin loni (Tabili 5).

Tabili 5
Awọn lilo lọwọlọwọ ati ọjọ iwaju ti metformin

Ni ọjọ iwaju ti o sunmọ, fọọmu iwọn lilo tuntun ti metformin, Glucofage® Long, yoo han ninu iṣe adajọ ni Russia.

Ọpọtọ. 10. Metformin itusilẹ yiyọ ti a nṣakoso ni ẹẹkan lojumọ. Eto GelShield kaakiri

Fọọmu oogun yii ti o ṣiṣẹ pẹ ti pinnu lati bori iru awọn ipa ẹgbẹ bi awọn rudurudu ti ọpọlọ, dẹrọ ilana ti oogun fun awọn agbalagba, lati mu alekun ibamu ati ṣetọju ilọsiwaju ti itọju. A ti lo oogun yii tẹlẹ ni aṣeyọri ni awọn orilẹ-ede Yuroopu ati pe o wa bi itọju ibẹrẹ ni awọn iṣeduro ile-iwosan ti awọn orilẹ-ede pupọ. Ti ni idanwo egbogi naa ni awọn ijinlẹ multicenter ti ilu okeere ati pe o ti fihan imunadoko ati ailewu.

Ni ipari, o jẹ dandan lati tẹnumọ pe metformin jẹ ọkan ninu awọn oogun atijọ, ati pe ọpọlọpọ awọn ohun-ini rẹ ni oye daradara, sibẹsibẹ, oogun yii ni ẹtọ ipo ipo pataki ni itọju T2DM. Awọn ijinlẹ ti ile-iwosan ti nlọ lọwọ, ati boya ọpọlọpọ ninu awọn ohun-ini anfani tuntun rẹ ni yoo ṣe awari.

Metformin fun idena ti awọn atọgbẹ

A le yago fun iru àtọgbẹ 2! Eyi jẹ ipari lati inu iwadi AMẸRIKA ni awọn eniyan kọọkan pẹlu idinku ninu ifarada glukosi ti o gbejade ni ibẹrẹ 2002.

Ọna ti iṣe ti iru àtọgbẹ 2 n kọja lọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn ipo - lati ifarada deede glukosi pa ti bajẹ glukosi ãwẹ ⇒ idinku ifarada ti glukosi Awọn eniyan ti o ni ifarada gluu ti o dinku dinku wa ni eewu ti idagbasoke mellitus tairodu - 5.8% ninu wọn di aisan ni gbogbo ọdun.

Eto Idena Arun Alakan (DPP) ni a ṣe lori awọn oluyọọda 3234 pẹlu ifarada glucose ti ko ni abawọn, wọn ṣe akiyesi fun ọdun 2 8 oṣu.

Wọn pin si awọn ẹgbẹ mẹta ni lilo awọn ọna oriṣiriṣi mẹta:

1. Ẹgbẹ akọkọ - 1,079 eniyan, wọn yipada igbesi aye wọn lati padanu iwuwo nipasẹ o kere ju 7%, iṣẹ ṣiṣe ti ara awọn iṣẹju 150 ni ọsẹ kan,
2. Ẹgbẹ keji - awọn alaisan 1073, gba pilasibo,
3. Ẹgbẹ kẹta, awọn eniyan 1082, gba metformin ni iwọn lilo 1700 miligiramu fun ọjọ kan.

Awọn abajade iwadi naa fihan pe awọn ayipada igbesi aye dinku eewu ti àtọgbẹ nipasẹ 58%, ati metformin nipasẹ 31% ni akawe pẹlu pilasibo. Ninu awọn olukopa iwadi 100, awọn eniyan 4.8 nikan ni ẹgbẹ igbesi aye ilera ni idagbasoke àtọgbẹ, 7.8 lati inu ẹgbẹ metformin ati 11 lati ẹgbẹ placebo.

Awọn itọkasi akọkọ akọkọ fun lilo oogun naa

A lo oogun naa kii ṣe fun àtọgbẹ 2 nikan, ṣugbọn ni awọn ọran miiran.

Àtọgbẹ Iru 2 ni itọju akọkọ fun awọn alaisan ti o ni iwuwo ati iwuwo, àtọgbẹ Iru 1 - ni idapo pẹlu hisulini, awọn alaisan ti o ni iwọn apọju tabi sanra, awọn eniyan ti o ni iṣọnju insulin ati awọn iwọn lilo ti hisulini gaan, tabi ti o mu alekun insulin pọ si laisi ilọsiwaju glycemic iṣakoso, Fun idena ti àtọgbẹ - ni awọn eniyan ti o pọ si ewu ti dagbasoke arun (pẹlu iyọdawẹwẹwẹwẹwẹwẹ ti ko dinku, pẹlu ifarada glukosi), Ninu isanraju, paapaa laisi iyọda iṣọn gbigbẹ - lati mu pọ si istentnosti hisulini, eyi ti o ni nkan ṣe pẹlu ẹya pọ si ewu ti ẹjẹ arun ni alaisan pẹlu awọn iwọn hisulini resistance, gẹgẹ bi awọn acanthosis nigricans dídùn, ni polycystic nipasẹ dídùn.

Lo lakoko oyun ati lactation

A ko ṣe iṣeduro Metformin lakoko oyun. A nṣe ilana insulini nigbagbogbo nigba oyun nitori pe o pese ipele ti glukos ẹjẹ ti o dara julọ. A ko ti ni aabo aabo ti oogun fun iya ti ntọ ntọ pẹlu itọju metformin, nitorinaa ijumọsọrọ pẹlu dokita kan jẹ dandan.
Ko si alaye deede nipa lilo metformin nipasẹ awọn ọmọde. Iru àtọgbẹ ti a tọju pẹlu oogun yii jẹ ṣọwọn ninu awọn ọmọde.

Awọn ohun-ini ipilẹ

Lara awọn oogun antidiabetic igbalode, metformin gba aye ti biguanide olokiki ati ti o munadoko. Abajade ti itọju gbarale da lori abuda kọọkan ti ara alaisan, ilana ti arun ati oriṣi rẹ. Laarin awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ-igbẹgbẹ ti ko ni itini-insulin 2, a lo oogun naa nigbagbogbo pupọ.

Oogun naa wa ni irisi awọn tabulẹti fun iṣakoso ẹnu:

1. Ẹya ara ọtọ ti oogun naa ni agbara rẹ lati dinku awọn ipele suga laisi jijẹ hisulini homonu. Ẹdọ, iṣan ara nipa ti ara mu gbigba glukosi, iyọda glukosi ninu iṣan nipa iṣan ti fa fifalẹ, ati pe ko si itusilẹ didasilẹ ti homonu.
2. Ohun-ini rere miiran ti oogun naa ni agbara rẹ lati dinku iwọn alaisan.
3. Oogun naa ṣe idiwọ thrombosis, dinku iye idaabobo buburu ninu ẹjẹ.
4. Ko dabi awọn oogun miiran ti ẹgbẹ kanna, o ko fa awọn fo ninu titẹ ẹjẹ ati tachycardia.

Ni idinku iṣelọpọ ti hisulini homonu endogenous, oogun naa pẹlu iwuwo pupọ dinku hyperinsulinemia. Labẹ ipa ti nkan ti oogun, ifọkansi ti awọn ọra acids, gẹgẹ bi glycerol, pọ si.

Oogun naa le ma ṣiṣẹ ni ọran ti o ṣẹ si eto itọju, aiṣe akiyesi ounjẹ pataki kan, ati iṣakoso glukosi ti ko tọ. Oogun kan ko le ni pataki ni ipa lori ipo ilera ti alatọ dayabetiki, ṣugbọn ọna asopọpọ si iṣoro naa yoo ṣe iranlọwọ fun didara eniyan ni igbesi aye rẹ.

Itọju munadoko fun gaari ẹjẹ giga

Iwadii oogun igbalode

Ni afikun si iṣe ti o munadoko ni ibatan si ṣiṣakoso awọn ipele suga ẹjẹ, ni ibamu si awọn ijinlẹ sayensi, metformin ni ipa ti o ni anfani lori okan ati awọn iṣan ẹjẹ, ati pe o tun ni ipa atẹle naa:

1. Lẹhin igbimọ ti itọju pẹlu oogun naa, eewu awọn ikọlu ọkan ninu awọn alatọ ti dinku.
2. Pẹlu fọọmu ti ko ni igbẹkẹle-insulin ti arun naa, nọmba ti awọn ọran ti idagbasoke ti awọn alakan, ni pataki ni inu, awọn ifun ati awọn ara inu miiran, dinku.
3. Awọn tabulẹti ni ipa lori ipo ti eto iṣan, di idena ti osteoporosis ninu awọn alaisan.

Ti o da lori ọpọlọpọ awọn ọdun ti iriri ile-iwosan, tairodu iru 2 àtọgbẹ ni igbagbogbo ni a yan. Ọpa naa ni idapo pẹlu awọn oogun antidiabetic julọ.

Awọn ì Pọmọbí doko ati ailewu fun awọn eniyan labẹ ọdun 80 ati agbalagba labẹ awọn ipo kan. Itọju ibẹrẹ jẹ pataki fun eyikeyi iru arun naa ati pe yoo pese awọn esi to dara julọ nigbati a ba tọju pẹlu ẹgbẹ ti biguanides.

Bi o ṣe le ṣe itọju iru àtọgbẹ 2

Lilo Oògùn

Oogun fun metformin àtọgbẹ ni itọju nipasẹ dokita nikan. Ti mu Metformin nikan tabi ni apapo pẹlu awọn aṣoju antidiabetic miiran, da lori ipa ti arun naa. Fun awọn agbalagba, iwọn lilo ti miligiramu 500 tabi diẹ sii ni a paṣẹ ni igba pupọ ni ọjọ kan ti o da lori awọn abuda t’okan ti ara.

Iye oogun naa pọ si ni kutukutu lati yago fun awọn ipa ẹgbẹ. Maṣe kọja iwọn lilo 3000 miligiramu fun ọjọ kan fun awọn abere 3 lakoko tabi lẹhin ounjẹ. Fun iṣakoso ti o pọju ti suga ẹjẹ, nkan naa ni idapo pẹlu iṣakoso ti hisulini homonu.

Pataki! Lẹhin ọjọ 10, a ṣe ayẹwo iwọn lilo da lori awọn kika glukosi ẹjẹ.

Awọn abajade ti afẹsodi

Itẹ nkan lẹsẹsẹ n ṣakoba si awọn iwọn lilo iwọn lilo oogun ni irisi rirun, eebi, igbe gbuuru. Eto endocrine tun daru ati hypoglycemia waye. Ijẹ iṣuju ninu awọn alakan o jẹ idẹruba igbesi aye, nitorina, nigbati awọn aami aisan akọkọ ba han, wa iranlọwọ iṣoogun.

Pẹlu iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ni ọwọ, lactic acidosis le waye ati atẹle tito nkan lẹsẹsẹ ti awọn ami wọnyi han:

• otutu ara eniyan dinku
• mimi sare
• iwariri han
• irora iṣan
• alaisan naa npadanu imoye tabi ṣubu sinu coma.

Oògùn ati afẹsodi

Ọpọlọpọ nifẹ si ibeere boya boya igbẹkẹle wa lori lilo igba pipẹ ti oogun ati boya yoo ṣe ipalara fun ara ni akoko kanna. Awọn tabulẹti Metformin fun àtọgbẹ ko fa awọn ami yiyọ kuro paapaa ni ọran idiwọ lile ti itọju. Ṣugbọn eyikeyi awọn ayipada ninu iwọn lilo ati ilana ti oogun yẹ ki o gba pẹlu alamọdaju wiwa deede si.

Idalọwọduro ti itọju ailera ko fa ibisi ninu iwuwo ara tabi ilosoke ninu awọn kika glukosi. Ọkan ninu awọn aila-nfani ti itọju gigun jẹ ailaanu ninu ikun ati awọn ifun, ṣugbọn ipo yii parẹ lẹhin igba diẹ.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Ijọpọ ti o tọ pẹlu awọn nkan miiran ti oogun yoo pese ipa ti o pọju lati mu metformin. Diẹ ninu awọn oogun ni anfani lati tẹ ifura kẹmika pẹlu ẹgbẹ kan ti biguanides ati nitorinaa dinku tabi pọsi ipa ṣiṣe ilana suga ti awọn tabulẹti.

Glukosi dinku pẹlu apapọ awọn oogun pẹlu awọn ẹgbẹ wọnyi:

• glucocorticoids,
• awọn ilana idaabobo ọpọlọ
• homonu tairodu
• diẹ ninu awọn diuretics
• alaanu.

Ni afikun si awọn oogun kan, lilo eyikeyi oti ni a leewọ ninu itọju pẹlu metformin. Ohun mimu ti oti mimu pẹlu ounjẹ kekere kalori ati mu awọn oogun egboogi-alamọgbẹ nyorisi ipo ti o lewu ti lactic acidosis.

Pẹlupẹlu, pẹlu ẹkọ-ara ti eto endocrine, o nilo lati ṣe atẹle ipo awọn kidinrin ati ṣayẹwo wọn nigbagbogbo. O dara julọ lati fi kọ awọn iwa buburu patapata ki o yipada si ounjẹ ti o ni ilera, lati pese aapọn ti ara ni dede lori ara alaisan.

Awọn iṣeduro! O ko le lo metformin ni nigbakannaa pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea, nitori awọn iwulo glukosi alaisan silẹ ju silẹ.

Iye owo oogun

Iwọn apapọ ti awọn tabulẹti metformin hydrochloride si tun jẹ ifarada fun ọpọlọpọ awọn alaisan. Iye owo naa da lori iwọn lilo oogun naa ati bẹrẹ lati 90 si 300 rubles fun idii ti awọn tabulẹti 60.

Awọn atunyẹwo nipa itọju ni awọn ọran pupọ julọ wa ni rere, nitori pe ọpa, ni afikun si awọn abajade iyara, ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn abajade odi ti arun naa. Lara awọn analogues ti o wọpọ ti oogun naa, Siofor, Metphogamma, Diaphor ati Metformin-Teva ati awọn miiran ni iyatọ.

Nigbati a ba beere boya o ṣee ṣe lati mu metformin ti ko ba si àtọgbẹ, ogbontarigi kan yoo dahun, nitori oogun naa ṣe iṣe nikan ni apapọ pẹlu awọn ọna idena miiran. Laisi, awọn eniyan ti o ni ilera nigbakan lo oogun lati padanu iwuwo, eyiti o jẹ eewọ ni aabo nipasẹ awọn alamọja pataki.

Ibẹrẹ iwadii ti eto ẹkọ endocrine

Awọn itọkasi ati contraindications

Metformin ninu àtọgbẹ bi oogun kan fun itọju ti ẹkọ ẹkọ ti ẹkọ ẹla ara ti eto endocrine ni a fun ni awọn ọran wọnyi:

• ni isansa ti ipa ti ounjẹ,
• ninu awọn alagbẹ iwọn iwọn apọju,
• bi monotherapy
• ni apapo pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic miiran fun aisan 1 ati 2,
• fun itọju ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde lẹhin ọdun 10 bi oogun ominira tabi ni nigbakan pẹlu insulin,
• fun idena ilolu ti arun na.

Niwọn oni a lo awọn oogun ẹgbẹ biguanide pẹlu iṣọra ninu ikuna ọkan, awọn contraindications miiran wa ti itọnisọna tọka:

• Ẹkọ nipa ẹdọ ati kidinrin,
• aibikita ọkan si ohun ti nṣiṣe lọwọ,
• dayabetik acid pẹlu pẹlu tabi laisi coma
• oyun ati lactation,
• ẹsẹ dayabetik
• myocardial infarction
• onibaje ọti-lile ninu alaisan kan.

Awọn ipo wa ninu eyiti o yẹ ki o fagilee oogun fun àtọgbẹ:

• nigba ti o ba gbero awọn idanwo nipa lilo awọn aṣoju idakeji,
• ṣaaju iṣiṣẹ abẹ eyikeyi, a tun mu oogun wa pẹlu ounjẹ akọkọ lẹhin abẹ.

Idena ti awọn iṣakojọpọ Metformin

Laisi iyipada igbesi aye alaisan ati itọju ailera, ko ṣee ṣe lati ṣaṣeyọri awọn abajade rere. Njẹ a le lo metformin lati ṣe idiwọ àtọgbẹ? Ti o ba jẹ pe asọtẹlẹ ajogun jẹ ati awọn ifosiwewe miiran, o tọ lati kan si alagbawo pẹlu onimọ-jinlẹ kan.

Awọn idanwo iwosan ti awọn ẹgbẹ meji ti awọn alaisan, ọkan ninu eyiti o mu oogun naa, ati ekeji tẹle atẹle ounjẹ kan, fihan pe gbigbe oogun naa yiyara mu ilọsiwaju ati idinku ninu glukosi ẹjẹ. Awọn abajade iwadi naa ni o waiye ni ọdun 1998 nipasẹ Ẹgbẹ Iṣeduro Ilu Gẹẹsi.

Itọju pẹlu metformin fun àtọgbẹ yẹ ki o bẹrẹ bi o ti ṣee, nitori didara igbesi aye alaisan naa da lori itọju iṣoogun ti akoko. Lilo deede ti awọn oogun yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun ọpọlọpọ awọn ilolu ti arun naa ati fa igbesi aye eniyan gun.