Iṣeduro hisulini

Insulin glargine jẹ analo ti insulin eniyan, eyiti o gba nipasẹ atunlo ti DNA ti awọn kokoro arun ti ẹya Escherichia coli (igara K12). Glargine hisulini, didi si awọn olugba itọju hisulini kan pato (awọn iwọn abuda ti o jọra ti ti insulini eniyan), ṣe iṣaro ipa ti ẹda ti o jọra si hisulini ailopin. Insulin glargine ṣe ilana iṣelọpọ glucose. Oogun naa dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ nipa gbigbemi agbara rẹ nipasẹ awọn sẹẹli ara (paapaa ẹran ara adipose ati iṣan ara) ati didẹkun gluconeogenesis (ilana ti iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ). Iṣeduro insulin mu iṣelọpọ amuaradagba ṣiṣẹ, idiwọ proteolysis ati lipolysis ni adipocytes. Nigbati a bọ sinu ọra subcutaneous, ojutu acid ti gulingine hisulini ti wa ni yomi ati microprecipitates ni a ṣẹda, lati ọdọ wọn wa ni idasilẹ igbagbogbo ti awọn oye kekere ti oogun naa, eyi ṣe idaniloju gigun igbese iṣe gigun ati asọtẹlẹ, profaili asọtẹlẹ ti ila-akoko ifọkansi. Lẹhin wakati 1, iṣẹ naa ndagba pẹlu iṣakoso subcutaneous ti oogun naa. Iwọn akoko apapọ ti iṣẹ jẹ ọjọ 1, eyiti o pọ julọ jẹ awọn wakati 29. Lẹhin ọjọ meji si mẹrin lẹhin iwọn lilo akọkọ ninu ẹjẹ, a ṣe aṣojukọ apapọ iduroṣinṣin. Ti a ṣe afiwe si insulin-isofan, glargine hisulini ni o lọra ati gbigba gigun, ati glargine hisulini ko ni ifọkansi tente oke. Ninu eniyan ni ọra subcutaneous, glargine hisulini lati opin carboxyl ti awọn pq apakan jẹ apakan fifọ ati awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ ti dagbasoke: 21A-Gly-insulin (M1) ati 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin (M2). Glargine hisulini ti ko yipada ati awọn ọja ibajẹ rẹ wa ni omi ara ẹjẹ. Mutagenicity ti insulin glargine ninu awọn idanwo fun iparun chromosome (ni vivo ninu ohun elo hamster, cytogenetic in vitro lori awọn sẹẹli V79), ninu awọn nọmba kan ti awọn idanwo (idanwo pẹlu hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase ti awọn sẹẹli mammalian, idanwo Ames), ko rii. A ṣe agbekalẹ carcinogenicity ti gulingine hisulini ninu awọn eku ati eku, eyiti o to 0.455 mg / kg (to 10 ati awọn akoko 5 iwọn lilo fun eniyan nigbati a ṣakoso subcutaneously) fun ọdun meji. Awọn abajade ti awọn iwadii ko gba wa laaye lati fa awọn ipinnu ipari nipa eku obinrin nitori iku giga ni gbogbo awọn ẹgbẹ, laibikita iwọn lilo. A ṣe awari awọn itan-akọọlẹ ni awọn aaye abẹrẹ ni awọn eku akọ (kii ṣe iṣiro pataki) ni awọn eku ọkunrin (eekadẹri pataki) ati nigba lilo ohun elo acid. Iru awọn èèmọ naa ni a ko rii ninu awọn ẹranko obinrin nigbati wọn tu itulini sinu awọn nkan miiran tabi nigba lilo iyọ iyo. Fun awọn eniyan, pataki ti awọn akiyesi wọnyi jẹ aimọ. Ninu awọn ijinlẹ ti irọyin, ni awọn lẹhin-ati awọn ikẹkọ alaini-akoko ni awọn obinrin ati awọn eegun pẹlu iṣakoso subcutaneous ti oogun ni awọn iwọn ti o to to awọn akoko 7 ti a ṣe iṣeduro iwọn lilo ibẹrẹ fun iṣakoso subcutaneous ninu eniyan, a ti fi han majele ti iya, eyiti o fa nipasẹ hypoglycemia iwọn-ara, pẹlu ọpọlọpọ awọn iku.

Àtọgbẹ mellitus, eyiti o nilo itọju ailera hisulini, ni awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 6 lọ.

Idapọ ati fọọmu idasilẹ

ninu awọn igo 10 milimita (100 IU / milimita), ninu apo kan ti paali 1 igo tabi ni awọn katiriji ti milimita 3, ninu idii ti apoti iṣuṣun 5 awọn katiriji, ninu apo kan ti paali 1 blister pack, tabi 1 katiriji ti 3 milimita ninu eto katiriji OptiKlik ", Ninu apo kan ti awọn ọna kika kaadi awọn kaadi 5.

Dosing hisulini glargine ati doseji

Gulingine hisulini ti wa ni abẹrẹ sinu ọra subcutaneous ti ejika, ikun tabi itan, akoko 1 fun ọjọ kan nigbagbogbo ni akoko kanna. Pẹlu abojuto titun kọọkan, awọn aaye abẹrẹ yẹ ki o ṣe omiiran laarin awọn agbegbe ti a ṣe iṣeduro. Akoko ti ọjọ ati iwọn lilo fun iṣakoso ni a ṣeto ni ọkọọkan. Ninu awọn alaisan ti o ni iru ẹjẹ mellitus type 2, a le lo oogun naa ni irisi monotherapy, ati papọ pẹlu awọn oogun hypoglycemic miiran.
Isakoso inu iṣan ti iwọn lilo deede, eyiti o jẹ ipinnu fun iṣakoso subcutaneous, le fa hypoglycemia nla. Insulini hisulini ko yẹ ki o ṣe abojuto intravenously, nitori pe akoko iṣe jẹ nitori ifihan rẹ sinu iṣọn ọra subcutaneous.
Nigbati o ba rọpo olutọju insulini alabọde tabi gigun gigun pẹlu ilana itọju hisulini glargine, o le nilo lati yi iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini basali ati itọju antidiabetic itọju (ilana iṣakoso ati awọn iwọn lilo afikun insulini kukuru-adaṣe tabi awọn abẹrẹ ti awọn aṣoju hypoglycemic fun abojuto ẹnu). Nigbati o ba n gbe awọn alaisan kuro ni iṣakoso ti hisulini-isofan 2 ni igba ọjọ kan si iṣakoso ti insulin glargine 1 akoko fun ọjọ kan, lati dinku ewu alẹ ati hypoglycemia, o jẹ dandan lati dinku iwọn lilo akọkọ ti insulin basali nipasẹ 20-30% ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju ailera. Awọn iwọn lilo hisulini kukuru-iṣẹ le pọ si lakoko iye idinku iwọn lilo, lẹhinna ilana itọju doseji gbọdọ tunṣe ni ẹyọkan. Nigbati o ba yipada si glargine hisulini ati ni awọn ọsẹ akọkọ lẹhin rẹ, o jẹ dandan lati ṣe abojuto ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.
Pẹlu ilana ilana iṣelọpọ ti ilọsiwaju ati ilosoke Abajade ni alailagbara insulin, atunṣe iwọn lilo siwaju sii le nilo. Awọn atunṣe atunṣe iṣe tun le nilo, fun apẹẹrẹ, nigba iyipada igbesi aye alaisan, iwuwo ara, akoko ti ọjọ iṣakoso ti oogun, ati awọn ayidayida miiran ti o pọ si ewu ti idagbasoke hyper- tabi hypoglycemia.
Iṣeduro hisulini kii ṣe oogun yiyan fun itọju ketoacidosis ti dayabetik (ninu ọran yii, iṣakoso iṣan inu ti hisulini kukuru-ṣiṣe ni a ṣe iṣeduro).
Imọye ti lilo oogun naa ti ni opin, nitorinaa ko si ọna lati ṣe iṣiro ailewu ati imunadoko rẹ ni itọju awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ni agbara tabi iṣẹ iṣan. Ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti bajẹ, iwulo fun insulini le dinku nitori ailagbara ti awọn ilana mimuyọ rẹ. Ni awọn alaisan agbalagba, ibajẹ lilọsiwaju ninu iṣẹ kidinrin le fa idinku ailopin ninu awọn ibeere hisulini. Ninu awọn alaisan ti o ni ailera pupọ ti ipo iṣẹ ti ẹdọ, iwulo fun insulin le dinku nitori idinku ninu agbara lati biotransformation ti hisulini ati gluconeogenesis. Ti ipele glukosi ẹjẹ ko ni doko, ti o ba ni ifarahan lati ṣe idagbasoke hyper- tabi hypoglycemia, ṣaaju ṣatunṣe awọn iwọn lilo oogun, o jẹ dandan lati ṣayẹwo ilana ti tito awọn abẹrẹ subcutaneous, deede ti ibamu pẹlu awọn ilana itọju ti a fun ni ati awọn aaye ti iṣakoso oogun, ni akiyesi gbogbo awọn nkan ti o baamu si iṣoro naa.
Profaili iṣẹ ti hisulini ti a lo ni ipa lori akoko idagbasoke ti hypoglycemia, nitorinaa o le yipada pẹlu iyipada ninu ilana itọju. Nitori alekun ti akoko ti o gba fun iṣakoso ti isulini ti n ṣiṣẹ ni pipẹ nigba lilo Lantus, eewu ti dagbasoke hypoglycemia ni alẹ dinku, lakoko owurọ ni ewu ewu yii le pọ si. Awọn alaisan ninu ẹniti hypoglycemia le jẹ pataki ni pataki (titọ iṣanju ti awọn iṣan ti ọpọlọ tabi iṣọn-alọ ọkan, iṣọn-alọ ọkan proliferative) nilo awọn igbese ailewu pataki, ati pe o ni iṣeduro lati teramo iṣakoso ti awọn ipele glukosi ẹjẹ. Awọn alaisan yẹ ki o ṣe akiyesi awọn ayidayida ninu eyiti awọn iṣedede ti hypoglycemia le di ikede ti o dinku, iyipada tabi ko si, pẹlu awọn alaisan ti o ti ni ilọsiwaju ilana ti iṣakoso glukos ẹjẹ, awọn alaisan agbalagba, awọn alaisan ninu ẹniti hypoglycemia ti ndagba ni ilọsiwaju, awọn alaisan pẹlu ọna gigun ti awọn aarun suga mellitus, awọn alaisan pẹlu neuropathy, awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu ọpọlọ, awọn alaisan ti o gba itọju ailera pẹlu awọn oogun miiran. Awọn ipo wọnyi le fa hypoglycemia ti o nira (pẹlu pipadanu aiji) paapaa ṣaaju ki alaisan naa rii pe o n dagbasoke hypoglycemia.
O jẹ dandan lati ṣe akiyesi o ṣeeṣe ti awọn iṣẹlẹ loorekoore ti ko ni han ti hypoglycemia (paapaa ni alẹ) nigbati wiwa ti dinku tabi deede haemoglobin glycosylated deede.
Ibaramu pẹlu ounjẹ awọn alaisan, ounjẹ, ilana dido, lilo oogun ti o tọ, iṣakoso ti awọn ami ti hypoglycemia ṣe alabapin si idinku nla ninu ewu ti hypoglycemia. Awọn okunfa ti o mu ohun asọtẹlẹ si hypoglycemia nilo abojuto ti o ṣọra, nitori wọn le ja si iwulo fun iwọntunwọnsi iwọn lilo ti oogun naa. Iru awọn okunfa pẹlu: ilosoke ninu ifamọ insulin (lakoko ti o yọ awọn ifosiwewe wahala), iyipada ninu aye ti iṣakoso insulini, dani, ṣiṣe gigun tabi ṣiṣe ti ara ti o pọ si, o ṣẹ ijẹẹmu ati ounjẹ, awọn aarun intercurrent ti o wa pẹlu ibajẹ, eebi, awọn ounjẹ olofofo, endocrine ailopin ségesège (aini ti kolaginni adrenal tabi adenohypophysis, hypothyroidism), lilo oti, ilokulo diẹ ninu awọn oogun miiran.
Iṣakoso to lekoko diẹ sii ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni a nilo fun awọn aarun intercurrent. Ni ọpọlọpọ iru awọn ọran, ito-onirin fun wiwa ti awọn ara ketone ati atunṣe loorekoore diẹ sii ti ilana iwọn lilo oogun naa jẹ dandan. Nigbagbogbo mu iwulo fun hisulini wa. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 nilo lati tẹsiwaju agbara igbagbogbo ti o kere ju iwọn lilo ti awọn carbohydrates, biotilejepe otitọ wọn ko le jẹ gbogbo wọn tabi ni anfani lati jẹ ounjẹ nikan ni awọn iwọn kekere (pẹlu eebi ati iru bẹ). Iru awọn alaisan bẹẹ ko yẹ ki o dẹkun abojuto abojuto insulin patapata.

Oyun ati lactation

A ti ṣe ilana teratogenicity ati awọn ẹda atunkọ ni awọn ehoro Himalayan ati awọn eku pẹlu hisulini subcutaneous (hisulini deede ti eniyan ati glargine insulin). Awọn ehoro ni a fi abẹrẹ pẹlu hisulini lakoko organogenesis ni awọn iwọn 0.072 mg / kg fun ọjọ kan (o fẹrẹ to awọn akoko 2 ti a ṣe iṣeduro iwọn lilo ibẹrẹ fun awọn eniyan pẹlu iṣakoso subcutaneous). Awọn eku arabinrin ni a fun pẹlu hisulini ṣaaju ati lakoko ibarasun, lakoko oyun ni awọn iwọn lilo to 0.36 mg / kg fun ọjọ kan (to awọn akoko 7 ti a ṣe iṣeduro iwọn lilo ibẹrẹ fun awọn eniyan pẹlu iṣakoso subcutaneous). Ni apapọ, awọn ipa ti hisulini deede ati glargine hisulini ninu awọn ẹranko wọnyi ko yatọ. Ko si aisi eyikeyi idagbasoke ọmọ inu oyun ati irọyin.
Fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ tabi ti ni iṣọn-ara akọkọ, o ṣe pataki lati ṣe ilana ilana isunmọ ni deede nigba oyun. Ni akoko oṣu mẹta akọkọ ti oyun, iwulo fun hisulini le dinku ati pọsi lakoko oṣu keji ati ikẹta. Iwulo fun insulin lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ yarayara dinku (eewu ti hypoglycemia pọ si). Nitorinaa, ni asiko yii o ṣe pataki lati tọju pẹlẹpẹlẹ ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ.
Lakoko oyun, o jẹ dandan lati lo oogun naa pẹlu iṣọra (ni awọn obinrin aboyun, awọn ikẹkọ ile-iwosan ti o muna ni iṣakoso ti ko waiye)
Lo oogun naa pẹlu iṣọra lakoko igbaya (a ko mọ boya iṣuu insulin gẹgẹ jade ni wara awọn ọmu ti awọn obinrin). Atunse ounjẹ ati ilana itọju hisulini insulin ni a le nilo ni awọn obinrin ti ntọ ntọ.

Awọn ipa ẹgbẹ ti glargine hisulini

Hypoglycemia jẹ abajade ti a ko fẹ julọ ti mimu insulin, o le waye nigba lilo iwọn lilo ga ti insulini ni akawe si iwulo rẹ. Apotiraeni ti o nira pupọ (paapaa loorekoore) le ja si ibaje si eto aifọkanbalẹ. Ilọsiwaju hypoglycemia pẹ to le fi ẹmi awọn alaisan han. Awọn ami aisan ti ilana iṣakoso adrenergic (ni idahun si hypoglycemia, imuṣiṣẹ ti eto aifọkanbalẹ) nigbagbogbo han niwaju awọn aarun ara ti eto aifọkanbalẹ ati psyche lakoko hypoglycemia (ailera alakan, pipadanu aiji tabi ailakanju ọpọlọ): rirẹ, ebi, tachycardia, lagun tutu (wọn jẹ oṣokun diẹ sii pẹlu pataki ati iyara ni idagbasoke hypoglycemia).
Gẹgẹbi pẹlu awọn igbaradi insulin miiran, idaduro agbegbe ni gbigba insulin ati lipodystrophy le dagbasoke ni aaye abẹrẹ naa. Lakoko awọn idanwo iwadii pẹlu lilo ti glargine hisulini ninu 1 - 2% ti awọn alaisan, a ti rii lipodystrophy, ati lipoatrophy jẹ uncharacteristic ni apapọ. Iyipada iyipada nigbagbogbo ti awọn aaye abẹrẹ laarin awọn agbegbe ti ara ti a ṣe iṣeduro fun iṣakoso subcutaneous ti oogun naa le dinku biba ẹgbẹ yii ṣe tabi ṣe idiwọ iṣẹlẹ rẹ.
Awọn iyipada ti samisi ninu ilana glukosi ninu ẹjẹ le fa ailagbara wiwo ni igba diẹ nitori awọn ayipada ninu itọka itọka ti lẹnsi oju ati turgor àsopọ. Ilọsiwaju iwulo ti ifọkansi glukosi ẹjẹ dinku ewu eewu ilọsiwaju ti retinopathy dayabetik. Lilo ti hisulini, eyiti o wa pẹlu awọn ayidayida didasilẹ ni awọn ipele glukosi ẹjẹ, le fa ibajẹ fun igba diẹ ninu ipa ti retinopathy dayabetik. Ni awọn alaisan ti o ni retinopathy proliferative, paapaa awọn ti ko ngba itọju photocoagulation, hypoglycemia ti o nira le ja si isonu t’akoko iran.
Lakoko awọn idanwo iwadii pẹlu lilo ti glargine hisulini ninu 3 si 4% ti awọn alaisan, a ṣe akiyesi awọn aati ni aaye abẹrẹ (Pupa, itching, irora, urticaria, igbona, edema). Ọpọlọpọ awọn aati kekere nigbagbogbo yanju laarin awọn ọjọ diẹ - awọn ọsẹ pupọ. Ni aiṣedede, hisulini (pẹlu glargine hisulini) tabi awọn aṣeyọri dagbasoke awọn nkan ti ara korira lẹsẹkẹsẹ (awọn aati ara ti o pọ, iṣọn awọ ara, angioedema, hypotension art or shock), eyiti o fa irokeke ewu si igbesi aye alaisan.
Lilo insulin le fa dida awọn ajẹsara si i. Lakoko awọn ijinlẹ ile-iwosan ni awọn ẹgbẹ ti awọn alaisan ti o gba insulin glargine ati itọju ailera insulin-isophan, dida awọn aporo ti o ṣe itọsi pẹlu hisulini eniyan ni a ṣe akiyesi pẹlu igbohunsafẹfẹ kanna. Nigba miiran, niwaju awọn apo-ara si hisulini, atunṣe iwọn lilo jẹ pataki lati yọkuro ifarahan lati dagbasoke hyperglycemia. Ni awọn igba miiran, hisulini le fa idaduro ni excretion ti iṣuu soda ati wiwu, ni pataki ti o ba mu hisulini yori si ilana to dara ti awọn ilana ijẹ-ara, eyiti ko ni iṣaaju.

Ijọṣepọ ti glargine hisulini pẹlu awọn nkan miiran

Insulin glargine jẹ ibamu pẹlu oogun ti awọn solusan ti awọn oogun miiran. Gulingine hisulini ko yẹ ki o papọ pẹlu awọn insulini miiran tabi ti fomi (a fomipo tabi adapo le yi profaili ti gulgine hisulini kọja akoko, bakanna bi didi pẹlu awọn insulins miiran le fa ojoriro).Diẹ ninu awọn oogun ṣiṣẹ lori iṣelọpọ glucose; eyi le nilo iyipada iwọn lilo glargine hisulini. Awọn igbaradi ti o mu igbelaruge hypoglycemic ti hisulini ati mu asọtẹlẹ pọ si idagbasoke ti hypoglycemia pẹlu awọn iyipada angiotensin iyipada awọn inhibitors, awọn aṣoju hypoglycemic oral, fibrates, aigbọran, buluxetine, pentoxifylline, monoamine oxidase inhibitors, propoxyphene, sullam. Awọn ọna ti o ṣe irẹwẹsi ipa hypoglycemic ti insulin pẹlu danazol, glucocorticoids, diazoxide, glucagon, diuretics, isoniazid, awọn gestagens, estrogens, somatotropin, awọn homonu tairodu, awọn itunnu ọṣan (salbutamol, epinephrine, terbutaline in), awọn aabo boju-boju, iniliofinhib inhibili Clonidine, awọn bulọki-beta, oti, iyọ litiumu le jẹ irẹwẹsi mejeeji ati mu igbelaruge hypoglycemic ti hisulini ba. Pentamidine le fa hypoglycemia, nigbami atẹle nipasẹ hyperglycemia. Labẹ ipa ti awọn oogun pẹlu ipa ti o ni ibatan (clonidine, beta-blockers, reserpine, guanfacine), awọn ami ti ilana iṣakoso adrenergic le jẹ isansa tabi dinku.

Iṣejuju

Pẹlu iṣọnju iṣuu insulin, glargine dagbasoke nira ati nigbakan hypoglycemia pẹ, eyiti o ṣe igbesi aye alaisan. Itoju: hypoglycemia dede jẹ igbagbogbo ni ifura nipasẹ ingestion ti awọn sitẹriọti ti o wa ni titọ, o le jẹ pataki lati yi ilana iwọn lilo ti oogun naa, iṣẹ ṣiṣe ti ara, ounjẹ, hypoglycemia ti o ni ibatan, eyiti o wa pẹlu coma, awọn rudurudu iṣan, idena, nilo subcutaneous tabi iṣakoso iṣọn-inu ti glucagon, iṣakoso iṣan inu, ọna iṣojukọ, gbigbemi gbigbẹ pẹlẹpẹlẹ ati abojuto itọju iṣoogun le nilo, nitori lẹhin ile iwosan ti o han ifasẹyin hypoglycemia ṣee ṣe.

Lilo awọn oogun hisulini hisulini

Ti ṣeto iwọn lilo leyo. Wọn n ṣakoso s / c lẹẹkan ni ọjọ kan, nigbagbogbo ni akoko kanna. Gulingine hisulini yẹ ki o bọ sinu ọra subcutaneous ti ikun, ejika tabi itan. Awọn aaye abẹrẹ yẹ ki o tun-rọ pẹlu ijọba kọọkan ti oogun naa. Ni Aarun atẹgun-igbẹ-ẹjẹ tairodu (iru I) lo oogun naa gẹgẹbi hisulini akọkọ. Ni ti kii-insulin-ti o gbẹkẹle àtọgbẹ mellitus (iru II) oogun naa le ṣee lo mejeeji bi monotherapy, ati ni apapo pẹlu awọn oogun hypoglycemic miiran. Nigbati o ba n gbe alaisan lati inu insulini pẹlu iye gigun tabi alabọde ti igbese lori glargine insulin, o le jẹ pataki lati ṣatunṣe iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini akọkọ tabi yi iyipada itọju ailera antidiabetic silẹ (awọn ajẹsara ati atunkọ ti iṣakoso ti awọn insulins kukuru-ṣiṣe tabi awọn analogues wọn, ati awọn ajẹsara ti awọn oogun oogun aarun alakan). iṣakoso ti isulini-isofan fun abẹrẹ kan ti glargine hisulini yẹ ki o dinku iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini basali nipasẹ 20-30% ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju mimu omi mimu lati dinku eegun ti hypoglycemia ni alẹ ati ni kutukutu owurọ. Lakoko yii, idinku ninu iwọn lilo hisulini insulin yẹ ki o san owo fun nipa ilosoke awọn iwọn lilo insulin.

Elegbogi

Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn olugba insulini: awọn ọna abuda si awọn glargine insulin kan pato ati awọn olugba itọju hisulini ti eniyan sunmọ wa, ati pe o ni anfani lati ṣe iṣaro ipa ẹda ti o jọmọ si hisulini ailopin.

Iṣe pataki julọ ti hisulini, ati nitorinaa glargine hisulini, ni ilana ti iṣelọpọ glucose. Insulini ati awọn analo ẹya rẹ dinku glukosi ẹjẹ nipa didara glukosi mimu nipasẹ awọn eepo sẹẹli (paapaa iṣan ara ati ẹran ara adipose), bi fifi idiwọ dida ti glukosi ninu ẹdọ (gluconeogenesis). Insulini ṣe idiwọ lipolysis adipocyte ati proteolysis, lakoko ti imudarasi iṣelọpọ amuaradagba.

Akoko gigun ti ṣiṣe ti glargine hisulini jẹ ibatan taara si oṣuwọn idinku ti gbigba rẹ, eyiti ngbanilaaye oogun naa lati lo lẹẹkan ni ọjọ kan. Lẹhin ti iṣakoso sc, ipilẹṣẹ iṣẹ waye, ni apapọ, lẹhin wakati 1. Iwọn apapọ iṣe jẹ wakati 24, o pọju ni awọn wakati 29.

Elegbogi

Iwadi ibamu .

Pẹlu abojuto SC kan ti Lantus lẹẹkan ni ọjọ kan, ifọkansi apapọ idurosinsin ti iṣọn hisulini ninu ẹjẹ ti de awọn ọjọ 2-4 lẹhin iwọn lilo akọkọ.

Pẹlu iṣakoso iv, awọn igbesi aye idaji ti glargine hisulini ati hisulini eniyan ni afiwera.

Ninu eniyan ninu ọra subcutaneous, glargine hisulini ti ni apakan kuro ni opin carboxyl (C-terminus) ti pq B (pq peta) lati ṣe agbekalẹ 21 A -Gly-insulin ati 21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin. Ni pilasima, mejeeji glargine hisulini ti ko yipada ati awọn ọja fifa wa bayi.

Doseji ati iṣakoso

S / c ninu ọra subcutaneous ti ikun, ejika tabi itan, nigbagbogbo ni akoko kanna 1 akoko fun ọjọ kan. Awọn aaye abẹrẹ yẹ ki o wa ni aropo pẹlu abẹrẹ tuntun kọọkan laarin awọn agbegbe ti a ṣe iṣeduro fun iṣakoso iṣakoso sc ti oogun naa.

Ninu / ni ifihan ti iwọn lilo deede, ti a pinnu fun iṣakoso sc, le fa idagbasoke ti hypoglycemia ti o nira.

Iwọn lilo ti Lantus ati akoko ti ọjọ fun ifihan rẹ ni a yan ni ọkọọkan. Ninu awọn alaisan ti o ni iru aisan mellitus 2 2, Lantus le ṣee lo mejeeji bi monotherapy ati ni apapo pẹlu awọn oogun hypoglycemic miiran.

Iyipo lati itọju pẹlu awọn oogun hypoglycemic miiran si Lantus. Nigbati o ba rọpo akoko alabọde tabi akoko itọju insulin itọju gigun pẹlu ifunni itọju Lantus, o le jẹ pataki lati ṣatunṣe iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini basali, bakanna o le jẹ dandan lati yi iṣọn-alọ ọkan ti ajẹsara kẹwa (awọn abẹrẹ ati iṣakoso ijọba ti awọn insulins kukuru kukuru ti a lo tabi awọn analorọ wọn tabi awọn oogun oogun ajẹsara). ) Nigbati o ba n gbe awọn alaisan lọwọ lati ṣakoso insulin-isophan lẹmeji lakoko ọjọ si iṣakoso ti Lantus nikan lati dinku eegun ti hypoglycemia ni alẹ ati ni kutukutu owurọ, iwọn lilo akọkọ ti insulin basali yẹ ki o dinku nipasẹ 20-30% ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju. Lakoko akoko idinku iwọn lilo, o le pọ si iwọn lilo ti hisulini kukuru, ati lẹhinna awọn ilana iwọn lilo gbọdọ wa ni titunse.

Lantus ko yẹ ki o dapọ pẹlu awọn igbaradi insulin miiran tabi ti fomi po. Nigbati o ba dapọ tabi dilusi, profaili ti iṣẹ rẹ le yipada lori akoko, ni afikun, sisopọ pẹlu awọn insulins miiran le fa ojoriro.

Gẹgẹbi pẹlu awọn analogues miiran ti hisulini eniyan, awọn alaisan ti o ngba awọn oogun ti o ga nitori wiwa ti awọn ajẹsara si hisulini eniyan le ni iriri ilọsiwaju si idahun si insulini nigbati o yipada si Lantus.

Ninu ilana iyipada si Lantus ati ni awọn ọsẹ akọkọ lẹhin rẹ, a nilo abojuto ti ṣọra ti glukosi ẹjẹ.

Ninu ọran ti ilana imudarasi ti iṣelọpọ agbara ati alekun abajade Abajade ni ifamọ si hisulini, atunse siwaju ti ilana itọju le jẹ pataki. Atunṣe Iwọn tun le nilo, fun apẹẹrẹ, nigbati iyipada iwuwo ara alaisan, igbesi aye, akoko ti ọjọ fun iṣakoso oogun, tabi nigbati awọn ipo miiran ba dide ti o mu asọtẹlẹ naa pọ si idagbasoke ti hypo- tabi hyperglycemia.

Oogun naa ko yẹ ki o ṣe abojuto iv. Iye igbese ti Lantus jẹ nitori ifihan rẹ si ẹran-ara adipose subcutaneous.

Awọn ilana pataki

Lantus kii ṣe oogun yiyan fun itọju ketoacidosis ti dayabetik. Ni iru awọn ọran, iṣeduro iv ti hisulini kukuru-ṣiṣe ni a ṣe iṣeduro. Nitori iriri ti o lopin pẹlu Lantus, ko ṣee ṣe lati ṣe iṣiro ipa rẹ ati ailewu ni atọju awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti bajẹ tabi awọn alaisan pẹlu iwọnwọn si ikuna kidirin ti o nira tabi ikuna nla. Ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti bajẹ, iwulo fun insulini le dinku nitori ailagbara awọn ilana imukuro rẹ. Ni awọn alaisan agbalagba, ibajẹ lilọsiwaju ninu iṣẹ kidinrin le fa idinku idinku ninu awọn ibeere insulini. Ni awọn alaisan ti o ni aini aipe ẹdọforo pupọ, iwulo fun insulin le dinku nitori idinku ninu agbara lati gluconeogenesis ati biotransformation ti hisulini. Ninu ọran ti iṣakoso ailagbara lori ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, bi o ba jẹ pe ifarahan si idagbasoke ti hypo- tabi hyperglycemia, ṣaaju ki o to tẹsiwaju pẹlu atunṣe ti ilana itọju, o jẹ dandan lati ṣayẹwo deede ti ibamu pẹlu ilana itọju ti a fun ni aṣẹ, awọn aaye ti iṣakoso ti oogun ati ilana ti abẹrẹ scals, n ṣakiyesi gbogbo awọn nkan ti o ni ibatan si iṣoro naa.

Apotiraeni. Akoko idagbasoke ti hypoglycemia da lori profaili ti iṣe ti hisulini ti a lo ati pe, nitorina, yipada pẹlu iyipada ninu ilana itọju. Nitori alekun ti akoko ti o gba fun hisulini ti n ṣiṣẹ ni pipẹ lati wọ inu ara nigba lilo Lantus, o ṣeeṣe ti hypoglycemia ti nocturnal dinku, lakoko owurọ ni iṣeeṣe yii le pọ si. Awọn alaisan ninu eyiti awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia le ni pataki ile-iwosan pato, gẹgẹ bi awọn alaisan ti o ni ijamba lile ti iṣọn-alọ ọkan tabi awọn ohun-ọpọlọ (ewu ti o dagbasoke kadidi ati awọn ilolu ọpọlọ ti hypoglycemia), ati awọn alaisan ti o ni retinopathy proliferative, paapaa ti wọn ko ba gba itọju photocoagulation (eewu ipadanu tioniju ti iran nitori hypoglycemia), awọn iṣọra pataki yẹ ki o ṣe akiyesi, ati pe o tun ṣe iṣeduro lati teramo ibojuwo ti glukosi ẹjẹ. Awọn alaisan yẹ ki o ṣe akiyesi awọn ayidayida ninu eyiti iṣedede iṣọn hypoglycemia le yipada, di mimọ ki o kere si tabi ko si ni awọn ẹgbẹ eewu kan. Awọn ẹgbẹ wọnyi pẹlu:

- awọn alaisan ti o ti ni ilọsiwaju ilọsiwaju ilana ti glukos ẹjẹ,

- awọn alaisan ninu ẹniti hypoglycemia ṣe idagbasoke di graduallydi gradually,

- agbalagba alaisan,

- awọn alaisan ti o ni neuropathy,

- awọn alaisan ti o ni ipa gigun ti àtọgbẹ,

- awọn alaisan ti o jiya lati awọn rudurudu ọpọlọ,

- awọn alaisan ti ngba itọju concomitant pẹlu awọn oogun miiran (wo "Ibarapọ").

Iru awọn ipo bẹ le ja si idagbasoke ti hypoglycemia ti o nira (pẹlu pipadanu aiji mimọ) ṣaaju ki alaisan naa mọ pe o n dagbasoke hypoglycemia.

Ninu iṣẹlẹ ti a ṣe akiyesi deede tabi dinku awọn ipele haemoglobin glycosylated, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi awọn seese ti idagbasoke awọn iṣẹlẹ loorekoore ti hypoglycemia (paapaa ni alẹ).

Ibasira ti awọn alaisan pẹlu iṣeto dosing, ounjẹ ati ounjẹ, lilo insulin ati iṣakoso ni ibẹrẹ ti awọn aami aiṣan ti hypoglycemia ṣe alabapin si idinku nla ninu ewu ti hypoglycemia. Awọn okunfa ti o mu ohun asọtẹlẹ si hypoglycemia nilo ibojuwo ṣọra, bi le ṣe atunṣe iṣatunṣe iwọn lilo ti hisulini. Awọn okunfa wọnyi ni:

- ayipada aye ti iṣakoso ti hisulini,

- alekun ifamọ si hisulini (fun apẹẹrẹ, nigba imukuro awọn okunfa idaamu),

- dani, alekun tabi pẹ iṣẹ ṣiṣe,

- awon arun to somo arun somo pelu, eebi, igbe gbuuru,

- o ṣẹ ti ijẹẹmu ati ounjẹ,

- onje ti n fo

- diẹ ninu awọn ipọnju endocrine ailopin (fun apẹẹrẹ hypothyroidism, ailagbara ti adenohypophysis tabi cortex adrenal),

- itọju concomitant pẹlu diẹ ninu awọn oogun miiran.

Awọn arun inu ọkan. Ni awọn arun intercurrent, abojuto diẹ sii to lagbara ti glukosi ẹjẹ ni a nilo. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, a ṣe adaṣe fun niwaju awọn ara ketone ninu ito, ati wiwọ insulin ni igbagbogbo. Iwulo fun hisulini nigbagbogbo pọ si. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 yẹ ki o tẹsiwaju lati jẹ igbagbogbo ni o kere iwọn kekere ti awọn carbohydrates, paapaa ti wọn ba ni agbara lati jẹ ounjẹ kekere tabi ko le jẹ gbogbo rẹ, ti wọn ba ni eebi, ati bẹbẹ lọ. Awọn alaisan wọnyi ko yẹ ki o dẹkun abojuto abojuto insulin patapata.

Awọn ipa ẹgbẹ ti glargine hisulini ti oogun

Ajọṣepọ pẹlu awọn ipa lori iṣelọpọ agbara carbohydrate: Awọn ipo hypoglycemic (tachycardia, lagun alekun, pallor, manna, ibinu, ibanujẹ ọpọlọ, rudurudu tabi ipadanu mimọ). Awọn idawọle agbegbe: lipodystrophy (1-2%), fifa awọ ara, ara yun, wiwu ni aaye abẹrẹ naa. Awọn aati aleji: urticaria, ede ti Quincke, bronchospasm, hypotension art art, mọnamọna. Miiran: Awọn aṣiṣe aisedeede, onitẹsiwaju ti retinopathy dayabetik (pẹlu awọn isunmọ to muna ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ), edema Ọpọlọpọ awọn aati kekere ni aaye abẹrẹ ni a yanju laarin awọn ọjọ diẹ (awọn ọsẹ pupọ) lati ibẹrẹ ti itọju ailera.

Ibaṣepọ awọn oogun Oje insulin glargine

Ipa hypoglycemic ti insulin jẹ imudara nipasẹ awọn inhibitors MAO, awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic, awọn inhibitors ACE, awọn fibrates, aigbọran, fluoxetine, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates ati sulfanilamides.Awọn ipa hypoglycemic ti hisulini jẹ idinku nipasẹ danzole, gluogens glucose, gluoxiswosiwosi , somatotropin, sympathomimetics ati awọn homonu tairodu. Clonidine, ckers-adrenergic blockers, iyọ litiumu ati ethanol le ṣe imudara mejeeji ati mu ailera ipa ti hisulini pọ sii.Pentamidine le fa hypoglycemia, eyiti o ni awọn ọran kan yori si hyperglycemia. Labẹ ipa ti awọn oogun alaaanu, bii awọn ọlọjẹ β-adrenergic, awọn ohun alumọni pannidine, adarọ adaṣiṣẹ ajẹsara le dinku tabi tabi isansa.