Itọju Ẹjẹ Antihypertensive fun àtọgbẹ

Ọna aṣa si itọju ti awọn alaisan pẹlu haipatensonu ni iṣakoso ibẹrẹ ti monotherapy pẹlu oogun antihypertensive pẹlu tito iwọn lilo kan si doko ti o pọ si, lẹhinna a tun fi awọn oogun keji ati kẹta kun. Sibẹsibẹ, ọna yii jẹ gigun ati pe ko munadoko nigbagbogbo. Ninu ilana ikojọpọ iriri ile-iwosan ni itọju ti haipatensonu, o han gbangba pe monotherapy jẹ doko nikan ni 50% ti awọn alaisan ati pe pẹlu afikun iwọntunwọnsi ni titẹ ẹjẹ. Nigbagbogbo, awọn ọna ẹrọ pathogenetic dubulẹ ninu idagbasoke haipatensonu, ati nitori naa monotherapy ko le ni ipa gbogbo awọn okunfa ti ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ni alaisan kọọkan kọọkan.

Ni afikun, aṣeyọri ti awọn idiyele afojusun ti titẹ ẹjẹ (140/90 mm RT. Aworan. "W />
Ipilẹ ti itọju itọju ajẹsara ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ pẹlu titẹ ẹjẹ> RT/90 mm RT. Aworan.

Awọn idanwo airotẹlẹ apọju Multicenter ṣe afihan pe awọn oogun 2 si mẹrin ti awọn ẹgbẹ pupọ ni a nilo lati ṣaṣeyọri awọn idojukọ titẹ ẹjẹ.

Awọn anfani ti itọju apapọ ti haipatensonu ṣaaju monotherapy jẹ kedere:
• itọju ailera gba ọ laaye lati ṣiṣẹ lori awọn ọna ọpọlọpọ ti idagbasoke haipatensonu, eyiti o jẹ ki o munadoko diẹ sii,
• itọju ailera ngbanilaaye lilo awọn iwọn lilo isalẹ ti awọn oogun ti a ko funni laisi irubọ si ipa ipa antihypertensive,
• diẹ ninu awọn akojọpọ awọn oogun imukuro (tabi ṣe irẹwẹsi) awọn ipa ẹgbẹ ti awọn paati kọọkan.

Gẹgẹbi awọn iṣeduro lati 2003 ti Igbimọ Alakọjọ Amẹrika VII fun Idena ati Itọju ti Ẹya ara (JNC 7), itọju ailera ni a gbọdọ fun ni alaisan eyikeyi ti titẹ ẹjẹ rẹ ju 20/10 mmHg. Aworan. iye awọn ibi-afẹde, i.e. 140/90 mmHg. Aworan. ni awọn alaisan laisi àtọgbẹ ati 130/80 mm RT. Aworan. ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

A gbekalẹ ete kan fun yiyan ti itọju aarun alaapọn fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Ọna itọju antihypertensive fun àtọgbẹ

Monotherapy ṣee ṣe nikan pẹlu alekun iwọntunwọnsi ninu titẹ ẹjẹ> RT/80 mm RT. Aworan

Ohun akọkọ ni itọju ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ idena ti o ṣeeṣe ti idagbasoke tabi ilọsiwaju iyara ti awọn ilolu ti iṣan ti iwa yi (DN, DR, ibaje si awọn ohun elo ti okan, ọpọlọ, ati awọn iṣọn akọkọ nla). O jẹ aigbagbe pe o fa itọkasi okunfa.

Awọn olukọni jẹ awọn ọlọjẹ ti cytoskeleton ti sẹẹli kan. O dawọle pe, ni ọwọ kan, awọn ifa atẹgun gbigbe awọn ifihan inu inu sẹẹli, ati ni apa keji, ninu ibaraenisepo pẹlu awọn ọlọjẹ cytoskeletal miiran, wọn gbe awọn ions nipọn sẹẹli. Ninu eniyan, gbogbo awọn aducins ni igba meji.

Awọn ifilọlẹ ati kikọ silẹ

Awọn tabulẹti ni awọ funfun, olfato pataki kan, apẹrẹ alapin-silinda kan. Laarin awọn bulọki, oogun naa duro jade fun agbara rẹ lati dinku imukuro iṣan ati ṣe ipa ipa-ipa lori awọn ogiri àlọ.

Nkan ti nṣiṣe lọwọ wa ninu iye 25 miligiramu.

Fọọmu ifilọlẹ - awọn tabulẹti, 25 mg, 10 awọn pọọpọ. Iṣakojọpọ iṣakojọpọ, sẹẹli, ni ipese pẹlu awọn itọnisọna fun lilo. 20 pcs. awọn tabulẹti ti wa ni apo sinu idẹ kan ti a gbe sinu apoti paali.

A ṣe agbejade oogun naa ni iwọn lilo 12.5 miligiramu ati 50 miligiramu. Oogun naa ni ẹgbẹ sulfhydryl kan ti o ṣe idiwọ ibaje si myocardium.

Oogun naa ni ẹgbẹ sulfhydryl kan ti o ṣe idiwọ ibaje si myocardium.

Iṣe oogun elegbogi

Oogun naa mu iṣẹ ṣiṣe ACE kuro, bii abajade, oṣuwọn iyipada ti enzymu I si angiotensin II, eyiti o ni ipa vasoconstrictor ti o n kede, dinku.

Ninu kotesi adrenal, iṣelọpọ ti aldosterone pọ si. Oogun naa ni ipa lori eto kinin-kallikrein, titọju bradykinin.

Elegbogi

Lẹhin lilo iwọn lilo kan ti oluranlowo kemikali kan, 75% ti oogun naa ni a yọ kuro lati inu walẹ. Njẹ njẹ ipa lori gbigba oogun naa, dinku ipa rẹ nipasẹ 40%.

Ninu pilasima ẹjẹ, oogun naa di awọn ọlọjẹ (albumin) ati pe a yọ jade ninu wara ọmu.

Lẹhin lilo iwọn lilo kan ti oluranlowo kemikali kan, 75% ti oogun naa ni a yọ kuro lati inu walẹ.Ninu pilasima ẹjẹ, oogun naa di awọn ọlọjẹ (albumin).
Oogun naa dojuti ninu awọn sẹẹli ẹdọ.

Oogun naa ya lulẹ ni awọn sẹẹli ẹdọ, ṣiṣẹpọ awọn iṣiro wọnyi:

disrimide dimer ti nṣiṣe lọwọ nkan,
cysteine disulfide.

Awọn ọja idapọmọra ko ṣiṣẹ. Igbesi aye idaji oogun naa ko kọja wakati 3. Pẹlu ikuna kidirin, oogun naa ṣajọ ninu ara, bi abajade, ifọkansi ti urea ati creatinine ninu omi ara npọ si.

Kini Captopril ṣe iranlọwọ 25

Aṣoju kemikali kan fun itọkasi fun awọn aisan bii:

haipatensonu iṣan (gẹgẹbi apakan ti itọju apapọ),
iyipada si iṣẹ ti ventricle apa osi nitori infarction myocardial,
dayabetik nephropathy,
ikuna okan.

Awọn ilana fun lilo oluranlowo itọju ailera tọkasi ẹya ischemic, ipa iṣan ti alatako. A lo oogun naa lati pese itọju pajawiri fun jijẹ titẹ ẹjẹ ni ipele prehospital.

A lo oogun naa lati pese itọju pajawiri fun jijẹ titẹ ẹjẹ ni ipele prehospital.

Elo ni titẹ dinku

Awọn oludena ACE to iwọn miligiramu 150 fun ọjọ kan, ti a lo ni itọju egbogi pẹlu awọn glycosides cardiac ati diuretic kan, dinku ewu iku nipasẹ 40%.

Iwọn bibẹrẹ ti 6.25 miligiramu maa ga soke si 25 miligiramu 25 igba 2-3 ọjọ kan. Lati ṣe idiwọ titẹ ninu ẹjẹ titẹ, ilosoke iye iye ti oogun ti a mu ni a ṣe fun ọpọlọpọ awọn ọjọ (ilọpo meji ni iyọọda pẹlu titẹ ẹjẹ systolic ju 90 mm Hg kii ṣe diẹ sii ju akoko 1 fun ọsẹ kan).

Awọn ipin giga ti oogun naa yarayara titẹ ẹjẹ, ṣugbọn yori si idagbasoke ti awọn igbelaruge ẹgbẹ, to infarction myocardial tabi ọpọlọ.

Awọn idena

A ko paṣẹ oogun ti o ba alaye lori awọn aisan bii:

anafilasisi mọnamọna (itan),
iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ,
nitrogen ga ẹjẹ
iṣẹ abẹ ọmọ inu
dín ti aortic orifice,
mitari falifu stenosis,
jedojedo
cirrhosis ti ẹdọ
iṣọn-ọkan,
kadiogenic mọnamọna pẹlu infarction myocardial.

A ko fun oogun ni oogun ti o ba jẹ pe alaye lori iṣẹ kidirin ti bajẹ o jẹ itọkasi ninu itan iṣoogun.

Hypotension ati awọn ifihan akọkọ ti ailaidi kidirin kii ṣe contraindications pipe fun ipinnu lati pade oogun naa.

Pẹlu infarction myocardial

Ti paṣẹ oogun naa ni awọn ipele ibẹrẹ, ni ipa atẹle wọnyi:

dinku ẹru lori ọkan,
dinku ewu ti fibrosis,
ṣiṣẹpọ iṣẹ endothelial,
mu ṣiṣẹ awọn olugba ti peptide kan ti o dilates awọn iṣan ara.

Oogun naa mu yó labẹ iṣakoso ti titẹ ẹjẹ fun ọsẹ marun. Lẹhin mu oogun naa, a ṣe akiyesi tente oke ti ipa-ọna itọju lẹhin awọn wakati 3-5.

Iwọn akọkọ ti oogun naa jẹ 6.25 mg.

Ti paṣẹ oogun naa fun awọn ọjọ 3-16 lẹhin ọpọlọ ti ailera ipọnkun myocardial pataki. Lẹhin awọn wakati 2, iwọn lilo awọn inhibitors ACE pọ si 12.5 miligiramu ati mu 3 ni igba ọjọ kan.

Itọju naa jẹ pipẹ, ti a ṣe labẹ iṣakoso titẹ ẹjẹ (titẹ systolic ti alaisan ko yẹ ki o ṣubu ni isalẹ 100 mm Hg. Aworan.).

Captopril, ti a fun ni kutukutu, ṣe iranlọwọ lati dinku aapọn ọkan.

Labẹ titẹ

Iwọn akọkọ ti oogun naa jẹ miligiramu 25 miligiramu 2 ni ọjọ kan. Ti iwulo ba dide, iye oogun naa pọ si fun awọn ọjọ 14-28 titi ti ipa iṣegun yoo waye.

Pẹlu haipatensonu ti iwọn-I-II, a ṣe itọju nipasẹ lilo awọn inhibitors ACE ni iwọn lilo 25 mg 2 ni igba ọjọ kan. Iwọn ojoojumọ ti oogun naa pọ julọ jẹ 100 miligiramu.

Ni haipatensonu pupọ, iwọn lilo 30 miligiramu mẹta 3 ni ọjọ kan ni a gba laaye. Nigbati o ba n kọ oogun naa, eewu ti idinku ninu riru ẹjẹ pọ si ti alaisan naa ba jiya lati ikuna ọkan ti o lagbara, ni riru ẹjẹ ti o lọ silẹ.

Ni ikuna okan onibaje

Fun itọju ti ikuna ọkan, a ṣe iṣeduro oogun naa ti o ba jẹ pe itọju pẹlu diuretics ko ni ipa iṣegun. Iwọn lilo akọkọ jẹ 6.25 mg 3 igba ọjọ kan.

Iye itọju oogun naa ko kọja 25 miligiramu 25 ni igba ọjọ kan.

Iwọn ti o pọ julọ ti alapapo jẹ 150 miligiramu fun ọjọ kan.

Pẹlu dayabetik nephropathy

Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, eyiti o dagbasoke ni alaisan pẹlu alakan mellitus, pẹlu iyọda creatinine ti 30 milimita / min, a fun ni oogun naa ni iwọn lilo 75-100 mg / ọjọ.

Oogun ti mu yó ni titẹ giga 1 wakati ṣaaju ounjẹ.

Igba wo ni o gba

Ilọ titẹ dinku awọn wakati 1-1.5 lẹhin lilo iwọn lilo oogun kan. Ipa ile-iwosan ti o ni itẹramọṣẹ waye ni ọsẹ 8 lẹhin iṣakoso deede ti oogun antihypertensive.

Eto ilana iwọn lilo ti Captopril 25 ni dokita pinnu.

Inu iṣan

Nigbati o ba lo oogun naa, o le ba pade iru awọn ifihan ti ko dara bii:

inu rirun
aini aini
itọwo itọwo
irora apọju
àìrígbẹyà
jedojedo
iredodo
o ṣẹ iṣelọpọ ti bile,
awọ ara
imolara ninu hypochondrium ọtun.

Awọn ara ti Hematopoietic

Awọn iṣẹlẹ ti o wọpọ lẹhin lilo oogun naa ni a gba pe:

ẹjẹ
idinku awo
awọn ipele kekere kekere ninu ẹjẹ.

Iwọn oogun ti o pọ julọ ninu awọn eniyan ju 65 lọ yori si idinku ninu kika sẹẹli funfun, ilosoke ninu alailagbara si awọn akoran olu, eyiti o lewu paapaa fun awọn alaisan ti o ni awọn arun autoimmune.

Aringbungbun aifọkanbalẹ eto

Lakoko itọju, ifarahan iru awọn aati odi bi:

iwara
rirẹ
o ṣẹ si iṣakojọpọ
yipada ni ifamọ awọ ara.

Ni awọn alaisan agbalagba, ailagbara wiwo, idaamu, orififo, ailagbara imọ, iparun orthostatic ṣee ṣe.

Lakoko itọju, o ti ṣe akiyesi iberu.

Lati ile ito

Inu awọn aati ti ara ṣe afihan bi:

iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ,
polyuria
ilosoke iye iye amuaradagba ninu ito,
pọ si awọn ilana sclerotic ninu awọn ara ti ile ito.

Ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin onibaje, eewu ti idagbasoke microalbuminuria pọ si, iye creatinine pọ si nipasẹ diẹ sii ju 30% lati ipele ibẹrẹ. Ni diẹ ninu awọn alaisan, iṣẹ ṣiṣe kidirin npọ si, ischemic nephropathy ndagba.

Lati eto atẹgun

Lakoko itọju, ifarahan iru awọn aati odi bi:

ikọlujamu
Ikọaláìdúró gbẹ,
ọra ati ohùn ọrọ,
ọgbẹ ọfun
Àiìtó ìmí nigba ti eke.
laryngeal stenosis,
ọpọlọ inu.

Awọn ọmọ tuntun ti dagbasoke oliguria ati awọn aarun ara.

Captopril le fa gbẹ, Ikọaláìdúró irora.

Ni apakan ti awọ ara

Nigbati o ba nlo adaṣe ACE, alaisan le ba iru awọn ifihan ti ko dara bii:

gbooro ipon papules,
irora itching
bia roro roro.

Awọn ifihan awọ ara waye ni iṣẹju diẹ lẹhin ti o mu oogun naa, awọn aami aisan tun bẹrẹ lẹhin mu iwọn lilo ti oogun naa.

Oku n ṣẹlẹ lodi si abẹlẹ ti ikun ti o nira ti ọwọ, iba han, awọ-ara mu ṣinṣin, eyiti o yipo ni aiṣedeede, fossa ko ni taara fun igba pipẹ nipasẹ titẹ pẹlu ika.

Lati eto ẹda ara

Oogun kan lẹhin lilo pẹ le fa ailagbara, iṣẹ kidirin ti bajẹ.

Awọn ifihan ti ara ẹni kọọkan lẹhin mu oogun naa ni a ṣe akiyesi nipasẹ ikun ati iṣan ati urticaria. Idagbasoke awọn ifura anaphylactoid wa pẹlu irisi igigirisẹ awọ lori oke ati isalẹ, oju, ọpọlọ ẹnu, ipele isalẹ-isalẹ ti atẹgun oke ati ti iṣan ati inu ara.

Awọn ifihan ti ara ẹni kọọkan lẹhin mu oogun naa jẹ ijuwe nipasẹ irisi suffocation.

Alaisan naa ni awọn ami wọnyi:

apọn,
mimi eemi
gige
abajade apanirun.

Elegbogi

Captopril jẹ inhibitor angiotensin iyipada enzyme (ACE) ti o ṣe idiwọ iyipada ti angiotensin I si angiotensin II, abajade ni idinku ninu idasilẹ ti aldosterone. Ipa yii nyorisi idinku ninu iṣọn-alọ ọkan lapapọ ti iṣan, titẹ ẹjẹ (BP), fifiranṣẹ - ati fifa lori okan.

Ṣiṣẹ renin pilasima ko ni ipa ipa ailagbara. Idinku ninu titẹ ẹjẹ waye mejeeji ni awọn ipele deede ati kekere ti homonu, eyiti a ṣalaye nipasẹ ipa lori eto renin-angiotensin.

Lilo igba pipẹ ti captopril dinku buru ti haipatensonu myocardial, bi awọn ogiri ti awọn àlọ atẹgun.

Pẹlupẹlu, oogun naa ni awọn ipa wọnyi ni ara:

awọn afikun kidirin ati iṣọn-alọ ọkan ẹjẹ,
dinku apapọ platelet,
alekun ipese ẹjẹ si isyomic myocardium,
ṣe iranlọwọ lati dinku ifọkansi ti awọn iṣuu soda ninu awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan,
dinku ibajẹ ti bradykinin ati mu iṣelọpọ ti prostaglandin pọ si.

Captopril di awọn àlọ si iwọn ti o tobi ju awọn iṣọn lọ.

Ni idakeji si lilo awọn vasodila taara (minoxidil, hydrazine, bbl), idinku ninu titẹ ẹjẹ lẹhin mu captopril ko fa awọn ifihan ti tachycardia reflex ati dinku iwulo fun myocardium ninu ipese atẹgun. Ni ikuna ọkan, iwọn lilo deede ti oogun ko ni ipa iye titẹ ẹjẹ.

Lẹhin abojuto ẹnu, idinku idinku ti o pọ julọ ninu titẹ ẹjẹ ni a ṣe akiyesi lẹhin awọn wakati 1-1.5. Iye ipa ti ipanilara jẹ igbẹkẹle-iwọn lilo ati de iwọn didara julọ rẹ lori awọn ọsẹ pupọ.

Awọn ilana fun lilo Captopril: ọna ati doseji

A mu awọn tabulẹti Captopril ni ẹnu 1 wakati ṣaaju ounjẹ.

Dokita ṣaṣeyọri lilo ojoojumọ ni ọkọọkan ti o da lori awọn itọkasi ile-iwosan.

Eto itọju iṣeduro ti a ṣe iṣeduro fun ikuna ọkan onibaje (pẹlu itọju ailera), ni isansa ti ipa to peye lati lilo awọn diuretics: iwọn lilo akọkọ ti 6.25 miligiramu 2-3 ni igba ọjọ kan. Iwọn naa ni titunse si iwọn lilo itọju apapọ - 25 miligiramu 2-3 igba ọjọ kan di graduallydi gradually, pẹlu aarin kan ti ọsẹ meji tabi diẹ sii. Ti o ba jẹ dandan, mu iwọn lilo pọ si, ilosoke ni a ṣe 1 akoko ni ọsẹ meji meji,

Eto itọju ajẹsara ti a ṣe iṣeduro ti captopril fun titẹ pẹlu haipatensonu iṣan, iwọn lilo akọkọ ti 25 miligiramu 2 igba ọjọ kan. Ti ipa itọju ailera ko ba to, iwọn lilo ni a ṣe iṣeduro lati mu pọ si ni igba diẹ, akoko 1 ni awọn ọsẹ 2-4. Iwọn itọju itọju fun fọọmu iwọntunwọnsi ti iṣan ẹjẹ jẹ 25 mg 2 igba ọjọ kan, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 50 miligiramu, fun fọọmu ti o nira - 50 mg 3 ni igba ọjọ kan.

Iwọn ojoojumọ ti o pọju jẹ 150 miligiramu.

Iwọn lilo ojoojumọ ti oogun fun awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti bajẹ ni a gba iṣeduro: fun alefa iwọntunwọnsi (kili ẹda creatinine (CC) ti o kere ju 30 milimita / min / 1.73 m 2) - 75-100 miligiramu, pẹlu ailera ti o nira (CC ni isalẹ 30 milimita / min / 1.73 m 2) - iwọn lilo akọkọ ti 12.5-25 mg fun ọjọ kan. Ti o ba jẹ dandan, ilosoke ni a ṣe fun igba pipẹ, ṣugbọn a lo oogun naa nigbagbogbo ni iwọn lilo ojoojumọ ti o kere ju deede lọ.

Fun awọn alaisan agbalagba, iwọn ti yan ni ibikan ni adani, a gba iṣeduro lati bẹrẹ pẹlu 6.25 mg 2 igba ọjọ kan ati gbiyanju lati ṣetọju iwọn lilo ni ipele yii.

Ti o ba jẹ dandan, gbigbemi afikun ti awọn diuretics, diuretic lupu kuku ju tito thiazide kan.

Awọn ipa ẹgbẹ

Lilo captopril le fa awọn ipa ẹgbẹ:

Lati eto inu ọkan ati ẹjẹ: idinku nla ninu titẹ ẹjẹ, hypotension orthostatic, agbeegbe agbeegbe, tachycardia,
Lati inu ikun, inu, ẹdọ: ẹnu gbigbẹ, itọwo ti ko nira, isonu ti ifẹkufẹ, inu riru, stomatitis, ṣọwọn - irora inu, igbẹ gbuuru, hyperbilirubinemia, iṣẹ ṣiṣe ti awọn ensaemusi ẹdọ, jedojedo,
Lati inu ile ito: iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (alekun awọn ipele ti creatinine ati urea ninu ẹjẹ), proteinuria,
Lati eto aifọkanbalẹ: idaamu, dizziness, rilara bani o, orififo, paresthesia, ataxia, asthenia, iran ti ko dara,
Lati eto haemopoietic: ṣọwọn - ẹjẹ, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia,
Lati inu atẹgun: bronchospasm, Ikọaláìdúró gbẹ (trensient), ede inu inu,
Awọn itọkasi yàrá: hyponatremia, hyperkalemia, acidosis, ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus - hypoglycemia (pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic oral ati insulin)
Awọn aati Ẹjẹ: alekun awọn fọtoensitivity, ara ti o ni awọ, awọ-ara, igbagbogbo maculopapular, kii ṣe igba pupọ tabi vesicular,
Awọn apọju ati aati immunopathological: angioedema ti awọn mucous tanna ti ẹnu, ahọn, larynx ati pharynx, awọn ete, oju ati ọwọ, o ṣọwọn - edekun ọpọlọ, lymphadenopathy, aisan omi, ni awọn ọran toje, wiwaju awọn aporo antinuclear ninu ẹjẹ,
Omiiran: paresthesia.

Awọn ilana pataki

Pẹlu ipinnu lati pade ati ni igbagbogbo ni ilana ti mu oogun naa, o jẹ dandan lati ṣe abojuto iṣẹ kidirin.

Itoju ti awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan aarun yẹ ki o gbe labẹ abojuto iṣoogun to sunmọ.

Pẹlu iṣọra, pataki ni ilodi si abẹlẹ ti iṣẹ ṣiṣe kidirin ti ko ṣiṣẹ, Captopril ni a fun ni apapo pẹlu immunosuppressants (pẹlu cyclophosphamide, azathioprine), allopurinol tabi procainamide, awọn alaisan ti o ni vasculitis eto tabi kaakiri awọn iwe-ara iṣọn-ọna asopọ. Lati ṣe idiwọ awọn ilolu to ṣe pataki, ṣaaju ibẹrẹ lilo, lakoko awọn oṣu akọkọ 3 (akoko 1 ni ọsẹ meji) ati lorekore lakoko gbogbo akoko lilo oogun naa, o jẹ dandan lati ṣakoso aworan ti ẹjẹ agbeegbe.

Ninu awọn alaisan ti o ni itan-akọọlẹ ti arun kidinrin, captopril mu ki o ṣeeṣe ti proteinuria dagbasoke, nitorinaa, ni ẹya yii ti awọn alaisan, ipele amuaradagba ninu ito yẹ ki o ṣe abojuto lakoko awọn oṣu 9 akọkọ (akoko 1 ni ọsẹ mẹrin), ati pe ti o ba kọja iwuwasi, ọrọ ti yiyọ kuro oogun yẹ ki o koju .

Ewu ti dagbasoke eto kidirin dagbasoke wa ninu awọn alaisan ti o ni itọsi kidirin, pẹlu ilosoke ninu ipele ti creatinine tabi urea ninu ẹjẹ, o jẹ dandan lati dinku iwọn lilo tabi fagile rẹ.

Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ifura anaphylactoid ninu awọn alaisan ti o mu captopril, a gba ọ niyanju pe awọn meeli iṣọn-ara pẹlu agbara giga (pẹlu AN69) ko ni lo fun hemodialysis.

Ewu ti hypotension ti dagbasoke lati lilo oogun naa le dinku ti o ba jẹ pe, ṣaaju lilo itọju (awọn ọjọ mẹrin 4-7), iwọn lilo naa dinku pupọ tabi lilo awọn iṣẹ diureti duro.

Ti hypotension artptomatic waye nigbati o mu oogun naa, a gba alaisan naa niyanju lati mu ipo petele kan ki o gbe awọn ese rẹ sókè.

Pẹlu iṣọn-alọ ọkan ti o muna, alaisan gbọdọ ni iṣọnra pẹlu abojuto ipinnu isotonic iṣuu soda kiloraidi.

Pẹlu idagbasoke ti anakedeede, oogun naa yẹ ki o dawọ duro ati pe dokita yẹ ki o wa ni iwadii ni iyara. Fun edema pẹlu iṣalaye lori oju, nigbagbogbo, a ko nilo itọju pataki, ayafi fun gbigbe awọn oogun antihistamines lati dinku idibajẹ awọn ami aisan. Ti o ba jẹ pe eeyan ti idagbasoke idena atẹgun (wiwu ahọn, pharynx tabi larynx), efinifirini milimita 0 (adrenaline) gbọdọ wa ni abojuto subcutaneously ni ipin kan ti 1: 1000.

Lilo captopril le fa dizziness, ni pataki ni ibẹrẹ ti itọju, nitorinaa a gba awọn alaisan niyanju lati yago fun awakọ awọn ọkọ ati awọn ẹrọ, ati bii awọn iṣe eewu agbara ti o nilo ifọkansi ati iyara giga ti awọn aati psychomotor.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Iṣẹ iṣẹ antihypertensive ti captopril ni agbara nipasẹ awọn vasodilaidi (minoxidil) ati awọn diuretics.

Apapo pẹlu clonidine, awọn estrogens, indomethacin ati awọn oogun egboogi-iredodo miiran ti ko ni sitẹriọdu ṣe iranlọwọ lati dinku ipa ailagbara ti oogun naa.

Pẹlu lilo igbakana ti captopril:

Awọn itọsi potasiomu-sparing ati awọn igbaradi potasiomu le ja si hyperkalemia,
Awọn igbaradi goolu (iṣuu soda aurothiomalate) ati angiotensin-iyipada awọn inhibitors enzymu n fa idiju ti awọn aami aisan, pẹlu inu rirun, eebi, fifa oju, fifin riru ẹjẹ,
Procainamide ati allopurinol ṣe alabapin si ewu ti dagbasoke Stevens-Johnson syndrome ati / tabi neutropenia,
Iyọ litiumu pọ si akoonu omi ara litiumu,
Cyclophosphacin, azathioprine ati awọn immunosuppressants miiran ṣe alekun o ṣeeṣe ti awọn ailera ẹjẹ,
Awọn insulin ati awọn aṣoju hypoglycemic oral mu alekun ewu ti hypoglycemia.

Awọn afọwọṣe Captopril pẹlu: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.

Lo lakoko oyun ati lactation

Ni iya ti ọjọ iwaju, itọju ti haipatensonu iṣan ni a ṣe ni lilo oogun Methyldopa.

A ko paṣẹ iwe alade kan, nitori o pe:

fun ikuna kidirin ni ọmọ tuntun,
li ọwọ ọwọ ati idibajẹ timole oju,
idawọle ninu ẹdọfóró,
iku oyun.

Oogun kan ninu wara ọmu ni ipa ti ko dara lori ilera ọmọ naa.

Ọti ibamu

A ko le mu oogun naa ni nigbakan pẹlu awọn ohun mimu ti o ni ọti oti ethyl, lati yago fun idagbasoke awọn ipa ẹgbẹ.

Ni ọran ti majele Captopril, alaisan naa dagbasoke ailagbara wiwo.

Iṣejuju

Ni ọran ti majele nipasẹ inhibitor ACE, alaisan naa ndagba:

hypotension
myocardial infarction
ọgbẹ
thromboembolism
kidirin ikuna
airi wiwo.

Fun itọju, a gba ọ niyanju lati wẹ awọn iṣan ara, juwe awọn abẹrẹ iṣan inu awọn oogun vasoconstrictor. Fun itọju ailera, awọn solusan colloidal, awọn oogun Dopamine ati Norepinephril ni a lo.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Lilo apapọ ni ti oogun naa pẹlu vasodilator fa ilosoke ninu ipa ailagbara.

Lilo ti inhibitor ACE pẹlu awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu tabi Clonidine nyorisi idinku idinku ti oogun naa.

Lilo oogun naa pẹlu diuretic kan fa iṣuju ti awọn ions potasiomu.

Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe pẹlu lilo kanna ni lilo awọn iyọ litiumu ati oluranlọwọ ailagbara kan, nitori pe ifọkansi apopọ inorganic ninu omi ara mu pọ.

Lilo captopril pẹlu awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu n yọrisi idinku idinku ninu oogun naa.

Awọn alaisan mu Allopurinol ati inhibitor ACE kan wa ninu ewu ti dagbasoke ami aisan Stevens-Johnson.

Gẹgẹbi aropo fun aṣoju kemikali, lo:

Olugbe oludari ti ile-iṣẹ Sandoz (Germany) ni 6.25 miligiramu ti awọn eroja ti nṣiṣe lọwọ ni tabulẹti 1. Ti lo oogun naa fun itọju ti haipatensonu riru ẹjẹ, ikuna ọkan, nephropathy dayabetik ninu àtọgbẹ 1.

Alkadil le ṣe bi aropo fun oogun naa ati o jẹ oogun ti o munadoko. Ti paṣẹ oogun naa fun ikuna ti itọju ailera.

Angiopril ni iru ipa kan pẹlu inhibitor ACE. Oogun naa ni a paṣẹ fun iṣẹ LV ti ko ni ailera ti okan, lẹhin ti iṣọn-asan myocardial, pẹlu albuminuria ko si ju 30 mg / ọjọ lọ.

Awọn itọnisọna CaptoprilC itọnisọna Awọn itọnisọnaBerlipril

O le rọpo oogun naa pẹlu oogun bii Kapoten. O mu oogun naa bi o ti paṣẹ nipasẹ dokita 1 wakati ṣaaju ounjẹ.

Awọn atunyẹwo fun Captopril 25

Ni irọrun, ọdun 67, Voronezh

Mo jiya lati riru ẹjẹ ti o ga. Ni ọdun to kọja, aawọ rudurudu wa lẹmeeji. Titẹ naa ko padanu ohunkohun, paapaa lẹhin abẹrẹ ni ile-iwosan o ko rọrun. Mo ranti oogun naa, fi tabulẹti miligiramu 25 kan labẹ ahọn mi, ati lẹhin awọn iṣẹju 30 ni titẹ dinku. Nigbagbogbo Mo tọju oogun naa ni ile-iwosan oogun.

Margarita, 55 ọdun atijọ, Cheboksary

Ni alẹ, titẹ naa jẹ 230 si 115. Mo fi awọn tabulẹti 2 ti oogun naa labẹ ahọn mi, lẹhinna ni alẹ miiran 2. Ni owurọ, titẹ naa lọ silẹ si 160 fun 100. Dokita dokita diuretic kan ati titẹ naa pada si deede. Mo gbagbọ pe o dara julọ lati lo Kapoten oogun atilẹba fun itọju.

Tamara, 57 ọdun atijọ, Derbent

Mo mu adaṣe ACE fun ọdun 15, 1 tabulẹti 0.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Ilana ojoojumọ lo ti yipada, iṣẹ ṣiṣe moto ti dinku, nitorinaa Mo mu awọn tabulẹti 2 ti oogun naa fun ọjọ kan. Ko si awọn ipa ẹgbẹ. Oogun naa munadoko.

Fọọmu doseji

Tabulẹti kan ni

nkan lọwọ captopril 25 mg

awọn aṣeyọri: lactose monohydrate, cellulose microcrystalline, iṣuu magnẹsia tabi kalisiomu kalisiomu, ohun alumọni silikoni, colloidal anhydrous

Awọn tabulẹti jẹ funfun ni awọ, iyipo-silinda, pẹlu chamfer ni ẹgbẹ mejeeji, pẹlu ogbontarigi-sókè agbekọja ni ẹgbẹ kan ati iṣafihan "G" ni apa keji.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi

Lẹhin iṣakoso oral, o yarayara ati gbigba patapata lati inu ikun-ara. Jijẹ akoko kanna dinku gbigba nipasẹ 30-55%. Idojukọ ti o pọ julọ (Cmax) ninu pilasima ẹjẹ ti de lẹhin awọn iṣẹju 30-90. Ni pilasima, o dipọ si awọn ọlọjẹ nipasẹ 25-30%. O pin kaakiri jakejado gbogbo awọn ara ati awọn ara, ti o kọja ni ibi-ọmọ, sinu wara ọmu, ati pe idena ọpọlọ-ẹjẹ ko kọja. O ti wa ni metabolized ninu ẹdọ pẹlu dida ti dimtopril disulfide dimer ati captopril cysteine disulfide. Imukuro idaji-igbesi aye ṣe awọn wakati 2-3. 40-50% ti yọkuro nipasẹ awọn kidinrin ko yipada, iyoku ni irisi metabolites.

Elegbogi

Captopril ni iṣọn-alọ ọkan, iṣan-ara, ipa cardioprotective. O ṣe idiwọ iṣẹ-ṣiṣe ti enzymu angiotensin-iyipada, eyiti o yori si idinku ninu oṣuwọn iyipada ti angiotensin I si angiotensin II (o ni ipa vasoconstrictor, ṣe igbelaruge itusilẹ ti aldosterone) ati idilọwọ awọn inactivation ti awọn aṣoju air karamora - bradykinin ati prostoglandin E2. O mu iṣẹ-ṣiṣe ti eto kallikrein-kinin pọ si, mu ki itusilẹ silẹ ti awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ biologically ti o ni ipa natriuretic ati ipa iṣan, ati ilọsiwaju sisan ẹjẹ sisan. Ti dinku igbẹhin iṣan ti iṣan, iṣaaju-ati lẹhin iṣẹ-ọkan lori ọkan, titẹ ninu Circle kekere ati ninu awọn iṣọn ẹdọforo, mu ki iṣujade iṣu.

Awọn itọkasi fun lilo

haipatensonu atẹgun (ọkan-ati apapo itọju)

onibaje ọkan ikuna (gẹgẹ bi ara ti a apapo

alailoye ti ventricle apa osi nigbati iduroṣinṣin ninu

awọn alaisan lẹhin ipalọlọ ti myocardial

alagbẹ adẹtẹ pẹlu aisan suga mellitus I

Doseji ati iṣakoso

O gba oogun naa ni ẹnu, laibikita gbigbemi ounje.

Iwọn akọkọ ti 25-50 miligiramu 2 igba ọjọ kan, ti o ba wulo, iwọn lilo kan pọ si 100-150 mg 2 igba ọjọ kan, pẹlu aarin aarin ti awọn ọsẹ 2-4. Iwọn itọju itọju ti 25 miligiramu 2-3 igba ọjọ kan. Iwọn ojoojumọ ti o pọju jẹ 150 miligiramu.

Ailagbara okan

Iwọn akọkọ ti 6.25 -12.5 mg 2-3 ni igba ọjọ kan, atẹle nipa ilosoke ni gbogbo awọn ọsẹ 2-3, si iwọn lilo itọju ti 25 mg 2-3 ni igba ọjọ kan tabi si 50 mg 3 ni igba ọjọ kan. Iwọn ojoojumọ ti o pọju jẹ 150 miligiramu.

Ọwọ osi ventricular alailoye

Itọju igbagbogbo bẹrẹ ni aarin lati ọjọ kẹta si ọjọ kẹrindilogun lẹhin ti o ti fa ajesara sẹsẹ. Iwọn akọkọ ti captopril jẹ 6.25 mg / ọjọ ni ọjọ akọkọ. Lẹhinna, ni ọjọ keji, o pọ si 12.5 miligiramu mẹta ni igba ọjọ kan fun ọjọ meji pẹlu ilosoke mimu diẹ si 25-50 miligiramu ti captopril ni igba mẹta ni ọjọ kan. Yi iwọn lilo ti waye laiyara lori ọpọlọpọ awọn ọsẹ. Ni ọran ti hypotension symptomatic, bii ni ikuna ọkan ninu ọkan, iwọn lilo ti diuretics ati / tabi awọn vasodilators consolitant miiran le dinku lati le ṣaṣeyọri iwọn ipo ipo-ori ti ipo-ori.

Iwọn ojoojumọ ti o pọju jẹ 150 miligiramu.

Nephropathy ti dayabetik pẹlu àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu mellitus

Iwọn lilo akọkọ jẹ 6.25 mg / ọjọ. Ti o ba jẹ dandan, pọ si iwọn lilo si 75-100 mg / ọjọ (ni awọn iwọn lilo 2-3). Ni ọran ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ hisulini pẹlu microalbuminuria (itusilẹ ti albumin 30-300 mg fun ọjọ kan), iwọn lilo jẹ 50 miligiramu lẹmeji ọjọ kan. Pẹlu imukuro amuaradagba lapapọ ti o ju 500 miligiramu fun ọjọ kan, oogun naa munadoko ni iwọn lilo 25 miligiramu mẹta ni igba ọjọ kan.

Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ

Iwọn akọkọ ti 6.25 mg 2-3 ni igba ọjọ kan, atẹle nipa ilosoke. Iwọn ti o pọ julọ da lori imukuro creatinine.