Ṣafihan àtọgbẹ - aworan ile-iwosan ati awọn ipilẹ ti itọju onipin

Ni ipele yii, hyperglycemia ãwẹ, nigbagbogbo jakejado ọjọ, glucosuria ati awọn ifihan iṣegun ti àtọgbẹ.

Ko dabi awọn agbalagba, IDDM ninu awọn ọmọde ni ilọsiwaju ni kiakia: awọn obi nigbagbogbo ṣe akiyesi ifarahan ti triad ti awọn aami aisan - didi, polydipsia ati pipadanu iwuwo - awọn ọsẹ 1-3 ṣaaju ibẹrẹ ti coma dayabetik, lakoko eyiti a rii arun na. Lati ibẹrẹ ti awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ han si idagbasoke ti ketoacidosis ninu awọn ọmọde ti ọjọ-ori ile-iwe, igbagbogbo awọn ọsẹ 2-4 kọja, ni awọn ọmọde ọdọ - lati ọpọlọpọ awọn wakati si ọpọlọpọ awọn ọjọ.

Awọn ami ibẹrẹ ti àtọgbẹ, ṣaaju idagbasoke ti awọn ami “nla”, ni a le fi han fun ọpọlọpọ awọn oṣu, rirẹ dekun, irunu, oorun talaka, iba, ailera. Awọn ọmọ alade ọmọde nigbagbogbo gbogbo awọn ifihan wọnyi ni a gba bi awọn ami ti ikolu inira ti kii ṣe ayẹwo tabi bi awọn ipo neurotic. Ni diẹ ninu awọn ọmọde, àléfọ lemọlemọ, furunhma, barle, itching in the genital agbegbe, ati itching awọ ni a ṣe akiyesi ṣaaju iṣafihan awọn ami “nla” ti àtọgbẹ. Awọn ifihan akọkọ ni àtọgbẹ ninu awọn ọmọde le ni idagbasoke lojiji myopia tabi hyperopia, irora ẹsẹ, awọn iṣan iṣan.

Ni nọmba awọn ọmọde, ṣaaju iṣawari ti àtọgbẹ, a ṣe akiyesi ifamọra alekun si awọn didun lete, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ipo ọgangan ọpọlọ, nigbagbogbo ṣaju idagbasoke ti awọn ifihan iṣuju ti àtọgbẹ.

Hypoglycemia ni awọn ipele ibẹrẹ ti àtọgbẹ jẹ han gbangba pẹlu awọn ilana ikẹyin ti o kẹhin lati ṣe deede glucose ẹjẹ, eyiti, ni ọran ti ibaje si apakan ti awọn erekusu ti Langerhans ati ilana humpa ti o bajẹ, yori si idasilẹ ti iye insulin ti ko niye si ẹjẹ (ni apa keji, isunku insulin le ni asopọ pẹlu aito ibatan rẹ ninu isanraju iṣaaju). Ni afikun si iwulo alekun fun awọn didun lete, awọn ifihan le jẹ itọkasi diẹ sii ti hypoglycemia (efori, blanching, sweating, ailera gbogbogbo, ni pataki lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin igbiyanju ti ara, irọlẹ alaburuku, suuru ti o ṣeeṣe pẹlu pipadanu aiji ati imuniloorun hypoglycemic).

Awọn ẹya ara ẹrọ ti imọ-jinlẹ ti iṣẹ ile elegbogi
Fun ọpọlọpọ awọn ewadun, oogun ti wa ni agbegbe ti o wuyi. Idije ni awọn ile-iwe iṣoogun ti ga nigbagbogbo. Awọn oojọ ni agbegbe yii jẹ ohun ti o dun ni pataki,, ni pataki, nipasẹ.

Iṣe imu imu silẹ, lilo iwọn lilo
Awọn sil in ni imu pẹlu nkan ti majele. 1. Rp.: Solutionis Dicaini 0,5% - 10 mlAdrenalini hydrochloridi (1: 1000) M. D. S. Ni imu 5 sil drops 2 ni igba ọjọ kan.

Pathogenesis
Awọn ọlọjẹ inu inu wọ inu ara nipasẹ iṣan ti iṣan ti atẹgun oke ati ti ara ounjẹ. Ni awọn ọrọ miiran, awọn ayipada ni irisi ọgbẹ waye ni aaye ti ẹnu-ọna ikolu naa.

Ohun ti o jẹ àtọgbẹ?

Àtọgbẹ oyun inu jẹ ibajẹ ti o ni ibatan carbohydrate. Arun naa bẹrẹ lẹhin ti o loyun ati igbagbogbo n parẹ lẹhin ibimọ ọmọ.

Onibaje onibaje ti han nipasẹ hyperglycemia. Awọn agbekalẹ pataki ati awọn algoridimu ti ni idagbasoke lati ṣe iwadii awọn ailera ti iṣelọpọ glucose lakoko oyun.

Awọn oyun-gynecologists ṣafihan àtọgbẹ gestational lakoko awọn idanwo ojoojumọ ti ile-iwosan ni ile-iwosan itankalẹ. Lati ṣalaye iwadii aisan naa, obinrin kan le nilo lati kan si alamọdaju endocrinologist.

Ṣafihan àtọgbẹ - aworan ile-iwosan ati awọn ipilẹ ti itọju onipin

Lakoko oyun, awọn ailera onibajẹ nigbagbogbo npọ si awọn obinrin ati awọn aarun tuntun ti o farahan ti o nilo abojuto ati itọju to ṣọra.

Ọpọlọpọ awọn iya ti o nireti lẹhin mu awọn idanwo ẹjẹ fun awọn ipele glukosi rii pe wọn ti dagbasoke ni eyiti a pe ni àtọgbẹ han.

Obinrin ti o loyun ti o dojuko iru iwadii yii yẹ ki o mọ kini arun yii jẹ, bawo ni o ṣe jẹ eewu fun oyun ti o ndagbasoke, ati awọn igbesẹ wo ni a gbọdọ gbe lati yọkuro patapata tabi dinku awọn abajade ti o dide pẹlu aisan yii.

Itọkasi iyara

Àtọgbẹ mellitus ni a pe ni arun endocrine, ti o wa pẹlu aiṣedede ti iṣelọpọ tairodu, ninu eyiti opo iye suga ti o ṣajọpọ ninu ẹjẹ eniyan. Awọn ipele glukosi ti o ga julọ laiyara bẹrẹ lati ni ipa majele lori ara.

Pẹlu arun lilọsiwaju, alaisan naa ni awọn iṣoro iran, awọn aleebu ti awọn kidinrin, ẹdọ, ọkan, awọn egbo ti awọn apa isalẹ, ati bẹbẹ lọ Ni awọn obinrin ti o loyun, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti àtọgbẹ le ṣe ayẹwo.

Nigbagbogbo, awọn iya ti o nireti jiya lati oriṣi awọn àtọgbẹ, gẹgẹbi:

iṣaaju-adaṣe (arun ti o damọ ni obirin ṣaaju ki o to lóyun),
oyún (aisan ti o waye lakoko oyun ti o maa n kọja lẹhin ibimọ),
farahan (arun akọkọ ti a ṣe ayẹwo lakoko oyun, ṣugbọn ko parẹ lẹhin ibimọ).

Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ ti o han mọ yẹ ki o ye wa pe ilana aisan yii kii yoo fi wọn silẹ lẹhin ibimọ ọmọ kan, ṣugbọn, julọ, yoo tẹsiwaju si ilọsiwaju.

Awọn abiyamọ ti o wa ninu ewu yoo ni lati ṣe atẹle awọn ipele suga ẹjẹ wọn, ṣe atẹle ilera wọn ati lati lo awọn oogun ti dokita paṣẹ.

Awọn ipele suga ẹjẹ ninu ifihan ti o han jẹ nigbagbogbo ti o ga julọ ju awọn ipele suga gestational lọ, ati pe o jẹ awọn abajade ti awọn idanwo ti o ṣe iranlọwọ dokita lati ṣe iwadii aisan ati pinnu iru aisan ti obinrin ti o loyun nṣaisan.

Awọn ailera aiṣedede ti iṣelọpọ agbara ati, bi abajade, idagbasoke ti àtọgbẹ han nigbagbogbo julọ waye labẹ ipa ti awọn okunfa wọnyi:

asọtẹlẹ jiini
autoimmune arun
apọju, isanraju,
aini aito
iṣẹ ṣiṣe ti ara,
mu awọn oogun ti o lagbara
ju ogoji ọdun lọ
ailaanu ti awọn ara inu (ti oronro, awọn kidinrin, bbl),
aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ, abbl.

Ṣiṣe ipinnu idi deede ti àtọgbẹ ni awọn obinrin alaboyun jẹ igbagbogbo nira pupọ. Sibẹsibẹ, arun yii nilo abojuto to sunmọ ati itọju tootọ.

Ifihan ti àtọgbẹ ninu awọn aboyun ni a fihan bi atẹle:

loorekoore urin,
pọ si wiwu
ongbẹ nigbagbogbo
ẹnu gbẹ
alekun to fẹ
ipadanu mimọ
iyara iwuwo
awọ gbẹ
idagbasoke ti awọn arun akoran ti ọna ito (cystitis, urethritis, bbl),
awọn iṣoro pẹlu awọn iṣan inu ẹjẹ, abbl.

Obinrin ti o loyun gbọdọ sọ fun dokita rẹ nipa iṣẹlẹ ti eyikeyi awọn aami aisan wọnyi ni eka kan tabi lọtọ, ti o da lori awọn ẹdun ọkan, dokita yoo fun alaisan ni awọn idanwo pataki lati ṣe iranlọwọ lati jẹrisi tabi ṣeduro iwadii ti awọn atọgbẹ alakan.

Eyikeyi àtọgbẹ jẹ eewu kii ṣe fun obinrin ti o loyun funrararẹ, ṣugbọn fun oyun ti o gbe.

Ṣafihan aisan suga nigba oyun le ja si awọn abajade bii:

ere ti o pọ ju ninu iwuwo ara ọmọ inu oyun (iru bẹ bẹ le ni ipa ipa lori ibimọ ati mu ki ipa jiini ti ipa ifun ti iya),
awọn eegun ti o lagbara ti awọn ara inu ti inu oyun,
hypoxia ọmọ inu oyun,
ọmọ ti tọjọ ati iṣẹyun lẹẹkọkan,
idagbasoke ti àtọgbẹ ninu ọmọ tuntun.

Obinrin kan ti o ti ni ayẹwo pẹlu itọ alaidan nigba oyun yẹ ki o ṣọra pataki nipa ilera rẹ ni akoko iṣẹyun.

Iya ọmọ kekere nilo lati ni oye pe arun ti a mọ ti kii yoo lọ pẹlu akoko, ṣugbọn yoo ni ilọsiwaju nikan, ni odi ti o ni ipa lori alafia gbogbogbo ti ara. Ti o ni idi ti awọn amoye ṣe gba imọran si awọn obinrin ti a bi tuntun lati ṣe ayewo ibewo iṣegun kan ati pe, ti o ba wulo, ṣe ipinnu lati pade pẹlu alamọdaju endocrinologist fun ijumọsọrọ.

Awọn iya ti o nireti ti o ti ni ayẹwo pẹlu atọgbẹ yẹ ki o ṣe abojuto awọn ipele glucose ẹjẹ wọn ni gbogbo oyun wọn.

Fun eyi, awọn obinrin le lo awọn glucose pẹlu awọn ila idanwo pataki.

Ni afikun, awọn obinrin aboyun gbọdọ ṣetọrẹ ẹjẹ ni ile-iwosan nigbagbogbo, ṣe idanwo ifarada iyọdajẹ, ati tun ṣe onínọmbà fun haemoglobin glycated.

Gbogbo awọn ọna wọnyi yoo ran alaisan lọwọ lati tọpa eyikeyi awọn ayipada ni iye gaari ninu ẹjẹ ati, ni ọran ti eyikeyi ibajẹ, mu awọn igbesẹ ti a pinnu lati ṣe idiwọ awọn ilolu ati awọn abajade odi fun ọmọ inu oyun naa.

Lati yọ àtọgbẹ ati awọn aami aisan rẹ, obinrin ti o loyun yoo ni lati faramọ ounjẹ pataki-kabu kekere ati ṣe ilowosi iṣe ti ara (igbagbogbo awọn dokita ni imọran awọn alaisan wọn lati rin diẹ sii, lọ si adagun-odo, ṣe yoga, bbl).

Ti o ba ti lẹhin ọsẹ meji ti titẹmọ iru ilana yii, ipele glukosi ko ni silẹ, iya ti o nireti yoo ni lati fa insulin nigbagbogbo. Ni awọn ọran ti o lagbara ti àtọgbẹ han gbangba, obirin le nilo ile-iwosan.

Lakoko oyun, a yago fun awọn iya ti o nireti lati mu awọn tabulẹti idinku-suga nitori eewu giga ti idagbasoke hypoglycemia ninu ọmọ inu oyun ti o dagbasoke.

Igbesi aye lẹhin ibimọ

Ẹya akọkọ ti ifihan mellitus ti o farahan ni pe pẹlu iru aarun, ko dabi tairodu igbaya, ipele glukosi ninu ẹjẹ obinrin ko ni dinku lẹhin ibimọ.

Iya ọmọ kekere yoo ni lati ṣe atẹle suga rẹ nigbagbogbo, ṣe akiyesi nipasẹ aṣeduro endocrinologist ati tẹsiwaju lati faramọ ounjẹ ti a paṣẹ.

Awọn obinrin ti o pọ si pẹlu iwuwo ara gbọdọ ni pato gbiyanju lati padanu iwuwo.

Iya ọmọ tun yẹ ki o sọ fun oniwosan ọmọ alade nipa àtọgbẹ ti o han. Dokita ọmọ kan yoo gba ipo yii sinu akọọlẹ ati ni pataki yoo ni pẹkipẹki ṣe abojuto iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ ti ọmọ tuntun. Ti lẹhin igba diẹ ti obinrin ba pinnu lati bi ọmọ miiran, yoo ni lati ṣe ayẹwo ara ni kikun ni ipele eto ati gba imọran ti dokita aisan ati akẹkọ ọgbọn ori.

Idena

Lati dinku awọn ewu tabi ṣe idiwọ patapata ti idagbasoke ti àtọgbẹ han, obirin nilo lati ṣe igbesi aye ilera paapaa ṣaaju oyun ati tẹle awọn iṣeduro wọnyi:

Ṣakiyesi ounjẹ, maṣe ṣe apọju,
je ounjẹ ti o ni ilera (ẹfọ, eran titẹ, awọn ọja ibi ifunwara, bbl),
dinku iye ti awọn carbohydrates ti o rọrun ninu ounjẹ (awọn didun lete, awọn mimu mimu mimu, awọn akara akara, bbl)
fi awọn iwa buburu silẹ, da siga mimu, maṣe mu ọti-lile,
maṣe rekọja
yago fun wahala, iṣan ara,
ṣe ere idaraya, ṣe awọn adaṣe ti ara nigbagbogbo
loje lojoojumọ awọn ayewo egbogi ati ṣe onínọmbà fun suga ẹjẹ.

Awọn fidio ti o ni ibatan

Ifihan ti àtọgbẹ lakoko oyun jẹ iṣoro iṣoro ti o le dide ninu igbesi aye obinrin. Lati koju iru aarun naa ki o má ṣe ṣe ipalara fun ọmọ inu oyun ti n dagba, iya ti o nireti gbọdọ tẹle gbogbo awọn itọnisọna ati awọn iṣeduro ti dokita ti o lọ. Ohun pataki julọ pẹlu iwadii aisan yii kii ṣe lati jẹ ki arun naa ṣan, ṣugbọn ṣe abojuto iwalaaye rẹ daradara.

Ko si awọn asọye

Itọju ẹhin lẹhin fun awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ gestational

Lesekanna lẹhin ibimọ, gbogbo awọn obinrin ti o ni glukosi lilu mellitus yoo ni ifasilẹ hisulini wọn ti wọn ba ti lo. Lakoko ti alaisan naa wa ni ile-iwosan ti iya, a ṣakoso rẹ ni ọpọlọpọ igba nipasẹ gaari ẹjẹ. Nigbagbogbo, ni awọn ọjọ akọkọ akọkọ lẹhin ifijiṣẹ, iṣelọpọ ti iṣelọpọ agbara ni a di deede ni deede. Sibẹsibẹ, obinrin naa yoo nilo lati ṣe akiyesi deede nipasẹ endocrinologist ni aaye ibugbe. Lati yago fun iru aisan mellitus iru 2, o yoo jẹ pataki lati tẹle ounjẹ hypocaloric ni ọjọ iwaju, dinku iwuwo ara si deede, ati faagun iṣẹ ṣiṣe ti ara.

O ṣe pataki lati ṣe abojuto suga ẹjẹ suga tabi ohun ti a tẹ suga ni awọn ọsẹ 6-12 lẹhin ibimọ. Gbimọ fun oyun ti o tẹle yẹ ki a ṣe papọ pẹlu alamọ-ẹrọ ati alamọ-ẹrọ ati akikanju. Ọmọ kan ti iya rẹ jiya lati inu iṣọn-alọ ọkan nigba oyun tun ṣee ṣe lati dagbasoke awọn rudurudu ti iṣelọpọ agbara. Nitorinaa, o yẹ ki o sọ fun ọmọ-alade nipa ilolu ti oyun yii.

Bi o ṣe mọ, àtọgbẹ jẹ arun ti o le waye si eyikeyi eniyan, laibikita akọ tabi abo. Awọn oriṣi pupọ ti arun yii tun wa, wọn ṣe iyasọtọ ti o da lori awọn ami kan, awọn ami ti iṣafihan, eka ti iṣẹ-ọna naa, ati akoko lakoko ti ailera naa han.

Fun apẹẹrẹ, àtọgbẹ ti o han ti o dagbasoke ni iyasọtọ ni awọn aboyun ati pe o le ṣe atẹle pẹlu awọn aami aisan kan ti o jẹ ara ninu ibalopo ti o ni ẹtọ, eyiti o wa ni ipele ti nduro fun ibi ọmọ rẹ.

Lati wa bi o ṣe le ṣe iyatọ iru àtọgbẹ, o nilo lati ni oye gangan iru awọn ami aisan ti o han ni ọna kan pato ti ọna ti arun naa. Ati fun eyi o ṣe pataki lati kọkọ wo iru aisan wo ni apapọ ati kini awọn idi ti ifarahan rẹ.

Lati bẹrẹ, iṣọn-aisan tọka si awọn arun ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ailera ijẹ-ara ninu ara. Ni itumọ, o jẹ ilana ti ibajẹ iṣelọpọ pataki ninu ara eniyan.

Awọn abuda akọkọ ti arun naa ni:

hyper- tabi glycoglycemia, eyiti o ndagba dagba sinu fọọmu onibaje,
o ṣẹ iṣelọpọ ti insulin ninu ara,
alailoye ti ọpọlọpọ awọn ara inu,
airi wiwo
idibajẹ iṣọn-ẹjẹ ati diẹ sii.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe àtọgbẹ ni ipa lori iṣẹ ti gbogbo awọn ẹya inu ti eniyan. Ati pe, ti o ko ba bẹrẹ itọju pajawiri, ipo naa yoo buru nikan. Paapa nigbati o ba de si ara ti aboyun. Ninu ọran yii, kii ṣe ilera rẹ nikan ni o jiya, ṣugbọn ọmọ ti a ko bi pẹlu.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ni Orilẹ-ede Russia, o fẹrẹ to marun ninu marun ti awọn obinrin ni iru àtọgbẹ.

Nitorinaa, a le sọ lailewu pe ajakale-arun ti arun naa jẹ ki awọn onisegun gba ayewo ti gbogbo awọn aboyun fun suga diẹ sii ni pataki. Ati pe eyi jẹ akiyesi ti o daju, ni kete ti obirin ti forukọsilẹ ni ile-iwosan, o fun awọn itọsọna kan fun ayẹwo.

Lara gbogbo eka ti awọn idanwo, awọn ti o wa ni imọran ti o mu awọn idanwo, pẹlu awọn ipele suga ẹjẹ.

Ṣugbọn ni afikun si àtọgbẹ ti o farahan, awọn oriṣi ailera miiran le wa ninu awọn aboyun. Eyi ni:

Àtọgbẹ.
Iloyun.

Ti a ba sọrọ nipa iru ailera akọkọ, lẹhinna o jẹ àtọgbẹ mellitus eyiti o dagbasoke paapaa ṣaaju akoko ti oyun ti ọmọ. Eyi le jẹ àtọgbẹ mejeeji ti iru akọkọ, ati keji.

Bi fun àtọgbẹ gestational, o tun le jẹ ti awọn oriṣi pupọ. O da lori ilana itọju ti a lo, awọn adaamu iyatọ ti ounjẹ-san ati ounjẹ isanwo, eyiti o ni idapo pẹlu hisulini.

Daradara, iru ailera ti o kẹhin. Ni ọran yii, a sọrọ nipa arun kan ti a ṣe ayẹwo lakoko oyun obinrin kan.

Ni ipilẹṣẹ, arun naa ṣe iyatọ ninu aworan isẹgun ati fọọmu ti ẹkọ. Awọn aami aisan le yatọ si da lori iye akoko arun naa, ati lori eyikeyi awọn ilolu, ati, dajudaju, lori ọna ti itọju. Ṣebi, ni awọn ipele nigbamii, iyipada ni ipo ti awọn ọkọ oju omi ni a ṣe akiyesi, dajudaju, fun buru.Ni afikun, ailera ailaju wiwo wa, niwaju riru ẹjẹ ara, tabi retino- ati neuropathy.

Nipa ọna, pẹlu iyi si haipatensonu iṣan, o fẹrẹ to idaji awọn obinrin ti o loyun, eyun ọgọta ida ọgọrun ti lapapọ nọmba ti awọn alaisan jiya lati aisan yii.

Ati pe fun otitọ pe iṣoro irufẹ bẹ wa fun awọn obinrin ti o loyun ti ko ni awọn iṣoro pẹlu gaari, lẹhinna ninu ọran yii awọn aami aisan naa yoo ni itọkasi paapaa.

Ṣe itọkasi suga rẹ tabi yan akọ tabi abo fun awọn iṣeduro. Wiwa Ko ri Ko han Fihan Wiwa Ko rii. Show .. Wiwa Ko rii.

O han gbangba pe ilana itọju naa da lori ipele ti iṣẹ-arun naa. Ati pẹlu lori boya awọn ilolu eyikeyi wa, ati pe, ni otitọ, otitọ ti bi o ṣe farabalẹ awọn dokita ṣe abojuto ipo ti aboyun tun ṣe pataki.

Gbawe pe gbogbo obirin yẹ ki o ranti pe o kere ju lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ meji o nilo lati wa fun ayewo nipasẹ alamọ-alamọ-alamọ-alarooyun rẹ. Ni otitọ, iru igbakọọkan nilo ni ipele akọkọ ti oyun. Ṣugbọn ni ọjọ keji, igbohunsafẹfẹ ti ibewo dokita yoo ni lati pọsi, lakoko asiko yii ti oyun, o yẹ ki o lọ si dokita o kere ju lẹẹkan ni ọsẹ kan.

Ṣugbọn ni afikun si akẹkọ-alamọ-ile ọmọ inu oyun, o gbọdọ ṣabẹwo si endocrinologist. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti o kere ju lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ meji, ṣugbọn ti arun na ba wa ni ipele ti isanwo, lẹhinna o nilo lati lọ si dokita diẹ sii nigbagbogbo.

Ti obinrin kan ko ba rojọ tẹlẹ nipa awọn iṣoro pẹlu suga, ati pe a ti ṣe awari alakan akọkọ lakoko oyun, lẹhinna iṣẹ-ṣiṣe ti awọn dokita ni lati dinku isanpada ti arun naa ni kete bi o ti ṣee ṣe ki o gbiyanju lati dinku awọn ewu ti ilolu, mejeeji fun Mama ati ọmọ.

O tun ṣe pataki lati lo iṣakoso ara-ẹni ati alaisan naa funrararẹ. Alaisan kọọkan yẹ ki o loye pe lori ipilẹṣẹ o nilo lati ṣe atẹle ipele ti glukosi ninu ẹjẹ rẹ ati rii daju pe ko ṣubu tabi jinde loke iwuwasi ti a fihan. Ati ni otitọ, o nilo lati ranti pe pẹlu okunfa aisan yii, idagbasoke ti awọn arun concomitant ṣee ṣe, nitorinaa o ṣe pataki lati ṣe iwadii wọn ni ipele ibẹrẹ ki o gbiyanju lati pa wọn run patapata.

Iṣakoso iṣakoso suga yẹ ki o ṣee ni gbogbo ọjọ lati igba marun si mẹjọ ni ọjọ kan.

Ni igbagbogbo ni a ṣe idanwo ẹjẹ fun akoonu suga ninu ara, rọrun julọ o jẹ fun alagbawo ti o lọ si yiyan ọna kan ti itọju lati ṣakoso atọka ti ẹkọ nipa ara.

Ni ijumọsọrọ pẹlu diabetologist, oun yoo ṣeduro akoko ti o dara julọ fun idanwo ẹjẹ fun suga ninu ara.

Awọn dokita ṣe iṣeduro ṣe eyi:

ṣaaju ounjẹ
wakati kan tabi meji lẹhin jijẹ,
ṣaaju ki o to lọ sùn
ati, ti iru iwulo ba wa, lẹhinna ni mẹta ni owurọ.

Nitoribẹẹ, iwọnyi jẹ awọn iṣeduro isunmọ; alaisan kọọkan yẹ ki o tẹtisi imọran ti dokita rẹ ti o lọ. Fun apẹẹrẹ, ti o ba ro pe o ṣe itẹwọgba nigbati alaisan yoo wiwọn glukosi nikan ni igba marun ni ọjọ, lẹhinna iye igbohunsafẹfẹ yii ti to, ṣugbọn ti dokita ba nilo iṣakoso ara ẹni ti o muna diẹ sii, lẹhinna o yoo ni lati tun sọ ilana yii ni igbagbogbo.

Awọn itọkasi ti aipe julọ julọ ni:

Glukosi ni akoko ibusun, lori ikun ti o ṣofo ati ṣaaju ounjẹ - 5,1 mmol fun lita.
Suga ni wakati kan lẹhin ounjẹ - 7.0 mmol fun lita.

Ni afikun si glukosi, alaisan yẹ ki o tun gbe awọn igbese miiran ti iṣakoso ara-ẹni, awọn abajade eyiti yoo ṣe iranlọwọ fun dokita ti o wa lati ṣe ipari nipa alafia aye ti iya ati ọmọ rẹ ni ọjọ iwaju. Fun apẹẹrẹ, o nilo lati ṣe deede ketonuria. Ati pe o nilo lati ṣe eyi mejeeji lojoojumọ lori ikun ti o ṣofo ni kutukutu owurọ, ati ni ọran ti glycemia, eyun nigba ti gaari ba ga ju 11 tabi 12 mmol fun lita kan.

O yẹ ki a ranti pe ti a ba rii acetone ninu obinrin ti o loyun lori ikun ti o ṣofo ninu ito rẹ, lẹhinna eyi tọkasi pe o ni o ṣẹ si iṣẹ nitrogen-excreting ti awọn kidinrin tabi ẹdọ. Ti a ba ṣe akiyesi ipo yii fun igba pipẹ, lẹhinna alaisan gbọdọ wa ni ile iwosan lẹsẹkẹsẹ.

O tun ṣe pataki lati ṣe abẹwo si ophthalmologist nigbagbogbo.

Eyi jẹ pataki lati le pinnu ailagbara wiwo ni akoko ati dinku eewu ti awọn idagbasoke oju-iwoye to ni idagbasoke.

Kini o nilo lati ranti?

Ni afikun si gbogbo awọn imọran ti o wa loke, gbogbo obinrin ti o loyun yẹ ki o mọ bi o ṣe le ṣakoso iwuwo ara rẹ daradara. O ti wa ni a mọ pe gbogbo awọn aboyun ti o jiya lati àtọgbẹ, ni apapọ, jèrè to awọn kilo mejila fun oyun wọn. Iwọnyi jẹ afihan julọ julọ. O dara, ti awọn iṣoro ba wa pẹlu isanraju, lẹhinna eeya naa ko yẹ ki o jẹ diẹ sii ju kilo meje tabi mẹjọ.

Lati yago fun ere iwuwo iwuwo pupọju, obirin ni a ṣe iṣeduro awọn adaṣe pataki. Jẹ ki a sọ pe o niyanju lati rin pupọ, ọsẹ kan o kere ju awọn iṣẹju 150 lapapọ. O tun wulo pupọ lati we, gbigba, mejeeji ni adagun-odo ati ninu omi aye awọn ohun naa.

O ṣe pataki lati yago fun awọn adaṣe ti o fa idagbasoke haipatensonu. Ati pe nitorinaa, o ko le ṣe awọn adaṣe ti ara ti o wuwo bii ki o má ba fa hypertonicity uterine.

Nitoribẹẹ, bii eyikeyi arun miiran, a tun le dari arun yii. Otitọ, fun eyi o nilo nigbagbogbo lati tẹtisi imọran ti dokita kan ki o mọ ni pato bii a ṣe n ṣe abojuto abojuto ara ẹni.

Ati pe ti eyikeyi ibajẹ ni ipo ilera ti wa ni iwari, lẹhinna o yẹ ki o wa imọran afikun lẹsẹkẹsẹ lati ọdọ dokita rẹ.

Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ti o ba ṣe abojuto iwalaaye iya ti ọjọ iwaju ni ọna ti akoko, lẹhinna ọpọlọpọ awọn aburu ti ko dara ti arun abẹrẹ le yago fun.

Nitorinaa, ko tọ si lati sọ pe obirin ti o loyun ti o ni akopọ alakan le ni awọn iṣoro eyikeyi pẹlu bi ọmọ. Eyi nwaye nikan ni ipo ti ilera iya naa ba daku ni agbara nitori itọju aibojumu ti aisan to ṣalaye tabi nitori iwadii aisan ti aisan.

Otitọ, idaamu kan wa ti o gbọdọ ṣe akiyesi. O jẹ pe o fẹrẹ to igbagbogbo ti oyun ti iya ti o ni akopọ aisan jẹ iwuwo diẹ sii ju kilo mẹrin. Ti o ni idi, ẹka ti awọn obinrin ti o wa ni laala nigbagbogbo ṣe ilana apakan cesarean. Ti obinrin kan ba pinnu lati funrararẹ funrararẹ, lẹhinna ibimọ pẹlu alakan yoo wa pẹlu awọn alebu nla.

Awọn okunfa ti iṣẹlẹ

Awọn ailera aiṣedede ti iṣelọpọ agbara ati, bi abajade, idagbasoke ti àtọgbẹ han nigbagbogbo julọ waye labẹ ipa ti awọn okunfa wọnyi:

asọtẹlẹ jiini
autoimmune arun
apọju, isanraju,
aini aito
iṣẹ ṣiṣe ti ara,
mu awọn oogun ti o lagbara
ju ogoji ọdun lọ
ailaanu ti awọn ara inu (ti oronro, awọn kidinrin, bbl),
aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ, abbl.

Ṣiṣe ipinnu idi deede ti àtọgbẹ ni awọn obinrin alaboyun jẹ igbagbogbo nira pupọ. Sibẹsibẹ, arun yii nilo abojuto to sunmọ ati itọju tootọ.

Ifihan ti àtọgbẹ ninu awọn aboyun ni a fihan bi atẹle:

loorekoore urin,
pọ si wiwu
ongbẹ nigbagbogbo
ẹnu gbẹ
alekun to fẹ
ipadanu mimọ
iyara iwuwo
awọ gbẹ
idagbasoke ti awọn arun akoran ti ọna ito (cystitis, urethritis, bbl),
awọn iṣoro pẹlu awọn iṣan inu ẹjẹ, abbl.

Awọn abajade to ṣeeṣe

Eyikeyi àtọgbẹ jẹ eewu kii ṣe fun obinrin ti o loyun funrararẹ, ṣugbọn fun oyun ti o gbe.

Ṣafihan aisan suga nigba oyun le ja si awọn abajade bii:

ere ti o pọ ju ninu iwuwo ara ọmọ inu oyun (iru bẹ bẹ le ni ipa ipa lori ibimọ ati mu ki ipa jiini ti ipa ifun ti iya),
awọn eegun ti o lagbara ti awọn ara inu ti inu oyun,
hypoxia ọmọ inu oyun,
ọmọ ti tọjọ ati iṣẹyun lẹẹkọkan,
idagbasoke ti àtọgbẹ ninu ọmọ tuntun.

Obinrin kan ti o ti ni ayẹwo pẹlu itọ alaidan nigba oyun yẹ ki o ṣọra pataki nipa ilera rẹ ni akoko iṣẹyun.

Awọn iya ti o nireti ti o ti ni ayẹwo pẹlu atọgbẹ yẹ ki o ṣe abojuto awọn ipele glucose ẹjẹ wọn ni gbogbo oyun wọn.

Fun eyi, awọn obinrin le lo awọn glucose pẹlu awọn ila idanwo pataki.

Ni afikun, awọn obinrin aboyun gbọdọ ṣetọrẹ ẹjẹ ni ile-iwosan nigbagbogbo, ṣe idanwo ifarada iyọdajẹ, ati tun ṣe onínọmbà fun haemoglobin glycated.

Pathogenesis ti awọn ifihan iṣoogun akọkọ ti àtọgbẹ 1

Hyperglycemia, nitori idinku lilo ti glukosi nipasẹ awọn ara nitori aini to ni hisulini, yoo mu lọ si glucosuria, nitori o ti kọja ipele ti ibi itusilẹ, ati eyi mu ki atunlo kikun ti ifun ẹjẹ lati ito akọkọ ninu ito ọmọ inu awọn kidirin ti ko ṣeeṣe. Ilọsi ti glukosi sinu ito nfa osmotic diuresis, ti o ṣafihan nipasẹ polyuria, nigbagbogbo jẹ iwọntunwọnsi, ko kọja 3-4 liters fun ọjọ kan, ṣugbọn nigbakan de ọdọ 8-10 liters tabi diẹ sii.

Hyperosmolarity ti ẹjẹ, nitori awọn ipele ti o pọ si ti glycemia, bii idinku ninu iwọn didun ti ẹjẹ kaa kiri nitori polyuria, nfa aarin ti ongbẹ ọpọlọ, eyiti o ṣafihan nipasẹ polydipsia. Ikẹhin jẹ ifasẹhin isan ti ara ti a pinnu lati mu pada iwọntunwọnsi omi. Pẹlu aini insulini, glukosi fun awọn sẹẹli pupọ julọ ko di alailera, ati alaisan bẹrẹ lati ni iriri ebi.

Polyphagy tun jẹ iru iṣe ti isanpada, eyiti ngbanilaaye si diẹ ninu iye mu ipese ti awọn orisun agbara si ara ati ṣe ipadanu pipadanu wọn nitori glucosuria. Idinku ninu iwuwo ara waye nitori abajade ti iṣaju ipa catabolic ti awọn homonu contrainsulin, ifọkansi eyiti o pọ si pẹlu àtọgbẹ ti o ni ibatan lori ipa anabolic ti hisulini ni awọn ipo ti aipe rẹ. Isonu ti ipa anabolic ti hisulini nyorisi si imuṣiṣẹ ti lipolysis, proteolysis ati iwuwo iwuwo. Itoku ara gbogbogbo tun ṣe alabapin si pipadanu iwuwo.

Nigbati o ba ṣe ayẹwo alaisan kan pẹlu CD-1 ti a ṣe ayẹwo tuntun, awọ gbigbẹ ati awọn membran mucous, idinku ninu turgor awọ ara, ṣe ifamọra akiyesi. Nigbagbogbo awọn arun aisan wa, awọn egbo awọ ara - irorẹ, õwo, abbl. Iru awọ ti o dara julọ ti awọ ara ti awọn ẹrẹkẹ, agbegbe ti awọn arceliary arches, chin - rubeosisi dayabetik. O han nipataki pẹlu ketosis, ketoacidosis ati pe o ti salaye nipasẹ imugboroosi ti awọn agbejade. Nigbakọọkan awọ-ara ti icteric ti awọ - xanthosis - waye lakoko ninu awọn ọpẹ ati awọn ẹsẹ. Ikanilẹnu yii jẹ eyiti o fa nipasẹ ikopa ti carotene, ni akọkọ ninu iṣan stratum, nitori ailagbara ti ẹdọ ati ẹbi ti o ni ibatan ti iyipada ti carotene si Vitamin A.

Ikun mucous ti iho roba nitori idagbasoke ti aipe kan ti awọn vitamin B nigbagbogbo di pupa didan, “varnish”, awọn dojuijako han ni awọn igun ẹnu. Ninu awọn alaisan àtọgbẹ mellitus (SD) ni pataki pupọ diẹ sii ju awọn ti o ni ilera lọ, aarun oni-akoko, stomatitis, gingivitis ni a rii.

Pupọ julọ awọn alaisan ti o ni iru tuntun ti aarun ayẹwo mellitus kan fihan ilosoke ninu iwọn ẹdọ nitori pipọ ti sanra ninu rẹ - ẹdọ ẹdọ ti o sanra.

SD-1 nigbagbogbo dagbasoke ni awọn ọdọ, tente oke ti ifihan ni igba ewe ati ọdọ (tabili 4). Ibẹrẹ ti arun naa jẹ buru, awọn aami aisan pọ si laarin awọn oṣu diẹ tabi awọn ọjọ. Ninu ọran ti iwadii idaduro, paapaa nigba ti arun kan ba waye ni igba ewe ati ọdọ, idagba yiyara si awọn aiṣedede ti iṣelọpọ si idagbasoke ti ketoacidosis ti o nira tabi paapaa coma dayabetiki.

Lodi si abẹlẹ ti itọju insulini, bi awọn rudurudu ti ase ijẹ-ara ṣe deede, ipin kekere ti awọn alaisan ṣe alekun ifarada glukosi, eyiti o ni atẹle pẹlu idinku ninu iwọn lilo ti hisulini ti a nṣakoso, nigbakugba ti ifagile rẹ. Idariji ti arun na ni a pe ni "ijẹfaaji tọkọtaya ti ijẹfaaji ti alaisan pẹlu àtọgbẹ." O le ṣiṣe ni lati ọpọlọpọ awọn oṣu si ọdun 2-3. Lẹhinna, arun naa tun bẹrẹ, bi o ti jẹ pe, awọn rudurudu ti iṣuu ara korira di itẹramọṣẹ ati pe awọn alaisan nilo itọju gigun pẹlu insulin.

Iparun Arun

Gẹgẹbi idibajẹ naa, SD-1 pin si pupọju (nipataki) ati awọn ọna iwọn. Ofin àwárí mu ti wa ninu tabili 5. Buru to aarun naa jẹ nipataki pinnu nipasẹ irufẹ ọna rẹ - ifarahan si ketoacidosis, hypoglycemia, bakannaa niwaju ati ipele idagbasoke ti awọn ilolu ti iṣan.

Fun iru aarun suga mellitus iru 1, awọn ipinlẹ loorekoore ti ketoacidosis jẹ iwa, ketoacidotic ati / tabi comas hypoglycemic ṣee ṣe. Iru papa ti arun naa jẹ nitori piparẹ piparẹ ti aṣiri hisulini ailopin ati, bi abajade, awọn ilana iṣelọpọ jẹ igbẹkẹle pupọ si awọn ipa ita - insulin ti a nṣakoso, ounjẹ, aapọn ati awọn ipo miiran.

Tabili 4. Awọn abuda afiwera ti awọn oriṣi akọkọ ti àtọgbẹ

Tabili 5. Awọn ofin fun ṣiṣe iṣiro idibajẹ àtọgbẹ

* - waye nikan ni iru kan ti àtọgbẹ mellitus 2 (SD-2).

Ọna ti ko dara julọ ti ọna ti o nira ti CD-1 jẹ àtọgbẹ labile. Ọna iṣẹ labile ti àtọgbẹ jẹ toje, o ṣe afihan nipasẹ awọn ayipada aiṣan ti o munadoko ninu ipele ti glycemia lakoko ọjọ, awọn ipinlẹ ketosis ti a tun sọ, ketoacidosis, pẹlu hypoglycemia loorekoore laisi awọn idi kedere.

Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, fọọmu ti o muna ti arun naa ni a fihan ni akọkọ nipasẹ awọn ilolu ti o pẹ pupọ: preproliferative ati awọn ipo proliferative ti retinopathy, nephropathy ni ipele ti proteinuria ati ikuna kidirin onibaje, ailera ẹsẹ ẹsẹ pẹlu awọn ipọnju trophic ni irisi ọgbẹ, gangrene, neuropathy agbeegbe pẹlu irora nla, encephalopathy, abbl.

Ọna isẹgun ti CD-2 jẹ ijuwe ti o lọra, ibẹrẹ mimu, igbagbogbo laisi awọn ami aiṣan ti iyọlẹnu ti iṣelọpọ, ni asopọ pẹlu eyiti arun nigbagbogbo ko wa ni aibikita fun nọmba awọn ọdun kan ati pe a ṣe ayẹwo ni akọkọ nipasẹ airotẹlẹ tabi nigbati o ba kan si dokita kan nipa awọ ara, ara igbin, furunlera, awọn arun olu. Awọn aami aisan bii ongbẹ, polyuria jẹ boya o wa tabi aisimi. Ara iwuwo kii saba dinku

Iru 2 àtọgbẹ mellitusṣe ayẹwo ni ibẹrẹ ibewo si dokita tẹlẹ fun awọn ilolu ti o pẹ: airi wiwo, irora ati / tabi paresthesia ninu awọn ese, ati bẹbẹ lọ Eyi maa nwaye ni awọn ọdun 6-8 lẹhin ibẹrẹ ti arun na.

Ọna ti àtọgbẹ 2 iru jẹ idurosinsin, laisi ifarahan si ketoacidosis. Ipa ti o dara ni ọpọlọpọ awọn alaisan ni aṣeyọri nipasẹ titowe ijẹẹmu tabi ounjẹ nikan ni apapọ pẹlu awọn oogun iṣegun suga-kekere.

Niwọn igba ti àtọgbẹ ti iru yii nigbagbogbo dagbasoke ninu awọn eniyan ti o ju ogoji ọdun ti ọjọ ori lọ, a ṣe akiyesi idapọpọ rẹ nigbagbogbo pẹlu atherosclerosis, eyiti o ni ifarahan si ilọsiwaju ni kiakia ati idagbasoke awọn ilolu - infarction myocardial, ijamba cerebrovascular nla, gangrene ọwọ ẹsẹ isalẹ.

SD-2 nipasẹ buru ti pin si awọn fọọmu 3: ina, alabọde ati eru. Fọọmu ìwọnba ni a fi agbara han nipasẹ agbara lati isanpada fun arun nikan pẹlu ounjẹ tabi ounjẹ ni apapọ pẹlu gbigbe awọn egbogi PTSP kan. O ṣeeṣe ti apapo rẹ pẹlu ipele akọkọ (iṣaju) ti angiopathy kii ṣe nla.

Fun àtọgbẹ iwọntunwọnsi, isanpada ti awọn iyọda ti iṣelọpọ pẹlu awọn tabulẹti 2-3 ti PTSP jẹ aṣoju. Boya apapo kan pẹlu ipele iṣẹ-ṣiṣe ti awọn ilolu ti iṣan.

Ni awọn ọran ti o nira, isanwo waye nipasẹ lilo apapọ ti PTSP ati hisulini, tabi nipasẹ itọju ailera hisulini nikan. Ni ipele yii, awọn ifihan ti o muna ti awọn ilolu ti iṣan ni a ṣe akiyesi - ipele Organic ti idagbasoke ti retinopathy, nephropathy, angiopathy ti awọn isalẹ isalẹ, encephalopathy, awọn ifihan to nira ti neuropathy le ṣe ayẹwo.

Ipinle ti iṣelọpọ agbara ni gbigbọ-arun jẹ eyiti a ṣe akiyesi bi isanwo, ipin ati decompensation.

Ipele ti isanwo alakan wa ni idasilẹ ni isansa ti awọn ami iwa ti iparun (ongbẹ, polyuria, ailera, ati bẹbẹ lọ), isọdi-ara ti iṣelọpọ tairodu: ãwẹ Normoglycemia ati nigba ọjọ, ipele iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ pupa (HbA1C) 1 kere ju 7% fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 tabi o kere si 6.5% fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Hyperglycemia atorunwa ni decompensation ti àtọgbẹ jẹ ifosiwewe okunfa ni ọpọlọpọ awọn ọna ajẹsara, pẹlu dyslipidemia, eyiti o ṣe alabapin si dida awọn ilolu ti iṣan. Ni eyi, ni lọwọlọwọ, pẹlu aṣeyọri ti awọn itọkasi deede ti iṣelọpọ carbohydrate, iwuwasi ti iṣelọpọ agbara ni a tun tọka si awọn iṣedede fun isanpada fun àtọgbẹ. Nigbati a ba ni iṣelọpọ agbara eegun deede, eewu ti idagbasoke awọn ilolu ti iṣan kere.

Lọwọlọwọ, pẹlu awọn afihan ti carbohydrate ati iṣelọpọ ọra, ipele ti titẹ ẹjẹ tun jẹ ibatan si awọn awọn iṣakoso iṣakoso ni suga mellitus. Bi awọn itọkasi iṣakoso ti buru si, eewu eero- ati awọn ilolu makirowefu tun pọ si.

Subcompensation ti àtọgbẹ ni ijuwe nipasẹ aini ti awọn aami aisan ti a ṣe akiyesi lakoko decompensation ati sunmọ awọn itọkasi deede ti carbohydrate ati ti iṣelọpọ agbara.

Itoju fun Àtọgbẹ Lakoko Oyun

Labẹ ipa ti diẹ ninu awọn ifosiwewe ita (awọn ọlọjẹ Koksaki, rubella, mumps, nitrosamines, orisirisi awọn iṣiro iṣan) T-lymphocytes gba ifamọra ajeji si ọpọlọpọ awọn ọlọjẹ islet panẹli ti n ṣiṣẹ bi autoantigens. Ni afikun, awọn sẹẹli immunocompetent wa ni mu ṣiṣẹ, dida awọn cytokines oriṣiriṣi (IL-1, TNF), prostaglandins, iyọkuro nitric, ipa apapọ ti eyiti o yori si iparun, idinku ninu nọmba awọn sẹẹli-cells-ati idagbasoke ti ilana ilana autoimmune.

Pathogenesis ti oriṣi àtọgbẹ ni a le pin si awọn ipo mẹfa, ni ilọsiwaju laiyara ati gbigbe ọkan sinu miiran.

Asọtẹlẹ jiini nitori wiwa ti awọn iwọn-jiini pato ti eto HLA ti awọn kilasi I, II ati III, gẹgẹbi awọn jiini diabetogenic miiran (IDDM 1-24).
Ipilẹṣẹ ti awọn ilana ajẹsara (wiwa ninu omi ara ti ẹjẹ iru awọn eeyan ti iru ọkan ti antibody si awọn antigens ti iseda ti iṣan).
Ipele ti awọn ilana ajẹsara ti nṣiṣe lọwọ (niwaju awọn oriṣi 3 tabi 4 ti awọn ọlọjẹ si awọn antigens ti islet ti ti oronro, bi awọn aporo si awọn sẹẹli ti awọn ara ati awọn ẹya ara endocrine miiran).
Ilọsiwaju ilọsiwaju ni ipele akọkọ ti yomijade hisulini, jijẹ nipasẹ iṣakoso glukosi iṣan.
Ṣiṣegun aarun kọlu tabi ṣafihan àtọgbẹ (hyperglycemia ati awọn ami aisan miiran ti àtọgbẹ waye pẹlu awọn aami aiṣedeede ti aipe insulin, ati ni ti oronro, iparun ati iku ti 85-90% ti awọn sẹẹli β-ti wa ni akiyesi, ati ipinnu ti hisulini ati C-peptide ninu omi ara tun pinnu ipinnu aloku yomijade hisulini).
Iparun pipe ti awọn sẹẹli..

Ipa ti awọn ifosiwewe jiini ninu awọn pathogenesis ti iru II àtọgbẹ mellitus n ṣe ipa ti o ṣe pataki diẹ sii ju iru ti àtọgbẹ I. Bibẹẹkọ, niwaju asọtẹlẹ jiini si idagbasoke ti àtọgbẹ ko tumọ iṣeeṣe 100% ti idagbasoke rẹ. A ṣe ipa pataki nipasẹ ṣiwaju awọn ifosiwewe ita ti ko ni jiini. Asọtẹlẹ jiini jẹ pataki fun ifarada ti iṣọn-ẹjẹ ti ko ni abawọn, lakoko ti idagbasoke ti àtọgbẹ, ipa ti iṣaaju jẹ ti awọn ifosiwewe ita, eyiti eyiti ile-iwosan ṣe dagbasoke.

Mellitus Iru alamọgbẹ II jẹ oni-nọmba onibaje ati aarun ọlọjẹ, ninu pathogenesis eyiti eyiti ọpọlọpọ awọn jiini ati awọn ẹya ayika jẹ kopa. Awọn Jiini ti o pinnu ipinnu asọtẹlẹ si iru II mellitus àtọgbẹ nṣiṣẹ tẹlẹ ni awọn ipele ọlẹ-inu ti idagbasoke ẹdọforo, ati pe wọn tun kopa ninu awọn ilana ti yomijade hisulini ati ti iṣelọpọ glucose ninu β-sẹẹli, ẹdọ ati awọn iwe ara miiran. Ẹrọ akọkọ fun idagbasoke iru àtọgbẹ mellitus II ni idagbasoke ti iṣeduro isulini ati aito awọn iṣẹ β-sẹẹli.

Idi akọkọ fun resistance insulin ti ile-iwe jẹ majele ti iṣe glukosi bi abajade ti hyperglycemia pẹ. Ni afikun, majele ti iṣe glukosi nse igbelaruge sisọ awọn sẹẹli β-ẹyin, eyiti o ṣafihan nipasẹ ibajẹ kan ninu iṣẹ aṣiri wọn. Awọn acids ọra-ọfẹ ni ipa inhibitory lori ifoyina ṣe glucose ati pe wọn kopa ninu mimu ati imudarasi ipinle ti resistance insulin. Ni afikun, ilosoke ninu ifọkansi ti awọn acids ọra ati awọn triglycerides ninu ẹjẹ ni idapo pẹlu ilosoke didasilẹ ninu akoonu wọn ni awọn erekusu.

Ipa idiwọ ti awọn eegun lori iṣẹ-cell-sẹẹli ni a tọka si bi lipotoxicity.

Ni iru II mellitus àtọgbẹ, mejeeji ni idinku ninu nọmba ati ibaramu ti awọn olugba insulini ati o ṣẹ si ibaraenisepo insulini-olugba ṣee ṣe, eyiti o ni atẹle pẹlu ilosoke ninu awọn ifihan ile-iwosan ti resistance insulin. Ni afikun si olugba, awọn nọmba ti awọn ọna gbigbẹ lẹhin ti wa ni a mọ ti o ni ipa mejeeji ni jiini ti resistance insulin ati ninu awọn ọna ti àtọgbẹ.

Idagbasoke ti àtọgbẹ iru II le ni aṣoju bi ilana ti o lọ nipasẹ awọn ipele wọnyi.

Iwaju iduroṣinṣin hisulini akọkọ ati awọn ailera aibikita miiran ti o jẹ iranlowo si idinku ninu ipa ti ibi-insulin.
Imudọgba ti o dara ti ohun elo islet ti awọn ti oronro si iwulo aini fun hisulini, eyiti o ni pẹlu hyperplasia β-cell.
Ibajẹ pipin kekere ti ohun elo islet, ti a fihan nipasẹ mimuwẹwẹ glycemia ti bajẹ ati ifarada iyọda ara.
Decompensation vere-alagbeka ti o nira, pẹlu ifarahan isẹgun ti àtọgbẹ mellitus.
Ẹsan, pẹlu awọn ayipada igbekale ni awọn sẹẹli β-ẹyin ati aito ti yomijade hisulini, eyiti o ṣafihan ni itọju apọju bii irisi insulin-bi iru alakan lilu mellitus.

Ipele glukos ẹjẹ deede kan ni a gba pe o to 6.1 mmol / l, glycemia ti ko nira - akoonu ti glukosi ti 6.1 si 7.0 mmol / l, ipele glukosi ti o ju 7.0 ni a gba bi ayẹwo akọkọ ti àtọgbẹ mellitus, eyiti o gbọdọ jẹrisi tun ipinnu ti glukosi ẹjẹ.

Aworan ti ile-iwosan ti àtọgbẹ ti han ni awọn ọna meji. Eyi jẹ nitori ailagbara insulin tabi onibaje, eyiti o le jẹ pipe ati ibatan. Aipe insulin alaini fa ipo ti ibajẹ ti carbohydrate ati awọn oriṣi miiran ti iṣelọpọ agbara, pẹlu hyperglycemia ti iṣọnju pataki, glucosuria, polyuria, polydipsia, pipadanu iwuwo nitori hyperphagia, ketoacidosis, to coma dayabetiki.

Aipe insulin onibaje lodi si lẹhin ti ipin ti ẹsan ati ti isanwo akoko igbagbogbo ti àtọgbẹ jẹ pẹlu awọn ifihan iṣegun ti a ṣe afihan bi “aisan dayabetir” (dayabetik retino-, neuro- ati nephropathy), eyiti o da lori microangiopathy dayabetik ati awọn ajẹsara ijẹ-ara ti aṣoju ọna ti onibaje.

Àtọgbẹ I (I 1), gẹgẹbi ofin, ti ṣafihan nipasẹ awọn aami aiṣan ti o nira, ti n ṣe afihan aipe ihuwasi ti hisulini ninu ara. Ibẹrẹ ti arun naa jẹ ifihan nipasẹ awọn rudurudu ti iṣelọpọ ti o fa awọn ami isẹgun ti àtọgbẹ mellitus decompensation (polydipsia, polyuria, àdánù làìpẹ, ketoacidosis), eyiti o dagbasoke lori ọpọlọpọ awọn oṣu tabi awọn ọjọ.

Nigbagbogbo arun naa ṣafihan ararẹ fun igba akọkọ pẹlu coma dayabetik tabi acidosis ti o nira, ṣugbọn ni ọpọlọpọ awọn ọran, ni ilodi si abẹlẹ ti itọju isulini ti o peye, o ṣee ṣe lati ṣaṣeyọri pipari aarun pẹlu yiyọkuro hisulini fun ọpọlọpọ ọdun. Lẹhin awọn oṣu pupọ, ati nigbakan 2-3 ọdun, arun naa tun bẹrẹ, ati itọju isulini jẹ pataki jakejado igbesi aye. Ipo yii ni endocrinology ni a pe ni “ijẹfaaji tọkọtaya ti ijẹfaaji awọn alakan”.

Iye akoko rẹ da lori awọn ifosiwewe meji: iwọn ti ibajẹ si awọn sẹẹli-ẹyin ti oronro ati agbara rẹ lati tun ṣe. Da lori agbara ti ọkan ninu awọn okunfa wọnyi, arun naa le ro pe lẹsẹkẹsẹ ti iru awọn àtọgbẹ ile-iwosan tabi idariji kan yoo waye. Iye idariji ti ni afikun pẹlu iru awọn ifosiwewe ita bi igbohunsafẹfẹ ati buru ti awọn àkóràn aarun ayọkẹlẹ.

Bi iye akoko ti arun naa ṣe pọ si (lẹhin ọdun 10-20), awọn ifihan ile-iwosan ti aisan atọgbẹ pẹ ti han ni irisi retino- ati neuropathy, eyiti o ni ilọsiwaju siwaju sii pẹlu isanpada to dara fun alakan. Ohun akọkọ ti o fa iku jẹ ikuna kidirin ati, diẹ sii ṣọwọn, awọn ilolu ti atherosclerosis.

Iṣẹ ile-iwosan ti iru àtọgbẹ II jẹ eyiti a ṣe afihan nipasẹ ibẹrẹ mimu, laisi awọn ami ti iparun. Awọn alaisan nigbagbogbo yipada si oniroyin kan, gynecologist, neuropathologist nipa awọn arun olu, furunhma, epidermophytosis, itching ni obo, irora ẹsẹ, arun asiko ori, ati airi wiwo. Ipa ti àtọgbẹ mellitus jẹ idurosinsin, laisi ifarahan si ketoacidosis ati awọn ipo hypoglycemic lodi si ipilẹ ti lilo ounjẹ nikan tabi ni apapọ pẹlu awọn oogun iṣọn-kekere.

Àtọgbẹ mellitus waye pẹlu microangiopathies - iṣakopọ iṣọn degenerative ti awọn ohun-elo kekere (awọn ohun mimu, arterioles, venules). Lẹhin ọdun 30-40, macroangiopathy ti dayabetiki parapọ, ni ipa awọn ohun elo ti alabọde ati alaja nla. Arun ori aarun aladun jẹ paapaa eewu, pẹlu ibajẹ onitẹsiwaju ni irorẹ wiwo, ida-ẹjẹ ninu ara retina ati ara ti ara ati iro afọju. A ṣe akiyesi Retinopathy ni 30-90% ti awọn alaisan.

Nephropathy ti dayabetik ti han nipasẹ nodular intracapillary glomerulosclerosis ni 10-90% ti awọn alaisan. Aisan yii jẹ ijuwe nipasẹ retinopathy, haipatensonu iṣan, proteinuria, edema, hyperazotemia. Ikuna kidirin onibaje ni dayabetik nephropathy ndagba sẹyìn ju ni awọn arun kidirin miiran lọ - ọdun 9.5 lẹhin ibẹrẹ ti arun na.

Iyọlẹnu ti o lewu ti o dagbasoke ninu àtọgbẹ jẹ coma: ketonemic ati ẹjẹ ara ọpọlọ. Hyperosmolar coma dagbasoke ninu awọn eniyan ti o dagba ju ọdun 50, nitorinaa ko waye ninu awọn aboyun. Awọn ipo hyperglycemic lakoko oyun waye kere ju igbagbogbo lọ, ati awọn ipo hypoglycemic jẹ diẹ wọpọ julọ (Table 17.2).

Ọna ti àtọgbẹ lakoko oyun

Lakoko oyun, ilana ti awọn atọgbẹ yipada ni pataki. Awọn ipele mẹta wa ti awọn ayipada wọnyi.

Ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun, ipa ti arun naa dara, ipele ti glukosi ninu ẹjẹ dinku, ifamọ ti awọn sẹẹli pọ si hisulini pọ si, eyiti o le ja si idagbasoke ti hypoglycemia. Nitorinaa, iwọn lilo hisulini yẹ ki o dinku nipasẹ 1/3.
Lati ọsẹ 13th ti oyun, ilana ti arun naa buru si, alekun hyperglycemia, eyiti o le ja si ketoacidosis ati precoma. Iwọn ti hisulini gbọdọ pọsi, niwọn igba ti iwulo rẹ pọsi nitori awọn ipa-ipa ti awọn homonu ikẹkun. Lati ọsẹ 32 ti oyun ati ṣaaju ibimọ, ilọsiwaju kan ninu ilọsiwaju ti àtọgbẹ ati hihan hypoglycemia ṣee ṣe. Nitorinaa, iwọn lilo ti hisulini dinku nipasẹ 20-30%. Ilọsiwaju ni nkan ṣe pẹlu ipa ti hisulini ọmọ inu oyun, gẹgẹbi pẹlu pẹlu jijẹ ọmọ inu oyun ti glukosi, eyiti o kọja ni ọmọ inu ẹjẹ.
Lakoko ibimọ ọmọde, awọn isunmọ pataki ni awọn ipele glukosi ẹjẹ waye, hyperglycemia ati acidosis le dagbasoke labẹ ipa ti awọn ipa ẹdun tabi hypoglycemia nitori abajade iṣẹ ti ara ṣe, rirẹ obinrin. Lẹhin ibimọ, glukosi ti ẹjẹ n dinku ni kiakia ati lẹhinna dide. Iwọn ti o pọ julọ ninu ipele rẹ ati ni eyi, iwọn lilo hisulini ṣubu ni ọjọ 2-3, lẹhinna iwọn lilo hisulini pọ si, ati nipasẹ ọjọ 7-10 ti akoko ijade lẹhin ti o de ọkan ti o wa ṣaaju oyun.

Awọn aami aiṣan ti awọn aami aisan ito

Ọna ti oyun ni àtọgbẹ jẹ pẹlu awọn nọmba kan ti awọn ẹya ti o jẹ igbagbogbo abajade ti awọn ilolu ti iṣan ni iya ati da lori fọọmu ti arun ati iwọn ti isanpada fun awọn ailera ti iṣelọpọ agbara.

Bi awọn abajade ti sclerotic ati trophic ayipada ninu awọn arterioles ati venules ti ti ile-, ko si isọdọtun ilana isọdọmọ ti endo- ati awọn ipin myometrical ti awọn àlọ inu uterine. Ko si awọn ipo fun imuse ti igbi akọkọ ati keji ti cytotrophoblast ayabo, eyiti o ṣẹda awọn iṣapẹẹrẹ fun idagbasoke ti insufficiency ati gestosis akọkọ.

Gestosis ndagba ni 30-79% ti awọn obinrin ati pe o han nipataki nipasẹ haipatensonu ati edema, ṣugbọn awọn fọọmu to lagbara ko tun jẹ lasan, pẹlu eclampsia. Pẹlu akojọpọ ti gestosis ati nephropathy dayabetiki, eewu si igbesi aye iya n pọsi pọsi, bi uremia le dagbasoke. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti ṣiṣọn pẹlu gestosis jẹ 18-46%. Fun idagbasoke ti awọn fọọmu ti o nira gestosis, awọn ami ainidi alaiṣan ni:

iye akoko to ju 10 ọdun lọ,
ilana labile ti àtọgbẹ ṣaaju ki oyun yii,
wiwa iṣọn-alọ ọkan ati iwulo ẹṣẹ,
awọn ito ito nigba oyun.

Gẹgẹbi abajade ipele ti ko niye ti insulin ninu ẹjẹ, awọn iṣẹ sintetiki ti idinku ara ati iṣelọpọ awọn eroja coagulation plasma, heparin ati, bi abajade, iṣẹ ti antithrombin III dinku, eyiti o mu ki iwọntunwọnsi laarin thrombosis ati iṣẹ ṣiṣe ti awọn nkan antithrombotic. Bii abajade, ilana yii ṣafihan ararẹ ni ilosoke ninu agbara coagulation, idagbasoke DIC, eyiti o yori si awọn ilolu thrombotic, idagbasoke ati / tabi aggravation ti FSF ati ifopinsi oyun.

Ninu mellitus àtọgbẹ, ewu ibaloyun, polyhydramnios, awọn aiṣan oyun, IUGR ti ọmọ inu oyun, macrosomia ati iku ọmọ inu o pọ si. Iwọn ewu ti awọn ilolu lo da lori mimu mimu glukosi deede ẹjẹ pilasima wa ninu iya lakoko oyun.

Awọn aisedeede jẹ idi ti o wọpọ julọ ti iku ni awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ ni itọgbẹ. Eto aifọkanbalẹ ti aarin, ọkan, awọn eegun, iṣan ati ikun ati igba ito ni o ni ikolu nigbagbogbo. Idi ti awọn abawọn jẹ ibajẹ hypoxic si awọn ara ti apo apo-apo lakoko awọn ọsẹ akọkọ 4-6 ti oyun nitori hyperglycemia. Ewu ti o ga julọ ti ibaje si ọgbẹ iṣan (awọn akoko 9 ga ju lakoko oyun deede) ati ọkan (5 ni igba pupọ).

Malformations ni ibamu pẹlu igbesi aye waye ni 2.6% ti awọn ọran. A ṣe akiyesi awọn ibajẹ aisedeede ni awọn akoko 2-4 diẹ sii ju igba ti oyun deede lọ, ati pe awọn ibajẹ ti ko ni ibamu pẹlu igbesi aye ṣe ida 40% ti awọn okunfa iku iku. Awọn okunfa eewu fun iṣẹlẹ wọn ni oriṣi I àtọgbẹ mellitus jẹ iṣakoso ti ko dara ti àtọgbẹ ṣaaju ki o to lóyun, iye akoko ti arun na ju ọdun 10 lọ, ati arun ẹkọ nipa iṣan ti dayabetik.

Ni oṣu mẹta ti oyun, idagbasoke idapada itusilẹ iṣan, macrosomia ati iku ọmọ inu oyun le dagbasoke, eyiti o ni nkan ṣe taara pẹlu hypoxia ati acidosis nitori hyperglycemia ati insufficiency fetoplacental. A ko loye pathogenesis ti macrosomia ni kikun. O ṣee ṣe nitori ifun sanra pipọ ninu ọra subcutaneous ati ilosoke ninu iwọn ẹdọ ọmọ inu oyun nitori hyperglycemia.

Ilọkuro idagba intrauterine ko wọpọ ju iku ọmọ inu oyun ati macrosomia lọ. Ipilẹ ti pathogenesis ti IUGR jẹ aito imu, ni idagbasoke lodi si abẹlẹ ti microangiopathy dayabetik.

Iloyun ti oyun loorekoore ti o dagbasoke lodi si lẹhin ti àtọgbẹ jẹ polyhydramnios, eyiti a ṣe ayẹwo ni 20-60% ti awọn obinrin. Polyuria ti inu oyun ati iṣe ti amnion rẹ ni esi si glukosi giga ninu omi olomi mu ipa kan ninu pathogenesis ti polyhydramnios. Ni afikun, iṣẹ ti homonu ti ibi-ọmọ dinku, idinku utero-ibi-ọmọ n dinku, eyiti o yori si ibajẹ ọmọ inu oyun, idinku ninu iṣẹ ṣiṣe pataki rẹ, idagbasoke ti ibanujẹ aarun, fetopathy dayabetiki, ọpọlọpọ awọn aiṣedede ti inu oyun ati iku inu inu rẹ.

Lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ mellitus, awọn ayipada pataki ni ajesara agbegbe ati gbogbogbo waye, eyiti, pẹlu glucosuria, ṣe alabapin si idagbasoke ti awọn iṣan ito ni 16% ti awọn aboyun. Ẹran asymptomatic bacteriuria ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus waye ni awọn akoko 2-3 diẹ sii ju igba lọ ninu olugbe, ati pe a sọ ayẹwo pyelonephritis nipa iwosan ni 6%.

Ni ilodi si awọn eto ti isanpada fun iṣelọpọ agbara fun gbigbo-ara nigba oyun, 12% awọn obinrin le dagbasoke alakan igbaya. Iru aarun mellitus yii jẹ eyiti o waye ni 50-90% ti awọn aboyun pẹlu eto ẹkọ endocrine, ati ni 25-50% ti awọn obinrin ti o ni gellational diabetes mellitus, iru II àtọgbẹ mellitus ndagba lori akoko.

Àtọgbẹ oyun jẹ aiṣedede ti ifarada si awọn carbohydrates ti buru oriṣiriṣi pẹlu ibẹrẹ ati ifihan akọkọ lakoko oyun. Arun nigbagbogbo jẹ asymptomatic ati pe a rii ni nikan ninu iwadi yàrá, pupọ julọ lẹhin awọn ọsẹ 24-26 ti oyun, nigbati a ti sọ asọtẹlẹ hisulini julọ. Hyperglycemia ti a rii ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun julọ nigbagbogbo n ṣafihan ifihan ti mellitus àtọgbẹ otitọ, eyiti o bẹrẹ ṣaaju oyun.

Ẹgbẹ eewu fun idagbasoke ti àtọgbẹ apọju pẹlu awọn obinrin:

pẹlu arojo ẹru nipasẹ àtọgbẹ
pẹlu itan-akọọlẹ mellitus ti ito arun inu ọkan,
pẹlu glucosuria tabi awọn aami aiṣegun ti àtọgbẹ lakoko ti o ti kọja tabi fifun oyun,
pẹlu apọju ọpọlọ ẹjẹ ẹjẹ ipele ti o ju 5.5 mmol / L tabi awọn wakati 2 2 lẹhin ti o jẹun diẹ sii ju 7.8 mmol / L,
sanra
ti iwuwo ara ti ọmọ tẹlẹ ṣaaju ni ibimọ jẹ diẹ sii ju 4000 g,
pẹlu itan-akọọlẹ ti ibaloyun, iku ti a ko mọ ti ọmọ inu oyun tabi awọn aiṣedeede ti aimọkan ninu idagbasoke rẹ,
pẹlu polyhydramnios ati / tabi macrosomia ti inu oyun,
ju ọdun 35 lọ
pẹlu haipatensonu,
itan ti gestosis lile
pẹlu loorekoore colpitis.

O ti ni ipinnu pe pẹlu isanraju, nọmba awọn olugba insulini lori dada ti awọn sẹẹli effector dinku, eyiti o yori si idinku ninu abumọ ati idinku ninu ipa ti homonu yii. Nitorinaa, lakoko oyun ninu awọn eeyan pẹlu iwuwo ara ti o pọ si, iṣe ti awọn homonu placental le ja si isodipupo hisulini ati, bi abajade, si idagbasoke ti awọn atọgbẹ igba otutu.

Lodi si ipilẹ ti suga mellitus, pataki lati akoko mẹta keji ti oyun, awọn ẹya ninu idagbasoke ati idagbasoke ti ọmọ inu oyun ni a fihan, eyiti nipasẹ ọsẹ kẹrinlelogun-26th ni a pin gbangba si awọn aworan aṣoju mẹta 3. Ni igba akọkọ ti ni ijuwe nipasẹ idaduro ni idagbasoke ọmọ inu oyun o si pari pẹlu ibimọ nipasẹ iloyun ti ọmọ kekere pẹlu awọn ami ami ainidi ti arun ito dayato.

Aworan ile-iwosan keji keji dagbasoke lati ọsẹ kẹrindinlọgbọn si 26-28 ati pe ko yatọ si iwuwasi olugbe. Oyun ba pari pẹlu bibi awọn ọmọde alabọde ti ko ni awọn ami asọye ti fetopathy dayabetik. Ẹkẹta, ti o bẹrẹ lati ọsẹ kẹrindinlọgbọn ti oyun, ni a ṣe afihan nipasẹ iwọn pataki ti awọn iwuwasi olugbe ati pari pẹlu ibimọ awọn ọmọde pẹlu macrosomia ati awọn ami ti o nira ti fetopathy dayabetik.

Bi abajade, ọmọ inu oyun ko ni dagbasoke ni deede pẹlu alakan. Ni ipilẹ, o ni fowo nipasẹ eto aifọkanbalẹ, eyiti o nfa lẹhin ninu idagbasoke. Alekun ikun ninu inu oyun nwaye nitori ilosoke ninu ẹdọ, ninu eyiti awọn ilana iṣelọpọ ti iṣọn-pọ ti gbe jade, extramedullary foci of hematopoiesis ati edema dagbasoke. Nitori pọ si wiwu ti iṣan ti hydrophilic of ti ogiri inu iwaju ati awọn iṣan ni a ṣe akiyesi.

Awọn iku iku ni iru I àtọgbẹ jẹ 202 ‰, Iru II jẹ 47 ‰, àtọgbẹ gẹẹsi jẹ 95 ‰. Awọn okunfa ti ibaamu iṣọn-alọ ti o pọ si jẹ macrosomia, hypoglycemia, awọn abawọn ọkan ti apọju, ailera atẹgun, ailera hyperbilirubinemia, agabagebe, polycythemia. Idi pataki julọ ti iku oyun jẹ aisan ikuna ti atẹgun, bi kolaginni ti surfactant ninu ẹdọfóró jẹ idamu lodi si lẹhin ti hyperinsulinemia.

Ibí ti ọmọ ti o ni ilera dara julọ da lori iṣẹ ṣiṣe ti o tọ ti awọn ẹrọ ti o mu ni kiakia ṣiṣẹ laala, ati lẹhinna pese ifijiṣẹ lẹẹkọkan. Awọn ilolu ti o nira ati pẹ ti àtọgbẹ, polyhydramnios, gestosis ati awọn akoran urogenital ni awọn idi akọkọ ti ibi preterm ninu awọn obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ.

Iwọn igbohunsafẹfẹ wọn da lori iru àtọgbẹ ati awọn sakani lati 25 si 60%. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti ibi-iṣaju ni awọn alaisan ti o ni iru I àtọgbẹ jẹ 60%, laalaa lẹẹkọkan ti akoko ni idagbasoke nikan ninu 23% ti awọn obinrin. Ni to 20% ti awọn ọran, laala ṣe ni kiakia nitori idagbasoke eegun polyhydramnios ati ipo pataki ti ọmọ inu oyun.

Iyọyọyun ibimọ ti o wọpọ julọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ fifajade akoko ti iṣan omi ti omi ara, igbohunsafẹfẹ eyiti o de 40%, eyiti o ni ọpọlọpọ awọn ọran ti o fa nipasẹ wiwa ti ikolu urogenital ati awọn ayipada ninu awọn membio amniotic. Gẹgẹbi abajade ti awọn ajẹsara ti iṣelọpọ, hypoxia àsopọ ati ẹwẹ-ọkan ti iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ, ni 30% ti awọn ọran ailera ti laala waye.

Awọn ofin fun ayẹwo aisan naa

ifarada glucose deede 2 awọn wakati lẹhin adaṣe ni a ṣe afihan nipasẹ ipele glycemia ti o kere si 7.8 mmol / l,
ifarada iyọdajẹ ti ko ni ifihan jẹ itọkasi nipasẹ ilosoke ninu ifọkansi glukosi gluu wakati 2 lẹhin glukosi ikojọpọ si 7.8 mmol / l tabi diẹ sii, ṣugbọn ni isalẹ 11.1 mmol / l,
ayẹwo alakoko kan ti àtọgbẹ le ṣee fi idi mulẹ pẹlu akoonu glukosi ninu pilasima ẹjẹ ṣiṣan ti o ju 11.1 mmol / l 2 awọn wakati lẹhin gbigba glukosi.

Nitorinaa, iwadii ti àtọgbẹ le ṣee fi idi mulẹ pẹlu ilosoke ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ pilasima ti o ju 7.0 mmol / L ati ẹjẹ ti o ni awọ diẹ sii ju 6.1 mmol / L.

Da lori ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, iwọn mẹta ti àtọgbẹ mellitus ni iyatọ.

I ìyí (ìwọnba): hyperglycemia ãwẹ ti o kere ju 7.7 mmol / l, ko si awọn ami ti ketosis, ṣiṣe deede ti awọn ipele glukosi ẹjẹ le waye pẹlu ounjẹ kan.
Iwọn II (alabọde): hyperglycemia ãwẹ kere ju 12.7 mmol / l, ko si awọn ami ti ketosis, lati ṣe deede awọn ipele glukosi ẹjẹ, o jẹ dandan lati lo hisulini ni awọn abere ti ko kọja 60 PIECES / ọjọ.
Ite III (àìdá): hyperglycemia ãwẹ ti o ju 12.7 mmol / l, ketoacidosis ti o han, microangiopathy, lati ṣe deede ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, awọn iwọn insulini ti o kọja si awọn iwọn 60 / ọjọ ni a nilo.

Mellitus Iru-ẹjẹ Mo jẹ igbagbogbo iwọntunwọnsi ati onibaje, ati pe iru II àtọgbẹ mellitus jẹ rirẹ tabi dede.

Lodi si abẹlẹ ti itọju ailera hisulini, awọn ibeere isanwo fun gbogbo awọn iru awọn àtọgbẹ ni:

ãwẹ glycemia kere ju 5,3 mmol / l,
glycemia 1 wakati lẹhin ti o jẹ ounjẹ to kere ju 7.8 mmol / l,
glycemia 2 wakati lẹhin ti o jẹ ounjẹ to kere ju 6.7 mmol / L.

Atọka afikun kan ti a le lo lati ṣe iwadii àtọgbẹ jẹ ipele ti haemoglobin ti glycosylated (glycated). Ni deede, ko kọja 6-7% ti lapapọ iye-ẹjẹ pupa ninu ẹjẹ, ati pẹlu àtọgbẹ o nigbagbogbo pọ ju 10%. Glycosylated haemoglobin gba ọ laaye lati ṣe iṣiro ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ni awọn oṣu 1,5-2 ti o kọja, nitori pe o jẹ asiko yii o jẹ dandan fun glycation ti haemoglobin ninu awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ti o wa ati ti iṣelọpọ. Sibẹsibẹ, lakoko oyun, itọkasi yii kii ṣe igbẹkẹle nitori idinku si glukosi ẹjẹ ati idinku ninu ireti aye ninu awọn sẹẹli pupa.

Ni afikun si idanwo ẹjẹ kan, a le lo idanwo ito lati ṣe iwadii àtọgbẹ. Ko si glukosi ninu ito ti eniyan ti o ni ilera, ati glucosuria yoo han nikan nigbati ipele glukos ẹjẹ ti o ju 8.8-9.9 mmol / L. Sibẹsibẹ, lakoko oyun, glucosuria le waye bi abajade ti awọn ayipada ninu iṣẹ sisẹ ti awọn kidinrin. Glucosuria jẹ wọpọ to ati nigba oyun ko ni iye ayẹwo pupọ.

Ọkan ninu awọn idanwo ti ibamu ti itọju ni ipinnu ti ipele ti C-peptide ninu omi ara ti awọn alaisan, nitori Atọka yii n gba wa laaye lati ṣe iṣiro iye ti hisulini ailopin. Nipa wiwọn iye C-peptide, o le fi idi mulẹ si iru iwọn iṣẹ ti o jẹ ẹya panuni jẹ igbakọọkan nipasẹ hisulini iṣan. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ipele ti C-peptide ṣaaju ati lẹhin adaṣe tọkasi iwọn ti resistance tabi ifamọ si insulin.

Aisan ayẹwo da lori awọn aami aiṣan ti àtọgbẹ ati awọn awari yàrá. Aṣa naa mọ idiyele ti ãfin ẹjẹ ṣiṣuu omi ẹjẹ si 5.1 mM / L. Ti o ba jẹ pe suga ẹjẹ lati iṣan kan ibaamu laarin 5.1 ati 7.0 mM / L, awọn dokita yoo tumọ awọn abajade bi àtọgbẹ gestational. Ninu iṣẹlẹ ti abajade jẹ ga ju 7.0 mM / L, lẹhinna a ṣe ayẹwo iwadii ti awọn atọgbẹ igba ti o han.

Ayẹwo suga suga akọkọ ti ni aṣẹ si gbogbo awọn aboyun ni akoko iforukọsilẹ pẹlu alaboyun. A nfun ẹjẹ ni igbagbogbo ni akoko ti awọn ọsẹ 8-10. Ti obinrin kan ba ni awọn nkan ti o ni eewu, lẹhinna wọn funni ni idanwo ifarada ifarada glukosi lẹsẹkẹsẹ (“ohun ti o tẹ suga”).

Ni awọn ọran miiran, idanwo naa ngbero fun akoko ti ọsẹ 22-24. Ayẹwo glukosi ẹjẹ ni a ko ṣayẹwo kii ṣe nikan ni oṣu mẹta, ṣugbọn tun ni keji ati kẹta (o kere ju lẹẹkan).

Nigbawo ni obirin yoo fun àtọgbẹ apọju? Apanilẹnu fun ṣiṣe ayẹwo yi ni suga ãwẹ loke 5.1, ṣugbọn ni isalẹ 7.0 mM / L. Ti glukosi ẹjẹ ni owurọ o wa ni isalẹ 5.1 mM / L, lẹhinna obinrin naa ni iṣelọpọ deede. Ti glucose ba ga ju 7.0 mM / L, lẹhinna iṣelọpọ ti bajẹ pupọ ati ifihan ti iru 1 tabi àtọgbẹ 2 nigba oyun le jẹ oyun.

A ti ṣe wiwọn suga ẹjẹ nigba ọjọ lẹhin ounjẹ obinrin ti o loyun ni a ṣe iwọn nigbati a fura si diabetes. A ka iwuwasi si ipele ti glycemia titi de 7.8 mmol / L. Ti fura ifa àtọgbẹ ni ifọkansi glucose ẹjẹ ti o ju 11 mM / L lọ. Arun arun inu ọkan ni a ṣe ayẹwo pẹlu awọn iye agbedemeji - diẹ sii ju 7.8 mmol / l, ṣugbọn o kere ju 11.0 mmol / l.

Àtọgbẹ mellitus ninu obinrin ti o loyun le tun jẹrisi nipa ipinnu ipinnu haemoglobin glycated. Abajade deede jẹ HbA1c ti o to 6%, awọn atọgbẹ igbaya - 6-6.5%, iṣafihan - diẹ sii ju 6.5%.

Gẹgẹbi “suga ti tẹ” suga ti o jẹ gẹẹsi a gba ayẹwo ni akoko to awọn ọsẹ 30 si 32. Nigbamii idanwo yii jẹ aimọ.

A gbero iwadi naa fun awọn wakati owurọ. Obinrin kan wa si ile-iwosan lori ikun ti o ṣofo. Ni akọkọ, o gba ayẹwo ẹjẹ ti ajẹsara akọkọ. Lẹhinna fun omi didùn lati mu (75 giramu ti glukosi idaamu). Awọn ayẹwo glycemic atẹle ni a mu lẹhin iṣẹju 60 ati 120.

Aarun alakan lulẹ ni a ṣe ayẹwo pẹlu awọn esi ãwẹ ti 5.1-7.0 mM / L, lẹhin wakati kan - 10-11.0 mM / L, lẹhin awọn wakati 2 - 8.5-1.0 mM / L.

Ti awọn iye ti awọn ayẹwo wa ni isalẹ, lẹhinna obinrin ko ni awọn apọju ti iṣelọpọ agbara. Ati pe ti glycemia ti awọn aala loke, lẹhinna obinrin aboyun yoo ṣe afihan iru 1 tabi àtọgbẹ 2.

Arabinrin eyikeyi le dojuko awọn ikuna ti iṣelọpọ lakoko oyun. Ṣugbọn awọn ti o ni awọn okunfa ewu wa ni ewu ti o ga julọ.

isanraju
ere iwuwo lojiji nigba oyun,
ju 30 ọdun atijọ
ojulumọ ti ibatan pẹlu àtọgbẹ,
polyhydramnios gẹgẹ bi olutirasandi,
ọmọ inu oyun gẹgẹ bi olutirasandi,
bibi ọmọ ti o tobi tẹlẹ (diẹ sii ju 4-4.5 kg) tabi ṣibi,
iṣọn-alọ ọkan ninu oyun ti o kọja.

Onibaje adapo - ounjẹ, awọn ami aisan

Oúnjẹ aboyun yẹ ki o jẹ deede ati ida. Lakoko ọjọ, o nilo lati jẹ ounjẹ ni awọn akoko 4-6 ni awọn ipin kekere. O ṣe pataki lati ṣe ifesi ohun gbogbo ti o dun, iyẹn ni, awọn carbohydrates ti o rọrun: sucrose, glukosi, fructose. Awọn nkan wọnyi yarayara mu suga ẹjẹ pọ si. Ninu awọn ọja naa, awọn carbohydrates ti o rọrun ni a rii ni awọn iwọn nla ni gbogbo awọn ọja eleso. Ounjẹ fun àtọgbẹ gestational ni ijusile ti oyin, awọn oje eso, ẹwa, eso ajara, awọn eso ti o gbẹ ati gbogbo awọn ọja adun. Ni afikun si awọn carbohydrates, awọn ọra, ni akọkọ ti orisun ẹranko, tun jẹ opin ni ijẹẹmu. Awọn ọlọra jẹ ọlọrọ pupọ ninu awọn kalori, eyiti o tumọ si pe wọn ni ipa lori iwuwo.

Ipilẹ ti ounjẹ fun àtọgbẹ gestational yẹ ki o jẹ awọn ẹfọ, awọn woro-ọkà, ibi ifunwara ọra, ẹran ati awọn ọja ẹja. Burẹdi yẹ ki o ni opin si awọn giramu 50 fun ọjọ kan. Ayanyan yẹ ki o fi fun awọn oriṣiriṣi pẹlu afikun ti bran tabi lati iyẹfun odidi. Iresi, pasita, semolina dara lati lo. O ni ṣiṣe lati jẹ poteto sise, stewed, ṣugbọn ko sisun.

Ati ẹdọ, ati awọn iṣan, ati àsopọ adipose di aibikita diẹ sii si homonu atẹgun - hisulini. Ni awọn ipo aiṣedeede, eyi le ja si ilosoke ninu suga ẹjẹ ati idagbasoke ti àtọgbẹ. Agbẹ suga ti o wa ninu awọn aboyun ni a rii nipa ayẹwo ni ile-iwosan itọju ọmọde. Fun onínọmbà fun ọsẹ mẹrinlelogun o gba ẹjẹ ṣiṣan ẹjẹ (gaari tabi gemo ti iṣọn ẹjẹ ti pinnu), ni ọjọ miiran a ṣe “iṣu suga”.

Titi laipe, eyikeyi akọkọ ti a rii ilosoke ninu gaari ẹjẹ lakoko oyun ni a ka pe iṣọn tairodu.

Lọwọlọwọ, iṣọkan orilẹ-ede ilu Russia kan wa "Mellitus Gestational diabetes: ayẹwo aisan, itọju, ibojuwo lẹhin." Iwe aṣẹ yii jẹ itọsọna fun gbogbo awọn dokita, pẹlu awọn endocrinologists ati awọn alamọ-alamọ-alamọ-alamọ-obinrin. Gẹgẹbi itọsọna yii, obirin lakoko oyun le ni awọn aami aisan oyun mejeeji ati awọn itọ suga igbaya.

A le ka agbekalẹ ito arun mellitus inu bi ipo igba diẹ ki o nireti lati ni ilọsiwaju lẹhin ibimọ ọmọ naa. Nitorinaa, ayẹwo ti àtọgbẹ gestational ni a ka pe o wuyi loju. Sibẹsibẹ, paapaa ilosoke diẹ ninu gaari ẹjẹ lakoko oyun jẹ ewu fun obinrin ati ọmọ inu oyun. Ninu awọn ọmọde ti awọn iya ko gba itọju to, awọn abawọn ninu awọn ara inu le dagbasoke, ati iwuwo ibimọ ti o ju 4 kg ni a tun gba ni iwa abuda. Ọmọ inu oyun nla wa ninu ewu nla ni ibimọ. Fun obinrin kan, iṣọn tairodu le jẹ harbinger ti awọn ibajẹ iṣọn-ara nipa ọjọ iwaju pataki.

O le dinku suga lakoko GDM lilo ounjẹ Bẹẹkọ. 9, kii ṣe eka ati ti o muna, ṣugbọn, ni ilodi si, dun ati pe o tọ. Koko-ọrọ ti ounjẹ fun àtọgbẹ jẹ iyọkuro pipe ti iyara ati irọrun awọn carbohydrates carbohydrates lati inu ounjẹ, ounjẹ yẹ ki o kun ati ida (ni gbogbo awọn wakati 2-3), nitori o yẹ ki a gba ebi laaye laaye. Atẹle wọnyi ni awọn itọnisọna isẹgun nipa ounjẹ fun GDM.