Awọn tabulẹti Gentamicin: awọn itọnisọna fun lilo

Apejuwe ti o baamu si 09.06.2016

Orukọ Latin: Gentamicin
Koodu Ofin ATX: S01AA11
Nkan ti n ṣiṣẹ: Gentamicin (Gentamicin)
Olupese: Belmedpreparaty RUE (Republic of Belarus), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Polandii), Ohun ọgbin Moscow Endocrine, NIZHFARM, Sintez OAO, Microgen NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (Russia), ati bẹbẹ lọ.

Kq ti ojutu fun iṣakoso intravenously ati intramuscularly ni eroja eroja imi-ọjọ Gentamicinbakanna nọmba kan ti awọn ẹya afikun: sodium metabisulfite, iyọ disodium ti ethylenediaminetetraacetic acid, omi.

Oju sil. ni eroja ti nṣiṣe lọwọ imi-ọjọ Gentamicingẹgẹbi awọn ẹya afikun: sodium dihydrogen fosifeti monohydrate, kiloraidi iṣuu soda, iṣuu soda hydrogen phosphate dodecahydrate, ipara kiloraidi benonikonium, omi.

Iṣe oogun elegbogi

Gentamicin ni ogun aporo, fifihan awọn ipa pupọ jakejado, jẹ ti ẹgbẹ ti aminoglycosides. Ninu ara, o di si 30S subunit ti awọn ribosomes, nitori abajade eyiti eyiti iṣelọpọ amuaradagba ba ni iyọlẹnu, iṣelọpọ eka ti gbigbe ati alaye RNA ti daduro. A ṣe akiyesi kika iwe RNA ti ṣe akiyesi ati pe awọn idaabobo iṣẹ ti ko ṣiṣẹ. A ṣe akiyesi ipa kokoro kan - labẹ ipo ti awọn ifọkansi giga ti nkan naa, o dinku awọn iṣẹ idena ti awọn membran cytoplasmic, nitori abajade eyiti awọn microorganisms ku.

Ifamọra giga si aporo apo-ọlọjẹ yii lati diẹ ninu awọn microorganisms giramu-odi.

Paapaa ti o ṣe akiyesi ni ifamọ si nkan ti nọmba awọn microorgan ti giramu-giramu.

Alatako Antibiotic jẹ afihan nipasẹ: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Pallidum Treponema, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Ti a ba ni idapo gentamicin pẹlu penicillins, iṣẹ ṣiṣe rẹ ni ibatan si Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Awọn durans Enterococcus, Streptococcus faecium, Awọn durans Streptococcus, Streptococcus faecalis.

Iduroṣinṣin ti awọn microorganisms si oogun yii ndagba laiyara, ṣugbọn awọn igara ti o ṣafihan resistance si nemacincin ati kanamycintun le jẹ sooro si gentamicin. Olu, protozoa, awọn ọlọjẹ ko ṣiṣẹ.

Pharmacokinetics ati pharmacodynamics

Lẹhin abojuto, gbigba iyara ati pipe ni nkan na waye intramuscularly. Idojukọ ti o pọju ninu ara lẹhin intramuscularly iṣakoso ni aṣeyọri lẹhin awọn wakati 0,5-1.5. Lẹhin idapo iṣan inu-iṣẹju 30, lẹhin iṣẹju 30, lẹhin idapo iṣẹju-iṣẹju 60, lẹhin iṣẹju 15.

O di diẹ si awọn ọlọjẹ pilasima - to 10%. Awọn ifọkansi ti itọju ti nkan naa ni a ri ninu awọn kidinrin, ẹdọ, ẹdọforo, bakanna ni awọn iṣan ara - peritoneal, ascitic, synovial, pericardial, pleural, lymphatic, ti a rii ni pus, ti a ya nipasẹ awọn ọgbẹ, awọn ẹbun, ni ito.

Awọn ifọkansi kekere ti nkan naa ni a ṣe akiyesi ni awọn iṣan ara, awọ ara adipose, wara ọmu, bile, awọn egungun, sputum, awọn ohun elo ikọ-fufu, iṣan omi cerebrospinal, ati ọrinrin oju.

Nipasẹ BBB, ni awọn alaisan agba, o fẹrẹ ko wọ inu, wọ inu ibi-ọmọ.

Ifojusi ninu omi inu ara cerebrospinal ninu awọn ọmọ tuntun ga ju ti awọn agbalagba lọ.

Ti iṣelọpọ agbara ninu ara ko han. Igbesi-aye idaji ninu awọn agbalagba jẹ awọn wakati 2-4, ninu awọn ọmọde labẹ oṣu 6 - 3-3.5 wakati.

O jẹ nipataki lati inu ara nipasẹ awọn kidinrin, ko yipada, ko ṣe pataki oye ti aporo-aporo ti yọ ninu bile. Ti awọn iṣẹ kidinrin alaisan ba jẹ deede, lẹhinna 70-95% ti nkan naa jẹ yọ ni ọjọ akọkọ. Ni ọran yii, ifọkansi ti o ju 100 μg / milimita ni a ṣe akiyesi ni ito. Ikojọpọ lakoko iṣakoso ti o tun ṣe akiyesi.

Awọn itọkasi fun lilo

Awọn itọkasi fun lilo oogun naa jẹ awọn arun ti ẹya aarun-iredodo ti isodi nipasẹ awọn microorganisms ti o ni oye si gentamicin.

Parenteral lilo oogun (4% ojutu) jẹ itọkasi fun iru awọn arun:

Gigacology abẹrẹ a lo fun awọn ilana iredodo pupọ.

Lilo oogun ti ita (ikunra Gentamicin) jẹ itọkasi fun iru awọn arun:

ikirun
pyoderma,
furunlera,
sematrheic dermatitis arun
paronychia,
ọgbọn afọwọkọ,
irorẹarun
ifihan ti kokoro aisan alakoko ni ọran ti gbogun ti arun ati olu ti awọ,
ọgbẹ ti ipilẹṣẹ oriṣiriṣi (geje, ijona, ọgbẹ, bbl),
ọgbẹ to ni arun varicose.

Lilo ti agbegbe Gentamicin (awọn oju omi oju) ni ṣiṣe fun iru awọn arun:

blepharoconjunctivitis,
arun inu ẹjẹ,
apọju
meibomite,
keratitis,
keratoconjunctivitis,
dacryocystitis.

Awọn idena

Oogun yii ko yẹ ki o lo ni iru awọn ọran:

ifamọ giga si oogun aporo ati awọn aminoglycosides miiran,
afetigbọ nafu ara neuritis,
uremia
àìlera kidirin,
oyun ati lactation.

Ninu ilana ti lilo oogun yii, o jẹ dandan lati ṣe atẹle iṣẹ igbagbogbo.

Awọn ipa ẹgbẹ

Ninu ilana gbigba, awọn igbelaruge ẹgbẹ le ṣe akiyesi:

eto ounjẹ: hyperbilirubinemia, ríru ati ìgbagbogbo, iṣẹ ṣiṣe ti o pọ si ti transaminases “ẹdọ”,
idapọmọra: leukopenia, ẹjẹ, thrombocytopenia, granulocytopenia,
eto aifọkanbalẹ: paresthesiaorififo, iṣan ara, ipalọlọ, ijagba, sun oorunle farahan psychosis ninu awọn ọmọde,
awọn ẹya ara iṣan: tinnitus, aito igbọran, labyrinth ati awọn rudurudu ti iṣan, gbigbọ,
ile itun: nephrotoxicity pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, ṣọwọn - tubular kidirin negirosisi,
Ẹhun: eegun awọ, iba, pruritus, eosinophilia, angioedema,
Awọn aye-ẹrọ yàrá: hypokalemia, agabagebe, hypomagnesemia - ninu awọn ọmọde,
awọn ifihan miiran: superinfection.

Iṣejuju

Pẹlu iṣipopada pupọju ti Gentamicin ni awọn ampoules tabi awọn ọna miiran ti oogun naa, idinku kan ninu ipa-ọna neuromuscular titi di imuni atẹgun le ṣe akiyesi.

Ni ọran ti iṣuju ti awọn alaisan agba, o jẹ pataki lati ṣafihan awọn oogun anticholinesterase (Prozerin), igbaradi kalisiomu. Ṣaaju iṣafihan ti proserin, a ṣe abojuto alaisan naa 0,5-0.7 mg Atropineinu iṣọn, wọn duro titi ti okunkun yarayara, lẹhin eyi ti 1,5 mg ti protinini ni a ṣakoso. Ti ko ba si ipa lẹhin iṣakoso ti iru iwọn lilo yii, iye kanna ti prozerin tun nṣakoso. Pẹlu idagbasoke bradycardiaṣe abẹrẹ afikun ti atropine.

Ni ọran ti iṣuju pupọ ninu awọn ọmọde, ifihan ti awọn igbaradi potasiomu jẹ pataki. Awọn imi-ọjọ Gentamicin ti yọ jade lati inu ara nipasẹ hemodialysis ati awọn gbigbẹ fifa isalẹ.

Ibaraṣepọ

Ti awọn abẹrẹ Gentamicin tabi lilo awọn ọna oogun miiran ti ṣe adaṣe ni nigbakan pẹlu Vancomycin, aminoglycosides, cephalosporins,acid acid, oto- ati awọn ipa nephrotoxic le jẹ ti mu dara si.

Ti ọja ti lo pẹlu Indomethacin, lẹhinna iyọkuro ti Gentamicin dinku, ifọkansi rẹ ninu ẹjẹ pọ si ati, nitorinaa, ipa majele naa pọ si.

Nigbati o ba lo Gentamicin pẹlu awọn atunnkanka opioid, oogun fun ifunilara ifasimuo ṣeeṣe ki awọn iṣan eepo neuromuscular posi, idagbasoke ṣeeṣe apnea.

Fojusi ti gentamicin ninu ẹjẹ pọ si ti o ba mu ni nigbakannaa pẹlu"Lop" diuretics.

Awọn ilana pataki

Išọra o nilo lati lo oogun yii si awọn eniyan ti o jiya myasthenia, Parkinsonism, iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ. Ninu awọn eniyan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, ati pẹlu lilo pẹ ti awọn abere nla ti oogun naa, eewu ti nephrotoxicity pọ si. Lakoko itọju, o ṣe pataki lati ṣe atẹle ipo ti vestibular ati awọn iranlọwọ igbọran, ati iṣẹ kidinrin. O tun ṣe pataki lati pinnu ipo igbọran. Ti awọn idanwo audiometric ko ba ni itẹlọrun, itọju ti dawọ duro.

O yẹ ki o wa ni igbe kakiri ni lokan pe pẹlu lilo pẹ ti oogun naa ni ita, ipa atunṣe kan ṣee ṣe, lati eyiti ikunra naa Gentamicin Akos ati awọn fọọmu miiran ti oogun lode yẹ ki o lo ni ọna iṣakoso.

Nitori wiwa ninu idapọ ti ojutu ni ampoulesiṣuu soda bisulfiteo ṣeeṣe ki awọn ifihan inira ti dagbasoke pọ si, paapaa ni awọn eniyan ti o ni itan inira.

Awọn eniyan ti o gba oogun fun itọju ti awọn arun ati akoran ti arun ti ito ni a gba ọ niyanju lati mu ọpọlọpọ awọn fifa lakoko itọju.

Ni ṣiṣe itọju, idagbasoke ti resistance ti awọn microorganisms ṣee ṣe.

Ni awọn ile elegbogi, ọpọlọpọ awọn analogues ti Gentamicin ni a nṣe. Awọn wọnyi ni awọn oogun Garamycin, Gentamicin Akos, Gentamicin-Teva, Gentamicin K, Ibere, Septopa, Gentacycolati bẹbẹ lọ Awọn itọkasi ati contraindications fun analogues jẹ ohun kanna, ṣugbọn dokita yẹ ki o ṣe ikẹhin ti oogun. Awọn oogun miiran tun wa ti awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ jẹ Betamethasone + Gentamicin + Clotrimazole.

Awọn ọmọ kekere ni a fun ni atunse kan fun awọn idi ilera. O ṣe pataki lati faramọ awọn ilana itọju ti a fun ni aṣẹ ati rii daju pe dokita ṣe abojuto ipo alaisan.

Lakoko oyun ati lactation

Lakoko oyun, ko yẹ ki a lo Gentamicin. O ko gba ọ niyanju lati mu oogun naa paapaa lakoko igbaya. A ṣe akiyesi pe aminoglycosides ṣe sinu wara ọmu ni awọn iwọn kekere. Ṣugbọn wọn ko gba daradara lati inu eto walẹ, nitorinaa, ilolu ninu awọn ọmọ-ọwọ ko wa ni tito.

Nigbawo ni MO le lo

Gẹgẹbi awọn itọnisọna, imi-ọjọ citamicin 4% awọn itọkasi fun lilo le ni atẹle wọnyi:

Awọn aarun ito.
Awọn aarun alai-arun ti awọ ara ti ita, bakanna bi awọn ijona ati ikolu asọ ti ọpọlọ.
Septicemia.
Prostatitis.
Awọn ailakan ninu awọn ara ti ENT ati atẹgun oke.
Awọn iṣan ti inu inu.
Awọn aarun inu ti o waye lodi si abẹlẹ ti idinku ajesara dinku.

Lilo oogun aporo ni eyikeyi iwọn lilo ko jẹ iṣeduro fun:

Oyun ati lactation.
Awọn ọmọde labẹ ọdun 3.
Ẹdọ onibaje tabi ikuna ẹdọ.

Abẹrẹ: ibo ni lati duro ati iye melo

Iwọn lilo ti Gentamicin ni awọn abẹrẹ ati iye akoko lilo ti pinnu nipasẹ dokita ti o wa ni wiwa. Fi awọn abẹrẹ inu iṣan tabi iṣan ti iṣan ti Getnamycin imi-ọjọ 4%, eyiti o ta ni ampoules ti 2 milimita, Bẹẹkọ 10. Iwọn lilo ti ajẹsara jẹ ipinnu da lori iwuwo alaisan. Iwọnwọn jẹ ipin ti miligiramu 3 ti oogun fun 1 kg ti iwuwo alaisan. Ni abẹrẹ 1 milimita (abẹrẹ) ni 40 miligiramu ti nkan ti nṣiṣe lọwọ, iwọn lilo ojoojumọ fun alaisan kan ti o ṣe iwọn 50 kg yoo jẹ miligiramu 150 = 4 milimita (2 ampoules ti 2 milimita) ti ojutu 4%. O ti wa ni niyanju lati ara 80 miligiramu 2-3 igba ọjọ kan.

Iwọn lilo oogun naa ni nipasẹ dokita.

Itọju ailera ti awọn arun urological

Ti lo aporo-aporo ninu aporololo, ni pataki ni itọju ti ẹṣẹ pipọ ati cystitis. Iwọn lilo oogun fun prostatitis tabi cystitis alamọ ti pinnu ni ibamu si ipilẹ eto, mu iwọn ẹka iwuwo ti alaisan. Ni apapọ, o jẹ 80 miligiramu 2-3 igba ọjọ kan lẹhin wakati 6-12. Awọn fọọmu to pari ti arun naa le nilo lilo iwọn lilo nla ti oogun naa - si 80 iwon miligiramu fun kilo kilo kan ti iwuwo, ṣugbọn ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, o jẹ dandan lati ka awọn ilana itọju ati awọn iṣeduro dokita. Nigbati o ba n tẹ ojutu Gentamicin 4%, o jẹ ewọ lati dapọ awọn oogun pupọ sinu oogun kan. Pẹlu ẹṣẹ to somọ apo-itọ ati cystitis, ipa ọna lilo aporo ma ngba ọjọ 7-10.

Ni itọju ti prostatitis, o jẹ dandan lati ṣe awọn idanwo ti o rọrun lori ifamọ ti flora si oogun naa. Lẹhin igbesẹ ti awọn abẹrẹ iṣan ara ti ẹya aporo, ọkunrin yẹ ki o ranti pe nikan lẹhin oṣu mẹfa 4-6 ni o le loyun. Pẹlu cystitis ati prostatitis lakoko itọju, o jẹ dandan lati fi kọ silẹ oti mimu lati yago fun nephrotoxicity.

Awọn itọnisọna fun lilo iṣeduro pe ki o tọju oogun naa ni iwọn otutu ti ko kọja 25 ° C. Awọn itọnisọna fun lilo sọ pe igbesi aye selifu jẹ ọdun 3 lati ọjọ ti o ti jade. Nitorina pe awọn itọnisọna fun lilo lati olupese ko sọnu lakoko akoko yii, o dara julọ lati tọju oogun naa ni iṣakojọ atilẹba rẹ, kuro lọdọ awọn ọmọde. Ikunra ati awọn sil drops mu awọn agbara wọn duro fun ọdun 3 lati ọjọ ti a ti tu silẹ. Lati ra oogun ni ile elegbogi, o to lati mu iwe egbogi pẹlu iwọn lilo iṣeduro ti aporo ati iye akoko ti itọju.

Awọn ọran pataki

Ni itọju awọn ọmọde, a ti fi iyọ-epo citamicin ṣiṣẹ bi o ba jẹ pe o jẹ itọkasi pataki nigbati anfani fun ọmọ naa pọ si awọn ewu ti awọn ipa ẹgbẹ. Fun itọju ti awọn akoran ninu awọn ọmọde titi di ọdun kan, iwọn lilo ojoojumọ ni a ṣe iṣiro da lori ipin ti 1 miligiramu fun 1 kg ti iwuwo, fun awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 3 si ọdun marun, iwọn lilo di 1,5 miligiramu fun 1 kg, fun awọn ọmọde ju ọdun 6 lọ - 3 miligiramu fun 1 kg ti iwuwo. Awọn ọmọde wa pẹlu abẹrẹ pẹlu oogun iṣan ni igba 2 ni awọn koko lẹhin wakati 12.

O le lo oogun naa ninu awọn ọmọde.

Pẹlu awọn àkóràn iṣan ni awọn ọran ti o ṣọwọn pupọ, a ti paṣẹ pe Gentamicin fun awọn ọmọde. Awọn itọkasi fun lilo - ifamọ ti pathogen nikan si ogun aporo yii. Ni awọn ọjọ 2-3 akọkọ, lilo ti gentamicin fun ẹkọ nipa iṣan ti iṣan ni a ṣe ni iṣan, lẹhin eyiti awọn abẹrẹ ni a ṣe ni iṣan ninu koko (80 miligiramu 2-3 igba ọjọ kan lẹhin wakati 6-12).

Pẹlu rhinitis gigun, dokita le ṣeduro awọn iṣọn iṣanju ti imu ni imu fun awọn ọmọde ati awọn agbalagba. Fun igbaradi wọn, o gbọdọ pese iwe ilana itọju lati ọdọ dokita kan si ile elegbogi. Gentamicin imi-ọjọ 4% nigbagbogbo ni o wa ninu ohunelo naa, ni ibamu si eyiti awọn iṣuju eka ninu imu ti ṣetan, gẹgẹbi paati bakitiki. Awọn ifapọpọ tootọ ni a pe ni bẹ, nitori awọn iṣe ti awọn paati wọn nigbakannaa ni awọn itọnisọna pupọ: antiallergic, bactericidal, vasoconstrictor, decongestant. Ko tọ si o lati mura silẹ awọn eka ararẹ, paapaa ti o ba ni ohunelo kan, wọn pẹlu awọn paati pupọ ti, ti o ba papọ lọna ti ko tọ, le ni awọn igbelaruge ẹgbẹ. Dokita yoo kọ iwe ilana-iwosan kan ati awọn eroja pataki fun alaisan kọọkan ni ọkọọkan, ni ibamu si idibajẹ ati iru arun.

Lakoko oyun, lilo oogun naa inu ati ita ti ni idinamọ, paapaa ti ẹri ba wa. Oogun naa ni ipa lori odi ati ohun elo ọmọ inu ọmọ inu oyun, nitori o le wọn si isalẹ ọmọ-ọmọ. Paapaa awọn sil drops ti o nira ko ṣe iṣeduro lakoko oyun lati ṣe itọju rhinitis.

Itoju fun awọn akoran miiran

Ninu ophthalmology, Dex Gentamicin antibacterial oju sil of ti milimita 5 ni a lo ninu igo kan, apoti atilẹba jẹ alawọ ewe, bi ninu fọto. Fọọmu aporo yii ti fihan daju ni itọju ni purulent conjunctivitis, blepharitis, dacryocystitis, keratitis. Oogun naa ti bọ sinu apo owo idẹ fun 1-2 sil drops, lakoko ti o ti n gbe isalẹ isalẹ. O tun le ra ikunra oju 2.5 g, eyiti a gbe sori Eyelid isalẹ ati boṣeyẹ kaakiri jakejado oju.

A lo ọpa naa ni ophthalmology.

Arun ọgbẹ tabi ikolu ti kokoro arun ti awọn ara ti ENT (purulent otitis media) ni a tun tọju pẹlu oogun aporo yii, fọọmu idasilẹ jẹ awọn ifun eti ati abẹrẹ. Fun awọn àkóràn ti ọfun tabi nasopharynx, awọn dokita ṣaṣakoso gentamicin imi-ọjọ 4% fun ifasimu ninu imu ati ọfun, ni lilo rẹ bi oogun antibacterial agbegbe. Ọna itọju yii wulo paapaa nigba ti a paṣẹ fun awọn ọmọde ti ko fẹran lati gba awọn abẹrẹ. Nebulizer yoo ṣe iranlọwọ fun ọja. O da ojutu naa sinu ara nebulizer, ṣiṣe awọn ifasimu ninu imu ati ọfun 2-3 ni igba ọjọ kan lẹhin wakati 3-4. Fun lilo rọrun, nebulizer wa pẹlu ihokan ninu imu, ni ọfun ati pẹlu iboju-boju kan.

Gentamicin jẹ apakan ti aṣọ-ikele ti o papọ fun itọju awọn arun aarun. Awọn itọkasi fun lilo - àléfọ, dermatitis inira, awọn àkóràn kokoro aisan, neurodermatitis.Ẹda ti ikunra yii pẹlu betamethasone, clotrimazole, o ta tita ti a ṣe, o ko nilo iwe ilana oogun fun iṣelọpọ rẹ. Lakoko oyun, a ko gba ọ niyanju lati lo aṣọ aṣọ yii. Irisi awọn tabulẹti gentamicin fun iṣakoso ẹnu jẹ ti awọn iwulo si gbogbo awọn alaisan. Oogun naa ko si ni irisi awọn tabulẹti, ni awọn tabulẹti o le ra oogun miiran ti ẹgbẹ kanna ti awọn ajẹsara.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe

Pẹlu lilo pẹ, bi daradara pẹlu ifarada ti ẹni kọọkan si oogun tabi awọn ẹya rẹ, oogun naa le fa awọn ipa ẹgbẹ. Ti alaisan naa ba ni awọn ipa ẹgbẹ ti oogun naa, o nilo lati sọ fun dokita rẹ nipa wọn. O le jẹ:

Ríru, ìgbagbogbo, igbe gbuuru.
Proteinuria, azotemia, oliguria.
O ṣẹ ti ohun elo vestibular, ibajẹ didasilẹ ni gbigbọ.
Abẹrẹ inu inu iṣan le jẹ idiju nipasẹ Pupa, irora.

Oogun Ẹkọ

O di ala si 30S ipin ti awọn ribosomes ati disrupts amuṣelọpọ amuaradagba, idilọwọ dida ilana ti eka ti gbigbe ati ojiṣẹ RNA, pẹlu kika aiṣedede ti koodu jiini ati dida awọn ọlọjẹ ti ko ṣiṣẹ. Ni awọn ifọkansi giga, o ṣẹ si iṣẹ idena ti membrane cytoplasmic ati pe o fa iku awọn microorganism.

Munadoko lodi si ọpọlọpọ awọn giramu-rere ati awọn kokoro-ajara giramu. Awọn microorgan ti Gram-odi ti o ni imọra ga pupọ si gentamicin (MPC kere si 4 mg / l) - Proteus spp. (pẹlu inagule-rere ati awọn iṣan eegun-odi),, Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., giramu-rere microorganisms - Staphylococcus spp. (pẹlu penicillin-sooro), ṣe akiyesi pẹlu IPC 4-8 mg / l - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (pẹlu Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Prov> pẹlu pẹlu benzylpenicillin, ampicillin, carbenicillin, oxacillin), anesitetiki lori iṣelọpọ ti odi sẹẹli ti awọn microorganism, n ṣiṣẹ lọwọ lodi si Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, o fẹrẹ jẹ gbogbo awọn igara Streptococcus faecalis ati awọn orisirisi wọn (pẹlu Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Awọn itupa araptoptoccccus. Resistance ti awọn microorganisms si gentamicin dagbasoke laiyara, sibẹsibẹ, awọn igara ti o lodi si neomycin ati kanamycin le tun jẹ sooro si gentamicin (ti ko pe ko si igbẹkẹle irekọja). Ko ni ipa lori anaerobes, elu, awọn ọlọjẹ, protozoa.

Ninu iṣan ara, o ti wa ni ibi ti ko dara, nitorinaa, a ti lo parenterally fun igbese ṣiṣe. Lẹhin iṣakoso i / m, o gba ni kiakia ati patapata. T_max pẹlu ifihan a / m - awọn wakati 0,5-1.5, pẹlu a / ninu ifihan, akoko lati de C_max jẹ: lẹhin idapo inu-iṣẹju iṣẹju 30 - idaju iṣẹju 30, lẹhin iṣẹju 60 idapo iṣan inu - iṣẹju 15, iye C_max lẹhin i / m tabi iv abẹrẹ ni iwọn lilo 1,5 miligiramu / kg jẹ 6 μg / milimita. Ṣiṣẹpọ amuaradagba ti pilasima jẹ kekere (to 10%). Iwọn pipin pinpin ninu awọn agbalagba jẹ 0.26 l / kg, ninu awọn ọmọde - 0.2-0.4 l / kg. O wa ninu awọn ifọkansi ti itọju ninu ẹdọ, awọn kidinrin, ẹdọforo, ni ẹbẹ, agbegbe inu, synounsi, peritoneal, omi itusilẹ ati awọn fifa omi inu omi, ito, ni awọn ọgbẹ ọtọtọ, ẹmu, ẹbun. A ṣe akiyesi awọn ifọkansi kekere ni awọ ara adipose, awọn iṣan, awọn egungun, bile, wara ọmu, ihuwasi olomi ti oju, didọ ti ọpọlọ, sputum ati omi ara cerebrospinal. Ni igbagbogbo, ni awọn agbalagba, o fẹrẹ ko ni wọ inu BBB, pẹlu meningitis, iṣojukọ rẹ ninu omi ara cerebrospinal pọ si. Ni awọn ọmọ tuntun, awọn ifọkansi ti o ga ninu iṣan omi cerebrospinal jẹ aṣeyọri ju awọn agbalagba lọ. Penetrates nipasẹ ibi-ọmọ. Ko metabolized. T_1/2 Ni awọn agbalagba - awọn wakati 2-4. O ti wa ni okeene nipasẹ awọn kidinrin ni fọọmu ti ko yipada, ni awọn iwọn kekere - pẹlu bile. Ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ ṣiṣe kidirin deede, 70 - 95% ti yọkuro lakoko ọjọ akọkọ, lakoko ti o ti ṣẹda ifọkansi ti o ju 100 μg / milimita ni ito. Ni awọn alaisan pẹlu idinku filmerular dinku, a ti dinku iyọkuro pupọ dinku. O ti yọ sita lakoko iṣan ẹdọforo (ni gbogbo wakati 4-6, irisi naa dinku nipa 50%). Ṣiṣe ayẹwo eegun deede ko munadoko (laarin awọn wakati 48-72 25 25 ti iwọn lilo ni a yọ jade). Pẹlu awọn abẹrẹ ti o tun ṣe, o ṣajọpọ, o kun ninu aaye aaye iṣan ti eti inu ati ninu awọn tubules to jọmọ to nọnba.

Nigbati a ba lo ni oke ni ọna ti awọn oju sil eye, gbigba jẹ aifiyesi.

Nigbati a ba lo ni ita, o ti fẹrẹ ko gba, ṣugbọn lati awọn agbegbe nla ti oju awọ ara bajẹ (ọgbẹ, ijona) tabi bo pẹlu tisu granulation, gbigba waye ni kiakia.

Gentamicin ni fọọmu doseji ni irisi kan kanrinkan (awọn awo ti kola oyinbo kan ti a fi sinu ojutu kan ti imi-ọjọ nitamicin) ni agbara nipasẹ ipa antibacterial gigun. Fun awọn àkóràn ti eegun ati awọn asọ asọ (osteomyelitis, abscess, phlegmon, bbl), ati fun idena ti awọn ilolu ti purulent lẹhin awọn iṣẹ egungun, oogun naa ni irisi awo kan ni a bọ sinu awọn iho ati awọn ọgbẹ, lakoko ti awọn ifọkansi ti munadoko ti gentamicin ni agbegbe gbigbin ni a ṣe itọju fun 7- 15 ọjọ. Awọn ifọkansi ti gentamicin ninu ẹjẹ ni awọn ọjọ akọkọ lẹhin gbigbin ti kanrinkan ṣe deede si awọn ti a ṣẹda nipasẹ iṣakoso parenteral; nigbamii, aporo aporo ninu ẹjẹ ni a rii ni awọn ifọkansi subtherapeutic. Pipe kikun lati agbegbe ibi gbigbi ni a ṣe akiyesi laarin awọn ọjọ 14-20.

Awọn ihamọ ohun elo

Fun lilo ifinufindo: myasthenia gravis, parkinsonism, botulism (aminoglycosides le fa aiṣedeede ti gbigbe iṣan neuromuscular, eyiti o yori si irẹwẹsi siwaju si awọn iṣan ara), gbigbẹ, ikuna kidirin, akoko ọmọ tuntun, ọmọ alahoho, ọjọ-ori.

Fun lilo ita: ti o ba wulo, lo lori awọn oju opo ti awọ-ara - afetigbọ ti ara neuritis, myasthenia gravis, parkinsonism, botulism, ikuna kidirin (pẹlu ikuna kidirin ikuna pupọ pẹlu azotemia ati uremia), awọn ọmọ tuntun ati awọn ọmọ ti tọjọ (iṣẹ kidirin ko ni aito to ni idagbasoke, eyiti o le ja si pọ si T_1/2 ati ifihan ti awọn ipa majele), ọjọ ogbó.

Awọn ipa ẹgbẹ

Itọsọna naa kilọ nipa seese ti dagbasoke awọn ipa ẹgbẹ atẹle ti o ba n tẹtisi Gentamicin:

inu rirun, eebi,
ẹjẹ, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia,
oliguria
proteinuria
makiro,
kidirin ikuna
orififo
sun oorun
igbọran pipadanu
etutu ti a ko rii ronu
awọ-ara
nyún
urticaria
iba
Ikọwe Quincke.

Awọn idena

Ti ni ilodi si Gentamicin ninu awọn ọran wọnyi:

T’okan tabi ikunsinu si enikankan ati awon asoju miiran ti aminoglycosides aporo.
Azotemia (ilosoke ninu ipele eegun nitrogen ninu ẹjẹ) lodi si ipilẹ ti oyun tabi ikuna kidirin ikuna.
Neuritis (igbona) ti eefin afetigbọ.
Myasthenia gravis jẹ ailera iṣan.
Awọn ipo pathological eyikeyi ti inu ati ohun elo vestibular.

Lilo iloyun ti oogun naa ṣee ṣe nikan fun awọn idi ilera ti o ba jẹ pe anfani ti a reti lati ni iya ju ewu ti o pọju si ọmọ inu oyun naa.

Awọn ilana pataki

Ti a lo pẹlu iṣọra ni parkinsonism, myasthenia gravis, iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ. Nigbati o ba n lo Gentamicin, awọn iṣẹ ti awọn kidinrin, afetigbọ ati ohun elo vestibular yẹ ki o ṣe abojuto.

Fun lilo ita fun igba pipẹ lori awọn oju opo nla ti awọ ara, o jẹ pataki lati ṣe akiyesi iṣeeṣe ti resorptive igbese, paapaa ni awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin onibaje.

Idapọ ati fọọmu idasilẹ

Awọn ọna akọkọ mẹrin ti itusilẹ ti Gentamicin, a ko ṣejade ni awọn tabulẹti. Awọn iyatọ wọn ni tiwqn, aitasera ati apoti:

Solusan fun abẹrẹ

Ko omi alawọ alawọ ofeefee kuro

Ko omi elewe ẹlẹsẹ

Fofo aṣọ funfun

Idojukọ ti imi-ọjọ citamicin, mg

80 fun 1 ampoule (2 milimita)

Omi, iṣuu soda metabisulfite, Trilon B

Omi, kiloraidi benzalkonium, kiloraidi iṣuu soda, iṣuu soda hydrogen phosphate, iṣuu soda tairodu.

Iparapọ ti lile, omi, rirọ ati funfun paraffins

Adọ gaasi, omi

Awọn akopọ ti 10 ampoules

Awọn milimita milimita 5

Awọn igo atẹgun 140 g

Pharmacodynamics ati pharmacokinetics

Lẹhin iṣakoso intramuscular, paati ti nṣiṣe lọwọ n gba iyara lati aaye abẹrẹ ati de ibi ifọkansi ti o pọju lẹhin iṣẹju 30-60, dipọ si awọn ọlọjẹ pilasima nipasẹ 10%, ni a ri ni gbogbo awọn isan ara, wọ inu ibi-ọmọ. Ti iṣelọpọ ti nkan na ko waye, fun awọn wakati 4-8 o ti yọ jade ninu bile tabi ito. Nigbati a ba lo ni oke, oogun naa wa ni awọ ara mule nipasẹ 0.1% nikan, pẹlu awọ ti o bajẹ - yiyara ati ni ibiju nla. Lẹhin lilo ita, ọja na gba awọn wakati 8-12, ti awọn kidinrin ti ṣoki.

Doseji ati iṣakoso

Lori apakan apakan ti ara ni ikolu naa, bawo ni arun naa ṣe buru to, yiyan ti irisi ifisi ti ọja ti oogun da lori. Pẹlu ibajẹ oju, a ti yan awọn oju oju, pẹlu ikolu ti awọ ati awọn asọ rirọ - ikunra tabi aerosol, fun awọn ọran ti o nilo itọju eto, awọn abẹrẹ Gentamicin ni a paṣẹ. Iwọn lilo, ipo ati ipo igbohunsafẹfẹ ti lilo ni a fun ni nipasẹ dokita ti o wa ni wiwa.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Lakoko iṣakoso ti Gentamicin pẹlu awọn oogun miiran, hihan ti awọn aami aiṣan ko ṣeeṣe. Awọn akojọpọ eewu:

aminoglycosides, vancomycin, cephalosporins, ethacrynic acid ṣe imudara ototoxicity ati nephrotoxicity,
Indomethacin dinku iyọkuro ti nkan ti nṣiṣe lọwọ, mu ifọkansi rẹ si pilasima ati yori si majele,
ọna fun ifasilẹ ifasimu, awọn iṣiro oniduro opioid pọ si eewu ti isunmọ iṣan neuromuscular, to apnea,
diuretics, Furosemide mu ifọkansi ti gentamicin ninu ẹjẹ pọ si, pọ si eewu ti awọn aati.

Awọn ofin tita ati ibi ipamọ

Gbogbo awọn iru oogun naa jẹ oogun, ti o fipamọ ni iwọn otutu ti iwọn 15-25 fun awọn sil drops ati ojutu, awọn iwọn 8-15 fun ikunra ati aerosol. Igbesi aye selifu ti awọn sil is jẹ ọdun mẹta, ikunra ati aerosol jẹ meji, ojutu jẹ marun. Lẹhin ṣiṣi igo ti awọn sil drops, o gbọdọ wa ni ifipamọ ju oṣu kan lọ.

Awọn analogues akọkọ jẹ awọn oogun ti o ni idapọ eroja nkan kanna. Awọn aropo alaiṣedeede jẹ awọn owo pẹlu paati oriṣiriṣi, ṣugbọn pẹlu awọn itọkasi kanna ati ipa. Awọn afọwọkọ pẹlu:

Candiderm - ipara kan ti o da lori paati kanna pẹlu dikalomethasone, clotrimazole,
Garamycin jẹ analo ti o pari ti oogun naa, ni irisi ojutu kan, ikunra,
Celestoderm - ni nkan kanna pẹlu betamethasone, wa ni ọna ikunra.

O le ra oogun nipasẹ awọn iru ẹrọ ori ayelujara tabi awọn ile iṣoogun elegbogi ni awọn idiyele ti o da lori fọọmu ti oogun naa, ala-iṣowo. Iye owo isunmọ awọn oogun ni awọn ile-iṣẹ elegbogi ni Ilu Moscow:

Oyun ati lactation

Lakoko oyun, o ṣee ṣe nikan fun awọn idi ilera (deede ati awọn ikẹkọ iṣakoso ni muna ni awọn eniyan ko ṣe adaṣe. Awọn ijabọ wa pe awọn aminoglycosides miiran yori si etí ni inu oyun). Ni akoko itọju, o jẹ dandan lati da ọyan duro (gẹẹrẹ sinu wara ọmu).