Àtọgbẹ ati arun ẹdọ > Awọn ilolu ti àtọgbẹ

Ibasepo ti àtọgbẹ mellitus disease arun ẹdọ jẹ sunmọ. Àtọgbẹ jẹ ifosiwewe eewu eewu ominira fun jedojedo C, bakanna bi o ṣe jẹ eewu ipanilara fun ẹdọ- tirinisan hepatocellular. Ẹdọ inu iru àtọgbẹ 2 le jiya lati ibajẹ ọra, eyiti o le tan sinu steatofibrosis nla. Eniyan ti o ni aarun ni ewu lati dagbasoke arun bii cirrhosis. Diẹ ninu awọn oogun ti a lo lati ṣe itọju àtọgbẹ le fa ibajẹ ẹdọ bii hepatotoxicity. Gbogbo dokita ti o tọju eniyan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o fiyesi niwaju arun aarun ẹdọ bi apakan ti ayewo ti o peye.

Awọn eniyan ti o jiya arun yii ni itankalẹ giga ga julọ ti ifarada glukosi ju gbogbo eniyan lọ. Iwaju awọn atọgbẹ ninu awọn alaisan ti o ni lilu jẹ okunfa ewu ni awọn ofin ti asọtẹlẹ.

Gẹgẹbi awọn orilẹ-ede Iwọ-oorun, jedojedo C jẹ ọkan ninu awọn idi akọkọ ti ibajẹ ẹdọ ni àtọgbẹ. Awọn aporo si ọlọjẹ jedojedo C wa ni iye gbogbogbo (ni ibamu si awọn ijinlẹ oriṣiriṣi) ni 0.8-1.5% ti awọn eniyan, ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, sibẹsibẹ, iye yii jẹ to 4-8%. Ninu awọn eniyan ti o ni fọọmu onibaje ti arun ẹdọ yii, àtọgbẹ waye ni diẹ sii ju 20%, àtọgbẹ ndagba ninu eniyan lẹhin gbigbepo ti ẹya ara yii nitori jedojedo onibaje C ni o fẹrẹ to 2/3 ti awọn ọran. Ninu awọn eniyan ti o ti larọkọja fun awọn idi akọkọ, nọmba yii kere si eniyan 1/10.

Gẹgẹbi data tuntun ti o wa loni, a le rii pe ẹdọ-ẹdọ C bi ohun ominira “ẹdọ” ninu idaamu ibatan si idagbasoke ti àtọgbẹ.

Onínọmbà ti awọn ayẹwo iku fihan pe jiini ti iredodo ẹdọ-wara C tun le ṣe afihan ni awọn sẹẹli ti o ngba. Iwọn si eyiti awọn abajade wọnyi le jẹ ni igbagbogbo ni ibatan si ibẹrẹ ti àtọgbẹ jẹ ko seese lati sọ.

Ẹdọ tairodu ẹdọ-ẹjẹ

Ibasepo ti alakan yii si cirrhosis ni a ti mọ fun igba pipẹ. Awọn itupalẹ Epidemiological fihan pe iṣọn-ẹjẹ tun ṣe alekun ewu ibatan ti dida oncology oncology (eewu ibatan ti oncology yii ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ jẹ 2.8-3.0%). Iwaju ti àtọgbẹ ṣe pataki buru si asọtẹlẹ ni awọn alaisan lẹhin ifaraṣan nitori carcinoma. Otitọ pe awọn ibatan etiopathogenetic wa, eyiti o ni ibatan si awọn oriṣi miiran ti ibajẹ ẹdọ ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ati alakan, ko ti ṣe atupale ni kikun.

Bibajẹ majele

Ko si iyemeji pe awọn sẹẹli ẹdọ ti ni iwuwo pẹlu awọn ibeere ti iṣọn-ọna paarọ ti iṣọn-alọjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus yoo nira julọ lati koju awọn ipa ti majele, nitori ẹya ara yii gbọdọ ni ẹtọ isọdọtun ti dinku (ni awọn ọrọ miiran, iṣẹ rẹ ti bajẹ). Iriri ile-iwosan fihan pe awọn sẹẹli le ni fowo nitori ọpọlọpọ awọn oogun. Ohun kanna jẹ otitọ fun awọn oogun ti a lo lati ṣe itọju àtọgbẹ.

Awọn glitazones - eyi ni boya oogun olokiki julọ ti o pẹlu itọju ẹdọ. Sibẹsibẹ, Troglitazone ti yọ kuro lati ọja naa lẹhin iku ọpọlọpọ awọn eniyan mejila lati ikuna ẹdọ nla. Loni ariyanjiyan wa nipa boya ilolu yii jẹ abajade ti ẹgbẹ kan ti awọn kemikali ti o ni ibatan ati ifihan awọn itọsẹ tuntun kii yoo ni ẹru pẹlu ipa ẹgbẹ ti o jọra lori ẹdọ ninu awọn atọgbẹ.

Pioglitazone ati Rosiglitazone ni oriṣiriṣi awọn ẹya ẹya sẹẹli, o tọka si pe eyi dinku ewu hepatotoxicity, botilẹjẹpe ibajẹ ẹdọ nitori lilo awọn nkan wọnyi ni a ṣe apejuwe lọtọ. Ipa ipilẹ - imudarasi ifamọ insulin - o yẹ ki, ni ilodi si, ni ipa rere lori awọn sẹẹli ẹdọ, nitori o ti wa pẹlu, pẹlu awọn ayipada miiran, tun nipasẹ idinku ninu ifọkansi pilasima ti awọn ọra ọfẹ ati, nitorinaa, idinku ninu fifuye lori awọn sẹẹli ijẹ-ara.

Sulfonylureas - intrahepatic cholestasis (paapaa ti o sanra Glibenclamide) le jẹ iṣafihan ti o wọpọ, iṣọn-alọ ọkan granulomatous (Glibenclamide) ati irisi arun jedojedo nla (Glyclazide) jẹ iṣafihan ajeji ti ibaje si eto pataki yii.

Biguanides - ni awọn ofin ti o pọju lati fa ibajẹ ẹdọ, gẹgẹbi a ti fihan, ni bayi, awọn aṣoju ti ẹgbẹ yii ni o ni aabo julọ. Idi pataki ti iwa si awọn egbo, sibẹsibẹ, wa ni otitọ pe ninu awọn eniyan ti o ni ifiṣura iṣẹ ti o dinku, parenchyma fun awọn arun ti ẹya ara yii le ja lati iṣakoso ti Metformin si idagbasoke ti lactic acidosis apaniyan.

Insulin - dipo, bi iwariiri, ifiranṣẹ kan ni a le darukọ ti o ṣe apejuwe idagbasoke ti ibajẹ ẹdọ nla nitori iṣakoso ti hisulini. Ni ilodisi, o ṣeese pupọ pe pẹlu parenchyma kidirin ti o nira nitori aini itọju fun àtọgbẹ tabi aipe rẹ, hisulini jẹ oogun ti yiyan akọkọ. Lẹhin isanpada, o wa si iwuwasi ti awọn ọna ipa ti iyalẹnu jinna pẹlu ilọsiwaju atẹle ti awọn sẹẹli ti o bajẹ.

Ni ipari

Ibasepo ti awọn rudurudu ti iṣelọpọ, ninu ọran wa, àtọgbẹ, ati awọn aarun ẹdọ jẹ iponju pupọ. Da lori imoye igbalode, a le sọ pe ni ọpọlọpọ awọn ọran, ibatan laarin iru awọn aarun ati àtọgbẹ jẹ eyiti o fa nipasẹ etiopathogenetics. Botilẹjẹpe fọọmu ti o wọpọ julọ ti ibaje si ara yii ni awọn alatọ jẹ steatosis ti o rọrun, eyiti o fesi, o kere ju ni apakan, si kikọlu ti eka ti awọn ailera aiṣan ti iṣọn-aisan, kii ṣe aiṣedede fun irokeke fọọmu ibinu ti arun (steatohepatitis), eyiti o nilo itọju ati iṣakoso pataki.

Alaye ti o wa tẹlẹ lori ibatan ti awọn aarun ọgbẹ ati àtọgbẹ ko pari patapata, ṣe alaye ati ṣalaye ohun gbogbo. Lati aaye ti wiwo ti diabetology, ko si awọn iṣẹ ti a ti gbejade ni awọn iwe iroyin aṣẹ ti gastroenterology, ọfẹ patapata lati awọn aṣiṣe lati aaye ti ọna ogbon.

Ọrọ ti iwe ijinle sayensi lori iru ibajẹ ẹdọ ni iru 2 àtọgbẹ mellitus

Nko le ri nnkan ti o nilo? Gbiyanju iṣẹ yiyan litireso.

idinku ninu iṣẹlẹ ti cirrhosis ninu àtọgbẹ dabi ẹni pe ko ṣee ṣe, botilẹjẹpe pẹlu autopsy, cirrhosis ẹdọ jẹ awọn akoko 2 diẹ sii ju ti eniyan lọ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, hyperglycemia ti o gbasilẹ lakoko igbesi aye le jẹ Atẹle si cirrhosis ti a ko mọ.

Ni Orilẹ-ede Sakha V.I. Gagarin ati L.L. Mashinsky (1996) nigba ti o ba ṣe ayẹwo awọn alaisan 325 pẹlu àtọgbẹ pẹlu awọn aami aiṣan ti ẹdọ ati awọn egbo ti biliary ti a fihan ninu wọn: cholecystitis onibaje ni 47.7% ti awọn ọran, jedojedo onibaje (nipataki ti viio etiology) ni 33.6%, hepatopathy dayabetik ni 16 , 1%, awọn aarun parasitic ti ẹdọ (alveococcosis) ati hepatoma - ni 2.6%. Ni ọran yii, ẹdọ ati awọn egbo ti iṣan ti a rii ni awọn alaisan 216 pẹlu iru 2 àtọgbẹ ni 66.5% ti awọn ọran, ati pẹlu àtọgbẹ 1 ni 33.5% (109).

Pẹlu àtọgbẹ ti kii-insulini-igbẹkẹle, awọn gallstones nigbagbogbo dagba. Gẹgẹbi awọn oniwadi, eyi ṣee ṣe nitori awọn ayipada ninu akopọ ti bile lakoko isanraju, ati kii ṣe pẹlu ipa taara ti àtọgbẹ.

Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, itankalẹ awọn asami ti jedojedo ẹjẹ jedojedo jẹ ga julọ ju laarin olugbe olugbe ilera ti o si jẹ 7.9% ati 4.2% fun ayewo 100 fun jedojedo B ati C, lẹsẹsẹ (0.37-0.72% ni olugbe ti o ni ilera).

Ninu awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ, awọn ami-iṣọ oni-arun ti jedojedo B a rii ni 45% ti awọn ọran, pẹlu jedojedo onibaje - ni 14.5%. V.N. Ẹsẹ kan (1982), nigbati o ba ṣe ayẹwo awọn alaisan 271 pẹlu àtọgbẹ, fi nọmba ti o tobi pupọ han (59.7%) ti awọn ami isẹgun ti jedojedo onibaje. O ti fidi mulẹ pe mellitus àtọgbẹ ti ni idapo pẹlu jedojedo aladun autoimmune ati pẹlu awọn ipakokoro awọn antigens akọkọ NL-B8 ati BNC, eyiti a rii nigbagbogbo ni awọn arun mejeeji.

Aworan ile-iwosan, ni ibamu si awọn oniwadi DG, jẹ ṣọwọn pupọ ati pe a ṣe apejuwe rẹ ni 4.175% ti awọn ọran, laibikita iwọn biinu fun àtọgbẹ, pẹlu awọn ami wọnyi ti o pọ si: ẹdọ ti o pọ si, irora tabi imọlara ti apọju ninu hypochondrium ọtun, ibajẹ dyspeptik, nigbami subictericity ti sclera, ati awọ ara. Awọn ami iyasọtọ ti ile-iwosan ti o nfihan ilana iṣọn ẹdọ - hepatomegaly, irora hypochondrium, subiktericity ti ọpọlọ, erythema ọpẹ, awọn aami aiṣan tabi awọn akojọpọ wọn ni a rii ni 76.9% laarin awọn ọmọde tẹlẹ pẹlu idibajẹ DM. Yosho ni ọdun 1953. Oooh emi ko le rii ohun ti o nilo? Gbiyanju iṣẹ yiyan litireso.

Ni afikun, idapọ ti o sanra jẹ aito si decompensation ti ilana labẹ ipa ti awọn nkan ti ko ni eegun. Nigbagbogbo, o ṣafihan funrararẹ fun igba akọkọ ni irisi ikuna ẹdọ lakoko awọn akoran, awọn maamu, awọn ipalara nla, ati bẹbẹ lọ. Idapọmọra ọra-wara ninu àtọgbẹ yoo ni ipa lori ọna ile-iwosan ti arun na, bi o ti n yori si awọn oriṣiriṣi awọn ẹdọ ti ẹdọ, pẹlu gbigba ati apakokoro.

Ipo iṣẹ ti ẹdọ ninu awọn ayipada suga ti o da lori buru ti papa II

iye akoko ti arun na, ọjọ ori, abo, iwuwo ara ti awọn alaisan 5,7,12,33, ni pataki pẹlu afikun ti jedojedo jedojedo ati ẹda miiran ti ibajẹ ẹdọ onibaje. Ihuwasi ti ibajẹ ẹdọ ni àtọgbẹ jẹ wiwuru gigun, iṣẹ iwosan kekere-kekere pẹlu awọn ayipada aiṣedeede morphofunctional. Nitorinaa, kii ṣe igbagbogbo ṣee ṣe lati ṣe awari awọn rudurudu ti iṣẹ-ṣiṣe ti ẹdọ ni lilo awọn ọna yàrá-yàrá mora, paapaa ni ọran ti àtọgbẹ ti ibajẹ.

Ọpọlọpọ awọn onkọwe gbagbọ pe awọn afihan ti iṣẹ ẹdọ jẹ igbẹkẹle taara lori glukosi ẹjẹ ati awọn ipele hisulini ninu ẹjẹ, sibẹsibẹ, ko ni ipinnu haemoglobin ti a pinnu ninu awọn iṣẹ wọnyi.

Awọn aiṣedede ti iṣẹ enzymu ti ẹdọ ni a rii ni ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, ṣugbọn gbogbo awọn oniwadi n tẹnumọ ọrọju ati iṣoro ti ayẹwo yàrá 5,7,15. Wọn ṣe afihan nipasẹ iṣẹ ṣiṣe ti pọ si ti transamnases, aldolases, fructose-2,6-dnophosphataldolases. Awọn ayipada ni ipele ti awọn enzymu anaerobic glycolysis ati iyipo tricarboxylic acid, o ṣẹ ti awọn aati oxidoreductase ni a fihan, eyiti o tọka si idinku ninu awọn ilana ensaemusi ti catabolism glukosi ninu ẹdọ. Eyi jẹ nitori awọn iṣọn iṣe ti iṣẹ ati ti awọn ẹdọ, idagbasoke ti cytolysis ati cholestasis, híhún ti awọn sẹẹli reticuloendothelial, ati ailagbara ti hepatocytes.

V.N. Nigbati o ba ṣe ayẹwo awọn eniyan 271 ti o ni àtọgbẹ, eka kan ri pe iyipada ninu awọn itọka ti awọ, amuaradagba, iṣọn-alọ ọkan ati iṣelọpọ enzymatic da lori fọọmu isẹgun ti àtọgbẹ ati ọjọ ori awọn alaisan. Ninu awọn alaisan ti o ni arun mellitus ti o nira pupọ ni ọjọ-ori ti 4559, iyipada ninu awọn itọkasi wọnyi ni o ni itọkasi diẹ sii ju ni iwọn iwọn-aladun ati ọjọ-ori ọdọ. Ko si igbẹkẹle ti awọn ayipada ninu awọn iru iṣelọpọ wọnyi lori iye akoko arun naa ati pe a ri ipo iṣelọpọ ti iṣelọpọ agbara.

L.I. Borisovskaya, lẹhin akiyesi fun ọdun 6-8, awọn alaisan alakangbẹ 200 ti o jẹ ọdun 16 si ọdun 75 ni ibẹrẹ ti iwadi ti ṣafihan awọn ailera ẹdọ ti iṣẹ ni 78.5% ti awọn ọran, ati ni ipari - ni 94.5%. Pẹlupẹlu, wọn gbarale taara kii ṣe nikan lori bi o ti buru ti iṣẹ naa, ìyí ti biinu, ṣugbọn tun lori iye akoko ti oarun alakan. Sibẹsibẹ, ninu iṣẹ yii, iwọn ipinnu biinu ni a pinnu nipasẹ awọn olufihan glycemic nikan, eyiti a gba pe lọwọlọwọ.

S. Sherlock ati J. Dooley ṣalaye ero naa pe, pẹlu itọ suga, awọn ayipada ninu awọn itọka iṣẹ ẹdọ ni igbagbogbo ko si, ati pe ti o ba rii iru awọn aṣebiakọ, okunfa wọn kii ṣe ibatan si àtọgbẹ. Ṣugbọn ni akoko kanna, o ṣe akiyesi pe ni 80% ti awọn ọran ti àtọgbẹ ti o wa pẹlu ẹdọ ọra, awọn ayipada ni o kere ju ọkan ninu awọn aye biokemika ti omi ara ni a fihan: iṣẹ-ṣiṣe ti transamnases, ipilẹ fosifeti, ati GGTP. Pẹlu ketoacidosis

ṣeeṣe gnerperglobulnemnii n npọ sipo diẹ ninu ipele bilirubin omi ara.

S.V. Turnna, nigba ti o ṣe ayẹwo awọn alaisan 124 pẹlu àtọgbẹ, fihan pe ni apakan ti awọn idanwo yàrá iwadii ti gbogbogbo ti o ṣe iṣiro ipo ipo ti ẹdọ, awọn ayipada le ṣee rii ni 15-18.6% ti awọn ọran nikan. Eyi, ni ọwọ kan, jẹrisi isansa ti awọn lile nla lati ipo iṣẹ ti ẹdọ, ni apa keji tọkasi akoonu alaye kekere ti awọn idanwo wọnyi ni ayẹwo ti ibajẹ ẹdọ tete ni àtọgbẹ. Ninu ile-iwosan, lati ṣe ayẹwo ipo ti eto ara eniyan, o ṣe pataki lati ṣe akojopo awọn iṣẹ ti awọn syndromes klnnko-bohnnmnsky.

V.L. Dumbrava ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ṣe iforukọsilẹ niwaju awọn syndromes ti cytolysis, cholestasis, ikuna sẹẹli, iredodo ati ajesara arun.

Awọn asami ti aisan cytolysis ti iṣan ẹdọforo jẹ iṣẹ-ṣiṣe ti aminotransferases, LDH ati awọn nzoforms rẹ, aldolases, glutamndegndrogenases, sorbntdegndrogenases, ornn-carbamanthyl transferase ninu omi ara. Pupọ awọn onkọwe ṣe akiyesi ilosoke ninu ipele ti transamnases, aldolases, LDH 4-5, ti a ṣe afiwe pẹlu awọn ẹgbẹ iṣakoso, ṣugbọn ninu ọran yii a ko ṣe itọkasi ninu iru iru aisan mellitus ati iwọn ti biinu ti awọn ayipada wọnyi ni a fihan 5,7,33.

Ninu awọn alaisan bẹ ninu ẹniti astheno-vegetative, awọn syndromes dyspeptik, sclera, awọn apọju ti iṣan, ọpẹ ẹdọ, awọn iṣan ara ati fifa ẹjẹ, imugboroosi iṣan lori oju iwaju ti ikun ati ilosoke pataki ninu ẹdọ ni a gbasilẹ, ilosoke ninu iṣẹ amnotransferase ti 1.2-3 8 igba. Ninu ọran ti awọn aami aiṣan ti ile-iwosan, iyipada ninu iṣẹ amnotransferase ko ṣe pataki.

Ṣ.Sh. Shamakhmudova wa iṣẹ ṣiṣe ti pọ si ti LDH omi ara ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti ibajẹ, ni afiwe pẹlu iṣakoso, ati ipele iṣẹ ṣiṣe da lori bi o ti buru ti aarun naa. Pipọsi nla julọ ni a ṣe akiyesi ni awọn fọọmu ti o nira ti àtọgbẹ (awọn ẹya 416.8 + 11.5 dipo ti 284.8 + 10.6 ninu iṣakoso).

Ẹdọ n ṣe ipa idari ninu iṣelọpọ ati iṣelọpọ ti amuaradagba. Ninu ẹdọ, iṣelọpọ amuaradagba ati abuku, atunyẹwo ati ibajẹ ti amino acids, dida urea, gilutitipo, creatine, estatese holne, iṣelọpọ kan pato ti awọn amino acids kan waye. 95-100% ti albumin ati 85% ti awọn globulins ni a ṣẹda ninu ẹdọ. Ni awọn àtọgbẹ mellitus, awọn ayipada ninu akọọlẹ ti awọn ọlọjẹ whey ni a fihan, ti a fihan nipasẹ idagbasoke ti gnpoalbumnemnn ati gnperglobulnemnn. Ilọsi nọmba ti globulins wa pẹlu dneptnechnemia, eyiti o pọ si nipasẹ hihan ti awọn ọlọjẹ atypical ni agbegbe ti beta-1-n alpha-2-globuln. Ilọsi pọ si ninu amuaradagba akoonu ti globular ati awọn ida makiromosisi, ilosoke ninu ipele ti immunoglobulins, ati ilosoke ninu awọn ọlọjẹ ti o ni awọn ohun-ini ti euglo-

lnnov. Nọmba ti awọn oniwadi tun tọka idinku ninu ipele ti albumin, ilosoke ninu awọn globulins, idinku kan ninu aladapọ albumin-globuln ti 5.29. Pipọsi ti o sọ ni awọn globulins ni a ka bi iṣafihan ifura ti awọn sẹẹli kupffer ati ifisi ibi-iṣegun ninu awọn sẹẹli elesochymal perportal, eyiti o fa iṣelọpọ pọ si ti globulins, nitori ipa ti o ṣeeṣe ti ilana iredodo ninu ẹdọ mesenchyme, awọn ọja aiṣedeede ti awọn bile acids ti o wa ninu ẹjẹ lori wọn. V.N. A rii Twig ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ pẹlu awọn akoko 2 pọ si awọn itọkasi alekun ti idanwo thymol, ṣugbọn onkọwe tọka pe diẹ sii ju idaji wọn ni awọn ami isẹgun ti jedojedo onibaje. Awọn ayipada ti o jọra, ṣugbọn ni 8% ti awọn ọran, ni a fihan nipasẹ RB Sultanalneva et al. Alekun ninu idanwo thymol jẹ nitori iṣẹ ti ẹdọ ti ko ni ọwọ, eyiti o ṣe ilana iṣedede ti akojọpọ colloidal ti awọn ọlọjẹ omi ara.

Iṣe ti holnesterase dinku nipasẹ awọn akoko 2 ni àtọgbẹ ni akawe pẹlu awọn aye ti ẹgbẹ iṣakoso ilera kan.

Ti o ba jẹ idamu ni isiyi ti dida bile, aami aami cholestasis, aami iṣoogun ti eyiti o jẹ awọ ti o jẹ awọ ara, eyi le ma jẹ nigbagbogbo. Awọn asami ti cholestasis pẹlu awọn ayipada ninu iṣẹ-ṣiṣe ti ipilẹ phosphatase, 5-nucleotindase. lei-cinnamnopeptindases, GGTP 25.35. Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, wiwa wiwa giga ti o gaju ti awọn abajade rere ni a rii ni ipinnu ipinnu iṣẹ-ṣiṣe ti GGTP. Ilọsi ni iṣẹ ti alkaline phosphatase ati GGTP ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ le ni nkan ṣe pẹlu mejeeji idaamu ti ẹdọ ti o bajẹ ati pẹlu agbara ailagbara ti awọn sẹẹli ẹdọ lati mu gbogbo ida ti alkaline phosphatase. I.J. Perry daba pe GGT omi ara ti o ga jẹ ifosiwewe ewu fun àtọgbẹ, ati pe o le jẹ ami ami kan ti ikuna ẹgun.

Gẹgẹbi S.V. Ọkan ninu awọn nkan ti o pinnu idagbasoke awọn ayipada ninu ipo iṣẹ ti ẹdọ ni imuṣiṣẹ ti awọn ilana ti transoxidation ti awọn lipoproteins ti o ṣe igbelaruge idagbasoke ti cytolysis, awọn idapọ cholestasis, ati awọn iṣọn majele ti iṣan.

Awọn idamu ti a forukọ silẹ ti awọn iṣẹ mimu igba mimu II ti ẹdọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus lakoko ti o n ṣe itọju hepatography ni 52% ti awọn ọran ni apapọ pẹlu awọn ayipada ninu awọn aye ijẹrisi biokemika: gnpoalbumnumnee, gneperglobulnumnem.

ilosoke ninu akoonu ti bilirubin owun, Atọka, awọn ensaemusi ti a le fa jade, ati awọn itọju hemodynamics iṣan. Iyokuro sisan ẹjẹ ti o dinku ti o dinku awọn aiṣedede to wa ninu eto hepato-bnlnar.

Bilirubin, eyiti o tan ojiji

Ni àtọgbẹ 2, awọn rudurudu ti ti iṣelọpọ agbara carbohydrate ni idapo pẹlu awọn ayipada asọye ninu iṣelọpọ eefun. Ipa ti ẹdọ ninu iṣelọpọ eefun jẹ nla. Hepatocytes mu awọn ikun jade lati inu ẹjẹ ati jẹ metabolize wọn. A ṣe agbekalẹ Triglycerides ati oxidized ninu rẹ, phospholipids, idaabobo awọ, awọn iṣọn idaabobo awọ, awọn ọra acids, lipoproteins jẹ adapọ, nipa 30-50% ti LDL jẹ catabolized, ati nipa 10% ti HDL1 5.26. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ-ti ko ni igbẹ-ara tairodu, ilosoke pataki ni idaabobo awọ ni a ri lati jẹ 29.37, gẹgẹbi awọn triglycerides, cholesterol-VLDL ati awọn ọra acids. Awọn ailera iṣọn-ọra-ọra jẹ eyiti o jẹ itọkasi julọ ni àtọgbẹ ti o nira, iyọkujẹ ti iṣelọpọ, ilosoke ninu iye akoko ti o ni arun, ni awọn alaisan ti awọn ẹgbẹ ti ọjọ ori, pẹlu awọn aarun conpo ti ẹdọ ati iṣan ẹdọforo, niwaju atherosclerosis, iṣọn-alọ ọkan inu ọkan.

Ibasepo itumo taara tun wa laarin iṣẹ ti ẹdọ ati ipinle ti awọn ohun-ara ti ẹṣẹ-jiini ti ẹjẹ: oju iwoye, kan pato

iwuwo, hematocrit, iwontunwonsi-acid, isodi ara gnaluronidase. Labẹ ipa ti itọju ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ṣiṣe akiyesi ipo iṣẹ ti ẹdọ, awọn ohun-ini ti ara ati kemikali ti ẹjẹ ati awọn iṣẹ ti ẹdọ (protein-bilin-forming, enzymatic) jẹ igbakanna, lakoko ti o wa ninu itọju laisi akiyesi iroyin iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, ifarahan si ilọsiwaju.

Awọn antioxidant ati awọn idanwo galactose, ilosoke ninu amonia ati awọn patako ṣe afihan iṣẹ fifu ẹdọ ti ẹdọ. O wa ninu ẹdọ pe awọn ọna enzymu akọkọ wa ni eyiti o mu awọn iyipada biotransformation ati imukuro awọn xenobio 16, 27. Ninu hepatocytes, eto awọn ọna enzymu ti o fi agbara mu ọpọlọpọ awọn xenobiotics ni aṣoju julọ ni kikun, iyẹn, awọn nkan ajeji si eda eniyan 16,25,27,30. Iwọn ti biotransformation jẹ ipinnu nipasẹ ifọkansi ti chromium aringbungbun P-450 - superfamily

awọn ensaemusi-ti o ni awọn. Lọwọlọwọ, diẹ sii ju 300 ti isoforms rẹ ni a mọ, ti o lagbara lati catalyzing o kere ju awọn oriṣi 60 ti awọn ifura enzymu pẹlu awọn ọgọọgọrun ẹgbẹrun awọn ẹya kemikali ti 17.43. Iṣẹ ti a mọ julọ ti cyto-

Chromium P-450 jẹ iyipada nipasẹ ifoyina-ara microsomal ti awọn ohun-ọra-ara-ara (lipophilic) sinu awọn amuwọn diẹ sii (omi-tiotuka) ti o le jade ni kiakia lati inu ara. Awọn enzymu P-450 CH ti o wa ni agbegbe ni mitochondria mu ipa pataki ninu oxidative, peroxidative, ati iyọdajẹ iṣelọpọ ti ọpọlọpọ awọn kemikali endogenous, pẹlu awọn sitẹriọdu, bile acids, acids acids, prostaglandins, leukotrienes, amines biogenic 17.27, 43. Gẹgẹbi ofin, lakoko ifoyina microsomal, awọn paarọ CX-P450 yipada si awọn fọọmu ti nṣiṣe lọwọ, ati ni awọn mitochondrial sobusitireti wọn gba iṣẹ isedale pataki (nkan ti o wa ni erupe ile ti nṣiṣe lọwọ ati glucocorticoids, progestins ati awọn homonu ibalopo).

O ti fidi mulẹ pe ninu àtọgbẹ ati awọn abẹrẹ onibaje ti ethanol (aigbekele, o jẹ ọna gbigbe ti acetaldehyde), ilosoke ninu ipele ti ọkan ati ọna pataki kanna ti CH P-450 SUR2E1 ninu ẹdọ ati ipinya hepatocytes ti o ya sọtọ waye. A pe sọtọ sọtọ yii “di dayabetik (ọmuti). Awọn aropo abinibi, awọn oludena ati awọn ifilọlẹ ti PX-450 SUR2E1 CH ni a fihan. Ninu àtọgbẹ, ipin induction ti P-450 SUR2E1 CH ninu ẹdọ kii ṣe funrararẹ ni alekun ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, ṣugbọn idinku ninu awọn ipele hisulini. Ilana fifa jẹ ifasita aṣeyọri ti ara ti o ni ifọkansi lati dinku (nipasẹ ifoyina) akoonu ti awọn ara ketone. Buruuru ti fifa irọbi ṣe ibamu pẹlu bi o ṣe buru ti arun naa ati, ni pataki, pẹlu iru ami Atọka bi kikuru glycosylation ti haemoglobin. O ṣe pataki pe awọn ayipada ti a sapejuwe ninu oṣuwọn ti iṣelọpọ jẹ, ni ibamu si awọn onkọwe, iparọ pada ni itọju ti àtọgbẹ pẹlu hisulini. A fihan pe eto P-450 CH ṣe abayọtọ oriṣiriṣi ni awọn eku ati akọ ati abo pẹlu awọn atọgbẹ. Pipọsi pataki ni akoonu ti CUR2E1 ati awọn isoforms miiran ni a ṣe akiyesi ni ẹdọ ti awọn ọkunrin ati pe a ṣe deede pẹlu ifihan ti hisulini.

Ni awọn ọdun aipẹ, awọn ọna ti ni idagbasoke ti o mu ki o ṣee ṣe lati ṣe idajọ ipo iṣẹ ti monooxygenases ninu ara nipasẹ awọn ile elegbogi ti awọn oludari itọkasi, ni pataki nipasẹ awọn kinetikisi ti antipyrine (AP) ati awọn iṣelọpọ inu ito, itọ, ati ẹjẹ. AP jẹ apopọ ti jara Pyrazolone (1-phenyl-2,3-dmethylpyrazolone-5). Ipilẹ fun lilo AP bi afihan ti iṣẹ-ṣiṣe ti CH ti eto-igbẹkẹle monooxygenase P-450 ti o jẹ igbẹkẹle metabolization ti o wa ninu eto imọ-aye yii, bioav wiwa giga (97-100%), didi ailagbara si awọn ọlọjẹ ẹjẹ (to 10%), pinpin iṣọkan ti eyi awọn iṣakojọpọ ati awọn metabolites rẹ ninu awọn ara, awọn asọ, media omi, bakanna bi oro kekere. Awọn ayipada ni awọn aye iṣoogun ti pharmacokinetic - idinku ninu imukuro ati ilosoke ninu imukuro idaji igbesi aye AP - tọka ifasisi ti iṣẹ ṣiṣe ti eto biotransformatsnon ni parenchymal

ẹdọ razhennyakh. Idanimọ LIT jẹ idanimọ bi idaniloju ti o dara julọ fun iṣiro iṣẹ antitoxic ti ẹdọ ni eto ile-iwosan. Ọpọlọpọ awọn oniwadi ti ṣe akiyesi ibamu giga laarin awọn itọka ti oogun ati iduroṣinṣin igbekale ti iṣọn ẹdọ, akoonu ti PX-450 ninu ẹdọ ati awọn ami itan-akọọlẹ ti jedojedo ọra ninu awọn alaisan pẹlu IDDM. Nitorinaa, E.V. Hanina et al., Nigbati o ba ṣe ayẹwo awọn alaisan 19 pẹlu IDDM, 13 ṣe afihan iyipada pataki ninu eto biotransformation ti hepatocytes. Ni awọn eniyan 9, T | / 2 LI dinku ati ni apapọ awọn wakati 27.4 + 5.1. Iyipada iyipada oṣuwọn ti yiyọkuro oogun ni a ṣe idapo pẹlu awọn rudurudu ti o ni itọkasi diẹ sii ti iṣelọpọ agbara ati iṣelọpọ ọra. Ni awọn alaisan 4, imukuro ti LP ni iyara, T | / 2 jẹ wakati 3.95 + 0.04. Ninu ẹgbẹ yii, a ṣe akiyesi itan ti oti ọti-lile.

L.I. Geller ati M.V. Gryaznov ni ọdun 1982, nigbati o ba ṣe ayẹwo awọn alaisan 77, fihan idinku ninu imukuro oogun naa: ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ewe, to

26.1 + 1,5 milimita / min, ati ni agba titi di 24.1 + + 1.0 milimita / min (ni ilera 36.8 + 1.4). Ipa ti isanraju ati idaamu ti arun na lori iṣẹ-ase ijẹ-ara ti hepatocytes ni a ti fi idi mulẹ. Awọn kanna kanna ni a ṣe ayẹwo ni ọdun 1987 lakoko iwadii ti awọn alaisan 79 ati pe ko ṣe afihan awọn iyatọ pataki ni ipele imukuro oogun naa ni omi ara ni awọn alaisan pẹlu awọn oriṣi 1 ati 2 ti àtọgbẹ: 26.1 + 1.5 (ati = 23) ati

24.1 + 1,5 (L = 56) milimita / min, lẹsẹsẹ. Sibẹsibẹ, ninu awọn alaisan ti o ni IDDM, ni awọn ọran ti fọọmu ti o nira ti aarun, imukuro LI ti dinku pupọ (21.9+ +2.3 milimita / min pẹlu gf = 11) ju pẹlu idapọpẹrẹ apapọ ti àtọgbẹ (29.2 + 1.8 milimita / min pẹlu) i = 12, p Emi ko le ri ohun ti o nilo? Gbiyanju iṣẹ yiyan iwe-iṣe.

awọn abẹrẹ biokemika ti ibajẹ ẹdọ ni àtọgbẹ jẹ lasan ti iru 2, itankalẹ eyiti o ti n ṣe afiwe lọwọlọwọ pẹlu ajakale-arun.

Ni akoko kanna, awọn nọmba oriṣiriṣi oriṣiriṣi lo wa ti o ṣẹda awọn ipo fun awọn egbo to leralera ti ọkan ninu awọn ẹya ara pataki - ẹdọ ni iru 2 àtọgbẹ: ibajẹ si ilana ilana iṣọn akọkọ rẹ, idapọ loorekoore ti àtọgbẹ pẹlu awọn ọlọjẹ ọlọjẹ miiran, lilo igbesi aye igbesi aye gbogbo ẹjẹ ati awọn tabulẹti miiran, iṣelọpọ ipilẹ eyiti o waye, gẹgẹbi ofin, ninu ẹdọ. Nọmba ti o lopin awọn iṣẹ ni a yasọtọ si iwadii iṣẹ iṣẹ ẹdọ lakoko itọju pẹlu awọn oogun iṣojuuro lọwọlọwọ, ati pe o yẹ ki o ṣe akiyesi pe biotransformation-niyelori ati awọn iṣẹ ẹdọ miiran ni a ko iwadi ṣaaju itọju. Poskmu ji ibeere ti o ṣe pataki julọ ni abala yii - ipa ti eto biotransformation ti xenobioji ninu ẹdọ ninu àtọgbẹ jẹ a ko kẹkọọ daradara. Ninu awọn litireso awọn data atako ti o lodi patapata wa lori iṣelọpọ ti awọn oogun kanna ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Ibeere naa wa ni ṣiṣi - kini ipa awọn lile ti eto mono-sigenase ti ẹdọ ninu idagbasoke ti àtọgbẹ ati awọn ilolu rẹ? Njẹ awọn ayipada wọnyi ti ṣaju nipasẹ àtọgbẹ ninu eto monooxygenated enzymatic ti ẹdọ, tabi pe abajade kan wa ti hyperglycemia onibaje ati paati kan ti dida iṣọn ailera?

Awọn ijinlẹ siwaju ni a nilo lati ṣe alaye iṣẹ biotransformation ati ipa ti awọn ayipada wọnyi ni idagbasoke ti hepatopathy ti dayabetik. O jẹ dandan lati ṣe agbekalẹ awọn ọna tuntun fun ayẹwo akọkọ ti hepatopathy dayabetik ni eto isẹgun.

O ti gba ni gbogbogbo pe imudarasi didara isanwo fun àtọgbẹ ati lilo awọn ọna iwọn lilo ode oni fun awọn abajade rere: titọju awọn aye awọn alaisan, dinku igbohunsafẹfẹ ati idibajẹ awọn ilolu alakan, idinku nọmba ati iye akoko ile-iwosan, aridaju didara deede ti awọn alaisan ni awujọ bi o ti ṣee ṣe. Gbogbo eyi jẹ ki o ṣe pataki lati ṣe iwadii iwadi ti okeerẹ ti awọn iṣẹ ẹdọ ni àtọgbẹ 2 iru, ni akiyesi oye lọwọlọwọ nipa arun na.

NIPA DIABETES MELLITUS TI ỌRỌ keji

D.E. Nimaeva, T.P. Sizikh (Ile-iwe Ile-iṣẹ iṣoogun ti Ipinle Irkutsk)

Atunwo ti awọn iwe lori majemu ti ẹdọ ni àtọgbẹ mellitus ti iru 2nd gbekalẹ.

1. Ametov A.C. Pathogenesis ti àtọgbẹ-ti ko ni igbẹ-igbẹ-ẹjẹ // Diabetography. - 1995. - Nkan 1. Owe 2. -

2. Ametov A.S. Topchiashvili V., Vinitskaya N. Ipa ti itọju ailera-ẹjẹ ti o lọ silẹ lori atherogenicity ti iwoye iṣan ni awọn alaisan pẹlu NIDDM // Diabetography. - 1995. - Vol. 1. - S. 15-19.

3. Balabolkin M.I. Àtọgbẹ mellitus. - M .. Oyin ..

4. Balabolkin M.I. Diabetology - M., Med., 2000. -672 p.

5. Bondar P.N. Musienko L.P. Onibaje hepatopathy ati cholecystopathy // Awọn iṣoro ti endocrinology. - 1987.-№ 1, - S.78-84.

6. Borisenko G.V. Ipo iṣẹ ti ẹdọ ati myocardium ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Aifọwọyi Ref. disiki. . Awo. oyin sáyẹnsì. - Kharkov. 1972. -13 p.

7. Borisov LI. Awọn ayipada Klnnko-morphological ninu ẹdọ ninu ẹjẹ mellitus. Stbo disiki. . Awo. oyin sáyẹnsì. - M., 1981. - 24 p.

8. Gagarin V.I. Mashinsky A.A. Awọn ikanra ti eto hepatobiliary ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ mellitus // Awọn iṣoro iṣeeṣe ti endocrinology. Awọn ikorira ti Ile-igbimọ gbogbo Gbogbo 3 ti Russian ti Endocrinologists. -M „1996.-S.42.

9. Geller L.P. Gryaznova M.V. Iṣẹ ẹdọ Antitoxic ati ipa ti zixorin lori rẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus // Awọn iṣoro ti Endocrinology. - 1987. - Rara 4. - S.9-10.

10. Geller L.P., Gladkikh L.N., Gryaznova M.V. Itoju ti hepatosis ti o sanra ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus // Awọn iṣoro ti endocrinology. - 1993 - Bẹẹkọ 5. - S.20-21.

P.Dreval A.V., Misnikova I.V. Zaychikova O.S. Mint Microsized bi oogun ti yiyan akọkọ pẹlu ailagbara ti itọju ounjẹ fun NIDDM // Diell mellitus. - 1999. - Bẹẹkọ 2. - S. 35-36.

12. Dumbrava V.A. Iyika ti iṣẹ iṣe hisulini ati ipo iṣọn ara ti ẹdọ inu mellitus àtọgbẹ. Stbo disiki. . Awo. oyin sáyẹnsì. -Kishinev, 1971. - 29 p.

13. Efimov A.S. Tkach S.N. Shcherbak A.V., Lapko L.I. I ṣẹgun iṣan-inu ara ni àtọgbẹ mellitus // Awọn iṣoro ti endocrinology. -1985. -№4. -Sọ 80-84.

14. Efimov A.S. Arun aladun ito - M., Med 1989, - 288 p.

15. Kamerdina L.A. Ipo ti ẹdọ ni mellitus àtọgbẹ ati ailera ti mellitus àtọgbẹ ni diẹ ninu awọn egbo ẹdọ. Styọkuro. disiki. . Awo. oyin sáyẹnsì. - Ivanovo. 1980 .-- 28 p.

16. Kiselev IV. Ipo iṣọn ti ẹdọ ninu awọn alaisan ti o ni aisan lukimia nla. Styọkuro. disiki. . Awo. oyin sáyẹnsì. - Irkutsk. 1998 .-- 30 p.

17. Kovalev I.E. Rumyantseva E.I. Cytochrome P-450 eto ati àtọgbẹ mellitus // Awọn iṣoro ti endocrinology. - 2000. - T. 46, NỌ. 2. - S. 16-22.

18. Kravets EB Biryulina EA. Mironova Z.G. Ipo iṣẹ-ṣiṣe ti eto hepatobiliary ninu awọn ọmọde ti o ni itọ-igbẹ-igbẹkẹle tairodu mellitus // Awọn iṣoro ti endocrinology. - 1995. - Nkan 4. - S. 15-17.

19. Nanle A.P. Isẹgun ati ẹya ara ẹrọ ti jedojedo jedojedo B ati C ni awọn alaisan pẹlu concoitant endocrine pathology (àtọgbẹ mellitus). Styọkuro. disiki. . Awo. oyin sáyẹnsì. - St. Petersburg. Ọdun 1998. — 23 p.

20. Ovcharenko L I. Awọn ohun-ini kemikali-ara ti ẹjẹ ati ipo iṣẹ ti ẹdọ ni awọn àtọgbẹ mellitus. Stbo disiki. . Awo. oyin sáyẹnsì. - Kharkov. Ọdun 1974. - 13 p.

21.Pachulia L.S. Kaladze L.V. Chirgadze L.P. Abashidze T.O. Diẹ ninu awọn ibeere ti keko ipo ti eto iṣọn-ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus // Awọn iṣoro igbalode ti nipa ikun ati ẹdọ-ẹdọ. Awọn ohun elo ti igba imọ-jinlẹ 20-21.10.1988 Ile-iṣẹ Iwadi Iwadi GSSR ti Imọ-iṣe ati Imọ-iwosan. - Tbilisi. 1988. - S. 283.

25. Pirikhalava T.G. Ipo ti ẹdọ ninu awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ. Stbo disiki. . Awo. oyin sáyẹnsì. - M .. 1986. - 22 p.

26. Podymova S.D. Arun ẹdọ. - M .. Oyin .. 1998. -704 p.

27. Sizykh T.P. Pathogenesis ti ikọ-ara aspirin ikọlu // Sib.med. Iwe irohin kan. - 2002. - Bẹẹkọ 2. - S.5-7.

28. Sokolova G.A. Bubnova L.N., Ivanov L.V. Beregovsky I.B. Nersesyan S.A. Awọn itọkasi ti ajẹsara ati eto monooxygenase ninu awọn alaisan pẹlu gaari

àtọgbẹ ati mycoses ti awọn ẹsẹ ati ọwọ // Bulletin of dermatology ati venereology. - 1997. - Bẹẹkọ 1. - S.38-40.

29. Sultanaliev R.B. Awọn alẹmọ E.B. Ipinle ti ẹdọ ni àtọgbẹ mellitus // Awọn ibeere ti ikun ati ẹdọ-ẹdọ. - Frunze, 1990. - S. 91-95.

30. Turkina S.V. Ipinle ti eto ẹda ara inu ni ibajẹ ẹdọ. Stbo disiki. . Awo. oyin sáyẹnsì. - Volgograd. 1999 .-- 32 p.

ZHKhazanov A.P. Awọn idanwo iṣẹ ni ayẹwo ti awọn arun ẹdọ. - M.: Oyin .. 1968.

32. Hanina E.V. Gorshtein E.S. Michurina S.P. Lilo idanwo antipyrine ni iṣiro ipo iṣe ti ẹdọ ninu awọn alaisan ti o ni itọ-igbẹ-ẹjẹ ti o gbẹkẹle mellitus // Awọn iṣoro ti endocrinology. - 1990. - T.36. Nọmba 3. - S. 14-15.

33. Hvorostinka V.N. Stepanov EP, Voloshina R.I. Ikẹkọ Radioisotope ti iṣẹ iṣọn ti ẹdọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus "// Iṣẹ iṣoogun. - 1982. - Bẹẹkọ 1 1, - P.83-86.

34. Shamakhmudova SHLI. Omi ara LDH ati awọn isoenzymes rẹ ti o ni àtọgbẹ mellitus // Iwe Iroyin Iṣoogun ti Usibekisitani. - 1980. - Bẹẹkọ 5. - S. 54-57.

35. Sherlock LLL. Dooley J. Awọn arun ti ẹdọ ati iṣọn ara biliary. - M.: Gestar Med .. 1999 .-- 859 p.

36. Shulga O.S. Ipo ti eto hepatobiliary ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus // Awọn ibeere ti ẹkọ ati oogun ile-iwosan. - Tomsk. 1984. - Oro. 10.-S. 161-162.

37. Belii G.L. Ẹkọ Lilly. Onibaje ipin ninu àtọgbẹ mellitus // Àtọgbẹ. - 1990.-N.40. -P. 413-422.

38. Consoli F. ipa ti ẹdọ ni pathophysiology ti NIDDM // Itọju Atọgbẹ. - 1992 Oṣu Kẹwa. - Vol 5. N.3. -P. 430-41.

39. Cotrozzi G „Castini-Ragg V .. Relli P .. Buzzelli G. // ipa ti ẹdọ ninu ilana ilana iṣọn-ẹjẹ ninu ẹjẹ suga ati arun ẹdọ oniba. - Ann-Ital-Med Int. - 1997 Apr-Jun. - Vol 12, N.2. - P.84-91.

40. Klebovich L. Rautio A., Salonpaa P. .. Arvela P. et al. Antipyrine, coumarin ati glipizide love acetyla-tion ti a diwọn nipasẹ idanwo kanilara // Biomed-Pharma-cother. - 1995. - Vol. 49. N.5. - P.225-227.

41. Malstrum R. .. Packard C. J., Caslake M. .. Bedford D. et al. // Ilana ibajẹ ti iṣelọpọ triglyceride nipasẹ hisulini ninu ẹdọ ni NIDDM // Diabetologia. -1997 Apr. - Vol 40, N.4. - P.454-462.

42. Matzke G.R .. Frye R.F .. Tete J.J., Straka R.J. Iṣiro ti ipa ti àtọgbẹ mellitus lori iṣelọpọ antipurine ati CYPIA2 ati iṣẹ CYP2D6 // Pharmacotherapy. - 2000 Oṣu Kẹwa. Vol.20. N.2. -PJ 82-190.

43. Nelson D R .. Kamataki T .. Waxman D.J. et al. // DNA ati Ẹjẹ. Biol. - 1993. - Vol. 12. N.I. - P. 1-51.

44. Owen M.R .. Doran E., Halestrap A.P. // Baitako. -2000 Jun 15. - Vol. 348. - Pt3. - P.607-614.

45. Pentikainen P.J .. Neuvonen P.J .. Penttila A. // Eur. J. Clin. Pharmacol - 1979.-N16. - P. 195-202.

46. Perry I.J .. Wannamethee S.G .. Shaper A.G. Ikẹkọ ti ifojusọna ti omi gamma-glutamyltransferase ati eewu NIDDM // Itọju Atọka. - 1998 Oṣu Karun. -Vol 21. N.5.-P.732-737.

47. Ruggere M.D., Patel J.C. // Àtọgbẹ. - 1983.-Vol 32.-Suppl. I.-P.25a.

48. Selam J.L. Pharmacokinetics ti hypoglycemic sulfonamides: Ozidia, iwe tuntun kan // // Diabetes-Metab. -1997 Oṣu kọkanla. -N.23, Ipese 4. - P.39-43.

49. Toda A., Shimeno H .. Nagamatsu A .. Shigematsu H. // Xenobiotica. - 1987. - Vol.17. - P. 1975-1983.

Kini arun ẹdọ

Cirrhosis ti ẹdọ jẹ isunmọ ilọsiwaju ilọsiwaju ti eto deede ti ẹya ara. Awọn sẹẹli ẹdọ dibajẹ di degdi and ati awọn ti o sanra rọpo. Awọn iṣẹ rẹ ti bajẹ.Lẹhin eyi, ikuna ẹdọ-ẹjẹ ati ẹdọ-ọra hepatic dagbasoke.

Alaisan pẹlu aibalẹ ti a fura si cirrhosis ṣafihan iru awọn awawi:

rirẹ,
oorun idamu,
dinku yanilenu
bloating
wiwa awọ ati awọ ara amuaradagba ti awọn oju ni ofeefee,
discoloration ti feces,
inu ikun
wiwu awọn ese,
ilosoke ninu ikun nitori ikojọpọ ti omi ninu rẹ,
loorekoore kokoro àkóràn
ibinujẹ irora ninu ẹdọ
dyspepsia (belching, ríru, ìgbagbogbo, rumbling),
nyún awọ ara ati hihan ti awọn “irawọ” ti iṣan lori rẹ.

Ti cirrhosis ti ṣẹda tẹlẹ, lẹhinna, laanu, ko ṣe iyipada. Ṣugbọn itọju awọn okunfa ti cirrhosis gba ọ laaye lati ṣetọju ẹdọ ni ipo iwọntunwọnsi.

Orisirisi ọja ati eroja wọn

Awọn ounjẹ ti o ni irin ni a gbọdọ jẹ ni igbagbogbo nipasẹ gbogbo rẹ, laisi iyatọ.

Iron ṣe iranlọwọ lati ṣe deede ipele ti haemoglobin ninu ara eniyan.

Ejò, leteto, jẹ ilana iredodo ati atilẹyin ọpọlọpọ awọn ọna ṣiṣe pataki.

Ẹda ti ọja ounje pẹlu nọmba kan ti awọn paati ti yoo ni ipa anfani lori ara eniyan:

wa kakiri eroja irin ati Ejò.
ajira
amino acids
awọn iṣuu ara ti o ni ipa ti o ni anfani lori iṣẹ ti ẹdọ ati awọn kidinrin, ọpọlọ, awọ ara, ṣetọju acuity wiwo.

Titi di oni, o le wa iru awọn iru ẹdọ:

Ẹdọ adie yẹ akiyesi pataki, nitori pe o ni ipele kalori kekere kan, eyiti o fun laaye gbogbo eniyan ti o ni ayẹwo ti àtọgbẹ lati pẹlu ninu ounjẹ. Iru ọja yii ni itọka glycemic kekere ti iṣẹtọ, eyiti o ṣe pataki julọ fun mimu ati iwuwo iwuwo, bi daradara pẹlu pẹlu suga ẹjẹ giga.

Ẹdọ malu tun jẹ ọja ti ko ni ilera, bii ẹran-ara funrara (eran malu). Iru ẹdọ yii jẹ oludari ninu akoonu irin, lakoko ti o mu awọn eroja rẹ wa lakoko itọju ooru. Ẹdọ malu ni iru 2 àtọgbẹ le ṣee lo bi ọkan ninu awọn ounjẹ akọkọ lori ipilẹ. Atọka glycemic ti ọja ni fọọmu sisun ni awọn iwọn 50.

Orisirisi ẹran ẹlẹdẹ ko ni anfani fun awọn alagbẹ ati lilo rẹ yẹ ki o waye ni iwọntunwọnsi ati lẹhin itọju ooru to dara.

A gba ọ laaye lati lo ẹdọ cod ni iru àtọgbẹ 2. Ọja ounje yii jẹ ti ẹgbẹ ti offal ati pe o ni ipa rere lori ara eniyan. Njẹ ẹdọ cod le ṣe alekun awọn ifipamọ ti Vitamin A, mu ipo ati agbara eyin wa ga.

Ni afikun, o ni ipa anfani lori sisẹ ọpọlọ ati awọn kidinrin. Pẹlupẹlu, akojọpọ ọja yii pẹlu iru awọn nkan pataki bi awọn vitamin C, D, E ati folic acid, acids Omega-3. Ni pataki pataki ni otitọ pe ẹdọ cod ni iye kekere ti sanra, eyiti o fun laaye lati wa ninu akojọ aṣayan kalorije-kekere.

Atọka glycemic ti ọja jẹ awọn ẹya 0, nitorinaa o le jẹ lojoojumọ laisi aibalẹ nipa igbega suga ẹjẹ.

Gbogbo ohun ti o ni ifiyesi ẹdọ malu ni àtọgbẹ yẹ ni akiyesi pataki. Bi o ti mọ, eran malu wa ninu ara rẹ ni ọpọlọpọ ẹran ti o wulo.

O ṣe pataki ni pataki fun ipin irin rẹ ni oro irin. O jẹ igbagbogbo julọ kii ṣe fun sise awọn ohun gbona nikan, ṣugbọn fun awọn saladi.

Nigbati a ba ti gbe yiyara paapaa ti o yara, o wa ni asọ ti o tutu, ati lẹhin scalding o gba awọn ọra daradara, fun apẹẹrẹ, Ewebe tabi ororo olifi.

Emi yoo fẹ lati fa ifojusi si ọkan ninu awọn ilana fun igbaradi rẹ. Gẹgẹbi ohunelo naa, ẹdọ malu ti wa ni boiled ninu omi iyọ ati ki o ge si awọn ila. Siwaju sii o jẹ pataki:

ni pan miiran, din-din awọn alubosa, ṣafikun ẹdọ nibẹ ki o din-din titi awọn fọọmu erunrun. O ṣe pataki pupọ lati maṣe overdry ọja ti o gbekalẹ, nitori ni ọna yii o le di iwulo diẹ sii,
lẹhinna tú akara burẹdi funfun ti a ni pa pẹlu fifun tabi ọfun,
a ko yẹ ki o gbagbe nipa awọn turari ati lilo awọn ewe, ati lati le jẹ ki ọja naa lọrun, o gba ni niyanju pupọ lati lo iye kekere ti omi.

Satelaiti ti Abajade yoo nilo lati wa ni stewed fun iṣẹju mẹta si iṣẹju marun. O wa ninu ọran yii pe ẹdọ inu àtọgbẹ yoo wulo julọ, ati lati le gbagbọ ninu eyi, o le kọkọ kan si alagbawo pẹlu diabetologist tabi oloye.

Awọn aami aisan ti ẹkọ nipa aisan

Awọn ipa lori ẹdọ ni àtọgbẹ ni a fi agbara han nipasẹ awọn ami bii:

igboya
oorun ẹjẹ
dinku yanilenu
bloating ti ikun
Awọ ofeefee awọ ara ati awo funfun ti awọn oju ojiji,
discoloration ti feces,
irora ninu ikun
majemu ti awọn ese,
imugboroosi ti ikun nitori omi ikojọpọ,
irora ninu ẹdọ.

Awọn ayẹwo

Ṣiṣe ayẹwo akoko ti awọn ailera ẹdọ gba ọ laaye lati bẹrẹ itọju lẹsẹkẹsẹ ki o dinku ewu ti dagbasoke awọn arun to nira ni ọjọ iwaju. Gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nilo lati farahan ọlọjẹ olutirasandi ti ẹdọ, apo-itọ ati ẹla taila o kere ju lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa.

Lati awọn ijinlẹ yàrá ni awọn ofin ti iṣayẹwo iṣẹ ṣiṣe ti eto ara eniyan yii, iru awọn idanwo ẹjẹ biokemika jẹ alaye:

iṣẹ ṣiṣe awọn ensaemusi AST ati ALT (aspartate aminotransferase ati alanine aminotransferase),
ipele bilirubin (taara ati taara),
lapapọ amuaradagba ipele
ifọkansi albumin
fojusi alkaline fosifeti (ALP) ati gamma-glutamyltransferase (GGT).

Pẹlu awọn abajade ti awọn itupalẹ wọnyi (wọn tun pe ni “awọn idanwo ẹdọ”) ati ipari ti olutirasandi, alaisan nilo lati rii dokita kan, ati ti o ba yapa si iwuwasi, maṣe jẹ oogun ara-ẹni. Lẹhin ti o ti ṣe agbekalẹ ayẹwo ti o peye ati ayẹwo ti o ni kikun, ogbontarigi o le ṣeduro itọju ti o wulo, ni akiyesi awọn abuda ti ipa ti àtọgbẹ.

Niwọn igba ti ẹdọ nigbagbogbo n jiya nitori gbigbemi ti nọmba nla ti awọn oogun ibinu, iye oogun ti o kere ju ni a lo fun itọju rẹ, eyiti, nitootọ, ko le ṣe ipinfunfun. Gẹgẹbi ofin, iwọnyi pẹlu:

ipilẹ itọju ailera ti oogun ti a pinnu lati ṣe atunṣe iṣelọpọ carbohydrate (hisulini tabi awọn tabulẹti),
hepatoprotectors (awọn oogun lati daabobo ẹdọ ki o ṣe iwuwasi iṣẹ ṣiṣe),
ursodeoxycholic acid (se iṣafihan iṣan bile o si yọ iredodo),
awọn ile-iṣe Vitamin ati nkan ti o wa ni erupe ile
lactulose (fun ṣiṣe itọju ara ni deede ni ọna ti ara).

Ipilẹ ti itọju ti kii ṣe oogun jẹ ounjẹ. Pẹlu awọn arun ẹdọ, alaisan le faramọ awọn ipilẹ ti ounjẹ ti a ṣe iṣeduro fun gbogbo awọn alagbẹ.

Ounjẹ ajẹsara ati gbigbemi omi to peye ṣe iranlọwọ ṣe deede awọn ilana ti ase ijẹ-ara, ati idapọ kemikali to tọ ti awọn n ṣe awopọ le dinku awọn ipele glukosi. Lati inu akojọ aṣayan alaisan, suga ati awọn ọja ti o ni, akara funfun ati awọn ọja iyẹfun, awọn didun lete, awọn ẹran ti o sanra ati ẹja, awọn ounjẹ ti o mu ati awọn pickles ni a yọ niya patapata.

O tun dara lati yago fun awọn ẹfọ ti a ti mu, nitori, laibikita akoonu kalori wọn kekere ati akoonu carbohydrate kekere, wọn le binu ti oronro ati buru majemu ti ẹdọ sii.

Diẹ ninu awọn oogun fun itọju ti àtọgbẹ ni hepatotoxicity. Eyi jẹ ohun-ini odi, eyiti o yori si idalọwọduro ti ẹdọ ati awọn ayipada igbekale irora ninu rẹ.

Iyẹn ni idi, nigba yiyan oogun ti o wa titilai, o ṣe pataki pe endocrinologist ṣe akiyesi gbogbo awọn isunmọ ati sọ fun alaisan nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe ati awọn ami itaniloju. Abojuto igbagbogbo ti gaari ati ifijiṣẹ deede ti igbeyewo ẹjẹ biokemika njẹ ki o rii akoko ti ibẹrẹ awọn iṣoro ninu ẹdọ ati ṣatunṣe itọju.

Itoju ti aarun

Ni ibere lati ṣe idiwọ idagbasoke ti arun ẹdọ, gẹgẹbi àtọgbẹ, tabi ti ifihan kan ba wa ti awọn aarun wọnyi, lẹhinna lati san idiyele ipo naa, o jẹ dandan lati gbe awọn igbese ti o ni ero lati imudarasi ipo ti ara.

Igbesẹ akọkọ ni lati kan si alamọja kan. Ni ọran yii, o le jẹ oniro-gastroenterologist, endocrinologist, hepatologist.

Wọn yoo ṣe iwadi ni kikun alaisan, eyiti yoo pinnu itọsọna ni itọju ni ọran kan.

Ti alaisan naa ba ni arun alakan 1, o jẹ dandan lati paṣẹ itọju ailera, ti ko ba jẹ alaiṣe, o jẹ dandan lati bẹrẹ itọju atunṣe. Fun eyi, awọn oogun rirọpo hisulini ni a lo ni fọọmu tabulẹti tabi ni awọn abẹrẹ.

Idagbasoke iru ẹjẹ mellitus 2 kan ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo ni awọn eniyan apọju.

Ni ọran yii, doko julọ yoo jẹ iyipada ninu igbesi aye, ere idaraya, ti a pinnu lati dinku iwuwo ara, ati itọju ailera.

Laibikita iru àtọgbẹ, itọju ẹdọ jẹ iwulo. O ni ipa nipasẹ ipele eyiti a le rii ibaje ẹdọ.

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun ẹdọ, atunṣe akoko ti awọn ipele suga ẹjẹ jẹ doko gidi. Ni adaṣe ni ibamu pẹlu ilana iwulo iṣẹ ẹdọ ati ounjẹ.

Lati le daabobo awọn sẹẹli ẹdọ, o jẹ dandan lati mu awọn oogun hepatoprotective. Wọn daada sẹẹli sẹẹli awọn sẹẹli ti o ni ipa. Lara wọn - Essentiale, Hepatofalk, Hepamerz, abbl Pẹlu steatosis, a mu Ursosan.

Ẹdọfa ti tairodu ti o ni adun jẹ ilolu to ṣe pataki ti àtọgbẹ mellitus, eyiti o npa eto ara eniyan detoxifying - ẹdọ. Pẹlu aisan yii, ọra sanra ṣajọpọ ninu hepatocytes - awọn sẹẹli ẹdọ.

Deede ninu hepatocytes jẹ awọn ensaemusi ti o pa awọn oludoti majele run. Awọn ọra ti ọra, ikojọpọ ninu awọn sẹẹli ẹdọ, o ṣẹ aiṣedeede ti awọn membran wọn Lẹhinna awọn akoonu ti hepatocytes, pẹlu awọn ensaemusi ṣe iduro fun imukuro awọn majele, tẹ ẹjẹ naa.

Ẹyin tabi adiẹ: àtọgbẹ mellitus tabi hepatosis ti o sanra

Gẹgẹ bi arun suga ti le fa jedojedo ọra, arun ọra ti o ni ipa lori ẹdọ le ja si àtọgbẹ. Ninu ọrọ akọkọ, ẹdọ-ẹdọ hepatosis ti o sanra ni a npe ni dayabetik.

Nitorinaa, ninu awọn alaisan ti o ni mellitus àtọgbẹ ti o lagbara pẹlu aiṣedede homonu - aini aini hisulini ati isanraju glucagon, fifọ glukosi dinku, a sanra diẹ sii. Abajade ti awọn ilana wọnyi jẹ ẹdọ-ẹdọ ẹdọ sanra.

Oogun ode oni nlo awọn otitọ indisputable ti n fihan pe arun ẹdọ ọra jẹ ọkan ninu awọn okunfa ewu to ṣe pataki julọ fun idagbasoke iru àtọgbẹ 2.

Awọn aami aisan ati Aisan

Ṣiṣe ayẹwo ti ara ẹni ti jedojedo ọra hepatosis jẹ eyiti ko ṣee ṣe. Lootọ, nitori aini aini iṣan nafu, ẹdọ naa ko ni ipalara. Nitorinaa, awọn ami ti ilolu yii jẹ wọpọ si ọpọlọpọ awọn arun: isun, ailera, pipadanu ikẹ. Dabaru awọn odi ti awọn sẹẹli ẹdọ, awọn ensaemusi ti o gbejade awọn ifesi lati ma yomi majele wọ inu ẹjẹ.

Nitorinaa, ọkan ninu awọn ọna lati ṣe iwadii arun ẹdọ ọra jẹ ayẹwo ẹjẹ ẹjẹ. Oun yoo ṣafihan wiwa ati ipele ti awọn enzymu hepatocyte ninu ẹjẹ. Ni afikun, ẹdọ tairodu, eyiti o wa labẹ ipa ti ibaje ọra, ni ayẹwo nipasẹ lilo ohun elo olutirasandi tabi ohun mimu kan.

I pọsi ti ẹya ara kan, iyipada ninu awọ rẹ jẹ awọn ami idaniloju ti jedojedo ọra. Lati yago fun cirrhosis, a le ṣe biopsy ti ẹdọ kan. Ayẹwo naa ni a maa n fun ni aṣẹ pupọ nipasẹ alamọdaju endocrinologist tabi gastroenterologist.

Atunse tabi rara? - itọju ti hepatosis ti dayabetik

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun ọra, ẹdọ ti o ni fowo ni a le mu pada patapata. Fun eyi, awọn dokita ṣeduro yiyọ awọn ounjẹ ti o sanra, ọti lati inu ounjẹ, ṣe ilana awọn irawọ owurọ pataki ni awọn tabulẹti. Lẹhin awọn oṣu 3 ti iru itọju, ẹdọ alaisan yoo wa ni aṣẹ.

Àtọgbẹ ni ipa lori gbogbo awọn eto ara. Àtọgbẹ mellitus ati ẹdọ ni akọkọ lati ṣe ajọṣepọ, nitori pe o ṣẹ si awọn ilana iṣọn ti o ni ipa taara ninu eto ara eniyan.

Awọn oriṣi oriṣiriṣi ti àtọgbẹ ni awọn ipa oriṣiriṣi lori ẹdọ, ọkan nfa ibajẹ iyara, ekeji ko fa awọn ilolu fun awọn ewadun. Sibẹsibẹ, iṣẹ deede ti ẹdọ ṣee ṣe nikan pẹlu akiyesi akiyesi ti itọju oogun, bibẹẹkọ awọn abajade jẹ eyiti a ko le yipada.

A gbọdọ tọju awọn atọgbẹ pẹlu awọn ọna ti o nipọn. Ni akọkọ, dokita pinnu awọn okunfa ti o ni ipa idagbasoke ti arun naa, ati pe o ṣe ilana awọn ọna ti a pinnu lati yọ wọn kuro. Lakoko itọju ailera, awọn ọna oriṣiriṣi ni idapo, eyiti o pẹlu awọn ọna iṣoogun, ounjẹ, mimu iwọntunwọnsi ojoojumọ lojumọ, lilo awọn eka vitamin, yiyọ iwuwo ara pupọ.

Ounjẹ fun alaisan

Arun ọlọjẹ, laibikita ipele ti dayabetik, nilo ounjẹ, awọn kika suga ẹjẹ ni a tun bojuto. Ounjẹ nilo ihamọ ti o muna ni awọn ọra, iyasọtọ ti awọn carbohydrates ina, ijusile oti. Ti yọ iyọ suga, a lo awọn abọ suga dipo. Awọn ọfọ ti ẹfọ, epo olifi di iwulo, ati ẹdọ ti adiye adẹtẹ ti lo bi ounjẹ.

Awọn oogun fun lilo

Itọju munadoko ti awọn arun ti eto endocrine, awọn pathologies ti awọn ara inu ko ṣee ṣe laisi fifun awọn iwa buburu.

Ti o ba ti àtọgbẹ ba dagbasoke, ẹdọ yoo ni iriri ọkan ninu awọn ayipada oju-iwe akọkọ. Ẹdọ, bi o ti mọ, jẹ àlẹmọ, gbogbo ẹjẹ ni o kọja nipasẹ rẹ, insulin ti run ninu rẹ.

O fẹrẹ to 95% ti awọn alagbẹgbẹ ni awọn aini-ara ninu ẹdọ, eyiti o tun jẹrisi ibatan ti o sunmọ laarin hyperglycemia ati hepatopathology.

Ọpọlọpọ awọn ailera ti iṣọn ara ti awọn amino acids ati amuaradagba ni a ṣe akiyesi, insulin ti ni idiwọ lakoko lipolysis, fifọ ọra jẹ aitoju, iye awọn acids acids pọ si, ati bi abajade, idagbasoke iyara ti awọn aati iredodo.

Alaisan yẹ ki o kan si dokita kan fun awọn idanwo iṣẹ ẹdọ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ifẹsẹmulẹ okunfa ti àtọgbẹ mellitus, bi daradara bi niwaju awọn ami-ara ọran: iṣan atherosclerosis, arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, haipatensonu iṣan, infarction myocardial, hypothyroidism, angina pectoris.

Ni ọran yii, idanwo ẹjẹ ile-iwosan ti tọka fun ifọkansi ti idaabobo, lipoproteins, bilirubin, iṣọn-ẹjẹ glycated, awọn itọkasi alkalini fosifeti, AST, ALT.

Ti pese pe atọka eyikeyi pọsi, ayẹwo diẹ sii ninu-jijẹ ti ara ni a nilo, eyi ṣe iranlọwọ lati ṣalaye iwadii aisan ati pinnu awọn ilana itọju siwaju. Oogun ti ara ẹni ni iru awọn ọran naa jẹ idapọpọ pẹlu ilosiwaju ti aarun na, nọmba awọn ifura ti ara.

Dokita ni akọkọ mu awọn igbese lati yọkuro awọn nkan ti o fa ibaje ẹdọ. Da lori lile ti ẹkọ-ara, awọn abuda ti ara alaisan, awọn abajade ti awọn idanwo, awọn oogun ti wa ni ilana lati ṣe deede majemu naa.

Awọn arun ẹdọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus: awọn ilana igbalode ati ete itọju

Àtọgbẹ mellitus (DM) jẹ iṣoogun ti o nira ati iṣoro awujọ ti o ṣe ifamọra akiyesi ti awọn dokita ti awọn iyasọtọ pataki kii ṣe nitori itankalẹ giga ati ọna onibaje ti arun na, ṣugbọn pẹlu nọmba nla ti awọn ilolu lati ọpọlọpọ awọn ara ati awọn ọna ṣiṣe, ni pataki iṣọn ikun (GIT) )

Nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jakejado agbaye n pọ si ni ọdun kọọkan. Gẹgẹbi WHO, nipasẹ 2025nọnba wọn yoo de ọdọ awọn eniyan 334 miliọnu. Nitorinaa, ni Orilẹ Amẹrika, miliọnu 20.8 eniyan jiya lati itọgbẹ (7% ti olugbe), diẹ sii ju awọn alaisan 1 million ti o ni àtọgbẹ ni a forukọsilẹ ni Ukraine (nipa 2% ti apapọ olugbe), ati gẹgẹ bi awọn ẹkọ-ajakalẹ-arun, iṣẹlẹ ti otitọ ti àtọgbẹ ni orilẹ-ede wa 2- 3 igba.

Ẹkọ nipa ọkan jẹ kẹfa ninu atokọ ti awọn okunfa ti iku ati awọn iroyin fun 17,2% ti awọn iku laarin awọn eniyan ti o ju ọdun 25. Ọkan ninu awọn okunfa ti iku ti o ni nkan ṣe pẹlu iru alakan 2 ni arun ẹdọ. Ninu iwadi iwadi olugbe olugbe Verona, cirrhosis ti ẹdọ (CP) wa ni ipo kẹrin laarin awọn ohun ti o fa iku àtọgbẹ (4.4% ti nọmba awọn iku).

Pẹlupẹlu, ipin idiwọn ti iku - igbohunsafẹfẹ ibatan ti iṣẹlẹ kan ni akawe pẹlu igbohunsafẹfẹ ninu olugbe gbogbogbo - fun CP jẹ 2.52 ni akawe pẹlu 1.34 fun arun inu ọkan ati ẹjẹ (CVD). Ti alaisan naa ba gba itọju isulini, itọkasi yii ga soke si 6.84.

Ninu iwadi iṣọpọ ẹgbẹ miiran, igbohunsafẹfẹ ti CP bi idi ti iku ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ 12.5%. Gẹgẹbi awọn iṣiro to ṣẹṣẹ, ibajẹ ẹdọ jẹ ọkan ninu awọn pathologies ti o wọpọ julọ ni àtọgbẹ. Cryptogenic CP, pẹlu eyiti o fa nipasẹ àtọgbẹ, ti di itọkasi asiwaju kẹta fun gbigbe ọkan ẹdọ ni awọn orilẹ-ede to ti dagbasoke.

Idagbasoke ti àtọgbẹ ni ipa lori ipo ti ẹdọ, idilọwọ iṣelọpọ ti awọn ọlọjẹ, amino acids, awọn ọra ati awọn nkan miiran ninu hepatocytes, eyiti, ni ọna, asọtẹlẹ si idagbasoke ti awọn arun ẹdọ onibaje.

Pathogenesis ti àtọgbẹ da lori awọn abawọn endocrine mẹta: iṣelọpọ insulin ti ko ṣiṣẹ, IR ati idahun ẹdọ ti ko ni iyọda si hisulini, ko yori si eegun ti gluconeogenesis. Ti pinnu glukosi ẹjẹ lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin jijẹ. Ẹdọ n ṣelọpọ glucose mejeeji nitori didọ ti glycogen (glycogenolysis) ati nipasẹ iṣelọpọ rẹ (gluconeogenesis).

Ni deede, lori ikun ti o ṣofo, a ṣe itọju iwontunwonsi laarin iṣelọpọ glucose nipasẹ ẹdọ ati lilo rẹ nipasẹ awọn iṣan. Lẹhin ounjẹ, ni idahun si ilosoke ninu glukosi ẹjẹ, ifọkansi ti hisulini pọ si. Ni deede, isulini jẹ ki iṣelọpọ glycogen ninu ẹdọ ati ṣe idiwọ gluconeogenesis ati glycogenolysis.

Pẹlu resistance ti ẹdọ si iṣẹ ti hisulini, awọn ilana iṣelọpọ yipada: iṣakojọpọ ati yomipo ti glukosi sinu ẹjẹ pọ si, fifọ glycogen bẹrẹ, ati dida ati ikojọpọ ninu ẹdọ ti ni idiwọ. Pẹlu IR ninu awọn iṣan ara, gbigbemi glukosi ati lilo rẹ nipasẹ sẹẹli naa ni idilọwọ.

Gbigba glukosi nipasẹ awọn sẹẹli-igbẹ-ara-ara ti gbejade pẹlu ikopa ti GLUT-4. Ni apa keji, labẹ awọn ipo ti IR, iye pataki ti awọn acids ọra-ara ti a ko ṣojuuṣe (NEFA) ni a tu silẹ sinu iṣan ẹjẹ, eyun, sinu iṣọn ẹnu-ọna. Nipasẹ iṣọn ẹnu-ọna, apọju NEFA wọ inu ẹdọ nipasẹ ọna kukuru, ni ibi ti wọn gbọdọ sọ silẹ.

Sibẹsibẹ, ni awọn ọdun aipẹ, ni asopọ pẹlu oye ti ilọsiwaju ti awọn ọna ti dida ati lilọsiwaju ti awọn ayipada ninu ẹdọ pẹlu àtọgbẹ, ọrọ naa “aisi ẹdọ ọra-ọra” ti di wulo, apapọ awọn oye ti “steatosis ti ko ni ọti-lile” ati “steatohepatitis ti ko ni ọti-lile,” eyiti o ni awọn ami ti o wọpọ pẹlu aisan syria ati afihan awọn ipele idagbasoke ilana isedale.

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, o fẹrẹ to aipe kikun ti awọn arun ẹdọ ni a ṣe akiyesi, pẹlu awọn iyapa ti awọn enzymu ẹdọ, arun ẹdọ ti ko ni ọti-lile (NAFLD), CP, ẹdọ-ẹdọ hepatocellular (HCC), ati ikuna ẹdọ nla. Ni afikun, ajọṣepọ kan wa ti Iru 1 ati àtọgbẹ 2 2 pẹlu jedojedo C.

Awọn enzymu ẹdọ ti kii ṣe deede

Ninu awọn idanwo ile-iwosan mẹrin ti o ni awọn alaisan 3,701 pẹlu àtọgbẹ 2, lati 2 si 24% ti awọn alaisan ni awọn ipele henensiamu ẹdọ ti o kọja opin oke ti deede (VGN). Ninu 5% ti awọn alaisan, a ṣe ayẹwo itọsi iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ akọkọ.

Ayẹwo ijinle ti awọn ẹni-kọọkan pẹlu ilosoke asymptomatic iwọntunwọnsi ni ALT ati AST ṣe afihan ifarahan ti arun ẹdọ ni 98% ti awọn alaisan. Nigbagbogbo, ipo ile-iwosan yii jẹ nitori arun ẹdọ ọra tabi jedojedo onibaje.

Arun ẹdọ ti ko ni ọra

NAFLD jẹ ọkan ninu awọn aarun ọgbẹ onibaje ti o wọpọ julọ ni awọn orilẹ-ede Yuroopu ati Amẹrika, eyiti o pese fun ifarahan ti arun ẹdọ ọra ni isansa ti itan-akọọlẹ mimu ọti-lile (ẹdọ cirrhosis

CP jẹ ọkan ninu awọn okunfa iku ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ. Gẹgẹbi autopsy, iṣẹlẹ ti fibrosis ẹdọ ti o nira ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ ti o ga ju ni awọn alaisan laisi alatọ. Ọna ti CP ati àtọgbẹ ti ni idiju nipasẹ otitọ pe dajudaju ti CP funrararẹ ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke IR.

Pẹlupẹlu, ifarada glucose ti ko ni abawọn ni a ṣe akiyesi ni 60% ti awọn ọran, ati itọsi alatọ ni 20% ti awọn alaisan pẹlu CP. Sibẹsibẹ, iṣafihan ti àtọgbẹ iru 2 ni awọn alaisan pẹlu CP ni igbagbogbo mu pẹlu idinku kuku ju didimu hisulini pọ si. Awọn ẹya wọnyi jẹ iṣiro iwadi ti pathogenesis ti CP ni àtọgbẹ ati ṣẹda awọn iṣedede ti o baamu fun atunse oogun.

Ikuna ẹdọ nla

Iwọn igbohunsafẹfẹ ti ikuna ẹdọ nla ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ 2.31 fun 10 ẹgbẹrun eniyan, ni akawe pẹlu 1.44 ni apapọ gbogbogbo. Boya awọn oogun tabi awọn nkan miiran yori si alekun ewu ti ikuna ẹdọ nla ninu akojọpọ awọn alaisan. Awọn iṣiro naa ko pẹlu awọn ọran ti ikuna ẹdọ nla pẹlu troglitazone.

Itankalẹ ti jedojedo jedojedo C (HCV) laarin awọn alaisan ti o ni iru 1 ati àtọgbẹ 2 to ga julọ ni akawe si gbogbo eniyan. Àtọgbẹ Iru 2 jẹ eyiti o wọpọ julọ ni awọn eniyan-rere HCV. Ni ọjọ iwaju, o ti jẹrisi otitọ yii leralera.

Išọra: Ninu awọn ijinlẹ oriṣiriṣi, igbohunsafẹfẹ alekun ti iru 2 àtọgbẹ ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan ti o ni ibatan iṣọn ẹdọ-aisan ti o ni ibatan HCV ni akawe pẹlu awọn alaisan pẹlu CP ti gbogun ati ipilẹṣẹ ti ko ni gbogun (62 kọja 24%), bi daradara ni lafiwe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso (13 ati 3%) lẹsẹsẹ).

Ninu iwadi ifẹhinti ti o gbooro ni Ilu Amẹrika, eyiti o wa pẹlu awọn alaisan 1,117 ti o ni jedojedo aarun onibaje, iṣẹlẹ ti iru àtọgbẹ 2 ni awọn alaisan ti o ni akopọ HCV jẹ 21%, lakoko ti o wa laarin awọn alaisan ti o ni jedojedo ẹdọforo B (HBV) o jẹ 12% nikan.

Ipa igbẹhin tọkasi pe, julọ julọ, HCV ṣe asọtẹlẹ si idagbasoke ti àtọgbẹ, kuku ju arun ẹdọ funrararẹ. Ninu awọn alaisan ti o lọ iṣipopada ẹdọ fun HCV, awọn atọgbẹ dagbasoke ni igba pupọ ju awọn ti o gba ilowosi yii fun arun ẹdọ miiran.

Loni, gbogbo idi ni lati gbagbọ pe HCV ṣe ipa pataki ninu pathogenesis ti àtọgbẹ oriṣi 2. Eyi ni a fọwọsi nipasẹ otitọ pe HCV amuaradagba iparun iparun disrupts kasulu insulin ti awọn aati.
Ẹya miiran ti HCV ni àtọgbẹ jẹ pato ti genotype ọlọjẹ naa.

A ṣe akiyesi ajọṣepọ laarin ikolu pẹlu HCV genotype 3 ati idagbasoke ti steatosis ẹdọ ni àtọgbẹ. A fihan pe ninu awọn alaisan ti o ni HCV, ni pataki awọn ti o ni akoran pẹlu genotype 3 ti ọlọjẹ naa, ati arun ẹdọ ti o sanra, ipele ti TNF-ad pọ si ati adiponectin dinku, eyiti o ṣe alabapin si iredodo ati steatosis ti ẹdọ.

O ṣe agbekalẹ idagbasoke ti aapọn oxidative ni mitochondria ti hepatocytes ati "iṣaju" ti awọn sẹẹli pẹlu ọra. Ni awọn ọdun aipẹ, awọn data ti o nifẹ ti gba lori aye ti ibatan laarin àtọgbẹ ati itọju ti ikolu HCV pẹlu interferon-α. A fihan pe iru àtọgbẹ 1 ṣee ṣe diẹ sii lati waye ninu awọn alaisan ti a tọju pẹlu interferon fun HCV.

Akoko wiwaba ti àtọgbẹ awọn sakani lati ọjọ 10 si mẹrin ọdun lẹhin ibẹrẹ ti itọju. Loni, ibaraenisepo laarin ikolu HCV, àtọgbẹ ati interferon ni koko-ọrọ ti iwunilori.

Da lori data epidemiological lori itankalẹ ibigbogbo ti HCV laarin awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, o jẹ ironu lati ṣe ayẹwo gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ati awọn ipele ALT ti o ga julọ fun HCV.

Awọn ilana iṣakoso fun awọn alaisan ti o ni arun ẹdọ ati iru 2 àtọgbẹ

Da lori otitọ pe o kere ju 50% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 2 ni NAFLD, gbogbo awọn alaisan yẹ ki o ṣe idanwo fun ALT ati AST. Ṣiṣayẹwo aisan ti NAFLD tabi NASH yẹ ki o fura si alaisan kọọkan ti o ni àtọgbẹ iru 2, ni pataki ti a ba rii awọn idanwo iṣẹ ẹdọ ti ko dara.

Akiyesi! Ifarabalẹ ni pato yẹ ki o san si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ Iru 2 pẹlu iwuwo ara ti o pọ si. Nigbagbogbo, ALT jẹ igba 2-3 ti o ga ju VGN, ṣugbọn o le wa ni deede. Nigbagbogbo igbesoke iwọntunwọnsi wa ninu ipilẹ alkalini fosifeti ati awọn ipele gbigbejade glutamyl.

Awọn ipele omi ara ferritin nigbagbogbo ni igbagbogbo, lakoko ti awọn ipele iron ati agbara didi-irin jẹ duro deede. 95% ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, laibikita ìyí ti ilosoke ninu ALT ati AST, ni arun ẹdọ onibaje.

Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti ilosoke diẹ ninu ALT / AST jẹ NAFLD, HCV, HBV, ati mimu ọti. Iwọn agbara oti to munadoko (1, hypertriglyceridemia ati thrombocytopenia).

Ẹgbẹ iwadii kan fun awọn asami omi ara ti fibrosis ẹdọ n ṣe agbekalẹ, eyiti o fun laaye fun ibojuwo agbara igba pipẹ ti ìyí fibrosis ati lilo rẹ kaakiri ni iṣe isẹgun.

Itoju NAFLD

Titi di oni, ko si awọn ilana itọju fun NAFLD, tabi awọn iṣeduro FDA lori yiyan awọn oogun fun arun yii. Awọn ọna igbalode si itọju ti ẹkọ nipa aisan yi jẹ nipataki ni imukuro tabi irẹwẹsi awọn okunfa ti o yori si idagbasoke rẹ.

Ipadanu iwuwo, atunse ti hyperglycemia ati hyperlipidemia, iparun ti awọn oogun oogun hepatotoxic ti o jẹ awọn ipilẹ akọkọ ti itọju ti NAFLD. O ṣeeṣe ti itọju ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan wọnyẹn nikan fun ẹniti o jẹrisi iwadii aisan NASH nipasẹ biopsy ẹdọ tabi awọn okunfa ewu ti o wa loke wa.

Ibẹrẹ itọju NASH ni lati dinku iwuwo ara ati adaṣe, eyiti o ṣe imudara ifamọra agbeegbe si isulini ati dinku steatosis ẹdọ. Bibẹẹkọ, pipadanu iwuwo yiyara le mu negirosisi, igbona, ati fibrosis, eyiti o le jẹ nitori ilosoke ninu kaakiri awọn ọra acids ọfẹ nitori alekun lipolysis.

Oṣuwọn to dara julọ ti idinku iwuwo kii ṣe mimọ; oṣuwọn ti a ṣe iṣeduro jẹ 1,5 kg fun ọsẹ kan. Niwọn igba ti o ti kun awọn acids sanra pọ si IR, o ni imọran fun awọn alaisan ti o ni NAFLD lati tẹle ounjẹ ti o ga ni awọn ohun elo ọra-ara ti o lọpọlọpọ ati ninu awọn kabohohosi.

Titi di oni, data ti awọn ijinlẹ pupọ ṣafihan idinku ninu steatosis hepatic lakoko itọju, sibẹsibẹ, awọn idanwo gigun lati pinnu ọna adayeba ti arun naa ati pe iṣeeṣe ti iṣipopada lẹhin itọju ti ko sibẹsibẹ ṣe.

Pataki! Lilo thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone), awọn oogun ti o mu ifamọ insulin pọ si, ni a tẹ lọna jijin ni NAFLD lodi si àtọgbẹ. Ẹgbẹ yii ti awọn oogun yẹ ki o gbero bi awọn oogun ti yiyan.

Awọn idanwo marun ti lilo pioglitazone lori akoko ti awọn ọsẹ 16-48 ni a tẹjade lọwọlọwọ, pẹlu ọkan ti o tobi, multicenter, idanwo idari-iṣakoso. Gbogbo awọn ẹkọ wọnyi ṣe afihan idinku ninu awọn ipele ALT omi ara ati ninu ọpọlọpọ wọn ni ilọsiwaju ninu aworan itan-akọọlẹ.

G. Lutchman et al. akiyesi pe lilo pioglitazone, ni afikun si jijẹ awọn ipele adiponectin, idinku ẹjẹ pupa ti glycosylated, ati jijẹ ifamọ insulin, ṣe alabapin si ilọsiwaju ninu aworan itan ti ẹdọ - idinku steatosis, awọn ayipada iredodo, ati fibrosis ẹdọ.

Isakoso ti rosiglitazone si awọn alaisan ti o ni NAFLD pẹlu àtọgbẹ fun ọsẹ 24 tun ṣe iranlọwọ lati mu aworan itan ti ẹdọ pọ si. Iyokuro pataki ninu ALT, AST, gamma-glutamyltranspeptidase awọn ipele ati ilọsiwaju ninu ifamọ insulin ni a ṣe akiyesi pẹlu rosiglitazone ni iwọn lilo 8 mg / ọjọ fun awọn ọsẹ 48.

Nipa lilo lilo biguanides (metformin), a mọ pe idi wọn yori si idinku ninu ALT, lakoko ti aworan aworan itan ko yipada. Itọju ailera Cytoprotective fun NAFLD ati àtọgbẹ ni a ṣe pẹlu lilo ursodeoxycholic acid (UDCA) ati awọn fosifofini pataki (EF).

Idaraya ti UDCA ti ṣe afihan ni awọn idanwo idari mẹta ti o ni ifojusọna ti o ti fihan ipa rẹ lori idinku idibajẹ ti apoptosis. Agbara ti EF lati ni ẹda ara, antifibrotic, ati awọn igbelaruge-iredodo gba awọn oogun wọnyi ni iṣeduro fun awọn alaisan ti o ni NAFLD.

Itọju Ẹdọ jedojedo

Awọn ogun itọju HCV ti o munadoko julọ da lori apapọ ti awọn interferons pegylated ati ribavirin. Ipa ti interferon lori ifamọ insulin ati ifarada glucose ni a ti fihan.

Fi fun awọn ipa ti a ko le sọ tẹlẹ ti interferon lori àtọgbẹ, lakoko iru itọju yii o jẹ dandan lati ṣe abojuto ipele pẹlẹpẹlẹ. Ti awọn anfani jẹ awọn abajade ti awọn idanwo ti a tẹjade laipẹ ti o nfihan ipa hepatoprotective ti awọn eemọ ni awọn ọran ti ikolu HCV.

Iṣakoso glycemic

Ninu iṣe wọn, awọn dokita ko nigbagbogbo ronu nipa awọn ipa ẹgbẹ ti awọn oogun hypoglycemic le ni. Nigbati o ba ṣe ilana itọju fun alaisan kan pẹlu àtọgbẹ pẹlu awọn arun ẹdọ, ọkan yẹ ki o ranti nipa ibajẹ ti iṣelọpọ ti awọn oogun, ibaraenisepo laarin wọn ati hepatotoxicity.

O ṣẹ ti iṣelọpọ ti oogun, gẹgẹbi ofin, ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan pẹlu itan ti ikuna ẹdọ, ascites, coagulopathy, tabi encephalopathy.

Biotilẹjẹpe a lo metformin bi oogun akọkọ-laini fun awọn alaisan julọ, ko ṣe iṣeduro fun awọn alaisan ti o ni ibajẹ ẹdọ pupọ nitori ewu pupọ ti lait acidosis. Fi fun iriri ti lilo troglitazone ti a yọ kuro lati ọja elegbogi, ibeere ti o le ṣeeṣe hepatotoxicity ti thiazolidinediones tun jẹ koko-ọrọ ti iwadii ijinle.

Ninu awọn idanwo ile-iwosan nipa lilo rosiglitazone ati pioglitazone, a ti ṣe akiyesi ilosoke meteta ni awọn ipele ALT pẹlu igbohunsafẹfẹ kanna bi ọran ti rosiglitazone (0.26%), pioglitazone (0.2%) ati pilasibo (0.2 ati 0.25%) .

Pẹlupẹlu, nigba lilo rosiglitazone ati pioglitazone, ewu kekere ti o dinku pupọ ti idagbasoke ikuna ẹdọ nla ni a ṣe akiyesi ju nigba ti o mu troglitazone lọ. Awọn iwifunni ti gba nipasẹ FDA ti awọn ọran 68 ti jedojedo ati ikuna ẹdọ nla nitori itọju pẹlu rosiglitazone ati nipa awọn ọran 37 pẹlu itọju pioglitazone.

Sibẹsibẹ Ifarabalẹ, ibatan causal pẹlu lilo awọn oogun wọnyi ko jẹrisi, niwọn bi o ti jẹ pe ipo naa jẹ idiju nipasẹ itọju oogun eleto ati ẹwẹ inu ọkan ati ẹjẹ.
Ni eyi, ṣaaju iṣaaju itọju pẹlu rosiglitazone ati pioglitazone, a gba ọ niyanju lati ṣe iṣiro ipele ti ALT.

Itọju ko yẹ ki o bẹrẹ ti o ba ni ifura kan ti arun ẹdọ ti nṣiṣe lọwọ tabi ipele ALT ti o pọ ju diẹ sii 2,5 igba VGN. Lẹhin eyi, o ni ṣiṣe lati ṣe abojuto awọn enzymu ẹdọ ni gbogbo oṣu meji 2. Sulfonylureas, eyiti o ma nfa aṣiri hisulini, ni ailewu gbogbogbo fun awọn alaisan ti o ni awọn arun ẹdọ, ṣugbọn ko ni ipa lori IR.

Ninu awọn alaisan ti o ni ibamu pẹlu onibaje CP, iyẹn ni, niwaju encephalopathy hepatic, ascites tabi coagulopathy, iṣakoso ti awọn oogun wọnyi ko munadoko nigbagbogbo ni awọn ofin ti iyọrisi normoglycemia. Chlorpropamide nyorisi idagbasoke ti jedojedo ati jaundice. Itọju pẹlu repaglinide ati nateglinide ko ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke idagbasoke iṣọn-ẹjẹ.

Awọn inhibitors A-glycosidase jẹ ailewu fun awọn alaisan ti o ni awọn arun ẹdọ, bi wọn ṣe taara taara ọpọlọ inu, dinku gbigba carbohydrate ati hyperglycemia postprandial. Pẹlupẹlu, acarbose ti han lati jẹ doko ni itọju awọn alaisan pẹlu encephalopathy hepatic ati àtọgbẹ 2.

Nigbati o n ṣe itọju isulini insulin ninu awọn alaisan ti o ni arun ẹdọ ti iṣan, iwọn lilo ti insulin le dinku nitori idinku ninu kikankikan gluconeogenesis ati ti iṣelọpọ hisulini. Ni akoko kanna, awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara le ni iwulo aini fun hisulini nitori niwaju IR, eyiti o nilo abojuto abojuto ti glycemia ati atunṣe iwọn lilo loorekoore.

Fun itọju awọn alaisan ti o ni encephalopathy hepatic ti o nilo ounjẹ to ni erupẹ giga ti o ṣe agbega idagbasoke idagbasoke hyperglycemia postprandial, analogs insulin ni iyara le ṣee lo.

Ti n ṣe apejọ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe àtọgbẹ ni nkan ṣe pẹlu ọpọlọpọ awọn arun ti ẹdọ, pẹlu ilosoke si ipele ti awọn enzymu ẹdọ, dida arun ẹdọ ti o sanra, CP, HCC ati ikuna ẹdọ nla. Ibasepo to daju wa laarin wiwa alakan ati HCV.

Ọpọlọpọ awọn oniwadi ro NAFLD gẹgẹbi apakan ti aarun IR. Awọn itọju itọju ti o dara fun NAFLD ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, bii ni apapọ pẹlu àtọgbẹ ati ẹdọforo ẹdọ, ko ti ni idagbasoke, ati pe ko si awọn iṣeduro ti o da lori awọn ipilẹ ti oogun orisun-ẹri nipa awọn ilana iṣakoso ti iru awọn alaisan.

Ni iyi yii, ni iṣe ojoojumọ, dokita, ni akọkọ, o yẹ ki o ṣe itọsọna nipasẹ idi ti o fa arun naa. Iwadi ti ipa ti ajọṣepọ ti awọn ipo pathological meji - ilana iredodo onibaje ninu ẹdọ ati ibatan tabi aipe hisulini pipe - jẹ agbegbe ti o ni ileri ti oogun igbalode.

Àtọgbẹ ati arun ẹdọ ti o sanra

Báwo ni àtọgbẹ ṣe jọmọ ẹdọ? O wa ni gbogbo nkan rọrun. A ṣe ọna gbigbe ẹjẹ wa ni ọna ti gbogbo awọn ohun elo ti ngbe lẹsẹ ninu ati awọn ifun inu wa ni inu awọn iṣan sinu ẹjẹ, eyiti o ti tẹ apakan kan sinu ẹdọ.

Ati ni afikun si ẹru giga lori apakan ti ounjẹ ti oronro, nitori pe o gbọdọ walẹ ni gbogbo iwọn ounjẹ yii, a ṣẹda ẹru giga lori ẹdọ ati apakan ilana ilana ti oronro. Ẹdọ gbọdọ kọja gbogbo awọn ọra lati inu ounjẹ, ati pe wọn ni ipa bibajẹ lori rẹ.

Pataki! Awọn ohun ti oronro gbọdọ wa nibikan “somọ” gbogbo awọn kalori ati iyọ ara ti wọn gba pẹlu ounjẹ - nitori ipele rẹ gbọdọ jẹ iduroṣinṣin. Nitorinaa ara yiyi awọn carbohydrates pupọ si awọn ọra ati lẹẹkansi ipa ipanilara ti awọn ọra lori ẹdọ han! Ati awọn ti oronro ti bajẹ, fi agbara mu lati ṣe awọn homons diẹ ati siwaju ati awọn ensaemusi diẹ sii.

Titi aaye kan, nigbati igbona ba dagbasoke sinu rẹ. Ati ẹdọ, ni ibajẹ nigbagbogbo, ko funni titi aaye kan. Kini ami ijẹ ara? Nigbati awọn ẹya ara mejeeji ba bajẹ ati ti ina, eyi ti a pe ni ajẹsara ti ara dagbasoke.

O daapọ Awọn ẹya akọkọ 4:

ẹdọ steatosis ati steatohepatitis,
àtọgbẹ mellitus tabi ajẹsara ti bajẹ,
o ṣẹ ti iṣelọpọ ti awọn ọra ninu ara,
ibaje si okan ati awọn iṣan ara.

Hepatic steatosis ati steatohepatitis

Gbogbo awọn ọra ti a gba ni idaabobo awọ, triglycerides ati ọpọlọpọ awọn lipoproteins. Wọn kojọpọ ninu ẹdọ ni titobi pupọ, o le run awọn sẹẹli ẹdọ ki o fa iredodo. Ti o ba ju ọraju lọ nipasẹ ẹdọ, o jẹ ẹjẹ nipasẹ ẹjẹ si awọn ara miiran.

Ifipamọ ti awọn ọra ati idaabobo awọ lori awọn ohun elo ẹjẹ jẹ yori si idagbasoke ti atherosclerosis. Ni ọjọ iwaju, o mu ki idagbasoke ti iṣọn-alọ ọkan, awọn ikọlu ọkan ati ọpọlọ. Ifiṣowo ti awọn ọra ati idaabobo awọ ba ibajẹ, o nfa idibajẹ ti glukosi ati suga ninu ara, nitorina ni idasi si idagbasoke ti suga mellitus.

Awọn ọra ti akojo ninu ẹdọ han si awọn ipilẹ-ọfẹ, ati peroxidation wọn bẹrẹ. Bii abajade, awọn ọna ayipada awọn nkan ti awọn oludoti ni a ṣẹda ti o ni ipa iparun nla paapaa lori ẹdọ.

Wọn ṣiṣẹ awọn sẹẹli ẹdọ kan (awọn sẹẹli sẹẹli) ati eegun ẹdọ deede bẹrẹ lati rọpo nipasẹ ẹran ara ti o sopọ. Fibrosis ti ẹdọ ndagba. Nitorinaa, gbogbo awọn ayipada ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣelọpọ ti awọn ọra ninu ara bajẹ ẹdọ, nyorisi si idagbasoke ti:

steatosis (akojo pupọ ninu ọra ninu ẹdọ),
steatohepatitis (awọn ayipada iredodo ninu ẹdọ ti iseda ọra),
ẹdọ fibrosis (dida iṣọn-alọ ọkan ninu ẹdọ),
cirrhosis ti ẹdọ (bajẹ gbogbo awọn iṣẹ ẹdọ).

Nigbawo ati bii o ṣe le fura awọn ayipada wọnyi?

Ni akọkọ, o nilo lati bẹrẹ lati dun itaniji fun awọn ti o ti ṣe ayẹwo tẹlẹ. O le jẹ ọkan ninu awọn iwadii wọnyi:

atherosclerosis
dyslipidemia,
iṣọn-alọ ọkan
angina pectoris
myocardial infarction
postinfarction atherosclerosis,
haipatensonu
haipatensonu
àtọgbẹ mellitus
ifarada glucose ara,
hisulini resistance
ti ase ijẹ-ara
hypothyroidism.

Ti o ba ni ọkan ninu awọn iwadii ti o wa loke, kan si dokita kan lati ṣayẹwo ati ṣe abojuto ipo ti ẹdọ, bakanna bi ipade ti itọju. Ti o ba jẹ pe, bi abajade ti iwadii, o ti ṣafihan awọn iyapa ti ọkan tabi diẹ awọn aye-ẹrọ yàrá ninu idanwo ẹjẹ.

Fun apẹẹrẹ, idaabobo giga, awọn triglycerides, lipoproteins, awọn ayipada ninu glukosi tabi ẹdọ glycosylated, bakanna bi ilosoke ninu awọn afihan ti iṣẹ ẹdọ - AST, ALT, TSH, ipilẹ alkalini fosifeti, ni awọn ọran bilirubin.

Ti o ba jẹ pe ipele ti ọkan tabi diẹ sii awọn ipo ti o ga julọ, tun kan si dokita kan lati ṣe alaye ipo ilera, ṣe iwadii aisan siwaju ati ṣe itọju. Ti o ba ni ọkan tabi diẹ sii ti awọn ami tabi awọn okunfa ewu fun dida arun kan, o tun nilo lati rii dokita kan fun idiyele ewu to peye.

Tabi pinnu iwulo fun iwadii ati itọju. Awọn okunfa eewu tabi awọn aami aiṣan ti ajẹsara jẹ iwọn apọju, ẹgbẹ-ikun giga, igbakọọkan tabi ilosoke igbagbogbo ni titẹ ẹjẹ, lilo ti awọn titobi nla tabi awọn ounjẹ sisun, didùn, iyẹfun, ọti.

Kini dokita yoo ṣeduro rẹ? Ni eyikeyi ọran, ni iwaju arun kan tabi niwaju awọn itọkasi ti o pọ si ninu awọn itupalẹ tabi niwaju awọn ami ati awọn okunfa ewu, imọran alamọja jẹ pataki! O nilo lati kan si ọpọlọpọ awọn alamọja ni ẹẹkan - oniwosan, oṣisẹ-ọkan, endocrinologist ati gastroenterologist.

Ti o ba jẹ pe ni ipo yii ipo ti ẹdọ ni o nifẹ si pupọ, o le kan si alamọ ati onilo-alamọgun kan. Dokita yoo pinnu idibajẹ awọn lile tabi idibajẹ aarun naa, da lori eyi, ni ọran iwulo gidi, yan idanwo kan ati sọ fun ọ kini gangan ninu iwadii yii yoo ṣe pataki fun iṣayẹwo awọn ewu.

Ṣaaju, lẹhin tabi lakoko iwadii, dokita le funni ni itọju, eyi yoo dale lori bi o ṣe buru si awọn ami aisan ati ibajẹ ti a rii. Nigbagbogbo fun itọju ti arun ẹdọ ọra ni apapo pẹlu àtọgbẹ, iyẹn ni, niwaju iṣọn-ijẹ-ara orisirisi awọn oogun ti lo:

lati ṣe atunṣe ipo ẹdọ,
si isalẹ idaabobo awọ,
lati mu ifamọ ara pada si glucose,
lati kekere ti ẹjẹ titẹ,
lati dinku eewu awọn ikọlu ọkan ati awọn ọpọlọ, ati diẹ ninu awọn miiran.

O jẹ ailewu lati ṣe idanwo ni ominira pẹlu iyipada ti itọju tabi asayan ti awọn oogun! Kan si dokita kan fun itọju!

Awọn oogun wo ni a lo lati mu pada iṣẹ ẹdọ pada

Ipa pataki ninu itọju naa ni ṣiṣere nipasẹ idinku iwuwo lọ pọ si, jijẹ iṣẹ ṣiṣe ti ara, ounjẹ pataki pẹlu idaabobo kekere ati awọn kalori ti o yara, da lori ipo naa, o le paapaa ni lati ronu “awọn iwọn akara”. Fun itọju awọn arun ẹdọ, gbogbo ẹgbẹ awọn oogun ti a pe ni hepatoprotectors.

Ni ita, ẹgbẹ yii ti awọn oogun ni a pe ni cytoprotector. Awọn oogun wọnyi ni ẹda ti o yatọ ati ọna-kemikali - awọn igbaradi egbogi wa, awọn igbaradi ti orisun ẹranko, awọn oogun sintetọ Nitoribẹẹ, awọn ohun-ini ti awọn oogun wọnyi yatọ ati pe wọn lo o kun fun ọpọlọpọ awọn arun ẹdọ.

Ni awọn ipo ti o nira, ọpọlọpọ awọn oogun lo ni ẹẹkan. Fun itọju ti arun ẹdọ ti o sanra, awọn igbaradi ti ursodeoxycholic acid ati awọn phospholipids pataki ni a maa n fun ni ilana deede. Awọn oogun wọnyi dinku peroxidation ọra, da duro ati tunṣe awọn sẹẹli ẹdọ.

Nitori eyi, ipa ipanilara ti awọn ọra ati awọn ipilẹ ti ọfẹ ti dinku, awọn ayipada iredodo ninu ẹdọ, awọn ilana ti dida ti ẹran ara asopọ tun dinku, bi abajade, idagbasoke ti fibrosis ati cirrhosis ti ẹdọ ti dinku.

Awọn igbaradi ti ursodeoxycholic acid (Ursosan) ni ipa iduroṣinṣin diẹ sii lori awọn tan sẹẹli, nitorina ṣe idiwọ iparun ti awọn sẹẹli ẹdọ ati idagbasoke iredodo ninu ẹdọ. Ursosan tun ni ipa choleretic kan ati pe o pọ si iyọkuro cholesterol pẹlu bile.

Ifarabalẹ! Ti o ni idi idi ti lilo ti o fẹ julọ ni aisan ti iṣelọpọ. Ni afikun, Ursosan ṣe iduro awọn iṣan bile ti o wọpọ ninu gallbladder ati ti oronro, ṣiṣe ipa ti o ni anfani lori awọn ara wọnyi, eyiti o ṣe pataki julọ fun pancreatitis.

Arun ẹdọ ti apọju, ni idapo pẹlu ti iṣelọpọ ti bajẹ ti suga ati glukosi, nilo lilo awọn oogun afikun ni itọju naa. Nkan yii pese alaye ti o ni opin lori awọn ọna ati awọn ọna fun atọju awọn arun ẹdọ. Igberaga nilo lilọ si dokita lati wa ilana itọju tootọ!

Àtọgbẹ ati ẹdọ

Ẹdọ jẹ ọkan ninu akọkọ lati ni iriri awọn ayipada ninu àtọgbẹ. Àtọgbẹ jẹ rudurudu ipakokoro endocrine pẹlu iṣẹ iṣan ti iṣan, ati ẹdọ ni àlẹmọ nipasẹ eyiti gbogbo ẹjẹ kọja ati ni ibi ti o ti run insulin.

Ninu 95% ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, awọn iyapa ninu iṣẹ ti ẹdọ ni a wa. Eyi ni a fihan nipasẹ otitọ pe oogun ẹdọforo ati niwaju àtọgbẹ ni o ni ibatan.

Awọn ayipada ninu ẹdọ pẹlu àtọgbẹ

Awọn ayipada ninu iṣelọpọ amuaradagba ati awọn amino acids waye, awọn iyapa pupọ ni a rii. Nigbati ara ba bẹrẹ lati ja, hisulini wa ni idiwọ lakoko mimu. Iyọkuro ti awọn ọra di ainidi. Nọmba ti ko ni ailopin ti awọn ọra ọfẹ. Awọn aati inu o bẹrẹ.

Ni awọn ọrọ miiran, awọn awọn ọgbẹ ni a ṣalaye nipasẹ awọn iwe-iṣe ominira, ni awọn miiran, gbigbẹ ti ẹdọ-ẹdọ hepatocellular. Pẹlu iru àtọgbẹ 1, ẹdọ nigbagbogbo pọ si, ni irora lori fifọn. Rirẹ ati igbakọọkan, irora jẹ ṣee ṣe. Eyi jẹ nitori hepatomegaly, dagbasoke lodi si ipilẹ ti acidosis gigun.

Alekun ninu glycogen nyorisi ilosoke ninu ẹdọ. Ti gaari ba ga, iṣakoso insulini pọ si akoonu glycogen paapaa diẹ sii; nitorinaa, hepatomegaly di agun ni awọn ipele ibẹrẹ ti itọju. Iredodo le fa fibrosis. Awọn ayipada irreversible waye ninu awọn iṣan ti ẹdọ; ẹdọ padanu awọn agbara iṣẹ-ṣiṣe rẹ.

Kii ṣe itọju ti o yori si iku ti hepatocytes, cirrhosis waye, pẹlu isọmọ insulin. Pẹlu àtọgbẹ type 2, ẹdọ tun pọ si nigbagbogbo, eti