Iyasọtọ ti awọn igbaradi hisulini

Ẹgbẹ International Diabetes Federation sọ asọtẹlẹ pe nipasẹ 2040 nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yoo to eniyan eniyan 624 million. Lọwọlọwọ, eniyan 371 milionu eniyan jiya arun naa. Itankale arun yii ni nkan ṣe pẹlu iyipada ninu igbesi aye awọn eniyan (igbesi aye aitasera, aini iṣe ti ara) ati awọn afẹsodi ounjẹ (lilo awọn kemikali fifuyẹ ọlọrọ ninu awọn ọran ẹranko).

Ọmọ eniyan ti faramọ pẹlu àtọgbẹ fun igba pipẹ, ṣugbọn ipinfunni ninu itọju ti aisan yii waye ni nkan bii ọdun kan sẹhin, nigbati ayẹwo jẹ apaniyan.

Itan-akọọlẹ ti iṣawari ati ẹda ti hisulini atọwọda

Ni ọdun 1921, dokita Ilu Kanada Frederick Bunting ati oluranlọwọ rẹ, ọmọ ile-iwe iṣoogun kan, Charles Best, gbiyanju lati wa isopọ kan laarin awọn ti oronro ati ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Fun iwadii, olukọ ọjọgbọn kan ni University of Toronto, John MacLeod, pese ile-iṣere pẹlu wọn pẹlu ohun elo pataki ati awọn aja 10.

Awọn oniwosan bẹrẹ idanwo wọn nipa yiyọkuro ti oronro ni diẹ ninu awọn aja, ni isinmi wọn di bandwid awọn ifun titobi ṣaaju yiyọ kuro. Nigbamii, a gbe eran atrophied fun didi ni ojutu hypertonic kan. Lẹhin thawing, nkan ti o yọrisi (hisulini) ni a ṣakoso si awọn ẹranko pẹlu ẹṣẹ ti o yọ kuro ati ile-iwosan alakan.

Bi abajade eyi, idinku ninu suga ẹjẹ ati ilọsiwaju ni ipo gbogbogbo ati ilera alafia ti aja ni a gba silẹ. Lẹhin iyẹn, awọn oniwadi pinnu lati gbiyanju lati gba hisulini lati inu awọn ọmọ malu ati pe o rii pe o le ṣe laisi ligation ti awọn ibọpo naa. Ilana yii ko rọrun ati gbigba akoko.

Sisun ati Dara julọ bẹrẹ si ṣe awọn idanwo lori awọn eniyan pẹlu ara wọn. Bii abajade ti awọn idanwo ile-iwosan, awọn mejeeji ni rilara ati ailagbara, ṣugbọn ko si awọn ilolu to ṣe pataki lati oogun naa.

Ni ọdun 1923, wọn fun Frederick Butting ati John MacLeod ni ẹbun Nobel fun hisulini.

Kini insulin ṣe?

Awọn igbaradi insulini ni a gba lati awọn ohun elo aise ti eranko tabi orisun eniyan. Ninu ọran akọkọ, ti lo ti oronro ti elede tabi maalu lo. Wọn nigbagbogbo fa awọn aleji, nitorinaa wọn lewu. Eyi jẹ otitọ paapaa fun hisulini bovine, ẹda ti eyiti o jẹ iyatọ yatọ si eniyan (amino acids mẹta dipo ọkan).

Awọn oriṣi meji ti awọn igbaradi hisulini eniyan lo wa:

• ologbele-sintetiki
• iru si eda eniyan.

Ti gba insulin eniyan ni lilo awọn ọna ẹrọ jiini. lilo awọn ensaemusi ti iwukara ati awọn igara kokoro arun coli. O jẹ aami kanna ni tiwqn si homonu ti a ṣẹda nipasẹ aporo. Nibi a sọrọ nipa Jiini modeli E. coli, eyiti o lagbara lati ṣe agbejade hisulini ti atasẹ eniyan. Insulin Actrapid jẹ homonu akọkọ lati gba nipasẹ ẹrọ oni-jiini.

Isọdi hisulini

Awọn oriṣiriṣi ti insulin ni itọju ti àtọgbẹ yatọ si ara wọn ni awọn ọna pupọ:

1. Iye ifihan.
2. Iyara ti igbese lẹhin iṣakoso oogun.
3. Irisi itusilẹ ti oogun naa.

Gẹgẹbi iye ifihan, awọn igbaradi hisulini jẹ:

• ultrashort (yiyara ju)
• kukuru
• alabọde-gun
• gun
• ni idapo

Awọn oogun Ultrashort (hisulini hisulini, humalog hisulini) jẹ apẹrẹ lati dinku suga ẹjẹ lesekese. Wọn ṣafihan wọn ṣaaju ounjẹ, abajade ti ipa ṣafihan ara rẹ laarin awọn iṣẹju 10-15. Lẹhin awọn wakati meji, ipa ti oogun naa yoo ṣiṣẹ julọ.

Awọn oogun aṣeṣe kukuru (hisulini hisulini, iyara insulin)bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni idaji wakati kan lẹhin iṣakoso. Iye akoko wọn jẹ wakati 6. O jẹ dandan lati ṣakoso insulin 15 iṣẹju ṣaaju ounjẹ. Eyi jẹ dandan ki akoko gbigbemi ti awọn eroja ninu ara papọ pẹlu akoko ifihan si oogun naa.

Ifaara awọn oogun alabọde (hisulini protafan, hisulini hisulini, ipilẹ hisulini, apopọ hisulini tuntun) ko dale lori akoko gbigbemi ounje. Iye ifihan ti wakati jẹ 8-12 wakatibẹrẹ sii di wakati meji lẹhin abẹrẹ naa.

Ipa ti o gunjulo (nipa awọn wakati 48) lori ara jẹ agbara nipasẹ iru insulin igbaradi gigun. O bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni wakati mẹrin si mẹjọ lẹhin iṣakoso (tresiba hisulini, insulini ti flekspen).

Awọn igbaradi awọn akojọpọ jẹ awọn idapọpọ awọn insulins ti awọn oriṣiriṣi awọn ifihan ti ifihan. Ibẹrẹ iṣẹ wọn bẹrẹ idaji wakati kan lẹhin abẹrẹ naa, ati apapọ iye igbese jẹ 14 wakati 14-16.

Awọn analogues hisulini ti ode oni

Ni apapọ, ọkan le ṣe iyatọ iru awọn ohun-ini rere ti awọn analogues bii:

• awọn lilo ti didoju, kii ṣe awọn solusan ekikan,
• atunlo imọ-ẹrọ DNA
• ifarahan ti awọn ohun-ini imọ-ẹrọ titun ti awọn analogues ti ode oni.

Awọn oogun insulini-bi ni a ṣẹda nipasẹ atunṣatun amino acids lati mu ilọsiwaju ti awọn oogun, gbigba wọn ati excretion. Wọn gbọdọ kọja hisulini eniyan ni gbogbo awọn ohun-ini ati awọn aye-aye:

1. Humalog hisulini (Lyspro). Nitori awọn ayipada ninu eto ti hisulini yii, o ti gba iyara pupọ sinu ara lati awọn aaye abẹrẹ. Ifiwera insulini eniyan pẹlu humalogue fihan pe pẹlu ifihan ti ifọkansi ti o ga julọ ti igbehin ni aṣeyọri yiyara ati pe o ga ju ifọkansi eniyan lọ. Pẹlupẹlu, oogun naa yarayara yiyara ati lẹhin awọn wakati 4 idojukọ rẹ silẹ si iye akọkọ. Anfani miiran ti humalogue lori eniyan jẹ ominira ti iye akoko ifihan si iwọn lilo.
2. Novorapid Insulin (aspart). Hisulini yii ni igba kukuru ti ifihan lọwọ, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣakoso glycemia ni kikun lẹhin ounjẹ.
3. Penfill hisulini Levemir (detemir). Eyi jẹ ọkan ninu awọn oriṣi ti hisulini, eyiti a ṣe afihan nipasẹ iṣeyẹyẹ ati itẹlọrun iwulo alaisan kan pẹlu mellitus àtọgbẹ fun hisulini basali. Eyi jẹ afọwọkọ ti iye akoko alabọde, laisi igbese giga.
4. Apidra insulin (Glulisin). Ṣe itọju ipa ultrashort, awọn ohun-ini ijẹ-ara jẹ aami si hisulini ti o rọrun eniyan. Dara fun lilo igba pipẹ.
5. Hisulini glulin (lantus). O jẹ ifihan nipasẹ ifihan olekenka-pipẹ, pinpin ailopin jakejado ara. Ni awọn ofin ti ndin rẹ, lantus insulini jẹ aami si hisulini eniyan.

Awọn igbaradi hisulini

Awọn oogun (awọn tabulẹti hisulini tabi awọn abẹrẹ), bakanna iwọn lilo ti oogun naa yẹ ki o yan nikan nipasẹ ogbontarigi oṣiṣẹ. Oogun ti ara ẹni le nikan mu ipo naa pọ si ati pe o jẹ apọju.

Fun apẹẹrẹ, iwọn lilo hisulini fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 lati ṣakoso suga ẹjẹ yoo tobi ju fun awọn alakan 1. Ni ọpọlọpọ igba, hisulini bolus ni a nṣe abojuto nigbati a ba lo awọn igbaradi hisulini kukuru ni ọpọlọpọ igba lojumọ.

Atẹle yii ni atokọ awọn oogun ti o lo igbagbogbo julọ ni itọju ti àtọgbẹ.

Awọn ẹka homonu

Awọn kilasika oriṣiriṣi wa lori ipilẹ eyiti eyiti endocrinologist yan ilana itọju kan. Ni ipilẹṣẹ ati ẹda, awọn iru oogun wọnyi ni a ṣe iyasọtọ:

• Iṣeduro idapọmọra lati inu ti awọn aṣoju ti maalu. Iyatọ rẹ lati homonu ti ara eniyan ni ṣiwaju awọn amino acids mẹta miiran, eyiti o jẹ idagba idagbasoke awọn ifura ti ara korira nigbagbogbo.
• Hisulini aarun ajakalẹ sunmọ ni eto kemikali si homonu eniyan. Iyatọ rẹ ni rirọpo ti amino acid kan ninu pq amuaradagba.
• Igbara ẹja whale ṣe iyatọ si homonu ipilẹ eniyan paapaa diẹ sii ju ti ṣiṣẹ lọ lati inu maalu. O ti lo lalailopinpin ṣọwọn.
• Afọwọkọ ti ara eniyan, eyiti a ṣepọ ni awọn ọna meji: lilo isọ iṣan ara Escherichia (hisulini eniyan) ati nipa rirọpo “amino acid“ ti ko tọ ”ninu homonu porcine (iru iṣe ti jiini).

Irinṣẹ

Iyapa atẹle ti eya insulin da lori nọmba awọn paati. Ti oogun naa ba ni fa jade ti awọn ti oronro ti ẹya ẹranko kan, fun apẹẹrẹ, ẹlẹdẹ nikan tabi akọmalu kan, o tọka si awọn aṣoju moni. Pẹlu apapo ti igbakọọkan ti awọn ayokuro ti awọn ọpọlọpọ awọn ẹranko, insulin ni a pe ni apapọ.

Ipele ìwẹnu

Da lori iwulo iwẹ nkan ti homonu kan, ipin ti o wa ni atẹle:

• Ọpa atọwọdọwọ ni lati jẹ ki oogun naa jẹ omi diẹ sii pẹlu ethanol ekikan, ati lẹhinna mu sisẹ, iyọ jade ati kirisita ni ọpọlọpọ igba. Ọna mimọ ko jẹ pipe, nitori iye nla ti awọn impurities wa ninu akojọpọ nkan naa.
• Oogun Monopik - ni ipele akọkọ ti isọdọmọ lilo ọna ibile, ati lẹhinna sisẹ ni lilo jeli pataki kan. Iwọn ti awọn impurities kere ju pẹlu ọna akọkọ.
• Ọja monocomponent - mimọ mimọ ni a lo nipasẹ sieving molikula ati chromatography paṣipaarọ ion, eyiti o jẹ aṣayan ti o dara julọ julọ fun ara eniyan.

Iyara ati iye akoko

Awọn oogun homonu jẹ idiwọn fun iyara idagbasoke ti ipa ati iye akoko igbese:

• alaimowo
• kukuru
• alabọde alabọde
• gun (o gbooro sii)
• ni idapo (apapọ).

Ọna ti igbese wọn le jẹ iyatọ, eyiti ogbontarigi ṣe akiyesi nigbati o yan oogun fun itọju.

Ultrashort

Apẹrẹ lati lọ silẹ suga suga lẹsẹkẹsẹ. Awọn iru insulini wọnyi ni a nṣakoso lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ, nitori abajade ti lilo han laarin awọn iṣẹju 10 akọkọ. Ipa ti nṣiṣe lọwọ julọ ti oogun naa dagbasoke, lẹhin wakati kan ati idaji.

Afọwọkọ ti hisulini eniyan ati aṣoju kan ti ẹgbẹ igbese ultrashort. O yatọ si homonu ipilẹ ni aṣẹ ti ṣeto awọn amino acids kan. Iye akoko iṣe le de awọn wakati 4.

Ti a ti lo fun àtọgbẹ 1 iru, aibikita si awọn oogun ti awọn ẹgbẹ miiran, resistance insulin nla ni àtọgbẹ 2, ti awọn oogun ẹnu ko ba munadoko.

Ultrashort oogun da lori hisulini asulin. Wa bi ojutu ti ko ni awọ ninu awọn iyọ pen. Ọkọọkan mu milimita 3 ti ọja ni deede ti 300 PIECES ti hisulini. O jẹ apọnilẹgbẹ ti homonu ara eniyan ti iṣelọpọ nipasẹ lilo E. coli. Awọn ijinlẹ ti fihan pe o ṣeeṣe lati ṣe ilana fun awọn obinrin ni asiko ti o bi ọmọ.

Aṣoju olokiki miiran ti ẹgbẹ naa. Ti lo lati tọju awọn agbalagba ati awọn ọmọde lẹhin ọdun 6. Ti a lo pẹlu iṣọra ni itọju ti aboyun ati agbalagba. Awọn ilana iwọn lilo ni a yan ni ọkọọkan. O ti wa ni abẹrẹ subcutaneously tabi lilo eto iṣẹ ṣiṣe fifa-epo pataki kan.

Awọn igbaradi kukuru

Awọn aṣoju ti ẹgbẹ yii ni ijuwe nipasẹ otitọ pe iṣe wọn bẹrẹ ni awọn iṣẹju 20-30 ati pe o to wakati 6. Awọn insulini kukuru nilo iṣakoso ni iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ. Awọn wakati diẹ lẹhin abẹrẹ naa, o ni ṣiṣe lati ṣe “ipanu” kekere.

Ni diẹ ninu awọn ọran ile-iwosan, awọn onimọran ṣakopọ lilo lilo awọn igbaradi kukuru pẹlu awọn insulins ti o ṣiṣẹ gigun. Ṣayẹwo-tẹlẹ ipo alaisan, aaye ti iṣakoso ti homonu, iwọn lilo ati awọn itọkasi glucose.

Awọn aṣoju olokiki julọ:

• Nkan Actrapid NM jẹ oogun atọwọda atọwọda ti a nṣakoso labẹ awọ ati inu inu. Isakoso inu iṣan tun ṣeeṣe, ṣugbọn nikan bi o ti jẹ alamọja. O jẹ ogun oogun.
• "Deede Humulin" - ni a paṣẹ fun àtọgbẹ ti o gbẹkẹle insulin, aisan ti o ṣẹṣẹ ṣe ayẹwo ati lakoko oyun pẹlu fọọmu ti ko ni ominira insulin. Subcutaneous, iṣan-inu ati iṣakoso iṣan inu jẹ ṣeeṣe. Wa ni awọn katiriji ati awọn igo.
• Humodar R jẹ oogun ologbele-sintetiki ti a le papọ pẹlu awọn insulins alabọde. Ko si awọn ihamọ fun lilo lakoko oyun ati lactation.
• "Monodar" - ni a paṣẹ fun awọn arun ti iru 1 ati 2, atako si awọn tabulẹti, lakoko akoko iloyun. Igbaradi eran elede.
• “Biosulin R” jẹ iru ẹda ti ẹrọ ti a mọ jiini ti o wa ninu awọn igo ati awọn katiriji. O ni idapo pẹlu "Biosulin N" - hisulini ti iye akoko ti iṣe.

Awọn insulins Akoko Alabọde

Eyi pẹlu awọn oogun ti iye akoko igbese wa ni sakani lati 8 si wakati 12. 2-3 abere ni to fun ọjọ kan. Wọn bẹrẹ lati ṣe awọn wakati 2 lẹhin abẹrẹ naa.

• iṣẹ ọna jiini - “Biosulin N”, “Insuran NPH”, “Protafan NM”, “Humulin NPH”,
• Awọn igbaradi ologbele-sintetiki - "Humodar B", "Biogulin N",
• Awọn insulins ẹlẹdẹ - "Protafan MS", "Monodar B",
• idaduro idalẹnu - "Monotard MS".

Awọn oogun "Gun"

Ibẹrẹ ti igbese ti awọn owo n dagbasoke lẹhin awọn wakati 4-8 ati pe o le to awọn ọjọ 1.5-2. Iṣẹ ṣiṣe ti o tobi julọ ti han laarin awọn wakati 8 ati 16 lati akoko abẹrẹ.

Oogun naa jẹ ti awọn insulins ti o ni idiyele giga. Nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu akopọ jẹ glargine hisulini. Pẹlu iṣọra ti ni ilana lakoko oyun. Lo ninu itọju ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 6 ni a ko niyanju. O ti nṣakoso jinna subcutaneously lẹẹkan lẹẹkan ọjọ kan ni akoko kanna.

“Insulin Lantus”, eyiti o ni ipa ṣiṣeeṣe pipẹ, ni a lo bi oogun kan ati ni apapọ pẹlu awọn oogun miiran ti o pinnu lati dinku gaari ẹjẹ. Wa ni awọn aaye ikanra ati awọn katiriji fun eto fifa soke. Ti fi jade nikan nipasẹ iwe ilana lilo oogun.

Awọn aṣoju biphasic apapọ

Iwọnyi jẹ awọn oogun ni irisi idadoro kan, eyiti o pẹlu insulin “kukuru” ati hisulini gigun ni agbedemeji awọn iwọn kan. Lilo iru awọn owo ngbanilaaye lati fi idiwọn nọmba ti awọn abẹrẹ pataki ni idaji. Awọn aṣoju akọkọ ti ẹgbẹ naa ni a ṣalaye ninu tabili.

Awọn ipo ipamọ

A gbọdọ fi awọn oogun sinu awọn firiji tabi awọn firiji pataki. Igo ṣiṣi ko le ṣe itọju ni ilu yii fun diẹ sii ju awọn ọjọ 30 lọ, nitori ọja ti npadanu awọn ohun-ini rẹ.

Ti iwulo ba wa fun gbigbe ọkọ ati pe ko ṣee ṣe lati gbe oogun naa sinu firiji, o nilo lati ni apo pataki pẹlu refrigerant (jeli tabi yinyin).

Lilo hisulini

Gbogbo itọju ailera insulini da lori ọpọlọpọ awọn ilana itọju:

• Ọna ibile ni lati darapo oogun kukuru ati igba pipẹ ni ipin ti 30/70 tabi 40/60, ni atele. Wọn lo wọn ni itọju ti awọn arugbo, awọn alaisan ti ko ni oye ati awọn alaisan ti o ni awọn apọju ọpọlọ, nitori ko si iwulo fun ibojuwo glucose nigbagbogbo. Awọn oogun lo nṣakoso 1-2 ni igba ọjọ kan.
• Ọna ti a ni okun - iwọn lilo ojoojumọ ti pin laarin awọn oogun kukuru ati igba pipẹ. Akọkọ ti ṣafihan lẹhin ounjẹ, ati keji - ni owurọ ati ni alẹ.

Iru insulin ti o fẹ ni a yan nipasẹ dokita, ni akiyesi awọn itọkasi:

• isesi
• ara lenu
• nọmba awọn ifihan beere
• nọmba awọn wiwọn gaari
• ọjọ ori
• itọkasi glukosi.

Nitorinaa, loni ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi ti oogun fun itọju ti àtọgbẹ. Itọju itọju ti a yan ni deede ati ifaramọ si imọran iwé yoo ṣe iranlọwọ lati ṣetọju awọn ipele glukosi laarin ilana itẹwọgba ati rii daju iṣẹ kikun.