Itoju ti spasm ti sphincter ti Oddi

Dysfunction ti sphincter ti Oddi (Sphincter Gẹẹsi ti alailoye Oddi) - aisan kan (ipo isẹgun), eyiti a fihan nipasẹ apakan ti o ṣẹgun ti itọsi ti awọn bile ati oje ohun mimu ti inu Odidi. Gẹgẹbi awọn imọran ode oni, awọn ipo ile-iwosan ijagba ti etiology ti ko ni iṣiro ni a tọka si dysfunctions ti sphincter ti Oddi. O le ni igbekale mejeeji (Organic) ati iseda iṣẹ ṣiṣe ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ mọto iyipo ti ko ni agbara.

Gẹgẹbi iṣiro ara ilu Rome ti Rome lori Awọn apọju lẹsẹsẹ Iṣẹ (“Awọn asọtẹlẹ Roman II”), a gba “oro ti o yẹ fun Oddi alailoye” lati lo dipo awọn ọrọ “postcholecystectomy syndrome”, “biliary dyskinesia” ati awọn omiiran.

Sphincter ti Oddi - ẹru iṣan kan ti o wa ninu papilla duodenal nla (synonym) Papilla Vater) duodenum, eyiti o ṣakoso ṣiṣan ti bile ati oje iparun sinu duodenum ati ṣe idiwọ awọn akoonu ti iṣan lati tẹ inu bile ti o wọpọ ati awọn ohun elo panuniiki (wirsung).

Postcholecystectomy syndrome

Spasm ti sphincter ti Oddi (Spasm Gẹẹsi ti sphincter ti Oddi) - arun ti sphincter ti Oddi, ti a ṣe bi ICD-10 pẹlu koodu K 83.4 83.4. Isopọ Roman Roman 1999 tọka si sphincter ti Oddi alailoye.

Iṣatunṣe Postcholecystectomy syndrome | |Kí ni sphincter ti Oddi alailoye?

Kii ṣe gbogbo eniyan mọ ipo ti sphincter ti Oddi, ti a ṣẹda nipasẹ awọn eroja alasopo ati awọn okun iṣan. Ẹya igbekale yi yika awọn apakan ipari ti awọn duula ti gallbladder ati ti oronro, eyiti o fun ọ laaye lati ṣatunṣe iṣejade ti awọn ohun elo tito nkan lẹsẹsẹ, ṣe idiwọ sisọ awọn akoonu ti iṣan sinu awọn ara, mu titẹ pọ si inu ipon, ati pe o mu ohun elo ti gallbladder pọ.

Sphincter ti Oddi alailoye waye pẹlu ilosoke ninu ohun orin ti ẹya ara, nitorina awọn ducts naa pọ si, aṣiri ti ko ni abawọn ninu duodenum. Ni ọran yii, ifọkansi ti bile le ma de awọn iye deede, eyiti o mu ikolu, idagbasoke awọn aami aiṣan.

Gẹgẹbi abajade, awọn irufin wọnyi waye:

• Yi pada ninu akojọpọ ti microflora ti iṣan,
• Iṣalaye iṣan inu npadanu iṣẹ ṣiṣe bactericidal,
• Ilana ti pipin ati assimilation ti awọn ọra ti ni idamu,
• Iwọn deede ti awọn acids acids yipada.

Sphincter ti Oddi aipe waye nigbati ara naa padanu agbara lati mu titẹ. Ni iru awọn ipo bẹẹ, ifipamọ bile ti wa ni ifipamo nigbagbogbo sinu lumen iṣan, eyiti o mu ki idagbasoke ti gbuuru chologenic. Ni akoko pupọ, ilana-iṣe yii mu ibajẹ si mucosa iṣan, inu, eyiti o fa hihan ti dyspepsia.

Awọn okunfa ti itọsi

Sphincter ti Oddi spasm jẹ arun ti a ti ipasẹ, idi akọkọ ti eyiti o jẹ dyskinesia iṣan. Awọn ifosiwewe wọnyi n mu majẹmu aisan:

• Yi pada ninu akojọpọ ati awọn abuda aroye ti bile,
• O ṣẹ irekọja
• Dysbiosis inu inu,
• Isẹ abẹ
• Awọn ayipada igbekale ni ọpa-ẹhin, nfa idagbasoke ti stenosis,
• Duodenitis.

Awọn aarun ti gallbladder ati sphincter ti Oddi waye ninu awọn alaisan ni ewu:

• Awọn obinrin lakoko menopause, oyun, ni itọju awọn oogun homonu,
• Eniyan Asthenic
• Idagbasoke ti labali ẹdun ni awọn ọdọ,
• Awọn eniyan ti iṣẹ tabi igbesi aye rẹ ni nkan ṣe pẹlu wahala loorekoore,
• Awọn alaisan lẹhin cholecystectomy (yiyọ gallbladder),
• Awọn alaisan ti o ni itan akọọlẹ mellitus,
• Awọn eniyan ti o ni awọn aami aisan ti eto iṣọn-ẹdọ,
• Awọn alaisan ti o lọ itọju itọju abẹ ti awọn ara ara ti ounjẹ.

Awọn oriṣi ti ẹkọ ẹkọ aisan ara

Gẹgẹbi ipinya ode oni, sphincter ti Oddi alailoye le mu awọn ọna wọnyi:

• Iru biliary I. O jẹ aṣa lati pẹlu awọn rudurudu nibi ti o mu hihan ifarakanra lile ninu hypochondrium ọtun. Iye awọn ikọlu ko kọja iṣẹju 20. Ni ERPC, idinku ninu oṣuwọn ti imukuro itansan ni a ti pinnu, awọn itọkasi atẹle naa pọ si: AST, ipilẹ kalkal,
• Biliary Type II. Pẹlu fọọmu alailoye ti sphincter ti Oddi gẹgẹ bi iru ti biliary, awọn ohun ailorukọ ti o ni irora ti ifarahan han, 1-2 ami iwa ti iru I pathology,
• Biliary Type III. Nikan irora o han, awọn aami aisan miiran ko si.
• Iru pancreatic. Sphincter ti Oddi spasm n fa irora ni agbegbe ẹẹfa, eyiti o fun pada. Irora dinku nigba atunse ara siwaju. Ilọsi ti amylase tabi lipase jẹ ti iwa.

Aworan ile-iwosan

Sphincter ti Oddi spasm jẹ ifihan nipasẹ idagbasoke ti iṣọn irora loorekoore, eyiti o wa ni agbegbe ni hypochondrium ọtun, epigastrium. Ìrora nigbagbogbo n tan ina si abẹfẹlẹ tabi abẹfẹlẹ ejika. Iye irora ti o ṣọwọn ju iṣẹju 30 lọ. Aisan irora naa le ni awọn ipa oriṣiriṣi, nigbagbogbo mu ijiya si alaisan naa.

Aisan irora jẹ igbagbogbo pẹlu iru awọn aami aisan:

• Ríru ati eebi
• Iyan elemu li ẹnu
• Belii pẹlu afẹfẹ
• Boya iwọn diẹ si iwọn otutu ara,
• Hihan ti rilara ti iwuwo.

Awọn ami ti a ṣe akojọ rẹ nigbagbogbo buru loju lẹhin gbigbe awọn ounjẹ ti o ni ọra ati aladun.

Awọn ami isẹgun ti ọpa ẹhin ọra ti Oddi pẹlu:

• Awọn enzymu ẹdọ ti o pọ si,
• Sisun sisilo ti itansan alabọde lakoko ERCP,
• Awọn imugboroosi ti ijumọ-meji ti abo.

Dysfunction nigbagbogbo dagbasoke laarin awọn ọdun 3-5 lẹhin cholecystectomy. Ni ọran yii, awọn alaisan ṣe akiyesi ilosoke ninu irora, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu yiyọ ifiomipamo fun bile.

Pataki! Irora naa maa ndagba ni alẹ, ko le ṣe idaduro nipasẹ gbigbe awọn irora irora, iyipada ipo ti ara.

Awọn ọna ayẹwo

Lati pinnu wiwa alailoye sphincter, awọn dokita ṣe ilana idanwo ẹjẹ labidi, eyiti o ṣe lakoko idagbasoke ti ọgbẹ irora tabi laarin awọn wakati 6 lẹhin rẹ. Eyi ngba ọ laaye lati ṣe idanimọ awọn ipele giga ti amylase ati lipase, aspartate aminotransferase, ipilẹ foshateti ati gamma-glutamyl transpeptidase.

Awọn aami aiṣeduro ile-iwosan le tọka idagbasoke ti awọn arun miiran ti tito nkan lẹsẹsẹ ti o ṣẹlẹ nipasẹ idiwọ ti awọn iṣan bile. Nitorinaa, iru awọn ọna iwadii irinṣẹ ni lilo pupọ lati jẹrisi okunfa:

• Olutirasandi Ti ṣayẹwo igbelewọn lodi si abẹlẹ ti mu awọn oṣiṣẹ ti nrẹwẹsi, eyiti o fun ọ laaye lati ṣe iṣiro awọn iyipada ilopo. Pẹlu ilosoke ninu awọn olufihan deede nipasẹ 2 mm, pipade pipe ti awọn dule bile ni a le fura,
• Cholescintigraphy. Ọna naa ngbanilaaye lati pinnu irufin idibajẹ iyipo nipa iyara ti gbigbe ti isotope ti a ṣafihan lati ẹdọ si iṣan-inu oke,
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Ọna naa jẹ ifihan ti awọn duodenoscopes pẹlu awọn opiti ita lati le ṣe iwọn iwọn ila opin ti awọn ducts, lati pinnu iyara gbigbe wọn,
• Manometry. Ọna naa da lori ifihan ti catheter mẹta-lumen nipasẹ kan duodenoscope sinu awọn iho lati wiwọn titẹ ti ọpa ẹhin.

Awọn ẹya ara ẹrọ itọju ailera

Itoju sphincter ti Oddi alailoye pẹlu ifọkanbalẹ ti irora ati awọn aami aisan miiran, isọdi ti iṣetọ eto ara eniyan ati yiyọ awọn aṣiri tito nkan lẹsẹsẹ. Pẹlu idagbasoke iredodo ati dysbiosis, imukuro ti akoran kokoro ati isọdi ti biocenosis oporoku yoo nilo. Fun idi eyi, itọju oogun, itọju ounjẹ, endoscopy ati itọju abẹ ni a lo ni lilo pupọ.

Oogun Oogun

Awọn ẹgbẹ ti o tẹle ti awọn oogun lo ni lilo pupọ lati yọkuro idibajẹ:

• Nitrates (Nitrosorbide, Nitroglycerin). Awọn oogun le dinku bibajẹ irora,
• Anticholinergics (Biperiden, Akineton) ṣe iranlọwọ imukuro spasm iṣan,
• Awọn olutọpa ikanni kalisiki sinmi ọpa ẹhin Oddi. Nigbagbogbo o fa awọn aati alairan, nitorinaa wọn saba lo wọn,
• Antispasmodics (Papaverine, Pinaveria bromide, Drotaverinum) imukuro spasm ati irora,
• Antyopasmodics Myotropic. Mebeverin dinku ohun orin sphincter ati arinbo ti awọn okun iṣan ti o dan. Gimekromon ṣe imukuro spasm, ni ipa choleretic ti o sọ,
• Lati yọkuro ikolu ti kokoro aisan, dysbiosis, awọn oogun egboogi-alamọ-inu ti iṣan (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolones), prebiotics ati probiotics (Lactulose, Bifiform, Hilak forte) ni a lo,
• Awọn ọna ti o da lori acid ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) le ṣe imukuro insula pipari.

Onjẹ oogun

Itọju munadoko ti awọn arun ti ounjẹ ara jẹ ko ṣee ṣe laisi titẹle ounjẹ pataki kan. Ni ọran ti o ṣẹ ti sphincter ti Oddi, awọn onkọwe ounjẹ ṣe iṣeduro patapata fifi awọn ọra silẹ, awọn ounjẹ aladun, ounje yara. Awọn ounjẹ jijẹ yẹ ki o ni idarato pẹlu awọn okun isokuso, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣe deede iwa-ipa ti awọn ara ara ti ounjẹ.

O yẹ ki o kọ lati gba awọn ẹfọ ati awọn eso titun - awọn ọja naa gbọdọ gba itọju ooru. N ṣe awopọ yẹ ki o wa ni jinna, stewed, ndin, steamed. O yẹ ki o jẹ ounjẹ ojoojumọ ni a pin si awọn iṣẹ 6-7 dogba, eyiti a ṣe iṣeduro lati mu ni gbogbo wakati 3-3.5.

Pataki! Pẹ ale ṣaaju ki o to oorun ibusun yago fun ipoju bile.

Awọn ilana oogun oogun

Lati mu imudara ti itọju ailera oogun pọ, o le ṣe itọju pẹlu awọn atunṣe eniyan. Sibẹsibẹ, lilo awọn ilana iṣoogun ibile ṣee ṣe nikan lẹhin ijumọsọrọ pẹlu alamọja kan. Lati ṣe deede iṣẹ ti sphincter, iru awọn ohun elo aise oogun ti lo ni lilo pupọ:

• Awọn aami abati. A lo ọgbin naa lati ṣe itọju ọpọlọpọ awọn iwe-iṣe ti eto hepatobiliary. Awọn ohun elo ti a fi eeku ti sọ choleretic, awọn ipa alatako. Lati ṣeto idapo, o to lati tú 20 g ti awọn eeka oka pẹlu 200 milimita ti omi farabale, ta ku ọrọ naa fun wakati 1. Ti mu oogun naa 40 milimita 5 si awọn akoko 5 ni ọjọ kan,
• Eweko Hypericum. A lo awọn ohun elo ti a fi ndan lati ṣe deede iṣọn ẹdọ ati àpòòtọ, itọju ti dyskinesia. Lati ṣeto ọṣọ, o ti to lati lọ 1 tablespoon ti awọn ohun elo aise, tú idajade Abajade sinu 250 milimita ti omi farabale. A mu ọpa naa sinu sise ni wẹ omi, tẹnumọ fun wakati 1. Ti gba broth naa 50 milimita to awọn akoko 3 ni ọjọ kan,
• Awọn ododo Helichrysum. A nlo ọgbin naa ni lilo pupọ lati tọju itọju ti bile, jedojedo, cirrhosis. Lati ṣeto oogun naa, o kan tú 2 tablespoons ti awọn ododo ti a ge sinu 250 milimita ti omi farabale. Tiwqn ti wa ni boiled fun iṣẹju 10, tutu, filtered. Fun itọju awọn pathologies ti eto iṣọn-ẹdọ, o niyanju lati mu 50 milimita ti ọṣọ ni iṣẹju 30 ṣaaju ounjẹ ni igba mẹta ọjọ kan,
• Koriko repeshka. Awọn ohun elo ti a fi oju ṣan le din iṣẹ-ṣiṣe ti ńlá ati jedojedo onibaje, cirrhosis, cholecystitis, biliary dyskinesia. Lati ṣeto idapo, o to lati tú 200 milimita ti omi farabale 1 tablespoon ti awọn ohun elo aise itemole. Ti ṣe akopọ naa fun wakati 2, lẹhin mu 100 milimita ni igba mẹta ọjọ kan.

Endoscopic ati iṣẹ abẹ

Ti itọju Konsafetifu ko mu awọn abajade rere, lẹhinna lo awọn ọna wọnyi:

• Opin papillosphincterotomy Endoscopic. Ọna naa jẹ dissecting papilla nla kan,
• Imugboroosi baluu ti sphincter pẹlu fifi sori ẹrọ ti awọn aaye igba diẹ,
• Sphincteroplasty transduodenal,
• Abẹrẹ majele ti Botulinum sinu papilla duodenal. Ipa ailera ti oogun naa duro fun osu 3-4, lẹhin eyi nkan naa jẹ ẹya ara patapata.

Asọtẹlẹ ati awọn ọna idiwọ

Sphincter ti ko ni agbara ti iṣedede Oddi jẹ eyiti a fihan nipasẹ asọtẹlẹ ti o wuyi. Pẹlu itọju Konsafetifu gigun ti o peye, o ṣee ṣe lati paarẹ awọn aami aiṣan ti aarun naa patapata.

Ko si prophylaxis kan pato ti ẹkọ ẹkọ-aisan. Sibẹsibẹ, lati yago fun idiwọ walẹ ti ko ni abawọn, awọn oniroyin ṣe iṣeduro ounjẹ ti o dọgbadọgba, ṣetọju iwuwo ara ti aipe, ati idaraya nigbagbogbo.

Sphincter ti Oddi jẹ ẹya pataki ti eto iṣọn-ẹjẹ. Ti iṣẹ rẹ ba ni idamu, awọn pathologies to ṣe pataki ti awọn ara ti ara ounjẹ ti dagbasoke. Nitorinaa, o ṣe pataki lati faramọ igbesi aye ilera, ati ni awọn ami akọkọ ti itọsi, wa iranlọwọ lati ọdọ alamọja kan.

Kini iyipo ti Oddi?

Ni 1681, akọkọ ṣe apejuwe sphincter ti Oddi. Eyi ni o ṣe nipasẹ dokita Ilu Gẹẹsi Francis Glisson, ṣugbọn o sọ orukọ alayipo naa lẹhin ọmowé ọmọnikeji ti Italia Oddi Ruggiero. O jẹ ẹniti o ṣe atẹjade awọn iwe imọ-jinlẹ lori eto ti a mọ ara ni 1888, ati pe o tun ṣe akọkọ iṣọn-jinlẹ ti itọka biliary.

Pẹlupẹlu, onimọ-jinlẹ-ara Italia jẹ ti alaye akọkọ ti imugboroosi pepeye akọkọ lẹhin isẹlẹ ti gallbladder (cholecystectomy).

Sphincter ti Oddi wa ninu papilla duodenal nla. Ni irisi, o jẹ iṣan to muna, iṣẹ-ṣiṣe eyiti o jẹ lati ṣe ilana titẹsi sinu ọgbẹ meji duodenal ti oje ororo ati bile. O tun ṣe idilọwọ awọn akoonu lati duodenum lati titẹ awọn ducts naa.

Sphincter ti iru ẹṣẹ ti Oddi spasm, ni pataki, ile-iwosan ti arun na, jọra awọn ailera miiran ti eto walẹ, nitorinaa ti ṣe atunyẹwo idaamu yii ni ọpọlọpọ igba. Ninu iṣe iṣoogun, itọsi jẹ rudurudu ti o yatọ ti iṣọn biliary.

Aworan ile-iwosan yii ni a ṣe ayẹwo pupọ julọ ninu awọn obinrin lati ọdun 35 si 60 ọdun, jẹ abajade ti cholecystectomy, eyiti a ṣe lati tọju itọju fọọmu iṣiro ti cholecystitis.

Iṣẹ apọju ti iṣan ti iṣẹ-ọwọ ti iyipo ti Oddi ni a ri ninu iṣakojọpọ panunilara ti ajọṣepọ ati ni ọna kika loorekoore ti pancreatitis.

Apapo aila-alade Sphincter ati onibaje aarun onibaje ni a ṣe ayẹwo ni igba mẹrin diẹ sii ju igba CP laisi awọn rudurudu iṣẹ.

Ipilẹ ipin alailoye ti sphincter ti Oddi

Ninu iṣe iṣoogun, ọpọlọpọ awọn iwa ti iṣẹ ṣiṣe ti bajẹ ni iyatọ. Ni igba akọkọ ni wiwo biliary 1. Fọọmu yii pẹlu awọn rudurudu iṣẹ ti o wa pẹlu ibaramu tabi irora to lagbara ni hypochondrium ọtun tabi ni agbegbe efinigiridia.

Awọn ikọlu irora irora nigbagbogbo ni a rii laarin iṣẹju 20-30. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography fihan iyọkuro ti o lọra ti awọn ẹya itansan (idaduro jẹ diẹ sii ju awọn iṣẹju 45). Nigbati o ba n ṣe iwadii ilọpo meji ti awọn enzymu ẹdọ, apọju ti ifọkansi deede ti ipilẹ awọ phosphatase ni a rii nipasẹ ifosiwewe meji. Pẹlupẹlu, imugboroosi pele bile ni ayẹwo nipasẹ diẹ sii ju 1-2 centimita.

Wiwo Biliary 2. Pẹlu fọọmu yii, wiwa ti awọn ifamọra irora ti o ni ibamu si irora ti iru akọkọ ni a ṣe akiyesi. Manometry ṣe idaniloju iṣẹ ṣiṣe sphincter ti ko bajẹ ni 50% ti awọn aworan isẹgun. Awọn apọju ti a ṣe ayẹwo jẹ boya iṣẹ tabi igbekale ni iseda.

Wiwo Biliary 3. Aisan irora wa, ṣugbọn aisi awọn aisedeede ohun ti o rii ni awọn alaisan ti iru akọkọ. Manometry fihan idibajẹ sphincter ni 10-30% ti awọn aworan.O ṣẹ iru iṣẹ ṣiṣe pupọ julọ (ni 80% ti awọn ọran).

Pẹlu ipalọlọ pancreatitis, aarun naa wa pẹlu irora, eyiti o fun pada. Ti alaisan naa ba lọ siwaju pẹlu ara, lẹhinna irora naa dinku diẹ. Ṣiṣayẹwo ayẹwo yàrá fihan ilosoke pataki ninu lipase ati amylase.

Manometry ṣe idaniloju idibajẹ Oddi sphincter ni 40-85% ti awọn ọran.

Etiology ati okunfa ifosiwewe

Irufẹ dyskinesia ti Pancreatic ti sphincter ti Oddi ndagba ninu awọn alaisan nitori titẹda tootọ tabi titọju ọgbẹ ti sphincter tabi pathogenesis nitori awọn ihamọ idiwọ. Dín dín inu ara nipa ilana iredodo, iṣan, ati ninu diẹ ninu awọn aworan isẹgun, okunfa pe o ṣee ṣe ki o pọ si ti awọn awo mucous.

Awọn iyipada ti iredodo ati iseda fibrous jẹ abajade taara ti ipa ti kalikanuli kekere ti o kọja nipasẹ ibigbogbo bile ti o wọpọ. Imọ-ọrọ naa duro ni ibamu si eyiti awọn iyipada iredodo fa ibinujẹ ti ọna onibaje ti pancreatitis.

Iyapa ti awọn iṣẹ inu ati awọn aiṣedeede Organic jẹ ohun ti o nira, nitori awọn ipo alailẹgbẹ meji le ni orisun kan. Pupọ alailoye ti a rii ni awọn alaisan ti o ni itan-itan ti iyọkuro apo-apo. A ṣe ayẹwo awọn alaisan pẹlu ọpa ẹhin ti aipe Oddi, nitori eyiti eyiti bile ti nwọle nigbagbogbo sinu lumen ti duodenum.

Ti eniyan ba wa ni ilera to dara, lẹhinna labẹ ipa ti awọn homonu neuropeptide, gallbladder yẹ ki o ṣiṣẹ, bile wọ inu duodenum naa, ati ọpa ẹhin Oddi sinmi. Nigbati o ba yọ gallbladder, o le ṣe akiyesi ohun apọju ti ọpọlọ ẹhin ati alekun ilọsiwaju kan ninu awọn ibọn ti kile.

Ni awọn ipo kan, lẹhin iṣẹ abẹ, ohun orin dinku, nitorinaa bibe ti a ko ni apẹrẹ ti wọ inu ngba. Bi abajade, a ṣe akiyesi ikolu ti omi iṣan, ti o yori si iredodo nla.

Biliary-pancreatic syndrome yori si ibajẹ ti ilana, lakoko eyiti bile leralera ati tẹsiwaju sinu awọn iṣan, ni abajade, eniyan bẹrẹ lati ṣafihan ọpọlọpọ awọn ami ti awọn rudurudu ounjẹ.

Ti o ba jẹ pe bile ti wọ inu iṣan ni deede, eyi fihan nipasẹ iru ile-iwosan:

• Ẹya-ara ti enterohepatic san ti awọn bile acids,
• Awọn aisedeede ninu ilana lilọ ounjẹ, dinku iyọkuro ti awọn ounjẹ,
• Awọn ohun-ini bactericidal ti awọn akoonu duodenal dinku.

Nkan ifokansi ninu idagbasoke dyskinesia ni aiṣedeede homonu ti o nii ṣe pẹlu akoko oyun, menopause, ati lilo awọn oogun homonu. Pẹlu aifọkanbalẹ onibaje, mellitus àtọgbẹ, pathology ti ti oronro, ọgbẹ meji duodenal, iṣẹ ẹdọ ti ko ni abawọn, awọn iṣẹ abẹ ninu iṣan-ọna biliary ati ikun.

Awọn ami aisan ti dyskinesia ti sphincter ti Oddi

Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, itọsi naa n ṣafihan nipasẹ irora, ni pato, imulojiji to pari iṣẹju 20-30. Irora jẹ iwọntunwọnsi tabi lile. Iye ọgbọn naa ju oṣu mẹta lọ.

Awọn alaisan kerora ti rilara ti iṣan ninu ikun oke, irora ibinujẹ labẹ egungun igunwa ọtun. Awọn aami aiṣan ẹjẹ nitori aiṣedede ilana ilana iṣe ounjẹ ti han. Iwọnyi pẹlu inu rirun, eebi, ariwo ni ikun, fifa idasi gaasi, belching, abbl.

Pupọ pupọ, irora ti han nipasẹ colic. Sibẹsibẹ, ti o ba jẹ papọpọ pẹlu fọọmu onibaje ti iredodo ti oronro, lẹhinna awọn imọlara irora han ara wọn ni ọna oriṣiriṣi pupọ.

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti ilana pathological, awọn ikọlu irora jẹ ṣọwọn toje, ṣugbọn o le pẹ to awọn wakati meji. Ko si irora laarin awọn ikọlu, ipo alaisan naa dara si pataki. Nigba miiran ilosoke ninu igbohunsafẹfẹ ti imulojiji ni a rii ati awọn imọlara irora tun wa ni aarin aarin wọn.

Irora naa dagbasoke ni awọn wakati diẹ lẹhin ounjẹ. Sibẹsibẹ, ko ṣee ṣe lati sopọ mọ pẹlu iseda ti ounjẹ naa, nitori gbogbo eniyan nkùn nipa awọn ifihan pupọ ti arun naa.

Ni igba ewe, dyskinesia ti sphincter ti Oddi ni a fihan nipasẹ ipin febrile (ko pẹ to) ati ọpọlọpọ awọn ailera aiṣedede.

Ọmọ naa ko le ṣe agbekalẹ itumọ agbegbe ti irora, nitorinaa, nigbagbogbo tọka si agbegbe ibi-ọmọ.

Ṣiṣe ayẹwo ati awọn ọna itọju

Lati ṣe iwadii ilana ilana aisan, pinnu ifọkansi ti awọn ensaemusi ti ounjẹ ninu ara, akoonu ti awọn enzymu ẹdọ. Pẹlu ikọlu, awọn atọka pọ si ni igba pupọ lori iwuwasi. Wọn le pọ si nitori awọn arun miiran ti awọn nipa ikun ati inu, nitorina, a ṣe akiyesi iyatọ iyatọ aisan.

Lati ṣe agbekalẹ iwadii kan, olutirasandi ni a ṣe pẹlu ifihan ti alabọde itansan, eyiti o ṣe iranlọwọ lati pinnu deede iwọn iwọn ti bile ati ikanni akọkọ ti oronro.

Ti awọn ilana ti ko ba kogun ko ṣe iranlọwọ lati fi idi ayẹwo kan mulẹ, lọ si awọn ọna ayẹwo airi. A ṣe ERCP. Ọna naa ngbanilaaye lati fi idi ila opin ti iwo naa han, lati ṣe iyatọ si irufin oṣiṣẹ ti sphincter ti Oddi lati awọn irufẹ aisan bii. O tun ṣee ṣe lati ṣe idanimọ akoko ti empt ti awọn bile ti bile.

Manometry jẹ ilana ti alaye ti o ṣe igbese taara fifuye ti ọpa ẹhin. Ni deede, titẹ ninu rẹ ko yẹ ki o kọja milimita 10 ti Makiuri. Bibẹẹkọ, ti aiṣedede ba wa, iwadi naa fihan abajade ti 115 ± 20.

Ni to 10% ti awọn aworan, imuse ti manometry yori si idagbasoke ti pancreatitis, lẹhinna iwadii naa jẹ odiwọn iwọn nigbati awọn ọna iwadii miiran ti yori si ikuna.

Itọju naa pẹlu atẹle naa:

1. Itọju ailera Konsafetifu lojutu lori idinku awọn aami aiṣan ati awọn ifihan dyspeptik.
2. Ounjẹ
3. Itọju ibajẹ jẹ pataki nigbati a ti ṣe akiyesi awọn rudurudu ti kokoro inu-inu.
4. Imukuro imukuro biliary.

Lati dinku irora, awọn oogun ti ni itọsi pẹlu belladonna, iru awọn nkan bi buscopan ati metacin. Fun irora to dara, Bẹẹkọ-shpa ni a ṣe iṣeduro. Lati yago fun awọn iṣẹlẹ iyasọtọ dyspeptik, a lo awọn oogun - Creon, Pancreatin.

Itọju ijẹẹmu da lori ounjẹ ida - titi di igba meje ni ọjọ kan ni awọn ipin kekere. O jẹ dandan lati jẹ iye ti o to ti okun ti ijẹun, eyiti o ṣe alabapin si mimu-pada sipo motility ti iṣan.

Itọju abẹrẹ pẹlu lilo awọn probiotics, awọn apakokoro iṣan ti iṣan ati awọn ajẹsara. Agbara itọju alailagbara ni itọju pẹlu Urosan oogun naa.

Awọn ilolu ti pancreatitis ni a sapejuwe ninu fidio ninu nkan yii.

Iru biliary

Awọn akọọlẹ ẹgbẹ yii fun olopobobo ti DSO, awọn ami jẹ atẹle wọnyi:

• awọn ikọlu irora aṣoju ti biliary colic - jijoko to fẹẹrẹ, yiyi si ẹhin, ejika ọtun, nigbakan ọrun,
• data iwadii irinse - imugboroosi ti iwọn bile ti o wọpọ ju 12 mm,
• ilosoke ninu akoko yiyọ kuro ti o ju iṣẹju 45 lọ,
• data yàrá - ilosoke ninu ipele ti transaminases ati ipilẹ phosphatase o kere ju 2 ni awọn atunyẹwo atunyẹwo.

Gẹgẹbi iwadi imọ-imọ-jinlẹ, iru biliary ti pin si awọn oriṣi 3, lakoko ti o jẹ pe ni iru akọkọ o fẹrẹ jẹ igbagbogbo stenosis (idinku) ti ọpọlọ ẹhin, ni iru iṣesi iru keji ni a rii ni 63% ti awọn alaisan, ni ẹkẹta - ni 28%. Iyoku ti awọn ailera jẹ awọn ifihan iṣẹ (iṣipopada, dyskinetic).

Iru pancreatic

Iru DSO yii ni awọn ifihan iṣoogun jọra pẹlu onibaje aarun onibaje, ati pe ayẹwo ayewo kan gba ọ laaye lati fi idi ayẹwo deede han. Awọn ami akọkọ ni:

• apọju irora ti o nṣẹ sẹhin si ẹhin,
• alekun ninu pilasima ti amylase ati awọn iṣan inu ẹfin lipase.

Ipo kan ti o jọra pẹlu onibaje onibaje ti wa ni kikọlu nipasẹ awọn irora ti o jọra pẹlu ẹdọforo hepatic. Awọn data yàrá yàrá ni a yipada nikan ti o ba yan ohun elo fun iwadi naa lakoko ikọlu irora kan. Ni akoko idakẹjẹ, o fẹrẹ to pe ko si awọn iyapa.

Awọn ifihan pataki ni ọpọlọpọ awọn oriṣi ti ẹkọ aisan

Ni akoko kanna, awọn ami wa ti o jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iyatọ laarin awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi DSL.

Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu

Idi akọkọ ni a ka pe awọn rudurudu ti iṣọn-ara ninu ẹdọ, ṣugbọn iru bẹ tun ṣe pataki:

• yipada ni eroja ti bile,
• o ṣẹ ti eefun ti bile, awọn oniweke,
• dyskinesia ti iwo meji tabi isunpọ ti bile ati ti ita inu ile,
• itọju ailokiki aibikita lakoko ti ọpa ẹhin Oddi farapa, paapaa ni dindinku,
• idagbasoke to pọju ti microflora ti iṣan ti iṣan.

Awọn oniroyin oniroyin tun ka dyscholia hepatocellular lati jẹ idi akọkọ fun dida DLS. Eyi jẹ ipo ninu eyiti iṣelọpọ cholecystokinin ti ko to. Ohun naa jẹ olutọsọna ti ara ti ohun orin ti gallbladder ati awọn wiwọ rẹ. Labẹ ipa ti cholecystokinin, ohun orin sphincter pọ si titi ti àpòòtọ ba ti kun pẹlu bile. Ni kete ti o ti kun, ọpa ẹhin sinmi ki kile naa le ṣan larọwọto. Lẹhin cholecystectomy, ohun orin sphincter yipada, ati bile boya stagnates tabi ṣiṣan tẹsiwaju. Eyi ṣe ayipada iṣelọpọ ti awọn nkan ti homonu-ti o ṣe ilana iṣelọpọ ni inu-ara, panẹjẹẹjẹ ti aba sẹlẹ.

Iwadi yàrá

• ifọkansi bilirubin
• ipilẹ phosphatase
• aminotransferase
• awọn ounjẹ ati awọn amylases.

A ṣe iyipada iyipada ni ifọkansi lati jẹ ayẹwo laibikita ti o ba jẹ ayẹwo ẹjẹ ẹjẹ ṣiṣọn ko pẹ ju wakati 6 lẹhin ikọlu naa.

Iwadi ẹrọ

• Olutirasandi ti inu inu - imugboroosi pepeye ti o wọpọ fun kiali ati ifun iṣan jẹ ipinnu. Lati salaye, fun ounjẹ ọra, ati lẹhinna ṣe atẹle iyipada ni iwọn ti bile ti o wọpọ wọpọ ni gbogbo iṣẹju 15 15 fun wakati kan. Imugboroosi ti o ju 2 mm jẹ ami ti o han gbangba ti DLS. Lati pinnu iṣẹ ti iwo meji, a ṣe idanwo kan pẹlu aṣiri. Ni deede, lẹhin iṣakoso ti oogun naa, ibadi naa yẹ ki o gbooro, ṣugbọn laarin idaji wakati kan pada si iwọn atilẹba rẹ. Ti idinku naa ba ju iṣẹju 30 lọ, lẹhinna eyi tun jẹ ami ti DSO,
• CT ti agbegbe ẹdọ-ẹdọ - iwọn ati eto jẹ han gbangba,
• ERCP - retrograde cholangiopancreatography. Ọna naa jẹ afomo, iyẹn ni, tokun taara sinu ọpa-ẹhin ati awọn ducts. Lilo lilo a, a ṣe agbekalẹ itansan, lẹhinna a ti gbe x-ray. Ti o ba jẹ pe ibọn bile ti o wọpọ pọ si nipasẹ diẹ ẹ sii ju 12 mm, ati pe oṣuwọn itansan itansan kọja iṣẹju 45, lẹhinna ayẹwo naa di ainidi,
• Iwọn manometry jẹ wiwọn taara ti ohun orin sphincter. Lakoko iwadii, irọrun iṣan fun awọn iṣan iṣan le ṣee lo. Ọna naa jẹ eka ti imọ-ẹrọ, ni ọpọlọpọ awọn contraindications, awọn ilolu wa, nitorinaa lilo rẹ lopin.

Itọju oriširiši awọn ọna pataki pupọ ti a lo nigbakanna.

Eyi ni ipilẹ ti alafia .. Laisi tẹle awọn ofin ti o rọrun, ilera to dara ko ṣeeṣe. O jẹ dandan:

• Awọn ounjẹ 4 ni ọjọ kan, ounjẹ alẹ ṣaaju ki o to ibusun - ṣẹda awọn ipo fun piparun àpòòtọ,
• hihamọ ti awọn ọra ẹran (o pọju - ọra kekere ninu omitooro),
• awọn ti iyasọtọ ti sisun,
• nọnba ti awọn eso ati ẹfọ ti a ṣelọpọ, iye yẹ ki o to fun otita ojoojumọ,
• lilo bran.

Awọn oogun

Lẹhin cholecystectomy fun ọsẹ 24, a ti paṣẹ awọn oogun - antispasmodics, eyiti o dara julọ eyiti o jẹ Duspatalin, ti o gba ni owurọ ati irọlẹ.

Lati dinku awọn ilana bakteria ninu awọn ifun 1 tabi 2 ni ọdun kan, awọn ajẹsara ati awọn oogun egboogi-iredodo ni a tọju, ni akoko kọọkan yatọ. Awọn oogun ti yan nipasẹ dọkita ti o wa ni wiwa, Ciprofloxacin, Biseptol, Enterol, Tetracycline ati awọn bii ti lo.

Lẹhin mu awọn egboogi, awọn ajẹsara ati ajẹsara jẹ a fun ni: Bifiform, Hilak Forte ati awọn omiiran.

Fun àìrígbẹyà, a ti lo awọn isan-oorun, ni pataki Dufalac, eyiti o ṣe atilẹyin fun idagbasoke ti microflora deede.

Ni igba akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ, nigbami awọn aṣoju anti-acid (Maalox, Smecta), awọn ensaemusi ti ounjẹ (Creon, Mezim) nilo.

Ti awọn iwadii ile-iwosan tọka si awọn ohun ajeji ninu ẹdọ, awọn hepatoprotectors - LIV 52, Heptral, awọn iparo acid acid ni a lo.

Eto oogun pato kan da lori aworan ile-iwosan.

Alaye gbogbogbo

Sphincter ti Oddi spasm jẹ majemu deede ti o wọpọ ni inu nipa ikun, diẹ wọpọ ninu awọn obinrin. Awọn iṣiro to peye lori nosology ko wa, ṣugbọn o mọ pe laarin awọn alaisan ti o ti lo cholecystectomy ti o munadoko, irora ikun ati apọju disiki ti o niiṣe pẹlu dysfunction sphincter ti o tẹsiwaju ninu 15% ti awọn ọran. Iṣẹ ti sphincter ti Oddi ṣe idaniloju iṣẹ ṣiṣe ṣiṣiṣẹ ti gbogbo ohun elo biliary. Nigbati apo gall siwe ba jade, awọn iṣan ara sphincter sinmi, ati idakeji. Eyi ṣe idaniloju titẹsi akoko ti awọn ensaemusi sinu lumen ti duodenum. Iyipada imuṣiṣẹ synchronous ti ohun elo sphincter nyorisi o ṣẹ si iṣan ti bile, irora ati dyspepsia.

Awọn okunfa ti Sphincter Oddi Spasm

Sphincter ti Oddi spasm jẹ ipo ipasẹ ti a ti ipasẹ, idi akọkọ ti eyiti o jẹ dyskinesia isan. Gẹgẹbi awọn ifihan ti ile-iwosan, spasm ti sphincter ti Oddi jọ ti iṣọn-ọrọ rẹ ti o fa nipasẹ awọn idamu igbekale, ati nigbagbogbo awọn iyipada wọnyi ni papọ. Hypertonicity ti sphincter jẹ eyiti o fa nipasẹ spasm ti awọn okun iṣan ti awọn ẹya rẹ (awọn sphincters ti o yika apakan ti o jinna ti igun meji ti o wọpọ, iwopo ipọn ati ampulu ti odo lila ni agbegbe ifawọn ti awọn ifun wọnyi). Gẹgẹbi abajade, titẹ ninu eto ifun ti iṣan biliary ati ti oronro pọ si.

Awọn okunfa pataki ti o fa spasm ti pẹ ti sphincter ti Oddi ko ni idasilẹ, igbona ti paodilla papilla nla ati duodenitis jẹ awọn okunfa. Ṣe asọtẹlẹ si idagbasoke ti ẹkọ-aisan, abo obinrin, ọjọ-ori ọdun 30-50, iro-ara asthenic, laala ẹdun, aini iwuwo ara.

Awọn ami aisan ti spasm ti sphincter ti Oddi

Ifihan ti ile-iwosan ti spasm ti ọpọlọ ẹhin ti Oddi jẹ irora loorekoore ti o wa ni agbegbe ni hypochondrium ọtun tabi eegun eedu, ti n ṣan si ẹhin tabi agbegbe ti scapula. Iye akoko ikọlu irora jẹ igbagbogbo ọgbọn iṣẹju tabi diẹ sii, kikankikan le ṣe pataki, nfa ijiya si alaisan. Irora naa ko da mimu awọn apakokoro, yiyipada ipo ti ara. Arun irora wa ni idapo pẹlu awọn aami aiṣan: inu rirun, eebi.

Loorekoore, ṣugbọn kii ṣe ifasẹyin ojoojumọ, ifarabalẹ si awọn ounjẹ ọra jẹ iwa. Fun spasm ti sphincter ti Oddi, idagbasoke ti iṣẹlẹ ti irora ni alẹ jẹ aṣoju, eyiti o jẹ ami akiyesi fun iyasọtọ ti iwe-ẹkọ yii lati nọmba kan ti awọn arun miiran pẹlu iparun ibajẹ ti biliary, bakanna bi aini ti hyperthermia lakoko ikọlu irora. Ibasepo ti irora pẹlu gbigbemi ounjẹ fun alaisan kọọkan jẹ ẹni kọọkan. Ni igbagbogbo, awọn ijagba waye ni wakati meji si mẹta lẹhin ounjẹ. Ni gbogbogbo, alaisan naa mọ iru ounjẹ ti o mu ki iṣẹlẹ naa jẹ (lata, ọra).

Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni ifura spasm ti sphincter ti Oddi ni itan-akọọlẹ ti cholecystectomy.Lẹhin iṣẹ abẹ, igbagbogbo iwuwo irora ninu hypochondrium ọtun dinku, ṣugbọn lẹhin igba diẹ awọn ikọlu naa bẹrẹ. Ni ọran yii, iseda ti iruju irora naa jẹ iru kanna bi ṣaaju iṣiṣẹ naa. Nigbagbogbo, iṣipopada waye ni ọdun mẹta si marun lẹhin ilowosi naa. Ni awọn ọrọ kan, lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣẹ abẹ, irora naa pọ si pataki, eyi ni nkan ṣe pẹlu yiyọ ifiomipamo fun bile.

Ayẹwo ti spasm ti ọpa ẹhin Oddi

Ijumọsọrọ ti oniro-oniroyin daba pe alaisan naa ni iyipo ti Oddi spasm ni iwaju ti awọn ikọlu-iru irora ku ni isansa ti choledocholithiasis, awọn idi ti bile duct, bi daradara bi awọn aarun hepatobiliary ti ko ni awọn aami aisan kanna.

Awọn ayipada ihuwasi ni awọn abajade ti awọn idanwo yàrá jẹ ilosoke ninu iṣẹ ti bilirubin, transaminases, amylases lakoko akoko ikọlu. Ninu idanwo ẹjẹ gbogbogbo, ko si awọn ami ti iredodo. Urinalysis ko yipada. Iyatọ laarin awọn abajade ti awọn idanwo yàrá lakoko iṣẹlẹ ti spasm ati ni ita o jẹ iwa.

Olutirasandi ni olutirasandi ti ẹdọ ati iṣọn ara biliary. Ọna iwadi yii ngbanilaaye lati ṣe iyatọ spasm ti sphincter ti Oddi lati hyperkinetic gallbladder dyskinesia ati awọn arun miiran. Iwadi na pinnu iwọn ila opin ti ibọn ti meji ti o wọpọ ṣaaju ati lẹhin awọn idanwo aibinu. A tun ṣe adaṣe sphincter manometry, lakoko ti o jẹ pe aarun idanimọ jẹ ilosoke ninu titẹ loke 40 mm Hg. Aworan. Pẹlupẹlu, lakoko ẹkọ manometry, awọn ihamọ ipo-igbohunsafẹfẹ giga ti ọpa ẹhin, idahun ti ko bajẹ si ipalọlọ cholecystokinin, aigbaradi awọn ihamọ retrograde ti pinnu.

Yiyan si atunyẹwo sphincter jẹ hepatobiliscintigraphy ìmúdàgba pẹlu fifọ cholecystokinin. Awọn abajade ti ọna iwadi yii ni 100% ti awọn ọran ṣe ibamu pẹlu awọn abajade ti a gba pẹlu manometry, lakoko ti ko si awọn ipa igbelaruge ẹgbẹ ti iwadii iwadii afomo. Lati ifunmọ awọn iṣepo to mọ iyipo, panunilara ti o ku ninu agọnrin bile ti o wọpọ lẹhin cholecystectomy ti kalculi, ati lati gba bile, endoscopic retrograde cholangiopancreaticography ni a ṣe.

Ṣiṣayẹwo iyatọ yatọ tun ṣe pẹlu cholecystitis ti kii ṣe iṣiro, iṣọn-ara ti bile tabi iwo puru, ati ilana tumo. Nigbati o ba ṣe iwadii aisan nipa aisan yii, o yẹ ki o wa ni ọkan ninu ọkan pe spasm ti sphincter ti Oddi jẹ igbagbogbo ni idapo pẹlu awọn aisan miiran ti o wa pẹlu iṣọn ọpọlọ inu, iṣan inu, ati apọju inu ifa.

Itoju ti spasm ti sphincter ti Oddi

Itọju ailera ti ẹkọ aisan inu ọgbẹ yii ni a ṣe lori ipilẹ alaisan, ṣugbọn nigbakan pẹlu agbara ti a sọ pẹlu okunfa irora, a le gba alaisan ni ile-iwosan ni ẹka ile-iṣẹ gastroenterology lati ṣe ifaya awọn iṣẹlẹ ni inu ikun ati ṣiṣe awọn iwadii aisan. Awọn itọnisọna akọkọ ti itọju fun spasm ti sphincter ti Oddi ni isimi ti awọn iṣan rẹ, iderun irora, isọdi deede ti iṣan ti bile ati oje ipọnju. Itọju ijẹẹmu ni iyasọtọ ti ọra ati awọn ounjẹ aladun, awọn turari, ata ilẹ ati alubosa. O ṣe pataki lati ṣe deede iwuwo ara, bi daradara ki o dawọ siga mimu.

Lati imukuro spasm ti ọpa ẹhin Oddi, loore, anticholinergics (iodide metocinium iodide), awọn olutọpa ikanni kalisiomu (nifedipine) ni a paṣẹ. Nitori otitọ pe awọn oogun wọnyi ni awọn ipa ẹgbẹ, bakanna bi awọn ipa inu ọkan ati ẹjẹ, o ni imọran lati lo wọn ni iwọn lilo iwọn kekere. Antispasmodics (papaverine, pinaveria bromide, drotaverine) tun jẹ lilo, mebeverin ni yiyan ti o to fun sphincter ti Oddi. Lati le mu imukuro kuro, ṣe aṣeyọri ipa choleretic, dinku insuffili biliary, a ti ni akọsilẹ gimecromon.

Ni aini ti abajade ti o yẹ lati itọju Konsafetifu, awọn ifasẹyin loorekoore ti irora ati ọgbẹ ijade, itọju iṣẹ abẹ ni a ṣe: endoscopic sphincterotomy, ipalọlọ fọndugbẹ fun igba diẹ, stenting igba diẹ fun igba diẹ. Gẹgẹbi ọna omiiran, iṣakoso ti majele ti botulinum sinu ọpa-ẹhin ni a lo.

Asọtẹlẹ ati idena ti spasm ti sphincter ti Oddi

Asọtẹlẹ fun spasm ti ọpọlọ ẹhin ti Oddi jẹ ọjo. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, itọju ailera Konsafetifu deede to gba laaye fun ilọsiwaju itọju ile-iwosan; ni isansa rẹ, sphincterotomy ni ipa itelorun. Ko si idena pato ti spasm ti sphincter ti Oddi. O ni ṣiṣe si ounjẹ onipin, mimu iwuwo ara ti aipe, itọju akoko ti awọn arun miiran ti ọpọlọ inu.

Awọn fọọmu ti arun na

Ipa etiological ṣe iyatọ awọn fọọmu wọnyi:

• akọkọ (dagbasoke laisi iṣọn-aisan iṣaaju),
• Atẹle (Abajade lati arun aisan).

Nipa ipo iṣẹ:

• dyskinesia pẹlu hyperfunction,
• dyskinesia pẹlu hypofunction.

Lati le ṣe itọsi iru sphincter ti Oddi alailoye ni ibarẹ pẹlu data ifojusọ lakoko Ifojusi Romu (1999), awọn igbekale iwadii aisan ti dabaa:

• ikọlu irora Ayebaye
• o kere si ilọpo meji ni ipele ti awọn ensaemusi ẹdọ (AST, ipilẹ alkaline foshatase) ni o kere ju awọn ijinlẹ 2 itẹlera,
• o fa fifalẹ itakoko ti itansan alabọde lori awọn iṣẹju 45 lakoko igbẹhin endoscopic retrograde cholangiopancreatography,
• imugboroosi ti wiwọn bile ti o wọpọ si 12 mm tabi diẹ sii.

Awọn oriṣi alailoye ti a pinnu ni ibarẹ pẹlu awọn ilana:

1. Biliary I - ṣe afihan nipasẹ wiwa gbogbo awọn aami aisan ti o loke.
2. Biliary II - ikọlu ikọja kan ti irora bile ni apapọ pẹlu awọn ibeere iwadii 1 tabi 2.
3. Biliary III jẹ aami aiṣan ti a ya sọtọ laisi awọn ami miiran.
4. Pancreatic - iṣe iṣe aisan aarun kan ti iwa ti awọn ilana iredodo ninu awọn ti oronro (ni apapọ pẹlu ilosoke ninu ipele awọn ensaemusi ti o jẹ ti panuni).

Aworan ile-iwosan ti sphincter ti Oddi alailoye jẹ Oniruuru:

• irora ninu ẹkun epigastric, ni hypochondrium ọtun ti jijuu kan, iseda ti o lọra, nigbamiran - onijakidijoko, igba diẹ, inu nipasẹ aṣiṣe ni ounjẹ, iṣagbesori ẹdun, ṣiṣe aṣeju ti ara. Irora le tàn si scapula ọtun, ejika, sẹhin, pẹlu iru ohun ikunra kan, wọn jẹ zopes nla herpes,
• ikunsinu ti kikoro ni ẹnu
• inu riru, ìgbagbogbo
• bloating, irora ninu awọn agbegbe umbil,
• ikundun lati àìrígbẹyà,
• rirẹ,
• híhún
• oorun idamu.

Aisan irora jẹ paroxysmal ni iseda, ni ọpọlọpọ igba ko si awọn awawi ninu akoko interictal.

Pẹlu alailoye ti ọpa ẹhin ti Oddi, ṣiṣan ti bile ati aṣiri pancation jẹ idamu, ifisi wọn ni ilana ti tito nkan lẹsẹsẹ ti ounjẹ waye lọna ti ko tọ, eyiti o yori si ọpọlọpọ awọn rudurudu ti sisẹ tito nkan lẹsẹsẹ.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe ati awọn abajade

Awọn iyapa ti alailoye ti ọpa ẹhin ti Oddi le jẹ:

• cholangitis
• arun gallstone
• arun apo ito
• inu ara.

Asọtẹlẹ jẹ ọjo. Pẹlu elegbogi ti o bẹrẹ ni akoko, awọn ami ti o ni arun na ni a jade ni igba diẹ. Ndin ti awọn itọju afomo re ju 90%.

Ẹkọ: ti o ga julọ, 2004 (GOU VPO “Ile-ẹkọ Ile-ẹkọ iṣoogun Kursk ti Kursk”), pataki “Oogun Gbogbogbo”, afijẹẹri “Dokita”. 2008-2012 - Ọmọ ile-iwe PhD, Sakaani ti Egbogi Isẹgun, SBEI HPE “KSMU”, tani ti awọn onimọ-ẹrọ iṣoogun (2013, ohun pataki “Ẹkọ-oogun, Igun-iwosan Clinical”). Ọdun 2014-2015 - atunkọ ọjọgbọn, pataki “Isakoso ni ẹkọ”, FSBEI HPE “KSU”.

Alaye naa jẹ iṣiro ati pese fun awọn idi alaye. Wo dokita rẹ ni ami akọkọ ti aisan. Oogun ara ẹni jẹ eewu si ilera!