Bii o ṣe le lo oogun Tritace?

Antihypertensive oogun, ACE inhibitor
Oògùn: TRITACE
Nkan ti nṣiṣe lọwọ ti oogun: ramipril
Iṣatunṣe ATX: C09AA05
KFG: ACE inhibitor
Reg. nọmba: P No .. 016132/01
Ọjọ ti iforukọsilẹ: 12.29.04
Onile reg. acc.: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Titẹ fọọmu Tritace, iṣakojọpọ oogun ati tiwqn.

Awọn tabulẹti jẹ oblong, ofeefee ina ni awọ pẹlu ami pinpin ni ẹgbẹ mejeeji ati pe a kọ pẹlu “2,5 / aworan ara ti lẹta h” ati “2.5 / HMR” ni apa keji.
1 taabu
ramipril
Miligiramu 2.5

Awọn alakọbẹrẹ: hypromellose, sitẹsini pregelatinized, cellulose microcrystalline, iṣuu soda stearyl fumarate, awọ didan ofeefee.

14 pcs. - awọn akopọ blister (2) - awọn akopọ ti paali.

Awọn tabulẹti jẹ oblong, awọ fẹẹrẹ awọ ni awọ pẹlu ami pinpin ni ẹgbẹ mejeeji ati ki o wa pẹlu “5 / aworan ara ti lẹta h” ati “5 / HMR” ni apa keji.

1 taabu
ramipril
5 miligiramu

Awọn alakọbẹrẹ: hypromellose, sitẹrio pregelatinized, cellulose microcrystalline, iṣuu soda stearyl fumarate, epo pupa pupa.

14 pcs. - awọn akopọ blister (2) - awọn akopọ ti paali.

Apejuwe ti oogun naa da lori awọn ilana ti a fọwọsi ni ifowosi fun lilo.

Ẹrọ oogun Tritace

Antihypertensive oogun, ACE inhibitor. Ramiprilat, metabolite ti nṣiṣe lọwọ ti ramipril, jẹ inhibitor ACE ti n ṣiṣẹ pupọ. Ni pilasima ati awọn ara, enzymu yii ṣe iyipada iyipada ti angiotensin I si angiotensin II (vasoconstrictor ti nṣiṣe lọwọ) ati fifọ ti bradykinin vasodilator ti nṣiṣe lọwọ. Idinku ninu dida angiotensin II ati ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe ti bradykinin nyorisi vasodilation ati pe o ṣe alabapin si cardioprotective ati endothelioprotective ipa ti ramipril.

Angiotensin II ṣe itusilẹ itusilẹ ti aldosterone, ni iyi yii, ramipril n fa idinku idinku ninu yomijade aldosterone.

Mu ramipril nyorisi idinku nla ni OPSS, ni gbogbogbo laisi nfa awọn ayipada ni sisan ẹjẹ sisan kidirin ati oṣuwọn sisọmu iṣọn. Mu ramipril fa idinku ẹjẹ titẹ mejeeji ni ipo supine ati ni ipo iduro laisi ilosoke isanpada ni oṣuwọn okan. Ipa antihypertensive bẹrẹ awọn wakati 1-2 lẹhin ingestion ti iwọn lilo kan ti oogun naa o si duro fun awọn wakati 24. Ipa antihypertensive ti o pọ julọ ti Tritace dagba nigbagbogbo nipasẹ awọn ọsẹ 3-4 ti iṣakoso lemọlemọfún ati pe o ṣetọju fun igba pipẹ. Iyọkuro ti oogun naa lojiji ko yorisi ilosoke ati ilosoke pataki ninu titẹ ẹjẹ.

Lilo oogun naa dinku iku (pẹlu iku lojiji), eewu ti ikuna okan ọkan, dinku nọmba ti ile-iwosan ti awọn alaisan ti o ni awọn ami-iwosan ti aiṣedede ọpọlọ onibaje lẹhin aarun ajakaye nla myocardial.

Ni awọn alaisan ti o ni dayabetia ati nondiabetic ti a sọ ni ile-iwosan nipa nephropathy, oogun naa dinku oṣuwọn ti lilọsiwaju ti ikuna kidirin, ati ni ipele tọkasi deede ti dayabetik ati nephropathy, ramipril dinku albuminuria.

Oogun naa ṣaṣeyọri ni ipa lori iṣelọpọ agbara ati iyọda ara profaili, fa idinku ninu hypertrophy iṣan myocardial ati odi iṣan.

Pharmacokinetics ti oogun naa.

Lẹhin iṣakoso oral, o gba iyara lati inu ikun ati inu (50-60%). Ounje ko ni ipa lori kikun gbigba, ṣugbọn fa fifalẹ gbigba.

Cmax ti ramipril ati ramiprilat ti ni ami pilasima ẹjẹ lẹhin awọn wakati 1 ati 3, ni atele.

Pinpin ati ti iṣelọpọ

Jije prodrug, ramipril faragba iṣọn-ara ilana ilana iṣan (nipataki ninu ẹdọ nipasẹ hydrolysis), bi abajade ti eyiti metabolite ti nṣiṣe lọwọ, ramiprilat, ti dagbasoke. Ni afikun si dida ti metabolite ti nṣiṣe lọwọ, glucuronidation ti ramipril ati awọn fọọmu ramiprilat alailowaya - ramipril diketopiperazine ati ramiprilat diketopiperazine. Ramiprilat jẹ to awọn akoko 6 diẹ lọwọ ninu ṣiṣiṣẹ ACE ju ramipril.

Imujọ ti ramipril si awọn ọlọjẹ plasma jẹ 73%, ramiprilata - 56%.

Vd ti ramipril ati ramiprilat jẹ to 90 liters ati 500 liters.

Lẹhin igbagbogbo, iṣakoso lẹẹkan lojoojumọ ti oogun ni iwọn lilo 5 miligiramu Css ni pilasima, o de ọdọ nipasẹ ọjọ 4. Ifojusi pilasima ti ramiprilate dinku ni awọn ipo pupọ: pinpin akọkọ ati ipinya ti ramiprilat pẹlu T1 / 2 to awọn wakati 3, lẹhinna apakan agbedemeji pẹlu akoko ramiprilat T1 / 2 ti o to wakati 15 ati ipari ipari pẹlu ifọkansi kekere ti ramiprilat ni pilasima ati T1 / 2 ramiprilata to 4-5 ọjọ. Ipele ikẹhin yii ni nkan ṣe pẹlu iyasọtọ pipin ti ramiprilat nitori idapọ pẹlu awọn olugba ACE. Bi o ṣe jẹ pe ipari ipari ipari pẹlu iwọn lilo kan ti ramipril ni iwọn lilo 2.5 miligiramu tabi Css diẹ sii, ifọkansi ti ramiprilat ni pilasima ti de lẹhin iwọn ọjọ mẹrin ti itọju.

Pẹlu papa ti oogun T1 / 2 jẹ awọn wakati 13-17.

Nigbati o ba fa inun, o to 60% ti nkan ti n ṣiṣẹ lọwọ ni a yọ jade ninu ito ati nipa 40% pẹlu bile, pẹlu o kere ju 2% ti ko paarọ.

Fọọmu Tu silẹ ati tiwqn

Tritace wa ni fọọmu tabulẹti:

• Awọn tabulẹti 2.5 miligiramu: ofeefee ina, gigun, ni ẹgbẹ mejeeji pẹlu ami ati kikọ (ni ẹgbẹ kan - “2,5” ati lẹta ti a hun gegebi, ni apa keji - “2.5” ati HMR) (awọn ege 14 kọọkan) .in roro, ninu apoti paali meji roro),
• Awọn tabulẹti 5 miligiramu: awọ pupa fẹẹrẹ ni awọ pẹlu fẹẹrẹ fẹẹrẹ tabi awọn ṣiṣokun ṣokunkun julọ, ni ipari, ni ẹgbẹ mejeeji pẹlu ami ati fifa (ni ẹgbẹ kan - “5” ati lẹta ti ara ẹni h, ni apa keji - “5” ati HMR) (14 kọọkan) pcs ninu roro, ninu kọọsi meji roro meji),
• Awọn tabulẹti 10 miligiramu: o fẹrẹ funfun tabi funfun, gigun, ni ẹgbẹ mejeeji pẹlu ogbontarigi ati “awọn iṣakojọpọ” ni awọn ẹgbẹ ni agbegbe eewu, ti a fi we si ẹgbẹ kan (HMO / HMO) (awọn kọnputa 14 ninu roro, ninu kadi kan blister).

Akopọ 1 tabulẹti:

• nkan ti nṣiṣe lọwọ: ramipril - 2.5, 5 tabi 10 mg,
• awọn paati iranlọwọ: microcrystalline cellulose, hypromellose, iṣuu soda iṣuu stearyl, sitashi pregelatinized, awọ ofeefee iron oxide (awọn tabulẹti miligiramu 2.5), awọ pupa ohun elo afẹfẹ ohun mimu (awọn tabulẹti 5 miligiramu).

Awọn itọkasi fun lilo

• CHF (ikuna ọkan ninu ọkan) - ni itọju iṣoro, pẹlu ni apapo pẹlu diuretics,
• ikuna ọkan ti o dagbasoke lati ọjọ meji si 9 lẹhin ọpọlọ ti ailera ajakaye-ṣinṣin,
• haipatensonu iṣan ara,
• alekun ọkan ati ẹjẹ ti o pọ si (awọn alaisan ti o ni itan itan ọpọlọ, pẹlu aarun iṣọn-alọ ọkan ti a fọwọsi ati itan-akọn ọkan ti awọn ipọn ọkan, pẹlu awọn ọgbẹ inu ọkan ati awọn eewu ti o kere ju ọkan) - lati dinku iku iku ẹjẹ ọkan. eewu ti dida eegun kan tabi ailagbara,
• nephropathy (dayabetik tabi ti kii ni dayabetiki), pẹlu pẹlu proteinuria nla.

Awọn idena

• riru ẹjẹ ti o lọ silẹ (ẹjẹ titẹ systolic kere ju 90 mm Hg), bi daradara bi awọn ipo pẹlu awọn aye ijẹẹmu ti ko ni rudurudu,
• CHF ni ipele ti idibajẹ (niwon ko to data lori lilo ni iṣe isẹgun),
• eekanna ẹjẹ ngba hypertrophic tabi hemodynamically significant stenosis ti aito mitral tabi aortic valve,
• isọdọkan (pẹlu iwe-ara ẹyọkan) tabi idapọpọ hemodynamically significant renal artery stenosis,
• nephropathy (ni itọju ti immunomodulators, awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriẹ-ara, glucocorticosteroids ati / tabi awọn oogun cytotoxic miiran, nitori data to peye ti ko to.),
• ẹdọforo (nitori aini iriri isẹgun),
• ikuna kidirin ikuna,
• haemofiltration tabi hemodialysis lilo awọn agbara meya ti polyacrylonitrile giga (nitori eewu ti awọn ifura hypersensitivity),
• itan ti itan anioedema,
• hyposensitizing itọju fun ifasita aitọ si si wasp ati awọn aarun Bee,
• apheresis ti LDL (awọn iwuwo lipoproteins iwuwo kekere), eyiti o lo imi-ọjọ dextran (nitori ewu awọn ifura hypersensitivity),
• ajẹsara alakọbẹrẹ,
• awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa labẹ ọdun 18 (nitori aini iriri iriri ile-iwosan),
• akoko oyun ati igbaya ọyan,
• ifunra si eyikeyi paati ti awọn oogun tabi awọn oludena ACE miiran.

Ninu ipele kikankikan ti idapọmọra alayọde, Tritace tun jẹ contraindicated ni awọn ipo wọnyi:

• ọkan ẹdọforo
• angina ti ko duro de,
• ikuna okan
• arrhythmias ti o ni ẹmi eewu.

Ibatan (Tritace ni lilo pẹlu iṣọra):

• iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara (o ṣee ṣe ailagbara tabi iṣẹ alekun ti ramipril),
• iṣẹ ṣiṣe kidirin ti ìwọnba si buruwọn,
• lẹhin iṣẹda lẹhin iṣẹda,
• àtọgbẹ mellitus
• hyperkalemia
• cirrhosis ti ẹdọ pẹlu edema ati ascites,
• awọn ipo eyiti eyiti idinku ẹjẹ titẹ wa ni nkan ṣe pẹlu ewu ti o pọ si (fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn egbo ti atherosclerotic ti cerebral ati awọn iṣọn-alọ ọkan),
• awọn aarun eto ti ara ti a so pọ (scleroderma, letototo lupus erythematosus), ati itọju itọjupọpọ pẹlu awọn oogun ti o le fa awọn ayipada ninu aworan ẹjẹ ti agbeegbe),
• awọn ipo ninu eyiti iṣẹ RAAS (eto inu renin-angiotensin-aldosterone) pọ si, ati nigbati o ba ni idiwọ ACE, o wa eewu eeku idinku ninu riru ẹjẹ ati iṣẹ iṣipopada ti ko nira (ikuna okan ọkan, haipatensonu iṣọn-alọ ọkan, imunadoko omi-elekitiroti, lilo iṣaaju awọn oogun diuretic, ati bẹbẹ lọ. .)
• ọjọ-ori ti ilọsiwaju (nitori ewu ti o pọ si ti ipa ipa hypotensive).

Doseji ati iṣakoso

Awọn tabulẹti Tritace ni a gba ni ẹnu laisi itanjẹ ati mimu omi pupọ. Mu oogun naa ko dale lori akoko ti njẹ. Ti yan iwọn lilo ni ẹyọkan ni iṣiro si ifarada ti oogun ati ipa ti itọju abajade. Itọju naa jẹ igbagbogbo gigun, ati pe dokita rẹ pinnu ipinnu rẹ.

Awọn ilana itọju ajẹsara ti iṣeduro Niyanju Tritace pẹlu ẹdọ deede ati iṣẹ kidinrin:

• CHF: iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, ni ọjọ iwaju, ṣe akiyesi ifarada oogun naa, o ṣee ṣe lati ilọpo meji iwọn lilo ni gbogbo awọn ọsẹ 1-2, iwọn lilo ojoojumọ ti o gba, ti o ba ju 2.5 miligiramu lọ, le pin si meji awọn iwọn lilo, iwọn lilo ti o pọ julọ jẹ 10 miligiramu fun ọjọ kan,
• ikuna ọkan ti o dagbasoke laarin awọn ọjọ diẹ lẹhin ailagbara myocardial: iwọn lilo akọkọ - 5 miligiramu fun ọjọ kan ni awọn iwọn meji ti a pin (owurọ ati irọlẹ), pẹlu aibikita si iwọn lilo akọkọ (idinku pupọ ninu riru ẹjẹ), o niyanju lati dinku ki o fun alaisan ni ọjọ 2 , 5 miligiramu ti oogun fun ọjọ kan ni awọn iwọn meji ti a pin. Ni awọn ọjọ atẹle, fun ifa ti alaisan, o le mu iwọn lilo pọ si nipa ṣiyemeji rẹ ni gbogbo awọn ọjọ 1-3, iwọn lilo ti o pọ julọ jẹ 10 miligiramu fun ọjọ kan,
• haipatensonu iṣọn-ẹjẹ to wulo: iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan (ni owurọ), ti o ba wa laarin ọsẹ mẹta 3 tabi diẹ sii ti itọju ni iwọn lilo akọkọ ti titẹ ẹjẹ ko ni waye, o ṣee ṣe lati mu iwọn lilo pọ si 5 miligiramu fun ọjọ kan, lẹhin 2-3 miiran awọn ọsẹ ti itọju ailera, ni ọran ti aipe to munadoko ti iwọn lilo ojoojumọ ti 5 miligiramu, iwọn lilo ti Tritace jẹ ilọpo meji si iṣeduro ti o pọ julọ, eyiti o jẹ 10 miligiramu fun ọjọ kan, tabi fi silẹ kanna, ṣugbọn awọn aṣoju antihypertensive miiran ni a ṣafikun si itọju naa,
• idinku ninu iku ẹjẹ ati eewu ti ọpọlọ tabi infarction myocardial ninu awọn alaisan ti o pọ si ewu ọkan ati ẹjẹ ọkan: iwọn miligiramu 2.5 lẹẹkan ni ọjọ kan ni ibẹrẹ ti itọju ailera, atẹle nipa ilosoke mimu iwọn lilo, mu sinu ifarada oogun, ṣe iwọn lilo lẹmeji lẹhin ọsẹ 1, ati Ni awọn ọsẹ 3 to nbo, mu iwọn lilo itọju deede, ti o jẹ 10 miligiramu fun ọjọ kan ni iwọn lilo kan,
• nephropathy jẹ dayabetiki tabi nondiabetic: iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, ni ọjọ iwaju o ṣee ṣe lati mu iwọn lilo pọ si 5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, lilo Tritace ni awọn iwọn ti o ga julọ ni awọn ipo wọnyi ko ni oye daradara.

Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ (fifẹ creatinine ti 50-20 milimita / min) ati ẹdọ, ni awọn alaisan pẹlu itọju iṣaaju pẹlu diuretics, awọn alaisan agbalagba, awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan eegun, ko ṣe atunṣe patapata nipasẹ pipadanu awọn elekitiro ati fifa, bi daradara bi awọn ti o wa fun idinku ẹniti o pọjù titẹ ẹjẹ jẹ eewu kan, iwọn lilo akọkọ ti Tritace ko yẹ ki o kọja miligiramu 1.25 fun ọjọ kan.

Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ, iwọn lilo ojoojumọ ti o ga julọ ko yẹ ki o pọ si 5 miligiramu, ati fun iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara - ko si diẹ sii ju 2.5 miligiramu.

Awọn ipa ẹgbẹ

• eto ifunni-ounjẹ: igbagbogbo - awọn rudurudu ti walẹ, inu riru, eebi, aibanujẹ ninu ikun, awọn aati iredodo ninu ifun ati ikun, igbẹ gbuuru, nigbakan - mucosa ọpọlọ ti o gbẹ, inu ikunsinu, gastritis, inu inu, àìrígbẹyà, inu iṣan inu, pọ si iṣẹ ṣiṣe inu ara, panṣaga ti ahọn, aimọ igbohunsafẹfẹ - aphthous stomatitis,
• Eto inu ọkan ati ẹjẹ: ni igbagbogbo - hypotension orthostatic, idinku pupọ ninu titẹ ẹjẹ, fifa, nigbakan - hihan tabi kikankikan ti arrhythmias ti o wa tẹlẹ, agbeegbe ede, isokia myocardial, palpitations, fifa oju, tachycardia, ṣọwọn - vasculitis, rudurudu kaakiri, igbohunsafẹfẹ jẹ aimọ Arun ti Raynaud
• ẹya ara ti atẹgun: ni igbagbogbo - kikuru breathmi, anm, Ikọaláìdúró, sinusitis, nigbakan - imu imu, imu ikọlu (pẹlu ilolu ti ikọ-fèé),
• eto aifọkanbalẹ: ni igbagbogbo - rilara ti iwuwo ninu ori, orififo, nigbakugba - o ṣẹ tabi pipadanu ti ifamọ ifamọra, idamu oorun, iṣesi ibajẹ, ijaya, dizziness, aibalẹ, aifọkanbalẹ mọto, aifọkanbalẹ, ṣọwọn - rudurudu, aibojumu, idaju, igbohunsafẹfẹ aimọ - iwo ti ko dara fun awọn oorun, paresthesia, akiyesi ti aifẹ ati awọn aati psychomotor, cerebral ischemia,
• eto ara iran ati gbigbọ: nigbakan - idamu wiwo, pẹlu awọn aworan blurry, ṣọwọn - tinnitus, ailera igbọran, conjunctivitis,
• eto iṣan: ni igbagbogbo - irora iṣan, iṣan iṣan, nigbakan - irora apapọ,
• eto ibisi ati awọn ara ọra mammary: nigbakan - idinku libido, ailagbara akoko, igbohunsafẹfẹ aimọ - gynecomastia,
• eto ito: nigbakan - polyuria, proteinuria ti o pọ si, iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, alekun pọsi ti creatinine ati urea ninu ẹjẹ,
• eto hepatobiliary: nigbakan - alekun iṣẹ ti awọn ensaemusi ẹdọ, ṣọwọn - awọn egbo hepatocellular, iṣọn cholestatic, igbohunsafẹfẹ aimọ - cytolytic tabi cholestatic jedojedo, idaamu ẹdọ nla,
• eto idaamu (hematopoietic system): nigbakan - eosinophilia, ṣọwọn - thrombocytopenia, leukopenia, idinku ninu ifọkansi haemoglobin, idinku ninu nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, igbohunsafẹfẹ naa jẹ aimọ - pancytopenia, inhibation ti hematopoiesis ninu ọra inu egungun, ẹjẹ haemolytic,
• iṣelọpọ agbara ati awọn aye ijẹẹ: ni igbagbogbo - ilosoke ninu ifọkansi ti potasiomu ninu ẹjẹ, nigbakan - idinku ninu ounjẹ, ojere, igbohunsafẹfẹ jẹ aimọ - idinku ninu ifọkansi ti iṣuu soda,
• Eto ajesara: aimọ igbohunsafẹfẹ - anaphylactoid tabi awọn aati anafilasisi, ifọkansi pọ si ti awọn aporo antinuclear,
• awọ ati awọn ara mucous: nigbagbogbo - iro-ara lori awọ-ara, nigbakan - nyún, ede Quincke, hyperhidrosis, ṣọwọn - urticaria, dermatitis exfoliative, exfoliation ti eekanna awo, pupọ ṣọwọn - awọn aati fọtoensitivity, igbohunsafẹfẹ aimọ - erythema multiforme, psoriasis-like dermatitis, majele onibaje , pemphigus, alopecia, Arun Stevens-Johnson syndrome, lichen-like or pemphigoid sisu, ti o pọ si ti psoriasis,
• awọn aati gbogbogbo: nigbagbogbo - ikunsinu ti rirẹ, irora àyà, nigbakan - iba, ṣọwọn - aisan ọrun.

Awọn ilana pataki

Ṣaaju lilo Tritace, hypovolemia ati hyponatremia yẹ ki o yọkuro. Ti alaisan naa ba mu diuretics, wọn gbọdọ wa ni paarẹ tabi iwọn lilo dinku ọjọ 2-3 ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera ramipril.

Lẹhin mu iwọn lilo akọkọ ti Tritace ati pẹlu alekun kọọkan ni iwọn lilo rẹ ati / tabi iwọn lilo ti awọn iwẹwẹ ti a mu ni akoko kanna, abojuto iṣọra ti alaisan yẹ ki o jẹ idaniloju fun o kere ju awọn wakati 8, nitorinaa ti idinku gbigbe silẹ ti riru ẹjẹ ti o ga julọ, a mu awọn igbese asiko.

Pẹlu titẹ ẹjẹ ti o gaju pupọ ati ikuna ọkan, paapaa pẹlu infarction nla, itọju pẹlu ramipril yẹ ki o bẹrẹ nikan ni ile-iwosan iṣoogun pataki kan.

Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ninu ọkan, gbigbe Tritace le ja si idinku pupọju ninu riru ẹjẹ, nigbakan pẹlu azotemia tabi oliguria, ati ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ikuna kidirin nla.

Ni oju ojo gbona ati / tabi lakoko ṣiṣe ti ara, eewu ti gbigbẹ ati alekun mimu didun, eyi ti o le yorisi idinku ninu iṣuu soda ninu ẹjẹ ati idinku ninu iwọn didun ti kaakiri ẹjẹ, ati, nitorinaa, si idagbasoke ti hypotension.

Lakoko itọju, ko ṣe iṣeduro lati mu awọn ohun mimu ti o ni ọti.

Ninu ọran idagbasoke ti angioedema, ti o wa ni agbegbe larynx, pharynx ati ahọn, mu Tritace yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ ki o ṣe awọn ọna amojuto lati da ewiwu naa duro.

Ṣaaju iṣẹ abẹ, pẹlu iṣẹ abẹ, o jẹ dandan lati kilọ fun awọn dokita nipa lilo awọn inhibitors ACE.

Awọn ọmọ tuntun ti o farahan si ifihan intrauterine si ramipril yẹ ki o ṣe abojuto pẹkipẹki lati ṣawari oliguria, hyperkalemia, ati hypotension.

Ni awọn oṣu mẹta mẹta ti itọju pẹlu Tritace, o jẹ dandan lati ṣe abojuto iṣẹ igbagbogbo, iṣojukọ elekitiroki, awọn aye ijẹninilẹnu, iṣẹ iṣe ẹdọ-ọkan ati ifọkansi bilirubin ninu ẹjẹ.

Lakoko itọju pẹlu oogun naa, ọkan yẹ ki o yago fun awakọ ati ilowosi ninu awọn iṣe miiran ti o lewu, nitori dizziness, akiyesi akiyesi, ati iyara awọn aati psychomotor le waye lakoko mu Tritace.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

A ko ṣe iṣeduro oogun naa lati ya ni nigbakannaa pẹlu awọn diuretics potasiomu ati awọn iyọ potasiomu.

Nigbati a ba darapọ mọ awọn oogun ti o ni titẹ ẹjẹ ti o kere si (awọn antidepressan tricyclic, awọn diuretics, iyọ, ati bẹbẹ lọ), a ṣe akiyesi agbara ti agbara ipanilara.

Sisọ-ara, awọn irora irora ati awọn ì sleepingọra mimu le ja si idinku diẹ sii ni titẹ ẹjẹ.

Vasopressor sympathomimetics dinku ipa ailagbara ti Tritace.

Immunosuppressants, cytostatics, glucocorticosteroids, procainamide, allopurinol ati awọn oogun miiran ti o ni ipa lori awọn eto ida-ẹjẹ ara ẹni pọ si eewu ti leukopenia idagbasoke.

Pẹlu lilo igbakọọkan pẹlu insulin ati awọn aṣoju hypoglycemic oral, o ṣee ṣe lati mu ipa hypoglycemic ti awọn oogun wọnyi pọ.

Ijọpọ pẹlu iyọ iyọ litiumu n yori si ilosoke ninu ifọkansi litiumu omi ati ilosoke ninu awọn neurotoxic ati awọn ipa kadioto ti litiumu.

Awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni ailera le ṣe irẹwẹsi ipa ti Tritace, ati bii mu ifọkansi omi ara ti potasiomu pọ si ki o pọ si iṣeeṣe ti iṣẹ kidirin ti bajẹ.

Pẹlu lilo nigbakan pẹlu ethanol, vasodilation ati ikolu ti ethanol si ara wa ni imudara.

Estrogens ati iṣuu iṣuu soda ṣe irẹwẹsi ipa idawọle ti ramipril.

Ijọpọ pẹlu heparin le ja si ilosoke ninu ifọkansi potasiomu omi ara.

Awọn analogues ti Tritace jẹ: Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril-SZ, Pyramil, Khartil.

Doseji ati ipa ọna ti iṣakoso ti oogun naa.

Ti mu oogun naa oral. Awọn tabulẹti yẹ ki o gbe gbogbo rẹ (laisi ireje) ṣaaju, lakoko tabi lẹhin ounjẹ ati wẹ pẹlu iye to (1/2 ago) ti omi. A ṣe iṣiro iwọn lilo ti o da lori ipa itọju ailera ati ireti ti oogun si awọn alaisan ni ọran kọọkan.

Ti alaisan naa ba gba diuretics, lẹhinna wọn gbọdọ wa ni paarẹ awọn ọjọ 2-3 (da lori iye igbese ti awọn diuretics) ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Tritace, tabi o kere din iwọn lilo ti awọn diuretics ti o ya.

Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ (CC 50-20 milimita / min / 1.73 m2 ti ara ara), iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu. Iwọn ojoojumọ ti o pọju jẹ 5 miligiramu.

Ni ọran ti iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara, iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju jẹ 2.5 miligiramu.

Ninu awọn alaisan tẹlẹ mu awọn diuretics, iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu.

Ti ko ba ṣeeṣe lati mu imukuro patapata kuro ninu iṣedede iwọntunwọnsi omi-elekitiro ninu awọn ọran haipatensonu iṣan, bi daradara ni awọn alaisan fun ẹniti ifura hypotensive ṣe ewu kan (fun apẹẹrẹ, pẹlu idinku sisan ẹjẹ nitori dín ti iṣan iṣọn-alọ ọkan ti okan tabi awọn iṣan ọpọlọ), iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu.

A le ṣe iṣiro CC nipa lilo awọn afihan ti omi ara creatinine ni ibamu si agbekalẹ atẹle (idogba Cockcroft):

Ara iwuwo (kg) x (140 - ọjọ́ orí)

72 x omi ara creatinine (mg / dl)

fun awọn obinrin: isodipupo abajade ti o gba ni idogba loke nipasẹ 0.85.

Itọju Tritace nigbagbogbo gigun ati iye akoko rẹ ninu ọran kọọkan ni nipasẹ dokita.

Ni itọju haipatensonu, oogun naa ni a fun ni akoko 1 / ọjọ, iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5 miligiramu, ti o ba wulo, iwọn lilo ti ilọpo meji lẹhin ọsẹ 2-3, da lori ifesi alaisan si itọju ailera, iwọn lilo itọju ojoojumọ jẹ 2.5-5 mg, ati iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju jẹ 10 miligiramu

Ninu itọju ti ikuna ọkan ti o jẹ onibaje, iwọn lilo ojoojumọ ni ibẹrẹ -1.25 mg 1 akoko / ọjọ. O da lori idahun alaisan, iwọn lilo le pọ si. O niyanju lati ṣe ilọpo meji ni awọn aaye arin ti awọn ọsẹ 1-2. Abere lati 2,5 miligiramu tabi diẹ sii yẹ ki o gba lẹẹkan tabi pin si awọn abere meji. Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ 10 miligiramu.

Ninu itọju ti ikuna aarun onibaje lẹhin infarction myocardial, iwọn lilo akọkọ jẹ 5 miligiramu ni awọn abere meji - 2.5 miligiramu ni owurọ ati irọlẹ. Ti iwọn lilo yii ko ba jẹ eyiti ko lokan, o yẹ ki o dinku si 1.25 mg 2 igba / ọjọ fun ọjọ meji. Ni ọran ti jijẹ iwọn lilo, o niyanju lati pin o si awọn abere meji ni ọjọ mẹta akọkọ. Lẹhinna, lapapọ iwọn lilo ojoojumọ, ni akọkọ ti o pin si awọn abere meji, le ṣee ya bi iwọn lilo ojoojumọ kan. Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ 10 miligiramu.

Ni ikuna ọkan ikuna onibaje (Ikan IV ni ibamu si ipinlẹ NYHA) lẹhin infarction myocardial, a kọ oogun naa ni iwọn lilo 1.25 miligiramu 1 akoko / ọjọ. Ni ẹka yii ti awọn alaisan, alekun iwọn lilo yẹ ki o wa pẹlu iṣọra to gaju.

Ni itọju ti dayabetik ati ti kii-dayabetiki, negbona akọkọ ni 1.25 miligiramu 1 akoko / ọjọ. Iwọn itọju jẹ 2.5 miligiramu. Pẹlu ilosoke ninu iwọn lilo, o yẹ ki o jẹ ilọpo meji pẹlu aarin ti awọn ọsẹ 2-3. Iwọn ojoojumọ ti o pọju jẹ 5 miligiramu.

Lati ṣe idiwọ infarction myocardial, ikọlu tabi “iku ẹjẹ”, iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5 miligiramu 1 akoko / ọjọ. Iwọn naa yẹ ki o pọ si nipasẹ ilọpo meji lẹhin ọsẹ 1 ti itọju. Lẹhin awọn ọsẹ 3, iwọn lilo le pọ si nipasẹ awọn akoko 2, iwọn lilo ti o pọ julọ jẹ 10 miligiramu.

Ẹgbẹ ti Tritace:

Lati inu ile ito: urea ti o pọ sii, hypercreatininemia (ni pataki pẹlu ipinnu lati pade nigbakanna ti awọn diuretics), iṣẹ iṣẹ kidirin, ikuna kidirin, ṣọwọn - hyperkalemia, proteinuria, hyponatremia, pọ si proteinuria ti o wa tabi iye ti ito pọ si.

Ni apakan ti eto inu ọkan ati ẹjẹ: ṣọwọn - idinku ti o samisi ni titẹ ẹjẹ, hypotension post, myocardial tabi cerebral ischemia, infarction myocardial, arrhythmia, syncope, ọpọlọ ischemic, iṣọn ọpọlọ trensient, tachycardia, ọpọlọ iwaju (ninu awọn isẹpo kokosẹ).

Awọn apọju ti ara korira: angioedema ti oju, ète, ipenpeju, ahọn, glottis ati / tabi larynx, pupa ti awọ, ifamọra ti ooru, conjunctivitis, yun, urticaria, awọn rashes miiran lori awọ ara tabi awọ ti mucous tan (maculopapular exanthema ati enanthema, erythema multiforme (pẹlu aisan Stevens-Johnson), pemphigus (pemphigus), serositis, exacerbation ti psoriasis, majele ti negirosissis majele, aisan onycholysis, fọtoensitivity, nigbakugba alopecia, idagbasoke ti Raynaud's syndrome, alekun titer ti awọn ọlọjẹ antinuclear , eosinophilia, vasculitis, myalgia, arthralgia, arthritis.

Lati inu eto atẹgun: ni igbagbogbo - Ikọaláìdúró gbẹ, ti o buru ni alẹ nigbati alaisan naa wa ni ipo petele kan, pupọ julọ o waye ninu awọn obinrin ati awọn ti ko mu siga (ni awọn igba miiran, rirọpo inhibitor ACE jẹ doko). Ni ọran iwẹ, ti yọkuro oogun le nilo. Owun to le - catarrhal rhinitis, sinusitis, anm, anko, dyspnea.

Lati inu ounjẹ eto-ara: inu riru, irora epigastric, iṣẹ pọ si ti ẹdọ ati awọn enzymu ti oronro, bilirubin, iṣupọ apọju pupọ, idaamu, eebi, igbe gbuuru, àìrígbẹyà ati pipadanu ifẹkufẹ, iyipada itọwo (itọwo “ti fadaka”), idinku itọwo awọn itọwo ati nigbakan paapaa pipadanu itọwo, ẹnu gbẹ, stomatitis, glossitis, pancreatitis, ṣọwọn - igbona ti ọpọlọ inu, idiwọ iṣan, iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, pẹlu idagbasoke iṣeeṣe ti ikuna ẹdọ nla. ochnosti.

Lati eto haemopoietic: ṣọwọn - idinku ninu nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati idinku ninu haemoglobin lati ìwọnba si pataki, thrombocytopenia ati leukopenia, nigbakugba neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, hemolytic ẹjẹ.

Lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun ati eto aifọkanbalẹ agbeegbe: ailagbara, orififo, aifọkanbalẹ, iwariri, idaru oorun, ailera, iporuru, ibanujẹ, aibalẹ, paresthesia, iṣan iṣan.

Lati awọn ara ti imọ-ara: awọn ipọnju vestibular, itọwo ti ko ni agbara, olfato, gbigbọran ati iran, tinnitus.

Omiiran: idinku ere ati wakọ ibalopo, iba.

Lo lakoko oyun ati lactation.

Oogun Tritace jẹ contraindicated ni oyun. Nitorinaa, ṣaaju ṣiṣe itọju, o yẹ ki o rii daju pe ko si oyun.

Ti alaisan naa ba loyun lakoko akoko itọju, o jẹ dandan lati rọpo Tritace pẹlu oogun miiran ni kete bi o ti ṣee. Bibẹẹkọ, ewu wa ti ibajẹ ọmọ inu oyun, ni pataki ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun. O ti fidi mulẹ pe oogun naa fa idagbasoke idagbasoke ti awọn kidinrin ọmọ inu oyun, idinku ẹjẹ ti ọmọ inu oyun ati ọmọ-ọwọ, iṣẹ isanwo ti ọwọ, hyperkalemia, hypoplasia timole, oligohydramnios, isọdọmọ ọwọ, idibajẹ timole, hypoplasia ẹdọforo.

Fun awọn ọmọ ikoko ti o han si ifihan iṣan si awọn inhibitors ACE, o niyanju lati ṣe abojuto pẹkipẹki fun iṣawari hypotension artial, oliguria ati hyperkalemia. Ni oliguria, o jẹ dandan lati ṣetọju titẹ ẹjẹ ati ororo kidirin nipa ṣafihan ṣiṣan ti o yẹ ati awọn vasoconstrictors. Ni awọn ọmọ-ọwọ ati awọn ọmọ-ọwọ, ewu wa ti oliguria ati awọn aarun ara, ṣeeṣe nitori idinku si kidirin ati sisan ẹjẹ ti ọpọlọ nitori idinku titẹ ẹjẹ ti o fa nipasẹ awọn abinibi ACE (ti o gba nipasẹ awọn aboyun ati lẹhin ibimọ). Ṣiṣe akiyesi pipade ni a ṣe iṣeduro.

Ti o ba jẹ dandan lati ṣe ilana Tritace lakoko lactation, o yẹ ki o mu ifaya ọmọ mu.

Awọn itọnisọna pataki fun lilo Tritace.

Itọju Tritace nigbagbogbo jẹ gigun, iye akoko rẹ ninu ọran kọọkan nipasẹ dokita pinnu. O tun nilo abojuto iṣoogun deede, ni pataki ni awọn alaisan pẹlu ẹdọ ti ko ni ọwọ ati iṣẹ kidinrin. A ṣe iṣeduro igbagbogbo pe gbigbẹ, hypovolemia, tabi iyọ iyọ jẹ atunṣe ṣaaju itọju.

Ni ọran pajawiri, itọju pẹlu oogun naa le bẹrẹ tabi tẹsiwaju nikan ti o ba gba awọn iṣọra ti o yẹ ni akoko kanna lati ṣe idiwọ idinku pupọ ninu titẹ ẹjẹ ati iṣẹ iṣẹ isanwo.

O jẹ dandan lati ṣakoso iṣẹ kidirin, paapaa lakoko awọn ọsẹ akọkọ ti itọju. Ni awọn alaisan ti o ni arun ti iṣan kidirin (fun apẹẹrẹ, pẹlu titopa iṣọn ara kidirin tun jẹ iṣọn-jinlẹ, tabi pẹlu iṣọkan iṣọn-alọ ọkan hemodynamically significant Kidal arten stenosis) ninu awọn ọran ti iṣẹ iṣiṣẹ kidirin ti iṣaaju, bakanna ni awọn alaisan ti o ṣe iṣipopada kidinrin, ibojuwo ṣọra pataki jẹ pataki.

Omi ara epo ati awọn ifọkansi iṣuu soda yẹ ki o wa ni abojuto deede. Ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ iṣẹ isanwo ti bajẹ, abojuto loorekoore diẹ sii ti awọn atọka wọnyi ni a nilo.

O jẹ dandan lati ṣakoso nọmba ti leukocytes (ayẹwo ti leukopenia). Paapa ibojuwo deede ni a ṣe iṣeduro ni ibẹrẹ ti itọju, bi daradara bi ninu awọn alaisan ti o wa ninu ewu - o to 1 akoko fun oṣu kan ni awọn osu 3-6 akọkọ ti itọju ni awọn alaisan ti o pọ si ewu ti neutropenia - pẹlu iṣẹ isanwo ti ko nira, awọn arun eto-ara ti awọn alasopo pọ tabi gbigba awọn abere giga diuretics, bakanna ni awọn ami akọkọ ti ikolu.

Lẹhin ìmúdájú ti neutropenia (apọju lilu ti ko dinku ju 2000 / μl), itọju ailera ACE inhibitor yẹ ki o dawọ duro.

Ti awọn ami ti ajẹsara ba wa nitori leukopenia (fun apẹẹrẹ, iba, awọn iṣan ara, tillillitis), abojuto amojuto ni kiakia ti aworan ẹjẹ agbeegbe jẹ pataki. Ninu iṣẹlẹ ti awọn ami ti ẹjẹ (petechiae ti o kere ju, awọn rashes pupa-awọ lori awọ ara ati awọn membran mucous), o tun jẹ pataki lati ṣakoso nọmba awọn platelets ninu ẹjẹ agbeegbe.

Ṣaaju ati lakoko itọju, iṣakoso ti titẹ ẹjẹ, iṣẹ kidinrin, ipele haemoglobin ninu ẹjẹ agbeegbe, creatinine, urea, eleto eleto ati ṣiṣe ti awọn ensaemusi ẹdọ ninu ẹjẹ jẹ dandan.

Išọra gbọdọ wa ni adaṣe nigbati o ṣe ilana oogun naa si awọn alaisan lori iyọ-kekere tabi ounjẹ ti ko ni iyọ (ewu ti o pọ si idagbasoke hypotension). Ninu awọn alaisan ti o dinku BCC (bii abajade ti itọju diuretic) lakoko didi iyọ sodium, igbẹ gbuuru ati eebi le dagbasoke hypotension art alama.

Hypotension onibaje kii ṣe contraindication fun itọju ti o tẹsiwaju lẹhin diduro ẹjẹ titẹ. Ni ọran ti tun waye ti hypotension iṣan ti iṣan, iwọn lilo yẹ ki o dinku tabi oogun naa yẹ ki o dawọ duro.

Ti itan naa ba ni awọn itọkasi idagbasoke ti angioneurotic edema, ti ko ni nkan ṣe pẹlu lilo awọn inhibitors ACE, lẹhinna iru awọn alaisan tun ni eewu pupọ si idagbasoke rẹ nigba mu Tritace.

Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe nigbati o ba n ṣe awọn adaṣe ti ara ati / tabi oju ojo gbona nitori ewu gbigbẹ ati iyọda ara artia nitori idinku ninu iwọn omi.

A ko gba oti mimu mimu.

Ṣaaju ki o to iṣẹ abẹ (pẹlu ehin), o jẹ dandan lati kilọ oniṣẹ abẹ / olutọju abẹ nipa lilo awọn inhibitors ACE.

Ti edema ba waye, fun apẹẹrẹ ni oju (awọn ète, ipenpeju) tabi ahọn, tabi ti gbigbe tabi gbe mimi ba jẹ alaisan, alaisan naa yẹ ki o da oogun naa lẹsẹkẹsẹ. Angioedema ni agbegbe ahọn, pharynx, tabi larynx (awọn aami aiṣeeṣe jẹ gbigbẹ gbigbe tabi eemi) le jẹ idẹruba igbesi aye ati yorisi iwulo itọju pajawiri.

Imọye ti lilo Tritace ninu awọn ọmọde, ni awọn alaisan ti o ni ailera aini kidirin (CC ni isalẹ 20 milimita / min pẹlu oju-ara ti 1.73 m2), ati ni awọn alaisan ti o ngba itọju hemodialysis, ko to.

Lẹhin mu iwọn lilo akọkọ, bii jijẹ iwọn lilo ti diuretic ati / tabi ramipril, awọn alaisan yẹ ki o wa labẹ abojuto iṣoogun fun awọn wakati 8 lati yago fun idagbasoke iṣesi idaamu ti ko ṣakoso. Ni awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ti onibaje, gbigbe oogun naa le ja si idagbasoke ti hypotension iṣan ti o lagbara, eyiti o ni awọn ọran kan pẹlu oliguria tabi azotemia, ati ṣọwọn, idagbasoke ti ikuna kidirin ńlá.

Awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan eegun tabi ibajẹ ọkan ti o lagbara yẹ ki o bẹrẹ itọju ni ile-iwosan.

Ninu awọn alaisan ti o ngba ACE, idẹruba igbesi aye, nyara awọn aati anaphylactoid awọn adaṣe ni a ṣalaye, nigbamiran si idagbasoke ti ijaya, lakoko lilo ẹdọforo ni lilo awọn tan-giga kan (fun apẹẹrẹ, polyacrylonitrile). Lodi si ipilẹ ti itọju pẹlu Tritace, lilo iru awọn membranes yẹ ki o yago fun, fun apẹẹrẹ, fun eegun eegun tabi ẹdọforo. Ti o ba jẹ dandan lati ṣe awọn ilana wọnyi, o jẹ ayanmọ lati lo awọn awo miiran tabi lati fagile oogun naa. Awọn aati irufẹ kanna ni a ṣe akiyesi pẹlu LDL apheresis lilo imukuro dextran. Nitorinaa, ọna yii ko yẹ ki o lo ni awọn alaisan ti o gba awọn oludena ACE.

Lilo Ẹdọ ọmọde

Aabo ati aabo ti oogun naa ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa labẹ ọjọ-ori 18 ko ti fi idi mulẹ, nitorinaa, adehun lati di adehun.

Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ati awọn ẹrọ iṣakoso

Lakoko akoko itọju, alaisan yẹ ki o yago fun ikopa ninu awọn iṣẹ ipanilara ti o nilo ifọkansi akiyesi ati iyara awọn aati psychomotor, bi dizziness ṣee ṣe, paapaa lẹhin iwọn lilo akọkọ ti Tritace ni ọran ti mu awọn diuretics.

Apọju oogun naa:

Awọn ami aisan: idinku kan ti o samisi ninu titẹ ẹjẹ, mọnamọna, bradycardia ti o nira, awọn iyọlẹnu ninu iwọntunwọnsi-electrolyte omi, ikuna kidirin alaini, aṣiwere.

Itọju: Lavage inu, gbigbemi ti adsorbents, imi-ọjọ soda (ti o ba ṣee ṣe laarin awọn iṣẹju 30 akọkọ). Ninu ọran ti idagbasoke ti hypotension, ifihan ti alpha1-adrenostimulants (norepinephrine, dopamine) ati angiotensin II (angiotensinamide) ni a le fi kun si itọju ailera lati tun ṣoki bcc ati mimu iwọntunwọnsi iyọ pada.

Ibaraṣepọ ti Tritace pẹlu awọn oogun miiran.

Pẹlu lilo igbakọọkan ti iyọ iyọ, awọn itọka ti ara-potasiomu (fun apẹẹrẹ, amiloride, triamteren, spironolactone) pẹlu Tritace, a ṣe akiyesi hyperkalemia (abojuto potasiomu omi ara jẹ pataki).

Lilo igbakọọkan ti Tritace pẹlu awọn aṣoju antihypertensive (ni pataki, pẹlu awọn diuretics) ati awọn oogun miiran ti o jẹ titẹ ẹjẹ kekere silẹ nyorisi ilosoke ninu ipa ti ramipril.

Pẹlu lilo igbakana pẹlu hypnotics, opioids ati awọn atunnkanwo, idinku idinku ninu titẹ ẹjẹ jẹ ṣeeṣe.

Awọn oogun Vasopressor sympathomimetic (efinifirini) ati awọn estrogens le fa ailagbara ti ramipril.

Pẹlu lilo igbakọọkan ti Tritace pẹlu allopurinol, procainamide, awọn oogun cytotoxic, awọn immunosuppressants, awọn corticosteroids eto ati awọn oogun miiran ti o le yi aworan ẹjẹ pada, idinku ninu nọmba awọn sẹẹli funfun ninu ẹjẹ ṣee ṣe.

Pẹlu lilo igbakanna pẹlu awọn igbaradi litiumu, ilosoke ninu ifọkansi ti litiumu ni pilasima ṣeeṣe, eyiti o yori si ilosoke ninu kadio ati awọn ipa neurotic ti litiumu.

Pẹlu lilo igbakọọkan ti Tritace pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic ti oral (sulfonylureas, biguanides), hisulini, hypoglycemia mu.

Awọn NSAIDs (indomethacin, acetylsalicylic acid) le dinku ndin ti ramipril.

Pẹlu lilo igbakana pẹlu heparin, ilosoke ninu ifọkansi ti potasiomu ninu omi ara jẹ ṣee ṣe.

Iyọ dinku ndin ti ramipril.

Ethanol ṣe alekun ipa ailagbara ti ramipril.

Pataki haipatensonu

Iwọn iwọn lilo ti o bẹrẹ jẹ miligiramu 2.5 lẹẹkan lojumọ ni owurọ (daily awọn tabulẹti 5 miligiramu jẹ itẹwọgba) Ti o ba ti lo oogun naa fun ọsẹ mẹta ni iwọn lilo fifunni ati titẹ ẹjẹ ko pada si deede, iwọn lilo ojoojumọ ti o pọ si pọ si 5 miligiramu. Pẹlu ṣiṣe ti ko to lẹhin awọn ọsẹ 2-3, iwọn lilo ojoojumọ ti o gba laaye lati mu pọ si 10 miligiramu.

Itọju itọju miiran ti ko ni itọju ti ko ni itọju ti oogun naa pẹlu lilo apapọ ti awọn oogun antihypertensive miiran (fun apẹẹrẹ, awọn bulọki ti o ni itọju kalsia tabi awọn diuretics).

Fọọmu doseji

5 mg ati awọn tabulẹti 10 miligiramu

Tabulẹti 5 miligiramu kan ni

nkan lọwọ ramipril 5 miligiramu

awọn aṣeyọri: hypromellose, iṣọn oka ti a ti ni iṣaaju, cellulose microcrystalline, iron oxide pupa (E 172), iṣuu soda stearyl fumarate

Tabulẹti 10 miligiramu kan ni

nkan lọwọ ramipril 10 miligiramu

awọn aṣeyọri: hypromellose, iṣọn oka ti a ti ṣaju, cellulose microcrystalline, iṣuu soda stearyl fumarate

Awọn tabulẹti ofali ni pupa pupa, pẹlu ewu fun fifọ ni ẹgbẹ mejeeji ti tabulẹti, ti a fi aami si pẹlu “5 / aami ile-iṣẹ” ni ẹgbẹ kan ati “5 / HMP” ni apa keji

Awọn tabulẹti ofali ti awọ funfun tabi o fẹrẹ jẹ awọ funfun, pẹlu eewu fun fifọ ni ẹgbẹ mejeeji ti tabulẹti, pẹlu kikọ aworan “HMO / HMO” ni ẹgbẹ kan.

Ailagbara okan

Ni miligiramu 1,25 lẹẹkan ni ọjọ kan (lo ½ awọn tabulẹti ti 2.5 mg). O da lori iṣesi si itọju, ilosoke iwọn lilo a gba laaye. Iwọn naa yẹ ki o jẹ ilọpo meji, mimu aarin aarin 1-2 ọsẹ. Ti iwọn lilo ojoojumọ jẹ 2.5 miligiramu tabi ti o ga julọ, o le mu ni ẹẹkan tabi pin si awọn abere meji. O ko ṣe iṣeduro lati kọja iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju 10 mg.

Ti o dinku eewu iku ati ẹjẹ, ikọlu, tabi aarun ajakalẹ-ẹjẹ ninu awọn alaisan pẹlu irọra fun arun inu ọkan ati ẹjẹ

Itọju ailera bẹrẹ pẹlu 2.5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan (1 tabulẹti 2.5 mg tabi ½ tabulẹti 5 miligiramu). Da lori iṣe ti ara si oogun naa, ilosoke diẹ ninu iwọn lilo ojoojumọ lo gba laaye. Lẹhin ọsẹ kan ti itọju, o niyanju lati ṣe ilọpo meji iwọn lilo, ati ni awọn ọsẹ 3 to nbo, mu pọ si iwọn lilo itọju ojoojumọ ti iwọn miligiramu 10, eyiti o mu lẹẹkan.

Lilo oogun naa ni iwọn lilo ti o pọju iwọn miligiramu 10, ati ninu awọn alaisan ti o ni CC kere si 0.6 milimita / min, a kọ ẹkọ ni aibikita.

Ikuna ọkan ti dagbasoke ni ọjọ keji si ọjọ kẹsan lẹhin iparun eegun ti iṣan myocardial

Itọju bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ojoojumọ ti 5 miligiramu, pin si awọn iwọn meji ti 2.5 miligiramu, eyiti a mu ni owurọ ati irọlẹ (awọn tabulẹti mg mg 2 tabi tablets 5 mg awọn tabulẹti). Pẹlu idinku didasilẹ ni titẹ ẹjẹ ninu alaisan fun awọn ọjọ 2, Tritace ni a fun ni 1.25 mg 2 igba ọjọ kan (½ awọn tabulẹti 2.5 mg). Lẹhinna, labẹ abojuto dokita kan, iwọn lilo naa pọ si laiyara, ṣiyemeji rẹ ni gbogbo ọjọ 1-3. Nigbamii, iwọn lilo ojoojumọ, eyiti o pin si awọn abere meji, le ṣee fun lẹẹkan. O ko ṣe iṣeduro lati kọja iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju 10 mg.

Lilo Tritace fun itọju awọn alaisan ti o ni awọn aami aiṣan ti ikuna ọkan (III - kilasi iṣẹ ṣiṣe ni ibamu si ipinlẹ NYHA) ko ni oye daradara, nitorinaa, ni itọju iru awọn alaisan, iwọn lilo ti o ṣeeṣe ti o kere julọ ni a paṣẹ: 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan (½ awọn tabulẹti 2.5 mg). Mu iwọn lilo pọ pẹlu iṣọra iwọn.

Lo ninu awọn alaisan pẹlu idibajẹ kidirin

Pẹlu CC lati 50 si 20 milimita / min, Tritace ni a fun ni ilana iwọn ojoojumọ ti 1.25 miligiramu (½ awọn tabulẹti 2.5 mg). Iwọn lilo ojoojumọ ti a ṣe iṣeduro jẹ 5 miligiramu. Itọju itọju kanna ni a lo ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan iṣan ti o nira, eyiti ko le ṣe atunṣe nipasẹ pipadanu elektrolytes ati gbigbẹ, ati ni awọn alaisan ninu ẹniti idinku idinku pupọ ninu titẹ ẹjẹ jẹ ipin pẹlu awọn abajade to gaju (fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn egbo aarun atherosclerotic ti ọpọlọ ati iṣọn-alọ ọkan).

Lo ninu awọn alaisan pẹlu itọju isunmọ iṣaaju

Awọn ọjọ 2-3 ṣaaju ibẹrẹ ti itọju pẹlu Tritace, da lori ifihan gigun si awọn diuretics, o jẹ dandan lati da mimu awọn oogun wọnyi tabi dinku iwọn lilo wọn. Iru awọn alaisan bẹẹ ni a ṣe iṣeduro lati bẹrẹ itọju pẹlu iwọn lilo ti o kere julọ ti 1.25 miligiramu (½ awọn tabulẹti ti 2.5 miligiramu), eyiti o gba 1 akoko fun ọjọ kan ni owurọ. Lẹhin mu iwọn lilo akọkọ, jijẹ iwọn lilo ti Tritace ati / tabi awọn iyọrisi lupu-type, awọn alaisan yẹ ki o wa labẹ abojuto iṣoogun fun o kere ju awọn wakati 8 lati yago fun ifura ihuwasi ti ko ṣakoso.

Lo ninu awọn alaisan pẹlu alailoye ẹdọ

Ninu ẹgbẹ yii ti awọn alaisan, mu oogun naa le fa awọn mejeeji pọsi ilosoke ati idinku ẹjẹ titẹ. Nitorinaa, o yẹ ki a ṣe itọju Tritace labẹ abojuto ti o muna ti dokita. O gba ọ niyanju lati ma kọja iwọn lilo ojoojumọ ti 2.5 mg (1 tabulẹti 2.5 mg tabi mg tabulẹti 5 miligiramu).

Awọn aami aiṣan ti apọju jẹ ikuna kidirin ti o nira, isunku iṣọn isanraju pẹlu iṣẹlẹ ti mọnamọna ati idinku ti o samisi titẹ ẹjẹ, idaamu ti iṣelọpọ omi-elekitiro, bradycardia, omugo. Ni ọran yii, ikun ti wẹ ati imi-ọjọ imuni (ti o ba ṣeeṣe, o yẹ ki o mu ni iṣẹju 30 akọkọ lẹhin ti mu iwọn lilo gaju ti oogun naa) ati adsorbents. Pẹlu idinku ti o darukọ ninu ẹjẹ titẹ, angiotensinamide (angiotensin II) ati alpha ni a nṣakoso₁-adrenergic agonists (dopamine, norepinephrine). Ninu ọran ti ibaamu bradycardia si itọju oogun, ohun elo atọwọda atọwọda ni a fi idi mulẹ fun igba diẹ. Ni ọran ti ikọlu, ibojuwo igbakọọkan ti awọn ifọkansi omi ara ti elekitiro ati creatinine ni a ṣeduro.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi

Lẹhin iṣakoso oral, ramipril nyara ni kiakia lati inu iṣan ara: awọn ifun pilasima ti o ga julọ ti ramipril ni o wa laarin wakati kan. Iwọn gbigba jẹ o kere ju 56% ti iwọn lilo ati pe o jẹ ominira ti gbigbemi ounje. O fẹrẹ jẹ metabolized patapata (ni pato ninu ẹdọ) pẹlu dida ti metabolite ti nṣiṣe lọwọ - ramiprilat (o jẹ akoko 6 diẹ inhibition lọwọ ti ACE-angiotensin-iyipada enzymu ju ramipril). Awọn bioav wiwa ti ramiprilat jẹ 45%.

Idojukọ ti o pọ julọ ti ramiprilat ni pilasima ti de lẹhin awọn wakati 2-4. Awọn ifọkansi pilasima ti ramiprilat lẹhin iwọn lilo kan ti iwọn lilo deede ti ramipril ni o de ni ọjọ kẹrin.

Ṣiṣẹpọ amuaradagba ti Plasma jẹ to 73% fun ramipril ati 56% fun ramiprilat.

Ramipril fẹẹrẹ pari metabolized si ramiprilat, diketopiperazinovy ​​ester, acid diketopiperazinovy ​​ati glucuronides ti ramipril ati ramiprilat.

Isinmi ti awọn metabolites nipataki nipasẹ awọn kidinrin. Awọn ifọkansi pilasima ti ramiprilat jẹ polyphase ti o dinku. Nitori agbara rẹ ti o lagbara ti o pọ si ACE ati pipin pipin kuro lati inu henensiamu, ramiprilat ṣafihan akoko imukuro pipẹ ni awọn ifọkansi pilasima pupọ. Igbesi aye idaji ti o munadoko ti ramiprilat jẹ lati wakati 13 si 17 fun awọn iwọn lilo 5 ati 10 miligiramu.

Ipa antihypertensive bẹrẹ awọn wakati 1-2 lẹhin ingestion ti iwọn lilo kan ti oogun naa, ipa ti o pọ julọ ṣe idagbasoke awọn wakati 3-6 lẹhin iṣakoso ati ṣiṣe fun wakati 24. Pẹlu lilo ojoojumọ, iṣẹ-ṣiṣe antihypertensive di pupọ ni alekun lori awọn ọsẹ 3-4.

A fihan pe ipa antihypertensive na 2 ọdun pẹlu itọju gigun. Idilọwọ didasilẹ ni mimu ramipril ko ja si ilosoke didasilẹ ni titẹ ẹjẹ (“isọdọtun”).

Awọn ẹgbẹ alaisan alaisan pataki

Ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ excretion kidirin ti ramiprilat ti dinku, imukuro kidirin ti ramiprilat jẹ taara taara si iyọda creatinine. Eyi yori si ilosoke ninu ifọkansi ramiprilat pilasima, eyiti o dinku diẹ sii laiyara ju ni awọn koko-ọrọ pẹlu iṣẹ kidirin deede.

Ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ iṣelọpọ ramipril ni ramiprilat jẹ idaduro nitori iṣẹ ti dinku ti awọn esterases hepatic. Iru awọn alaisan bẹẹ ṣafihan awọn ipele pilasima ramipril giga. Sibẹsibẹ, awọn ifọkansi pilasima ramiprilat awọn ami jẹ aami si awọn ti o wa ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ deede.

Lẹhin iwọn lilo kan ti ramipril ti a gba ni ẹnu, oogun naa ati iṣelọpọ rẹ ko rii ni wara ọmu. Sibẹsibẹ, ipa ti awọn abere pupọ ni a ko mọ.

Elegbogi

Enzyme iyipada iyipada angiotensin-ACE, tun mọ bi dipeptidyl carboxypeptidase I), eyiti o ṣe iyipada iyipada ti angiotensin I si angiotensin II, vasoconstrictor ti nṣiṣe lọwọ, ati pe o tun fa fifọ ti bradykinin, vasodilator kan, ni a ti ri lati jẹ ipin pataki ninu idagbasoke haipatensonu.

Ramiprilat, metabolite ti nṣiṣe lọwọ ti Tritace®idiwọ ACE ni pilasima ati awọn tissues, incl. ogiri ti iṣan, ṣe idiwọ dida ti angiotensin II ati fifọ ti bradykinin, eyiti o yori si iṣan ati iṣan ẹjẹ kekere.

Pẹlu idinku ninu ifọkansi ti angiotensin II ninu ẹjẹ, ipa inhibitory rẹ lori ipamo ti renin nipasẹ iru awọn esi ti ko dara, ti wa ni imukuro, eyiti o yori si ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe ti pilasima renin.

Ilọsi ni iṣẹ ti eto kallikrein-kinin ninu ẹjẹ ati awọn ara-ara pinnu ipinnu cardioprotective ati endothelioprotective ti ramipril nitori ṣiṣiṣẹ ti eto prostaglandin ati, ni ibamu, idasi si iṣelọpọ ti prostaglandins, eyiti o ṣe agbekalẹ dida ti oyi-ilẹ oxide (KO) ni endotheliocytes.

Angiotensin II ṣe iwuri iṣelọpọ ti aldosterone, nitorinaa mu Tritace® yori si idinku ninu yomijade ti aldosterone ati ilosoke ninu awọn ifọkansi omi ara ti awọn ions potasiomu.

Ninu awọn alaisanpẹlu haipatensonu Gbigbe Tritace® yori si idinku ninu titẹ ẹjẹ lakoko ti o dubulẹ ati duro, laisi alekun idapada ninu oṣuwọn ọkan (HR). Tritace® ni idinku pupọ iṣọn-alọ nipa iṣan ti iṣan (OPSS), ni adaṣe laisi fa awọn ayipada ni sisan ẹjẹ sisan kidirin ati oṣuwọn sisẹ ẹjẹ iṣọn.

Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, ramipril fa fifalẹ idagbasoke ati lilọsiwaju ti haipatensonu myocardial ati ogiri ti iṣan.

Ni apapo pẹlu awọn diuretics ati glycosides aisan okan (bii olutọju kan ti tọ) Tritace® munadoko ninu awọn alaisan ti o ni awọn onipò ikuna ikuna ọkan-II ni ibamu pẹlu ipinya iṣẹ ti NYHA (Ẹgbẹ Ẹkọ nipa ọkan New York).

Tritace® o ni ipa rere lori iṣọn-ara ẹjẹ ti ọkan - o dinku OPSS (idinku idinku lẹhin iṣipopada lori ọkan), dinku titẹ kikun ti osi ati ventricles itusilẹ, mu iṣajade iṣu, ati mu ilọsiwaju atọka itusalẹ1.

Pẹlu dayabetiki ati ti kii-dayabetik nephropathy Gbigbe Tritace® fa fifalẹ oṣuwọn lilọsiwaju ti ikuna kidirin ati ibẹrẹ ti ipele ipari ti ikuna kidirin ati, nitorinaa, dinku iwulo fun ẹdọforo tabi gbigbe ara kidinrin. Fun dayabetik tabi ti kii-dayabetik nephropathy Tritace® din idibajẹ proteinuria.

Ninu awọn alaisan ti o ni eewu nla fun dida arun inu ọkan ati ẹjẹ nitori awọn egbo ti iṣan (arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, itan-akọn ọpọlọ ẹhin, itan atẹgun), tabi àtọgbẹ mellitus pẹlu o kere ju ifosiwewe afikun ewu kan (microalbuminuria, haipatensonu iṣan), awọn ifọkansi pọ ti lapapọ idaabobo awọ OX, awọn ifọkansi idinku ti iwuwo lipoprotein cholesterol XC.-HDL, mimu siga), mu ramipril ni apapọ pẹlu itọju ailera boṣewa tabi ni monotherapy ṣe idinku isẹlẹ ti infarction myocardial, ikọlu, ati iku ni awọn okunfa iṣọn-alọ ọkan. Ni afikun, Tritace® dinku awọn oṣuwọn iku iku ni gbogbogbo, bi iwulo fun awọn ilana atunkọ, ati fa fifalẹ ibẹrẹ tabi lilọsiwaju ti ikuna ọkan eegun.

Ni awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan ti o dagbasoke ni awọn ọjọ ibẹrẹ ti infarction nla myocardial (awọn ọjọ 2-9)), nigba mu Tritace®Bibẹrẹ lati ọjọ kẹta si ọjọ kẹwaa ti ailagbara myocardial infarction, eewu iparun ti iku ba dinku nipa 5.7%, eewu ibatan nipasẹ 27%.

Ni olugbe alaisan gbogbogbo, ati ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, mejeeji pẹlu haipatensonu iṣan, ati pẹlu titẹ ẹjẹ deede Tritace® pataki dinku ewu ti nephropathy ati iṣẹlẹ ti microalbuminuria.

Doseji ati iṣakoso

Fun iṣakoso ẹnu.

Tritace niyanju® ojoojumo ni akoko kanna.

Tritace® ni a le mu pẹlu tabi laisi ounjẹ, nitori bioav wiwa jẹ ominira ti gbigbemi ounje. Tritace® gbọdọ wa ni mu pẹlu kan to iye ti omi. Iwọ ko le jẹ ki o fọ tabili naa jẹ.

Awọn alaisan Ti ngba Itọju Diuretic

Ni ibẹrẹ itọju ailera pẹlu Tritace® hypotension le waye, ipa yii ṣee ṣe diẹ sii ni awọn alaisan ti o ngba diuretics. Ni ọran yii, iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe, nitori ni iru awọn alaisan pipadanu awọn fifa omi tabi iyọ le waye.

Ti o ba ṣee ṣe, o yẹ ki a pa awọn oniṣẹ-iwọ-n-ọjọ 2 tabi 3 ọjọ ki o to bẹrẹ ti itọju Tritace.®.

Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu laisi idilọwọ awọn diuretics, itọju pẹlu Tritace® yẹ ki o bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti 1.25 miligiramu. O jẹ dandan lati ṣakoso awọn ipele potasiomu omi ara ati diuresis. Atẹle atẹle ti Tritace® yẹ ki o tunṣe ni ibamu si ipele titẹ ẹjẹ ti o fojusi.

Giga ẹjẹ

Ti yan doseji ni ẹẹkan gẹgẹ bi profaili alaisan ati awọn ipele titẹ ẹjẹ. Tritace® le ṣee lo bi monotherapy tabi ni apapo pẹlu awọn aṣoju antihypertensive miiran.

Itọju Tritace® yẹ ki o bẹrẹ ni awọn ipele. Ibere ​​lilo ti a ṣe iṣeduro ni 2.5 miligiramu fun ọjọ kan.

Ninu awọn alaisan ti o pọ si iṣẹ-ṣiṣe ti eto renin-angiotensin-aldosterone, idinku nla ninu titẹ le waye lẹhin mu iwọn lilo akọkọ. Fun iru awọn alaisan, iwọn lilo ibẹrẹ ti a ṣe iṣeduro ni 1.25 mg. Itọju yẹ ki o bẹrẹ labẹ abojuto dokita kan.

Dose titration ati itọju itọju

Ti o ba wulo, iwọn lilo le wa ni ilọpo meji ni awọn aaye arin ti ọsẹ meji tabi mẹrin, nitorinaa pe afẹde afojusun yoo waye laiyara. O pọju doseji Tritace® jẹ 10 miligiramu fun ọjọ kan. Ti mu oogun naa lẹẹkan ni ọjọ kan.

Idena Arun ọkan

Ibere ​​lilo ti a ṣe iṣeduro ni Tritace 2.5 mg® lẹẹkan lojoojumọ.

Dose titration ati itọju itọju

O da lori ifarada ti nkan ti nṣiṣe lọwọ, iwọn lilo a maa pọ si. O gba ọ niyanju lati ṣe ilọpo meji iwọn lilo ni awọn ọsẹ 1-2 lẹhin ibẹrẹ ti itọju ati lẹhinna ni ọsẹ 2-3 lati mu pọ si iwọn lilo itọju ete ti 10 miligiramu Tritace® fun ọjọ kan.

Tun wo dosing ni awọn alaisan ti o mu iṣẹ diuretics.

Itọju Arun Kidirin

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ati microalbuminuria

Iwọn lilo bibere ti a ṣe iṣeduro jẹ 1.25 mg Tritace fun ọjọ kan.

Dose titration ati itọju itọju.

O da lori ifarada ti oogun naa, iwọn lilo a maa pọ si. Doubing awọn doseji si 2.5 miligiramu fun ọjọ kan lẹhin ọsẹ meji lẹhinna lẹhinna si 5 miligiramu fun ọjọ kan lẹhin ọsẹ meji miiran ni a ṣeduro.

Alaisan pẹlu gaariàtọgbẹ ati pe o kere juọkan afikun eewu ifosiwewe

Ibere ​​lilo ti a ṣe iṣeduro ni Tritace 2.5 mg® fun ọjọ kan.

Dose titration ati itọju itọju

O da lori ifarada ti nkan ti nṣiṣe lọwọ, iwọn lilo a maa pọ si. O niyanju lati ṣe ilọpo meji si 5 miligiramu fun ọjọ kan lẹhin ọsẹ kan si ọsẹ meji lẹhinna lẹhinna si 10 miligiramu fun ọjọ kan lẹhin ọsẹ meji si mẹta. Iwọn iṣeduro ojoojumọ ti o pọju jẹ 10 miligiramu fun ọjọ kan.

Awọn alaisan pẹlu nephropathy ti ko ni dayabetiki ati macroproteinuria ju 3 g / ọjọ kan

Ibere ​​lilo niyanju ni Giga jẹ 1.25 mg Tritace® fun ọjọ kan.

Dose titration ati itọju itọju

O da lori ifarada ti nkan ti nṣiṣe lọwọ, iwọn lilo a maa pọ si. O ti wa ni niyanju lati ṣe ilọpo meji si 2.5 miligiramu fun ọjọ kan lẹhin ọsẹ meji ti itọju ati lẹhinna si 5 miligiramu fun ọjọ kan lẹhin ọsẹ meji miiran.

Symptomatic okan ikuna

Fun awọn alaisan ti o ni itọju ailera diuretic tẹlẹ, iwọn lilo ibẹrẹ ti a ṣe iṣeduro ni 1.25 mg Tritace® fun ọjọ kan.

Dose titration ati itọju itọju

Titration yẹ ki o ṣee ṣe nipa ilọpo meji iye ti Tritace® ni gbogbo ọsẹ kan tabi meji si iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju 10 miligiramu. Pin iwọn lilo si abere meji fun ọjọ kan ni a ṣe iṣeduro.

Pirogi keji lẹhin ailagbara myocardial infarction pẹlu ikuna okan

Iwọn lilo akọkọ jẹ miligiramu 2.5 lẹmeeji lojumọ fun awọn ọjọ 3, ati bẹrẹ lati ni lilo 48 awọn wakati lẹhin ailagbara myocardial ni itọju ajẹsara ati awọn alaisan idurosinsin. Ti iwọn lilo akọkọ ti 2.5 miligiramu jẹ eyiti ko farada, lẹhinna iwọn lilo ti pin si awọn iwọn meji ti 1.25 miligiramu fun awọn ọjọ 2 titi iwọn lilo naa pọ si 2.5 miligiramu ati 5 miligiramu lẹmeeji ni ọjọ kan. Ti iwọn lilo ko ba le pọ si 2.5 miligiramu lẹmeji ọjọ kan, itọju yẹ ki o yọkuro.

Tun wo iwọn lilo loke fun awọn alaisan ti o mu iṣẹ diuretics.

Dose titration ati itọju itọju

Iwọn lilo ojoojumọ ni a pọ si ni ilọpo meji nipasẹ ilọpo meji iwọn lilo ni awọn aaye arin ti 1 si ọjọ mẹta si ibi-afẹde ojoojumọ ojoojumọ ti 5 miligiramu lẹmeji ọjọ kan. Ti o ba ṣee ṣe, iwọn lilo itọju yẹ ki o pin si awọn abere meji.

Ti iwọn lilo ko ba le pọ si 2.5 miligiramu lẹmeji ọjọ kan, itọju yẹ ki o yọkuro. Pẹlu iyi si itọju ti awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan ti o lagbara (kilasi NYHA IV) lẹsẹkẹsẹ lẹhin infarction myocardial, iriri ti ni opin. Ti o ba ṣe ipinnu kan lori itọju ti iru awọn alaisan, o niyanju lati bẹrẹ pẹlu iwọn lilo 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, ki o ṣe iṣọra iwọn pẹlu jijẹ iwọn lilo.

Awọn ẹgbẹ Alaisan Pataki

Awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ

Iwọn lilo ojoojumọ ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ni ọwọ yẹ ki o pinnu lori ipilẹ imukuro creatinine:

- ti imukuro creatinine ≥ 60 milimita / min, iyipada ninu iwọn lilo akọkọ (2.5 miligiramu / ọjọ) ko nilo, iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju jẹ 10 miligiramu.

- ti imukuro creatinine wa ni iwọn 30-60 milimita / min, iwọn lilo akọkọ ko yipada (2.5 miligiramu / ọjọ), iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju jẹ 5 miligiramu.

- ti imukuro creatinine wa ni iwọn ti 10-30 milimita / min, iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 mg / ọjọ, iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju jẹ 5 miligiramu.

- awọn alaisan ti o ni haipatensonu ti n gba iṣọn-alọ ọkan: ramipril ni aitokuro kuro ni iwakusa, iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 mg / ọjọ, iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju jẹ 5 miligiramu. O yẹ ki o mu oogun naa lọ ni awọn wakati pupọ lẹhin ti pari ilana ifasẹ.

Awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ

Ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ailera, itọju ailera Tritace® yẹ ki o bẹrẹ nikan labẹ abojuto iṣoogun ti o muna, iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju ti Tritace® jẹ miligiramu 2.5.

Iwọn lilo ni ibẹrẹ fun ẹya yii ti awọn alaisan yẹ ki o jẹ bi o ti ṣee ṣe, ati titole atẹle ti iwọn lilo diẹ sii ni ọna igbesẹ, nitori pe o ṣeeṣe alekun ti awọn ipa ẹgbẹ ni agbalagba ati awọn alaisan alaapọn. Iwọn lilo ibẹrẹ ti 1.25 miligiramu ti ramipril yẹ ki o ni imọran.

Tritace® kii ṣe iṣeduro fun lilo ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa labẹ ọdun 18 nitori data ti ko to lori aabo ati ipa. Iriri ti o lopin nikan wa pẹlu ramipril ninu awọn ọmọde.

Awọn ifilọlẹ ati kikọ silẹ

O le ra oogun naa ni fọọmu fẹẹrẹ. Apakan akọkọ ninu tiwqn jẹ ramipril. Ninu tabulẹti 1, nkan naa wa ninu ifọkansi ti 2.5 iwon miligiramu. Awọn aṣayan iwọn lilo miiran wa fun oogun naa: 5 ati 10 miligiramu. Ninu gbogbo awọn ẹya, awọn paati kekere jẹ kanna. Awọn oludoti wọnyi ko ṣe afihan iṣẹ ṣiṣe antihypertensive. Iwọnyi pẹlu:

• abuku,
• sitẹro pregelatinized
• microcrystalline cellulose,
• iṣuu soda kanilara fumarate,
• awọn awọ.

Ninu tabulẹti 1, nkan naa wa ninu ifọkansi ti 2.5 iwon miligiramu.

O le ra oogun naa ni awọn akopọ ti o ni awọn eegun 2, ni awọn tabulẹti 14 kọọkan.

Ohun ti ni aṣẹ

Awọn nọmba kan ti awọn itọkasi fun lilo oogun naa:

• haipatensonu iṣan (onibaje ati ńlá),
• ikuna ọkan, ninu ọran yii, oogun naa ni a fun ni nikan bi apakan ti itọju ailera,
• eto iṣẹ kidirin to bajẹ
• idena ti awọn iwe-iṣe ti eto inu ọkan ati ẹjẹ (igun-ara, infarction myocardial, ati bẹbẹ lọ) ninu awọn alaisan ti o ni ewu giga ti iru awọn rudurudu,
• aisan okan ischemia, ni pataki, oogun naa jẹ dandan fun awọn eniyan ti o ti jiya infarction alailoye sẹyin, iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan, tabi angioplasty iṣan,
• ipo ipo ti inu nipasẹ awọn ayipada ni ọna ti awọn ogiri ti awọn àlọ ara.

Ifihan akọkọ fun gbigbe oogun naa jẹ haipatensonu iṣan.
Ti paṣẹ Tritace fun awọn aiṣedede eto eto kidirin, ti a fa bibajẹ nipasẹ àtọgbẹ mellitus.
Ti paṣẹ Tritace fun infarction alailoye.

Pẹlu abojuto

Nọmba ti awọn contraindications ibatan kan jẹ akiyesi:

• awọn ayipada atherosclerotic ni ogiri awọn iṣan ara,
• onibaje okan ikuna
• haipatensonu iṣan eegun ọta,
• dín ti lumen ti awọn iṣan ara ti awọn kidinrin ni ṣiṣe, pese pe ilana yii waye nikan ni ẹgbẹ kan,
• laipẹ diuretic lilo
• aito omi ninu ara lodi si eebi, igbe gbuuru ati awọn ipo ti ọna miiran,
• hyperkalemia
• àtọgbẹ mellitus.

A ko fun oogun naa fun eera ati aarun ikuna ọkan.
Oogun yii ti ni idiwọ ni ikuna kidirin.
Pẹlu iṣọra, a lo oogun naa pẹlu aini ito ninu ara lodi si eebi.

Bi o ṣe le mu Tritace

Awọn tabulẹti Oluwanje ko yẹ ki o jẹ. A yan ilana itọju naa ni akiyesi sinu ipo ajẹsara. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, iwọn lilo ti nkan ti nṣiṣe lọwọ maa pọ si. Nigbagbogbo ni iwọn miligiramu 1.25-2.5 ti paati yii 1 akoko fun ọjọ kan. Lẹhin igba diẹ, iye oogun naa pọ si. Ni ọran yii, iwọn lilo pinnu ni ẹyọkan fun alaisan kọọkan, ni akiyesi awọn agbara ti arun naa. Ni igba pupọ, ọna itọju kan bẹrẹ pẹlu 5 miligiramu ti oogun naa.

Pẹlu àtọgbẹ

A lo ọpa naa ni iye ti ko kọja 1.25 miligiramu fun ọjọ kan. Ti o ba jẹ dandan, iwọn lilo yii pọ si. Sibẹsibẹ, oogun naa ni igbasilẹ ni ọsẹ 1-2 lẹhin ibẹrẹ ti iṣakoso.

Pẹlu àtọgbẹ, a lo oogun naa ni iye ti ko kọja 1.25 miligiramu fun ọjọ kan.

Aringbungbun aifọkanbalẹ eto

Awọn orififo, dizziness, tremor of the endremities, dinku ifamọ, pipadanu iwọntunwọnsi ni ipo titọ, iṣọn iṣọn-alọ ọkan, pẹlu awọn ipọnju ẹjẹ.

Lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ aarin, awọn efori le wa lẹhin mu Tritace.

Eto Endocrine

O ṣẹ awọn ilana biokemika: idinku tabi ilosoke ninu ifọkansi ti awọn eroja oriṣiriṣi (iṣuu soda, potasiomu, iṣuu magnẹsia, kalisiomu).

Lati eto iṣan, o le wa awọn iṣan iṣan lẹhin mu Tritace.

Lati eto ajẹsara

Awọn akoonu ti awọn aporo antinuclear pọ si, awọn aati anaphylactoid dagbasoke.

O ko ṣe iṣeduro lati wakọ ọkọ ayọkẹlẹ nitori ewu giga ti awọn aati odi.

Urticaria, pẹlu itching, suru, Pupa ti awọn apakan ti ibajẹ ti ita ati wiwu.

Ohun elo fun iṣẹ kidirin ti bajẹ

Awọn ilana idena jẹ awọn pathologies ti o lagbara ti ẹya yii. A ko paṣẹ oogun naa pẹlu idinku ninu imukuro creatinine si 20 milimita / min.

Ni ọjọ ogbó, iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe, niwọn igba ti ewu wa dinku titẹ ti o lagbara.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Fi fun ipa ibinu ti oogun naa ni ibeere, iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe nigbati yiyan awọn oogun fun itọju ailera.

Ni ọran ti apọju, awọn eegun ọkan le dagbasoke.

Awọn akojọpọ to nilo iṣọra

Ẹgbẹ yii pẹlu awọn oogun ti o yorisi idinku titẹ. O jẹ dandan lati ṣe akiyesi ifura ti ara lakoko lilo heparin, ethanol ati iṣuu iṣuu soda.

Mimu awọn ohun mimu ti o ni ọti pẹlu ọja ti o wa ninu ibeere ko ni iṣeduro.

Ọti ibamu

Mimu awọn ohun mimu ti o ni ọti pẹlu ọja ti o wa ninu ibeere ko ni iṣeduro.

O jẹ dandan lati yan awọn oogun ti o ni ijuwe nipasẹ awọn ipa ẹgbẹ ti o kere ju, ṣugbọn ni akoko kanna ṣe alabapin si iwuwasi ti haipatensonu ati ja si ifunra haipatensonu ẹjẹ.

Awọn atunyẹwo nipa Tritac

O ṣe iṣeduro pe ki o gba alaye pupọ bi o ti ṣee ṣe nipa ṣiṣe ti oogun naa. Eyi ṣe iranlọwọ fun igbelewọn ti awọn onibara ati awọn alamọja.

Zafiraki V.K., oniwosan ọkan, 39 ọdun atijọ, Krasnodar

Pẹlu awọn pathologies ti iṣakoso ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, oogun yii n ṣiṣẹ daradara: o ṣe deede titẹ ẹjẹ ati ko mu awọn ipa ẹgbẹ. Sibẹsibẹ, ninu ọpọlọpọ awọn alaisan, a ṣe ayẹwo awọn arun concomitant, nitori eyiti o jẹ iṣoro lati ṣe ilana oogun kan - ibojuwo igbagbogbo ti ipo ti ara ni a nilo.

Alanina E. G., oniwosan oyinbo, ọmọ ọdun 43, Kolomna

A gbọdọ mu oogun yii dose, o ko le ṣe alekun iye ojoojumọ, o gbọdọ bojuto ilera rẹ. Nigbati awọn aami aiṣan ti akọkọ ba han, ipa itọju naa ni idilọwọ. Emi kii yoo ṣe ariyanjiyan ti oogun naa, ṣugbọn Mo gbiyanju lati juwe rẹ ni igba diẹ, nitori o pọju gawu ti idagbasoke awọn ilolu to ṣe pataki.

Maxim, ọmọ ọdun 35, Pskov

Nigba miiran Mo gba oogun naa, nitori igba pipẹ ni mo ti n jiya lati haipatensonu. O n ṣiṣẹ yarayara. Dokita ti paṣẹ iwọn kekere kan, nitori pe emi ko ni ipo lominu. Fun idi eyi, awọn ipa ẹgbẹ ko tii ṣẹlẹ.

Veronika, 41 ọdun atijọ, Vladivostok

Nitori awọn iṣoro pẹlu awọn ọkọ oju omi, titẹ nigbagbogbo fifa. Mo ṣe ayipada awọn oogun antihypertensive lorekore lori iṣeduro ti dokita kan. Mo gbiyanju lati lo oriṣiriṣi awọn oogun. Oogun ti o wa ni ibeere jẹ doko gidi, nitori abajade jẹ han ni iyara. Ṣugbọn eyi jẹ ọpa ibinu. Emi ko lo nigbagbogbo ju awọn analogues lọ.